Cerebrálna arachnoiditída: zotavenie po ochorení

Arachnoiditída - patológie, ktorá je založená na mozgových blán a tvorbu lézií a adhéziou medzi arachnoidales cýst a mäkkým plášťom a mozgových komôr, čo komplikuje obeh mozgovomiechového moku a dráždi mozgovej substancie. Cerebrálna arachnoiditída sa týka zriedkavých ochorení nervového systému. Patologický proces sa môže vyvinúť ako výsledok autoimunitnej reakcie, keď sa v tele vytvoria protilátky proti mozgovým obálkam. Ide o takzvanú skutočnú arachnoiditídu. V iných prípadoch sa choroba vyskytuje vo forme reziduálnych javov po prenesených neuroinfekciách, poraneniach hlavy.

Druhy arachnoiditídy

• pravdivé;
• traumatické;
• metagrippal;
• jedovatý;
• reumatoidná;
• tonzilogenny.

V priebehu ochorenia:

Podľa umiestnenia patologického procesu:

• Konvexná arachnoiditída (s čelnými, parietálnymi, časovými alebo centrálnymi konvolutiami);
• bazálna arachnoiditída (základ mozgu);
• arachnoiditída mostu-cerebelárny uhol;
• arachnoiditída zadnej lebečnej kosti.

Nižšie uvažujeme podrobnejšie o týchto typoch arachnoiditídy, pretože lokalizácia cyst a adhézií výrazne ovplyvňuje klinické prejavy ochorenia.

klinika

Patologické symptómy arachnoiditídy sa môžu podmienene rozdeliť na ohnisko a všeobecné mozgové príhody. Tieto sú prítomné u všetkých pacientov s arachnoiditídou v rôznych stupňoch závažnosti. To je bolesť hlavy, závraty, ťažkosti v hlave, nevoľnosť. Typická všeobecná slabosť, znížený výkon, poruchy spánku, znížená pamäť a pozornosť. Pacienti sú podráždení, emocionálne nestabilní. Často keď arachnoiditída v patologickom procese zahŕňa vaskulárny plex mozgu a vyvíja chorioependymitídu. Tento príznakový komplex, ktorý je spôsobený zhoršenou produkciou, obehom a výtokom cerebrospinálnej tekutiny a prejavom cerebrospinálnej hypertenzie. V tomto prípade bolesť hlavy sprevádza svetlo a zvuk, praskne, výraznejšie v noci a ráno, zvyšuje sa pri chôdzi a pri jazde na vozidle. Ohnisková symptomatológia závisí od primárnej lokalizácie procesu.

Konvexná arachnoiditída

Toto ochorenie postihuje mozgové membrány v hemisfére mozgu. Konvexita arachnoiditída je charakterizovaná prítomnosťou generalizovaných záchvatov, Jacksonovej epilepsie, vegetatívnych symptómov, astenického syndrómu.

Bazálna arachnoiditída

S porážkou zrakového chiasm u pacientov so stratou zraku poľa je detekovaná, na asymetrické redukcia zrakovej ostrosti, pohybových porúch, oko (dvojité videnie, problémy s pohybmi očí nahor alebo do strany, rasplyvchivost objektov, atď..), poruchy spánku. Bazálna arachnoiditída interpeduncular oblasť prejavuje dysfunkciu oculomotor nervu, v niektorých prípadoch, a ďalších hlavových nervov. Ak arachnoiditis s porážkou strany pacientov tankových obávajú bolesť vyžarujúca do očnej buľvy, za uchom. Neskôr je vertigo, tinnitus, strata sluchu, nystagmus (mimovoľné pohyb rýchly oscilačná očí) sluchu. V tomto prípade sa na patologický proces zúčastňuje sluchový, tvárový a trojklanný nerv.

Arachnoiditída zadnej lebečnej kosti

Tento typ arachnoiditídy je charakterizovaný bolesťou hlavy v okcipitálnej oblasti, nevoľnosťou, meningeálnymi symptómami, duševnými poruchami. Na podklade sú definované stagnujúce disky optických nervov s príznakmi ich atrofie.

Arachnoiditída mozgovej marže

Ochorenie je charakterizované pretrvávajúcou bolesťou hlavy a závratmi. Pri chôdzi sa pacient pohybuje a spadne zo strany na stranu. Nystagmus, pyramidálne poruchy (paréza, paralýza, patologické reflexie) sa môžu objaviť. Niekedy sú postihnuté kraniálne nervy (sluch, trigemin, únos, tváre).

Pri difúznej arachnoiditíde prevažuje syndróm cerebrospinálnej hypertenzie.

diagnostika

Identifikácia a potvrdenie arachnoiditídy nie je ľahká úloha. Súčasne sa zohľadňujú sťažnosti pacientov, história ochorenia, údaje z neurologického vyšetrenia a ďalšie vyšetrenie. Preskúmame podrobnejšie spôsoby vyšetrenia pacientov s arachnoiditídou.

1. Pneumoencefalografia (umožňuje posúdiť stav membrán a komôr mozgu, ako aj tlak mozgovomiechovej tekutiny).
2. Lumbálna punkcia a analýza cerebrospinálnej tekutiny.
3. Rádiografia lebky (odhaľuje príznaky dlhotrvajúcej intrakraniálnej hypertenzie).
4. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (vylučujú iné choroby, odhaľujú nepriame príznaky adhezívneho procesu: asimilácia komôr mozgu, atrofia, hydrocefalus atď.).
5. Elektroencefalografia (poskytuje príležitosť podozrievať túto chorobu na súbor nepriamych znakov).
6. Echoencefalografia (pomáha identifikovať objemové procesy v mozgovom tkanive, meria intrakraniálny tlak, hodnotí stupeň hydrocefalusu).
7. Scintigrafia mozgu (vizualizácia mozgových štruktúr so zavedením rádioizotopov).
8. Vyšetrenie oftalmológa s vykonaním oftalmoskopie (umožňuje odhaliť patologické zmeny na očné ihrisko).

Lekár pri diagnostikovaní nutne vykonáva diferenciálnu diagnostiku s nádorom na mozgu, parazitnými léziami mozgového tkaniva, neurosarcoidózou, dôsledkami poškodenia mozgu atď.

liečba

Terapeutické opatrenia sú zamerané na potlačenie infekcie, normalizáciu intrakraniálneho tlaku, zlepšenie krvného obehu a metabolizmu mozgového tkaniva. Pacienti sú hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, mali by im byť poskytnuté mier, primeraná výživa a spánok. Aby sa dosiahli dobré výsledky, liečba by mala byť komplexná a dlhotrvajúca.

Základné lieky používané na liečbu arachnoiditídy:

• antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy);
• antihistaminikum (tavegil, suprastin, cetirizín);
• absorbovateľné (vírusová, pyrogénna);
• jód (jodid draselný, biyohinol);
• kortikosteroidy (prednizolón);
• diuretiká (diabar, manitol, furosemid);
• antikonvulzíva (seduxén);
• metabolický (cerebrolyzín, kyselina glutámová);
• sedatíva a trankvilizéry.

Ak po liečbe liekom nedôjde k zlepšeniu, ohnisková symptomatológia sa naďalej zvyšuje a vnútrolebečný tlak stúpa, potom sa uskutoční chirurgický zákrok. Môže sa použiť na oddelenie spojov, odstránenie cyst, zlepšenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny atď.

fyzioterapia

Liečba fyzikálnymi faktormi dopĺňa lieky a predpisuje sa na zlepšenie mozgovej kvapaliny, mikrocirkulácie a metabolizmu nervového tkaniva, ako aj obnovenie normálneho fungovania nervového systému.

Hlavné fyzikálne metódy používané na liečbu arachnoiditídy sú:

• lieková elektroforéza neurostimulantov, vazodilatanciá a stimulátory metabolizmu;
• nízkofrekvenčná magnetoterapia (zlepšuje metabolické procesy, stimuluje neuroendokrinné procesy);
• terapia s nízkou intenzitou DMV (znižuje vnútrolebečný tlak v dôsledku zvýšeného prietoku krvi obličkami a diuretického účinku, normalizuje činnosť nervového systému);
• transcerebrálna liečba UHF (zvyšuje krvný obeh a lymfy, metabolické procesy, znižuje zápal);
• chlorid sodný kúpele (vyvinúť diuretický účinok znížením reabsorpciu sodíkových iónov z primárnej moču, a normalizuje aktivitu sympatoadrenálního systému);
• čerstvé kúpele (zvyšuje tok krvi v orgánoch a tkanivách, glomerulárnu filtráciu a diurézu);
• (zvyšuje nešpecifickú reaktivitu tela, zlepšuje psychoemotionálny stav, aktivuje metabolizmus);
• talézoterapia (zlepšuje mikrocirkuláciu, trofizmus a tkanivový metabolizmus);
• peloitoterapia (zvyšuje metabolizmus, zlepšuje funkciu autonómneho nervového systému).

prevencia

1. Prevencia vírusových infekcií.
2. Včasná liečba infekčných ochorení.
3. Primeraná starostlivosť a manažment pacientov s poraneniami hlavy.
4. Včasná diagnostika a racionálna liečba zápalových ochorení meningí.

záver

Mozková arachnoiditída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať a rovnako ťažko liečiť. Výhľad na život je vo všeobecnosti priaznivý. Úplné zotavenie je však zriedkavé. Táto patológia často vedie k strate schopnosti pracovať, a niekedy samoobslužným príležitostiam. Preto ak máte podozrenie na arachnoiditídu, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. To pomôže minimalizovať riziká, urýchliť zotavenie a zlepšiť prognózu pre život a zdravie.

Špecialista kliniky "Moskovský lekár" hovorí o arachnoidíde:

arachnoiditis

Arachnoiditída je serózny (nezápalový) zápal miechy miechy alebo mozgu.

Pásom je tenká výstelka spojivového tkaniva umiestnená medzi vonkajšou tvrdou a vnútornou mäkkou membránou. Medzi arachnoidales a mäkkých mušlí subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor obsahuje CSF - mozgovomiechová mok, ktorý udržuje stálosť vnútorného prostredia mozgu, chráni ju proti zraneniu a poskytuje tok fyziologických metabolických procesov.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidná membrána zahusťuje, stráca transparentnosť a získava belavú-sivú farbu. Medzi ňou a mäkkou škrupinou sa tvoria hroty a cysty, ktoré narúšajú pohyb cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom priestore. Obmedzenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, posunu a zvýšeniu komôr mozgu.

Pavučina nemá vlastné krvné cievy, a preto je izolovaný zápal formálne nemožný. zápalový proces - dôsledok prechodovej patológie zo susedných škrupín. V tomto ohľade, v posledných rokoch je spochybnená platnosť používanie "arachnoiditídy" termín v lekárskej praxi: niektorí autori navrhujú, aby zvážila arachnoiditídy ako druh serózna meningitídy.

Synonymum: leptomeningitída, adhezívna meningopatia.

Príčiny a rizikové faktory

Arachnoiditída sa vzťahuje na polyétologické ochorenia, ktoré sú schopné sa objaviť pod vplyvom rôznych faktorov.

Hlavnú úlohu v rozvoji autoimunitných odstráni arachnoiditída (autoimunitné) reakciou proti Pial buniek choroidním plexu a tkanív obloženie komorách mozgu, vyskytujúce sa samostatne alebo v dôsledku zápalových procesov.

Najčastejšia arachnoiditída sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• akútne infekcie (chrípka, osýpky, šarlach atď.);
• reumatizmus;
• tonzilitída (zápal mandlí);
• zápal paranazálnych dutín (sinusitída, frontalitída, etmoiditída);
• zápal stredného ucha;
• zápal tkanív alebo membrán mozgu (meningitída, encefalitída).

• prenesené traumy (posttraumatická arachnoiditída);
• chronická intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov);
• vystavenie pracovným rizikám;
• chronické zápalové procesy orgánov ENT;
• ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Pri progresívnom krízovom toku arachnoiditídy, epileptických záchvatov, progresívnej zrakovej poruchy sú pacienti považovaní za I-III postihnuté osoby v závislosti od závažnosti ochorenia.

Choroba sa obvykle rozvíja v mladom veku (až 40 rokov), častejšie u detí a ľudí vystavených rizikovým faktorom. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy. U 10-15% pacientov nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Formy choroby

V závislosti od príčinného faktora sa môže vyskytnúť arachnoiditída:

• pravda (autoimunitná);
• Zvyškové (sekundárne), ktoré vznikajú ako komplikácia prenesených ochorení.

Zapojením oddelenia centrálneho nervového systému:

• mozgová (mozog je zapojený);
• Miecha (zahrnutá miecha).

Prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu v mozgu:

• konvekčné (na konvexnom povrchu mozgových hemisfér);
• bazilárne alebo bazálne (opticky chiasmatické alebo interpunktické);
• zadná kraniálna fossa (cerebelopontínsky uhol alebo veľká cisterna).

Podľa charakteru prúdu:

Prevalencia arachnoiditídy môže byť rozptýlená a obmedzená.

Podľa patomorfologických charakteristík:

príznaky

Arachnoiditída sa vyskytuje spravidla subakútna s prechodom na chronickú formu.

Manifestácia ochorenia sa vytvára zo všeobecných cerebrálnych a lokálnych symptómov, ktoré sú prezentované v rôznych pomeroch v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Vývoj mozgových príznakov je založený na fenoméne intrakraniálnej hypertenzie a zápalu vnútornej membrány komôr mozgu:

• bolesť hlavy s prasknutou povahou, častejšie v ranných hodinách, nehybnosť v pohybe očí, fyzická námaha, kašeľ môže byť sprevádzaná nevoľnosťou;
• epizódy závratov;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• neznášanlivosť nadmernej dráždivosti (jasné svetlo, hlasné zvuky);
• meteosensitivity.

Arachnoiditída je charakterizovaná likorodynamickými krízami (akútnymi poruchami obehu cerebrospinálnej tekutiny), ktoré sa prejavujú zvýšenými mozgovými príznakmi. V závislosti od frekvencie sú krízy zriedkavé (1 krát za mesiac alebo menej), stredná frekvencia (2-4 krát mesačne), časté (týždenné, niekedy niekoľkokrát za týždeň). Z hľadiska závažnosti sa likorfodynamické krízy líšia od miernych až po závažné.

Lokálne prejavy arachnoiditídy sú špecifické pre špecifickú lokalizáciu patologického procesu.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidná membrána mozgu zahusťuje, stráca transparentnosť a získava belavú-sivú farbu.

Ohniskové príznaky konvekčného zápalu:

• trasenie a napätie v končatinách;
• zmeniť chôdzu;
• obmedzenie pohyblivosti v jednotlivých končatinách alebo v polovici tela;
• znížená citlivosť;
• epileptických a Jacksonských záchvatov.

Lokálne príznaky bazilárnej arachnoiditídy (najčastejšie je optiko-chiastická arachnoiditída):

• vzhľad cudzích obrazov pred očami;
• progresívne znižovanie zrakovej ostrosti (častejšie - bilaterálne, trvajúca až šesť mesiacov);
• sústredné (menej často bitemorálne) spadnutie vizuálnych polí;
• jednostranný alebo obojstranný centrálny skotóm.

Lokálne príznaky postihnutia arachnoidu v oblasti zadnej lebečnej kosti:

• nestabilita a nestabilita chôdze;
• nemožnosť vytvárať kombinované synchrónne pohyby;
• strata schopnosti rýchlo vytvárať opačné pohyby (ohyb a predĺženie, otáčanie dovnútra a von);
• nestabilita v pozícii Romberga;
• chvenie očných svalov;
• porušenie testu palcenosa;
• paréza kraniálnych nervov (častejšie - únos, tvárový, sluchový a lingofaryngeálny).

Okrem špecifických príznakov ochorenia významné prejavy astenického syndrómu:

• nemotivovaná všeobecná slabosť;
• porušenie "spánku - bdenia" (ospalosť počas dňa a nespavosť počas nočných hodín);
• porucha pamäti, znížená koncentrácia pozornosti;
• znížená účinnosť;
• zvýšená únava;
• emocionálna labilita.

diagnostika

Zápal arachnoidu mozgu je diagnostikovaný porovnaním klinického obrazu choroby a údajov z ďalších štúdií:

• prehľadná snímka lebky (príznaky intrakraniálnej hypertenzie);
• elektroencefalografia (meniace sa bioelektrické indikátory);
• štúdie cerebrospinálnej tekutiny (mierne zvýšený počet lymfocytov, niekedy malá disociácia proteínových buniek, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
• zobrazovania (počítač alebo MRI) mozgu (subarachnoidálne rozšírenie priestoru, komôr a mozgových nádrží, niekedy cýst v intratekálnom priestore, lepidlá a atrofické procesov v neprítomnosti ložiskových zmien v mozgovom tkanive).

Arachnoiditída, sa obvykle vyvíja v mladom veku (pred 40 rokov), pravdepodobnejšie u detí a jedincov vystavených rizikovým faktorom. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy.

liečba

Komplexná liečba arachnoiditídy zahŕňa:

• antibakteriálne činidlá na odstránenie zdroja infekcie (zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída atď.);
• desenzibilizujúce a antihistaminiká;
• štiepiace činidlá;
• nootropické lieky;
• metabolity;
• lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (diuretiká);
• antikonvulzíva (ak je to potrebné);
• symptomatická terapia (podľa indikácií).

Možné komplikácie a následky

Arachnoiditída môže mať tieto závažné komplikácie:

• rezistentný hydrocefalus;
• progresívne zhoršenie videnia až po úplnú stratu;
• epileptické záchvaty;
• paralýza, pareza;
• cerebrálne poruchy.

Obmedzenie obehu cerebrospinálnej tekutiny pri arachnoiditíde vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, posunu a zvýšeniu komôr mozgu.

výhľad

Prognóza života je zvyčajne priaznivá.

Prognóza týkajúca sa pracovnej aktivity je nepriaznivá v priebehu prebiehajúceho krízového toku, epileptických záchvatov, progresívneho poškodenia zraku. Pacienti sú rozpoznaní ako zdravotne postihnutí I-III skupina, v závislosti od závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditídy kontraindikované práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, v hlučnom prostredí, v kontakte s toxickými látkami a za zmeny atmosférického tlaku, ako aj práce spojené s trvalým vibráciám a zmeny polohy hlavy.

prevencia

Na prevenciu:

• včasné sanácie ohniskov chronickej infekcie (karyózne zuby, chronická sinusitída, tonzilitída atď.);
• úplné hojenie infekčných a zápalových ochorení;
• kontrola funkčného stavu štruktúr mozgu po utrpení kraniocerebrálnej traumy.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: vysokoškolské vzdelanie, 2004 (Štátna lekárska univerzita Kursk), špecializácia "Medicína", kvalifikácia "doktor". 2008-2012. - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, Štátna lekárska univerzita Kemerovo, kandidát na lekárske vedy (2013, špecializácia "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, špecializácia "manažment vo vzdelávaní", FGBOU HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Mnoho liekov bolo pôvodne uvádzaných na trh ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestetikum a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Väčšina žien môže mať väčšiu radosť z toho, aby uvažovali o svojom krásnom tele v zrkadle ako o sexe. Takže ženy sa usilujú o harmóniu.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý vstúpil do nemocnice pri teplote 46,5 ° C.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Podľa štúdií WHO denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja nádoru na mozgu o 40%.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že melónová šťava bráni rozvoju arteriosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Vzdelaná osoba je menej náchylná na ochorenia mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by prišla do 24 hodín.

Zvyklo to, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že zívanie, človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Práca, ktorá nepotrebuje človeka, je oveľa škodlivejšia pre svoju dušu ako nedostatok práce vôbec.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fores v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Hmotnosť ľudského mozgu je približne 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Zdá sa, že to, čo by mohlo byť nové v takejto zmiernenej téme ako liečba a prevencia chrípky a ARVI? Každý je už dávno známy ako staré metódy "babičky", to je jeden.

arachnoiditis

arachnoiditis - autoimunitné zápalové poškodenie arachnoidu mozgu, čo vedie k vzniku adhézií a cystov v ňom. Arachnoiditída prejavujú klinicky alkohol vysokému krvnému tlaku, neurasthenic alebo astenické syndrómu a fokálnej príznaky (strata hlavových nervov, pyramidálních ochorenie, cerebelárne poruchy), v závislosti na prevládajúce procesu lokalizácie. Diagnóza arachnoiditis set na základe anamnézy, hodnotenie neurologické a duševný stav pacienta, dáta Echo EG, EEG, lumbálna punkcia, očnom a ORL vyšetrenie magnetickou rezonanciou a mozgovej CT, CT cisternography. Arachnoiditída pôsobí predovšetkým komplexné farmakoterapie zahŕňajúce zápalové, dehydratácia, antialergické, anti-epileptický, neuroprotektívne a vstrebateľné drogy.

arachnoiditis

K dnešnému dňu, Neurology odlíšiť skutočnú arachnoiditídy majúce autoimunitné pôvod, a zvyškový stav spôsobil fibrotické zmeny po prechádza pavučinovitý poranenie hlavy alebo CNS (neurosyphilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóze, atď). V prvom prípade, arachnoiditída je rozptýlené v prírode a je charakterizovaná progresívne, alebo prerušovaným tokom, v druhej - je často lokalizovaná a nie je sprevádzaný progresívnym priebehom. Medzi organickými léziami centrálneho nervového systému je pravá arachnoiditída až do 5% prípadov. Najčastejšia arachnoiditída je pozorovaná u detí a mladých ľudí mladších ako 40 rokov. Muži sú chorí 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny arachnoiditídy

Približne u 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predtým prenášanou infekčnou chorobou. Najčastejšie sa jedná o vírusová infekcia: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, ovčie kiahne, cytomegalovírusovej infekcie, osýpky, atď. Rovnako ako chronické hnisavé lézie v lebke:. Paradentóza, zápal prínosových dutín, angíny, zápalu stredného ucha, mastoiditidy. V 30% arachnoiditídy je dôsledkom kraniocerebrálnych poranenia, väčšinou subarachnoidálneho krvácania alebo pomliaždenín mozgu, aj keď je riziko arachnoiditídy nie je závislá na závažnosti poranenia. V 10 až 15% prípadov nemá arachnoiditída presne stanovenú etiológiu.

Faktory prispievajúce k rozvoju arachnoiditídy je chronický únavový syndróm, roztrúsená intoxikácie (r. H. alkoholizmus), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, SARS časté, opakované zranenia, bez ohľadu na ich umiestnenie.

Patogenéza arachnoiditídy

Pás je umiestnený medzi tvrdou a mäkkou membránou. To nie je tavené, ale zapadá pevne do mäkkej meduly v miestach, kde sa pokrýva konvexný povrch gyre mozgu. Na rozdiel od miernej mozgovej kôry, arachnoid nezadá do mozgových konvulzií a pod ňou subkutánne priestory naplnené mozgomorfínovou tekutinou v tejto oblasti. Tieto priestory komunikujú navzájom as dutinou IV komory. Z subarachnoidálnom priestore cez arachnoidales granulácie, ako aj perivaskulárnej a perineurální trhlín dochádza odtok mozgovomiechového moku od lebečnej dutiny.

Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele začne produkovať protilátky proti svojim vlastným arachnoidální, čo spôsobuje jeho autoimunitné zápal - arachnoiditis. Arachnoiditída sprevádza zhrubnutie a zakalenia arachnoidální, tvorba adhéziou vo svojom spojivového tkaniva a cystickou rozšírenie. Adhézie tvorí ktorý sa vyznačuje tým, arachnoiditídy, čo vedie k vyhladeniu týchto dráh odtoku mozgovomiechového moku s vývojom hydrocefalus a CSF-hypertenzný krízy, čo spôsobuje výskyt mozgových príznakov. Sprievodná arachnoiditálna fokálna symptomatológia je spojená s dráždivým účinkom a účinkom na adhézny proces základných štruktúr mozgu.

Klasifikácia arachnoiditídy

V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje podľa miesta. Mozgová a spinálna arachnoiditída sa rozlišuje. Prvý z nich je ďalej rozdelený na konvekčnú, bazilárnu a arachnoiditídu zadnej lebečnej kosti, hoci difúzna povaha procesu nie je vždy takéto oddelenie možné. Podľa zvláštností patogenézy a morfologických zmien je arachnoiditída rozdelená na adhezívne, adhezívne-cystické a cystické.

Symptómy arachnoiditídy

Klinický obraz arachnoiditídy sa po značnej dobe odvíja od účinku faktora, ktorý ju spôsobil. Tento čas je spôsobený prebiehajúcimi autoimunitnými procesmi a môže sa líšiť v závislosti od toho, čo presne vyvolala arachnoiditída. Takže po prenesenej chrípke sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po kraniocerebrálnej traume v priemere za 1-2 roky. V typických prípadoch arachnoiditídy sa vyznačuje postupnou sotva znateľné začiatku so vznikom a zvýšenie príznakov charakteristických únavy alebo neurasténia: únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť, emočná labilita. V tomto kontexte môžu byť epileptické záchvaty. V priebehu času sa objavujú všeobecné mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.

Časté mozgové príznaky arachnoiditídy

Mozgová symptomatológia je spôsobená poruchou likorodynamiky a vo väčšine prípadov sa prejavuje ako cerebro-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov pacientov arachnoiditídy sťažujú na pomerne intenzívny prasknutie hlavy, najvýraznejšie v ranných hodinách a zvyšuje s kašľom, napínal, fyzickú námahu. S rastúcim intrakraniálnym tlakom je bolesť tiež spojená s pohybom očných bulbov, pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou, vracaním. Arachnoiditída často sprevádzaný tinnitus, strata a vertigo nesystémový, ktorý vyžaduje vylúčenie chorôb pacienta ušné (kochleárny neuritída, chronický zápal stredného ucha, zápal stredného lepiace, labyrinthitis) sluchu. Môže dochádzať k nadmernému zmyslové vzrušivosť (zlou znášanlivosťou ostré zvuky, hluk, jasné svetlo), vegetatívne poruchy a typické vegetatívny-cievne dystónia autonómne krízou.

Arachnoiditída často sprevádzaný pravidelne dochádza k prudkému zhoršeniu liquorodynamic priestupky, ktoré klinicky prejavujú vo forme liquorodynamic krízy - náhly záchvat intenzívny bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracanie. Takéto útoky môžu vyskytnúť 1-2 krát za mesiac (arachnoiditídy s občasnými krízou), 3-4 krát za mesiac (arachnoiditídy s krízou na mysli frekvencie) a viac ako 4 krát za mesiac (arachnoiditídy s častými krízou). V závislosti od závažnosti príznakov sú likorfodynamické krízy rozdelené na ľahké, stredné a ťažké. Závažná likorfodynamická kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná všeobecnou slabosťou a opakovaným zvracaním.

Ohniskové príznaky arachnoiditídy

Ohnisková symptomatológia arachnoiditídy sa môže líšiť v závislosti od jej preferenčnej lokalizácie.

Konvexná arachnoiditída sa môže prejaviť miernymi a miernymi poruchami motorickej aktivity a citlivosti na jednom alebo oboch koncoch z opačnej strany. U 35% arachnoiditídy je táto lokalizácia sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Obvykle existuje polymorfizmus epikázy. Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým jednoduchým a komplexným útokom sa pozoruje. Po útoku môže dôjsť k dočasnému neurologickému deficitu.

Basilárna arachnoiditída môže byť rozšírená alebo lokalizovaná primárne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej kraniálnej fosílii. Jeho klinika je spôsobená hlavne porážkou umiestnenou na mozgu I, III a IV párov kraniálnych nervov. Môžu sa vyskytnúť známky pyramídovej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej lebečnej kosti sa často vyskytuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, znížením duševného výkonu. Optická chiasálna arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom ostrosti zraku a zúžením vizuálnych polí. Tieto zmeny sú najčastejšie obojstranné. Optické chiasmatic arachnoiditída môžu byť sprevádzané lézie sa nachádzajú v oblasti hypofýzy a viesť k endokrinné a metabolický syndróm, podobné príznaky adenómu hypofýzy.

Arachnoiditída zadnej lebečnej kosti má často silný priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída mosta-cerebelárny uhol sa spravidla začína prejavovať ako poškodenie sluchového nervu. Je však možné začať s neuralgiou trojklanného nervu. Potom sa objavujú príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. Pri arachnoiditíde veľkej nádrže vystupuje do popredia výrazná cerebrospinálna tekutina s ťažkou cerebrospinálnou tekutinou. Charakterizované cerebelárnymi poruchami: koordinačné poruchy, nystagmus a cerebelárna ataxia. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou syringomyelitickej cysty.

Diagnóza arachnoiditídy

Ak chcete vytvoriť pravdivú arachnoiditídu neurológ môže až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnanie anamnestických údajov, výsledky neurologického vyšetrenia a inštrumentálne štúdie. Pri zberu anamnézy sa pozornosť venuje postupnému vývoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahy, nedávnym infekciám alebo kraniocerebrálnej traume. Štúdia neurologického stavu umožňuje identifikovať abnormality z lebečných nervov, identifikovať ohnisko neurologického deficitu, psycho-emocionálne a mnezické poruchy.

Rádiografia lebky pri diagnostike arachnoiditídy je trochu informatívna štúdia. Dokáže odhaliť iba príznaky dlhotrvajúcej intrakraniálnej hypertenzie: otisky prstov, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalu sa dá posúdiť z údajov Echo-EG. S pomocou EEG sa u pacientov s konvektívnou arachnoiditídou prejavuje ohnisko a epileptická aktivita.

Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia vyšetriť oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej lebečnej kosti, s oftalmoskopiou, dochádza k stagnácii v oblasti optického disku. Optická chiasmická arachnoiditída je charakterizovaná perimetriou sústredného alebo bitemporálneho zúžení zorného poľa, ako aj prítomnosť centrálneho dobytka.

Poruchy sluchu a hluk v uchu sú príležitosťou na konzultáciu otolaryngológa. Typ a stupeň hluchoty sa stanovuje pomocou prahovej audiometrie. Na určenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora sa vykoná elektrochlearografia, potenciálne zvukové signály, meranie akustickej impedancie.

CT a MRI mozgu môže detekovať morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídy (adhézne proces, prítomnosť cýst, atrofické zmeny), pre stanovenie povahy a rozsahu hydrocefalus vylúčiť sypkých procesy (hematóm, nádor mozgu absces). Zmeny tvaru subarachnoidálnych priestorov môžu byť zistené počas CT cisternografie.

Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / l a počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napr. Serotonín). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.

Liečba arachnoiditídy

Arachnoiditída sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Schéma liečenie pacientov majúcich arachnoiditídy môže obsahovať protizápalové terapie kortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), absorbovateľné prostriedky (Hyaluronidase yodvismutat chinínu pirogenal), antiepileptiká (karbamazepín levetiracetam, atď.), Dehydratácia činidlá (v závislosti na stupni zvýšenie vnútrolebečný tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektívne činidlá a metabolity (piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St mozog hydrolyzát Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Obligátne bod liečba arachnoiditídy nového nastavenia je k dispozícii ložiska purulentná infekcie (otitis, sinusitída a m. P.).

Ťažký optického haozmalny arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej lebečnej fossa v prípade postupnej straty zraku alebo obštrukčnou hydrocefalus sú indikáciou na chirurgickú liečbu. Operácia môže spočívať v obnovení priechodnosti hlavných mozgových močových ciest, odstránení cyst alebo oddelení adhézií vedúcich k stlačeniu blízkych mozgových štruktúr. Na zníženie potenciálne arachnoiditídy s hydrocefalom skrat aplikačných operácií zameraných na rozvoj alternatívnych spôsobov výtok mozgovomiechového moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe alebo posunovania.

Arachnoiditída: príznaky, liečba

Arachnoiditída je zápalová patológia arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu. Samotné slovo "arachnoidit" pochádza z gréckeho jazyka a doslovne znamená "pavučina" a "druh". Názov bol navrhnutý v roku 1845 AT Tarasenkov. Synonymá: chronická fibrózna leptomeningitída, obmedzená koagulantná meningopatia.

Arachnoiditída je špeciálny typ seróznej meningitídy. Pri jeho vývoji sa priestory, ktoré sú určené na odtok tekutiny, začnú držať spolu, čo vedie k narušeniu cirkulácie CSF. V dôsledku toho sa začína hromadiť v lebečnej dutine a stláča mozog. Táto situácia vedie k rozvoju hydrocefalusu alebo k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Symptómy ochorenia

Bolesti hlavy, najmä ráno.

Agresivita, úzkosť, strach, depresia.

Zvyšovanie alebo potlačenie citlivosti pokožky - človek prestane cítiť teplo, chladu, dotyk alebo naopak, cíti celkom akútne.

Precitlivenosť na zmeny v poveternostných podmienkach, časté hádzanie potu alebo v trápení.

Príčiny vývoja

Najbežnejšie sú arachnoiditis infekčný pôvod vyvolaný zápal ochorenie ucha, brucelóza, toxoplazmózy, angina pectoris, akútny zápal pľúc, syfilis, chrípky. Po traumatickej arachnoiditíde sa často vyskytuje aj po traume na chrbtici alebo hlave. Príčinou ochorenia môže byť osteomyelitída, epilepsia, nádor. Oveľa menej často choroba vyvoláva metabolickú poruchu alebo endokrinnú patológiu. Niekedy sa stáva, že na určenie skutočnej príčiny choroby po dlhú dobu nefunguje.

V prítomnosti arachnoiditídy pavučinovitý mozog škrupina začne hustnúť, získa sa svetlo šedú farbu, dochádza adhézia medzi tvrdé, mäkké a arachnoidální membrán. Hroty začínajú tvoriť arachnoidnú cysty, ktorá je naplnená tekutinou. Postupom času sa tento cýst kondenzuje a stáča do nádoru, najnovšie nárast veľkosti a začne vyvíjať tlak na mozog.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu v arachnoidoch mozgu:

škodlivé pracovné podmienky a ťažká fyzická práca;

kraniocerebrálna trauma - dokonca aj prítomnosť uzavretej traumy je mimoriadne nebezpečná, najmä ak sa táto situácia vyskytne prvýkrát;

akútne hnisavé ochorenia - zápal stredného ucha, mastoiditída, tonzilitída, sinusitída;

akútne infekcie - meningoencefalitída, meningitída.

klasifikácia

Hlavným znakom klasifikácie je lokalizácia patologického procesu, resp. Pridelenie:

Keď je ovplyvnená obálka mozgu:

Podľa charakteru priebehu ochorenia:

O mechanizme výskytu:

Okrem toho sa rozlišuje adhezívna, cystická a cysticko-adhezívna arachnoiditída, multifokálna a jednofocálna, obmedzená a difúzna.

Basilar - sa vyskytuje v štvrtine prípadov a líši sa tým, že jeho zameranie sa nachádza v strednej a prednej lebečnej kosti. Súčasne sa vyskytujú vážne duševné abnormality - zvýšená únava, zábudlivosť, znížená koncentrácia pozornosti.

Opticko-chiasmatic - posttraumatická arachnoiditis začne padať zrakovej ostrosti v oboch očiach naraz, zvyčajne sprevádzaná zápalu zrakového nervu a môže viesť k rozvoju sklerózy multiplex.

Mozková arachnoiditída

S vývojom cerebrálnej arachnoiditídy, symptómov všeobecnej povahy a ohniskovej situácie. Medzi všeobecnou klinikou sú: bolesť hlavy, závrat, príznaky epilepsie, vracanie a nevoľnosť. Bolesť hlavy má v tomto prípade najprv normálny charakter a potom sa zvyšuje, útoky silnej bolesti môžu vyvolať závrat a zvracanie. Je tiež možné zmeniť fundus. Ohnisková symptomatológia: nervové poruchy, strach, úzkosť, zmeny citlivosti kože.

Vo väčšine prípadov začína mozgová arachnoiditída v subakútnej alebo akútnej forme po tom, čo utrpela trauma, infekčné ochorenie a iné príčiny uvedené vyššie. Akútna forma sa môže úplne vyliečiť, ale často sa ochorenie mení na chronickú formu - s obdobiami exacerbácie symptómov a remisie. Ťažká cysticko-adhezívna arachnoiditída vyvoláva vývoj nádoru, ktorý zaťažuje liečbu a zhoršuje prognózu.

Adhezívna cerebrálna arachnoiditída - je diagnostikovaná skôr ťažká. Hlavnými príznakmi sú závraty, bolesť hlavy, vracanie, ktoré môžu byť prítomné v rôznych patológii. Na rozlíšenie patológie je potrebných niekoľko špeciálnych diagnostických opatrení.

Convexital arachnoiditis - zameranie je lokalizovaný v centrálnej sulcus oblasti a je sprevádzané záchvatmi epilepsie, rozptýlených zmeny v mozgu biocurrents, silnými bolesťami hlavy.

Arachnoiditída zadnej lebečnej kosti je pomerne častá a je jedným z najnebezpečnejších variant mozgovej arachnoiditídy. S touto variantou patológie sú postihnuté nervy lebky, mozgovo-miechové dráhy sa držia spolu, silná bolesť v occiput, ktorá vyžaruje krk a chrbát. Často sa začína rozvíjať paralýza tvárového nervu a neuralgie trojklaného nervu.

Spinálna arachnoiditída

Existujú tri typy: cystické, adhezívne a cysticko-lepidlo. Podľa charakteru priebehu ochorenia môže byť difúzny alebo jednokusový, obmedzený alebo difúzny.

Difúzna spinálna arachnoiditída je charakterizovaná progresiou poruchy citlivosti a motorických porúch. Priebeh ochorenia je rôznorodý a môže sa vyskytnúť pri poškodení miechy a jej membrán. Ozveny meningitídy sa môžu prejaviť ako príznak Brudzinského alebo Kerniga.

Úzke spinálnej lepidlo arachnoiditída často asymptomatické, povaha lézií podobajú príznaky ischias: ischias, medzirebrové neuralgia.

Cystická chrbtica vo vzhľade je celkom podobná nádoru miechy. U človeka dochádza k ťažkostiam pri pohybe, na chrbte sú silné bolesti, najprv sú lokalizované na jednej strane a potom sa rozšíria do celého chrbta. Hroty na alkohol vytvárajú tlak na miechu, čo vedie k vzniku kompresného spinálneho syndrómu.

U detí je táto choroba zriedkavá, predstavuje asi 2-3% všetkých patológií nervového systému. Hlavnými príčinami sú zranenia chrbtice, hlavy, komplikácie sinusitídy, zápal stredného ucha, chrípka, zápal pľúc.

diagnostika

Na diagnostiku patológie sa používajú tieto výskumné metódy:

preskúmanie fondu;

kraniografia - rádiografické vyšetrenie kostí lebky;

počítačová tomografia, MRI;

vyšetrenie miechy s kontrastom;

vyšetrenie pacienta s otolaryngológa na určenie možných príčin arachnoiditídy;

Preskúmanie psychiatra pre prítomnosť symptómov, ktoré sú prítomné u pacienta, ale na prvý pohľad nepostrehnuteľné.

liečba

Liečba arachnoiditídy sa vykonáva na oddelení nemocnice. Je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu a nájsť hlavnú príčinu vzniku ochorenia. Potom je predpísaná konzervatívna liečba:

prednizolón počas dvoch týždňov s dennou dávkou 60 mg;

lieky na zníženie hladiny intrakraniálneho tlaku;

prostriedky na terapiu duševných porúch - trankvilizéry, antidepresíva;

anestetiká - za prítomnosti silných bolesti hlavy;

stimulátory mozgu - "cerebrolyzín";

v prítomnosti epileptických záchvatov - možno predpísať liečbu antiepileptickými liekmi.

Prípravy sa vyberú individuálne v závislosti od lokalizácie lokalizácie a typu arachnoiditídy u pacienta. Liečba adhezívnej arachnoiditídy je veľmi úspešná pomocou konzervatívnych techník, pre cystické formy je najlepšou možnosťou vykonať operáciu. Operatívny zákrok je zvyčajne predpísaný pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

S poskytnutím včasnej primeranej liečby je prognóza ochorenia priaznivá. Najťažšie liečiť je arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy, najmä v prípade hydrocefalusu mozgu. Po operácii majú takíto pacienti zdravotné postihnutie. Pacienti nemôžu riadiť verejnú dopravu, byť v príliš hlučných izbách, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Je možné pracovať mimo výrobných hál a bez dlhodobého pobytu vo výške a na ulici.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu vírusových ochorení a zdravého životného štýlu.

Včasná liečba už vzniknutých patológií traumatického alebo infekčného charakteru.

Kompletná diagnóza arachnoiditídy v prípade uzavretej kraniocerebrálnej traumy.

Pravidelné vyšetrenia od očného a otolaryngológa. Ak máte psychické problémy, obráťte sa na špecialistu.

Po úspešnej liečbe ochorenia - prevencia recidív.

Mozková arachnoiditída

Táto choroba je zápalový proces arachnoidu mozgu (hlava alebo miecha). Existuje patológia v dôsledku komplikácií prenosných infekčných ochorení. Cerebrálna arachnoiditída sa vyskytuje pri zápale a zhrubnutí mozgovej membrány, čo vedie k konštantnej bolesti hlavy, ktorá je hlavným znakom ochorenia.

Symptómy mozgovej arachnoiditídy

Typicky, vývoj ochorenia sa vyskytuje v období piatich mesiacov u pacientov, ktorí zotaviť z chrípky a čelí infekčných procesov v ušných, nosných dutín alebo encefalitída. Zistená hodnota po dlhú dobu infekcie a vzhľad počiatočných príznakov ochorenia vedie k záveru o vývoji mozgovej mozgovej arachnoiditídy.

Hlavné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• neúnavná bolesť hlavy, ktorá získava silu pri strese, prehriatí alebo chladení;
• zvýšená únava;
• oslabené telo.

Dôsledky cerebrálnej arachnoiditídy

Choroba je celkom nebezpečná, pretože veľmi zriedka prechádza bez stopy. Vo všeobecnosti sa osoba zotavuje. Ak zdravie nie je úplne obnovené, pacient dostane tretiu skupinu postihnutých.

V prípade komplikácií s mozgovým hydrocefalom sa môže vyskytnúť smrteľný záchvat.

Tiež v 10% prípadov môže osoba trpieť epilepsiou, ktorá ho prinúti piť špeciálne lieky po celý svoj život.

Približne 2% pacientov má znížené videnie, niekedy je schopnosť vidieť úplne stratená.

Liečba mozgovej arachnoiditídy

Celý proces liečby by sa mal vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára. Predovšetkým by mala byť zameraná na boj proti infekcii, ktorá vyvolala túto chorobu. Za týmto účelom je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

Na liečbu záchvatov sa môže odporučiť použitie antikonvulzíva. Ďalej priradený patogenetický ošetrenie poskytuje dlhodobú terapiu za použitia vstrebateľných lieky a lieky, ktoré podporujú normalizáciu tlaku vo vnútri lebky.

Ak nie je pozorované zlepšenie, a potom sa rozhodnúť o operácii, ktorá sa nutne vykonáva pri mozgovej cystickou arachnoiditídy. Tento postup je zameraný na zníženie zápalu a elimináciu intrakraniálnej hypertenzie.

Ako arachnoiditída: príznaky a liečba ochorenia

Arachnoiditída patrí do kategórie seróznych zápalov sprevádzaných spomalením odtoku krvi a zvýšením priepustnosti stien kapilár. V dôsledku takého zápalu kvapalná časť krvi preniká cez steny do okolitých mäkkých tkanív a v nich stagnuje.

Edém spôsobuje menšie bolesti a mierne zvýšenie teploty, funkcie funkcie zapáleného orgánu majú mierny vplyv.

Najväčším nebezpečenstvom je pretrvávajúci významný nadmerný rast spojivového tkaniva, keď sa ochorenie ignoruje alebo nelieči. Druhá je príčinou vážneho porušenia v práci orgánov.

Mechanizmus ochorenia

Arachnoiditída mozgu alebo miechy je serózny zápal konkrétnej štruktúry umiestnenej medzi tvrdou hornou membránou a hlbokou mäkkou membránou. Má vzhľad tenkého pletiva, na ktoré sa nazývala arachnoidná škrupina. Štruktúra je tvorená spojivovým tkanivom a tvorí úzke spojenie s mäkkým puzdrom mozgu, ktoré sa uvažuje v agregáte.

Pavučina je oddelená od mäkkého subarachnoidálneho priestoru obsahujúceho mozgomiešnený moč. Tu sú umiestnené krvné cievy, ktoré kŕmia štruktúru.

Vzhľadom na túto štruktúru nie je zápal arachnoidnej škrupiny nikdy lokálny a rozšíri sa na celý systém. Infekcia prechádza cez tvrdú alebo mäkkú škrupinu.

Zápal s arachnoiditídou sa prejavuje ako zhrubnutie a zakalenie škrupiny. Medzi nádobami a arachnoidnou štruktúrou sa tvoria hroty, ktoré narúšajú cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny. Postupne sa vytvárajú arachnoidné cysty.

Arachnoiditída spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva tvorbu hydrocefalusu dvomi mechanizmami:

• nedostatočný odtok tekutiny z komôr mozgu;
• ťažkosti pri absorpcii mozgovomiechovej tekutiny cez vonkajší obal.

Príznaky ochorenia

Predstavujú kombináciu príznakov mozgovej obrny s niektorými príznakmi, ktoré naznačujú hlavnú oblasť poškodenia.

Pri akejkoľvek arachnoiditíde sú prítomné nasledujúce ochorenia:

• bolesti hlavy - zvyčajne najintenzívnejšie ráno, môžu byť sprevádzané vracaním a nevoľnosťou. Môže mať miestny charakter a objaví sa s námahou - napínaním, snahou skákať, neúspešným pohybom, pod ktorým je pevná podpora pod patami;
• závraty;
• často dochádza k poruchám spánku;
• podráždenosť, poruchy pamäti, celková slabosť, úzkosť a tak ďalej.

Vzhľadom na to, že arachnoidná membrána sa zapálila, nie je možné hovoriť o lokalizácii tejto choroby. Omezená arachnoiditída znamená výrazné hrubé porušenia v niektorom mieste na pozadí všeobecného zápalu.

Miesto výskytu ohniska sa zameriava na tieto príznaky:

• konvekčná arachnoiditída poskytuje prevahu známok podráždenia mozgu nad porušením funkčnosti. Toto sa prejavuje v kŕčových záchvatoch podobných epileptickým záchvatom;
• s lokalizáciou edému hlavne v okcipitálnej časti očí a očí. V zornom poli je pokles, pričom stav fundusu naznačuje optickú neuritídu;
• dochádza k nadmernej citlivosti na zmeny počasia, ktoré sprevádzajú zimnica alebo hojné potenie. Niekedy dochádza k nárastu hmotnosti, niekedy aj smäd;
• Arachnoiditída mosta mozočkového uhla sprevádza paroxysmálna bolesť v occiput, rušivý hluk v ušiach a závrat. Súčasne je výrazne narušená rovnováha;
• s arachnoiditovou okcipitálnou nádržou sa objavujú príznaky poškodenia nervov tváre. Tento typ ochorenia sa prudko rozvíja a je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty.

Liečba ochorenia sa vykonáva iba po určení zamerania zápalu a vyhodnocovania lézií.

Príčiny ochorenia

Zápal a ďalšia tvorba arachnoidnej cysty sú spojené s primárnym poškodením, mechanickými vlastnosťami alebo majú infekčnú povahu. V mnohých prípadoch je však pôvodná príčina zápalu stále neznáma.

Hlavnými faktormi sú:

• akútna alebo chronická infekcia - zápal pľúc, zápal dolných dutín, tonzilitída, meningitída a iné;
• chronická intoxikácia - otravy alkoholom, otravy olovom a tak ďalej;
• trauma - poúrazová mozgová arachnoiditída je často dôsledkom modrín pri poranení chrbtice a kraniocerebrálnych poranení, dokonca aj v uzavretých;
• príležitostne je príčinou narušenie endokrinného systému.

Druhy ochorení

Pri diagnostike ochorenia sa používa niekoľko metód klasifikácie spojených s lokalizáciou a priebehom ochorenia.

Priebeh zápalu

Vo väčšine prípadov porucha nevedie k silnej bolesti alebo horúčke, čo sťažuje diagnostiku a spôsobuje oneskorenie liečby. Ale existujú výnimky.

• Akútny priebeh sa pozoruje napríklad pri arachnoiditíde veľkej cisterny, sprevádzané zvracaním, zvýšením teploty a silným bolesťou hlavy. Takýto zápal je vyliečený bez následkov.
• Subakút - pozorovaný najčastejšie. Toto spája tupé príznaky všeobecnej poruchy - závrat, nespavosť, slabosť a príznaky potlačenia funkčnosti určitých oblastí mozgu - sluch, videnie, rovnováha a iné.
• Chronická - s ignorovaním ochorenia sa zápal rýchlo stáva chronickým štádiom. V tomto prípade sa príznaky mozgovej obrny stanú čoraz stabilnejšie a príznaky spojené s ohniskom ochorenia sa postupne zvyšujú.

Lokalizácia arachnoiditídy

Všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: cerebrálna arachnoiditída, tj zápal arachnoidnej membrány mozgu a zápal miechy v chrbtici. Lokalizácia ochorenia mozgu je rozdelená na konvekčné a bazálne.

Keďže liečba zahŕňa expozíciu predovšetkým najviac postihnutým oblastiam, klasifikácia spojená s miestom najväčšej škody je podrobnejšia.

• Cerebrálna arachnoiditída je lokalizovaná na báze, na konvexnom povrchu, aj v zadnej kraniálnej fosílii. Symptómy spájajú príznaky bežnej poruchy a sú spojené s horúčkou zápalu.
• Pri konvekčnej arachnoiditíde je ovplyvnený povrch mozgových hemisfér a konvulzie. Vzhľadom na to, že tieto oblasti súvisia s motorickými a senzorickými funkciami, tlak vytvorenej cysty vedie k narušeniu citlivosti pokožky: buď zmätenosť alebo vážne exacerbácie a bolestivá reakcia na pôsobenie chladu a tepla. Podráždenie v týchto oblastiach vedie k záchvatom ako epileptické.
• Adhezívna mozgová arachnoiditída je veľmi ťažká. Kvôli nedostatočnej lokalizácii sa príznaky pozorujú len vo všeobecnosti a sú spojené s rôznymi chorobami.
• Optiko-chiasmická arachnoiditída sa týka zápalu bázy. Najcharakteristickejším príznakom na pozadí príznakov mozgu je zníženie videnia. Ochorenie sa rozvíja pomaly, pretože je charakterizované následnými poškodeniami očí: videnie klesá v dôsledku kompresie optického nervu počas tvorby zrastov. Pri diagnostike tejto formy ochorenia je veľmi dôležitý prieskum fundusu a zorného poľa. Existuje vzťah medzi stupňom poškodenia a štádiami ochorenia.
• Zápal pavučiny zadnej kraniálnej fosílie je šírenie choroby. Jeho akútna forma sa vyznačuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom, to znamená bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť. V subakute sú tieto príznaky vyhladené a v prvom rade sú pokročilé poruchy vestibulárneho aparátu a synchronizácia pohybov. Pacient stratí rovnováhu, napríklad keď zalomí hlavu. Pri chôdzi nie sú pohyby nôh synchronizované s pohybom a uhlom trupu, ktorý vytvára špecifickú nerovnomernú chôdzu.

Cystická arachnoiditída v tejto oblasti má rôzne príznaky, ktoré závisia od povahy adhézie. Ak sa tlak nezvýši, ochorenie môže trvať roky, prejavujúce sa ako dočasná strata synchronizácie alebo postupne zhoršujúca sa rovnováha.

Najhorším dôsledkom arachnoiditídy je trombóza alebo ťažká obštrukcia v postihnutej oblasti, čo môže viesť k rozsiahlym poruchám obehu a cerebrálnej ischémii.

Ischémia mozgu.

Spinálna arachnoiditída je klasifikovaná podľa typu - cystická, adhezívna a adhezívna - cystická.

• Lepidlo sa často vyskytuje bez trvalých príznakov. Môžu byť zaznamenané medzičasové neuralgie, ischias a podobne.
• Cystická arachnoiditída vyvoláva silné bolesti chrbta zvyčajne na jednej strane, ktorá potom uchopí druhú stranu. Pohyb je ťažký.
• Cystická adhezívna arachnoiditída sa prejavuje ako strata citlivosti na kožu a ťažkosti s pohybom. Priebeh choroby je veľmi rôznorodý a vyžaduje starostlivú diagnózu.

Diagnóza ochorenia

Dokonca aj najvýraznejšie príznaky arachnoiditídy - závraty, bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, často nespôsobujú pacientom dostatočné obavy. Záchvaty sa vyskytujú 1 až 4 krát za mesiac a len tie najťažšie z nich trvajú dosť dlho, aby konečne spôsobili, že chorí priťahujú pozornosť.

Keďže príznaky ochorenia sa zhodujú s veľkým počtom iných mozgových porúch, je potrebné uchýliť sa k mnohým výskumným metódam na správnu diagnózu. Vymenuje ich za neurológov.

• Inšpekcia oftalmológa - opticky-chiasmická arachnoiditída sa týka najčastejších typov ochorení. U 50% pacientov so zápalom zadnej kraniálnej fosílie sa zaznamená stagnácia v oblasti optického nervu.
• MRI - spoľahlivosť metódy dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určiť stupeň zmien v arachnoide, fixovať umiestnenie cysty a vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré majú podobné príznaky - nádory, abscesy.
• Rádiografia - s jej pomocou odhalí intrakraniálnu hypertenziu.
• Krvný test sa vykonáva nevyhnutne na zistenie prítomnosti alebo prítomnosti infekcií, stavy imunitnej nedostatočnosti a podobne. Tak určte hlavnú príčinu arachnoiditídy.

Iba po vyšetrení, špecialista, a možno nie jeden, predpisuje vhodnú liečbu. Kurz spravidla vyžaduje opakovanie za 4-5 mesiacov.

liečba

Liečba zápalu meningí sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách.

• Po prvé, je potrebné odstrániť primárne ochorenie - sinusitída, meningitída. Aplikujte na tieto antibiotiká, antihistaminiká a desenzibilizátory - napríklad dimedrol alebo diazolín.
• V druhej fáze sú predpísané resorpčné lieky, ktoré pomáhajú normalizovať intrakraniálny tlak a zlepšujú metabolizmus mozgu. Môžu to byť biologické stimulátory a jódové prípravky - jodid draselný. Vo forme injekcií sa používa lidáza a pyrogénna látka.
• Použité protiedémové a diuretické lieky - furasemid, glycerín, ktorý zabraňuje hromadeniu tekutín.
• Ak sa vyskytnú konvulzívne záchvaty, predpisujú sa antiepileptiká.

V cystickej Adhesive arachnoiditídy, ak cirkulácie likvoru veľmi ťažké a konzervatívnej liečby poskytuje výsledky neurochirurgické operácie vykonávané na odstránenie zrastov a cysty.

Arachnoiditída môže byť liečená úspešne a s včasným prístupom k lekárovi, najmä v štádiu akútneho zápalu zmizne bez následkov. Pokiaľ ide o život, prognóza je takmer vždy priaznivá. Keď choroba prechádza do chronického stavu s častými recidívami, postihnutie sa zhoršuje, čo si vyžaduje prechod na ľahšiu prácu.