hydrocefalus

hydrocefalus - zvýšené nahromadenie mozgovomiechového moku v mozgu s alkoholom systému. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak v oku), príznaky stlačenie mozgových štruktúr (vestibulárny ataxia, rozmazané videnie, mentálne poruchy, epi-útokov) a symptómov charakteristických pre ochorenie, ktoré je spôsobené. Diagnóza hydrocefalus zahŕňať röntgeny lebky, očné výskum, Echo-EG (dojčatá - lebečnej ultrasonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje korigovať vrodených vád systémy CSF vykonať odstránenie porušuje obehu lúh intrakraniálnych štruktúr, upraviť odliv CSF od lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurovedy je častý klinický syndróm, ktorý sa môže objaviť u mnohých chorôb, vrodených vád alebo poúrazových stavov mozgu. Vzhľad hydrocefalusu je spojený s niektorými alebo inými poruchami v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Vzhľad hydrocefalu ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku. Hydrocefalus môže dôjsť u novorodencov s vrodeným v prírode sa vyskytujú u detí a dospelých, sprevádzané atrofickými procesov prebiehajúcich v mozgu u starších pacientov. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia cerebrospinálnej tekutiny

Za normálnych okolností, mozgovomiechová mok (CSF) sa vyrába plexus choroideus vzájomne prepojených mozgových komôr. Najväčšie jeho množstvo je vytvorená v postranných komôr, kde kvapalina vstupuje komoru III, a z nej na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Nachádza sa v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku je neustále nasáva pavučinovitý (pavučinovitý) plášťa miechy a mozgu a do krvného riečišťa.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Základom hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov, alebo ich kombinácie. Príčiny narušenie k baru systéme môže pracovať v maternici a Na aklimatizáciu vrodeného hydrocefalu alebo ovplyvniť mozgu po narodení a spôsobiť vznik tzv získaných hydrocefalus.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegalia, rubeola), pôrodná trauma.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Oddelene izolované atrofická (substitúcia) forma hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku straty alebo posttraumatickú veku atrofia mozgového tkaniva. Tak cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý je vytvorený vo vnútri lebky znížením objemu mozgu. Atrofická hydrocefalus u starších pacientov sa môže vyvinúť na pozadí porušovanie mozgovej cirkulácie pri artérioskleróze mozgových ciev, hypertenzia, diabetickej makroangiopatie.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorenej a uzavretej podoby. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálneho cirkulačného cyklu. Kryté hydrocefalus spôsobená porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku stlačenia, čiastočné alebo úplné obštrukciu časti lúhu systému mozgu.

V závislosti od miesta nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa zvláštností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom sa niekoľko dní po nástupe prvých príznakov dekompenzácie ochorenia vyskytuje. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Oddelenie hydrocefalu do stabilizovaného (kompenzovaného) a progresívneho (zvyšujúceho sa) má veľký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus nerastie a zvyčajne prúdi pri normálnom tlaku CSF. Progresívne zhoršenie symptómov líšia hydrocefalus, sprevádzané zvýšeným otvárací tlak, je zle konzervatívna terapia vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerných množstvo mozgovomiechového moku v uzavretom priestore lebky vedie k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku, ktorý spôsobuje najviac typické príznaky hydrocefalus. U dospelých a starších detí, sú: neodstraňujte analgetikum intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne sa zvyšujúce, majú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov, neurologické príznaky sprevádzané hydrocefalus, čo je vzhľadom k obom kompresných mozgových štruktúr rozšírených mozgovomiechovom priestory tekutiny, a primárne ochorenie, ktoré je príčinou vývoja hydrocefalus. Najčastejšími prípadmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvý z nich zahŕňa vestibulárny ataxia, prejavujúce sa závratmi, chôdzu nestabilitu, šum v ušiach a hlavy, nystagmu. Z bočného pohľadu je možné pozorovať výrazné zníženie zrakovej ostrosti, strata niektorých oblastiach zorného poľa, preťaženie zrakového nervu; V dlhodobom priebehu hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus môže dôjsť s zhoršenie motorických a senzorických oblasti: parézy a ochrnutie, zvýšenie šľachových reflexov a svalového tonusu, zníženie alebo úplnej strate všetkých druhov citlivosti tvorby spastických kontraktúr končatín. Obštrukčná hydrocefalus, z dôvodu porušenia cirkulácie lúhu v zadnej jamy lebečnej, vyznačujúci sa tým, cerebelárne ataxia symptómy: nekoordinovanosť a chôdza krupnorazmashistymi neprimeraným pohybom, zmeny v rukopise, atď..

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. S prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, možno agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí, kvôli vysokej tvárnosti lebečnej kosti nie je pozorovaný zvýšený vnútrolebečný tlak, hydrocefalus sú sprevádzané zvýšením veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov na vrchol. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k vývojovému oneskoreniu. Oni neskôr začnú držať hlavy, obrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú vážny hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboko zasadené oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšenie svalového tonusu v dolných končatinách a abnormality z lebečných nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefalus častejšie sprevádzaný nie emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatitík, nedostatok iniciatívy, nemajú charakteristiku svojich vrstevníkov, ktorí sa pripájajú k príbuzným. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu duševných schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa často vyskytuje hydrocefál akútne proti infekčným chorobám, mentálnym alebo fyzickým traumám. V tomto prípade je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, viac vracaním, bradykardiou. Existujú možné prípady straty vedomia, niekedy aj konvulzívne útoky. V niektorých prípadoch existujú epizodické psychóza s halucinácií alebo bludmi syndrómu.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické príznaky hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jej prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pri rádiografii lebky v prípade hydrocefalusu sa odhalia zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi; Na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "dojmov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgovej vodnej cesty je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na snímkach lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniogramoch. Hydrocefalus, keď je uzavreté jedno z medzikomorových správ, sa na craniograme objaví asymetriou lebky. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych metód vyšetrovania, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má rádiografia len pomocnú hodnotu pri diagnostike hydrocefalusu.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky v hydrocefále sa používa echoencefalografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Deti prvého roka života môžu mať pomocou ultrazvuku ultrazvukovú kontrolu mozgu prostredníctvom otvoreného fontanelu.

Vyhodnotenie porúch zraku a stav optických nervov je vykonané oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Zobrazovacie Diagnostické metódy, aby bolo možné určiť charakter hydrocefalus, aké occlusion umiestnenie likéru toky sú k dispozícii, alebo vrodenej anomálii diagnostiku príčiny ochorenia (nádor, cysty, hematómu a m. P.). S hydrocefalom, najviac informatívnou aplikáciou MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na zistenie príčinnej choroby je možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Ak existuje podozrenie na vaskulárne poruchy, je zobrazená MRA mozgových ciev. Vrodený hydrocefál infekčnej etiológie vyžaduje vykonanie diagnostiky PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusu

Voľba metódy liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, ktoré znáša CCT, krvácanie do komôr. Hlavné ochorenie je liečené a diuretiká (acetazolamid, furosemid) sú predpísané na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu základnej vývojovej poruchy. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgickou metódou. Odstránením označenie vyrábaných intrakraniálne hematóm, chirurgické odstránenie nádoru, otvorenie alebo úplné vyrezanie mozgu abscesu, separácia zrastov sa arachnoiditídy et al.

V prípadoch, keď je odstrániť príčinu hydrocefalus bočník ich nie je možné použiť operáciu: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodná ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho. Sú zamerané na vytvorenie ďalších spôsobov odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie sa môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálny obeh mozgu.

Hydrocefalus u dospelých - príčiny, hlavné symptómy a metódy liečby

Hydrocefalus mozgu, známy spoločné ako "voda na mozog" - nebezpečné ochorenie, ktoré bez riadnej liečby môže viesť k zdravotnému postihnutiu a dokonca aj smrť.

Hydrocefalus je nebezpečná kongenitálna alebo získaná choroba, pri ktorej sa nadbytočná tekutina hromadí v mozgových dutinách

Prečo sa u dospelých vyvinie hydrocefalus, ako určiť ochorenie a či sa môže vyliečiť?

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je stav, v ktorom sa v ľudskom mozgu hromadí cerebrospinálna tekutina. Táto kvapalina sa nazýva "alkohol" a vykonáva veľmi dôležitú funkciu - vyživuje mozog a chráni ju pred nárazmi a prenikaniu infekčných agens zapojených do krvného obehu vnútri lebky a mozgu, poskytuje optimálnu vnútrolebečný tlak.

Likér sa tvorí vo vnútri mozgových ciev a je premytý mozgom, po ktorom je absorbovaný do žilového systému. Existuje teda nepretržitý obeh cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Ak je tento proces narušený v ktoromkoľvek štádiu (s produkciou mozgovomiechovej tekutiny, na ceste alebo pri absorpcii), vzniká hydrocefalus.

Venujte pozornosť! Choroba môže byť vrodená (zvyčajne u detí) a získaná.

Hydrocefalus sa môže rozvíjať rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, čo je rozdelené do niekoľkých typov:

• Oklúzia - vzniká prekážka v pohybe cerebrospinálnej tekutiny, zatiaľ čo vývoj a absorpcia cerebrospinálnej tekutiny nie sú narušené. Takouto prekážkou môžu byť hroty, krvné zrazeniny (napríklad s intraventrikulárnym krvácaním), časť nádoru.
• Poškodenie - dochádza k porušeniu absorpcie mozgovomiechovej tekutiny v žilovom systéme mozgu kvôli tomu, čo sa stane jeho akumuláciou.
• Hypersekretory - komory produkujú nadmerné množstvo CSF, ktoré nemajú čas na absorbovanie.

Niekedy je možné splniť formuláciu - vnútorný alebo vonkajší hydrocefalus u dospelých. V posledných rokoch, tieto typy zastavenie spracovania hydrocefalus, pretože ich príčina je v dôsledku nadmerného obsahu alkoholu a mozgovej atrofia mozgového tkaniva a nie v dôsledku porúch cirkulácie mozgovomiechového moku.

Mozog: ľavý - normálny, pravý - s hydrocefalom

Vnútorná hydrocefalus je určená tým, že zvyšuje mozgových komôr alebo medián likéru tokov, vonkajšie mozog hydrocefalus u dospelých, kedy dôjde k zahlteniu v mozgu a mozgovomiechovom moku obvodu obvodového priestoru.

Okrem toho existuje zmiešaný hydrocefalus mozgu, ktorý sa podobne ako vnútorný aj vonkajší typ vzťahuje na otvorené formy, keď nie je narušený prúd CSF. Ak vznikne prekážka v prúde prúdu (ako v okluzívnej forme), hydrocefál sa považuje za uzavretý.

Hydrocefalus sa tiež klasifikuje podľa úrovne tlaku liečiva (hypertenzívne, hypotenzívne a normotenzívne) a trvania ochorenia:

• Akútne - od výskytu prvých príznakov až po vývoj závažných porúch mozgu nie je viac ako tri dni;
• Subakútny - vyvíja sa v priebehu 21-30 dní;
• Chronické - môže trvať 3 týždne a 6 mesiacov.

Každá z opísaných formulárov je veľmi nebezpečná. spôsobuje v mozgových štruktúrach nezvratné zmeny, v dôsledku ktorých človek stráca schopnosť samoobsluhy a pracovnej kapacity, sa stáva zdravotne postihnutým a v niektorých prípadoch zomiera.

Prečo existuje hydrocefalus

Faktory pre vznik hydrocefalu mozgu sú mnohé, ale zvyčajne vznikajú z dvoch dôvodov: stláčaním opuchom alebo opuchom alebo s adhezívnym alebo zápalovým procesom.

Venujte pozornosť! Hydrocefalus môže vzniknúť ako nezávislé ochorenie a byť dôsledkom rôznych patologických stavov mozgu.

• Trauma a post-traumatické stavy mozgu;
• Infekčný zápal mozgu a meningí (encefalitída, meningitída, ventrikulitída);
• Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému;
• Nádory v mozgu;
• encefalopatia;
• Cievne patológie mozgu hlavy (vrátane roztrhnutia aneuryzmy);
• Nízka hustota mozgovej látky;
• Odložené ťahy.

U ľudí vo veku často mierne vyjadrený vonkajšiu hydrocefalus, pri ktorej je pokles produkcie mozgovej substancie, nasleduje jeho nahradením lúhu. Mierna vonkajšie substitúcia mozog hydrocefalus, môže dôjsť v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, proti Alzheimerovej chorobe, neurologické abnormality, hypertenzia.

Dôležité! Stredný hydrocefalus náhradného typu je nebezpečnejší ako iné formy ochorenia, pretože zvyčajne sa vyskytuje asymptomaticky a je ťažké diagnostikovať.

Ak má človek ochorenie, ktoré môže spôsobiť vonkajší hydrocefalus mozgu u dospelého človeka, mal by pravidelne navštevovať neurologa na účely prevencie.

Príznaky a symptómy

Klinický obraz ochorenia závisí od faktorov, ktoré sa stali hlavnou príčinou patológie, ako aj od úrovne intrakraniálneho tlaku a načasovania nástupu ochorenia. Tak napríklad s hydrocefalom v dôsledku poškodenia mozgu alebo subarachnoidálneho krvácania sa symptómy môžu objaviť v prvých dňoch ochorenia. A s chronickým priebehom sa objavujú príznaky choroby, ktoré sú postupne zaťažované.

Znaky hydrocefalusu vo vonkajšom hydrocefálnom:

1. Prvá fáza. Tam je nepatrný indispozícia, podobný klinický obraz pre väčšinu neurologických porúch: závraty, mierne bolesti hlavy, stmavnutie očí, slabosť. V tejto fáze choroba zvyčajne nemôže byť rozpoznaná, takže ide do vážnejšej - druhej fázy.
2. Druhá fáza. Charakterizované príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

• Ťažká bolesť hlavy, horšie pri zmene polohy, pri chôdzi, cvičení, kašli, kýchnutí;
• Opuch tváre;
• Pocit prasknutia a tlaku vo vnútri lebky;
• Nervozita, podráždenosť, depresívnosť;
• Tlak na očnej zásuvke;
• Pocit únavy a rozbitnosti;
• Vzhľad jasných zábleskov a farebných škvŕn pred očami;
• Nevoľnosť a zvracanie, nezávislé od príjmu potravy;
• Potenie.

Prvý stupeň hydrocefalusu má príznaky podobné väčšine neurologických porúch a je ťažké rozpoznať a druhý stupeň sa vyznačuje znakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Okrem toho sú neurologické poruchy: znížená citlivosť končatín, poruchy reči, poruchy videnia (zhoršené videnie, strabizmu), zložitosť vyššie vnímania, poruchy koordinácie, ochrnutie niektorých častiach tela, zníženie citlivosti.

1. Tretia etapa. Najťažšie a najnebezpečnejšie štádium choroby. Tlak tekutiny na mozgu je taký intenzívny, že sa môže vyvinúť:

• Epileptické záchvaty;
• amnézia;
• Strata schopností samoobslužných služieb;
• Strata vedomia;
• Neúmyselné močenie;
• Stav "stupor";
• Kóma.

V poslednom štádiu vonkajšieho hydrocefalusu je pacientovi postihnuté a pri rýchlom rozvoji znakov môže pacient zomrieť.

S vnútorným hydrocefalom sa pacient začína cítiť príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ťažkých bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania, problémov so sluchom a zrakom.

Zmiešaný mierny hydrocefalus sa zvyčajne dlho nezjavuje a pacient môže žiť dlho bez toho, aby o tejto chorobe vedel. Ako sa toto vyvíja, tento hydrocefalus sa začne prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• Vzhľad trvalých, neprenosných bolestí hlavy, ktoré sa zintenzívňujú v ranných hodinách.
• Ospalosť. Konštantný pocit ospalosti naznačuje, že do hydrocefalu sa pripojili ďalšie neurologické poruchy.
• Nevoľnosť. Vychádza zvyčajne ráno a nezávisí od príjmu potravy.
• Problémy s pamäťou, poruchami reči a koordináciou pohybov.

Akútna forma okluzálneho hydrocefalusu je obyčajne výrazná a je sprevádzaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• Neobťažná, nesnesiteľná bolesť hlavy bez jasnej lokalizácie. Pacienti naznačujú pocit, že ich hlava je čerpaná zvnútra čerpadlom. Je charakteristické, že bolesť sa manifestuje častejšie v ranných hodinách a vo večernom úpadku.
• Pocit tlaku z vnútra na očné bulvy, pocit "piesku" v očiach. Možné zhoršenie videnia.
• Nevoľnosť a zvracanie. V tomto prípade môže dôjsť k zvracaniu "fontána" bez nevoľnosti, celkom neočakávane pre pacienta. Po zvracaní nepríde reliéf.
• Ospalosť, stupor a kóma. Vyskytujú sa v zanedbaných prípadoch a môžu mať za následok smrť.

Hydrocefalus sa vyznačuje prudkým poklesom inteligencie, aktivity, iniciatívy, poruchy spánku a bdelosti, zníženej viditeľnosti, zhoršenej pozornosti. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, navštívte lekára

Symptómy chronického hydrocefalusu sa postupne zvyšujú a môžu sa vyskytnúť po týždňoch alebo mesiacoch po pôvodnej príčine:

1. Po prvé, narušenie cyklickosti spánku, ospalosť alebo nespavosť. Existuje rýchla únava, letargia, poruchy pamäti.
2. Demencia je degradácia kognitívnych funkcií, keď človek stráca svoje zručnosti získané skôr (schopnosť myslieť, slúžiť seba atď.).
3. Porušenie chôdze. Najskôr sa mení chôdza - stáva sa nestabilnou, nestabilnou, pomalou. Doprevádzané neistotou pri státie a pohybe. Rozvíja "miešanie chôdze", ako keby osoba označuje čas.
4. Rýchle močenie v noci, ktoré sa postupne mení na močovú inkontinenciu.

U pacientov s hydrocefalom sa vyznačuje prudkým poklesom inteligencie, aktivity, iniciatívy, začnú pliesť spánku a bdenia začne klesať zrak zhoršovať pozornosť - všetky tieto funkcie sú veľmi nebezpečné a ak sa zdajú byť požiadať o vyšetrenie na neurológa.

Ako sa liečí hydrocefalus?

Pred liečbou hydrocefalusu sa vykonávajú rozsiahle neurologické vyšetrenia a diagnostické neuroimagingové opatrenia:

• MRI a CT - umožňujú stanoviť veľkosť a tvar komôr, mozgovej kôry a subarachnoidného priestoru.
• Radiografia - určuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny a typu hydrocefalusu.
• Skúšobná bedrová funkcia;
• Neuropsychologické vyšetrenie.

V závislosti od závažnosti príznakov a stupňa tlaku tekutiny sa pacientovi zvolí chirurgická alebo lieková liečba.

Pred začiatkom liečby hydrocefalózou neurologické vyšetrenie a diagnostické neuroimagingové opatrenia

Liečba hydrocefalusu zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Odstránenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog;
2. Normalizácia krvného obehu mozgu;
3. Obnovte funkciu centrálneho nervového systému.

Liečebná terapia

Je predpísaný pre počiatočné štádiá hydrocefalusu a pre chronický priebeh ochorenia.

• Diakarb, manitol, manitol - na zníženie intrakraniálneho tlaku;
• Furosemid, Lasix - na zvýšenie odtoku tekutín a jeho najrýchlejšie vylučovanie močovým systémom;
• NSAID (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - na zmiernenie príznakov (bolesti hlavy);
• Nootropics (Noofen, Cavinton) - normalizovať prácu srdca a krvných ciev;
• Prípravky draslíka (Panangin, Asparcum) - sú predpísané spolu s diuretikami na doplnenie draslíka v tele.

Dôležité! Samoobsluha a výber liekov na hydrocefalus - sú zakázané. Nekontrolovaná liečba môže situáciu len zhoršiť.

Dávkovanie a liečebný režim sa pacientovi individuálne vyberajú.

Chirurgická intervencia

Je predpísaný v akútnych formách hydrocefalusu a v prípade, že liečba liekom je impotentná.

V súčasnosti sa minimálne invazívne chirurgické zákroky vykonávajú pri liečbe hydrocefalusu:

• Endoskopická chirurgia - eliminuje patológie, ktoré zabraňujú odtoku tekutiny a tiež pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu.
• Posunovanie - odvodňovací systém pomáha zabezpečiť odtok kvapaliny do voľných dutín.

Ak liečba liekom nefungovala, a akútne formy hydrocefalus, chirurgická intervencia

V chronických foriem posunovací hydrocefalus typicky použitý, vzhľadom k tomu, akútna forma vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu, spočívajúce v použití kraniotómie a vonkajšie drenáž pre odvod prebytočnej mozgovomiechového moku.

Prognóza a komplikácie

Prognóza hydrocefalusu závisí od príčinného faktora, ktorý spôsobil chorobu, správnej diagnózy a výberu potrebnej liečby. To znamená, že prognóza bude pozitívna vďaka kvalitnej práci lekárov a včasnej liečbe pacienta na lekársku starostlivosť.

V zanedbaných prípadoch existujú určité obmedzenia v budúcej činnosti pacienta - postihnutie. Dôsledky patológie môžu byť vyjadrené v porušení fyzického a duševného vývoja, problémov s rečovým aparátom, poruchy funkcií nervového systému.

Koľko ľudí žije s hydrocefalom? V prípade chronického hydrocefalusu môžu pacienti, ktorí boli diagnostikovaní v správnom čase a liečení správnou terapiou, zvyčajne stráviť zvyšok svojho života bez významných komplikácií a obmedzení.

hydrocefalus

21. decembra 2011

hydrocefalus Je stav, ktorý sa prejavuje v dôsledku nahromadenia príliš veľa tekutín v mozgu. Spravidla je to spôsobené obštrukciou (t.j. zablokovaním), čo naopak narušuje bežný proces odvádzania tekutín. Príliš veľa tekutín, ktoré sú v mozgu, môže tlačiť krehké tkanivá na lebku, čo spôsobuje, že človek začne poškodzovať mozog. Ak sa liečba nezačala včas, smrť môže nakoniec nastať. Hydrocephalus sa tiež nazýva "edém mozgu". Môže to byť vrodené ochorenie, ale v niektorých prípadoch sa vyvinie neskôr. Podľa štatistík sa každé 500. dieťa narodilo s kvapkadlom. Perspektívy liečby mozgového hydrocefalu priamo závisia od toho, či bola choroba diagnostikovaná včas a či sa začala liečba. Je tiež dôležité, či existujú súbežné ochorenia.

Symptómy hydrocefalusu

Príznaky a príznaky tejto choroby priamo závisia od toho, v akej vekovej skupine ide. Stupeň progresie ochorenia je dôležitý. U novorodencov sú najčastejšími príznakmi mnohé funkcie. To, deti, ktoré sú následne diagnostikované hydrocefalom mozgu, sa narodili s veľmi veľkou hlavou. V budúcnosti sa obvod hlavy veľmi rýchlo zvyšuje a prekračuje normu. Na parietálnej časti hlavy dieťaťa sa nachádza konvexný fontanel. U detí trpiacich touto chorobou sa často prejavuje zvracanie, popudlivosť, zle spánku, sa môže prejaviť kŕče a valcovanie očí. Takéto deti sa spravidla rozvíjajú s oneskorením.

Hydrocefalus u dospelých a nasledujúcich príznakov môže dôjsť u starších detí: bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané vracaním, záchvaty dvojité videnie a neschopnosť zamerať zrak, zrolovať oči, prejavy problémov počas pohybu - slabá rovnováha, neschopnosť koordinovať pohyby, únava. Tiež s hydrocefalom môže dôjsť k strate pamäti, inkontinencia moču, zmeny osobnosti, silná podráždenosť.

V závislosti od toho, ktoré príčiny sa stali základom prejavu hydrocefalusu, existujú určité znaky a symptómy choroby. Ľudia rôzneho veku rozvíjajú hydrocefalus z rôznych dôvodov. Napríklad, normotenzný hydrocefalus je charakteristická najmä pre starších ľudí. S takýmto ochorením sa predovšetkým objavujú problémy s chôdzou. Často človek má inkontinencia moču, ako aj demencie, ktoré sa vyznačujú pomalými procesmi myslenia a ťažkosťami s vnímaním informácií.

Príčiny hydrocefalusu

Ľudský mozog má konzistenciu pripomínajúce želé, ktorá sa nachádza v lebke, naplnený mozgovomiechového moku. Táto tekutina vyplní komory, ktoré sú v mozgu hlbšie. Kvapalina prechádza najprv komôr, potom je v uzavretých priestoroch, ktoré sú umiestnené medzi lebky a mozgu. Odtiaľ kvapalina vstupuje do krvného riečišťa. S normálnou rovnováhou v procese výroby, obehu a odber tekutín, normálne intrakraniálny tlak. Ale keď z určitých dôvodov dôjde k narušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny, začne sa vývoj hydrocefalusu mozgu. Podobná patológia sa vyskytuje aj vtedy, ak je kanálka medzi komorami zúžená alebo v prípade problémov s absorpciou tekutiny ľudským telom. V druhom prípade pacient vyvinie normotenzný hydrocefalus, v ktorom nadbytočná tekutina dilatuje komory, ale tlak, ktorý pôsobí na mozog, zostáva normálny. Táto podmienka sa často prejavuje ako dôsledok chorôb, zranení. Nie je však známe presné dôvody prejavu tohto typu hydrocefalusu.

U novorodencov sa hydrocefalus prejavuje v dôsledku infekčných ochorení, ktoré utrpela žena počas tehotenstva. Najnebezpečnejšie sú ochorenia, ktoré následne narušujú funkciu komorového systému mozgu plodu. Výsledkom je, že cerebrospinálna tekutina nie je dobre cirkulovaná, alebo je príliš veľa. Vrodený hydrocefalus u detí sa môže prejaviť v prvých mesiacoch svojho života.

Kvôli rôznym chorobám (meningitída, meningoencefalitída, opojenie, zranenia) môže vyvinúť získaný hydrocefalus mozgu.

Rizikové faktory pre hydrocefalus

Deti, ktoré sa narodili predčasne, majú vysoké riziko závažného ochorenia krvácajúce v komorách mozgu, čo môže mať za následok hydrocefalus. Tiež riziko tohto ochorenia u dieťaťa zvyšuje prítomnosť infekcie v maternici. Niekedy má dieťa vrodené chyby, ktoré si pri narodení nevšimli. Následne môžu tiež vyvolať prejavy hydrocefalusu u detí v rovnakej vekovej skupine. Ďalšími rizikovými faktormi sú nádory alebo iné zmeny mozgu a miechy, infekcie CNS, krvácanie do mozgu.

Druhy hydrocefalusu

Bežným príznakom pre všetky formy hydrocefalusu je akumulácia mozgovomiechovej tekutiny. Kvôli jeho akumulácii sa tlak na mozog zvyšuje v dôsledku poškodenia mozgu, môžu sa vyvinúť duševné a fyzické nedostatky. Avšak s kvalitatívnou diagnózou a správnou liečbou je možné minimalizovať dôsledky hydrocefalusu.

Je povolené rozlišovať tieto typy hydrocefalov:

Hydrocefalus vrodený, ktorá je diagnostikovaná v detstve. Môže sa prejaviť v dôsledku fyzických problémov s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny. Príčiny tohto ochorenia sú infekcia alebo trauma v procese vývoja embryí, účinok teratogénneho faktora. Hydrocefalus u detí je tiež evidentný v dôsledku prítomnosti ďalších defektov, ako sú napríklad chyby mozgovej trubice.

Hydrocefalus získaný môže nastať pri narodení dieťaťa, a neskôr. Jeho príčiny sú meningitída, rany, krvácanie, malígny nádor.

Normálny hydrocefalus - vyskytuje sa u starších ľudí. Je úspešne vyliečená, ale často spôsobuje, že pacient vyvinie demenciu. Táto forma hydrocefalusu sa často prejavuje ako dôsledok poranenia hlavy, infekcií, hemorágií.

Hydrocefalus vakuolárny - následok mŕtvice, poranení a iných poškodení mozgu. Často tento jav nie je nebezpečný pre zdravie a preto nevyžaduje liečbu.

Symptómy hydrocefalusu

Ak má dieťa tieto príznaky, malo by okamžite upozorniť rodičov a stalo sa dôvodom, prečo sa obrátiť na špecialistu. Preto u detí s hydrocefalom sa často vyskytujú problémy s nasávaním prsníka alebo pri podávaní z fľaše. Takéto dieťa a veľa prenikavým krikom, nechce nakloniť hlavu alebo presunúť na krku, mal problémy s dýchaním dochádza k opakované záchvaty kŕčov. Hlava dieťaťa rastie veľmi rýchlo, fontanel má konvexný tvar. Taktiež môže dieťa zmeniť oči a tvár.

U starších ľudí, ktorí zaznamenali výskyt problémov s chôdzou, ktoré nie sú príbuzné artritída alebo iných chorôb, je tiež príležitosť obrátiť sa na špecialistu.

Diagnóza hydrocefalusu

Na diagnostikovanie hydrocefalusu u detí môže doktor stále počas fetálneho vývoja. Za týmto účelom sa používa ultrazvuk tehotnej ženy. Toto ochorenie sa objavuje už v ranom veku v procese pravidelného merania obvodu hlavy. Ak existujú pochybnosti o správnosti vývoja, lekár môže navyše predpísať ultrazvukové vyšetrenie hlavy dieťaťa. V prítomnosti patológií, ktoré sú detekované ultrazvukom, je dieťaťu priradená skupina ďalších štúdií.

Pri odvolávaní sa na špecializovaných dospelých pacientov alebo staršie deti sa v prvom rade uskutoční dôkladné vyšetrenie, anamnéza, fyzické a neurologické vyšetrenie. Potom, ak je to potrebné, lekár určí pacienta na vykonanie počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou. Tieto výskumné metódy poskytujú lekárovi snímky mozgu pacienta. Ak máte podozrenie na hydrocefalus u dospelých, pacient sa poradí s odborníkom na neurochirurgiu.

Komplikácie hydrocefalusu

V závislosti od veku, v ktorom sa ochorenie začína rozvíjať, sa určuje jej závažnosť. Takže pri identifikácii hydrocefalusu u novorodenca je s najväčšou pravdepodobnosťou dostatočne vážne poškodenie mozgu a v dôsledku toho, fyzickej neschopnosti. Ak závažnosť ochorenia nie je taká vysoká, potom pod podmienkou včasnej a správnej liečby človek môže žiť prakticky celý život.

Liečba hydrocefalusu

Ak je pacient diagnostikovaný v počiatočnom štádiu ochorenia, potom bude liečba liekom účinná. Avšak s príliš rýchlym pokrokom v hydrocefalii je dôležité okamžité chirurgické zákroky. Najrozšírenejšou metódou chirurgickej liečby poklesu mozgu až donedávna bola operácia na vykonanie ventrikulo-peritoneálny bypass. Pacientovi boli podané špeciálne výplne, ktorými sa tekutina z mozgu vypustila do brušnej dutiny. Avšak v tomto prípade, kvôli nedokonalosti v šunkách, systém musel byť nahradený každých niekoľko rokov.

Používa sa tiež na liečbu hydrocefalov a operáciu nazývanú ETV. V tomto prípade špecialista robí dieru v komore mozgu a cez ne preteká mozgovomiešna tekutina. Táto operácia sa používa v prípade rozvoja hydrocefalusu v dôsledku zablokovania medzi komorami mozgu. V prípade vrodeného hydrocefalusu sa táto metóda používa, ak bol posun neúspešný alebo ak došlo k infekcii. Jednou bola táto metóda jedinou chirurgickou cestou na liečbu hydrocefalusu. Teraz sa však považuje za menej účinný ako iné metódy. Táto operácia sa prideľuje iba deťom, ktoré už majú šesť mesiacov.

K dnešnému dňu boli chirurgicky aplikované nové metódy liečby hydrocefalusu. Tak, malá trauma Neuroendoskopická metóda. Operácia sa vykonáva pomocou neuroendoskopu s mini kamerou. Na základe výsledného obrázka lekári obnovia odtok tekutiny.

Prevencia hydrocefalusu

Je dôležité starostlivo a pravidelne monitorovať počas tehotenstva s cieľom porodu včas. V procese rastu je dôležité chrániť dieťa pred poraneniami hlavy a poskytnúť mu primeranú bezpečnosť.

Je tiež potrebné vyhnúť sa zápalovým ochoreniam infekčnej povahy centrálneho nervového systému, ktoré veľmi často vyvolávajú rozvoj hydrocefalusu.

Brain hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ( "voda v mozgu") - patologický stav vyznačujúci sa nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom moku priestoroch mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou, alebo môže byť dôsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované zaobchádzanie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelých populáciách, pretože v tele dieťaťa sa tvorí iba mozog. V tomto článku budeme skúmať príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vnútri mozgu sám - systému komorách mozgu, vzájomnej komunikácii, mimo mozog - je subarachnoidálne priestor mozgu s nádržou. Likér má veľmi dôležitú funkciu: chráni mozog pred nárazmi, šoku a infekčné agens (poslednej uvedenej vďaka protilátok zložky), vyživuje mozog sa podieľajú na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zaisťuje homeostázu prostredníctvom optimálnu intrakraniálneho tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje vo vaskulárnych plexoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina do tretej komory cez otvor Monroe, ktorého objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva do štvrtého (tiež obsahuje 5 ml) cez akvadukt Sylvia (odvodňovanie mozgov). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendi a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkým a pavučinovým pásom mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvekčného) povrchu mozgu, akoby ho "umyla" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Hromada vĺn okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexochách v mozgu sa umyje zo všetkých strán a potom sa absorbuje do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže obeh je normálny, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná absorbovanému. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkami, alebo s absorpciou, potom sa vyskytuje hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgový nádor lokalizácie kmeňa alebo blízko suda, ako aj komôr mozgu);
• kardiovaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatia (alkoholické, toxické atď.);
• trauma mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvískeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Kongenitálne sa spravidla prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu CSF kvôli prekrytiu (bloku) dráh vedenia lúhu. Častejšie normálny prúd cerebrospinálnej tekutiny je zabránený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotom;
• otvorený (komunikujúce, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založený na malabsorpcii žilového systému v mozgu na úrovni arachnoidales klkov, bunky Pacchionian orgánov, venózny dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny v plexu komôr;
• vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah cerebrospinálnej tekutiny zvýšený v komorách mozgu a v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma zastavenie liečenia hydrocefalus, ako príčina zvýšenie obsahu alkoholu je mozgové tkanivo atrofia a zníženie samotného mozgu, a to v rozpore s obehu mozgovomiechového moku.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzia - so zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
• normotenzívne - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase vzniku:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je až 3 dni;
• subakútny progredient - vyvíja sa za mesiac (niektorí autori považujú termín za 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechového moku, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaláte človek sťažuje na bolesť hlavy, výraznejšia v ranných hodinách (najmä po sne), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na oči sú vnútorné pocity tlaku, pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť praskne. Možná injekcia ciev sklery.

Keď tlak CSF rastie, spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.
Možné zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred vašimi očami. Na ostrohu sú odhalené stagnujúce disky z optických nervov.
Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu mozgovomiechovej tekutiny a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, vzostupný pohľad, rozdielny strabizmus, útlak reflexov. Tieto symptómy sú typické pre kompresiu stredného mozgu. Keď dôjde k stlačeniu medulla oblongata, objavia sa príznaky prehĺtania, hlasové zmeny (až do bezvedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, v mesiacoch po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, a to buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, rýchla únava. Všeobecná asténia je typická. Po progresii ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v zanedbávaných prípadoch. Pacienti nemôžu samostatne vykonávať svoju činnosť a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porušenie chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalším a nestabilným. Potom je neistota pripevnená pri stoji, ťažkosti pri štartovaní pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient simulovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva "magnetickou" - pacient je prilepený k podlahe, no pohybuje sa z miesta a robí malé pohyby na mierne rozmiestnených nohách. Tieto zmeny sa nazývajú "chôdza s apraxiou". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných prípadoch znižuje svalovú silu a v nohách dochádza k parezom. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, až k neschopnosti stáť alebo sedieť osamote.

Často pacienti s chronickým hydrocefalom sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehavo nalieha na močenie, vyžaduje okamžitú evakuáciu a potom inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje zhodnotiť smer prúdu CSF a špecifikovať typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku bedrovej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Treba poznamenať, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku poškodenia mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Vyžaduje pri takéto zaobchádzanie korekcie hladina draslíka v tele, ktorý sa používa na tento účel asparkam (Pananginum);
• pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Kamera umožňuje zobraziť obraz na projektore a presne ovládať všetky manipulyatsii.Na dno tretej komory vytvára ďalší otvor je pripojiteľný k základni nádrže mozgu, a to eliminovať príčinu hydrocefalus. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca symptómy, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neočakávaná liečba sa môže stať tragédiou pre človeka: strata schopnosti pracovať a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - to je zoznam možných dôsledkov hydrocefalusu, ak nie včas začať liečbu. Preto, pri najmenšom podozrení na hydrocefalus, by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"