Úplný popis angiografie mozgových ciev: indikácie, postup

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia mozgových ciev, aké ochorenia je možné s jej pomocou nájsť, ako sa na to pripraviť. Postup, kontraindikácie a komplikácie.

Vaskulárna angiografia v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožňuje posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Rentgenová angiografia sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré vyžaruje röntgenové vlny. Aby sa obrázky ukázali na cievy, pacientovi sa podával kontrastný prostriedok založený na jóde. Angiografia ciev pomocou röntgenového prístroja
2. MR angiografia je štúdium mozgových ciev pomocou snímača magnetickej rezonancie. Táto metóda zvyčajne nezahŕňa podávanie kontrastných látok. Kontrastné prípravky založené na gadolíniu sa však môžu použiť na získanie obzvlášť detailných obrázkov. Angiografia s snímačom magnetickej rezonancie
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý vám umožní získať detailný trojrozmerný obraz krvných ciev pomocou počítačového tomografu. Taktiež sa používajú röntgenové vlny. Údaje z tomografu sú spracované počítačom, vďaka čomu špecialista dostáva detailný vrstvený obraz plavidiel. Pri CT angiografii sa používa aj kontrastné činidlo obsahujúce jód. Angiografia pomocou počítačového tomografu

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Priamo samotný postup vykonáva angiografický lekár. Dešifrovanie angiografie sa zaoberá neurochirurgom, angiosurgeom alebo flebológom.

Indikácie vedenia

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak je pacientom takéto príznaky znepokojené:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť v krčnej chrbtici;
• nízky krvný tlak;
• nevoľnosť;
• periodická synkopa.

Pomocou angiografie môžete identifikovať:

• zúženie lumenu alebo obštrukcie ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• spazmus krvných ciev;
• zápal steny krvných ciev;
• patologická kruhovitosť;
• aneuryzmy (výčnelok steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by za normálnych okolností nemali byť);
• poškodenie stien ciev, ktoré vedú k krvácaniu.

Aj pomocou angiografie je možné diagnostikovať nádory v hemisfére a tureckom sedle: s novotvarmi, mozgové cievy sú presunuté a vytvárajú sa nové malé cievy, ktoré rastú do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je ísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, pretože nemôžete jesť 8-10 hodín pred angiografiou.

Ak užívate liek v čase diagnostiky, povedzte to svojmu lekárovi. On môže rozhodnúť o zrušení drogy v deň angiografie.

Pred začatím liečby budete alergický na kontrastný prostriedok. Za týmto účelom sa podáva malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa počas pol hodiny neobjavia známky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrast. V tomto prípade možno vykonať len MR angiografiu bez kontrastnej látky.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, prípadne aj umelé zubné protézy a umiestnite špeciálne nemocničné šaty.

Ako sa postup vykonáva?

Pred angiografiou ciev mozgu sa injekciou podáte kontrastná látka. Urobte to pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré cievy sa majú vyšetriť, môže byť liek injektovaný na rôzne miesta. Ak je potrebné vykonať prieskum všetkých mozgových ciev - katéter sa prinesie k aortovému oblúku. Ak je potrebná čiastočná diagnostika - katéter môže viesť k stavci chrbtice alebo krčnej tepny.

Katéter je vždy vedený menšou periférnou artériou, napríklad lakte alebo stehennou kosťou. Môže sa použiť namiesto katétra ihla. Katetrizácia alebo punkcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas aplikácie kontrastnej látky môžete pocítiť pocit pálenia, zápach tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Oblička môže byť červená. Tieto príznaky zvyčajne trvajú jednu minútu.

Ďalej v závislosti od typu angiografie ležíte na stole počítača, magnetického rezonančného tomografu alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaní, aby ste do konca procedúry ležali nehybne.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá asi hodinu. Počas postupu sa okamžite zobrazia obrázky. Ak sú v kvalite neuspokojivé, môže sa pacientovi podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára na 5-6 hodín. Uisťuje sa, že komplikácie sa nevyvíjajú a tiež pozorujú stav tepny, do ktorej bol vložený katéter alebo ihla. Ak je katetrizácia cez femorálnu artériu, lekár Vám odporučí, aby ste neohli nohu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a vracanie,
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky tlak,
• porucha funkcie obličiek.

Počas 6-8 hodín po vyšetrení lekár pozoruje, že sa nevyvíjajú silné vedľajšie účinky a ak je to potrebné, vykoná symptomatickú liečbu.

Môžu tiež vzniknúť komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v oblasti prepichnutia - v tomto prípade nie je potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. Závažnejšou komplikáciou, ktorá sa zriedka vyskytuje, je tvorba krvnej zrazeniny v cieve, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má niekoľko kontraindikácií. Závisia od typu postupu.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované, ak:

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné ochorenie srdca.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Angiografia plavidiel: indikácie, vyšetrovacie postupy a procedúry

V roku 1986 objavil Roentgen nový typ žiarenia a v tom istom roku sa talentovaným vedcom podarilo vytvoriť rádiokomponentné cievy rôznych orgánov mŕtveho tela. Obmedzené technické možnosti však istý čas zabránili rozvoju angiografie plavidiel.

Angiografia ciev je v súčasnosti pomerne nová, ale intenzívne vyvíjajúca sa špičková technológia na diagnostiku rôznych ochorení krvných ciev a ľudských orgánov.

Na štandardných röntgenových lúčov nemôže byť videný alebo tepien alebo žíl alebo lymfatických ciev alebo kapilár, najmä preto, že absorbujú žiarenie, ako aj okolité mäkké tkanivá. Preto, aby bolo možné skúmať nádoby a posúdiť ich stav, používajú sa špeciálne metódy angiografie so zavedením špeciálnych rádioaktívnych prípravkov.

Technika tohto unikátneho testu je nasledovná: do cievneho lôžka sa injikuje rádiopaská látka a súčasne sa vykonáva niekoľko rádiografických snímok.

Aplikácia angiografie ciev

vaskulárne angiografia je široko používaný pre stanovenie rôznych cievnych patologických stavov, ako je stenóza (zúženie) nádoby, vydutín (expanznej) nádoby a tak ďalej, a identifikovať patologické stavy srdca, diagnostiku funkcie obličiek s cieľom určiť závad a poškodenia rôznych orgánov, pre diagnostiku nádorov, cysty a mnoho ďalších patologických stavov.

Predložený typ výskumu dokáže vizualizovať cievy všetkých veľkostí (od aorty až po najmenšie kapiláry) a všetky systémy a orgány ľudského tela. Okrem toho sa vaskulárna angiografia často používa pred chirurgickým zákrokom na predoperačnú prípravu a diagnostiku.

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

Existuje pomerne veľký zoznam chorôb a patologických stavov, v ktorých lekári odporúčajú vykonať takú diagnostickú manipuláciu ako angiografia ciev.

Nižšie sú uvedené len niektoré z nich:

• Ateroskleróza hlavy a koronárnych artérií;
• Trombóza hlbokých a povrchových ciev horných a dolných končatín;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• Diagnostika patológie sietnice;
• Detekcia cievnych nádorov a cystí;
• Posúdenie stavu funkcie obličiek;
• Ako predoperačná diagnóza, ako aj spôsob monitorovania vykonávaných chirurgických zákrokov na srdci alebo mozgu;
• a oveľa viac...

Avšak napriek dostatočnej bezpečnosti a nízkej traumatike tohto postupu existuje niekoľko podmienok, v ktorých to je interferencia je kontraindikovaná:

1. Dekompenzovaná srdcová, pečeňová a obličková nedostatočnosť;
2. Určité duševné ochorenia;
3. Alergické reakcie na jód a jeho deriváty, ako aj na iné látky používané na kontrastné cievy;
4. Choroby spojené s narušením systému zrážania krvi;
5. Tehotenstvo a laktácia.

Metodika a predbežné školenie

Angiografia ciev je invazívnym postupom, ktorý vyžaduje lekárske sledovanie stavu pacienta pred a po diagnostickej manipulácii. Vzhľadom k týmto vlastnostiam zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici a vykonávanie určitých klinických sadu laboratórnych testov: kompletné krvný obraz, rozbor moču, krvný chémia, krvnú skupinu a Rh faktor a rad ďalších prípadne potrebných testov. Odporúča sa, aby prestala užívať niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi (napr. Aspirín) niekoľko dní pred podaním.

Moderné oddelenie angiografie

Pred procedúrami angiografie vyšetruje lekár pacienta a získava súhlas s manipuláciou.

Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie 6-8 hodín pred začiatkom diagnostického postupu. Ak vlasy rastie na zamýšľanom mieste zavedenia ihly, potom sú oholené a potom sa im podá hygienická sprcha.

Samotný postup sa vykonáva s použitím lokálnych anestetík, rovnako ako v predvečer testu, sedatíva (sedatíva) sú obvykle predpísané.

Samotnou metódou angiografického vyšetrenia je zavedenie rádiokomponentného preparátu a výkon niekoľkých röntgenových snímok do cievneho lôžka. V závislosti od patológie a účelu postupu sa môže miesto podania kontrastného činidla líšiť.

Pred vykonaním angiografie sa každému pacientovi podá test na alergickú reakciu na lieky používané v kontraste. K tomu sa podáva určité množstvo látky subkutánne a pozoruje sa reakcia organizmu. V prípade vedľajších účinkov (vyrážka, nevoľnosť, pruritus a iné) sa angiografické vyšetrenie zruší. Namiesto toho vykoná MR-angiografiu (magnetická rezonančná angiografia), pri ktorej použitie kontrastných látok nie je povinné.

Po predbežnom ošetrení roztokmi antiseptických látok pre lokálnu anestéziu sa vykoná malý výsek kože a nájde sa potrebná tepna. Vykonajte punkciu špeciálnou ihlou a pomocou tejto ihly vložte kovový vodič na požadovanú úroveň. Do tohto vodiča sa do určeného bodu vloží špeciálny katéter a vodič sa odstráni spolu s ihlou. Všetky manipulácie, ktoré prebiehajú vo vnútri plavidla, sú striktne pod kontrolou röntgenovej televízie. Cez katéter sa do nádoby zavádza kontrastná látka pre röntgenové žiarenie a súčasne sa vykonáva séria röntgenových snímok, v prípade potreby sa mení pozícia pacienta.

Po ukončení postupu sa katéter odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje veľmi tesný sterilný obväz. Látka zavedená do cievy opúšťa telo cez obličky počas dňa. Samotný postup trvá približne 40 minút.

Video: animácia procesu angiografie

Stav pacienta po ukončení procedúry a možné komplikácie

Pacientovi je zobrazený odpočinok počas dňa. Pacienta nasleduje lekár, ktorý vykonáva meranie telesnej teploty a skúma oblasť invazívnej intervencie. Nasledujúci deň sa bandáž odstráni a pri uspokojivej ľudskej kondícii a bez krvácania v mieste punkcie sa uvoľní domov.

Pre veľkú väčšinu ľudí angiografická štúdia nepredstavuje žiadne riziko. Podľa dostupných údajov hrozba komplikácií pri vykonávaní angiografie nepresahuje 5% a môže pozostávať z nasledujúcich:

1. Alergické reakcie na kontrastné činidlo, antiseptické alebo anestetikum, ktoré sa používajú v postupe;
2. Krvácanie alebo krvácanie z miesta prepichnutia cievy;
3. V zriedkavých prípadoch môže byť v prítomnosti závažných sprievodných ochorení vyvinutá taká vážna patológia ako infarkt myokardu, akútne zlyhanie obličiek atď.

Vlastnosti angiografie rôznych orgánov

Angiografia mozgových ciev

K dnešnému dňu, angiografia mozgových ciev - najbežnejší spôsob diagnostiky porúch cirkulácie mozgu krvou a to najmä v prípadoch, diagnosticky pliesť, ako aj k vykonávaniu neurochirurgických operáciách.

Vzhľad cievneho vzoru pomôže diagnostikovať mnohé patologické procesy vrátane nádorov, mikroinzulí, cystí a iných. Existuje celý rad patologických stavov, ktoré môžu vyžadovať vymenovanie mozgovej angiografie:

• Pretrvávajúce dlhodobé bolesti hlavy, ktoré nie sú zakotvené konvenčnými liekmi;
• Nevoľnosť a závrat;
• Pravidelná krátkodobá strata vedomia;
• Pred vykonaním neurochirurgických operácií na mozgu.

Angiografia srdca

Indikácie pre angiografiu ciev srdca (koronarografia) sú nasledujúce ochorenia:

1. Infarkt myokardu v anamnéze;
2. Progresívna angína;
3. Poruchy srdcového rytmu;
4. Angina pectoris, pri ktorej užívanie viacerých liekov nedáva požadovaný účinok a iné podmienky.

Angiografia dolných končatín

Takmer každá tretia osoba staršia ako 65 rokov má ochorenie tepien alebo žíl dolných končatín. Tiež zhoršujú túto patológiu fajčenia a diabetes v histórii. Hlavným znakom ochorení artérií dolných končatín je bolesť v nohách s predĺženou chôdzou, ktorá vzniká na rôznych miestach, čo závisí od úrovne cievnej lézie.

Takže v akých prípadoch sa vykonáva angiografia ciev dolných končatín:

• Vylučuje aterosklerózu a endarteritidu ciev dolných končatín;
• Hlboká žilová trombóza;
• Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín;
• množstvo ďalších patologických stavov.

Angiografia fundusu

Na vykonanie angiografie fundusu nie je potrebná špeciálna príprava, ako v prípade iných typov angiografie. Použitie angiografie fundusu nám umožňuje identifikovať v počiatočných štádiách také nepríjemné ochorenia, ako je makulárna degenerácia sietnice, diabetická retinopatia a mnoho ďalších.

Jednotlivé metódy a typy cievnych vyšetrení

CT angiografia

Počítačová tomografia (CT) je diagnostická metóda, ktorá pomocou röntgenového žiarenia umožňuje získať rezy - obrazy všetkých orgánov a systémov. Prijaté informácie sa spracúvajú na počítači a vytvorí sa trojrozmerný obraz objemu pozorovateľnej časti tela.

V CT angiografii sa rádiopaská látka vloží do cievy počas CT vyšetrenia, zvyčajne intravenózne do subkutánnej žily predlaktia.

Preto táto metóda vyšetrenia nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici a predbežnú anestéziu.

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia (takzvaná MR alebo MRI angiografia) uvedená vyššie je výskumná metóda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických poliach. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku vaskulárneho ochorenia krku a mozgu.

MR-angiografia môže byť vykonaná v niekoľkých variantoch - s alebo bez zavedenia kontrastného činidla. Vzhľadom na túto vlastnosť môže byť tento postup vykonávaný ambulantne a u pacientov s alergiou na kontrastné lieky.

Tento postup je však časovo náročnejší a obsahuje aj niekoľko kontraindikácií (klaustrofóbia, tehotenstvo, duševné poruchy, prítomnosť kovových protéz v tele atď.).

Fluorescenčná angiografia

Fluorescenčná angiografia sa používa na oftalmologickú diagnostiku a je založená na zavedení špeciálnej látky (fluorescín) do žily pacienta, po ktorej nasleduje zhromažďovanie ciev z podložky. Fluoresceín sa vstrekuje do lakťa človeka a cez krvný obeh vstúpi do očných ciev. Potom sa lúč svetla s uvedenou vlnovou dĺžkou nasmeruje do oka, ktoré sa má vyšetriť, a potom sa táto látka začne žať.

Metóda poskytuje cenné informácie o konfigurácii ciev fundusu, patologických zmenách prietoku krvi a tiež platí pred začiatkom oftalmologických operácií.

Fluorescenčná angiografia sietnice

Náklady a účinnosť angiogramu

Náklady na vykonávanie angiografického výskumu závisia od spôsobu jeho konania a spočívajú na špecializovanom vybavení potrebnom pre jeho správanie. Priemerná cena týchto služieb v Moskve a rôznych regiónoch Ruska je takáto:

• Koronárna angiografia: 13,5-14 tisíc rubľov;
• Angiografia mozgových ciev: 11-12 tisíc rubľov;
• Angiografia tepien horných končatín: 11-12 000 rubľov;
• Angiografia renálnych artérií: 11 až 12 tisíc rubľov;
• Angiografia dolných končatín: 11 až 12 tisíc rubľov;

K dnešnému dňu sú angiografické metódy "zlatým štandardom" pri diagnostikovaní ochorení obehového systému. Vo väčšine prípadov štúdia používajúca angiografiu prináša spoľahlivé a presné výsledky a recenzie pacientov a lekárov to potvrdzujú. Tieto metódy umožňujú nielen diagnostikovať ochorenie a vybrať si potrebnú liečivú taktiku, ale tiež poskytnúť príležitosť na sledovanie vykonaných chirurgických výkonov na cievach.

Čo ukazuje MR angiografia mozgových ciev

Účinnou prístrojovou metódou na vyšetrenie a vyhodnotenie uzavretého cievneho lôžka je angiografia mozgu. To poskytuje príležitosť objaviť expanziu alebo abnormálne zúženie aj tých najmenších ciev, určovanie polohy nádorov lokalizácia, krvné zrazeniny, krvácanie a iných porúch, ktoré nemožno detekovať iným spôsobom. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných opatrení pred operáciou na mozgu. Takáto diagnostika sa vykonáva s terapiou streľby a hlbokých nôžových rán.

Podstata prieskumu

Tento typ diagnózy pozostáva z röntgenového vyšetrenia hlavy, srdca, brušnej dutiny, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Toto zobrazuje venózny, arteriálny a tiež kapilárny systém, prostredníctvom ktorého sa vykonáva nepretržitý tok krvi.

Angiografia mozgových tepien sa vykonáva po kontraste s karotidovou artériou, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel sa parenterálne podávajú prípravky obsahujúce jódové častice:

Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poškodenou funkciou obličiek ťažko toleruje takéto lieky, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód sa významne zvyšuje.

Druhy angiografie

Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnózy. Odlišujú sa podľa:

1. Z metódy kontrastu:

• pichnutie, pri ktorom sa rádioaktívna látka priamo zavádza do skúšobnej nádoby.
• katéter angiografia mozgu, poskytuje dodávanie kontrastu cez katéter.

1. Z oblasti náchylnej na kontrast:

• Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy malé a väčšie, sú vyšetrené kontrastnou dávkou pomocou katétra vedeného do časti aorty.
• selektívne (Selektívnosť), sa vykonáva zavedením RTG kontrastné defekt do krvných ciev alebo katétra metódy.
• Super selektívne, pri ktorých sa skúmajú najmenšie krvné cievy.

  Keď je menovaný

  Angiografia vaskulárnych ochorení mozgu alebo miechy sa vykonáva s podozrením na ich prítomnosť, ako aj pri vývoji iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.

  • Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli akumulácii cholesterolových plakov na cievnych stenách. Časom, pri hľadaní patológie, sa môžete vyhnúť vážnym následkom tejto choroby.
  • Aneuryzma.
  • Arteriovenózna malformácia.
  • tvorba thrombů.
  • Angiografia mozgu je indikovaná pri závažných záchvatoch bolesti hlavy, keď neinvazívne metódy diagnostiky neodhaľujú skutočnú príčinu poruchy.
  • Systematická spinning hlavy, čo vedie k strate koordinácie pohybov.
  • Nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Obzvlášť nebezpečné sú ranné záchvaty.
  • Konvulzívne záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnou kraniocerebrálnou traumou.
  • Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
  • Možný vývoj rakoviny. Po obdržaní modelu nádoru v 3D, neurochirurg pred operáciou môžu vopred analyzovať opatrenia, ktoré znížia čas zásahu, a zvýšiť šance na úspech.
  • Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
  • Neustále sa cítil ticho, škrípanie, zvonenie v ušiach.
  • Intrakraniálne krvácanie.
  • Ohniskové neurologické symptómy.
  • Mozková insuficiencia.
  • Intracraniálne hematómy.

  Kto usmerňuje

  Postupom môže byť:

  • Neurochirurg, ktorý sa zaoberá rýchlou elimináciou patologických porúch nervového systému.
  • Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich liečbou a prevenciou.
  • Angiosurgeon, ambulantná diagnostika, rozprávanie o tom, ako sa pripraviť na prieskum a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
  • Phlebolog, špecialista na terapiu a prevenciu žilových porúch spôsobených poruchami krvného toku.
  • Radológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológií, ktoré súvisia s účinkom týchto žiarení na človeka.

  Prípravné opatrenia

  Pred začatím postupu sa pacientovi vysvetlí, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ne pripraviť. Test na náchylnosť na jód je povinný. 2 ml látky obsahujúcej jód sa podáva intravenózne a osoba sa cíti dobre.

  • Edém.
  • Kašeľ.
  • Svrbenie.
  • Podráždenie.
  • Pocit horenia.
  • Sčervenanie na koži.
  • bolesť hlavy

  vyšetrenie pomocou kontrastu nie. Alternatívne je predpísaná MR angiografia, pri ktorej sa nevyžaduje povinné podávanie kontrastných látok.

  Pred manipuláciou s pacientom musíte absolvovať rad laboratórnych vyšetrení:

  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Ultrazvuk obličiek.
  • Elektrokardiogram.
  • Navštívte anesteziológov.

  V prípade závažného krvácania v priebehu vyšetrenia sa vopred stanoví faktor Rh a krvná skupina pacienta.

  Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie už predpísaných liekov. Nezahŕňa iba finančné prostriedky na zriedenie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. 8-10 hodín pred procedúrou sa pacient zdržiava potravy. Nepoužívajte vodu 4 hodiny pred testom. Pred angiografiou sa odstránia kovové objekty, ktoré môžu deformovať obrázky. Pri silnom vzrušení môže pacient dostať sedatívnu injekciu.

  Klasická angiografia

  Táto štúdia bola široko používaná pred začiatkom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, priľnavosť alebo zúženie krvných ciev, slučky, polohu a povahu blokády. V prítomnosti modernejších metód sa menej často používa klasická (mozgová) angiografia ciev mozgu a miechy.

  Proces začína miestnou anestézou a punkciou do vonkajšej krčnej tepny asi 10 mg tela zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom urobte zábery s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnej postupnosti vyhodnotiť prietok krvi, vizualizovať typ a umiestnenie patológie, ak nejaké existujú.

  Angiografia mozgu sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Neznášanlivosť na častice jódu.
  • Duševné poruchy.
  • Výrazná ateroskleróza.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Tromboflebitída.
  • Akútny zápal.
  • Infekčné choroby.
  • Renálna insuficiencia.
  • Stav komatózy.

  Postup pre deti a tehotné ženy je kontraindikovaný.

  CT angiografia ciev

  Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pre pacienta sa intravenózne injikuje oblasť úspešne vykonaného testovania citlivosti na jód kontrastom. Potom sa postupne vykonávajú röntgenové lúče. Získané snímky mozgu sú transformované do 3D modelov s jasne viditeľnými krvnými cievami.

  Medzi výhody tohto prieskumu patrí:

  • Absencia chirurgického zákroku, ktorý sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
  • Znížená dávka žiarenia nemá negatívny vplyv na telo.
  • Veľmi informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje konvenčnú angiografiu.

  CT angiografia mozgu je predpísaná pre stenózu, aneuryzmu, patológiu vaskulárneho vývoja, trombózu. V progresívnych klinikách sa SCT-angiografické služby poskytujú pomocou pokročilejších počítačových tomografov.

  CT angiografia je kontraindikovaná:

  • Neznášanlivosť na častice jódu.
  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Myelóm.
  • Arytmia.
  • Tachykardia.
  • Tehotenstvo na všetky podmienky a dojčenie.
  • Poruchy endokrinného systému
  • Diabetes mellitus.
  • Stav komatózy.

  MR angiografia

  Práca s magnetickým rezonančným tomografom nie je založená na rentgenovom žiarení, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev, v závislosti od účelu štúdie, sa úspešne uskutočňuje s alebo bez kontrastnej látky.

  Diagnóza sa odporúča, ak:

  • Vrodené srdcové chyby.
  • Aneuryzmatické zväzky.
  • Artritída.

  Špeciálna príprava MR-angiografie nevyžaduje. Sledujte diéty a dni pôstu, nie je potrebné obmedziť príjem predpísaných liekov.

  Skúška sa nevykonáva, ak:

  • Klaustrofóbie.
  • Prítomnosť implantátov (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protetické srdcové chlopne atď.).
  • Duševné poruchy.
  • Obezita (pri hmotnosti pacienta viac ako 180 kg sa odporúča použiť tomografy, vypočítané na 400 kg).
  • Srdcové zlyhanie.
  • Tehotenstvo.

  Hlavnou nevýhodou takého prieskumu je dĺžka postupu, ktorá trvá v priemere najmenej 40 minút. Pacient by mal ležať stále v tomografii. Ak kvôli určitým ochoreniam nie je možné udržiavať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v anestézii.

  Možné komplikácie

  Pacient, ktorému bola pridelená táto skúška, by mala vedieť, ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.

  Nežiaduce prejavy zahŕňajú:

  • extravazácia (náhodné rozpätie liekov). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstúpi do tkanív umiestnených v blízkosti poškodenej nádoby. Stáva sa to vtedy, keď je venózna stena prepichnutá alebo roztrhnutá v dôsledku tlaku vytvoreného pri podávaní liečiva.
    Ak zadáte až 10 ml lieku, nemajú žiadne dôsledky. V prípade zvýšeného výskytu nemožno vylúčiť vývoj zápalového procesu na pokožke, kým tkanivá nezomreli.
  • Neznášanlivosť na jód Je to najvážnejšia komplikácia. Moderné rádiopasné prípravky sú pomerne bezpečné, čo výrazne znižuje frekvenciu nepríjemných udalostí. Často sa alergia prejavuje nečakane.
    V oblasti doplnkov jódu sa vyskytuje pocit pálenia, začervenanie a nadúvanie. Existuje dýchavičnosť, letargia, potenie. Zníženie krvného tlaku. Priestory, kde sa vykonáva angiografia cerebrálnych artérií, sú vybavené liekmi na poskytnutie núdzovej starostlivosti v prípade vzniku anafylaktického šoku.
  • Akútne zlyhanie obličiek. Rozvíja sa, pretože kontrast sa vylučuje obličkami, t.j. prirodzenou cestou. Ak je funkcia renálneho systému narušená, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu kortikálnej látky obličiek a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto sa musí skontrolovať pred použitím postupu s použitím kontrastu práca vylučovacieho systému.

  Vysvetlenie výsledkov

  Každý druh plavidiel poskytuje konkrétny obraz o snímkach, ktoré odborník hodnotí. Norma sa považuje za rovnomerné obrysy a jednotné zúženie medzery. Rádiografické žiarenie sa nerovnomerne odlišuje v tele, v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa zobrazuje hustota v takýchto odtieňoch:

  • Kostné tkanivá na obrázku sú biele.
  • Plavidlá a alkohol sú čierne.
  • Mozgová látka je sfarbená šedá.

  Bez ohľadu na nedostatky je angiografia mozgu považovaná za najefektívnejšiu metódu diagnostiky. Prevažná väčšina pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom pozorovaní v nemocnici je dovolené odísť domov. Iba v 5% prípadov sú komplikácie.

  Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

  Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslovne "vidieť" cievy mozgu. Na vykonanie štúdie je potrebné vložiť kontrastné médium do zodpovedajúcej mozgovej cievy a prítomnosť röntgenového prístroja, pomocou ktorého bude vytvorený obraz nádob, naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou metódou diagnostiky, má vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj bohužiaľ komplikácie. Aký je tento spôsob diagnostiky, v akých prípadoch sa používa, ako presne strávite o iných nuansách angiografie mozgových ciev, môžete sa z tohto článku naučiť.

  Angiografia v najširšom zmysle je získanie obrázkov akýchkoľvek telových ciev pomocou röntgenových lúčov. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej metódy vyšetrovania.

  Angiografia je známa medicíne takmer 100 rokov. Prvýkrát to navrhol portugalský neurolog E. Moniz v roku 1927. V roku 1936, angiografia bola použitá v klinickej praxi, a v Rusku, bola použitá metóda od roku 1954 vďaka Rostov neurosurgeons V.A.Nikolskomu a E.S.Temirovu. Napriek takémuto dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje a dopĺňa.

  Aká je angiografia mozgových ciev?

  Podstata tejto metódy vyšetrovania je nasledovná. Pacient je v určitej mozgovej tepny (alebo celá sieť tepien mozgu) sa zavádza materiálu nepriepustného pre žiarenie, zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist a ďalšie). To sa robí tak, že obraz nádoby môže byť pripevnený na röntgenovom filme, pretože nádoby sú zvyčajne zle zobrazené na bežnom obrázku. Úvod RTG kontrastná látka môže prepichnúť cez príslušné nádoby (ak je to technicky možné) alebo pomocou katétra do požadovaného nepodarilo obvode nádoby (zvyčajne stehennej tepny). Keď je kontrastný materiál v cievnom lôžku, rada röntgenových snímok je vytvorená v dvoch výstupkoch (priamy a bočný). Prijaté snímky odhadne lekár-rentgenológ, robia závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

  druh

  V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto metóda vyšetrenia:

  • punkcia (keď sa kontrast zavádza prepichnutím príslušnej nádoby);
  • katetrizácia (ak je kontrast dodávaný cez katéter vložený cez femorálnu artériu a posunutý pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

  Podľa rozľahlosti študijnej oblasti je angiografia mozgových ciev:

  • (vizualizovali všetky cievy mozgu);
  • selektívne (jedna miska, karotidová alebo vertebrobasilárna);
  • superselektívne (plavidlo menšieho kalibru v jednom z krvných skupín sa skúma).

  Superselektivní angiografia sa používa nielen ako výskumné metódy, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby v pri určovaní "problém" je v osobitnej nádoby "odstránenie" tohto problému, pomocou mikrochirurgické techník (napr., Embolizácie arteriovenózne malformácie alebo zrážanie).

  V súvislosti s rozšíreným zavádzaním moderných diagnostických metód, ako je napríklad počítačová tomografia (CT) a magnetickou rezonanciou (MRI), v posledných rokoch čoraz častejšie vykonávať CT angiografia a MR angiografiu. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných tomografov, sú menej traumatizujúce a bezpečnejšie ako jednoduchá angiografia. Viac o tom neskôr.

  Indikácie vedenia

  Angiografia mozgových ciev je špecializovaná metóda diagnostiky, ktorá by mala predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

  • podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu aneuryzmu mozgových ciev;
  • podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
  • určenie stupňa stenózy (zúženie) alebo oklúzie (zablokovania) mozgových ciev, to znamená vytvorenie lumen príslušných ciev. V tomto prípade je stanovená závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
  • vytvorenie vzťahu mozgových ciev s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
  • kontrolujte umiestnenie klipov umiestnených na cievy mozgu.

  Chcel by som poznamenať, že len sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne samy osebe nie sú znakom angiografie. Pacienti s touto symptomatológiou majú vyšetriť neurológ a výsledky vyšetrenia, ako aj iné metódy vyšetrovania, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

  kontraindikácie

  Hlavnými kontraindikáciami sú:

  • alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky vytvárajúce rádioaktívne žiarenie;
  • tehotenstvo (v dôsledku ionizujúceho žiarenia počas postupu). V tomto prípade je možné vykonať MR angiografiu;
  • duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky postupu (napríklad osoba nemôže zostať pokojne pri fotografovaní);
  • akútne infekčné a zápalové ochorenia (keďže sa zvyšuje riziko komplikácií);
  • porušenie parametrov systému koagulácie krvi (smerom nadol a nahor);
  • celkový stav pacienta považovaný za závažný (môže to byť srdcová nedostatočnosť tretieho stupňa, terminálne štádia renálnej a hepatickej insuficiencie, kóma atď.). V podstate je táto podskupina kontraindikácií relatívna.

  Príprava na angiografiu

  Ak chcete získať presné výsledky a znížiť riziko komplikácií z postupu, odporúča sa:

  • na prekonanie všeobecných a biochemických krvných testov vrátane - určenia parametrov koagulačného systému (premlčacia doba analýz by nemala presiahnuť 5 dní). Faktory krvnej skupiny a Rh sú určené aj pre možné komplikácie;
  • urobiť EKG a FG (FG, ak nebolo vykonané za posledný rok);
  • nepijte alkohol do 14 dní;
  • počas posledného týždňa nemali užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • vykonať alergický test s kontrastným činidlom. Za účelom 1 až 2 dní intravenózne sa pacientovi podá 0,1 ml vhodného prípravku a vyhodnotí sa reakcia (výskyt svrbenia, vyrážky, ťažkosti s dýchaním a podobne). V prípade reakcie je kontraindikácia!
  • v predvečer užívania antihistaminických (antialergických) liekov a utišujúcich liekov (ak je to potrebné a len ako predpisuje lekár!);
  • Nejedzte po dobu 8 hodín a nepijte vodu 4 hodiny pred testom;
  • kúpanie a holenie (ak je to potrebné) miesto punkcie alebo katetrizácie nádoby;
  • pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlasové sponky, šperky).

  Technika výskumu

  Na začiatku pacient podpíše súhlas s týmto typom výskumu. Pacientovi je podaný intravenózny periférny katéter, ktorý má okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa vykonáva premedikáciu (asi 20 do 30 minút pred výkonom) sú podávané antihistaminiká, sedatíva, analgetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas postupu a rizikom komplikácií.

  Pacient je umiestnený na stôl a je pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oximetr). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a anestézou sa prepichne príslušná cieva (karotidová alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné dostať sa do týchto artérií, malý rez kožou a punkcia femorálnej artérie najčastejšie nasleduje ponorenie katétra a jeho prenesenie cez cievy do miesta štúdie. Pokrok katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaný bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá postranné receptory. Riadenie progresie katétra sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Po zavedení katétra do úst potrebnej nádoby sa kontrastný prípravok predhrieva na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže sprevádzať vzhľad kovovej chuti v ústach, pocit tepla, spústa krvi do tváre. Tieto pocity trvajú niekoľko minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče odoberajú v priamych a bočných výčnelkoch takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo vám umožňuje vidieť tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky sa zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak niečo pre lekára zostane nepochopiteľné, pridá sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrázky sa opakujú. Potom sa odstráni katéter a na miesto vaskulárnej punkcie sa aplikuje sterilné obväzu impregnujúce tlak. Pacient by mal byť sledovaný zdravotníckym personálom najmenej 6-10 hodín.

  komplikácie

  Podľa štatistických údajov sa komplikácie v priebehu tejto metódy diagnostiky objavujú v 0,4-3% prípadov, čo nie je tak často. Ich výskyt sa môže týkať samotného postupu (napr. Prietoku krvi z miesta punkcie cievy) a použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevenciou možných komplikácií. Použitie liekov obsahujúcich jód poslednej generácie (Omnipac a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

  Takže možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

  • vracanie;
  • alergická reakcia na prípravu jód obsahujúcich: svrbenie, opuch a začervenanie v mieste vpichu injekcie a potom vzhľad dýchavice (dýchacie reflex porucha), pokles krvného tlaku, porúch srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, čo je život ohrozujúce;
  • spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne narušenie cerebrálneho obehu (až po mŕtvicu);
  • konvulzívne záchvaty;
  • penetrácia kontrastného činidla do mäkkého tkaniva v oblasti punkcie cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je množstvo naliate do tkaniva liečiva až do 10 ml, dôsledky sú minimálne, ak viac - potom zápal kože a podkožného tuku;
  • prietok krvi z miesta prepichnutia cievy.

  CT a MR angiografia: aké funkcie?

  CT a MRI angiografia mozgových ciev je vlastne podobná štúdia ako angiografia. Existuje však niekoľko znakov týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a hovoriť.

  CT angiografia

  • je to vykonávané pomocou tomografu, a nie ako obyčajný röntgenový prístroj. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však omnoho nižšia ako pri bežnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
  • Počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz krvných ciev celkom kdekoľvek v štúdii (to platí aj pre tzv špirálové CT angiografia uskutočňované na špeciálnu špirálovité tomografia);
  • kontrastná látka sa vstrekuje do žily ohybu ohybe, ale nie v arteriálnej sieti (čo výrazne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznu injekciu do periférnej katétra).
  • na vykonanie CT angiografie existuje obmedzenie hmotnosti človeka. Väčšina tomografov môže vydržať telesnú hmotnosť do 200 kg;
  • postup sa vykonáva na ambulantnej báze a nevyžaduje sledovanie pacienta na konci postupu.

  MR angiografia

  MR angiografia je charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:

  • uskutočňuje sa pomocou magnetického rezonančného tomografu, to znamená, že metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú absenciu röntgenových lúčov v procese (a preto MR-angiografia je povolená v tehotenstve);
  • sa môže vykonávať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) a bez nej (napríklad s neznášanlivosťou jódových prípravkov u pacientov). Táto nuancia je nespochybniteľná
    výhodu oproti iným typom angiografie. Ak je potrebné použiť kontrast, látka sa tiež vstrekuje do ulnárnej žily cez periférny katéter;
  • Obraz nádoby sa získa vďaka počítačovému spracovaniu trojrozmerným spôsobom;
  • séria snímok trvá o niečo dlhšie časové obdobie v porovnaní s inými typmi angiografie, zatiaľ čo osoba musí vždy ležať v skúmavke tomografu. Pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru) je to nepraktické;
  • postup je kontraindikovaný za prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových klipov na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
  • sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

  Vo všeobecnosti možno povedať, že CT a MR angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne výskumné metódy ako bežná angiografia mozgových ciev. Však nie je vždy možné, aby konvenčné angiografia mozgových ciev je stále aktuálna spôsob výskumu mozgovej vaskulárnej patológie.

  Tak, angiografia mozgových ciev - veľmi informatívny spôsob diagnostiky, najmä cerebrovaskulárnych ochorení, vrátane stenózy a uzáverov, ktoré spôsobujú ťahy. Samotná metóda je dosť cenovo dostupná, vyžadujúca len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného média. S výhradou všetkých podmienok prípravy a priebehu študijného angiografia mozgových ciev, presné odpovede na otázku pred sebou s minimom komplikácií. Okrem toho moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR angiografia, viac pretrepávaná, menej škodlivá a traumatická pre pacienta. CT a MR angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, a preto s väčšou pravdepodobnosťou nemožno vynechať existujúcu patológiu.

  Lekárska animácia na tému Cerebrálna angiografia:

  Angiografia mozgových ciev

  Od roku 1986 začala nová éra medicínskej diagnostiky a je spojená s objavením sa röntgenových lúčov. Od toho dňa sa doktorovi podarilo "pozrieť" sa do živého organizmu, čo umožnilo vykonať efektívnu diagnostiku rôznych patologických stavov.

  V priebehu minulého storočia sa medicínska veda aktívne pohybuje vpred, as ním aj röntgenová diagnostika. Každý deň sa objavujú nové diagnostické metódy, ktoré sa pre pacientov líšia v ich presnosti a bezpečnosti.

  Veľmi dôležitá je v modernej medicíne taká metóda diagnostiky ako angiografia mozgových ciev. Koniec koncov, na obyčajnom röntgenovom snímku lebky, nevidíte ani tepny ani žily mozgu. Za týmto účelom vyvinula angiografiu, ktorá je "zlatým štandardom" pre stanovenie patológie cievneho lôžka.
  

  Aká je angiografia mozgových ciev?

  V jadre mozgovej angiografia vykonáva RTG vyšetrenie hlavy po kontrastnej cievnych mozgových špeciálnych rengrenokontrastnymi látok. Táto technika umožňuje postupné vizualizovať všetky fázy cerebrálneho prietoku krvi (arteriálna, kapilárne a žilovej), pozri patologické zmeny mozgových ciev a lokalizácia je dôležitá pri diagnostike mozgových nádorov.

  Angiografia sa uskutočňuje punkciou alebo katetrizáciou ciev, podaním kontrastnej látky a následným zobrazovaním.

  Mozog je vybavený krvou z dvoch hlavných bazénov - karotický (karotidová arteria) a vertebrobasilárna (vertebrálna artéria). V dôsledku toho môže byť kontrastná buď karotidová artéria alebo vertebrálna. V praxi sa najčastejšie kontrast injektuje do karotidovej artérie.

  Ako rádioaktívne látky sa používajú prípravky obsahujúce jód - urografín, veropain, hypak, kardiotrust, triodontrast, triombrast. Všetky tieto látky sú rozpustné vo vode a podávajú sa parenterálne. Hlavnými komplikáciami pri ich používaní sú alergické reakcie na jód a nefrotoxicitu, ktoré by sa mali vziať do úvahy u pacientov so zníženou funkciou obličiek.

  Miesto na angiografiu mozgových artérií

  Aké typy angiografie mozgových ciev existujú?

  V závislosti od metódy implementácie existuje niekoľko typov angiografie mozgových ciev:

  1. V závislosti od spôsobu podávania kontrastnej látky:
  • punkcia - látka sa vstrekuje priamo do cievy cez vpichovú ihlu;
  • katetrizácia - zavedenie kontrastu cez katéter, prenesené na nevyhnutné cievne lôžko.
  1. V závislosti od miesta kontrastu plavidiel:
  • celková angiografia - kontrast sa podáva cez katéter do brušnej alebo hrudnej aorty;
  • selektívne - keď sa látka vstrekuje priamo do mozgových ciev punkciou alebo katetrizáciou;
  • - keď je kontrast dodávaný pomocou katétra do vetiev hlavných mozgových tepien 2-4 príkazov.
  1. V závislosti od techniky vizualizácie krvných ciev môže dôjsť k angiografii:
  • klasická (séria röntgenových obrazov po kontraste mozgových ciev jednou z metód opísaných vyššie);
  • CT angiografia (séria obrazov na počítačovom tomografe po kontraste s následným 3D modelovaním tomografického obrazu cievneho lôžka);
  • MR angiografia alebo kontrastná angiografia (použitie magnetického rezonančného zobrazenia na štúdium ciev, ktoré nevyžaduje predbežné kontrastovanie ciev, aj keď sa môže použiť na zvýšenie diagnostických schopností metódy).

  Každý variant angiografie mozgových ciev má svoje výhody a nevýhody. Iba špecialista môže vybrať požadovaný variant vyšetrenia po vytvorení jasných indikácií pre angiografiu u konkrétneho pacienta.

  Indikácie angiografie mozgových ciev

  Angiografia sa používa na diagnostiku patológie mozgových ciev a niektorých ďalších ochorení mozgového tkaniva:

  • cerebrálna ateroskleróza a zúženie lumen ciev s aterosklerotickými plakmi (stenóza);
  • trombóza alebo embólia mozgových artérií;
  • vaskulárne aneuryzmy a iné malformácie (nadobudnuté alebo vrodené) mozgu;
  • v prípade chronickej bolesti hlavy, ak nie je možné stanoviť svoju príčinu neinvazívnymi diagnostickými metódami;
  • chronické závraty;
  • nevoľnosť centrálnej genezy, najmä ak sprevádza bolesť hlavy a závrat;
  • epileptické záchvaty;
  • častá strata vedomia;
  • podozrenie na nádor na mozgu;
  • chronická intrakraniálna hypertenzia;
  • konštantný šum a zvonenie v hlave;
  • po mŕtvici alebo mŕtvici mozgu;
  • trombóza venózneho sínusu mozgu;
  • intrakraniálne hematómy a krvácanie;
  • Diagnostika mozgovej nedostatočnosti;
  • s výskytom ohniskových neurologických príznakov.

  Angiografia mozgových ciev je veľmi cennou metódou nielen na objasnenie diagnózy, ale aj na plánovanie budúcej operácie. Napríklad vytvorením 3D modelu nádoru a jeho vaskularizáciou neurochirurg môže presne vyskúšať všetky štádiá operácie, čo výrazne znižuje riziko komplikácií počas samotnej operácie.

  Aneuryzma počas CT angiografie mozgových ciev

  Príprava na angiografiu

  Pred angiografiou je povinná test na citlivosť na jód. K tomu sa 2 ml kontrastnej látky vstrekne pomaly intravenózne, po ktorom sa stav pacienta monitoruje niekoľko hodín. Ak sa vyskytne kašeľ, udusenie, vyrážka, začervenanie, svrbenie, opuch, nevoľnosť, bolesti hlavy a iné nefyziologické reakcie, vyšetrenie jódovými kontrastnými látkami sa zruší. Namiesto toho môže byť použitá MR-angiografia, pri ktorej nie je potreba kontrastu.

  Pretože angiografia je invazívnou metódou diagnostiky, pri ktorej je narušená integrita vaskulárneho lôžka, pred štúdiou je priradené spektrum všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód:

  • krv a moč;
  • vyšetrenie funkcie obličiek;
  • EKG;
  • röntgen hrudníka;
  • konzultácie s terapeutom a anesteziológom;
  • zrážanlivosť krvi.

  Je nevyhnutné určiť faktor Rh a krvnú skupinu v prípade, že je postup komplikovaný krvácaním a bude potrebná transfúzia krvných zložiek.

  Spravidla pacient pred ukončením angiografie nemusí zrušiť konštantnú liekovú terapiu, výnimkou sú lieky, ktoré zriedia krv (profylaxia krvácania).

  Je zakázané jesť 8-10 hodín pred testom, nemôžete piť vodu 4 hodiny pred angiografiou. Pred uskutočnením štúdie je pacient vyzvaný, aby odstránil všetky kovové predmety, ktoré sa môžu objaviť na obrázku a narušiť obraz. Ak sa človek veľmi obáva budúcej manipulácie, môže ho podať sedatívum ako premedikáciu.
  

  Klasická angiografia mozgových ciev

  Toto je prvý variant angiografie mozgových artérií, ktorý sa dlhodobo používa v klinickej praxi pred zavedením CT a MRI. Dnes sa táto technika používa menej a menej často kvôli dostupnosti viac informatívnych a bezpečných angiografických techník.

  Štúdia je nasledovná. Pri lokálnej anestézii sa vonkajšia krčnej tepny prepichne špeciálnou ihlou, ktorou sa vstrekuje potrebná časť kontrastnej látky (10-12 ml). Kontrast je predhriaty na telesnú teplotu.

  Potom sa uskutoční séria bežných röntgenových snímok v dvoch projekciách s intervalom 1-2 sekúnd. To umožňuje dôsledne posúdiť arteriálnu, kapilárnu a venóznu fázu prietoku krvi a vidieť typ a lokalizáciu problému, ak nejaký existuje.

  Kontraindikácie k tomuto postupu je alergický na jód, deti, mentálne aberácií, vyjadrený ateroskleróze mozgových ciev, kóma, hypertenzia s vysokým stupňom, v tehotenstve, v konečnom štádiu zlyhania obličiek.

  Katetrizácia femorálnej artérie pre selektívnu angiografiu

  CT angiografia mozgových ciev

  CT angiografia sa týka moderných metód štúdia cerebrálneho vaskulárneho lôžka. Podstata postupu je nasledovná. Kontrastná látka sa podáva intravenózne (žily kolena hornej končatiny). Potom, ona počítačovú tomografiu, ktorý je vrstevnatý výkon röntgenových snímok mozgu, ktoré potom využívajú počítačový program v rekonštruovanom trojrozmerných obrazov s jasne vizualizovať cievy.

  Hlavné výhody CT angiografie sú:

  • neexistuje riziko chirurgického zásahu, ako pri bežnej angiografii (punkcia artérie);
  • výrazne znížilo rádiografické zaťaženie tela;
  • informatívnosť je mnohokrát vyššia ako klasická angiografia.

  Ešte viac informatívnou metódou je SCT angiografia, v ktorej sa používa posledná generácia počítačových tomografov - špirálová CT -.

  Kontraindikácie k CT angiografii:

  • alergia na jód;
  • terminálny stupeň zlyhania obličiek;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • závažný stupeň obezity (pacient sa nezmestí do CT skenera, spravidla takéto obmedzenie pre väčšinu vozidiel je 180-200 kg, ale existujú špeciálne skenery pre obéznych ľudí s limitom 400 kg);
  • patológia štítnej žľazy;
  • ťažký všeobecný stav a kóma.

  Príprava na CT angiografiu sa nelíši od postupu popísaného vyššie. Samotná štúdia sa uskutočňuje ambulantne. Pacient sa umiestni na stôl a CT cez žilovej katéter a špeciálne dávkovači zariadení (čerpadlá) zaviedla kontrast asi 100 ml za celý postup v lakťovej žile. Potom vykonajú sériu obrázkov.

  Video o možnostiach CT angiografie:

  MR angiografia mozgových ciev

  Toto je technika na vizualizáciu mozgových ciev s magnetickým rezonančným tomografom, kde sa namiesto röntgenových lúčov používa magnetické pole. Takže pri MR angiografii nie je na ľudskom tele röntgenové zaťaženie, čo je bezpochyby zásluhou tejto techniky.

  MR angiografia môže byť tiež vykonaná s alebo bez kontrastu (v závislosti od cieľov). Táto metóda angiografie je alternatívou u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri zavádzaní kontrastu.

  Kontraindikácie MR-angiografie:

  • Implantovaný umelý kardiostimulátor;
  • implantáty obsahujúce kov v tele (kovové dosky, umelé kĺby, elektronické ušné implantáty, hemostatické kovové spony v tele);
  • klaustrofóbie;
  • duševné poruchy;
  • ťažká obezita;
  • závažný celkový stav pacienta;
  • tehotenstvo (neexistuje žiadny dôkaz o poškodení alebo jeho absencii na plodoch magnetického poľa).

  Nevýhodou tejto techniky je relatívna dĺžka jej realizácie - trvá 20 až 40 minút pobytu pacienta v jednotke MRI.

  Video o indikáciách a možnostiach MR-angiografie:

  Možné komplikácie po cerebrálnej angiografii

  Extravazácia kontrastnej látky

  Ide o zavedenie kontrastnej látky obsahujúcej jód do mäkkých tkanív okolo žilovej cievy. K tomu môže dôjsť v dôsledku nesprávnej venepunkčnú technikou (prepichnutie žilovej steny), alebo nie udržiavanie žilovej steny tlaku, pod ktorým je kontrast vstrekuje pomocou špeciálneho čerpadla. Typicky, výstup až 10 ml Naproti tomu nemá spôsobiť vážne komplikácie, ale keď je táto suma vyššia ako sa môže vyvinúť zápal tuku a kože v mieste extravazácie až k nekróze.

  Alergia na jód

  Toto je najzávažnejšia komplikácia angiografie. Nedávno však v súvislosti s používaním moderných a bezpečných rádiokomponentných látok počet týchto prípadov výrazne klesol.

  Typicky dochádza náhle alergia na jód (alergická reakcia je okamžitá alebo anafylaktická, typ). V mieste kontrastu dochádza k ostrému svrbeniu, sčerveneniu a opuchu, potom dýchavičnosť, všeobecná slabosť, pokles krvného tlaku, ktorý vedie k vzniku anafylaktického šoku.

  Preto by mali byť všetky priestory, kde sa zavádzajú kontrasty, vybavené liekmi na núdzovú starostlivosť a takýto postup by sa mal vykonávať len pod dohľadom lekára.

  Častou komplikáciou kontrastných látok obsahujúcich jód je alergická reakcia

  Akútne zlyhanie obličiek

  Skutočnosť, že RTG kontrastná látka sa vylučuje z tela predovšetkým v obličkách. V prípade, že abnormality v obličkovej systéme (chronické zlyhanie obličiek) zavedenie veľkého množstva rozdiel vedie k ischémii obličiek kôru a rýchle progresii poruchou funkcie obličiek, akútne až do zlyhania a potrebe dialýzy. Vzhľadom k tomu, pred angiografiu s kontrastom nutne posúdiť funkčný stav vylučovacej sústavy.

  Napriek všetkým nevýhodám zostáva angiografia mozgových ciev "zlatým štandardom" pre diagnostiku vaskulárnej patológie.