Čo je trombínový čas, norma u žien a mužov

Zdieľanie nových informácií v:

obsah:

• Trombínový čas. Čo to je?
• Trombínový čas
• TV nad normálnym
• Televízor pod normou
• Ako správne vykonať test?
• Dôležité poznámky
• Recenzie o analýze

Trombínový čas. Čo to je?

Trombínový čas - toto je čas posledného štádia krvného zrážania - tvorba aktívneho fibrínového proteínu z neaktívneho fibrinogénu pod pôsobením trombínového proteínu, to je čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do plazmy pridá trombín - enzým (faktor IIa), ktorý sa prejavuje ako dôsledok interakcie koagulačných faktorov pri poškodení cievy.

Materiál na analýzu:

venózna krv

Trvá trombínový čas z úrovne fibrinogénu v krvi : zníženie hladiny fibrinogénu zvyšuje trombínový čas, takže analýza trombínového času sa zvyčajne kombinuje s analýzou fibrinogénu a ďalších ukazovateľov koagulácia.

Trombín je potrebný pre záverečný stupeň koagulačné kaskády - premenu molekúl fibrinogénu na nerozpustný fibrín, ktorý je schopný polymerizovať vytvorenie stabilnej fibrínovú zrazeninu, poskytujúce hemostázu pri poškodení malých a stredných nádobách obsahujúcich adičné polyméry fibrín bunkovej elementy - erytrocytov a krvných doštičiek.

Kvalitatívne alebo kvantitatívne zmeny fibrinogénu vedú k nedostatočnej / nadmernej tvorbe fibrínu, čo sa prejavuje zvýšeným krvácaním alebo tendenciou k trombóze. V laboratórnych podmienkach, konečný stupeň koagulačné kaskády je reprodukovaný pridaním ready-trombínu k plazme, a fibrinogénu štruktúra alebo koncentračné zmeny sa prejavia vo zvýšení alebo znížení doby trombínu.

Fibrinogén je glykoproteín vylučovaný hepatocytmi (pečeňových buniek) v krvi. Ďalej je zrážacími faktorom faktor (I), a to tiež poskytuje niektoré reakcie fibrinolýzy proces rozpúšťanie krvnej zrazeniny, - prebytok trombínu viaže (preto tiež nazývaný antitrombínu fibrinogén I) a aktivuje plazminogén. V súvislosti s týmto ochorením sa zmenou štruktúry alebo koncentrácie fibrinogénu môžu byť zobrazené a krvácanie a trombóza, a v niektorých prípadoch aj ich kombinácie.

Patológie spojené s fibrinogénom

Patológie, ktoré sú sprevádzané nedostatkom fibrinogénu, sa nazývajú hypo- a afibrinogénmiou, a v ktorom je štruktúra a funkcia fibrinogénu narušená - disfibrinogenemiyami. Môžu byť:

• dedičný alebo
• získal.

K nadobudnutému patrí ochorenie pečene, syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie (DIC), fibrinolýza a primárne reakcie spôsobené liekmi (napríklad, trombolytická činidlá a L-asparagináza).

Najčastejšou príčinou získaných disfibrinogenemii - ochorenie pečene. V cirhóza, chronickej aktívnej hepatitídy, akútne zlyhanie pečene, obštrukčné ochorenie pečene a vylučovaný do hepatómy fibrinogénu pripojený príliš sialových kyselín. Takto modifikovaný fibrinogénu má väčšiu negatívny náboj, ktorý zabraňuje polymerizácii molekúl fibrínu. U pacientov s ochorením pečene mať viac poruchou zrážanlivosti krvi, ktoré sa prejavuje zvýšenou krvácania. Stanovenie doby trombínu - základný skríningový test pre podozrenie disfibrinogenemiyu za jednu z príčin krvácania. Abnormálne fibrinogén je tiež syntetizovaný niektorých nádorov (niektoré formy spinocelulárny karcinóm krčka maternice, prsného adenokarcinómu, hypernefrom, hepatómy). V niektorých chorôb zahŕňajúcich syntézu protilátok reagujúcich s fibrinogénom (systémový lupus erythematosus, mnohopočetný myelóm), jeho aktivita je znížená, čo sa prejavuje čas zvýšenie trombínu.

Najčastejšia príčina získanej hypofibrinogénie je syndróm DIC - systémová trombohemoragická porucha, pri ktorej dochádza k nadmernej tvorbe fibrínových mikrotitrov a spotrebe faktorov zrážanlivosti a krvných doštičiek. DIC-syndróm sa vždy vyvíja znova ako komplikácia akejkoľvek choroby. Existuje akútny a chronický DIC syndróm. Príčiny akútneho DIC syndrómu sú infekčné ochorenia (E. coli - sepsa, HIV, cytomegalovírusovej infekcie, malária), akútna myeloidná leukémia, komplikácie tehotenstva a pôrodu (predčasné odlúčenie placenty, preeklampsia, embólia plodovej vody), rozsiahlych popálenín, masívne transfúziu krvi, a ďalšie. Príčiny chronickej DIC:. Solídnych nádorov, chronickej leukémie, komplikácie tehotenstva (fetálnej smrť), myeloproliferatívne ochorenia, reumatoidná artritída, Raynaudova choroba, infarkt myokardu, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, atď "Beží" rozvoj DIC vo všetkých tieto podmienky prietok krvi vo veľkom množstve tromboplastínu (tkanivový faktor, faktor III). V renálnych ciev, mozgu, pečene, pľúc viac microthrombuses tvorený, ktoré spôsobujú klinický syndróm obraz multiorgánového zlyhania. Ako výsledok masívne spotrebe fibrinogénu a ďalších zrážacích faktorov vyvinul ich sekundárne zlyhanie, a nahradiť ich hyper koaguláciu hypocoagulation a roztrúsenú krvácanie. Je potrebné poznamenať, že hyperkoagulabilita a hypocoagulation často predstavujú simultánne v jednej a tej istej pacienta však po sebe idúce pridelení obdobie DIC úplne konvenčné. Klinické príznaky DIC vedie k tomu, že diagnóza tohto ochorenia je jednou z najväčších výziev modernej medicíny. V tejto situácii, kontrola doby trombínu v kombinácii s inými laboratórnych testov požadovaných na hodnotenie rizika a včasnú diagnózu DIC, tak aj vo fáze sledovania jeho liečby.

Trombínový čas je normou

14 - 21 sekúnd

Trombínový čas je nad normálnou hodnotou

Predĺženie trombínového času dochádza v nasledujúcich podmienkach tela:

• nedostatok fibrinogénu
• prísny poškodenie pečene
• pri užívaní heparínu (heparín - antikoagulant, používaný pri trombóze, transfúzia krvi).

Trombínový čas je pod normálnou hodnotou

Zníženie trombínového času vyskytuje sa pri takýchto porušeniach zrážania krvi:

• zvýšený fibrinogén
• v prítomnosti patologických proteínov
• riziko trombózy.

Príprava na analýzu

1. Nejedzte 12 hodín pred testom.
2. Vylúčte fyzické a emocionálne preťaženie a nefajčite 30 minút pred darcovstvom krvi.

Dôležité poznámky

• Trombínový čas u novorodencov je normálne viac ako u dospelých.
• Pre jednoznačnú interpretáciu výsledku je potrebné kombinovať analýzu s inými laboratórnymi testami charakterizujúcimi systém koagulácie krvi.
• Liečba frakcionovaným heparínom a warfarínom neovplyvňuje výsledok testu.

Zdieľajte nové informácie s priateľmi a známymi v:

Protrombínový čas: rýchlosti, vzostup a pokles

Krv je druh vozidla, ktorý pomáha kyslíku a živín šíriť celé telo. Aby ste to dosiahli, musí byť neustále v kvapalnom stave.

Aby sa zabránilo strate krvi, keď je nádoba poškodená, je krv vybavená schopnosťou zložiť, tvoriť tesnú zrazeninu. Obdobie, počas ktorého k tomu dôjde, sa nazýva protrombínový čas. Každá odchýlka od normy môže naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať charakteristiky tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.

Čo je protrombínový čas

Protrombínový čas sa vzťahuje na periódu, ktorá prechádza od okamihu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného obehu, aby vytvoril trombus. Pre tento proces je zodpovedný proteín protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná iba vtedy, ak nie je prítomný žiadny nedostatok vitamínu K v tele.

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. Jeho aktívne uvoľňovanie nastáva až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Počas krvného testu sa stanoví protrombínový čas. Pre jeho kvantitatívny výraz sa používa nasledujúca notácia:

1. PI - protrombínový index. Definuje sa ako pomer normatívneho indexu protrombínového času k indikátoru skúšobnej vzorky.
2. Druhé.
3. PO - protrombínový pomer. Definuje sa ako pomer získaného indikátora k normatívnej hodnote.
4. Percenta. Presná hodnota je určená špeciálnym kalibračným harmonogramom, ktorý je založený na údajoch o štúdii protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto hodnotenie sa nazýva "protrombín podľa Quika".

Nedávno sa medzinárodný normalizovaný postoj - INR používal častejšie. Umožňuje vám dešifrovať výsledky analýz z akejkoľvek laboratórií na svete bez ohľadu na to, aké diagnostické techniky sa používajú.

Normatívne hodnoty

Optimálny protrombínový čas nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že norma pre mužov a ženy bude rovnaká.

• Pre zdravú osobu je interval 15 až 20 sekúnd považovaný za normálny.
• Pre novorodenca ideálna hodnota je od 14 do 18 sekúnd.
• Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykonáva v PI, potom sa hodnota 95 až 105% považuje za optimálnu. Pre deti je sadzba od 70 do 100%. Indikátor PO je ideálny, ak sa nachádza v rozmedzí od 0,9 do 1,1.

Protrombín podľa Kviku by mal byť v rozmedzí od 70 do 130%. Pre deti do 6 rokov sa hodnota môže pohybovať od 80 do 100%. Vo veku od 6 do 12 rokov sa hodnota v rozmedzí od 79 do 102% považuje za normálnu.

Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek užíva antikoagulanty, potom sa jeho indikátory posunú. V tomto prípade sa rozsah 2 až 3 považuje za normu.

Prírodná zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien pri čakaní na narodenie dieťaťa. Miera tehotenstva závisí od termínu.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhom - od 9,4 do 13,5, v treťom - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Aká je odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa bojí, keď vidia odchýlku od normy protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti môže zvýšenie alebo zníženie hodnoty indikovať prítomnosť určitej choroby. Ak dôjde k zvýšeniu protrombínového času, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

1. Tvorba malígneho nádoru.
2. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
4. Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatok vápnika v tele.

Norma protrombínového času u žien a mužov môže byť prekročená pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických látok.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek v krvi.
2. Nedostatok koagulačných faktorov prenášaných dedením.
3. Chronické choroby pečene, obličiek alebo imunitného systému.
4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Zníženie indikátora môže tiež trvať s určitými liekmi. Patria k nim barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa telo ženy podrobuje mnohým zmenám, vrátane krvi. Preto sa koagulogram stáva povinnou súčasťou lekárskeho dozoru nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu. Za prítomnosti nezlučiteľnosti Rh faktora matky a dieťaťa krvácanie vedie k smrti po pôrode. Preto sa taký krvný test stáva veľmi dôležitým.

Nasledujúce faktory hovoria o potrebe pravidelnej kontroly zrážanlivosti krvi:

1. Kŕčové žily.
2. Porušenie pečene.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pitie alkoholu a fajčenie počas nosenia dieťaťa.
5. Prítomnosť viacerých druhov ovocia naraz.
6. Koncepcia pomocou IVF.
7. Dlhodobé užívanie antikoagulancií.

Ak sa počas tehotenstva zníži protrombínový čas, je to normálne. Tento jav sa spája so vznikom nového obehového systému v tele.

Akékoľvek ďalšie zmeny je potrebné včas identifikovať, určiť príčiny toho, čo sa deje, a prijať opatrenia. Z tohto dôvodu sa krvný test počas tehotenstva musí často vykonať.

V ktorých prípadoch je pridelená štúdia

Existuje veľký zoznam ochorení, ktoré sú spojené s koagulabilitou krvi. Potreba analýzy krvi na protrombínový čas sa často vyskytuje. Medzi hlavné dôvody štúdie - podozrenie na prítomnosť nasledujúcich ochorení:

1. Trombóza.
2. Porušenie pečene.
3. Nedostatok vitamínu K.
4. Hemofílie.
5. Syndróm diseminovanej vaskulárnej koagulácie.
6. Anémia v chronickej forme.
7. Dysfunkcia homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na kontrolu účinnosti antikoagulancií.

Ako sa vykonáva analýza

Na získanie presných výsledkov sa krv pacienta zhromažďuje v sterilných laboratórnych podmienkach. V tomto prípade by žalúdok pacienta mal byť prázdny. Postupnosť štúdie môže byť nasledovná:

1. Na hornú časť ľudského ramena sa aplikuje turniket. To vám umožní znížiť rýchlosť prietoku krvi a zlepšiť prístup k žilám. Miesto injekcie je ošetrené antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberie z žily. Potom sa škrtiaca klapka odstráni a v mieste vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
2. Vzorka je odoslaná do štúdie. Špecialista pridá určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Kvôli tomu krv stráca schopnosť zložiť.
3. Na úplné odstránenie faktora zrážanlivosti sa vzorka umiestni do odstredivky.
4. Vzorka sa zmieša s chloridom vápenatým a tromboplastínom. Čas, ktorý prejde pred vznikom v krvi zrazeniny, je zaznamenaný. Bude to protrombínový čas.

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje vykonať štúdiu zrážania krvi v domácnosti. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre ľudí podstupujúcich liečbu warfarínom, ktorí trpia tromboembolizmom alebo pre-infarktom.

V týchto prípadoch môže včasná identifikácia ukazovateľov koagulácie zachrániť život človeka. Takéto zariadenie je ľahko ovládateľné a nevyžaduje žiadne špeciálne schopnosti.

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas koagulácie:

1. Používanie nápojov obsahujúcich alkohol, nadmerne mastné potraviny, strukoviny a niektoré druhy zeleniny.
2. Liečba liekom. Patria medzi ne niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.

Nasledujúce faktory môžu časový interval kratší:

1. Použitie potravín s vysokým obsahom vitamínu K
2. Dehydratácia po dlhotrvajúcom hnačke alebo vracaní.
3. Použitie antihistaminík, antikoncepčných prostriedkov, výrobkov obsahujúcich kofeín.

Aby sa zvýšila presnosť štúdie, niekoľko dní pred vzorkou krvi by mal pacient prestať používať zelený čaj, výrobky obsahujúce sóju, prasa a hovädziu pečeň, zeleninu, akékoľvek druhy kapusty a strukoviny, alkoholické nápoje.

Kontraindikácie pre postup

Definícia protrombínového času nemôže vykonávať každý pacient. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Ťažká dehydratácia tela.
• Poruchy kardiovaskulárneho systému.
• Spáli veľkú plochu pokožky v celom tele.
• Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.

Liečivé opatrenia

Ak sa po štúdii zistí znížený protrombínový čas, potom je pacientovi predpísaný priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky s priamym pôsobením (napr. Heparín) alebo nepriame, ako je warfarín.

V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mala by zahŕňať produkty, ktoré podporujú zriedenie krvi. Patria medzi ne:

1. Mastné odrody rýb: halibut, sleď, makrela a ďalšie.
2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
3. Ginger.
4. Ovsená kaša.
5. Olivový olej a ľanový olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Ak bol indikátor vyšší ako normatívna hodnota, je potrebné brať koagulanty alebo syntetické lieky, ktoré urýchľujú zrážanlivosť krvi. Väčšina odborníkov odporúča Vikasol alebo Trombin.

Súčasne s lekárskym ošetrením sa odporúča výživa stravy. Cieľom je vylúčiť z diéty nasledujúce produkty:

1. Pohanková kaša.
2. Živočíšne tuky.
3. Zelené kultúry.
4. Strukoviny.
5. Červený ríbezľ, chokeberry, černice, čučoriedka.
6. Pekárske výrobky z pšeničnej múky.
7. Uzené mäso.

Zníženie viskozity krvi pomôže pri použití dostatočného množstva čistej pitnej vody. Pijete ju čo najčastejšie v malých dúškoch.

Protrombínový čas je dôležitým ukazovateľom koagulability krvi. Včasná definícia môže urýchliť liečbu mnohých chorôb av niektorých situáciách dokonca aj zachrániť životy.

Trombínový čas

Zdravý organizmus je samoregulačný systém. Keď celistvosť tkanív z rany začne prenikat krv.

Krvné doštičky sa fúzujú s vláknami fibrínu a v mieste poškodenia sa vytvorí zrazenina, ktorá zabraňuje vytečeniu krvi z poškodených ciev.

Aký je trombínový čas v krvnom teste?

Trombínový čas je jedným z ukazovateľov laboratórnej štúdie krvi na zrážanie krvi.

Určenie trombínového (trombózového) času v krvi sa uskutočňuje podľa výsledkov koagulogramu a je založené na rýchlosti, pri ktorej sa v citrátovej plazme tvorí trombus pod vplyvom vápenatých iónov.

Tento test odráža veľkosť periódy, počas ktorej dochádza k produkcii fibrínu z fibrinogénu.

Ak čas, počas ktorého bola rana predĺžená a prestal krvácať, zodpovedá norme, potom stav krvi a krvných ciev nespôsobuje strach.

Je dôležité, aby sa: Keď sa zníži trombínový čas, tvoria sa tromby príliš rýchlo. Zvýšená zrážavosť krvi je plná upchatím krvných ciev, čo môže viesť k smrti.

Krvácanie často indikuje zvýšenie trombínového času. Príliš pomaly vzniknuté zrazeniny môžu spôsobiť významnú stratu krvi aj pri miernom poškodení kože.

Príčiny zvýšeného trombínového času sú nasledujúce:

Trombínový čas

Čo povedať výsledky testov?

Hematológ predpísal liečbu ochorení spojených s odchýlkami od normy kvantitatívnych charakteristík trombínového času na základe výsledkov krvného koagulačného testu (koagulogram) (hemostasiogram).

Posledná možnosť vám umožňuje získať predstavu o stave krvi v rôznych ukazovateľoch. Hlavné, podľa ktorých lekár môže vidieť vývoj konkrétnej choroby, zahŕňajú:

1. Krvná plazma, odobratá z žily, je vystavená v laboratórnych podmienkach citrátu sodnému. Pod pôsobením reakčného činidla sú vápnikové ióny obsiahnuté v plazme viazané. Čas strávený počas celej reakcie poskytuje kvantitatívnu charakteristiku aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT).
2. Trombínový čas (TB) - časový interval, počas ktorého sa fibrinogén prevádza na nerozpustný fibrínový proteín.
3. Protrombínový čas (PT) - obdobie, počas ktorého je plazma úplne tvorená krvnou zrazeninou pod vplyvom trombínu.
4. Protrombínový index (PI) ukazuje pomer protrombínového času k indexu plazmy pacienta. Je vyjadrená v percentách a mala by byť 95 až 100%.
5. fibrinogénu - Proteín, ktorý je produkovaný pečeňou a je obsiahnutý v plazme.
6. Antitrombín III - prírodná antikoagulačná bielkovina. Je potrebné zabrániť tvorbe trombov.

Hemastasiogram sa vykonáva s nasledujúcimi zdravotnými indikáciami:

• nedostatok krvi prírodného antikoagulancia - fibrinogénu
• dôsledky liečby heparínom, trombolytické alebo fibrinolytické liečivá;
• súčasná choroba so syndrómom DIC;
• abnormálna funkcia pečene;
• spontánne potraty počas krátkeho obdobia (do 22 týždňov).

Vedenie koagulogramu si nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Niekoľko dní pred dátumom prehliadky by ste mali obmedziť príjem jedla s vysokým obsahom vitamínu K: pečeň, zelený hrášok, brokolica a iné. Alkoholické nápoje sa nedajú spotrebovať.

Môžete vykonať hemostasiogram takmer v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú všeobecné a klinické krvné testy.

Koagulogram nevyžaduje zložité chemické procesy, takže výsledky analýz možno zvyčajne získať jeden deň po odbere biomateriálu.

Je dôležité, aby sa: Nesprávne výsledky môžu ukazovať štúdiu krvi pacienta, ktorý pravidelne užíva aspirín a iné priamo pôsobiace antikoagulanciá.

Predchádzajúca odber vzoriek hnačky a iné príčiny dehydratácie môže mať nepriaznivý vplyv na výsledky lekárskej prehliadky.

Ďalšie dôvody na odloženie analýzy zahŕňajú:

Ak laboratórny test preukáže, že trombínový čas je nad normálnou hodnotou, znamená to zníženú zrážanlivosť krvi. Takéto výsledky sa pozorovali:

• keď je poškodená funkcia pečene;
• vysoká koncentrácia prírodných látok, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• ochorenia krvi;
• so zraneniami, popáleninami, trombózou.

Trombínový čas v tehotenstve a detstve

Počas obdobia tehotenstva sa norma trombínového času u žien zvyčajne zvyšuje a je 18-25 sekúnd.

Odchýlka od tejto hodnoty na veľkej strane je plná vážnych komplikácií ako pre embryo, tak aj pre tehotnú ženu.

Budúca matka s vysokým stupňom pravdepodobnosti môže vyvinúť také ochorenia, ako sú:

TROMBINOVÝ ČAS S PRÍPRAVOU

Trombínový čas počas tehotenstva nad normou vytvára zvýšené riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu.

Hustá krv netoleruje kyslík. V dôsledku toho sa často vyskytuje vnútromaternicový vývoj embrya, novorodenca má riziko rozvoja hypertenzie.

Normálne indexy trombínového času u detí sa líšia v závislosti od veku:

1. Pre deti sa považuje za normu kvantifikovať do 13-17 sekúnd. Ak sa dieťa narodilo v predstihu - 14-19.
2. Pre deti predškolského veku je normou obdobie 13-16 sekúnd.
3. V pubertálnom období vývoja sa tento ukazovateľ prakticky nemení, zostáva na úrovni 12-16 sekúnd.

Včasná diagnóza ochorení odhalená vyšetrením krvi a krvných ciev pacienta umožňuje lekárovi predpísať čo najefektívnejšiu liečbu.

Podstata je obmedzená na to, aby sa koncentrácia a iné ukazovatele krvi dostali do stavu čo najbližšie k normám zdravého organizmu.

Trombínový čas: koncept, analýza a norma, zvýšenie a zníženie

Jeden z laboratórnych parametrov, ktorý sa vzťahuje na základných zložiek koagulačného (hemostasiogram) a označuje koordinovanú činnosť (alebo poruchy) a koagulačné systémy protivosvertyvaniya (trombín účinok na polymerizáciu a stabilizáciu fibrinogénu) je trombínový čas (TV).

Normálne hodnoty televízora sú v rozmedzí 11 - 18 sekúnd (podľa niektorých zdrojov sa norma pohybuje od 14 do 20 sekúnd, v závislosti od metódy analýzy).

Trombínový čas - medzi základné ukazovatele koagulogramu

Trombín čas neodráža obsah trombínu, ani jeho vzdelanie, tento obrázok ukazuje rýchlosť prechodu rozpusteného proteínu v plazme fibrinogénu (faktor I - FI) na nerozpustný fibrín, ktorý bude tvoriť základ zväzku. Ale toto všetko sa stane pod účinok získaného trombínu v tom čase. A ak nie je okamžite generuje, III (finálna) stupeň zrážania zdá ohrozenia, teda spomaliť tvorbu zrazeniny (a teda predĺženie doby trombínu), v dôsledku čoho by telo stratiť nadmerné množstvo krvi (ak existuje krvácanie ).

koagulačná fáza a trombínový čas

Avšak na druhú stranu - vzhľad lézie sliznice nádoby z dôvodov spôsobil čo alebo patologické zmeny, tiež nezostávajú bez pozornosti endotelu a krvných doštičiek (trombocytov), ​​poskytujúce primárny hemostázy. Výsledkom je, že aktivácia koagulačné faktory, trombínu a iných zložiek v postihnutej oblasti je väčšia ako to vyžadujú okolnosti, čo vedie k tvorbe zameraním na prvé malé, ale zvyšuje s časom vzhľadom k adhézii vytvorených prvkov a plazmatické proteíny, ktoré sa usadzujú, kontrakcie krvi.

Príčinou poškodenia výstelky krvných ciev môže byť rôznorodá (spravidla vaskulárna) patológia, ktorá sa tvorí hlavne v procese života:

• Aterosklerotický proces - sa prvýkrát stanovia budúce vyhliadky pre rozvoj trombózy a tromboembolickej choroby, ktoré často zahŕňajú také vážne dôsledky ako mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, pľúcna embólia atď.;
• vaskulitída;
• novotvary;
• Autoimunitné reakcie;
• Srdcová patológia (blokáda, fibrilácia predsiení, defekty);
• Reumatická horúčka;
• Operácie na výmenu srdcových chlopní;
• infekcie;
• Stav šokov.

1. Rýchly "rast" trombu;
2. Zvýšená rýchlosť prietoku krvi;
3. Výskyt zápalových reakcií;
4. Progresia vaskulárnych porúch v postihnutej oblasti.

V takýchto situáciách, zväzok je už schopná opustiť miesto trvalého nasadenia (RIP) pre spustenie "voľne plávajúci" v krvnom riečisku. trombus migrácia bude pokračovať tak dlho, ako to je niekde nenarazili na prekážku (úzke medzery), a nespôsobí prekážku pohybu krvi. Medzitým, ak sú tieto reakcie v dôsledku vyššie uvedených dôvodov (ateroskleróza, rakovina, srdcové ochorenia a tak ďalej. D.), to znamená, že sú v léziu vnútornej vrstvy cievy v časových hodnotách trombínu je pravdepodobné, že bude mať vplyv.

V tejto súvislosti, pokiaľ sa zníži čas trombínu, to znamená, že krvné zrazeniny vyššia ako 11 sekúnd prejsť, zvláštnu pozornosť tomu, lekári neplatí - táto situácia nemá žiadny významný klinický a diagnostický význam. A to sa deje, pretože televízia je meradlom konečného procesu zrážania krvi a udáva čas, počas ktorého fibrinogén na fibrín ťah, ktorý neinterferuje a neprispieva k tvorbe zrazenín v krvnom riečisku.

Nepomáha sa plazma alebo je zrazenina vytvorená veľmi rýchlo?

Pacienti často klásť otázky nie je úplne správne, napríklad: "Čo tým myslíš, ak je doba trombínu nad normu?", S odkazom na to, či vysokej miere zrážania krvi, alebo naopak k zvýšeniu číselných hodnôt, a teda predlžuje dobu, po ktorú znamená zníženie hemokoagulácie. Rovnaká situácia nastáva v prípade otázky: "Trombínový čas je znížený - čo to znamená?". Tak, správne výrazy: zvýšenie (predĺženie), trombínový čas či zníženie (skrátenie).

Trombínový čas nereaguje žiadnym spôsobom na vnútornú alebo vonkajšiu dráhu aktivácie faktora II (protrombín). Vo väčšine prípadov závisí televízia od:

• Úroveň faktoru I (fibrinogén) a jeho stav (anomálie štruktúrnej štruktúry);
• Antitrombínová aktivita;
• Reakcie fibrínovej polymerizácie (enzymatické štiepenie diméru fibrinogénu na 2 podjednotky sa vyskytuje pod vplyvom trombínu);
• Stabilizácia fibrínu (faktor stabilizujúci fibrín vstupuje do aktívneho stavu pod pôsobením trombínu a za účasti kalciových iónov - Ca 2+).

TV norma, ako už bolo spomenuté, podľa rôznych zdrojov sa môže meniť v priemere počas 12 - 20 sekúnd, ale tu, ako vždy, mali by ste venovať pozornosť referenčným hodnotám laboratória - sú úzke alebo rozšíriť svoje hranice, v závislosti na metóde analýzy. Treba však poznamenať, že aj v tomto období, tehotenstva, kedy fibrinogén majú stálu tendenciu zvyšovať a môže dosiahnuť až 6,0 g / l, indikátor nezanecháva normy hranice.

Zvýšenie indexu (trombínový čas nad normál) spôsobuje množstvo patologických stavov:

1. Anomálie molekuly fibrinogénu, majúce za následok poruchu proteínových funkčných schopností (afibrinogenemia, gipofibrinogenemia, disfibrinogenemiya);
2. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DVS-syndróm) vo fáze hypokoagulácie;
3. Patológia, ktorá sa vyskytuje pri léziách pečeňového parenchýmu a porušení syntézy koagulačných faktorov (hepatitída, cirhóza);
4. Extrémne nízka koncentrácia fibrinogénu v krvnej plazme;
5. Prítomnosť inhibítorov trombínu v krvi pacientov, ktorá sa pozoruje po liečbe heparínom, ako aj inhibítory fibrínovej polymerizácie.

Plazma chudobná začína zrážať, a trombínový čas predĺžiť správanie po fibrinolytickej terapii (použitie ako činidla, ktoré sa rozpúšťajú krvné zrazeniny, prvá generácia liekov - streptokináza a urokináza), alebo heparínovej liečby.

Norma trombínového času, príčiny zvýšenia alebo zníženia tohto ukazovateľa v analýzach

Krv - kvapalné prostredie ľudského tela, ktoré prepravuje životne dôležité prvky: kyslík, oxid uhličitý, bielkoviny, lipidy, uhľohydráty. Prvky krvi vykonávajú ochrannú funkciu, čím zabraňujú nadmernému krvácaniu v traume.

Čo je trombínový čas?

Mnoho ľudí sa pýta, čo je trombínový čas v analýze krvi? Index trombínu je analýza, ktorá meria čas potrebný na vytvorenie zrazeniny v postihnutej oblasti. Protrombín, známy ako faktor II, je iba jedným z proteínov, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Keď dôjde k poraneniu, krv sa pretrhne, krvné doštičky sa zhromaždia na mieste poranenia a vytvoria dočasnú zátku na zastavenie krvácania. Na vytvorenie krvnej zrazeniny spolupracuje séria 12 bielkovín alebo koagulačných "faktorov" na výrobu látky nazývanej fibrín. Fibrín upcháva nádobu a zastavuje stratu krvi.

V medicíne sú rozlíšené tri po sebe idúce fázy konverzie fibrinogénu na fibrín:

1. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén premieňa na monomér.
2. Veľký polymér, fibrín, je tvorený z veľkého počtu monomérov.
3. Polymér tvorí nerozpustný fibrín, ktorý upcháva krvné cievy.

Ak stanovenie trombínového času odhalí abnormality, potom to naznačuje patológiu. Ukazovateľ sa môže použiť pri ďalšej diagnostike chorobných stavov. Zvýšenie alebo skrátenie indexu trombínu môže byť pri vhodnej liečbe.

Hemostázna porucha, známa ako hemofília, vedie k tomu, že telo v nedostatočnom množstve syntetizuje koagulačné faktory. Niektoré lieky, ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K vedú tiež k zvýšeniu trombínového času.

Príznaky súvisiace s ochoreniami koagulačného systému:

• Pocit "mdloby".
• Krvácanie, ktoré nekončí po aplikácii turnajov.
• Závažný priebeh luteálnych fáz menštruačného cyklu.
• Krv v moči.
• Puky alebo bolestivé kĺby.
• Konštantné krvácanie z nosa.

Ak existuje podozrenie na poruchu zrážanlivosti systému, lekár predpíše rozvinutý koagulogram. Aj keď nie je krvácanie, lekár predpíše štúdiu.

Dôležité! Pri užívaní warfarínu je potrebné nepretržité monitorovanie účinnosti liečby. Ak dôjde k odchýlkam, denný príjem liekov sa zníži na optimálne hodnoty. Užívanie príliš veľa warfarínu spôsobuje nadmerné krvácanie. Ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K spôsobuje ťažké krvácanie. Pri takýchto podmienkach je zobrazený koagulogram.

Ako sa vykonáva odber vzoriek krvi?

Antikoagulanciá a koagulanty (lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém) ovplyvňujú výsledky vyšetrenia. Informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Lekár vám poradí, aby ste prestali užívať príjem pred odberom vzorky biologickej vzorky.

Jediná vec, ktorá je potrebná na analýzu, je krv. Jedná sa o ambulantnú procedúru vykonanú v diagnostickej laboratóriu. Trvá niekoľko minút a nespôsobuje bolesť.

Sestra alebo flebotomista (osoba, ktorá je vycvičená na odber vzoriek krvi) použije malú ihlu na odobranie krvi z žily na lakte. Laboratórny odborník pridá chemikálie do krvného riečišťa, aby zistila, ako dlho trvá tvorba zrazeniny.

Niekoľko rizík súvisí s postupom. Ale ak má pacient hemofíliu alebo iné krvné choroby, postup sa nedá vykonať. A existuje malé riziko vniknutia infekčného agens v mieste vpichu. Počas podania injekcie sa môže cítiť slabosť alebo bolestivosť. Ak máte nejaké nežiaduce príznaky, upozornite zdravotnú sestru.

Trombínový čas: norma

Krv zvyčajne tvorí kalciový cholesterický povlak s fibrinogénom od 11 do 13,5 sekúnd (za predpokladu, že pacient neberie lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu) u mužov i žien. Výsledky koagulogramu sú označené číselným označením "medzinárodného normalizovaného pomeru" (INR) alebo protrombínového času. Typický rozsah pre osobu, ktorá neužíva antikoagulanciu, je od 0,9 do 1,1. U pacientov užívajúcich warfarín je výsledok 2 až 3,5.

Tabuľka normálnych indikátorov TV

Indikátor je variabilný a závisí od veku. novonarodené dieťa je 20 sekúnd, čo sa považuje za normu. Nadmerné vzrušenie, stres, hnev alebo fyzický stres ovplyvňujú testy. Trombínový čas počas tehotenstva je o niečo vyšší ako štandard. Ak otehotniete s poruchami hemostázy, môžete neskôr zomrieť v procese pôrodu. Preto v prvom trimestri tehotenstva je dôležité absolvovať všetky testy.

Prečo sa zvyšuje trombínový čas?

Normálne hodnoty trombínového času naznačujú zdravý koagulačný systém. Pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej sa predlžuje interval výskytu trombóznej cievy.

Ak je trombínový čas znížený, je to dôsledok nasledujúcich dôvodov:

• Nesprávna dávka warfarínu, flukonazolu, fluuzamdu, pleestazolu, limistínu alebo kardiomagnetu.
• Choroby pečene.
• Nedostatok vitamínu K.
• Poruchy hemostázy, ako je nedostatok faktora II.
• Potrat alebo posledný týždeň tehotenstva.
• Hemofília A alebo B.
• Nedostatok koagulačných faktorov.
• Von Willebrandova choroba (porucha, ktorá spôsobuje abnormálne zrážanie krvi).
• Rozptýlená intravaskulárna koagulácia (choroba, pri ktorej sú proteíny zodpovedné za zrážanlivosť abnormálne aktívne).
• Hypofibrinogénia (nedostatok faktora zrážanlivosti fibrinogénu).
• Nutričné ​​problémy, ako je nedostatok vitamínu K a malabsorpcia.
• Imunoglobulíny vrátane protilátok proti kardiolipínu.
• Lupusové antikoagulanciá.
• Leukémie.

Široká škála možných príčin dlhej koagulácie trombínu naznačuje, že sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Abnormálny výsledok nie je diagnóza, ale zámienka na vykonanie ďalších vyšetrení na zistenie príčiny.

Pri ťažkých hemostázech je indikovaná liečba koagulantmi a krvná transfúzia. Nedostatočnosť viacerých faktorov protrombínového komplexu je hlavným genetickým faktorom hypoprombémémie.

Choroby pečene ovplyvňujú hemostázu. Väčšina koagulačných faktorov sa syntetizuje hepatocytmi. Cirhóza pečene, hepatitída alebo rôzne formy dystrofie hepatálnych buniek vedú k zvýšeniu trombínového času. Na selektívny pokles v takýchto prípadoch je protrombínový čas bezvýznamným povolaním. Je potrebné liečiť hlavnú príčinu koagulopatie.

Onkologické ochorenia krvi zvyšujú trombínový čas. Malígne nádory vedú k závažným zmenám v systéme zrážania krvi. Je dôležité neustále sledovať ukazovatele koagulačných faktorov, aby sa včas aplikovali vhodné liečebné metódy.

Prečo je trombínový čas pod normálnou hodnotou?

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú pokles indikátora. Niektoré fyziologické stavy a príjem určitých potravín ovplyvňujú čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Spotreba nadmerného množstva cholesterolu a mastných jedál vedie k zvýšeniu celkového cholesterolu v krvi.

Často sa tento stav pozoruje u starších mužov a je jedným z rizikových faktorov aterosklerózy. Toto ochorenie je charakterizované nadmernou tvorbou plakov v cievach. Silné zúženie lumen ciev vedie k hypoxii a následne k nekróze tkaniva.

Fyziologická norma sa považuje za trombínový čas pod normou počas tehotenstva, najmä v 3. trimestri. V niektorých prípadoch infekčné ochorenia v akútnom štádiu skracujú čas tvorby plakov v poškodenej nádobe. Najčastejšou príčinou zvýšeného času tvorby krvných zrazenín sú popáleniny a závažné alergické reakcie (anafylaktický šok).

Tip! U starších pacientov sa odporúča užívať antikoagulanciá u žien a mužov. Predlžujú trombínový čas a znižujú riziko kardiovaskulárnych katastrof.

Trombínový čas - indikátory normy, dôvody odchýlky od normy

Trombínový čas je indikátorom, ktorý umožňuje vyhodnotiť konečný stupeň zrážania krvi, a to tvorbu tvorby fibrínovej zrazeniny.

Obvykle je trombínový čas 10-20 sekúnd, pre ktoré prechádza fibrinogén na fibrín pôsobením vápnika a trombínu v citrátovej plazme ľudskej krvi. Kľúčovým mechanizmom v tejto štúdii je hodnotenie hladiny a aktivity fibrinogénu, ako aj kontrola prítomnosti antikoagulancií v krvi.

Najbežnejším štúdium trombínu je držaný pre ľudí, ktorí trpia ochorením pečene alebo pri ktorých hrozí syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie. Tiež, koagulačný systém potrebuje nejakú konečnú kontrolu úrovne pre ženy, ktoré mali 2 alebo viac epizód spontánneho potratu, ak nezistenej choroby po dobu až 22 týždňov.

Technika tejto analýzy spočíva v zbere žilovej krvi v skúmavke obsahujúcej citrát sodný, aby sa oddelili čisté krvné bunky plazmy a sito. Potom sa do plazmy pridá roztok chloridu vápenatého, čo uľahčuje obnovenie funkcie zrážania plazmy, ako aj aktiváciu trombínu. Tento trombín zase spustí funkciu fibrinogénu, ktorý je následne vytvorený z fibrínu, čo je stavebný materiál pre tvorbu trombu a hemostázy.

Prečo sa trombínový čas mení?

Zvýšenie trombínu čas index charakteristický sklon k hypocoagulation (pomalé zrážanie krvi), ktoré najčastejšie dochádza pri príjme antikoagulačný lieky ako heparín a fibrinolytík. Patológia pečene môže tiež spôsobiť poruchy a dokonca aj degradáciu fibrínu, pretože tento orgán je všeobecne zodpovedný za syntézu faktorov zrážanlivosti. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá, pretože celý koagulačný systém krvi je jediným mechanizmom reakcií, ktoré navzájom dopĺňajú. Zvyšovanie časovej trombínu je požadované príznak v ťažkých zranení, popáleniny, trombózy, masívne veľkých tepien, pretože za týchto podmienok v 80% prípadov dochádza k DIC.

Krátky trombínový čas naznačuje riziko trombózy a vyžaduje dôkladné lekárske vyšetrenie na identifikáciu a elimináciu príčiny zvýšenej rýchlosti zrážania krvi.