Čo je mitrálna regurgitácia prvého stupňa a trikuspidálna regurgitácia

V kardiologickej kancelárii sa pacient môže stretnúť s pojmami, ktoré nie sú jasne pochopené, a preto vyzerajú strašidelne.

Jedným z takýchto zdravotných pojmov je regurgitácia.

Aké kardiológovia volajú regurgitácia trikuspidálne a regurgitácia mitrálneho stupňa 1 a aké nebezpečné je pre zdravie?

Je to fenomén, v ktorom sa časť krvi vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prechádza hlavný prietok krvi.

Nie je to choroba, ale diagnostikuje patologický stav kardiovaskulárneho systému. Normálne ventil neumožňuje spätný tok, pretože chlopne sa tesne uzavreli.

Termín sa používa pre všetky srdcové chlopne a v závislosti od spätného toku krvného toku má niekoľko stupňov opakujúceho sa prietoku krvi, ktorý je určený ultrazvukovým odborníkom.

Existuje taký termín ako fyziologická regurgitácia. Je charakterizovaný minimálnym krútenim krvi na ventile, ktorý nepoškodzuje kardiovaskulárny systém.

Fyziologické je považované za prvý stupeň, ktorý sa vyskytuje u zdravých ľudí, charakterizovaných slabosťou a vysokým rastom. Táto vlastnosť prietoku krvi nespôsobuje klinické príznaky.

Hlavné typy spätného preplachovania

Existujú tri typy opakujúceho sa prietoku krvi: mitrálna, aortálna, trikuspidálna.

Prolaps mitrálnej chlopne spôsobuje mitrálnu regurgitáciu.

Niektorý krvný objem sa uvoľňuje do ľavej predsiene prostredníctvom voľne uzavretej MK. V tomto prípade je časť srdca napnutá z krvi, ktorá ju prelieta z pľúcnej tepny.

Predsieňové preťaženie spôsobuje jeho zahustenie a expanziu, takzvanú dilatáciu.

Po určitú dobu sa porucha necíti, pretože kompenzácia je spôsobená rozšírením predsieňových dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii prvého stupňa malý odliatok nespôsobuje klinické zmeny v činnosti srdca a pacienti majú zdravotné problémy v druhom a treťom štádiu prolapsu, pričom sa zvyšuje spätný prúd injekčnej krvi.

Príčiny prelapsu:

• autoimunitné ochorenia;
• reumatizmus;
• Chyby chlopňovej chlopne spôsobené kalcináciou;
• porušovanie metabolických procesov;
• ischémia;
• srdcový záchvat.

Mitrálna regurgitácia kardiológov s 1 stupňom diagnostikovaná hlukom zaznamenaným v hornej časti srdca alebo vyšetrením ultrazvukom, sám si pacient nesťažuje.

Porušovanie si nevyžaduje liečbu, iba odborný dohľad.

Regurgitácia aorty

Odmietnutie krvi cez AK je spôsobené poruchou ventilu, poškodením cievy alebo zápalovým procesom v ňom.

• reumatizmus;
• zápal chlopní chlopní spôsobený endokarditídou alebo mechanickým poškodením tkanív;
• Bechterewova choroba;
• reumatoidná artritída;
• syfilis;
• ateroskleróza;
• arteriálna hypertenzia.

Čo je charakteristické pre aortálnu formu? Pretekanie ľavej komory v dôsledku spätného prúdu z aorty.

Krv neprúdi do veľkého kruhu krvného obehu, dochádza k hladovaniu kyslíkom a kompenzácia tohto javu nastáva v dôsledku zvýšenia celkového objemu srdca.

Porušenie má niekoľko stupňov. Prvý neovplyvňuje zdravotný stav. Nevýznamný stupeň dovoľuje osobe viesť normálny život po mnoho rokov.

Porušenie hemodynamiky sa vyskytuje postupne, je spojené s nárastom objemu ľavej komory, ktorej potreby v živinách a kyslíku prestávajú poskytovať koronárne artérie. Existujú také fenomény, ako je ischémia a kardiálna skleróza.

Progresia problému je plná týchto príznakov:

• slabosť;
• bledá pokožka;
• silné palpitácie;
• Útoky angíny pectoris.

Tricuspid regurgitácia

Porucha je spôsobená problémami s trikuspidálnym ventilom a je spojená s nedostatkom ľavej strany srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zlozvykmi orgánu. Tricuspid forma interferuje s normálnym plnením pľúcnej tepny krvou, čo vedie k pľúcam trpiacim hladom kyslíka.

Minimálna regurgitácia nespôsobuje klinické príznaky. Posilnenie problému vedie k vzniku takéhoto obrazu:

• modravý tón pleti;
• arytmie;
• opuch;
• opuchnuté krčné žily;
• zväčšená pečeň.

Odmietnutie krvi cez ventil u detí

Problémy s prietokom krvi u detí detstva sú spojené s vrodenými anomáliami srdca:

• vady priečok;
• tetrad z Fallot;
• nedostatočné rozvinutie ventilov pľúcnych artérií.

Bolestné príznaky sa objavujú ihneď po narodení dieťaťa. Deti majú modrastú kožu, problémy s dýchaním, majú zlú hruď.

Novorodenci s takýmito príznakmi sú vyšetrení kardiológa, posielajú sa na ultrazvuk a potom sa rozhodujú s výberom metódy eliminácie problému - najčastejšie ide o operáciu.

Spôsoby liečby

Liečba závisí od príčiny a rozsahu problému. Jeho taktika je určená prítomnosťou sprievodných ochorení.

Zanedbateľné spätné odlievanie nevyžaduje lekársku a chirurgickú liečbu, pacienti sa podrobia ultrazvukovému vyšetreniu v určitej dobe.

V zložitejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, môže to byť plast alebo protetika. Vedené lieky sú zamerané na obnovenie normálneho krvného obehu, odstránenie arytmie a srdcového zlyhania.

Pacientom sú predpísané betablokátory, diuretiká, antihypertenzíva.

Prognóza poruchy ventilov závisí od stupňa poškodenia, somatických ochorení vnútorných orgánov a veku pacientov. Chirurgická korekcia umožňuje pacientom žiť dlhý, aktívny život.

Správna výživa s menším stupňom poškodenia

V strave dospelých a detí s nízkou závažnosťou zlyhania srdca patria rastlinné potraviny, mliečne výrobky a iné živočíšne bielkoviny v množstve potrebnom na normálnu činnosť srdca. Strava pre pacientov so srdcovými problémami je predpísaná lekárom.

Pri nadmernej hmotnosti je dôležité používať nízkokalorické potraviny, pri ktorých by mal byť obsah cholesterolu minimálny.

Živočíšne tuky v strave sa nahrádzajú rastlinnými zložkami obsahujúcimi polynenasýtené kyseliny. Malo by sa však pamätať na to, že kulinárske spracovanie olejov znižuje užitočné vlastnosti, a preto by sa mali pridávať do šalátov.

Proteíny nevyhnutné pre životnú aktivitu sú obsiahnuté v takýchto produktoch:

Sacharidy sú zdrojom energie. Je však žiaduce, aby pacienti s kardiálnymi chorobami konzumovali výrobky obsahujúce tieto látky v jednoduchej, ľahko stráviteľnej forme: fruktóza, sacharóza, galaktóza.

Komplexné sacharidy obsahujú škrob a vlákninu (zeleninu, ovocie, zrná, zeleninu).

V prípade problémov so srdcom sa odporúča znížiť počet živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými. Je zakázané maslo, silné bujóny, mastné mäso, masť.

Na rozdiel od stravovacieho stola pre ostatné skupiny pacientov sú povolené údené produkty, nálevy a marinády, ale v minimálnych množstvách.

Ak máte obavy z opuchu, odporúča sa znížiť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Nedostatok (regurgitácia) mitrálnej chlopne

Fungovanie myokardu zabezpečuje pracovnú schopnosť celého ľudského tela. Regurgitácia mitrálnej chlopne je dosť bežnou patológiou, ktorá môže viesť k porušeniu hemodynamiky vo vnútri myokardu.

Tento stav vyvoláva klinické príznaky chronického kardiovaskulárneho zlyhania. Všetky príčiny, ktoré môžu viesť k takej porážke, sú obmedzené na vrodené a získané faktory negatívneho vplyvu. Moderné metódy a zásady liečby tejto choroby môžu pacienta vrátiť do práce a poskytnúť mu mnoho rokov života. Ako posledná možnosť sa používajú protézy s mitrálnou chlopňou, ktoré sa úspešne implantujú počas chirurgickej operácie.

Regurgitácia mitrálnej chlopne sa vyskytuje na pozadí jej prolapsu a rozdeľuje sa podľa diagnostických kritérií na 1, 2 a 3 stupne. Nedostatok mitrálnej chlopne sa môže v priebehu času zhoršovať, takže po detekcii patologických zmien je dôležité čo najrýchlejšie vykonať adekvátnu a účinnú liečbu. V niektorých prípadoch choroba môže ohroziť život pacienta. Zvlášť vysoká pravdepodobnosť úmrtia u detí mladších ako 3 roky s vrodeným prelamovaním mitrálnej a trikuspidálnej chlopne. Zhoršujúcim faktorom je neovplyvnená oválna diera.

Čo je regurgitácia mitrálnej chlopne a aký nebezpečný je stav

Je dôležité pochopiť, aký nebezpečný je tento stav. V jeho jadre je regurgitácia mitrálnej chlopne patológia, ktorá vedie k porušeniu hemodynamiky vnútri srdcového svalu. Je rozdelená na 4 komory: 2 predsieňové a 2 komory. Atria a ventrikuly sú komunikujúce cievy oddelené ventilmi vytvorenými z pojivového tkaniva.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a je tvorená dvoma hustými chlopňami. Pravá predsieň je oddelená od komory trikuspidálnym ventilom tvoreným tromi klinmi spojivového tkaniva. Akordický systém kontrolovaný papilárnym svalom myokardu je zodpovedný za činnosť tohto ventilového systému. Srdcová systolická ejekcia krvi začína kontrakciou ľavej predsiene, čoho dôsledkom je jednostranné otvorenie mitrálnej chlopne a krv je vytlačená do komory. Odtiaľ vstupuje do veľkého okruhu krvného obehu. Ďalej podobný cyklus ejekcie sa vyskytuje v malom alebo pľúcnom obehovom systéme.

V normálnom stave sa mitrálna chlopňa skĺzne po prechode objemu krvi z átria a neposkytuje spätný prúd tejto tekutiny. Čo je regurgitácia, je spätný tok krvi cez voľne zatvorené ventily (prolapy) mitrálnej chlopne, keď sa komorová kontraktácia spätne nasunie do predsieňovej dutiny. Takže požadované množstvo krvi obohatenej kyslíkom nevstupuje do veľkého kruhu obehu. Ubúda všetky vnútorné orgány. Pacient sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie.

Prolaps nie je vždy regurgitácia

Vo väčšine prípadov je prelamácia chlopní mitrálnej chlopne s regurgitáciou dôsledkom dostatočne silného narušenia anatomickej štruktúry jej chlopní. Môže to byť dôsledok zápalového procesu alebo metabolickej poruchy s kalcifikáciou spojivového tkaniva.

Pri zápalovej alebo reumatoidnej etiológii procesu je najprv určený malý prolaps mitrálnej chlopne s minimálnou regurgitáciou alebo ak úplne chýba. Malo by byť zrejmé, že nie vždy prepad je spätný tok krvi a porušenie procesu prirodzenej hemodynamiky. Navyše, prelaps mitrálnej chlopne s minimálnou regurgitáciou 1. stupňa môže existovať bez progresie počas života osoby. Toto je však vlastné iba vrodeným typom patológie.

U dospelého mierneho prolapsu mitrálnej chlopne s regurgitáciou zvyčajne vedie k cirkulačnej nedostatočnosti a zodpovedajúcim klinickým príznakom. Čím viac poškodených chlopňových ventilov, tým vyššia je pravdepodobnosť výrazných príznakov srdcového zlyhania.

Existuje toľko možností deformácie ventilov srdcovej chlopne:

• napínajúc ich pod silným krvným tlakom;
• strata elasticity v dôsledku ukladania vápenatých solí;
• zhrubnutie počas lepidla;
• prolaps spôsobený svalovou slabosťou;
• vrodený nesprávny vývoj.

Strata funkcie vedie k zhoršeniu všeobecného stavu, stáva sa nedostatočným. Pri každom fyzickom výkone je dýchavičnosť. Priepustnosť chlopní mitrálnej chlopne sa dá stanoviť pomocou ultrazvuku a MRI. Podobný stav možno predpokladať aj na základe parametrov EKG. Vznikajúca medzera medzi spojivovým tkanivom ventilov dáva charakteristický šumivý alebo syčivý zvuk, ktorý sa určuje počas auskultácie bezprostredne po systolickom impulse. Nadmerný hluk v srdci je vždy príležitosťou na kompletné vyšetrenie vrátane hemodynamiky vo vnútri myokardu. Poškodenie ventilu vždy vyžaduje včasnú kompenzáciu pomocou farmakologických a chirurgických metód lekárskej intervencie.

Regurgitácia dvojpodlažného ventilu u dieťaťa

Pri diagnostikovaní detskej regurgitácie mitrálnej chlopne 1. stupňa môže byť indikovaná vrodená malformácia. Najčastejšie porážka dvojlistového ventilu je určená špecifickými znakmi bezprostredne po narodení. Pri hodnotení na stupnici Apgar dostanú takéto deti minimálne skóre. Je to spôsobené tým, že majú charakteristický kyanotický odtieň kože a počas prvých 10 minút zaznamenávajú značné ťažkosti s procesom dýchania. Preto ihneď po vykonaní tohto hodnotenia je uvedené kompletné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch je regurgitácia mitrálnej chlopne u detí náhodne diagnostikovaná v prvých troch rokoch života.

Takéto deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji. Často určujú bolestivú bledosť kože a cyanózu nasolabického trojuholníka. Pri akejkoľvek fyzickej námahe sa objavuje pot vo forme veľkých kvapiek potu. Dieťa sa sťažuje na bolesť v nohách, rukách, závraty, ospalosť.

Pomalý a prekážkový vzhľad každého dieťaťa by mal byť signálom, aby rodičia ukázali skúsený pediatrický kardiológ. Lekár dokáže v priebehu primárnej auskultácie odhaliť najmenšie zmeny vo ventilovom systéme vo vnútri srdca. Ďalšie vyšetrenia pomôžu zistiť rozsah lézie a predpísať primeranú liečbu, ktorá môže viesť k zotaveniu dieťaťa.

Stupeň regurgitácie mitrálnej chlopne

Dôkladná diagnostika hĺbky poškodenia tkaniva u lastúrneho ventilu medzi ľavým predsieňom a komorou umožňuje poskytnúť presnú prognózu vývoja patológie a predpísať najvhodnejšie metódy liečby. Stupeň regurgitácie mitrálnej chlopne sa dá určiť tak vyšetrením, ako aj porovnaním histórie a fyzikálnych vyšetrení.

V kardiológii sa v súčasnosti prijíma nasledujúca klasifikácia:

• Prvý (prvý) stupeň lézie je charakterizovaný minimálnym spätným tokom krvi pri systolickej ejekcii z komôr do veľkého kruhu obehu:
• Druhý (druhý) stupeň je diagnostikovaný pri absencii uzatvorenia ventilov a spätného pohybu krvi v objeme najviac 5% systolického vyhadzovania;
• Tretí (tretí) stupeň ohrozuje ľudské zdravie a život, existuje opačné odlievanie viac ako 10% systolického vyhadzovania.

V prvom štádiu nie je potrebná žiadna liečba. Podmienka môže byť variantom fyziologickej normy a je často zastavená nezávisle na začiatku telesného tréningu s kardio-záťažami. V druhej fáze sa na zlepšenie stavu tkanív chlopní ventilu môže použiť farmakologická kompenzačná terapia. Tretia etapa je priamou indikáciou chirurgického zásahu na výmenu ventilu za jeho protézu.

Pravdepodobné príčiny vývoja patológie

Existujú rôzne príčiny vývoja prolapsu, nedostatočnosti a regurgitácie mitrálnej chlopne srdca u detí a dospelých. Najčastejšie ide o kongenitálne poruchy vnútromaternicového vývoja kardiovaskulárneho systému. Ale môžu existovať patológie. Pravdepodobné faktory vyvolávajúce vývoj patológie ventilového systému je možné rozdeliť na primárne a sekundárne.

Pozrime sa na niektoré aspekty:

• Marfanov syndróm, vyjadrený v nefunkčnom ventilovom systéme;
• výrazný vrodený prolaps (vývojová chyba srdcového svalu);
• Reumatizmus so zovšeobecnenou léziou spojivového tkaniva, čo vedie k vzniku získanej srdcovej choroby;
• infekčná myokarditída a endokarditída;
• dilatácia ľavej komory a átria na pozadí organických a funkčných ochorení kardiovaskulárneho systému;
• arteriálna hypertenzia 2. a 3. stupňa s neustále vysokým krvným tlakom;
• ischemická choroba srdca s progresívnou deštrukciou papilárnych svalov, vznik ich dysfunkcie;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva vedúce k jeho deformácii (sklerodermia, Bechterewova choroba, lupus);
• alkoholu a intoxikačnej kardiomyopatii.

Pre úspešnú liečbu je potrebné vylúčiť všetky pravdepodobné príčiny a zmeniť obvyklý spôsob života. Nemyslite si, že regurgitácia mitrálnej chlopne 1. stupňa nie je dôvodom na obavy. Tento patologický stav skôr alebo neskôr povedie k potrebe chirurgickej starostlivosti. Ale to sa stane v prípade, že nemeníte svoj spôsob života a začnete sa venovať pravidelnej fyzickej príprave kardiovaskulárneho systému.

Klinický obraz: príznaky a príznaky

Prvé príznaky mitrálnej regurgitácie prvého stupňa môže iba manifestu zvýšená dýchavičnosť a vzhľad ťahanie bolesť v lýtkových svaloch s významnou fyzickej námahe. Počas zvyšku času sa pacient cíti celkom dobre z hľadiska zdravia myokardu.

Pri ďalšom vývoji patológie v 2. fáze sa objavujú typické príznaky regurgitácie mitrálnej chlopne a sú vyjadrené v nasledujúcich aspektoch:

• výrazné dyspnoe, horšie v polohe na chrbte;
• pocit vonkajšieho šumivého hluku v srdci po jeho kontrakcii;
• rýchly nástup fyzickej únavy;
• častá ospalosť a strata sily;
• zlá nálada a depresia;
• hustý opuch v členku a členku večer;
• opuch tváre sa môže objaviť ráno.

V tretej etape vzniká srdcové zlyhanie. Je sprevádzané kyanotickým sfarbením kože, slabosťou svalov celého tela, nedostatkom pracovnej kapacity, neustálym dýchaním v pokoji. V neskorších štádiách sa objavuje paroxysmálna fibrilácia a fibrilácia predsiení. Dôsledkom toho môže byť blikanie a chvenie predsiení. Táto podmienka si vyžaduje okamžité poskytnutie rehabilitačnej zdravotnej starostlivosti. V opačnom prípade dôjde k úmrtiu pacienta.

Či si vezme armádu?

Pri regurgitácii mitrálnej chlopne 1. stupňa je armáda odvezená do armády, ale vojak je obmedzený voľbou niektorých zbraní. Ak chcete odpovedať na otázku, či kardiológ bude alebo nebude prijatý do armády v iných stupňoch porážky dýzy pri vyšetrovaní všetkých lekárskych dokumentov drafterov.

Zvyčajne je druhý stupeň kontraindikáciou fyzickej námahy. Ale podľa "zoznamu chorôb", v prípade, že regrutovať je diagnostikovaný prvý funkčný triedu regurgitácie mitrálnej a insuficiencie, ani mladý muž s diagnózou môže byť povolaný do nejakého druhu vojsk. Úplná výnimka zo zákazu je poskytnutá v druhej a tretej funkčnej skupine mitrálnej nedostatočnosti.

Metódy diagnostiky a liečby

Liečba regurgitácie mitrálnej chlopne sa vykonáva v prísnom súlade s modernými zdravotnými a ekonomickými štandardmi. V prvej fáze sa nevyžaduje žiadny farmakologický alebo chirurgický zákrok, ale pacient je umiestnený na evidenciu lieku a jeho stav je neustále monitorovaný. V druhom stupni sa môže použiť liek. Použité inhibítory ACE a antikoagulanciá, beta-blokátory a lieky, ktoré zlepšujú stav spojivového tkaniva, metabolické lieky, v niektorých prípadoch aj steroidy. S rozvojom srdcového zlyhania sú predpísané glykozidy, diuretiká, draselné prípravky.

Tretí stupeň môže byť korigovaný iba chirurgickým zákrokom na protetiku mitrálnej chlopne srdca. Takéto operácie sa úspešne vykonávajú v špecializovaných kardiologických centrách v mnohých regiónoch našej krajiny.

Na diagnostiku najviac informatívnych metód sú EKG, echokardiografia s dopplerom, ultrazvuk a MRI.

Sosudinfo.com

Mitrálny ventil sa skladá z dvoch častí (ventily) a komunikuje ľavé časti srdca navzájom. Počas predsieňového kontrakcie sa krv vytláča do komôrky a potom sa ventily ventilu tesne uzavrú. Tento ventil zabraňuje prietoku krvi v opačnom smere. Avšak pod vplyvom mnohých dôvodov sa ventily nemôžu tesne vzájomne pripevňovať a dochádza k regurgitácii mitrálnej chlopne, to znamená, že krv sa čerpá z komôr späť do átria.

dôvody

Niekedy sa regurgitácia vyskytuje u absolútne zdravých ľudí (0-1 stupňa), ale je nevýznamná a nezasahuje do životnej činnosti. Podľa WHO je výskyt tejto patológie 50-70%.

Príčiny výraznejšej mitrálnej regurgitácie sú rozmanité:

1. Vrodené ochorenie srdca a zmeny v ventilovej aparatúre.
2. Získané defekty srdcového svalu.
3. Infarkt myokardu v anamnéze.
4. Poranenie hrudníka a srdca.
5. Infekčné ochorenia srdca (endokardu).
6. Prolaps ventilu.
7. Reumatoidné ochorenia.
8. Porušenie integrity a práce svalov, ktoré sú motormi ventilových chlopní.
9. U novorodencov, ak je oblasť údolí naplnená bielkovinovými depozitmi.

Symptomatická mitrálna regurgitácia

Klinické prejavy tejto patológie budú zodpovedať závažnosti jej vývoja.

0-1, stupeň regurgitácie sa považuje za fyziologický znak. Často sa vyskytuje u vysokých a tenkých ľudí. Patológia 1 stupeň dlhý čas je asymptomatická, pretože srdce dokáže kompenzovať tento stav tým, že rozširuje dutiny srdca a zahusťuje jej steny. Jediným klinickým príznakom regurgitácie je prítomnosť hluku, ktorý sa dá počuť auskultáciou na vrchole. V tejto chvíli človek necíti žiadne problémy v srdci, a preto nedáva sťažnosti.

Patológia 2. stupňa. V tomto prípade je odlievanie väčšieho množstva krvi, ktorého objem sa dostáva do stredu predsiene. Ak je návrat krvi viac ako 25% z celkového objemu, potom je v pľúcnom obehu stagnácia. Táto podmienka sa prejavuje ako charakteristické príznaky:

• bolesť v hrudníku, v oblasti projekcie srdca;
• pocit napätia na hrudníku a nedostatok vzduchu;
• časté dýchanie;
• prerušenia práce srdca;
• letargia, konštantná únava, strata vedomia je možná.

Ak opačný tok krvi dosiahne zadnú átriovú stenu, potom sa vyvinie regurgitácia tretieho stupňa. Okrem toho sa myokard nerobí takým zaťažením a pľúcna hypertenzia nastane. To zase uľahčuje preťaženie pravého srdca. Zvyšuje sa nedostatok veľkého kruhu krvného obehu. Pacient má zvýšenie veľkosti pečene, opuch. Rozvíja hypertenziu.

S rozvojom patológie štvrtého stupňa dochádza k výraznému narušeniu intrakardiálneho krvného obehu, zhoršeniu pľúcnej hypertenzie. Pacient môže vyvolať pľúcny edém, arytmia, srdcovú astmu. Symptomatológia zodpovedá základnému ochoreniu, ktoré spôsobilo nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Diagnostické znaky

Je možné predpokladať prítomnosť regurgitácie mitrálnej chlopne počas vyšetrenia a auskultácie, ako aj v prítomnosti stížností zodpovedajúcich určitému stupňu. Pacientovi sú pridelené laboratórne vyšetrenia krvi a moču. S ich pomocou môžete identifikovať zápal, zmeny v bielkovinách a cukre v krvi, ako aj charakteristické ukazovatele súbežných ochorení. Ak chcete potvrdiť diagnózu, inštrumentálne diagnostické metódy vám pomôžu:

1. Elektrokardiografia môže vykazovať známky zvýšenia ľavého srdca, ischémie, arytmie.
2. Rentgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Obrázok ukazuje zväčšené okraje srdca, príznaky pľúcneho edému a iné patologické príznaky.
3. Denné monitorovanie EKG. Štúdia sa vykonáva s pomocou zariadenia, ktoré monitoruje prácu srdca počas dňa. Pomáha určovať charakteristiky rytmu v rôznych časoch dňa a zaznamenáva krátkodobé poruchy rytmu.
4. Ultrazvuk srdca (echokardiografia) je najdostupnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky patológie srdca. Tento typ štúdie pomáha určiť nárast srdca, prítomnosť zmien v ventilovej aparatúre. Pomocou ultrazvuku môžete vizuálne sledovať prítomnosť spätného prietoku krvi v srdcových dutinách a určiť stupeň regurgitácie.
5. Transesofageálny ultrazvuk pomáha podrobnejšie a dôkladnejšie preskúmať mitrálnu chlopňu. Tento typ diagnostiky je zobrazený aj pred plastovým ventilom.
6. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva katetrizácia srdca.
7. Je veľmi dôležité určiť patológiu ventilového zariadenia v plodu. K tomu sa počas gravidity vykonáva ultrazvuk.

Liečba tejto patológie

Taktika liečby závisí od príčiny a rozsahu zvlhčovania. Priraďte lieky a chirurgickú liečbu. Musí byť včasné a komplexné.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 0-1 stupňa spravidla nevyžaduje liečbu. Často je jeho zistenie nehodou. V tomto prípade je pozorovanie kardiológa niekoľko rokov. To je nevyhnutné na vylúčenie srdcovej patológie a zhoršenia procesu.

1. Prijatie antibakteriálnych liečiv série penicilínov. Sú určené na to, aby zabránili rozvoju infekčného procesu. Len ich dlhodobé používanie sa neodporúča, pretože vedie k stabilite baktérií pre túto skupinu liekov. Je potrebné striedať rôzne lieky.
2. Na prevenciu trombózy sa používajú antikoagulanciá. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá môže viesť k náhlej smrti pacienta.
3. S rozvojom stagnácie v malých a veľkých kruhoch krvného obehu sú predpísané nasledujúce lieky:

• antihypertenzívne lieky;
• diuretiká;
• beta adrenoblokátory.

Chirurgická liečba je zameraná na korekciu mitrálnej chlopne. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Presný čas na vykonanie operatívnej liečby pre dnešný deň nie je určený. Všetci kardiochirurgovia sa však dohodli na jednej veci, že operácia sa najlepšie vykoná pred rozvojom komorovej dekompenzácie. To pomáha zlepšiť prognózu po operácii a zlepšiť funkciu komory. S rozvojom dekompenzácie prispieva protetika mitrálnej chlopne k výraznému zlepšeniu stavu pacienta.

Plastická chirurgia sa vykonáva s regurgitáciou 2 a 3 stupňov. Táto operácia vám umožní udržať si vlastný ventil a normalizovať krvný obeh. V prípade, že plastová korekcia bola neúčinná alebo ak ventilové tkanivá neumožňujú vykonať plast, je vykonaná protéza mitrálnej chlopne. Protézy sú mechanické (umelé) a biologické. Umelé protézy sú vyrobené zo špeciálneho materiálu na lekárske účely a biologické sú vyrobené zo živočíšneho tkaniva.

Prognóza závisí od viacerých faktorov: od príčiny regurgitácie, jej stupňa, komplikácií a sprievodných ochorení.

Určenie antikoagulancií po operácii závisí od typu operácie. Po podaní plazmy sa tieto lieky nevyžadujú. Pri zostavovaní biologickej protézy by sa prípravky na riedenie krvi mali podať do troch mesiacov. Konštantný príjem je indikovaný pri protetike s mechanickou protézou.

Fyziologická regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Nedávno došlo k omladeniu kardiovaskulárnych ochorení. Pred niekoľkými desaťročiami bola choroba srdcového svalu považovaná za výlučne pre starších ľudí. Dnes veková skupina chorých mužov a žien od 20 do 45 rokov. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne u detí a dospelých nie je výnimkou. Toto srdcové ochorenie má vrodenú povahu a môže byť diagnostikované pred narodením dieťaťa ultrazvukom (ultrazvuk) tehotnej žene.

Etiológia ochorenia

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne srdca - aká je aká je povaha ochorenia? V kardiologickom oddelení medicíny sa regurgitácia nazýva prenos krvi z jednej komory srdca do priľahlého oddelenia.

Ochorenie má 4 stupne v závislosti od typu poškodeného ventilu.

Srdce je normálne a s regurgitáciou

Srdcové ventily:

1. Mitrálna chlopňa (mitrálna regurgitácia).
2. Aortálna (regurgitácia aorty).
3. Pľúcna (pľúcna regurgitácia).
4. Tricuspid (trikuspidálna regurgitácia).

Najčastejším typom ochorenia je mitrálna regurgitácia a aortálna. V niektorých prípadoch môže mať pacient oba typy patológie.

Toto ochorenie srdca nie je nezávislé, ale vyvíja sa proti iným ochoreniam vnútorných orgánov, najmä srdca alebo pľúc.

Druhy ochorení

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne môže byť vrodeným alebo získaným ochorením. U dieťaťa sa fenomén zaznamenáva v prvých mesiacoch. Stáva sa, že práca samotných ventilov sa stáva na mieste. Vrodená anomália je oveľa jednoduchšia na kontrolu, najmä ak existuje profylaxia exacerbácie ochorenia.

Získaný typ regurgitácie sa vyvíja spolu s ďalšími ochoreniami srdca alebo ciev.

Na základe príčin, ktoré vedú k vzniku anomálie, choroba môže byť primárna alebo sekundárna:

1. Primárny typ regurgitácie trikuspidálnej chlopne je spojený s ochoreniami srdcového svalu. Príčinou je hypertenzia pľúcnej formy. To znamená, že krv cez pľúcnu tepnu prebieha pod veľmi vysokým tlakom.
2. Sekundárna forma je pripojená priamo k ventilu, ktorý má prerušenie prevádzky.

Vzhľadom na skutočnosť, že regurgitácia je vždy priamo spojená s poruchou srdcovej chlopne, môže byť absolútna a funkčná. Absolútna regurgitácia nastane, keď sú poškodené ventily. Je vrodená forma ochorenia. Funkčná forma vzniká na pozadí silného napínania ventilových stien, čo je dôsledok chorôb alebo patologických procesov v pľúcnom obehovom systéme alebo v dôsledku lézií, ktoré sa vyskytujú na tkanivách srdca.

Etapy vývoja

Patologický proces má 4 fázy vývoja. Existuje 5 stupňov, ktoré kardiológovia odvodzujú oddelene - fyziologická regurgitácia:

1. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa - krv prúdi do predsiene zo srdcovej komory cez ventilové chlopne.
2. Regurgitácia 2. stupňa je choroba, ktorá sa musí liečiť. Charakterizovaný prítokom krvi z ventilu, zatiaľ čo prúd presahuje 20-25 mm.
3. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 3. stupňa - prúd presahuje 2 cm. Diagnóza tejto choroby nepredstavuje žiadne problémy.
4. 4 stupne - prietok krvi presahuje 2 cm.
5. 5 stupňa je fyziologický jav. Je to hrozba pre zdravie a život človeka a sú prijaté do armády s takou diagnózou? Na rozdiel od prvých 4 štádií chlopňovej choroby srdca tento druh nie je vážnym patologickým procesom za predpokladu, že sa nebude ďalej rozvíjať.

Príčiny patológie

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj abnormálneho procesu srdcových chlopní, je porucha ventilu na pozadí srdcovej dilatácie. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje na pozadí vývoja reumatizmu, endokarditídy alebo v dôsledku pravidelného užívania určitých liekov.

Príčiny regurgitácie ventilu sú primárnym srdcom:

• Zápalový proces na spojivových tkanivách - reuma.
• Endokarditída srdca je infekčná (vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú závislí od liekov).
• Vychyľovanie klapky ventilu (prolaps).
• Genetická choroba spojivového tkaniva je Marfanova choroba.
• Vrodená malformácia srdcovej chlopne, pri ktorej sú ich ventily premiestnené alebo úplne chýbajú.
• Trauma hrudnej oblasti.
• Dlhý príjem lekárskych prípravkov.

Príčiny sekundárnej regurgitácie:

• Vysoký tlak v obehovej sústave pľúc (hypertenzia).
• Rozšírenie komory.
• Dysfunkcia komory.
• Patológia ventilu.
• Nedostatok srdcových komôr.
• Kardiomyopatia.
• Vrodená malignita intersticiálnych priestorov.
• Obštrukcia pľúcnej artérie.

Klinický obraz

Symptómy regurgitácie trikuspidálnej chlopne závisia od štádia ochorenia a jeho typu. 1 a 2, stupeň regurgitácie nie je veľmi výrazný.

Jediná vec, ktorú môže pacient venovať pozornosť, je pulzácia žíl umiestnených na krku. Dôvodom je vysoký krvný tlak. Ak chcete zistiť tento jav, stačí dať dlaň na pravú stranu krku.

Pri ďalšom vývoji ochorenia sa žily začínajú triasť, napučiavať:

• Koža je modrá (hlavne špička nosa pod nechtovou doskou, pery).
• Opuch nôh.
• Arytmia ciliárneho stupňa.
• Hluk v srdcovej svalovine (najmä dobre počuteľný s inšpiráciou).
• Zvýšená únava.
• Príznaky dyspnoe.
• Bolesť v boku pod rebrami.
• Zvýšený objem pečene.

Ostré bolesti v hypochondriu môžu signalizovať problémy srdca

Tento symptomatický obraz môže naznačovať iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, takže tromoróm žily na krku je najpresnejší diagnostický obraz.

Vlastnosti detskej regurgitácie

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne v plode je možná v počiatočných štádiách vývoja pomocou ultrazvuku. Vo väčšine prípadov je táto patológia spojená s odchýlkou ​​v chromozómoch reťazca DNA (Downov syndróm). Hoci úplne zdravé dieťa môže mať regurgitáciu. Prítomnosť tohto javu neznamená odchýlku vo vývoji.

Pri absencii iných ochorení kardiovaskulárneho systému sa funkcia ventilu vyrovná s vekom. Napriek tomu, ak bol tento jav zaregistrovaný, je potrebné pravidelne navštevovať kardiológa, aby monitoroval možný vývojový proces.

Diagnóza a terapeutické metódy

Na stanovenie diagnózy musí pacient podrobiť ultrazvuku. Lekár skúma anamnézu, vedie elektrokardiografiu, katetrizáciu srdcového svalu a rentgenové vyšetrenie hrudníka.

Regurgitívny komplex liečby. Používajú sa metódy operatívnej a konzervatívnej liečby. V jednej fáze vývoja stačí pravidelná kontrola s kardiológom.

V prítomnosti zlozvykov a patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme, ktoré vyvolali porušenie srdcových chlopní, sú všetky spôsoby liečby zamerané na ich zadržanie. Druhá fáza vývoja choroby sa má liečiť pomocou špecializovaných liekov. Zvyčajne je pacientovi predpísané používanie diuretík a finančné prostriedky, ktoré uvoľňujú svaly cievnych stien draslíkom.

V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické operácie - od antineoplastiky až po úplnú protetiku.

Preventívne opatrenia

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne srdca nemá relapsy, ak sa po liečbe dodržiavajú všetky lekárske predpisy. Pacient by mal viesť zdravý životný štýl a zdržať sa zlých návykov. Prijatie alkoholických nápojov a fajčenie je vylúčené. To platí pre tých ľudí, ktorí podstúpili operáciu na ventile a ktorým bola diagnostikovaná počiatočná fáza ochorenia. Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni ďalšiemu rozvoju.

Požadované mierne cvičenie, správna strava a strava. Jedlo by nemalo byť príliš mastné, korenené, neodporúča sa zneužívať soľ a sladkosti. Je potrebné pozorne sledovať hmotnosť a nepovoliť masové skoky. Zvlášť nebezpečné je rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Preventívne opatrenia zahŕňajú správny oddych a spánok, pričom sa vždy vyhnú stresu a nervovým situáciám. Povinné pravidelné vyšetrenie kardiológa na odhalenie ďalšieho vývoja regurgitácie trikuspidálnej srdcovej chlopne.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je neprimeranosť mitrálnej chlopne, čo vedie k prúdeniu z ľavej komory (LV) do ľavej predsiene počas systoly. Symptómy mitrálnej regurgitácie sú palpitácie, dyspnoe a holosystolický šelest na vrchole srdca. Diagnóza mitrálnej regurgitácie sa stanovuje fyzikálnym vyšetrením a echokardiografiou. U pacientov s miernym, asymptomatickou mitrálnej regurgitácie by mala byť sledovaná, avšak progresívne alebo symptomatická mitrálnej regurgitácia - indikácia pre obnovu alebo výmenu mitrálnej chlopne.

Kód ICD-10

Príčiny mitrálnej regurgitácie

Bežné príčiny patrí prolaps mitrálnej chlopne, ischemická papilárna sval dysfunkcie, reumatickú horúčku, a rozšírenie kruhu mitrálnej chlopne, je sekundárna vzhľadom k systolickej dysfunkcie, a expanziu ľavej komory.

Mitrálna regurgitácia môže byť akútna alebo chronická. Príčiny akútnej ischemickej mitrálnej regurgitácie patrí dysfunkcii papilárnych svalov alebo trhliny; infekčná endokarditída, akútna reumatická horúčka; spontánna, traumatické alebo ischemickej slzy alebo oddiely mitrálnej chlopne alebo subvalvulárnou prístroje; Prudká expanzia ľavej komory v dôsledku myokarditídy alebo ischémiu a mechanickému zlyhaniu protézou mitrálnej chlopne.

Častou príčinou chronických mitrálnej regurgitaci z rovnakých dôvodov akútnej mitrálnej regurgitácie, ale zahŕňajú tiež prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je kruh expanziu mitrálnej chlopne a papilárnej sval dysfunkcia neischemickej (napríklad v dôsledku dilatácie ľavej komory). Zriedkavé príčiny mitrálnej regurgitácie sú chronické atriálne Myxo, vrodená vada endokardu s štiepacie prednou letáku, SLE, akromegália a mitrálnej prstencovú kalcifikácii (najmä u starších žien).

Novorodenci Najpravdepodobnejšou príčinou mitrálnej regurgitácie - papilárna sval dysfunkcia, endokardu fibroelastóza, akútna myokarditída, štiepený s mitrálnej vady ventil endokardu bázy (alebo bez nej), a myxomatous degenerácia mitrálnej chlopne. mitrálna regurgitácia sa môže kombinovať s mitrálnou stenózou, ak sa zhlukované chlopne ventilu nezatvoria.

Akútna mitrálna regurgitácia môže spôsobiť akútny pľúcny edém a nedostatočnosť oboch komôr s kardiogénnym šokom, zástavou dýchania alebo náhlou srdcovou smrťou. Komplikácie chronickej mitrálnej regurgitácie zahŕňajú postupné zväčšenie ľavej predsiene (LP); dilatácia a hypertrofia ľavej komory, ktorá spočiatku kompenzuje tok regurgitácie (zachovanie objemu šoku), ale nakoniec dochádza k dekompenzácii (poklesu objemu cievnej mozgovej príhody); atriálna fibrilácia (IA) s tromboembolizmom a infekčnou endokarditídou.

Symptómy mitrálnej regurgitácie

Akútna mitrálna regurgitácia spôsobuje rovnaké príznaky ako akútne srdcové zlyhanie a kardiogénny šok. Väčšina pacientov s chronickou mitrálnej regurgitáciou spočiatku symptómy a klinické prejavy sa objavujú postupne zvyšuje tlaku v ľavej predsieni a pľúcny vzostup remodelácia ľavej komory. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, únava (v dôsledku zlyhania srdca) a palpitácie (často kvôli fibrilácii predsiení). Niekedy sa u pacientov vyskytuje endokarditída (horúčka, strata telesnej hmotnosti, embólia).

Symptómy sa vyskytujú, keď sa mierálna regurgitácia stáva miernym alebo závažným. Pri vyšetrení a palpácii sa vďaka rozšírenému ľavému atriu deteguje intenzívna pulzácia v oblasti projekcie vrcholu srdca a výrazné pohyby ľavej parastrálnej oblasti. Kontrakcie ľavej komory, ktoré sú zosilnené, zväčšené a posunuté nadol a doľava, naznačujú hypertrofiu a dilatáciu ľavej komory. Difúzny precardiálny zdvih hrudného tkaniva sa vyskytuje pri závažnej mitrálnej regurgitácii v dôsledku nárastu ľavej predsiene, čo spôsobuje posun srdca dopredu. Hnačka regurgitácie (alebo trasenie) môže byť cítiť v ťažkých prípadoch.

Počúvaním Aj srdce zvuku (S1), môžu znížiť alebo chýba v prípade, že leták tuhosť (napríklad kombinovaná mitrálnej chlopne a mitrálnej regurgitácie na pozadí reumatické ochorenia srdca), ale zvyčajne to je, ak je mäkkých záhyby. II srdcový tonus (S2) sa môže rozštiepiť, ak sa nevyvinie závažná pľúcna arteriálna hypertenzia. III srdce zvuk (S3), ktorý je úmerný objemu v hornej časti stupňa mitrálnej regurgitácie odráža výrazné dilatáciu ľavej komory. IV srdce zvuk (S4) je typické pre posledný prestávke akordy, kedy ľavá komora nemala dostatok času na dilatáciu.

Hlavným príznakom mitrálnej regurgitácie - holosystolický (pansystolic) hluk, ktorý je počuť najlepšie na vrchole srdca cez bránicu stetoskopu, kedy pacient leží na ľavom boku. Miernu mitrálnej regurgitácia systolický hluku má vysokú frekvenciu alebo fúka charakter, ale zvyšuje prietok stane nízky alebo strednej triedy. Hluk začína S1 za podmienok, ktoré vyvolávajú nesúlad klapky po celej systoly (napr., Odbúravanie), ale často sa začína po S (napríklad, keď je expanzná komora počas systoly deformuje ventilovou jednotku, a keď je ischémie myokardu fibróza alebo dynamika zmien). Ak hluk začína po S2, vždy pokračuje S3. Hluk sa prenáša dopredu na ľavej podpažu; Intenzita môže zostať rovnaká alebo sa môže zmeniť. Ak sa intenzita zmení, zvuk má tendenciu zväčšovať objem na S2. Hluk mitrálnej regurgitácia je zosilnený v podaní ruky alebo drepu, pretože periférne cievne odpor sa zvyšuje, zvyšuje regurgitácia v ľavej sieni. Intenzita šumu klesá, keď pacient stojí alebo sa testuje Valsalvou. Short neurčitý priemerný diastolický šum vyskytujúce sa v dôsledku ťažkého mitrálnej diastolický krvný prietok môže nasledovať bezprostredne po zvuku S2 alebo jeho pokračovanie.

Hluk mitrálnej regurgitácia môže byť zamieňaná s trikuspidálnej regurgitácie, ale v posledných zvyšuje hluku pri vdýchnutí.

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.