Kruhový apikálny infarkt myokardu

Infarkt myokardu tejto lokalizácie v polkruhu zahŕňa vrchol srdca so súčasným poškodením jeho zadnej a prednej časti. Môže ovplyvniť vrchol srdca, ktorý prechádza od zadnej steny ľavej komory cez špičku k bočnej a prednej stene. Tento infarkt môže pokrývať spodné časti vrcholu ľavej komory, šíriace sa od zadnej steny cez spodné časti vrcholu srdca k jej prednej stene. Rôzne umiestnenie infarktu s takouto lokalizáciou spôsobuje určitý rozdiel v elektrokardiografických prívodoch, v ktorých sú určené charakteristické príznaky infarktu.

Kruhový apikálny infarkt myokardu sa vyznačuje registráciou jeho príznakov v nasledujúcich dvoch skupinách olova:

III, AVF, dorsalis neba, príležitostne tiež V7 - V9 (z dôvodu zničenia zadnej srdcového hrotu) a V3 u V6, I, II, AVL, predné a nižšie na oblohe (v lézií predné a bočné steny hrotu srdcového) ;
II, III, AVF, dorsalis (lowback oddelenie vrchol), a občas aj potenciálnych zákazníkov V7-V9 (bazálnej časti zadnej steny) a V3, V4 predného neba (predné vrchol).

V druhom prípade sa infarkt šíri zo zadnej strany na prednú stenu spodnými časťami vrcholu srdca. Porážka zadnej časti vrcholu sa okrem abnormálnych QII, III, aVF môže prejaviť zúbkovaným QRS komplexom v týchto vedeniach, ako aj vzájomnými zmenami v prívodoch V1, V2 a V3R. Tieto vzájomné zmeny sa zaznamenávajú najmä vtedy, keď sa infarkt rozšíri do bazálnych častí zadnej steny a je charakteristickým znakom zadného bazálneho infarktu myokardu.

Vo vedeniach V1, V2 a V3R sa vyskytujú nasledujúce zmeny: RV1 zvýšenie amplitúdy, V2, V3r, zníženie hĺbky SV1, V2, rozšírenie RV1 zníženie STV1 segment, V2, V3r, zvyšuje výšku kladné vlny TV1, V2, V3r S I, aVL exprimovaný. QaVR RavR. STV2V6, aVL zvýšenej ako jednofázové krivky. B - kruhový apikálnej infarkt myokardu s jazva kroku zadnediafragmalnoy plochy lézie, bočných a čelných stien ľavej komory:

Poraziť bočné a čelné steny hrotu môže dôjsť aj hlboko jamky SV4V6, k prudkému poklesu amplitúdy RV4V6 vyjadrený zúbkované komplexné QRSV4V6, a nedostatok rast alebo regresia amplitúda vĺn R s V3 na V4. Posledné tri príznaky nie sú prísne špecifické pre srdcový infarkt; častejšie sú označené v cvičebnom štádiu infarktu.
Kruhový apikálny infarkt myokardu je vo väčšine prípadov spôsobený léziou obálkovej tepny.

"Sprievodca elektrokardiografiou", V.N.Orlov

Kruhový infarkt myokardu: príčiny, symptómy, prvá pomoc, prevencia

Čo je kruhový infarkt myokardu?

Infarkt myokardu (akútna ischemická choroba srdca) je ohnisková nekróza srdcového svalu, ktorá sa vyvíja s nedostatkom krvného obehu. Forma a rozľahlosť závisí od kalibru a umiestnenia zapečatenej nádoby. Infarkt myokardu je kruhový - porážka vrcholu srdca. Má polkruhový tvar, nasmerovaný zozadu na prednú stenu cez bočný alebo spodný povrch - infarkt zachytáva všetky steny ľavej komory.

Príčiny ischemickej choroby srdca

Pri zlyhaní koronárnych artérií pri uspokojovaní potrieb myokardu v kyslíku sa objavuje ischémia a potom nekróza. Etiologické faktory srdcového infarktu:

Ateroskleróza s primárnou léziou aorty a koronárnych artérií srdca.
Hypertenzívne ochorenie, srdcová forma.
Trombóza a koronárna embólia spojená s hyperkoagulačnou krvou.
Vaskulitída (arteritída) vedúca k proliferácii intravaskulárneho epitelu a skleroze steny.
Silný fyzický alebo psychoemotický stres.
Nadváha, zlé návyky, nečinnosť, nepresnosti v jedení.

Kruhový infarkt myokardu vrcholu ľavej komory sa často vyvíja s trombózou prednej interventrikulárnej artérie

Akútny kruhový infarkt je transmurálna veľkofocálna lézia srdca, spojená so zničením obálkovej tepny. Vedie k ťažkým komplikáciám, až po smrť z kardiogénneho šoku alebo prasknutia myokardu. Klinicky sa prejavuje:

akútna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou;
pocit panického strachu;
Hyperidóza - zvýšené potenie;
vážna slabosť;
kollapoidný stav;
nedostatok vzduchu;
palpitácie a pulzácie.

Infarkt s veľkým srdcom je vždy viditeľný na EKG. Hlavným prejavom je výskyt patologickej Q vlny, preto sa nazýva Q-infarkt. V závislosti od lokalizácie srdcových lézií sa zaznamenávajú zmeny v určitých elektródach.

Kruhový srdcový záchvat vrcholu srdca je pomerne častá patológia, často je priebeh takého srdcového záchvatu závažný, môže dôjsť k pretrhnutiu vonkajšej steny v oblasti vrcholu

Kruhový infarkt myokardu zahŕňajúci dolnú stenu ľavej komory sa prejavuje vo vodičoch II, III, aVF, Dorsalis, V3-V4, V7-V9. Pri léziách cez bočnú stenu, s výnimkou tých, ktoré sú uvedené, sú zmeny vo vlne Q pozorované vo vedení I, V5-V6, aVL, Anterior, Inferior.

Poškodenie srdcového svalu sa odohráva v 4 etapách:

Každodenný infarkt (najakútnejší štádium) sa vyznačuje najväčším rizikom vzniku závažných komplikácií. Je reprezentovaná nekrobiózou svalových vlákien so slabou bunkovou reakciou pozdĺž obvodu.
Akútny štádium trvá 1 týždeň, jasne sa vytvára zameranie nekrózy, preniká do neho segmentovými jadrovými leukocytmi, okolo neho - "hemoragické šľahanie" (zóna presných krvácaní). Stav pacienta je závažný, ale stabilný.
V oblasti nekrózy rastie granulačné tkanivo - subakútna fáza. Trvá až mesiac, stav pacienta sa postupne zlepšuje, práca srdca sa obnovuje.
Žuvanie trvá 2 mesiace. Infarkt myokardu v koži jadrového štádia vyrastie spojivové tkanivo, vytvára jazvu.

Ak sa objaví nové zameranie nekrózy myokardu v období do 2 mesiacov, hovorí o relapsu. Opakované sa nazýva infarkt myokardu, rozvinuté pole ukončenia zjazvenia.

Predĺžená bolesť s malofokálnym infarktom myokardu sa dá vysvetliť opakovaným priebehom, tvorbou nových ložísk nekrózy alebo predĺženej ischémie peri-infarkčnej zóny

Pri kruhovej nekróze infarktu myokardu sa rozširuje na celú hrúbku steny ľavej komory, čo vedie k vážnym poruchám činnosti srdca:

akútne zlyhanie srdca s pľúcnym edémom;
arytmia a blokáda v prípade poškodenia vodivého systému srdca;
Kardiogénny šok s vývojom syndrómu DIC;
viacnásobné krvácanie so znížením koagulácie krvi;
migrujúca venózna trombóza v dôsledku následného zvýšenia koagulácie;
endokardiálna trombóza blízka stena;
roztrhnutie steny s hemothemposonádou ohniska, čo vedie k smrti.

Atypický prúd

Kruhový infarkt myokardu sa často vyskytuje v atypickej brušnej forme, ktorá je dôsledkom jeho polohy. Vykazuje sa epigastrickou bolesťou, nauzeou, vracaním, hnačkou, predstierajúcimi akútne ochorenia gastrointestinálneho traktu. Overenie diagnózy sa objaví, keď je na EKG detekovaná patologická Q vlna.

Zjavenia srdcovej jazvy

Postinfrakčná kardiálna skleróza je reprezentovaná zameraním fibrózneho tkaniva, nemá kontraktilitu, vedie k progresívnemu zlyhaniu srdca. Jazvy po infarkte sú určené na EKG.

Pri vývoji infarktu myokardu s veľkým ohniskom môžu byť príznaky zlyhania obehu

Často sa tenká vláknitá stena vyráža, vzniká aneuryzma srdca. Pri vytváraní zjazvenia vlákien vodivého systému sa vyvíjajú pretrvávajúce poruchy rytmu a blokády srdca. Zlyhanie ľavej komory vedie k hypertenzii v malom okruhu obehu, ktorý končí emfyzémom a pneumokrózou. Zahrnuje sa pľúcna nedostatočnosť.

Prvá pomoc

Keď sa objavia prvé príznaky akútnej srdcovej ischémie, musí sa naliehavo povoliť "ambulancia". Čo robiť pred príchodom lekára?

Aby sa pacientovi podarilo podať "nitroglycerín", je povolený trojnásobný príjem jednej tablety každých 5 minút.
0,5 dielov "kyseliny acetylsalicylovej" rozpustite vo vode a podajte nápoj v niekoľkých receptoch.
Zabezpečte úplný pokoj.
Demontujte tesné oblečenie.
Poskytnite prístup na čerstvý vzduch.
Ak zastavíte činnosť srdca a pľúc, začnite okamžité aktivity.

Profylaxia koronárnej choroby srdca

Bojujte s nadváhou.
Odmietajte zlé návyky.
Sledujte hladinu glukózy v krvi a hladinu cholesterolu v krvi.
Choďte do športu.
Monitorujte krvný tlak.

Pamätajte si možné klinické príznaky infarktu, jeho atypický tok. Zdravotný lekár určí infarkt myokardu na elektrokardiograme. Ale ďalší priebeh choroby a úplnosť obnovenia funkcií srdca závisí od vašich vedomostí a schopností.

Kruhový infarkt myokardu

Kruhový infarkt myokardu Vrchol ľavej komory sa často vyvíja s trombózou prednej interventrikulárnej artérie. V takýchto prípadoch je nekróza prednej steny spravidla omnoho väčšia ako zadná stena. Možno je správnejšie nazývať také infarkty ako bežné predné infarkty s kruhovou léziou hornej časti ľavej komory.

Predtým, tieto srdcové záchvaty pridelený "predozadnej", ako aj hlboké priečkové infarkty, T na EKG, ak k nim dôjde súčasne mení charakteristiku infarktu prednej steny (potenciálnych zákazníkov V1 - V6 alebo V1 - V3).. a infarktu lowback steny ľavej komory ( v prívodoch II, III, aVF alebo III, aVF).

V odpor reinfarktu predné a zadné steny, s kruhovým apikálnej infarktu myokardu alebo hlboké oddiel prestupom RS vychýlenie - T v akútnom štádiu je rovnako orientovaný, tj veľkých kontaktných segmentu myokardu RS -.. T je posunutá smerom nahor od izoelektrického línie a vedie II.III.aVF a vedie V1 - V6 (alebo V1 - V3).

Hlavné znamenie kruhového apikálneho infarktu na EKG je nárast Q (QS alebo QR) v elektróde II, III, aVF (alebo III, aVF) a V - V6. V rovnakých prívodoch dochádza k nárastu segmentu RS-T a inverzie vlny T. Niekedy sa v takýchto infarktoch zistia aj zmeny vo vedení I. V iných prípadoch nemusia existovať žiadne zmeny vo vedení V6 alebo V1.

V rovnakých 9 zvodov súčasne snímaných inverzie T vlny, keď intramurální kruhové apikálnej myokardu alebo posunutie smerom nadol od obrysu RS segmentu - subendokardiálnou infarkty T v danom mieste. Registrácia jednosmerné zmeny zubov a EKG segmentov súčasne v 8 - 10 vedie v dôsledku k lokalizácii infarktu v rozsiahlej oblasti v prednej stene (vektory QRS a T sú vychýlené späť do zápornej póly vedie V1 - V6 a vektor S - T a "+" týchto derivácií) a kruhovo.. na vrchole ľavej komory, teda spodnú srdca (vektory QRS a T sú vychýlené smerom nahor na "-" vedie II.III.aVF a vektor S - T "+" týchto deriváciou).

Kruhové srdcové záchvaty vrcholu srdca pomerne častá patológia, často je priebeh takého srdcového záchvatu ťažký, môžu sa vyskytnúť ruptúry vonkajšej steny v oblasti vrcholu a príležitostné pretrhnutia interventrikulárnej septa. Neexistuje však žiadna úmrtnosť prognózy. V mnohých prípadoch sme pozorovali priebeh takého srdcového záchvatu bez komplikácií a pacienti dlhodobo plne obnovili pracovnú kapacitu.
pravdepodobne odškodnenie sa vyskytuje v dôsledku hyperfunkcie väčšiny zadnej steny a bazálnych úsekov prednej a bočnej steny LV.

Kruhový apikálny infarkt myokardu ľavej komory

S touto lokalizáciou infarktu sa ohnisková lézia pokrýva vrchol srdca a spodné časti prednej, zadnej bočnej steny ľavej komory a medzikomorovej septa, ktorá ju susedí.

Charakteristické patologické zmeny sú zaznamenané súčasne vo vedení I, II, III a aVF, V3-V₅ (alebo V2-V6).

Vo vedení I a aVL sa patologický zub Q nedá vytvoriť v budúcnosti.

Vzájomné zmeny sa objavujú vo vedeníach aVR, V1-V2, V3R.

Infarkt myokardu v pravej komoreveľmi zriedkavo izolované.

Pri transmurálnom infarkte myokardu spodnej a zadnej steny ľavej komory dochádza častejšie (v 25% prípadov a viac) k rozšíreniu ohniskového procesu na zadnú stenu pravej komory.

Na EKG v 12 bežných elektródach, charakteristických pre infarkt pravého srdca, sa zmeny prakticky nezistili.

Tieto zmeny sa objavujú v ďalších pravých hrudných vodičoch V₃_R-V₄_R: nadmorská výška segmentu ST viac ako 1 mm s obvyklou dynamikou infarktu myokardu, tvorbou patologickej Q vlny alebo komplexom QS a negatívnym zubom T.

Tieto zmeny je možné zaznamenať vo vedeniach V5R, V6R s možným recipročným stlačením segmentu ST vo vedení V₇-V₉.

Infarkt myokardu predsieníje vzácny a takmer nikdy nie je izolovaný.

K známkam, ktoré umožňujú podozrenie na infarkt, patria: deformácia zuba P, výšky segmentu PQ viac ako 0,5 mm, alebo depresia najmenej 1,5 mm, výskytu perzistujúca fibriláciou srdcovej arytmie (fibrilácia extrasystoly, flutter predsiení a fibrilácia predsiení, átria migrácia vodič rytmus), sinoatriálny blok vyskytujúce sa na pozadí infarktu myokardu ľavej komory.

Na prítomnosť infarktu myokardu s malým srdcom (infarkt myokardu Q) ukazuje identifikáciu iba prechodných zmien EKG v segmente ST a pretrvávajúcich zmien v zube T.

Pri malofokálnom infarkte je nekróza intramuskulárna (intramural infarkt) alebo subendokardiálna (subendokardiálny infarkt).

Pri intramurálnom infarkte myokardu na začiatku bolestivého záchvatu malá monofázická elevácia segmentu ST in jeden alebo viac potenciálnych zákazníkov.

Najcharakteristickejším znakom tohto malého ohniskového infarktu je tvorba negatívneho koronárneho prsníka T.

Evolúcia zuba T pokračuje 2-3 týždne (niekedy viac) od začiatku bolestivého záchvatu a končí jeho reverziou alebo sploštenosťou.

Opakovaná inverzia zuba je možná T v tých istých vedeniach, čo je najpresvedčivejší príznak malého srdcového infarktu infarktu myokardu.

Pri veľkej veľkosti infarktu dochádza k poklesu amplitúdy zuba R v elektródach s negatívnymi hrotmi T.

Subendokardiálny infarktmyokardia sa prejavuje ťažkou depresiou segmentu ST v niekoľkých hrudných vedeniach (častejšie od V3 do V6 a niekedy aj v iných vedeniach).

V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie segmentu ST aVR, podobné v podobe depresie.

zub T v zodpovedajúcich vedeniach častejšie negatívne a zlúčené so zníženým segmentom ST, ale môže byť dvojfázový alebo pozitívny.

Je možné znížiť amplitúdu zuba R v rovnakých vodičoch.

Najcharakteristickejšou dynamikou subendokardiálneho infarktu je postupná aproximácia ST segmentu izoelektrickej línie, tvorba negatívnej koronárnej vlny T.

Pri malofokálnych infarktoch myokardu sa mení segment ST a vlna T môže byť veľmi variabilná a nešpecifická, takže diagnóza sa často robí na základe klinických symptómov, laboratórnych a biochemických údajov.

Nie je vždy jasné prepojenie medzi zmenami EKG charakteristických pre infarkt a stupňom poškodenia myokardu, ale objavenie sa patologického Q (QS) alebo vymiznutie zuba R zvyčajne umožňuje väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania veľkého ohniska (transmurálneho) infarktu myokardu.

Treba mať na pamäti, že výskyt prechodnej alebo permanentnej patologickej Q vlny môže byť spôsobený inými príčinami.

Prechodný zub Q môžu byť zaznamenané s významným koronárnym kŕčom, ako aj metabolickými poruchami sprevádzajúcimi šok rôznych etiológií alebo ťažkou pankreatitídou.

Permanentný patologické zub Q môžu byť vytvorené v rôznych lézie myokardu: hypertrofickej a dilatačná kardiomyopatia, označený hypertrofiu ľavej komory a prepážkou, myokarditída, srdce AMILO dávok, sklerodermia, sarkoidóza, zahŕňajúce patologický proces srdca, primárne a metastatické nádory srdca, poškodenie srdca, abnormality koronárnych tepien, neuromuskulárne ochorenia (progresívna svalová dystrofia, atrofická myotonie, Friedreich ataxia).

Zub Q sa môže vyskytnúť pri poškodení pľúc (chronické obštrukčné procesy), pľúcna embólia, spontánny pneumotorax, intrakraniálne krvácanie.

Pseudoinfarktové zmeny sa môžu pozorovať pri zablokovaní ľavej nohy alebo ľavej prednej vetvy zväzku Guissa, syndrómu WPW, umelého kardiostimulátora.

Intraventrikulárne blokády najčastejšie spôsobujú ťažkosti pri elektrokardiografickej diagnostike infarktu myokardu.

To je vzhľadom na značný deformácii komorového komplexu, najmä keď blokáda ľavého ramienka bloku, ktoré môžu napodobňovať infarktu príznaky (prítomnosť QS komplexy vedie V1-V3, a (alebo) III, AVF) alebo zakrývať jeho EKG prejavy.

Infarkt myokardu nemusí byť sprevádzaný výskytom patologickej Q vlny a inými charakteristickými zmenami.

Náhly výskyt blokády ľavej nohy jeho zväzku na pozadí bolestivého záchvatu svedčí o vývoji infarktu myokardu.

Po zmiznutí blokády sa odhalili zmeny charakteristické pre infarkt.

Vzhľad komplexu QS vo vedení V₅-V6 na pozadí s blokom ľavého ramienka možno s istotou diagnostikovať infarkt, ale patologické komplexné výstava iba v prípade, transmurálnych infarkt myokardu prepustený.

Pri infarkte myokardu prednej steny s blokádou ľavej nohy zväzku Gissu môžu byť označené ďalšie znaky: výskyt hrotu q alebo jeho ekvivalentu - rs komplex alebo ranej háčiky (0,04 s) vo vzostupnej časti zuba R b AVL vedie I, V5- V6 a zníženie zubného RB vedie V1-V2 V3-V₄, hladkosť (serration) S-vlny s trvaním 0,05 s vo svojej vzostupnej časti, najmä vo vedení V₃-V₄; pozitívny bod T vo vedení I, aVL V₅,V6 s pozitívnym QRS komplexom; zmeny v dynamike segmentov ST, vlna T a komplex QRS.

Infarkt myokardu spodné a zadnej steny ľavej blok ramienka môže znamenať zmeny v EKG nasledujúce: vzhľad v vedie II, III, a AVF široký predný zub R malý hrot q alebo jeho ekvivalent - skorý zárez na vzostupnej časti vlny R; prítomnosť komplexného QS vo vedení II, III a aF; zmeny v dynamike konečnej časti komorového komplexu vo forme segmentovej depresie ST v olovo II, III a aVF a (alebo) inverzia zuba T v týchto vedeniach.

Blokáda pravého ramena Hisnusu zvyčajne (nie) sťažuje diagnostiku veľkého srdcového infarktu infarktu myokardu.

Ťažkosti vznikajú iba pri určovaní hĺbky a rozsahu infarktu.

Pri transmurálnom prednom infarkte myokardu nie je ventrikulárny komplex v pravých hrudných vedeniach QS, ale QR.

Keď lowback myokardu v kombinácii s blokom pravého ramienka patologické zubov Q registra vo vedení II, III, AVF, V1 pozorovaná pri olove rozšírené jednej špica R, a zub T sa stáva hladká alebo pozitívna vo vode V₁ alebo V₂

Niekedy je typický komorový komplex RSR, Charakteristický pre blokádu pravého ramena sínie, kvôli nešpecifikovanému zubu r možno považovať za komplex typu QR.

Často môže simulovať zadný infarkt (ak je takýto komplex zaznamenaný vo vedení III, aVF), menej často - predný infarkt (ak je definovaný v pravom prsníku).

Diagnóza infarktu myokardu je zložitá u ľudí s implantovaným kardiostimulátorom.

Endokardiálna stimulácia pravej komory je v mnohých ohľadoch podobná blokáde ľavej nohy zväzku His.

Diagnostické príznaky infarktu myokardu sú rovnaké ako na pozadí blokády ľavej nohy zväzku His.

Často sú problémy s elektrokardiografickou diagnostikou opakovaného infarktu myokardu.

S vývojom opakovaného zamerania nekrózy môžeme rozlíšiť rôzne varianty dynamiky zmien v EKG:

1. Vzhľad príznakov akútneho opätovného infarktu na opačnej stene zmien jaziev.

1.1. Pri rozsiahlejšom recidivujúcom infarkte myokardu sú príznaky predchádzajúceho infarktu významne znížené alebo úplne vymiznú. Charakteristické príznaky akútneho infarktu, napriek rozľahlosti lézie, budú menej výrazné.

1.2. Menej rozsiahly re-infarkt myokardu vedie k poklesu, ale nie k vymiznutiu príznakov infarktu. V tomto prípade sa nemôže vytvoriť patologický Q.

1.3. Akútny opakovaný infarkt myokardu je približne rovnaký ako zmeny zŕn. Pri tejto variante môžu byť príznaky preneseného infarktu vyrovnané a žiadne známky opakovaných príznakov (falošne pozitívna dynamika EKG), to znamená, že môže existovať tzv. Pseudonormalizácia.

2. Druhý akútny infarkt myokardu sa vyskytuje na periférii starých zmien na cvikliach. Charakteristické zmeny v infarkte sa objavujú vo vedeniach nachádzajúcich sa vedľa tých, ktoré predstavujú zmeny v žalúdku.

3. Opakovaný akútny infarkt myokardu sa vyskytuje v oblasti jaziev. Známky akútneho infarktu možno zistiť iba porovnaním EKG po infarkte a opätovným odstránením. Takéto príznaky sú prehĺbenie a rozšírenie patologického hrotu J, zníženie alebo zmiznutie zuba K, negatívna zubová reverzácia T v rovnakých vedeniach.

4. Opakovaný infarkt nemá rovnakú lokalizáciu, ale nie diametrálne protizápalové zmeny. Pomocou tejto možnosti sa môžu zaznamenať príznaky akútneho infarktu myokardu a zmeny zrazenín.

Pri rozpoznaní opakovaného infarktu myokardu je dôležité vziať do úvahy zmeny na EKG, ktoré predchádzali jeho vývoju a následná dynamika zamerania nekrózy.

Musia sa porovnávať s klinickými, biochemickými a inými inštrumentálnymi údajmi (echokardiografia, rádionuklidová ventrikulografia, myokardiálna scintigrafia).

Rozdiel medzi výsledkami údajov EKG a údajov najčastejšie poukazuje na falošne pozitívnu dynamiku EKG a recidivujúci infarkt myokardu lokalizovaný v symetricky umiestnenej oblasti srdcového svalu.

V dôsledku výskytu srdcových arytmií a vedenia môže byť elektrokardiografická diagnostika opakovaného infarktu myokardu ťažká.

V takýchto prípadoch je potrebné dôkladne analyzovať EKG v dynamike po normalizácii srdcového rytmu.

Odovzdať dátum: 2015-03-11; počet zobrazení: 1177; OBJEDNAŤ ZÁZNAM PRÁCE

EKG. Kruhový apikálny infarkt myokardu

Tento typ infarktu je spôsobený léziou tepny obálky. S touto lokalizáciou infarkt v polkruhu obklopuje vrchol srdca so súčasným poškodením prednej a zadnej časti srdca. V tomto prípade sú dve možnosti poraziť srdcové apex: pohybom zadnej steny ľavej komory v hornej časti bočných a čelných stien, a tiež môže myokardu ohvatvyvat spodnej časti špice ľavej komory, rozprestierajúce sa od zadnej steny na jeho prednej stene. Preto v prípade kruhového apikálneho MI sú charakteristické zmeny v EKG v dvoch skupinách elektród:

III, AVF, dorsalis (obloha), občas - V7-V9 (v léziách zadnej vrchol srdca), V3-V6, I, II, AVL predné, inferior (v lézií predné a bočné steny hrotu srdcového);
II, III, AVF, dorsalis (s léziami lowback oddelenia srdcového hrotu), a občas - V7-V9 (bazálny lézie divízia zadná stena), V3, V4, predné (s lézií predné vrchol srdca).

Porážka zadnej časti vrcholu srdca sa prejavuje abnormálnym zubom Q_{II, III, aVF}, výrazné zriedenie komplexu QRS_{II, III, aVF}, vzájomné zmeny (zvýšenie amplitúdy zubu R, pokles hĺbky zubu S, pokles segmentu ST, zvýšenie pozitívneho zuba T, rozšírenie R_V1) vo vedení V1, V2, V_3R, ktoré sú charakteristické pre zadný bazálny infarkt myokardu.

Porážka bočných a predných stien vrcholu srdca sa môže prejaviť:

hlboké zuby S_V4-V6;
prudké zníženie amplitúdy R_V4-V6;
výrazné zriedenie komplexu QRS_V4-V6;
absencia nárastu amplitúdy alebo poklesu zuba R v elektródach V3 až V4.

Kruhový infarkt myokardu

Príčiny ischemickej choroby srdca

Pri zlyhaní koronárnych artérií pri uspokojovaní potrieb myokardu v kyslíku sa objavuje ischémia a potom nekróza. Etiologické faktory srdcového infarktu:

Ateroskleróza s primárnou léziou aorty a koronárnych artérií srdca.
Hypertenzívne ochorenie, srdcová forma.
Trombóza a koronárna embólia spojená s hyperkoagulačnou krvou.
Vaskulitída (arteritída) vedúca k proliferácii intravaskulárneho epitelu a skleroze steny.
Silný fyzický alebo psychoemotický stres.
Nadváha, zlé návyky, nečinnosť, nepresnosti v jedení.

Kruhový infarkt myokardu vrcholu ľavej komory sa často vyvíja s trombózou prednej interventrikulárnej artérie

akútna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou;
pocit panického strachu;
Hyperidóza - zvýšené potenie;
vážna slabosť;
kollapoidný stav;
nedostatok vzduchu;
palpitácie a pulzácie.

Kruhový srdcový záchvat vrcholu srdca je pomerne častá patológia, často je priebeh takého srdcového záchvatu závažný, môže dôjsť k pretrhnutiu vonkajšej steny v oblasti vrcholu

Poškodenie srdcového svalu sa odohráva v 4 etapách:

Každodenný infarkt (najakútnejší štádium) sa vyznačuje najväčším rizikom vzniku závažných komplikácií. Je reprezentovaná nekrobiózou svalových vlákien so slabou bunkovou reakciou pozdĺž obvodu.
Akútny štádium trvá 1 týždeň, jasne sa vytvára zameranie nekrózy, preniká do neho segmentovými jadrovými leukocytmi, okolo neho - "hemoragické šľahanie" (zóna presných krvácaní). Stav pacienta je závažný, ale stabilný.
V oblasti nekrózy rastie granulačné tkanivo - subakútna fáza. Trvá až mesiac, stav pacienta sa postupne zlepšuje, práca srdca sa obnovuje.
Žuvanie trvá 2 mesiace. Infarkt myokardu v koži jadrového štádia vyrastie spojivové tkanivo, vytvára jazvu.

Ak sa objaví nové zameranie nekrózy myokardu v období do 2 mesiacov, hovorí o relapsu. Opakované sa nazýva infarkt myokardu, rozvinuté pole ukončenia zjazvenia.

Predĺžená bolesť s malofokálnym infarktom myokardu sa dá vysvetliť opakovaným priebehom, tvorbou nových ložísk nekrózy alebo predĺženej ischémie peri-infarkčnej zóny

Pri kruhovej nekróze infarktu myokardu sa rozširuje na celú hrúbku steny ľavej komory, čo vedie k vážnym poruchám činnosti srdca:

akútne zlyhanie srdca s pľúcnym edémom;
arytmia a blokáda v prípade poškodenia vodivého systému srdca;
Kardiogénny šok s vývojom syndrómu DIC;
viacnásobné krvácanie so znížením koagulácie krvi;
migrujúca venózna trombóza v dôsledku následného zvýšenia koagulácie;
endokardiálna trombóza blízka stena;
roztrhnutie steny s hemothemposonádou ohniska, čo vedie k smrti.

Atypický prúd

Zjavenia srdcovej jazvy

Postinfrakčná kardiálna skleróza je reprezentovaná zameraním fibrózneho tkaniva, nemá kontraktilitu, vedie k progresívnemu zlyhaniu srdca. Jazvy po infarkte sú určené na EKG.

Pri vývoji infarktu myokardu s veľkým ohniskom môžu byť príznaky zlyhania obehu

Prvá pomoc

Keď sa objavia prvé príznaky akútnej srdcovej ischémie, musí sa naliehavo povoliť "ambulancia". Čo robiť pred príchodom lekára?

Aby sa pacientovi podarilo podať "nitroglycerín", je povolený trojnásobný príjem jednej tablety každých 5 minút.
0,5 dielov "kyseliny acetylsalicylovej" rozpustite vo vode a podajte nápoj v niekoľkých receptoch.
Zabezpečte úplný pokoj.
Demontujte tesné oblečenie.
Poskytnite prístup na čerstvý vzduch.
Ak zastavíte činnosť srdca a pľúc, začnite okamžité aktivity.

Profylaxia koronárnej choroby srdca

Bojujte s nadváhou.
Odmietajte zlé návyky.
Sledujte hladinu glukózy v krvi a hladinu cholesterolu v krvi.
Choďte do športu.
Monitorujte krvný tlak.

Kruhový infarkt myokardu

Kruhový apikálny infarkt myokardu

Kruhový apikálny infarkt myokardu sa vyznačuje registráciou jeho príznakov v nasledujúcich dvoch skupinách olova:

III, AVF, dorsalis neba, príležitostne tiež V7 - V9 (z dôvodu zničenia zadnej srdcového hrotu) a V3 u V6, I, II, AVL, predné a nižšie na oblohe (v lézií predné a bočné steny hrotu srdcového) ;

II, III, AVF, dorsalis (lowback oddelenie vrchol), a občas aj potenciálnych zákazníkov V7-V9 (bazálnej časti zadnej steny) a V3, V4 predného neba (predné vrchol).

Kruhový apikálny infarkt myokardu je vo väčšine prípadov spôsobený léziou obálkovej tepny.

"Sprievodca elektrokardiografiou", V.N.Orlov

EKG s kruhovým apikálnym infarktom myokardu. Symptómy apikálneho infarktu myokardu

pravdepodobne odškodnenie sa vyskytuje v dôsledku hyperfunkcie väčšiny zadnej steny a bazálnych úsekov prednej a bočnej steny LV.

Obsah témy "EKG pri infarkte myokardu":

Kruhový infarkt myokardu. Príklad kruhového apikálneho infarktu myokardu. EKG pri apikálnom infarkte

Príklad kruhového apikálneho infarktu myokardu. EKG pri apikálnom infarkte

Pacient K. 44 rokov. Klinická diagnóza: ochorenie vencovitých tepien, akútny infarkt myokardu kruhový hrot 15 / III-1976 EKG 18 / III-1976 sínusový rytmus, vpravo, 100 na 1 min. P = Q = 0,13 s. P = 0,10 s. QRS = 0,10 s. Q-T = 0,38 s. (N = 0,32 + 0,032). RavL> RI> SI, (RaVL> RaVR). QRS = -78. Komplexné QRSII, III, aVF, V2-V5 typu QS. Komplexné QRSV1 a typ V6 QRS rozšírené a nízky zub Q RS segmentu - TII, III, AVF, V1-V6 sa premiestni smerom nahor od izoelektrického linky. Tine TII, V3-V6 negatívne, TaVF dvojfázové (+ -). Zub PI> PII> PIII - dvojfázový (+ -), PV1 negatívny.

Vektorová analýza. Diagram je vidieť hlavne odchýlka vektora QRS slučky smerom nahor (k zápornému pólu vedie II, III, AVF), čo zodpovedá QSII komplex, III, AVF, a indikuje prítomnosť srdcovej nekrózy v dolnej časti - v komorovej vrchole, ako je Schéma B, všetky vektor QRS slučky vychýlená späť (do polohy "-" vedie V1 - V6 v dôsledku odumretie ľavej komory na čelnej stene interventrikulárního septa a bočnou stenou (QSV1-V6) a registrovaných nábehu RS segmentu - TII, III, AVF a RS - TV1-V6 vyššia o vrstevníc, čo ukazuje závažnosť lézií a súčasne, teda jeden - kruhová apikálnej myokardu namiesto dvoch (prednej a dolnej časti chrbta).

záver. Sínusová tachykardia. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Krvný transmurálny infarkt myokardu vrcholu ľavej komory, akútna fáza. Pravdepodobne akútne preťaženie ľavej predsiene. Predĺženie intervalu Q je T.

Pacient K. rehabilitácia bola bez komplikácií, príznaky srdcového zlyhania na konci hospitalizácie (3 týždne od začiatku infarktu) neboli. Začal svoju obvyklú prácu ako inžinier o 4 mesiace neskôr, počas nasledujúcich 4 rokov pracoval s obvyklým nákladom.

Pacient E. 46 rokov. Klinická diagnóza: ischemická choroba srdca, akútny infarkt myokardu 25 / IX 1970 Na EKG 25 / IX: sínusová tachykardia, 105 v 1 min. P-Q = 0,17 s. P = 0,10 s. QRS = 0,07 s. Q = T = 0,30 s. Komplex QRSI, aVL typ R, QRSII typ QRs, QRSft typ QS. QRS = -23 °. QII, aVF, V5 sa zvyšuje. QSV1, V4.

Segment RS - TI, II, III, aVL, V1-V6 je posunuté smerom hore od izoelektrického vedenia (vo všetkých vedeniach okrem aVR). Segment RS-TV2-V4 prechádza do zväčšeného zuba T.

Vektorová analýza. Zvýšenie Q Vyberte QS vo vedení II, III, AVF a V1 z hrudnej až V4 ukazuje vektor orientáciu patologické QRS smerom nahor a dozadu (to vedie k negatívnej) na zameranie nekrózy na vrchole a prednej steny ľavej komory. To potvrdzuje aj segment offset RS - T a vo všetkých štandardných prekordiálna vedie, pretože vektor S - T smeruje myokardu dopredu a smerom dole do oblasti prednej steny a srdcového hrotu.

záver. Sínusová tachykardia. Akútny bežný transmurálny kruhový srdcový záchvat vrcholu ľavej komory srdca. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava.

EKG 9 / X segment RS - TI, II, III, aVL, aVF, V5, V6 sa stal izoelektrickým. Segment RS-TV1-V4 priblížil izoelektrický rad, ale zostáva klenutý nahor. Tin, TI, II, aVL, aVF, V2-V6 sa stali negatívnymi koronárnymi.

záver. Subakútny alebo ukončenie akútneho štádia transmurálneho kruhového infarktu vrcholu srdca (fáza opakovanej inverzie maximálnej vlny T).

Na EKG od 1 / XII 1971 Zníži sa pokles QV4 a zvýšenie RII, V4 a V5. Segment RS - TV3, V4 je len mierne zvýšený. Dvojica TII, aVF, V6 sa stala pozitívnou. TI, aVL, V5 je sploštený. TV2-V4 sa stal menej hlbokým.

záver. Zmeny v stehne (prípadne aneuryzma) v oblasti vrcholu ľavej komory. Zvýšenie vlny RII, V5 a V4 je pravdepodobne spôsobené kompenzačnou hypertrofiou myokardu v oblasti jaziev.

- Prečítajte si viac « Infarkt hlbokého septa. EKG s aneuryzmou srdca "

Obsah témy "EKG pri infarkte myokardu":

1. EKG s infarktom bočnej steny ľavej komory. Symptómy laterálneho infarktu myokardu

2. Príklad bočného infarktu steny. EKG s laterálnym infarktom

3. Príklad bočného infarktu myokardu. Priebeh infarktu myokardu bočnej steny ľavej komory

4. EKG s kruhovým apikálnym infarktom myokardu. Symptómy apikálneho infarktu myokardu

5. Príklad kruhového apikálneho infarktu myokardu. EKG pri apikálnom infarkte

6. Hlboký septický infarkt. EKG s aneuryzmou srdca

Komplikácie infarktu myokardu a po infarkte myokardu

Ischémia (nedostatok krvného zásobenia) miesta srdcového svalu vedie k vzniku akútneho infarktu myokardu. Ľavá komora najčastejšie trpí ischémiou. Infarkt srdcového svalu často spôsobuje komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidite alebo smrti pacienta. Zvlášť často komplikuje kruhový infarkt, zatiaľ čo myokard sa poškodí okolo obvodu.

Komplikácie infarktu myokardu (AMI) sú rozdelené na skoré a neskoro. Skoré komplikácie zahŕňajú komplikácie, ktoré sa objavili v akútnom alebo akútnom období. Neskoré zahŕňajú komplikácie subakútneho obdobia.

Ako vyzerá zdravé srdce so srdcovým zlyhaním

Skoré komplikácie:

Vývoj akútneho zlyhania srdca,
Porušenie rytmu a vodivosti,
krvné zrazeniny,
tamponáda,
Zápal perikardu,
Pľúcny edém,
Kardiogénny šok.

Neskoré komplikácie:

Postinfarčný autoimunitný syndróm Dressler,
tromboembolizmus,
aneuryzma
Vývoj chronického srdcového zlyhania.

Klasifikácia komplikácií z hľadiska závažnosti

Akútne kongestívne zlyhanie srdca

Riziko vzniku akútneho srdcového zlyhania po IM (infarkt myokardu) je veľké. Hlavnou príčinou akútneho srdcového zlyhania je zníženie počtu funkčne aktívnych kardiomyoktík, pokles kontraktility ľavej komory počas systoly.

Klinický obraz zahŕňa:

Útok dusenia,
Nepokojné správanie,
Prijatie nútenej situácie,
Dýchanie je ťažké (sú zaznamenané prvé sucheje, neskôr mokré)

Stupne závažnosti procesu:

I stupeň závažnosti - chýbajú príznaky zlyhania srdca;
II stupeň závažnosti - mierne zlyhanie srdca;
Stupeň III závažnosti - pľúcny edém;
IV stupeň závažnosti - šok (systolický tlak menej ako 90 mm Hg, hypotermia, zvýšená vlhkosť pokožky, dyzúria).

k obsahu ↑

Pľúcny edém

Pľúcny edém je patológia, pri ktorej dochádza k prehĺtaniu nezápalového výlučku (tekutiny) z kapilár pľúc do pľúcneho tkaniva. To vedie k vývoju narušenej výmeny plynu a hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Klinický obraz zahŕňa hlasné dýchanie, s burgling, bublajúce zvuky. Pena je ružová alebo biela z úst. Zaznamenáva sa tachypén (zvýšenie frekvencie respiračných pohybov) na 40 počas jednej minúty.

Počas auskultácie sa vyslovujú výrazné rysy, kvôli ktorým nie je možné počuť tlkot srdca. Celý dýchací systém je naplnený penou. Z tohto dôvodu môže pacient po intenzívnej tvorbe peny umierať v priebehu 3-5 minút upchatia.

Prvá pomoc v prípade pľúcneho edému:

Dáva pacientovi polosežnú polohu.
Poskytovanie kyslíkového dýchania (100%).
Použitie narkotických analgetík intravenózne (Morphine).
Použitie diuretík (furosemid).
Ak systolický tlak presahuje 100 mm Hg. článok., Pred vstupom do nemocnice užívajte nitroglycerín sublingválne.
V prípade pľúcneho edému V kombinácii s nízkym srdcovým výdajom a nízkym tlakom je indikovaný dobutamín.
Ak je tachyarytmia komplikovaná pľúcnym edémom, je uvedená elektropulzová terapia.
Umelá ventilácia pľúc s poklesom nasýtenia krvi v tepnách s kyslíkom, s poklesom kyslíkového napätia v krvi tepien, hypoxia mozgu, hyperkapnia, acidóza.
Použitie defoamingu (pacient vdychuje kyslík alkoholom).

k obsahu ↑

Kardiogénny šok

Prudký pokles kontraktility myokardu spôsobuje vznik kardiogénneho šoku.

Šok je diagnostikovaný za nasledujúcich podmienok:

Trvalé, viac ako tridsať minút pokles tlaku počas systoly pod 70 mm Hg.
Zníženie impulzného tlaku pod 20 mm ortuti.
Oligúria, anúria.
Pichľavka a hypotermia kože, zvýšené potenie, kyanotické, ohromujúce, strata orientácie v priestore, tachykardia.

Infarkt myokardu je komplikovaný nielen pravými, ale aj inými formami šoku:

reflex,
arytmické,
Drug-spôsobil.

V prípade reflexného šoku zohráva primárnu úlohu v prvej lekárskej pomoci včasná anestézia a pri výskyte arytmického šoku sa odporúča vykonať elektropulzovú terapiu alebo elektrokardiostimuláciu.

Liečba kardiogénneho šoku:

Infúzna terapia s domamínom alebo dobutamínom;
Korekcia metabolických porúch (hydrogenuhličitan sodný na kontrolu kyslosti krvi)
Podpora dýchania bez intubácie trachey;
Chirurgické zákroky (obnovenie myokardiálnych ciev, korekcia anatomických a fyziologických porúch, rekonštrukcia chlopňového aparátu srdca).

k obsahu ↑

Srdcový rytmus a poruchy vedenia

Skoré arytmie sú spôsobené nedostatkom vodivosti myokardu, ktorý je náchylný k ischémii (nedostatočné zásobovanie krvou), ako aj poruchám regulácie funkcie myokardu autonómnym nervovým systémom.

Reperfúzne arytmie sa vyvinú v prípade obnovenia prívodu krvi v systéme koronárnej cievy do poškodenej oblasti myokardu po chirurgickej liečbe alebo trombolýze. Neskoré arytmie (48-72 hodín po infarkte) sa vyskytujú v dôsledku dysfunkcie srdcového svalu v období systoly alebo diastoly.

Pri systolickom tlaku pod 90 mmHg je zobrazená terapia elektropulzou.

Pri systolickom tlaku nad 90 mm Hg je uvedená nasledovná liečba:

Intravenózne infúzie lidokaínu.
V prípade neúčinného užívania lidokaínu sa používa Amiodarone.
Ak je Amiodarón neúčinný, používa sa terapia elektropulzou.

k obsahu ↑

Srdce prestávky

Počas prvých troch dní po infarkte myokardu dochádza k predčasnému pretrhnutiu v tých oblastiach, kde prechádza hranica medzi poškodeným a neporušeným srdcovým svalom.

Neskoré pretrhnutia sa vyskytujú menej často, vznikajú z dôvodu zhoršenej rozšíriteľnosti postihnutého segmentu myokardu - vzniká aneuryzma. Nedokončené prestávky potencujú krvácanie pod epikardom, čo vedie k pseudoaneurysmu.

Existujú aj vnútorné ruptures, sú reprezentované vadou priečok medzi komorami. Pod vonkajšími medzerami sú indikované prestávky spolu s tamponádami (tekutina sa nahromadzuje pod perikardom). V prípade srdcovej tamponády je prognóza veľmi nepriaznivá, úmrtnosť dosahuje kritické hodnoty (80%).

Akútna kardiálna aneuryzma

Aneuryzma je chápaná ako oddelený svalový distálny segment steny ľavej komory. Najčastejšie dochádza k vzniku aneuryzmy v akútnom období srdcového infarktu. Aneuryzma znižuje hemodynamické parametre a zhoršuje riziko tromboembólie.

Aneuryzma Príznaky:

Symptóm rukoväte: pulzácia v blízkosti apikálneho impulzu, ktorý sa s ňou nezhoduje.
Posilnenie prvého tónu v auskultácii.
Symptómy infarktu na elektrokardiograme (elektrokardiogram).
Prítomnosť opakujúcich sa paroxyzmov komorovej tachykardie.
Známky srdcového zlyhania.

k obsahu ↑

Trombóza ľavej komory

Z dôvodu poškodenia endokardu a imobilizácie segmentu myokardu sú priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín v postihnutej komore.

Tromby ľavej komory sú zdrojom tromboembólie pre veľký kruh. Trombóza pravých ventrikulárnych trombov slúži ako zdroj tromboembólie pre malé cievy (vrátane pľúcnych artérií).

Epistenokardická perikarditída

Počas prvých 24 hodín po infarkte sa vyskytuje nekróza myokardu, tento proces môže sprevádzať reaktívnu perikarditídu. V tomto prípade sa pozorujú trvalé nudné bolesti, ktoré sa zhoršujú dýchaním. Bolestivý syndróm sa môže znížiť v polohe polovice sedenia a keď pacient leží na chrbte.

Pri auskultácii existuje hluk trenia perikardiálnych listov, v konkrétnej oblasti je počuť hluk. Tento príznak pretrváva 4-10 dní, ale niekedy prechádza po niekoľkých hodinách. Epistenokardichesky perikarditída sa často kombinuje poruchy srdcovej frekvencie, je to spôsobené tým, že fibrilácia stena sú stimulované zápalom perikardu.

nebakteriálnych trombotická endokarditída

Ďalšou komplikáciou infarktu myokardu je tromboendokarditída. Patologický stav je výskyt trombov v srdcových dutinách usporiadané parietálnych, srdcových chlopní a endokardu kombinácii s endokarditídou (zápal endokardu)

Klinický obraz zahŕňa:

Horečnatá horúčka (telesná teplota stúpa na 38),
Odolnosť voči antibiotikám,
Astenický syndróm (slabosť, letargia, apatia),
Zvýšené potenie,
Zvýšená srdcová frekvencia,
Tromboembolizmus (zrážanie krvi s trombom) vo veľkom kruhu krvného obehu,
Zvýšená hodnota ESR.

Základnou metódou diagnostiky trombu endokarditídy je echokardioskopia (ultrazvuk srdca).

Video: Infarkt myokardu: prvá pomoc a algoritmus účinkov

Postinfarčný autoimunitný syndróm

Toto ochorenie je reprezentované kombináciou niekoľkých patologických stavov:

perikarditída,
zápal pohrudnice,
pneumonitída
Lezie synoviálnych membrán kĺbových kĺbov.

Ide o autoimunitnú patológiu, v ktorej sa v krvi objavujú autoprotilátky myokardiálnych a perikardiálnych antigénov. Vývoj syndrómu sa často vyskytuje v druhom týždni po akútnom infarkte, ale v prvom týždni môže niekedy pôsobiť ako skorá komplikácia.

Výskyt tejto komplikácie je 15-20%. V porovnaní s perikarditídou epistenokardicheskim zápalový proces v prípade, Dressler syndróm je spoločný skôr než fokálnej charakter.

Klinický obraz:

horúčka,
Bolesť v oblasti srdca,
Bolesť za hrudnou kosťou,
Posilnenie intenzity syndrómu bolesti pri dýchaní,
Hluk trenia pohrudnice,
Hlukové trenie perikardu,
Chryps ako symptóm pneumonitídy,
Bolesť v kĺboch,
Zvýšenie počtu leukocytov,
Urýchlenie ESR.

Súvisiace Príspevky

Kruhový apikálny infarkt myokardu

Kruhový infarkt myokardu: príčiny, symptómy, prvá pomoc, prevencia

Príčiny ischemickej choroby srdca

Atypický prúd

Zjavenia srdcovej jazvy

Prvá pomoc

Profylaxia koronárnej choroby srdca

Kruhový infarkt myokardu

Kruhový apikálny infarkt myokardu ľavej komory

EKG. Kruhový apikálny infarkt myokardu

Kruhový infarkt myokardu

Príčiny ischemickej choroby srdca

Atypický prúd

Zjavenia srdcovej jazvy

Prvá pomoc

Profylaxia koronárnej choroby srdca

Kruhový infarkt myokardu

Kruhový apikálny infarkt myokardu

EKG s kruhovým apikálnym infarktom myokardu. Symptómy apikálneho infarktu myokardu

Kruhový infarkt myokardu. Príklad kruhového apikálneho infarktu myokardu. EKG pri apikálnom infarkte

Príklad kruhového apikálneho infarktu myokardu. EKG pri apikálnom infarkte

Komplikácie infarktu myokardu a po infarkte myokardu

Klasifikácia komplikácií z hľadiska závažnosti

Akútne kongestívne zlyhanie srdca

Pľúcny edém

Kardiogénny šok

Srdcový rytmus a poruchy vedenia

Srdce prestávky

Akútna kardiálna aneuryzma

Trombóza ľavej komory

Epistenokardická perikarditída

nebakteriálnych trombotická endokarditída

Video: Infarkt myokardu: prvá pomoc a algoritmus účinkov

Postinfarčný autoimunitný syndróm

Viac Informácií O Plavidlách

Kategórie

Odporúčaná

Týždenné Aktuality

Kategórie