Aneuryzma brušnej aorty - veľký prehľad o ochorení

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma brušnej aorty a čo je to nebezpečné. Dôvody, ako sa táto choroba prejavuje a diagnostikuje, ako je možné ju vyliečiť a čo je na to potrebné.

Pri aneuryzme brušnej aorty dochádza k nadmernému zvýšeniu priemeru a rozšíreniu lumen najväčšej cievy tela (aorta), ktorá sa nachádza v jej brušnej časti. Stenu zmenenej brušnej aorty, z ktorej vznikli tepny, ktorá prináša krv do vnútorných orgánov, sa stáva slabšia a slabšia. Výsledkom takýchto zmien je hrozba spontánneho pretrhnutia s vážnym krvácaním, porušenie dodávania krvi do brušných orgánov.Táto patológia, aj keď pomerne zriedkavá (nie je viac ako 1% populácie chorá), ale veľmi nebezpečná (viac ako 90% pacientov s aneuryzmou aorty zomiera na komplikáciách).

Zákerná choroba asymptomatickou - brušnej aorty po celé roky neprejavuje a našiel sa náhodou v priebehu vyšetrovania o rôznych chorôb. Len u 30% pacientov sa obracia k lekárovi o počiatočných drobných sťažností spôsobené touto patológiou (bolesť pulzujúca nádor v bruchu). Viac ako 40% pacientov naliehavo hospitalizovaný v nemocnici vo vážnom, život ohrozujúci stav kvôli náhlemu ohrozujúce komplikácie vydutín aorty - prasknutie či zväzok.

Cievni lekári a kardiochirurgovia sa zaoberajú liečbou tejto choroby. Jedinou možnosťou úspešnej terapie je operácia, ktorá nahradí zmenené miesto aorty umelou protézou. Dokonca aj ona buď len na chvíľu (mesiace, roky, desaťročia) alebo čiastočne uvoľňuje pacienta z dôvodu vysokého rizika pooperačných komplikácií a potreby celoživotného užívania drog.

Čo je abdominálna aorta?

Aorta - to je prvá nádoba, v ktorej srdce vysunie krv. Rozkladá sa ako veľkým priemerom rúrkového tvorbe 1,5-2 cm a 2,5-3 cm nad hrudníka, na základe aorty srdce zlúčeniny a všetky brušnej dutiny do chrbtice spoločnej úrovni s panvou. Jedná sa o najväčšie a najvýznamnejšie body plavidla.

Je anatomicky dôležité rozdeliť aortu na dve časti: hrudník a brušný. Prvý sa nachádza v hrudníku nad úrovňou membrány (svalový prúžok, ktorý dýcha a oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu). Ventrálna oblasť je umiestnená pod membránou. Tepny, ktoré dodávajú žalúdok, malé a hrubé črevo, pečeň, slezinu, pankreas, obličky. Abdominálna aortálna končatina sa po rozdelení na pravú a ľavú časté iliakálne tepny končí krvou do dolných končatín a panvových orgánov.

Čo sa stane s ochorením a aké je jeho nebezpečenstvo

Aneuryzma brušnej aorty je patologická zmena tejto cievy:

• Vonkajšie to vyzerá ako zväčšenie, vyčnievanie, zväčšenie celkového priemeru a vnútorného lumenu v mieste aorty v porovnaní s nadmerným a podkladovým úsekom.
• Nachádza sa pod bránicou (v ktoromkoľvek segmente od membrány až po úroveň oddelenia) pozdĺž brušnej dutiny - v brušnej oblasti.
• Je charakterizovaná stenčením, oslabením stien nádoby v oblasti výčnelku.

Všetky tieto patologické zmeny spôsobujú veľké nebezpečenstvo v súvislosti s:

• veľmi vysoký arteriálny tlak v aorte, ktorý vzniká pri vylučovaní krvi zo srdca;
• neschopnosť slabšej steny vydržať krvný tlak;
• zničenie aorty v oblasti aneuryzmy;
• hrozba stratifikácie alebo prasknutia aneuryzmy, ktoré sprevádzané ťažkým vnútorným krvácaním;
• porušenie krvného zásobovania vnútorných orgánov v dôsledku zablokovania tepien umiestnených v expanznej zóne.

Medzi špecialistami sa diskutuje o kritériách na diagnostikovanie aneuryzmy brušnej aorty. Ak sa predtým predpokladalo, že iba rozšírenie o viac ako 3 cm je spoľahlivým príznakom ochorenia, nedávne štúdie preukázali relatívnu spoľahlivosť týchto informácií. Je to spôsobené tým, že je potrebné vziať do úvahy mnoho ďalších faktorov:

• pohlavie - u mužov je brušná aortálna v priemere o 0,5 cm širšia ako u žien;
• vek - s vekom, dochádza k pravidelnému rozšíreniu brušnej aorty (v priemere o 20%) v dôsledku oslabenia jej steny a vysokého krvného tlaku;
• oblasť brušnej aorty - najnižšie časti sú zvyčajne 0,3-0,5 cm menšie ako horné.

Preto sa aorta rozšírila v brušnej časti o viac ako 3 cm je správna, ale nie je jediným príznakom ochorenia. Je to spôsobené tým, že zdravá aorta by za žiadnych okolností nemala mať väčší priemer. V súvislosti s variabilitou veľkosti normálneho priemeru aorty odborníci pripisujú aneuryzmu rozšíreniu menšej ako 3 cm, ak je k dispozícii:

• zvýšenie priemeru brušnej oblasti je nižšie ako úroveň renálnych artérií o viac ako 50% v porovnaní s oddelením nad týmito plavidlami;
• každé predĺženie v tvare vretiendu o 0,5 cm nad priemerom normálnej aorty;
• ohniskové obmedzenie expanzie vo forme vrecka-ako výčnelok akejkoľvek veľkosti a rozsahu.

Druhy aneuryzmy aorty

Je dôležité rozdeliť aneuryzma brušnej aorty na dva typy:

1. Nachádzajú sa nad úrovňou renálnych artérií, sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú všetky veľké tepny, ktoré dodávajú krv do vnútorných orgánov. Preto je ťažké ich ovládať.
2. Pod renálnymi tepnami sú menej nebezpečné, pretože postihujú iba aortu, čo uľahčuje operáciu.

Forma a forma brušnej aneuryzmy sú:

1. Alopécia (obmedzený sacciform) - forma majú obmedzenú výstupok stien, alebo jeden z nich (dĺžka časť niekoľkých centimetrov), ktorý je jasne oddelené od prekrývajúce a podkladových normálne veľkostí oddielov.
2. Difúzne (úplne, časté, chudý) - dĺžka výčnelku zaberá celok alebo väčšiu časť brušnej aorty vo forme všeobecnej rozšírenie bez jasnými hranicami - všetky rovnomerne rozšírené aorty.

Malé aneuryzmy

Odborníci rozlišujú skupinu malých aneuryzmov aorty - akékoľvek rozšírenia s priemerom do 5 cm. Účelnosť je dôsledkom toho, že sa často odporúčajú skôr sledovať, než pracovať. Ak dôjde k rýchlemu nárastu veľkosti o viac ako 0,5 cm za 6 mesiacov, znamená to hrozbu prasknutia. Takéto aneuryzmy vyžadujú okamžitú liečbu napriek malej veľkosti. Podľa štatistík sú roztrhané rovnako často v porovnaní s veľkými aneuryzmami, ale počet pooperačných komplikácií a zlyhaní je oveľa nižší.

Príčiny tejto choroby

Existujú štyri hlavné dôvody vývoja aneuryzmy brušnej aorty:

1. ateroskleróza;
2. genetické a vrodené faktory;
3. zápalové procesy v aorte;
4. zranenia a poškodenia.

1. Úloha aterosklerózy

Ateroskleróza - hlavnou príčinou 80-85% z vydutín. Cholesterolu plakov v aorte sám, a dolnou časťou - tepien dolných končatín zničiť cievnej steny a zníženie jeho pevnosti, podporujú tvorbu zrazeniny, zvýšenie krvného tlaku v aorte. V tejto súvislosti je tvorená predĺžením alebo výstupkom. Bolo pozorované pri artérioskleróze vyskytujú prevažne fusiforme aneuryzma náchylný k postupnému delaminácii.

2. Význam genetických a vrodených faktorov

Je dokázané dedičné spojenie aneuryziem brušnej aorty medzi mužmi medzi príbuznými prvej línie (rodičov - deti). Ak má otec túto chorobu, pravdepodobnosť výskytu v synovi je asi 50%. Porucha je spôsobená poruchami genetického materiálu, štruktúrou génov a anomáliami (mutáciami) chromozómov. V určitom čase narúšajú prácu enzýmových systémov zodpovedných za výrobu látok, ktoré sú základom pre silu steny aorty.

Vrodené zvláštnosti štruktúry ciev vo forme abnormálneho zúženia, zväčšenia, angiodysplázie (modriny, štruktúra steny) môžu tiež spôsobiť tvorbu aneuryzmy. Stáva sa to pri Marfanovom syndróme a fibro-svalovej dysplázie arteriálnej aorty.

3. Zápalové procesy

V závislosti od príčin aneuryzmy môže brušná aorta byť zápalová (aterosklerotická, genetická, traumatická) a zápalová. Príčinou a mechanizmom vzniku druhej je pomalý chronický zápalový proces.

Môže prúdiť buď priamo do steny aorty alebo do okolitého mastného tkaniva. V prvom prípade vzniká aneuryzma spôsobená zničením cievnej steny zápalom, nahradením normálnych tkanív slabými zjazveniami. V druhej - aorta je opäť zapojená do zápalu, preťahuje sa v rôznych smeroch a expanduje v dôsledku vytvárania tesných adhézií medzi ňou a okolitými tkanivami.

Zápalový proces je možný, ak:

• Aortoartritída - autoimunitný proces, zrútenie imunity, pri ktorom imunitné bunky zničia stenu aorty a vnímajú jej tkanivá ako cudzie.
• Syfilis a tuberkulóza. Takéto aneuryzmy sa nazývajú špecifické infekčné. Vznikajú s dlhou existenciou týchto chorôb (roky, desaťročia).
• Každá infekcia (črevná, herpetická, cytomegalovírusová, chlamydiová). Stáva sa to veľmi zriedkavo (nie viac ako 1-2%) s individuálnou precitlivenosťou na určitý patogén a tiež s imunodeficienciami.

4. Aký druh úrazu spôsobuje aneuryzma?

Priame traumatické poranenie steny brušnej aorty je možné s:

• uzavreté zranenia a rany brucha (streľba, nôž), ktoré ovplyvňujú aortu;
• vykonávanie otvorených operácií na orgánoch retroperitoneálneho priestoru;
• endovaskulárne (intraluminálne) zákroky a manipulácie s aortou.

Všetky tieto faktory oslabujú stenu cievy, čo v budúcnosti môže v postihnutej oblasti spôsobiť aneuryzmatické rozšírenie.

Význam rizikových faktorov

Faktory, ktoré samy osebe nie sú schopné spôsobiť aneuryzma, ale zhoršujú jej priebeh, sú rizikovými faktormi:

• mužský pohlavie;
• vek od 50 do 75 rokov;
• ťažká arteriálna hypertenzia (zvýšenie tlaku);
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• obezity a cukrovky.

charakteristické príznaky

Tabuľka zobrazuje typické príznaky a možné varianty aneuryzmy abdominálnej aorty:

Abdominálna aorta

Abdominálna aorta. Všeobecné charakteristiky

Abdominálna aorta je pokračovaním hrudnej aorty. Nachádza sa na úrovni predného povrchu bederných stavcov, na ľavej strane strednej čiary. Bridlica aorty začína v obrate XII a dosahuje IV-V bederné stavce, po ktorom sa rozvetví a tvoria dve iliace tepny. Zároveň od miesta rozdelenia smerom k malej panve sa odchyľuje nespárovaná stredná sakrálna artéria.

Okrem toho aorta má vetvy, ktoré sú známe ako parietálne a vnútorné vetvy brušnej aorty.

Pobočky brušnej aorty

Rôzne následky aorty umožňujú krmive krvi orgánom, ktoré sú k nej najbližšie. Pobočky sú rozdelené do skupín. Nasledujúce pobočky susedia s parietálnymi pobočkami:

• Dolná membránová tepna. Jedná sa o veľkú párovú nádobu zodpovednú za prívod krvi do dolnej časti membrány a nadobličiek;
• Lumbálne artérie predstavujúce dve dvojice veľkých ciev. Dodávajú krv do svalov brucha, chrbta a tiež do kože, celulózy a miechy.

K vnútorným cievam aorty sú obe párové skupiny vetví a nepárové. Tieto páry zahŕňajú tepny opísané nižšie:

• Stredná nadobličková žľaza. Dodáva krv do nadobličiek;
• Renálna. Nachádza sa od zadnej časti dolnej dutej žily. Priblíženie brány obličiek dáva vetvu vo forme dolnej nadobličkovej tepny, ktorá napája nadobličku.

Nezapojené vnútorné vetvy brušnej aorty sú nasledovné:

• Celiakálny kmeň, ktorý je nádobou s dĺžkou 1 až 2 cm, sa odchyľuje od aorty v blízkosti XII stavca. Je rozdelená do troch ďalších tepny: a) na ľavej strane pankreasu, žalúdka prívodu krvi do tela, rovnako tak, že na 12 pobočiek, ktoré prispievajú do pažeráka; b) Celková pečeňové pozostávajúce z dvoch tepien (pečeňové správny, ktorý dodáva krv do pečene a žlčníka a gastro, ktorý sa živí slinivku brušnú a dvanástnika (po gastroepiploic pobočka) v žalúdočnej steny a sám o sebe veľké žľaza); c) slezinná, výživná slezina, žalúdočná stena, čiastočne pankreas;
• Horný mezenterický. Vzniká v oblasti II bedrového obratlíka, prechádza pozdĺž predného povrchu dvanástnika a potom sa rozdeľuje na niekoľko vetiev v blízkosti ilea. Pobočky zase vyživujú pankreas, svaly, slepé, hrubé a ileálne črevá;
• Nižšie mezenterické. Táto artéria pochádza z oblasti III bedrového stavca a dáva niekoľko vetví, ktoré dodávajú krv do hrubého čreva a konečníka.

Choroby brušnej aorty

Najčastejšie medzi chorobami postihujúcimi brušnú aortu sú opísané nižšie:

1. Ateroskleróza brušnej aorty. Dutina cievy postihnutej touto chorobou je pokrytá lipoproteínmi, ktoré spomaľujú tok krvi. V budúcnosti dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, ktoré sa nahradí aterosklerotickými plakmi. Symptómy aterosklerózy brušnej aorty zahŕňajú paroxyzmálne bolesti v brušnej dutine, plynatosť, plynatosť, zápchu. Bolesť môže trvať až 3 hodiny (vo vážnych prípadoch). Najčastejšie sa ich intenzita znižuje s použitím spazmolytických liekov, ale následne s výskytom hnačky, ktorej frekvencia dosahuje 3 krát denne. Vo výkaloch sa často vyskytujú nezdravé zvyšky potravín. V miernych prípadoch aterosklerózy brušnej aorty sú záchvaty obmedzené na neurčitú bolesť brucha alebo pravého hypochondria, vznik eruktácií a zápchu;

2. Aneuryzma brušnej aorty je rozšírenie cievy v časti, kde je stenu najviac oslabená. Ako najzraniteľnejšie plavidlo sa považuje brušná aorta. až tri štvrtiny všetkých chorôb tejto povahy sa vyskytujú na brušnej aorty. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k pretrhnutiu brušnej aorty a krvácaniu, vrátane smrteľných. Ďalším nebezpečenstvom s aneuryzmom je vývoj trombu, ktorý je spojený s porušením prietoku krvi v postihnutej cieve. Je preto dôležité čas dávať pozor na prvé príznaky ochorenia: vzhľad pulzujúca formácie v dutine brušnej, výskyt silnej bolesti chrbta, vracanie, a v niektorých prípadoch aj k zmene farby moču a blanšírovanie končatín. Najzraniteľnejšie všeobecne vzhľadu aneuryzmy a pretrhnutiu brušnej aorty, najmä pacienti s hypertenziou, zápalové steny aorty s vrodenou ochorenie spojivového tkaniva, a infekčné ochorenia sú tiež ovplyvnené, čo spôsobuje poškodenie cievnych stien. Vysoké riziko vzniku aterosklerózy u osôb vo veku nad 60 rokov, u fajčiarov a u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Pobočky brušnej aorty

Abdominálna aorta

Abdominálna aorta je pokračovaním hrudnej aorty. Nachádza sa v retroperitoneálnej, začína na úrovni XII hrudníka a dosahuje IV-V bedrového stavca. Na tejto úrovni je brušná aorta rozdelená na dve bežné iliacecké tepny a tenkú strednú sakrálnu artériu. Vetvy brušnej aorty a hrudnej aorty sú rozdelené na parietálnu a vnútornú.

Parížske vetvy

Parížske vetvy - dvojica dolných membránových tepien, ktoré kŕmia membránu, a bedrové tepny (4 páry), ktoré sú, podobne ako interkostálne tepny, segmentové cievy. Bedrové tepny sa odchyľujú od brušnej aorty na úrovni tiel bedrových stavcov I-IV a idú laterálne pod štvorcovým svalom v páse. Dodávajú krv do svalov a kože zadnej a prednej brušnej steny. Lumbálne artérie tvoria anastomózy s epigastrickými a medzičasovými tepnami. Z dolnej membrány tepny tenké vetvy na nadobličku (horné nadobličkové tepny), dolný pažerák a peritoneum.

Pokračovanie brušnej aorty je stredná sakrálna tepna. Začínajúc tesne nad oddelením aorty do dvoch iliakálnych artérií, ide smerom nadol na prednú plochu sacrumu a končí na coccyx. Jej krv sa dodáva do hlbokých svalov chrbta, miechy a spodných častí konečníka.

Interné pobočky

Interné pobočky, privádzanie krvi do vnútorných orgánov brucha a panvy, nepárové (celiakia kufra, horné a dolné mezenterických artérií) a vodné pary (obličiek, vaječníkov alebo semenníkov artérie). Nasleduje opis týchto odbočiek v poradí odchodu z aorty.

Celiakálny kmeň

Celiakálny kmeň (truncus coeliacus), dĺžka približne 1 cm, opustenie aorty pod membránou na hornom okraji pankreasu je rozdelené na tri vektory: ľavé žalúdočné, spoločné pečeňové a slezinné tepny.

Ľavá žalúdočná artéria

Ľavá žalúdočná artéria (a. gastrica sinistra) ide zľava doprava pozdĺž malého zakrivenia žalúdka, kŕmenie ju a spodnú časť pažeráka. Anastomuje s pravou žalúdočnou a celkovou hepatálnou artériou.

Všeobecná hepatálna artéria

Všeobecná hepatálna artéria (hepatisca communis), ísť do brány pečene, dáva pozdĺž cesty vetvy malé a veľké zakrivenie žalúdka, dvanástnika, veľké omentum a pankreas.

Splenová artéria

Splenová artéria (a. lienalis) vyživuje slezinu, dáva pobočky pankreasu, žalúdku a veľké omentum. Okolo žalúdka sa vytvára kontinuálny arteriálny krúžok z anastomóznych ramien celiaka.

Horná mezenterická artéria

Horná mezenterická artéria (a. mesenterica superior) To sa líši od aorty na úrovni bedrového stavca Aj prechádza medzi pankreasu a dvanástnika, preniká do okružie tenkého čreva a pozdĺž koreňa až do slepého čreva. Jedna z vetiev tepny smerom na dvanástniku a slinivky brušnej, anastomózy s vetvou arteria hepatica (obr. 2.14).

Obr. 2.14. Anastomózy nepružných častí augmentačnej aorty (schéma)

1 - brušná aorta;
2 - celiakický kmeň;
3 - ľavé žalúdočné;
4 - slezina;
5 - celkové pečeňové;
6 - vetva pečeňovej artérie na malé zakrivenie žalúdka;
7 - vlastné pečeň;
8, 9, 10 - anastomózy pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka medzi pečeňovými a septickými tepnami;
11 anastomóza medzi vetvami pečeňových a horných mezenterických artérií;
12 - vynikajúca mezenterická artéria a
13, 14, 15 - jeho anastomóza sa navzájom zväčšuje do hrubého čreva, slepého a tenkého čreva;
16 - tepna prílohy;
17 - anastomóza medzi hornými a dolnými mezenterickými tepnami;
- dolná mezenterická artéria a
19, 20, 21 - jeho anastomóza sa navzájom zväčšuje do hrubého čreva, sigmoidu a konečníka;
22 - obyčajný iliak;
23 - vonkajší iliak;
24 - vnútorná iliaca artéria a
25 - jej anastomóza s rektálnou tepnou

Preto sú tieto dva orgány dodávané z dvoch zdrojov - z hornej mezenterickej tepny a celiakie. Zvyšných 15-20 vetiev mezenterickej tepny podáva hubené a ileum, cékum, prílohu, vzostup a časť priečneho hrubého čreva; všetky tieto vetvy sa navzájom prelínajú.

Stredná nadobličková tepna

Stredná nadobličková tepna (a. suprarenalis media) - spárovaná malá nádoba, ktorá sa rozprestiera od bočného povrchu brušnej aorty k nadobličke, v parenchýme, ktorej sa anastomuje s hornou a dolnou tepnou rovnakého mena.

Renálne tepny

Renálne tepny (aa renales) odchýliť sa od aorty takmer v pravých uhloch na úrovni II bedrového stavca, ísť horizontálne na obličky cez ich brány. Nedosahujúc obličky, každá tepna vytvára vetvy do nadobličiek, močovodov a kapsúl obličiek. V každej obličkovej tepne sa rozkladajú na vetvy - môžu byť dva, a občas viac.

Artery napájajúce reprodukčné žľazy

Artery napájajúce reprodukčné žľazy, začínajú od aorty mierne pod renálnymi artériami a zostupujú do panvy pozdĺž zadnej brušnej steny (pozdĺž bedrovej svaloviny). U mužov sú povolaní testikulárne (AA. testiculares) penetrovať spermatickú šnúru cez inguinálny kanál do šourka a kŕmiť semenníky a ich prílohy a u žien pod názvom vaječníkov tepna (aa ovaricae) zostávajú v malej panve, kde dodávajú vaječníky, vajíčkovodné vajíčka a maternicu.

Dolnej mezenterickej artérie

Dolnej mezenterickej artérie (a. mesenterica inferior) odchádza z aorty na úrovni III bedrového stavca; jeho priemer je menší ako horný mezenterický. Dodáva krv celému klesaniu a časti priečneho hrubého čreva. Tu sú vetvy oboch mezenterických artérií anastomóz (obrázok 2.14). Anastomóza medzi nimi je jednou z najvýznamnejších v tele. Vetvy dolnej mezenterickej tepny dodávajú aj sigmoidnú hrubú čiaru a hornú časť priamky.

Časté ilické tepny

Časté ilické tepny (aia iliacae communes) - terminálne vetvy brušnej aorty. Na úrovni sakroilického kĺbu sa každý z nich rozdelí na vnútorné a vonkajšie iliakálne tepny. V priebehu všeobecnej iliačnej tepny dáva niekoľko malých vetvičiek do močovodov a lymfatických uzlín.

Externá iliaca artéria

Externá iliaca artéria (a) iliaca externa), pokračuje v smere spoločnej iliačnej artérie, ide do stehna pod inguinálnym väzivom, mediálne k ilio-bedrovému svalu. Odtiaľ, pod názvom femorálnej tepny, ide do popliteal jamy, kde dostane názov popliteal a čoskoro sa delí na predné a zadné tibiálne tepny.

Vonkajšia iliaca artéria sa nachádza retroperitívne. Z jej odbočných vetví kŕmenie blízkych brušných a panvových svalov; jedna z vetiev (dolná epigastrická artéria) stúpa na zadnom povrchu rektusového svalu a na úrovni pupka sa anastomuje s ramenami medzičasových tepien a vnútornej hrudnej tepny.

Vnútorná iliaca artéria

Vnútorná iliaca artéria (a iliaca intema) To pripadá na panvové steny k hornej hrane väčšej sedacieho foramen, ktorý je rozdelený do dvoch kmeňov - prednej a zadnej časti. posledná vetva vyživujú panvovej steny, iliopsoas, tri sedacie svaly a bedrový kĺb. Viscerálny vetvy, prebiehajúce od prednej časti hlavne, zásobovanie predovšetkým panvových orgánov: močový mechúr, stredná a spodná časť konečníka, prostaty, vonkajšie mužské genitálie, a u žien, ako sa medzi listami širokého väzu - pošvy, maternice, vajcovodov a Anastomóza s ovariou, ktorá sa tiahne od aorty.

Pupočná tepna

Jedna z pobočiek - pupečnej tepny - Najväčšia vetva predného kmeňa iliačnej artérie v embryonálnom období. Pohybuje sa pozdĺž bočnej steny panvy a potom pozdĺž prednej steny brušnej dutiny až k pupku, kde spolu s nádobou rovnakého mena na opačnej strane je súčasťou pupočníkovej šnúry. Po narodení je väčšina pupočníkovej tepny uzavretá a nahradená spojivovým tkanivom. Počas celého života funguje iba počiatočná časť cievy, z ktorej sa vetvy rozkladajú na močový mechúr a močovod.

Okrem toho predný trup posúva proximálne časti adduktorových svalov kyčelného a bedrového kĺbu. Jedna z jeho vetiev prechádza v hrdle okrúhlych väzov bedrového kĺbu do hlavy stehennej kosti.

Z zadných konárov vnútornej iliačnej artérie sa cievy rozšíria na svaly panvy a prednej brušnej steny, panvové kosti a sakrum, kožu sakrálnej oblasti.

Ježiš Kristus vyhlásil: "Ja som Cesta, Pravda a Život." Kto je naozaj?

Vlastnosti brušnej aorty a jej ochorenia

Najprv musíte pochopiť, čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza. Toto je pokračovanie hrudnej aorty. Spolu vytvárajú najväčší uzol na veľkom kruhu obehového systému. Slúži na zabezpečenie živín a potrebného množstva kyslíka všetkých orgánov brušnej dutiny a siete nádob, ktoré sú s ňou spojené.

Choroby aorty môžu viesť k smrti.

Vlastnosti a štandardy

Ľudská anatómia je považovaná za komplexnú, ale veľmi zaujímavú vedu. Keď vieme, za čo zodpovedá každé oddelenie a orgán, ako je naše telo usporiadané, je ľahšie monitorovať zdravotný stav a včas reagovať na akékoľvek zmeny. Môžu nás ovplyvniť mnohé choroby, s ktorými sa dokážu vyrovnať len kvalifikovaní odborníci. Často sa stretávame s ochorením orgánov a plavidiel, ktoré s nimi priamo súvisia. Jednou z nich je abdominálna aorta (BA). Prierez tejto tepny je zvyčajne priemer 2 až 3 centimetre. Dĺžka nepresahuje 13 cm. V siedmej hrudnej chrbtici je BA. Odtiaľ má svoj pôvod a vyživuje priľahlé brušné orgány. Končia v zóne 4. bedrového stavca, po ktorom vetva smeruje do dvoch smerov.

Každá osoba môže mať svoje vlastné vlastnosti a štruktúru, čo je dôvod, prečo BA končí niekedy v oblasti 3. alebo 5. bedrového stavca. Štruktúra umožňuje, aby bola aorta chránená pred všetkými druhmi poškodenia, pretože je umiestnená na vnútornej strane ľudskej chrbtice. Nájdete ju trochu vľavo od mediálnej línie. Z vrchu je pokrytá vlákninou a cievami typu lymfatického typu, čo zaručuje ochranu pred poškodením. Nachádza sa v priamom smere aorty v mladom veku, postupne sa mení, získava zakrivený tvar.

V blízkosti BA má osoba:

• žily ľavej obličky;
• nižšia vena cava;
• pankreasu;
• žila sleziny;
• intergranulárny plexus;
• bedrové časti ľavých sympatických kmeňov;
• horné korene mezenéria čreva (tenké).

Táto aorta má priamu úlohu v tráviacom procese, pretože poskytuje živiny väčšine orgánov, ktoré sú zodpovedné za trávenie. V normálnom stave je charakterizovaný pravidelným valcovým tvarom a pri rezoch je priemer 2 až 3 centimetre. Akékoľvek rozšírenie, zmena a odchýlka od normy je impulz pre vyšetrenie a komplexnú diagnostiku. Porušenie správnej formy vedie k vývoju patológií. Detekcia zmenenej brušnej aorty naznačuje vývoj potenciálne nebezpečných ochorení vnútorných orgánov a systémov. Je potrebné zvážiť najčastejšie choroby vyvolané porušovaním štruktúry brušnej aorty.

Spoločné ochorenia

Zmenený priemer brušnej aorty, zväčšený alebo zmenšený, môže vyvolať vývoj mnohých patologických procesov. Každý orgán nachádzajúci sa v okolí je potenciálne ohrozený. Dôležité je včas hľadať pomoc s chorobou, získať ultrazvukové vyšetrenie, to znamená, ultrazvuk brušnej dutiny a jasne dodržiavať odporúčania lekára. Choroby sú odlišné, pretože každý z nich má svoje vlastné príznaky. Je dôležité, aby ľudia monitorovali svoje zdravie a rýchlo reagovali na nezvyčajné a nepríjemné pocity. Nie vždy záchvat bolesti brucha (bolesť brucha) je znakom banálneho zažívacieho traktu alebo otravy jedlom.

Najbežnejšie patologické stavy brušnej aorty zahŕňajú:

• aneuryzma;
• ateroskleróza alebo trombotické procesy;
• aortálny nespecifický typ.

Pri vykonávaní ultrazvuku brušnej aorty je potrebné dbať na jej stav. Môžu sa vyskytnúť niektoré atypické zmeny, ktoré poukazujú na vývoj potenciálne nebezpečných chorôb.

1. Offset. Posunutie v porovnaní s normálnym stavom astmy je možné so skoliózou, tvorbou retroperitoneálneho nádoru alebo ochorením lymfatických uzlín para-aortálneho typu. Niekedy sa táto podmienka podobá prejavu aneuryzmy, ktorá podvádza chorých a ošetrujúcich lekárov. Bude potrebné dôkladné skenovanie. Na tento účel sa skúma pulzácia brušnej aorty. Lymfatické uzliny alebo iné formácie sa vizuálne zobrazia okolo alebo za BA. Ak sa počas ultrazvuku brušnej aorty zistilo, že prierez sa zvýšil na 5 centimetrov alebo viac, bolo by potrebné urgentné zásahy. Existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia.
2. Zúženie. Akékoľvek zúženie miest vyžaduje zvýšenú pozornosť. Musia byť vizualizované ultrazvukom brušnej dutiny vo dvoch rôznych rovinách. To pomáha určiť úroveň prevalencie patologického procesu. Zúženie sa môže pozorovať po celej dĺžke astmy. To potenciálne vedie k trombóze.

Pred poskytnutím definitívnej diagnózy pacientovi vykonajú komplexné vyšetrenie a odhalia rozsah a povahu zmien astmy po celej dĺžke. Iba potom môžete začať liečbu. Teraz sa pozrime na choroby charakteristické pre zmeny brušnej aorty.

aneuryzma

Ľudia majú často aneuryzmu astmy. Toto je zväčšenie aorty v oblasti, ktorá leží medzi dolnými končatinami a hrudnou aortou. Rozšírená oblasť je charakterizovaná tenšími stenami v porovnaní s inými miestami, pretože sa stáva najzraniteľnejším miestom. Spočiatku sa aneuryzma sama neprejaví, čo núti ľudí, aby hľadali pomoc. Ak sa však situácia zhoršuje vonkajšími a vnútornými faktormi, začnú sa objavovať negatívne dôsledky. Vyjadrujú sa vo forme príznakov. S aneuryzmou človek čelí:

• nevoľnosť bez objektívnych dôvodov;
• dávenie:
• zmena bežnej farby moču;
• nedostatok krvi do rúk a nôh;
• manifestácia novotvaru v brušnej dutine, ktorá je intenzívne pulzujúca;
• bolesť v dolnej časti chrbta.

Každé znamenie sa prejavuje rôznym stupňom intenzity. Toto často indikuje vývoj aneuryzmy astmy. Preto sa vyžaduje rýchlo sa pripraviť na návštevu kliniky a ultrazvuku brušnej aorty. Samotný príprava a výskum ultrazvuku zahŕňa niekoľko nuancií.

1. Pripravte sa na výskum vopred. Vykonajte postup na lačný žalúdok je prázdny, pretože medzi posledným jedlom a USA musia absolvovať minimálne 6 - 7 hodín.
2. Počas niekoľkých dní pred týmto postupom prestanete jesť potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Tiež odstráňte všetky mastné, škodlivé a dlho trávené.
3. Po dobu 24 - 48 hodín pred brušnej aorty ultrasonografia sa na lieky, ktoré stimulujú tvorbu redukčných procesoch plyn. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú plynatosť.
4. Predbežná príprava. Pred procedúrou je lepšie nepiť a nie jesť, nefajčiť ani nefajčiť. Umožní vám to najúčinnejšie vyšetrenie a presnú diagnostiku.

Dutina brucha by mala byť vhodne pripravená na vyšetrovacie postupy. Ak nebudete dodržiavať odporúčania, lekár nebude mať jasný obraz. To bude mať negatívny vplyv na možnú diagnózu a určenie primeranej liečby. Zvýšená oblasť astmy nemôže vydržať nadmerný krvný tlak, stráca svoju elasticitu a praskne. Riziko roztrhnutia sa zvyšuje s fyzickou, dokonca bezvýznamnou fyzickou námahou. Keď dôjde k prasknutiu, veľké množstvo krvi vstupuje do brušnej dutiny. Nie je vždy možné zachrániť osobu aj v prípade chirurgického zákroku. Potenciálnou komplikáciou aneuryzmy je tiež tvorba trombov v aortálnej zóne. Ak sa trombus pretrhne a začne sa pohybovať cez obehový systém, môže skončiť pre osoby s infarktom a smrteľným následkom.

Nie každý človek má predispozíciu na aneuryzma. Riziková skupina je:

• ktorí trpia hypertenziou;
• ľudia s patologickým stavom spojivového tkaniva;
• alkoholikov a fajčiarov;
• prenesené infekčné choroby, ktoré vyústili do zápalu steny aorty.

Vek je ďalším faktorom rizika aneuryzmy astmy. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť takejto patológie. Ale s tým nemôžeme nič robiť. Je potrebné pokúsiť sa viesť zdravý životný štýl, vzdať sa škodlivých návykov a predchádzať chorobám.

ateroskleróza

Ide o proces spôsobený tvorbou lipidových povlakov na povrchu vnútorných stien astmy. Existuje vnútorné zúženie lúmenu, tok krvi cez toto miesto je narušený. Nezabudnite, akú dôležitosť má táto aortka pri poskytovaní krvi:

Vývoj trombózy brušnej aorty, tj jej postupné upchatie, sa prejavuje vo forme narušeného procesu trávenia. Medzi hlavné príznaky patrí:

• zápcha (aj pri správnej a vyváženej strave sa nedá vyhnúť);
• silná nadúvanie a následná plynatosť;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• pravidelné prehliadky;
• dostať do stolice nie pred koncom tráveného jedla;
• záchvaty bolesti brucha.

Ak choroba prešla do ťažkých štádií, bolesť brucha bude trvať niekoľko hodín. To je zjavný dôvod, prečo sa okamžite obrátiť na špecialistov. Odložením vyšetrenia na klinike, obmedzovaním bolesti a snahou zastaviť ho pomocou anestetických liekov môžete vyvolať nástup nezvratných procesov. Ukončenie ignorovanie príznakov aterosklerózy BA chronických črevných patológií, z ktorých sa zbaviť takmer žiadnej šance. Ateroskleróza, ktorá postihuje brušnú aortu, podlieha účinnej a úspešnej liečbe. Veľa závisí od toho, ako rýchlo sa rozhodnete ísť na lekára, urobiť prieskum a začať komplexné ošetrenie problému. Čím dlhšie sa pokúšate sama liečiť alebo jednoducho ignorujete zjavné príznaky, tým vyššia je pravdepodobnosť zhoršenia vášho stavu a vyvolanie smrteľných procesov v tele.

aortitis

Nespecifická forma aortitídy je porušením funkcií astmy v podobe rozšírenia zóny medzi dolnými končatinami a hrudnou aortou. V ktorejkoľvek oblasti AD sa môžu potenciálne vyvinúť rozšírenia tubulárneho typu, asymetrické rozšírenia a stenóza. Výsledkom stenózy je rozšírenie a transformácia astmy na aneuryzmy. Aby bolo možné diagnostikovať porušenie včas, je potrebné vykonať dva typy vyšetrení:

1. Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku alebo ultrazvuku je možné sledovať pravdepodobné odchýlky od normy aortálnych parametrov. Pre ľudí s tendenciou k takýmto ochoreniam sa odporúča navštíviť ultrazvukový priestor dvakrát ročne. To umožňuje sledovať dynamiku zmien a rýchlo reagovať na ne.
2. Aortography. Ide o alternatívu k echografii, pretože neexistuje jasný obraz o tom, čo sa deje v tele pacienta.

Štúdie a súčasné štatistiky naznačujú vysokú predispozíciu žien mladších ako 35 rokov k rozvoju nešpecifickej aortitídy. Oveľa menej často choroba postihuje deti z detstva. Ale muži ešte neodhalili jediný fakt choroby s aortitídou. Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré potenciálne naznačujú akékoľvek uvažované ochorenie astmy, nezabudnite konzultovať s odborníkom. Optimálnym nástrojom na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy bude ultrazvuková štúdia. Ultrazvuk poskytuje odpovede na otázky týkajúce sa konkrétneho postihnutého plavidla, charakteru zmien a úrovne abnormalít.

Okrem ultrazvuku sú štúdie zvyčajne určené na štúdium vlastností cievnych plátov. Postup nie je najviac príjemný a môže spôsobiť bolestivé pocity, ale má vysoký stupeň účinnosti. Trvá to asi 30 minút, ale po vyšetrení dostanete presnú diagnózu a budete si môcť zvoliť optimálnu liečbu spolu so svojím lekárom. Porážka brušnej aorty spôsobuje nebezpečné patológie, ktoré nemožno ignorovať. Akékoľvek prejavy nepohodlia, ktoré nemajú logické vysvetlenie vo forme otravy alebo poruchy trávenia, sú dobrým dôvodom na to, aby ste sa poradili s lekárom a podrobili sa prieskumu. Čím skôr je možné zistiť zmeny, tým menej negatívne dôsledky vedú.

Buďte zdraví! Prihláste sa na naše stránky, rozprávajte sa o tom svojim priateľom, nechajte komentáre a položte si otázky!

Artery brušnej aorty

Vetvy brušnej časti aorty sú rozdelené na parietálnu (parietálnu) a vnútornú (viscerálnu) (obrázok 155, tabuľka 22). Parietálne vetvy sú párované spodné bránicové, bedrové tepny a tiež nespárovaná stredná sakrálna artéria.

Parížske vetvy. Dolná membránová tepna (A. frenica inferior), vpravo, vľavo, sa odchyľuje od prednej polkruhu aorty na úrovni XII hrudného stavca a smeruje k spodnému povrchu membrány na svojej strane. Z dolnej membránovej tepny odchádza od jednej do 24 tenkých horné nadobličkové tepny (aa suprarenales superiores), spadajúc do nadledviny.

Lumbálne artérie (aa lumbales), štyri páry sa posunú od zadnej bočnej polkruhu aorty na úrovni tiel I-IV bedrových stavcov. Tieto tepny vstupujú do hrúbky zadnej brušnej steny v blízkosti teliesok zodpovedajúcich bedrových stavcov. a prejdú dopredu medzi priečne a vnútorné šikmé svaly brucha, krv zásobujúca brušné steny. Z každej bedrovej tepny opúšťa ju dorsálna vetva (dorsalis), ktorá dáva vetvy do svalov a kože chrbta, rovnako ako na chrbticový kanál, kde sa dodáva krv do miechy, jeho membrány a korene chrbtice nervov.

Vnútorné konáre. V zažívaciu (viscerálny) vetvy sú tri veľmi veľké nepárová tepna: Celiac trup, horné a dolné mezenterické a spárované sekundárne adrenálna, obličiek a semenníkov (u žien vaječníkov) tepna.

Neprítomné pobočky. Celiakálny kmeň (truncus coeliacus), dĺžka 1,5 až 2 cm, sa odchyľuje od predného polkruhu aorty tesne pod bránicou na úrovni XII hrudného obratlú. Tento kmeň nad horným okrajom pankreasu sa okamžite rozdelí na tri veľké vetvy: ľavé žalúdočné, spoločné pečeňové a slezinné tepny (obrázok 156).

Splenicová artéria (a. Lienalis) - najväčšia vetva, smeruje pozdĺž horného okraja tela pankreasu k slezine. V priebehu slezinovej tepny, krátke žalúdočné artérie (a. gastricae breves) a pankreatické vetvy (pancreaticae). Na bráne sleziny

Obr. 155. Abdominálna časť aorty a jej vetvy, čelný pohľad. Vnútorné orgány brušnej dutiny sú čiastočne odstránené; tepna:

1 - spodná membrána; 2 - celiakický kmeň; 3 - slezina; 4 - nadradený mezenterický; 5 - renálna; 6 - testikulárna (vaječníková); 7 - dolný mezenterický; 8 - medián sakrálny; 9 - obyčajný iliak; 10 - vnútorný iliak;

11 - vonkajší iliak; 12 - spodný hýždeň; 13 - horný gluteál; 14-ilio-lumbar; 15 - bedrový; 16 - brušná časť aorty; 17 - spodná časť nadobličiek; 18 - stredná nadoblička; 19 - celkový pečeň; 20 - ľavé žalúdočné; 21 - horná nadoblička; 22 - dolná vena cava

Tabuľka 22. Pobočky brušnej časti aorty

Koniec tabuľky 22

z tepny veľké ľavá gastro-omentálna artéria (a. gastroomentalis sinistra), ktorá ide rovno pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka, ktorá sa vydáva žalúdočné vetvy (Rr. gastricae) a žľazové vetvy (r. Vo väčšej zakrivenie žalúdka ľavého gastroepiploic anastomózy tepny s pravou gastro-omentální tepny je pobočkou gastro-duodenálnej tepny. Splenová artéria vyživuje slezinu, žalúdok, pankreas a veľké omentum.

Všeobecná hepatálna artéria (a.hepatica communis) ide doprava k pečeni. Na ceste z tejto tepny odchádza veľká gastro-duodenálna tepna, po ktorej materský kmeň dostáva meno svojej vlastnej hepatickej tepny.

Vlastná hepatálna artéria (a.hepatica propria) prechádza v hrúbke väzu pečene a dvanástnika a na bránach pečene je rozdelená na doprava a ľavá vetva (R. dexter et r. zlovestný) krv zásobujúca rovnaký lalok pečene. Pravá vetva dáva artériu žlčníka (a. cystica). Z jeho vlastnej hepatickej tepny (na jeho začiatku) odchádza pravá žalúdočná artéria (gastrická dextra), ktorý prechádza malým

Obr. 156. Celiakálny kmeň a jeho konáre, čelný pohľad: 1 - celiakický kmeň; 2 - ľavý lalok pečene (zdvihnutý hore); 3 - ľavá žalúdočná artéria; 4 - bežná hepatálna artéria; 5 - slezinná tepna; 6 - žalúdok; 7 - ľavá gastro-omentálna artéria; 8 - žľazovité vetvy; 9 - veľký epiploon; 10 - pravá gastro-omentálna artéria; 11 - duodenum; 12 - gastro-duodenálna tepna; 13 - spoločný žlčový kanál; 14 - pravá žalúdočná artéria; 15 - portálna žila; 16 - žlčník; 17 - žlčovod; 18 - vnútorná pečeňová artéria

zakrivenie žalúdka, kde sa anastomuje s ľavou žalúdočnou artériou. Žalúdočno-dvanástorová tepna (a. Gastroduodenalis) po odchode z bežnej hepatickej tepny sa znižuje za pylorom a je rozdelený na tri cievy:

- pravá gastro-omentálna tepna (a. gastroomentalis dextra), ktorý by mal byť ponechaný na väčšie zakrivenie žalúdka, ktorý anastomóz s ľavým gastrointestinálneho omentální tepny (odvetvie sleziny tepny), a dodáva žalúdok a väčšie opony;

Obr. 157. Horná mezenterická tepna a jej vetvy, čelný pohľad. Veľký omentum a priečny hrudník sa zdvihnú nahor: 1 - príloha; 2 - cudzí kameň; 3 - artéria prílohy; 4-iliocekálna artéria; 5 - stúpajúca hrubé črevo; 6 - pravá kolonová artéria; 7 - duodenum; 8 - horná artéria pankreasu a dvanástnika; 9 - hlava pankreasu; 10 - stredná hrubá artéria; 11 - dolná tepna pankreatického duodenumu; 12 - priečny hrubý čreve; 13 - horná biliárna artéria; 14 - vzostupná vetva ľavej kolonálnej tepny; 15 - zostupná hrubovod; 16 - jejunálna artéria; 17 - sub-intestinálne artérie; 18 - slučky tenkého čreva

- horný chrbát a predné pankreatické duodenálne tepny (aa pancreatoduodenales supraires posterior a anterior), ktorí dávajú pankreatické vetvy (pancreaticae) a duodenálne vetvy (r., duodenales) príslušným orgánom.

Ľavá žalúdočná artéria (a. Gastrica sinistra) odchádza od celiakieho trupu hore a doľava do kardia žalúdka. Táto tepna potom sleduje malé zakrivenie žalúdka medzi listami malého omentu, kde sa anastomuje s pravou žalúdočnou artériou - vetvou vlastnej hepatickej artérie. Z ľavých žalúdočných tepien odbočuje vetvy kŕmiace predné a zadné steny žalúdka a tiež pažerákové vetvy (r. oesophageales), kŕmenie spodných častí pažeráka. To znamená, že v žalúdku je dodávaný krvou z vetiev sleziny tepny, arteria hepatica a zo žalúdka. Tieto krvné cievy tvoria okolo gastrickej bandáže sa skladá z dvoch oblúkov umiestnených na menšie zakrivenie žalúdka (pravé a ľavé žalúdočné tepny) a väčšie zakrivenie žalúdka (vpravo a vľavo gastroepiploic tepny).

Horná mezenterická artéria (A. mesenterica superior) To sa líši od brušnej aorty za pankreasu v hrudnej XII - I bedrové stavce. Ďalej tepna by dolu a doprava medzi hlavou pankreasu a dolnej časti dvanástnika, koreňové okružie tenkého čreva, kde sa rozkladajú od jejunálnu, Ilio-intestinálny, ileo-Cekálne, pravého slepého čreva a hrubého čreva priemeru tepny (Obr. 157).

Dolná pankreatická duodenálna artéria (A. pankreatoduodenalis inferior) To sa líši od sudu nadradené mezenterické tepny 1-2 cm pod začiatku, nasleduje hlavy pankreasu a dvanástnika, kde sa konáre anastomose tepny s vetvou hornou pankreatické dvanástnika tepny (z kmeňa systému brušnej). 12-18 toschekishechnh a iliac-intestinálne artérie (A. jejunales et aa. ileales) odchýliť sa od ľavého polkruhu nadradenej mezenterickej tepny smerujú do mezenterických lalokov tenkého čreva. Tieto tepny v mezenteriu tenkého čreva tvoria klenuté anastomózy v bočných stenách arkád, čím zabezpečujú konštantný tok krvi do čreva s peristaltikou.

Ileo-hrubá tepna (A. ileocolica) ide dole a napravo k céku a prílohám. Na ceste dáva predné a zadná cekálna tepna (aa coecales anterior a posterior), tepna prílohy (A. appendicularis), pobočka iliac-čreva (r. ilealis) a hrubého čreva (colicus), v prípade,

do koncovej časti ilea a do počiatočnej časti stúpajúceho hrubého čreva.

Pravá hrubá artéria (a Colica dextra) Začína nad ileo-slepého čreva tepny (niekedy sa odchýli od nej, a je vedený do hrubého čreva pravej vzostupne, pričom jeho steny hrubého anastomózy s ileo-slepého čreva vetvy tepny a strednej vetvy hrubého tepny.

Stredná hrubá artéria (a. Colica media) listy z nadradenej mezenterickej tepny nad pôvodom pravého črevného srdca. Tepna by mala byť až do priečneho tračníka, krovosnabzhaya ju, a horná časť vzostupnej hrubého čreva. Pravá vetva anastomóz stredných hrubého tepny so správnym hrubého tepnou a vľavo pozdĺž črevných anastomóz s vetvou ľavej tepny hrubého čreva (z dolnej mezenterické tepny).

Dolnej mezenterickej artérie (A. mesenterica inferior) Začína zľava polkruhu brušnej aorty na úrovni III bedrového stavca. Artery retroperitoneálny, smerujúci nadol a doľava a vysiela rad vetiev (vľavo hrubého čreva, sigmovidnokishechnye 2-3, horný proctal), ktoré dodávajú krv do ľavej strane priečnych, klesajúci a esovitej kľučky, a hornej a strednej časti konečníka (obr. 158).

Ľavá črevná artéria (a. Colica sinistra) ide doľava a dodáva krv do zostupného hrubého čreva a ľavej časti priečneho hrubého čreva. Arteriálna anastomóza s vetvou strednej hrudnej tepny tvorí dlhý (rhyolanický) oblúk pozdĺž okraja hrubého čreva. Sigmoidovírusové tepny (aa, Sigmoideae) dodávanie krvi do sigmoidného hrubého čreva, rozdeľujúce sa na konáre v jeho mezenteriu. Horná rektálna tepna (rektálna horná časť) je koncová vetva dolnej mezenterickej tepny, klesá dole na malú panvu a prívod krvi do hornej a strednej časti konečníka. V dutine malej panvy tvoria tepny anastomózy s vetvami strednej rektálnej artérie (vetva vnútornej ilickej artérie).

Spárované vetvy brušnej časti aorty. Stredná nadobličková tepna (a. suprarenalis media) odchádza od aorty na úrovni I bedrového stavca (blízko začiatku nadradenej mezenterickej tepny) a smeruje sa do nadledvového gangliu. Táto artéria sa anastomuje s hornými nadobličkami (z dolnej membránovej tepny) a dolnou nadobličkovou artériou (z renálnej artérie).

Obr. 158. Dolná mezenterická tepna a jej vetvy, čelný pohľad. Priečny hrubý čreve je zvýšený, slučky tenkého čreva sú otočené doprava. Parietálny peritoneum v oblasti ľavého mezenterického sínusu je odstránený: 1 - brušná časť aorty; 2 - dolnej mezenterickej artérie; 3 - ľavá črevná artéria; 4 - ľavá častá iliaca artéria; 5 - sigmoid-intestinálna artéria; 6 - sigmoid hrubého čreva; 7 - horná rektálna artéria; 8 - pravá lýtková artéria; 9 - stredná sakrálna artéria; 10 - tenké črevo; 11 - vzostupná časť dvanástnika; 12 - ohyb duodena-jejunal; 13 - stredná hrubá artéria; 14 - mezenteru priečneho hrubého čreva; 15 - priečny

Renálna artéria (A. renalis) odchádza z aorty na úrovni I-II bedrového stavca, mierne pod strednou nadobličkovou tepnou, ide v priečnom smere na brány obličiek. Po prechode z renálnej artérie dolná nadobličková artéria (a. suprarenalis inferior) a ureterálne vetvy (uretericae).

Ovariálna artéria (A. testicularis) Listy z predného polkruhu aorty prechádzajú peritoneom smerom nadol a bočným smerom k hlbokému kruhu inguinálneho kanála. Potom tepna v spermatickej šnúre ide do semenníka, dodáva ju a epididymis. Cievna artéria dodáva aj sval, ktorý zdvihne semenník, vas deferens a močovod, ktoré mu dávajú ureterálne vetvy (uretericae). Testikulárne artérie v panvovej dutiny anastomose s cremasteric tepny (spodné konáre epigastriu tepny) a tepny semenovodu (pupočnej vetvy artérie).

Ovariálna artéria (A. ovarica) odchyľuje sa od prednej polkruhu aorty pod ostrým uhlom pod renálnou artériou na úrovni III bedrového stavca a vedie sa do malej panvy na vaječník. V dutine malej panvy sa ovariálna artéria vzdáva potrubné vetvy (r. tubáry) na vajcovod a ureterické vetvy (ureterické) do panvovej časti močovodu. Anastomózy ovariálnej artérie s ovariálnou vetvou maternice.

Vetvy brušnej časti aorty vytvárajú početné anastomózy, navzájom navzájom a s vetvami hrudnej časti aorty a vetvy iliakálnych artérií.

Anastomóza medzi pažerákmi (z hrudnej časti aorty) a ľavou žalúdočnou artériou (z celiakie) sa nachádza pozdĺž ventrálnej časti pažeráka. Ľavá žalúdočná artéria (vetva trupu celiakie) a pravá žalúdočná artéria (vetva pečeňovej artérie) sú anastomózne v oblasti malého zakrivenia žalúdka. Pravá artérie gastrointestinálne žľazy (od gastroduodenálnej tepny) a pravé gastroepiploic tepny (vetva slezinnej tepny) anastomose vo veľkej zakrivenie žalúdka. Hrubšie horná anastomose slinivka pankreasu-duodenálneho tepna (od celiakia kufra) s nižšími pankreasu, duodenálne tepien (od dolnej mezenterické tepny). V mezenteriu tenkého čreva sa jejunálne tepny anastomujú navzájom a s iliopalovaskulárnou tepnou. Arteriálne anastomózy pozdĺž hrubého čreva tvoria vetvy ileálnej tepny, pravá, stredná a ľavá črevná artéria. V stenách konečníka

vetvy anastomose hornej rektálnej artérie (z dolnej mezenterické tepny), stredná rektálna tepny (z vnútornej bedrové tepny) a nižšie rektálna artérie (odbor vnútornej lonovej tepny). V kapsule a v nadobličkách tvoria anastomózy vetvy hornej, strednej a dolnej nadledvovej tepny.