Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné patologické ochorenia srdca, dnes narastá. Zistenie poruchy srdcovej chlopne môže byť ešte pred narodením dieťaťa počas ultrazvuku.

Často sa regurgitácia trikuspidálnej chlopne diagnostikuje u detí predškolského veku a u dospelých sa vyvíja zvyčajne na pozadí vážnych ochorení veľmi odlišnej povahy. Táto anomália má niekoľko foriem, rôzne príznaky a preto rôzne prístupy k liečbe.

Koncepcia trikuspidálnej regurgitácie

Výraz "regurgitácia" je medicínsky. Prišlo z latinského slova gurgitare (preložené ako "záplava") a predpony re-, čo znamená "znova, späť". V kardiológii sa regurgitácia týka spätného prúdu (prenosu) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory) oddelené septa a vybavené štyrmi ventilmi. Je to mitrálna, aortálna, pľúcna artéria a trikuspidálna (trikuspidálna). Druhý spája pravú komoru a pravé predsieň. V každom z ventilov z rôznych dôvodov môže dôjsť k poruchám krvného toku, čo znamená, že existujú štyri typy tejto choroby.

Najčastejšie sa diagnostikuje aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna príhoda sa vyskytuje menej často. Ale nebezpečenstvo je, že pri diagnostikovaní môžete zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa súčasne vyskytuje narušenie činnosti rôznych srdcových chlopní u pacienta.

Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Táto situácia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných vážnych problémov (srdcovej, pľúcnej, atď.) A preto sa zvyčajne liečia v komplexe. A čo je najdôležitejšie - anomália s hrozivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké diagnostikovať, je celkom možné vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú dve hlavné klasifikácie tejto patológie - v čase jej výskytu a z dôvodu výskytu.

• V čase zobrazenia: vrodený a získaný.

Vrodené sa zaznamenáva aj počas intrauterinného vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa práca srdcovej chlopne môže nakoniec vrátiť do normálu. Okrem toho je vrodená anomália omnoho ľahšie udržiavať pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Acquired sa u dospelých objaví už počas života. Takáto patológia prakticky nikdy nevychádza izolovane, môže to byť spôsobená rôznymi chorobami - od dilatácie (expanzie) komôr po obštrukciu pľúcnych artérií.

• Vzhľadom na: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Neexistujú žiadne problémy s respiračným systémom pacienta s touto diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho narušenia toku krvi v trikuspidálnom ventile je pľúcna hypertenzia, tj príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného odlievania na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, tj priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, ak sú príčiny poškodenia ventilových chlopní v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčné (relatívne), ak je rozšírený ventil v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúznym poškodením srdcového tkaniva.

Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne

Regurgitácia môže nastať v 4 rôznych stupňoch (stupňov). Ale niekedy lekári vyčleňujú oddelenú, piatej, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nie sú žiadne zmeny v myokarde, všetky tri ventily ventilu sú úplne zdravé, pozoruje sa len mierne narušenie prietoku krvi v blízkosti ventilov ("vírenie" krvi).

• Prvá fáza. V tomto prípade je pacientovi zaznamenaný malý tok krvi späť, od ventrikuly do predsiene cez ventilové chlopne.
• Druhá fáza. Dĺžka prúdu z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa je už považovaná za chorobu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Prúd krvi sa pri diagnostike ľahko zistí, dĺžka presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Tu krvný prietok už prechádza do značnej vzdialenosti do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0-1 stupňa. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s vysokým chudobou a niektoré lekárske zdroje hovoria, že táto anomália je v 2/3 absolútne zdravých ľudí.

Takáto podmienka absolútne nie je život ohrozujúca, neovplyvňuje vôbec blahobyt a je pri testovaní náhodne zistená. Pokiaľ samozrejme nezačne pokračovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou narušeného prietoku krvi cez trikuspidálny ventil je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Táto anomália je spôsobená pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou pľúcnych artérií. Zriedkavo príčinou reverzného prenosu krvi je infekčná endokarditída, reumatizmus, liečba atď.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tejto choroby srdca, je bežné rozdeliť do 2 veľkých skupín v závislosti od typu samotnej patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reuma (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
   • Prolaps ventilu (ventily ohnú niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičná choroba spojivového tkaniva);
   • anomálie Ebsteinu (vrodená malformácia, pri ktorej sú ventilové ventily vysídlené alebo chýbajúce);
   • trauma hrudníka;
   • dlhodobé užívanie liekov (Ergotamina, Phentermina atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
• rozšírenie alebo hypertrofia pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• nedostatok pravého a závažného zlyhania ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodená malformácia);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odtokového traktu).

príznaky

Pri miernych formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa sa môže prejaviť len jedným znakom - zvýšená pulzácia žíl na krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v jugulárnych žilách a je ľahké pocítiť pulzáciu, a to práve tým, že si dáme ruku na krk vpravo.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen bolestivý pulz, ale aj prudké pretrepávanie krčných žíl. O problémoch s prietokom krvi v pravej komore budú tieto príznaky vysvetlené:

• jugulárne žily nielen sa triasli, ale tiež nápadne zväčšili;
• kyanotická farba kože (najmä na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcových tónov;
• holosystolický šelest v srdci (zvýšený pri inhalácii);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný symptóm trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie jugulárnej žily.

Tricuspidálna regurgitácia u detí

Odmietanie krvi v pravej komore je v súčasnosti čoraz viac registrované u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia v plodoch sa môže objaviť v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.

Táto funkcia sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Niektoré percento regurgitácie sa však pozoruje v úplne zdravom plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych anomálií u detí rôzneho veku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že ventil sa obnoví sám.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravého srdca. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológ a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu chorôb srdca.

diagnostika

Na určenie výraznej trikuspidálnej regurgitácie sa lekári naučili dlho, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

Dnes je ultrazvuk považovaný za hlavnú metódu diagnostiky v tejto patológii. Umožňuje rozlíšiť najmenšie otvorenie ventilových chlopní, veľkosť a smer krvného obehu.

Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledovné:

• zbierka anamnézy;
• Fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (zvyčajný a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovú katetrizáciu.

Katetrizácia je diagnostická a liečebná metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálny ventil sa zriedkavo používa. Len v tých prípadoch, keď je potrebná najhlbšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev srdca.

Liečba a prevencia

Liečba trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné pozorovanie kardiológa.

Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi, je všetka liečba zameraná na ne, to znamená vylúčiť príčinu regurgitácie.

Keď ochorenie dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na vazodilatáciu svalov), prípravky obsahujúce draslík atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne - ide o tieto typy operácií:

Prognóza života s tricuspid regurgitáciou je celkom priaznivá, za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a šetrí jeho srdce. A keď je ochorenie zistené už v prvom štádiu a keď už bola vykonaná činnosť na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Táto kontrola telesnej hmotnosti a pravidelného cvičenia, správnej výživy, odmietania cigariet a alkoholu, pravidelného odpočinku a čo najmenšieho stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológa.

Čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa?

• Vlastnosti patológie ventilu
  • Klinické prejavy
  • Formy trikuspidálnej nedostatočnosti
• Diagnostické opatrenia
• Taktika liečby a prevencie

Málokto vie, čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne prvého stupňa. Ľudské srdce má zložitú štruktúru. Myokard samotný sa skladá z komôr a predsiení, s výnimkou nich, sú ventily. Ich hlavnou funkciou je účasť na pohybe krvi v jednom smere od jedného oddelenia k druhému. Srdce má nasledujúce ventily:

• aorty;
• mitrálnej;
• ventil pľúcneho kmeňa;
• trikuspidální.

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravým srdcom. Otvára krídla počas relaxácie srdcového svalu. V tomto prípade krv vyčerpaná kyslíkom prechádza z pravej predsiene v smere pravej komory. V systolovej fáze tento ventil nefunguje, u zdravého človeka je zatvorený. Aká je etiológia, klinická starostlivosť a liečba tejto poruchy?

Vlastnosti patológie ventilu

Táto patológia sa vyznačuje tým, že krv v čase kontrakcie srdca sa vracia späť do pravého predsiene. Toto sa nazýva regurgitácia. Je známe, že krv z pravej komory vstupuje do malého kruhu obehu, odkiaľ dodáva pľúca. Pri vysokom stupni nedostatočnosti sa časť krvi nedostáva do dýchacej sústavy. Existuje 4 stupne závažnosti regurgitácie. Prvý stupeň je najjednoduchší. Jej pacientky prakticky nedávajú sťažnosti a krvný obeh je takmer neviditeľný. Táto podmienka nespôsobuje veľa škody na tele a je pre ľudí neškodná. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa sa líši v tom, že krvný obeh je vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne.

V troch stupňoch sa prúd nachádza vo vzdialenosti viac ako 2 cm od ventilu. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, potom s ňou prúd krvi je pomerne veľký, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Tricuspid regurgitácia 1 stupňa môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca. Medzi hlavné etiologické faktory patria:

• prítomnosť reumatickej myokarditídy u človeka;
• Zápal endokardu infekčnej etiológie;
• karcinoidný syndróm;
• srdcový záchvat pravého srdca;
• prolaps ventilu;
• vrodené choroby (Marfanov syndróm).

Dôležitá je skutočnosť, že dôvodom môže byť dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad "Ergotamina".

Klinické prejavy

Pri regurgitácii trikuspidálnej chlopne prvého stupňa nie sú klinické príznaky veľmi silné alebo úplne chýbajú. Možné prejavy regurgitácie zahŕňajú:

• výskyt edému;
• opuch krčných žíl;
• dýchavičnosť pri chôdzi a fyzickej práci;
• slabosť;
• pocit tepu srdca.

Možné symptómy zahŕňajú zhoršenie močenia, bolesť v brušnej dutine, chilliness horných a dolných končatín. Nemocná osoba môže mať len niekoľko z vyššie uvedených prejavov. Pri závažnom stupni patológie sa môže vyvinúť arytmia fibrilácie predsiení alebo predsieňového flutteru. Výsledkom toho môže byť nedostatok funkcie srdca. V priebehu prieskumu v 1. ročníku často chýbajú zmeny. V stupni 2 až 4 sa môžu pozorovať nasledujúce zmeny: hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), pľúcna pulzácia, srdcový šelest, opuch jugulárnych žíl.

Formy trikuspidálnej nedostatočnosti

Rozlišujte primárnu a sekundárnu formu tejto patológie. Primárna regurgitácia je diagnostikovaná zriedkavo. Nazýva sa to organické. Veľmi často sa patológia kombinuje s ďalšou vážnou chorobou: zúžení (stenóza) dierky medzi pravou predsieňou a komorou.

V tejto situácii sa menia iba správne časti srdca. Najčastejšie príznaky, ktorými sa pacienti sťažujú, sú dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním. Často sa organická trikuspidálna regurgitácia kombinuje so zubami iných srdcových chlopní. Tu prevažujú klinické príznaky postihnutia mitrálnej alebo aortálnej chlopne, zatiaľ čo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne zostáva nerozpoznaná.

V kardiálnej praxi existuje sekundárna forma patológie. Nevyskytuje sa samo osebe, ale na pozadí mitrálnych malformácií. V tomto prípade sú klinické príznaky mierne odlišné od klinických príznakov v primárnej forme nedostatočnosti.

Pacienti majú obavy z ťažkej slabosti, nevoľnosti, opuchu. U niektorých pacientov dochádza k vzniku ascitu. Najzávažnejšia trikuspidálna nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí zápalu srdcového svalu alebo infarktu. Pri absencii liečby môže 1 stupeň patológie prejsť na 2 a 3. To všetko je plné vývoja komplikácií. Nasledujúce riziká poruchy ventilu sú pre človeka najnebezpečnejšie:

• pľúcna embólia;
• ventrikulárna tachykardia;
• fibrilácia predsiení.

Diagnostické opatrenia

Detekcia patológie v trikuspidálnej chlopni sa vykonáva pomocou echokardiografie, elektrokardiografie. Navyše je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka. Najväčšou hodnotou je ultrazvuk srdca (echokardiografia). S jeho pomocou je možné posúdiť stav všetkých častí srdca a ventilov vrátane trikuspidálnych.

Na EKG lekár dokáže zistiť známky zvýšenia veľkosti pravej komory. Pri 1 stupni patológie sa príznaky regurgitácie vo väčšine prípadov prejavujú absolútne nepríjemne. Pri 2 stupňoch regurgitácie na rentgenovom snímku sa zistí nárast pravého predsieňa. Niekedy dochádza k výpotku v pleurálnej dutine.

Katetrizácia orgánu je oveľa menej organizovaná, aby sa posúdil funkčný stav ventilov. Nezanedbateľný je zbierka anamnézy ochorenia a fyzického vyšetrenia (počúvanie srdcových tónov a zvukov, perkusie). V priebehu auskultácie je možné určiť oslabenie prvého a druhého srdcového tónu.

Prvý tón sa hodnotí v oblasti vrcholu srdca. Systolický šelest je tiež charakteristický. Je odhalená v oblasti tretieho a štvrtého medzikostného priestoru na pravej strane hrudnej kosti. Pri vyšetrení srdcovej frekvencie je možné zistiť tachykardiu. Často sa spája s dýchaním (počas inhalácie vzduchu sa zvyšuje srdcová frekvencia).

Taktika liečby a prevencie

Cieľom liečby je predovšetkým odstrániť základnú chorobu. Môže to byť endokarditída, reumatizmus, srdcové zlyhanie.

Pri 1 stupni nie sú žiadne závažné poruchy hemodynamiky, preto liečba nemusí byť vykonaná.

Pri závažnejšom stupni patológie môže byť terapia konzervatívna a radikálna. V prvom prípade srdcové glykozidy sú diuretiká priradené do štádia dekompenzácie. Pacient musí dodržiavať režim pitnej vody. V tomto prípade je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny, ako aj soľ.

Operatívna liečba sa môže uskutočniť za prítomnosti závažnej alebo stredne ťažkej trikuspidálnej chlopne. Indikáciou pre operáciu je súčasná porucha mitrálnej chlopne s vývojom pľúcnej hypertenzie.

Chirurgický zákrok zahŕňa vykonávanie plastového a protetického ventilu. Jedna operácia môže zachrániť život pre chorého. Veľmi často dochádza k anuloplastike. Počas jeho vykonávania je ventilový krúžok prišitý na prsteň protézy alebo znižuje priemer ventilového krúžku.

Protéza sa nie vždy používa. Používa sa len vtedy, ak nie je možné vykonať revolučnú operáciu. Protéza je bravčový ventil. Je zaujímavé, že táto protéza trvá dlhšie v pravom srdci.

Ak je príčinou chlopňovej nedostatočnosti zápal vnútorného plášťa srdca (endokardu) a choroba nereaguje na antibiotickú liečbu, potom sa vyrezáva trikuspidálna chlopňa. Tak sa trikuspidálna regurgitácia vyvíja na pozadí rôznych chorôb a môže viesť k smrteľnému výsledku. 1 stupeň patológie nepredstavuje hrozbu pre chorú osobu a nevyžaduje osobitnú liečbu.

Príčiny a liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne prvého stupňa

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je druhom srdcového ochorenia, ktorý je spôsobený spätným prietokom krvi do átria z pravej komory v systolickom stave. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je porucha ventilu, t.j. Dvere nie sú úplne zatvorené.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne používajú všeobecne známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ju prečítali.

Tento článok poskytne informácie o stupni vývoja ochorenia, symptómoch u detí a dospelých, ako aj o terapeutických opatreniach a prognóze.

Pri čítaní recenzie môže mať čitateľ otázky.

Konzultácie sú vedené kvalifikovanými odborníkmi na portáli bezplatne 24 hodín denne.

Príčinná súvislosť

Regurgitácia ventilu je dvoch druhov - vrodená a získaná.

Príčiny vrodenej formy sú:

• fúzia letákov;
• anomáliu v kvantitatívnom zložení letákov;
• abnormálny vývoj spojivového tkaniva;
• choroba Ehlers-Danlos, Marfana a ďalšie.

Izolovaný stupeň tejto choroby sa vyvíja veľmi zriedkavo. Často sa vyskytuje spolu s ďalšími ochoreniami. Dysfunkcia sa môže vyskytnúť pri vzájomnej poruche mitrálnych, trikuspidálnych a aortálnych chlopní.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne používajú všeobecne známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ju prečítali.

Faktory ovplyvňujúce vývoj získaného vady sú tieto:

• Primárny stupeň: prítomnosť reumatizmu, používanie omamných látok. V tomto prípade je reumatizmus považovaný za hlavnú príčinu vývoja patológie. Približne 25% všetkých prípadov sa pripisuje reumatizmu endokarditídy, v dôsledku čoho sa deformujú ventily a vlákna šľachy.
• Sekundárny stupeň: stenóza otvoru medzi komorou a predsieňou pravého priestoru, prasknutie papilárnych svalov, karcinoidný syndróm. Ochorenie sa tiež vyvíja na pozadí onkologických ochorení reprodukčného systému a gastrointestinálneho traktu. Často používanie ťažkých omamných látok vedie k diagnóze "infekčnej endokarditídy".

Nasledujúca časť poskytne informácie o tom, ako sa choroba vyvíja a aké vnútorné orgány môže ovplyvniť.

Klasifikácia choroby

V medicíne sú štyri stupne regurgitácie srdcovej chlopne:

• 1 stupeň. Existuje minimálna návratnosť prietoku krvi. Neexistuje žiadna symptomatológia a klinika, takže pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.
• 2 stupeň. Návrat krvi sa vyskytuje v rozmedzí dvoch centimetrov od stien. Príznaky ochorenia tiež neexistujú, ale môžu zvýšiť pulz v jugulárnych žilách.
• 3 stupeň. V tomto štádiu ochorenia krvný prietok prekračuje hranice dvoch centimetrov vo ventile. Osoba cíti silný pulz v žilách krku, rýchly pulz a pocit slabosti srdcového rytmu v tele, zníženie produktivity a aktivity, dokonca aj pri malých zaťaženiach. Tam je tiež dýchavičnosť.
• 4 stupeň. Prúd krvi sa vyskytuje vo všetkých ventiloch a prechádza do predsiene správnej komory. Pri zhoršení zdravia pacient zaznamenáva také príznaky ako zlyhanie srdca, hypertenzia pľúc, opuch nôh, zvýšený pulz v hrudníku, necitlivosť končatín. S týmto sa zvyšujú pečeň, ascites, bolesť v žalúdku a ďalšie.

Vidíme teda, že pacient v 1 a 2 stupňoch nemusí pozorovať vývoj ochorenia a prechod na ďalšiu fázu narúša obvyklý spôsob života. Preto kardiológovia odporúčajú, aby absolútne všetci ľudia absolvovali každoročné vyšetrenie na prevenciu choroby a neutralizáciu v prvých štádiách.

Klinika a symptomatológia ochorenia

Tricuspid regurgitácia 1. má klinické príznaky, ktoré sú slabo exprimované alebo úplne chýbajú. Zahŕňajú:

• opuch;
• zvýšené žily na krku;
• dýchavičnosť;
• vysoká únava;
• pocit palpitácie.

Pokiaľ ide o symptómy, u detí v období prsníka 20% sa ochorenie môže prejaviť ako tachykardia žalúdka.

Neskôr rastie do srdcového zlyhania. V staršom veku, dokonca aj s malými námahmi, dýchavičnosť a rýchly srdcový tep sa objavujú.

Dieťa sa často sťažuje na bolesť hrudnej kosti. Vracanie a nevoľnosť sa môžu vyskytovať systematicky, rovnako ako bolesť pod rebrami na pravej strane. K vážnym stavom patrí - pýcha, akumulácia tekutín v pleurálnej oblasti, zväčšenie pečene.

Po starostlivom skúmaní metód Eleny Malyshevy v liečbe tachykardie, arytmie, srdcového zlyhania, ovčieho kiahne a celkového zotavenia tela sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Príznaky u dospelých sú charakterizované v závislosti od toho, kedy sa choroba objavila. Napríklad, ak sa začalo rozvíjať v zrelom období, potom sa choroba môže zistiť v čase pitvy, tk. nič o jeho dostupnosti nepovedalo.

Často sa regurgitácia, najmä v prvom stupni, vôbec nevykazuje a pri diagnostikovaní sa objaví náhodne v prípade podozrenia na inú chorobu. Preto ak sa počas vyšetrenia zistí trikuspidálna chlopňa, pacient sa zaregistruje a systematicky pozoruje.

Diagnostické metódy

Patológia ventilu môže byť identifikovaná pri prechode echokardiografiou a elektrokardiografiou. Ďalšie metódy sú rádiografia hrudnej dutiny. Ale napriek popularite všetkých týchto techník, ultrazvukové vyšetrenie srdca je považované za najviac informatívne. Je to spôsobené schopnosťou posúdiť dutiny orgánu a stav trikuspidálnej chlopne.

Pri vykonávaní EKG môžete identifikovať príznaky ochorenia zväčšenou komorou pravého srdcového priestoru. Prvú fázu ochorenia možno zistiť len náhodou. Premnoženie do druhého stupňa však už umožňuje zistiť príznaky regurgitácie na röntgen, a to najmä vtedy, keď sa zvýšilo predsieň pravého priestoru.

V zriedkavých prípadoch sa uskutočňuje katetrizačná štúdia. Tento prístup je potrebný na analýzu funkcií ventilov a najčastejšie sa vykonáva pred operáciou.

Metódy diagnostiky určite zahŕňajú zber sťažností pacientov, počúvanie tónu a hluk srdca. Počas auskultácie môže lekár počuť, ako sa zmení prvý a dva tónový orgán.

Lekárske a preventívne opatrenia

Po prvé, liečba a prevencia trikuspidálnej regurgitácie je neutralizovať hlavnú chorobu, ktorá spôsobila vývoj chlopne. Napríklad reumatizmus, infekčná endokarditída, srdcové zlyhanie a ďalšie.

Ak prvý stupeň neovplyvnil hemodynamiku, potom sa liečba spravidla nevykonáva. V iných prípadoch je potrebná farmakoterapia, ktorá zahŕňa:

• odstránenie základnej choroby;
• stabilizácia krvného zásobovania;
• liečba srdcového zlyhania a arytmie.

Do liečby liekom sa používajú diuretiká, nitráty, glykozidy, inhibítory, činidlá na báze draslíka a iné. Všetky lieky sú predpísané lekárom na lekársky predpis a dávkovanie a priebeh sa predpisujú po kompletnom vyšetrení a na základe fyziologických vlastností organizmu.

Liečba ťažkej regurgitácie ventilu sa uskutočňuje v spojení s konzervatívnymi a radikálnymi opatreniami. K tradičným metódam je prijímanie glykozidov a diuretických liekov. Pacient musí piť veľa vody podľa režimu a dať soľ.

Čo sa týka chirurgického zákroku v tejto oblasti, vykoná sa, ak sa porucha ventilu prejaví v ťažkej alebo strednej forme. Indikácie na operáciu sú poškodenie mitrálnej chlopne v dôsledku pľúcnej hypertenzie.

Metódy chirurgickej intervencie zahŕňajú plastické materiály a vytvorenie protézy.

Často sa odporúča, aby lekári vykonávali revolučnú chirurgiu, pri ktorej je vláknitý ventilový krúžok prišitý na protézu, alebo sa používa technika na zníženie jeho priemeru.

Protéza nie je vždy inštalovaná, ale iba v prípadoch, keď iné chirurgické metódy neprinášajú očakávaný výsledok alebo z dôvodu kontraindikácií pre operáciu. Vakcína biomateriál sa používa ako materiál pre protézu trikuspidálnej chlopne; to viac imituje človeka.

predpoveď

Regurgitácia sekundárnej formy má nepriaznivú prognózu. Úmrtnosť je dôsledkom srdcového záchvatu, progresívneho zlyhania srdca, pneumónie dýchacieho traktu a embólie. Podľa lekárskych štatistík sa priemerná dĺžka života pacientov po chirurgickom zákroku zvyšuje z 5 rokov a viac. Po inštalácii protézy je v priemere až do 15 rokov 60% pacientov zdravých.

Priaznivou prognózou je regurgitácia prvého stupňa ventilu. Ak nie je žiadna symptomatológia a srdcové zlyhanie, potom neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život.

Preventívne opatrenia sú založené na prevencii tých chorôb, ktoré môžu vyvolať regurgitáciu a dysfunkciu ventilového zariadenia.

Zhrnutie článku by malo poznamenať, že je dôležité uskutočňovať lekárske vyšetrenia každý rok vo vzdelávacích inštitúciách aj v práci. Nenechajte si ujsť príležitosť preskúmať telo. Zárukou dobrého zdravia je systematická prevencia.

• Často máte v oblasti srdca nepríjemné pocity (bodavé alebo konstrikujúce bolesť, pocit pálenia)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabý a unavený.
• Stále stúpa tlak.
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe a nič nemôže povedať...
• A už dlho ste užívali veľa drog, diéty a pozorovali váhu.

Súdiac však tým, že ste si prečítali tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa oboznámili s novou technikou Olgy Markovičovej, ktorá našla účinný nástroj na liečbu chorôb srdca, aterosklerózy, hypertenzie a cievneho čistenia. Čítajte viac >>>

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.

Fyziologická regurgitácia

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr, ktoré sú ohraničené ventilmi (mitrálne, trikuspidálne). Ventil umožňuje, aby krv pretekala z jednej komory do druhej a neumožňovala jej opačný prúd.

Cirkulácia vždy ide určitým smerom a keď je porušená, hovoríme o patológii, ako je regurgitácia. Táto podmienka sa vyskytuje vtedy, keď sa ventil nedostatočne zatvorí a krv sa vráti do komory, z ktorej vytečie.

Čo je regurgitácia? Jeho typy

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do ciev a tepien. Ako je známe, srdce sa skladá z dvoch komôr, dve predsiene a 4 ventily (mitrálnej, aortálna, trikuspidálnej, pulmonálna chlopne). Ventily umožňujú pohyb krvi iba v jednom smere. Ak prestane vykonávať svoju funkciu, práca srdca je narušená, čo je život ohrozujúce.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia sa vyskytujú pomerne často a niekedy majú fyziologický charakter. To znamená, že človek žije s touto patológiou a neznamená jej prítomnosť.

Pojem "regurgitácia" sám o sebe nie je diagnózou alebo samostatnou chorobou.

Tento stav, ku ktorému dochádza na pozadí už existujúceho závažného porušenia. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a následkov.

Existujú 4 typy regurgitácie podľa 4 srdcových chlopní:

1. Mitrálnej. Ide o mitrálny mitrálny ventil umiestnený medzi ľavou komorou a ľavým predsieňom. Tento typ regurgitácie sa vyskytuje najčastejšie, pretože je to ľavá časť srdca, ktorá zažíva najväčšiu záťaž.
2. Trikuspidální. Keď sa trikuspidálna chlopňa rozbije medzi pravou komorou a pravou predsieňou, dochádza k trikuspidálnej regurgitácii. Je sekundárny a často sa spája s vážnymi ochoreniami srdca.
3. Aorty. Medzi aortou a ľavou komorou je aortálna chlopňa. Pri aortálnej patologickej expanzii ventil oslabuje a krv z aorty vstupuje do ľavej komory.
4. Regurgitácia pľúcnej artérie. Pľúcny artériový ventil sa nachádza na okraji pľúcneho kanálika a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi pľúcnymi ochoreniami.

Určite typ regurgitácie a jeho fáza môže byť prostredníctvom rôznych diagnostických metód. Stupeň závažnosti sa určuje v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

So znížením ľavej siene mitrálnej chlopne sa otvorí, a krv vstupuje do ľavej komory, a potom sa ventil uzavrie, aby sa zabránilo prietoku spätného krvi. Pri kontrakcii ľavej komory sa krv zasunie do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne nezavrie, časť krvi sa vráti späť do komory, čo sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento druh regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. Jednoducho sa to stáva aj u zdravých jedincov. Vo väčšine prípadov táto porucha nemá výrazné príznaky, krvavý šum v srdci, ktorý sa dá určiť len počas ultrazvuku. Symptómy vo forme únavy, dyspnoe, bolesti na hrudníku sa objavujú ako dôsledok komplikácií mitrálnej nedostatočnosti.

Mitrálna regurgitácia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• Prolaps mitrálnej chlopne. Ide o pomerne časté ochorenie srdca, pri ktorom ventily ventilu vyčnievajú do predsieňovej dutiny. Jeho príčiny môžu byť dedičnosť aj zápalové ochorenia srdca. Medzi príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria závrat a slabosť, bolesť v hrudníku, mdloby, tachykardia.
• Vrodené alebo získané srdcové ochorenie. Ide o patologický stav, v ktorom je ventilové zariadenie do určitej miery poškodené. Niektoré vrodené srdcové chyby môžu byť nezlučiteľné so životom. Získané chyby môžu byť dôsledkom zranenia alebo infekcie.
• Infarkt myokardu. Keď srdcový záchvat preruší prietok krvi do oblasti myokardu, v dôsledku ktorého začínajú nekrotické procesy. Jedným z dôsledkov infarktu je mitrálna regurgitácia.
• Infekčná endokarditída. Toto je porážka vnútornej srdcovej membrány patogénnymi mikroorganizmami. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť porušenia ventilov, embólia, glomerulonefritída.

Mitrálna regurgitácia môže mať 4 stupne, od malých po závažné. Medzi jeho účinky je izolované srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Pri trikuspidálnej regurgitácii je činnosť trikuspidálnej chlopne narušená. Najčastejšie je to sekundárna a vyskytuje sa na pozadí existujúcej choroby (zvyčajne pľúcnej hypertenzie). Rozlišuje tiež vrodené a získané trikuspidálne regurgitácie.

V počiatočných štádiách sa táto patológia nezjavuje. V zriedkavých prípadoch dochádza k pulzácii cervikálnych žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Ak je trikuspidální regurgitácia predĺžená, vedie k zlyhaniu srdca, a radom charakteristických príznakov: opuchy nôh, slabosť, kvapaliny akumulácia v dutine brušnej, poruchy funkcie obličiek, dýchavičnosť.

Aj trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu pečene.

Príčiny tejto choroby môžu byť niekoľko:

• Pľúcna hypertenzia. Podľa tohto konceptu môže byť niekoľko patológií, ktoré kombinujú zvýšený tlak v pľúcnej tepne, skryté. Za týchto podmienok sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje. Symptómami sú zvýšená únava, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, opuch.
• Infarkt myokardu. V prípade infarktu myokardu sa časť tkaniva myokardu nahradí spojivovým tkanivom. Práca srdca je narušená, čo často ovplyvňuje stav ventilov. Post-infarction stav spravidla vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
• Mitrálna stenóza. Pri tejto chorobe sú steny mitrálnej chlopne úzke alebo poistky vôbec. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že zaťaženie všetkých ostatných ventilov stúpa. Vyskytne sa zlyhanie ľavej komory.
• Dilatácia pravej komory. Pri dilatácii sa zvyšuje objem pravej komory. Tricuspidálna nedostatočnosť môže byť príčinou aj dôsledkom tejto choroby.

V prvom a druhom štádiu ochorenia človek nemusí naznačovať prítomnosť trikuspidálnej regurgitácie. Identifikujú to najčastejšie s preventívnym vyšetrením alebo už vo fáze komplikácií.

Diagnóza a liečba regurgitácie

Ak existuje podozrenie na regurgitáciu, mali by ste sa poradiť s kardiológa a podrobiť sa dôkladnej kontrole. Najrozumnejšie diagnostické metódy v tomto prípade sú ultrazvuk srdca pomocou dopplerografie, EKG, rádiografia. Tiež na zistenie komplikácií je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test.

Hlavnou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Na základe výsledkov je predpísaná ďalšia diagnostika.

Tricuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nepotrebuje liečbu. Pacientka je jednoducho pozorovaná už nejaký čas. V závažnejšom priebehu ochorenia je predpísaná nasledujúca regurgitácia:

• Beta-blokátory. Jedná sa o skupinu liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory. V zásade sú predpísané na zníženie potreby myokardu v kyslíku, takže keď je astma kontraindikovaná. Medzi ne patrí Arilil, Biprol, Nebilong atď.
• Antiarytmické lieky. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré umožňujú normalizáciu srdcového rytmu (chinidín, lidokaín, timolol atď.). Majú niekoľko tried a podtried podľa rôznych typov arytmií.
• Antibiotiká. Antibiotická terapia môže byť predpísaná po uskutočnených operáciách, rovnako ako v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá od 3 do 10 dní. Liečivo by malo byť vybrané lekárom, pričom by sa mala brať do úvahy závažnosť stavu pacienta. Pri reumatizme, ktoré môže viesť aj k poruche ventilov, sú predpísané antibiotiká série penicilínov.
• Chirurgická intervencia. Ak konzervatívna terapia nepomôže a stav pacienta sa rýchlo zhorší, odporučte umelé alebo plastové ventily. Ak je vážne poškodená, je transplantovaná ošípaná.

Pacienti s regurgitáciou triedy 3 a 4 vyžadujú nepretržité monitorovanie lekárom. Liečba v tomto prípade sa môže uskutočniť v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

Prognóza regurgitácie závisí od jej rozmanitosti, rozsahu, príčiny, ktorú vyvolala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ťažké formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

1. Srdcové zlyhanie. Pri srdcovom zlyhaní srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom. V počiatočných štádiách sa choroba nemusí prejaviť sama, alebo príznaky sa vyskytujú iba počas fyzickej námahy. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, objem vylučovaného moču sa znižuje, objavuje sa edém.
2. Fibrilácia predsiení. S touto chorobou je narušený rytmus srdca. Predsieňové svalové vlákna sa začínajú chaoticky zmršťovať. Príznaky sa môžu líšiť a majú rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgická intervencia.
3. Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Tvorba trombov v pľúcnej tepne je život ohrozujúca. Ak je trombus dostatočne veľký, prietok krvi do pľúcneho tkaniva sa zastaví a začne sa nekrotický proces, ktorý môže viesť k infarktu.
4. Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Má progresívny charakter a nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Viac informácií o štruktúre a funkciách ľudského srdca nájdete vo videu:

Dokonca aj potom, čo je nutné dodržiavať pravidlá prevencia účinná liečba: Nepite veľké množstvo tučných jedál, monitorovať hladinu cholesterolu v krvi, vezmite multivitamín komplexy, nezanedbávať mierne cvičenie (pre srdcové choroby nie je žiaduce ako nedostatok pohybu a vyčerpávajúci šport). Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte navštíviť lekára. Včasná liečba srdcových patológií je najlepšou profylaxiou regurgitácie.

převládání

Registrácia pacientov s aortálnou regurgitáciou sa vykonáva iba v skrinkách funkčnej diagnostiky. Prevalenciu možno preto posudzovať vo vzťahu k počtu vyšetrených Dopplerovou metódou a nie k celkovej populácii.

Rôzne stupne a známky opačného toku krvi cez aortálny otvor sa nachádzajú u 8,5% skúmaných žien a u 13% mužov. Spomedzi všetkých defektov srdca u dospelých sa u každého desiateho pacienta zistí chronická regurgitácia aorty. Najčastejšie v starobe u mužov.

Aké anatomické štruktúry sa podieľajú na vzniku regurgitácie

Štruktúra zo štyroch komôr srdca poskytuje normálny plnenia komory (krv prúdi z predsiení) a účinnej látky uvoľnené do aorty z ľavej komory do pľúcnej tepny - ihneď. Systém ventilov medzi dutinami, hlavné nádoby tvorí prirodzenú bariéru spätného toku.

Fyziológia ventilov, ich usporiadanie, svalové zväzky pre napätie reagujú na krvný tlak, rešpektujú nervové impulzy, kontrolné funkcie srdca. Akékoľvek porušenie štruktúry a štruktúry prispieva k neúplnému uzatvoreniu ventilov. Krv, ktorá prechádza dierou, je poslaná späť.

V srdci sú 4 typy ventilov medzi:

• predsiene a komory vľavo a vpravo;
• ľavej komory a aorty;
• pravej komory a pľúcnej tepny.

Preto v závislosti od polohy lézie, mitrálnej regurgitácie, návrat trikuspidálnej chlopne je možná nedostatočnosť ventilov v pľúcnej tepne.

Regurgitácia aorty je zvláštnym prípadom prerušenia ventilového zariadenia.

Mechanizmus regurgitácie v normálnych a patologických podmienkach

Kardiológovia odlišujú menšiu fyziologickú regurgitáciu, čo je možné za normálnych podmienok. Napríklad u 70% dospelých s vysokým rastom dochádza k neúplnému uzatvoreniu trikuspidálnej chlopne, o ktorej človek nevie. Pri ultrazvuku sa detekujú malé vírivé prúdy pri úplnom zatvorení ventilov. To neovplyvňuje všeobecný obeh.

Patológia sa vyskytuje pri zápalových procesoch:

• reumatizmus,
• infekčná endokarditída.

Zjazvenie po akútnom infarkte, proti cardiosclerosis v oblasti, blížiace sa k lamiel a ventilových vlákien vedie k porušeniu požadovanej napínací mechanizmus mení tvar chlopne. Preto sa ich úplné uzavretie nevyskytuje.

V patologickom procese hrá rovnako dôležitú úlohu aj priemer výstupného otvoru, ktorý sa musí prekrývať. Významné zvýšenie dilatácie ľavej komory alebo hypertrofie narúša husté spojenie ventilov aortálnych chlopní.

Hlavný ventil spôsobuje regurgitáciu aorty

Príčiny poškodenia aortálnych chlopní, priemer otvoru medzi ľavou komorou a počiatočným oddelením aorty sú:

• reumatické zápal lokalizácia uzatvárací ventil vedenia - infiltrácie tkanív v počiatočnej fáze vedie k tvorbe vrások klapky tvorí otvor v strede pre priechod krvi do ľavej komory v systoly dutine;
• bakteriálna sepsa s poškodením endokardu a oblúk aorty;
• verukózneho a ulcerózna endokarditídu u ťažkých infekcií (týfus, chrípka, osýpky, šarlach), zápal pľúc, rakovina intoxikácie (Myxo) - ventily sú úplne zničené;
• vrodené malformácie (tvorba dvoch chlopní namiesto troch) s účinkom aorty, veľký defekt interventrikulárnej septa;
• špecifické autoimunitné procesy vo vzostupnej aorty pri chronickej syfilii, Bechterewova choroba, reumatoidná polyartritída;
• hypertenzná choroba, ateroskleróza - proces utesnenia ventilov s depozíciou vápenatých solí, rozšírenie krúžku v dôsledku dilatácie aorty;
• následky infarktu myokardu;
• kardiomyopatia;
• trauma hrudníka s prasknutím svalov, ktoré redukujú ventily.

Z dôvodov je potrebné pripisovať komplikácie liečby srdcových ochorení metódou ablácie rádiofrekvenčnej katétra, ako aj prípady deštrukcie biologickej protézy ventilu.

Príčiny spojené s léziami aorty

Najbližšie k srdcu aortálneho oblúka sa nazýva koreň aorty. Je to jeho štruktúra, ktorá ovplyvňuje "zdravie ventilov" a šírku krúžkovej brány z ľavej komory. Koreňové lézie zahŕňajú:

• vek alebo degeneratívne zmeny, ktoré spôsobujú dilatáciu;
• Cystická nekróza strednej vrstvy aorty pri Marfanovom syndróme;
• stratifikácia steny aneuryzmy;
• zápal (aortitída) so syfilisom, psoriatická artritída, Bechterewova choroba, ulceratívna kolitída;
• arteritida obrovských buniek;
• malígna hypertenzia.

Z dôvodov bol nájdený negatívny účinok liekov používaných na zníženie chuti do jedla.

Dôsledky aortálnej regurgitácie

Návrat krvi do ľavej komory nevyhnutne vedie k jej rozšíreniu a zvýšeniu objemu. Je možné zväčšiť mitrálny krúžok a ďalej zvýšiť ľavé predsieň.

V mieste kontaktu prietoku krvi na endokardu sa vytvárajú "vrecká". Čím väčší je stupeň regurgitácie, tým rýchlejšie je zvýšenie preťaženia ľavej komory.

Štúdie ukázali hodnotu srdcovej frekvencie:

• Bradykardia zvyšuje objem opakujúceho sa prietoku a podporuje dekompenzáciu;
• tachykardia znižuje regurgitáciu a spôsobuje väčšiu úpravu.

Formy aortálnej regurgitácie

Je akceptované rozlišovať medzi akútnou a chronickou regurgitáciou aorty.

Vlastnosti akútnej formy

Typické príčiny akútnej regurgitácie aorty sú:

• trauma;
• exfoliácia aneuryzmy;
• infekčnej endokarditídy.

Objem krvi vstupujúci do fázy diastoly v ľavej komore náhle narastá. Mechanizmy adaptácie nemajú čas na rozvoj. Prudko zvyšuje záťaž na ľavé srdce, slabosť myokardu. V aorte sa uvoľňuje nedostatočná krv na podporu celkového obehu.

Vlastnosti chronickej regurgitácie aorty

Charakteristickým rysom chronickej formy je dostatočný čas na úplné začlenenie kompenzačných mechanizmov a prispôsobenie ľavej komory. To spôsobuje obdobie kompenzácie porúch obehu. Hypertrofia myokardu pomáha kompenzovať znížené vyhadzovanie.

Pri vyčerpaní rezervných rezerv energie dochádza k dekompenzácii so závažným srdcovým zlyhaním.

Klinické prejavy

V akútnej forme aortálnej regurgitácie pacient náhle prejavuje príznaky kardiogénneho šoku:

• vážna slabosť;
• bledosť kože;
• ťažká hypotenzia;
• dýchavičnosť.

S pľúcnym edémom:

• pacient sa dusí;
• dýchanie hlučné a chrapľavé;
• pri kašľovaní penového hlienu so stopou krvi sa vylučuje;
• tvár, pery, končatiny cyanózy;
• tóny srdca boli náhle tlmené;
• v pľúcach sa vyskytuje veľa vlhkého sipotov.

Pri chronickej regurgitácii aorty je možné predĺžiť asymptomatické obdobie. Symptómy sa objavujú iba pri vývoji ischémie myokardu a závažnej dekompenzácii srdca. Pacientka poznamenáva:

• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• ťažké srdcové údery;
• bije;
• záchvaty angíny pectoris v noci;
• je možná klinika "srdcovej astmy".

Po vyšetrení lekár zaznamená:

• trepanie hlavy v rytme srdcovej pulzácie;
• typický pulz na radiálnej tepne je ostrý šok vlny a okamžite pokles;
• tras po hmataní hrudníka v spodnej časti srdca;
• rozšírenie ľavej srdcovej hranice;
• pulzujúce krčné tepny;
• diastolický šelest v aorte, ľavý okraj hrudnej kosti v tretej a štvrtej medzirebier, lepšie využitý v sede s miernym náklonom dopredu, tresol prvý tón.

Diagnostické metódy

Nepriame príznaky regurgitácie aorty sú uvedené v:

1. CXR - ľavého srdca tieň obrys rozšírený do strany a smerom dole rozšírenie aneuryzma aorty, ako, zreteľné známky zvýšenej ľavej predsiene môže detekovať kalcifikácie v oblúku aorty;
2. elektrokardiogram - dochádza k preťaženiu ľavého srdca.

Echokardiografická metóda

V diagnostike regurgitácia echokardiografia je hlavným cieľom spôsob, ako určiť príčinu, stupeň regurgitácia, kompenzačné inventára sebestačnosti, zlý krvný obeh, a to aj v asymptomatické fáze choroby s minimálnymi nezrovnalostí. Odporúča sa, aby sa pacienti podávali v počiatočnom štádiu každoročne s výskytom klinických príznakov dvakrát ročne.

Výpočet zohľadňuje povrch tela pacienta v súvislosti s absenciou výrazného rozšírenia komorovej komory u zakrpatených ľudí.

Najčastejšie sa používa režim farebného dopplerového skenovania. Snímače sú inštalované tak, aby merali oblasť prietoku krvi v aortálnych ventiloch v počiatočnej časti aorty a porovnávali ju so šírkou priechodu. V závažných prípadoch prekračuje 60% priemeru krúžku.

V praxi kardiológov sa rozdelenie spätného prúdu aplikuje na 4 stupne vo vzťahu k jeho dĺžke k veľkostiam a vnútorným formáciám ľavej komory:

• 1 - nepresahuje polovicu dĺžky predného ventilu v mitrálnom ventile;
• 2 - dosiahne alebo otočí list;
• 3 - veľkosť prietoku sa blíži k polovici dĺžky komory;
• 4 - prúd sa dotýka hornej časti.

Ak nie je dostatok informácií o Dopplerografii,

• magnetická rezonančná tomografia;
• rádionuklidová angiografia;
• srdcovú katetrizáciu.

Spôsoby liečby

Liečba aortálnej regurgitácie je úplne závislé od základnej choroby a úplnosti odstránenia príčin.

Lieková terapia používa lieky, ktoré môžu znížiť systolický krvný tlak a znížiť objem spätného toku.

Použila sa skupina vazodilatátorov (Nifedipine, Hydralazine, ACE inhibítory). Nie sú indikované u pacientov s asymptomatickým priebehom s miernou alebo strednou závažnosťou regurgitácie.

Kto je indikovaný na chirurgickú liečbu?

Jedinou formou chirurgického zákroku je náhrada atetickej chlopne. Operácia sa zobrazuje, keď:

• závažná regurgitácia s porušením funkcie ľavej komory;
• ak je priebeh asymptomatický, so zachovanou funkciou komory, ale výrazná expanzia (dilatácia).

výhľad

Prognóza života pacienta závisí od základnej choroby, stupňa regurgitácie a formy. Rýchla úmrtnosť je typická pre akútny vývoj patológie. V chronickej forme 75% pacientov žije viac ako 5 rokov a polovica 10 a dlhšia.

Pri absencii včasnej chirurgickej intervencie je zaznamenaný vývoj srdcového zlyhania v nasledujúcich 2 rokoch.

Liečba mierneho klinického obrazu je sprevádzaná pozitívnymi výsledkami u 90% pacientov. To potvrdzuje dôležitosť vyšetrenia a pozorovania pacientov s regurgitáciou aorty.

Ako sa objavuje regurgitácia trikuspidálnej chlopne?

Trikuspidální alebo trikuspidálnej chlopňa je umiestnená medzi pravej predsiene a pravej komory počas diastola jeho dvere otvorené, tečúca žilovú krv z pravej predsiene do komory. Počas systoly (kontrakcie) sú ventilové chlopne tesne uzavreté a krv, ktorá vstupuje do pravej komory, vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc. Pri opakované vracanie krvi z pravej komory trikuspidálnej chlopne nie je plne vstupuje do pľúcnej tepny, a sčasti vracia do pravej predsiene, je hodiť zvrátiť krvi - regurgitáciu. Je to spôsobené dysfunkciou trikuspidálnej chlopne - keď nie je kryt dobre uzavretý, vstup do pravého predsiene sa úplne nezatvorí. Pri trikuspidálnej regurgitácii v dôsledku zvýšeného zaťaženia hypertrofia predsiene a potom svaly rastú a zväčšujú. Na druhej strane, to vedie k vnikaniu veľkého množstva krvi z átria do pravej komory počas diastoly, ďalej hypertrofia a dysfunkcie, ktorá vyvoláva preťaženie v systémovom obehu.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Nedostatok trikuspidálneho ventilu je niekoľko typov:

• Absolútna alebo organická nedostatočnosť. Patológia spôsobené škody na chlopne, ako sú ventilové výhřez (ochabnutosť klapky) v dôsledku vrodenej ochorenia - dysplázia, spojivového tkaniva, označovaný aj príčin reumatické, infekčné endokarditídu, karcinoidové syndróm a ďalšie;
• Relatívne alebo funkčné zlyhanie. Tam ťahu ventil vplyvom odporu odtoku krvi z pravej komory, keď je exprimovaný komory dilatácie spôsobené vysokou difúznu pľúcnej hypertenzie alebo poškodenie myokardu.

Pokiaľ ide o stupeň expresie spätného prietoku krvi, trikuspidálna regurgitácia sa delí na štyri fázy:

• 1 stupeň. Ťažko zistiteľný spätný pohyb krvi;
• 2 stupeň. Regurgitácia sa stanoví vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• 3 stupeň. Spätný pohyb krvi z pravej komory je detekovaný vo vzdialenosti viac ako 2 cm od ventilu;
• 4 stupeň. Regurgitácia sa vyznačuje veľkým rozšírením v dutine pravého predsiene.

Stupeň prejavu návratu krvi je stanovený echokardiografickou štúdiou.

Popis trikuspidálnej regurgitácie 1 stupňa

Pri regurgitácii s jedným stupňom sa príznaky ochorenia zvyčajne neprejavia a môžu sa zistiť len náhodne počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu a môže sa považovať za variant normy. Ak je vývoj ochorenia zapríčinený reumatickými malformáciami, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo malú chybu v chlopni trikuspidálnej chlopne.

U detí je tento stupeň regurgitácie považovaný za anatomický rys, ktorý môže časom zmiznúť - bez prítomnosti iných srdcových patológií, zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa.

Symptómy trikuspidálnej regurgitácie

Pri trikuspidálnej regurgitácii 2. stupňa, ako u iných stupňov, sa ochorenie často vyskytuje bez výrazných symptómov. V prípade závažného ochorenia sú možné nasledujúce prejavy:

• Slabosť, únava;
• Zvýšenie žilového tlaku, čo vedie k opuchu žíl krvi a ich pulzáciám;
• Zväčšenie pečene s charakteristickou bolesťou v pravom hypochondriu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Opuch dolných končatín.

Počúvanie (počúvanie) odhalila charakteristický systolický šelest, najlepšie počuť v každej 5-7 medzirebier na ľavom okraji hrudnej kosti, horší o inšpiráciu, mäkký a nestabilné. S nárastom pravostnej komory a veľkým množstvom krvi, ktorý vstupuje do diastoly, sa vyskytuje systolický šelest nad pravou jugulárnou žilou.

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie

Na diagnostiku trikuspidálnej regurgitácie sa okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie uskutočňujú nasledovné štúdie:

• EKG. Veľkosti pravej komory a ušnice, poruchy teplej rytmy sú definované.
• Phonocardiogram. Prítomnosť systolických zvukov sa odhaľuje;
• Ultrazvuk srdca. Zaznamenávajú sa znaky tesnenia ventilovej steny, plocha atrioventrikulárneho otvoru, stupeň regurgitácie;
• Radiografia hrudníka. Umiestnenie srdca a jeho veľkosť, príznaky pľúcnej hypertenzie sú odhalené;
• Katetrizácia dutín srdca. Metóda je založená na zavedení katétrov na určenie tlaku v srdcových dutinách.

Okrem toho sa môže použiť koronárna kardiografia vykonaná pred chirurgickým zákrokom. Je založená na zavedení kontrastnej látky do ciev a dutiny srdca, aby sa stanovil pohyb krvného obehu.

Liečba trikuspidálnej regurgitácie

Liečba defektu sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky. Operatívna metóda môže byť preukázaná už pri 2 stupňoch trikuspidálnej regurgitácie, ak je sprevádzaná srdcovým zlyhaním alebo inými patologiami. Pri funkčnej trikuspidálnej regurgitácii je liečba primárne ovplyvnená chorobou, ktorá spôsobuje poškodenie.

Pri liečbe liekmi sú predpísané diuretiká, vazodilatanciá (lieky, ktoré uvoľňujú hladký sval stien krvných ciev), prípravky obsahujúce draslík, srdcové glykozidy. Ak sa konzervatívna liečba ukáže ako neúčinná, je predpísaný operatívny zákrok zahŕňajúci plastickú chirurgiu alebo annuloplastiku a protetiku. Plastové operácie, sutúra a polkruhová annuloplastika sa vykonávajú bez zmeny v ventilových chlopniach a rozšírenia vláknitého prstenca, ku ktorému sú pripojené. Protéza je indikovaná, ak je trikuspidálny ventil nedostatočný a jeho lézie sú extrémne tvrdé, protéza môže byť biologická alebo mechanická. Biologické protézy vytvorené z aorty zvierat môžu fungovať viac ako 10 rokov, potom sa starý ventil nahradí novým.

Pri včasnom začatí liečby trikuspidálnej regurgitácie je prognóza priaznivá. Po vykonaní sa majú pacienti pravidelne sledovať u kardiológa a podrobiť sa vyšetreniam, aby sa predišlo komplikáciám.

regurgitácia (latinská predpona, čo znamená reverzné pôsobenie, + gurgitárna povodeň) je opačný smer normálneho smeru rýchleho pohybu kvapalín alebo plynov, ku ktorému dochádza v dutých svalových orgánoch,

. Zvyčajne sa vyskytuje pri porušení funkcií svalových buniek alebo deliacich priečok (napríklad srdcových chlopní), ako aj s reverzným pohybom svalovej kontrakcie (napríklad s antipyrestikami žalúdka). Regurgitácia by sa mala odlišovať od reflux - pasívne presakovanie kvapalín v mnohých umiestnených priestoroch, najmä v dôsledku porušenia funkcie separačného média. Takže, hádzanie do pažeráka do žalúdočného obsahu, ak je skrátene gastroezofageálneho regurgigatsiyu a úniku obsahu žalúdka do pažeráka, pri zmene polohy tela od zvislej do vodorovnej polohy - ako gastroezofageálneho refluxu.

Regurgitácia v kardiovaskulárnom systéme sa môžu vyskytnúť tak v srdci, ako aj v cievach. Príčinou regurgitácie v srdci je porušenie funkcie uzatvárania mitrálnych, trikuspidálnych ventilov, aortálnych chlopní alebo pľúcneho kmeňa. V závislosti od toho, ktoré ventily sú ovplyvnené, môže nastať regurgitácia krvi vo fáze systoly alebo diastoly.

Vo fáze systoly dochádza k regurgitácii krvi do ľavej predsiene, keď je mitrálna chlopňa nedostatočná a v pravom predsieni - v prípade trikuspidálnej nedostatočnosti. Výsledkom je systolický šum (pozri obr. Srdce šumí), ktorý sa počuje v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne na vrchole srdca, ak je trikuspidálny ventil nedostatočný - na pravej strane základne xiphoidného procesu hrudnej kosti.

regurgitácia počas diastoly sa pozoruje v prítomnosti aortálnych chlopní alebo pľúcneho kmeňa. Pri nedostatku aortálnej krvi prechádza z aorty do ľavej komory, ktorá počúvaním srdce prejavuje diastolický šelest sú počuť v druhej medzirebier na pravom hrudníka hranice a pri Botkina-Erba. Pri pľúcnej nedostatočnosť ventil, v prípade vysokej pľúcnej hypertenzie, často relatívna, krv vstupuje do pľúcnej tepny z pravej komory. Počúvaním objavuje tzv diastolický šelest Graham Napriek tomu, že je lepšie počúvať v druhom medzirebier na ľavom okraji hrudnej kosti.

regurgitácia v tepnách veľkého kruhu krvného obehu sa pozoruje pri nedostatočnej aortálnej chlopni. Je to spôsobené tým, že v diastolovej fáze časť krvi prúdi z aorty späť do ľavej komory srdca. Distálna tepna je a čím menší je jej kalibr, tým menšia regurgitácia. Trvanie regurgitácie v hlavných tepnách s nedostatkom aortálnej chlopne zvyčajne nepresahuje 0,2 s. Na femorálnej tepne sa regurgitácia prejavuje dvojitým šumom Duroziera (porov. Cievny šum). Tieto javy sa pozorujú, ak po počutí tepny stláča hlava stetofonendoskopu.

Regurgitácia a reflux krvi v žilách veľkého kruhu krvného obehu je vo veľkej miere zabránené venóznymi ventilmi. Avšak keď ústa dutých žíl nie sú otvorené kvôli pretiahnutiu pravého predsieňa, krv prúdi do dutých žíl a žily veľkého priemeru, ktoré sa do nich dostávajú. Klinicky sa to najčastejšie prejavuje pulzáciou vonkajších jugulárnych žíl, ktorá pretrváva, ak je žila stlačená prstom približne v strede jej viditeľnej časti v proximálnej polohe. Pri synchronizovanom zaznamenávaní flebogramov a EKG sa regurgitácia zhoduje s predsieňovou systolou (P-Q interval na EKG).

regurgitácia v gastrointestinálnom cesta je možná na rôznych úrovniach. Ezofageálna regurgitácia sa prejavuje regurgitáciou v prípade neoplastickej a cicatricálnej stenózy, divertikulu, achalázie pažeráka, prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka. V takomto prípade sa nestrávené potraviny dostanú do ústnej dutiny.

regurgitácia malé množstvá obsahu žalúdka do pažeráka a do ústnej dutiny bez pocitu nevoľnosti a zvracanie, pálenie záhy prejavuje, horkosť, grganie vzduchu, dochádza k poruchám funkcie uzáver kardio motivované ezofagitída, gastritída, hiátová hernia.

regurgitácia dvanástorníka obsah do žalúdka sa môže objaviť ako dôsledok porušenia funkcie gatekeeper a vykázané v sondovania žalúdku výskytom žlče v žalúdočnej šťavy alebo pri endoskopii a X-ray štúdie žalúdka. Niekedy vzhľad horkú chuť v ústach bez vracania a nevoľnosti označuje hod žlče v žalúdku, tj o duodenogastrickom regurgitácii. Liatie Cekálne ilea ventilu cez bauginievuyu (ileocekálnej chlopní), môže dôjsť v dôsledku funkčnej poruchy a diagnostikované röntgenového kontrastného činidla regurgitácia.

Novorodencov a dojčiat regurgitácia regurgitácia prejavuje a môže dôjsť v dôsledku porušenia funkcie gastrointestinálneho traktu v dôsledku chýb kŕmenie dieťaťa alebo prejedení alebo indikátor kŕč alebo stenózou pyloru.