Aneuryzma mozgových ciev: sigmómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách vnútroočných ciev, má tendenciu rásť a vyplniť dutinu krvou. Steny postihnutej nádoby vyčnievajú, v dôsledku čoho sa začnú tlačiť na nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú v jej blízkosti, zodpovedné za životnú činnosť a fungovanie organizmu. Po dosiahnutí veľkej veľkosti sa aneuryzma môže prelomiť a viesť k vážnym následkom - urážke s následnými dôsledkami, kómy alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien ciev, čím sa znižuje ich tón a delaminácia. Oslabené cievy nedosiahnu prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy vo forme výčnelku steny, po ktorom nasleduje akumulácia krvi v dutine na najtenšom mieste.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnych aneuryziem, zahŕňajú:

• Genetické abnormality, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
• Arteriálna hypertenzia. Steny ciev stratia elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na nich. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k výbehu steny zriedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
• Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy.
• Intrakraniálne poranenia. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových artérií na tvrdom plášti, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
• Infekcie mozgu. V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
• Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrývania kanála cievy s časťou nádoru, ktorý sa oddelil od tela formácie.
• Vplyv žiarenia.

Ak je niektorá z uvedených ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a ak je to potrebné, liečiť. Pravidelná analýza stavu mozgových ciev umožní včas pozorovať vývoj patológie a prijme vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky mozgovej aneuryzmy mierne. Pokiaľ ide o príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľkú veľkosť, pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

• Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v očných kockách, nastáva pri aneuryzme ciev prechádzajúcich povrchovými tkanivami mozgovej membrány. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách mozgovej látky, potom bolesti hlavy nemôžu narušiť, pretože v týchto štruktúrach nie sú receptory bolesti.
• Bolestivosť tváre. Symptóm sa vyskytuje, keď sa vyvinie aneuryzma v stenách karotickej tepny a tlak na procesy tvárového nervu.
• Poruchy pozorovania. Aneuryzma nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov ich môže stláčať a tým spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti zväzku optických nervov, môže pacient čiastočne stratiť zrak alebo úplne slepú.
• Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú veľké aneuryzmy vyťahované do tkanív veľkých hemisférov zodpovedných za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmom nevyzerajú ako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovať ich príslušnosť k ochoreniu len počas podrobného vyšetrenia.
• Neurologické poruchy spôsobené stlačením kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient stratiť chuť a sluch, môže sa vyskytnúť porucha mimika a znížiť spodné viečko.
• Prechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktoré sú ovplyvnené aneuryzmou, pacient vyvíja akútne záchvaty krvného zásobenia mozgu trvajúci až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, pokles pamäti a citlivosti, ochrnutie končatín a oddelené časti tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa symptómy pacienta menia. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti výrazné zhoršenie svojho zdravotného stavu. V tomto štádiu je liečba lekárom už núdzovým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrteľné následky.

Druhy aneuryzmy

Tri typy intrakraniálnych aneuryziem sa vyznačujú vonkajšími znakmi a štruktúrou vývoja:

1. Sacled - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene plavidla podstavec alebo nohu. Externý pohľad na tento typ aneuryzmy sa podobá bobule, visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
2. Bočný - vyzerá ako nádor, je umiestnený priamo na stenu cievy;
3. V tvare vretena - sa nachádza na mieste patologickej expanzie ciev zvnútra.

Na mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

1. Arteriálne - vznikajú v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev z dôvodu ich patologickej expanzie.
2. Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Z hľadiska pôvodu sú aneuryzmy mozgu rozdelené na:

1. Stratifikované - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene nádoby v dôsledku delaminácie a presakovania cez trhliny.
2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby kvôli vyčnievaniu steny.
3. Falošné - sú vytvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo dierky v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované podľa iných znakov. Takže počtom aneuryziem sa vyskytuje viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak sa objaví aneuryzma proti purulentnej infekcii, nazýva sa to mykotická infekcia.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu a jeho dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov môže mať pacient aneuryzma prasknutú s odtokom krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho medzery a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie vysoké riziko zablokovania kanálov na vedenie lúhu a stagnáciu kvapalnej tekutiny. Mozog sa nafúkne a krv, ktorá sa šíri cez mozgové tkanivá počas rozkladu, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom toho je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú vysielať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť prestane.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívne záchvaty bolesti hlavy. Krv presiaknutá do mozgového tkaniva dráždi nervové zakončenia, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva pocit neznesiteľnej bolesti hlavy.
• Nevoľnosť a náhle zvracanie.
• Strata vedomia. Existuje pozadie prudkého nárastu ICP, vyvolaného odtokom krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
• Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie membrán mozgu. Medzi tieto príznaky patrí vzhľad fotofóbie, svalové napätie krku, chrbta a nohy. V druhom prípade sa pacient nemôže dotknúť hrudi bradom a sedieť.

Pri roztrhnutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže zachrániť a poskytnúť mu stabilný stav, existuje veľká časť pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

• opakované pretrhnutie aneuryzmy;
• akumulácia tekutiny v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobená prekrývaním mrkvy;
• ischémie mozgu s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže prejaviť:

• poruchy reči - po krvácaní do reči ľavá hemisféra sa stáva vágna, problémy s písaním a čítaním;
• poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s poranením miechy;
• zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, ako vyvolávajú vývoj zápalových procesov v pľúcach;
• psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak, infantilizmu, apatia, strachu;
• znížené vnímanie - človek je narušený priestorovým vnímaním okolitých objektov (napríklad je ťažké, aby sa dostal do dverí alebo nalial čaj do pohára);
• porušenie kognitívnych funkcií - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, zníženia duševných schopností a logického myslenia;
• psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutie aneuryzmy, často sa obávajú depresívnej nálady a na pozadí sa rozvíja nespavosť, strata chuti do jedla, apatia k udalostiam;
• bolesti hlavy - periodické záchvaty vo forme ťažkých pulzácií alebo lumbagov, ktoré sa ťažko odstraňujú pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú pohodu a znižujú účinnosť;
• epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každých 5 pacientov, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy.

Často stratené mozgové funkcie nemožno obnoviť, kompetentná rehabilitácia a pravidelné pozorovanie odborníkmi umožňujú zlepšenie činnosti mozgu a dosiahnutie úplnej samoobsluhy.

Liečba mozgových aneuryziem

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu sa zvyšovať, odborníci ju sledujú pravidelným prechodom diagnózy a predpisujú súčasne podávanie liekov. Pri intenzívnom raste a hrozbe prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísané lieky s účinkom zameraným na zníženie účinku aneuryzmy na blízke tkanivá a odstránenie patologických symptómov:

1. Vazodilatátory (nimodipín) - indikovaný na prevenciu vaskulárneho spazmu, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi v cievach mozgu.
2. Antihypertenzívne lieky (kaptopril, labetalol) - sú ukázané s vysokým krvným tlakom na uvoľnenie tónu cievnych stien. Pri aneuryzme užívanie liekov pomáha zmierniť stres zo steny tvorby a tým znížiť riziko jeho prasknutia.
3. Antikonvulzíva (fenosepam) - majú relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov na problémové miesto.
4. Painkillers prescription drugs (Morphine) - predpísané pre neprípustné bolesti hlavy v podmienkach intenzívnej liečby a pod kontrolou vitálnych systémov tela. Lieky v tejto skupine sú návykové, takže sa používajú vo výnimočných prípadoch.
5. Antiemetické tablety (metoklopramid) - sú indikované, keď sa stav zhoršuje v dôsledku zvracania.

Treba mať na pamäti, že konzervatívny spôsob, ako vyliečiť mozgových vydutín nie je možné, môže lieky lieky iba znížiť riziko prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rozvíja a vyvíja tlak na blízke tkanivá, potom by sa malo počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, operácia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri roztrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od indikácií, celkového stavu, polohy a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

1. Otvorená operácia (kraniotómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z nasledujúcich spôsobov liečby:
   • Orezanie - hrdlo aneuryzmy sa nosí kovovou sponou, ktorá nie je súčasne s materskou nádobou a nevykazuje nahromadenú krv z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
   • Posunovanie - poškodená nádoba sa prekrýva, zatiaľ čo prietok krvi je presmerovaný pozdĺž neďalekej umelého plavidla (skrat).
   • Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku čoho sa na problematickú oblasť tvorí zvláštna kapsula.
2. Endovaskulárna embolizácia. Postup je vykonávaný minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvoriť lebku. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter pozdĺž cievy dostáva do aneuryzmy. Potom sa do dutiny formácie zavedie kovová špirála, ktorá pokrýva dutinu cievy a tým zabraňuje prieniku krvi do vnútra. Výhodou tejto metódy je považovaná za bez otvárania zásah, zároveň nedostatky zahŕňajú, neschopnosť odstrániť nahromadené krvi do výdute dutiny a vývoj cievnych spazmov, ako reakcia na cudzie teleso.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lúmen, čím sa obnoví prívod krvi aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča podstúpiť druhú operáciu.

Rehabilitácia po aneurysmovej operácii mozgu

Obdobie rekonvalescencie po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneurysmatických a mozgových štruktúr, ktoré sa zaoberala, profesionalita chirurgov vykonávajúcich činnosť a rozsah komplikácií, ktoré môžu stáť v jeho priebehu.

Pred stabilizáciu pooperačnom období je pacient v nemocnici a za dohľad nad liekov prechádza neurosurgeons. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať od 3 do 30 dní. Po tomto období začne rehabilitačné obdobie.

Pre efektívne rehabilitácie pacienta môže trvať až 2 roky, počas ktorých je odporúčaná liečba v špecializovaných kúpeľoch pod lekárskym dohľadom, rehabilitačné špecialistov a psychológov. Počas tohto obdobia udržiavacej liečba a rehabilitačné aktivity sú priradené kurzy s prestávkou medzi nimi počas niekoľkých týždňov. V závislosti na stupni poškodenia štruktúry mozgu sa človek podstúpi operáciu sa zaoberajú úzkych odborníkov, ktorí mu pomáhajú obnoviť stratenú funkciu reči, písanie, čítanie, prechádzky.

Účinné rehabilitačné opatrenia určené po odstránení intrakraniálnych aneuryziem zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. hmatový účinok na svalové tkanivo a cievy, ktoré sú poškodené počas operácie alebo s krvácaním;
2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

• terapeutická masáž problémových zón - ramenný pás, oblasť goliera, hlava, končatiny;
• akupunktúra;
• fyzioterapeutické cvičenia vrátane práce so simulátormi, ak sú funkcie motora prerušené po operácii.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení aneuryzmy mozgu platí:

• elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
• elektrostimulácia svalov;
• UHF podľa údajov;
• kyslíka, jodidu, brómu alebo sirovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitant upraviť zoznam liečebných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzma, by mal pochopiť, že oneskorenie pri liečbe môžu ohroziť jeho prasknutie, subarachnoidálne krvácanie a vážne dôsledky: strata životných funkcií alebo smrť.

Ak sa pred roztrhnutím zistí aneuryzma, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov, pričom indikátor sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, od rezistencie tela, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrené v nasledujúcich priemerných štatistických výsledkoch:

• smrteľný výsledok v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
• tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí podstúpili subarachnoidálne krvácanie;
• odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká smrteľného výsledku sa zvyšujú v časoch, ak je aneuryzma veľkých rozmerov v akútnom štádiu alebo sa opakuje krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je len 30% schopných samostatne vykonávať svoju liečbu a v závislosti od miesta krvácania môžu zostať ochorenia mozgovej funkcie:

• zhoršené vnímanie;
• zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
• zmeniť vlastnosti správania a psycho-emocionálne pozadie;
• porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
• epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutia aneuryzmy mozgu závisí od viacerých faktorov: vek pacienta, lokalizácia aneuryzmy, stupeň výpotku a operatívna starostlivosť lekárov.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď sa apoplexia aneuryzmy mozgových ciev prejavuje príznakmi subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objavia v dôsledku jeho prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa spája s inými kongenitálnymi ochoreniami: polycystická choroba obličiek, koarkácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia cerebrálnych arteriovenóz a podobne.

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneurysm mozgu je uľahčené takými hemodynamické faktory, ako je nerovnomerné prietoku krvi a krvného tlaku.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa vyskytuje v nádore, sa odhaľuje v oblasti vizuálneho kríženia (chiasma) a v kavernóznom sínuse.

Aneuryzma chiasmatického regiónu je sprevádzaná poruchami ostrosti a vizuálnych polí; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem subarachnoidálneho krvácania môže roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Pomerne často aneurysm mozgu sa vyznačuje asymptomatické a môžu byť detekované náhodne pri vyšetrení pacienta v súvislosti s úplne iného ochorenia. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti a od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, letalita po dosiahnutí 70%.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. V dôsledku zmeny štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo vedie k prasknutiu krvácaním do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej látky. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• Zhoršenie videnia;
• svetloplachosť;
• závraty;
• Porušenie reči;
• Problémy so sluchom;
• Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
• bolesti hlavy;
• Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

1. Ostrý sipot v uchu;
2. Existuje strabizmus;
3. Strata sluchu je jednostranná;
4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
5. Žiak je rozšírený;
6. Zdá sa dvojité v očiach;
7. Náhla slabosť nohy;
8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
9. Parezia periférneho nervu tváre;
10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

• fajčenie;
• Užívanie drog, najmä kokaín;
• Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
• ateroskleróza;
• rakovina;
• infekcie;
• Vysoký krvný tlak;
• Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

• Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
• Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
• Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
• Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.