Brain hydrocefalus u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ( "voda v mozgu") - patologický stav vyznačujúci sa nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovomiechovom moku priestoroch mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou, alebo môže byť dôsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované zaobchádzanie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Ochorenie u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelých populáciách, pretože v tele dieťaťa sa tvorí iba mozog. V tomto článku budeme skúmať príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vnútri mozgu sám - systému komorách mozgu, vzájomnej komunikácii, mimo mozog - je subarachnoidálne priestor mozgu s nádržou. Likér má veľmi dôležitú funkciu: chráni mozog pred nárazmi, šoku a infekčné agens (poslednej uvedenej vďaka protilátok zložky), vyživuje mozog sa podieľajú na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, zaisťuje homeostázu prostredníctvom optimálnu intrakraniálneho tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, niekoľkokrát denne sa aktualizuje. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje vo vaskulárnych plexoch komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi cerebrospinálna tekutina do tretej komory cez otvor Monroe, ktorého objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva do štvrtého (tiež obsahuje 5 ml) cez akvadukt Sylvia (odvodňovanie mozgov). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendi a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkým a pavučinovým pásom mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstupuje tekutina do vonkajšieho (konvekčného) povrchu mozgu, akoby ho "umyla" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu arachnoidnými bunkami a vilmi. Hromada vĺn okolo žilových dutín sa nazýva pachyónová granulácia. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexochách v mozgu sa umyje zo všetkých strán a potom sa absorbuje do žilového systému, tento proces je kontinuálny. Takže obeh je normálny, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná absorbovanému. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkami, alebo s absorpciou, potom sa vyskytuje hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgový nádor lokalizácie kmeňa alebo blízko suda, ako aj komôr mozgu);
• kardiovaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatia (alkoholické, toxické atď.);
• trauma mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvískeho akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Kongenitálne sa spravidla prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď príčinou je narušenie prúdu CSF kvôli prekrytiu (bloku) dráh vedenia lúhu. Častejšie normálny prúd cerebrospinálnej tekutiny je zabránený krvnou zrazeninou (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotom;
• otvorený (komunikujúce, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založený na malabsorpcii žilového systému v mozgu na úrovni arachnoidales klkov, bunky Pacchionian orgánov, venózny dutín;
• hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny v plexu komôr;
• vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah cerebrospinálnej tekutiny zvýšený v komorách mozgu a v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch sa táto forma zastavenie liečenia hydrocefalus, ako príčina zvýšenie obsahu alkoholu je mozgové tkanivo atrofia a zníženie samotného mozgu, a to v rozpore s obehu mozgovomiechového moku.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzia - so zvýšeným tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
• normotenzívne - pri normálnom tlaku;
• hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase vzniku:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je až 3 dni;
• subakútny progredient - vyvíja sa za mesiac (niektorí autori považujú termín za 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechového moku, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaláte človek sťažuje na bolesť hlavy, výraznejšia v ranných hodinách (najmä po sne), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na oči sú vnútorné pocity tlaku, pocit pálenia, "piesok" v očiach, bolesť praskne. Možná injekcia ciev sklery.

Keď tlak CSF rastie, spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a hrozí stratou vedomia.
Možné zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred vašimi očami. Na ostrohu sú odhalené stagnujúce disky z optických nervov.
Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu mozgovomiechovej tekutiny a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, vzostupný pohľad, rozdielny strabizmus, útlak reflexov. Tieto symptómy sú typické pre kompresiu stredného mozgu. Keď dôjde k stlačeniu medulla oblongata, objavia sa príznaky prehĺtania, hlasové zmeny (až do bezvedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, v mesiacoch po príčinnom faktore. Spočiatku je narušená cyklicita spánku, a to buď nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, rýchla únava. Všeobecná asténia je typická. Po progresii ochorenia sa mnestické (kognitívne) poruchy zhoršujú až do demencie v zanedbávaných prípadoch. Pacienti nemôžu samostatne vykonávať svoju činnosť a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalu je porušenie chôdze. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalším a nestabilným. Potom je neistota pripevnená pri stoji, ťažkosti pri štartovaní pohybu. V polohe na chrbte alebo v sede môže pacient simulovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva "magnetickou" - pacient je prilepený k podlahe, no pohybuje sa z miesta a robí malé pohyby na mierne rozmiestnených nohách. Tieto zmeny sa nazývajú "chôdza s apraxiou". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných prípadoch znižuje svalovú silu a v nohách dochádza k parezom. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku, až k neschopnosti stáť alebo sedieť osamote.

Často pacienti s chronickým hydrocefalom sa sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Postupne naliehavo nalieha na močenie, vyžaduje okamžitú evakuáciu a potom inkontinenciu.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu umožňuje zhodnotiť smer prúdu CSF a špecifikovať typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostiku bedrovej punkcie s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivý prognostický znak pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Treba poznamenať, že pri akútnom hydrocefaláte je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku poškodenia mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Vyžaduje pri takéto zaobchádzanie korekcie hladina draslíka v tele, ktorý sa používa na tento účel asparkam (Pananginum);
• pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Kamera umožňuje zobraziť obraz na projektore a presne ovládať všetky manipulyatsii.Na dno tretej komory vytvára ďalší otvor je pripojiteľný k základni nádrže mozgu, a to eliminovať príčinu hydrocefalus. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ignorujúca symptómy, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neočakávaná liečba sa môže stať tragédiou pre človeka: strata schopnosti pracovať a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - to je zoznam možných dôsledkov hydrocefalusu, ak nie včas začať liečbu. Preto, pri najmenšom podozrení na hydrocefalus, by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Hydrocefalus mozgu - čo potrebujete vedieť o tejto chorobe

Hydrocefalus mozgu je vážne ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým poruchám a môže ohroziť život pacienta. Tento stav je vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Najefektívnejšou liečbou je chirurgia.

Príčiny a typy

Existuje niekoľko typov mŕtveho mozgu, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, zvláštnosti prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený s porušením výtoku mozgovomiechovej tekutiny z komôr mozgu. U detí to tvorí charakteristický vzhľad, u dospelých vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalu:

• patológia vývoja hlavy;
• trauma pri pôrode;
• dedičné choroby;
• intrauterinná infekcia;
• vedľajšie účinky liekov užívaných matkou;
• nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodený edém má výraznejší účinok na vývoj nervového systému, takmer vždy sprevádzaný atrofickými procesmi v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalusu:

• prenosná meningitída, encefalitída;
• dôsledky mŕtvice;
• mozgové nádory;
• trauma hlavy;
• komplikácie chronických ochorení (cukrovka, tuberkulóza, vaskulárna patológia).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné, pretože ich dlhodobé následky nemôžu spôsobiť pochybnosti ani v samotnej obete, ani v jej príbuzných. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým človek vidí, že je ťažké sústrediť sa a hlava príliš často poranila.

V závislosti od príčin, znakov a závažnosti ochorenia existuje niekoľko klasifikácií choroby. Podľa pôvodu sa izoluje kongenitálny a získaný hydrocefalus. Podľa zvláštností prenikania sa to deje:

• zatvorené (okluzálny) - existuje prekážka v ceste výstupu mozgovomiechovej tekutiny;
• otvorený (neokluzívna) - normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvného obehu;
• hypersekrécia - je spôsobená nadmernou tvorbou mozgovomiešnenej tekutiny.

Taktiež je akceptované rozdelenie na vnútorné (tekutina sa hromadí v komorách) a vonkajšie (v subarachnoidnom priestore) hydrocefál. Z klinických dôvodov možno rozlíšiť akútnu (až 3 dni), subakútnu (až mesačnú) a chronickú (viac ako 30 dní) formu. O dynamike vývoja patológie:

• progresívne - najnebezpečnejšia forma charakterizovaná postupným zvyšovaním príznakov;
• regresiu - jednoduchý typ, možno obnovenie;
• stabilný - významné zmeny v stave nedochádza.

Ak sú komory ovplyvnené, potom je monoventrikulárna forma izolovaná, keď iba jeden z nich je zapojený do patologického procesu. Zriedkavé varianty toku sú biventrikulárne a trivenkulárne kvapky. V tomto prípade je ovplyvnené niekoľko komôr a odtok tekutiny z nich nie je možný. Takéto patológie sú ťažšie a nebezpečnejšie, horšie sa podrobujú liečbe.

Symptómy ochorenia

Klinika môže byť podmienene rozdelená na zhoršenie celkového stavu, mozgových príznakov a fokálnych javov. V každom prípade hlavnými poškodzujúcimi faktormi sú akumulácia tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofné a atrofické zmeny v susednom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je pomerne neobvyklá a nevyjadrená symptomatológia, ktorá neumožňuje jednoznačnú diagnostiku. Vykazuje to mierne bolesti hlavy, nevoľnosť, menej často - nepríjemné pocity v očiach, ktoré sú paroxysmálne. Tieto príznaky sú najznámejšie vo vnútornom hydrocefalu, a keď sú vonkajšie, sú nevýznamné.

Brainové mozgové symptómy sú spojené s poruchou výživy mozgu, v počiatočných štádiách sú sprevádzané bežnými príznakmi, ktoré diagnostika veľkej hodnoty nepredstavujú. Takéto prejavy zahŕňajú konvulzívny syndróm, fotofóbiu, hluk v ušiach, pamäť, pozornosť, koordináciu pohybov.

Vyššia hodnota pre diagnózu je reprezentovaná ohniskovými javmi, ktoré sú spojené s expanziou mozgových komôr. Presne označujú oblasť lézie. Najčastejšie sa prejavuje citlivosť postihnutej končatiny, ochrnutie, parciálnych záchvatov (keď ovplyvnený nejakú jednu oblasť, ako je napríklad ruky alebo nohy), môže byť ako asymetrické a symetrické charakter.

Deti v prvom roku života tvoria hydrocefalický syndróm - zvýšenie objemu hlavy, oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji vrátane ťažkej mentálnej retardácie. Pri miernom ochorení je možné čiastočné obnovenie funkcií a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefalus stáva liečiteľným. Ak je vznik ochorenia spôsobený vnútromaternicovými príčinami, smrť malého hydrocefalu počas pôrodu alebo počas prvého roka života je možná.

Charakteristické príznaky patológie u detí - neúmerne veľká hlava, westernizácia očných svalov. Pružina nie je pulzovaná, vyčnieva nad povrch lebky (hernia fontanely). Dieťa neustále pláče, alebo naopak, je bezbolestné a nevykazuje emócie.

Samostatne je potrebné povedať o ďalšej forme choroby - vikára. Jeho iný názov je náhradou. Vyvíja sa hlavne u starších ľudí. Podstata tejto choroby spočíva v tom, že atrofické procesy v nervovom tkanive sú primárne, kvôli ktorému sa zvyšuje objem tvorby, v ktorom zhromažďuje cerebrospinálna tekutina. ICP sa nezvyšuje, preto sa tento typ ochorenia nazýva normotenzívny. Je takmer nevyliečiteľná sama osebe, pretože je to dôsledok, nie príčina.

diagnostika

Prítomnosť hydrocefalus u dospelých definuje neurológa či neurochirurga u detí - detského neurológa a so zjavnými príznakmi zmeny v tvare lebky - pediatrom. Lekár začína s prehliadkou diagnózy, ktorá identifikuje určité poruchy, patológiu vnímania (zrak, sluch), opuch žil v hlave, u malých detí - zvýšenie veľkosti lebky, zatiahnutie očnej buľvy. Ak sa u dospelých vyskytne podozrenie na získanie hydrocefalusu, stane sa dôležitá história pacienta: trauma, zápalové ochorenia atď.

Ale prvé miesto v diagnostike dropsy patrí medzi inštrumentálne metódy. Najinformatívnejšia je MSCT (multispirálna počítačová tomografia). Umožňuje vidieť rozšírené komory alebo subarachnoidné cisterny, rovnako ako nádory, ak sú príčinou tejto choroby. Rovnaká metóda umožňuje rozlíšiť medzi uzavretou a otvorenou formou patológie.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav ciev, možné riziko komplikácií z ich strany. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že príčinou poklesu bola hemoragická mŕtvica. U novorodencov sa používa podobné vyšetrenie - ultrasonografia, ktorá umožňuje identifikovať hydrocefalus z dôvodu genetických príčin alebo traumy pri pôrode.

Pre stanovenie sa používa účinky ochorenia očné pozadie (zvýšený intrakraniálny tlak môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia (ukazuje zloženie a tlak mozgovomiechového moku), stanovenie neurologického stavu pacienta a detekciu duševných porúch, ak existuje.

Diferenciálnej diagnóza u dospelých sa koná s inými patológiami nervového systému, čo spôsobuje degeneratívne procesy v mozgu - demencie, Alzheimerovej choroby, nádory, ktoré neporušujú odliv mozgovomiechového moku.

Skorým spôsobom na zistenie vrodených porúch je intrauterinná definícia veľkosti a tvaru priehľadnej septa mozgu. Táto štruktúra pozostáva z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Zvyčajne obsahuje alkohol. Zahustenie a tvorba cysty priehľadnej septa je pomerne bežný fenomén, ktorý ľahko prechádza po narodení. Oveľa nebezpečnejšie znamenie je čiastočná alebo úplná absencia štruktúry, ktorá vedie k významným patologickým stavom mozgu.

Chirurgická liečba

Prevádzka je najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť kvapiek. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

• odstránenie príčiny ochorenia uzavretou formou (trombus, nádor, delenie);
• obtokový skrat (Open) alebo hypersekrétornej forme, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
• kombinované operácie so zmiešaným typom.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne posunúť postihnutú komoru mozgu. Podstata operácie spočíva v tom, že sa pacient dostane do skúmavky, ktorá odstraňuje prebytočnú tekutinu zo zdroja ochorenia. Voľný koniec implantátu sa posiela do brušnej dutiny, zriedka - do átria. Umelá komunikácia vám umožňuje zbaviť sa zbytočného alkoholu a priniesť ho tam, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálneho cirkulácie alkoholu, zastavenie jeho akumulácie v dutine lebky. Ak je operácia vykonávaná u dieťaťa, bočník je inštalovaný "na rast" a je vymenený každých pár rokov. Aby sa zabezpečilo, že v dôsledku tlakového rozdielu nedochádza k spätnému tlaku kvapaliny, je vybavený ventilom, ktorého okruh umožňuje pohyb výluhu len v správnom smere.

Ak sa ochorenie môže vyliečiť, vylučujú sa príčinné faktory: krvné zrazeniny a tromby, nádory, adhézie. Takéto operácie umožňujú predĺženie života pacienta. Ak sú prijaté opatrenia nedostatočné a tekutina sa naďalej hromadí, môže sa dodatočne vykonať aj blatník.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre operáciu:

• aktívny zápal v nervovom tkanive - encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
• stabilná alebo regresívna forma kvapky;
• nezvratné dôsledky tejto choroby - slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
• vyčerpanie, ťažké patologické stavy srdca, krvné cievy, dýchací systém.

Na zníženie rizika sa používajú endoskopické operácie: inštalácia a revízia skratov, odstránenie hematómov a malých nádorov, zničenie adhézií a priečok. Toto je dôležité pre monoventrikulárnu patológiu, v závažnejších prípadoch sa používajú techniky s trepaním lebky.

Rehabilitácia a lieky

Lieky sú predpísané so stabilnou alebo regresívnou formou ochorenia s kontraindikáciami pre operáciu alebo v období obnovy po nej. Výber liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti priebehu ochorenia.

Na zlepšenie odtoku tekutín používajte Mannitol alebo Diacarb, odoberajú ho do krvného riečišťa. Okrem liekov sa používajú diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní draslík šetriacich diuretík.

Na zlepšenie zásobovania nervového tkaniva a jeho krvného zásobenia sú predpísané Detralex, Glycín a Pyracetam. Ako symptomatické látky sa môžu použiť antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky. V počiatočných štádiách je možná liečba doma, ale ak dôjde k progresii choroby, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne, či existuje dostatok liekov alebo chirurgických zákrokov.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientovi žiť s následkami ochorenia alebo búšenia po operácii. Musí obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať stravu s prísnou kontrolou kvapaliny a soli. Mali by ste tiež pravidelne prehliadnuť neurológov a navštevovať lekárske postupy.

Komplikácie a prognóza

Aké je riziko hydrocefalu? Prognóza ochorenia sa má zvážiť osobitne u detí a dospelých. Vrodené formy spôsobené patológiou vnútromaternicového vývoja sa považujú za najťažšie. Najčastejšie sa u malých pacientov narodia nezvratné lézie nervového tkaniva, ktoré vedú k smrti alebo ťažkým duševným poruchám.

Deti, ktoré sú poranené pri pôrode alebo v prvom roku života, sú oveľa pravdepodobnejšie, že situáciu napravia, ak sa liečba začne včas. Ak nie, riziko invalidity je vysoké. Pri výskyte prerušenia sa dieťa normálne rozvinie kvôli plasticite nervového systému a mozgové funkcie sa rýchlo obnovia, ale sú potrebné pravidelné vyšetrenia a nahradenie implantátu rastom dieťaťa.

U dospelých prognóza závisí od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prechádzať bez následkov, ak sa začne liečiť včas. Chronická forma je vhodná na odstránenie liekov alebo chirurgických zákrokov, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najťažšou vecou je typ náhrady, keď hydrocefalus je iba dôsledkom základnej choroby, takže je zbytočné ho bojovať.

Najnebezpečnejšie komplikácie kvapky:

• oligofréniu u detí;
• paralyzuje, parézu končatín;
• epileptické záchvaty;
• duševné poruchy;
• glaukómu a slepoty.

Prognóza pracovnej kapacity závisí od výsledku lekárskych manipulácií. Po úspešnej liečbe je možné vrátiť dospelých pacientov do práce a deti študovať a hrať. Jediným obmedzením je fyzické cvičenie: pacienti by mali cvičiť s opatrnosťou a prestať pracovať, keď sa vyskytnú nepríjemné pocity.

Neočakávaná alebo neúčinná liečba vedie k strate schopnosti pracovať. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú pomerne vysoké napriek výsadám. V najvážnejších prípadoch je možný letálny výsledok. Mladí muži vo vojenskom veku, ktorí sú vybavený bočníkom, sa nepovažujú za vhodných pre službu v armáde.

záver

Mozgová kôra je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje skoré chirurgické zákroky. Operácia je najspoľahlivejší spôsob, ako vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám, lieky a dokonca ďalšie ľudové prostriedky, môžu byť použité len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Cena rehabilitačných opatrení, liekov a chirurgických zákrokov môže byť vysoká, ale plne sa ospravedlňuje, čo pacientovi umožňuje udržiavať blízko k predchádzajúcej kvalite života. Časom prijaté opatrenia môžu zachrániť svoje zdravie.

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus mozgu je vážna patológia charakterizovaná akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v hlave. Často sa rozvíja u malých detí, ale dospelí tiež nie sú výnimkou. Získali hydrocefalus a žiadne vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Ak ochorenie nie je zistené včas, potom môže človek dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalóznej terapie závisí od toho, kedy bola detekovaná. Tekutina sa hromadí v subarachnoidných deleniach, ako aj v komorovom systéme.

Čo je to?

Hydrocefalus (hydrocefalus) mozgu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu komôr mozgu. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsy sa vyskytujú prevažne u detí novorodenca, ale môžu byť tiež charakteristické pre staršie vekové skupiny.

Faktory výskytu ochorenia

Jedna z najbežnejších príčin mozgového hydrocefalu u dospelých:

1. Odložená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
2. Vrodený hydrocefalus
3. Novotvary (opuch);
4. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
5. Kraniocerebrálne poškodenie;
6. Vaskulárna patológia;
7. Alkoholické, toxické a iné encefalopatie;
8. Intraventrikulárne krvácanie. A na tom nezáleží, krvácanie sa vytvorilo v dôsledku traumy alebo nie;
9. Porušenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dojčiat, ale tiež sa u dospelých vyvíja. V súčasnosti štúdie ukazujú, že takmer akékoľvek narušenie centrálneho nervového systému môže vyvolať hydrocefalus.

Vnútorný alebo uzavretý hydrocefalus

Tento typ hydrocefalusu je podobný predchádzajúcemu typu, avšak v tomto prípade je veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny pozorované len vo vnútri komôr. Dôvodom je blokáda formy neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih spôsobmi v dôsledku zápalových adhéziou, môže byť tiež príčinou intraventrikulárne krvácanie alebo nádorov.

V prípade akejkoľvek traumy alebo upchatia interventrikulárneho môže dôjsť k asymetrickému hydrocefalusu mozgu. Rastúce rozšírenie komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu gyri.

Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus

Tento typ ochorenia sa prejavuje nadbytkom obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAK. Treba však poznamenať, že cerebrospinálna tekutina je priamo v komorách mozgu normálna. Dôvody na vývoj tejto formy sú ateroskleróza, hypertenzia a kraniocerebrálna trauma.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa často vyvíja latentné hydrocefalus, mozgu v dôsledku ktorých sa objem môže byť výrazne znížená, a voľný priestor je vyplnený mozgovomiechovom moku.

zmiešaný

Z názvu je zrejmé, že cerebrospinálna tekutina vyplňuje obidve komory mozgu a subarachnoidný priestor. Často sa vyskytuje u starších osôb v dôsledku nedostatočnej stability krčných stavcov, hypertenzie a aterosklerózy.

Symptómy hydrocefalusu, foto

Pri akútnom okluzívnom hydrocefale u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

1. Nevoľnosť a zvracanie - pozorované aj ráno, po zvracaní, niekedy dochádza k úľave od bolesti hlavy.
2. Bolesť hlavy sa vyskytuje predovšetkým ráno po prebudení, čo sa vysvetľuje ďalším zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
3. Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchle potlačenie vedomia pacienta až do hlbokého kómu, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu hlavy, sú tu ochorenia okulomotorií. Ak dôjde k stlačeniu medulky oblongata, prejavy hydrocefalu sa prejavia depresiou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže viesť k smrteľnému výsledku.
4. Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, potom je rýchle, pomerne prudké zhoršenie neurologických symptómov.
5. Stagnácia optických diskov - porušenie axoplazmatického toku v optickom nervu a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k poškodeniu zraku.

Ak sú vytvorené chronickou hydrocefalus, symptómy a klinický obraz je celkom odlišný od akútneho hydrocefalu u dospelých: Demencia - sa často objavujú prvé príznaky 15-20 dní po zranení, infarkt krvácanie, meningitídy a ďalších chorôb:

1. Zníženie celkovej aktivity pacienta sa stáva inertným, ľahostajným, ľahostajným, neiniciatívnym.
2. Osoba zamieňa deň s nocou, to znamená, že počas dňa prežíva ospalosť a nočnú nespavosť.
3. Pamäť je rozbitá - najprv toto zníženie krátkodobej numerickej pamäte, osoba súčasne nesprávne volá mesiac, číslo a zabudne na jeho vek.
4. V neskorších pokročilejších štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubú mnestiko-duševnou poruchou, keď je človek schopný postarať sa o seba, na otázky, že požiadal, nemôže prijať alebo reagovať jednoslabičné, je neadekvátny dlho premýšľať pozastaviť medzi slovami.

Apraxia chôdze - syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže byť ľahko ukázané, ako pešo alebo jazdiť na bicykli, a keď to príde, nemôžete ísť rovno, je široko roztiahla nohy, hojdajúcu sa zamieša.

Inkontinencia tento príznak nemusí byť vždy a je neskorým a nestabilným znakom hydrocefalusu u dospelých.

diagnostika

V súčasnosti sa na potvrdenie a identifikáciu príčiny hydrocefalusu používajú nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrovania:

1. Kontrola fundusu oftalmológa. Ak sú disky optického nervu opuchnuté, potom to znamená zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže byť znakom hydrocefalusu.
2. Meranie krajčírskym metrom obvodu hlavy (ak je hlava dieťaťa rastie o viac ako 1,5 cm za mesiac, je to dôkaz o hydrocefalus, čo predstavuje nárast o veľkosti hlavy dospelého na akúkoľvek hodnotu svedčiace o hydrocefalus).
3. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - je "zlatým štandardom" v diagnostike hydrocefalusu. Metóda umožňuje nielen diagnostikovať hydrocefalus, ale aj odhaľovať jeho príčiny a existujúce lézie v štruktúre mozgových tkanív. Kritériá pre hydrocefalus založené na výsledkoch MRI sú interventrikulárny index väčší ako 0,5 a periventrikulárny edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografia - NSH). Metóda sa používa iba u detí prvého roka života, ktorí môžu brať do úvahy mozog otvoreným fontanelom. Keďže u detí starších ako jeden rok a dospelých je fontanely zarastená a lebečné kosti sú príliš husté, metóda NSH nie je pre nich vhodná. Táto metóda je veľmi približná a nepresná, a preto jej výsledky možno považovať za základ pre MRI a nie za diagnostiku hydrocefalusu.
5. Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú málo informačné metódy, ktoré sa napriek tomu používajú na "diagnostiku" hydrocefalu. Výsledky štúdií REG a EEG môžu byť úplne ignorované pri rozhodovaní o tom, či má alebo nemá človek hydrocefalus.
6. Počítačová tomografia (CT) je metóda podobná MRI, ale oveľa menej presná, takže sa používa pomerne zriedkavo.

Ak chcete presne zistiť alebo odmietnuť podozrenie na hydrocefalus, je potrebné vyhodnotiť príznaky, vykonať štúdiu MRI a preskúmať fundus. Ak všetky štúdie prinesú výsledok pre "hydrocefalus", podozrenie na prítomnosť ochorenia sa považuje za potvrdené. V prípade, že dáta sú niektoré z troch štúdií nenaznačujú "pre" hydrocefalus, potom toto ochorenie u ľudí nie je a existujúce príznaky vyvolalo rôzne patologické stavy, ktoré je potrebné identifikovať.

Liečba hydrocefalusu

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Vyžaduje pri takéto zaobchádzanie korekcie hladina draslíka v tele, ktorý sa používa na tento účel asparkam (Pananginum);
• pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu.

Fotoaparát vám umožní demonštrovať obraz pomocou projektora a presne sledovať všetky manipulácie. Na dne tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa spojí s cisternami základne mozgu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

Komplikácie choroby

Pacienti, ak sú diagnostikovaní v tom čase, ktorí podstúpia terapiu, môžu žiť bez značné komplikácie po zvyšok ich života.

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči. Pri inštalácii môže dôjsť k problémom s narušením spojky alebo infekcie, čo znamená jeho opätovnú inštaláciu. V obzvlášť zložitých a zanedbaných prípadoch s hydrocefalom u dospelých je možné postihnutie.

výhľad

Prognóza tejto choroby závisí od základnej príčiny a času stráveného diagnózou a určenia vhodnej liečby. Existujú určité obmedzenia ďalšieho života. V niektorých prípadoch je možné prejav porušenia funkcií rečového prístroja.

Je zrejmé, že liečba hydrocefalusu u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená zabezpečiť účinok na základné ochorenie a jeho príznaky. Lekárske opatrenia priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie boli už popísané v sekciách našej webovej stránky. Napriek tomu naozaj chcem varovať pacientov a najmä ich príbuzných o neškodnosti samošetrenia:

Iba neurológ môže zabrániť progresii patologického procesu a zhoršenie závažnosti ochorenia, pretože má potrebné vedomosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si osobitnú pozornosť a zodpovednosť lekárov aj samozrejme rodičov. Treba mať na pamäti, že včasná diagnóza a včasná liečba môže poskytnúť dieťaťu normálny vývoj a plnohodnotný ďalší život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy navrhnuté v modernej medicíne. A choroba bude porazená!

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
• Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky posunutie mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - porušenie okohybných funkcií, neprirodzenej polohe hlavy, respiračné zlyhanie, depresiu vedomia až kóma.
• Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, mŕtvica hemoragického alebo ischemického typu, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
• Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
• Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
• Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
• Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
• Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
• Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.

1. O tempe rozvoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

• Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:

• ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulárny - v pravom predsieni;
• ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.

1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

• zníženie svalového tonusu končatín;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
• poruchy dýchacieho a srdcového systému;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatok koordinácie;
• vznik epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.