Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev Sú patologické lokálne výčnelky stien arteriálnych ciev mozgu. S nádorovým prúdom mozgovej aneuryzmy imituje kliniku objemového vzdelávania s poškodením vizuálnych, trojklaných a okulomotorických nervov. Keď sa apoplexia aneuryzmy mozgových ciev prejavuje príznakmi subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania, ktoré sa náhle objavia v dôsledku jeho prasknutia. Aneuryzma ciev v mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, lebka röntgenujú, štúdium mozgovomiechového moku, CT, MRI a MRA mozgu. Ak existuje dôkaz aneuryzmy mozgových ciev, podlieha chirurgickému zákroku: endovaskulárna oklúzia alebo orezávanie.

Aneuryzmy mozgových ciev

Aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom zmeny štruktúry cievnej steny, ktorá má zvyčajne 3 vrstvy: vnútornú - intimu, svalovú vrstvu a vonkajšiu - adventiciu. Degeneratívne zmeny, nedostatočné rozvinutie alebo poškodenie jednej alebo viacerých vrstiev cievnej steny vedú k zriedeniu a strate pružnosti postihnutej časti steny cievy. Výsledkom toho je, že na oslabenom mieste pod tlakom krvného prúdu je výčnelok cievnej steny. Toto vytvára aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná v miestach rozvetvenia tepien, pretože tlak vyvíjaný na stenu cievy je najvyšší.

Podľa niektorých údajov je aneuryzma mozgových ciev prítomná u 5% populácie. Často je však asymptomatický. Zvýšenie aneuryzmálneho zväčšenia sprevádza zriedenie jeho steny a môže viesť k prasknutiu aneuryzmy a hemoragickej mŕtvice. Aneuryzma mozgových ciev má krk, telo a kopulu. Aneuryzmatický krk podobný cievnej stene je charakterizovaný trojvrstvovou štruktúrou. Kupola sa skladá iba z intimy a je najslabším bodom, v ktorom môže prasknúť aneuryzma mozgových ciev. Najčastejšia prasknutie sa pozoruje u pacientov vo veku 30-50 rokov. Podľa štatistík je to roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev, ktorá spôsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálneho krvácania (SAH).

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Vrodená aneuryzma mozgových ciev je dôsledkom vývojových anomálií, čo vedie k porušeniu normálnej anatomickej štruktúry ich stien. Často sa spája s inými kongenitálnymi ochoreniami: polycystická choroba obličiek, koarkácia aorty, dysplázia spojivového tkaniva, malformácia cerebrálnych arteriovenóz a podobne.

Získal mozog aneuryzma môže vyvinúť v dôsledku zmien v stene ciev po tom, čo utrpel poranenie hlavy, na pozadí vysoký krvný tlak, ateroskleróza a vaskulárne hyalinóza. V niektorých prípadoch je spôsobená driftom do mozgových artérií infekčných embolov. Takáto aneuryzma mozgových ciev v neurológii sa nazýva mykotická. Tvorba aneurysm mozgu je uľahčené takými hemodynamické faktory, ako je nerovnomerné prietoku krvi a krvného tlaku.

Klasifikácia aneuryzmy mozgových ciev

Podľa jeho formy aneuryzmy mozgových ciev, je kruhový a vretenovitý. A prvé sú oveľa bežnejšie, v pomere približne 50: 1. Na druhej strane, kŕčová aneuryzma mozgových ciev môže byť jednoduchá alebo viackomorová.

Lokalizácia aneuryzmy mozgových ciev sa klasifikuje do aneuryzmy prednej mozgovej tepny, strednej cerebrálnej artérie, vnútornej krčnej tepny a vertebro-bazilárneho systému. V 13% prípadov sa na viacerých tepnách nachádza viac aneuryziem.

K dispozícii je tiež klasifikácia aneurysm mozgu vo veľkosti, podľa ktorého izolované miliárnej veľkosti aneuryzmy až do 3 mm, malý - 10 mm, stredné - 11-15 mm, veľký - 16-25 mm a obr - viac ako 25 mm.

Symptómy aneuryzmy mozgových ciev

Vo svojich klinických prejavoch mozgové aneuryzmy môžu mať nádorovitý alebo apoplektický priebeh. Keď nádor prevedenie mozgových vydutín a progresívne zväčšuje a dosahuje značnej veľkosti, začne stlačiť usporiadané vedľa svojho anatomické tvorbu mozgu, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich klinických príznakov. Nádorovitá aneuryzma mozgových ciev je charakterizovaná klinickým obrazom intrakraniálneho nádoru. Jeho príznaky závisia od miesta. Najčastejšia aneuryzma mozgových ciev, ktorá sa vyskytuje v nádore, sa odhaľuje v oblasti vizuálneho kríženia (chiasma) a v kavernóznom sínuse.

Aneuryzma chiasmatického regiónu je sprevádzaná poruchami ostrosti a vizuálnych polí; s predĺženou existenciou môže viesť k atrofii optického nervu. Brain aneuryzma, ktorý sa nachádza v sinus cavernosus, môže byť sprevádzané jedným z troch syndrómy sinus cavernosus predstavujúce kombináciu paréza III, IV a VI dvojica CHMN s léziami rôznych odvetviach trojklanného nervu. Paréza III, IV a VI pár klinicky poruchy okohybných (oslabenie alebo zlyhanie rozvojové konvergencie strabizmu); porážka trigeminálneho nervu - príznaky neuralgie trojklaného nervu. Dlhodobá aneurysm mozgu môžu byť sprevádzané deštrukciu kostí lebky, detekovateľný v rádiografiu.

Často aneuryzma mozgových ciev má apoplektický priebeh s náhlym prejavom klinických symptómov v dôsledku prasknutia aneuryzmy. Len príležitostne prasknutie aneuryzmy predchádza bolesť hlavy v oblasti frontálnej-oftalmológie.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev

Prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je náhla veľmi intenzívna bolesť hlavy. Spočiatku môže mať miestny charakter, ktorý zodpovedá umiestneniu aneuryzmy, potom sa stáva difúznym. Bolesť hlavy sprevádza nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú meningeálne symptómy: hyperestézia, rigidita occipitálnych svalov, príznaky Brudzinského a Kerniga. Potom dochádza k strate vedomia, ktorá môže trvať aj iné časové obdobie. Môžu sa vyskytnúť epileptiformné záchvaty a duševné poruchy, a to z mierneho zmätku na psychózu. Subarachnoidálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri pretrhnutí aneuryzmy mozgových ciev, je sprevádzané dlhším spazmom artérií umiestnených v blízkosti aneuryzmy. Približne v 65% prípadov tento vaskulárny spazmus vedie k poškodeniu mozgovej substancie typom ischemickej mozgovej príhody.

Okrem subarachnoidálneho krvácania môže roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev spôsobiť krvácanie do látky alebo komôr mozgu. Intrarerebrálny hematóm sa pozoruje u 22% prípadov prasknutia aneuryzmy. Okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sa prejavuje aj s rastúcou ohniskovou symptomatológiou v závislosti od lokalizácie hematómu. V 14% prípadov roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev spôsobuje krvácanie do komôr. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia, ktorý často vedie k smrti.

Fokálnej symptómy, ktoré je sprevádzané prasknuté výdute mozgových ciev môže byť rôznorodé a sú závislé na lokalizácii výdute. Napríklad, mozog aneuryzma, ktorá sa nachádza na rozvetvenie krčnej tepny vedie k narušeniu vizuálnej funkcie. Aneuryzma prednej mozgovej tepny je sprevádzaný parézou dolných končatín a mentálnym postihnutím, stredná mozgové - hemiparéza na opačnej strane a poruchy reči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilárnej mozgových vydutín pri pretrhnutí vyznačujúci dysfágia, dyzartria, nystagmus, ataxia, striedavé hemiplégia, parézou centrálneho lícneho nervu a trojklanného nervu lézie. Mozgových vydutín leží v sinus cavernosus, nachádzajúce sa mimo dura mater, a preto to nie je sprevádzané krvácanie medzery v lebečnej dutine.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Pomerne často aneurysm mozgu sa vyznačuje asymptomatické a môžu byť detekované náhodne pri vyšetrení pacienta v súvislosti s úplne iného ochorenia. S rozvojom klinických príznakov mozgových vydutín neurológ diagnostikuje na základe údajov histórie, neurologické vyšetrenie pacienta, röntgenových a tomografické vyšetrenie, študuje mozgovomiechová mok.

Neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať meningeálne a fokálne príznaky, na základe ktorých je možné lokálne diagnostikovať, t.j. určiť umiestnenie patologického procesu. Rádiografia lebky dokáže odhaliť skryté aneuryzmy a zničenie kostí základnej lebky. Presnejšia diagnostika je zabezpečená CT a MRI mozgu. Nakoniec je možné diagnostikovať aneuryzmu mozgových ciev na základe výsledkov angiografickej štúdie. Angiografia umožňuje určiť umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy. Na rozdiel od röntgenovej angiografie, magnetická rezonancia (MRA) nevyžaduje zavedenie kontrastných látok a môže sa uskutočniť dokonca aj v akútnom období prasknutia aneuryzmy mozgových ciev. Poskytuje dvojrozmerný obraz prierezu nádob alebo ich trojrozmerný objemový obraz.

Pri absencii viac informatívnych metód diagnostiky môže byť ruptúrovaná aneuryzma mozgových ciev diagnostikovaná vykonaním bedrovej punkcie. Detekcia krvi vo výslednej mozgovomiechovej tekutine naznačuje prítomnosť subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania.

V priebehu diagnostiky by mali byť nádorové cerebrálne aneuryzmy diferencované od nádorov, cýst a mozgových abscesov. Apoplexická cerebrálna aneuryzma vyžaduje diferenciáciu od epileptického záchvatu, prechodného ischemického záchvatu, ischemickej mozgovej príhody, meningitídy.

Liečba mozgových aneuryziem

Pacienti, ktorí majú mozog aneuryzma je malý, musí byť neustále sledovaný neurológom alebo neurochirurg, pretože taká aneuryzma nie je indikáciou na chirurgickú liečbu, ale musí byť riadený k jeho veľkosti a prúdu. Cieľom konzervatívnych terapeutických opatrení je zabrániť zvýšeniu veľkosti aneuryzmy. Tie môžu zahŕňať normalizácia krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie, korekcia hladiny cholesterolu v krvi, alebo liečenie efektového SCS existujúce infekčné choroby.

Operatívna liečba je zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Jeho hlavnými metódami sú orezanie krčka aneuryzmy a endovaskulárna oklúzia. Stereotaktická elektrokoagulácia a umelá trombóza aneuryzmy sa môžu použiť s pomocou koagulantov. Pokiaľ ide o vaskulárne malformácie, vykoná sa rádiochirurgické alebo transcraniálne odstránenie AVM.

Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev je naliehavý stav a vyžaduje konzervatívnu liečbu podobnú liečbe hemoragickej mozgovej príhody. Indikácie sú chirurgická liečba: odstránenie hematómu, jeho endoskopická evakuácia alebo stereotaxická aspirácia. Ak je aneuryzma mozgových ciev sprevádzaná krvácaním do komôr, vzniká ventrikulárna drenáž.

Prognóza aneuryzmy mozgových ciev

Prognóza ochorenia závisí od miesta, kde sa nachádza mozgová aneuryzma, od jej veľkosti a od prítomnosti patológie vedúcej k degeneratívnym zmenám vaskulárnej steny alebo hemodynamických porúch. Mozgová aneuryzma, ktorá nezvyšuje veľkosť, môže existovať počas celého života pacienta bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické zmeny. Roztrhnutá aneuryzma mozgových ciev v 30 až 50% prípadov vedie k smrti pacienta. U 25-35% pacientov po pretrhnutí aneuryzmy sú pretrvávajúce deaktivujúce účinky. Opakované krvácanie sa pozoruje u 20-25% pacientov, letalita po dosiahnutí 70%.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, liečba

Nie všetky zmeny v centrálnom nervovom systéme možno diagnostikovať už v počiatočnom štádiu. Nebezpečný a často zostávajúci bez patologickej starostlivosti je aneuryzma mozgových ciev. Toto je názov krvného výčnelku časti cievnej steny. Porušenie aneuryzmy je život ohrozujúcim stavom, ale môže tiež viesť k rôznym poruchám počas obdobia rastu.

Klasifikácia aneuryziem

Pravé aneuryzmy mozgových ciev majú najčastejšie arteriálny pôvod. Vo forme sú kruhové (v tvare vreca), vretenovité a bočné. To závisí od príčiny a mechanizmu vzniku defektu cievnej steny. Aneuryzmy môžu byť mono- a multi-komorové, jednorazové a viacnásobné, vrodené a získané

Existujú tiež pseudoaneurysmy, sú zvyčajne posttraumatické (vrátane pooperačných). V tomto prípade je uzavretá dutina naplnená krvnými formami v blízkosti penetračného poškodenia nádoby. Nie je obmedzená vyčnievajúcimi arteriálnymi stenami, ale susediacimi zhutňovacími a zjazvovacími tkanivami.

Existuje aj špeciálny typ anomálie cievnej steny - aneuryzma žily Galena. Toto nie je jediný výčnelok, ale konglomerát abnormálnych ciev umiestnených v subarachnoidnom priestore mozgu v blízkosti vizuálnych vrchov. Táto patológia je vlastná prírode a je spôsobená prítomnosťou viacerých malformácií.

Aneuryzmy intrakraniálnych ciev sa najčastejšie nachádzajú na základe mozgu. Je však možné aj porážku menších tepien na povrchu mozgových hemisfér alebo v hrúbke mozgového tkaniva. Izolujte aneuryzma vnútornej krčnej tepny, stredné mozgové, predné mozgové a spojivové tepny, cievy vertebrobasilárneho povodia (Willisova kružnica). V niektorých prípadoch sú symetrické chyby.

Príčiny aneuryzmy

Defekt cievne steny s príchodom výstupkov môžu byť vrodené, hoci taká diagnostikovaná aneuryzma môže iba počas dospievania alebo dokonca v dospelosti. To je často zistená malformácie - vývojovú poruchu obehového systému s nesprávne vytvorené v spoji regióne tepienok žiliek. Ak je patológia spojivového tkaniva, mozgu aneurysm často v kombinácii s vrodenou srdca a veľkých ciev, polycystické ochorenie obličiek, systémové ochorenia. Preto prítomnosť viacerých kongenitálnych patológií si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pokiaľ ide o vaskulárne anomálie.

Taktiež sa získa aneuryzma tepovej steny. V tomto prípade sa to prejavuje počas života v dôsledku vplyvu rôznych faktorov. Patria medzi ne:

  • hypertenzívna choroba, najmä s nekontrolovaným krízovým prúdom;
  • aterosklerotická vaskulárna lézia s rozvojom exfoliačných plakov a následným zriedením steny tepien;
  • vonkajšia kompresia krvných ciev rôznymi nádormi;
  • trombóza a tromboembolizmus artérií, sprevádzané rozšírením miesta cievy pred trombom;
  • trauma mozgu;
  • vystavenie žiareniu, zmena štruktúry a elasticity tkanív;
  • rôzne infekcie s poškodením mozgu, jeho membrán a ciev.

Predpovedanie výskytu mozgovej aneuryzmy je chronická intoxikácia: fajčenie a užívanie drog (najmä kokaín).

Ako vzniknú aneuryzmy

V počiatočných štádiách vzniku výdute v cievnej stene môže dôjsť k nekróze, svalovej dystrofie, zníženie množstva elastických vlákien alebo deformácie a prasknutiu vytesňovacia svalových vlákien vrstvy. Vnútorný plášť (endotelu), môže byť hrubý, nerovnomerné, s oblasťami atheromatosis, kalcifikácie alebo ulcerácií.

To všetko vedie k zníženiu pružnosti a pevnosti nádoby. V dôsledku toho, dokonca aj normálny trhavý pohyb krvi v tepnách môže viesť k postupnej rozťahovanie stien okolia defektu. Tak je takmer rovnomerné lokálne rozšírenie lumen cievy v určitom segmente, väčšina z oblasti pred krvnej zrazeniny, aterosklerotického plátu alebo rozvetvených tepien. Toto vytvára difúziu (v tvare vretiendu) aneuryzma. Štruktúra arteriálnej steny v tejto oblasti je zachovaná, ale výraznou zoslabenie jeho vrstiev, a významné zníženie schopnosti svalových vlákien na koncentrické kontrakcie.

Disekujúca aneuryzma má odlišný vývojový mechanizmus. Súčasne kľúčovými bodmi je porušenie integrity endotelu a tendencia zvyšovania krvného tlaku. Ako škodlivý faktor, narušujúci aterosklerotický plak, mikroorganizmy a ich toxíny, môžu pôsobiť autoimunitné protilátky. Existujú tiež exfoliačné aneuryzmy syfilického pôvodu. Zvýšený krvný tlak podporuje prenikanie krvi pod poškodený endotel s ďalšou separáciou tkanív. V tomto prípade sa vo vnútri cievnej steny vytvorí hematóm, ktorý sa môže časom zväčšovať a preniknúť za hranice cievy alebo do lúmenu tej istej tepny.

Sakrálne aneuryzmy sa objavujú na mieste lokálnej defekty plavidla. Pod tlakom krvi v oblasti prieniku alebo lýzy pružnej vnútornej membrány v tejto oblasti sa vytvorí postupne rastúca zaoblená forma s pretiahnutými a stenčenými stenami.

Niekedy sa na cievach mozgových húb vytvoria aneuryzmy infekčného pôvodu. V tomto prípade poškodenie arteriálnej steny kolóniami baktérií a húb vedie k zápalovej infiltrácii cievnej steny. Neskôr v týchto oblastiach dochádza k zjazveniu, hyalinizácii a kalcifikácii tkanív. Artery sú deformované a v oblasti post-zápalových defektov sa objavujú rozšírené okrúhle výčnelky na úzkej stopke. Vyznačujú sa bobuľom visiacim na nádobe, hubou alebo kvapkou.

Symptómy spôsobené aneuryzmou mozgu

Často človek nemá podozrenie, že má intrakraniálnu aneuryzmu pred okamihom vaskulárnej katastrofy. Približne štvrtina pacientov má malú tvorbu arteriálnej steny a nevedie k stlačeniu nervových štruktúr. Stáva sa tiež, že rozvíjajúce sa príznaky aneuryzma boli zanedbávané, ktoré sú interpretované ako príznaky hypertenzie, aterosklerózy a ďalších chorôb. V dôsledku toho osoba nepredloží požadovanú skúšku.

Vzhľad neurologických symptómov spojených s kompresiou výdute rôznych nervových štruktúr: kraniálnych nervov, mozgové oblasti obklopujúce cievy. Najčastejšou sťažnosťou ľudí s abnormalitou intrakraniálnych ciev je bolesť hlavy (cefalgia). Môže mať odlišný charakter, lokalizáciu a intenzitu. Existujú bolesti podobné migréne s záchvatom polovice hlavy, bolesťou v zadnej časti krku, krku alebo očnej gule. Lokalizácia nepríjemných pocitov závisí od umiestnenia aneuryzmy. Keď porušenie likvoroottoka Hydrocefalus syndróm môže vzniknúť v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku, sprevádzaný difúzne bolesti hlavy s pocitom tlaku na očné buľvy, a nevoľnosť.

Cefalgia môže byť kombinovaná so známkami kompresie (kompresie) určitých lebečných nervov alebo oblastí mozgu:

  • dvojité videnie (diplopia) v horizontálnej rovine s porušením očného výboja vonku, keď je nerv odstránený aneuryzmou v kavernóznom sínuse;
  • okohybných poruchy spojené s ptózy, jednostranné zúženie zrenice a jej redukčné reakcii dochádza, keď svetlo okohybných nervu veľkú výduť vo zlúčenine vnútornej krčnej tepny a predné komunikujúce tepny, alebo hornej aneuryzma choroidálnej tepny;
  • strata zorného poľa v dôsledku kompresie zrakového nervu alebo optických skríženie zrakového supraklinovidnoy vonkajšej časti výdute carotis interna alebo výdute na rozdvojenie plavidlá;
  • periférna paréza tvárového nervu (s nižším spúšťaním očných viečok, poruchou tvorby trhlín a výraznou asymetriou tváre) v dôsledku tlaku aneuryzmy hlavnej tepny;
  • jednostranné bolesti tváre so stratou citlivosti, keď je trigeminálny nerv stlačený aneuryzmou nachádzajúcou sa v kavernóznom sínuse;
  • hemiparéza alebo hemiplégia s jednostranných symptómy pyramidálních, poruchy citlivosti a zníženie možnosti ľubovoľných pohybov s intracerebrálnej hematóm alebo ukradnúť syndróm motorické kôry;
  • bulbar syndróm s lokalizáciou aneuryzmy v zadnej kraniálnej fosílii;
  • rôzne formy afázie (poruchy reči) a iné poruchy kortikálnych funkcií;
  • emočná labilita, emočnej a voľní poruchy so zníženou riadenie pohonov alebo apatia, klávesovou pokles, ochrnutím pseudobulbar v lézií čelných lalokov hypotalamu a prednej mozgovej výdute alebo predné komunikujúce tepny, vrátane intracerebrálne lokalizácie.

V niektorých prípadoch sa halucinálny alebo konvulzívny syndróm vyvíja v dôsledku lokálneho podráždenia nervového tkaniva aneuryzmou.

Aneurysm je nebezpečný

Prítomnosť akejkoľvek aneuryzmy je spojená s vysokým rizikom intrakraniálneho krvácania. Roztrhnutie cievnej steny je jednou z príčin hemoragickej mŕtvice a subarachnoidálneho krvácania. Klinický obraz v tomto prípade nie je závislý od typu aneuryzmy, ale od jeho polohy, objemu straty krvi, účasti mozgového tkaniva a mozgových obálok.

V čase pretrhnutia aneuryzmy sa zvyčajne vyskytuje silná bolesť hlavy s vysokou intenzitou a zvracanie bez úľavy. Možná strata vedomia. V nasledujúcom prípade sa obnoví úroveň vedomia alebo sa rozvinie mozgová kóma. Krvácanie v subarachnoidnom priestore vedie k podráždeniu meningov, čo sa prejavuje meningeálnym syndrómom. Existuje tiež reflexný kŕč zo všetkých ciev mozgu, čo vedie k úplnej ischémii a opuchu nervového tkaniva.

Roztrhnutie aneuryzmy je často sprevádzané ohniskovými neurologickými príznakmi. To môže byť v dôsledku úmrtia neurónov v intracerebrálne hematóm, vplyv veľké krvné zrazeniny v masívnej subarachnoidálneho krvácania, alebo rozvoj ischémia v dôsledku deficitu prietoku krvi v prerazilo tepny. Hemoragické obdobie po pretrhnutí aneuryzmy trvá až 5 týždňov, v tomto štádiu sa neurologický deficit môže zvýšiť a nové príznaky sa môžu pripojiť. Dôvodom je celkový kŕč arteriálnych tepien, ischémia alebo vznik komplikácií. Zvlášť nebezpečné krv prielomom intracerebrálneho hematómu v mozgových komorách a penetračné napučané nervového tkaniva v foramen veľké fľaše alebo za cval mozočku.

Predĺžená kompresia aneuryzmy čelných lalokov môže v tejto oblasti spôsobiť mozgovú atrofiu. To povedie k narastajúcemu kognitívnemu poklesu, výraznému porušovaniu správania a osobným zmenám. Kompresia aneuryzmy optického nervu povedie k progresívnemu zníženiu videnia, ktoré nie je možné korigovať.

Diagnóza a liečba

Aneuryzma sa môže detegovať pomocou angiografie s kontrastom, CT, MRI (s angioprogramom alebo bez neho), transcraniálnym ultrazvukom. Ak existuje podozrenie na prasknutie aneuryzmy, kontrastná látka sa nepoužíva pri predbežnom vyšetrení, angiografia sa vykonáva tesne pred začiatkom operácie. Na potvrdenie subarachnoidálneho krvácania, orientačná spinálna punkcia s analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Ak sa zistí neexpandovaná aneuryzma, operatívna liečba sa vykonáva vždy, keď je to možné, aby sa zabránilo jej spontánnej perforácii. Konečné rozhodnutie urobí pacient, ktorý hodnotí riziká a vyhliadky. Neurochirurg môže použiť niekoľko techník:

  • (s výnimkou aneuryzmy z krvného obehu so zachovaním cievy), najčastejšie orezanie aneuryzmatického krčka maternice;
  • zachytenie (odstránenie aneuryzmy s miestom cievy), povolené za prítomnosti dostatočne vyvinutých kolaterálov v mozgu;
  • odstránenie endovaskulárnej aneuryzmy, mikrochirurgická metóda, ktorá nevyžaduje transcraniálny prístup a umožňuje odstránenie formácií aj v hĺbke mozgového tkaniva.

Pri tvorbe intrakraniálnych hematómov sa riadi stav pacienta a dynamika neurologických porúch. V niektorých prípadoch sa používa očakávaná manažérska taktika, ktorá zabezpečuje dostatočný cerebrálny perfúzny tlak, upravuje ukazovatele krvného tlaku, rovnováhu elektrolytov a okysličovanie krvi. Je dôležité čo najskôr odstrániť edém mozgu. Operácia sa vykonáva, keď príznaky narastajú.

Pre zníženie rizika prasknutia aneuryzmy je nutné udržiavať stabilný krvný tlak, upraviť endokrinné poruchy, aby sa zabránilo užívanie alkoholu a drog, neuro-emocionálne otrasy.

TV kanál TVC, program "Doktor I" na tému "Aneuryzma mozgových ciev":

Aneuryzma mozgových ciev: sigmómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, na konečnom monológu Figaro, Andrei Mironov ustúpil a položil ruku na tŕň a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil do náručia a odniesol do zákulisia, kričal: "opona". Andrei Mironov bol prevezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr, bez toho, aby nadobudol vedomie, zomrel... Zomrel v dôsledku prasknutia mozgovej aneuryzma.

V Izraeli môže byť aneuryzma mozgových ciev spoľahlivo diagnostikovaná a úspešne vyliečená. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niektorí moji izraelskí pacienti boli liečení a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba vyliečiteľná.

Obsah článku o aneuryzme mozgových ciev

Čo je aneuryzma mozgových ciev?

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je malá forma na mozgovej cievke, ktorá sa rýchlo zväčšuje a je naplnená krvou. Konvexné časť výdute môže vyvíjať tlak na nerve alebo okolité mozgového tkaniva, však predstavuje zvláštne nebezpečenstvo prasknutia aneuryzmy, pri ktorých je krv vstupuje do okolitej mozgového tkaniva (tzv krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem - najmä aneuryziem veľmi malej veľkosti, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste odbočky z tepny medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.

Čo spôsobuje aneuryzma mozgových ciev?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenou patológiou stien krvných ciev. Tiež intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami - ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystické ochorenie obličiek, určitých porúch krvného obehu, ako je napríklad arteriovenózne vrodenou vadou (abnormálne plexu tepien a žíl mozgu, krvný obeh).

Medzi ďalšie príčiny aneurysm mozgu by malo byť uvedené traumy alebo poranenia hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, nádory, ateroskleróza (vaskulárne ochorenia, s ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iných ochorení cievneho systému, rovnako ako fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie orálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy.

Aneuryzma vyvolaná infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k zničeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.

Druhy aneuryzmy

Identifikujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

sacculated aneuryzma vyzerá ako zaoblené vrecko s krvou, ktorá je pripevnená krkom alebo základňou k tepne alebo k miestu vetvy krvných ciev. Táto najbežnejšie forma aneurysm mozgu (tiež známy ako "bobule" vydutín, ktoré majú na základe podobnosti s bobúľ, visiace z kmeňa) sa typicky vyvíja v tepnách mozgu bázy. Sakrálna aneuryzma sa často vyskytuje u dospelých.

postranné aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a vytáhl vzniká aneuryzma v dôsledku rozšírenia steny cievy na jednej z jeho sekcií.

Aneurysmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, priemerné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže prejaviť v každom veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je bežnejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko prasknutia a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy aneuryzmy mozgových ciev. Existuje asi 10 zaznamenaných rušivých aneuryziem na každých 100 000 ľudí ročne, čo je asi 27 000 ľudí ročne v USA). Najčastejšie aneuryzma postihuje osoby vo veku od 30 do 60 rokov.

Porušenie aneuryzmy môže tiež prispieť k: hypertenzii, zneužívaniu alkoholu, závislosti od drog (najmä kokaínu) a fajčeniu. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo vzniku mozgových aneuryziem?

Roztrhnutie aneuryzmy vedie k krvácaniu do mozgu, čo spôsobuje závažné komplikácie vrátane: hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvom pretrhnutí môže aneuryzma znova vybuchnúť s opätovným krvácaním do mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Vo väčšine prípadov, je medzera vedie k subarachnoidálneho krvácania (krvácanie do dutiny umiestnenej medzi lebečných kostí a mozgu). Nebezpečný dôsledkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný tým, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré, pod jeho vplyvom rozšírenia a vyvíjať tlak na mozgovom tkanive.

Ďalšou komplikáciou môže byť vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje tok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobenia môže viesť k mŕtvici alebo poškodeniu tkanív.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Často sú aneuryzmy mozgových ciev asymptomatické, kým nedosiahnu veľkú veľkosť alebo sa vyskytne prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nelíši vo veľkosti, zvyčajne nemá príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Príznaky aneuryzmy mozgových ciev sú: bolesť v oku, znecitlivenie, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiaky a zakalené videnie.

Keď si zlomíte mozog aneuryzma ľudia sa môžu cítiť náhly a veľmi silné bolesti hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutosť šije a možnej strate vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá je spravidla označená ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch, pred roztrhnutím aneuryzmy, má pacient "varovné" alebo varovné bolesti, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.

Ďalšími príznakmi mozgovej prasknutie výdute patria: nevoľnosť a zvracanie, spolu s ťažkou bolesť hlavy, previsnutými očnými viečkami, citlivosť na svetlo, zmeny v duševnom stave alebo úroveň úzkosti. Niektorí pacienti majú kŕče. Možná strata vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev

Zvyčajne sa aneuryzma nevykazuje sama o sebe, kým nedôjde k prerušeniu. Niekedy sa zistí náhodou počas prieskumov súvisiacich s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza aneuryzmy mozgových ciev.

angiografia - toto je röntgenová štúdia krvných ciev, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastných látok. Intrarerebrálny angiogram To môže odhaliť, ako sa zúžili alebo poškodené tepny alebo cievy v mozgu, hlavy a krku, a môže tiež identifikovať zmeny v tepny alebo žily, vrátane - slabé miesto, teda výdute.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež na presné určenie miesta, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo výbuchovej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po podaní lokálneho anestetika sa do tepny zavádza flexibilný katéter a vedie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo nepriepustného pre žiarenie látky sa uvoľní do krvného obehu a je distribuovaný cievach hlavy a krku, po ktorom sa vykonáva niekoľko röntgenové snímky, s ktorým diagnostikovať aneuryzma alebo iných obehových porúch.

Počítačová tomografia (CT) Hlava - je rýchla, bezbolestná neinvazívna diagnostická metóda, ktorú možno identifikovať prítomnosť mozgovej aneuryzma, a pre roztrhnutiu výdute - určiť, či došlo ku krvácaniu do mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak zahŕňa možnosť prasknutia. Röntgenové obrazy sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy pred vykonaním CT vyšetrenia sa do krvného obehu vstrekujú kontrastné látky. Tento proces sa nazýva počítačová tomografiaangiografia (CT angiografia), poskytuje jasnejší, detailnejší obraz o mozgoch. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo na klinikách.

na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) používajte počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole, aby ste získali detailný obraz o mozgu a iných orgánoch. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné zobraziť ako trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a krvných ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy a tiež určiť prítomnosť hemoragie v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže odkázať pacienta analýza cerebrospinálnej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi miechy a okolitých membrán, s použitím chirurgické ihly sa extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktorý chráni mozog a miechu). Potom sa táto tekutina skontroluje krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidálne krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Neexistuje žiadne prerušenie aneuryzmy. Pacienti s aneuryzmou s malou veľkosťou sú povzbudzovaní, aby neustále sledovali dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov včas, aby začali intenzívne komplexné liečenie. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby výdute je ovplyvnená typu, veľkosti a umiestnenia výdute, pravdepodobnosť prasknutie, veku človeka, jeho zdravotného stavu, anamnézy, rodinná anamnéza, a - riziko spojené s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzma výstrižok a occlusion. Tieto operácie sú klasifikované ako najzložitejšie a rizikové operácie (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).

Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k operácii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz počas života človeka.

Je možné zabrániť aneuryzme mozgových ciev?

K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo monitorovať tlak, nefajčiť a nepoužívať kokaín ani iné lieky. Takíto pacienti musia tiež konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné lieky, ktoré zriedia krv. Ženy by mali byť konzultované o používaní perorálnych kontraceptív.

Účinky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať bez povšimnutia. Existujú prípady, keď prasknutie aneuryzma môže byť smrteľné, alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, kŕčov (hlavnou príčinou invalidity alebo smrti v dôsledku prasknutia výdute), hydrocefalus, kóma a - dočasné alebo trvalé poškodenie mozgu.

Prognóza po prasknutí výdute je do značnej miery závislá na veku, celkový zdravotný stav a ďalších súvisiacich neurologických ochorení, umiestnenie, výdute, krvácanie štúdia (a recidíve krvácania), a - čas, ktorý uplynul od doby rozpadu zdravotnej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí boli liečení na nevyvinutú aneuryzmu, budú potrebovať menej rehabilitačnú liečbu a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k prasknutiu aneuryzmy. Zotavenie po ošetrení alebo pretrhnutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, dôsledky, operácia

Medzi chorobami mozgových ciev môže byť aneuryzma pripísaná najnebezpečnejším. V dôsledku zmeny štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo vedie k prasknutiu krvácaním do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej látky. Aneuryzma mozgových ciev vedie k vážnym obehovým poruchám, smrteľnému výsledku. Novotvar v plazme sa postupne naplňuje krvou, zvyšuje sa veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje samotná deformácia plavidla aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na mozgové tkanivo, nervy.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny sa zachováva len v krku formácie, najpevnejšia je práve toto miesto. V stenách tela tvorby elastickej membrány je už zlomený, neexistuje svalová vrstva. Najtenšou časťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu je roztrhané, čo spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: Typy

Aneuryzmy mozgu sa líšia tvarom, veľkosťou a typom. Formácie môžu byť v tvare vretien, kruhové, laterálne, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedného. Aneuryzma v tvare vretienka sa vytvorí po rozšírení určitej časti steny cievy. Bočná aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene nádoby.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v bifurkačnej oblasti, prechádzajúce cez kavernózny sinus karotickej artérie, dosahujú 25 mm. Malá formácia má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa prudko zvyšuje so zvýšením veľkosti aneuryzmy.

Je prijímané rozlišovať dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sa steny arteriálnych ciev vyčnievajú ako guľa alebo vak - je to arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kruhom Willisových kruhov v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny vetvy čo najviac. Priraďte viaceré, jednotlivé, gigantické, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sa rozšíria žilové cievy mozgu a vytvoria spleť, vzniká arteriovenózna aneuryzma. Pri komunikácii s žilovými a arteriálnymi cievami sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je krvný tlak nižší ako v tepnách. Arteriálna krv sa vylučuje pod veľký tlak do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú, dochádza k výskytu aneuryziem. Nervové tkanivo je vystavené stlačeniu, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žíl Galeny

Zriedka sa objavuje aneuryzma Galenov žíl. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Toto vzdelávanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá - fatálny výsledok sa vyskytuje v 90% prípadov v detskom veku, novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká miera úmrtnosti až na 78%. Symptóm chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Sakrálna aneuryzma

Kruhový vak s krvou vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojený k odbočke vetvy krvných ciev, hlavnej tepny krku. Tento typ aneuryzmy je najrozšírenejší. Vyvíja sa najčastejšie na báze mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typické vzdelávanie má malú veľkosť, menej ako 1 cm, v ňom je štrukturálne rozlíšené dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od miesta cievy, kde sa nachádza. Aneuryzma Príznaky:

  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Zhoršenie videnia;
  • svetloplachosť;
  • závraty;
  • Porušenie reči;
  • Problémy so sluchom;
  • Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
  • bolesti hlavy;
  • Zdvojnásobenie očí.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Paroxysmálna bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre aneuryzmu mozgových ciev. Keď je poškodená bazilárna artéria, bolesť sa vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chráme, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojovacej a antero-mozgovej artérie sú silné pocity bolesti bežné v oblasti fronte-orbitalu.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Ďalšie známky aneuryzmy mozgu sú známe. Nasledujúce príznaky sú možné:

  1. Ostrý sipot v uchu;
  2. Existuje strabizmus;
  3. Strata sluchu je jednostranná;
  4. Horný viečko (fenóm ptózy) je znížený;
  5. Žiak je rozšírený;
  6. Zdá sa dvojité v očiach;
  7. Náhla slabosť nohy;
  8. Vízia je narušená: všetko sa stáva zakalené, objekty sú deformované;
  9. Parezia periférneho nervu tváre;
  10. Oblasti pohľadu sú deformované alebo vynechané.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, poruchy obehu.

Pozor prosím! Ak sa pozorujú aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Keď je stav ťažký, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia dokáže zvládnuť túto chorobu.

Príčiny aneuryziem mozgu

V súčasnosti je v štádiu vývoja úplná teória výskytu aneuryziem. Avšak faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, boli podrobne skúmané.

Najvážnejšou príčinou vzniku aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú na miestach silných arteriálnych ohybov, ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, ktorý spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Príčina vývinu aneuryzmy a hemodynamických porúch: nerovnomerný krvný tok, vysoký krvný tlak. Toto sa prejavuje najsilnejšie v oblastiach, v ktorých je tepna vetva. Prietok krvi je narušený, vyvíja tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej pretiahnutiu, pretrhnutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sú žily a tepny mozgu prepojené, čo narušuje cirkuláciu. Aneuryzmy a zhubné nádory sprevádzajú metastázované nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie dôvody pre výskyt aneuryzmy:

  • fajčenie;
  • Užívanie drog, najmä kokaín;
  • Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
  • ateroskleróza;
  • rakovina;
  • infekcie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory dávajú obehový systém, cievy a vývoj aneuryziem zaútočia.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidálneho typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. Vo 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Pravdepodobný akútny okluzívny hydrocefalus mozgu pri zatváraní cerebrospinálnej tekutiny nahromadenej v komorách, opuch mozgu. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická, činnosť jednotlivých oblastí mozgu sa zastaví.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k čiastočnej paralýze, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy, vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, typická ptóza a rôzne zrakové poruchy.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému roztrhnutím aneuryzmy sa pozoruje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možný vývoj cerebrálnej ischémie, ktorý vedie k smrteľnému výsledku v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ako pri ischemickej hemoragickej mŕtvici. V niektorých prípadoch sa po prerušení vzdelávania vyvíja konvulzívny syndróm. Nasledujúce komplikácie sú možné.

  1. Syndróm bolesti. Po úraze sa môžu objaviť bolestivé záchvaty s rôznou intenzitou a trvaním. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla je sotva odstránený anestetikami.
  2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Porušená logika a jasnosť myslenia, pamäti, stratila schopnosť plánovať, učiť, robiť rozhodnutia.
  3. Psychologické poruchy. Typické sú depresívne stavy, náhle zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, nespavosť, pocit úzkosti.
  4. Ťažkosti s pohybom čriev a močením. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevám a ich vyprázdňovaním.
  5. Poruchy videnia.Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná znížením ostrosti zraku, stratou zorného poľa, dvojitým videním.
  6. Ťažké alebo prerušené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k požitiu potravy v priedušnici a priedušiek a nie v pažeráku. Možná dehydratácia a zápcha.
  7. Porušovanie správania. Charakteristická emočná labilita, pomalá reakcia, agresia alebo strach.
  8. Vnímanie vnímania. Pacient nie je schopný vyzdvihnúť objekt, nechápe, čo vidí pred ním.
  9. Problémy s rečou. Je ťažké pochopiť a reprodukovať reč. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (pravákov).
  10. Pohybové poruchy. Vyskytne sa paralýza, slabosť, pacienti sa sťahujú a chodia s ťažkosťami, koordinácia je porušená. Niekedy sa pozoruje hemiplegia - porušenie pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najefektívnejšou liečbou aneuryzma operácia. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny ciev, narušite priechodnosť ciev v oblasti postihnutej špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená, intrakraniálna. Aneuryzma sa vypne z celkového prietoku krvi, zatiaľ čo priechodnosť nosiča a okolitých ciev sa zachová. Je potrebné odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo odčerpať intracerebrálny hematóm.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najzložitejších. Krčky aneuryzmy by mali byť zablokované súčasne. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používa sa moderné mikrochirurgické zariadenie, operačný mikroskop.

Posilnenie steny plavidla

Niekedy sa uchýli k metóde posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárny spôsob úmyselného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Potrebná časť plavidla je umelo blokovaná pomocou špeciálnych mikro-zbraní. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia sa riadi angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovaskulárnej operácii

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Sú zvyčajne spojené s vývojom hypoxie mozgu, vazospazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období mozgovej krvácania. Tiež komplikácie sú pozorované, ak sú poškodené steny aneuryzmy. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je typické pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, sa priestor plavidla umelo rozšíril a posilnil, aby zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak aneuryzma patrí obrie, je v vážnom štádiu vývoja. Dôležité je začať liečbu včas, vykonať chirurgickú intervenciu bez toho, aby sa spustila choroba. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemá čas prejsť do štádia exacerbácie, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám tela, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačné metódy liečby

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgická intervencia, taktiež sa uskutočňuje konzervatívna liečba. V prvom rade musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, jeho stav ako celok, musia byť zohľadnené všetky znaky organizmu. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgického zákroku. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

  • Antiemetické a anestetické prípravky. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
  • Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je poskytnúť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k pretrhnutiu aneuryzmy, krvácaniu.
  • Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež obvykle predpísané, pretože môžu byť záchvaty.
  • Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovým kŕčom, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv nemožno odrezať z tých oblastí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože aneuryzma mozgu potrebuje chirurgický zákrok s cieľom znížiť riziko jej pretrhnutia, zabrániť smrteľnému výsledku.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozície k nemu. Prevencia aneuryzmy mozgu je založená na včasnej diagnóze choroby, detekcii symptómov, prieskume, po ktorom je okamžite určená príslušná liečba. Spoľahlivé zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia mozgu poskytuje spoľahlivé výsledky. Taktiež sa vykonáva angiografia.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste sa neprekročil sami, vyhýbajte sa prepracovaniu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a na to, aby sa nepreháňalo. Je potrebné zabudnúť na stresy, skúsenosti, márne rozhorčenie a pochybnosti, musíte žiť darček a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže byť - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Viac Informácií O Plavidlách