Ischemická mŕtvica mozgu

Náhly záchvat ischemickej cievnej mozgovej príhody je vážnym testom pre pacienta, jeho celý život sa mení. V prípade priaznivého výsledku bude dlhý odpočinok v posteli, dlhá doba na zotavenie. Koľko pozornosti a starostlivosti bude potrebné zo strany blízkych ľudí pomôcť vyrovnať sa so situáciou, keď je mozog porušený.

Čo je mozgový infarkt

Porušenie mozgovej cirkulácie sa nazýva srdcový záchvat alebo ischemická mŕtvica mozgu. Pri ostrom zúžení alebo prekrývaní cievy sa zastaví tok krvi na samostatné miesto. Výživa je rozbitá, začína smrť mozgovej tkanivy. Ak je útok oneskorený na jeden deň - to je veril, že to je obrovská mŕtvica. Takéto procesy možno nazvať:

  • oddelený trombus;
  • veľký aterosklerotický plak;
  • zhrubnutie steny cievy v dôsledku chorôb.

Na vyvolanie mozgového infarktu môžu byť takéto životné faktory, ako nadváha, neaktívny spôsob života. Kritické sú zlé návyky - fajčenie, alkohol. Medzi rizikové faktory patrí aj početné ochorenia:

  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • ischemická choroba srdca;
  • arytmie;
  • migréna;
  • problémy s koagulabilitou krvi;
  • zlyhanie srdca;
  • infekcie, ktoré spôsobujú zápal krvných ciev;
  • ochorenie obličiek;
  • porážka srdcových chlopní.

mozgová mŕtvica spôsobuje aterosklerotických plátov, objaviť sa na vysokej úrovni cholesterolu. Zúžia lumen cievy, zatiaľ čo prívod krvi do mozgového tkaniva je narušený. Horšie, ak je taká doska na ceste k trombu, ktorá úplne blokuje tok krvi. So srdcovými patológiami existuje ďalšie nebezpečenstvo. Tromby vznikajú v srdci, s prietokom krvi do mozgu, blokujú cievy a spôsobujú mŕtvicu. Podporuje vazokonstrikcia nebezpečné príjem omamných prepuknutia AIDS, čo vedie k mozgovému infarktu.

Existujú typy úderov - ischemické a hemoragické. V druhom prípade zhoršená cerebrálna cirkulácia vedie k ostrému prítoku krvi v dôsledku prasknutia. Nastáva krvácanie, vzniká hematóm. Častou príčinou choroby je vysoký krvný tlak. Pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Proces vývoja je okamžitý a často končí smrteľným výsledkom. Hemoragická forma je oveľa menej častá ako ischemická mozgová príhoda.

ONMIK je pomocou ischemického typu

Akútna cerebrovaskulárna príhoda - ONMK - v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa postupne rozvíja. To neznamená, že pacient nepotrebuje núdzovú pomoc. Je dôležité, aby diagnóza mŕtvice bola vykonaná včas a správne. Existuje niekoľko hodín, aby sa zabránilo vážnym následkom. Včasná liečba pomôže rýchlo začať oživenie, viesť k priaznivému výsledku.

V súvislosti s príčinami, ktoré spôsobili ischemickú mŕtvicu mozgu, rozlišujú typy infarktu:

  • Aterotrombotickým. Je spôsobená výskytom aterosklerotických plakov, líši sa pomalým vývojom.
  • Cardioembolic. To môže byť prchavé kvôli oklúzii artérie. Keď sa to stane v chrbtovej kosť, vzniká nehybnosť všetkých končatín.
  • Lakunární. Vyskytuje sa, keď sú postihnuté periférne krvné cievy po zvýšení tlaku.
  • Hypodynamická. Charakterizované porušením prívodu krvi v dôsledku zúženia ciev sa vyznačuje poklesom tlaku.

Symptómy mozgového infarktu

Ischemická choroba má symptómy, ktorých výskyt je signálom pre hospitalizáciu. Patria medzi ne:

  • paralýza končatín;
  • strata vedomia;
  • neznesiteľná bolesť hlavy;
  • porucha reči;
  • zlyhanie koordinácie;
  • nevoľnosť;
  • problémy s prehĺtaním;
  • strata pamäti;
  • zvýšená citlivosť;
  • zhoršené videnie;
  • potenie, horúčka.

V závislosti od postihnutej hemisféry mozgu sa líšia pravostranné a ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody. Každý druh sa vo svojich príznakoch líši. Osobitnou črtou pravice je, že reč nie je stratená. S týmto druhom mŕtvice sa stane:

  • paralýza tela vľavo;
  • nedostatok pozornosti;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • neschopnosť odhadnúť veľkosť objektu;
  • bezmocnosť pri posudzovaní polohy tela;
  • strata pamäti;
  • Ľavicovia - narušenie reči;
  • ostrú zmenu nálady;
  • strata citlivosti na bolesť.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody sú oveľa bežnejšie. Vyvolávajúce sa poruchy na ľavej mozgovej hemisfére spôsobujú:

  • poškodenie videnia;
  • pravostranná paralýza;
  • akútne bolesti hlavy;
  • necitlivosť vpravo;
  • fragmentované vedomie;
  • strata orientácie;
  • poškodenie reči;
  • nepochopenie odkazov;
  • závraty;
  • strata citlivosti;
  • kŕče;
  • zvracanie.

Dôsledky ischemického mŕtvice

Vzhľadom na to, že oblasti mozgu sú zodpovedné za dôležité funkcie života, lámanie aj malého priestoru vedie k vážnym problémom. Trvá obrovské úsilie príbuzných, silná túžba samotného pacienta dostať sa z depresie a zotaviť sa. To si vyžaduje veľa času. Nie všetky vydržte test s dlhou rehabilitáciou, ak je to potrebné:

  • opätovne sa učiť samoobsluha;
  • vykonať obvyklé domáce úlohy;
  • vrátiť profesionálne zručnosti;
  • obnoviť sociálny stav.

Priaznivá prognóza na obnovenie funkcií po ischemickej mozgovej príhode sa pozoruje u tretiny pacientov. V prípade, že pomoc nemohla byť poskytnutá včas, došlo k vážnemu poškodeniu mozgu - nastane kóma. Podmienka môže trvať dlho, často končí smrteľným výsledkom. Dokonca aj po zotavení pacient často zostáva zdravotne postihnutým. Existujú následky mŕtvice:

  • slabosť svalov;
  • obmedzený pohyb;
  • porušovanie pozornosti;
  • ťažkosti s rozprávaním;
  • spomalenie myslenia;
  • požiadavka pozornosti.

Prevencia opakovania

Ak chcete vylúčiť druhú mŕtvicu, je potrebné venovať pozornosť príčinám, ktoré jej spôsobili. Prevencia sa začína okamžite v nemocnici, pokračuje doma a zahŕňa:

  • monitorovanie krvného tlaku;
  • kontrola cholesterolu v krvi na zastavenie tvorby aterosklerotických plakov;
  • úbytok hmotnosti;
  • prechod na zdravú výživu;
  • užívanie liekov, ktoré zlepšujú funkciu mozgu;
  • zbaviť sa závislostí - fajčenie, alkohol;
  • zvýšená imunita;
  • terapeutická gymnastika;
  • príjem vitamínov;
  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • odstránenie stresových situácií.

Ako liečiť mŕtvicu

Začnite proces liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody od samotného útoku. V tomto bode je dôležitá správna diagnóza, predpisovanie liekov. Terapia začína v nemocnici a pokračuje doma. Účinok liekov je zameraný na:

  • stabilizácia krvného tlaku;
  • normalizácia krvného obehu;
  • obnovenie funkcie dýchania;
  • eliminácia edému mozgu;
  • obnovenie dodávky krvi do postihnutej oblasti;
  • udržiavanie telesnej teploty;
  • obnovenie motorickej činnosti.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudovej medicíny pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody začína v štádiu zotavovania, paralelne s hlavnými liekmi. Dôležitou podmienkou je koordinácia postupu s ošetrujúcim lekárom. Populárne použitie:

  • alkoholová infúzia borovicových kužeľov;
  • odvar z liečivých rastlín - plantajn, nechtík, ľubovník bodkovaný;
  • citrón a pomaranč zmiešaný s medom;
  • lieky z čerstvých kuracích vajec;
  • lekárske medové kúpele.

rehabilitácia

Obnova po diagnóze mozgovej mŕtvice začína v nemocnici s masážou, gymnastikou. V tomto štádiu je dôležité, aby pacient prejavil záujem o zotavenie a pomohol zdravotníckym pracovníkom a príbuzným. Proces je bolestivý a psychologicky náročný a vyžaduje od domácej účasti, trpezlivosti. Zaťaženie by sa malo zvyšovať postupne, aby pacientovi nepriniesol bolesť a nepohodlie. Rehabilitácia okrem toho zahŕňa:

  • pracovať s psychológiou;
  • lekcie s rečovým terapeutom;
  • rehabilitácia;
  • cvičenia na simulátoroch;
  • respiračná gymnastika;
  • akupunktúra;
  • triedy v bazéne:
  • príjem kúpeľov.

Obnova po mŕtvici doma predstavuje nasledujúce výzvy:

  • obnoviť funkciu pohybu - sadnúť si, vstať, chodiť;
  • znovu sa naučiť jesť, prehĺtať;
  • vrátiť samoobsluhu;
  • normalizovať črevo;
  • obnoviť reč;
  • zahŕňajú jemné motorické zručnosti;
  • postupný návrat k povolaniu;
  • školenie novej špecializácie (za prítomnosti kontraindikácií);
  • sociálna adaptácia;
  • prevencia recidívy mozgového infarktu.

Ischemická mozgová mŕtvica: prognóza a dôsledky

Mozgová mŕtvica alebo "brain úder" - "killer" u čísla dva na štruktúre celkovej úmrtnosti na celom svete: 25% mužov a 39% žien zomiera kvôli jeho zavinenia.

Najčastejšie, v štyroch prípadoch z piatich, má ischemickú charakter, to znamená, že prítok krvi do mozgu je narušená v dôsledku upchatia tepien pomocou trombom alebo embólia.

Mozog je taká tenká a náročná karoséria, ktorá pri hmotnosti 2% telesnej hmotnosti spotrebuje 1/5 objemu prichádzajúceho kyslíka a 17% celkovej glukózy. Dokonca aj krátkodobé narušenie krvného zásobovania malej oblasti mozgu neprechádza bez stopy. Ak je ischémia trvajú dlhšie ako 5 minút, v mozgovej kôre sa vyskytujú nezvratné zmeny. Keď je zameranie umiestnené v strednom mozgu, bunky umierajú v priebehu 10 minút po ischémii av podlhovastých - po 25 minútach.

Aké sú dôsledky a prognóza mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody? Prečítajte si tento článok.

Prognóza ochorenia

Mali by sme hovoriť o troch výsledkoch mŕtvice: zotavenie, postihnutie a úmrtnosť, ktoré možno považovať za priaznivé. Do mesiaca po ischemickej mŕtvici zomrie každý tretí alebo štvrtý pacient. Do konca prvého roka sa letalita zvyšuje na 50% vo vidieckych oblastiach a až 40% v hlavných mestách.

Mŕtvica je prvou príčinou pretrvávajúceho postihnutia v štruktúre postihnutia Ruska. Len jeden z piatich pacientov, u ktorých došlo k cerebrálnej cievnej príhode, sa môže vrátiť do práce a maximálne 10% sa úplne zotaví.

Medzi preživšími polovicou ľudí sa v priebehu piatich rokov opakuje epizóda.

Osud konkrétneho pacienta závisí od lokalizácie a veľkosti zamerania ischémie, stavu anastomóz mozgových ciev a sprievodnej patológie. Je ťažké urobiť individuálnu prognózu aj po najpodrobnejšom prieskume. Ak je zóna mŕtvice lokalizovaná v oblasti pyramídového traktu, poruchy motora budú výraznejšie, ak sa vyskytnú poruchy reči v kortikálnych rečových oblastiach Broka a Wernickeho.

Existujú však všeobecné trendy, ktoré sú štatisticky spoľahlivé. Napríklad je známe, že niektoré faktory spôsobujú, že prognóza je ťažšia:

  1. Miesto bydliska. Je známe, že obyvatelia miest trpia mŕtvicou častejšie ako obyvatelia vidieka: výskyt tejto choroby je 3 a 1,9 prípadov na 1000 obyvateľov. Miera úmrtia z mŕtvice v regióne je však vyššia ako v meste, čo zdôrazňuje úlohu včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.
  1. Opakované zdvihy. V 3/4 prípadoch sa mozgová príhoda vyvíja predovšetkým v 25% - znova. Na predikciu sekundárnej mŕtvice boli vyvinuté presné stupne hodnotenia rizika, ale prognóza je oveľa ťažšia.
  1. Starší vek. V polovici prípadov sa choroba vyvíja vo veku 70 rokov a viac, úmrtnosť u takýchto pacientov je tiež výrazne vyššia ako u bežnej populácie. Predpovedanie obnovy reči a zložité pohyby je zvyčajne oveľa ťažšie.
  1. Zmeny osobnosti. Pri akejkoľvek mŕtvici sa vyskytujú kognitívne a emocionálno-volebné porušenia. Podľa stupňa ich závažnosti a miery opačného vývoja možno tiež odhadnúť prognózu ochorenia.

Vplyv týchto faktorov na pozitívny výsledok choroby, ako starší zdravotnej starostlivosti, včasné aktivácia a činností urýchlené obnovy, rovnako ako spontánny obnovu stratených funkcií, ako je reč a motora.

Pre presnejšiu prognózu boli vyvinuté stupnice individuálneho hodnotenia rizika. Bohužiaľ, nie sú schopní predpovedať prvú epizódu mŕtvice. Najčastejšou príčinou ischémie je embólia mozgovej tepny. Je takmer nemožné zabrániť roztrhnutiu a zrážaniu plaku alebo zrazeniny, ako aj predvídať, kedy sa to stane.

Metódy hodnotenia celkových rizikových faktorov ukazujú dobré výsledky z hľadiska prevencie sekundárnych epizód. Spravodlivá predikcia mŕtvice je daná stupnicou AVCD u pacientov, ktorí už preniesli prechodné ischemické záchvaty (TIA). Zahŕňa kritériá, ako je vek, krvný tlak, klinické symptómy a ich trvanie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus.

Dôsledky ischemického mŕtvice

V Európe je invalidita po mozgovej príhode 360 ​​ľudí na 100 000 obyvateľov. V Rusku sú tieto údaje oveľa vyššie.

S tak vysokou mierou postihnutia je dôležité vedieť, aké dôsledky sa očakávajú po vaskulárnej katastrofe v mozgu a ako urýchliť zotavenie.

Stupeň zdravotného postihnutia

Obnova stratených funkcií závisí od trvania ischémie a smrti nervových buniek:

  1. Úplné zotavenie po mŕtvici nastane len v 10% prípadov a je možné s dočasnou inaktiváciou mozgových štruktúr, ktoré nie sú sprevádzané ich poškodením.
  2. Kompenzácia funkcií: nastáva, keď sa preruší systém vzájomných vzťahov medzi neurónmi.
  3. Adaptácia: adaptácia na trvalú poruchu motora pomocou protéz a iných mechanizmov.

Klasifikácia následkov po mozgovej príhode

Podľa úrovne zmien sú rozlíšené:

  • fokálna (v dôsledku hypoxie v určitých oblastiach mozgu);
  • mozgová (univerzálna reakcia mozgu vo forme opuchy);
  • meningeal (keď sa podieľa na procese meningov);
  • extracerebrálne poruchy (zmeny v iných orgánoch).

Pri tahoch sa môže objaviť len ohnisková symptomatológia. Ischemické procesy sú vždy charakterizované jeho prevahou nad inými príznakmi. Existujú situácie, keď sa objavia izolované celkové mozgové alebo meningeálne poruchy. U ľudí s vysokým rizikom ochorenia to môže znamenať vážne poruchy obehu.

V závislosti od štádia mŕtvice môžu byť dôsledky

  • skoro, sa vyvinul do najostrejšej (až do 5 dní) a akútnej periódy (až do 21. dňa);
  • oneskorené, sa vyskytli v skorom (až 6 mesiacoch) alebo oneskorenom (do 2 rokov) období zotavenia;
  • pretrvávajúce reziduálne javy, ktoré pre väčšie údery trvajú viac ako 2 roky.

Ohniskové efekty

Ohnisková symptomatológia je úplne závislá od lokalizácie zamerania ischémie. Najčastejšími sú následky vo forme porúch motorickej a rečovej funkcie, najnápadnejšie sú poruchy pri prehĺtaní a zriedkavé zrakové postihnutia.

Zotavuje z mozgovej mŕtvice vyžaduje veľkú námahu zo strany pacienta, ale aj od svojich príbuzných, tak negatívne zmeny osobnosti výrazne prejavujú v období obnovy, sú považované za najviac psychologicky ťažké.

  1. Porušenie motorickej činnosti

Poruchy vo forme parézy (oslabenie objemu dobrovoľných pohybov) a paralýza (úplné zastavenie) do konca akútneho obdobia sa pozorovali u 80-90% pacientov. Za dva tretiny prevažujú poruchy mierneho až stredného pohybu (jednostranná hemiparéza).

Hemiparéza sa zvyčajne kombinuje s poruchami citlivosti, prejavu alebo zraku. Veľmi zriedkavo dochádza k izolovanému poškodeniu funkcie motora.

Objem a intenzita pohybov sa zvyčajne začínajú zotavovať už v prvom týždni po údere. Úplné zotavenie trvá asi šesť mesiacov a komplexné motorické zručnosti sa formujú znova do 1-2 rokov.

Prognóza obnovenia funkcie motora sa zhorší, ak počas prvého mesiaca po zdvihu nedôjde k žiadnym pozitívnym zmenám. Naopak, čím skôr začne spontánna obnova pohybov, tým je prognóza optimistickejšia.

Počas druhého mesiaca ochorenia sa u 15% pacientov objavujú artropatia - ochorenia kĺbov v dôsledku narušenia ich trofizmu. Často sa vyskytujú zmeny v kĺboch ​​hornej končatiny na strane lézie: prsty, zápästie a lakťové kĺby. Niekedy podobné príznaky sa vyskytujú v kĺboch ​​dolnej končatiny. Kvôli silnej bolesti môže byť pohyb v týchto kĺboch ​​veľmi obmedzený, čo prispieva k vytváraniu kontraktov v budúcnosti. Niekedy sa vytvára svalová atrofia, náchylnosť na tvorbu spánku sa zvyšuje.

  1. Porušenie reči
U pacientov po mŕtvici trpia nielen rečové funkcie, ale často nerozumejú významu slov a zabúdajú na mená objektov.

Poruchy reči sa vyskytujú u takmer polovice pacientov s mŕtvicou a sú kombinované s léziou v motorickej funkcii. Vyjadrujú sa:

  • Dysarthria - poruchy výslovnosti a artikulácie v dôsledku obmedzenia mobility orgánov reči;
  • afázia - poruchy reči v podobe "zabudnutia" mien objektov, porušenia chápavých slov alebo komplexných fráz atď.
  • abecedná agónia alebo porušenie uznania písaného prejavu, ťažkosti s čítaním a písaním.

Prvotné obnovenie reči nastáva v prvej polovici roka. Na obnovenie počiatočnej úrovne komunikácie môže byť potrebná rehabilitácia 2-3 roky po mŕtvici.

  1. Bulbar a pseudobulbar syndróm

Keď je zameranie ischémie lokalizované v bulbárnej sekcii mozgového kmeňa, dochádza k poškodeniu kraniálno-mozgového jadra zodpovedného za prehĺtanie. Dysfágia (zhoršenie prehĺtania) je jedným z najnebezpečnejších následkov mŕtvice. Tekutina alebo potravina sa môže dostať do dýchacích ciest skôr ako do pažeráka, čo spôsobuje asfyxiu alebo zápal pľúc. Ak pacient prestane jesť z dôvodu porušenia prehĺtania, existujú dystrofické poruchy.

Okrem dysfágie a bulbárneho syndrómu sa vyskytujú nasledovné poruchy:

  • dyzartria;
  • dysfónia - zmeny hlasu vo forme nosa alebo chrapľavosti;
  • prolaps faryngálneho reflexu;
  • prehýbať sa na jednej strane palatínovej opony;
  • slintanie.

Pseudobulbarový syndróm nastáva, keď sa lokalizuje zameranie ischémie v supranukleárnych štruktúrach mozgového kmeňa. Okrem dysfágie, dysartrie a dysfórie sa môže prejaviť násilným smiechom alebo plačom, posilňujúcimi reflexmi z hltana a mäkkého patra.

Ak je ovplyvnená vizuálna dráha, môže dôjsť k nasledujúcemu:

  • skotóm - strata vizuálnych polí;
  • hemianopsia - bilaterálna slepota tých istých alebo rôznych polovíc zorných polí (pravá a ľavá alebo vnútorná a vonkajšia);
  • amavroz - čiastočná alebo úplná slepota spôsobená poškodením optického nervu alebo sietnice;
  • fotopóza - blikanie pohyblivých bodov alebo bodiek ("muchy") pred očami v neprítomnosti patológie očného orgánu.
  1. Zmeny osobnosti

Ohniskové lézie mozgu môžu byť sprevádzané zmenami v kognitívnych mentálnych funkciách. Častejšie sa vyskytujú tieto porušenia:

  • orientácia v ťažkostiach v meniacom sa prostredí;
  • znížená pozornosť;
  • spomalenie duševných procesov;
  • významné poškodenie pamäti;
  • astén-depresívny syndróm.

Depresia po mozgovej príhode často postihuje príbuzných pacientov, ktorí nie sú pripravení na takéto následky. Táto porucha, podobne ako ostatné, je liečiteľná. Niekedy dochádza k bezproblémovým zmenám nálady, možnej agresii, negativizmu, apatia.

U 7 až 15% pacientov sa epilepsia objavila v dôsledku mŕtvice.

Mozgové porušenia

Intenzita mozgových dôsledkov môže kolísať od pocitu "hmly" v hlave až po kómu. Výsledkom mozgového edému je bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Môžu narušiť bolesť pozdĺž koreňa chrbtových nervov.

Meningeálne poruchy

Meningeálne príznaky sa objavujú nejaký čas po mŕtvici, častejšie v 2-3 týždňoch, keď sa podieľajú na procese meningov. Najčastejšie určený kmeň chrbtových svalov na krku, pozitívne symptómy Kernig a Brudzinsky.

Extracerebrálne poruchy

Po ťažkých mŕtviciach na konci prvého a začiatku druhého týždňa dochádza k syndrómu zlyhania viacerých orgánov, ktorý určuje výsledok ochorenia. Toto sa nazýva neschopnosť 2 alebo viacerých funkčných systémov tela udržiavať stav homeostázy v kritických situáciách.

Všetci pacienti majú akútne poruchy dýchacieho systému, 2/3 majú kardiovaskulárny systém, 60% má sliznicu gastrointestinálneho traktu a 46% má obličky.

Príčinou úmrtí po mŕtvici sú nasledujúce extracerebrálne poruchy:

  • tromboembolizmus pľúcnej artérie - v 20% prípadov
  • pneumónia spôsobená dysfágiou - v 5%;
  • akútny infarkt myokardu - v 4%;
  • akútne zlyhanie obličiek - u 4%.

Pretrvávajúce zvyškové javy

Okrem obnovenia poškodených funkcií sa v období po mozgovej príhode môžu objaviť sekundárne komplikácie po komplikácii.

V súvislosti s núteným dlhodobým spánkom v posteli sa môže objaviť tromboflebitída končatín, PE, stagnujúce procesy v pľúcach a pľúcne opary.

Porušenie reči môže viesť k "telegrafickému" štýlu komunikácie.

Na pozadí obnovenia objemu a sily pohybov je častou komplikáciou spasticita. Pri akýchkoľvek pohyboch v kĺboch ​​musí pacient prekonať svalové napätie. Príčinou je odbúranie reflexu tonickej dilatácie. Spastický tón svalov zabraňuje rehabilitačným programom a prispieva k tvorbe pretrvávajúcich kontraktúr.

Svalová dystónia, ku ktorej dochádza po mŕtvici, sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • sa zvyšuje s pasívnym rozťahovaním svalov;
  • Zvyšuje s rastúcou rýchlosťou pohybu;
  • závisí od povahy a intenzity záťaže, od polohy konca;
  • jeho stupeň sa v priebehu dňa mení pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Okrem spasticity môže byť znížená motorická aktivita spojená s vývojom sekundárnej svalovej atrofie. Kontrakcie sú teda najčastejšie dôsledky mŕtvice.

Dystóniu svalov chrbtice môžu sprevádzať komplikácie vo forme radikulárneho syndrómu, bolesti v hrudnej alebo bedrovej oblasti.

V skorom období zotavenia sa u 60-80% pacientov vyskytujú komplikácie vo forme pádov. Ich riziko narastá s nasledujúcimi porušeniami:

  • koordinácia a rovnováha;
  • pocit svalov a kĺbov;
  • vyhliadka;
  • nedostatok pozornosti;
  • hypotenzia svalov paratickej končatiny;
  • s všeobecnou asténia, ktorá sa môže zvýšiť pod vplyvom určitých liekov;
  • Ortostatická hypotenzia - prudké zníženie tlaku počas prechodu z horizontálneho na vertikálny stav.

Mnoho faktorov ovplyvňuje prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Prežitie sa už považuje za priaznivý výsledok.

Obnova po ochorení nie je menej dôležitou úlohou. Ako bude rehabilitácia prebiehať a jej výsledky priamo závisia od vôle a trpezlivosti rodiny pacienta a od pomoci pri realizácii lekárskych rehabilitačných programov.

Dôsledky mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Mozgový infarkt je pomerne tajná diagnóza, ale táto choroba často prevyšuje starších ľudí, ktorých vek prekročil 60-ročný bar. Druhým názvom tejto choroby je ischemická mozgová príhoda.

Prekvapujúca skutočnosť: choroba môže byť ovplyvnená pacientmi, ktorí sa v minulosti stýkali s hypertenziou. S včasnou liečbou na klinike môže byť prognóza celkom priaznivá - existujú prípady 100% recuperácie pacientov.

Po podrobnom štúdiu ischemickej mozgovej príhody, príznakov a príčin jej výskytu, ako aj metód prvej pomoci, môžete jedného dňa ušetriť nielen svoj vlastný život, ale aj niekoho iného.

Klasifikácia a periodizácia

Klasifikácia choroby je veľmi rozsiahla. Budeme prechádzať odstupmi ischémie v priebehu, aby sme urobili celkový obraz o lézii. Trvanie ochorenia je rozdelené na tieto typy:

  • prechodný ischemický záchvat (táto neurologická porucha má ohniskovú povahu);
  • "drobná mŕtvica" (útoky majú dlhodobý účinok a reverznú neurologickú poruchu);
  • progresívna ischemická mŕtvica (postupne sa rozvíja a môže sa rozťahovať na niekoľko dní);
  • celková ischémia (mozgový infarkt sprevádza stabilný regresujúci alebo neúplný deficit).

Klasifikácia choroby, ktorá sa uplatňuje na jej závažnosť, je nasledovná:

  • ľahký stupeň - neurologické príznaky sú nevýznamné, regresia sa roztiahne asi tri týždne;
  • priemerný stupeň - dominuje ohnisková symptomatológia, ale zjavné poruchy vedomia nie sú vysledované;
  • Ťažký stupeň - mozgové poruchy sú silne výrazné, fokálny deficit má hrubú neurologickú formu.

Pri zameraní na patogenézu lekári zistili niekoľko ďalších prejavov mozgového infarktu.

Podľa tejto klasifikácie je mŕtvica rozdelená na:

  • aterotrombotickým;
  • cardioembolic;
  • hemodynamická;
  • lakunární;
  • reológie.

Lokalizovaná ischemická mozgová mŕtvica môže byť kdekoľvek. Vzhľadom na arteriálny bazén budeme venovať niekoľko kľúčových oblastí poškodenia:

  • mozgové predné (stredné, zadné) tepny;
  • hlavná tepna s konármi a vertebrálnymi tepnami;
  • vnútorná (karotidová) tepna.

Ischémia je komplexný, viacstupňový proces. Choroby sa môžu na niekoľko rokov rozťahovať a podmienečne rozdeliť na päť období:

  • akútna - prejavuje sa počas troch dní (prvý);
  • akútna - 28 dní (potom nasleduje ďalšia fáza);
  • skoro - trvá šesť mesiacov, považuje sa za začiatok oživenia;
  • neskoro - na 2 roky, je súčasťou obdobia zotavenia;
  • reziduálne účinky - po dvoch rokoch.

dôvody

Často sa vyskytuje mozgový infarkt v dôsledku prekrývajúceho sa prietoku krvi embólom alebo trombom. Mozgová cirkulácia je narušená a pacient cíti vplyv aterosklerotického procesu. Častejšie sú ľudia trpiaci ischémiou trpia prechodnými útokmi a teraz sú náchylní na hypertenziu.

Existuje celá vrstva chronických ochorení, ktoré môžu viesť k ischémii. Známe je angina pectoris, ktorej liečba ľudovými liekmi získala široký záber. Väčšina problémov spočíva v kardiovaskulárnom systéme.

  • zvýšená viskozita krvi;
  • vrodené kardiovaskulárne malformácie;
  • oneskorený prietok krvi;
  • defibrilácia (tento postup vyvoláva oddelenie trombov);
  • endokarditída (aktívna reuma) - postihuje ľavé srdcové chlopne;
  • šité kardiostimulátory;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • exfoliačná aneuryzma aorty;
  • zlyhanie srdca;
  • infarkt myokardu;
  • porušovanie metabolizmu lipidov;
  • obezita a diabetes mellitus;
  • fibrilácia predsiení;
  • vek (nižší prah - 60 rokov);
  • malá "ischemická mozgová príhoda";
  • nedostatok pohybu;
  • zlé návyky (tabak, alkohol);
  • migréna;
  • perorálne kontraceptíva;
  • hematologické ochorenia (paraproteinémia, koagulopatia).

Ako rozpoznať ischémiu

Pacient môže cítiť prístup k ochoreniu, pretože ischemická mozgová príhoda a jej príznaky sa prejavujú charakteristickými ochoreniami:

  • závraty (v očiach dôkladne stmavne);
  • krátkodobé poruchy reči;
  • pravidelná necitlivosť v končatinách (slabosť v ruke alebo nohe, necitlivosť celej strany kmeňa);
  • vracanie a nevoľnosť;
  • rozmazané videnie;
  • náhla strata sebakontroly;
  • zakrivenie jazyka;
  • neschopnosť usmievať sa.

Niekedy môže byť tvár pacienta šikmá - to je jasný signál, že je potrebný okamžitý lekársky zákrok.

príznaky

Porušenia prejavu, ktoré vyvolali ischemickú mŕtvicu, sa nazývali "afázia". Existujú isté rozdiely v príznakoch medzi levicami a obľubami - záleží na tom, ktorá hemisféra mozgu je poškodená.

Uvádzame všeobecné symptómy malátnosti:

  • pravostranná hladkosť nasolabiálneho trojuholníka;
  • skľuška tváre (orientácia závisí od strany lézie);
  • "pláva" na správnu tvár;
  • paralýza končatín;
  • ľavostranná odchýlka jazyka.

Keď je postihnutý vertebrobasilárny vaskulárny bazén, ischemická mozgová príhoda a jej príznaky sa ešte viac rozchádzajú:

  • koordinačné poruchy a statiky;
  • závrat (s náklonom hlavy a chôdzou príznakom je zosilnený);
  • okulomotorické a zrakové patológie;
  • dysartéria (typ afázie, keď pacient nemôže vysloviť jednotlivé písmená);
  • tichá reč;
  • chrapľavý hlas;
  • dysfágia (ťažkosti pri prehĺtaní potravy);
  • paralýza, paréza, skreslenie citlivosti (zvyčajne postihujú oblasť opačnú k zameraniu ischémie).

Pri zasúvaní bazilárnej tepny prestáva krv prechádzať do dýchacích a vazomotorických centier, čo vedie k množstvu zlých symptómov:

  • strata vedomia;
  • tetraplegia (paralýza končatín);
  • pravidelné dýchanie;
  • dysfunkcia panvových orgánov;
  • cyanóza tváre a pokles činnosti srdca.

Cerebellum je zodpovedný za koordináciu našich pohybov. Preto je jeho porážka plná nasledujúcich následkov:

  • nestabilita (pacient padá smerom k ischemickému zaostreniu);
  • vracanie a nevoľnosť;
  • závrat a akútna migréna;
  • nystagmus (nedobrovoľné a ostré zášklby očných bulbov);
  • nekonzistencia pohybov.

komplikácie

Ischemická mŕtvica, ktorej liečba nebola riadne vykonaná, je plná vážnych komplikácií. Preto je dôležité rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách a zastaviť jej ďalší vývoj.

Tu sú najtypickejšie komplikácie:

  • hlboká žilová trombóza (postihuje oblasť holenie);
  • infekčné komplikácie (utrpenie močového systému, rozvoj chrbtice a zápal pľúc);
  • opuch mozgu;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • poruchy močenia a defekácie;
  • kognitívna disonancia;
  • epilepsia (20% prípadov);
  • duševné poruchy (podráždenosť, výkyvy nálady, depresia);
  • motorická dysfunkcia (bilaterálna a jednostranná), paralýza, slabosť;
  • syndróm bolesti.

diagnostika

Včasná diagnóza - kľúčovým faktorom, ktorý umožňuje identifikovať ischemickou mozgovú mŕtvicu a odlíšenie od podobných ochorení (subarachnoidálneho krvácania, hemoragická mŕtvica).

Kľúčové diagnostické metódy v počiatočnom štádiu sú:

  • Fyzikálne vyšetrenie. Stav pacienta sa hodnotí podľa viacerých kritérií, vrátane dýchacích a hemodynamických porúch, rozdielov v pulzoch a krvnom tlaku.
  • Transcraniálny Doppler. Toto vyšetrenie nepriamo odhaľuje rýchlosť prietoku krvi vo vnútrakraniálnych tepnách.
  • Angiografia. Je považovaná za najefektívnejšiu metódu diagnostiky, pretože detekuje aneuryzmy, zúženie lúmenu a iné patologické stavy.
  • Echokardiografia a EKG. Považuje sa za povinný diagnostický postup, vylučuje srdcové patológie.
  • Röntgenové vyšetrenie. Nie je vždy používaný, pretože jeho hlavným cieľom je zistiť pľúcne komplikácie (PE, aspiračná pneumónia).
  • Krvné testy. Medici sa zaujímajú o biochemické, klinické a plynové analýzy, ako aj o koagulogramy.

Počítačová tomografia a MRI

Akútna ischemická cievna mozgová príhoda sa vizualizuje zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie. V porovnaní s výpočtovou tomografiou je informatívnejšia diagnostická metóda. Tomogramy opravujú ischemické zmeny už v prvý deň vzniku oklúzie. Ak sa lézia vyvinie za menej ako 12 hodín, polovica tomogramov neodhalí katastrofické zmeny.

Kontrastné CT snímky nemôžu rozlíšiť mikroskopické mozgové infarkty (lacunárne a postihujúce oblasť mozgového kmeňa).

Diferenciálna diagnostika

V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať lumbálnu punkciu. Pred použitím lieku musí byť lekár presvedčený o úplnej absencii kontraindikácií. Ischemická mŕtvica naznačuje jasnosť mozgovomiechovej tekutiny. Obsah bunkových prvkov a bielkovín v ňom bude normálny. Diferencujte mozgový infarkt z dvoch podobných úderov:

liečba

Liečba bude závisieť od objemu, lokalizácie zamerania a stavu pacienta. Ischemická mozgová príhoda a jej liečba sa dajú rozdeliť na špecifickú a základnú liečbu. Základné liečenie je založené na komplexe opatrení, ktoré zabezpečujú prevenciu somatických ochorení. Ciele tejto liečby sú nasledovné:

  1. Opravte krvný tlak, podporte funkciu krvných ciev a srdca.
  2. Normalizovať funkciu dýchania.
  3. Stabilizujte teplotu pacienta.
  4. Upravte homeostázu (acidobázická rovnováha, rovnováha vody a soli, hladina glukózy).
  5. Symptomatická liečba.
  6. Profylaxia uroinfekcií, pľúcna embólia, dekubit, pneumónia, peptické vredy a zlomeniny končatín.

Špecifická terapia zahŕňa použitie trombolýzy, fibrinolytických liekov, antikoagulancií a činidiel proti krvným doštičkám.

Prvá pomoc

Tvárou v tvár osobe, ktorá bola zasiahnutá mozgovou príhodou, nemusíte panicovať. Pomôžte mu, môžete ľahko, čo je najdôležitejšie - postupujte podľa pokynov krok za krokom.

  1. Umiestnite pacienta na chrbát a zabezpečte prístup kyslíku. Aby ste to dosiahli, musíte odblokovať bránu. Nájdite vankúš (malý vankúš sa hodí), aby položil obeť pod hlavu.
  2. Pri slinovaní (voľba - pridelenie hlienu) musí byť hlavica pacienta otočená na bok a vložiť obrúsok zospodu.
  3. Utíšte pacienta. Toto sa robí s 1 gramom glycínu (liečivo sa umiestni do úst).
  4. Nie je potrebné, aby pacientovi podstúpili tlakové lieky, neodporúča sa ani injekčné podanie. Ak ste sa rozhodli znížiť tlak, neohýbajte hokejku (maximálne 10-15 jednotiek). Množstvo liekov vo všeobecnosti je kontraindikované (nikoshpan, papaverín, kyselina nikotínová, but-shpa).
  5. Zavolajte sanitku alebo samostatne urobte intramuskulárnu injekciu pyracetamu (10 ml zabráni úmrtiu mozgu). Cerebrolysin bude tiež užitočný.

Ľudové opravné prostriedky

Ak váš príbuzný zasiahne angina pectoris, liečba ľudovými prostriedkami sa nezdá nezmysel, ale stane sa jednou z možností na záchranu osoby. Táto krutá pravda platí aj pre mozgový infarkt. Tradičná medicína sleduje tieto ciele:

  • zníženie krvného tlaku;
  • obnovenie ochrnutých končatín;
  • očistenie krvných ciev od plakov cholesterolu.

Ak chcete obnoviť normálne fungovanie končatín, môžete začať vyrábať masti, ktoré sú založené na rastlinnom oleji a bobkovom liste. Dobrou voľbou by bol bobkový list zmiešaný s jalovcom a maslom. Pre vnútorné použitie sa odporúča tinktúra pivonky.

Tiež dobrou pomôckou budú medové tinktúry, vytvorené z cibuľovej šťavy, medu a citrusov. Slávna cesnaková tinktúra tiež príde vhod. Všetky tieto prostriedky sú povolené počas rehabilitácie, keď zmizlo nebezpečenstvo a telo pacienta sa zotavuje z choroby.

prevencia

Primárna prevencia zahŕňa ovplyvnenie základných ochorení ischémie. S arteriálnou hypertenziou bojujú lekári s antihypertenzívnymi liekmi. Pacient potrebuje 24 hodín na stabilizáciu tlaku. Pacienti zaradení do rizikovej skupiny sú pod stálym dohľadom.

  • diabetes mellitus;
  • arteriálna hypertenzia;
  • primárne ťahy.

Sekundárna prevencia je založená na troch faktoroch:

  • používanie antiagregátov (v niektorých prípadoch antikoagulancií);
  • stabilizácia krvného tlaku;
  • (cholesterol by mal byť úplne vylúčený z stravy).

Pripravte sa na používanie nasledujúcich liekov:

  • cardiomagnil;
  • Aspekard;
  • agrenoks;
  • lieky na zníženie lipidov (statíny a atorvastatín);
  • trombonet;
  • simvastatín (simvatín, lymar, vabadín, torvacard, atorvacor).

Existujú aj komplexnejšie preventívne postupy (až do tried s logopérom). Mozgový infarkt je lepšie odložený v čase, než sa vystaviť nebezpečenstvu. Pokúste sa minimalizovať používanie cholesterolu, pohybovať sa viac a ovládať svoju vlastnú váhu.

Ischemická mŕtvica mozgu - čo to je, príznaky, dôsledky, liečba a prognóza života

Ischemická mŕtvica je patologický proces, čo sa prejavuje vo forme tesnenia (spazmus, trombus, embólia, atď), krvných ciev, mozgu a vedie k narušeniu jeho dodávku krvi plné. Zároveň plavidlá ostávajú neporušené.

Táto závažná patológie, úmrtnosť, ktorá príde na 20% všetkých prípadov, o 50-60% po cievnej mozgovej príhode sú závažné následky deaktivácie a len málo sa podarí prežiť mozgový infarkt bez zvyškových účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Liečím hypertenziu už mnoho rokov. Podľa štatistík je v 89% prípadov hypertenzia ukončená srdcovým infarktom alebo mŕtvicou a smrťou človeka. Teraz asi dve tretiny pacientov zomrie počas prvých 5 rokov choroby.

Nasledujúca skutočnosť - k znižovaniu tlaku je možná a je nevyhnutná, ale samotná choroba nie je vyliečená. Jediný liek, ktorý oficiálne odporúča ministerstvo zdravotníctva na liečbu hypertenzie a ktorý používajú kardiológovia v ich práci, je Giperium. Liečivo pracuje na príčine ochorenia, čo umožňuje úplne zbaviť sa hypertenzie. Okrem toho v rámci federálneho programu ho každý ruský občan môže prijať zadarmo.

Ischemická mozgová príhoda je akútna porucha mozgovej cirkulácie, ktorá je dôsledkom nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou oblasti mozgu. Iný názov pre ischemickú mozgovú príhodu - "mozgový infarkt" tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej lokalizovanej oblasti tkaniva alebo ľudského orgánu. Zdvih znamená nedostatočnú cirkuláciu mozgu. Ak dôjde tiež k pretrhnutiu cievy alebo ischémii jednej z ciev, bunky mozgu zomrú.

Zničenie tkanív sa vyskytuje postupne, s vlnami a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je prevencia komplikácií po ischemickom cerebrálnom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

  • Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, potom sa objavia, potom zmiznú do týždňa. Porušenie mozgovej cirkulácie môže nastať náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
  • Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí kvôli embolizácii krvných ciev. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, ťažkého kašľa, pri operáciách na pľúcach, pri práci pod vodou v kozóne.

klasifikácia

Buďte opatrní

Hypertenzia (tlakové skoky) - v 89% prípadov zabije pacienta vo sne!

Rýchlo sme vás varovali, väčšina liekov z hypertenzie a normalizácia tlaku - to je úplné podvod marketingu, ktorý vietor stovky percent na lieky, ktorých účinnosť je nulová.

Lekárničná mafia zarobí veľa peňazí pri klamaní chorých.

Ale čo treba urobiť? Ako sa zaobchádzať, ak existuje všade podvod? Doktor lekárskych vied Belyaev Andrej S. uskutočnil vlastné vyšetrovanie a našiel cestu z tejto situácie. V tomto článku o chudobnej nezákonnosti Andrei Sergejevič tiež povedal, ako sa chrániť pred smrťou kvôli chorému srdcu a tlakovým špičkám zadarmo ! Prečítajte si článok na oficiálnej webovej stránke Centra verejného zdravia a kardiológie Ruskej federácie pod odkazom.

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Zdvihy vertebrobasilickej nádrže zahŕňajú lézie v systéme zadných cerebrálnych a bazilárnych artérií. V prípade porúch prietoku krvi v prednej alebo strednej cerebrálnej artérii je indikovaný zdvih krčnej cievy.

Na strane lézie môže byť ischemický zdvih ľavou alebo pravou stranou.

K porážke patrí klasifikácia:

  • Prechodný ischemický záchvat (TIA). Ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Malé - obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
  • Ischemická cievna mozgová príhoda je progresívna - pre neho sa vyznačuje postupný rozvoj akútnych fokálnych a mozgových príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín a denne. Obnovenie funkcií po tomto nastane v nekompletnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické príznaky s minimálnou povahou prejavu;
  • Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica - sama osebe znamená trvalý mozgový infarkt s aktuálnym neúplným alebo stabilne regresujúcim nedostatkom.

Pri klasifikácii ischemickej cievnej mozgovej príhody existujú nasledujúce typy patológie:

  1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
  2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
  3. Lacunárna forma ischemickej cievnej mozgovej príhody. Sú ovplyvnené malé perforujúce tepny. Zdvih mozgového kmeňa sa nerozvinie okamžite. Rozmery ohniska nepresahujú 15 mm.
  4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovaný. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšená zrážavosť krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
  5. Príčiny poškodenia ischemického mozgu nemusia byť prítomné. Pre túto podmienku existuje niekoľko dôvodov pre vznik ischemického poškodenia mozgu alebo absencia príležitosti objasniť príčinu patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • Najakútnejšia je obdobie prvých 3 dní. Z nich boli prvé tri hodiny definované ako "terapeutické okienko", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresie symptómov počas prvých 24 hodín je diagnostikovaný prechodný ischemický záchvat;
  • akútne obdobie - až 4 týždne;
  • skoršie obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
  • oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
  • obdobie zostatkových javov - po 2 rokoch.

dôvody

Spúšťacím faktorom ischemickej mŕtvice je zastavenie toku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku priechodnosti kŕmení tepien alebo hemodynamické zmeny, čo je jeho zásadný rozdiel od hemoragickej mŕtvice dochádza pri prasknutí nádoby, následne krvácanie.

Príbehy našich čitateľov

Porazil hypertenziu domu. Je to mesiac, kým som zabudol na tlakové skoky. Koľko som skúsil všetko - nič nepomohlo. Koľkokrát som chodil na poliklinika, ale predsa mi boli znova a znova predpísané zbytočné lieky, a keď som sa vrátil, doktori práve dostali ruky. Nakoniec som sa vyrovnal tlaku a všetkým vďaka tomuto článku. Každý, kto má problémy s tlakom - potrebuje prečítať!

Prečítajte si celý článok >>>

Údaje z lekárskej štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera v ischemickej mozgovej príhode v akútnom období, 40% objaví rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich z nich zostáva hlboko postihnutých.

Príčinami môžu byť aj:

  • Srdcové a cievne chyby;
  • Aneuryzma aorty;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Starší vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie trans-tukov.

Ak sa spojí niekoľko faktorov naraz, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko rozvoja ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin mŕtvice. Toto tvrdenie sa vzťahuje na rôzne vekové skupiny, skupiny pohlaví, ktoré nemajú chronické ochorenia a preukázalo sa, že ovplyvňujú tok krvi v mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú rodinnú predispozíciu k mozgovým infarktom.

Symptómy ischemickej mŕtvice mozgu

Známky akútneho narušenia cerebrálneho obehu - príležitosť na liečbu osoby za lekársku pomoc.

Určite pacientovu blízkosť, jeho vzhľad, správanie, reakciu na podráždenie:

  • poruchy vedomia (od miernej inhibície až po kómu);
  • zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
  • zníženie / stratu motora, funkcie hlasu;
  • bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus prekrývajúce artériu pri ischemickej mŕtvici

Podozrenie na akútnu vaskulárne patológie pomoc príznaky ischemickej mozgovej mŕtvice, ktoré môžu byť reprezentované nasledujúcim spôsobom, a bude samozrejme závisieť na postihnutú oblasť a závažnosti stavu:

  • Často dochádza k strate vedomia niekedy s krátkodobými kŕčmi;
  • Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pohyb oka;
  • Ohromené a dezorientované v priestore;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Pri veľkej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa bude pozorovať nasledujúci vzorec:

  • porucha čiastočnej pamäte. V tomto prípade môže byť reč, ktorú spravuje ľavá hemisféra, normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnóza problému vážne obmedzená;
  • necitlivosť a ochrnutie tela sa dotkne iba ľavej strany;
  • mimické svaly tváre budú paralyzované a chýba im citlivosť na ľavej strane;
  • duševný stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Ľavostranný zdvih je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • paralýza pravej strany tela s rôznym stupňom závažnosti;
  • porušenie citlivosti na pravej strane tela;
  • poškodenie zraku, sluchu, zápachu až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha pohltiť obe strany;
  • narušenie pocitu rovnováhy a koordinácie pohybov;
  • poruchy reči.

V závislosti od stupňa narušenia krvného obehu mozgu sú možné nasledujúce varianty manifestácie mŕtvice:

  • akútny nástup: rýchly výskyt neurologických symptómov a deficitov, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť fibrilácie predsiení u pacienta);
  • zvlnený začiatok: príznaky lézie sú "blikanie", postupne rastúce v čase;
  • Začiatok nádor: ischémia zvyšuje dĺžku, biť hlavné cievy v mozgu, čo nakoniec vedie k rozšírenej cievnej mozgovej príhody s veľkou krbu poškodenie mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • náhle znecitlivenie končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
  • strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
  • poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nerozumie prejavu, ktorý je adresovaný);
  • rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zorného poľa;
  • skreslenie tváre, vynechanie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - nebude to pre neho fungovať;
  • paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať rukou alebo nohou;
  • keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
  • cerebrovaskulárne poruchy - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože dôsledky mozgovej mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú úroveň života a pracovnej kapacity osoby. Vo väčšine prípadov sa pacienti stretávajú s pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ako sú napríklad vestibulárne poruchy, zmeny reči, paralýza.

Dôsledky pre osobu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a od aktuálnej starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a je predpísaná primeraná liečba, je možné úplné alebo aspoň čiastočné obnovenie funkcií. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné komplikácie (vznikajú v dôsledku dlhodobej prítomnosti v polohe lebky v komplexe infekciou, čo vedie k infekcii močového systému, zápalu pľúc, vredov atď.);
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • edém mozgu;
  • kognitívne poruchy;
  • porušenie defekácie, močenie;
  • epilepsia (vyvíjajúca sa približne v 20% prípadov);
  • motorické poruchy (jednostranné, bilaterálne), ťažká slabosť a ochrnutie;
  • duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
  • syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznymi léziami mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem obvyklého zdvihu pre poruchy vo forme tvárovej asymetrie, hypertónia na ľavej strane (rohová obrátený pier), priamo vyhladené nasolabiálních násobne, ochrnutie a parézou ľavej polovice tela, existujú aj iné funkcie.

  • Strata pamäti pre nedávne udalosti, s uloženými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
  • Porušenie koncentrácie pozornosti.
  • Porušenie reči.

Dôsledky ľavej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • Vyjadrené mentálne abnormality - pacient sa neorientuje v čase a priestore, neuznáva blízkych ľudí, funkcia sa umiestňuje ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti pri ischemickej mozgovej príhode počas prvého týždňa sú:

  • mozgový edém a dislokácia zamerania nekrózy mozgového kmeňa s poškodením dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
  • hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
  • sekundárna ischémia mozgového kmeňa s tvorbou infekčných ložísk.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby umožňuje poskytnúť správnu pomoc v akútnom období, začať primeranú liečbu a predchádzať hrozivým komplikáciám, vrátane smrteľných následkov.

Základné diagnostické metódy:

  1. Pri zbere anamnézy je potrebné určiť začiatok porúch cerebrálnej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie určitých symptómov. Pri ischemickej mozgovej príhode je typicky náhle výskyt neurologických príznakov.
  2. Tiež by ste mali dávať pozor na možné rizikové faktory pre ischemickou cievnou mozgovou príhodou (diabetes, hypertenzia, fibrilácia predsiení, ateroskleróza, hypercholesterolémia a ďalšie.)
  3. Laboratórne štúdie - biochemický krvný test, lipidové spektrum, koagulogram.
  4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, predpisovanie jeho formácie.
  5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je pacient podozrivý z ischemickej mozgovej príhody, mal by byť hospitalizovaný v špecializovaných oddeleniach. V prípade, že predpisovanie tejto choroby je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je výška pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere metódy liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Najlepšia vec v tejto oblasti môže pomôcť CT alebo MRI, iba tieto metódy výskumu poskytujú presné údaje o type mŕtvice. Ak nie je v nemocnici, lekár vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, rozvoj ochorenia, môže použiť množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnu punkciu na určenie diagnózy.

Ak budete mať šťastie pacient a lekár bude môcť mať čas diagnostikovať mŕtvicu počas prvých 60 minút rozvoja príznakov, potom to bude priradený k trombolytickej terapii, ktorá umožňuje, aby sa rozpustil zrazeninu, ktorá sa stala príčinou cievnej mozgovej príhody, a obnoviť normálny prietok krvi v postihnutých ciev.

V tomto prípade dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta budú minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, funkcie jeho tela sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

  1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
  2. Udržiavanie aktivity kardiovaskulárneho systému s nápravou krvného tlaku;
  3. Regulácia homeostázy (bilancia voda-sol, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
  5. Zníženie edému mozgu;
  6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
  7. Prevencia pneumónia, uroinfektsy, preležanín, žilovou trombózou dolných končatín a pľúcnej embólie (pľúcna embólia), končatinových zlomenín a peptických vredov žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od času nástupu cievnej mozgovej príhody je možné vykonať lekársku trombolýzu. Ak je trombus úspešne eliminovaný, je možné obnoviť funkciu životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne takzvaného tónu zdvihu. Najčastejšou liekovou trombolytikou je Aktilis.

Zriedenie liečivých trombov má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania vrátane krvácania do mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Antikoagulanciá - heparín, fragín, supraparín.
  • Znamená to zriedenie krvi - aspirín, kardiomagnet.
  • Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
  • Antiagregancia - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilate, prodektin.
  • Neurotrofný - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do známeho života. Na tento účel platí:

  • špeciálne prípravky,
  • pacientom sa podáva diétna strava,
  • LFK,
  • masáže,
  • bahno,
  • rôzne fyzioterapeutické postupy.

S ľuďmi, ktorí podstúpili ischemický záchvat, rečníci a odborníci v oblasti neurológie, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta, pracujú.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú počasie - je vek pacienta, miesto lézie, dôvody, ktoré vyvolané trombózy, forma patológie a počiatočné závažnosti porušenia. Výsledkom tejto situácie bude mať vplyv na včasnosť nemocničnú starostlivosť, v zmysle primeranosti, prítomnosť chronických ochorení, duševné poruchy, neurologické komplikácie typu pripojenia, oneskorené zotavenie a opakujúce sa mŕtvice.

Prognóza stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

  • s rozsiahlymi kmeňovými a pologuľovými infarktami s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršená koordinácia pohybu, prehĺtanie a reč;
  • so závažným stavom všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
  • s obmedzenými príležitosťami na zabezpečenie obehu v súvislosti s poškodením oboch cievnych bazénov.

Prognóza oživenia sa zlepšuje:

  • s obmedzeným mozgovým infarktom;
  • u mladých pacientov;
  • s uspokojivým stavom srdca a krvných ciev;
  • keď je poškodená jedna extrakraniálna nádoba.

Charakteristické predpovede pre ischemickú mozgovú príhodu

  1. Priaznivý výhľad. Po porážke stratí niektoré funkcie. Z dôvodu riadne definovanej rehabilitácie a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratia funkcie postupne obnovujú
  2. Priemer. Nie úplne priaznivá prognóza môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes mellitus, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, pneumónia). Možno teda pozorovať, potom zlepšovať a následne zhoršovať stav človeka.
  3. Nepriaznivá prognóza pre život. Porážka v mozgu sa vyskytuje na veľkej ploche. Nevylučujte pravdepodobnosť relapsu, ktorá končí smrťou.

V tomto prípade nezabudnite, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody pravitej cerebrálnej hemisféry môže byť v každom prípade iná. Je potrebné brať do úvahy množstvo faktorov: stupeň rozsiahleho poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení, celkový odpor tela voči chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. V prvom mesiaci zomrie približne 25% pacientov. Je potrebné poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit po výsledkoch prvého mesiaca ochorenia, tým menšia je šanca obnoviť kvalitu života. V priebehu 5 rokov sa u tretiny pacientov vyskytla recidivujúca ischemická mozgová príhoda.

Vyvodiť závery

Útoky srdca a mŕtvice sú príčinou takmer 70% všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie kvôli zablokovaniu tepien srdca alebo mozgu.

Zvlášť desivé je skutočnosť, že mnohí ľudia ani nepociťujú, že majú hypertenziu. A chýba im príležitosť opraviť niečo, len sa odsúdili na prepad.

  • bolesť hlavy
  • Srdcové palpitácie
  • Čierne bodky pred očami (mušky)
  • Apatie, podráždenosť, ospalosť
  • Nejasná vízia
  • potenie
  • Chronická únava
  • Opuch tváre
  • Nepríjemnosť a zimnica prstov
  • Tlakové skoky
Dokonca aj jeden z týchto príznakov by vás mal premýšľať. A ak sú dva, potom neváhajte - máte hypertenziu.

Ako liečiť hypertenziu, keď existuje veľké množstvo liekov, ktoré stojí veľa peňazí?

Väčšina liekov nebude robiť nič dobré a niektorí môžu dokonca ublížiť! V súčasnosti je jediným liekom oficiálne odporúčaným Ministerstvom zdravotníctva na liečbu hypertenzie Giperium.

na Kardiologický ústav spoločne s Ministerstvom zdravotníctva realizuje program " bez hypertenzie"V rámci ktorého je dostupný liek Giperium zadarmo, všetci obyvatelia mesta a regiónu!

Viac Informácií O Plavidlách