Ako sa nazýva krvný koagulačný test: dekódovanie a norma

Analýza koagulability krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. Odporúča sa, aby sa takáto štúdia neopustila pri príprave na operáciu. Aký je názov analýzy a aké sú výsledky "zdravé"? Hovoríme.

Prečo sa test krvnej koagulácie vykonal?

Porušenie krvného zrážacieho systému - jeden z hlavných dôvodov rozvoja mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Ak dôjde k poklesu ukazovateľov, dôjde k zvýšenému krvácaniu, ale ak sa zvýši - riziko krvných zrazenín sa zvýši. Ak chcete zistiť, ako správne koagulovateľnosť ide, je priradená príslušná analýza. Jeho lekárskou definíciou je koagulogram.

Účinok systému zrážania kože je dosť komplikovaný, ako príklad môžeme brať konvenčný rez. Hĺbka a miesto zranenia určujú intenzitu, s ktorou krv bude prúdiť. Akonáhle je potreba ochrany, krvné telieska sa dostávajú do činnosti: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

Vďaka zrazenine sa objaví prekážka, ktorá zabraňuje vytečeniu tekutej krvi z poškodenej časti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia, "upevňuje" okraje rany.

V tomto prípade musí krv zostať tekutá, aby mohla pokračovať v bežnom pohybe v tele. Keď sa krv zrazí na požadovanú oblasť, dôjde k vyváženému zriedeniu.

Indikátorom váhy je časový interval, počas ktorého dochádza k procesu zrážania a spätného skvapalňovania. Ak sa počas tejto doby objaví nejaká odchýlka, lekári odporúčajú uskutočniť podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto potrebuje túto analýzu urobiť

Porušenie procesu koagulácie je plné infarktu, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako sa operácie alebo dodávka uskutočnia: pacient môže jednoducho krvácať. Včasné odhalenie porušení tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne choroby alebo poruchy systému zrážania kože. V niektorých prípadoch je to povinné. Takéto situácie zahŕňajú:

  • prenatálne obdobie;
  • podozrenie na dedičnú chorobu;
  • pred a po operácii;
  • potreba predĺženého užívania antikoagulancií;
  • akútne porušenie krvného obehu mozgu;
  • choroby imunitného systému.

Ak sa počas rutinnej analýzy zistilo zníženie počtu krvných doštičiek, je potrebná hemostáza.

Pri týchto patológiách by sa mala overiť funkcia koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo možným komplikáciám.

Prečo sa krv zhoršuje

Zachytenie sa týka pomerne náročných biologických procesov. Počas tejto operácie sa vytvára fibrín - špeciálny proteín potrebný na tvorbu zrazenín. Je to kvôli nim, že krv sa stáva menej tekutým, jeho konzistencia sa začína podobať tvarohu. Faktor zrážanlivosti je do značnej miery závislý od tohto proteínu.

Regulácia koagulácie závisí od dvoch systémov tela: nervový a endokrinný. Kvôli tekutosti nie sú krvné bunky navzájom spojené a môžu sa ľahko pohybovať pozdĺž ciev. Niekoľko funkcií závisí od stavu tekutiny:

  • trofický;
  • transport;
  • termoregulačné;
  • ochranný účinok.

Ak dôjde k porušeniu integrity cievnych stien, v procese koagulácie je naliehavá potreba: bez vzniku zrazeniny na problémovom mieste môže osoba vážne trpieť.

Kvapalná forma krvi sa zachováva kvôli špeciálnemu antikoagulačnému systému a hemostáza je zodpovedná za tvorbu krvných zrazenín.

Funkcie doručenia analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza k vážnym fyziologickým zmenám. Sú zapojení do procesu:

  • krvi;
  • endokrinný systém;
  • vylučujúce orgány;
  • CNS;
  • kardiovaskulárny systém;
  • spojenia hemostázy.

Často počas tohto obdobia dochádza k výraznému zvýšeniu koagulačných faktorov, čo možno pripísať fyziologickej norme. Analýza koagulability krvi počas tehotenstva je povinná.

Počas obdobia nosenia dieťaťa krvou sa vyskytujú určité zmeny, ktoré sa dajú pripísať nasledovným:

  • znížená aktivita C-proteínu;
  • znížená antitrombínová aktivita;
  • inhibícia aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšenie agregačných vlastností krvných doštičiek.

Zmeny týkajúce sa procesu hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu počas pôrodu a počas popôrodného života. Je to spôsobené postupným, ale konštantným znížením fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli vážnym hormonálnym zmenám, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, sa hemostatický systém mení. Taktiež to ovplyvňuje tvorba maternicového placentárneho kruhu krvného obehu. Niektoré ženy vyvinú syndróm ICD: po prvé, existuje hyperkoagulačná schopnosť, ktorá sa postupne nahrádza hypocoaguláciou.

To môže viesť k významnej strate krvi. Aby sme tomu zabránili, analýza je potrebná nielen v prvom trimestri, ale aj v nasledujúcich dvoch, aby odborníci mohli sledovať všetky zmeny. Je potrebné vykonať výskum predovšetkým pre ženy, ktoré trpia hypertenziou maternice alebo majú potrat.

Stojí za zváženie, že miera zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklých, je to v poriadku vecí. Vysvetlite všetky nuansy analýzy v prípade ošetrujúceho lekára.

Ako sa pripraviť

Pred analýzou potrebujete nejaký výcvik, ktorý bude závisieť od spoľahlivosti údajov. Zrážanie krvi sa môže zmeniť v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov, z ktorých väčšina je priamo závislá od pacienta.

Existujú určité pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri príprave. Najjednoduchší zoznam je nasledujúci:

  1. Dávať krv je potrebná iba na prázdny žalúdok. Každá potravina môže deformovať výsledky analýzy.
  2. Odporúča sa, aby posledné jedlo bolo odobraté 12 hodín pred odberom krvi.
  3. Večer pred pitie je povolená len jednoduchá voda, ale v obmedzených množstvách. Nadmerný prívod kvapaliny môže tiež vyvrátiť výsledok.
  4. Ráno čaj a káva sú prísne zakázané pred plotom.
  5. 2-3 dni pred darcovstvom krvi sa odporúča vyhnúť sa akútnym a tučným potravinám: podobné produkty môžu ovplyvniť proces zrážania.
  6. Alkohol sa môže konzumovať len 3-4 dni pred analýzou, v deň dodávky je zakázané fajčiť.
  7. Ak je to možné, je žiaduce vylúčiť vážnu fyzickú aktivitu.

Stojí za to, že niektoré lieky ovplyvňujú krvnú tekutinu. Ak je v čase oplotenia predpísané niektoré lieky, stojí za to varovať lekára, ktorý predpisuje analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Bežné údaje

Schopnosť krvi sa skladať sa určuje vykonaním laboratórnych testov. Použite na to môže prsné aj venózna a kapilárna krv. Každý z testov vyžaduje špecifický typ krvi a umožňuje identifikovať stav jednotlivých častí systému zrážania krvi.

Krvný test na zrážanie: indikátory, prepis

Krvný test na koaguláciu sa nazýva koagulogram alebo hemostasiogram. Zahŕňa niekoľko testov, ktorých výsledky odrážajú schopnosť krvi koagulovať (koagulovať).

Maskovanie (koagulácia) krvi je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií, ktoré zabezpečujú normálnu životnú aktivitu tela. Tento proces je regulovaný nervovým a endokrinným systémom. Pri normálnej hemodynamike nedochádza k zhlukovaniu krvných buniek, ale agregácia krvných doštičiek je potrebná, ak dôjde k narušeniu integrity cievnej steny. Normálne systém hemostázy a antikoagulačný systém sú v rovnováhe, takže v prípade potreby tvoria tromby a rozpúšťajú sa. Nebezpečenstvo pre zdravie a život môže predstavovať hypo- aj hyperkoaguláciu.

Hyperkoagulácia so sebou nesie vysoké riziko trombózy a tromboembólie, t. E. Tvorba zrazenín, ktoré pokrývajú lumen krvných ciev. Gipokoagulyatsiya významne zvyšuje pravdepodobnosť nekontrolovaného krvácania z rôznych miest.

Ošetrujúcemu lekárovi možno priradiť základnú líniu alebo rozšírený hemostasiogram. Hodnotenie sa uskutočňuje súbežne so štúdiou UAC. Každý z indikátorov koagulogramu sa považuje za indikatívny. Ak sú počas základnej štúdie zistené určité abnormality, je to indikácia rozšírenej analýzy s definíciou koagulačných faktorov.

Keď sa vykoná krvný test na zrážanie krvi

Indikácie pre analýzu zrážanlivosti krvi sú:

  • obdobie tehotenstva (ako súčasť plánovaného alebo neplánovaného zisťovania);
  • príprava na operáciu;
  • pooperačné obdobie;
  • patológia krvi;
  • kŕčové žily;
  • ochorenie pečene;
  • patológia autoimunitnej genézy;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ženy, ktoré sa pripravujú na matky, koagulogram nevyhnutne menovaný s neskorou toxikózou (gestózou).

Pri podozrení na pľúcnu embóliu (PE), infarkt myokardu, ischemickú a hemoragickú mozgovú príhodu a fibriláciu predsiení je potrebný hemostáza.

Analýza zrážanie krvi sa vykonáva pre monitorovanie antikoagulačnej terapie a pri príprave pacienta anabolických liekov, hormonálne lieky (glukokortikoidov) alebo perorálnej antikoncepcie.

Krvný test na zrážanie: indikátory a ich interpretácia

S koagulogramom sa hodnotia tieto ukazovatele:

  1. Čas zrážania;
  2. APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
  3. Protrombínový čas;
  4. Pomer protrombínu;
  5. Trombínový čas;
  6. Fibrinogén (faktor I);
  7. Antitrombín III;
  8. D-diméry;
  9. SfmC.

Doba krvácania

Čas krvácania sa určuje pretiahnutím pokožky hlavy skarifikátorom a stanovením časového intervalu potrebného na úplné zastavenie krvi. Diagnostická hodnota je iba nárast hodnôt v porovnaní s normou (je to od 2 do 10 minút). Ak dôjde k skráteniu času, pravdepodobne došlo k technickej chybe. Táto skúška sa nevzťahuje na vyšetrenie pred operáciou.

Možné príčiny predĺženého času krvácania:

  • nadbytok odporúčaných dávok na liečbu antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami;
  • hemofíliu (geneticky determinovaná hemostáza);
  • cirhóza;
  • Hepatóza na pozadí chronického alkoholizmu;
  • hemoragická horúčka (nebezpečná infekčná choroba);
  • trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek);
  • trombocytopatia (zmena vlastností krvných doštičiek s porušením ich schopnosti agregovať).

Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu

APTTV veľmi presne odráža stav plazmatickej hemostázy, t.j. stupeň účinnosti plazmatických faktorov. Tento indikátor je považovaný za najcitlivejší na rôzne patologické zmeny v tele.

Údaje sa môžu líšiť v analýze v rôznych laboratóriách. Závisia od použitých činidiel. Referenčné hodnoty sú vždy uvedené na formulári, v ktorom sú zaznamenané výsledky.

Limity normy sú od 25,4 do 36,9 sekúnd.

Možné príčiny nárastu hodnôt:

  • fibrinolýza;
  • hemofílie;
  • autoimunitné patológie (vrátane antifosfolipidového syndrómu);
  • nízka úroveň faktorov II, V, VIII, IX, X, XI a XII;
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (2-3 fázy);
  • pacient dostávajúci heparín a prípravky založené na ňom;
  • závažné poškodenie pečene (aktívna hepatitída, cirhóza);
  • Hagemanova choroba (geneticky určené zníženie aktivity faktora XII);
  • intravenózne infúzie anti-šokových náhrad plazmy (reopolyglucín).

Skrátenie APTTV sa pozoruje v normálnej tehotenstve, v prvej fáze syndrómu DIC, ako aj v trombóze. Indikátor môže byť skreslený, ak je porušená technológia odberu vzoriek krvi.

Protrombínový čas

zobrazenie PTV slúži na posúdenie hemostázu plazmy (fáza 1 a 2) a aktivitu faktorov II, V, VII a X. To odráža čas zrážania v sére s prídavkom tromboplastínu a vápnika.

Liečba antikoagulanciami sa považuje za účinnú, ak sa počet indikátorov zvýši najmenej o 1,5-2 krát.

Normálne hodnoty (v sekundách):

  • dospelí pacienti - 11-15 rokov;
  • predčasne narodené novorodencov - 14-19;
  • plnoleté deti - 13-17 rokov;
  • deti mladšieho veku - 13-16 rokov;
  • staršie deti a dospievajúci - 12-16 rokov.

Zníženie PTV je typické pre posledné týždne pred pôrodom, ako aj pre syndróm DIC. Medzi ďalšie možné príčiny patrí použitie antikoncepčných piluliek a liečba protrombínovými faktormi VII, X, V a II.

Predĺženie protrombínového času môže hovoriť o patológii pečene a / alebo žlčových kanáloch alebo o prítomnosti špecifického lupusového antikoagulancia v krvi. Index sa zvyšuje s produkciou heparínu (nefrakcionovaného) a IV infúziami náhradky plazmy.

Medzinárodné normalizované pomery

INR alebo protrombínový pomer sa určuje matematicky tak, aby štandardizoval číslice DTV. Tento indikátor je pomer protrombínového času pacienta k normálnej plazmatickej PVH v súlade s prijatým medzinárodným indexom citlivosti. Hodnotenie INR je potrebné najmä na hodnotenie terapie nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu). Normálne je tento indikátor maximálne blízko 1 (0,8-1,15). Rozsah od 2 do 3 indikuje účinné zníženie rizika intravaskulárnej trombózy bez zvýšenia pravdepodobnosti krvácania.

Predĺženie PTV v kombinácii so zvýšením INR môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • vírusová a alkoholická hepatitída (chronický priebeh);
  • cirhóza pečene;
  • amyloidná dystrofia;
  • hypovitaminóza K;
  • DIC;
  • geneticky stanovený nedostatok faktorov II, V, VII a X;
  • neprítomnosť alebo významné zníženie hladín sérového fibrinogénu.

Ak sú údaje nižšie ako normálne, môže to byť o aktivácii fibrinolýzy, zvýšenom trombóze (s rizikom tromboembólie) alebo zvýšením aktivity faktora VII.

Trombínový čas

TV označuje počet základných hodnôt; odráža aktivitu konečnej fázy koagulácie, pri ktorej s priamou účasťou trombínu prebieha biotransformácia fibrinogénu s tvorbou fibrínu.

Na hodnotenie účinnosti liečby heparínom a fibrinolytickej liečby je potrebný test. S jeho pomocou sa tiež zisťujú geneticky determinované patologické stavy fibrinogénu. Výsledky sa vždy berú do úvahy v spojení s PTV a APTTV.

Limity normy sú 18-24 sekúnd.

Dôvody zvýšenia indikátora:

  • Syndróm DIC (akútny priebeh);
  • absencia fibrinogénu alebo kritický pokles jeho koncentrácie (6,0 g / l). Údaje sa znižujú a na pozadí liečby heparínom.

fibrinogénu

Fibrinogén sa vzťahuje na počet takzvaných. proteíny akútnej fázy. Jeho kvantitatívne hodnoty sú jedným zo základných ukazovateľov hemostasogramu.

Úroveň proteínov akútnej fázy má vlastnosť zvýšiť na pozadí aktívneho zápalového procesu s infekciami a pod vplyvom silných stresorov.

Rýchlosť fibrinogénu je od 2,75 do 3,65 g / l. Rast údajov dokonca aj v rámci limitov referenčných ukazovateľov naznačuje zvýšené riziko exacerbácií a komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému.

Fibrinogén je zvýšený v nasledujúcich patologických stavoch:

  • choroby infekčného pôvodu (s akútnym alebo závažným opakujúcim sa priebehom);
  • pre-infarkt a pre-kultúrne stavy;
  • systémové kolagenózy (autoimunitné ochorenia);
  • onkologické ochorenia;
  • popáleniny;
  • stav po operácii;
  • ochorenie obličiek (nefritída, pyelonefritída);
  • amyloidóza.

Koncentrácia fibrinogénu sa normálne zvyšuje u žien počas tehotenstva, ako aj počas menštruácie. Indikátor sa zvyšuje na pozadí heparínovej liečby s príjmom prípravkov ženských pohlavných hormónov (estrogénov) a použitím antikoncepčných piluliek.

Čísla pod normálne môže znamenať, vrodeným nedostatkom fibrinogénu, alkoholické pečeňové ochorenia, leukémie, rakoviny prostaty (metastatické do kroku a), akútna DIC. Fibrinogén klesá pri liečbe anabolickými látkami, mužskými pohlavnými hormónmi, barbiturátmi, rybím olejom a nadmerne vysokými dávkami heparínu.

Antitrombín III

AT III je plazmatický kofaktor heparínu. Je to antikoagulant, ktorý inhibuje faktory zrážanlivosti. Definícia AT má veľký význam pre hodnotenie účinnosti heparínovej terapie.

Limity normy sú od 75 do 125%.

Zvýšené hladiny AT III sú zaznamenané v nasledujúcich ochoreniach:

  • infekčný proces;
  • akútne zápalové ochorenia pečene;
  • hypovitaminóza K;
  • stagnácia žlče;
  • akútna pankreatitída (ťažký priebeh);
  • malígnych novotvarov pankreasu.

Koncentrácia antitrombínu sa zvyšuje počas menštruácie, ako aj s antikoagulačnou liečbou a príjmom anabolických (steroidné hormóny).

Znížená AT III možno hovoriť o svojich geneticky spôsobené nedostatkom gepatoze alkoholických, cirhóza, aterosklerotické vaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, otrava krvi (sepsa), rakoviny pľúc, akútna trombóza alebo DIC. Údaje ukazovateľa môžu byť nižšie ako norma pri užívaní antikoncepčných piluliek, v treťom trimestri tehotenstva av pooperačnom období.

D-dimér

D-diméry sú zahrnuté do trombu; tieto zlúčeniny sú produktmi biodegradácie fibrínového proteínu. Test sa vykoná na stanovenie stupňa prokoagulácie. Úroveň sérových D-dimérov priamo súvisí s množstvom degradujúceho fibrínu a aktivitou lýzového procesu.

Normálny obsah týchto produktov je od 33,5 do 727,5 ng / ml.

Možné príčiny rastu indikátora:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • trombózy (arteriálne a venózne);
  • infarkt myokardu;
  • patológia pečene;
  • reumatoidná artritída (séropozitívna odroda);
  • hematómy so značným objemom;
  • DIC;
  • malígnych nádorov.

Vysoká hladina D-dimérov sa pozoruje u ľudí starších ako 80 rokov, u fajčiarov s dlhou históriou a pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Okrem toho sa počas tehotenstva určujú pomerne vysoké miery.

Rozpustné komplexy fibrín-monomér

RFMK sú medziprodukty fibrinolýzy. Je ťažké ich zistiť kvôli veľmi rýchlemu vylučovaniu zo séra. Skúška týchto komplexov je potrebná predovšetkým na detekciu diseminovanej koagulácie v počiatočných štádiách.

Referenčné hodnoty sú v rozmedzí 4,0 mg / 100 ml (normálne - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Zvýšenie indikátora sa zaznamenáva, keď:

  • DIC;
  • zníženie funkčnej aktivity obličiek;
  • trombóza;
  • systémové kolagenózy;
  • septické komplikácie;
  • šokové stavy;
  • zložité tehotenstvo;
  • závažné psychoemočné a fyzické stresy.

V norme je RFMK zvýšená u tehotných žien a novorodencov. Údaje sa tiež zvyšujú u pacientov v pooperačnom období.

vývoj postupu

Odber vzoriek sa zvyčajne vykonáva z ulnárnej žily. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok aby nedošlo k narušeniu ukazovateľov. Pacient by nemal podávať potravu 8-9 hodín pred testom. V predvečer návštevy laboratória by ste nemali používať alkoholické nápoje. V deň analýzy sa odporúča, aby sa ľudia so závislosťou od nikotínu zdržiavali fajčenia. Ráno odporúčame piť len čistú vodu.

Plisov Vladimir, lekár, lekár

Celkove s prehliadkou, celkovo 1 zobrazenie

Interpretácia krvného testu na zrážanie

Vďaka krvi sa vykonáva veľké množstvo vitálnych procesov v tele. Prepravuje živiny, zlúčeniny kyslíka, udržuje telesnú teplotu, zabraňuje krvácaniu a vykonáva ďalšie dôležité funkcie. Na stanovenie schopnosti krvi tvoriť zrazeniny sa vykoná koagulačný alebo koagulačný test. Výskum koagulačného systému sa uskutočňuje v rámci biochemickej analýzy, ktorá sa nazýva koagulogram.

Indikácie pre analýzu

Zrážanie (koagulácia) - dôležitá fáza pri prevádzke hemostatický systém, poskytujúci zastavenie straty krvi rozbitím cievneho systému. Krv sa zráža v dôsledku špeciálneho fibrínového proteínu, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe krvných zrazenín (zrazenín). Pri správnom fungovaní koagulačného systému počas poškodenia cievy sa proces tvorby krvných zrazenín stáva aktívnejším, čo blokuje poškodenie a zabraňuje strate krvi.

Proces koagulácie je regulovaný endokrinnými a nervovými systémami. Vzhľadom na kvapalný stav krvi sa bunky pohybujú bez ťažkostí v nádobách a vykonávajú základné funkcie. Analýza koagulability krvi predpokladá štúdium koagulačnej funkcie a antikoagulantu. Rovnováha medzi kvapalným stavom a tvorbou trombov zaisťuje správne fungovanie hemostázy. Skúška zrážanlivosti krvi sa musí bezodkladne predložiť, ak sú k dispozícii tieto údaje:

  • patológia pečene;
  • kŕčové žily;
  • autoimunitné patológie;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • tehotenstva;
  • užívanie antikoagulancií;
  • nadbytok heparínu;
  • poškodený metabolizmus proteínov;
  • onkologické lézie;
  • leukémie;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické poruchy vo výrobe fibrinogénu;
  • DIC-syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Pri porušovaní počas procesu koagulácie môžu vzniknúť vážne patologické stavy (trombóza, srdcový záchvat, mŕtvica). Choroby sú život ohrozujúce, ak nie okamžite. Tiež krvný test na koagulabilitu sa nevyhnutne uskutočňuje pri príprave na chirurgickú liečbu, ako aj počas regenerácie po nej.

Norma indexov koagulogramu

Predtým bolo použitých viac ako tridsať metód na určenie presnej koagulácie krvi. V súčasnosti sa používajú dve hlavné metódy: metóda Sukhareva a Lee-White. Krv na zrážanie podľa Sukharevovej metódy je odobratá z prsta a Lee-White metóda, krv musí byť darovaný z žily. Vzhľadom na normy ukazovateľov je dôležité vziať do úvahy, že malé rozdiely sú prípustné v závislosti od laboratória a použitých metód. V teste krvnej koagulácie sa skúmajú tieto ukazovatele:

  1. Čas zrážania (VSC) - zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 10 minút pre krv odobranú z žily; pre kapiláru - 2 minúty. Podľa Sukharevovej metódy by koagulácia mala začať po 30 sekundách až 2 minútach a skončiť po 3-5 minútach. VSK podľa Sukharevovej metódy sa líši v dôsledku použitia kapilárnej krvi.
  2. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikátor sa používa na meranie vnútornej a celkovej koagulačnej cesty, normálna hodnota je od 25 do 39 sekúnd.
  3. PTI označenie znamená protrombínový index - to je pomer PTV kontrolnej plazmy k plazme pacienta vyjadrenej v percentách. Miera indikátora je od 95 do 105%.
  4. PTW (protrombínový čas) - trvanie tvorby krvnej zrazeniny v plazme, normálna hodnota 11 až 16 sekúnd.
  5. INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je pomer pacientovho PTV k normatívnemu PTV, norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogén je špecifický proteín krvnej plazmy. Normálna hodnota je v rozmedzí od 2 do 4 g / l pre dospelých a od 1,25 do 3 g / l v detstve.
  7. Trombínový čas (TB) sa skúma na vyhodnotenie konečného stavu koagulácie. Rýchlosť indikátora je od 14 do 21 sekúnd.
  8. Čas rekalcifikácie plazmy (GRP) - ukazuje, ako dlho trvá tvorba zrazeniny v plazme. Normálna hodnota je 1 až 2 minúty.
  9. Plazmatická tolerancia voči heparínu - v teste, kompletne vyhodnotiť funkciu koagulačného systému. Slúži ako nepriamy indikátor hladiny trombínu. Výsledok testu je od 3 do 11 minút.
  10. Odstránenie krvnej zrazeniny je konečnou fázou tvorby trombu. Normálne sa pohybuje od 44 do 65%.

Pri dekódovaní testu na zrážanie tehotných žien na normu sa berú rôzne hodnoty. Kontrola hemostatického systému je nevyhnutná na prevenciu krvácania počas pôrodu. Štandardy tehotné počas Hemotest sú: APTT - doba trvania 17 až 20 sekúnd, fibrinogénu - menej ako 6,5 g / l, počet doštičiek - od 131 do 402 tisíc na mikroliter protrombínu - od 78 do 142% TV - 18 až 25 sekúnd.

Vysvetlenie výsledkov

Dešifrovanie výsledkov testu zrážania umožňuje určiť príčinu odchýlky v hemostatickom systéme a predpísať príslušnú liečbu. Ak je index VSC nad normatívnou hodnotou, znamená to pokles koagulácie. Príčinou môže byť koagulantná liečba, patológia pečene alebo hemofília. VSK klesá po ťažkej strate krvi alebo pri užívaní antikoncepcie.

Zvýšená hodnota APTT sa zaznamenáva s nedostatočným množstvom vitamínov K, patológií pečene. Redukcia sa vyskytuje pri hemofílii.

Ak sa pri dešifrovaní výsledkov testu stanoví zvýšená hladina RTI, znamená to riziko trombózy. Rast sa uľahčuje prijímaním antikoncepčných prostriedkov, malým množstvom spotrebovanej tekutiny a zvýšenie je možné v treťom trimestri tehotenstva. PB sa znižuje s nedostatkom vitamínu K, dysbacteriosis, enterokolitída, vyplývajúce diuretiká a kyseliny acetylsalicylovej vo vysokých dávkach. Znížená TV pozorované, keď nadbytok fibrinogénu, a zvýšenie nastáva, keď poruchy vo fungovaní pečene alebo vrodené patológií generovať fibrín.

Zníženie množstva fibrinogénu na výsledkoch testov určených na poškodenie cirhózou pečene, hepatitída, patologické poruchy SSC, DIC, nedostatočné množstvo vitamínov B12 a C, toxémie počas tehotenstva. Rast fibrinogénu sa vyskytuje so zápalom a infekciou tela, zápalom pľúc, rozsiahlymi popáleninami, infarktom myokardu po chirurgickom zákroku. Počas tehotenstva je dôležité pravidelne vykonávať krvné koagulačné testy, pretože oddelenie placenty počas pôrodu môže spôsobiť ťažké krvácanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indexu VSC.

Niektoré poruchy koagulačného procesu môžu byť podozrivé z dôvodu určitých symptómov. Pri zvýšení VSC sa krv dlhodobo nezastaví v prípade domácich rezov a lézií. PZaznamenajú sa svrbenie a podkožné hematómy. Existuje krvácanie z nosa a hojná menštruácia u žien. Spravidla sa súčasne s odchýlkou ​​VSC menia aj iné koagulačné parametre. Patológie zrážania krvi môžu viesť k závažným komplikáciám. Pri prvých príznakoch porušenia musíte navštíviť lekára a skontrolovať hodnotu krvných indikátorov na zrážanie.

koagulácia

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečba akéhokoľvek pacienta je najlepšia s anamnézou, ktorá nie je ničím iným ako zbierkou informácií o stave ľudského zdravia.

Spravidla každé lekárske vyšetrenie začína otázkou pacienta o predtým prenášaných ochoreniach alebo chirurgických intervenciách, alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii na určité ochorenia atď.

Potom lekár určí niekoľko laboratórnych štúdií alebo jednoduchých testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informácií o vývoji ochorenia, ako aj informácie potrebné na výber spôsobu liečby alebo ďalšej diagnostiky.

Štúdie koagulácie (v skrátenej forme coagulogram) zaberajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonať v rámci prípravy na chirurgický zákrok, napríklad s plánovaným cisárskym rezom alebo počas tehotenstva.

Coagulogram - čo to je?

Mnohí pacienti márne sa začínajú obávať, keď počujú od ošetrujúceho lekára také neobvyklé slová, na prvý pohľad, ako coagulogram alebo inak hemostasiogram. Takže čo je táto analýza koagulogramu a na čo sa používa?

Po prvé, stojí za zmienku, že ide o pomerne bežnú metódu štúdia práce v modernej medicíne hemostatické systémy ľudské telo, ktoré je zodpovedné za také dôležité funkcie života, ako je: zastavenie krvácania v prípade poškodenia krvné zrazeniny alebo cievy, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi.

Odpoveď na otázku o tom, čo to je hemostasiogram - Štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje hemostatický systém organizmu. Krvný test na koagulograme pomáha študovať takú dôležitú krvnú funkciu ako schopnosť zrážať sa, napr. tvorba krvnej zrazeniny.

Po získaní výsledkov koagulácia, Lekár môže vopred predpovedať výsledok operácie alebo dodávky. Informácie o zrážaní krvi sú mimoriadne dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď je človek zranený, keď počíta na sekundu a musí byť zastavený čo najskôr krvácajúce.

Preto sa sotva stojí za to obávať, koľko stojí táto štúdia. Koniec koncov, cena hemostasogramu sa neporovnáva s istotou, že pacient bude nažive a dobre.

Označenie na určenie takejto analýzy ako hemostasiogram je prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • intestinálna trombóza;
  • mŕtvice;
  • tromboembolické;
  • vaskulárna trombózaa kŕčové žily dolné končatiny;
  • cirhóza chronická forma;
  • preeklampsia;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické patológie, napríklad, trombocytopénia, hemofíliealebo von Willebrandovej choroby.

Okrem toho je takýto test nevyhnutne predpísaný na určenie rýchlosti zrážania krvi v príprave na vykonávanie rutinných operácií, napríklad cisárskym rezom, a tiež počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrod. Vo výmennej tabuľke každej ženy v pôrode sa jednoducho vyžaduje krvný test, ako je koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Keďže sme zistili, že ide o analýzu hemostázy, je vhodné pozrieť sa podrobnejšie na takýto pojem zrážanlivosť krvi. Na začiatok je možno s definíciou nevyhnutné. Takže systém hemostázy ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie základných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania.

Ľudské telo nie je pre nič, čo sa nazýva celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. Systém hemostázy môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako sú organizovaní ľudia s géniami. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže doslova robiť zázraky v našom tele.

Nielen, že sa pohybuje cez plavidlá, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka obnovuje žily a tepna počas svojho života kvôli svojej schopnosti formovať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. zraziť.

Existujú tri hlavné zložky systému ľudskej hemostázy:

  • Cievne bunky endothelium (vnútorná vrstva sa skladá z plochých buniek obložených lymfatickou a krvnou cievou, rovnako ako srdcovej dutiny), ktoré pri roztrhnutí cievnych stien alebo iných poškodeniach môžu uvoľňovať takéto biologicky aktívne zložky prostacyklínu, thrombomodulin a oxid dusnatý. Zasa spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
  • doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť navzájom "lepiť", aby mohli ďalej tvoriť primárne hemostatická zástrčka.
  • Faktory plazmy (vo všeobecnosti je 15 plazmatických faktorov, väčšina z nich je enzýmy), ktoré vznikajú v dôsledku chemických reakcií fibrínovej zrazeniny, čo by malo definitívne zastaviť krvácanie.

Zhrňujúc všetky uvedené skutočnosti, môžete jednoznačne odpovedať na otázku, aký je analýza krvi na hemostáze počas tehotenstva, pri príprave na rutinnú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza prináša predstavu o tom, ako dobre alebo zle zraste krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď k nemu dôjde.

Dekódovanie krvného koagulogramu

Krvný test koagulogramu obsahuje mnoho rôznych indikátorov, ktoré musíte správne čítať, t. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý doktor vie zručnosti dešifrovania ukazovateľov hemostasogramu. Iba vysoko kvalifikovaný špecialista môže správne interpretovať tieto alebo iné parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych vyšetrení krvi pacienta a získaní výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že norma koagulogramu pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnosti fungovania organizmu rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách.

Indexy koagulogramu

Zvážte parametre analýzy pre zrážanie krvi, menovite normálne parametre hemostasogramu. Potom budeme podrobnejšie prebývať na každom z nich a tiež budeme hovoriť o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že v tabuľke nižšie je niekoľko možností pre normálne parametre takýchto parametrov hemostasogramu ako čas krvácania a čas zrážania. Je to spôsobené rôznymi interpretáciami normy pre tieto parametre zo strany špecialistov zapojených do ich štúdia.

Skúška krvnej zrážanlivosti

Analýza zrážania krvi - povinná časť vyšetrenia pri detekcii ochorení pečene, venóznych patológií, v tehotenstve, vykonajte pred operáciou. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte sa pripraviť na nadchádzajúcu štúdiu.

Všeobecná analýza zrážania krvi môže vykazovať abnormality v pečeni a žilách

Analýza krvnej zrážanlivosti - čo je to?

Analýza zrážania krvi sa nazýva koagulogram, hemostasiogram, ktorý umožňuje odhaliť skryté ochorenia mnohých vnútorných orgánov. S týmto laboratórne výskum funkcia sledovania hemostázy - komplexným biologickom systéme, ktorý je zodpovedný za udržiavanie optimálnej viskozitu krvi, včasné zničenie krvných zrazenín, krvácanie doraz.

V tomto prípade musí mať krv dostatočnú viskozitu na pokrytie poškodenia stien nádob v rozpore s ich celistvosťou.

Nízka zrážanlivosť plná veľké straty krvi, fatálne, a pri zvýšenej hustoty krvných šancí tromboembólie, srdcový infarkt, mŕtvica.

Môžete si vytvoriť koagulogram na verejnej alebo súkromnej klinike, náklady závisia od typu analýzy. Základný výskum stojí 350-1200 rubľov, pričom cena podrobnej analýzy môže dosiahnuť až 3 tisíc rubľov. Bezplatné vyšetrenie sa vykonáva počas tehotenstva a v prípade núdze.

Ak chcete získať výsledky analýzy koagulovateľnosti krvi, je to možné za 1-2 dni.

Indikácie pre analýzu

Lekári odporúčajú raz za rok urobiť koagulogram všetkým ľuďom na preventívne účely, aby včas rozpoznali skryté patológie. Pri ochoreniach, ktoré sa vyznačujú tesnosťou krvi, poklesom počtu krvných doštičiek je potrebné každý mesiac skontrolovať úroveň zrážania krvi.

Keď je potrebné urobiť koagulogram:

  • pred chirurgickým zákrokom na zabránenie silnej krvi alebo krvných zrazenín;
  • keď existujú vonkajšie príznaky narušenia ciev v nohách - kŕčové žily, trombóza;
  • Ak máte podozrenie na prítomnosť poruchy v prekrvenia panvových orgánov, čriev, pľúc tepien tromboembolické choroby, rozvoju roztrúsenej zrazenín vo vnútri ciev;
  • s častým krvácaním z nosa, subkutánne krvácanie;
  • s vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami - mŕtvica, infarkt myokardu, ischémia, arytmia;
  • tehotenstvo, predovšetkým s ťažkou toxikózou, pred porodom, cisárskym rezom, na identifikáciu príčin potratu;
  • chronické ochorenie pečene;
  • Reumatoidná artritída, sklerodermia a iné patologické ochorenia autoimunitného charakteru.

Ak je z nosa často krv, je potrebné urobiť koagulogram

Pravidelné monitorovanie hladiny koagulácie sa má vykonať počas príjmu liekov, ktoré zriedia krv, hormonálne lieky, anabolické, pri liečbe pijavice.

Ženy, ktoré užívajú kontinuálne perorálne kontraceptíva, by mali koagulogram vykonať každé 3 mesiace.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Nesprávna príprava na vyšetrenie krvi môže mať za následok vážne alebo smrteľné následky, preto je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo falošným výsledkom. Koagulogram sa vždy užíva ráno na prázdny žalúdok.

Ako sa správne pripraviť na analýzu:

  • nedojčte počas 35 až 45 minút, kým sa neodoberie krv;
  • dieťa mladšie ako 5 rokov môže jesť 4 hodiny pred vyšetrením;
  • 3 dni pred vyšetrením by malo byť vylúčené z výživy akútnych, mastných potravín, liehovín;
  • dospelí by nemali jesť 12 hodín;
  • večer pred analýzou môžete v malých množstvách vypiť iba čistú vodu bez plynu, čaj a káva je prísne zakázané používať;
  • počas pol hodiny pred odberom biomateriálu je potrebné upokojiť, vylúčiť intenzívnu fyzickú námahu;
  • Fajčenie v deň doručenia nie je možné.
Ak pacient užíva antikoagulanciá, mal by o tom byť informovaný laboratórny technik.

Skôr ako prejdete testom, môžete piť len vodu bez plynu

Ako správne prejsť analýzu zrážanlivosti krvi

Vzorky krvi na určenie hladiny koagulácie sa robia z žily. Koža je ošetrená antiseptickým prípravkom, malá punkcia sa vykonáva injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom.

Laboratórne by mala úzko monitorovať tak, aby boli poškodené žily alebo v jeho blízkosti tkaniva - v prípade, že materiál je analyzovať fragmenty spadajú tromboplastín, čo má negatívny vplyv na výsledok vyšetrovania. Krv je naplnená 2 skúmavkami, druhá dávka je poslaná na vyšetrenie.

Krv na analýzu zrážania sa odoberie z žily

Ako expresný test v niektorých laboratóriách je analyzovaný čas krvácania na stanovenie stavu trombocytov - prstencovú ihlu alebo prstencovú ihlu. V ideálnom prípade po 2 - 3 minútach na rane by sa mala objaviť sušená kôrka. Hodnoty v rozmedzí 1-9 minút sa však považujú za prijateľné. Celková nezvratnosť krvi, prítomnosť vážnych patologických stavov je indikovaná indikátormi viac ako 15 minút.

Vlastnosti darcovstva krvi počas tehotenstva

Koagulogram je zahrnutý v zozname povinných testov počas tehotenstva, pretože zlé zrážanie krvi, ako aj nadmerne viskózna krv je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

Výskum na zrážanie krvi v tehotenstve uskutočňuje každý trimestri, v prítomnosti dedičných porúch krvnej abnormality srdca, ciev, pečene, negatívne analýza Rh faktor bude trvať dlhšie.

Skúška zrážanlivosti krvi: dekódovanie, norma, ako to urobiť?

Hemostáza sa vzťahuje na biologický systém zodpovedný za udržanie normálneho tekutinového zloženia krvi a zabezpečenie zastavenia krvácania, ak sú poškodené steny ciev.

Poruchy v tomto systéme sa môžu prejaviť zvýšeným krvácaním alebo tendenciou k trombogenéze. Na včasné zistenie príčiny patologických zmien sa vykoná analýza koagulability krvi, ktorá umožňuje identifikovať typ porúch a stupeň ich závažnosti.

Ako sa udržiava hemostáza?

V procese zastavenia krvácania zohrávajú úlohu: cievne, trombocytárne a plazmatické faktory. Primárna hemostáza je spôsobená spazmom krvných ciev a tvorbou trombocytovej zátky. Pre malé poškodenie mikrocirkulačného kanála môže byť taká "zátka" dostatočná, avšak nemôže trvalo zabezpečiť úplné zastavenie krvácania z veľkých ciev s vysokým krvným tlakom.
Preto je zahrnutá sekundárna zastávka krvácania, koagulácia v dôsledku práce s faktormi zrážanlivosti plazmy. Zloženie tohto systému zahŕňa trinásť faktorov koagulácie. Pod ich vplyvom tvorba aktívnej protrombinázy, tvorba trombínu a fibrínu, ďalej sťahovanie krvnej zrazeniny. Porušenie týchto procesov vedie k masívnej strate krvi, aj keď je malý rez, krvácanie do svalov a kĺbov pre drobných poranení, hematúria, patologicky bohatá, dlhotrvajúci menštruáciu, atď
K najznámejším dedičným nedostatkom plazmatických faktorov, ktoré sa prejavujú u dieťaťa, patrí hemofília. Choroba je sprevádzaná deficitmi ôsmeho (typ A), deviateho (typ B) a jedenásteho (typu C) faktorov.

Ako urobiť testy zrážania krvi?

  1. Všetky vyšetrenia krvných indikátorov sa majú vykonať ráno a na prázdny žalúdok.
  2. Odporúča sa vylúčiť použitie liekov najmenej dva týždne pred zberom materiálu.
  3. Alkoholické nápoje a fajčenie sú vylúčené na dva dni.
  4. V predvečer je žiaduce zdržať sa pitia silného čaju a kávy.
  5. Na týždeň sa odporúča vylúčiť z potravy mastné a prevalené potraviny.
  6. Pred vykonaním testu odporúčame krátky odpočinok.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy koagulability krvi je dôležité zvážiť, že ženy môžu mať počas menštruácie nízke hodnoty. V tehotenstve alebo po dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív je možné fyziologické nadhodnotenie parametrov hemostázy.
Liečba patologických stavov kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná použitím antikoagulancií a antiagregátov, sa vyznačuje zriedením krvi. Dlhodobé vracanie, hnačka a všeobecná dehydratácia môžu spôsobiť zhrubnutie.

Plotový materiál

Ak štúdia vyžaduje kapilárnu krv (počet krvných doštičiek, čas zrážania, protrombínový index), je odobratá z prsta po prepichnutí špeciálnou ihlou alebo rozrývačom. Venózna, je typizovaná na stanovenie koagulácie pomocou Li-White, trombínového času a aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. Na analýzu je potrebných približne 20 kociek.
Materiál sa dodá do laboratória najneskôr do dvoch hodín od okamihu oplotenia. Ďalej sa podrobí odstredeniu, aby sa oddelila plazma od tvarovaných prvkov. Na štúdium indexov koagulogramu je potrebná plazma.

Typy krvácania s dekódovaním

Porušenie hemostázy môže prebiehať podľa typu hyper a hypocoagulácie. V prvom prípade je pacient náchylný na zvýšenú mikrotrombózu.
V prípade zníženia koagulácie, okrem laboratórnych údajov, sa počas dekódovania vyhodnocuje aj typ krvácania.
K dispozícii sú:

  • mikrocirkulačné, sprevádzané malými modřinami, petechíami, špecifickými pre trombocytopenické stavy, trombocytopatiou, von Willebrandovou chorobou;
  • hematóm sa pozoruje počas hemofílie a prejavuje sa difúznymi hematómami, krvácaním do kĺbových sáčkov, svalov a vnútorných orgánov.
  • zmiešaná (mikrocirkulačná), vyvíja sa na pozadí rozptýlenej intravaskulárnej koagulácie, predávkovania antikoagulanciami, trombolytiky;
  • vaskulitiko-purpurový typ sa vyskytuje s mikrotrombovaskulitídou;
  • pre angiomatózne, charakterizované cievnymi kličkami a častým nazálnym krvácaním (telangiektázia, mikroangiomatóza).

Hlavné príčiny porúch hemostázy

Norma z hľadiska testov

Počet krvných doštičiek u dospelých je medzi 150 a 400 g / l. Pre deti je horná úroveň znížená na 350 g / l.

Podľa Sukhareva.

Normálne parametre koagulácie podľa Sukhareva ukazujú počiatočnú fázu tvorby fibrínu od 30 sekúnd do 2 minút a čas dokončenia tohto procesu je 3-5 minút. Na vykonanie tejto analýzy sa materiál vytočí do špeciálnej priehľadnej kapiláry. Potom sa plavidlo nakloní striedavo doprava - doľava. Pomocou stopiek laboratórny technik určuje čas, kedy začne proces zrážania, to znamená, že krv prestáva voľne prúdiť cez steny kapiláry.

Podľa Dukeho.

Stanoví sa faktor hemostázy krvných doštičiek. Základná skúška na stanovenie schopnosti tela zastaviť krvácanie. Ak chcete vykonať štúdiu, podložka prsteňa prsta je prepichnutý, približne, o 4 ml, potom promakivayut vyčnieva krv, každých 20 sekúnd, zopakujte odtiahnutie kvapky. Ak chcete vyhodnotiť výsledok, zhrňte čas do zobrazenia poslednej kvapôčky. U zdravého človeka je čas na zastavenie krvácania z mikrocirkulačného lôžka trvať až dve minúty.

Podľa Lee-White.

Zisťuje sa rýchlosť koagulácie jedného mililitra venóznej krvi od okamihu jej zberu až po vytvorenie hustého stabilného zväzku.
Sadzba je medzi piatimi a siedmimi minútami.
Trombínový čas.
Umožňuje odhadnúť rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín a odhaliť porušenia v konečnej fáze hemostázy. U zdravého človeka je indikátor v rozmedzí 15-18 sekúnd. Používa sa na klinickú kontrolu liečby antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami.
Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu (APTT).
Dáva charakteristiku trvania tvorby krvnej zrazeniny po pridaní roztoku chloridu vápenatého do plazmy. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje výrazný nedostatok vitamínu K. Normálna hodnota je v rozmedzí 30-35 sekúnd.
Čas protrombínu (tromboplastínu).
Používa sa na diagnostiku tromboembólie a ochorení sprevádzaných hypokoaguláciou. Je priamo spojená s hladinou protrombínu v krvnej plazme.
Je to od desiatich do 14 sekúnd.
Na úplné zhodnotenie externého koagulačného mechanizmu je potrebné komplexne vyhodnotiť protrombínový čas, indexovať a vypočítať medzinárodný normalizovaný pomer. Pri výpočte INR je potrebné oddeliť protrombínový čas pacienta, rozdeliť ho štandardným normálnym indexom a konštruovať získanú hodnotu v medzinárodnom indexe citlivosti. Norma INR je od 80 do 110%.
Moderné technológie používané v laboratóriách Invitro umožňujú vykonávať rýchlo a kvalitatívne:

  • skríning hemostázových porúch;
  • vykonať rozdiel. diagnostika chorôb sprevádzaných poruchami zrážanlivosti;
  • na štúdium stavu koagulačného systému u tehotných žien a pacientov, ktorí dostávajú antiagregačnú liečbu, antikoagulanciá a nesteroidné protizápalové ochorenia.

Príklady koagulogramu ochorení sprevádzaných zvýšeným krvácaním

Hemofílie.

V hemostasiograme sa zistilo hypocoagulácia v dôsledku výrazného poškodenia tvorby protrombínu. Zvyšuje trvanie koagulácie Lee-White na viac ako 10 minút. Počet krvných doštičiek je v normálnych hraniciach.
APTT sa predlžuje o viac ako 45 sekúnd.

Hemoragická vaskulitída.

Je charakterizovaná výraznou hyperkoaguláciou. Výrazne znížené antikoagulačné vlastnosti, znížený trombínový čas. Existuje zrýchlený proces neutralizácie injikovaného heparínu a zvýšenie jeho tolerancie voči plazme.
Ukazujú sa prvé ukazovatele koagulopatie podľa typu konzumácie, ktoré sa prejavujú hyperkoagulačnou schopnosťou v prvej fáze a pokles času zastavenia krvácania podľa Lee-Whiteovej. Rovnako je charakteristická inhibícia fibrinolýzneho systému: malý index spontánnej fibrinolýzy a zvýšená hustota zrazeniny.
Takéto údaje sa odhaľujú v hyperkoagulačnej fáze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Klasická vaskulitída je charakterizovaná absenciou konzumácie trombocytopénie a zvýšeného množstva fibrínu v plazme.

Viac Informácií O Plavidlách