Brachiocefalické cievy a ich patológie

Brachiocefalické tepny patria medzi najväčšie a najdôležitejšie cievy tela - hlavné. Sú zodpovedné za krvné zásobenie krku a hlavy, takže ich patológia predstavuje zdravotné riziko. Podľa štatistík sú brachiocefalické cievy najčastejšie vystavené aterosklerotickým zmenám.

anatómia

BCA sa skladá z vetvy z aorty branhiocefalického kmeňa, spoločnej krčnej tepny a dvoch podkľúčových artérií. Spoločná karotická časť je zasa rozdelená na vnútorné a vonkajšie a subklavické na stavovce. Spolu tvoria kruh, nazývaný Villisiev. Tento kruh zabezpečuje rovnomerné rozloženie krvi vo všetkých častiach mozgu. Ak je krvný obeh narušený v ktoromkoľvek mieste, krvný obeh sa udržiava v iných tepnách.

patológie

Ochorenia branhiocefalnyh tepny sú najčastejšie spojené so zlou priepustnosťou krvných ciev a v dôsledku toho porušenie cerebrálnej cirkulácie. Príčinou obštrukcie môže byť stenóza alebo oklúzia spôsobená traumami cievnych stien, ich zápalom alebo malignitou, abnormálnou anatomickou štruktúrou ciev. Pri úplnej obštrukcii nastane mozgová príhoda alebo mozgový infarkt.

Prerušenie krvného obehu v BCA najčastejšie (v 90% prípadov) súvisí s tvorbou aterosklerotických plakov (ateroskleróza). Patológia sa vyvíja pomaly kvôli tomu, že cholesterol sa postupne ukladá. Liečba je spravidla diagnostikovaná u ľudí starších ako 45 rokov, zatiaľ čo proces tvorby plakov by mohol začať už 30 rokov a dokonca skôr.

Hlavné dôvody vývoja patologických stavov BCA zahŕňajú:

• Ateroskleróza BCA (karotidová, subklasická alebo vertebrálna artéria).
• Hypertenzia alebo hypotenzia.
• Vaskulitída (zápal krvných ciev).
• Osteochondróza krčnej chrbtice.
• Chronické choroby a abnormality aorty.
• Diabetická angiopatia.
• Kardiologické patológie závažnej povahy.
• Aneuryzma.
• Vegeta-vaskulárna dystónia.
• Malformácia ciev (anomálie spojenia tepien a žíl).
• Zranenia hlavy a krku.

Ateroskleróza BCA

Ako už bolo spomenuté, ateroskleróza - je najčastejším faktorom patológiou GCA, ktoré môžu byť spojené s dlhodobým fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, vyšší vek, vysoký krvný cholesterol, nadváha.

Ateroskleróza BCF je charakterizovaná pretrvávajúcim poškodením cerebrálnej cirkulácie rôzneho stupňa intenzity a často vedie k závažným následkom - rozsiahlej mŕtvici. Pri vyjadrenej ateroskleróze sa môžu objaviť príznaky TIA (tranzitórny ischemický záchvat)

• bolesť hlavy;
• závraty;
• znížená citlivosť na polovicu tela;
• strata videnia;
• ťažkosti pri snahe vyjadrovať myšlienky slovami.

Všetky tieto prejavy s TIA zostávajú len niekoľko hodín, zatiaľ čo príznaky mozgovej príhody nezmiznú.

Existuje niekoľko typov aterosklerózy BCA:

• Nenútenosť - svetlo je uzavreté o menej ako 50%. Cholesterolové plaky sú vláknité útvary, ktoré sa zužujú, ale úplne neprekrývajú dutinu cievy.
• Stenóza - lúmen je uzavretý o viac ako 50%. Plaky sa proliferujú v priečnom smere a sú schopné úplne upchať tepnu.
• Difúzne - súčasné zablokovanie rôznych plavidiel.

Choroba sa môže vyvinúť rýchlo alebo pomaly. Prognóza závisí od prítomnosti zlých návykov, sprievodných ochorení, zvolenej liečby. Ak nie je liečená atentoskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií, môže dôjsť k stenóze.

Symptómy aterosklerózy

Patológia má špecifické prejavy, ktoré môžu byť okamžite podozrivé. Medzi nimi:

• Ostrú bolesť hlavy, ku ktorej dochádza pri pohybe hlavy.
• Všeobecná slabosť, únava, problémy s koncentráciou pozornosti, zníženie pracovnej kapacity.
• Závraty.
• Krátkodobá strata vedomia.
• Zvonenie v ušiach.
• Klesajúci krvný tlak a krátkodobé mdloby.
• Zhoršenie zraku: zníženie závažnosti a náhleho zotavenia, muchy a škvrny pred očami.
• Prechodné pary.
• Nevoľnosť.
• Nepríjemná chôdza.
• Brnenie, necitlivosť, svrbenie v končatinách na ľavej strane.
• Poruchy reči a motorov.

Počiatočná ateroskleróza braniocefalických ciev má rozmazanú symptomatológiu. Príznaky môžu byť neprítomné alebo mierne, takže sa im nevenuje zvláštna pozornosť.

Vznikajúce príznaky aterosklerózy sú rozdelené do skupín:

• počiatočné príznaky;
• akútne stavy (mŕtvica, encefalopatia);
• pomaly sa rozvíjajúce porušovanie;
• dôsledky akútnych stavov.

diagnostika

Na vyšetrenie brachiocefalických ciev sú potrebné tieto postupy:

• Vyšetrovanie neurológov, počas ktorého zisťuje, či existujú provokujúce faktory, aké sú sťažnosti, ako dlho as akou intenzitou prebieha patologický proces.
• Štúdium anamnézy.
• Krvný test.
• Inštrumentálna diagnostika: ultrazvuk ciev (ultrazvuková dopplerografia), počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Angiografia (röntgenová snímka so zavedením kontrastnej látky do cievy) s aterosklerózou BCA sa nepoužíva z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti odpojenia trombu.

Inštrumentálne metódy umožňujú určiť:

• rýchlosť toku krvi;
• prítomnosť aterosklerózy;
• miesta lokalizácie neprístupných miest;
• prítomnosť oklúzií, rozšírenie, stenózy;
• prítomnosť cholesterolových plakov a trombov, ich tvar a veľkosť;
• zmeny v krvných cievach (výčnelok, pretrhnutie, ohyby, slučky);
• stav stien ciev (pružnosť, elasticita);
• veľkosť lumenu ucpanej nádoby;
• zmeny stien krvných ciev.

liečba

Liečba aterosklerózy BCA môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Úloha lekára:

• Normalizovať krvný obeh.
• Odstráňte alebo znižujte príznaky.
• Zabráňte progresii ochorenia.

Konzervatívna liečba

Liečba pozostáva z užívania vitamínov a liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, znižujú hladinu cholesterolu v krvi a posilňujú krvné cievy, ktoré zriedia krv. Hlavné lieky na aterosklerózu:

• Aspirin. Odstraňuje zápal, zriedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Normalizuje krvný obeh v mozgu a slúži ako preventívna údržba mozgových príhod. Priraďte konštantný príjem s malými prerušeniami.
• Statíny. Znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zmierňuje zápal, podporuje zriedenie krvi, rozširuje krvné cievy.
• Vazodilatanciá. Rozširujte lúmen tepien, uvoľnite kŕč. Sú akceptované kurzy.

Okrem toho by mal pacient dodržiavať určitú diétu, zmeny životného štýlu, sa zapojili do fyzikálnej terapie, aby sa zabránilo stresu a naučiť sa s nimi vysporiadať, rovnako ako neustále sledovať krvné hladiny cholesterolu, sledovať svoj krvný tlak a udržať ju v poriadku.

V strave by mali byť prítomné nasledujúce produkty:

• Nízkotučné mäso (kuracie, teľacie, morčacie).
• Zelení.
• Zelenina a ovocie.
• Morské plody.
• Nízkotučné mliečne výrobky.

Chirurgická intervencia

Operatívna liečba je indikovaná, ak je riziko mŕtvice vysoká. Vykonajte niekoľko typov chirurgickej liečby:

• Otvorené - odstránenie postihnutej oblasti pomocou šitia alebo protetiky. Operácia je dosť ťažká, môže mať komplikácie.
• Endovaskulárne - zavedenie stentu do lumen cievy. Počas tejto operácie sa časť nádoby neodstráni. Plaketa je zničená špeciálnym balónom a lúmen plavidla je uvoľnený. Stenting je moderná metóda s nízkym dopadom a efektívnosťou, ale má vysoké náklady.
• Endarterektómia je otvorená operácia, pri ktorej nie je odstránená blokovaná oblasť, ale je vytvorený rez v nádobe, extrakcia plaku a obnovenie integrity steny.

Ľudové metódy

Ľudové lieky môžu byť použité ako doplnok k základnej liečbe a len v prípade, že súhlasí s ošetrujúcim lekárom. Pomocou infúzií a odvaru bylín môžete znížiť krvný tlak a cholesterol v krvi.

prevencia

Základom prevencie aterosklerózy BCA je zdravý životný štýl:

• správna výživa;
• mierna fyzická aktivita, ktorá pomáha udržiavať tepny v tóne;
• odmietnutie používania alkoholických nápojov a fajčenie.

záver

Keď lézie branhiocefalnyh tepny vyžadujú povinnú liečbu. Patológie BCA môžu viesť k vážnym následkom, postihnutiu a smrti, pretože tieto krvné cievy dodávajú krv do mozgu. Ich šikovnosť spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja neexistuje žiadna významná symptomatológia.

Príčiny, diagnóza a liečba aterosklerózy BCA

Brachiocefalické artérie (BCA) sú cievy, ktorými prechádza krv do mozgu a mäkkých tkanív hlavy. Porážka týchto tepien vedie k takým závažným následkom, akým je porušenie ponuky krvi do mozgu.

Proces, pri ktorom dochádza k zmene cievnej steny, sa nazýva - netenózna ateroskleróza. Ak výsledná plaketa pokrýva lúmen cievy menej ako 50%, takáto ateroskleróza sa nazýva nestenóza. Ak sa veľkosť plaku zväčší, krvný obeh je narušený, potom sa proces nazýva stenóza.

prejavy

Brachiocefalický kmeň je hlavnou tepnou, ktorá sa tiahne od aorty. Je rozdelená na tri pravé tepny: karotidové, podkľúčové a vertebrálne tepny. Zodpovedá za tok krvi v mozgu a pravej strane ramenného pletenca. Ak je systém krvného toku narušen, rozdelenie krvi sa mení a takéto zmeny v tele často spôsobujú vznik cievnej mozgovej príhody.

Nerostná ateroskleróza sa vytvorí nasledovne:

1. Na stenách tepien sú menšie zmeny.
2. Vytvorí sa malé drážkovanie.
3. Vzniká plaketa.

Tento fenomén sa vyskytuje u ľudí vo veku od štyridsiatich do päťdesiatich rokov, ktoré sa častejšie vyskytujú u mužov. Nonstatická ateroskleróza sa nepovažuje za samostatnú diagnózu. Povaha sťažností pacienta závisí na telo trpí viac zo straty krvného zásobenia. Tak, porušovanie príznakov môže pripomínať ochorenia srdca, prejavy vegetatívny-cievne dystónia, a ďalšie. Najčastejším nestenoziruyuschy aterosklerózu brachiocefalického tepien.

Diagnóza a príznaky

Brachiocefalického plavidla viac ako ostatní, náchylných k tvorbe aterosklerotických plátov. Ich prítomnosť u pacienta môže viesť k mŕtvici. Stáva sa to však častejšie so stenóznym typom. V prípade, že plak tepny zaberá menej ako polovicu nestenoziruyuschy ateroskleróza môže viesť iba k zníženiu krvného obehu, a nie k vážnemu narušeniu prietoku krvi a reštrukturalizáciu.

Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukovej dopplerografie, pomocou ktorej odhaľujú:

• stav steny tepny;
• rýchlosť toku krvi;
• poškodenie stien krvných ciev;
• stupeň stenózy.

Existuje aj netentický typ aterosklerózy, v ktorom sú ovplyvnené hlavné tepny hlavy. Ateroskleróza BCA vyvoláva nasledujúce príznaky u pacienta:

• slabosť;
• "Mušky" pred očami;
• krátkodobá necitlivosť;
• tmavnutie v očiach;
• závraty;
• hluk v hlave a ušiach.

Najčastejšie sa u pacienta objaví bolestivý závrat, ktorý sa vyskytuje pri náhlych pohyboch, ako aj pri nízkom krvnom tlaku. Tento stav naznačuje, že mozog dostáva nedostatočné množstvo krvi a kyslíka.

Ak má pacient tieto príznaky, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc a vyšetriť. Čím skôr idete k lekárovi, tým účinnejšia bude vaša liečba.

Príčiny a liečba

Ateroskleróza extrakraniálneho rozdelenia brachiocefalických artérií sa rozvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• vysoký krvný tlak;
• fajčenie;
• príjem antikoncepčných piluliek;
• nadváhou;
• sedavý, sedavý životný štýl.

Štruktúra stien ciev sa v týchto podmienkach mení a vznikajú aterosklerotické pláty, ktoré prispievajú k zníženiu prietoku krvi. Ak ultrazvuk u pacienta odhalil umiestnenie patologického tuberkulózy na stenu cievy a percento krvného toku sa zníži, lekár rozhodne o ďalšom liečení.

Ateroskleróza BCA je liečená liečivými prípravkami, ako aj chirurgickým zákrokom. Lieková cesta je vhodná v prípade mierneho poškodenia stien krvných ciev. Pacientovi sú predpísané antikoagulancie a antiagreganty.

Počas liečby je potrebné sledovať krvný tlak a cholesterol, bojovať proti hypodynamike a tiež sa snažiť vyhnúť stresovým situáciám a prestať fajčiť.

Chirurgická metóda liečby sa používa pri vyslovovaní aterosklerózy BCA. Existujú dva typy operácií:

1. Otvorená operácia, v ktorej je postihnutá oblasť odstránená, a tepny sú šité.
2. Endovaskulárna operácia, pri ktorej sa stent umiestňuje do cievy na úrovni plaku. Po takomto šetriacom zákroku môže pacient počas niekoľkých dní viesť obvyklý spôsob života. Náklady na operáciu sú však dosť vysoké, a preto nie každý pacient si vyberie túto metódu liečby.

Každá chirurgická intervencia má svoje výhody aj nevýhody, ktoré sa prejavujú vo forme možných komplikácií. Ak diagnóza odhalila malé percento zúžení, nepripájajte prípad k operácii. Je lepšie začať liečbu včas, aby sa zabránilo zvýšeniu rastu sklerotických plakov, aby sa podstúpilo vyšetrenie brachiocefalických artérií v čase.

Známky aterosklerózy brachiocefalických ciev a spôsobov liečby patológie

Koncept aterosklerózy je mnohým známy. Ide o nevratný proces tvorby plakov v tepnách a cievach. Keď sa doska stáva dostatočne veľká, krvný obeh je narušený.

Ateroskleróza brachiocefalických ciev je bežnejšia a považuje sa za najnebezpečnejšiu, pretože brachiocefalický kmeň poskytuje výživu do mozgového tkaniva. Ak je krvný obeh v týchto cievach narušený, mozog najprv začne trpieť.

Opis a príčiny choroby

Ateroskleróza brachiocefalických ciev je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny prietok krvi do mozgu

Brachiocefalický kmeň vykonáva dôležitú funkciu, poskytuje spojenie medzi centrálnou aortou a mozgom. Prechádza z aorty na pravú stranu, rozdeľuje sa na podkľúčové, karotické a vertebrálne tepny.

Akonáhle sa brakocefalické cievy prekrývajú s plakmi, mozog začína trpieť, čo je veľmi nebezpečné a môže viesť k mŕtvici.

Ateroskleróza brachiocefalických ciev sa v priebehu času vyvíja u všetkých ľudí. Je to nevyhnutný proces. V priebehu rokov sa vytvárajú cholesterolové plaky v cievach, ich úzke lúmeny a steny sú menej pružné. Príčiny arteriosklerózy ciev - zmeny súvisiace s vekom v tele, opotrebenie ciev.

Táto choroba je však stále viac diagnostikovaná u mladých ľudí. Rýchlosť vývoja aterosklerózy je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• Fajčenia. Bežní fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú čeliť vaskulárnym ochoreniam. To je spôsobené tým, že nikotín a decht, vstup do tela, porušujú priepustnosť krvných ciev, znižujú elasticitu stien.
• Zvýšený cholesterol v krvi. Je známe, že plaky cholesterolu sú najčastejšou príčinou aterosklerózy. Tukové bunky sa usadzujú na stenách ciev, čím vytvárajú plaky, ktoré sa nakoniec zvyšujú. Dutina cievy klesá a môže sa vytvoriť prekážka nádoby.
• Hypertenzia. Zvýšený krvný tlak zvyšuje tlak na cievy a často zvyšuje tvorbu plakov v cievach. Je potrebné neustále monitorovať váš tlak a v prípade potreby ho regulovať pomocou liekov.
• Obezita. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa ateroskleróza vyskytuje oveľa častejšie. Ide o tuky, ktoré ovplyvňujú zablokovanie ciev brachiocefalického kmeňa.

Ateroskleróza brachiocefalických ciev má svoju vlastnú odrodu. Existuje stenóza a ne-stenózna ateroskleróza. Pri netechnickej ateroskleróze plaketa úplne neprekrýva nádobu. Približne 50% lumenu zostáva, čo umožňuje cirkuláciu krvi. Toto je potenciálne nebezpečný, ale nie smrteľný stav.

Stenózna ateroskleróza je sprevádzaná tvorbou významných plakov, ktoré vedú k upchatiu krvných ciev, narušeniu prívodu krvi do mozgu, čo môže viesť k závažným komplikáciám.

Príznaky a komplikácie

Bolesti hlavy, závraty, mdloby, poruchy pozornosti a pamäti - príznaky aterosklerózy brachiocefalických ciev

Znaky aterosklerózy brachiocefalických ciev sa objavujú postupne. Pri zanedbateľnom množstve plakiet sa nemusí objaviť vôbec.

Po určitom čase sa plaky zväčšujú a vedú k nejakej symptomatológii:

• Závraty a bolesti hlavy. Bolesti hlavy sa dajú pozorovať len v určitej polohe, napríklad pri ostrých otáčaniach hlavy. S ukončením normálneho prietoku krvi napravo začne telo obnovovať a posilňovať výživu mozgu na ľavej strane, čo vedie k závratom.
• Emocionálna nestabilita a zhoršenie pamäti. V ateroskleróza brachiocefalického ciev v mozgu začína trpieť, porušil svoje funkcie ako je uvedené v nervovom systéme pacienta, a na pamäti, sústredenia. Často sa na pozadí ochorenia objavuje depresia, depresia.
• Mäkké stavy. Kvôli narušenému prietoku krvi v mozgu môže dôjsť k mdlobu akýmkoľvek neúspešným pohybom hlavy, s ťažkým stresom.

Príznaky ochorenia priamo závisia od jeho štádia a stupňa vazokonstrikcie. V prvej fáze sú dosky stále malé, takže neexistujú žiadne symptómy, alebo sú zanedbateľné (slabá reakcia žiakov na jasné svetlo). Druhá fáza je sprevádzaná bolesťami hlavy, mdlobami, poruchami pamäti a pozornosti. V tretej fáze je poškodená mozgová tkanivá a jej funkcie sú značne narušené.

Ateroskleróza brachiocefalických ciev často vedie k rôznym komplikáciám. Ľudia v druhej fáze ochorenia 3. stupňa postihnutia možno priradiť, pretože ich životy stále obmedzenejšie, nemôžu rýchlo vykonávať určité typy prác, trpí pohyblivosti ruky.

Najčastejšou a najpravdepodobnejšou komplikáciou aterosklerózy je mozgová príhoda.

Toto je stav, pri ktorom je prívod krvi do mozgových tkanív vážne narušený alebo úplne prestal, čo vedie k mdlobu a paralýze. Nebezpečenstvo mŕtvice je, že súčasne zomrie časť mozgových buniek a funkcia, ktorú vykonali, sa stratila. Môže to byť strata prejavu, paralýza niektorých končatín a tak ďalej. Často sú tieto dôsledky nezvratné.

Diagnóza a liečba

Ultrazvuk - účinná diagnostika aterosklerózy brachiocefalických artérií

Určite nástup aterosklerózy pomocou MRI alebo ultrazvuku. Zariadenie MRI umožňuje vykonať komplexné vyšetrenie krvných ciev a artérií. Tento postup sa nazýva MRA (magnetická rezonančná angiografia). Umožňuje vám posúdiť stav krvných ciev, žíl a tepien umiestnených na krku a vyživovať mozog.

Táto metóda diagnostiky sa považuje za veľmi účinnú, bezbolestnú, ale pomerne nákladnú. Procedúra MRI nie je možná za prítomnosti kardiostimulátora alebo kovových implantátov.

Ďalší postup, ktorý umožňuje posúdiť stav ciev a ciev, je ultrazvukový doppler. Z vonkajšieho hľadiska sa procedúra nelíši od štandardného postupu ultrazvuku, ale obrazovka zobrazuje farebný obraz, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť prácu prietoku krvi v tele. Ultrazvuk-Doppler pomáha identifikovať všetky poškodené oblasti ciev mozgu, zúženie a rozšírenie.

Liečba aterosklerózy je predpísaná po diagnostikovaní a hodnotení stavu pacienta.

Ak je stav kritický, je priradená operácia. Ak nie je potrebná chirurgická intervencia, pacient je registrovaný neurológom, podrobuje sa pravidelným vyšetreniam a užíva niekoľko liekov predpísaných lekárom:

• Aspirin. Ateroskleróza užíva Aspirín takmer celý život, robiť len malé prestávky. Je to protizápalové liečivo, ktoré zabraňuje vzniku krvných zrazenín a krvných zrazenín. Pri ateroskleróze je liek predpísaný na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie a zabraňuje mŕtvici.
• Lieky, ktoré dilatujú krvné cievy. Medzi tieto lieky patrí Actovegin, Curantil. Sú odobraté kurzmi na odstránenie kŕčov krvných ciev, rozšírenie ich lúmenu. Lieky s opatrnosťou sú predpísané pre zlyhanie srdca, poruchy močenia, pľúcny edém.
• Statíny. Sú to drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, čo je hlavná príčina aterosklerózy. Medzi tieto lieky patrí rosuvastatín, atorvastatín, sivastatín, lovastatín. Zriedia krv, zmierňujú zápal, znižujú cholesterol, dilatujú a uvoľňujú cievy.

Chirurgická liečba

Ak sú dosky už dostatočne veľké a pravdepodobnosť zdvihu je vysoká, vykoná sa operácia na odstránenie postihnutej oblasti nádoby

Pri ateroskleróze brachiocefalických artérií existujú tri možné chirurgické možnosti:

1. Otvorená prevádzka. Pri tejto operácii je postihnutá oblasť označená plaketou, potom je odstránená a nádoba je šitá.
2. Endovaskulárna intervencia. Ide o modernejší typ operácií na cievach a tepnách. V tomto postupe, ktorý je súčasťou kontajnera nie je odstránená, a zavedie sa do špeciálnej fľaše, ktoré tlak cez plak prestávky a uvoľňovanie lumen cievy. V tomto prípade je nainštalovaný špeciálny podporný stent. Obliekol balóna a keď balónik je už v tepne, stent sa rozširuje a má podobu štruktúry oka, ktorý drží nádobu v dobrom stave a neumožňuje mu zúžiť. Tento postup nevyžaduje rezanie hrudný kôš, a umožňuje nastaviť viac stenty do rôznych častí plavidla, ale bohužiaľ, takýto postup nie je vždy možné, preto otvorená operácia je stále jednou z najobľúbenejších.
3. Eversion karotidová endarterektómia. Táto operácia zahŕňa okamžité odstránenie plaku a uvoľnenie lumen krvných ciev a tepien. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho pracovného mikroskopu. Poškodenie postihnutej oblasti plavidla, odstránenie povlaku pomocou špeciálnych nástrojov a priloženie plavidla.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Komplikácie sú možné pre akúkoľvek operáciu. Lekár to varuje vopred a vysvetľuje výber tejto alebo tej metódy chirurgickej intervencie.

Endovaskulárna metóda chirurgického zákroku sa používa u ľudí s ťažkými sprievodnými ochoreniami srdca, keď môžu byť otvorené operácie traumatické.

Chirurgická liečba aterosklerózy je vážny krok, ktorý môže viesť k následkom, ale zachrániť život pacienta.

Stojí za zmienku, že žiadny typ operácie nezaručuje neprítomnosť plakiet v budúcnosti. Po operácii je nutné dodržiavať prevenciu aterosklerózy pravidiel: jesť správne, jesť menej živočíšnych tukov, ako je to možné presunúť viac vzdať zlých návykov a podstúpiť pravidelné kontroly, aby sa zabránilo stresovým situáciám.

Užitočné video - ultrazvuk brachiocefalických artérií:

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

SHEIA.RU

Brachiocefalické tepny: Čo to je, anatómia, cerebrálna oximetria

Anatómia a ochorenia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické tepny sú hlavné cievy, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do mozgu a mäkkých tkanív hlavy. Tieto tepny zahŕňajú: karotický, chrbticový, podkľúčový, ako aj ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Tieto cievy tvoria Wellisian kruh, zodpovedný za distribúciu krvných tokov v hlave. Porážka brachiocefalických artérií môže mať vážne dôsledky. Pre koncepciu príčin takýchto patológií je potrebné sa zoznámiť s anatómiou týchto ciev.

anatómia

Ak je prietok krvi narušený v jednej z tepien Wellisovského kruhu, zostávajúce plavidlá tiež musia obnoviť intenzitu svojej práce. Krvné toky nebudú distribuované rovnomerne, čo prispieva k rozvoju cievnej mozgovej príhody. Práve v barickocefalických tepnách sa najčastejšie vyskytuje ateroskleróza. Je to spôsobené rôznymi zraneniami krvných ciev a nahromadením krvných doštičiek v nich, ktoré postupne rozpadajú a poškodzujú svalovú membránu tepny. Na tomto mieste sa vyvíja ateroskleróza.

Anatómia brachiocefalických artérií namiesto ich rozvetvenia je usporiadaná vo forme praku. Krvný prietok v tomto mieste bobtná a poškodzuje tepnu. V mieste cievnej lézie sa vytvorí aterosklerotický plak, ktorý má schopnosť sa zväčšovať v šírke alebo v dĺžke.

Pri raste plaku pozdĺž cievy sa prietok krvi pomaly narušuje, tepna sa nezakusuje. Táto patológia sa nazýva syndróm nestenoziruyuschy ateroskleróza brachiocefalického tepien. Vážne porušenie hemodynamiky sa nevyskytuje, keďže Wellisian kruh má čas prispôsobiť sa týmto zmenám. To je možné pomalou reorganizáciou toku krvi.

Stenóznou aterosklerózou a to môže určiť odborník, ktorý vykonal špeciálne štúdie. V tomto prípade sa plaky v šírke nádoby šíria, čo vedie k ich čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu. Dôsledkom tohto procesu je prudké porušenie henodynamiky Helénskeho kruhu, tepna bude potrebovať naliehavú pomoc. Keď je tepna blokovaná o viac ako 60%, môžeme hovoriť o vývoji stenózy.

Symptómy aterosklerózy

Najčastejšou sťažnosťou, ktorú museli počuť odborníci zaoberajúci sa liečbou aterosklerózy, je závraty s ostrým obratom hlavy. Prítomnosť takéhoto symptómu je vysvetlená patologickým rozložením krvi na jednej strane ramenného pletenca, častejšie vpravo.

Okrem závratov môžu nasledujúce predpoklady predvídať vývoj aterosklerózy:

• Hluk v ušiach;
• Časté bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú náhlymi pohybmi;
• Neprirodzená šelest v mojej hlave;
• Náhle porušenie jasnosti, syndróm múch pred očami;
• Epizodický výskyt symptómov neuralgie (slabosť končatín, necitlivosť);
• Oslabenie aktivity mozgu;
• Strata vedomia.

dôvody

Mnoho faktorov môže mať negatívny vplyv na štruktúru endotelu. Počas procesu zmeny sa vyskytujú aterosklerotické vaskulárne lézie a syndróm upchávania.

Medzi hlavné faktory, ktoré možno považovať za príčinu vývoja patológie patria:

• chronická hypertenzia,
• fajčenie,
• vysoký cholesterol v krvi.

Tieto ochorenia a zlé návyky porušujú integritu endotelu, na ktorého tkanivách sú aterosklerotické plaky. Tieto formácie pozostávajú z rôznych štruktúr (zničené bunky, lipidy a iné). V priebehu času sa dosky zjednocujú a miešajú, stále viac a viac uzatvárajú lumen cievy a bránia prekrveniu.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť aterosklerózu:

• Nadváha telesnej hmotnosti;
• Sedavý životný štýl;
• Jedlo veľkého množstva cukru;
• Použitie perorálnych kontraceptív.

diagnostika

Na posúdenie regionálnej oxygenácie mozgu sa niekedy používa neinvazívna cerebrálna oximetria. Ale pre dnešný deň je najkomplexnejšou a najpresnejšou metódou na vyšetrenie brachiocefalických artérií ultrazvuková dopplerografia. Prístroj používaný na vyšetrenie BSA funguje podľa princípu echolokácie. Pri vykonávaní svojej pracovnej plochy pozdĺž vyšetrovanej oblasti sa zdvihajú ultrazvukové impulzy, ktoré konvertujú informácie na digitálny signál a prenášajú obraz na monitor.

Pri použití tohto diagnostického spôsobu je možné detekovať vývoju syndrómu ochorenia a nasledujúce zmeny v brachiocefalického tepien:

• Určte rýchlosť toku krvi;
• Posúďte závažnosť ochorení, najmä aterosklerózu;
• Vidieť stav stien plavidiel;
• Identifikujte akékoľvek lézie artérií, dokonca aj v počiatočných štádiách;
• Uistite sa, že prítomnosť alebo absencia stenózy.

liečba

Po ukončení štúdie na základe zistení zvolí ošetrujúci lekár najvhodnejšiu taktickú terapiu. Ak lézie brachiocefalického tepien nie je významné, že chirurgické metódy môžu byť odstránené, liečba sa odporúča v konzervatívnym spôsobom.

Práca s rizikovými faktormi pre aterosklerózu je nasledovná:

1. Kontrola krvného tlaku;
2. Realizácia preventívnej starostlivosti o hypodynamiu;
3. Zrušenie zlozvykov;
4. Kontrola cholesterolu;
5. Odstránenie stresových situácií;
6. Prijatie predpísaných antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Významné poškodenie OCA bez chirurgického zásahu je nevyhnutné. V tomto prípade sa vykonáva jedna z dvoch operácií: endovaskulárna operácia alebo otvorená intervencia. Pacient si môže zvoliť spôsob chirurgického zákroku, posúdiť jeho finančné možnosti a celkové zdravie.

Pri vykonávaní endovaskulárnej operácie je vytvorený stent v oblasti tvorby plakov. Táto metóda je najšetrnejšia. O niekoľko dní neskôr môže pacient viesť obvyklý spôsob života. Takáto operácia by bola vykonaná na všetkých pacientoch bez výnimky, ak nie kvôli jej vysokým nákladom.

Otvorená operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii. Kožný rez sa uskutočňuje v mieste poškodenej nádoby, časť z nej je odstránená. Po chirurgickom zákroku sa operovaná tepna šil alebo sa vloží protéza. Po operácii musí pacient starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať základy správnej výživy.

Je potrebné neustále monitorovať hladinu cholesterolu v krvi, ako aj odmietnutie všetkých zlá návykov. Telesná hmotnosť by mala byť tiež v normálnom rozmedzí.

Riziko vzniku cievnej mozgovej príhody priamo súvisí so stavom tepien a krvných ciev v tele. Čím už je klírens užšia, tým vyššia je pravdepodobnosť jej pretrhnutia, upchatia a krvácania. So zúžením o 25% pravdepodobnosť výskytu mŕtvice nie je väčšia ako 3%.

Ak je syndróm stenózy a je asymptomatický a lúmen je 40%, pravdepodobnosť krvácania je 11%. Napriek takýmto nízkym výskytom, s výskytom vyššie uvedených symptómov je potrebné vykonať okamžité vyšetrenie OCA.

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií - čo je a čo je užitočné

Ultrazvuk duplexné skenovanie brachiocefalického tepien alebo skrátené USDS GCA - moderná ultrazvuková metóda pre diagnostiku krvných ciev, vrátane krkaviciach a chrbtice, ktoré dodávajú krv do mozgu, a podklíčkové tepny.

Po prvé, osoba, ktorej je táto štúdia pridelená, môže mať otázku - aké sú brachiocefalické tepny a kde sa nachádzajú?

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za tok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Tiež sa nazývajú diaľkové vedenia.

Všeobecné informácie

Brachiocefalické tepny zahŕňajú karotický, subklavinický, chrbticový a miesto ich spojenia, ktorý tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené plavidlá a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria velizský kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi do všetkých častí mozgu.

Čo je to - duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a na akom základe je táto technika založená?

Vyšetrovacie zariadenie BCA je založené na princípe echolokácie. Pracovný povrch vyžaruje a potom zachyti ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Tak sa na monitore objaví obraz.

Metóda je založená na kombinácii výhody režimu B - vizuálna interpretácia stavu ciev a susedných tkanív a doppleroskopie, - kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje BSA UZD?

Ukazovateľ BSA UZD zobrazuje:

• lumen krvných ciev;
• tromby, plaky, oddelenie;
• stenóza, rozšírenie steny;
• roztrhnutia, aneuryzmy, deformity.

Pomocou BSA UZD môžete diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• vaskulárna hypoplázia;
• narušenie tonusu steny vo VDZ;
• ateroskleróza;
• aneuryzmy tepien;
• fistuly medzi plavidlami;
• angiopathy;
• trombóza;
• kardiovaskulárne trauma;
• kŕčové žily.

USDS pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určuje charakteristiky toku krvi, hodnotí stav steny a lumen. Týmto spôsobom je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, tromby, arteriálne deformácie a ich delamináciu v počiatočnom štádiu.

rysy

Počiatočný príznak aterosklerózy, ktorý môže vykazovať ultrazvukové vyšetrenie, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri duplexnom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Takisto sa nazýva aj hrúbka komplexu intima-media (takzvaný KIM). CMM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie CMM väčšie ako 1 mm je najčastejšie spôsobené s rizikovými faktormi ako sú: fajčenie, arteriálna hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Keď choroba postupuje, začnú sa tvoriť plaky. Zvyčajne sú lokalizované v tzv. karotidová bifurkácia je miestom oddelenia spoločnej krčnej tepny do vnútornej a vonkajšej. Prítomnosť plaku v tomto segmente je závažný rizikový faktor pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas odhaliť aterosklerotické zmeny v počiatočných štádiách.

Duplexné skenovanie odhaľuje umiestnenie dislokácie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lumenu). Keď je lumen úplne uzavretý, je to oklúzia.

Počas štúdie sa často zisťuje BCA zlisovanie artérií v dôsledku ich predĺženia. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zvratnosť vertebrálnych artérií je zvyčajne spôsobená poruchami krčnej chrbtice. Ak kruhovitosť vedie k upchatiu lúmenu, môže to spôsobiť porušenie cerebrálneho krvného obehu.

Používa sa aj skenovanie v USA na vyšetrenie pacientov s traumatickými vaskulárnymi léziami: oddelenie stien alebo podobné. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorú nemožno redukovať zvyčajnými liekmi proti bolesti.

Výhody OCA BCA možno pomenovať:

1. vysoký informačný obsah;
2. účinnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovaného držania;
4. bezbolestný postup.

Počas štúdie na monitore Obraz podobný bežnému ultrazvuku je tvorený, ale na jeho pozadí je plavidlo, v ktorom sa vytvára prietok krvi. Vzhľadom na výhody UZD je BCA považovaný za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasná ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a predchádzať možným poruchám.

Indikácie vedenia

Indikácia na účely duplexného skenovania BSA je:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• porušovanie koordinácie pohybu;
• problémy s tlakom;
• mdloby;
• zvýšený cholesterol;
• zhoršené pocity (znecitlivenie) končatín;
• zhoršenie videnia;
• blikajúce mouchy v očiach;
• porucha pamäti a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú: nasledujúcich patológií:

• ateroskleróza;
• VVD;
• hypertenzia;
• srdcové patológie;
• zranenie krku;
• stláčanie tepien a žíl a ďalšie cievne poranenia;
• vaskulitída;
• ochorenia krvi;
• mŕtvica alebo srdcový záchvat.

Príprava

Príprava pred výskumom spočíva v vylúčení z menu produktov a riadu, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie nádob, čo skresľuje výsledky štúdie.

Aplikácia zariadenia je úplná neškodný a nemá žiadny vplyv na telo osoba.

Ako je to

Pacient leží na chrbte na gauči v blízkosti prístroja, pod krkom k nemu lekár položí dosku. Hlava by mala byť obrátená na opačnú stranu od prístroja. Lekár lubrikuje povrch pokožky gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Lekár bude skúmať segment podľa segmentu, pričom bude pozorovať zmenu signálu na monitore. Môže ľahko stlačiť senzor na cievach alebo požiadať o krátku prestávku, aby prestal dýchať.

akýkoľvek V priebehu štúdie nevznikajú pocity nepohodlia: pocity postupu sa nelíšia od bežného, ​​známeho ultrazvuku. Štúdia trvá 20-30 minút.

Vysvetlenie výsledkov výskumu

Skener opraví potrebné indikátory, lekár ich pridá do skenovacieho protokolu. Dekódovanie Dopplerovho spektra, kartogram krvného toku trvá nie dlhšie ako 10 minút, po ktorom dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je dešifrovanie získaných informácií, vytlačenie so zoznamom skúmaných nádob a opis ich veľkosti a stavu. Dekódovanie dáva Je možné určiť, či nádoby zodpovedajú anatomickej norme, či existuje patológia atď. Na základe dekódovania vášho ošetrujúceho lekára v prípade potreby určíte liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. charakter prietoku krvi;
2. jeho miery: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. Index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou k priemeru (súčty maximálnej rýchlosti a dve minúty delené tri);
5. odporový index (takzvaný RI) je pomer rozdielu medzi rýchlosťami max a min na min;
6. systolicko-diastolický pomer: maximálna rýchlosť vydelená min.

Predpokladaná prietok krvi vo vonkajšej a vnútornej krčnej tepny, spoločné (ECA a ICA, OCA) supratrochlear (NBA), hlavný (OA), stavcov (PA) a jeho segmentov, z ktorých každý má svoj vlastný notáciu, napríklad, Vo, V1, V3 a ďalšie.

Aj v prednej, zadnej, stredná cerebrálna tepny (ACA, PCA, AGR), podklíčkové (PKA), predné a zadné spojka (PSA SAR) tepien. Posúdenie zmien indexov je možné vykonať aj s horizontálnou a vertikálnou polohou tela.

Možno zhrnúť, že OCA BCA - špeciálny druh ultrazvukovej cievnej diagnostiky, ktorý poskytuje výživu mozgu, ostatným orgánom hlavy, krku, pásu hornej končatiny.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá za desať minút dokáže preukázať stav ciev a odhaliť príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Ročná pasáž prieskumu umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej cievnej mozgovej príhody.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnózy

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmeňové bunky, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších ľudských orgánov - mozgu. Keďže väčšina krvi prúdi do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážanie spôsobuje nielen nepríjemné symptómy, ale je veľmi nebezpečné kvôli ťažkým komplikáciám.

Hlavný patologický proces, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien, uvažuje o ateroskleróze, ktorá je bežná u moderných ľudí. Ohýbanie tepny s plaketou nevyhnutne vedie k ťažkostiam s prietokom krvi a mozog v tomto prípade trpí.

Na štúdium brachiocefalických artérií sa používajú rôzne diagnostické metódy a patológia sa dá určiť nielen nákladnými postupmi, ale aj konvenčným ultrazvukom - lacným, cenovo dostupným a bezpečným.

Anatómia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické cievy sú reprezentované:

• Sfénoidný kmeň a jeho vetvy;
• Ľavá podkľúčová tepna;
• Ľavá spoločná karotidová artéria (OCA).

Všetky tieto nádoby pochádzajú z klenby aorty. Brachiocefalický kmeň je krátka nádoba s dĺžkou do piatich centimetrov, ktorá na križovatke klíčiky s hrudnou kosťou dáva dve veľké vetvy - pravé podkľúčové a pravé OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty na vrchol, do ľavej sternoklavikulárnej križovatky.

Spoločné krčné tepny mať šírku lumen približne 6-8 mm, ale nie menej ako 4 mm. Po dosiahnutí horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa rozkladajú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej krčnej tepny. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhla dolnej čeľuste. Až do tohto okamihu OCA ide s jedným sudom, "neodosiela" do akýchkoľvek tkanív arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotidová artéria (NSA) takmer bezprostredne po svojom zdroji vo všeobecnosti poskytuje deväť arteriálnych ciev, krvné zásobovanie mäkkých tkanív a štruktúru hlavy.

Vnútorná karotidová artéria (BCA) je zaslaná do lebečnej dutiny a tam sa v supraglinickej časti podieľa na vytvorení kruhu Willis a dáva veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvá časť ICA je očné, krvné zásobovacie oči a anastomózne s cievami - pobočkami NSA. Týmito spôsobmi komunikácie dochádza k prietoku krvi, keď je ovplyvnená ICA.

Ľavá podkľúčová tepna pochádza z oblúka aorty a opúšťa hrudnej dutinu na úrovni strednej tretine kľúčnej kosti, potom obe kľúčna tepny paralelne k tejto kosť a poslal do podpazušia, kde začal ciev zásobujúcich hornú končatinu. Priemer podkľúčových tepien dosahuje 9 mm.

Dôležité arteriálne vetvy, počnúc subklavikou, sú stavovce, prechádza do lebečnej dutiny a spája hlavnú (bazilárnu) tepnu, čím dáva mozgové tepny vstupujúce do kruhu Willis.

Tak sa hore a šiel do lebky, krv prúdi z pôvodu krčnej tepny interna, podklíčkové tepny a NSA sú spojené do značnej anastomózou - Willis kruhu, presmerovanie krvi v podmienkach zhoršenej priechodnosti jedného alebo druhého z arteriálnej systém.

Na rozdiel od variantnej anatómie dôležitého pre kŕmenie mozgu kruhu Willis, BCA majú pomerne konštantnú štruktúru. teda anomálie rozvetvenia brachiocefalických artérií sú zriedka diagnostikované. Medzi nimi:

1. Úplná absencia brachiocefalického kmeňa, kedy OCA a subklavická artéria začínajú priamo z aorty, podobné analogickým nádobám na ľavej strane;
2. Začiatok ľavej vertebrálnej tepny z aorty, pravý - nie z podkľúčového, ale z OCA;
3. Asymetria lúmenov chrbticových artérií často zostáva viac, minimálny priemer je 2 mm, maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: anatómia brachiocefalických artérií

Ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA) je ich hlavnou patológiou

Jedným z najčastejších patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tepnách, krv zásobujúca mozog a končatiny, uvažuje o ateroskleróze. Zúženie ciev nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá nemá arteriálny prívod krvi a hypoxiu.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, artérie srdca, obličiek, končatín. Pre neho predisponuje starší a starší vek, nadváhu, nedostatok motorickej aktivity, nevhodnú stravu, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov.

Predpokladom pre vznik plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré vznikajú pri aktívnom krvnom prietoku, veľkom intravaskulárnom tlaku, turbulentnom prietoku krvi pri rozvetvení ciev. Rastúca plaketa môže dlho zostať nepovšimnutá, pretože lúmen tepien je dosť široký, ale skôr či neskôr progresia aterosklerózy vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

O aterosklerózy nestenoziruyuschem brachiocefalického tepny povedať, kedy doska rastie hlavne na dlinniku tepny, bez toho aby došlo k výraznej zúženie. Je zrejmé, že krvný tok bude stále narušený, ale zvyčajne neexistuje úplné zablokovanie. Ako si zvýšiť tento byt plakov v mozgu obehový systém je rekonštruovaný v nových podmienkach - patrí súrodenci, krv je presmerovaný do priečinkov cievne zásobenie mozgu, a mozog prijíma množstvo jedla, ktoré potrebuje.

Nestéroskleróza sa tiež považuje za aterosklerózu, keď sa plaketa neprekrýva polovica lumenu artérie. S progresiou ochorenia sa nemeztenie môže stať stenózou - rastúca plaketa pokryje polovicu a ešte väčší priemer cievy.

Oveľa závažnejšia je situácia stenózy aterosklerózy brachiocefalických artérií. Tak ateróm vyčnieva do dutiny cievy a viesť k silnému stenózy a jeho prasknutie alebo poškodenie vonkajšieho krytu hrozí miestnej trombózy a úplné upchatie tepny.

štádia vývoja úplnej stenózy tepny

Na pozadí stenotická aterosklerózy BCA krvného obehu tiež prestavaný a jeho funkčnosť je závislá na štruktúre kruhu Willisa. Vzhľadom k tomu, že klasický vetviaci tepny základňa mozgu je oveľa vzácnejšie druhy variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou, nedostatok kolaterálneho obehu, a preto je riziko nežiaducich účinkov (cievnej mozgovej príhody, napríklad) významne zvyšuje.

Obľúbené zóny aterosklerotických plátov nájsť tie časti plavidla, kde sa rozdelia, alebo sa zmení smer pohybu, čo vedie k poškodeniu prietoku krvi a viery intimální a najčastejšou lokalizácia GCA ateroskleróza - pásmo tak, že sa spoločné krčnej tepny na vonkajšie a vnútorné konárov.

Vzhľadom k lézií brachiocefalického tepien postihnutých prietok krvi v mozgu, kde došlo ischémia (encefalopatia), alebo je nekróza (mŕtvica). Mechanizmus vzniku komplikácií spojených s hemodynamickými dôvodov, kedy dochádza k čiastočnej alebo úplnej uzáver tepny, ako aj embólie pri embólii sú častice karotických plakov, microthrombuses aterosklerotického poškodenia oblastí.

Riziko mŕtvice aterosklerózy zvyšuje GCA pozadia v podstate pri trombogenézy, za prítomnosti voľné plakov krvácanie v jeho hrúbky a povrchových vredov a stenózou artérií ťažkých (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v brachikocefalickom systéme možné aj iné patologické procesy, čo vedie k ich zúženiu a narušeniu prietoku krvi. Časté zmeny krvných ciev zahŕňajú ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne odstraňujú operáciou. Taktiež sa vyskytujú aneuryzmy týchto artérií, ale sú pomerne zriedkavé.

Video: o stenóze karotickej artérie - program "Live healthy"

Trochu o symptómoch a liečbe

Symptómy postihnutia brachiocefalických artérií sú spojené predovšetkým s porušením priechodnosti arteriálnych ciev. Mozog trpí nedostatkom výživy, čo vedie k mnohým sťažnostiam od pacientov:

1. závraty;
2. bolesti hlavy;
3. Slabosť, únava, znížená mentálna kapacita;
4. Blikajúce "mouchy" pred očami, pocit zvrškov;
5. Presklené podmienky.

Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do horných končatín, potom medzi sťažnosti budú zníženie citlivosti, porušenie citlivosti, slabosť v rukách. Často narušenie prietoku krvi cez krčné cievy je sprevádzané emočnými poruchami, neurózami, záchvaty paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci v diagnostike stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených vád prvá vec, ktorú je predpísané konzervatívna terapia - diéta, správny režim, dostatočné fyzickej aktivity, monitorovanie krvného tlaku, kardiovaskulárne liečivá, vitamíny, neuroprotektívne činidlá.

Ak je liek neúčinný, je možná chirurgická operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto časť tepny, aterosklerotický plak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, inštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických artérií a iné metódy vyšetrenia

Ateroskleróza hrdla, abnormálne vetvenia brachiocefalického tepny môže byť bez príznakov po dlhú dobu, takže prieskum sa nevykonáva žiadne zmeny sú detekované ako náhodný nález v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú sťažnosti spojené s obštrukciou prietoku krvi v mozgu, zvyčajne účelovo BCA a výskumu, ktorých porucha môže spôsobiť ischemické zmeny v nervovom tkanive.

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií sú:

• Ultrazvukové vyšetrenie (farebné duplexné skenovanie);
• MR angiografia;
• MSCT s kontrastom;
• Radiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie pomocou Dopplera (UZDG)

Jeden z najdostupnejších štúdií možno považovať za UZDG - ultrazvuk dopplerografiu, ktorá nevyžaduje veľké náklady na materiál, je bezpečná a zároveň celkom informatívna. Prostredníctvom ultrazvuku môže špecialista vytvoriť nielen rysy anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických artérií, ale tiež určiť parametre krvného toku pomocou duplexného farebného mapovania.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku je indikované u pacientov, ktorí majú určité príznaky ťažkostí v krvnom zásobení mozgu:

1. Bolesť hlavy, závrat;
2. Pocit hluku v ušiach alebo v hlave;
3. Zrakové alebo sluchové postihnutie;
4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
5. nespavosť;
6. Príznaky poškodenia reči;
7. Nepríjemnosť končatín, slabosť v nich;
8. Pulzácia krčných tepien.

Pacientom z rizikovej skupiny cerebrálnych cievnych lézií sa tiež odporúča vedenie UZDG na účely včasnej diagnostiky zmien a prevencie ťažkých komplikácií (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

• S diagnostikovanou aterosklerózou inej lokalizácie (cievy nôh, aorty, koronárnych artérií atď.);
• Utrpenie z diabetu a iných metabolických porúch;
• Ľudia nad 40 rokov;
• Pacienti s cervikálnou osteochondrózou;
• Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev hlavy a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, no napriek tomu odborník odporučí v deň štúdie odmietnuť silný čaj, kávu a samozrejme alkohol. Najmenej dve hodiny pred zákrokom nemôžete fajčiť - môže to spôsobiť spazmus krvných ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave artérií.

Keď sonografia brachiocefalického tepien vyšetrovaná osoba ležiaca na chrbte, krk je prepustený z oblečenia a šperkov, hlava sa obrátil na opačnej strane, než opýtaných plavidiel. Snímač a spracuje sa špeciálnymi gél pohybuje pozdĺž prednej časti hrdla od spodného okraja čeľuste na kľúčnej kosti. Štúdia trvá asi 15-20 minút. Hlavnou výhodou Dopplerovho ultrazvuku - jej neškodnosti, a teda absencia kontraindikácií, to znamená, že štúdia môže byť predmetom deti, tehotné ženy, starší ľudia s radom vážnych chorôb spojených s infekciou.

Prostredníctvom štandardného ultrazvuku lekár hodnotí šírku lumen ciev, prítomnosť stenózy v ňom, povahu rozvetvenia. Pridanie metódy farebným Dopplerovským mapovaním poskytuje informácie o vlastnostiach a smere toku krvi.

Ak máte podozrenie na patológiu brachiocefalického tepien a ich pobočiek je vhodné začať diagnózu tým, že skúma okrajové regióny - spoločná krkaviciach bifurcation ich území, pretože to je miesto, kde sa najčastejšie nachádza aterosklerotických plátov, ktoré slúžia príčinu chronickej mozgovej ischémie. Ak v nižších častiach ultrazvuku s Doppler nič nie je nájdený, a príznaky zhoršenie prietoku krvi mozgom je, potom môžete stráviť transkraniálna ultrazvuk - definícia stavu plavidiel, ktorá sa nachádza v lebečnej dutine.

Video: UZ-anatómia ciev krku

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. To je jeden z najviac informatívnych techník na identifikáciu štrukturálne zmeny v cievnych stenách, ich hrúbku, šírku tepny a najmä ich rozvetvenie. Po určení polohy, rozsah aterosklerózy, arteriálna stenóza závažnosť na základe MR angiografia stanovenej chirurg s rôznymi a množstvo chirurgickej liečby (zavedenie stentu a endarterektomie t. D.).

Výhody MR angiografie možno považovať za vysokú informatívnosť, možnosť viacerých štúdií počas celého obdobia liečby, bezpečnosť. V štúdii špecialista hodnotí ako anatómiu ciev, tak povahu prietoku krvi v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného obehu, oddelene skúmať povahu arteriálneho a venózneho krvného obehu v mozgu. Medzi nedostatky hlavných nákladov, ako aj skutočnosť, že na všetkých klinikách nie je k dispozícii potrebné vybavenie.

Indikácie pre MR angiografia, sú podobné tým, pre UZDG (závrat, a patológie sluchovo podozrenie prechodných ischemických atakov alebo mozgová ischémia osteochondrosis et al.). Prostredníctvom MR angiografia odborník stanovuje prítomnosť vydutín, plakety, zväzkov tepien, miesta stenózy.

MR angiografia sa môže vykonať u dospelých a detí. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak vyšetrovaný nemôže zostať nehybný z dôvodu veku alebo sprievodných ochorení, postup sa vykonáva za podmienok lekárskeho spánku pod dohľadom anesteziológov.

Na rozdiel od duplexného skenovania brachiocefalických artérií, MR angiografia má množstvo kontraindikácií, vrátane:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konštrukcie, protézy, vedenie magnetického poľa;
• Extrémny stupeň obezity;
• Strach z uzavretých priestorov;
• Duševné choroby.

Multispirálna počítačová tomografia (MSCT)

Spravidla bežná metóda diagnostiky ciev krku je multispirálová počítačová tomografia - röntgenová metóda vyšetrenia artérií s kontrastnou metódou. Na rozdiel od štandardnej angiografie umožňuje MSCT získať viac častí ciev a stavať na základe ich trojrozmerných obrazov skúmaného regiónu.

Na podanie kontrastnej látky sa použije intravenózny katéter. Získané informácie naznačujú stav steny ciev, prítomnosť alebo neprítomnosť chýb, zúženie, abnormálny priebeh. Charakter charakteru prietoku krvi počas MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálnu astmu a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikáciami - podozrenie na aterosklerózu BCA, latentnosť, aneuryzma, vrodené malformácie ciev krku.

Radiografická angiografia

Radiografická angiografia tiež môžu byť použité ako diagnostické metódy, ale majú tendenciu sa k nemu uchýliť menej často. To je vzhľadom na potrebu podávanie kontrastného prostriedku, ktorý je plný alergickými reakciami a exacerbácia kardiovaskulárnych ochorení, trombózy a embólie a spôsob vyžaduje ožiarenia. V závislosti od dostupnosti Dopplerovho ultrazvuku a MR angiografia štúdii niekoľko radiopákní stráca svoj význam, ale stále držal pri plánovaní chirurgickej možnosti liečby BCA patológiu.