Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
  • Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
  • Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
  • Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
  • Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
  • Známky posunutie mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - porušenie okohybných funkcií, neprirodzenej polohe hlavy, respiračné zlyhanie, depresiu vedomia až kóma.
  • Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

  1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
  3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
  4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
  5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútne poruchy v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, mŕtvica hemoragického alebo ischemického typu, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
  • Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
  • Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
  • Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
  • Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
  • Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
  • Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

  1. Podľa povahy pôvodu:
  • Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
  • Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
  • Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
  • Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.
  1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:
  • Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
  • Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
  • Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.
  1. O tempe rozvoja:
  • Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
  • Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
  • Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

  1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
  4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
  5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
  6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
  7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
  8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

  • Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
  • Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

  1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:
  • ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
  • ventrikulárny - v pravom predsieni;
  • ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.
  1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
  2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

  • zníženie svalového tonusu končatín;
  • zhoršenie sluchu a zraku;
  • duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
  • poruchy dýchacieho a srdcového systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatok koordinácie;
  • vznik epileptických záchvatov;
  • príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus mozgu je vážna patológia charakterizovaná akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v hlave. Často sa rozvíja u malých detí, ale dospelí tiež nie sú výnimkou. Získali hydrocefalus a žiadne vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Ak ochorenie nie je zistené včas, potom môže človek dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalóznej terapie závisí od toho, kedy bola detekovaná. Tekutina sa hromadí v subarachnoidných deleniach, ako aj v komorovom systéme.

Čo je to?

Hydrocefalus (hydrocefalus) mozgu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu komôr mozgu. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsy sa vyskytujú prevažne u detí novorodenca, ale môžu byť tiež charakteristické pre staršie vekové skupiny.

Faktory výskytu ochorenia

Jedna z najbežnejších príčin mozgového hydrocefalu u dospelých:

  1. Odložená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
  2. Vrodený hydrocefalus
  3. Novotvary (opuch);
  4. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
  5. Kraniocerebrálne poškodenie;
  6. Vaskulárna patológia;
  7. Alkoholické, toxické a iné encefalopatie;
  8. Intraventrikulárne krvácanie. A na tom nezáleží, krvácanie sa vytvorilo v dôsledku traumy alebo nie;
  9. Porušenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dojčiat, ale tiež sa u dospelých vyvíja. V súčasnosti štúdie ukazujú, že takmer akékoľvek narušenie centrálneho nervového systému môže vyvolať hydrocefalus.

Vnútorný alebo uzavretý hydrocefalus

Tento typ hydrocefalusu je podobný predchádzajúcemu typu, avšak v tomto prípade je veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny pozorované len vo vnútri komôr. Dôvodom je blokáda formy neokklyuzionnoy likvoroprovodyaschih spôsobmi v dôsledku zápalových adhéziou, môže byť tiež príčinou intraventrikulárne krvácanie alebo nádorov.

V prípade akejkoľvek traumy alebo upchatia interventrikulárneho môže dôjsť k asymetrickému hydrocefalusu mozgu. Rastúce rozšírenie komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu gyri.

Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus

Tento typ ochorenia sa prejavuje nadbytkom obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAK. Treba však poznamenať, že cerebrospinálna tekutina je priamo v komorách mozgu normálna. Dôvody na vývoj tejto formy sú ateroskleróza, hypertenzia a kraniocerebrálna trauma.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa často vyvíja latentné hydrocefalus, mozgu v dôsledku ktorých sa objem môže byť výrazne znížená, a voľný priestor je vyplnený mozgovomiechovom moku.

zmiešaný

Z názvu je zrejmé, že cerebrospinálna tekutina vyplňuje obidve komory mozgu a subarachnoidný priestor. Často sa vyskytuje u starších osôb v dôsledku nedostatočnej stability krčných stavcov, hypertenzie a aterosklerózy.

Symptómy hydrocefalusu, foto

Pri akútnom okluzívnom hydrocefale u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

  1. Nevoľnosť a zvracanie - pozorované aj ráno, po zvracaní, niekedy dochádza k úľave od bolesti hlavy.
  2. Bolesť hlavy sa vyskytuje predovšetkým ráno po prebudení, čo sa vysvetľuje ďalším zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
  3. Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchle potlačenie vedomia pacienta až do hlbokého kómu, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu hlavy, sú tu ochorenia okulomotorií. Ak dôjde k stlačeniu medulky oblongata, prejavy hydrocefalu sa prejavia depresiou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže viesť k smrteľnému výsledku.
  4. Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, potom je rýchle, pomerne prudké zhoršenie neurologických symptómov.
  5. Stagnácia optických diskov - porušenie axoplazmatického toku v optickom nervu a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k poškodeniu zraku.

Ak sú vytvorené chronickou hydrocefalus, symptómy a klinický obraz je celkom odlišný od akútneho hydrocefalu u dospelých: Demencia - sa často objavujú prvé príznaky 15-20 dní po zranení, infarkt krvácanie, meningitídy a ďalších chorôb:

  1. Zníženie celkovej aktivity pacienta sa stáva inertným, ľahostajným, ľahostajným, neiniciatívnym.
  2. Osoba zamieňa deň s nocou, to znamená, že počas dňa prežíva ospalosť a nočnú nespavosť.
  3. Pamäť je rozbitá - najprv toto zníženie krátkodobej numerickej pamäte, osoba súčasne nesprávne volá mesiac, číslo a zabudne na jeho vek.
  4. V neskorších pokročilejších štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubú mnestiko-duševnou poruchou, keď je človek schopný postarať sa o seba, na otázky, že požiadal, nemôže prijať alebo reagovať jednoslabičné, je neadekvátny dlho premýšľať pozastaviť medzi slovami.

Apraxia chôdze - syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže byť ľahko ukázané, ako pešo alebo jazdiť na bicykli, a keď to príde, nemôžete ísť rovno, je široko roztiahla nohy, hojdajúcu sa zamieša.

Inkontinencia tento príznak nemusí byť vždy a je neskorým a nestabilným znakom hydrocefalusu u dospelých.

diagnostika

V súčasnosti sa na potvrdenie a identifikáciu príčiny hydrocefalusu používajú nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrovania:

  1. Kontrola fundusu oftalmológa. Ak sú disky optického nervu opuchnuté, potom to znamená zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže byť znakom hydrocefalusu.
  2. Meranie krajčírskym metrom obvodu hlavy (ak je hlava dieťaťa rastie o viac ako 1,5 cm za mesiac, je to dôkaz o hydrocefalus, čo predstavuje nárast o veľkosti hlavy dospelého na akúkoľvek hodnotu svedčiace o hydrocefalus).
  3. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) - je "zlatým štandardom" v diagnostike hydrocefalusu. Metóda umožňuje nielen diagnostikovať hydrocefalus, ale aj odhaľovať jeho príčiny a existujúce lézie v štruktúre mozgových tkanív. Kritériá pre hydrocefalus založené na výsledkoch MRI sú interventrikulárny index väčší ako 0,5 a periventrikulárny edém.
  4. Ultrazvuk lebky (neurosonografia - NSH). Metóda sa používa iba u detí prvého roka života, ktorí môžu brať do úvahy mozog otvoreným fontanelom. Keďže u detí starších ako jeden rok a dospelých je fontanely zarastená a lebečné kosti sú príliš husté, metóda NSH nie je pre nich vhodná. Táto metóda je veľmi približná a nepresná, a preto jej výsledky možno považovať za základ pre MRI a nie za diagnostiku hydrocefalusu.
  5. Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú málo informačné metódy, ktoré sa napriek tomu používajú na "diagnostiku" hydrocefalu. Výsledky štúdií REG a EEG môžu byť úplne ignorované pri rozhodovaní o tom, či má alebo nemá človek hydrocefalus.
  6. Počítačová tomografia (CT) je metóda podobná MRI, ale oveľa menej presná, takže sa používa pomerne zriedkavo.

Ak chcete presne zistiť alebo odmietnuť podozrenie na hydrocefalus, je potrebné vyhodnotiť príznaky, vykonať štúdiu MRI a preskúmať fundus. Ak všetky štúdie prinesú výsledok pre "hydrocefalus", podozrenie na prítomnosť ochorenia sa považuje za potvrdené. V prípade, že dáta sú niektoré z troch štúdií nenaznačujú "pre" hydrocefalus, potom toto ochorenie u ľudí nie je a existujúce príznaky vyvolalo rôzne patologické stavy, ktoré je potrebné identifikovať.

Liečba hydrocefalusu

Počiatočné štádiá hydrocefalusu sa môžu liečiť lekársky. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • k zníženiu intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytku kvapaliny (s podmienkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo Furosemid. Vyžaduje pri takéto zaobchádzanie korekcie hladina draslíka v tele, ktorý sa používa na tento účel asparkam (Pananginum);
  • pre zvýšenie výkonu mozgového tkaniva ukazuje Cavintonum (Vinpocetín) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholín, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kolies.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus podlieha chirurgickej liečbe, liekové metódy na krátky čas zlepšujú stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje vykonávanie operácií posunu tekutín. Tento typ operácie je výstup prebytočného mozgovomiechového moku v prirodzených dutín ľudského tela pomocou zložitého systému ventilov a katétre (dutiny brušnej, panvovej dutiny, ušnica, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V telesných dutinách dochádza k neobmedzenej absorpcii prebytku mozgovomiechového moku. Tieto operácie sú skôr traumatizujúce, avšak s kompetentným výkonom umožňujú dosiahnuť oživenie pacientov, ich pracovnú a sociálnu rehabilitáciu.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje naliehavú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaní lebky a uložení vonkajších odtokov, ktoré zabezpečujú odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho, drenážny systém, zavedenie liekov, ktoré tenké Zrážanie krvi (od intraventrikulárne krvácanie - jeden z najčastejších príčin akútnej hydrocefalus).

K dnešnému dňu sa menej traumatická neuroendoskopická technika stala prvým z invazívnych metód liečby. Častejšie sa vykonáva v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva táto: endoskopická ventrikulocinternostómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu.

Fotoaparát vám umožní demonštrovať obraz pomocou projektora a presne sledovať všetky manipulácie. Na dne tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa spojí s cisternami základne mozgu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Takže, ako to bolo, fyziologická tekutina sa obnovuje medzi komorami a cisternami.

Komplikácie choroby

Pacienti, ak sú diagnostikovaní v tom čase, ktorí podstúpia terapiu, môžu žiť bez značné komplikácie po zvyšok ich života.

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči. Pri inštalácii môže dôjsť k problémom s narušením spojky alebo infekcie, čo znamená jeho opätovnú inštaláciu. V obzvlášť zložitých a zanedbaných prípadoch s hydrocefalom u dospelých je možné postihnutie.

výhľad

Prognóza tejto choroby závisí od základnej príčiny a času stráveného diagnózou a určenia vhodnej liečby. Existujú určité obmedzenia ďalšieho života. V niektorých prípadoch je možné prejav porušenia funkcií rečového prístroja.

Je zrejmé, že liečba hydrocefalusu u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená zabezpečiť účinok na základné ochorenie a jeho príznaky. Lekárske opatrenia priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie boli už popísané v sekciách našej webovej stránky. Napriek tomu naozaj chcem varovať pacientov a najmä ich príbuzných o neškodnosti samošetrenia:

Iba neurológ môže zabrániť progresii patologického procesu a zhoršenie závažnosti ochorenia, pretože má potrebné vedomosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si osobitnú pozornosť a zodpovednosť lekárov aj samozrejme rodičov. Treba mať na pamäti, že včasná diagnóza a včasná liečba môže poskytnúť dieťaťu normálny vývoj a plnohodnotný ďalší život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy navrhnuté v modernej medicíne. A choroba bude porazená!

Hydrocefalus mozgu u dospelých

v Nemoci 45244 Zobrazenie

Hydrocefalus sa vyskytuje vtedy, keď sa v mozgu nahromadí nadbytok tekutiny, vo väčšine prípadov v dôsledku obštrukcie (upchatia), čo narušuje normálnu drenáž tekutiny. Nadbytočná tekutina môže na šliape skrížovať krehké mozgové tkanivo, čo spôsobuje poškodenie mozgu, a ak liečba nezačne, dokonca ani smrť.

Známy ako "kvapkanie mozgu", hydrocefalus môže byť niekedy vrodený, hoci sa môže objaviť neskôr. Každé 500. dieťa sa narodilo s touto chorobou. Perspektívy pacientov s hydrocefalom závisia od včasnosti diagnózy a od prítomnosti sprievodných ochorení.

Hydrocefalus (hydrocefalus) mozgu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu komôr mozgu. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny a jej akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsy sa vyskytujú prevažne u detí novorodenca, ale môžu byť tiež charakteristické pre staršie vekové skupiny.

V normálnom stave sa látka mozgu a miechy neustále umyje cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Je bezfarebný, transparentný a vykonáva niekoľko funkcií súčasne, z ktorých hlavným je ochrana mozgu a poskytovanie jeho dodatočnej výživy. Cirkulácia lúhu z vonkajšej strany je medzi mäkké a cievovky pozdĺž povrchu mozgových hemisfér a mozočku. Tento priestor sa nazýva subarachnoid.

Základňa lebky pod mozgom má ďalšie miesta, v ktorých je nahromadená cerebrospinálna tekutina - cisterna. Sú pripojené v rôznych smeroch, a tým presunie do mozgovomiechového moku subarachnoidálneho priestoru, keď sú pripojené k chrbticovej subarachnoidálnom priestore, v ktorom lúh z krčnej do bedrovej miechy je vyrobený umytím.

V mozgu sa mozgovomiešna tekutina koncentruje vo svojich komorách. Vo veľkých hemisféroch sú dve takéto formácie, pozdĺž strednej čiary je tu tretia podobná štruktúra. Pod tenkým kanálom, ktorý sa nachádza v kmeňovom mozgu, prechádza do štvrtej komory (nachádza sa medzi mozgovou kosťou a mozočkou). Táto štruktúra je spojená s mozgovými cisternami pomocou dvoch bočných otvorov a na dne prechádza do centrálneho kanála patriaceho do miechy a potom sa šíri do oblasti bedrovej oblasti.

Normálne je objem cerebrospinálnej tekutiny približne 150 mililitrov a jeho komplexná obnova sa uskutočňuje trikrát počas celého dňa. Procesy tvorby a absorpcie cerebrospinálnej tekutiny zodpovedajú úrovni dynamickej rovnováhy. Preto sa stále udržiava konštantný objem kvapaliny a tlak, ktorý sa na ňu pôsobí.

Nadbytočná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva z dvoch hlavných dôvodov: nerovnováha vo vytváraní absorpcie a porušenie cirkulácie kvapaliny. Na pozadí štandardnej produkovanej cerebrospinálnej tekutiny je menšia absorpcia. Preto sú tieto dva faktory hlavnými príčinami vzniku a vývoja hydrocefalusu.

Čo to znamená vážne zranenie hlavy?

príznaky

Akútny hydrocefalus
Pri akútnom okluzívnom hydrocefale u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

Bolesť hlavy sa vyskytuje predovšetkým ráno po prebudení, čo sa vysvetľuje ďalším zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
Nevoľnosť a zvracanie - pozorované aj ráno, po zvracaní, niekedy dochádza k úľave od bolesti hlavy.
Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, potom je rýchle, pomerne prudké zhoršenie neurologických symptómov.
Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchle potlačenie vedomia pacienta až do hlbokého kómu, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu hlavy, sú tu ochorenia okulomotorií. Ak dôjde k stlačeniu medulky oblongata, prejavy hydrocefalu sa prejavia depresiou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže viesť k smrteľnému výsledku.
Stagnácia optických diskov - porušenie axoplazmatického toku v optickom nervu a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k poškodeniu zraku.

Chronický hydrocefalus
Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, potom symptómy, klinický obraz sa významne líši od akútneho hydrocefalusu u dospelých:
Demencia - často prvé príznaky, príznaky mozgového hydrocefalu u dospelých sa vyskytujú 15-20 dní po poranení, krvácanie, meningitída alebo iné ochorenie:

  • Osoba zamieňa deň s nocou, to znamená, že počas dňa prežíva ospalosť a nočnú nespavosť.
  • Zníženie celkovej aktivity pacienta sa stáva inertným, ľahostajným, ľahostajným, neiniciatívnym.
  • Pamäť je rozbitá - najprv toto zníženie krátkodobej numerickej pamäte, osoba súčasne nesprávne volá mesiac, číslo a zabudne na jeho vek.
  • V neskorších pokročilejších štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubú mnestiko-duševnou poruchou, keď je človek schopný postarať sa o seba, na otázky, že požiadal, nemôže prijať alebo reagovať jednoslabičné, je neadekvátny dlho premýšľať pozastaviť medzi slovami.

Apraxia chôdze - syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže byť ľahko ukázané, ako pešo alebo jazdiť na bicykli, a keď to príde, nemôžete ísť rovno, je široko roztiahla nohy, hojdajúcu sa zamieša.

Inkontinencia tento príznak nemusí byť vždy a je neskorým a nestabilným znakom hydrocefalusu u dospelých.
Zmeny v fundusu zvyčajne chýbajú.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa takáto strašná choroba vyskytuje u novorodencov. Okrem toho sa hydrocefalus môže vyvinúť alebo sa náhle objaví u dospelého dospelého človeka. Môže sa prejaviť po prenesenej meningoencefalitíde, meningitíde, závažných poraneniach hlavy, intoxikáciách a iných typoch ochorení. Porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Hlavnou príčinou vzniku hydrocefalu je vysoký tlak na niektorých častiach mozgu. V dôsledku toho sa začne objavovať vízia, objavujú sa kŕče, mozgový kmeň je stlačený, čo sa prejavuje mnohými príznakmi. To všetko môže viesť k hrubým neurologickým poruchám a smrti.

Najčastejšie hlavné príčiny dospelých vzídení hydrocefalus sú: nádory mozgu (najčastejšie meduloblastomových alebo ependymom), chronickej cerebrálnej obehovej insuficiencie a infekčné procesy NA.

liečba

Bohužiaľ, neexistujú žiadne účinné liečebné metódy na liečbu ochorení hydrocefalusu, terapia môže len spomaliť vývoj ochorenia. Ale v niektorých prípadoch, s ťažkými formami choroby, časom sa cirkulácia tekutiny obnoví sama. Liečba je predpísaná v prvom štádiu, aby sa znížil intrakraniálny tlak, aby sa sledoval stav pacienta a aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

V prípade potreby sa vykonajú prepichnutia, kvapalina sa odstraňuje z miest nadmernej akumulácie. Ak sa mozog neobnoví mechanizmy odberu tekutín, je predpísaná operácia: tradičná posunovacia alebo endoskopická chirurgia. Existuje niekoľko možností na odstránenie kvapaliny: brušnej dutiny, pravého predsiene alebo močovodu. Pri akejkoľvek variante chirurgickej intervencie sa namiesto nefunkčnej tekutiny vytvorí nový cirkulačný systém.

Hoci hydrocefalus mozgu je spôsobený nádorom, ktorý zasahuje do normálnej cirkulácie tekutiny, obštrukcia sa odstráni, po ktorej sa cirkulácia tekutiny dostane do normálneho stavu.

Inštalácia štepy v priebehu chirurgického zákroku, je účinná v 85% prípadov, v priebehu operácie mozgu zobrazuje prebytok tekutiny, skrat je nainštalovaný, na ktorom sa zobrazí zo skladovacích miest, kde je kvapalina absorbovaná a správne distribuované. Po rehabilitačnom období sa pacienti vrátia do normálneho života: tlak na mozog zmizne, poškodené funkcie sa obnovia. Táto liečba sa vzťahuje na konzervatívcu, ktorá sa používa od 50. rokov.

Ale po operácii mozgu bypass v hydrocefalus v 40-60% prípadov v priebehu času, je nutné zmeniť problémy, ako je mechanické zlyhanie bočníka, výskyt zápalu, prieniku infekcie a následnú skratu, a to je - nový chirurgický zákrok.

V súčasnej dobe sa operácia často vykonáva endoskopicky, prostredníctvom malých rezov, čím sa znižuje riziko komplikácií a znižuje sa obdobie zotavenia. Najčastejšie používaná endoskopická ventrikulocenterómia dna tretej komory. Počas tejto operácie sa obnoví normálny cirkulačný systém mozgovomiechovej tekutiny, chirurg zabezpečí, aby kvapalina cez špeciálne vstúpila do mozgových cisterien, kde môže byť absorbovaná. Ak je operácia úspešná, prepínač nie je potrebný, pacient sa vráti do normálu.

Hydrocefalus mozgu je ochorenie, ktorého vývoj môže predstavovať bezprostredné nebezpečenstvo pre život a v každom prípade vedie k výraznému zhoršeniu jeho kvality. Choroba vedie k nezvratným zmenám v mozgu: to je to nebezpečný hydrocefalus. Ale s včasnou diagnózou je možné pomerne rýchly návrat k normálnemu životu, takže nemusíte ignorovať skoré príznaky hydrocefalusu, najmä ak ste utrpeli jednu z ochorení, ktorá často vyvoláva jej vývoj.

U dospelých

Patogenéza (charakteristika priebehu a vývoj ochorenia spôsobená pôsobením špecifických mechanizmov) určuje hydrocefalus v nasledujúcich odrodách:

  • Hydrocefalus okluzálny (nekomunikujúci, uzavretý). V tomto prípade je výtok cerebrospinálnej tekutiny narušený kvôli uzatvoreniu spôsobov. Ako príčina uzatvorenia sa stanoví trombus, nádor alebo proces adhézie, ktorý vzniká na pozadí zápalu. Pri uzavretí mozgových komôr sa vytvorí proximálny tvar s blokovaním bazálnych cisterien, distálnym tvarom.
  • Komunikácia hydrocefalusu (disresorbative, open). Príčina vzniku je založená na porušení absorpčných procesov v žilovom systéme cerebrospinálnej tekutiny, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia práce špecifických štruktúr.
  • Hydrocefalus je hypersekrétny. Vzniká v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechovej tekutiny, napríklad v dôsledku vytvorenia papilómu v cievnom plese.

Okrem toho, mozgu hydrocefalus, ktorý symptómy u dospelých, rozdelená tiež v akútnej forme - interval medzi okamihom vývoja ochorenia a vzniku javov zvláštne dekompenzácia, nie je väčšia ako 3 dni. Pre subakútnu formu je tento interval definovaný za mesiac, akútny, respektíve viac ako mesiac.

Pokiaľ ide o príznaky, potom pozorovať symptómy, ktoré ukazujú zvýšený vnútrolebečný tlak: bolesť hlavy, nevoľnosť / vracanie, preťaženie optického nervu (tlak vystavené vízia), posunutie pozdĺž osi mozgu, ospalosť. Pri prebudení je bolesť hlavy najťažšia, čo súvisí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom počas spánku. Nauzea / zvracanie je veľmi intenzívne aj ráno, v niektorých prípadoch dokončenie vedie k zníženiu bolesti hlavy. Najnebezpečnejším príznakom je ospalosť, ktorá je predzvesťou vzniku neurologických porúch vážnej miery.

Táto symptomatológia je charakteristická pre akútnu formu. Pokiaľ ide o chronické, je možné poznamenať trochu odlišný obraz prejavov. Najmä tu patria zmeny v spánku (ospalosť počas dňa, poruchy nočného spánku), ktoré sa následne prejavujú vo všeobecnej konštantnej únave. Pasivita pacientov, ich nedostatok iniciatívy je značný. Krátkodobá pamäť je predmetom porušení, najmä pokiaľ ide o číselné informácie.

Ďalej dochádza k intelektuálnym porušeniam hrubej špecifickosti, čo môže dokonca vylúčiť možnosť starostlivosti o pacientov, nedostatočné odpovede na otázky. K dispozícii je aj chôdza s aprakciou, pri ktorej môže pacient v ležiacej polohe napodobňovať cykloturistiku alebo chôdzu, a vo vertikálnej polohe sa tieto pohyby náhle porušia. Medzi nekonštantnými a oneskorenými príznakmi je tiež zvýraznená močová inkontinencia.

deti

Príčiny výskytu sú veľmi rozdielne, sú v rovine zápalových procesov mozgu a traumy av mnohých ohľadoch sú determinované vekom dieťaťa.

V detskom veku sa vyskytuje kongenitálny a získaný hydrocefalus. Vrodené sa tvorí počas vývoja plodu a najčastejšou príčinou je obštrukcia mozgových ciev. Získaný je vytvorený počas života dieťaťa a je spojený s prítomnosťou vrodených abnormalít, infekcií, poranení hlavy, nádorov.

Pozrime sa teda podrobnejšie na príčiny hydrocefalu u detí, počínajúc vnútromaternicovým vývojom:

  • Fetálny hydrocefál: ultrazvuková diagnostika umožňuje identifikovať ju už v 16. - 20. týždni tehotenstva. Najväčšia pravdepodobnosť vývinu - s infekciami matky počas tehotenských infekcií, najmä vírusovej, rubeoly, cytomegalovírusovej infekcie, toxoplazmózy, herpetickej infekcie. Kratšia doba tehotenstva pri infekcii, tým väčšia je malformácia vo vývoji plodu až po nekompatibilitu so životom. Naopak, čím dlhšie trvá gestačná doba infekcie, tým menšie dôsledky pre plod. Existuje vysoká pravdepodobnosť hydrocefalu v prítomnosti zlých návykov u matky: užívanie drog, zneužívanie alkoholu, fajčenie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je príčinou genetická predispozícia.
  • hydrocefalus novorodenca: v 80% prípadov je príčinou vrodené chyby vo vývoji mozgu alebo miechy a intrauterinnej infekcie. Približne 20% prípadov je dôsledkom pôrodnej traumy, najmä u dojčiat narodených pred termínom. Spravidla je sprevádzané intraventrikulárnym alebo intracerebrálnym krvácaním a meningitídou. Nádory a defekty mozgových ciev v tejto skupine sú veľmi zriedkavými príčinami nástupu ochorenia.
  • hydrocefalus u detí vo veku od 1 do 2 rokov: príčiny ochorenia v diagnóze v tomto veku sú oveľa vyššie. V niektorých prípadoch nie sú príčiny zistené. Medzi faktory, ktoré viedli k vzniku tejto choroby v tomto veku patria: vývojové chyby mozgu ciev, poranenie hlavy, meningitídu, encefalitídu, infekčné choroby, genetické poruchy. Nádory najrýchlejšie vyvolať vývoj syndrómu hypertenziou giidrotsefalnogo, zabraňuje výtoku mozgovomiechového moku z komorového systému.

dôkaz
U detí, kvôli vysokej tvárnosti lebečnej kosti nie je pozorovaný zvýšený vnútrolebečný tlak, hydrocefalus sú sprevádzané zvýšením veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov na vrchol. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k vývojovému oneskoreniu. Oni neskôr začnú držať hlavy, obrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú vážny hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboko zasadené oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšenie svalového tonusu v dolných končatinách a abnormality z lebečných nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefalus častejšie sprevádzaný nie emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatitík, nedostatok iniciatívy, nemajú charakteristiku svojich vrstevníkov, ktorí sa pripájajú k príbuzným. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu duševných schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa často vyskytuje hydrocefál akútne proti infekčným chorobám, mentálnym alebo fyzickým traumám. V tomto prípade je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, viac vracaním, bradykardiou. Existujú možné prípady straty vedomia, niekedy aj konvulzívne útoky. V niektorých prípadoch existujú epizodické psychóza s halucinácií alebo bludmi syndrómu.

vrodený

Mozogový hydrocefál u detí je častejšie vrodený. V tomto prípade sú pozorované najzávažnejšie komplikácie ochorenia, ktoré sa vyvinuli počas intrauterínneho obdobia.

Vrodený cerebrálny hydrocefál u detí je sprevádzaný zvýšenou veľkosťou hlavy na 50% štandardného objemu. Častou príčinou vrodený hydrocefalus ochorení mozgu u detí vykonávať vývoj plodu a abnormality mozgové štruktúry a prevzaté v maternici meningitída, krvácanie, atď

Príznaky vrodeného cerebrálneho hydrocefalu u detí sú:

  • zvlnenie spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
  • zlá chuť,
  • letargia,
  • mramorovanie kože,
  • zvrhnutie storočia (nadmerné otvorenie oka),
  • uprednostňovaný smer pohľadu dole.

Čo spôsobuje vrodený hydrocefalus?

Vrodený hydrocefalus je spôsobený nerovnováhou medzi úrovňou cerebrospinálnej tekutiny produkovanej mozgom a schopnosťou tela absorbovať a distribuovať túto tekutinu.

Zvyčajne cerebrospinálna tekutina prúdi do a von z komôr v mozgu, ktoré sa tiež nazývajú komory mozgu, a potom preteká okolo chrbtice a poskytuje potravu a ochrannú škrupinu. Potom je tekutina absorbovaná tenkými tkanivami obklopujúcimi mozog a miechu. Pri hydrocefalii sa tekutina nepohybuje podľa potreby a nie je správne absorbovaná. V zriedkavých prípadoch mozog produkuje príliš veľa mozgovomiešnenej tekutiny.

Vrodený hydrocefalus môže vyplývať z dedičnosti alebo je spôsobené ďalšie zdravotné problémy, ako je krvácanie v priebehu tehotenstva (krvácanie do plodu pred narodením) alebo infekčné ochorenia, ako je napríklad toxoplazmóza (4), syfilis (5), cytomegalovírusu (6), rubeola (7) alebo príušnice (8). Ochorenie sa často spája s vrodenými defektami, napríklad spina bifida (9).

externý

Vonkajšie mozog Hydrocefalus - neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v komorového systému mozgu pod priestorov shell v dôsledku nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku (CSF) v dôsledku zvýšenej jeho vzniku alebo zhoršenia odtoku. Izolovať vrodené (vyplývajúce z patológie vnútromaternicového vývoja) a získaného hydrocefalusu.

Patogenéza rozlišuje medzi otvorenými, uzavretými a exaktnými formami choroby. Otvorený vonkajší hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku zhoršenej produkcie a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Predpokladá sa, že je možný voľný tok priestorov nesúcich tekutiny. S uzavretým hydrocefalom je odpojenie priestorov nesúcich kvapalinu v rôznych úrovniach. Hydrocefalus vo vákuu je dôsledkom zníženia cerebrálneho parenchýmu v dôsledku atrofie v rôznych patológiách centrálneho nervového systému (Alzheimerova choroba) alebo v dôsledku starnutia (variant normy).

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú progresívne, stabilizačné a regresívne formy ochorenia.

Hlavné príčiny vonkajšieho hydrocefalusu:

  • kraniocerebrálna trauma;
  • rôzne zápalové ochorenia mozgu alebo jeho membrán (encefalitída, meningitída);
  • patologické zmeny v mozgových cievach;
  • porušenia krčných stavcov;
  • patológiu vývoja centrálnej nervovej sústavy.

Pre túto chorobu charakterizovanú takými znakmi ako:

  • rýchla únava, všeobecná slabosť;
  • dvojité videnie v očiach;
  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • inkontinencia moču;
  • porušovanie koordinácie pohybov, chôdza.

Príznaky tejto choroby u dospelých sa často nemôžu prejaviť a preto sa zvýšenie krvného tlaku a bolesti hlavy dlhodobo nezaznamenávajú.

Veľmi zákerná forma tejto choroby sa považuje za mierny vonkajší hydrocefalus. Je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Potom však nastane okamih, keď sa ľudský stav prudko zhorší - je to spôsobené porušením cerebrálneho obehu. Vo väčšine prípadov sa táto diagnóza umiestňuje omylom počas vyšetrenia fundusu.

Externý hydrocefalus je diagnostikovaný symptomatológiou a indikáciou počítačovej rezonančnej tomografie.

Štandardná liečba vonkajšieho hydrocefalu v našej dobe neexistuje. Prípady ochorenia sú rôzne, dôvody sú tiež úplne odlišné. V závislosti od mnohých faktorov sa vyvíjajú jednotlivé metódy liečby tejto choroby.

V akútnej fáze hydrocefalusu je najdôležitejšou vecou odstránenie prejavov ochorenia. Vo väčšine prípadov sa to dosahuje pomocou liekov, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, uvoľňujú pacienta, pomáhajú nezdravému organizmu vyrovnať sa s ťažkou situáciou. Niekedy je potrebné vykonať punkciu. Vykonáva sa v prípadoch, keď sa tekutina zachytáva v tkanivách. Punkcia vám umožní zničiť takéto miesta. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná operácia. Toto je posunová operácia, ktorá umožňuje lekárom vyliečiť túto chorobu s najmenšími zraneniami pre pacienta. Počas chirurgického zákroku sa v pacientovom mozgu implantujú výplne. Prostredníctvom posunov tekutiny prúdi na miesto, kde sa predpokladá, a nie je zhromažďované v mozgových komorách. Po niektorých štúdiách odporúčajú odborníci na liečbu vonkajších hydrocefalov používanie diuretík a vazodilatujúcich liekov.

deti
S vrodenú formou ochorenia u detí, zvýšenie objemu hlavy až do 50%, opuchy fontanely a kožných ciev hlavy, rozdiel kostných kĺbov. Okrem toho sa choroba je sprevádzaná neposlušné dieťa, čo je spôsobené zvýšením vnútrolebečného tlaku, letargiu, nechutenstvo, mramorované kože. Charakteristickou črtou je nadmerné otvorenie očí a smer pohľadu hlavne smerom nadol.

Externý hydrocefalus u starších detí a dospievajúcich má rovnaké klinické prejavy ako u dospelých.

Treba poznamenať, že hydrocefalus je bežnejší u predčasne narodených detí.

Mali by ste vedieť, že vonkajšie znaky hydrocefalus môžu byť charakteristické iných chorôb, takže by nemal vykonávať autodiagnostiku a čo najskôr riešiť s lekárom o dôkladné vyšetrenie a potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

náhrada

Striedanie hydrocefalus nazýva táto forma ochorenia, v ktorej objem mozgu sa znižuje v dôsledku rôznych príčin, a miesto, ktoré by mal zaujať mozgu, mozgovomiechová mok naplnená. Vedci z mesta Novokuzneck štúdii pacientov s touto formou zabolevniya. Cieľom tejto práce bolo preskúmať špecifickosť krvného obehu u týchto pacientov.

V priebehu experimentu sa skúmalo sedemdesiat pacientov s náhradnou formou ochorenia. Ultrazvukový transcraniálny doppler bol vybraný metódou vyšetrovania.

Drvivá väčšina pacientov s hydrocefalom vyvinutý na pozadí esenciálnej hypertenzie, poruchy funkčnosti krčných stavcov, ateroskleróza, otras mozgu, alebo závislosť na alkohole. Keď to bolo vybraných a pacienti kontrolnej skupine tridsiatich dvoch pacientov, ktorí boli v podobnej veku a pohlavia hlavných ukazovateľov. Počas štúdie sa venovala pozornosť intenzite krvného obehu, intrakraniálneho tlaku a niektorým ďalším ukazovateľom.

Preto bola intenzita krvného toku u pacientov znížená. Najvýraznejšia bola u pacientov so zmiešanou formou hydrocefalusu. Vedci sa domnievajú, že tento jav môže byť spojený s inhibíciou všetkých základných funkcií mozgu. Okrem toho bol intrakraniálny tlak znížený u pacientov s takouto chorobou, sprevádzaných zvýšenou komorou a pri iných formách choroby bol tlak mierne nad normálnou hodnotou. Vedci sa domnievajú, že získané údaje umožňujú odporučiť použitie diuretík a vazodilatačných liečiv na liečbu substitúcie hydrocefalusov.

zmiešaný

Charakteristiky priebehu a vývoja choroby spôsobené účinkami špecifických mechanizmov tiež určujú niektoré ďalšie odrody hydrocefalusu.

Zmiešaná substitúcia hydrocefalus, v ktorej sa z akéhokoľvek dôvodu, je zníženie objemu mozgu a uvoľnil priestor je vyplnený mozgovomiechovom moku. Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. V tomto prípade, väčšina náhradné patsientovsmeshannaya mozgu hydrocefalus rozvíja na pozadí aterosklerózy, hypertenzie, nestabilné stavce krčnej chrbtice, zneužívanie alkoholu alebo otras mozgu.

Zvyčajne mierne exprimovaný zmiešaný hydrocefalus vedie k zníženiu intenzity prietoku krvi. Moderná medicína naznačuje, že je to dôsledok inhibície všetkých funkcií mozgu. V prípade, že náhradný hydrocefalus je sprevádzaný nárastom komôr mozgu, pacienti majú zvyčajne znížený intrakraniálny tlak, inak tento index mierne prekračuje normu.

So stredne silnou formou substitúcie hydrocefalusom, ak nie sú žiadne sťažnosti od pacienta, liečba sa nevyžaduje. Pacient však bude musieť podrobiť druhému vyšetreniu MRI, ktorý ukáže, či sa dutina naplnená mozgovomieškovým telom zvyšuje. Ak má pacient rôzne príznaky ochorenia, mal by sa poradiť s neurológom, ktorý predpíše vazodilatanciá a diuretiká.

Keď je dutina naplnená patologickou tekutinou, mozgové bunky umierajú a pacient môže potrebovať operáciu. Predtým v prítomnosti takejto choroby sa vykonávala iba posunovanie a vďaka úspechom modernej medicíny existovala aj možnosť endoskopickej chirurgie. Pri takejto diagnostike, ako je zmiešaný hydrocefalus, sa má liečba vykonávať len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pri absencii primeranej a včasnej liečby môžu dôsledky hydrocefalusu v priebehu niekoľkých rokov viesť k invalidite.

interný

Vnútorné hydrocefalus mozgu sa začína vyvíjať na zlom generácie CSF (CSF, CSF), ak je v prebytku alebo nedostatku, a v prípade, že kvapalina zle absorbovaná tkaniva. Problémy s cerebrospinálnou tekutinou môžu byť vyvolané mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

Hlavné príčiny vrodeného vnútorného hydrocefalusu môžu byť:

  • infekčné ochorenie, ktoré znáša matka počas tehotenstva (cytomegalovírusová infekcia);
  • užívanie tehotných žien niektorými silnými liekmi;
  • dieťa v maternici môže mať meningitídu alebo trpí krvácaním mozgu;
  • patológia vývoja plodu (abnormálna štruktúra mozgu).

V týchto prípadoch dochádza k atrofii mozgu, stane sa menej ako objem lebky a cerebrospinálna tekutina začína obsadzovať prázdny priestor. Takže veľkosť lebky sa zväčšuje, jej kosti sa zmenšujú, krvný obeh je narušený.

Dôvody získaného hydrocefalu môžu byť nasledovné:

  • závažná infekčná choroba (meningitída, meningoencefalitída atď.);
  • parazitické choroby;
  • tvorba trombov v žilách mozgu;
  • mŕtvica v subarachnoidnej oblasti mozgu;
  • trauma hlavy;
  • nádor, cysty alebo špice mozgu;
  • intoxikácie;
  • abnormálne zmeny kostí v lebke.

Jeden z uvedených dôvodov je postačujúci na rozvinutie cerebrospinálnej tekutiny, ktorá nevyhnutne vedie k rozvoju vnútorného hydrocefalusu mozgu.

bypass

Ak porušíte odtok mozgovomiechového moku, ako je mozgovomiechová mok cysty mozgu môže vyvinúť hydrocefalus. Hydrocefalus je komplexné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne a často nezvratné neurologických a psychiatrických chorôb. Od polovice dvadsiateho storočia, hlavnou metódou chirurgie v vodnateľnosť mozgu, mozgovomiechového skrat tekutiny, pričom prebytok mozgovomiechového moku (CSF), prostredníctvom potrubného systému, a špeciálne zariadenia (ventil) je odovzdávaný do brucha (ventriculi - peritoneálnou shunt) alebo dutiny átria (ventriculi - operácia by-passu pri predsieňach).

Pri operácii uskutočnenej Burr otvor v lebke a nastaviť systém zmiešavacím ventilom neutrálnych silikónových materiálov do komory mozgu. Pod kožu vytvára tunel, cez ktorý je katéter vykonáva, potom ponorený do dutiny brušnej. Keď ventriculi - fibrilácia prevedenie je katéter z mozgovej komory tváre žily, a potom sa pomocou jugulárnej vena cava a na úrovni šiesteho hrudného stavca sa zavádza do dutiny pravej predsiene. Presnosť operácie je kontrolovaná rádiograficky.

Viac Informácií O Plavidlách