Atrioventrikulárna (AB) blokáda 1. stupňa - čo je a ako sa s ňou liečiť

atrioventrikulárny blok Stupeň 1 - patologický (aspoň - fyziologický) Test na elektrokardiogram, odráža porušenie nervového impulzu na srdcový systém.

Aby sme pochopili, aká je táto podmienka a ako sa má liečiť AV blokáda s jedným stupňom, je potrebné vysvetliť, že v srdci je vodivý systém s jasnou hierarchiou. AV uzol (uzol Ashoff-Tavar) je umiestnený v medzisekte a je zodpovedný za vedenie signálu ku kontrakcii z predsiene do komôr.

epidemiológia

AV-blokáda stupňa 1 je celkom bežná. Výskyt sa zvyšuje v priamom pomere k veku, pretože v priebehu času sa riziko srdcovej patológie (najmä CHD) výrazne zvyšuje.

Existujú údaje, že AB - blok 1 stupeň je pozorovaný u 5% ľudí, ktorí majú srdcové poruchy. Pokiaľ ide o deti, ich výskyt sa pohybuje od 0,6 do 8%.

klasifikácia

Podľa frekvencie a periodicity vývoja:

• pretrvávajúca - je identifikovaná a pretrváva v budúcnosti;
• prechodný (prechodný) - bol nájdený raz, ale neskôr zmizol;
• Prerušované - po určení prešiel, ale potom sa znova objavil.

Lokalizáciou bloku sa blokáda AV rozdelí na:

• proximálna (porucha v časti uzla najbližšie k predsieňam);
• distálna (úderová časť aproximovaná komorami);
• Existujú blokády kombinovaného typu.

Podľa prognostickej hodnoty

• Relatívne priaznivé: proximálne AV blokády stupňa 1 funkčnej povahy;
• Adekvátne: blokády plné akútneho typu s predĺžením QRS (distálny blok).

Príčiny AV blokády

Príčiny ochorenia možno rozdeliť na organické a funkčné.

Existuje aj množstvo syndrómov, pri ktorých dochádza k izolovanej degenerácii AV uzla a jeho zväzku.

1) Pri prvom, čiastočnom anatomickom (štrukturálnom) poškodení vodivého systému je pozorované. To sa pozoruje napríklad vtedy, keď sa uzol zúčastňuje na fibróze po poškodení myokardu, pri myokarditíde, IHD, Lymeho chorobe. Zriedkavá vrodená ab - blokáda (deti matiek, pacienti trpiaci SZST). AV uzol je často zapojený do nižších infarktov myokardu.

2) S funkčnou blokádou nie je poškodená morfológia uzla, trpí iba funkciou, ktorá je samozrejme lepšie pripravená na korekciu.

Takýto stav je prevaha parasympatickej nervovej sústavy, pričom antiarytmiká (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol, blokátory kalciových kanálov - verapamil, diltiazem, glykozidy - Korglikon, Strofantíny), abnormality elektrolytov (hyper- / hypokaliémiu).

Treba tiež spomenúť, že aj AV blokáda i-tého stupňa sa môže normálne vyskytnúť, liečba sa nevyžaduje. Stáva sa to napríklad s profesionálnymi športovcami, mladými ľuďmi.
3) Degeneratívne zmeny AV uzla v genetickej patológii.

Vyvíjajú sa mutáciami génu, ktorý kóduje syntézu proteínov zo sodíkových kanálov kardiomyocytov.

Nasledujúce syndrómy sú špecifické: Lyova, Lenegra, idiopatická kalcifikácia uzla.

prejavy

Čo je blok srdca? V tomto prípade je diagnostický EKG test tohto stavu rozšírením PQ intervalu viac ako 0,2 sekundy, zatiaľ čo P zuby sú normálne, QRS komplexy nespadajú.

Klinicky sa tento stav v žiadnom prípade neprejavuje, pretože srdce je zmluvne správne, hoci menej často ako v norme.

Preto toto zistenie zistené na EKG neuvádza potrebu liečby, skôr je potrebné sledovanie stavu.

Možno, že sa objavia symptómy počas pôsobenia spúšťača - fiz. záťaž. Ak sa vyskytnú synkopálne záchvaty (mdloby), závraty by mali byť podozrenie na prenos blokády do druhého stupňa (ďalšia fáza).

Program na monitorovanie stavu pacientov

Aby bolo možné zaznamenať priebeh neúplnej blokády včas a začať ju opravovať v čase, je zobrazené nasledujúce:

• opakované EKG štúdie (multiplicita je určená lekárom);
• denné sledovanie EKG (Holter).

Nepochybne EKG poskytuje komplexné informácie o poruchách rytmu, čo je AV blokáda prvého stupňa. Ale s cieľom určiť dôvody, ďalšie štúdie, napríklad echokardiografia, budú užitočné. Diagnosticky dôležité sú stanovenie koncentrácie liekov užívaných v krvi, štúdium iónového zloženia krvi.

liečba

AV blokáda 1 stupeň neznamená liečbu liekom. Zobrazuje sa dynamická kontrola stavu takýchto ľudí. Ak je však príčina identifikovaná a je možné ju odstrániť, musíte to urobiť.

S vývojom patológie v dôsledku užívania liekov - zníženie dávky alebo zrušenie lieku výberom iného, ​​v prípade porúch elektrolytov - korekcia rovnováhy elektrolytov. V súhrne môžeme povedať, že funkčná AB blokáda s jedným stupňom môže a mala by riešiť, v prípade organickej lézie uzla by mala byť zvolená taktika čakania a videnia.

S preukázaným funkčným blokom môžete starostlivo upraviť tón vegetatívnej inervácie. Použiť lieky, ako je belloid, teopek.

Funkcie u detí

Zhoršené vedenie impulzov v srdci je bežné u detí. Je to spôsobené patologickým stavom tehotenstva, ktoré vzniklo v dôsledku chorôb matky (diabetes mellitus, SLE), faktorov životného prostredia atď.

Srdcová frekvencia sa odhaduje u detí inak ako u dospelých: srdcová frekvencia je 100 úderov za minútu. sa už považuje za bradykardiu a vyžaduje pozornosť. Preto je AV blok prvého stupňa viditeľný pri narodení.

Pozorujú sa tieto príznaky: bledosť alebo cyanóza, letargia, slabosť, odmietnutie prsníka, zvýšené potenie. Zároveň nemusia byť klinické prejavy v 1. ročníku.

výhľad

Pri funkčných poruchách je to priaznivé, s tým, že organická patogenéza bude pravdepodobne postupovať. Distálne blokády atrioventrikulárnej sú z hľadiska rizika komplikácií omnoho nebezpečnejšie ako proximálne.

prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na zabránenie AV blokáde prvého stupňa.

Ako miera sekundárnej prevencie (prevencia progresie) je možné zistiť monitorovanie stavu, implantáciu kardiostimulátora (so zhoršením stavu).

AV blokáda EKG

AV blokády sú jednou z odrôd patológie srdcového vedenia a sú ľahko diagnostikované elektrokardiografiou

Elektrokardiografia umožňuje diagnostikovať rôzne srdcové patológie. Ako sa na kardiograme zobrazujú rôzne stupne AV blokády, aký je ich klinický obraz.

Čo je kardiogram?

Kardiogram je záznam na špeciálny film elektrických impulzov produkovaných myokardom. Takýto záznam umožňuje posúdiť stav srdca, diagnostikovať rôzne patológie:

• poruchy vedenia srdcového svalu - blokáda;
• porušenie rytmu srdcových kontrakcií - arytmia;
• deformácia myokardu - ischémia, nekróza (infarkt).

Na dekódovanie elektrokardiogramu sa vytvoria určité notácie. S pomocou ich opisujú funkciu predsiene a srdcových komôr, stav vodivých uzlov a samotný myokard. Pri hodnotení všetkých prvkov kardiogramu odborník dáva názor na stav srdca.

Ako sa vykonáva EKG?

Pre vykonanie elektrokardiografickej štúdie existujú určité pravidlá. Môžete vykonať EKG v akomkoľvek veku as akoukoľvek sprievodnou patológiou. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou prístroja kardiografu. V nemocniciach existujú veľké zariadenia, lekári prvej pomoci sú prenosné prenosné kardiografy. Je usporiadané nasledovne:

• hlavná časť analyzuje prichádzajúce elektrické impulzy;
• Záznamové zariadenie, ktoré označuje elektrické impulzy vo forme krivky na papierovom filme;
• elektródy aplikované na predný povrch hrudníka a na končatiny.

Počas odstránenia kardiogramu pacient ležia. Je upozornený na potrebu odstrániť všetky kovové šperky, hodinky a iné kovové predmety. Miestami, kde sa nanášajú elektródy, sa zvlhčí vodou. Je to potrebné pre lepšie pripojenie elektródy k pokožke a držanie impulzu.

Na aplikáciu elektród existujú štandardné body - na končatine je jeden nad sebou a na prednej strane hrudníka - osem elektród. Z koncov sa odstráni štandardné vedenie tvoriace trojuholník Einthoven. Z hrudníka sú odstránené ďalšie hrudné vedenia, ktoré umožňujú presnejšiu lokalizáciu patológie. Ak existuje naliehavá potreba odstrániť kardiogram, používajú sa iba štandardné vodiče z končatín.

• Elektróda so červenou značkou sa aplikuje na pravej strane.
• Na ľavej strane - žltá.
• Ľavá noha je zelená.
• Pravá noha je čierna, čo je zem.

Čo je blokáda AV?

Dôvodom je porušenie funkcie atrioventrikulárneho uzla, ktoré prechádza elektrickým impulzom. Jeho funkcia môže zlyhať kvôli rade podmienok: patológiu parasympatickej nervovej sústavy, dlhé prijímanie niektorých srdcových zariadení (glykozidy, beta-blokátory), organické lézie - fibróza alebo zápal myokardu.

Príčiny AV blokády

Príčiny porušenia elektrického impulzu v srdcovom tkanive môžu byť rôzne stavy. Môžu byť funkčné - to znamená, bez prítomnosti zmien tkaniva srdca. Existujú príčiny a organické - s niektorými deformáciami kardiomyocytov.

Medzi funkčné dôvody patrí:

• dlhodobé užívanie liečivých liekov na srdce;
• porušenie inervácie srdca;
• niekedy blokády sa nachádzajú u športovcov ako adaptívna reakcia.

Medzi organické príčiny patrí:

• nedostatočný prísun kardiomyocytov do krvi a ich ischémia;
• náhrada miesta srdcového tkaniva spojivovým tkanivom;
• tvorba nekrózy kardiomyocytov.

Druhy blokády na kardiograme

V závislosti od toho, koľko impulzov je schopných preskočiť tento uzol, rozlišujeme tri stupne blokády. Na EKG sa všetky stupne prejavujú ich znakmi.

Pri 1 stupni trvanie PQ intervalu je viac ako 200 ms. Pravá srdcová frekvencia je zachovaná.

Pri 2 stupňoch sú dve možnosti. Prvý typ, alebo blokáda Mobitts 1 (Wenckebach obdobie), vyznačujúci sa tým, postupným predĺžením PQ intervalu s každým srdcový tep, koniec ventrikulárnych komplexných periodík (QRS) spadá periodickej a začne znovu. Druhý typ, alebo Mobitz 2, sa vyznačuje náhlym výpadkom komorového komplexu. Interval PQ môže trvať celú dobu normálneho trvania alebo celý čas sa zvyšuje.

Pri 3 stupňoch dochádza k úplnému zastaveniu prenosu impulzov do komôr. Atria a ventrikulárne kontrakty v rôznych rytmoch. Kompletná blokáda AV - EKG v tomto stupni dáva superpozíciu predsieňových kontrakčných vĺn vlnám komorovej kontrakcie. Kolíky P a QRS sú umiestnené náhodne.

Pre každý stupeň blokády existujú rôzne odrody, ktoré majú charakteristické vlastnosti na kardiografickom filme.

Prvý stupeň blokády AV sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

• uzlová forma - pozoruje sa len patologické predĺženie PQ intervalu;
• predsieňová forma - okrem pretiahnutia PQ, môže byť detegovaný deformovaný zub P;
• Distálny tvar je charakterizovaný dlhým PQ a deformáciou komplexu QRS.

V druhom stupni sa rozlišujú formy opísané vyššie (Mobitz 1 a Mobitz 2). Ďalšie dve formy sú zaznamenané menej často:

• blokáda 2: 1 - dochádza k pravidelnej strate komorových kontrakcií (každú sekundu);
• progresívna forma - niekoľko komorových komplexov môže vypadnúť v rade bez určitej sekvencie.

V treťom stupni sú zaznamenané dve formy:

• proximálna - disociácia rytmu kontrakcií predsiení a komôr, QRS komplex nie je deformovaný;
• distálne - dochádza k nekoordinovanému kontrakcii komôr a predsiení, ventrikulárny komplex sa deformuje a rozširuje.

Existujú aj klinické syndrómy, ktoré sú kombináciou AV blokády s inými patologickými stavmi:

• Frederickov syndróm - príznaky tohto stavu spočívajú v fixácii na kardiograme vln F alebo f, ktoré indikujú blikanie alebo predsieňový flutter;
• v systéme MAS (Morgani-Adams-Stokes), EKG ukazuje obdobia komorovej asystoly.

Klinické prejavy rôznych stupňov

AV-blokády môžu byť prechodné (rýchle prechádzajúce) a konštantné. Prechodné blokády sú ťažko diagnostikované. Na ich zistenie je potrebná kontrola Holtera - registrácia kardiogramov do 24 hodín.

Pri prvom stupni atrioventrikulárnej blokády nie sú žiadne zjavné klinické prejavy. Jediným príznakom je bradykardia. Niektorí pacienti môžu mať slabosť a únavu.

V druhom stupni sa pozoruje výraznejší klinický obraz:

• palpácia, môže sa zistiť periodický pokles impulznej vlny;
• klinicky sa to prejaví ako pocit prerušenia pacientov v práci srdca;
• pacienti sa tiež cítia slabí a unavení.

Najnebezpečnejším je tretí stupeň blokády:

• pravidelné alebo pretrvávajúce závraty;
• hluk v ušiach, blikajúca muška pred očami;
• bolesť v hrudníku;
• pocit nerovností v práci srdca;
• epizódy straty vedomia.

Keď počúvate srdce pomocou stetoskopu, môžete počuť správnosť rytmu, ale s výskytom dlhých pauz - to je strata kontrakcie komôr. Existuje bradykardia s rôznym stupňom závažnosti. Kónický tón srdca, typický pre blokády, sa objavuje v tóne Strážskeho.

Komplikáciou blokády môže byť komorová tachykardia vedúca k asystole. So syndrómom MAS, pozorovaným v súvislosti s touto blokádou, môžu byť tiež záchvaty ventrikulárnej asystoly, ktoré ohrozujú narušenie rytmu a zastavenie srdcovej aktivity.

liečba

Liečba AV blokády pozostáva z vymenovania liekov na zlepšenie vodivosti myokardu, odstránenia základnej choroby. S ťažkou blokádou je potrebný umelý kardiostimulátor.

Blokáda prvého stupňa nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Ukazuje sa len pozorovanie pacienta, periodické monitorovanie Holterov, aby sa určila dynamika vývoja blokády.

V druhom stupni je uvedené použitie liekov, napríklad Corinfar. Pacient je tiež sledovaný.

Nekrotizovaná alebo fibrotická oblasť myokardu sa nedá obnoviť. V tomto prípade najprv dostať kurz beta-adrenostimulyatorami, a potom implantovať kardiostimulátora.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV blok) - narušenie funkcie vedenia, ktorá sa vyjadruje v spomalenie alebo zastavenie prechode elektrického impulzu medzi predsieňou a komôr a vedie k poruche srdcového rytmu a hemodynamiky. AV blokáda môže byť bez príznakov alebo sprevádzať bradykardia, slabosť, závraty, angina pectoris, a strata vedomia. Atrioventrikulárna blokáda je potvrdená elektrokardiografiou, Holter ECG monitoringom, EFI. Liečba atrioventrikulárnej blokády môže byť liečivá alebo kardiochirurgická (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na AV bloku srdce je spomalenie alebo úplné zastavenie impulzu z átria ku komorám v dôsledku poškodenia správne AV uzla, zväzok His alebo ramienka bloku. V rovnakej dobe, čím nižšia je úroveň porážky, tým ťažšie sú prejavy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárnej blokády je vyššia u pacientov trpiacich sprievodnou kardiopatológiou. Medzi pacientmi so srdcovým ochorením sa AV blokáda stupňa I vyskytuje v 5% prípadov, stupňa II v 2% a stupeň III blokády AV sa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť podľa štatistických údajov sa vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou srdcového vodivého systému, ktorý poskytuje konzistentné zníženie predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla sa spomaľuje v AV uzle, čím sa zabezpečí predsieňová kontrakcia a vstreknutie krvi do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku His a jeho nohy do pravého a ľavého srdca, čím podporujú ich excitáciu a kontrakciu. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie myokardu predsiení a komôr a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokády

V závislosti od úrovne, pri ktorej sa vyvíja narušený elektrický impulz, sú identifikované proximálne, distálne a kombinované atrioventrikulárne blokády. S proximálnymi AV blokádami môže byť impulz narušený na úrovni predsiene, AV uzla, zväzku zväzku; vo vzdialenosti - na úrovni pobočiek jeho zväzku; pri kombinácii - existujú rôzne úrovne rušenia vedenia.

S ohľadom na dobu trvania AV bloku prideliť svoje akútny (infarkt myokardu, predávkovanie drog, atď...), intermitentná (prerušované - v ICHS sprievode prechodnú koronárnej nedostatočnosti) a chronických foriem. Tým elektrokardiografických kritérií (spomalenie, frekvencia alebo neprítomnosť impulzu do komôr) sú tri stupne atrioventrikulárny blok:

• I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol je spomalené, avšak všetky pulzy z predsiení dosahujú komory. Klinicky neuznané; na EKG sa interval P-Q predĺži> 0,20 sekúnd.
• II stupeň - neúplný atrioventriálny blok; nie všetky predsieňové impulzy dosiahnu komory. Na EKG - periodický pokles komorových komplexov. Existujú tri typy AB blokády II stupňa podľa Mobitsu:

1. Typ I Mobbit - oneskorenie každého následného impulzu v AV uzle vedie k úplnému oneskoreniu jednej z nich a k strate komorového komplexu (obdobie Samoilov-Wenckebach).
1. Druhé oneskorenie impulzov typu Mobbitu sa vyvíja náhle bez predchádzajúceho predĺženia doby oneskorenia. V tomto prípade je zaznamenaná absencia každého sekundárneho (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.

• III stupeň - (kompletný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiene do komôr. Predsieňová porucha pod vplyvom sínusového uzla, komôr v ich vlastnom rytme, menej ako 40 krát za minútu, čo je nedostatočné na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárne blokády stupňov I a II sú čiastočné (neúplné), blokáda stupňa III - dokončená.

Príčiny vývoja AV blokády

Na etiológiu sú rôzne funkčné a organické atrioventrikulárne blokády. Funkčná AV-blokáda je spôsobená zvýšeným tónom parasympatického oddelenia nervového systému. Atrioventrikulárna blokáda stupňov I a II v jednotlivých prípadoch sa pozoruje u mladých fyzicky zdravých osôb, vyškolených športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou vagusového nervu a považuje sa za variant normálu.

AV blokáda organické (srdcová) vznik rozvíjať v dôsledku skleróza a idiopatickej fibrózy srdcový systém vo svojich rôznych ochorení. Príčiny srdcového AV blokáda môže slúžiť pri reumatických procesov v myokardu, kardiosklerosis, syfilitické srdcovej nedostatočnosti, infarktu mezikomorového septa, ochorenia srdca, kardiomyopatia, myxedém, difúzna ochorenie spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, záškrt, thyrotoxic), amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatózy, nádory srdca a ďalšie. V srdečnej AV blokády čiastočné upchatie môžu byť pozorované na začiatku však progresie kardiopatologii vyvíja blokády krok III Yeni.

Rozvojom atrioventrikulárny blok môže spôsobiť rôzne chirurgické zákroky: aortálnej chlopne, plastové vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárny RFA srdca, pravej srdcovej katetrizácie a ďalšie.

Pomerne zriedkavé v kardiológii obyčajnej formy vrodeného AV bloku (1:20 000 živonarodených). V prípade vrodenej AV blokády je pozorovaná neprítomnosť vodivých častí systému (medzi predsieňou a AV uzlom medzi AV uzlom a komôr alebo oboch nôh ramienka blok), ktorá zodpovedá stupňu vývoja blokády. Štvrtina deti AV bloku v kombinácii so iné srdcové abnormality vrodenej povahy.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Charakter klinických prejavov atrioventrikulárnych blokád závisí od úrovne porúch vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného srdcového ochorenia. Blokády, ktoré sa vyvíjajú na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nevyvolávajú klinicky bradykardiu, sa neprejavia. Klinika AV blokády s touto topografiou porúch sa vyvíja v prípadoch závažnej bradykardie. Z dôvodu malej srdcovej frekvencie a poklesu minútového vypúšťania krvi do srdca v podmienkach fyzickej námahy trpia takí pacienti s slabosťou, dyspnoeou a niekedy aj angína. Vzhľadom na zníženie krvného obehu mozgu sa môže vyskytnúť závrat, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Keď pacienti stupeň atrioventrikulárny blok II dôjsť k strate pulzný vlny ako prerušenia v srdci. Keď AV blok typu III sú útoky Morgagniho-Adams-Stokes: spomalenie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej tepov za minútu, závraty, slabosť, stmavnutie očami, krátku stratu vedomia, bolesť v srdci, cyanózou v tvári, snáď - kŕče. Vrodené AV blokády u detí a dospievajúcich môžu byť asymptomatické.

Komplikácie AV blokády

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktoré sa vyvíja na pozadí organického poškodenia srdca. Najčastejším priebehom AV blokády je sprevádzanie výskytu alebo zhoršenia chronického srdcového zlyhania a rozvoj ektopických arytmií vrátane ventrikulárnej tachykardie.

Pre kompletnú AV bloku môže byť komplikované vývojom útokov Morgagniho-Adams-Stokesových spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Začiatku útoku môže predchádzať pocit horúčky v hlave, záchvat slabosti a závratov; počas útoku sa pacient zbledne, potom sa rozvinie cyanóza a strata vedomia. V tomto okamihu, pacient môže vyžadovať stláčanie hrudníka a vetranie, rovnako ako s predĺženým asystólia alebo ventrikulárna arytmia spojenie zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Viacnásobné prípady straty vedomia u pacientov v senilnom veku môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu porúch duševnej poruchy. Menej časté pri AV blokáde je vývoj aritmogénneho kardiogénneho šoku, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatočného dodávania krvi pri AV blokáde sa niekedy vyskytujú kardiovaskulárne príhody (kolaps, mdloby), exacerbácia koronárnej choroby srdca, ochorenie obličiek.

Diagnóza AV blokády

Pri vyhodnocovaní histórie pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok zistiť, tým, preneseného za infarkt myokardu, myokarditída a ďalšie kardiopatology, lieky porušenie átrioventrikulárne vedenie (digitalis, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, atď).

Počúvaním tepovej frekvencie auscultated správny rytmus, prerušovaný dlhými pauzami, čo naznačuje stratu komorových kontrakcií, bradykardia, vzhľadu pištoľou Aj Strazhesko tónom. Zvýšenie pulzácie cervikálnych žíl je určené v porovnaní s karotickými a radiálnymi tepnami.

Na EKG AV blokáda prvého stupňa sa prejavuje predĺžením intervalu P-Q> 0,20 sekúnd; II Stupeň - sínusový rytmus s prestávkami ukladania nebezpečných komorových komplexov po P vlny, vzhľad komplexov Samoilova-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov o 2-3 krát v porovnaní s predsieňovým (od 20 do 50 za minútu).

Vedenie denný EKG Holter monitoring ak AV blok umožňuje porovnať subjektívnych pocitov pacienta zmeny elektrokardiografické (napr., Mdloby ostro bradykardia), posúdiť mieru bradykardia a blokády komunikáciu s aktivitou pacienta, podávanie liečiva určiť prítomnosť označenie pre implantáciu kardiostimulátora a ďalšie.

S pomocou elektrofyziologického vyšetrenia srdca (EFI) sa špecifikuje topografia AV blokády a stanovia sa indikácie pre jej chirurgickú korekciu. Za prítomnosti sprievodnej kardiopatológie a za jej detekciu pri AV blokáde sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Prevedenie ďalšie laboratórne štúdie s AV bloku, zobrazeného na prítomnosti sprievodných ochorení a stavov (ako je definované v krvnej hladiny elektrolytu, keď hyperkaliémia, antiarytmiká obsah na ich predávkovanie enzýmovej aktivity v infarktu myokardu).

Liečba AV blokády

Pri atrioventrikulárnej blokáde prvého stupňa, ktorá prebieha bez klinických prejavov, je možné len dynamické pozorovanie. Ak je blokáda AV spôsobená užívaním liekov (srdcových glykozidov, antiarytmík, β-blokátorov), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

Pri AV blok genéza srdcový (infarkt myokardu, myokarditída, kardiosklerosis et al.), Spracovanie sa vykonáva p-adrenostimulyatorov (izoprenalín, orciprenalín) ďalej znázornené implantovaný kardiostimulátor.

Prípravky prvej pomoci na zastavenie záchvatov Morgagni-Adams-Stokes sú izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne). V prípadoch kongestívneho zlyhania srdca, diuretík, srdcových glykozidov (s opatrnosťou) sa predpisujú vazodilatanciá. Ako symptomatickú terapiu pre chronickú formu AV blokády sa uskutočňuje liečba s teofylínom, extraktom Belladonna a nifedipínom.

Radikálnym spôsobom liečby AV blokád je inštalácia elektrokardiostimulátora (ECS), ktorý obnovuje normálny rytmus a srdcovú frekvenciu. Indikácie k endokardu implantácie kardiostimulátora sú v anamnéze Morgagni-Adams-Stokes (hoci len raz); frekvencia komorového rytmu je menej ako 40 za minútu a periódy asystólu sú 3 alebo viac sekúnd; AV blokáda II (stupeň II podľa Mobitsu) alebo stupeň III; kompletný AV blok, sprevádzaná anginy pectoris, srdcového zlyhania, vysokého krvného tlaku, atď. d. Ak chcete rozhodnúť, či je potrebná operácia konzultovať srdcový chirurg.

Prognóza a prevencia AV blokády

Účinok na atrioventrikulárneho bloku, ktorý vytvoril ďalší život a spracovateľnosť pacienta závisí od viacerých faktorov, najmä, je úroveň a stupeň blokády, hlavné ochorenia. Najzávažnejšia prognóza blokády triedy III AB: pacienti sú zdravotne postihnutí, dochádza k rozvoju zlyhania srdca.

Komplikuje vývoj prognóza distálnej AV blok kvôli hrozbe úplné blokády a rýchlosť vzácnu srdcovej komory, ako aj ich vystúpenie na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora umožňuje predĺžiť dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletné kongenitálne atrioventrikulárne blokády sú prediktívne než získané.

Typicky, atrioventrikulárny blok v dôsledku základného ochorenia alebo patologického stavu, preto je jej prevencia je odstrániť príčinných faktorov (liečbu srdcových chorôb, nekontrolované príjem výnimky liečivá ovplyvňujúce vedenie impulzov a podobne. D.). Na zabránenie zhoršenia stupňa AV blokády je zobrazená implantácia kardiostimulátora.

Liečba AV blokády 1 stupeň: čo je dôležité na zapamätanie?

AV blokáda 1 stupňa patrí do kategórie kardiovaskulárnych ochorení. Je charakterizovaná prítomnosťou pomerne rozsiahlej symptomatológie, ktorá umožňuje určiť samotného pacienta. Liečba blokády AV stupňa 1 by sa mala uskutočňovať za podmienok hospitalizácie skúsenými odborníkmi.

Čo je AB blokáda 1 stupeň?

Arventioventrikulárna blokáda je ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu prenosu nervového impulzu do vodivého systému srdca.

Ochorenie môže byť v priečnej forme

Choroba môže mať priečnu formu, ktorá je charakterizovaná porušením, pretože je postihnutý uzol Ashot-Tavar.

Pri pozdĺžnej blokáde je tiež narušená vodivosť. Arventiovírikulárna blokáda pokračuje s rastúcim PQ intervalom, viac ako 0,2 s. Je diagnostikovaná u 0,5% mladých pacientov.

V tomto prípade sa nezaznamenajú príznaky ochorenia srdca. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov. Najčastejšou príčinou jej výskytu v tomto veku je izolovaná choroba systému vedenia.

Najbežnejšie porušenie je na úrovni AV uzla. Existuje tiež zníženie samotného AV uzla. AB blokáda 1 stupeň môže mať chronickú formu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie pacienta, ako aj aplikáciu určitých metód liečby.

Tento patologický stav sa veľmi často pozoruje pri ischemických srdcových ochoreniach: ischémii alebo infarkte myokardu.

Príčina atrioventrikulárnej blokády pri izolovaných ochoreniach pri vedení srdcového systému. Tieto choroby zahŕňajú ochorenie Leva alebo Lenegra.

Zistite, čo je to blokáda AB z tohto videa.

Príčiny tejto choroby

Existuje veľa dôvodov, kvôli čomu vzniká tento patologický stav.

Atrioventrikulárna blokáda sa môže vyskytnúť počas príjmu niektorých liekov:

• Det-blokátory;
• Niektoré antagonisty vápnika;
• digoxín;
• Antiarytmické lieky, ktoré majú chinidínový účinok.

Pri vrodených srdcových chybách sa vo väčšine prípadov pozoruje AV blokáda, ktorej diagnóza sa často prejavuje počas lupusu u žien. Ak má pacient transpozíciu hlavných tepien, môže to viesť k atrioventrikulárnej blokáde.

Tiež príčinou tohto patologického stavu sú chyby v medzibunkových septach.

Vo väčšine prípadov vývoj ochorenia s ochorením myokardu:

AV blokáda pozorovaná pri myokarditíde

Vývoj patológie možno pozorovať pri myokarditíde, infekčnej endokarditíde, ktorá je klasifikovaná ako zápalové ochorenie.

Pri metabolických poruchách: hyperkaliémia a hypermagnezémia sa objavuje atrioventrikulárna blokáda. Pri primárnej nedostatočnosti nadobličiek môže byť tento proces tiež pozorovaný.

Príčinou atrioventrikulárny blok, je veľmi často k poškodeniu AV uzlom, ktoré vznikajú v dôsledku chirurgického zákroku v srdcovej katetrizácie telesnej ožarovanie mediastínu, degradácia katétra.

Prítomnosť nádorov, konkrétne melanómu, mezoteliómu, rabdomyosarkómu a lymfogranulomatózy, môže tiež prispieť k rozvoju AV blokády.

Existuje niekoľko neurogénnych príčin, pre ktoré môže dôjsť k patologickému stavu. Tieto zahŕňajú vazovagálne reakcie. Tiež sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku syndrómu karotického sínusu.

S atrofickou myotóniou, ktorá patrí do kategórie neuromuskulárnych ochorení, možno pozorovať aj vývoj ochorenia.

Atrioventrikulárna blokáda - to je dosť vážny patologický proces, ktorý sa deje na srdci. Môže sa objaviť ako výsledok vývoja rôznych chorôb a patológií.

Klinické prejavy ochorenia

Vo väčšine prípadov sa atrioventrikulárna blokáda v prvej fáze nezobrazuje. Ale u niektorých pacientov sa prejavuje veľmi presne. Je to spôsobené tým, že je sprevádzané príznakmi chorôb, ktoré sú výsledkom. U mladých pacientov ide o normálny fyziologický jav.

Úroveň rušenia vedenia priamo ovplyvňuje blokovanie AB

Úroveň rušenia vedenia priamo ovplyvňuje charakter blokády AB. Závažnosť a etiológia ochorenia, kvôli ktorému vzniká, tiež ovplyvňuje prejav symptómov. Klinické prejavy nemajú žiadnu blokádu, ktorej vývoj sa pozoruje na úrovni atrioventrikulárneho uzla.

V dôsledku vývoja sa u pacientov veľmi často objavuje bradykardia, čo je ich hlavný príznak. Ak má bradykardia výrazný charakter, atrioventrikulárna blokáda je sprevádzaná príznakmi ochorenia.

V tomto prípade sa pacienti sťažujú na vznik slabosti, dýchavičnosti a dokonca aj na záchvaty angíny. Je to spôsobené malým počtom ChS a poklesom minútových krvných výtokov zo srdca.

S rozvojom tejto choroby majú pacienti znížený cerebrálny prietok krvi, čo vedie k závratom. Ich zvláštnosťou je, že človek zažíva zmätok.

Stanovenie atrioventrikulárnej blokády je vo väčšine prípadov dostatočne zložité kvôli absencii príznakov. Ale v niektorých prípadoch to môžete urobiť. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je absolútne nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc od lekára.

Liečba AV blokády 1 stupňa

Liečba blokády AB 1 stupňa spočíva v nepretržitom dohľade lekára pre pacienta iba v prípade, že sa uskutočňuje bez symptómov. Ak sa patologický stav objavil ako dôsledok užívania určitých liekov, potom sa upraví ich dávka alebo sa vykoná úplné zrušenie. Veľmi často je patológia spôsobená srdcovými glykozidmi, B-blokátormi, antiarytmikami.

Atrioventrikulárna blokáda nastáva v dôsledku výskytu infarktu myokardu

Atrioventrikulárny blok, ktorý je genéza srdcové a vzniká v dôsledku infarktu myokardu, cardiosclerosis, myokarditída, atď., Pre liečbu vyžaduje použitie B-agonistov. Najčastejšie sa pacientom podáva predpísaný liek izoprenalín, orciprenalín a ich analógy. Po dokončení liečby sa implantuje kardiostimulátor.

Na zakúpenie útoku Morgan-Adams-Stokes sa vykonáva subvaginálna aplikácia Isadrinu. Tiež sa môže podať subkutánny alebo intravenózny atropín. Ak je pacient diagnostikovaný s chronickým srdcovým zlyhaním, potom robia vymenovanie srdcové glykozidy, diuretiká, vazodilatátory.

Prvý z liekov by sa mal brať čo najpresnejšie. Ak má pacient chronický atrioventrikulárny blok, vyžaduje si to symptomatickú liečbu. Najčastejšie v tomto prípade predpísali Belloid, Teopek, Corinfar.

Ak boli všetky vyššie uvedené spôsoby liečby neúspešné, použijú sa kardinálne metódy.

Sú zapojené do inštalácie kardiostimulátora, pomocou ktorého sa obnoví normálny rytmus a srdcová frekvencia. Ak má pacient záchvaty Morgan-Adams-Stokes, potom je nevyhnutné vykonať implantáciu endokardu stimuláciu.

Tento postup sa tiež vykonáva s:

• Arteriálna hypertenzia;
• Srdcové zlyhanie je stagnujúce;
• Angina s úplným AV blokom.

Ak má pacient komorový rytmus menej ako štyridsať za minútu, musí nevyhnutne vykonať tento postup.

Liečba atrioventrikulárnej blokády spočíva v použití liečebnej terapie. Ak je to neúčinné, použije sa chirurgický zákrok.

Vlastnosti liečby detí

Podľa štatistík sa u detí vyskytuje atrioventrikulárna blokáda v 12% prípadov. V tomto veku u detí veľmi často dochádza k progresii choroby. Príčinou vzniku plodu AV je patológia vývoja v maternici matky.

Plod dieťaťa môže byť ovplyvnený rôznymi infekciami

Veľmi často je plod ovplyvnený rôznymi infekciami: streptokokmi, stafylokokmi, chlamydiami atď. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície. Ak sa uskutoční chirurgický zákrok, pomocou ktorého sa korigujú srdcové chyby, môže to tiež viesť k atrioventrikulárnej blokáde.

Deti, ktoré vyvinú túto chorobu, veľmi rýchlo unavia. Malí pacienti, ktorí môžu hovoriť, si sťažujú na výskyt bolesti hlavy a bolesti v srdci. V niektorých prípadoch môžu mať deti nedostatok zamerania. Pri fyzickej námahe dieťa má dýchavicu. Stane sa veľmi slabým. V kritickom stave dieťaťa sa implantuje umelý kardiostimulátor.

Liečba atrioventrikulárnej blokády u detí priamo závisí od jej príčin. Najčastejšie v prvej fáze ochorenia sa liečba neuskutočňuje. Liečba detí sa najčastejšie uskutočňuje s použitím farmakoterapie.

Použitie určitého lieku sa uskutočňuje v závislosti od klinickej časti priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Atrioventrikulárna blokáda u detí je diagnostikovaná veľmi často. Ak táto choroba nedosiahne pokrok a nemá komorbiditu, dieťa sa jednoducho monitoruje. V opačnom prípade sa používajú lieky na liečbu alebo chirurgické zákroky.

Je účinné používanie tradičnej medicíny?

Liečba atrioventrikulárnej blokády v prvom stupni sa môže uskutočniť pomocou tradičnej medicíny. Veľmi často na liečbu patológie používajte bežné vaječné žĺtky.

Tradičné lekárstvo ponúka rôzne recepty

Pri príprave lieku musíte uvariť 20 vajíčok, oddeliť žĺtky od nich, položiť ich na taniere a pridať olivový olej k nim.

Produkt by sa mal uviesť do rúry 20 minút. Po uplynutí tejto doby sa produkt ochladí a umiestni do chladničky. Užívanie 1 liekovky. deň pred jedlom. Po ukončení desaťdňového liečebného cyklu je potrebné vykonať rovnaké prerušenie. Potom sa kurz opakuje.

Veľmi často sa liečba srdcového bloku dá urobiť pomocou dogrose. Pri príprave lieku je potrebné, aby jeho ovocie v množstve 5 lyžíc. Sú umiestnené v pol litri vody. Zvarované ovocie sa zahreje medom a naleje do výsledného vývaru. Užívanie lieku je potrebné pred jedlom štvrtiny pohára, čo povedie k zlepšeniu stavu.

Na ošetrovanie tejto choroby sa môžu použiť aj korene valeriánov. Prijatie národného lieku sa uskutočňuje pred jedlom. Jedna dávka lieku je jedna polievková lyžica. Tento liek sa vyznačuje utišujúcim účinkom, ktorý obnovuje účinnosť kardiovaskulárneho systému.

Tiež liečba atrioventrikulárnej blokády sa môže uskutočniť pomocou poľného prasliaka. Tento liek sa vyznačuje priaznivým účinkom na činnosť srdca a krvných ciev. Ak chcete pripraviť liek, musíte si vziať dve čajové lyžičky nasekanej trávy a naliať pohár vriacej vody. Liečivo sa má podať do 15 minút. Prijímanie národných prostriedkov sa uskutočňuje každé dve hodiny. Jedna dávka lieku je dve čajové lyžičky.

Atrioventrikulárna blokáda je dostatočne vážnou chorobou srdca, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou troch etáp. V prvej fáze ochorenia, ktorá sa vyznačuje pomerne skromnou symptomatológiou, je pacient sledovaný hlavne. V prítomnosti komplikácií sa vykonáva liečba alebo chirurgická liečba.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Čo je blokáda srdca 1 stupňa

Blokáda srdca zabraňuje normálnemu dodaniu krvi orgánom a spôsobuje zmenu ich funkcie. Môžu sa vyskytnúť u detí a dospelých. Rôzne typy blokád predstavujú rôzne stupne nebezpečenstva pre telo.

V niektorých prípadoch si pacienti neuvedomujú srdcovú patológiu a považujú sa za prakticky zdravú.

Blokovanie srdca v nich je zistené počas lekárskej prehliadky alebo EKG, keď sa stretnú s lekárom s inou chorobou. Slová "blokáda srdca", ktorú pacient odhalil v závere EKG, spôsobujú panickú obavu z úplného zastavenia srdca. Stojí to za to, že sa bojíte?

• Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
• Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
• Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vaše blízke!

Popis patológie

V srdcovom svale sú zhluky nervových buniek (zvané uzly), v ktorých dochádza nervové impulzy, ktoré sú distribuované osobitnými nervových vlákien myokardu predsiení a komôr srdca a spôsobujú ich kontrakcie.

Jeden z týchto uzlov (sínus-atrial) sa nachádza v predsieni. Práve v ňom vzniká elektrický impulz, ktorý sa ďalej šíri do atrioventrikulárneho uzla, poskytuje normálny srdcový rytmus. Tieto uzly sa nazývajú ovládače tepovej frekvencie.

Vlákna, ktorými sa prenášajú impulzy od vodičov rytmu k svalovým vláknam, sa nazývajú vodivý systém. Od atrioventrikulárneho uzla až po svaly srdcových komôr impulzy prechádzajú cez zväzky nervových vlákien, nazývané nohy zväzku ľavého (a pravého) zväzku.

Porušenie šírenia rytmu impulzov, ktoré pochádzajú z predsieňového vodiča, sa nazýva blok srdca. Môžu sa prenášať pomaly, alebo môžu byť úplne zastavené nervovými vláknami - vzniká čiastočný alebo úplný srdcový blok. V každom prípade takéto zmeny spôsobujú porušenie rytmu činnosti srdca.

S pomalšou rýchlosťou prechodu impulzu je dlhšia ako normálna prestávka medzi kontrakciou predsiení a komôr. Ak sa impulz nevykoná vôbec, nedochádza k predsieňovej alebo komorovej kontrakcii (atriálna alebo ventrikulárna asystóla).

A len ďalší signál na zníženie je účinný, redukcie sa potom vyskytujú v normálnych intervaloch až do nasledujúcej blokády.

Porušenie vodivosti elektrického impulzu sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach, čo spôsobuje rôzne formy zablokovania. Súčasne je prerušený krvný obeh: pri absencii komorovej kontrakcie nie je krv presunutá do krvných ciev, klesá tlak, orgánové tkanivá nie sú vybavené kyslíkom.

Blokáda srdca 1 stupeň a jeho dôsledky

Atrioventrikulárny srdcový blok (AV-blok) sa nazýva narušený tok pozdĺž vlákna prevodového systému nervových impulzov medzi predsieňou a komôr srdca, čo spôsobuje vážne poruchy kardiovaskulárneho systému.

Nebezpečenstvo a význam blokády v závislosti od stupňa jej prejavu. Priraďte 3 stupne závažnosti blokád:

• zvýšený tonus vagusového nervu (vyskytuje sa u športovcov);
• sklerotické zmeny vo vodivom systéme;
• patologické zmeny chlopňového srdca;
• zápal srdcového svalu (myokarditída);
• reumatizmus;
• vedľajší účinok niektorých liekov (srdcové glykozidy, betablokátory atď.);
• kardio;
• infarkt myokardu;
• intoxikácie;
• borelióza (Lymeova choroba);
• zmeny v zložení krvi v elektrolyte.

Z liekov, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie vedenia impulzov v srdci, môžete zavolať:

• Strofantíny;
• Korglyukon,
• digoxín;
• nifedipín;
• amlodipín;
• cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol a ďalšie.

Pri absencii akýchkoľvek patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa av-blokáda prvého stupňa nie je klinicky manifestovaná, osoba sa cíti prakticky zdravá. V EKG sú zistené abnormality pri vedení a môžu byť považované za variant normy.

Takéto osoby by však mali byť pod dohľadom kardiológa (s pravidelným monitorovaním EKG), pretože proces môže byť zhoršený. Výskyt mdloby, závraty a tmavnutia v očiach je klinickým prejavom prechodu blokády 1. bloku v závažnejšej miere.

• Pri prvom type (nazýva sa Mobitz 1) pacienti vysvetľujú únavu a nevoľnosť so stresom počas pracovného dňa alebo so stresom, ale môžu byť závraty a mdloby.
• V druhom type (Mobitz 2), okrem týchto prejavov, bolesti v srdci, srdcová zástava sú pocit, mdloby sú predĺžené, tam je zakalenie vedomia.

• 3. stupeň blokáda, pri ktorej impulz do komôr nie sú prenášané, ukazuje pokles srdcovej frekvencie (menej ako 40 tepov / min), vyjadrená slabosť, silné závraty, dýchavičnosť, zatemnenie.
• Ak je počet sťahmi komôr zmenšuje až 15 za 1 minútu, trpí prekrvenie mozgu, čo sa prejavuje pocit tepla v hlave, ťažká bledosť a strata vedomia, konvulzívne syndróm.
• Takéto prejavy sa nazývajú okamžitá blokáda.
• V treťom stupni blokády môže srdce úplne prestať pracovať a smrť príde.

Tu je opísané, čo je blokáda ľavej komory srdca.

Príčiny vrodených foriem blokády u detí:

• choroby matky (diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus);
• bežná porážka spojivového tkaniva v tele matky;
• anomálie vo vývoji oddielov medzi predsieňami alebo komorami;
• nedostatočný rozvoj vedenia v srdci.

Vrodený srdcový blok často spôsobuje smrť dieťaťa v prvom roku života. Klinické prejavy novorodencov sú:

• cyanóza pier, nasolabiálny trojuholník, prsty alebo koža tela;
• ťažká úzkosť alebo letargia;
• vzdanie sa prsníka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšené potenie.

V prípade získaného ochorenia sa vyvinie ťažšia porucha vedenia až do úplnej blokády srdca. Ale ani najnebezpečnejší 3. stupeň AV blokády nie je vždy klinicky manifestovaný závažnými príznakmi. Niektoré deti majú iba jeden príznak - pokles počtu srdcových tepien.

S postupom procesu sa srdcové dutiny postupne rozširujú, celkový prietok krvi sa spomaľuje, vyvíja sa hladovanie mozgovej látky v kyslíku. Hypoxia sa prejavuje zhoršenou pamäťou, zníženým vzdelaním.

Dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, často sa sťažuje na závraty, rýchlo sa unaví. Zvýšená fyzická aktivita alebo stres môžu viesť k mdlobu.

diagnostika

Atrioventrikulárna blokáda je diagnostikovaná EKG: interval medzi vlnou P a komplexom QRS sa zvyšuje, aj keď samotné zuby sú normálne. Zmeny na EKG budú tiež v prípade, že pacientky nedostanú žiadne sťažnosti.

Ak je detekcia AV blokády 1 stupeň v mladom veku, v dobre vyškolenej osobe, potom nie je možné vykonať ďalšie hlbšie vyšetrenie.

Krátkodobé zaznamenávanie EKG v pokoji však neznamená iba jediné, zriedka sa vyskytujúce blokády. V prítomnosti sťažností alebo akýchkoľvek objektívnych údajov zo srdca, lekár menuje denné sledovanie Holtera. Snímače monitora namontované na hrudi. Prekontrolovaný pacient vedie pre neho normálny a obvyklý spôsob života.

Prístroj súčasne počas dňa priebežne produkuje EKG, ktorý sa potom analyzuje. Táto absolútne bezbolestná neinvazívna diagnostická metóda umožňuje určiť výskyt blokády, ich závislosť na čase a fyzickú aktivitu pacienta. Štúdia pomáha v prípade potreby zvoliť správnu liečbu.

Môže sa predpísať aj echokardiografia (ultrazvuk srdca). Táto štúdia poskytuje možnosť preskúmať prepážku, steny a dutiny srdca, odhaliť patologické zmeny v nich ako možnú príčinu blokády. Hlavnou príčinou môže byť zmena ventilov.

liečba

Atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa (a niekedy aj druhá) nie vždy vyžaduje liečbu. Iba pri identifikácii srdcovej patológie sa uskutočňuje individuálne zvolená liečba, ktorá môže ovplyvniť výskyt blokády.

Blokáda srdca prvého stupňa u dieťaťa nevyžaduje lekársku liečbu. Takéto deti potrebujú neustále sledovanie pediatrického kardiológa s pravidelnou kontrolou EKG.

Ak dôjde k úplnej blokáde, deťom sú predpísané protizápalové lieky, nootropiká, antioxidanty, vitamíny. Pri strate vedomia je potrebné dieťaťu poskytnúť núdzovú pomoc vo forme uzavretej masáže srdca. Vrodené blokády a ťažké formy získanej srdcovej blokády sú odstránené pomocou implantovanej ECS.

Pri zmene úrovne 1 AV blokáda 2. stupňa druhého typu (Moritz 2), čiastočne (alebo úplné) blokáda stupňa 3 liečba je od týchto výrazných poruchy vedenia môže spôsobiť náhle povinné smrť zo srdcovej zástavy.

Hlavnou metódou obnovenia normálnej činnosti srdca je implantácia trvalého alebo dočasného kardiostimulátora (ECS) pacientovi. Dočasná elektrostimulácia je potrebná napríklad pri akútnej blokáde srdca, ku ktorej dochádza počas infarktu myokardu.

Pri príprave na zriadenie ECS sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta a liečba drogami (vymenovanie atropínu a iných liekov). Nezbavuje pacienta ochorenia, používa sa v období prípravy na implantáciu EKS.

Inštalácia ECS je chirurgická metóda liečby. Môže sa vykonávať v miestnej alebo celkovej anestézii. Jej podstatou spočíva v tom, že kardiosurgeon v cievach (začínajúci subklavickou žilou) vkladá do špeciálnych elektród srdce a fixuje ich. A samotné zariadenie je šité pod kožu.

Impulz vytváraný prístrojom vedie v normálnych intervaloch k normálnym predsieňovým a komorovým kontrakciám. Je obnovená rytmická práca srdca a primerané zásobovanie orgánmi krvou. Diskontinuity prietoku krvi a náhle kolísanie tlaku.

Klinické príznaky (závrat a strata vedomia) zmiznú, čo významne znižuje riziko zastavenia srdca a náhleho úmrtia.

Po operácii je pacient vyčerpaný po dobu 2 až 7 dní (po ukončení štúdie). Pri aplikácii kozmetických švov na odstránenie nie je potrebné, postupne sa rozkladá. Kardiologický chirurg pri výkone odporúča, v akom období sa má vyhnúť fyzickej námahe.

Kardiológ potrebuje vyšetrenie po 1 mesiaci. Odporúčanie lekára sa potom odporúča 6 a 12 mesiacov po operácii a následne každý rok. Individuálne lekár umožní (po absencii kontraindikácií) po niekoľkých mesiacoch cvičenia.

Priemerná životnosť EKS je 7-10 rokov. U detí je to menej, čo súvisí s rastom dieťaťa. Zariadenie je naprogramované (parametre srdca sú nastavené) individuálne pre každého pacienta.

Na blokáde ľavej nohy srdca, odborníci opísali v inej publikácii.

Odtiaľ sa dozviete o neúplnej blokáde pravého ramena Jeho zväzku.