Liečba a prevencia aneuryzmy brušnej aorty

aorta je najväčšou nádobou v ľudskom tele. Na aortke a jej vetvách prechádza okysličená krv z ľavej komory srdca do všetkých orgánov. Toto je hlavná línia v krvnom obehu človeka, podmienene je rozdelená na niekoľko divízií: vzostupnú časť aorty, aortálny oblúk a klesajúca časť aorty. Posledné oddelenie je rozdelené na prsia a brušnej jedna časť. Najčastejšou chorobou tohto plavidla - aneuryzma. V troch zo štyroch prípadov vaskulárneho ochorenia sa vyskytuje aneuryzma brušnej aorty a iba v jednej lokalizácii sa vyskytuje v hrudnej oblasti.

aneuryzma - patologická expanzia cievy v miestach oslabenia jej stien. Pod vplyvom vysokého arteriálneho tlaku sa steny cievy rozširujú a v dôsledku toho vyčnievajú. Vo svojej forme sú aneuryzmy rozdelené na saccular a vytáhl vzdelávania. V obidvoch prípadoch je krvný tok narušený, čo prispieva k nástupu krvného tlaku trombóza. V niektorých prípadoch dochádza k nahromadeniu vápnika v aneuryzmatickom vaku a kalcifikácia steny cievy, čo spôsobuje, že je krehký a predurčuje sa k prasknutiu.

Aneuryzma brušnej aorty je lokalizovaná hlavne pod miestom renálnych artérií. Preto sú jeho komplikácie nebezpečné pre panvové orgány a dolné končatiny. Ako sa najčastejšie vyskytujú komplikácie embólia. Vo svojom priebehu sa trombus šíri z aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu cievy. Tam je fragmentácia trombu a jeho kúsky sa šíria prúdom krvi do panvových orgánov a končatín. Kusy trombu môžu upchať tepny, čo vedie k nekróze dolných končatín. Ale najnebezpečnejším pre život pacienta je ruptúra ​​aneuryzmy, ktorá spôsobuje krvácanie do brušnej dutiny.

Aj keď neexistujú žiadne zjavné príznaky aneuryzmy brušnej aorty, niektoré komplikácie vznikajú pri komplikáciách, o ktorých budeme diskutovať neskôr, ale najprv sa pozrieme na príčiny nástupu ochorenia.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Vývoj aneuryzmy je spôsobený niekoľkými faktormi. Najčastejšia choroba sa vyskytuje v dôsledku ateroskleróza, pri ktorom sa lúmen nádoby zužuje a jeho steny sú krehké. To vedie k stratifikácii steny aorty, kým sa roztrhajú krehké vnútorné steny a vonkajšia stena vyčnieva exfoliačná aneuryzma aorty. Príčiny aneuryzmy abdominálnej aorty sú tiež arteriálna hypertenzia, zápalové ochorenia aortálnej steny, vrodené choroby spojivového tkaniva, infekčné choroby, najmä syfilis, sprevádzané poškodením aorty.

Predispozícia na vznik aneuryzmy sa pozoruje u mužov nad 60 rokov, najčastejšie u fajčiarov alebo s nekontrolovaným vysokým krvným tlakom. Ženy sú menej náchylné na túto chorobu. Tiež hrá úlohu dedičného faktora, prítomnosť ochorenia u iných členov rodiny. To je dokázané Marfanov syndróm u rodičov silne zvyšuje pravdepodobnosť vývinu aneuryzmy.

Diagnostika a symptómy brušnej aorty

V niektorých prípadoch je ochorenie takmer bez symptómov, čo je dôvod, prečo sa zistilo pri diagnostike iných ochorení, ale častejšie sa môže manifestovať aneuryzma brušnej aorty prítomnosťou pulzujúcej tvorby. V brušnej dutine je pulzácia v rytme srdcového tepu.

V niektorých prípadoch dochádza k pravidelnej bolesti v dôsledku tlaku aneuryzmatického vaku na chrbticové korene - postupne sa zvyšuje v priebehu vývoja aneuryzmy. Bolesť môže tiež nastať po jedle, prerušované klaudikácie, kvôli embolizácii. Výskyt ťažkých ostrých bolestí v brušnej a dolnej časti chrbta je príznakom prasknutia aneuryzmy. Keď sú pozorované komplikácie, bolesť v nohách, ich bledosť alebo cyanóza, ktoré sú spôsobené blokovaním tepien plátkami krvných zrazenín.

Takéto skromné ​​príznaky aneuryzmy abdominálnej aorty sťažujú diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách. V 40% prípadov sa zistia problémy s inštrumentálnym vyšetrením s podozrením na iné ochorenia. Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie aorty poskytuje presnejší výsledok, je to počas takých štúdií, ktoré sa najčastejšie zisťujú.

Po vyšetrení môže lekár pochybovať o aneuryzme so stetoskopom. Počúvanie pulzácie a šumu, ku ktorému dochádza pri prietoku krvi v oblasti aneuryzmálnej formácie. Ale taká diagnóza môže byť len vtedy, ak pacient netrpí nadváhu. Ak existuje podozrenie na aneuryzmu, vykoná sa CT vyšetrenie, ktoré umožňuje presnejšie stanovenie veľkosti a tvaru poškodenia cievy, po ktorom lekár predpíše liečbu aneuryzmy brušnej aorty. Röntgenové vyšetrenie je menej informatívne ako iné, umožňuje len odhalenie aneuryzmy z vápenatých usadenín, ale s takým prieskumom nemožno poznať jeho veľkosť ani tvar.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Normálny priemer aorty v brušnej dutine je okolo dva centimetre v priemere, aneuryzmatické rozšírenia môžu značne prekročiť prípustné štandardy a dosahujú kritické rozmery. Rozšírenia menšie ako 5 cm sú zriedka plné ruptúry, takže operácia nie je potrebná. Treba však poznamenať, že táto choroba neprechádza sama osebe, vo väčšine prípadov sa v priebehu času vyžaduje chirurgický zákrok.

Aby choroba pokročila a aneuryzmatické rozširovanie sa nezvyšuje vo veľkosti, pacient by mal byť pod dohľadom lekára, a to predchádzať vzniku aneuryzmy brušnej aorty. Každých šesť mesiacov ultrazvuk a CT na kontrolu stavu a veľkosti aneuryzmy. Korekcia arteriálneho tlaku je povinná, na tento účel sú predpísané antihypertenzívne lieky. Len splnenie všetkých lekárskych predpisov a včasné štúdie môžu poskytnúť možnosť sledovať stav pacienta a vykonať chirurgickú intervenciu včas.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty s rozmermi od 5 cm sa vykonáva iba operatívne. Takéto rozšírenia sú často komplikované prasknutím, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, inak dochádza k pretrhnutiu smrteľne. Ale aj pri okamžitom zásahu je úmrtnosť 50%. Preto akonáhle sa objavia príznaky aneuryzmy brušnej aorty a zodpovedajúca diagnóza, je tak dôležité, aby ste boli pozorovaní a v prípade ďalšej expanzie cievy je potrebné vykonať operáciu včas.

K dnešnému dňu existujú dva typy chirurgického zákroku, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je pre pacienta vhodnejší vzhľadom na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. Pri oboch typoch chirurgického zákroku je základom implantácia umelého cieva na obnovenie normálnej cirkulácie na poškodenom mieste aorty.

Tradičná chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelého plastu z plastického materiálu vo zväčšenej aorte. Aorta obalí implantát tkanivami. Celá operácia sa vykonáva cez rez v brušnej dutine a trvá približne 6 hodín. Pri radikálnom spôsobe liečby má 90% prevádzkovaných pacientov priaznivú prognózu.

Druhým typom liečby je endovaskulárna injekcia grafu stentu, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého je izolovaný aneuryzmatický vak z celkového prietoku krvi. Tým sa zabráni možnému pretrhnutiu stenčenej steny a vytvorí sa nová cesta pre prietok krvi. Pri takomto chirurgickom zákroku sa implantát vloží cez punkciu v inguinálnej oblasti. Na križovatke femorálnych ciev špeciálny katéter, ktorým je zariadenie vložené priamo do aneuryzmy, kde sa otvára graf stentu a tvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá od 2 do 5 hodín a je dobrou alternatívou k tradičnej metóde, najmä pre pacientov s vysokým rizikom komplikácií počas operácie. Takáto liečba je však kontraindikovaná u pacientov s patologickými stavmi obličiek a iných orgánov. endoprotéza nemá žiadne kontraindikácie pre vek a je oveľa ľahšie tolerovaný staršími pacientmi ako otvorená operácia.

Prevencia aneuryzmy brušnej aorty a pooperačnej periódy v liečbe

Pri tradičnom chirurgickom zákroku je doba hospitalizácie 5 až 8 dní, po ktorej sa nevyžaduje konštantný monitoring, komplikácie vznikajú vo veľmi zriedkavých prípadoch. Pri endovaskulárnej intervencii trvá hospitalizácia 2 až 5 dní, ale vyžaduje pozorovanie a viacnásobné prechod z CT. Je to nevyhnutné pre neustálu kontrolu nad stavom grafu stentu. V niektorých prípadoch sa môže jeho lúmen zúžiť a operácia sa musí zopakovať.

Prevencia vývinu aneuryzmy abdominálnej aorty je rovnaká ako u ischemickej choroby srdca. Predovšetkým je to kontrola nad arteriálnym tlakom, korekciou spôsobu života, odmietaním zlých návykov, najmä fajčením. Je povinné vykonať sériu štúdií každé 3-6 mesiacov. Ultrazvukové indikácie umožnia lekárovi presne určiť potrebu chirurgického zákroku a jeho metódu.

Nemalo by to byť zabudnuté ruptúra ​​aneuryzmy, je nebezpečný v dôsledku silného krvácania, ktoré poškodzuje vnútorné orgány a tkanivá, a dokonca aj pri úspešnej neodkladnej operácii sa môže objaviť zlyhanie obličiek počas a po operácii, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgickej starostlivosti o pretrhnutie pacient neprežije a táto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietli operáciu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aneuryzma aorty brušnej dutiny: znaky, diagnóza, liečba

Termín "aneuryzma" znamená takú zmenu v štruktúre cievnej steny, keď je zriedená a vyčnieva v najslabšom bode. Existuje teda riziko prasknutia nádoby. Jednou z najnebezpečnejších lokalizácií takejto patológie je aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny aneuryzmy a poškodenia

Je dôležité pochopiť, prečo sa táto choroba vyskytuje, pretože počet úmrtí je katastroficky veľký: 50-60% pacientov zomrie 1-2 roky po zistení aneuryzmy brušnej aorty. A takáto patológia človeka postihuje poriadok väčšmi než ženy. Príčiny, ktoré spôsobujú deformáciu cievnej steny, sa bežne delí na zápalové a nezápalové.

• Pri absencii zápalového procesu, najčastejšie príčina aneuryzmy (asi 30% prípadov) - ateroskleróza. Pohybový skelet elastický aorta nerovnomerné hrúbky a pevnosti v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov, mení štruktúru ostenia nádoby vrstvy a prípadné kalcifikácie ložísk. Tkanivo cievnej steny je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré je menej elastické a je citlivejšie na deformácie pri pôsobení krvného tlaku na steny tepny. Rozšírenie aorty urýchľuje arteriálnu hypertenziu, ktorá je tiež úzko spätá s zmenami aterosklerotických ciev.
• Menej časté traumatická aneuryzma brušnej aorty. Môže to byť následkom uzavretej traumy do brucha, hrudníka alebo chrbtice. Niekedy sa vyskytuje po nehode, napríklad keď obeť zasiahne žalúdkom alebo hrudníkom na volante. Závažné riziko aneuryzmy sa vyskytuje aj po páde z výšky a v dôsledku penetrujúcich rany brucha (fragmentácia, guľka atď.). V takých prípadoch, zničenie všetkých vrstiev cievnej steny prvá je hematóm vo väčšine tkanív aorty, potom bachor steny, a až potom v mieste spojivového tkaniva môže dôjsť brušnej aorty prasknutiu aneuryzmy.
• K zápalom na prvom mieste patrí syfilitické aneuryzmy. V tomto prípade najprv nastane zápalový proces v cievach dodávajúcich krv do aorty. Potom sa zápal uvrhne na stenu aorty, jeho štruktúra je rozbitá, elasticita sa znižuje, objaví sa náplasť spojivového tkaniva. Práve tu vzniká vaskulárny "vak" - aneuryzma.
• Špecifické zápalové aneuryzmy zahŕňajú a tuberkulóza a reumatizmus. Tu sa zápalový proces prechádza do aorty z chrbtice alebo blízkych zápalových ohniskov, čo vedie k zriedeniu a vystupovaniu steny tepny.
• Nešpecifické aneuryzmy zápalovej povahy sa javia ako komplikácie pri rôznych infekciách. Príčinný činiteľ vstupuje do aorty pozdĺž krvného riečiska, ktorý ju dodáva a ovplyvňuje nielen samotnú aortu, ale aj cievy, ktoré ju opúšťajú. Takáto aneuryzma sa nazýva baktériami embolic. Infekcia môže byť vyvolaná z pľúc, obličiek, čriev, môže zachytiť aortu pri pankreatitíde.

Video: Výskyt aneuryzmy aorty

Klasifikácia podľa rôznych charakteristík

Štruktúrou a znakmi poškodenia tkaniva sú aneuryzmy rozdelené na tieto typy:

1. Skutočná aneuryzma, ktorá je charakterizovaná rozšírením lúmenu tepny pri zachovaní integrity jej steny;
2. Falošná aneuryzma je rozšírenie aortálneho lúmenu, pri ktorom je štruktúra steny poškodená a krv môže vstúpiť do tkanív obložených nádobou; výsledkom je takzvaný "pulzujúci" hematóm;
3. Disekčná aneuryzma aorty, ktorá je lokalizovaná v brušnej časti; pri takom poškodení cievy sa okrem zväčšenia lúmenu pozoruje dutina v hrúbke cievnej steny, ktorá komunikuje s lumenom aorty.

V tvare sú rozoznané vretenovité a kruhové aneuryzmy av klinickom priebehu sú komplikované a nekomplikované.

Pre presnejšiu diagnostiku určujú lekári povahu a rozsah lézie, dĺžku postihnutej oblasti tepny; Pozrite sa, či boli v patologickom procese zapojené vetvy plavidiel odchádzajúcich z aorty. Všetky tieto faktory určujú závažnosť situácie, ako aj výber taktiky liečby.

Symptómy a klinické prejavy aneuryzmy brušnej aorty

Príznakom, ktorý odkazuje na aneuryzma brušnej aorty a ku ktorému väčšina pacientov ísť k lekárovi, - bolesti brucha, a oni sú tupé a boľavé v prírode. Takáto bolesť môže byť trvalá, môže sa vyskytnúť pravidelne bez zjavného dôvodu. Je spravidla lokalizovaný v ľavej polovici brucha alebo v oblasti pupka. V niektorých prípadoch môže byť bolesť podaná do slabín alebo dolnej časti chrbta. Dôvodom na bolesť je nárast veľkosti postihnutej oblasti cievy, keď sa vyčnievajúca stena aorty začne tlačiť na korene miechy.

U niektorých pacientov sa aneuryzma môže prejaviť ťažkosťou a prasknutím v bruchu, pulzujúcim pocitom. Niekedy, keď je črevo stlačené, sa prejavujú dyspeptické prejavy (erukcia, nevoľnosť, vracanie).

Oveľa vážnejší stav sa vyskytuje pri komplikovanom prúdení a ešte viac pri rušení aneuryzmy aorty. Existujú výraznejšie znaky, ktoré sa vyznačujú zvýšenou intenzitou bolesti, ktorá navyše nie je odstránená pomocou anestetík. Postupne sa bolesť zahalená, pokles krvného tlaku (niekedy katastroficky), zvracanie. Zaznamenávajú sa tachykardia a anémia. Môže sa vyvinúť zápal nôh.

Symptómy, ktoré určujú exfoliačnú aortálnu aneuryzmu, sa zvyčajne vyskytujú v dvoch fázach:

• Prvý obraz je podobný priebehu nekomplikovanej aneuryzmy, ale zaznamenajú sa silnejšie bolesti sprevádzané vracaním a kolapsom.
• V druhom štádiu, keď dôjde k prasknutiu cievnej steny, dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré obvykle vedie k smrti.

Medzi fázami môže trvať niekoľko minút a niekoľko hodín.

Moderné metódy diagnostiky a liečby

Včasná diagnóza aneuryzmy aorty môže každoročne zachrániť tisíce životov. Preto je pri prvom podozrení na túto chorobu dôležité vykonať všetok dostupný inštrumentálny výskum. Patria medzi ne:

Vzhľadom na to, že prasknutie aneuryzmy aorty je pravdepodobne smrteľné, ale môže sa vyskytnúť kedykoľvek, pacientom sa preukáže chirurgický zákrok. A u pacientov s abnormálnou alebo exfoliačnou aneuryzmou brušnej aorty sa operácia urýchlene vykoná na základe naliehavých indikácií. Ak je však proces v počiatočnom štádiu a jeho priebeh nie je ničím komplikovaný, očakávané riadenie aneuryzmy môže byť odôvodnené prieskumom každých šesť mesiacov. Zároveň pre tých, ktorí trpia hypertenziou, sa stane skutočne životne dôležité, aby sa užívali lieky na zníženie krvného tlaku.

Viac informácií o chirurgickom zákroku na aneuryzme aorty nájdete na linke.

Video: definícia, diagnóza a možnosti liečby tejto choroby

Aneuryzmy iných lokalizácií

Napriek skutočnosti, že prasknutie výdute v periférnych tepien následky nebudú tak fatálne, napriek tomu intenzívny vnútorné krvácanie predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život bez ohľadu na to, aká časť tela k nej dôjde. Zvážte najbežnejšiu lokalizáciu aneuryziem v periférnych tepnách.

• Aneuryzma, ktorá sa tvorí vo vzostupnej aorte. Môže ovplyvniť miesto tepny od aortálnej chlopne až po miesto divergencie brachiocefalického kmeňa. Často to má vretenovité a môže byť komplikovaná zlyhanie aortálnej chlopne, ktorý, podľa poradia, vplyv na celkovú pohodu osoby a stav jeho srdce (viac o aorty a srdca, pozri odkaz).
• Aneuryzma, ktorá ovplyvňuje oblúk aorty. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že z tejto časti hlavnej tepny smerujú k hlavám a ramenám veľké arteriálne kmeňové body. To znamená, že ak je poškodený aortálny oblúk nielen slabosť v rukách, ale aj príznaky, ktoré signalizujú porušenie cerebrálnej cirkulácie.
• Aneuryzma splenej tepny. Podľa frekvencie jej výskytu nasleduje bezprostredne aneuryzma brušnej aorty. Charakterizovaná skutočnosťou, že pravdepodobnosť ruptu sa v tehotenstve dramaticky zvyšuje. Často má zápalovú príčinu a kalcifikované miesta. Bolesť je lokalizovaná v ľavej hornej časti brucha.
• Môžu spôsobiť vážne komplikácie (až do renálnych infarktov) aneuryzma renálnej artérie. Najčastejšie takéto poškodenie je jednostranné, choroba sa môže vyvinúť v pomerne mladých ľuďoch na pozadí vrodených defektov cievnych tkanív.

O aneuryzme mozgových ciev, ktoré si tu prečítajte.

• Aneuryzma iliačnej artérie. Nebezpečenstvo tejto lokalizácie spočíva v tom, že ilícka tepna je najväčšia po aorty, čo znamená, že ak je prasknutá, následky môžu byť nezvratné. Záludnosťou tejto výdute je to, že po dlhú dobu môže dôjsť bez akýchkoľvek príznakov a bolesti dochádza, keď je expanzná tepny dosiahne kritickú veľkosti, a začne vyvíjať tlak na vnútorné orgány.
• S aneuryzmou femorálnej artérie existuje pulzujúca forma nádoru (často v oblasti svalov). Najväčším percentom pacientov sú starší ľudia a tento typ aneuryzmy je často dvojstranný. Falošná aneuryzma tejto tepny sa nazýva špecifický hematóm cievy, ktorý vznikol v dôsledku poškodenia cievnej steny.
• S aneuryzmou krčnej žily existuje vaskulárny vak, najčastejšie spôsobený traumou. Je to falošná aneuryzma. Vytvára sa hlavne po "tupých" uzavretých ranách, zriedka sa vyskytuje s bodkovanými a strelnými ranami s úzkym ranným kanálom. Aneurysmy jugulárnych žíl, ak sú pozorované u detí, môžu byť vrodené, spôsobené porušením tvorby cievnych tkanív počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

Aké opatrenia treba urobiť na prevenciu choroby?

Odporúčania týkajúce sa výživy pacientov

Ak je človek diagnostikovaný s aneuryzmou a lekár si vyberie očakávanú stratégiu liečby, potom veľa závisí od životného štýlu pacienta a od toho, ako disciplinárne spĺňa odporúčania lekára.

Keď sa príčina aneuryzmy ktorejkoľvek cievy považuje za aterosklerózu, stav sa môže zlepšiť tým, že sa nasmeruje všetko úsilie na boj proti tejto chorobe. Tu je na prvom mieste dôležitosť dodržiavania diéty. Je potrebné čo najviac vylúčiť zo stravy živočíšne tuky, žĺtky, margarín. Chudé mäso a oceánske ryby varené bez tuku sú vítané. Nabíjané energiou a paralelne očisťujú telo chleba a obilnín z celých zŕn. Je potrebné zvýšiť podiel zeleniny a ovocia v strave, pretože vlákna obsiahnuté v nich prispievajú k normalizácii metabolizmu lipidov. Z tukového tvarohu, syra a kyslou smotanou je potrebné odmietnuť a nahradiť mliečnymi výrobkami bez obsahu tuku.

Prečítajte si viac o diéte a odporúčaniach pre aterosklerózu, ktoré sa tiež hodí pre pacientov s aneuryzmou.

Pokúsiť sa úplne vzdialiť od užívania alkoholu, silného čierneho čaju a kávy - tieto nápoje vytvoriť prerušovaný tlak na plavidlách, ktoré môžu byť fatálne, ak aneuryzma. Zelený čaj na druhej strane mierne tónuje cievy a má všeobecný obnovujúci účinok. Rôzne diéty pomôžu rastlinným olejom pripraveným z rôznych druhov semien a orechov (nielen obmedzené na slnečnicu). Aj mnohé korenie prispievajú k normalizácii metabolizmu tukov v tele. Patria sem kurkuma, zázvor, cesnak, cibuľa.

Boj s hypertenziou

Dôležitým rizikovým faktorom pre aneuryzmy je arteriálna hypertenzia. Je to spôsobené tým, že vysoký krvný tlak spôsobuje rýchle zriedenie cievnej steny v oblasti aneuryzmy. A v čase hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť prasknutia plavidla na tomto mieste zvyšuje niekoľkokrát. Preto je dôležité nedovoliť skoky v krvnom tlaku, aby sa zabránilo hydrodynamickému vplyvu na choré plavidlo.

Hypertenzívne krízy môžu byť spôsobené nepravidelným užívaním antihypertenzívnych liekov. Preto je pre pacientov s diagnostikovaným aneuryziem životne dôležité dodržiavať režim podávania liekov z tlaku. Niektoré skupiny liekov môže užívať raz denne, iní vyžadujú dvakrát alebo trikrát recepcii, ale v prípade, že produkt je pre vás to pravé, žiadne vedľajšie účinky a dávka sa zvolí správne, recepcia prerušenia sa neodporúča. Ak sa obyčajný hypertenzívny pacient zbaví bolesti hlavy, pacient s aneuryzmou ohrozuje život.

Jedným z dôvodov, ktoré vyvolávajú prudký nárast tlaku, dokonca aj u relatívne zdravých ľudí, je stres. Ak máte nervóznu prácu, konflikty v rodine alebo ste len veľmi emocionálna osoba, premýšľajte o tom, že máte vždy na dosah ruky sedatív. Dobrý mierny účinok bez vedľajších účinkov a závislosť je poskytovaný modernými rastlinnými prípravkami, ktoré je možné zakúpiť v lekárni.

Sledovať zaťaženie

Niekedy obzvlášť horliví pacienti lekári predpisujú absolútny odpočinok. Nie je potrebné to pochopiť doslovne: bez fyzickej námahy sa krvné cievy rýchlo zmenšujú, čo znamená, že sa zvyšuje riziko roztrhnutia aneuryzmy.

Ale musíte sa načítať s mysľou. Ak sa nemôžete vyhnúť zdvihnutiu závaží, neroztrhajte a nerozoberajte prípustné zaťaženie. Ak ste zvyknutí behať alebo chodiť do posilňovne, nevzdávajte to cvičenie úplne dynamický - mení beží intenzívna chôdzu, fitness - Yogi gymnastika alebo pilates.

Škandinávska chôdza je vynikajúcim druhom vyváženého zaťaženia

Ak sa nachádza aneuryzma u osoby, ktorá nemá zvyk pravidelnej fyzickej aktivity, je čas začať. Jednoduchý desať minút náboj v rannej nálady a zlepšenie cievneho tonusu, bude spoločné cvičenia bez vážneho zaťaženia zlepšujú krvný obeh v rukách, nohách a chrbtice a mäkké dychové cvičenia okysličenie vnútorných orgánov. Dôležitým bodom: takéto zaťaženie by malo byť systematické, ideálne - denne.

Prestaň fajčiť

Tento škodlivý zvyk urýchľuje rast aneuryzmy, pretože látky obsiahnuté v tabakovom dyme majú priamy škodlivý účinok na cievy a nepriamy účinok.

Každé oneskorenie vyvoláva novú špirálu malých ciev vrátane tých, ktoré kŕmia aortu a iné veľké tepny. A to znamená, že degeneratívne procesy sa budú rozvíjať rýchlejšie. Okrem toho, priamo ovplyvňujúce svalovú vrstvu postihnutej tepny, tabakový dym podporuje rast oblasti poškodenej aneuryzmy.

Pokiaľ ide o nepriamy účinok fajčenia na aneuryzmy, mali by sme si uvedomiť úlohu tabaku pri rozvoji aterosklerózy. Fajčenie ľudí je niekoľkonásobne vyššie ako riziko porúch metabolizmu lipidov, tvorby aterosklerotických plakov a v dôsledku toho aneuryzmy.

Takže jednoducho odmietanie fajčiť zvyšuje šance pacientov s aneuryzmou dlhého, plnohodnotného života.

Čo môže ponúknuť tradičná medicína?

V niektorých prípadoch môže byť opodstatnená konzervatívna liečba aneuryzmy aorty vrátane ľudových liekov. Prípravky, bylinné čaje a niektoré prírodné produkty majú priaznivý účinok na cievy, stav srdca a celé telo.

• hloh - vynikajúci nástroj pre pacientov trpiacich rôznymi kardiovaskulárnymi patológiami vrátane aneuryzmy. Je nutné pripraviť infúzie suší na tmavom mieste z ovocia stromu: naliať pohár vriacej vody dve polievkové lyžice kašou bobúľ, nech je variť pre dobrú (aspoň 3-4 hodín), a vypiť pohár na pivo každý deň v troch čiastkových dávkach.
• Prínosný účinok s aneuryzmami protizápalové infúzie, ktoré zvyšujú imunitu a odstraňujú zápalový faktor vývinu aneuryzmy. K takýmto posilňujúcim ľudovým prostriedkom patrí infúzia Kaliny. A čerstvé bobuľky je možné pridať do dezertov a šalátov.
• Semená a tráva bežného feniklu pozitívne ovplyvňuje cievy postihnuté aneuryzmou. Je potrebné pripraviť infúziu 300 ml vriacej vody a 1 lyžicu čerstvého alebo sušeného kôpru. Nechajte to variť, vypustiť a troch alebo štyroch spôsobov, ako piť túto dávku každý deň.
• lastovičník Je univerzálna rastlina. Pri pravidelnej aplikácii úspešne bojuje s aterosklerózou - hlavnou príčinou aneuryzmy. Listy, drsné stonky a kvety sa zhromažďujú v ekologicky čistých miestach, sušia sa v tieni a používajú sa na prípravu infúzie. Sklenka vriacej vody sa vleje do suchých drvených častí rastliny (1 polievková lyžica), trvá najmenej jednu hodinu a potom sa prefiltruje. Pite 50 gramov trikrát denne. Dĺžka liečby nie je kratšia ako 30 dní.
• Veľká pozornosť bola venovaná našim predkom produkty včelárstva. Pre pacientov s aneuryzmou bude najväčší prínos z peľu. Ak by sme ju užívať každý deň, 1 čajovú lyžičku (môže byť zmiešaný s medom), sú procesy starnutia v tele sa spomalil, posilnil cievy, normálnu váhu, telo je plná energie.

Môžete tiež pripraviť veľmi lahodný dezert, ktorý bude tiež udržiavať zdravie vašich krvných ciev:

Aby ste to urobili, musíte prejsť mlynčekom na mäso jeden citrón, jednu pohár hrozienok a orechov, potom pridať pohár medu a dôkladne premiešať. Zmes môžete meniť pridaním sušených marhúľ alebo fíg. Uchovávajte v chladničke a jesť 2 čajové lyžičky trikrát denne.

• Vynikajúce pôsobenie vaskulárneho posilnenia má všetko výrobky obsahujúce veľké množstvo vitamínu C. Takže je dobré jesť pohár čierneho ríbezle denne, nie je nadbytočné zavádzať do vašej stravy škrupiny, brusnice, černice, jahody. V sezóne je povinné ich používať čerstvé a na zimu môžete tieto bobule zmraziť, alebo si ich nechať pretrepnúť s cukrom (uložte nevyhnutne v chladničke).
• Na prípravu nápojov a šalátov použite citrón (hlavnou vecou nie je to variť, aby krehká štruktúra vitamínu C neklesla). V zime každý deň jesť jedno dobré zrelé oranžový.

Čo je aneuryzma aorty?

Ak telo poskytne náhle signály, znamená to vývoj patologických procesov. Poruchy fungovania tráviaceho traktu sa môžu prejaviť pocitmi pulzácie v oblasti žalúdka. Symptóm nie je častou sťažnosťou a dochádza k menšiemu pádu záhy, bolesti, nevoľnosti.

popis

Keď je v žalúdku pocit pulzujúceho flutteru, skúsený odborník bude brať do úvahy klinický príznak. Pulzácia v oblasti projekcie žalúdka signalizuje nástup patologického procesu s častým prejavom. Pocit zvýšeného pulzu v brušnom svale sa rozširuje na prednú brušnú stenu a prináša osobe nepohodlie. Zvýšený pulz sa prejavuje pri vážnych patologických stavoch orgánov brušnej steny a u úplne zdravých ľudí všetkých vekových kategórií.

Pulzujúca bolesť môže mať rôznu intenzitu - od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť. Za normálnych okolností sa pocity nedobrovoľnej kontrakcie vyskytujú, ak ste na dlhej pozícii v jednej pozícii, obzvlášť nepríjemné. Intenzívne cvičenie, športy sú provokatérom vývoja nepohodlia.

Nervózne preťaženie je často sprevádzané spazmickými svalmi steny žalúdka a peritonea.

Zmena pozície umožní uvoľniť napätie zo svalov a znížiť tlak z brušnej steny.

Ak chcete vyriešiť problém, postačí zmeniť nepohodlnú polohu a ležať na vašej strane, odpočívať. Tieto akcie zmierňujú napätie svalov a znižujú tlak z brušnej steny. Ak opatrenia priniesli pozitívny výsledok, pulzovanie prešlo bez stopy, stav nie je odchýlkou ​​alebo príznakom nebezpečného ochorenia. Ak brucho neustále pulzuje, pocity sú postupne zosilnené a sprevádzané bolesťou, nevoľnosťou, je povinné poradiť sa s lekárom.

Pulzácia po sporotóme trvá dlhšie, pocity sú lokalizované na jednom mieste. Ale stav je normálny. Uistite sa, že to nie je dôsledok patológie, je to možné s pomocou jemnej masáže brušných svalov. Ak po týchto akciách uplynuli pocity, konzultácia špecialistu sa nebude vyžadovať.

Brucho pulzuje na rôznych miestach. Preto miesto určuje patológiu určitého orgánu. Ak je práca hlavného tráviaceho orgánu narušená, pulz brušnej svaloviny sa cíti na ľavej strane, tesne nad pupkom. Poruchy z tohto orgánu a čreva sa prejavujú pulzáciami v strednej časti brucha. Toto miesto zodpovedá patologickej dilatácii ciev, čo je typické pre aneuryzmy aorty. Patologický stav pankreasu a jeho kanálov je určený vibráciami v pravej pravostrannej zóne.

Príčiny pulzácie v žalúdku

Pulzácia žalúdka nastáva, keď sa rozvinú mnohé choroby tráviaceho traktu. Môže sa však vyskytnúť symptóm s inými patologiami, ktoré dávajú ožiarenie oblasti projekcie žalúdka. Pulzácia sa objavuje častejšie po jedle a je sprevádzaná bolesťou. Bolesť je ostrý, streľba, pravidelná, trvalá, bolesť. Často sú príčiny fyziologickej povahy. Prokurujúce faktory:

1. Gastritída v akútnom alebo chronickom akútnom stave.
2. Procesy tumoru. Často prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie v hornej časti prednej brušnej steny umožňuje podozrenie na rakovinu.
3. Cievne zmeny. So zúžením aorty, ktorá je často sprevádzaná aterosklerózou, tlak vo vnútri cievy stúpa, prietok krvi má turbulentný charakter s nárastom pulzu. Súčasne steny cievy postupne strácajú svoju pružnosť, čo im bráni udržiavať normálny krvný prietokový tlak. V dôsledku toho človek začne cítiť silný pulz.
4. Vytvorená aneuryzma hlavnej cievy je aorta. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore. Aneuryzma sa vyznačuje pretrvávajúcim zväčšením s preťahovaním aortálnych stien v jednej oblasti. Je to spôsobené morfologickými a funkčnými zmenami v stenách. Aneuryzma môže mať rôzne tvary a veľkosti, často saktované alebo fusiformné. V tomto prípade je veková skupina pacientov 60 rokov a viac. Aneuryzma sa prejavuje pulzovaním v strednej časti brucha. Okrem toho sa objaví aneuryzma, bolesť, eruktácia, nadúvanie. Pacient začína strácať váhu.
5. Zníženie priemeru brušnej aorty bez vzniku aneuryzmy. Príčinou je tuhnutie steny aorty, v ktorej sa objavujú plaky, tlak vo vnútri ciev sa zvyšuje. Keď krv preteká cez zúžený úsek pod tlakom, dochádza k odporu voči jeho prúdu. Preto dochádza k pulzácii peritonea.
6. Zápal slinivky brušnej. Zvyčajne je zvýšený pulz v hornej časti brušnej steny sprevádzaný ťažkou bričkou, ťažkosťou, zmenou stavu symptómov počas defekácie.
7. Patológia pečene. Orgán môže pulzovať s viditeľným zvýšením, s rozvojom cirhózy, hepatitídy, cholestázy.
8. Dysfunkcia srdcového svalu. Horná časť brucha pulzuje s pretrvávajúcou difúznou expanziou alebo zhrubnutím steny pravého srdca srdca, ktorá je nad xiphoidným procesom. Zvýšenie flutteru sa prejavuje v epigastrickej oblasti.
9. Duševné poruchy, dysfunkcia centrálneho nervového systému. Neustály vplyv stresu, psycho-emocionálne nadmerné pôsobenie negatívne ovplyvňuje telo a spôsobuje mnoho patologických procesov.

Pri prejedávaní žalúdka funguje v intenzívnom režime, ktorý spôsobuje pulzáciu.

V iných prípadoch sú príčiny fyziologickej povahy:

1. Štíhla a vysoký rast. Astenický typ ľudí často cíti silný pulz v hornej časti brucha v dôsledku blízkosti aorty. Tento jav sa považuje za normálny.
2. Dlhodobá prítomnosť v nepríjemnej polohe, fyzická námaha s napätím svalov. Symptóm je odstránený odpočinok, ľahká masáž.
3. Prejedanie. Nadbytočné potraviny v dutine žalúdka spôsobujú, že telo pracuje v intenzívnom režime, ktorý spôsobuje pulzáciu.
4. Čkanie. Počas závratov, ostrých kontrakcií membrány, môžu byť pocity prenesené do epigastrickej oblasti.
5. Tehotenstvo v počiatočných štádiách. Počas tohto obdobia dochádza k silným zmenám vo všetkých orgánoch a systémoch tela, najmä v plavidlách. Preto môže pulzácia sprevádzať tehotnú ženu až do jej doručenia. Vo väčšine prípadov však príčina spočíva v škytach a miernom pohybe končatín plodu.

Niekedy pulzuje v hornej časti peritonea ráno na prázdny žalúdok. To môže byť spôsobené spazmodickou membránou, ktorá je podobná mechanizmu ako štikanie. Etiológia stavu sa vysvetľuje hádzaním žalúdočnej kyseliny do pažeráka, prechádzajúcou membránou. Proces sa zhoršuje v horizontálnej polohe. Keď sa človek prebudí a začne sa pohybovať, dochádza k zníženiu tkanív podráždených kyselinou. Trvanie pocitov závisí od času expozície stimulu. Tento proces je často sprevádzaný pálenie záhy alebo regurgitáciou.

V dôsledku srdcovej arytmie vznikajú pocity pulzácie, keď sa pozícia tela mení počas spánku. Ak je tlak aplikovaný na oblasť srdca, zvlnenie môže trvať niekoľko minút a dostať sa do epigastrickej zóny.

Opatrenia na zlepšenie stavu

1. S pulzujúcimi pohybmi v hornej časti brucha nemusíte paniku.
2. Je potrebné určiť, kde to bolí, lokalizovať pocity.
3. Model pulzácie je stanovený: konštantný, periodický.
4. Stanoví sa pulzujúca sila.
5. Je potrebné skontrolovať variabilitu pulzácie pri zmene pozície tela, pri jedení, zmene množstva spotrebovanej potravy alebo tekutiny.
6. Potrebujete zistiť, či je peritoneum pulzujúce alebo nie? Ak je odpoveď pozitívna, hodnotí sa sila, charakter, rytmus bolestivého syndrómu.
7. Ak je bolesť ostrá a dlhotrvajúca alebo ak už existujú patologické stavy zo žalúdka a iných vnútorných orgánov, musíte sa obrátiť na špecialistu.
8. V hornej časti ráno pulzácia brucha sa odporúča, aby sa v noci elixíru sťažuje odlievanie žalúdočnej kyseliny do pažeráka, napríklad "Gaviscon".
9. Pulzácia s aneuryzmou aorty sa eliminuje symptomatickou liečbou. Konzervatívna terapia je v tomto prípade možná pred prasknutím steny cievy. Roztrhnutie aorty s aneuryzmou je chirurgicky odstránené. Prognóza aneuryzmy aorty nie je veľmi užitočná.

Na stanovenie etiologických faktorov výskytu konštantnej pulzácie s rôznymi silnými a pocitmi bolesti sa odporúča podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Dnes sú široko používané:

• ultrazvuková diagnostika;
• počítačová tomografia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Tieto metódy umožňujú získať vyčerpávajúce údaje o zdravotnom stave pacienta a robiť presnú diagnózu. Inštrumentálne vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje zvoliť správny priebeh liečby základnej patológie.
V hlavnom prejavom flutteru nadbrušku regiónu, teda v jednom prípade osoby, je známe, že mu bez gastrointestinálne abnormalít, a ďalších orgánov, príznak nie je hrozbou.

Je možné používať ľahké sedatíva na útlm, pretože pulzácie sa často vyskytujú na pozadí nervového nadmerného podráždenia alebo preexpirácie. V tomto prípade žalúdok neublíži, je to len nepohodlie po jedle alebo cvičení. Pri opakovanom prejave alebo pretrvávaní pulzácií v oblasti žalúdka je potrebná konzultácia medzi terapeutom a gastroenterológom.

prevencia

Zoznam preventívnych opatrení závisí od etiologických faktorov:

1. Pri fyziologických provokačných parametroch stačí mať pravidelný odpočinok, kontrolovať jedlo, znížiť fyzickú námahu. Vyhnite sa stresovým situáciám a silnému nervovému namáhaniu.
2. So zvýšenou kyslosťou sa odporúča užívať lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny, ako je Gastal. Komplex je označený ako "Espumizan" na zníženie nadúvania.
3. V prípade porúch trávenia sa predpisuje "Creon".

Ako účinné preventívne opatrenie je mierna strava s dočasnou výnimkou vyprážané, korenisté, mastné. Nesprávna výživa môže spôsobiť nepríjemné pocity, ktoré zhoršujú hornú časť brucha.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty - miestne rozšírenie alebo difúzne rozšírenie steny aorty v brušnej časti. Aneuryzma brušnej aorty môže byť bez príznakov, alebo prejaví pulzácia, bolesti brucha rôznej intenzity, pri prasknutí výdute - kliniky vnútrobrušné krvácanie. Diagnóza aneuryzmy zahŕňa prehľad radiografie brušnej dutiny, ultrazvuk brušnej aorty, rádiopatie angiografia, CT. Liečba aneuryzmy abdominálnej aorty je výhradne chirurgická: otvorená resekcia aneuryzmatického vrecka s nahradením vyrezanej časti syntetickou protézou alebo endoprotetikami.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je patologická dilatácia brušnej časti aorty vo forme výčnelku jej steny v oblasti od XII hrudníka po IV-V bedrovej stavby. V kardiológii a angiochirurgii predstavujú aneuryzmy brušnej aorty až 95% všetkých aneuryzmálnych zmien v cievach. U mužov nad 60 rokov je aneuryzma brušnej aorty diagnostikovaná v 2 až 5% prípadov. Napriek možnému asymptomatickému priebehu je aneuryzma brušnej aorty náchylná k progresii; jeho priemer sa v priemere zvyšuje o 10% ročne, čo často vedie k zriedeniu a pretrhnutiu aneuryzmy s letálnym následkom. V zozname najčastejšie príčiny smrti aneuryzma brušnej aorty sa 15 miesto.

Klasifikácia aneuryzmy brušnej aorty

Najväčšia klinická hodnota Anatomická klasifikácia je brušnej aorty, podľa ktorého izolované infrarenal aneuryzma, ktorá sa nachádza pod renálnych tepien (95%) a nadobličiek lokalizácia nad renálnych tepien.

Podľa tvaru vyčnievania steny cievy sa rozlišujú saktované, difúzne vretenovité a rozvrstvené aneuryzmy brušnej aorty; na štruktúre steny - pravé a falošné aneuryzmy.

Vzhľadom na etiologické faktory sa aneuryzmy brušnej aorty delia na vrodené a získané. Ten môže byť nezápalové etiológie (aterosklerotických, traumatické) a zápalové (infekčné ochorenie, syfilitický, infekčné-alergické).

Podľa variantu klinického priebehu aneuryzmy abdominálnej aorty je to nekomplikované a komplikované (exfoliované, prasknuté, trombózne). Priemer brušnej aorty navrhuje malé (3-5 cm), stredné (5-7 cm) a veľké (viac ako 7 cm), a obrie aneuryzma (o priemere 8-10 násobku priemeru infrarenal aorty).

Na základe prevalencie AA. Pokrovsky a spolupracovníci. rozlišuje 4 typy aneuryzmy brušnej aorty:

• I - infrarenálna aneuryzma s dostatočným distálnym a proximálnym izmutom;
• II - infrarenálna aneuryzma s dostatočným proximálnym izmutom; rozširuje sa na bifurkáciu aorty;
• III - infrarenálna aneuryzma zahŕňajúca bifurkáciu aortálnej a iliačnej artérie;
• IV - infračervená a adrenergná (celková) aneuryzma brušnej aorty.

Príčiny aneuryzmy brušnej aorty

Podľa štúdie, hlavným etiologickým faktorom pre vydutín aorty (aneuryzma oblúka aorty, hrudnej aorty výdute brušnej aorty) je ateroskleróza. V štruktúre príčin získanej aneuryzmy aorty tvorí 80-90% prípadov.

Vzácnejšie nadobudla pôvod vydutín brušnej aorty je spojená so zápalovými procesmi: aortoarteritis nešpecifické, špecifických vaskulárnych lézií v syfilis, tuberkulóza, salmonelóza, mykoplazmózy, reumatizmu.

Predpokladom pre následnú formáciu aneuryzmy abdominálnej aorty môže byť fibro-svalová dysplázia - kongenitálna inferiorita aortálnej steny.

Rýchly rozvoj cievnej chirurgie v posledných desaťročiach viedlo k zvýšeniu počtu brušnej aorty iatrogenic súvisiacich s technickými chybami pri vykonávaní angiografia, rekonštrukčnej operácie (dilatácia / stentu aortálnej thromboembolectomy, protetika). Uzavretá poškodenia brucha alebo chrbtice môže prispieť k traumatickým brušnej aorty.

Asi 75% pacientov s aneuryzmou brušnej aorty sú fajčiari; zatiaľ čo riziko vzniku aneuryzmy sa zvyšuje v pomere k fajčeniu a počtu denne vyfajčených cigariet. Vek nad 60 rokov, mužské pohlavie a prítomnosť podobných problémov u členov rodiny zvyšujú riziko vzniku aneuryzmy abdominálnej aorty o 5-6 krát.

Pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy brušnej aorty je vyššia u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou a chronickými ochoreniami pľúc. Okrem toho je dôležitý tvar a veľkosť aneuryzmatického vreca. Je dokázané, že asymetrické aneuryzmy sú viac náchylné na prasknutie ako symetrické, ale keď je priemer výdute o viac ako 9 cm úmrtnosti na prasknutie aneuryzmatického vaku a krvácaním do dutiny brušnej dosiahne 75%.

Patogenéza aneuryzmy brušnej aorty

Pri vývoji aneuryzmy brušnej aorty hrajú úlohu v aortálnej stene zápalové a degeneratívne aterosklerotické procesy.

Zápalová reakcia v stene aorty vzniká ako imunitná odpoveď na zavedenie neznámeho antigénu. Súčasne sa aortálna stena infiltruje s makrofágmi, B- a T-lymfocytmi, zvyšuje produkciu cytokínov, zvyšuje proteolytickú aktivitu. Kaskáda týchto reakcií naopak vedie k degradácii extracelulárnej matrice v strednej vrstve aortálnej membrány, čo sa prejavuje zvýšením obsahu kolagénu a znížením elastínu. Na mieste buniek hladkého svalstva a elastických membrán sa vytvárajú cysty podobné dutiny, v dôsledku čoho sa znižuje pevnosť steny aorty.

Zápalové a degeneratívne zmeny sú sprevádzané zhrubnutím stien aneuryzmatického vaku, a výskyt intenzívnej perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibrózy, koalescenciou a okolitých vydutín zahŕňajúce orgánmi v zápalovom procese.

Symptómy aneuryzmy brušnej aorty

Pri nekomplikovanej aneuryzme brušnej aorty neexistujú žiadne subjektívne symptómy ochorenia. V týchto prípadoch je aneuryzma môže byť diagnostikovaná náhodne pri brušnej pohmat, ultrasonografia, abdominálna rádiografia, diagnostická laparoskopia na druhej brušnej patológie.

Najbežnejšie klinické prejavy vydutín brušnej aorty sú konštantné alebo periodické bolestivý, tupú bolesť v mesogaster alebo ľavej polovice brucha, ktorá je spojená s tlakom na výdute rastúce nervové korene a zamotania vo retroperitoneálna priestore. Bolesti sa často ožarujú na bedrovej, sakrálnej alebo inguinálnej oblasti. Niekedy sú bolesti tak intenzívne, že vyžadujú použitie analgetík na ich úľavu. Bolestivý syndróm možno považovať za záchvat obličkovej koliky, akútnej pankreatitídy alebo ischias.

Časť pacientov v neprítomnosti bolesti znamená pocit ťažkosti, raspiraniya v brušnej dutine alebo zvýšená pulzácia. Vzhľadom k mechanickému stlačeniu brušnej aorty výdute žalúdka a dvanástorníka 12 môže byť nevoľnosť, grganie, vracanie, nadúvanie, zápcha.

Prostaty syndróm aneuryzma brušnej aorty, môže byť v dôsledku stlačenia močovodu, obličiek a ofsetová prejaveným hematúria, dysuric porúch. V niektorých prípadoch je kompresia testikulárnych žíl a ciev sprevádzaná vývojom komplexu bolestivých symptómov v semenníkoch a varikokéli.

Ishioradikulyarny symptóm spojený s kompresiou nervových koreňov miechy a stavcov. Je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, citlivými a motorickými poruchami v dolných končatinách.

Pri aneurysme brušnej aorty sa môže vyvinúť chronická ischémia dolných končatín, ktorá bude pokračovať v javoch prerušovanej klaudikácie, trofických porúch.

Izolovaná exfoliujúca aneuryzma brušnej aorty je extrémne zriedkavá; častejšie ide o pokračovanie stratifikácie hrudnej aorty.

Symptómy ruptúry aneuryzmy

Roztrhnutie aneuryzmy brušnej aorty je sprevádzané klinikou akútneho brucha a v relatívne krátkom čase môže viesť k tragickému výsledku.

Príznak sprevádzané ruptúrou brušnej aorty charakteristickou trojicou bolesti brucha a bedrovej oblasti, kolaps vystužený pulzácie v dutine brušnej.

Vlastnosti zlomiť klinika brušnej aorty prasknutie aneuryzma sú určené v smere (v Retroperitoneum voľný brušnej dutiny, nižšia vena cava, 12 dvanástnikové vredy, močového mechúra).

Retroperitoneálna ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty je charakterizovaná syndrómom trvalej bolesti. S proliferáciou retroperitoneálneho hematómu v panvovej oblasti sa zaznamenáva ožiarenie bolesti v stehne, slabinách a perineu. Vysoké umiestnenie hematómu môže simulovať srdcovú bolesť. Množstvo krvi prúdiacej do voľnej brušnej dutiny s retroperitoneálnou rupúrou aneuryzmy je zvyčajne malé - asi 200 ml.

Intraperitoneálna lokalizácia pretrhnutie brušnej aorty sa vyvíja klinika masívne hemoperitoneum: rýchlo rastúce fenomén hemoragickej šoku - náhlu bledosť, studený pot, slabá, nitkovitý, zrýchlenie tepu, hypotenzia. Došlo k dramatickému opuch a bolestivosť brucha vo všetkých oddeleniach, rozliate symptómov Shchetkina-Blumberg. Perkutánne určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine. Fatálne u tohto typu pretrhnutiu brušnej aorty sa vyskytuje veľmi rýchlo.

Prielom aneuryzmy brušnej aorty do dolnej dutej vény je sprevádzaná slabosťou, dýchavičnosťou, tachykardiou; Typický opuch dolných končatín. Lokálne príznaky zahŕňajú bolesť v bruchu a spodnej časti chrbta, pulzujúcu tvorbu brušnej dutiny, nad ktorou je počuť systolický diastolický šum. Tieto príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k závažnej forme srdcového zlyhania.

Pri pretrhnutiu brušnej aorty v 12 vredu dvanástnika vyvíja kliniku výdatné krvácanie do zažívacieho traktu s náhlym zrútením, krvavé vracanie, Melena. V diagnostickom pláne je tento variant prasknutia ťažko odlíšiteľný od gastrointestinálneho krvácania inej etiológie.

Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty

V niektorých prípadoch prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty umožňuje všeobecné vyšetrenie, palpáciu a auskultáciu brucha. Ak chcete zistiť rodinné formy aneuryzmy brušnej aorty, musíte zhromaždiť dôkladnú anamnézu.

Pri vyšetrovaní chudých pacientov v polohe náchylnosti možno určiť zväčšený zvlnenie aneuryzmy cez prednú brušnú stenu. Pri hmataní v hornej časti brucha vľavo sa odhalí bezbolestná pulzujúca hustá elastická forma. Pri auskultácii nad aneuryzmou brušnej aorty sa počujú systolické šelesty.

Najdostupnejší spôsob diagnózy brušnej aorty je brušnej prostý rádiografiu, ktorá umožňuje vizualizovať aneuryzmy a kalcifikácie tieň jeho stien. V súčasnej dobe je ultrazvuk široko používaný v angiológii, duplexné skenovanie brušnej aorty a jej vetvy. Presnosť ultrazvukovej detekcie aneuryzmy abdominálnej aorty je takmer 100%. Použitie ultrazvuku na určenie stavu aortálnej steny, prevalenciu a lokalizáciu miesta aneuryzma prasknutie.

CT alebo MSCT brušnej aorty umožňuje získať obraz lumenu aneuryzmy, kalcifikácie, stratifikácie, intramuskulárnej trombózy; Identifikujte hrozbu medzery alebo rozpadu.

Okrem týchto metód sa na diagnostiku aneuryzmy brušnej aorty používa aortografia, intravenózna urografia, diagnostická laparoskopia.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Detekcia aneuryzmy brušnej aorty slúži ako absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu. Radikálny typ operácie je resekcia aneuryzmy brušnej aorty, po ktorej nasleduje nahradenie resekovanej časti homotransplantátom. Operácia sa vykonáva cez laparotomický rez. Keď sú iliakálne artérie zapojené do aneuryzmy, je znázornená bifurkačná aorto-ilická protéza. Priemerná úmrtnosť pri otvorenej chirurgii je 3,8-8,2%.

Kontraindikácie plánovanou operáciou sú nedávna (menej ako 1 mesiac), infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda (do 6 týždňov), ťažké kardiopulmonálnej nedostatočnosť, obličková nedostatočnosť, okluzívny lézie spoločné bedrové a stehennej tepny. Pri roztrhnutí alebo pretrhnutí aneuryzmy brušnej aorty sa resekcia vykonáva podľa dôležitých indikácií.

Modernými nízko traumatickými metódami aneuryzmatnej chirurgie brušnej aorty je endoprotéza aorty pomocou implantovateľného stentového štepu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v röntgenovej operačnej miestnosti prostredníctvom malého rezu v stehennej tepne; Priebeh operácie je riadený röntgenovou televíziou. Inštalácia stentového štepu umožňuje izoláciu aneuryzmatického vrecka, čím sa zabráni možnosti jeho prasknutia a súčasne sa vytvorí nový kanál na prietok krvi. Výhodou endovaskulárnej intervencie je minimálna trauma, menšie riziko pooperačných komplikácií, rýchle zotavenie. Podľa literatúry však v 10% prípadov dochádza k distálnej migrácii endovaskulárnych stentov.

Prognóza a prevencia aneuryzmy brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je zákerná a nepredvídateľná vaskulárna patológia. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku z prasknutia veľkých aneuryziem je viac ako 75%. Súčasne 30 až 50% pacientov zomrie pred prednemocničnou fázou.

V posledných rokoch, v srdcovej chirurgii existuje významný pokrok v diagnostike a liečbe aneuryziem abdominálnej aorty: menej diagnostických chýb, rozšírila skupina pacientov byť chirurgický zákrok. Po prvé, je to vďaka použitiu moderných zobrazovacích štúdií a praktického uplatňovania endovaskulárne aneuryzma aorty.

Aby sa zabránilo možnému nebezpečenstvu brušnej aorty, človek trpí aterosklerózou alebo máte v rodinnej anamnéze tohto ochorenia by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Dôležitú úlohu zohráva odmietanie nezdravých návykov (fajčenie). Pacienti, ktorí podstúpili operáciu pre brušnej aorty v prípade potreby sledovania cievneho chirurga, pravidelný priechod ultrazvuku a CT.