Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. V dôsledku zmeny štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo vedie k prasknutiu krvácaním do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej látky. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • závraty;
  • Porušenie reči;
  • Problémy so sluchom;
  • Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
  • bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

  1. Ostrý sipot v uchu;
  2. Existuje strabizmus;
  3. Strata sluchu je jednostranná;
  4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
  5. Žiak je rozšírený;
  6. Zdá sa dvojité v očiach;
  7. Náhla slabosť nohy;
  8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
  9. Parezia periférneho nervu tváre;
  10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

  • fajčenie;
  • Užívanie drog, najmä kokaín;
  • Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
  • ateroskleróza;
  • rakovina;
  • infekcie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

  1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
  2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
  3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
  5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
  6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
  7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
  8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
  9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
  10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
  • Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
  • Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie, ktoré sa bude diskutovať, s neskorou diagnózou je spojené s vysokým rizikom zdravotného postihnutia a smrti. Aneuryzma mozgových ciev je patológia, pri ktorej je ovplyvnená jedna alebo viacero krvných ciev vo vnútri lebky, čo ohrozuje ich prasknutie a krvácanie.

Aneuryzma mozgových ciev - príčiny

Toto ochorenie sa vyvinie v každom veku, ale vo väčšine prípadov sa zistí u pacientov vo veku 35 až 60 rokov. Súčasne odborníci zaznamenali vyšší výskyt u žien. Aneuryzma cerebrovaskulárne poruchy vytvorené štruktúry trojvrstvové cievne steny, v ktorom je výsledkom strata pružnosti svalových vlákien médiá a obvodových plášťov, ich stenčenie a pretiahnutie vnútornej vrstvy tvorenej vydutie.

Predpokladom vzniku aneuryzmy môžu byť vrodené cievne zmeny a získané deformity. Faktory prvého typu (vrodený) označuje, napríklad, arteriovenózne malformácie - patologické vinutostí tepien, s niektorými modifikáciami anatomická štruktúra sama cievnej steny. Získaná aneuryzma mozgu môže byť spojená s nasledujúcimi hlavnými dôvodmi:

  • uzavretá kraniocerebrálna trauma;
  • hypertenzná choroba;
  • koarktácia aorty;
  • infekčné lézie mozgových tkanív;
  • vystavenie žiareniu;
  • cysty a nádory vo vnútri hlavy.

Väčšina vedcov sa zhoduje na tom, že niektoré faktory zohrávajú úlohu v rozvoji patológie. Navyše nasledujúce nepriaznivé faktory môžu zvýšiť riziko straty mechanickej pevnosti a elasticity ciev, čo prispieva k vzniku aneuryzmy:

  • obezita;
  • príjem hormonálnej antikoncepcie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenia.

Aneuryzma mozgu - príznaky

V závislosti od veľkosti, aneuryzmy mozgových ciev môžu byť symptómy vyslovené alebo zostávajú nepovšimnuté pre pacienta. Klinický obraz je spôsobený stláčaním anatomických miest nachádzajúcich sa v blízkosti cievnej vydutia a poškodenia nervových impulzov, závisí od lokalizácie. Hlavné klinické prejavy sú často:

  1. Bolesť v hlave - charakterizované rozličnou dĺžkou a intenzitou, často sa vyskytujú paroxysmaticky (v niektorých prípadoch existuje spojenie s nárastom tlaku). Lokalizácia bolesti závisí od oblasti lézie. V tomto prípade, ak je zameranie hlboké, bolesť je menej intenzívna a naopak povrchové chyby spôsobujú silnú bolesť.
  2. Poruchy spánku - ak sa zameriava na oblasť zodpovednú za monitorovanie spánku, môže sa vyvinúť nespavosť, ťažkosti so zaspávaním, ospalosť počas dňa atď.
  3. Nevoľnosť, nutkanie na zvracanie - takéto príznaky sú typickejšie pre povrchové formácie, rovnako ako veľké aneuryzmy, ktoré spôsobujú zvýšený vnútrolebečný tlak. Zvláštnosťou týchto pocitov je, že nie sú spojené s príjmom potravy, nie sú vylúčené pri užívaní liekov, zvracanie neprinesie úľavu.
  4. Poruchy zraku - s abnormálne cievne zmeny v zrakovom nervu môže spôsobiť čiastočnej alebo úplnej strate zraku, strabizmu, dvojité videnie, zákal, "závoj" pred očami, a tak ďalej.
  5. kŕče - Nekontrolované svalové kontrakcie sa môžu objaviť, keď sú povrchové časti mozgu vytlačené veľkým výbežkom na tepnách.
  6. Kognitívne poruchy - poruchy pamäti, schopnosť absorbovať nové informácie, logické myslenie, čítanie, počítanie atď.
  7. Psychologické poruchy - časté zmeny v emočnej nálade, podráždenosť, nadmerná úzkosť.
  8. Necitlivosť tvárových oblastí, slabosť tvárových svalov.

Aneuryzma mozgovej aorty - príznaky

Aneuryzma mozgu niekedy postihuje vetvy aorty - najväčšej arteriálnej cievy v tele. Medzi prejavmi tejto patológie sa pacienti často stretávajú s depresívnymi nepohodlnými pocitmi v rôznych častiach hlavy spojenými so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Okrem toho sa často pozoruje aj závrat, zníženie pulzu a potenie. Niekedy dochádza k miernemu pocitu brnenia v hlave v oblasti zranenia.

Aneuryzma mozgovej artérie

Forma ochorenia, pri ktorej sa formovaný defekt podobá na krv naplnenému vrecku a je vytvorený v dôsledku miestneho poškodenia jednej z cievnych vrstiev, je najbežnejšou. V tomto prípade sa v krvnom obehu vytvorí vír, spomalí sa pohyb krvi, hrozí krvné zrazeniny. Príznaky mozgovej aneuryzmy tohto typu sa nemôžu prejaviť dlhý čas až do prasknutia výčnelku alebo trombózy.

Aneuryzma hlavnej tepny mozgu

Pri porážke hlavnej (bazilárnej) tepny je bolesť lokalizovaná v okcipitálnej oblasti hlavy a na krku. Navyše aneuryzma mozgovej tepny vyvoláva takéto prejavy ako periférna paréza faciálneho nervu, jednostranné zhoršenie sluchu, hluk v uchu pripomínajúci dych vetra. pretože hlavná tepna dodáva krv do cerebellum a variolového mostíka, potom s nedostatočným dodaním krvi do týchto oddelení, závratmi, poruchami sluchu a poruchami koordinácie.

Aneuryzma krčnej tepny mozgu

Typickými príznakmi mozgovej aneuryzma, lokalizované do krčnej tepny, zahŕňajú také akty ako hluk a zvonenie v ušiach, bolesti hlavy, závraty, problémy s zrakového vnímania. Počas palpácie a vyšetrenia, ak je povrchovo umiestnený, je zaznamenaný abnormálny pulzujúci opuch, v oblasti ktorého je mierna bolesť.

Aneuryzma mozgových ciev - dôsledky

Dlhodobá existencia mozgovej aneuryzmy a kompresia čelných lalokov často vedie k cerebrálnej atrofii v tejto oblasti. V dôsledku toho dochádza k postupnému zvyšovaniu kognitívneho poklesu, ktorý sa prejavuje zmenami v správaní, osobnými charakteristikami. Aneuryzma mozgu, symptómy účinkov kompresie tkaniva, kvôli ktorému nie je možné opraviť zhoršujúce sa videnie, vedie k poškodeniu optického nervu.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy

Ak je diagnóza "mozgovej aneuryzma" akékoľvek citové alebo fyzickej záťaži, krvného tlaku rázu, zlé návyky môže rýchlo vyvolať nebezpečné následky - medzeru naplnenú tvorby krvných ciev. Výsledkom je krvácanie do mozgového tkaniva alebo do vnútrakraniálneho priestoru, krv začína vyvíjať tlak na túto zónu a to vedie k narušeniu rôznych funkcií.

Niekedy môže roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev s nezisteným chirurgickým zákrokom viesť k smrteľnému výsledku. Rozpoznať moment medzery môže byť na nasledujúce kľúčové vlastnosti:

  • náhle vážne bolesti hlavy;
  • pocit nevoľnosti;
  • zlé zvracanie;
  • strata vedomia.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy - dôsledky

V iných prípadoch môže byť roztrhnutie mozgových aneuryziem menej znepokojujúce, ale po krvácaní do mozgu sa človek často stáva zdravotne postihnutým. Diagnóza tejto komplikácie môže byť:

  • hemoragická mŕtvica;
  • hydrocefalus;
  • vazospazmom;
  • kómu;
  • nevratné poškodenie mozgu atď.

Liečba aneuryzmy mozgu

Je dôležité vedieť, že moderná medicína nemá efektívne konzervatívne metódy na zbavenie sa mozgových aneuryziem. Preto pri identifikovaní takejto nebezpečnej choroby je lepšie neriskovať a netestovať pre seba ani ľudové lieky, ani iné alternatívne technológie, často ponúkané nie lekármi, ale šarlatány. Efektívna liečba mozgových aneuryziem sa môže uskutočniť iba chirurgickou manipuláciou.

V prípadoch, keď cievne formácie je malá, nespôsobí významné abnormality, pacienti sa odporúča počkať-and-pozorovací taktiku, ktorá zahŕňa pravidelné návštevy u neurológa či neurochirurga, kontrolu nad veľkosti výdute, vyhľadávaní jeho "správanie". Okrem toho sa určujú metódy, ktoré minimalizujú riziko nebezpečných následkov:

  • normalizácia krvného tlaku;
  • zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
  • zvýšená elasticita tepien;
  • liečba infekčných patológií;
  • odmietanie zlých návykov;
  • rozdelenie fyzickej aktivity atď.

Aneuryzma mozgu - operácia

Ak zistí mozgové aneuryzma, ktorý je často diagnostikovaná pomocou X-ray, tomografie a angiografia vyšetrenia, ako uniknúť z jej komplikácií je možné pomocou neurochirurgie. Operatívna liečba je v tomto prípade veľmi zložitá, je zameraná na izoláciu dutiny aneuryzmy a jeho odstránenie z cerebrálneho obehu. Operácia na odstránenie aneuryzmy mozgových ciev sa môže uskutočniť jednou z hlavných metód:

  • endovaskulárna oklúzia;
  • orezanie aneuryzmy krčka maternice.

Endovaskulárny chirurgický zákrok aneuryzmy mozgovej artérie

Táto metóda je minimálne invazívna, vykonávaná v celkovej anestézii. Endovaskulárna embolizácia aneuryzmy mozgových ciev zahŕňa zavedenie flexibilného katétra prostredníctvom jednej z vzdialených odsávacích ciev postupne do patologického miesta pod kontrolou röntgenového prístroja. Ďalej sa do dutiny aneuryzmy zavedie mikrosirál z katétra, čo spôsobuje upchatie a smrť tvorby. Výhodou tejto techniky je možnosť prístupu k hlboko usadeným cievam, aplikácia aj po ruptúre aneuryzmy.

Klonovanie mozgových aneuryziem

Ak aneuryzma mozgových ciev nie je hlboká alebo ak je potrebná urgentná intervencia po krvácaní, vykoná sa otvorená operácia. Táto technika zahŕňa otvorenie lebky a izoláciu tvorby z prietoku krvi vytvorením špeciálnej kovovej spony na krku. Dôsledkom je, že dutina cievneho výčnelku postupne zmierňuje ďalším nahradením spojivového tkaniva.

Operácia vyžaduje vysokokvalitné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop. Ak je zásah vykonaný po aneuryzma rozložený cerebrovaskulárne krok obsahuje ďalšie drenážne vytvorené intracerebrálne hematóm a eliminácia krvi v subarachnoidálnom priestore.

Aneuryzma mozgu - dôsledky po operácii

Dokonca aj v dôsledku úspešnej úspešnej chirurgickej intervencie, pri ktorej je odstránená aneuryzma mozgových ciev, dôsledky po operácii môžu byť vzdialené. Komplikácie sú spojené s reakciou na anestetikum, poškodením cievnych stien, neúplným odstránením krvných zrazenín atď. V tomto ohľade môžu pacienti vyvinúť:

  • zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva;
  • trombóza;
  • edém mozgu;
  • objavenie sa nového aneuryzmu;
  • infekčný proces;
  • porušenie reči, sluchu, zraku atď.

Napriek tomu je riziko vykonania operácie vo väčšine prípadov odôvodnené. Život po orezaní aneuryzmy mozgových ciev, ako aj po endovaskulárnej operácii má určité obmedzenia a odporúčania. Mnohí pacienti potrebujú dlhé obdobie rehabilitácie s fyzioterapiou, užívaním liekov, opakovanými operáciami.

Aneuryzma mozgu: etiológia

Príčiny výskytu aneuryziem mozgu nie sú úplne pochopené, lekári však identifikujú najvýznamnejšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku patológie:

  • Faktor dedičnosti, čo naznačuje nedostatok kolagénového typu III. V tomto prípade sa objaví aneuryzma na miestach s najväčšou kľukatosťou tepny alebo v mieste jej bifurkácie. Zvyčajne sú zistené iné abnormality - napríklad renálna arteriálna hypoplázia, aortálna koarktácia.
  • Bakteriálna, mykotická alebo nádorová embólia, to znamená transport krvi prvkami malígneho nádoru, bakteriálnymi alebo hubovými mikroorganizmami;
  • Hyalinóza cievnej steny, typ extracelulárnej proteínovej dystrofie tkanív;
  • ateroskleróza;
  • Cievne trauma v minulosti;

Genéza aneuryzmy mozgu môže byť spojená so zvýšeným krvným tlakom a nepravidelným prietokom krvi. V nebezpečenstve - zóna tepien, kde sú rozdelené na menšie vetvy. Práve tu je zistený maximálny krvný prietok na zmenenej stene cievy, ktorý spôsobuje aneuryzmu mozgových ciev a hrozí jej pretrhnutie.

Negatívne zvyky, ako napríklad fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy. Prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení, napríklad diabetes, ateroskleróza, vysoký krvný tlak, zvýšené riziko prasknutia výdute.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu: klinický obraz

Mozog aneuryzma sú bez príznakov, alebo naopak, prejavuje častými bolesťami hlavy, zhoršené videnie a strata sluchu, tváre ochrnutie a rúk. Takáto symptomatológia je spôsobená stláčaním rôznych oblastí mozgu aneuryzmou.

Na roztrhnutí sa pozoruje úplne iný obraz, po ktorom krv vyplní pool tepny v oblasti aneuryzmy. Pretrhnutie aneuryzmy mozgu je charakterizované ťažkými príznakmi:

  • Náhle, náhle bolesti hlavy, v kombinácii s zmätenosťou alebo stratou vedomia. Pacienti často porovnávajú túto bolesť s neočakávaným a silným úderom do hlavy;
  • Tachypénia, tj zvýšené dýchanie až 20 respiračných rytmov za minútu;
  • Objavenie tachykardie (zvýšenie srdcových tepien na 80 alebo viac minút za minútu), ktoré potom ustúpia bradykardii (menej ako 60 úderov za minútu);
  • V 10-20% prípadov sa objavujú generalizované záchvaty.

Bohužiaľ, takéto stavy končia ťažkými nezvratnými zmenami v mozgu alebo smrťou pacienta. Vysoká úmrtnosť sa pozoruje aj pri včasnej hospitalizácii pacienta.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy: dôsledky

Symptómy a následky aneuryzmy mozgu sú spôsobené lokalizáciou krvácania. Pri subarachnoidálne krvácanie (krv sa vleje do priestoru mozgových blán) zablokovanie nastáva spôsoby, v ktorom je odstránená kvapalina (mozog tekutiny), ktorý je plný obštrukčná hydrocefalus (opuch mozgu) a posunutie (zmena umiestnenie mozgových štruktúr).

Pri intracerebrálnom krvácaní vzniká hematóm, pretože nervové tkanivo sa impregnuje krvou. Výrobky na rozpad krvi ovplyvňujú mozgové tkanivá, čo vedie k ich nekróze.

Dôsledkom ruptúry výdute je vazokonstrikcia, že je ostrý zúženie periférnych ciev, čo vedie k nedostatku prívodu kyslíka buniek. Existuje ischémia alebo sekundárna ischemická mozgová príhoda.

Najnebezpečnejším je vypúšťanie krvi do mozgových komôr, ktorých následky sú kóma alebo okamžitá smrť.

Pri aneurysme mozgu sú typické rovnaké následky po prasknutí, ako pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvici. Oblasti mozgu, ktoré prešli krvácaním, prestali fungovať, dochádza k nevratným zmenám tkaniva. To zase ovplyvňuje fungovanie akýchkoľvek systémov ľudského tela. Keď dôjde k prasknutiu, nekróza tkanív, a preto ani rehabilitácia pacienta nie je schopná obnoviť svoj predchádzajúci život.

Roztrhnutie aneuryzmy, okrem vysokého rizika smrti, je plné vývoja nasledujúcich komplikácií:

  • Kvapkanie mozgu v dôsledku porušenia stiahnutia cerebrospinálnej tekutiny;
  • Ischémia mozgového tkaniva, charakterizovaná ich smrťou;
  • Opakované prasknutie, ktoré výrazne zvyšuje riziko smrti pacienta;
  • Cievne kŕče.

Medzi najčastejšie dôsledky prasknutia intrakraniálnych aneuryziem sú aj:

  • Porušenie koordinácie, paralýza;
  • Ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sú príčinou ochorení gastrointestinálneho traktu alebo ťažkého zápalu pľúc;
  • Kognitívne poruchy a psychologické poruchy, behaviorálne abnormality;
  • Nekoordinované vizuálne a motorické funkcie (napríklad človek vidí pohár, ale nemôže ho vziať do ruky, pretože vizuálne vnímanie je deformované).
  • Epilepsia.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu: diagnóza

Je potrebné rozlišovať medzi diagnostickými postupmi zameranými na identifikáciu mozgových aneuryziem a diagnostiku prasknutia aneuryzmy. Druhá sa prejavuje príznakmi akútnej bolesti, rýchlym dýchaním, tachykardiou, striedavou bradykardiou.

Detekcia rovnakej aneuryzmy mozgu je zložitá, pretože symptomatológia je nezvyčajná len pre túto patológiu alebo úplne chýba.

Najspoľahlivejšie a najpresnejšie údaje o diagnostikovaní aneuryzmy a jeho prasknutí poskytujú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Metóda MRI poskytuje najlepšiu vizualizáciu, pričom zostáva úplne bezpečná. Avšak kontraindikáciou pre jeho použitie je prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantátov v tele pacienta.

Vďaka CT a MRI je možné získať informácie o prítomnosti aneuryzmy, jeho veľkosti a umiestnení, sile tlaku na priľahlých tkanivách atď.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu: liečba

Liečba ruptúry mozgu v aneuryzme je vždy operácia, a tu ide o použitie jednej z chirurgických metód.

  1. Operácia s trepaním lebky

Ide o mimoriadne zložitý chirurgický zákrok zahŕňajúci mikrochirurgickú techniku ​​a súčasné orezávanie krku aneuryzmy. Úlohou postupu je vypnúť aneuryzmu z krvného obehu pri zachovaní priechodnosti nosiča a okolitej cievy. Aj počas operácie z subarachnoidálneho priestoru sa odstránia krvné zrazeniny.

To neznamená otvorenie lebky, ale vedie cez punkciu v stehennej tepne. Účelom postupu je aj vypnutie aneuryzmy z obehu, ale zatvorením lúmenu v cievke, ktorá bola vytvorená v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy.

Cieľom obidvoch typov chirurgických zákrokov je teda odstrániť následky prasknutia, prekrývajúceho lúmen vytvorený v cieve a vylúčiť nádobu z obehu, aby sa predišlo jej ďalšiemu poškodeniu.

S priaznivým výsledkom aneuryzmatického pôsobenia mozgových ciev bude pacientovi absolvovaný priebeh neurorehabilitácie. Ďalšou úlohou lekárov je zabrániť opakovanému vývoju aneuryzmy a jej pretrhnutia. Na tento účel sa vyvíjajú pokusy o odstránenie faktorov výskytu aneuryziem, ktoré sa dosahujú užívaním liekov a zmenou životného štýlu pacienta. Spravidla sa predpisujú lieky, ktoré zabraňujú vazospazmu, ktoré znižujú krvný tlak. Keďže výsledkom roztrhnutia aneuryzmy sú aj bolesti hlavy, nevoľnosť, zmätenosť, predpísané lieky, ktoré eliminujú tieto príznaky.

Ak hovoríme o prvej pomoci v prípade podozrenia na prasknutie aneuryzmy mozgu, je dôležité nepovoliť edém mozgu a znížiť stupeň krvácania. Za to je obeť položená, čím je hlava vyvýšená. Tým sa zabezpečí prirodzený odtok krvi. Je povolené aplikovať chlad na hlavu, pretože spomaľuje prietok krvi, podporuje zrážanie krvi.

V každom prípade treba poznamenať, že skoršia rehabilitácia sa začala, tým je pravdepodobnosť, že obeť má lepší život po roztrhnutí aneuryzmy mozgu.

príčiny

Napríklad ľudia s vrodeným polycystickým ochorením obličiek a arteriovenóznymi malformáciami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. ostatné dôvody Patria medzi ne:

  • Fajčenie tabaku;
  • dedičnosť;
  • Vysoký krvný tlak;
  • nadváhou;
  • Nedostatočná výživa (nadmerný príjem soli, nedostatok ovocia a zeleniny);
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Vysoký príjem kofeínu;
  • Nadmerná konzumácia alkoholu;
  • Vek nad 40 rokov;
  • Sex - ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vývinu mozgových aneuryziem ako muži. To môže byť spôsobené znížením hladiny estrogénového hormónu po menopauze. Estrogén pomáha udržiavať pružnosť krvných ciev;
  • Predčasná slabosť krvných ciev;
  • Ťažké kraniocerebrálne poškodenie;
  • Zneužívanie kokaínu;
  • Autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje vývoj viacerých cystov na obličkách;
  • Poruchy spojivového tkaniva - Ehlers-Danlosov syndróm alebo Marfanov syndróm;
  • Koarktácia aorty je vrodená srdcová choroba.

Elena Malysheva o roztrhnutí aneuryzmy

Ako je medzera

Aneuryzma je vydutie arteriálnej steny. Ako rast rastie, výčnelok sa stáva tenšou a slabšou a vysoký krvný tlak v ňom môže viesť k prasknutiu. Aneuryzmy sa zvyčajne vyvíjajú na veľkých krvných cievach, na miestach, kde sú vetvi. Približne 80% aneuryziem sa tvorí v prednej časti mozgu a 20% v zadnej časti. Aneuryzmy sú:

  • saccular (Saccular) - najbežnejší typ, tiež nazývaný "Berry", také aneuryzma hrče na jednej strane tepny a má zreteľný šiji na základni symptómov tejto formy výdute je zvyčajne chýba;
  • vytáhl - aneuryzma vyčnieva vo všetkých smeroch a nemá výrazný ismus;
  • obrie - kruhové alebo fusiformné s priemerom väčším ako 2,5 cm, majú široký ťah a môžu postihnúť viac ako jednu tepnu, príznaky sú vyslovené;
  • traumatický - spôsobené uzavretou kraniocerebrálnou traumou spôsobuje vážne príznaky vrátane bolesti hlavy a celkovej nevoľnosti.

Nadbytočná krv v subarachnoidnom priestore zvyšuje tlak na mozog. A oblasť mozgu, ktorá predtým dostala kyslíkom obohatenú krv z postihnutej tepny, je teraz bez nej, čo vedie k mŕtvici alebo spôsobuje príznaky tachykardie.

komplikácie

  • vazospazmom - komplikácia, ku ktorej dochádza po 5-10 dňoch po roztrhnutí. Tento stav spôsobuje príznaky ako kŕče a zúženie stien krvných ciev, prietok krvi do oblasti mozgu sa znižuje, čo spôsobuje sekundárnu mŕtvicu;
  • Ďalej prerušený prietok krvi môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie mozgu a spôsobiť ischemickej cievnej mozgovej príhody;
  • Ďalšou vážnou komplikáciou subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus - nadmerná akumulácia mozgovomiechovej tekutiny v lebke rozširuje komory, ktoré začínajú tlačiť na mozgové tkanivo;
  • Krvácanie v mozgu môže spôsobiť tvorbu hematóm, ktorých odstránenie sa vykonáva iba chirurgicky.

ostatné komplikácie Patria medzi ne:

  • Tromboembolizmus - akútne upchanie krvných ciev;
  • Angina pectoris;
  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Stratifikácia aorty (vyskytuje sa v prehĺbenej časti tepny, pretože krv prechádza cez malú roztrhnutie vo vnútornej stene, čo spôsobuje jej disekciu a delamináciu).

účinky

Dôsledky pre pacienta s roztrhnutou aneuryzmou mozgu závisia od závažnosti a polohy, od veku pacienta, od jeho všeobecného a neurologického stavu. Väčšina pacientov (asi 50%) s roztrhnutou aneuryzmou mozgu zomrie po počiatočnom krvácaní. Ďalších 20% zomrie na komplikácie a sekundárnu mŕtvicu. Niektorí pacienti sa zotavia takmer úplne bez poškodenia nervového systému.

Aké kroky treba podniknúť

Chirurgická intervencia

Voľba optimálnej chirurgickej liečby prasknutého mozgovej aneuryzma zahŕňa mnoho faktorov, ako sú symptómy, veľkosť (vydutín menšia ako 3 mm, nie je nutné operovať), umiestnenie a druh výdute (saccular aneuryzmy zriedka ruptúry), ako aj zdravotný stav pacienta a jeho zdravotný histórii.

Existujú 2 hlavné možnosti liečby pre pacientov, ktorí potrebujú chirurgické odstránenie aneuryzmy:

  • výstrižok;
  • Endovaskulárna liečba.

výstrižok

Trvanie - 3-4 hodiny, pod celkovou endotracheálnou anestézou.

Operácia sa vykonáva neurochirurg, ktorý trávi kraniotómie, prideľuje nádobu (alebo kombináciu tepien a ciev) s aneuryzma klip a umiestni ju na šiji. Klipy (svorky) sú vyrobené z titánu a umiestnené cez aneuryzmu. Tým sa zabráni prúdeniu krvi do oblasti aneuryzmy. Prúd krvi cez tepny sa obnoví a aneuryzma sa vypne. Väčšina pacientov stráca v nemocnici 2-3 noci a potom sa vráti domov, rehabilitácia trvá od 1 do 2 mesiacov (s miernym obmedzením aktivity).

V súčasnosti môžu neurochirurgia vykonávať mini-kraniotómiu alebo incíziu tesne nad obočím na orezávanie. Malá incízia nad obočím sa vytvára v kostiach nad oko, cez ktorú je klip umiestnený na aneuryzme. Takíto pacienti väčšinou strávia v nemocnici maximálne 1-2 dni a potom sa vrátia domov. Vo svojej činnosti sú prakticky neobmedzené. Mini-kraniotómia je invazívny postup a trvá dlhšie ako endovaskulárna intervencia.

Táto operácia sa zobrazuje na videu

Endovaskulárna intervencia

Trvanie: 1,5 - 3 hodiny, pod celkovou endotracheálnou anestézou.

Endovaskulárna operácia je vykonávaná neurointervalným chirurgom. Prognóza u pacientov s poruchou aneuryzmy po endovaskulárnej operácii je lepšia ako po orezaní. Postup sa vykonáva pomocou angiografie. Katéter sa vloží do cievy cez femorálnu artériu, na koniec katétra je umiestnený špeciálny balónik (zvyčajne platinová mikrovirka alebo mikrospirálna). Spirála sa uskutočňuje na mieste, kde sa nachádza aneuryzma a tvorí umelý trombus, ktorý zabraňuje prúdeniu krvi a odvracia aneuryzmu od prietoku krvi. Väčšina pacientov stráca jednu noc v nemocnici a po 1 - 2 týždňoch sa vráti do normálnej činnosti.

Ďalšie zariadenia, ako napríklad stent, môžu byť potrebné na vytvorenie a uloženie špirál / ciev v mieste aneuryzmy. Stent sa umiestni do cievy susediacej s aneuryzmou, aby poskytol podporu cievke, ktorá drží aneuryzmatický vak a zabraňuje prietoku krvi.

V súčasnosti používajú chirurgia ako novú technológiu embolizačné zariadenia. Sú podobné stentom, pretože sú umiestnené v hlavnej nádobe priliehajúcej k aneuryzme. Tieto zariadenia odvádzajú prietok krvi z aneuryzmy a poskytujú rýchle hojenie steny cievy. V priebehu času zmizne aneuryzma.

Posilnenie steny ciev

Táto metóda je zriedka používaná. Spočíva v obalení poškodenej cievy aneuryzmou so špeciálnou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu umelého trombu (kapsuly) v mieste aneuryzmy.

Komplikácie po operácii

Endovaskulárna chirurgia má nižšie riziko komplikácií než krátkodobé orezávanie. Avšak pri endovaskulárnej intervencii je málo pravdepodobné, že pacientovi bude preukázaná opakovaná rovnaká operácia, aby sa znížila pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy. Približne 1 z 5 pacientov potrebuje ďalšiu liečbu.

Čas potrebný na úplné zotavenie po endovaskulárnej intervencii je menší. Mnoho pacientov sa zotaví v priebehu niekoľkých týždňov, kým zotavenie po orezaní môže trvať 1-2 mesiace.

Endovaskulárna chirurgia nesie nasledujúce skutočnosti riziká a komplikácie (okrem obvyklých rizík po operácii):

  • Krvácanie okolo štepu;
  • Krvácanie pred alebo po ukončení procedúry;
  • Blokovanie stentu;
  • Poškodenie nervov počas operácie;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Zníženie prívodu krvi do nôh, obličiek alebo iných orgánov;
  • Erektilná dysfunkcia;
  • Zasunutie stentu.

Komplikácie po orezaní je možné uviesť:

  • Problémy s dýchaním;
  • Reakcia na liečivé prípravky;
  • Edém mozgu;
  • Infekcia v mozgu alebo oblasti okolo mozgu;
  • Mŕtvica.

výhľad

Po úspešnej operácii krvácania / prasknutého aneuryzmu je možnosť opakovaného krvácania prakticky vylúčená. Prognóza tiež závisí od toho, či došlo k poškodeniu mozgu pred krvácaním pred, počas alebo po operácii.

Nechirurgické metódy

Liečebná terapia

Lieky zmierňujú príznaky, môžu byť použité ako prvá línia terapie pre nevybuchnutej aneuryzma a zabrániť jej prasknutiu:

  • Blokátory kalciových kanálov - zabrániť kŕčom mozgu a krvných ciev - Amlodipín Sandoz (ukázané s arteriálnou hypertenziou, posilnenie krvných ciev, cena 10 mg 30 tabliet 255 rubľov), Zanidip-Rekaordati (ukázané s esenciálnou hypertenziou a cievnym posilňovaním, cena 10 mg tabliet 28 ks 296 rubľov);
  • analgetiká - Nurofen (má protizápalový, analgetický účinok, cena tabliet 200 mg 8 jednotiek 106 rubľov); Flamaks Forte (s akútnym bolestivým syndrómom, cena je 100 mg 20 ks 132 rubľov);
  • Antiemetické lieky - ZOFRAN (na odstránenie pooperačnej nevoľnosti / zvracania, cena 4 mg 10 kusov 2597 rubľov); Latrán (proti nevoľnosti a vracaniu, cena 4 mg 10 ks, 318 rubľov);
  • Lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak - Lorista (antihypertenzívne liečivo, cena 100 mg 30 ks 325 rubľov); Corinfar Retard (antihypertenzívne liečivo, znižuje tlak na steny ciev, cena 20 mg 30 ks 114 rubľov);
  • antikonvulzíva - seduksen (sedatívny, antikonvulzívny, cena 20 mg 20 kusov 15-60 rubľov); sibazon (sedatívny psychotropný liek, cena 5 mg 20 kusov 58 rubľov).

rehabilitácia

Potreba opakovaného orezania je 35% počas prvých 14 dní po prvom krvácaní. Preto neurochirurgovia radšej vykonávajú otvorenú chirurgickú alebo endovaskulárnu intervenciu ihneď po diagnostikovaní aneuryzmy na zníženie rizík.

Proces obnovy (najmä po orezaní) je zdĺhavý a môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov na úplné obnovenie všetkých funkcií mozgu.

Rezy sa liečia do 6 týždňov. Po operácii je pacientovi poskytnutý jasný súbor inštrukcií a predpisov. Po endovaskulárne zásah do pacienta môže byť zobrazený na riedenie krvi lieky, napríklad aspirín a ďalších liekov na zmiernenie príznakov bolesti (bolesti relievers sú uvedené v 1-3 týždňov). Návrat k plnej aktivite po orezaní aneuryzmy alebo endovaskulárnej intervencie závisí od stavu pacienta pred liečbou a bezprostredne po ňom. Program fyzikálnej terapie je určený pre každého pacienta. Mierna aktivita po vypustení je vítaná.

prevencia

Okrem toho, že prestane fajčiť, zmena nasledujúcich faktorov prostredníctvom zdravého životného štýlu znižuje opakovanie aneuryzmy:

  • Hypertenzia je regulovaná diétou (mastné výnimkou, vyprážané, korenené potraviny), cvičenia a lieky, ktoré znižujú vysoký krvný tlak a napätie / tlak na steny nádoby;
  • Nesprávna výživa s nedostatkom energetickej rovnováhy je rizikovým faktorom rozvoja ochorení srdca a môže viesť k obezite. Pri dodržiavaní vyváženej stravy môže pacient znížiť hladinu cholesterolu a znížiť riziko vzniku aterosklerózy;
  • Nedostatok cvičenia - aktivita a šport pomáhajú znižovať tlak;
  • Nadváha a obezita - obe faktory nútia srdce pumpovať viac krvi, čo zvyšuje tlak. Nadbytočné tukové tkanivo môže zvýšiť alebo spôsobiť vznik zápalov v tele. Index telesnej hmotnosti pacienta s aneuryzmou by nemal byť vyšší ako 25.

Skupina rizík

Arteriovenózne aneuryzmy alebo vaskulárne malformácie sú častejšie vrodené, preto môžu byť už vo veku 20-30 rokov roztrhnuté.

Ale tento typ patológie je zriedkavý, okrem toho je takmer vždy porušenie integrity stien vzdelávania čiastočne. Výsledkom je, že pacient počas svojho života trpel až desiatimi mikrotrhmi aneuryzmy.

Viac nebezpečné sú následky krvácania z cievnej tvorby až po tepny, ktoré sa vo väčšine prípadov pozorujú u ľudí nad 50 rokov, najmä u žien.

Za prítomnosti ťažkých sprievodných ochorení (napríklad diabetes mellitus, hypertenzia) sa v každom veku môže vyskytnúť aneuryzma mozgových ciev.

Stláčanie intrakraniálnych tkanív

Príznaky ochorenia vo veľkej miere závisia od veľkosti vydutia a jej polohy. Veľké aneuryzmy komprimujú mozgové tkanivo, čo vedie k zlyhaniu obehu. Pacient môže mať kŕče ciev vedúce k bežnej bolesti hlavy až po migrénu.

Niektorí začnú pozorovať príznaky dysfunkcie horných končatín, čiastočnú paralýzu, zníženie citlivosti tváre, zníženie sluchu, zrakové poruchy. Všetky tieto príznaky sú spôsobené stlačením nervových kmeňov.

Ak existuje dlhý čas aneuryzma, môžu sa vyvinúť príznaky nervovej atrofie. Epileptické záchvaty sú tiež bežné, najmä v detstve. Pri vrodených arteriovenóznych aneuryzmoch v detskom vývoji mozgovej kosti, srdcového zlyhania a závažných lézií veľkých ciev je vyznačený.

Roztrhnutie v dôsledku aneuryzmy mozgu

Patologická tvorba mozgových ciev sa nemusí pripomínať ku koncu života, ale väčšinou sa zvyšuje vo veľkosti a praskne. Pri roztrhnutí krv prúdi do oblasti tepovej panvy, na ktorej bola umiestnená aneuryzma.

Subarachnoidálneho krvácania (krv vstupuje do shell priestoru mozgu) často spôsobuje akútne odvodnenie oklúzny traktu CSF, vzhľadom k hydrocefalus než rozvoju okluzívny a rozmiestnenie (posunutie štruktúry) v mozgu.

Po intracerebrálnom krvácaní krv preniká do nervového tkaniva tvorbou hematómu. Kvôli rozkladu krvi, mozgové bunky reagujú patologicky na produkty jej rozkladu, takže sa rýchlo zvyšuje zápal a nekrotická tkanivá.

Ďalšou možnou komplikáciou je prudká kontrakcia periférnych ciev (angiospazmus), proti ktorému sa zhoršuje prívod krvi do mozgu. To vedie k ischémii tkaniva av ťažkých prípadoch k sekundárnej ischemickej mozgovej príhode. Najnebezpečnejším je krvácanie do komôr mozgu, ktoré vo väčšine prípadov vedie k okamžitej smrti alebo kóme.

Hlavné symptómy a komplikácie prasknutia aneuryzmy sú podobné ako pri hemoragickej mŕtvici. Po krvácanie do postihnutých oblastí mozgu prestanú fungovať v dôsledku nezvratného poškodenia, takže aj v prípade, že pacient prežil, niektoré časti tela, to nefunguje.

Ďalšie možné dôsledky aneuryzmy mozgových ciev

Roztrhnutie mozgových aneuryziem, okrem veľmi pravdepodobného smrteľného výsledku, môže mať nasledujúce komplikácie:

  • Opakované pretrhnutie na krátke časové obdobie, ktoré končí smrteľné.
  • Spazmus krvných ciev.
  • Akútna ischémia mozgu (smrť tkaniva).
  • Edém a edém mozgu s porušením stiahnutia cerebrospinálnej tekutiny.

Každá z týchto podmienok neprechádza pre pacienta asymptomaticky. Poruchy v práci orgánov a systémov sú spôsobené poškodením nervového tkaniva a ich závažnosť sa môže pohybovať od malých až po úplnú paralýzu.

Najčastejšie dôsledky subarachnoidálneho krvácania:

Bolestivé pocity

Často aneuryzma mozgových ciev po prerušení vedie k pravidelným útokom bolesti hlavy, ktoré nie sú zastavené bežnými analgetikami.

Paresis, paralýza

Prakticky každá osoba, ktorá utrpela krvácanie z mozgu, existujú určité odchýlky v práci končatín. Jedna strana tela (hemiparéza) je často paralyzovaná.

Poruchy reči

Porážka ľavej hemisféry mozgu spôsobuje ťažkosti pri čítaní, písaní, reprodukovaní slov, ako aj vnímaní vonkajšej reči.

Porušenie prírodných činov - prehĺtanie, defekácia, močenie.

Mnohí pacienti majú skúsenosti s inkontinenciou moču a výkalov, ťažkosťami so samočinnosťou, retenciou stolice. Navyše, mnoho ľudí je narušená fyziologickým účinkom prehĺtania, v dôsledku ktorého častice potravy vstupujú do dýchacieho systému s vážnymi následkami (od pneumónie po udusenie).

Psychologické poruchy

V závislosti od oblasti poškodenia mozgu človek môže úplne zmeniť charakteristiky správania: stať sa agresívnym alebo naopak melancholickým, trpí depresiou alebo záchvaty hnevu. Často sa pacient nemôže samoorganizovať, emočne nestabilný, je schopný plakať a smiať sa bez zjavného dôvodu a správať sa nedostatočne.

Kognitívne zlyhania

Pamäť, myslenie a vnímanie po prasknutí výdute tiež trpia: jasnosť myslenia je rozbité, niekedy vypadnú celé bloky informácií a spomienok, stratil schopnosť sa učiť, analyzovať situáciu, vnímať okolité realitu.

epilepsie

Po krvácaní, časť pacientov zažije epileptické záchvaty po zvyšok svojho života s rôznym časovým trvaním.

Prognóza pre zotavenie

Po pretrhnutí mozgovej aneuryzmy závisí prognóza prežitia a zotavenia od oblasti lézie a jeho veľkosti, veku pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Skutočnosť opakovaných krvácaní a rýchlosť lekárskej starostlivosti pre človeka má tiež hodnotu. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že najdôležitejšími princípmi úspechu sú včasná diagnóza a náležité liečenie následkov aneuryzmy.

V niektorom z rizikových faktorov je dôležité, aby sa podrobil lekárskemu vyšetreniu na zistenie neroztrhaného aneuryzmy, ako prevádzku a rehabilitačná liečba často pomáha pacient je úplne rehabilitovaný.

Vo všeobecnosti je prognóza po ruptúre aneuryzmy nepriaznivá. Pri subarachnoidálnom krvácaní uhynie pred hospitalizáciou až 15% pacientov, až 50% zomrie v prvých dňoch po prestávke.

30-40% ľudí so subarachnoidálnym krvácaním vyvinie cerebrálne hematómy. Až štvrtina prípadov prasknutia aneuryzmy vedie k prenikaniu krvi do komorového systému s extrémne nepriaznivou prognózou. Z tých, ktorí prežili rok, iba 25% môže slúžiť samostatne.

Prevencia a následky mozgovej aneuryzmy

Neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia. Ak sa zistí aneuryzma, mali by ste úplne opustiť zlé návyky, znížiť krvný tlak, sledovať telesnú hmotnosť a správne jesť. Najčastejšie sa pacientovi odporúča priebeh liekov na skvapalňovanie krvi a posilnenie steny cievy, ale iba chirurgické zákroky pomôžu radikálne vyriešiť problém a zabrániť riziku prasknutia aneuryzmy.

Viac Informácií O Plavidlách