aneuryzma

aneuryzma Je stav, v ktorom je výčnelok steny tepna, vo viacerých prípadoch - žily. K tomu dochádza v dôsledku dilatácie alebo zriedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, niekedy aj kompresívne tkanivá umiestnené v blízkosti. Zvyčajne je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nenachádza, vývoj dieťaťa je normálny. Aneuryzma sa prejavuje už v dôsledku ochorení, pri ktorých sa cievy postupne zmierňujú. Tiež choroba môže byť dôsledkom zranení alebo zranení krvných ciev a výskytu infikovaných krvné zrazeniny. Často sa aneuryzma nájde v priebehu radiologickej alebo ultrazvukovej štúdie náhodne. Bezprostredne po inštalácii takejto diagnózy je potrebné vykonať opatrenia, pretože keď dôjde k prasknutiu aneuryzmy krvácajúce, čo môže viesť k smrti. Keď sa aneuryzma pretrhne, človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Taktiež sa získava aneuryzma, ale jeho prejav je charakteristický pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma prejavuje ako následok zranení. Existuje niekoľko typov aneuryziem.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu, ktoré sa tiež nazýva intrakraniálna aneuryzma, toto je formácia, ktorá sa vyskytuje na mozgovej cievke. Postupne sa zvyšuje, je naplnená krvou. Často dochádza k tlaku konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale najnebezpečnejšou podmienkou pre človeka je roztrhnutie aneuryzmy mozgu, kvôli ktorému je krvácanie do mozgového tkaniva.

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje prakticky v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Najčastejšie sa však vyskytuje na mieste, kde sa vetvy rozvinú z tepny, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu.

Často sa aneuryzma prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodenej patológie stien ciev. Niekedy dochádza k aneuryzme mozgu u jedincov, ktorí majú určité genetické poruchy. To je ochorenia spojivového tkaniva, poruchy obehu, polycystických oblička.

Okrem toho príčinou vydutín v cievach mozgu môže byť vopred obdržal poranenia hlavy, trvalá vysokého krvného tlaku, rakoviny, infekčných ochorení, aterosklerózy a niektoré iné ochorenie cievneho systému. Výskyt aneuryzmy vedie k malígnemu úteku a závislosti od drog.

Doteraz experti rozlišujú tri typy aneuryzmy mozgu. sacculated aneuryzma Je okrúhle vrecko naplnené krvou, upevnené na mieste, kde sa odviesť krvné cievy. Tento typ aneuryzmy, tiež nazývaný aneuryzma "bobule" vďaka svojej štruktúre, je široko distribuovaný. Táto patológia je typická pre dospelých.

na laterálna aneuryzma existuje určitý opuch steny cievy. tvorenie fusiform aneuryzma dochádza v dôsledku rozšírenia steny nádoby na určitom mieste.

K dispozícii je aj klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. V prípade, že aneuryzma je menšia ako 11 mm v priemere, je to malý aneurysm, priemer sa nazýva aneuryzma s priemerom 11-25 mm, obrie - viac ako 25 mm.

Táto choroba môže prekonať osobu v akomkoľvek veku. O niečo častejšie sa táto patológia zaznamenáva u žien.

Je dôležité vziať do úvahy, že v každom z typov aneuryzmy mozgu môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a následne ku krvácaniu. Ak chcete vyvolať roztrhnutie aneuryzmy mozgu môžu rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď.

Kvôli krvácaniu v mozgu môže dôjsť k osobe hemoragická mŕtvica, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Je tiež možné opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v cievach mozgu. Najčastejšie v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré zase vedie k hydrocefalus. V tomto stave CSF sa hromadí v komorách mozgu, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo.

Môže sa vyskytnúť aj komplikácia krvácania vazospazmom, to znamená zúženie krvných ciev. V tomto prípade sa prietok krvi do niektorých oblastí mozgu zhorší, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo k mozgovej príhode.

Symptómy aneuryzmy mozgu

Vo všeobecnosti, s aneuryzmou mozgu, ťažké príznaky choroby sa neobjavia, kým nedôjde k prasknutiu aneuryzmy, alebo táto forma nie je veľmi veľká. S aneuryzami veľkých rozmerov dochádza k tlaku na tkanivá a nervy. V dôsledku toho sa v oblasti očí objavujú bolestivé pocity, sú možné periodické kŕče tváre, paralýza na jednej strane. Oči človeka môžu byť zahalené, žiaci sa môžu rozšíriť. Ak sa aneuryzma pretrhne, silná a náhla bolesť hlavy, zvracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Treba poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek cíti bolesť hlavy niekoľko dní pred roztrhnutím aneuryzmy. Ak sa aneuryzma pretrhne, môžu sa objaviť aj kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient spadnúť komu. Ak máte takéto príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgu

Aneuryzma mozgu je často zistená v priebehu vyšetrení súvisiacich s diagnostikou iných ochorení. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza. Vyzýva sa plavidlá používajúce röntgenovú metódu angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré sa vyskytujú v tepne alebo žile a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené.

Pomocou počítačovej tomografie sa zistí aneuryzma mozgových ciev alebo krvácanie po výrone aneuryzmy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje informatívny obraz o mozgu. Vykonávanie magnetickej rezonančnej angiografie poskytuje detailný obraz krvných ciev mozgu.

Ak lekár predpokladá prasknutie aneuryzmy, pacientovi môže byť pridelená analýza mozgovomiechovej tekutiny. Pomocou chirurgickej ihly sa cerebrospinálna tekutina na analýzu extrahuje zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia mozgových aneuryziem

U pacientov s aneuryzmou sa jej prasknutie nevyskytuje vždy. Preto pacienti s diagnózou malého aneuryzmu majú byť pod neustálym pozorovaním lekárov a sledovať dynamiku rastu aneuryzmy a či sa objavia iné príznaky. Takéto pozorovanie sa robí, aby sa nestratol čas, kedy je potrebné začať komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý prípad aneuryzmy je jedinečný, a preto je jeho veľkosť, typ a poloha určená na to, aby si zvolila správny prístup k liečbe aneuryzmy. Aj lekár nevyhnutne venuje pozornosť veku pacienta, prítomnosti niektorých ochorení, pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy, dedičnosti. Je dôležité venovať pozornosť riziku, ktoré predstavuje liečbu aneuryzmy.

K dnešnému dňu existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: výstrižok aneuryzmy a occlusion. Takéto chirurgické zákroky sú považované za pomerne zložité a predstavujú veľké riziko. Pri ich správaní je možné poškodiť iné krvné cievy, existuje aj riziko útoku po operácii.

Ako alternatívny chirurgický zákrok je možné vykonať endovaskulyanoy embolizácie. Tento postup sa môže vykonať niekoľkokrát počas života človeka.

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná "aneuryzma mozgu", by mali pozorne sledovať úroveň tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Treba tiež venovať opatrnosť liekom, ktoré zriedia krv, aspirín. Ich príjem je možný len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Ženy, ktoré trpia aneuryzmou, by sa mali poradiť s lekárom o možnosti užívania orálnej antikoncepcie.

Prognóza pretrhnutia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od veku pacienta, od uspokojivého stavu jeho zdravia, od toho, či má iné ochorenie alebo od iných faktorov. Dôležitá je dĺžka obdobia od času prasknutia aneuryzmy až po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr bola diagnóza vykonaná a liečba začala, tým je prognóza priaznivejšia.

Obnova po pretrhnutí mozgu z aneuryzmy trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca Je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditída, infarktu myokardu, ako aj po zraneniach. S aneuryzmou srdca je obmedzené vyklenutie srdcovej steny, v ktorej sa predtým vyskytli určité zmeny. Najčastejšie srdcové aneuryzma sa vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pre vývoj tohto ochorenia je v priamom vzťahu k podvýžive alebo integrity srdcového svalu.

Ak je koronárna cirkulácia dlhodobo narušená, nekróza sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Neskôr sa takéto miesto nahradí fibrotickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Klasifikácia srdcových aneuryziem: sú rozdelené na ostrý, subakútnej a chronický. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, saccular, rozptýliť, huba aneuryzma.

Zjavenie akútnej aneuryzmy sa prejavuje pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nekontraktívna nekrotická oblasť srdca natiahne kvôli vplyvu intraventrikulárneho tlaku na ňu. Výsledkom je vyvýšenie. Tento jav vyplynie z prítomnosti mnohých faktorov - vysokých krvný tlak, rozsiahle ložiská nekrózy. Avšak narušenie pokojového režimu bezprostredne po infarkte myokardu sa stáva rozhodujúcim.

Po niekoľkých týždňoch nekrotické svalové vlákna vyrážajú a aneuryzma prechádza do chronickej formy. Po chvíli sa jej stena zahusťuje.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa prejavujú v krehkých oblastiach tkaniva jazvy.

S aneuryzmou srdca je jeho činnosť narušená. Stav človeka sa zhoršuje, vzniká akútna zlyhanie ľavej komory, ktorá sa neskôr stáva chronickou celkovou. V ľavej predsieni stagnuje krv, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Postupne sa steny komôr stávajú hypertrofické, srdce sa zvyšuje.

Často v tomto stave sú bolesti v srdci, ktoré môžu trvať niekoľko hodín a niekoľko dní. Pri fyzických záťažach sa bolesť zhoršuje, nezmizne analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti sú nahradené tupými. Niekedy sa človek pravidelne cíti astma, nedostatok vzduchu. Bledá pokožka tváre, postupne sa prejavuje pľúcny edém, ktorý sa vyznačuje pravidelným kašľom a hlučným dýchaním. S rastom opuchu sú silné dýchavice, hojné vylučovanie spúta, kašeľ sa stáva silnejším. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditom, horúčka nízkej kvality, tachykardia.

Existuje tiež riziko roztrhnutia srdca v oblasti aneuryzmy. To sa náhle prejaví, pacient vykazuje ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva cyanotickou, v krčných žilách sa pozoruje pretekanie krvi. Končatiny sa stávajú chladnejšie, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť je veľmi rýchla. Typický fenomén sa zvyčajne vyskytuje medzi 2. a 9. dňom tohto ochorenia.

Aj v dôsledku aneuryzmy sa môže srdcový rytmus zmeniť, rozvíjať fibrózna perikarditída.

Keď sa aneuryzma zmení na chronickú formu, pacient má ďalšie sťažnosti. Pravidelne sa v srdci vyskytujú prílivy alebo vyblednutie, ktoré človek trpí dýchavičnosť a slabosť, prejavuje sa závrat. Najprv sa pozoroval chronický aneuryzmus tachykardia, neskôr sa rozšíria steny komôr. Srdce sa zvyšuje vo veľkosti a o niečo neskôr sa objavujú známky zlyhania pravej komory.

Diagnóza srdcovej aneuryzmy sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a rádiografickým vyšetrením hrudných orgánov.

Liečba aneuryzmy srdca je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocnici. Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia na vyrezávanie a šitie defektu srdcovej steny. Vykonajte túto operáciu iba za prítomnosti komplikácií choroby.

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité diagnostikovať infarkt myokardu včas a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta.

Aneuryzma aorty

Najčastejšie aneuryzma aorty sa rozvíja v brušnej časti, v zriedkavých prípadoch v hrudnom kanáli. Aj aneuryzmy iných tepien sú niekedy diagnostikované - popliteal tepna karotíd, stehno, intelektuálne, koronárne tepny. Najčastejšie sa objavuje aneuryzma v oblastiach rozvetvenia tepien, kde je steny ciev vystavená výraznejším zaťaženiam a je preto častejšie zranená. Ako príčina aneuryzmy tepny sa najčastejšie určuje ateroskleróza ciev, vo viac výnimočných prípadoch je jej výskyt spojený so zraneniami. V tepne dochádza k narušeniu prietoku krvi, môže dôjsť k turbulentným krvným tokom, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a ich odtrhnutiu. Ako komplikácia aortálnej aneuryzmy sa často vyskytuje renálna insuficiencia.

Ak priemer aneuryzmy nepresahuje 5 cm, takáto aneuryzma sa zriedka pretrhne. V dôsledku toho na liečbu bolestivých liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne podstupovať štúdie, aby ste zistili dynamiku aneuryzmy. Ak sa zvýši príliš rýchlo, pacientovi môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Taktiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Použili sa dva spôsoby operatívnej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvý spočíva v vykonaní rezu na bruchu a šití do aorty štepu. Pri použití druhej metódy sa cez stehennú tepnu vloží katéter so stentom. Inštaluje sa v aorte. Obe operácie sú z technického hľadiska ťažké. Rovnaké metódy liečby sa používajú aj pri aneuryzme hrudnej aorty.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď sa apoplexia aneuryzmy mozgových ciev prejavuje príznakmi subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objavia v dôsledku jeho prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa spája s inými kongenitálnymi ochoreniami: polycystická choroba obličiek, koarkácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia cerebrálnych arteriovenóz a podobne.

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneurysm mozgu je uľahčené takými hemodynamické faktory, ako je nerovnomerné prietoku krvi a krvného tlaku.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa vyskytuje v nádore, sa odhaľuje v oblasti vizuálneho kríženia (chiasma) a v kavernóznom sínuse.

Aneuryzma chiasmatického regiónu je sprevádzaná poruchami ostrosti a vizuálnych polí; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem subarachnoidálneho krvácania môže roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Pomerne často aneurysm mozgu sa vyznačuje asymptomatické a môžu byť detekované náhodne pri vyšetrení pacienta v súvislosti s úplne iného ochorenia. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti a od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, letalita po dosiahnutí 70%.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách vnútroočných ciev, má tendenciu rásť a vyplniť dutinu krvou. Steny postihnutej nádoby vyčnievajú, v dôsledku čoho sa začnú tlačiť na nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú v jej blízkosti, zodpovedné za životnú činnosť a fungovanie organizmu. Po dosiahnutí veľkej veľkosti sa aneuryzma môže prelomiť a viesť k vážnym následkom - urážke s následnými dôsledkami, kómy alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien ciev, čím sa znižuje ich tón a delaminácia. Oslabené cievy nedosiahnu prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy vo forme výčnelku steny, po ktorom nasleduje akumulácia krvi v dutine na najtenšom mieste.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnych aneuryziem, zahŕňajú:

  • Genetické abnormality, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
  • Arteriálna hypertenzia. Steny ciev stratia elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na nich. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k výbehu steny zriedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
  • Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy.
  • Intrakraniálne poranenia. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových artérií na tvrdom plášti, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
  • Infekcie mozgu. V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
  • Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrývania kanála cievy s časťou nádoru, ktorý sa oddelil od tela formácie.
  • Vplyv žiarenia.

Ak je niektorá z uvedených ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a ak je to potrebné, liečiť. Pravidelná analýza stavu mozgových ciev umožní včas pozorovať vývoj patológie a prijme vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky mozgovej aneuryzmy mierne. Pokiaľ ide o príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľkú veľkosť, pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

  • Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v očných kockách, nastáva pri aneuryzme ciev prechádzajúcich povrchovými tkanivami mozgovej membrány. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách mozgovej látky, potom bolesti hlavy nemôžu narušiť, pretože v týchto štruktúrach nie sú receptory bolesti.
  • Bolestivosť tváre. Symptóm sa vyskytuje, keď sa vyvinie aneuryzma v stenách karotickej tepny a tlak na procesy tvárového nervu.
  • Poruchy pozorovania. Aneuryzma nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov ich môže stláčať a tým spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti zväzku optických nervov, môže pacient čiastočne stratiť zrak alebo úplne slepú.
  • Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú veľké aneuryzmy vyťahované do tkanív veľkých hemisférov zodpovedných za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmom nevyzerajú ako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovať ich príslušnosť k ochoreniu len počas podrobného vyšetrenia.
  • Neurologické poruchy spôsobené stlačením kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient stratiť chuť a sluch, môže sa vyskytnúť porucha mimika a znížiť spodné viečko.
  • Prechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktoré sú ovplyvnené aneuryzmou, pacient vyvíja akútne záchvaty krvného zásobenia mozgu trvajúci až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, pokles pamäti a citlivosti, ochrnutie končatín a oddelené časti tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa symptómy pacienta menia. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti výrazné zhoršenie svojho zdravotného stavu. V tomto štádiu je liečba lekárom už núdzovým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrteľné následky.

Druhy aneuryzmy

Tri typy intrakraniálnych aneuryziem sa vyznačujú vonkajšími znakmi a štruktúrou vývoja:

  1. Sacled - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene plavidla podstavec alebo nohu. Externý pohľad na tento typ aneuryzmy sa podobá bobule, visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
  2. Bočný - vyzerá ako nádor, je umiestnený priamo na stenu cievy;
  3. V tvare vretena - sa nachádza na mieste patologickej expanzie ciev zvnútra.

Na mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

  1. Arteriálne - vznikajú v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev z dôvodu ich patologickej expanzie.
  2. Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Z hľadiska pôvodu sú aneuryzmy mozgu rozdelené na:

  1. Stratifikované - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene nádoby v dôsledku delaminácie a presakovania cez trhliny.
  2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby kvôli vyčnievaniu steny.
  3. Falošné - sú vytvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo dierky v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované podľa iných znakov. Takže počtom aneuryziem sa vyskytuje viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak sa objaví aneuryzma proti purulentnej infekcii, nazýva sa to mykotická infekcia.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu a jeho dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov môže mať pacient aneuryzma prasknutú s odtokom krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho medzery a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie vysoké riziko zablokovania kanálov na vedenie lúhu a stagnáciu kvapalnej tekutiny. Mozog sa nafúkne a krv, ktorá sa šíri cez mozgové tkanivá počas rozkladu, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom toho je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú vysielať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť prestane.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívne záchvaty bolesti hlavy. Krv presiaknutá do mozgového tkaniva dráždi nervové zakončenia, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva pocit neznesiteľnej bolesti hlavy.
  • Nevoľnosť a náhle zvracanie.
  • Strata vedomia. Existuje pozadie prudkého nárastu ICP, vyvolaného odtokom krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
  • Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie membrán mozgu. Medzi tieto príznaky patrí vzhľad fotofóbie, svalové napätie krku, chrbta a nohy. V druhom prípade sa pacient nemôže dotknúť hrudi bradom a sedieť.

Pri roztrhnutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže zachrániť a poskytnúť mu stabilný stav, existuje veľká časť pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

  • opakované pretrhnutie aneuryzmy;
  • akumulácia tekutiny v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobená prekrývaním mrkvy;
  • ischémie mozgu s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže prejaviť:

  • poruchy reči - po krvácaní do reči ľavá hemisféra sa stáva vágna, problémy s písaním a čítaním;
  • poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s poranením miechy;
  • zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, ako vyvolávajú vývoj zápalových procesov v pľúcach;
  • psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak, infantilizmu, apatia, strachu;
  • znížené vnímanie - človek je narušený priestorovým vnímaním okolitých objektov (napríklad je ťažké, aby sa dostal do dverí alebo nalial čaj do pohára);
  • porušenie kognitívnych funkcií - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, zníženia duševných schopností a logického myslenia;
  • psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutie aneuryzmy, často sa obávajú depresívnej nálady a na pozadí sa rozvíja nespavosť, strata chuti do jedla, apatia k udalostiam;
  • bolesti hlavy - periodické záchvaty vo forme ťažkých pulzácií alebo lumbagov, ktoré sa ťažko odstraňujú pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú pohodu a znižujú účinnosť;
  • epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každých 5 pacientov, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy.

Často stratené mozgové funkcie nemožno obnoviť, kompetentná rehabilitácia a pravidelné pozorovanie odborníkmi umožňujú zlepšenie činnosti mozgu a dosiahnutie úplnej samoobsluhy.

Liečba mozgových aneuryziem

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu sa zvyšovať, odborníci ju sledujú pravidelným prechodom diagnózy a predpisujú súčasne podávanie liekov. Pri intenzívnom raste a hrozbe prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísané lieky s účinkom zameraným na zníženie účinku aneuryzmy na blízke tkanivá a odstránenie patologických symptómov:

  1. Vazodilatátory (nimodipín) - indikovaný na prevenciu vaskulárneho spazmu, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi v cievach mozgu.
  2. Antihypertenzívne lieky (kaptopril, labetalol) - sú ukázané s vysokým krvným tlakom na uvoľnenie tónu cievnych stien. Pri aneuryzme užívanie liekov pomáha zmierniť stres zo steny tvorby a tým znížiť riziko jeho prasknutia.
  3. Antikonvulzíva (fenosepam) - majú relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov na problémové miesto.
  4. Painkillers prescription drugs (Morphine) - predpísané pre neprípustné bolesti hlavy v podmienkach intenzívnej liečby a pod kontrolou vitálnych systémov tela. Lieky v tejto skupine sú návykové, takže sa používajú vo výnimočných prípadoch.
  5. Antiemetické tablety (metoklopramid) - sú indikované, keď sa stav zhoršuje v dôsledku zvracania.

Treba mať na pamäti, že konzervatívny spôsob, ako vyliečiť mozgových vydutín nie je možné, môže lieky lieky iba znížiť riziko prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rozvíja a vyvíja tlak na blízke tkanivá, potom by sa malo počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, operácia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri roztrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od indikácií, celkového stavu, polohy a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená operácia (kraniotómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z nasledujúcich spôsobov liečby:
    • Orezanie - hrdlo aneuryzmy sa nosí kovovou sponou, ktorá nie je súčasne s materskou nádobou a nevykazuje nahromadenú krv z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
    • Posunovanie - poškodená nádoba sa prekrýva, zatiaľ čo prietok krvi je presmerovaný pozdĺž neďalekej umelého plavidla (skrat).
    • Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku čoho sa na problematickú oblasť tvorí zvláštna kapsula.
  2. Endovaskulárna embolizácia. Postup je vykonávaný minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvoriť lebku. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter pozdĺž cievy dostáva do aneuryzmy. Potom sa do dutiny formácie zavedie kovová špirála, ktorá pokrýva dutinu cievy a tým zabraňuje prieniku krvi do vnútra. Výhodou tejto metódy je považovaná za bez otvárania zásah, zároveň nedostatky zahŕňajú, neschopnosť odstrániť nahromadené krvi do výdute dutiny a vývoj cievnych spazmov, ako reakcia na cudzie teleso.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lúmen, čím sa obnoví prívod krvi aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča podstúpiť druhú operáciu.

Rehabilitácia po aneurysmovej operácii mozgu

Obdobie rekonvalescencie po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneurysmatických a mozgových štruktúr, ktoré sa zaoberala, profesionalita chirurgov vykonávajúcich činnosť a rozsah komplikácií, ktoré môžu stáť v jeho priebehu.

Pred stabilizáciu pooperačnom období je pacient v nemocnici a za dohľad nad liekov prechádza neurosurgeons. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať od 3 do 30 dní. Po tomto období začne rehabilitačné obdobie.

Pre efektívne rehabilitácie pacienta môže trvať až 2 roky, počas ktorých je odporúčaná liečba v špecializovaných kúpeľoch pod lekárskym dohľadom, rehabilitačné špecialistov a psychológov. Počas tohto obdobia udržiavacej liečba a rehabilitačné aktivity sú priradené kurzy s prestávkou medzi nimi počas niekoľkých týždňov. V závislosti na stupni poškodenia štruktúry mozgu sa človek podstúpi operáciu sa zaoberajú úzkych odborníkov, ktorí mu pomáhajú obnoviť stratenú funkciu reči, písanie, čítanie, prechádzky.

Účinné rehabilitačné opatrenia určené po odstránení intrakraniálnych aneuryziem zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. hmatový účinok na svalové tkanivo a cievy, ktoré sú poškodené počas operácie alebo s krvácaním;
  2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

  • terapeutická masáž problémových zón - ramenný pás, oblasť goliera, hlava, končatiny;
  • akupunktúra;
  • fyzioterapeutické cvičenia vrátane práce so simulátormi, ak sú funkcie motora prerušené po operácii.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení aneuryzmy mozgu platí:

  • elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
  • elektrostimulácia svalov;
  • UHF podľa údajov;
  • kyslíka, jodidu, brómu alebo sirovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitant upraviť zoznam liečebných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzma, by mal pochopiť, že oneskorenie pri liečbe môžu ohroziť jeho prasknutie, subarachnoidálne krvácanie a vážne dôsledky: strata životných funkcií alebo smrť.

Ak sa pred roztrhnutím zistí aneuryzma, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov, pričom indikátor sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, od rezistencie tela, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Pretrhnutie aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrené v nasledujúcich priemerných štatistických výsledkoch:

  • smrteľný výsledok v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí podstúpili subarachnoidálne krvácanie;
  • odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká smrteľného výsledku sa zvyšujú v časoch, ak je aneuryzma veľkých rozmerov v akútnom štádiu alebo sa opakuje krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je len 30% schopných samostatne vykonávať svoju liečbu a v závislosti od miesta krvácania môžu zostať ochorenia mozgovej funkcie:

  • zhoršené vnímanie;
  • zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
  • zmeniť vlastnosti správania a psycho-emocionálne pozadie;
  • porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
  • epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutia aneuryzmy mozgu závisí od viacerých faktorov: vek pacienta, lokalizácia aneuryzmy, stupeň výpotku a operatívna starostlivosť lekárov.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, liečba, operácia aneuryzmy

Ak sa steny jednej z mozgových tepien stanú tenšie, objaví sa ich opuch, naplnený krvou, potom lekári diagnostikujú aneuryzma mozgových ciev. Osoba s touto diagnózou v každom okamihu riskuje umieranie - na mieste aneuryzmy tepna nemá svalovú "vrstvu" a membránu, čo znižuje elasticitu a pevnosť cievy na nulu. Zvlášť vysoké riziko prasknutia zriedenej steny cievy - v krvi bude krvácanie a aneuryzma vyvíja tlak na okolité mozgové tkanivo a krvné cievy.

Prečo sa vyvinie aneuryzma mozgových ciev

Uvažovaná choroba predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre ľudský život, preto trvá veľa času a úsilia na štúdium. Boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré môžu vyvolať vznik opuchu stenčenej steny cerebrálnej artérie. Patria medzi ne:

  1. Používanie látok z narkotických sérií, fajčenie.
  2. Úrazy na mozgových tepnách - napríklad na pozadí kraniocerebrálnej traumy, zlomeniny základne lebky atď.
  3. Embolizmus tepien. V tomto prípade sú prenášané mikroskopické fragmenty malígneho tumoru (ak existujú) alebo kolónie bakteriálnych / hubových mikroorganizmov.
  4. Diagnostikovaná a progresívna ateroskleróza mozgových ciev.
  5. Nedostatok kolagénu typu 3. Toto je všeobecne dedičným faktorom, preto v niektorých rodinách je aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná z rodu do rodu.
  6. Hyalinová stena krvných ciev.
  7. Trvalo vysoký krvný tlak, a to najmä v prípade, že ignorovanie odporúčania liečebných režimov lekára.
  8. Účinok rádioaktívneho žiarenia na osobu navyše nezáleží na tom, ako dlho je táto expozícia.

Navyše lekári sú dobre známe a niektoré zvláštnosti cieľového ochorenia:

  • najčastejšie sa diagnostikuje aneuryzma mozgových ciev vo veku 30-60 rokov;
  • podľa štatistík ochorenie, ktoré sa uvažuje, postihuje ženy častejšie ako muži;
  • v posledných rokoch hovorili vedci a lekári o vysokom riziku prenosu patológie dedičstvom;
  • každoročne 27 000 ľudí diagnostikovaných s aneuryzmou pretrváva - tieto údaje sa týkajú iba Spojených štátov.

Druhy aneuryzmy mozgových ciev

V medicíne existuje jasná klasifikácia vydutia stien tepny hlavnej nádoby. Po prvé, aneuryzma sa klasifikuje podľa jej formy:

  • postranné - aneuryzma vyzerá ako plochá formácia na cieve, ktorá sa vyznačuje nádorovým charakterom;
  • sacculatedI - má zaoblený tvar, je pripojený k hrdlu s kmeňa tepny;
  • fusiforme - vytvorené na pozadí expanzie plavidla a len v určitej oblasti.

Po druhé, klasifikácia vyšetrenej choroby má tiež veľkosť:

  • malý - vydutie má veľkosť do 11 mm;
  • stredná - aneuryzma rastie až do 25 mm;
  • väčšia - vyklenutie steny má priemer viac ako 25 mm.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Najstrašnejšia vec spočíva v tom, že aneuryzma mozgových ciev je často asymptomatická - človek sa neobťažuje, vedie aktívny životný štýl. S takou chorobou môžete žiť celý život bez toho, aby ste vedeli diagnostiku. Ale najčastejšie sa aneuryzma prejavuje ako závažné príznaky s rastom alebo s prasknutím cievy.

Ak aneuryzma dosiahol veľké objemy, potom začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá a krvné cievy - osoba bude narušená ťažkými príznakmi:

  • v niektorých častiach tváre je znecitlivenie;
  • je možné vyvinúť paralýzu tvárových svalov (spravidla je jednostranná);
  • zhoršenie videnia;
  • je možné rozšíriť jedného žiaka - v medicíne je tento stav klasifikovaný ako mydriáza;
  • sluchová porucha;
  • strata vizuálnych polí.

Porušenie aneuryzmy, cerebrálne krvácanie bude sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • akútna bolesť hlavy, niektorí pacienti doslova kričali z nej;
  • narušená defekácia a močenie - môžu sa vyskytnúť spontánne;
  • pacient stratí vedomie (tento príznak nie je vždy miesto, kde sa);
  • funkcia reči je narušená - človek začne hovoriť príliš pomaly, niektoré zvuky sa nedajú rozprávať;
  • koordinácia sa stratila;
  • nauzea sa vyvíja, čo vždy končí zvracaním;
  • funkcia prehltnutia je znížená;
  • príliš veľká citlivosť na vonkajší hluk a svetlo;
  • končatiny (horné a spodné na jednej strane) sú paralyzované;
  • pacient sa stáva nepokojný, úzkostlivý;
  • môžu sa vyskytnúť kŕče.

Komplikácie aneuryzmy mozgových ciev

Najnebezpečnejšou komplikáciou zvažovanej choroby je prasknutie plavidla. Okrem toho, aby predpovedajú progresiu ochorenia nie je daná každému - pacient zvyčajne môžu žiť desiatky rokov s vypuklé steny stenčenie mozgovej loď a dozvedieť sa o tejto chorobe iba pri pretrhnutí plavidla.

Podľa štatistík vedie v 50% prípadov k aneuryzmálnej prasknutiu, 25% pacientov je zdravotne postihnutých a iba 25% pacientov po krvácaní do mozgu sa vráti do života bez obmedzenia.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy zahŕňajú (s výnimkou prasknutia):

  • hydrocefalus mozgu;
  • kómu;
  • poškodenie mozgu nezvratné;
  • mŕtvica hemoragického typu;
  • vazospazmus.

Krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzma môže dôjsť v rôznych častiach mozgu, ale v každom prípade bude sprevádzaný opuchu mozgu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, zablokovanie mozgovomiechového dráh pre tekutinu, posunutie mozgových štruktúr. Krv, ktorá je v mozgovom tkanive v priebehu času sa začína rozpadať (prirodzený proces), ktorá spôsobí vývoj zápalu v mozgovom tkanive. Na tomto pozadí začína bunková nekróza a výsledkom bude strata funkcií tých častí mozgu, kde sú lokalizované tieto miesta zápalu a nekrózy.

Ak krvácanie prešlo cez subarachnoidný typ, potom to môže viesť k cerebrálnemu angiospazmu, ktorý vždy končí ischémiou mozgových tkanív.

Ako sa diagnostikujú aneuryzmy mozgových ciev

Vytvorenie aneuryzmy je ťažké diagnostikovať, takže hlavné metódy tohto cvičenia sa používajú v už dokončenej medzere. Pre diagnostiku sú uvedené nasledujúce postupy:

  • výpočtová tomografia je metódou neinvazívneho vyšetrenia, ktorá umožňuje umiestniť pretrhnutie cievy a posúdiť rozsah poškodenia;
  • Štúdia mozgovomiechového moku - pacient sa vykonáva a spinálnej punkcie odber vzoriek mozgovomiechového moku a je vopred určiť, ku ktorej došlo oblasť krvácanie do mozgu (napríklad by byť prítomné v krvi CSF subarachnoidálne krvácanie);
  • angiografia - röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastných látok, ktoré vám umožnia vidieť / zhodnotiť stav všetkých ciev mozgu;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - s jeho pomocou môžete získať čo najpresnejšie výsledky o veľkosti a lokalizácii prasknutia mozgovej cievy.

Upozorňujeme: ak nie sú žiadne príznaky rastúcej aneuryzmy mozgových ciev alebo jej prasknutie, potom nie je vhodné vykonávať časté diagnostické opatrenia. Jedinou výnimkou je kategória ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku aneuryzmy proti dedičnému faktoru.

Ako liečiť aneuryzmu

Ak ešte nie je roztrhnutá aneuryzma, môže určiť uskutočniteľnosť liečby len ošetrujúci lekár. Liečba príslušnej choroby sa môže uskutočniť iba chirurgickým zákrokom, ale to zahŕňa aj určité riziká. Preto nie je len ošetrujúci lekár, ale aj odborníci iných lekárskych odborov, ktorí by mali rozhodnúť o vykonaní operácie týkajúcej sa diagnostikovanej aneuryzmy mozgových ciev. Pred chirurgickým zákrokom sa berie do úvahy umiestnenie aneuryzmy, jeho veľkosť, celkové zdravie pacienta a mnoho ďalších faktorov.

Upozorňujeme: ak je aneuryzma s veľkosťou menšou ako 10 mm, lekári neodporúčajú operáciu - riziko roztrhnutia aneuryzmy je extrémne malé.

Ak už bolo prijaté rozhodnutie operatívneho zásahu, práca lekára môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Endovaskulárna chirurgia. Do stehennej tepny sa vloží katéter, na konci ktorého je balón alebo kapsula. Pri neustálom monitorovaní pomocou počítačovej tomografie je katéter posunutý do cievy s existujúcou aneuryzmou. Len na mieste aneuryzmy zostáva balón alebo kapsula - to pomáha zastaviť obeh v poškodenej oblasti ciev. Okrem toho nie je žiadny vplyv na dodávanie krvi do mozgu - tento proces prebieha v plnom rozsahu.

Upozorňujeme: je to endovaskulárny chirurgický zákrok pre aneuryzma mozgových ciev, ktorý je považovaný za vhodný - sú menej traumatické a efektívnejšie.

  1. Odstránenie aneuryzmy. Takýto chirurgický zákrok je potrebný iba pri trepaní lebky - najkomplikovanejšej neurochirurgickej operácii, ktorej účelom je vylúčiť poškodenú časť cievy z celkového krvného toku. V práci chirurg používa špeciálny mikroskop a špecifickú techniku ​​(mikrochirurgickú).

Po operatívnej intervencii na aneuryzmu sa bude pacient musieť podrobiť dlhému rehabilitačnému obdobiu. Ak už došlo k roztrhnutiu aneuryzmy, ale osoba zostala nažive, bude potrebovať aj komplexnú rehabilitáciu. Typicky, títo pacienti sú odporúčané masérske kurzy, návštevy špecializovaných zdravotníckych strediskách, fyzioterapia, elektrickú stimuláciu, reč cvičenia a ostatné metódy obnovy aktívneho života organizmu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Celkom, v súčasnosti 2 celkom

Viac Informácií O Plavidlách