Príčiny, symptómy a liečba paroxyzmálnej tachykardie, dôsledky

Z tohto článku sa dozviete: čo je paroxyzmálna tachykardia, ktorá môže spôsobiť, ako sa prejavuje. Ako nebezpečné a vyliečené to je.

V paroxyzmálna prechodnej paroxyzmálna tachykardia sa vyskytuje nepravidelný srdcový tep trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút alebo hodín v rytmický tep zrýchlenie v rozsahu 140-250 tepov / min. Hlavným rysom tejto arytmie, že budiace impulzy nepochádzajú z prírodného kardiostimulátora, a nadmerné zameranie na prevodového systému srdca alebo myokardu.

Takéto zmeny môžu inak ovplyvniť stav pacientov v závislosti od typu paroxyzmy a frekvencie záchvatov. Paroxyzmálna tachykardia horných častí srdca (fibrilácia) z mála epizód buď nespôsobí žiadne príznaky, alebo mali mierne príznaky a malátnosť (v 85-90% ľudí). Komorové formy spôsobujú ťažké obehové poruchy a dokonca hrozí, že zastavia srdce a smrť pacienta.

Kompletná liečba choroby je možná - lieky vám umožňujú odstrániť útok a zabrániť jeho opätovnému objaveniu, chirurgické techniky eliminujú patologické ložiská, ktoré sú zdrojom zrýchlených impulzov.

Lekári sú kardiológovia, kardiológovia a arytmológovia.

Čo sa deje v patológii?

Zvyčajne sa srdce skráti pravidelnými impulzmi, vychádzajúcimi z frekvencie 60-90 úderov / min z najvyššieho bodu srdca - sínusového uzla (hlavný hnací rytmus). Ak je ich počet väčší, nazýva sa to sínusová tachykardia.

S paroxyzmálnou tachykardiou srdce klesá aj častejšie (140 až 250 úderov za minútu), ale s významnými znakmi:

  1. Hlavným zdrojom impulzov (vodičom rytmu) nie je sínusový uzol, ale patologicky zmenené miesto srdcového tkaniva, ktoré by malo iba podnecovať impulzy a nevytvárať ich.
  2. Správny rytmus - tlkot srdca sa pravidelne opakuje v pravidelných intervaloch.
  3. Paroxysmálny charakter - vzniká tachykardia a prechádza naraz a súčasne.
  4. Patologický význam - paroxysm nemôže byť normou, aj keď nespôsobuje žiadne príznaky.

V tabuľke sú uvedené všeobecné a charakteristické znaky sínusovej (normálnej) tachykardie) od paroxyzmálneho.

Všetko závisí od typu paroxysmu

Je veľmi dôležité rozdeliť paroxyzmálnu tachykardiu na druh v závislosti od lokalizácie anomálneho impulzného zamerania a frekvencie jeho výskytu. Hlavné varianty ochorenia sú uvedené v tabuľke.

  • Forma predsiení (20%);
  • Atrioventrikulárne (55-65%);
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Najpriaznivejším variantom paroxyzmálnej tachykardie je akútna predsieňová forma. Nemusí vyžadovať žiadnu liečbu. Najnebezpečnejšie neustále sa opakujúce komorové paroxysmy - aj napriek moderným metódam liečby môžu spôsobiť srdcové zlyhanie.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie je podobný extrasystole - mimoriadne srdcové kontrakcie. Kombinuje ich prítomnosť ďalšieho zamerania impulzov v srdci, ktoré sa nazývajú ektopické. Rozdiel medzi nimi je, že tepov vyskytujú periodicky chaotické sínusový rytmus, a v návale ektopických ložísk generuje pulzy ako často a pravidelne, ktoré sa krátko preberá hlavnú funkciu kardiostimulátora.

Avšak impulzy týchto ložísk zvaných paroxyzmálna tachykardia, by mal byť ďalšou podmienkou, charakteristická štruktúra srdce - okrem základných vzruchu ciest (to znamená, že všetci ľudia) by mala byť ďalšie spôsoby. Ak sa ľudia, ktorí majú tieto ďalšie cesty nie je ektopická ložiská sú impulzy sínusového uzla (hlavný kardiostimulátora) stabilne voľne cirkulovať na hlavných trasách, nerozšírilo do ďalšej. Ale s kombináciou impulzov z ektopických miest a ďalších ciest, toto sa deje vo fázach:

  • Normálny impulz, ktorý sa zrazí so zameraním patologických impulzov, ho nemôže prekonať a prejsť cez všetky časti srdca.
  • Pri každom nasledujúcom impulse sa zvyšuje napätie v hlavných cestách nad prekážkou.
  • To vedie k aktivácii ďalších ciest, ktoré priamo spájajú predsieň a komory.
  • Impulzy začínajú cirkulovať v uzavretom kruhu podľa schémy: atrium - ďalší balík - komory - ektopické zameranie - atria.
  • Pretože excitácia sa šíri v opačnom smere, ďalej dráždi patologické miesto v srdci.
  • Aktivuje sa ektopické zaostrenie a často vytvára silné impulzy, ktoré cirkulujú cez neobvyklý uzavretý kruh.

Možné príčiny

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt ektopických ložísk v supraventrikulárnej zóne a srdcových srdciach, sa líšia. Možné príčiny tejto funkcie sú uvedené v tabuľke.

Paroxysmálna tachykardia

Paroxysmálna tachykardia je jednou z variantov srdcovej arytmie, pri ktorej dochádza k prudkému nárastu srdcovej frekvencie o viac ako 120-140 úderov za minútu. Tento stav je spojený s výskytom ektopických impulzov. Nahradia normálny sínusový rytmus. Tieto paroxysmy zvyčajne začínajú náhle a končí rovnakým spôsobom. Trvanie môže byť iné. Patologické impulzy sú generované v predsieni, atrioventrikulárnom uzle alebo v komorách srdca.

Pri dennom sledovaní EKG približne tretina pacientov vykazuje záchvaty paroxyzmálnej tachykardie.

klasifikácia

Namiesto lokalizácie generovaných impulzov sa izoluje supraventrikulárna (supraventrikulárna) a ventrikulárna paroxysmálna tachykardia. Nadzheludochkovaya rovnaká je rozdelená na fibrilácia a atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) tvar.

V závislosti od vývojového mechanizmu boli študované tri typy supraventrikulárnej tachykardie:

  1. Recipročné. S ním je kruhový obeh excitácie a opakovaný vstup nervového impulzu (mechanizmus opätovného vstupu). Táto možnosť je najbežnejšia.
  2. Ektopická (ohnisková).
  3. Multifokus (multifokus, viacnásobné zaostrenie).

Posledné dve možnosti sa spájajú buď s prítomnosťou jedného alebo viacerých ohniskov ektopického rytmu, alebo so vznikom zaostrenia post-depolarizačnej spúšťacej aktivity. Vo všetkých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie predchádza vývoj extrasystolu.

príčiny

Etiologické faktory predchádzajúce paroxyzmálnej tachykardii sú podobné ako pri extrasystole, príčiny supraventrikulárnej (supraventrálnej) a ventrikulárnej tachykardie sú však trochu odlišné.

Hlavná príčina vývoja supraventrikulárna (supraventrikulárna) forma je aktivovať a zvyšovať tón sympatického nervového systému.

Ventrikulárna tachykardia častejšie sa vyskytuje pod vplyvom sklerotických, dystrofických, zápalových a nekrotických zmien myokardu. Tento formulár je najnebezpečnejší. Pre jej predispozíciu vo väčšej miere sú muži v pokročilom veku. Ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje vtedy, keď sa v komorovom systéme vyvíja ektopická ložiská (zväzok Guissových, Purkinjeho vlákien). Také ochorenia ako infarkt myokardu, ochorenie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca), srdcové chyby a myokarditída významne zvyšujú riziko patológie.

Väčšie riziko vzniku paroxyzmálnej tachykardie je prítomné u ľudí s vrodenými anomálnymi spôsobmi, ako vykonať nervový impulz. Môže to byť zväzok Kent umiestnený medzi predsieňami a komorami, vlákna Maheima medzi atrioventrikulárnym uzlom a komorou alebo iné vodivé vlákna vytvorené v dôsledku určitých ochorení myokardu. Vyššie popísané mechanizmy výskytu paroxyzmálnej arytmie môžu byť vyvolané uskutočnením nervového impulzu pozdĺž týchto patologických ciest.

Ďalším mechanizmom je známy vývoj paroxyzmálnej tachykardie spojenej s narušením funkčnosti atrioventrikulárnej zlúčeniny. V tomto prípade dochádza k pozdĺžnej disociácii v mieste, čo vedie k narušeniu vodivých vlákien. Niektoré z nich sa stávajú neschopné vzrušovať a druhá časť nefunguje správne. Z tohto dôvodu niektoré nervové impulzy z predsiení nedosahujú komory, ale retrográdne (v opačnom smere) sa vrátia späť. Takáto práca atrioventrikulárneho uzla podporuje kruhový obeh impulzov, ktoré spôsobujú tachykardiu.

V predškolskom a školskom veku sa nachádza esenciálna paroxysmálna forma tachykardie (Idiopatické). Jeho príčina nie je úplne pochopená. Pravdepodobne je príčina neurogénna. Základom takýchto tachykardií sú psychoemočné faktory, ktoré vedú k zvýšeniu sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxysm tachykardie začína akútne. Človek zvyčajne cíti okamih výskytu pripevneného palpitácie zreteľne.

Prvým pocitom v paroxyzme je pocit ostrého tlaku za hrudnou kosťou v oblasti srdca, ktorý sa mení na rýchly a intenzívny tlkot srdca. Rytmus je správny a frekvencia sa výrazne zvyšuje.

Počas celého ľudského záchvatu môžu nasledovať nasledujúce príznaky:

  • ostrý a dlhotrvajúci závrat;
  • hluk v ušiach;
  • bolestivá kompresívna povaha v srdci.

Možné sú vegetatívne poruchy:

  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • mierny nárast teploty;
  • plynatosť.

Významne menej často paroxyzmia sprevádza neurologickú symptomatológiu:

K tomu dochádza vtedy, keď dôjde k porušeniu funkcie pumpy srdca, v ktorej je nedostatok krvného obehu mozgu.

Po určitom čase po útoku dochádza k zvýšenému oddeleniu moču, ktorý má nízku hustotu.

Pri predĺženom záchvate paroxyzmálnej tachykardie sú možné hemodynamické poruchy:

  • pocit slabosti;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku.

Ľudia trpiaci akýmikoľvek ochoreniami kardiovaskulárneho systému majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že utrpia takéto útoky.

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná

Predĺžený priebeh paroxyzmie môže byť sprevádzaný akútnym zlyhaním srdca (srdcová astma a pľúcny edém). Tieto stavy často vedú k kardiogénnemu šoku. Kvôli poklesu objemu krvi vypustenej do krvného riečiska klesá stupeň saturácie kyslíka v srdci, čo vyvoláva rozvoj angíny a infarktu myokardu. Všetky vyššie uvedené stavy prispievajú k nástupu a progresii chronického srdcového zlyhania.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu je možné pri náhlom zhoršení zdravotného stavu s následným ostrým obnovením normálneho stavu organizmu. V tomto bode môžete určiť zvýšenie srdcovej frekvencie.

Nadzheludochovuyu (supraventrikulárne) a ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia sa môžu rozlíšiť nezávisle na dvoch symptómoch. Komorová forma má srdcovú frekvenciu nepresahujúcu 180 úderov za minútu. Pri nadzheludochkovoy sa pozoruje palpitácia na úrovni 220-250 úderov. V prvom prípade sú vagálne testy, ktoré menia tón vagusového nervu, neúčinné. Nadzheludochkovaya tachykardia týmto spôsobom môže úplne zastaviť.

Paroxysmálna frekvencia srdcového tepu je určená na EKG zmenou polarity a tvaru predsieňového zuba P. Jeho poloha vzhľadom na komplex QRS sa mení.

Výsledky štúdie EKG pre rôzne typy paroxyzmálnej tachykardie V predsieňovej forme (supraventrikulárne) sa zub P nachádza typicky pred QRS. Ak je patologický zdroj v atrioventrikulárnom (AB) uzle (supraventrikulárnom), potom je P vlna negatívna a môže sa prekrývať alebo byť za komorovým komplexom QRS. Pri komorovej tachykardii na EKG sa určuje rozšírená deformovaná QRS. Sú veľmi podobné komorovým extrasystolom. Hrot P môže zostať nezmenený.

Často v čase odstránenia elektrokardiogramu nie je žiadny záchvat paroxyzmálnej tachykardie. V tomto prípade efektívne monitorovanie Holterov, ktoré vám umožňuje zaregistrovať aj krátke, subjektívne nepociťované epizódy rýchleho srdcového tepu.

V zriedkavých prípadoch špecialisti využívajú odstránenie endokardiálneho EKG. Za týmto účelom je elektróda vložená do srdca špeciálnym spôsobom. Na prevenciu organických alebo vrodených ochorení srdca sa vykonáva magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) srdca a ultrazvuku.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Taktika liečby sa vyberá individuálne. Závisí to od mnohých faktorov:

  • formy tachykardie;
  • jeho príčiny;
  • trvanie a frekvencia záchvatov;
  • komplikácie tachykardie;
  • stupňa vývoja srdcového zlyhania.

Pri ventrikulárnych formách paroxyzmálnej tachykardie je povinná hospitalizácia. V niektorých prípadoch s idiopatickými variantami s možnosťou rýchleho zastavenia je povolené okamžité podávanie antiarytmického lieku. Nadzheludochkovaya (supraventrikulárna) tachykardia môže byť tiež zastavená s liečivými látkami. Avšak v prípade rozvoja akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti je potrebná aj hospitalizácia.

V prípadoch, keď sa paroxyzmálne záchvaty vyskytujú viac ako dva až trikrát mesačne, plánovaná hospitalizácia je naplánovaná na ďalšie vyšetrenie, úpravu liečby a riešenie otázky chirurgickej intervencie.

Ak dôjde k záchvatu paroxyzmálnej tachykardie, na mieste by sa mala poskytnúť núdzová starostlivosť. Primárna porucha rytmu alebo paroxysm na pozadí srdcových ochorení je známkou naliehavej výzvy na sanitku.

Zápal paroxysmu sa má začať vagálnymi technikami, ktoré znižujú vplyv sympatoadrenálneho systému na srdce:

  1. Bežné napätie.
  2. Test Valsalva je pokus o ostrý výdych s uzavretými ústami a nosovými priechodmi.
  3. Ashnerov test je tlak na vnútorné kútiky oka.
  4. Utrite studenou vodou.
  5. Zavolajte na zvracanie (podráždenie koreňa jazyka).
  6. Skúška Hering-Tchermak - tlak na oblasť karotických dutín (mechanické podráždenie v oblasti karotickej artérie).

Tieto metódy nie sú vždy účinné, takže hlavným spôsobom, ako zastaviť útok, je podávanie antiarytmického lieku. Na tento účel použite Novokainamid, Propranolol, Chinidín, Etmozin, Isoptin alebo Cordarone. Dlhodobé paroxysmy, ktoré nie sú liečebné, sú zastavené pomocou EIT (elektroimpulzová terapia).

Liečba proti relapsu spočíva v používaní antiarytmických liekov a kardiálnych glykozidov, ktoré po prepustení z nemocnice vyžadujú ambulantnú kontrolu kardiológa s definíciou individuálneho liečebného režimu. Aby sa zabránilo relapsom (v tomto prípade opakovaným záchvatom), je množstvo liekov predpísaných osobám s častými paroxyzmami. Krátke supraventrikulárne tachykardie alebo pacienti s jednoduchými paroxyzmami nepotrebujú lekársku antiarytmickú liečbu.

Liečba proti relapsu okrem antiarytmických liekov zahŕňa použitie srdcových glykozidov (Strofantin, Korglikon) pod pravidelnou kontrolou EKG. Na zabránenie vzniku ventrikulárnych foriem paroxyzmálnej tachykardie sa používajú beta-alénoblokátory (Metoprolol, Anaprilin). Ich účinnosť je dokázaná pri komplexnom podávaní s antiarytmickými prípravkami.

Chirurgická liečba je indikovaná iba v ťažkých prípadoch. V takýchto prípadoch sa vykonáva mechanická deštrukcia (zničenie) ektopických ohniskov alebo abnormálnych spôsobov vedenia nervového impulzu. V srdci liečby - elektrická, laserová, kryogénna alebo chemická deštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Niekedy sa implantuje kardiostimulátor alebo elektrický mini defibrilátor. Ten spôsobí výtok v prípade arytmie, ktorá pomáha obnoviť normálny tep srdca.

Prognóza ochorenia

Prognóza ochorenia priamo závisí nielen od formy, trvania záchvatov a prítomnosti komplikácií, ale aj od kontraktility myokardu. Pri vážnom poškodení srdcového svalu existuje veľmi vysoké riziko vzniku ventrikulárnej fibrilácie a akútneho zlyhania srdca.

Najvýhodnejšia forma paroxyzmálnej tachykardie je supraventrikulárna (supraventrikulárna). Nemá prakticky žiadny vplyv na ľudské zdravie, ale úplná spontánna liečba je stále nemožná. Priebeh tohto variantu zvýšenia srdcovej frekvencie je spôsobený fyziologickým stavom srdcového svalu a priebehom základnej choroby.

Najhoršia prognóza v ventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie, ktorá sa vyvinula na pozadí nejakej srdcovej patológie. Tu je možný prechod na ventrikulárnu fibriláciu alebo jej fibriláciu.

Priemerná miera prežitia pacientov s ventrikulárnou paroxyzmálnou tachykardiou je pomerne vysoká. Smrteľný výsledok je typický pre pacientov so srdcovými poruchami. Konštantný príjem liekov proti relapsu a včasná chirurgická liečba znižuje riziko náhlej srdcovej smrti stokrát.

prevencia

Nie je známe profylaxia základnej tachykardie, tk. jej etiológia nebola študovaná. Liečba základnej patológie je hlavným spôsobom prevencie paroxyzmov, ktoré sa vyskytujú na pozadí ochorenia. Sekundárna prevencia je vylúčenie fajčenia, alkoholu, zvýšenej psychickej a fyzickej námahy, ako aj včasné pokračovanie v užívaní predpísaných liekov.

Takže akákoľvek forma paroxyzmálnej tachykardie je stav nebezpečný pre zdravie a život pacienta. S včasnou diagnózou a primeranou liečbou porúch paroxyzmálneho srdcového rytmu sa môžu minimalizovať komplikácie ochorenia.

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná

Paroxysmálna tachykardia

Vydalo sa provizor na Pi, 01/11/2013 - 12:19

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom je srdcová frekvencia významne zvýšená. Tento článok popisuje, čo je nebezpečné pre paroxyzmálnu tachykardiu.

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom sa srdcová frekvencia zvyšuje. Paroxysmálna tachykardia sa nazýva fenomén charakterizovaný patologickým nárastom srdcovej frekvencie, ktorý začína náhle.

Ako sa paroxyzmálna tachykardia prejaví v každom konkrétnom prípade závisí od toho, o aké ochorenie sa objavilo, kde sa nachádza ektopické zameranie ao tom, ako dlho trvá útok.

Útok tejto choroby je charakterizovaný nasledujúcimi ukazovateľmi: srdce sa kontraktuje rytmicky, frekvencia kontrakcií je 120 až 220 úderov za minútu. Trvanie útoku môže kolísať a trvať až niekoľko týždňov. Počas útoku sa frekvencia ťahov nemení. Nástup útoku je pocítený špecifickým vyblednutím alebo nepravidelnosťou v práci srdcového svalu.

Dlhé záchvaty môžu spôsobiť strach alebo len nepokoj a môžu sa vyskytnúť aj závraty. Vysoká frekvencia môže spôsobiť, že pacient ochabne.

Keď sa paroxyzmálna tachykardia objaví na pozadí vegetatívnej vaskulárnej dystónie (supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia). je sprevádzané chvenie tela, nadmerné potenie a časté prípady veľkého močenia.

Redukcia srdca sa vyskytuje pri frekvencii 140 až 220 úderov za minútu. Ventrikulárna tachykardia (130 až 170 úderov za minútu) je indikátorom, že osoba už má srdcové ochorenie. Tento typ tachykardie je závažnejší.

komplikácie

Ak záchvat paroxyzmálnej tachykardie trvá dlhší čas, môže to viesť k kardiogénnemu šoku. Je to vážny stav, pri ktorom dochádza k porušeniu vedomia ak ostrému porušeniu krvného obehu v tkanivách.

Okrem toho môže dôjsť k akútnej srdcovej nedostatočnosti spolu s pľúcnym edémom. Je to preto, že v pľúcach dochádza k stagnácii krvi, časť krvi preniká cez steny ciev a zaplavuje pľúca.

Okrem toho sa výrazne zníži množstvo srdcového výkonu. To môže spôsobiť zníženie koronárneho prietoku krvi, to znamená, tepien, ktoré dodávajú krv do srdca. To všetko môže viesť k záchvatu angíny, ktorá sa vyznačuje akútnou krátkodobou bolesťou srdca.

liečba

Najdôležitejším bodom poskytovania pomoci pre veľký nástup útoku tachykardie je poskytnúť fyzický a duševný odpočinok. Pomocou supraventrikulárnej tachykardie možno riadiť reflexné metódy. Je potrebné dráždiť vagus nerv.

To je možné dosiahnuť vykonaním akcií "napínania", stláčaním brušnej tlače, môžete tiež stlačiť očné bulvy a spôsobiť zvracanie. Ak sa táto metóda ukáže ako neúčinná, používajú sa lieky. Najčastejšie sa používa ľudokaín. Ak je prípad veľmi závažný, je potrebné vykonať elektrostimuláciu prsníkov, čo znižuje srdcové kontrakcie. Je tiež možné vykonať elektropulzovú terapiu.

Predchádzanie záchvatom

Ak chcete urobiť správne opatrenia na prevenciu záchvatov, je potrebné vziať do úvahy formu paroxyzmálnej tachykardie, jej frekvenciu a príčiny. Ak sú záchvaty zriedkavé, pacient by mal sledovať zdravý životný štýl, prestať s alkoholom a fajčiť a vylúčiť aj maximálny fyzický a duševný stres.

Keď sa pozorujú časté záchvaty, používa sa liečba liekmi. V prípade, že tachykardia je priamo spojená so srdcovou chorobou, je potrebné aktívne liečiť toto ochorenie samotné.

Typy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna tachykardia je supraventrikulárna a ventrikulárna. Príčina supraventrikulárnej tachykardie je najčastejšie nervózna. V tomto prípade srdce kontraktuje rýchlosťou 180-260 úderov za minútu. Ochorenie komorovej artérie sa vyskytuje v srdci. S tachykardiou tohto druhu srdce kontraktuje rýchlosťou 140 až 200 úderov za minútu.

Symptómy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie:

Paroxysmálna tachykardia

Paroxysmálna tachykardia je jednou z odrôd arytmie, ktorá je charakterizovaná infarktom (paroxyzmami) so srdcovou frekvenciou 140 až 220 alebo vyššou za minútu. Vznikajú pod vplyvom ektopických impulzov vedúcich k nahradeniu normálneho sínusového rytmu

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie sú mnohé, hlavné:

    Koronárne ochorenie srdca Arteriálna hypertenzia Infarkt myokardu Srdečné defekty Kardiomyopatia

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

Útok takejto tachykardie má vždy náhly nábeh a ten istý koniec a trvanie sa môže meniť od niekoľkých sekúnd až po niekoľko dní.

Nástup paroxysmu na pocity pripomína náraz v oblasti srdca, ktorý prechádza do intenzívnejších srdcových tepien. Srdcová frekvencia počas paroxysmu môže dosiahnuť 220 alebo viac úderov za minútu, rytmus sa zachová. Útok môže byť sprevádzaný hlukom v hlave, závratmi, pocitom zúženia srdca. Niektorí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, nadúvanie, potenie a dokonca mierne zvýšenie telesnej teploty. Po ukončení útoku je zaznamenaný zvýšený výkon moču.

Predĺžený záchvat paroxyzmálnej tachykardie môže viesť k poklesu krvného tlaku, ťažkej slabosti a mdloby.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Diagnózu paroxyzmálnej tachykardie možno urobiť na základe klinického obrazu - typického záchvatu s náhlym nástupom a koncom s nárastom srdcovej frekvencie.

Pri registrácii EKG počas útoku sa zisťujú charakteristické zmeny v tvare a polarite P vlny, jeho umiestnenie vo vzťahu k komorovému komplexu QRS - tieto znaky umožňujú lekárovi rozlíšiť formu paroxyzmálnej tachykardie.

Ak záchvat nemožno fixovať počas elektrokardiografie, vykoná sa denné sledovanie EKG, ktoré zaznamenáva krátke epizódy paroxyzmálnej tachykardie, ktoré sám pacient necíti.

V niektorých prípadoch sa intrakardiálnym elektrokardiogramom zaznamenáva endokardiálny elektrokardiogram.

Ak chcete vylúčiť organickú patológiu srdca, predpíše sa ultrazvuk srdca, MRI alebo MSCT srdca.

Čo môžete urobiť

Odmietnuť alkohol a fajčiť, viesť zdravý životný štýl.

Čo dokáže lekár?

Ako núdzová pomoc počas záchvatov paroxyzmálnej tachykardie sa preukázalo intravenózne podávanie univerzálnych antiarytmík, účinných vo všetkých formách paroxyzmov. Pri predĺžených paroxyzmách, pri absencii účinku konzervatívnej liečby, je predpísaná terapia elektropulzou.

Určenie antiarytmickej liečby tachykardie proti relapsu sa vykonáva s prihliadnutím na frekvenciu a znášanlivosť záchvatov. Výber lieku a dávkovanie sa uskutočňuje pod kontrolou pohody pacienta a EKG.

Použitie ß-adrenoblokátorov pri komplexnej liečbe paroxyzmálnej tachykardie znižuje riziko ventrikulárneho prechodu na ventrikulárnu fibriláciu, život ohrozujúci stav.

V závažných prípadoch, a v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby je priradený chirurgia - kryogénne, elektrické, mechanické, laser a chemické deštrukciu, rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca), implantácii kardiostimulátorov s naprogramovaným režimu.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Prevencia záchvatov paroxyzmálnej tachykardie na pozadí srdcovej patológie si vyžaduje včasnú diagnózu a liečbu základnej choroby. Je dôležité vylúčiť provokujúce faktory, ako je duševný a fyzický stres, alkohol a fajčenie, prejedanie.

Lekár môže predpísať použitie sedatívnych a antiarytmických antiretrovírusových liekov, chirurgickú liečbu tachykardie.

Prevencia a liečba tachykardie

Vzhľadom k tomu, tachykardia choroba nie je nezávislé, ale spojené s akékoľvek organické léziu srdcového svalu, potom sa spracováva ju sám nie je príliš efektívne. Takže prvá vec, ktorú treba urobiť liečbu tachykardia - nájsť príčinu ich výskytu, a teda určiť spôsob liečby tohto ochorenia, čo viedlo k vývoju tachykardia. Ak je ischemickú chorobu srdca - vyzdvihnúť komplexný drog a opatrenia fyzickej terapia pre jeho liečbu v prípade myokarditídy alebo perikarditídy - vykonať priebeh antibiotiká a protizápalové liečby, či je to spôsob života - vykonávať psychickej rehabilitáciu, presvedčiť, aby sa vzdal kofeín, alkohol, znížiť stres faktor v živote.

Liečba tachykardie

Liečba samotným tachykardia, bez ohľadu na možné príčiny ich výskytu, sa vykonáva v prípade núdze - keď tachykardia hrozí premeniť v život ohrozujúcej arytmie. Lieky teda zvolená v závislosti na forme tachykardia, Tak napríklad, predsieňová tachykardia najvyššiu účinnosť preukázať prípravky verapamilu (Isoptin, obzidan, strophanthin), pričom komory - lidokaín. Existujú lieky univerzálne akcie (napr chinidín, Cordarone, prokaínamid).

V niektorých prípadoch (napríklad pri paroxyzmálnej tachykardii s infarktom myokardu) sa uskutočňuje plánovaná elektrická defibrilácia srdca. Vykonáva sa to rovnako ako pri mimoriadnej udalosti (dve elektródy sa aplikujú na hrudník a na ne sa aplikuje napätie) s tým rozdielom, že pacientovi boli predtým lieky na bolesť. Toto nie je najbezpečnejší postup a používa sa v podstate, ak nie je účinok zavedenia liekov.

Ak máte často opakujúce ťažké záchvaty tachykardia a tachykardia má zmysel uvažovať o implantácii kardiostimulátora, ktorý môže monitorovať srdcový rytmus kontinuálne alebo zapnuté "on demand" - pri opustení sadzby presahujú nastavených parametrov.

Všeobecne možno povedať, paroxyzmálna tachykardia je považovaná za stavu zhoršenie príznakov: hlavné nebezpečenstvo tachykardia nezvyšuje tepovú frekvenciu samo o sebe (aj keď to je za určitých okolností môže byť celkom nebezpečné), a že tento nárast môže byť premenená na život ohrozujúce arytmie.

Prevencia tachykardie

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie, ako aj liečba, spočíva v pravidelnom prijímaní antiarytmických liekov a liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, ako aj pri liečbe základnej choroby.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie a terapií

Tachykardia je ochorenie, pri ktorom dochádza ku zvýšeniu kontrakcií srdca. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa náhle objaví patologický nárast srdcovej frekvencie. Jeho prejav závisí od ochorenia, proti čomu sa prejavuje, od miesta ektopického zamerania a od trvania útoku. Patológia je jedným z najnebezpečnejších pre život, pretože predĺžený záchvat môže viesť k ventrikulárnej fibrilácii, fibrilácii predsiení a zástave srdca.

Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

Choroba je klasifikovaná podľa týchto charakteristík:

Podľa umiestnenia patologických znakov:

  • Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, ktorá zahŕňa predsieňový a arioventrikulárny (atrioventrikulárny);
  • Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, nestabilná (trvá menej ako 3 sekundy) a pretrvávajúca (viac ako 3 sekundy pri registrácii na EKG);

V závislosti od charakteru úniku:

  • Akútna (paroxysmálna);
  • Chronická (neustále sa opakujúca);
  • Stále sa opakuje.

V závislosti od vývojového mechanizmu:

Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole v etiologickom a patogenetickom zmysle, pretože séria postupných extrasystolov sa považuje za krátky záchvat paroxyzmy. V tomto prípade je práca srdca neekonomická a fungovanie obehu je neefektívne, čo spôsobuje zlyhanie obehu.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia má nasledujúce vývojové mechanizmy:

  1. Keď normálny impulzový zdroj stratí kontrolu nad srdcovými kontrakciami a myokard začne pracovať pod vplyvom signálov z abnormálnych ohniskov automatizácie. Môže sa nachádzať v blízkosti predsieňovej alebo predsieňovej komory, teda nad komorami.
  2. S cirkuláciou pulzu vo forme uzavretého kruhu podporujúcim abnormálne vysokú kontrakciu myokardu. Toto je možné v prípade vytvorenia cesty "obtoku" pre impulz.

Paroxysmatická sinusová tachykardia sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou srdcovej kontrakcie nad štandardom zodpovedajúcim veku pacienta. Tvar sínusovej tachykardie je charakterizovaný smerom impulzu zo sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus.

Paroxyzmálna AV uzlová recipročná tachykardia sa vyznačuje rýchlym tepom srdca, ktorý vzniká v dôsledku anomálie v mieste, ktorá spomaľuje prechod impulzu z predsiení do komôr. AV uzlová tachykardia nie je život ohrozujúca, ale vytvára psychologické nepohodlie a znižuje schopnosť osoby pracovať.

Príčiny a symptómy

Príčiny výskytu supraventrikulárnej tachykardie nie sú spojené s priamym poškodením srdcových tkanív, ale sú výsledkom toxického alebo neurohumorálneho účinku na myokard. Nasledujúca patológia môže byť príčinou:

  1. Vznik ďalších ciest, ktoré vedú nervový impulz. Anomálie sú vrodené a prejavujú sa v každom veku. Dodatočné lúče (James alebo Kent) "vyprázdňujú" elektrický signál skôr než normálne, čo spôsobuje predčasné nadmerné preťaženie komôr a spôsobuje supraventrikulárnu tachykardiu.
  2. Toxický účinok srdcových glykozidov v prípade predávkovania alebo arytmogénneho účinku jednotlivých antiarytmík.
  3. Stresové a neurogénne ochorenia.
  4. Pitie alkoholu a drog.
  5. Nadmerná tvorba kardiotropných hormónov pri hypertyroidizme a nádoroch nadobličiek.
  6. Choroby iných orgánov (gastritída, žalúdočné vredy, hepatálna a renálna insuficiencia, cholecystitída).

Paroxysm komorovej tachykardie sa vyskytuje pri nasledujúcich organických srdcových léziách:

  1. Srdcová ischémia, najmä po infarkte a vzniku postinfrakčnej kardiostikrózy.
  2. S myokarditídou, čo vedie ku kardiostikróze.
  3. S myokardiálnou dystrofiou a kardiomyopatiou, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu myokardu s vývojom štrukturálnych zmien v ňom - ​​vrodené malformácie a Brugadov syndróm.

Vychádzajúc zo skutočnosti, že paroxyzm je útok, sa choroba vyznačuje ostrým nástupom a rovnakým koncom a vyznačuje sa týmito symptómami:

  1. Mdloby a závraty spôsobené poruchami obehu v mozgu.
  2. Dýchavičnosť spôsobená poruchami malého kruhu krvného obehu.
  3. Nevoľnosť, slabosť, trasenie rúk a vysoké potenie.
  4. Bolesť v prípade problémov koronárnej cirkulácie.
  5. V prítomnosti organických zmien v srdci je pravdepodobný výskyt akútneho nedostatku v ľavej komore.
  6. V prípade poklesu krvného tlaku je pravdepodobný vývoj arytmogénneho šoku.
  7. V prípade vaskulárneho ochorenia je možný nástup akútneho infarktu myokardu.

Začiatok útoku sa vyznačuje tlakom v srdci a subjektívnym pocitom palpitácie. Potom je tu bolesť v hrudníku, udusenie, všeobecná slabosť, závrat, zhoršené videnie a reč, znížená citlivosť a pohyby končatín. Nemôžu existovať prejavy nestabilnej tachykardie a pri pretrvávaní je možné stratiť vedomie a ventrikulárnu refibriláciu, čo vedie k klinickej smrti. Po útoku počas niekoľkých hodín sa uvoľní veľa ľahkého moču, ktorý má nízku hustotu.

Paroxyzmálna tachykardia je nebezpečná

Dlhodobé záchvaty paroxyzmálnej tachykardie môžu spôsobiť kardiogénny šok charakterizovaný ťažkým stavom, v ktorom sú narušené vedomie a cirkulácia krvi v tkanivách. Existuje tiež akútne zlyhanie srdca a pľúcny edém v dôsledku prenikania krvi cez steny ciev, ktoré zaplavujú pľúca. Srdcový výkon je výrazne nižší.

To spôsobuje zníženie koronárneho prietoku krvi a vedie k záchvatu angíny pectoris, ktorá sa prejavuje akútnou krátkodobou bolesťou srdca. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia nie je tak nebezpečná ako komorová tachykardia, ktorá často spôsobuje zastavenie srdca. Opakujúce sa a opakujúce sa formy sú nebezpečné, pretože s častým výskytom je myokard opotrebovaný a vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Diagnóza paroxysmu

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie je potvrdená EKG v čase útoku ak existujú tieto charakteristické vlastnosti:

  1. Prítomnosť pravého sínusového rytmu s počtom kontrakcií 140-25 za minútu.
  2. Prítomnosť vlny P pred všetkými komorovými komplexmi, ale v deformovanej forme so zníženou amplitúdou v dvojfázovej alebo negatívnej forme. Komplex komôr QRS nie je deformovaný a nie je zväčšený.
  3. V atrioventrikulárnom uzle - P vlna je negatívna, je po QRS alebo úplne chýba, QRS je normálne.
  4. Atrioventrikulárna disociácia, v ktorej sú komory a atrium oddelene kontrahované. Pit P je prítomný, ale je ťažké ho identifikovať. QRS je predĺžená (viac ako 1,12 sekundy) a deformovaná.

Okrem EKG sa na klinike alebo nemocnici môžu dodatočne priradiť tieto diagnostické postupy:

  1. MRI a ultrazvukom srdca.
  2. Denné monitorovanie EKG.
  3. Vzorky s fyzickou aktivitou.
  4. Koronografia.
  5. S supraventrikulárnou tachykardiou - vykonaním transesofageálnej elektrofyziologickej štúdie.

Paroxyzmálna tachykardia u detí

Ochorenie sa vyznačuje náhlym nárastom srdcovej frekvencie na 200 úderov za minútu (pre malé deti) a až 16 úderov za minútu u starších. Trvanie útoku sa pohybuje od 2-3 minút do 3-4 hodín, ktoré sú stanovené na EKG formou špecifických zmien. V detskom veku útok začína náhle a končí bez zjavného dôvodu.

Paroxysmálna tachykardia v detstve je vyvolaná týmito dôvodmi:

Nadzheludochkovaya (paroxyzmálna predsieňová tachykardia):

  • Hydrocefalus-hypertenzný syndróm;
  • Neurozy s léziami CNS;
  • Vegetasovaskulárna dystónia so sympaticko-adrenálnou krízou;
  • Organické poškodenie srdca;
  • Syndróm WPW.
  • Srdcové chyby;
  • kardiomyopatia;
  • Otrava s preparátmi digitalis a chinidín;
  • Cardo;
  • hypertyreóza;
  • Hyper- a hypokaliémia;
  • Syndróm predĺženého intervalu QT;
  • Dysfunkcia autonómnej NA, fyzické a mentálne nadmerné.

Príznaky detského paroxysmu sú ovplyvnené množstvom provokatívnych a predisponujúcich faktorov, ktoré zahŕňajú:

  1. Nepriaznivé tehotenstvo a pôrod.
  2. Vysoké percento neurónov, vegetatívnych a psychosomatických ochorení v rodine.
  3. Vlastnosti zariadenia vodivých ciest srdca.
  4. Syndróm WPW.

Paroxysmy u detí sa vyskytujú kvôli emočnému stresu a 10% - s fyzickou aktivitou. Každé dieťa trpí útokom iným spôsobom a mnohí očakávajú jeho začiatok a koniec. V čase, keď trvá asi 40 minút, 40% detí prichádza večer alebo v noci, a tretia - popoludní. Útok, ktorý sa objavil po prvýkrát, je zastavený v 90% prípadov, a to len v 18%.

Liečba paroxysmu

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu zahŕňa rýchlu identifikáciu jej príčiny, čo je obzvlášť dôležité v prípade, ak k útoku dôjde po prvýkrát. Za týmto účelom sa skúmajú údaje a stav anamnézy, vykoná sa EKG, deteguje sa prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných patológií vrátane možnosti vplyvu psychoemotionálneho stresu.

Zastavenie paroxysmu sa v súčasnosti uskutočňuje s liekmi, ktoré znižujú excitabilitu adrenergického systému, po ktorom je potrebná nepretržitá a komplexná liečba. Často dochádza k úľavu od útoku, keď dochádza k reflexnému pôsobeniu na vagusový nerv pri napínaní a hlbokej inšpirácii alebo k vystaveniu synocaradickej zóne pôsobením tlaku na očné laloky alebo na tlak na pravej karotidovej tepne.

Ak je mechanický účinok neúčinný, zabavenie záchvatu sa vykonáva pomocou liekov, z ktorých najefektívnejší je Verapamil, ako aj nasledujúce lieky:

  1. Intravenózna injekcia 10% roztoku ATP so soľným roztokom alebo 5% roztokom glukózy, avšak bez zníženého tlaku.
  2. Zavedenie novokainamidu s r-r metazónu alebo adrenalínu v prípade zníženého krvného tlaku.
  3. Keď sa používa supraventrikulárna tachykardia Amiodarón, Aimalín, Propranolol, Dizopiramid, Digoxin.
  4. Niekedy je účinnosť b-adrenoblokátorov účinná.

Ak sú lieky neúčinné, používa sa elektropulzová terapia a elektrostimulácia srdca je liečená endokardiálnou alebo pažerákovou elektródou. Voľba taktiky terapeutických opatrení sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia a presnú diagnózu typu tachykardie. Takže paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, spôsobená vplyvom duševných faktorov, je konzervatívna. Počas liečby predsieňovej tachykardie sa kombinuje liečba s antiarytmickými, sedatívnymi a cirkulačnými látkami.

Liečba paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie začína konzervatívnym spôsobom a pri absencii pozitívneho účinku sa aplikuje metóda ablácie. Jej podstatou je odstrániť zaostrenie abnormálneho budenia srdcového svalu, keď je vystavený laseru, nízkej teplote alebo kauterizácii. Používa sa aj metóda rádiofrekvenčnej ablácie, ktorá nevyžaduje operáciu a vo väčšine prípadov aj hospitalizáciu. Po ňom sa vykonáva len liečba s paroxyzmálnou tachykardiou as pomocou liekov a dohľad nad kardiológa.

Prognóza výsledku liečby závisí od formy a etiológie paroxysmu, trvania záchvatov, prítomnosti komplikácií, stavu a kontraktility srdcového svalu. Pacienti bez komplikácií sú schopní žiť s ochorením po mnoho rokov, zlepšiť priebeh ochorenia konštantnou liečbou proti relapse a korekciou srdcového rytmu. Včasná diagnostika a prevencia chorôb prispievajú k výraznému spomaleniu vývoja.

Paroxysmálna tachykardia: jej príznaky a liečba, nebezpečenstvo a preventívne opatrenia

Paroxysmálna tachykardia je nebezpečným príznakom, ktorý v niektorých prípadoch vedie k smrti.

V tomto článku budeme brať do úvahy paroxysmálnu tachykardiu zo všetkých strán - jej príznaky, liečbu, dôvody, či je to nebezpečné a v akých prípadoch.

Rozlišujúce vlastnosti

Paroxysmálna tachykardia je porušenie srdcovej frekvencie s frekvenciou 150-300 úderov za minútu. Ohnisko excitácie vzniká v ktorejkoľvek časti vodivého systému srdca a spôsobuje vysokofrekvenčné elektrické impulzy.

Príčiny vzniku takýchto ohniskov ešte neboli úplne preskúmané. Pre túto formu tachykardie charakterizovaný náhlym nástupom a koncom útoku, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa diastolické pauzy čo najviac skracujú, preto je čas na obnovenie procesov minimalizovaný, prečo dochádza k zmenám.

tiež dochádza k porušeniu funkcie srdca, kvôli "zablokovaniu predsiení" Wenkebachu. Potom sa krv nahromadená v predsieňach vracia späť do dutých a pľúcnych žíl, v dôsledku čoho sa pulzné vlny tvoria v jugulárnych žilách. Blokovanie spôsobuje, že je komplikovanejšie zaplniť komory krvou a vyvoláva stagnujúce javy vo veľkom kruhu.

Paroxyzmálna tachykardia je obvykle sprevádzaná mitrálnou stenózou a koronárnou aterosklerózou.

Ako sa choroba vyvíja?

Rytmus je narušený skutočnosťou, že elektrický signál, ktorý nasleduje po srdci, spĺňa prekážky alebo nájde ďalšie spôsoby. V dôsledku toho sa škvrny nad prekážkou zmenšujú a potom sa impulz opakovane vracia a vytvorí tak ektopické zameranie excitácie.

Oblasti, ktoré prijímajú impulz z ďalších lúčov, sú stimulované s vyššou frekvenciou. Výsledkom je skrátenie obdobia zotavenia srdcového svalu, mechanizmus vylučovania krvi do aorty je narušený.

O mechanizme vývoja sú rozlíšené tri typy paroxyzmálnej tachykardie - recipročné, ako aj ohniskové a multifokálne alebo ektopické a multifokálne.

Vratný mechanizmus - najčastejšie, keď sa v sínusovom uzle pod vplyvom niektorých dôvodov regeneruje impulz alebo sa pozoruje cirkulácia excitácie. Menej často paroxysmus vytvára mimomaternicové zameranie abnormálnej automatizácie alebo aktivácie spúšťania po depolarizácii.

Bez ohľadu na mechanizmus, Pred útokom je vždy extrasystol. Toto je názov fenoménu predčasnej depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho jednotlivých komôr.

Základná klasifikácia, rozdiely v druhoch podľa lokalizácie

V závislosti od prúdu, akútne, trvalé rekurentné (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy. Zvlášť nebezpečný je posledný typ toku, pretože spôsobuje cirkulačnú nedostatočnosť a arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu.

Tam sú formy paroxyzmálnej tachykardie:

  • odolné voči komorám (od 30 sekúnd), nestabilné (až 30 sekúnd);
  • supraventrikulárne (supraventrikulárne) - atriálne, atrioventrikulárne.

supraventrikulárna

Najčastejšie je predsieňová forma. Zdroj zvýšenej produkcie impulzov je atrioventrikulárny uzol. Krátkodobé útoky často nie je diagnostikovaná na elektrokardiograme.

Antivoventrikulárna forma je charakterizovaná tým, čo sa objavuje v atrioventrikulárnom uzle.

ventrikulárna

Ohnisko excitácie v komorovej forme je v komorách - zväzok Jeho, nohy, vo vláknach Purkin. Komorová forma sa často vyvíja na pozadí otravy srdcovými glykozidmi (približne 2% prípadov). Ide o nebezpečný stav, ktorý sa niekedy prejavuje v komorovej fibrilácii.

Srdcová frekvencia zvyčajne neurčí "viac ako 180 úderov za minútu. Vzorky s prebudením vagusového nervu vykazujú negatívny výsledok.

Príčiny a rizikové faktory

Vzniká supraventrikulárna forma vysoká aktivita sympatického oddelenia nervového systému.

Dôležitou príčinou atrioventrikulárnej formy je prítomnosť ďalších vodivých ciest, ktoré sú vrodené abnormality. Takéto odchýlky zahŕňajú zväzok Kent, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami, vláknami Maheimy medzi atrioventrikulárnym uzlom a komorami.

Pre žalúdočnú formu je ovplyvnený srdcový sval - nekrotické, dystrofické, sklerotické zápalové anomálie. Táto forma je bežnejšia pre mužov v starobe. Sú diagnostikované s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu a malformáciami.

Deti sú typické idiopatická paroxyzmálna tachykardia alebo nevyhnutná. Jeho príčiny nie sú spoľahlivo stanovené.

Existujú mimoriadne (nekardiálne) a intrakardiálne (srdcové) rizikové faktory.

mimosrdeční

Takže u ľudí so zdravým infarktom sa vyvíja paroxysmatická tachykardia po strese, ťažké zaťaženie - fyzické alebo duševné, ako dôsledok fajčenia, pitia.

Tiež vyvolávať útok koreninového jedla, kávy a čaju.

Patria sem choroby:

  • štítna žľaza;
  • obličiek;
  • pľúca;
  • gastrointestinálny systém.

vnútrosrdcovú

Pod intracardiálnymi faktormi sa rozumejú priamo srdcové patológie - myokarditída, podličky, prolaps mitrálnej chlopne.

symptomatológie

Klinický obraz paroxysmálnej angíny je taký expresívny, že doktor dokáže hovoriť s pacientom. Ochorenie sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • náhly tlak v srdci a následné zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • možný pľúcny edém u pacientov so srdcovým zlyhaním;
  • slabosť, všeobecná nevoľnosť, triaška, triaška v tele (trasenie);
  • bolesť hlavy;
  • pocit kómy v hrdle;
  • zmena ukazovateľov krvného tlaku;
  • v ťažkých prípadoch, strata vedomia.

Ak paroxyzmálna tachykardia nespôsobuje zlyhanie srdca, potom je častým útokom náhle polyúria - vysoký výtok ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Aj symptomatológia je doplnená prejavmi charakteristickými pre chorobu, ktorá vyvolala tachykardiu. Napríklad v prípade dysfunkcie štítnej žľazy pacient stráca váhu, vlasy sa zhoršujú, žalúdočné bolesti žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, atď.

Medzi útokmi sa pacient nemôže sťažovať na zdravotný stav.

Diagnóza a znaky EKG

Pri vykonávaní diagnostických aktivít vedie lekár rozhovor s pacientmi o povahe pocitov a okolnostiach, za ktorých sa útok začal, objasňuje anamnézu.

Hlavnou hardvérovou metódou vyšetrovania je elektrokardiogram. Ale v pokoji nie vždy zaznamenávajú odchýlky. Potom sa ukázalo, že štúdie s bremenom vyvolávajú útok.

EKG umožňuje odlíšiť formy paroxyzmálnej tachykardie. Takže s predsieňovou polohou zaostrenia je zub P pred komplexom QRS. Pri atrioventrikulárnom uzle má zub P zápornú hodnotu a zlúči sa alebo je za QRS.

Komorová forma je určená deformovaným a rozšíreným QRS, zatiaľ čo zub P je nezmenený.

Ak nie je fixovaný paroxysmus, predpisuje sa denné sledovanie EKG s krátkymi epizódami paroxysmu, ktoré pacient nezaznamenal.

V niektorých prípadoch, aby ste objasnili diagnózu, napíšte endokardiálneho EKG s intrakardiálnym zavedením elektród.

Vykonajte aj ultrazvukový, MRI alebo MSCT orgán.

Núdzová starostlivosť v prípade útoku a taktiky terapie

Prvá pomoc pri paroxyzmálnej tachykardii je nasledovná:

  1. Upokojte pacienta so závratmi a ostrými slabosťami - dajte alebo dajte.
  2. Zabezpečte, aby prúd vzduchu bez tesného oblečenia odblokoval obojky.
  3. Vykonajte vagálne testy.
  4. Ak sa stav zhorší, je potrebná ambulancia.

Pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii vo väčšine prípadov sú hospitalizovaní, s výnimkou idiopatie s benígnym priebehom. Pacientovi sa okamžite podá injekcia s univerzálnym antiarytmickým liekom - novokainamid, izoptín, chinidín atď. Ak účinok lieku nefunguje, pouţívajú sa metódy elektropulzov.

Ak sú záchvaty komorovej tachykardie viac ako 2 krát za mesiac, plánovaná hospitalizácia je zobrazená. Pacienti s diagnózou "paroxyzmálnej tachykardie" sú ambulantne sledovaní s kardiológa.

Lieky na liečbu sa užívajú pod kontrolou EKG. Na zabránenie prechodu komorovej formy na ventrikulárnu fibriláciu sú predpísané β-adrenoblokátory, ktoré sú najúčinnejšie v kombinácii s antiarytmickými látkami.

Ako liečiť paroxyzmálnu tachykardiu v ťažkých prípadoch? Dochádza k lekárovi chirurgická liečba. Spočíva v zničení ďalších spôsobov impulzu alebo ohniská automatizmu, rádiofrekvenčnej ablácie, implantácie stimulantov alebo defibrilátorov.

Predpoveď, komplikácie, možné následky

Možné komplikácie predĺženého paroxyzmu s frekvenciou nad 180 úderov za minútu sú:

  • ventrikulárna fibrilácia je jednou z príčin náhlej srdcovej smrti;
  • akútna srdcová nedostatočnosť s kardiogénnym šokom a pľúcnym edémom;
  • stenocardia, infarkt myokardu;
  • progresie chronického srdcového zlyhania.

To, či paroxyzmálna tachykardia vedie k zlyhaniu srdca, závisí vo veľkej miere od stavu srdcového svalu a od prítomnosti ďalších zmien v obehovom systéme.

Prvým príznakom rozvoja srdcového zlyhania je napätie v krku, ktoré vznikajú pri preliačení žíl krvou, dýchavičnosť, únava, ťažkosť a bolesť v pečeni.

Predchádzanie relapsu a preventívnych opatrení

Hlavné opatrenie prevencie - zdravý životný štýl, ktorý predpokladá:

  • zdravé potraviny, s dostatkom vitamínov, minerálov, zníženie stravy tučných, sladkých, koreninových potravín;
  • Vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, nápojov obsahujúcich kofeín, najmä instantnej kávy;
  • odmietanie fajčenia.

S emocionálnou vzrušivosťou menovať sedatíva.

Zabráňte útokom na pacienta môže predpísať farmakoterapiu:

  • pri ventrikulárnych paroxyzmách - preventívne kurzy anaprilínu, difenínu, novokainamidu, izoptínu;
  • pri supraventrikulárnych paroxysmoch - digoxín, chinidín, merkazolil.

Lieky sú predpísané, ak sú záchvaty pozorované viac ako dvakrát mesačne a vyžadujú si pomoc lekára.

Viac Informácií O Plavidlách