Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Antikoagulanciá sú skupina liečiv, ktoré potláčajú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú tvorbe trombu v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, menia viskozitu krvi a inhibujú procesy koagulácie.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a preventívne účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo masti. Len lekár môže správne vybrať liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť závažné následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombov: prakticky každá druhá osoba, ktorá zomrela na srdcovú patológiu, bola zistená vaskulárna trombóza pri pitve. PE a žilová trombóza sú najčastejšie príčiny smrti a invalidity. V tejto súvislosti odporúčajú kardiológovia začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní srdcových a cievnych ochorení. Predčasné užívanie môže zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny, zvýšeniu a upchatiu krvných ciev.

Od dávnych čias v ľudovej medicíne hirudín - najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavíc a má priamy antikoagulačný účinok a pôsobí dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy a nie prírodné. Existuje viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré umožňujú výber najvhodnejšieho z hľadiska individuálnych vlastností organizmu a možnosť ich kombinovaného používania s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií neovplyvňuje samotnú krvnú zrazeninu, ale aktivitu systému zrážania krvi. Výsledkom mnohých transformácií sú faktory zrážanlivosti plazmy a tvorba trombínu, enzým potrebný na tvorbu fibrínových vlákien, z ktorých sa tvorí trombotická zrazenina, potlačené. Proces trombogenézy sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá podľa mechanizmu účinku sú rozdelené na prípravky priamej a nepriamej činnosti:

• "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítormi trombínu, protrombínových deaktivátorov a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať parametre systému zrážania krvi. Antikoagulanty priameho pôsobenia rýchlo prenikajú do tela, sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, dosahuje prostredníctvom hematogénne pečene, vykonávajú ich funkciu, ošetrenie moču sa vysunie.
• "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu kolaterálnych enzýmov systému zrážania krvi. Úplne zničia trombín a nielen potláčajú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačný účinok tejto skupiny liekov, zlepšuje prietok krvi myokardom, hladké svaly relaxovať, urátov stiahnutá z tela, má hypocholesterolemický účinky. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombóz, ale aj na ich prevenciu. Použiť ich výhradne vo vnútri. Tabletované formuláre sa používajú dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie môže viesť k zvýšeniu hladiny protrombínu a trombózy.

Oddelene sú izolované lieky, ktoré potláčajú zrážanie krvi, ako aj antikoagulanciá, ale iné mechanizmy. Patria sem "kyselina acetylsalicylová", "aspirín".

Antikoagulanciá priameho účinku

heparín

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje adhéziu krvných doštičiek a urýchľuje tok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Droga znižuje krvný tlak, má hypocholesterolický účinok, zvyšuje vaskulárne permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkej svaloviny, podporuje rozvoj osteoporózy, potláča imunitný systém a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, čo určilo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v naliehavých prípadoch a subkutánne s profylaktickým cieľom. Na topickú aplikáciu sa používajú masti a gély obsahujúce heparín, ktoré majú antitrombotický a protizápalový účinok. Pri prípravkoch s heparínom sa na pokožku nanáša tenká vrstva a opatrne sa trenia. Zvyčajne na liečbu tromboflebitídy a trombózy používajte gély "Lyoton" a "Gepatrombin", rovnako ako "Heparin masť".

Negatívne účinky heparínu na proces trombózy a zvýšená vaskulárna priepustnosť sa stávajú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízke riziko hemoroidálnych komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. Kvôli rýchlej absorpcii a dlhej dobe odvykania zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Liečivá v tejto skupine inhibujú koagulačné faktory krvnej, inhibujú syntézu trombínu, má malý účinok na vaskulárne permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prekrvenie tkanív a orgánov, ich stabilizačnej funkcie.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré vylučujú heparín z terapeutickej praxe. Podkožne sa vstrekujú do bočného povrchu brušnej steny.

1. "Fragmin" - priehľadný alebo nažltlý roztok, ktorý má slabý vplyv na priľnavosť krvných doštičiek a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach je predpísaný pacientom ihneď po operácii, najmä u tých, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie trombocytov.
2. "Klivarin" - "priamy" antikoagulant, ktorý postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Liečivo neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
3. "Clexane" - liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
4. "Fraksiparin" - riešenie s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. V mieste podania sa často vyvíjajú subkutánne hematómy alebo husté uzliny, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú. Na začiatku liečby veľkými dávkami sa môže v priebehu ďalšej liečby objaviť krvácanie a trombocytopénia.
5. "Wessel Doué F" - prírodný liek získaný z črevnej sliznice zvierat. Liečivo potláča aktivitu koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. "Wessel Doue F" lysuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombu v tepnách a žilách.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a pokynov na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "Hirudin". Liečivo je založené na bielkovinách, ktoré boli prvýkrát objavené v slinách lekárskych pijavíc. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Girugen" a "Girulog" sú syntetické analógy "hirudínu", ktoré znižujú mieru úmrtnosti u ľudí so srdcovou patológiou. Ide o nové lieky tejto skupiny, ktoré majú množstvo výhod oproti derivátom heparínu. Vzhľadom na ich dlhotrvajúci účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické využitie "Girugen" a "Girulog" je obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudínom" - rekombinantné liečivo, ireverzibilne viažuce sa trombín a používané na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Ide o priamy inhibítor trombínu, ktorý blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s angínou pectoris.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Prípravky - antikoagulancie nepriamej akcie:

• "Fenilin" - Antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne absorbuje, ľahko preniká cez histohematologickú bariéru a hromadí sa v tkanivách tela. Táto droga, podľa pacientov, sa považuje za jednu z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje zrážanlivosť krvi. Po liečbe sa všeobecný stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa "Fenylín" nepoužíva z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov.
• "Neodikumarina" Je nástroj, ktorý zabraňuje procesu tvorby trombov. Terapeutický účinok Neodicumarínu nie je okamžite zrejmý, ale po akumulácii lieku v tele. Potláča aktivitu systému krvného zrážania, má hypolipidemický účinok a zvyšuje priepustnosť ciev. Pacientom sa odporúča prísne sledovať čas podania a dávku lieku.
• Najbežnejšou drogou tejto skupiny je warfarín. Tento antikoagulant znamená blokovanie syntézy krvných faktorov v krvi v pečeni, zníženie ich koncentrácie v plazme a spomalenie procesu tvorby trombu. "Warfarín" je charakterizovaný skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich dôsledkov, ak je dávka znížená alebo liečivo je stiahnuté.

Video: nové antikoagulanciá a warfarín

Používanie antikoagulancií

Prijatie antikoagulancií je indikované pre choroby srdca a krvných ciev:

Nekontrolované užívanie antikoagulancií môže viesť k vzniku hemoragických komplikácií. Pri zvýšenom riziku krvácania by ste mali namiesto antikoagulancií používať bezpečnejšie protidoštičkové lieky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

• Žalúdočné vredy a duodenálny vred,
• Krvácanie z hemoroidov,
• Chronická hepatitída a fibróza pečene,
• Hepatálna a renálna insuficiencia,
• urolitiáza,
• Trombocytopenická purpura,
• Nedostatok vitamínov C a K,
• Endokarditída a perikarditída,
• Cavernózna tuberkulóza pľúc,
• Hemoragická pankreatitída,
• Zhubné nádory,
• Infarkt myokardu s hypertenziou,
• Intrarerebrálna aneuryzma,
• leukémie,
• alkoholizmus,
• Crohnova choroba,
• Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v počiatočnom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Nežiaduce účinky antikoagulancií sú: príznaky dyspepsia a toxicitu, alergie, nekrózu, vyrážky, svrbenie kože, poruchy funkcie obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej - hemoragickej reakcie ako krvácanie z vnútorných orgánov: orálny, nazálna, žalúdočné, črevné a krvácanie do svalov a kĺbov, krv v moči. Aby sa predišlo vývoju zdravotne ohrozujúcich dôsledkov, je potrebné sledovať hlavné ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.

antiagregačné lieky

Antiagreganty sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi potlačovaním adhézie krvných doštičiek. Ich hlavným účelom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabrániť vzniku trombov. Antiagreganty majú tiež anti-dnavý, vazodilatátorový a spazmolytický účinok. Jasným predstaviteľom tejto skupiny je "kyselina acetylsalicylová" alebo "aspirín".

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

• "Aspirín" - najefektívnejší antiagregač, ktorý sa dnes vyrába vo forme tabliet a je určený na perorálne použitie. Potlačuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe trombov.
• "Ticlopidini" - protidoštičkové činidlo, inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na profylaxiu trombózy a na liečbu ICHS, infarktu myokardu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
• "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k trombóze. Aplikujte liek zvyčajne spolu s "heparínom".
• "Dipyridamol" rozťahuje koronárnych ciev, koronárnej prietok zrýchľuje a zlepšuje prívod kyslíka do myokardu, reologické vlastnosti krvi a prietoku krvi mozgom, znižuje krvný tlak.

Antikoagulanciá a ich použitie v medicíne

Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín v krvi. Udržiavajú krv v kvapalnom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulancie a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, tieto sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako liečivá.

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. Patologické sa objavujú v krvi pri niektorých ochoreniach.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne sú syntetizované telom samostatne a sú neustále v krvi. Sekundárne sa vytvárajú počas štiepenia faktorov zrážanlivosti počas tvorby fibrínu a jeho rozpustenia.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Sú rozdelené do skupín:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombín.
3. Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.

Pri znížení hladín primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko vzniku trombózy.

K tejto skupine látok patria:

• Heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Vo významných množstvách sa nachádza v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zabraňuje procesu zrážania krvi vo všetkých fázach, potláča množstvo funkcií krvných doštičiek.
• Antitrombín III. Syntetizuje sa v pečeni, označuje alfa-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov zrážanlivosti, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačná aktivita plazmy o 75% je poskytovaná antitrombínom III.
• Proteín C. Syntetizuje sa bunkami pečeňového parenchýmu av krvi je v neaktívnej forme. Trombín je aktivovaný.
• Proteín S. Je syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
• Alfa₂-makroglobulínu.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktný inhibítor.
• Inhibítor lipidov.
• Inhibítor komplementu I.

Sekundárne fyziologické antikoagulancie

Ako už bolo uvedené, vytvára sa v procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín počas štiepenia určitých faktorov zrážanlivosti, ktoré z dôvodu degradácie strácajú koagulačné vlastnosti a získavajú antikoaguláciu. Patria medzi ne:

• Antitrombín I.
• Antitrombín IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II antikoagulant.
• Antitromboplastiny.
• PDF - produkty vzniknuté počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanciá

Pri niektorých ochoreniach sa v krvi môžu tvoriť a akumulovať špecifické protilátky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môžu sa vyvinúť proti akýmkoľvek koagulačným faktorom, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktorov VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavia patologické bielkoviny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo potláčajú koagulačné faktory II, V, Xa.

Antikoagulačné prípravky

Umelé antikoagulanciá, z ktorých sa vyvíja veľké množstvo, sú neodmysliteľnými liekmi v modernej medicíne.

Indikácie na použitie

Indikácie pre užívanie perorálnych antikoagulancií sú:

• infarkt myokardu;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca;
• tromboflebitída žíl nohy;
• trombóza žíl a artérií;
• kŕčové žily;
• trombotické a embolické mŕtvice;
• embolická embólia;
• chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umelé srdcové chlopne;
• prevencia aterosklerózy ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
• mitrálne srdcové chyby;
• tromboembolizmus po pôrode;
• prevencia trombózy po chirurgických zákrokoch.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj od trvania účinku. Priame účinky priamo ovplyvňujú faktory koagulácie krvi a inhibujú ich aktivitu. Nepriame účinky sprostredkujú: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. Vyrába sa v tabletách v injekčných roztokoch vo forme masti.

priamy

Lieky tejto skupiny pôsobia priamo na koagulačné faktory, preto sa nazývajú lieky s rýchlym účinkom. Zabraňujú tvorbe filamentov fibrínu, zabraňujú tvorbe trombov a zastavujú rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• heparíny;
• hirudín;
• heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrocitrát sodný;
• danaparoid, lepiridín.

heparín
Toto je najslávnejšia a najrozšírenejšia antikoagulancia priamej akcie. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a tiež sa používa ako lokálny prostriedok vo forme masti. Lieky zo série heparínov zahŕňajú:

• nadroparínu;
• Adreparin;
• Parnaparín;
• tinzaparin;
• dalteparínom;
• reviparin;
• Enoxaparín.

Heparíny miestneho účinku sa líšia nevýznamnou priepustnosťou v tkanive a nie príliš vysokou účinnosťou. Používajú sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Nasledujúce sú najznámejšie a často sa používajú s heparínom:

• Lytonový gél;
• Masť s heparínom;
• Trombózový gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sú vybrané individuálne a nie sú v procese liečby navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximum približne za tri hodiny a účinok trvá jeden deň. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, interferujú s tvorbou fibrínových vlákien, zabraňujú adhézii krvných doštičiek.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, infarktu, PE, angíny sa zvyčajne predpisuje Nadroparín, Enoxaparin, Deltaparin.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, vymenujte Heparin a Reviparin.

Hydro citrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Do krvi sa nezloží, pridá sa do skúmaviek. Používa sa pri uchovávaní krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú tvorbu určitých faktorov zrážanlivosti (VIII, IX, X, protrombín) v pečeni, spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K.

Patria medzi ne:

1. Deriváty indan-1,3-diónu. Zástupca - fenilín. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho účinok začína 8 hodín po prijatí, maximálna účinnosť dosiahne o deň neskôr. Počas príjmu je potrebné sledovať index protrombínu a skontrolovať prítomnosť krvi v moči.
2. Kumarín. V prírodnom prostredí sa kumarín nachádza v rastlinách (zubný kameň, sladký ďatelina) vo forme cukrov. Po prvýkrát na liečbu trombózy sa použil jej derivát, dikumarín, ktorý bol izolovaný z ďateliny v 20. rokoch 20. storočia.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú nasledujúce lieky:

Warfarín je nemožné piť s určitými chorobami pečene a obličiek, trombocytopénia, krvácanie a akútne tendencie ku krvácaniu, v období tehotenstva, nedostatok laktázy, vrodený nedostatok C a S proteíny, DIC, v prípade rozbitia nasiakavosť galaktózy a glukózy.

Z vedľajších účinkov sa pozorovala bolesť brucha, vracanie, hnačka, nauzea, krvácanie, urolitiáza, nefritída, alopécia, alergie. Môže sa vyskytnúť vyrážka na koži, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie (PLA)

Moderné antikoagulanciá sú nepostrádateľným prostriedkom na liečbu mnohých ochorení, ako sú infarkty, trombózy, arytmie, ischémia a mnohé ďalšie. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj sa však nezastaví a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci sa snažia získať univerzálne prostriedky, ktoré je možné použiť na rôzne choroby. Vývoj liekov pre deti, ako aj pre pacientov, ktorým sú v súčasnosti kontraindikované.

Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:

• keď sú odobraté, riziko krvácania sa zníži;
• účinok lieku sa vyskytne do 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
• lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
• vplyv iných prostriedkov a potravín sa zníži;
• inhibícia trombínu a faktor viažuceho trombín je reverzibilná.

Existujú nové lieky a nevýhody:

• veľa testov na každé nápravné opatrenie;
• Je potrebné pravidelne piť, zatiaľ čo staré lieky môžu byť zmeškané kvôli dlhodobým účinkom;
• neznášanlivosť u niektorých pacientov, ktorí nemali nežiaduce účinky pri užívaní starých tabliet;
• riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Pokiaľ ide o nepriame antikoagulanciá, potom kardinálne odlišné od warfarínu, dikumarínu, sinkumaru ešte neboli vyvinuté.

Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran sa môžu stať alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavná výhoda spočíva v tom, že pri ich prijímaní nie je potrebné neustále dodávať krv a neinteragujú s inými liekmi. Súčasne sú tieto lieky rovnako účinné a môžu zabrániť mŕtvici s arytmiou. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je to buď rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebujete vedieť

Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, si musia uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov musíte dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá narúšajú jeho metabolizmus; pravidelne monitorovať laboratórny indikátor, ako napríklad MNO (alebo PTI). Pacient by mal vedieť o prvých príznakoch vnútorného krvácania, aby vyhral pomoc v čase a zmenil liek.

antiagregačné lieky

Lieky tejto skupiny tiež prispievajú k skvapalneniu krvi a zabraňujú tvorbe trombov, ale mechanizmus ich účinku je odlišný. Rozpúšťadlá znižujú zrážanlivosť krvi v dôsledku schopnosti inhibovať zhlukovanie doštičiek. Predpísané sú na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie protidoštičkové látky:

• Aspirín je najznámejší z tejto skupiny. Považuje sa za veľmi účinný prostriedok, dilatáciu krvných ciev, riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín.
• Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
• Tiklopidín - indikovaný na ischémiu srdca, infarktov, na prevenciu trombózy.
• Dipiridamol je vazodilatátor.
• Eptifibatit - blokuje adhéziu krvných doštičiek.

Pre novú generáciu liekov je Brilent liečivo s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2Y receptora.

Prírodné prostriedky na zriedenie krvi

Priľnavé ľudové metódy sa používajú na prevenciu trombóz trávy s hemoragickým účinkom. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

• kôň gaštanov;
• vrbová kôra;
• moruše;
• sweet ďatelina;
• pálená škvrnitosť;
• Tavolga elm:
• červená ďatelina;
• koreň sladkého drievka;
• pivoňajka vyhýbať sa;
• čakanky a iné.

Pred ošetrením bylín je vhodné poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

záver

Antikoagulanciá - nenahraditeľné prípravky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Nemôžete ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolovaný príjem týchto liekov môže viesť k krvácaniu vrátane skrytých. Vymenovať ich a určiť dávku lekárom, ktorý dokáže zohľadniť všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.

Je dôležité, aby sa antikoagulanciá a antiagreganty nezamiešali trombolytickými látkami. Hlavným rozdielom je, že prvý nemôže ničiť trombus, ale len zabrániť alebo spomaliť jeho vývoj. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá - prečo ich užívať? Zoznam liekov

Antikoagulanciá sú skupina liekov, ktoré potláčajú zrážanie krvi a zabraňujú trombóze znížením množstva fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré menia proces zrážania kože a viskozitu krvi. V medicíne sa používajú antikoagulanciá na liečbu alebo prevenciu rôznych chorôb. Prípravky sa vyrábajú v rôznych dávkových formách: tablety, masti a injekčné roztoky.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú nadmernej tvorbe krvných zrazenín

Ako fungujú antikoagulanciá?

Odborníci rozlišujú dve skupiny antikoagulancií:

1. Lieky na priamu činnosť. Účinky na trombín, čo znižuje jeho aktivitu. Takéto lieky sa nazývajú inhibítory trombínu, ktoré zabraňujú trombogenéze, rýchlo vstúpia do tela, ľahko sa vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu, dostávajú do pečene a sú vypúšťané cez močovú rúru. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné kontrolovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.
2. Prípravy nepriamej akcie. Vplyv na syntézu enzýmov zrážania krvi v pečeni. Majú katastrofálny účinok na trombín a nielen ich aktivitu potláčajú. Tieto lieky normalizujú prívod krvi do srdca, odstraňujú kyselinu močovú z tela a majú hypocholesterolemický účinok. Môžu sa použiť nielen na terapiu trombózy, ale aj na preventívne účely. Takéto antikoagulanciá sú určené na vnútorné použitie vo forme tabliet. Mali by byť dlhodobo používané ambulantne. Zrušenie by malo byť postupné.

Antikoagulanciá priameho účinku

Tieto lieky zahŕňajú:

heparín

Heparín má vplyv antikoagulačnú, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, mierne aktivuje fibrinolytickej vlastnosti krvi a zlepšuje prietok krvi do srdca. Liečivo znižuje arteriálny tlak, znižuje imunitný systém, zvyšuje cievnu priepustnosť a vyvoláva osteoporózu. Po prvýkrát sa heparín získal z pečene.

Heparín sodný - antikoagulant s priamym účinkom, patrí do skupiny stredne molekulárnych heparínov

Predávame liek intravenózne v núdzových situáciách a subkutánne na prevenciu. Pri lokálnej terapii sa používajú gély a masti na báze heparínu, ktoré majú antitrombotické a protizápalové účinky. Takéto lieky by mali byť nanášané tenkou vrstvou na pokožku a trepané svetlými pohybmi. Pri trombóze a tromboflebitíde sa zvyčajne predpisujú masti Hepatrombin, Lyoton a Heparin.

Venujte pozornosť! Lieky založené na heparíne môžu spôsobiť krvácanie, takže liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára.

Často sa predpisuje heparín v kombinácii s enzýmovými prípravkami, ktoré majú fibrinolytický účinok. Medzi ne patria Streptodekaz a fibrinolysin.

Podľa pokynov na použitie má heparín nasledujúce kontraindikácie:

• patológie, ktoré spomaľujú zrážanie krvi;
• krvácanie z akéhokoľvek miesta;
• ťažké funkčné poruchy obličiek a pečene;
• akútna a chronická leukémia;
• anémia;
• žilová gangréna;
• akútna aneuryzma.

Cena heparínu sa pohybuje medzi 440-510 rubľov. Produkujte drogu v Rusku.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Široko používané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou na liečbu akútneho koronárneho syndrómu, trombóza žíl na nohách, tromboembolizmus pľúcnej artérie. Majú také výhody:

• vysoká biologická dostupnosť;
• dlhotrvajúci účinok;
• nízke riziko vzniku hemoroidných komplikácií;
• účinnosť pri subkutánnom podávaní liečiva;
• dlhý polčas rozpadu;
• znížená pravdepodobnosť osteoporózy a trombocytopénie;
• vzácny výskyt vedľajších účinkov.

Fragmin

Pri vysokom riziku krvácania a dysfunkcie trombocytov je predpísaný Fragmin. Aktívne zložkou v ňom je dalteparín sodný. Tento antikoagulant s nízkou molekulovou hmotnosťou sa pripravuje vo forme injekčného roztoku.

Fragmin je priamy antikoagulant, má priamy účinok na koagulačno-antikoagulačný systém krvi

V týchto prípadoch je Fragmin kontraindikovaný:

• imunitná trombocytopénia;
• oneskorené zrážanie krvi;
• infekčná endokarditída;
• trauma alebo operácia orgánov centrálneho nervového systému;
• individuálna intolerancia účinnej látky.

Cena Fragmina - 2050-2480 rubľov. Krajina pôvodu - Belgicko.

Klivarin

Antikoagulant, ktorý zahŕňa sodnú soľ reviparínu. Uvoľnite Cleavarin vo forme roztoku na injekciu. Je určený na primárnu prevenciu žilovej trombózy na dolných končatinách a po chirurgickom zákroku s rizikom tromboembólie.

Venujte pozornosť! Clavarin je kontraindikovaný u tehotných žien v prvom trimestri, pretože liek zvyšuje riziko potratu.

Cena horolezca je 240-260 rubľov. V Nemecku vyrábajú lieky.

Clexane

Je to liek, ktorý má protizápalové a antitrombotické účinky. Pred použitím lieku Kleksana doktor zruší všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu. Účinnou zložkou lieku Kleksan je sodná soľ enoxaparínu. Priraďte liečivo k hlbokej žilovej trombóze, infarktu myokardu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a na prevenciu venóznej trombózy po chirurgických zákrokoch.

Venujte pozornosť! Clexane je kontraindikovaný na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Cena Kleksanu sa pohybuje od 850-4200 rubľov. Krajina pôvodu - Francúzsko.

Inhibítory trombínu

Najčastejším zástupcom tejto skupiny je droga Hirudin. Obsahuje bielkoviny, ktoré boli prvýkrát izolované svojimi lekármi. Tento antikoagulant má účinok priamo v krvi a zlepšuje jeho vzorec. Taktiež Hirudin má antiischemické, analgetické a odvodňovacie účinky, odstraňuje pýchu a obnovuje mikrocirkuláciu krvi.

Hirudin - látka obsiahnutá v žľazách hlavnej časti lekárskych pijavíc, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi

Hirudin má nasledujúce svedectvá:

• akútna koronárna nedostatočnosť;
• infarkt myokardu;
• hlboká žilová trombóza.

Taktiež Hirudin sa osvedčil v kozmetike. Často sa používa počas olúpania, zlepšuje stav pokožky vo forme krémov a pleťových vody.

Cena Hirudínu je 150-540 rubľov. Krajina pôvodu - Rusko.

Syntetické analógy Hirudinu zahŕňajú Girugen a Girulog. Znižujú riziko úmrtia u pacientov so srdcovým ochorením. Sú to nové antikoagulanciá, ktoré majú viac výhod ako deriváty heparínu. Majú dlhotrvajúci účinok, takže v súčasnosti špecialisti rozvíjajú perorálne antikoagulanciá.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Medzi lieky nepriamej akcie patria warfarín, fenylén a neodikumarín.

warfarín

Zloženie warfarínu obsahuje prvky, ktoré nedovoľujú, aby sa krv zložila. Tento antikoagulant inhibuje účinok vitamínu K, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi, čím sa znižuje riziko tvorby krvných zrazenín.

Warfarín je predpísaný na trombózu žíl, akútny infarkt myokardu a tromboembolizmus pľúc. Uvoľnite ho vo forme tabliet.

Warfarín je antikoagulancia nepriamej činnosti, ktorá znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Používa sa na liečbu a prevenciu trombózy na akomkoľvek mieste

Kontraindikácie pre akútne krvácanie, hypertenziu a poškodenie funkcie obličiek a pečene. Taktiež ju nemôžu používať tehotné ženy.

Terapeutický účinok warfarínu sa vyskytuje po 10-12 hodinách po užití. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pomerne zriedkavo, medzi nimi hematómy, anémia, krvácanie a lokálna trombóza. Môže sa vyskytnúť aj bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka.

Cena warfarínu je 150-195 rubľov. Produkujte lieky v Japonsku.

fenilin

Liečivo je založené na phenindione. Terapeutický účinok sa dosiahne 8 až 10 hodín po podaní fenilínu. Produkujte liek vo forme tabliet a prášku.

Priraďte fenylín na trombózu, tromboflebitídu, embolické lézie vnútorných orgánov. Okrem toho sa môže použiť v kombinácii s heparínom.

Venujte pozornosť! Fenylín môže zvýšiť účinok butamidu a glukokortikoidov.

Cena Fenylinum je 150-220 rubľov. Krajina pôvodu - Ukrajina.

neodikumarin

Aktívna zložka v Neodikumaríne je etyl-bis-tomacetát. Uvoľňujú liečivo vo forme tabliet. Je určený na liečbu a prevenciu trombózy. Kombinujte tento liek s heparínom.

Neodikumarín sa vzťahuje na antikoagulanciá nepriameho účinku, ktoré sú účinné len vtedy, keď sú zavedené do tela a neovplyvňujú koaguláciu pri zmiešaní s krvou mimo tela

Neodikumarina sa líši od iných nepriamych antikoagulancií, že je účinná iba vtedy, keď sa zavádza do tela a nemá žiadny vplyv na zrážanie krvi. Terapeutický účinok lieku je 2-3 hodiny po užití.

Cena Neodikumarínu je 250-330 rubľov. Produkujte drogu v Rusku.

Používanie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú určené na liečbu nasledujúcich ochorení:

• reumatické ochorenie srdca;
• akútna trombóza;
• embolická a trombotická mŕtvica;
• kŕčové žily;
• poškodenie myokardu;
• ateroskleróza;
• fibrilácia predsiení;
• aneuryzma aorty;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Venujte pozornosť! Ak užívate antikoagulanciá bez lekárskej kontroly, môže to vyvolať výskyt hemoragických komplikácií.

kontraindikácie

Antikoagulanciá sa neodporúčajú u ľudí, ktorí sú diagnostikovaní s takýmito patologickými stavmi:

• žalúdočný vred;
• hemoroidy sprevádzané krvácaním;
• hepatitída v chronickej forme;
• fibróza pečene;
• nedostatok vitamínov C a K;
• urolitiáza;
• Werlhofova choroba;
• poškodenie funkcie obličiek a pečene;
• infekčná endokarditída;
• zhubné nádory;
• leukémie;
• intrakraniálna aneuryzma;
• alkoholizmus;
• granulomatózna enteritída;
• retinopatia.

Antikoagulanciá nemôžu užívať starší ľudia, počas tehotenstva, laktácie a menštruácie

Je prísne zakázané užívať antikoagulanciá pre tehotné a dojčiace ženy, pre menštruáciu a pre starších ľudí.

Vedľajšie účinky

Antikoagulanciá môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• dyspeptické poruchy;
• intoxikácia tela;
• alergické reakcie;
• dysfunkcia pečene;
• nekróza;
• strata vlasov.

antiagregačné lieky

Antiagreganty sú skupina liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi znížením schopnosti krvných doštičiek a červených krviniek spojiť sa. Sú navrhnuté tak, aby zvyšovali terapeutický účinok antikoagulancií a spoločné liečenie trombóz. Antiagreganty majú tiež anti-dnavú, spazmolytickú a vazodilatačnú aktivitu.

Najznámejšími protidoštičkovými činidlami sú aspirín, ticlopidín a dipyridamol. Sú určené na liečbu a prevenciu trombózy, infarktu a cerebrovaskulárnych ochorení.

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Rôzne cievne ochorenia vedú k tvorbe trombov. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, ako napríklad infarkt alebo mŕtvica. Na zriedenie krvi môže lekár predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Oni sa nazývajú antikoagulanciá a používajú sa na to, aby zabezpečili, že telo nevytvára zrazeniny. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď telo zvýšilo zrážanlivosť krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku takých problémov, ako sú:

• Kŕčové žily alebo flebitída;
• Tromby dolnej dutej žily;
• Krvácajúce žilové hemoroidy;
• mŕtvice;
• Infarkt myokardu;
• Poranenie artérií v prítomnosti aterosklerózy;
• tromboembolické;
• Šok, trauma alebo sepse môžu tiež viesť k vzniku krvných zrazenín.

Na zlepšenie stavu zrážanlivosti krvi sa používajú antikoagulanciá. Ak ste predtým používali Aspirín, teraz lekári opustili takúto techniku, pretože existujú omnoho účinnejšie lieky.

Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok

antikoagulanciá - sú to riedidlá krvi, okrem toho znižujú riziko ďalších trombóz, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.

Priame a nepriame antikoagulanciá

Existujú priame a nepriame antikoagulancie. Prvý z nich zriedi krv a vylučuje sa z tela niekoľko hodín. Druhá sa postupne nahromadzuje a poskytuje liečebný účinok v predĺženej forme.

Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, nemôžete znížiť alebo zvýšiť dávkovanie sami a tiež znížiť čas príjmu. Lieky sa používajú podľa schém predpísaných lekárom.

Antikoagulanciá priameho účinku

Anticoagulanty priameho účinku znižujú syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na prácu pečene a inhibujú proces zrážania krvi.

Priame antikoagulancie sú dobre známe všetkým. Toto je lokálny heparín pre subkutánne alebo intravenózne podanie, v ďalšom článku nájdete ešte viac informácií o mastich s heparínom.

Napríklad miestna akcia:

Tieto lieky sa používajú na trombózu žíl dolných končatín na liečenie a prevenciu ochorenia.

Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.

Heparíny na podávanie:

Typicky sú antikoagulanciá vybrané na riešenie špecifických problémov. Napríklad Cleavarin a Troparin sa používajú na prevenciu embolizácie a trombózy. Clexan a Fragmin - s angínou pektoris, srdcový záchvat, trombóza žíl a iné problémy.

Pri hemodialýze používajte Fragmin. Používajú sa antikoagulanciá s rizikom vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, a to v tepnách aj v žilách. Aktivita lieku sa zachováva celý deň.

Antikoagulanciam nepriamej akcie

Anticoagulanty nepriamej akcie sú pomenované tak, že ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a okamžite neovplyvňujú samotnú koaguláciu. Tento proces je dlhý, ale následkom toho - predĺžený.

Sú rozdelené do troch skupín:

• Monokumariny. Patria sem: Warfarín, Cincumar, Mrakumar;
• Dikumaríny sú dikumarín a tromoxán;
• Indandiony sú Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Najčastejšie lekári predpisujú warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: fibrilácia predsiení a umelé srdcové chlopne.

Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi liekom Aspirín kardio a warfarínom a nemôže byť jeden liek nahradený iným?

Odborníci odpovedajú, že Aspirínové kardio je predpísané v prípade, že riziko mŕtvice nie je vysoké.

Warfarín je oveľa účinnejší ako aspirín, s výnimkou, že je lepšie trvať niekoľko mesiacov a dokonca aj po zvyšok vášho života.

Aspirín koroduje žalúdočnú sliznicu a je toxickejší pre pečeň.

Antikoagulanty nepriame činnosti znižujú produkciu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, ale tiež znížiť produkciu v pečeni protrombínu a sú antagonistov vitamínu K.

Medzi nepriame antikoagulanciá patria antagonisti vitamínu K:

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sa porušujú jeho funkcie. Pomáha predchádzať odstráneniu krvných zrazenín a upchatiu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po predchádzajúcom infarkte myokardu.

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

priamy:

selektívne:

Akékoľvek antikoagulancie priameho a nepriameho účinku predpisujú lekár, inak existuje vysoké riziko krvácania. Anticoagulanty nepriamej akcie sa postupne nahromadia v tele.

Použite ich len ústne. Nemôžete ihneď ukončiť liečbu, musíte postupne znížiť dávku lieku. Závažné zrušenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania tejto skupiny môže začať krvácanie.

Používanie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pre nasledujúce ochorenia:

• Infarkt pľúc a myokardu;
• Mŕtvica je embolická a trombotická (okrem hemoragickej);
• Flebotrombóza a tromboflebitída;
• Embolizmus ciev rôznych vnútorných orgánov.

Ako preventívne opatrenie môžete použiť, keď:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, cerebrálnych ciev a periférnych artérií;
• Srdcové chyby reumatického mitrálneho systému;
• flebotrombóza;
• Pooperačné obdobie na zabránenie vzniku krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi sa telo postaralo o to, aby trombus nepresahoval hranice postihnutej cievy. Jeden mililiter krvi môže pomôcť koagulovať celý fibrinogén v tele.

Vďaka svojmu pohybu udržiava krv v kvapalnom stave a tiež vďaka prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty sa vyrábajú v tkanivách a potom vstupujú do krvného obehu, kde je inhibovaná aktivácia koagulability krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

• heparín;
• Antitrombín III;
• Alfa-2 makroglobulín.

Zoznam antikoagulačných prípravkov

Antikoagulanciá priameho účinku sa rýchlo vstrebávajú a ich trvanie účinku nie je dlhšie ako jeden deň pred opakovaným podaním alebo aplikáciou.

Anticoagulanty nepriamej akcie sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemožno ich okamžite zrušiť, pretože to môže prispieť k trombóze. Pri príjme na nich postupne znižuje dávkovanie.

Anticoagulanty priamej lokálnej aktivity:

• Masť s heparínom;
• Lytonový gél;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie:

Anticoagulanty nepriamej činnosti:

• hirugen;
• Hirulog;
• argatrobanu;
• Warfarin Nycomed na záložke;
• Fenilín v tabuľke.

kontraindikácie

Na používanie antikoagulancií existuje pomerne veľa kontraindikácií, preto sa u svojho lekára uistite, že je vhodné, aby ste získali finančné prostriedky.

Nemožno použiť s:

• IBC;
• Ochorenie peptického vredu;
• Parenchýmové ochorenia pečene a obličiek;
• Septická endokarditída;
• Zvýšená vaskulárna permeabilita;
• Pri zvýšenom tlaku s infarktom myokardu;
• Onkologické choroby;
• leukémie;
• Akútna aneuryzma srdca;
• Alergické ochorenia;
• Diatéza je hemoragická;
• myómy;
• Tehotenstvo.

S opatrnosťou pri menštruácii u žien. Nedoporučujte dojčiacim matkám.

Nežiaduce účinky

V prípade predávkovania liekov s nepriamym účinkom môže začať krvácanie.

Pri súčasnom podávaní warfarínu, aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové agens (Simvastinom, heparín atď.) Antikoagulyativnoe zosilnený účinok.

A vitamín K, preháňadlá alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.

Nepriaznivé účinky počas hospitalizácie:

• alergie;
• Teplota, bolesť hlavy;
• slabosť;
• Nekróza kože;
• Porucha obličiek;
• Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
• Svrbenie, bolesť brucha;
• Plešatosť.

Zoznamy anticoagulant: priama a nepriama akcia

V liečbe liekmi sa používajú antikoagulanciá ako prostriedok prevencie zrážania krvi. Pri ochoreniach, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s trombózou, môžu byť pripísané životnému prostrediu. Zoznam antikoagulačných liekov obsahuje lieky na priamu a nepriamu liečbu.

Priradenie počas liečby:

• Akútna žilová a arteriálna trombóza.
• Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
• Po predchádzajúcich operáciách na zabránenie tvorby krvných zrazenín.
• Ako preventívne opatrenie v prípade srdcových ochorení.

Aké lieky súvisia s antikoagulanciami? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, sú tiež nazývané antikoagulanciá. Sú rozdelené do dvoch skupín: priama a nepriama akcia.

Zoznamy antikoagulancií priamej akcie

Táto skupina zahŕňa antitrombotické lieky, ktoré znižujú koagulačný faktor (trombín) v krvi.

1. Heparíny na vonkajšie použitie.

Tieto lieky súvisiace s antikoagulanciami sú predpísané na vnútorné zápaly žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v ich dutine.

Zastavte zápalový proces. Znižuje tvorbu agregátu tromocytov a aktivitu trombínu. Odstráňte opuchy. Aktivujte dýchanie tkaniva. Propagácia rozpúšťania trombov postupne obnovuje lumen žíl. Zbavte bolesti.

Zoznam obsahuje priame antikoagulačné prípravky ruskej výroby:

1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. Heparín-akrychín 1000 gélov 30 g - 224 rub.
3. Thrombless gél 30 g - 249 rub.
4. Venol 40 gramov - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Liečivé prípravky sú antikoagulanciá predpísané na liečbu hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombózy, stenokardie. Sú to blokátory trombínu. Zabráňte tvorbe nekulovitého fibrínového proteínu a lepenie krvných doštičiek.

Ako lekársku liečbu lekár určí:

1. Clexan (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka sodná soľ enoxaparínu zabraňuje zablokovaniu trombu krvných ciev a tvorbe krvných záhybov.

• Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraksiparin (Francúzsko). Účinná látka adenoparín vápenatý má vysokú aktivitu Ha-faktora. Používa sa na skvapalňovanie krvi v prípade tvorby trombov.

• Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rubľov.

3. Fragmin (USA). Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinná antikoagulačná krv. Účinná látka roztoku sodná soľ alparínu má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií faktora zrážanlivosti a trombínu.

• Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Prípravky antikoagulancií nepriamej akcie

Účinné látky liekov vstupujúcich do tejto skupiny narušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces koagulácie krvi. protrombín je prekurzorom trombínového enzýmu. Vzťahuje sa na komplexné proteíny krvnej plazmy. Podieľa sa na zrážaní krvi s účasťou vitamínu K.

Zoznam antikoagulačných liekov v tabletách

1. Bapharín (Rusko). Najobľúbenejšia droga zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy venózneho systému. Znižuje možnosť vzniku tromboembolických komplikácií.

Ak dodržiavate strave, konštantnú kontrolu krvi pre MNO a dávky, terapia prináša pozitívne výsledky. Dostupná cena je ďalší významný prínos lieku.

• Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilín (Rusko). Iná nepriama príprava antikoagulantu je účinná látka vo forme tabliet. Účinná látka fenindion má antikoagulačné vlastnosti.

Je predpísaný na uzatváranie stien žíl, ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

• Baliaci tabuľka. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Liek je na zozname kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v aktívnej forme, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potlačuje syntézu faktorov zrážanlivosti.

• Baliaci tabuľka. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Nové generácie antikoagulancií

Funkciou liekov je schopnosť neuskutočniť konštantnú kontrolu faktora zrážanlivosti (MNO). Ak sa rozhodne týmto majetkom, nové lieky prekonajú Warfarin pre pohodlie pri používaní. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významná nevýhoda.

Zoznam antikoagulancií novej generácie zahŕňa:

1. Xarelto (Nemecko). Aktívna zložka liekov je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto lieku. Je to jednoduché pri aplikácii. Neviažte pacientov na neustále dodávanie testov.

• Náklady na tabuľku.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Elikvis (USA). Hlavná účinná látka apixabán obnovuje priechodnosť žíl. Používa sa na zabránenie kardioembolickej mŕtvice. Nevyžaduje systematické riadenie hemostázy.

• Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakúsko). Hlavná zložka lieku dabigatran-etexilát. Je predpísaný pre venóznu a systémovú tromboembolizmus vrátane ochorenia pľúcnej tepny po ťažkých zraneniach a komplikovaných operáciách.

Dobre tolerované. Počas lekárskej terapie pozorovatelia zaznamenali nízke riziko krvácania.

• Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.