Liečba a prevencia aneuryzmy brušnej aorty

aorta je najväčšou nádobou v ľudskom tele. Na aortke a jej vetvách prechádza okysličená krv z ľavej komory srdca do všetkých orgánov. Toto je hlavná línia v krvnom obehu človeka, podmienene je rozdelená na niekoľko divízií: vzostupnú časť aorty, aortálny oblúk a klesajúca časť aorty. Posledné oddelenie je rozdelené na prsia a brušnej jedna časť. Najčastejšou chorobou tohto plavidla - aneuryzma. V troch zo štyroch prípadov vaskulárneho ochorenia sa vyskytuje aneuryzma brušnej aorty a iba v jednej lokalizácii sa vyskytuje v hrudnej oblasti.

aneuryzma - patologická expanzia cievy v miestach oslabenia jej stien. Pod vplyvom vysokého arteriálneho tlaku sa steny cievy rozširujú a v dôsledku toho vyčnievajú. Vo svojej forme sú aneuryzmy rozdelené na saccular a vytáhl vzdelávania. V obidvoch prípadoch je krvný tok narušený, čo prispieva k nástupu krvného tlaku trombóza. V niektorých prípadoch dochádza k nahromadeniu vápnika v aneuryzmatickom vaku a kalcifikácia steny cievy, čo spôsobuje, že je krehký a predurčuje sa k prasknutiu.

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná hlavne pod miestom renálnych artérií. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Ako sa najčastejšie vyskytujú komplikácie embólia. Vo svojom priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu cievy. Tam je fragmentácia trombu a jeho kúsky sa šíria prúdom krvi do panvových orgánov a končatín. Kusy trombu môžu upchať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Ale najnebezpečnejším pre život pacienta je ruptúra ​​aneuryzmy, ktorá spôsobuje krvácanie do brušnej dutiny.

Aj keď neexistujú žiadne zjavné príznaky aneuryzmy brušnej aorty, niektoré komplikácie vznikajú pri komplikáciách, o ktorých budeme diskutovať neskôr, ale najprv sa pozrieme na príčiny nástupu ochorenia.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšia choroba sa vyskytuje v dôsledku ateroskleróza, pri ktorom sa lúmen nádoby zužuje a jeho steny sú krehké. To vedie k stratifikácii steny aorty, kým sa roztrhajú krehké vnútorné steny a vonkajšia stena vyčnieva exfoliačná aneuryzma aorty. Príčiny aneuryzmy abdominálnej aorty sú tiež arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia aortálnej steny, vrodené choroby spojivového tkaniva, infekčné choroby, najmä syfilis, sprevádzané poškodením aorty.

Predispozícia na vznik aneuryzmy sa pozoruje u mužov nad 60 rokov, najčastejšie u fajčiarov alebo s nekontrolovaným vysokým krvným tlakom. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu. Tiež hrá úlohu dedičného faktora, prítomnosť ochorenia u iných členov rodiny. To je dokázané Marfanov syndróm u rodičov silne zvyšuje pravdepodobnosť vývinu aneuryzmy.

Diagnostika a symptómy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je ochorenie takmer bez symptómov, čo je dôvod, prečo sa zistilo pri diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa môže manifestovať aneuryzma brušnej aorty prítomnosťou pulzujúcej tvorby. V brušnej dutine je pulzácia v rytme srdcového tepu.

V niektorých prípadoch dochádza k pravidelnej bolesti v dôsledku tlaku aneuryzmatického vaku na chrbticové korene - postupne sa zvyšuje v priebehu vývoja aneuryzmy. Bolesť môže tiež nastať po jedle, prerušované klaudikácie, kvôli embolizácii. Výskyt ťažkých ostrých bolestí v brušnej a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. Keď sú pozorované komplikácie, bolesť v nohách, ich bledosť alebo cyanóza, ktoré sú spôsobené blokovaním tepien plátkami krvných zrazenín.

Takéto skromné ​​príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty sťažujú diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V 40% prípadov sa zistia problémy s inštrumentálnym vyšetrením s podozrením na iné ochorenia. Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty poskytuje presnejší výsledok, je to počas takých štúdií, ktoré sa najčastejšie zisťujú.

Po vyšetrení môže lekár pochybovať o aneuryzme so stetoskopom. Počúvanie pulzácie a šumu, ku ktorému dochádza pri prietoku krvi v oblasti aneuryzmálnej formácie. Ale taká diagnóza môže byť len vtedy, ak pacient netrpí nadváhu. Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa CT vyšetrenie, ktoré umožňuje presnejšie stanovenie veľkosti a tvaru poškodenia cievy, po ktorom lekár predpíše liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie je menej informatívne ako iné, umožňuje len odhalenie aneuryzmy z vápenatých usadenín, ale s takým prieskumom nemožno poznať jeho veľkosť ani tvar.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Normálny priemer aorty v brušnej dutine je okolo dva centimetre v priemere, aneuryzmatické rozšírenia môžu značne prekročiť prípustné štandardy a dosahujú kritické rozmery. Rozšírenia menšie ako 5 cm sú zriedka plné ruptúry, takže operácia nie je potrebná. Treba však poznamenať, že táto choroba neprechádza sama osebe, vo väčšine prípadov sa v priebehu času vyžaduje chirurgický zákrok.

Aby choroba pokročila a aneuryzmatické rozširovanie sa nezvyšuje vo veľkosti, pacient by mal byť pod dohľadom lekára, a to predchádzať vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Každých šesť mesiacov ultrazvuk a CT na kontrolu stavu a veľkosti aneuryzmy. Korekcia arteriálneho tlaku je povinná, na tento účel sú predpísané antihypertenzívne lieky. Len splnenie všetkých lekárskych predpisov a včasné štúdie môžu poskytnúť možnosť sledovať stav pacienta a vykonať chirurgickú intervenciu včas.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty s rozmermi od 5 cm sa vykonáva iba operatívne. Takéto rozšírenia sú často komplikované prasknutím, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, inak dochádza k pretrhnutiu smrteľne. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto akonáhle sa objavia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a zodpovedajúca diagnóza, je tak dôležité, aby ste boli pozorovaní a v prípade ďalšej expanzie cievy je potrebné vykonať operáciu včas.

K dnešnému dňu existujú dva typy chirurgického zákroku, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je pre pacienta vhodnejší vzhľadom na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. Pri oboch typoch chirurgického zákroku je základom implantácia umelého cieva na obnovenie normálnej cirkulácie na poškodenom mieste aorty.

Tradičná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelého plastu z plastického materiálu vo zväčšenej aorte. Aorta obalí implantát tkanivami. Celá operácia sa vykonáva cez rez v brušnej dutine a trvá približne 6 hodín. Pri radikálnom spôsobe liečby má 90% prevádzkovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je endovaskulárna injekcia grafu stentu, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého je izolovaný aneuryzmatický vak z celkového prietoku krvi. Tým sa zabráni možnému pretrhnutiu stenčenej steny a vytvorí sa nová cesta pre prietok krvi. Pri takomto chirurgickom zákroku sa implantát vloží cez punkciu v inguinálnej oblasti. Na križovatke femorálnych ciev špeciálny katéter, ktorým je zariadenie vložené priamo do aneuryzmy, kde sa otvára graf stentu a tvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá od 2 do 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde, najmä pre pacientov s vysokým rizikom komplikácií počas operácie. Takáto liečba je však kontraindikovaná u pacientov s patologickými stavmi obličiek a iných orgánov. endoprotéza nemá žiadne kontraindikácie pre vek a je oveľa ľahšie tolerovaný staršími pacientmi ako otvorená operácia.

Prevencia aneuryzmy brušnej aorty a pooperačnej periódy v liečbe

Pri tradičnom chirurgickom zákroku je doba hospitalizácie 5 až 8 dní, po ktorej sa nevyžaduje konštantný monitoring, komplikácie vznikajú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Pri endovaskulárnej intervencii trvá hospitalizácia 2 až 5 dní, ale vyžaduje pozorovanie a viacnásobné prechod z CT. Je to nevyhnutné pre neustálu kontrolu nad stavom grafu stentu. V niektorých prípadoch sa môže jeho lúmen zúžiť a operácia sa musí zopakovať.

Prevencia vývinu aneuryzmy abdominálnej aorty je rovnaká ako u ischemickej choroby srdca. Predovšetkým je to kontrola nad arteriálnym tlakom, korekciou spôsobu života, odmietaním zlých návykov, najmä fajčením. Je povinné vykonať sériu štúdií každé 3-6 mesiacov. Ultrazvukové indikácie umožnia lekárovi presne určiť potrebu chirurgického zákroku a jeho metódu.

Nemalo by to byť zabudnuté ruptúra ​​aneuryzmy, je nebezpečný v dôsledku silného krvácania, ktoré poškodzuje vnútorné orgány a tkanivá, a dokonca aj pri úspešnej neodkladnej operácii sa môže objaviť zlyhanie obličiek počas a po operácii, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgickej starostlivosti o pretrhnutie pacient neprežije a táto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietli operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aneuryzma brušnej aorty - veľký prehľad o ochorení

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma brušnej aorty a čo je to nebezpečné. Dôvody, ako sa táto choroba prejavuje a diagnostikuje, ako je možné ju vyliečiť a čo je na to potrebné.

Pri aneuryzme brušnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a rozšíreniu lumen najväčšej cievy tela (aorta), ktorá sa nachádza v jej brušnej časti. Stenu zmenenej brušnej aorty, z ktorej vznikli tepny, ktorá prináša krv do vnútorných orgánov, sa stáva slabšia a slabšia. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho pretrhnutia s vážnym krvácaním, porušenie dodávania krvi do brušných orgánov.Táto patológia, aj keď pomerne zriedkavá (nie je viac ako 1% populácie chorá), ale veľmi nebezpečná (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty zomiera na komplikáciách).

Zákerná choroba asymptomatickou - brušnej aorty po celé roky neprejavuje a našiel sa náhodou v priebehu vyšetrovania o rôznych chorôb. Len u 30% pacientov sa obracia k lekárovi o počiatočných drobných sťažností spôsobené touto patológiou (bolesť pulzujúca nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov naliehavo hospitalizovaný v nemocnici vo vážnom, život ohrozujúci stav kvôli náhlemu ohrozujúce komplikácie vydutín aorty - prasknutie či zväzok.

Cievni lekári a kardiochirurgovia sa zaoberajú liečbou tejto choroby. Jedinou možnosťou úspešnej terapie je operácia, ktorá nahradí zmenené miesto aorty umelou protézou. Dokonca aj ona buď len na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia) alebo čiastočne uvoľňuje pacienta z dôvodu vysokého rizika pooperačných komplikácií a potreby celoživotného užívania drog.

Čo je abdominálna aorta?

Aorta - to je prvá nádoba, v ktorej srdce vysunie krv. Rozkladá sa ako veľkým priemerom rúrkového tvorbe 1,5-2 cm a 2,5-3 cm nad hrudníka, na základe aorty srdce zlúčeniny a všetky brušnej dutiny do chrbtice spoločnej úrovni s panvou. Jedná sa o najväčšie a najvýznamnejšie body plavidla.

Je anatomicky dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudník a brušný. Prvý sa nachádza v hrudníku nad úrovňou membrány (svalový prúžok, ktorý dýcha a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu). Ventrálna oblasť je umiestnená pod membránou. Tepny, ktoré dodávajú žalúdok, malé a hrubé črevo, pečeň, slezinu, pankreas, obličky. Abdominálna aortálna končatina sa po rozdelení na pravú a ľavú časté iliakálne tepny končí krvou do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s ochorením a aké je jeho nebezpečenstvo

Aneuryzma brušnej aorty je patologická zmena tejto cievy:

• Vonkajšie to vyzerá ako zväčšenie, vyčnievanie, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lumenu v mieste aorty v porovnaní s nadmerným a podkladovým úsekom.
• Nachádza sa pod bránicou (v ktoromkoľvek segmente od membrány až po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej oblasti.
• Je charakterizovaná stenčením, oslabením stien nádoby v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny spôsobujú veľké nebezpečenstvo v súvislosti s:

• veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý vzniká pri vylučovaní krvi zo srdca;
• neschopnosť slabšej steny vydržať krvný tlak;
• zničenie aorty v oblasti aneuryzmy;
• hrozba stratifikácie alebo prasknutia aneuryzmy, ktoré sprevádzané ťažkým vnútorným krvácaním;
• porušenie krvného zásobovania vnútorných orgánov v dôsledku zablokovania tepien umiestnených v expanznej zóne.

Medzi špecialistami sa diskutuje o kritériách na diagnostikovanie aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa predtým predpokladalo, že iba rozšírenie o viac ako 3 cm je spoľahlivým príznakom ochorenia, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnoho ďalších faktorov:

• pohlavie - u mužov je brušná aortálna v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
• vek - s vekom, dochádza k pravidelnému rozšíreniu brušnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a vysokého krvného tlaku;
• oblasť brušnej aorty - najnižšie časti sú zvyčajne 0,3-0,5 cm menšie ako horné.

Preto sa aorta rozšírila v brušnej časti o viac ako 3 cm je správna, ale nie je jediným príznakom ochorenia. Je to spôsobené tým, že zdravá aorta by za žiadnych okolností nemala mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty odborníci pripisujú aneuryzmu rozšíreniu menšej ako 3 cm, ak je k dispozícii:

• zvýšenie priemeru brušnej oblasti je nižšie ako úroveň renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní s oddelením nad týmito plavidlami;
• každé predĺženie v tvare vretiendu o 0,5 cm nad priemerom normálnej aorty;
• ohniskové obmedzenie expanzie vo forme vrecka-ako výčnelok akejkoľvek veľkosti a rozsahu.

Druhy aneuryzmy aorty

Je dôležité rozdeliť aneuryzma brušnej aorty na dva typy:

1. Nachádzajú sa nad úrovňou renálnych artérií, sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny, ktoré dodávajú krv do vnútorných orgánov. Preto je ťažké ich ovládať.
2. Pod renálnymi tepnami sú menej nebezpečné, pretože postihujú iba aortu, čo uľahčuje operáciu.

Forma a forma brušnej aneuryzmy sú:

1. Alopécia (obmedzený sacciform) - forma majú obmedzenú výstupok stien, alebo jeden z nich (dĺžka časť niekoľkých centimetrov), ktorý je jasne oddelené od prekrývajúce a podkladových normálne veľkostí oddielov.
2. Difúzne (úplne, časté, chudý) - dĺžka výčnelku zaberá celok alebo väčšiu časť brušnej aorty vo forme všeobecnej rozšírenie bez jasnými hranicami - všetky rovnomerne rozšírené aorty.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišujú skupinu malých aneuryzmov aorty - akékoľvek rozšírenia s priemerom do 5 cm. Účelnosť je dôsledkom toho, že sa často odporúčajú skôr sledovať, než pracovať. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to hrozbu prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú okamžitú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú roztrhané rovnako často v porovnaní s veľkými aneuryzmami, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny tejto choroby

Existujú štyri hlavné dôvody vývoja aneuryzmy brušnej aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrodené faktory;
3. zápalové procesy v aorte;
4. zranenia a poškodenia.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza - hlavnou príčinou 80-85% z vydutín. Cholesterolu plakov v aorte sám, a dolnou časťou - tepien dolných končatín zničiť cievnej steny a zníženie jeho pevnosti, podporujú tvorbu zrazeniny, zvýšenie krvného tlaku v aorte. V tejto súvislosti je tvorená predĺžením alebo výstupkom. Bolo pozorované pri artérioskleróze vyskytujú prevažne fusiforme aneuryzma náchylný k postupnému delaminácii.

2. Význam genetických a vrodených faktorov

Je dokázané dedičné spojenie aneuryziem brušnej aorty medzi mužmi medzi príbuznými prvej línie (rodičov - deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu v synovi je asi 50%. Porucha je spôsobená poruchami genetického materiálu, štruktúrou génov a anomáliami (mutáciami) chromozómov. V určitom čase narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za výrobu látok, ktoré sú základom pre silu steny aorty.

Vrodené zvláštnosti štruktúry ciev vo forme abnormálneho zúženia, zväčšenia, angiodysplázie (modriny, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Stáva sa to pri Marfanovom syndróme a fibro-svalovej dysplázie arteriálnej aorty.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin aneuryzmy môže brušná aorta byť zápalová (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zápalová. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže prúdiť buď priamo do steny aorty alebo do okolitého mastného tkaniva. V prvom prípade vzniká aneuryzma spôsobená zničením cievnej steny zápalom, nahradením normálnych tkanív slabými zjazveniami. V druhej - aorta je opäť zapojená do zápalu, preťahuje sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku vytvárania tesných adhézií medzi ňou a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný, ak:

• Aortoartritída - autoimunitný proces, zrútenie imunity, pri ktorom imunitné bunky zničia stenu aorty a vnímajú jej tkanivá ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vznikajú s dlhou existenciou týchto chorôb (roky, desaťročia).
• Každá infekcia (črevná, herpetická, cytomegalovírusová, chlamydiová). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1-2%) s individuálnou precitlivenosťou na určitý patogén a tiež s imunodeficienciami.

4. Aký druh úrazu spôsobuje aneuryzma?

Priame traumatické poranenie steny brušnej aorty je možné s:

• uzavreté zranenia a rany brucha (streľba, nôž), ktoré ovplyvňujú aortu;
• vykonávanie otvorených operácií na orgánoch retroperitoneálneho priestoru;
• endovaskulárne (intraluminálne) zákroky a manipulácie s aortou.

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo v budúcnosti môže v postihnutej oblasti spôsobiť aneuryzmatické rozšírenie.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy osebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzma, ale zhoršujú jej priebeh, sú rizikovými faktormi:

• mužský pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšenie tlaku);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezity a cukrovky.

charakteristické príznaky

Tabuľka zobrazuje typické príznaky a možné varianty aneuryzmy abdominálnej aorty:

Príznaky a odstránenie aneuryzmy brušnej aorty: ako rozpoznať a varovať nebezpečenstvo v čase?

Aneuryzma - atypická expanzia cievy, ktorá sa najčastejšie vytvára v aorte. Spravidla sa miesto, kde sa táto patológia objavuje, je oblasťou oslabenej steny cievy, ktorá sa navyše ďalej rozširuje pod vplyvom vysokého krvného tlaku.

Ak nie sú diagnostikované aneuryzmy v počiatočnom štádiu a nepodliehajú liečbe, môže dôjsť k prasknutiu, čo vedie k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu a často k smrti.

Okrem rizika prasknutia výdute, patológie je nebezpečný, pretože v poškodenej cievy, prietok krvi je narušený, a to často vedie k tvorbe krvných zrazenín - krvných zrazenín, čo tiež vedie k vážnym zdravotným problémom.

Aneuryzmy sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek aortálnej oblasti, ale najbežnejšia je patologická zmena brušnej časti aorty.

dôvody

Najčastejšou príčinou aneuryzmy aorty brušnej dutiny (asi 80% všetkých prípadov) je ateroskleróza.

tiež príčiny aneuryzmy brušnej aorty sú:

• dedičný faktor;
• niektoré genetické ochorenia spojivového tkaniva;
• Poranenie aorty;
• zápalové ochorenia tepien;
• plesňové infekcie spojené s HIV / AIDS, syfilis, rovnako ako s operatívnymi metódami liečby srdcových chlopní.

symptomatológie

Stáva sa, že veľkosť aneuryzma je malá a zostane tak dlho. Aneuryzmy brušnej aorty obvykle rastú pomalou rýchlosťou a spravidla je priebeh ochorenia asymptomatický.

Zriedkavo sa choroba dá identifikovať už v ranom štádiu, iba na základe symptomatológie - detekcia patológie sa vyskytuje pri vyšetreniach týkajúcich sa iných ochorení. Príznaky vzdelávania sú však niekedy prítomné a je dôležité ich rozpoznať.

primárny

Typický klinický príznak aortálnej aneuryzmy dutiny brucha je bolesť v ľavej časti brucha alebo mesogastria. Bolesť môže byť trvalá alebo epizodická.

Ďalšie príznaky:

• pulzácia okolo pupka;
• pocit ťažkosti v bruchu;
• narušenie zažívacieho systému (zápcha, plynatosť, nevoľnosť atď.).

progresívne

S rastom aneuryzmy špecialisti zaznamenali výskyt progresívnych symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Urologický syndróm, čo sa prejavuje poruchami močenia, prítomnosťou krvi v moči. Symptóm sa vyvíja v dôsledku kompresie močovodu alebo vytesnenia obličiek.
• Ishioradikulárny komplex príznakov, ktorá je charakterizovaná bolesťou v bedrovej oblasti, zhoršenými motorickými schopnosťami a citlivosťou v nohách. Podobný stav je spojený s tlakom na stavce alebo nervovými koreňmi miechového kanála.
• Ischémia dolných končatín, čo sa prejavuje chúlostivosťou, trofickými poruchami.

Znaky medzery

Symptómy pretrhnutia aneuryzmy brušnej aorty, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu, sú nasledovné:

• ostrú bolesť v brušnej a bedrovej oblasti;
• akútna vaskulárna nedostatočnosť (kolaps);
• silná pulzácia v bruchu.

Roztrhnutie aneuryzmy môže byť nasmerované za peritoneum, do voľnej dutiny peritonea, do močového mechúra, dvanástnika alebo dolnej dutej žily. To všetko sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• Retroperitoneálna ruptúra. Pre tento typ prasknutia sa vyznačuje silná trvalá bolesť, ktorá sa môže ožarovať do stehna, slabín a perinea. Niekedy existujú bolesti v oblasti srdca.
• Roztrhnutie v peritoneu. K tomu patológie je charakterizovaná masívne hromadenie krvi v dutine, čo vedie k rýchlemu rozvoju hemoragickej šoku - bledá koža, pot reč studena, ťažkú ​​slabosť nitkovitý rýchly pulz, hypotenziu. Často ruptúra ​​aneuryzmy smerovaná do tejto oblasti vedie k pacientovej smrti.
• Roztrhnutie v dvanástniku. Tento typ ruptu sa vyznačuje gastrointestinálnym krvácaním, krvavým vracaním, čiernymi tekutými stolicami. Tento variant prasknutia je veľmi ťažké odlíšiť od gastrointestinálneho krvácania spôsobeného mnohými inými príčinami.
• Roztrhnutie dolnej dutej žily. Tento vývoj choroby sprevádza tachykardia, ťažká slabosť, dýchavičnosť. Tiež je tento stav charakterizovaný opuchom nohy. Bolesť v bruchu a v páse, pulzujúci novotvar v peritoneu sa postupne rozvíja, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.

Viac informácií o ochorení nájdete v videu:

Ani menej nebezpečná je aneuryzma vnútornej krčnej tepny. Všetky podrobnosti o tom nájdete tu. A o potenciálnej diagnóze aneuryzmy mozgových ciev, ktorá je v tomto materiáli čítaná.

Kedy kontaktovať špecialistu?

Ak je prítomný niektorý z primárnych príznakov aneuryzmy brušnej aorty, je potrebné urýchlene konzultovať s odborníkom.

Ľudia starší ako 60 rokov a najmä tí, ktorí majú rizikové faktory vývoja patológie, je potrebné pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť potrebné vyšetrenie na určenie výskytu aneuryzmy.

Fajčiari vo veku od 65 do 75 rokov Je potrebné každý rok podstúpiť jediné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Takýto prieskum sa uskutočňuje u mužov s rodinnou anamnézou patológie.

diagnostika

Na potvrdenie alebo popretie prítomnosti aneuryzmy brušnej aorty, špeciálne štúdie:

• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• CT aorty;
• MRI aorty.

Diferenciálna diagnostika je metóda, ktorou sú vylúčené všetky možné ochorenia, ktoré nie sú vhodné pre príznaky alebo iné faktory. V dôsledku toho sa diagnóza zníži na jednu možnú chorobu. Diagnóza ochorenia je dosť ťažká, najmä ak je jeho priebeh asymptomatický, alebo prevažuje príznaky z orgánov peritonea a retroperitoneálneho priestoru.

Spôsoby liečby

Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. V zásade sa vykonáva chirurgická intervencia, ale ak aneuryzma dosiahne malé rozmery (až 6 mm), priebeh je asymptomatický (alebo príznaky nezasahujú do celej životnosti), potom pacientovi môže byť ponúknutá metóda "aktívneho čakania". Táto metóda pozostáva z pravidelného správania ultrazvuku a monitorovania stavu pacienta.

Dôvodom operácie je aneuryzma s veľkosťou viac ako 6 cm alebo rýchlosť jej rastu viac ako 5 mm za šesť mesiacov. Operácia sa vykonáva aj v tých prípadoch, keď aneuryzma začala krvácať, ako aj pri výrazných bolestivých syndrómoch a progresívnych symptómoch.

Existujú 2 spôsoby vykonania operácie.

Tradičná prevádzka

Pri tejto operácii je pacientka pod všeobecnou anestézou. Chirurg vykoná rez od zúrivého procesu hrudnej k pupku.

Poškodená časť nádoby je vyrezaná, a na jej mieste sa implantuje umelá protéza (štep).

Postup trvá 3-5 hodín. Obdobie pooperačného pobytu je asi týždeň.

Endovaskulárna metóda

Pri vykonávaní endovaskulárneho postupu, v mieste poškodenia sa implantuje špeciálne zariadenie (Stent-graft), ktorý pomáha obnoviť štruktúru aorty a toku krvi v nej.

Postup sa obvykle vykonáva s epidurálnou anestézou. Chirurg urobí malú punkciu v oblasti slabín, cez ktorú sa stent-transplantát privádza do aneuryzmy pomocou špeciálneho katétra. Po uvedení zariadenia na určené miesto chirurg otvorí a umiestni ho do aneuryzmatickej oblasti. Po otvorení stentového štepu sa vytvorí kanál, pozdĺž ktorého nastane normálny pohyb krvi.

So zrejmými výhodami tejto metódy nie je vhodný pre každého pacienta. Napríklad zavedenie stent-štepu nie je možné u pacientov s patologickými ochoreniami artérií a niektorých orgánov. Treba poznamenať, že účinok postupu môže byť krátkodobý, čo vedie k potrebe opakovanej operácie.

predpovede

Smutné, ale smutné nepriaznivú predpoveď. Počas 36 mesiacov od momentu roztrhnutia aneuryzmy umierajú takmer všetci pacienti. Pri malých aneuryzmoch brušnej aorty je miera prežitia v prvom roku 75% a po dobu 5 rokov 50%. Ak je aneuryzma väčšia ako 6 cm, indexy sa znížia na 50% a 6%.

Aneuryzma brušnej aorty - zákerné a nepredvídateľné ochorenie. Rast aneuryzmy nemožno predvídať, takže je tak dôležité konzultovať špecialistu s prvými príznakmi a tiež podstúpiť pravidelnú lekársku prehliadku.

Aneuryzma aorty brušnej dutiny: zistite a odstráňte hrozbu

Aorta je najväčšou nádobou ľudského tela. Zrýchlené tempo života a škodlivé účinky majú negatívny vplyv na zdravie, takže sa často musíte vyrovnávať s ochoreniami. Ako sa vyhnúť rozvoju aortálnej aneuryzmy dutiny brušnej?

Opis choroby

Aneuryzma aorty je výčnelok cievnej steny, ktorý je výsledkom zranení alebo zápalu. Patológia sa vyskytuje u 5% pacientov starších ako 50 rokov. Výsledkom zriedenia steny je riziko ruptúry, takže choroba vyžaduje kontrolu a včasnú intervenciu.

Priemer aorty v skúmanej oblasti je od 15 do 30 mm.

Video o aneuryzme brušnej aorty: čo to je?

Klasifikácia patológie

Existuje niekoľko typov patológie:

1. Podľa veľkosti:
   • malé - od 3 do 5 cm;
   • priemer - od 5 do 7 cm;
   • veľké - viac ako 7 cm.
2. Podľa miesta:
   • infrarenálna aneuryzma - vytvorená pod miestom renálnych artérií;
   • Nadrenálne - vytvorené nad miestom renálnych artérií;
   • v celom plavidle.
3. Podľa štruktúry steny:
   • stratifikácia - divergencia aortálnych membrán a prítomnosť krvi medzi nimi;
   • false - pozostáva z tkaniva jazvy;
   • pravda - je reprezentovaná všetkými škrupinami cievnej steny.
4. Podľa formy vzdelávania:
   • v tvare vretena - poškodenie celej steny;
   • exfoliácia - dostať krv do steny a tvoriť falošný kanál;
   • sakrálna - porážka zachytáva menej ako polovicu plavidla.
5. Podľa charakteru vzhľadu:
   • vrodená;
   • zakúpili.
6. O dostupných komplikáciách:
   • bez komplikácií:
   • s komplikáciami (výskyt trombov, neúplné roztrhnutie a iné).

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Tvorba aneuryzmy aorty je komplexný proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi. Príčiny patológie môžu byť:

1. Zápalové procesy postihujúce plavidlo:
   • bakteriálna endokarditída;
   • mykoplazmózy;
   • ateroskleróza;
   • tuberkulóza;
   • aortoartritída nespecifického charakteru;
   • syfilis.
2. Poškodenie steny aorty v dôsledku zranení:
   • chrbtica;
   • prsníka;
   • žalúdok.
3. Porážka húb u ľudí trpiacich imunodeficienciou.
4. Infekcia krvi.
5. Dôsledky chirurgického zásahu.
6. Genetické poruchy vedúce k slabosti cievnej steny:
   • Marfanov syndróm;
   • dysplázia spojivového tkaniva.

Vo väčšine prípadov (70-90%) je aneuryzma brušnej aorty spôsobená práve aterosklerózou.

Faktory prispievajúce k vzniku patológie sú:

• vek nad 60 rokov;
• zvýšený tlak;
• životný štýl s nízkou aktivitou;
• zlé návyky;
• dedičná predispozícia;
• diabetes mellitus;
• zvýšený cholesterol;
• obezita.

Podľa štatistík je patológia bežnejšia u mužov.

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty

Človek dlhú dobu nemusí vedieť o vývoji aneuryzmy, ale ako postupuje patológia, objavujú sa prvé príznaky:

• bolestivé pocity bolestivej prírody, lokalizované na ľavej strane pupka;
• opuch a ťažkosť brucha;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• modroze alebo tmavnutie kože prstov;
• studené nohy - príznak vzniká pri tvorbe krvných zrazenín;
• nevoľnosť;
• zápcha alebo hnačka;
• vracanie;
• časté škytavka.

Bolestivý syndróm trvá od 2-3 hodín do niekoľkých dní. Počas pohybu sa povaha nepríjemných symptómov nemení, ale určité pózy môžu spôsobiť zvýšené nepríjemné pocity.

Porušenie aorty je nebezpečný stav, ktorý je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• náhla bolesť v oblasti brucha;
• pokles krvného tlaku;
• tachykardia;
• modrastý alebo bledý odtieň kože;
• porucha funkcie dýchania;
• šokový stav: neschopnosť pohybu a nedostatok odpovede na otázky.

Metódy diagnostiky

Detekcia aneuryzmy sa môže vyskytnúť náhodne počas diagnostikovania tráviacich orgánov. Ak vznikli prvé príznaky poruchy, nemôžete oddialiť, mali by ste navštíviť lekára.

Špecialista skúma pacienta a počúva jeho sťažnosti. Výsledok diagnostiky je:

• nový rast je pulzujúci;
• Počúvanie hluku v brušnej dutine počas auskultácie.

Pri vykonávaní všeobecného a biochemického krvného testu môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

• zvýšený cholesterol;
• zvýšený počet leukocytov je známkou infekcie;
• narušená koagulabilita krvi - indikátor prítomnosti krvných zrazenín.

Takéto informácie nestačia, takže sa uchýlia k inštrumentálnej diagnostike. Priraďte metódy výskumu:

• duplexné vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie - detegovať aneuryzmu a určiť jeho charakteristiky: rozsah, umiestnenie, prítomnosť komplikácií;
• X-ray - určuje sa rozsah patológie, ale v prítomnosti tuhých usadenín vápenatých solí, inak je táto technika neúčinná;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - objasniť umiestnenie patológie a posúdiť riziko rozšírenia aneuryzmy na odchádzajúce cievy;
• Angiografia - používa sa pri absencii informácií z predchádzajúcich diagnostických metód.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je lokálne rozšírenie lúmenu brušnej časti aorty, ktorá sa vyvíja v dôsledku patologickej zmeny jej steny alebo anomálie ich vývoja. Medzi všetkými aneuryzmatickými léziami krvných ciev aneuryzmy brušnej aorty je 95%. Táto choroba je diagnostikovaná u každého dvadsiateho muža vo veku nad 60 rokov, ženy trpia menej často.

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, ale postupne sa zvyšuje v objeme (približne o 10-12% ročne). V priebehu času sa steny plavidla roztiahnu tak, že sú kedykoľvek pripravené k roztrhnutiu. Roztrhnutie aneuryzmy sprevádza masívne vnútorné krvácanie a smrť pacienta.

Aneuryzma brušnej aorty zaujíma 15. miesto v zozname chorôb vedúcich k smrti.

Formy choroby

Najčastejšie lekári používajú klasifikáciu aneuryzmy brušnej aorty založenej na zvláštnostiach anatomického umiestnenia patologických rozšírení:

• infrarenálne aneuryzmy, t.j. lokalizované pod vetvou renálnych artérií (pozorované v 95% prípadov);
• adrenergické aneuryzmy, t.j. umiestnené nad miestom odťahu renálnych artérií.

Podľa štruktúry stenovej steny sú aneuryzmy brušnej aorty rozdelené na falošnú a pravú aortu.

Podľa tvaru výčnelku:

• exfoliačný;
• fusiforme;
• difúzna;
• saccular.

V závislosti od príčiny aneuryzmy brušnej aorty môže byť vrodená (spojená s abnormalitou štruktúry cievnej steny) alebo získaná. Druhá z nich sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Zápalový (infekčný, infekčno-alergický, syfilistický).
2. Nezávislé (traumatické, aterosklerotické).

Z dôvodu prítomnosti komplikácií:

• nekomplikované;
• komplikované (trombované, roztrhané, exfoliačné).

V závislosti od priemeru miesta expanzie sú aneuryzmy brušnej aorty malé, stredné, veľké a obrovské.

Ak nie je včasná chirurgická liečba liečba aneuryzmy brušnej aorty približne 90% pacientov zomrie v priebehu prvého roka diagnózy.

AA Pokrovsky navrhla klasifikáciu aneuryzmy brušnej aorty založenej na prevalencii patologického procesu:

1. Infračervená aneuryzma s dlhým proximálnym a distálnym izmutom.
2. Infračervená aneuryzma, nachádzajúca sa nad úrovňou bifurkácie (bifurkácie) brušnej aorty, ktorá má dlhý proximálny izmus.
3. Infračervená aneuryzma, ktorá sa rozširuje na oblasť bifurkácie brušnej aorty, ako aj ilické tepny.
4. Celková (infrarenálna a adrenálna) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny a rizikové faktory

Početné štúdie preukázali, že hlavným etiologickým faktorom v aneuryzmy brušnej aorty, ako sa však aj ďalšie miesta patologického procesu (hrudnej aorty, oblúka aorty) je ateroskleróza. V 80-90% prípadov je vývoj ochorenia spôsobený týmito ochoreniami. Oveľa menej vývoj získané brušnej aorty je spojená so zápalovými procesmi (reuma, mykoplazmózy, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nešpecifickej aortoarteriit).

Často sa vytvára aneuryzma brušnej aorty u pacientov s vrodenou inferioritou štruktúry cievnej steny (fibro-svalová dysplázia).

Príčiny výskytu traumatického aneuryzmu brušnej aorty:

• trauma chrbtice a brušnej dutiny;
• technické chyby pri vykonávaní rekonštrukčných operácií (protetika, tromboembollektómia, stentovanie alebo dilatácia aorty) alebo angiografia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy abdominálnej aorty sú:

• fajčiari - fajčiari tvoria 75% všetkých pacientov s touto patológiou, čím viac fajčenia a počet cigariet denne vyfajčených, tým väčšie je riziko aneuryzmy;
• vek nad 60 rokov;
• mužský pohlavie;
• prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).

Roztrhnutie aneuryzmy brušnej aorty sa často vyskytuje u pacientov trpiacich chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami a / alebo hypertenziou. Navyše veľkosť a tvar aneuryzmy ovplyvňuje riziko prasknutia. Symetrické aneuryzmatické vrecia sa rušia menej často ako asymetrické. Obrovská expanzia, dosahujúca priemer 9 cm a viac, v 75% prípadov vyústila do masívneho krvácania a rýchlej smrti pacientov.

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty

Vo väčšine prípadov je aneuryzma brušnej aorty sa vyskytuje bez akýchkoľvek klinických symptómov, a je diagnostikovaný náhodou pri prieskume brušnej rádiografiu, ultrazvukové, diagnostická laparoskopia alebo konvenčné pohmat brucha, vykonaného v spojení s druhou brušnej patológiu.

Aneuryzma brušnej aorty je vo väčšine prípadov asymptomatická, ale postupne sa zvyšuje v objeme (približne o 10-12% ročne).

V ostatných prípadoch môžu byť klinické príznaky aneuryzmy brušnej aorty:

• bolesť brucha;
• pocit raspiraniya alebo ťažkosti v bruchu;
• pocit pulzácie v bruchu.

Bolesť sa cíti na ľavej strane brucha. Jeho intenzita sa môže pohybovať od miernych až po ťažké intolerantné injekčné lieky proti bolestiam. Často sa bolesť podáva v oblasti inguinálnej, sakrálnej alebo bedrovej oblasti, a preto je diagnóza ischias, akútnej pankreatitídy alebo renálnej koliky chybne diagnostikovaná.

Keď rastúca aneuryzma brušnej aorty začína vyvíjať mechanický tlak na žalúdok a dvanástnik, vedie to k rozvoju dyspeptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bičovanie so vzduchom;
• plynatosť;
• sklon k chronickej zápche.

V niektorých prípadoch, obličiek vytláča aneuryzmatického vaku a stláča močovú trubicu, čo vedie k tvorbe urologických syndrómu, ktorý sa prejavuje klinicky dysuric porúch (rýchla, bolestivé, ťažké močenie) a hematúria (krv v moči).

Ak aneuryzma brušnej aorty stláča testikulárne cievy (tepny a žily), pacient má bolesť v oblasti semenníkov a tiež vyvíja varikokélu.

Kompresia miechových koreňov rastúcich vysunutí brušnej aorty je sprevádzaná tvorbou ishioradikulyarnogo symptómu, ktorý sa vyznačuje tým, pretrvávajúce bolesti v bedrovej oblasti, rovnako ako motor a zmyslové poruchy v dolných končatinách.

Aneuryzma brušnej aorty môže spôsobiť chronické narušenie krvného zásobenia dolných končatín, čo vedie k trofickým poruchám a prerušenému klaudikácii.

Keď sa aneuryzma brušnej aorty pretrhne, pacient rozvinie masívne krvácanie, ktoré môže viesť k smrti za niekoľko sekúnd. Klinické príznaky tohto ochorenia sú:

• náhla intenzívna bolesť (tzv. daggerache) v brušnej a / alebo dolnej časti chrbta;
• prudký pokles krvného tlaku až do vývoja kolapsu;
• pocit silnej pulzácie v brušnej dutine.

Klinický obraz z brušnej aorty prasknutie krvácanie definovanom smere (močového mechúra, dvanástnika, dolnej dutej Viedeň, bez brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor). Pri retroperitoneálnom krvácaní je charakteristický syndróm pretrvávajúcej bolesti. Ak je hematóm zvyšuje smerom k oblasti panvy, bolesť môže vyžarovať do perinea, triesla, genitálie, stehná. Vysoká lokalizácia hematómu sa často prejavuje pod maskou infarktu.

Intraperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty vedie k rýchlemu rozvoju masívneho hemoperitonea, výraznej bolesti a opuchu brucha. Symptóm Shchetkin - Blumberg pozitívne vo všetkých oddeleniach. Prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine sa určí perkusne.

Súčasne s príznakmi akútneho brucha sa aneuryzma aorty rozpadne a príznaky hemoragického šoku sa rýchlo rozvinú:

• ostrú bledosť slizníc a kože;
• silná slabosť;
• studený lepivý pot;
• letargia;
• vláknitý impulz (časté, nízke plnenie);
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• zníženie výstupu moču (množstvo oddeleného moču).

Pri intraperitoneálnom pretrhnutí aneuryzmy brušnej aorty dochádza veľmi rýchlo k smrtiacemu výsledku.

Ak sa aneuryzmatický vak prelomí lúmenom dolnej dutej žily, je to sprevádzané tvorbou arterio-venóznej fistuly, ktorej symptómy sú:

• bolesť lokalizovaná v bruchu a spodnej časti chrbta;
• tvorba pulzujúceho nádoru v brušnej dutine, nad ktorým sú dobre prijímané systolodistolické šelesty;
• opuch dolných končatín;
• tachykardia;
• zvyšuje dýchavičnosť;
• významná všeobecná slabosť.

Postupne sa srdcové zlyhanie zvyšuje, čo spôsobuje smrť.

Pretrhnutie aneuryzmy brušnej aorty do dutiny dvanástnika vedie k náhlemu prejavu masívneho gastrointestinálneho krvácania. Pacientom prudko stúpa arteriálny tlak, krvácajúca vracanie, rastúca slabosť, ľahostajnosť voči životnému prostrediu. Krvácanie pri tomto type ruptúry je ťažké diagnostikovať gastrointestinálne krvácanie z iných príčin, napríklad peptický vred žalúdka a dvanástnika.

diagnostika

V 40% prípadov sú aneuryzmy brušnej aorty náhodným diagnostickým nálezom pri vykonávaní klinickej alebo rádiologickej štúdie pri inej príležitosti.

Naznačuje, že prítomnosť ochorenia môže byť na základe dát získaných anamnéza (indikácia familiárna choroba), všeobecné vyšetrenie pacienta a počúvania brucha pohmatom. U tenkých pacientov je niekedy možné palpovať v brušnej dutine pulzujúcej bezbolestnú formáciu s husto elastickou konzistenciou. V priebehu auskultácie sa v oblasti tejto formácie počuje systolický šelest.

Najdostupnejšia a najlacnejšia metóda na diagnostikovanie aneuryzmy brušnej aorty je prieskum brušnej dutiny. Na röntgenograme je zobrazený tieň aneuryzmy a v 60% prípadov sa pozoruje kalcifikácia jeho steny.

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia umožňujú s veľkou presnosťou určiť veľkosť a lokalizáciu rozšírenia patológie. Okrem toho, v závislosti od výpočtovej tomografie lekár môže vyhodnotiť vzájomné usporiadanie brušnej aorty a ďalších viscerálnych ciev odhaliť prípadné anomálie v cievnom riečisku.

Angiografia u pacientov s hypertenziou u ťažkej alebo nestabilnej angíny pectoris, významné stenózy renálnej artérie, pacientov s podozrením na mezenterické ischémie, ako aj u pacientov s príznakmi oklúzia (zablokovanie), distálnych tepien.

Za prítomnosti indikácií sa môžu použiť iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, napríklad laparoskopia, intravenózna urografia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Pacientova prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty je indikáciou pre chirurgickú liečbu, najmä ak veľkosť výčnelku stúpa o viac ako 0,4 cm za rok.

Základné operácie pre aneuryzmy brušnej aorty je resekcii výdute (vyrezanie aneuryzma vak) a následne odstránením ciev časť plasticity protézu z Dacron alebo iného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom laparotomického prístupu (rez brušnej steny). Ak je patologický proces zahrnutý do ilických tepien, potom vykonajte bifurkačnú aorto-ilickú protézu. Pred, počas a prvý deň po operácii sa tlak v srdcových dutinách a srdcový výdaj monitoruje pomocou katetru Swan-Ganz.

Kontraindikácie pri realizácii plánovanej operácie na aneuryzma brušnej aorty sú:

• akútne poruchy cerebrálneho obehu;
• čerstvý infarkt myokardu;
• koncového štádia chronického zlyhania obličiek;
• závažný stupeň srdcovej a respiračnej nedostatočnosti;
• bežná oklúzia iliakálnych a femorálnych artérií (čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi pozdĺž nich).

Keď sa roztrhne aneuryzma brušnej aorty, operácia sa vykoná podľa dôležitých indikácií v núdzovom poradí.

Aneuryzma brušnej aorty zaujíma 15. miesto v zozname chorôb vedúcich k smrti.

V súčasnej dobe cévní chirurgovia preferujú neinvazívne metódy liečby aneuryzmy brušnej aorty. Jednou z nich je endovaskulárna protetika patologického rozšírenia pomocou implantovateľného stentového štepu (špeciálna kovová štruktúra). Stent je nastavený tak, aby úplne pokrýval celú dĺžku aneuryzmatického vaku. To vedie k tomu, že krv prestáva vyvíjať tlak na steny aneuryzmy, čím zabraňuje riziku jeho ďalšieho nárastu, ako aj prasknutiu. Táto operácia s aneuryzmou brušnej aorty sa vyznačuje minimálnou traumou, nízkym rizikom komplikácií v pooperačnom období a krátkym rehabilitačným obdobím.

Možné dôsledky a komplikácie

Hlavné komplikácie aneuryzmy brušnej aorty sú:

• prasknutie aneuryzmatického vaku;
• trofické poruchy v dolných končatinách;
• prerušované klaudikácie.

výhľad

Pri absencii včasnej chirurgickej liečby aneuryzmy abdominálnej aorty uhynie v priebehu prvého roka diagnózy približne 90% pacientov. Prevádzková úmrtnosť pri realizácii plánovanej prevádzky je 6-10%. Núdzové chirurgické zákroky vykonané na pozadí pretrhnutia steny aneuryzmy majú za následok smrteľný výsledok v 50 až 60% prípadov.

prevencia

Pre včasné odhalenie brušnej aorty u pacientov trpiacich aterosklerózou, alebo majú históriu zaťažená touto cievne choroby, systémový odporúčaná lekársky dohľad nástroj s periodické prehliadky (snímkovanie brušnej dutiny, USA).

Dôležitou úlohou pri prevencii tvorby aneuryzmy je opustenie fajčenia, aktívna liečba infekčných a systémových zápalových ochorení.