Hydrocefalus mozgu u dospelých

Hydrocefalus (hydrocefalus) je ochorenie, pri ktorom sa veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny hromadí v oblasti mozgu. Príčinou tejto choroby je porušenie funkcií produkcie alebo odtoku mozgomorfologickej tekutiny z mozgových štruktúr. Choroba postihuje deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je zložitejší ako dieťa, pretože spájané kosti lebky v oblasti fontánu sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na blízku mozgovú tkanivu. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je vyčlenený samostatný kód G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v bodoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového poklesu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - roztrhané a tlačné pocity uvoľňujúce očné puzdrá, sú narušené hlavne v ranných hodinách bezprostredne po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
• Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie nie je spojené s jedlom, po útoku sa stáva pre pacienta ľahšie.
• Vizuálne poruchy - pocit horúčavy v očiach, vzhľad hmlistého závoja.
• Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutiny, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou náhleho výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky posunutie mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - porušenie okohybných funkcií, neprirodzenej polohe hlavy, respiračné zlyhanie, depresiu vedomia až kóma.
• Útoky epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa ľudské symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, znížená pamäť a myšlienkové procesy, znížená schopnosť samoobsluhy v domácnosti.
2. Apraxia chôdze - porušenie chôdza pri chôdzi (nestálosť, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo je pacient v polohe na chrbte s istotou ukazuje, motorické funkcie, ktoré simulujú jazdu na bicykli alebo pešo.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v zanedbaných prípadoch vo forme inkontinencie moču a výkalov.
4. Konštantná svalová slabosť, letargia.
5. Porušenie rovnováhy - v neskorom štádiu sa prejavuje v nemožnosti pacienta samostatne sa pohybovať alebo sedieť.

Dôležité je rozlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých v súlade s opísanými symptómami z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu premýva štruktúry a vstrebáva sa do žilových tkanív. Obvykle je tento proces kontinuálny a množstvo vyrobenej a absorbovanej kvapaliny je rovnaké. Ak je porušená jedna z opísaných funkcií, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, mŕtvica hemoragického alebo ischemického typu, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúry a membrány mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia - toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a následnú atrofiu.
• Nádory rôznej etiológie, rastúce v bunkách komôr, mozgového kmeňa a periostolických tkanív.
• Intrakraniálne lézie, ktoré spôsobujú edém mozgových štruktúr a prasknutie ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po chirurgických zákrokoch vo forme mozgového edému a stlačenia kanálikov na dodávanie tekutín a krvi.
• Zriedkavé genetické abnormality a poruchy centrálneho nervového systému - syndróm Bickers-Adams, Dandy Walker.

Pri prinajmenšom jednej z opísaných ochorení by mal pacient brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Odrody hydrocefalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenie. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do stien žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore bez pozorovania narušení v komorách mozgu. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgových tkanív.
• Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v komorách. Príčinou tohto procesu je porušenie jeho odtoku cez tekutinové kanály spôsobené zápalovým procesom, trombózou, rastom nádorov.
• Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
• Zmiešané - až donedávna tento typ hydrocefalusu bol diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia atrofia mozgu a akumulácia tekutiny je následkom, preto sa tento typ patológie nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Na indikátoroch intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzívny - tlak mozgovomiechovej tekutiny je znížený.
• Hypertenzívna - zvyšujú sa ukazovatele tlaku CSF.
• Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.

1. O tempe rozvoja:

• Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - ochorenie sa rozvíja 1 mesiac.
• Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, vývojové obdobie je 6 alebo viac mesiacov.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Diagnostikovanie mozgového hydrocefalusu u dospelého človeka výlučne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami nie je možné, pretože ochorenie sa v žiadnom prípade neobjavuje zvonka a zlý zdravotný stav môže byť spôsobený inými patologiami.

Pred diagnózou "hydrocefalusu" lekár určí skupinu štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie odborníkov - zahŕňa zber informácií o príznakoch a ochoreniach, ktoré spôsobujú výskyt edému mozgu; vykonanie testov, umožňujúce odhadnúť stupeň porazenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určuje tvar a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia pomocou kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
5. Cisternografia - sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalusu a objasňuje smer pohybu cerebrospinálnej tekutiny.
6. Echoencefalografia je ultrazvuková štúdia štruktúr mozgu za prítomnosť patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v nich.
7. Lumbálna prepichnutie - odber kvapaliny tekutiny sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - je vykonávaná ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a príčin, ktoré ich spôsobili.

Ak výsledky ukončeného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho formy.

Liečba hydrocefalusu

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je ohrozený, musí naliehavo podstúpiť chirurgickú operáciu.

S hydrocefalom je dôležité znížiť tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Počas liečby lekár predpisuje tieto lieky:

• Diuretiká (Diacarb, Glimaritída) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
• Vasoaktívne lieky (Glivenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózne pilulky (Sumatriptan, Imigren) - na úľavu od bolestivých záchvatov a mnohých neurologických príznakov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - sú indikované v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedok, ktorý neutralizuje toxíny.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Lieková terapia môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a odstrániť príznaky, ale úplné vyliečenie s ním je nemožné. V akútnych a zanedbaných prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, je pacient podrobený neurochirurgickej intervencii. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu sa u dospelých vykonávajú nasledujúce operácie:

1. bypass - stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom z mozgových štruktúr v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obmedzenia. Existujú typy posunov:

• ventrikulo-peritoneálna - odtok tekutiny do brušnej dutiny;
• ventrikulárny - v pravom predsieni;
• ventrikulo-cisternémia - v occipitálnej časti, oddelenie veľkej nádrže.

1. endoskopia - kvapalina sa vypúšťa cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž - otvorená prevádzka zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Keď sa vykoná, je neskôr vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostikovaní cerebrálneho hydrocefalusu u dospelých závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť zachovania účinnosti, ako aj sebapoerek pacienta v každodennom živote a spoločnosti. K tomu, keď prvé príznaky choroby musia konzultovať s lekárom, pravidelne sledovať a tiež odporúčané liečebné a rehabilitačné postupy.

Hydrocefalus v zanedbanom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú pri dlhotrvajúcom tlaku CSF na jeho štruktúry. Dôsledky vyplývajúce z pokročilého hydrocefalusu zahŕňajú:

• zníženie svalového tonusu končatín;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• duševné poruchy, prejavujúce sa v redukcii myslenia, pamäti, koncentrácie pozornosti;
• poruchy dýchacieho a srdcového systému;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatok koordinácie;
• vznik epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené zdravotné postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, koľko sa môže orientovať v spoločnosti a živote.

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

hydrocefalus

GENERAL

Cerebrospinálna tekutina má niekoľko životne dôležitých funkcií. Na jednej strane je to druh tlmiča tkaniva mozgu a mozgu. Na druhej strane cerebrospinálna tekutina je prostredie, v ktorom sa zachováva rovnováha elektrolytov, dochádza k trofickej funkcii a výmene vody a soli medzi krvou a mozgom.

Táto transparentná tekutina vo veľkých objemoch sa hromadí v mozgových komorách, ktoré sú vo forme dutín umiestnené v rôznych častiach tela. Likvor postupne preteká komorovým systémom úzkymi priechodmi, potom spadne do dutín a je zhromažďovaný v uzavretých cisternách v základni mozgu. Potom, čo kvapalina premývala povrch mozgu a miechy hydrocefalom, preniká do krvi. Jeho aktualizácia je normálna trikrát denne.

Niekedy sú takéto podmienky vytvorené, pri ktorých nie je možné tok a využitie kvapaliny. Nadmerná akumulácia tekutiny v týchto prirodzených dutinách vytvára nebezpečný tlak na mozog. Likér sa vyrába kontinuálne, takže udržanie rovnováhy medzi vyrobeným množstvom a asimilovanou cerebrospinálnou tekutinou je životne dôležité.

Podľa štatistík je hydrocefalus mozgu fixovaný v jednom z 500 novorodencov, ale ľudia rôzneho veku sú vystavení takým stagnujúcim javom. U novorodencov je to vrodená. Môže to byť aj sekundárna patológia u detí a dospelých, u starých ľudí je to dôsledok atrofických procesov. Napriek tomu sa lekári detskej praxe najčastejšie stretávajú s hydrocefalom.

PRÍČINY

V srdci patologického procesu sú tri mechanizmy, ktoré vedú k nadmernej koncentrácii cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.

Hlavné príčiny ochorenia:

• Príliš aktívna syntéza cerebrospinálnej tekutiny.
• Porucha cirkulácie tekutín.
• Narušenie procesu absorpcie tekutín.

Vyvolanie vývoja kvapky môže byť jedným z týchto mechanizmov a súbežnou kombináciou viacerých.

Hydrocefalus sa môže začať počas intrauterínneho obdobia alebo má charakter nadobudnutý počas celého života.

Najčastejšou príčinou hydrocefalu u detí sú infekčné ochorenia nastávajúca matka vydržal v priebehu tehotenstva. Akčné patogény cytomegalovírus, ružienka, syfilis, toxoplazmózu a spôsobuje poruchy obehu v komorách alebo nadmernou produkciou lúhu.

Získaný hydrocefalus sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy, zápalové ochorenia, vaskulárne poruchy, intracerebrálne nádory alebo vystavenie toxickým látkam.

Atrofická forma hydrocefalu je spojená s náhradou tkanív v dôsledku ich smrti alebo senilnej atrofie po mŕtvici. V dôsledku tohto procesu sa cerebrospinálna tekutina nahromadí v lebke a vytvára vonkajší tlak na mozog.

Klasifikácia

Klasifikácia podľa pôvodu choroby:

• vrodená;
• získal.

Klasifikácia podľa prietokových charakteristík:

• subakútnej;
• akútne;
• chronické.

Klasifikácia podľa úrovne tlaku v lúhu:

• hypertenzná;
• normotenzný.

Morfologická klasifikácia:

• Otvorené (komunikujúce) - dráhy s obsahom alkoholu sú voľne komunikované, ale existuje nerovnováha medzi výrobou a resorpciou mozgovomiechovej tekutiny.
• Uzavreté (okluzívne) - existuje odpojenie ciest nesúcich tekutiny na rôznych úrovniach.
• Ex vacuo - parenchym mozgu sa znižuje v objeme v dôsledku atrofických procesov. Toto môže byť variantom normy počas starnutia alebo následkom patologických stavov centrálneho nervového systému, napríklad pri Alzheimerovej chorobe.

Klasifikácia lokalizácie cerebrospinálnej tekutiny:

• Vonkajšie - akumulácia nadbytočnej tekutiny nastáva v subarachnoidných formáciách.
• Vnútorné - prevládajúca akumulácia tekutiny sa pozoruje v komorách mozgu.
• Zmiešané (spoločné) - kombinácia dvoch foriem.

Klasifikácia v klinickom aspekte:

• progresívne - zvyšovanie, liečenie konzervatívne a chirurgicky;
• Stabilizovaná - dlhodobo nezmenená, nevyžaduje liečbu;
• znižovanie, je považované za kompenzované, preto nevyžaduje liečbu.

príznaky

Klinické prejavy hydrocefalusu sú rôznorodé. Závisia od veku, štádia patológie a znakov tolerancie k hydrocefalu. To znamená schopnosť tolerovať chorobu. Šijacie lebenie lebky je mäkké a môže sa ľahko deformovať pod vplyvom nahromadenej mozgovomiechovej tekutiny. Lebka dospelého je uzavretá a nie je schopná kompenzovať vnútorný tlak, takže dospelí trpia oveľa zložitejšou chorobou.

Symptómy hydrocefalusu u dojčiat:

• nárast obvodu hlavy, ktorý je nesmierny s vekom dieťaťa;
• vracanie;
• ospalosť;
• škúlenie;
• kŕče;
• podráždenosť.

Lebečná dutina dospelých nie je schopná obsahovať všetku tekutinu, preto u dospelých sa vnútorný hydrocefalus prejavuje inak.

Známky akútneho priebehu hydrocefalu u dospelých pacientov:

• Ranné akútne bolesti hlavy sú spôsobené nočným nárastom tlaku vo vnútri lebky.
• Nevoľnosť a zvracanie - prejavuje sa ráno, potom po očistení žalúdka sa zníži závažnosť migrény.
• Axiálne dislokácie mozgu - tento príznak označuje skupinu príznakov: porucha funkcie videnia, papily, škúlenie, ako aj inhibíciu kardiovaskulárny systém, respiračné funkcie, a strata vedomia až kóma.
• Strata rovnováhy, slabá koordinácia pohybov.
• Ospalosť je nebezpečným znakom, ktorý signalizuje rýchle zhoršenie stavu pacienta.

Príznaky chronického hydrocefalusu u dospelých sa líšia od príznakov akútneho priebehu.

Symptómy chronického hydrocefalusu u dospelých:

• Demencia - človek zamieňa čas dňa, v noci trpí nespavosťou, zatiaľ čo popoludňajšie ospalosti, fyzická aktivita výrazne znížená, pamäte narušená, v neskorších štádiách pacient už nemôže postarať sa o seba a odpovedať na jednoduché otázky.
• Apraxia chôdze - je syndróm, v ktorom sa človek v polohe na chrbte možno ľahko simulovať chôdzu, ale ak sa budete pohybovať do zvislej polohy ide, nohy ďaleko od seba, zakopnutia a kymácející.
• Inkontinencia moču je neskorým a nestabilným znakom hydrocefalusu a nevyvoláva sa u všetkých pacientov.

diagnóza

Hlavnými metódami diagnostiky hydrocefalu je klinické neurologické posúdenie stavu pacienta a použitie nástrojov, ktoré umožňujú vizualizáciu patológie. Pri diagnostikovaní detí je veľmi dôležité v rokoch interview s rodičmi a jasne posúdiť dynamiku rastu hlavy v prvých mesiacoch života dieťaťa. V prípade, že veľkosť hlavy o mesiac vzrástla o viac ako 2 až 3 cm, existuje rozdiel medzi obvodom hrudníka a hlavy a je pozorovaný opuch fontanely, príznaky hydrocefalusu naznačujú nepriame príznaky rozvoja hydrocefalusu u dieťaťa. V tejto záležitosti je dôležitá dedičnosť, pretože v niektorých rodinách je zvýšená veľkosť hlavy vrodenou črtou a nie je patológia.

Pre podrobnejšie štúdium detí a dospelých sa odporúča hlbšie vyšetrenie.

Metódy diagnostiky hydrocefalusu:

• MRI je najviac informatívna metóda, pomáha objasniť príčiny vývoja poklesu, formy a závažnosti patológie.
• Počítačová tomografia určuje kontúry lebky, mozgu, komôr a subarachnoidného priestoru, je tiež možné identifikovať neoplazmy a veľkosť mozgových štruktúr.
• US. Táto metóda môže byť použitá na skúmanie mozgu detí prvého roka života s otvoreným fontanelom.
• Angiografia umožňuje detegovať obehové poruchy po podaní kontrastnej látky.
• Rádiografia lebky. Pre hydrocefalus, riedenie kraniálnych kostí, divergencia švov a iné patologické zmeny štruktúr mozgu a lebky sú neodmysliteľné. V prítomnosti viac informatívnych metód, ako sú MRI a CT, je röntgenový lúč iba pomocným diagnostickým nástrojom.
• Očné vyšetrenie vedie oftalmológ na posúdenie zmien na diskoch optických nervov. Na stanovenie hydrocefalu sa určuje zraková ostrosť, perimetria a oftalmoskopia.
• Lumbálna punkcia pomáha objasniť príčinu ochorenia štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

LIEČBA

Pri výbere spôsobu liečby sa mozgový hydrocefalus spolieha na etiológiu ochorenia. Lieky na lieky pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia, ale nevylučujú jej základné príčiny. Používajú sa iba v kompenzovaných neprojekčných formách hydrocefalusu.

Liečba hydrocefalusu:

• diuretiká;
• analgetiká;
• vetotoniki;
• roztoky náhrady plazmy;
• steroidy;
• vitamíny;
• barbiturátmi.

Ak sa prejavia klinické príznaky ochorenia, konzervatívna liečba je neúčinná. Vrodený hydrocefalus u detí a akútne u dospelých je vhodnejší na liečbu chirurgického zákroku. Zvyčajne je táto operácia zameraná na nápravu poruchy, ktorá vyvoláva akumuláciu tekutín.

Od 50-tych rokov minulého storočia bola akákoľvek forma hydrocefalusov ošetrená šunkovým zariadením. Tento systém umožňuje odviesť prebytočnú tekutinu z mozgu do inej časti tela, kde sa môže bez problémov vstupovať do obehového systému (pravej predsiene alebo peritoneálnej dutiny). Významnou nevýhodou tohto spôsobu je krátka životnosť materiálu a neschopnosť využiť štepy s veľkým priemerom. Preto jeden pacient v priebehu svojho života musí prejsť niekoľkými operáciami, ktoré nahradia skrat.

V prípade, že bola operácia vykonaná správne, malo 60% pacientov s hydrocefalom priaznivý výsledok s mierou úmrtnosti približne 7% z celkového počtu operovaných pacientov.

Neskôr od polovice osemdesiatych rokov začali byť aktívne zavedené endoskopické techniky, ktoré sú v súčasnosti prioritou v neurochirurgii.

Výhody endoskopických operácií:

• Neprítomnosť cudzích implantátov (posunovací systém), vylúčenie súvisiacich infekčných procesov, revízie a substitúcie.
• Endoskopická chirurgia obnovuje prirodzený priebeh cerebrospinálnej tekutiny z komôr do mozgových cisterien.
• Trauma intervencie je pomerne nízka.
• Riziko hyperhydratácie (hematómy, hydrómy) je výrazne znížené.
• Náklady na prevádzku sú nižšie a efektívnosť je vyššia ako pri posunovaní.
• Kvalita života pacienta sa výrazne zlepšila.

KOMPLIKÁCIE

Treba mať na pamäti, že hydrocefalus mozgu je stav, pri ktorom vznikajú závažné komplikácie.

Najzávažnejšie dôsledky:

• Obzvlášť závažné komplikácie sú pozorované u novorodencov. Šijacie lebky sa začnú fúkať 3-4 mesiace po narodení a deformovaná lebka sa nevráti do normálu po tom, čo kosti lebky vytvorili nepravidelný kruh. Pri absencii liečby majú prejavy ochorenia šokujúci vzhľad a operácia na zníženie veľkosti lebky je pomerne zložitá a nepredvídateľná.
• Okrem vonkajších aspektov problému zvyšuje tlak tekutiny nepriaznivo na prácu mozgu. Je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa vyvinie mentálnu retardáciu, čiastočnú alebo úplnú invaliditu.
• U detí, ktoré utrpeli hydrocefalus v detstve, sa vyskytla chyba v rečovej funkcii, neschopnosť ukázať pozitívne emócie a oneskorenie v odpovedi na základné otázky.
• Sekundárny hydrocefalus u dospievajúcich a dospelých s obmedzeným objemom lebky nesie menšie nebezpečenstvo pre život, ale vyžaduje naliehavé opatrenia na zmiernenie tohto problému.

Pooperačné komplikácie šunkového zariadenia:

• infekcie;
• zlyhanie zariadenia;
• hyper-drenáž alebo gipodrenaz;
• potrebujete nahradiť alebo predĺžiť katéter.

Všetky manipulácie s výmenou šuntov vyžadujú potenciálne nebezpečný chirurgický zákrok.

Keď nastane infekcia počas operácie bypassu, objavia sa na krku alebo ramenách myalgia, horúčka a pocit bolesti pozdĺž sklonu.

PREVENCIA

Hlavné opatrenia na prevenciu hydrocefalusu:

• prevencia infekčných ochorení počas tehotenstva;
• užívanie liekov prísne podľa lekárskeho predpisu;
• príjem kyseliny listovej v plánovaní tehotenstva av počiatočných obdobiach na zabránenie vzniku defektov neurálnej trubice;
• včasné skríningové testy v rôznych obdobiach tehotenstva;
• prevencia kraniocerebrálnej traumy;
• vyhýbanie sa léziám CNS.

PROGNÓZA NA VYMÁHANIE

Prognóza hydrocefalu mozgu je ťažké predvídať, výsledok ochorenia závisí od jeho etiológie. Prognóza je značne komplikovaná vývojom sprievodných ochorení a závisí od včasnosti opatrení na diagnostiku a liečbu patológie.

Hydrocefalus je hrozbou duševného a telesného vývoja dieťaťa, ale pri správnej liečbe môžu tieto deti viesť k plnému životu s určitými obmedzeniami.

Na pacientoch by sa mali podieľať nielen chirurgi, ale aj učitelia, ako aj špecialisti na rehabilitáciu. V prevažnej väčšine prípadov takéto deti sú priateľské ostatným a sú ochotné nadviazať kontakt.

Pri vykonávaní adekvátnej chirurgickej liečby boli zaznamenané prípady normálneho duševného vývoja. Ak neuskutočníte liečbu, príznaky hydrocefalusu sa stávajú výraznejšími a môžu viesť k závažným komplikáciám až do smrteľného výsledku.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Astenická neuróza (neurastenie) je stav patologického vyčerpania ľudského nervového systému, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek otrasov alebo nepriaznivých životných podmienok.

hydrocefalus

21. decembra 2011

hydrocefalus Je stav, ktorý sa prejavuje v dôsledku nahromadenia príliš veľa tekutín v mozgu. Spravidla je to spôsobené obštrukciou (t.j. zablokovaním), čo naopak narušuje bežný proces odvádzania tekutín. Príliš veľa tekutín, ktoré sú v mozgu, môže tlačiť krehké tkanivá na lebku, čo spôsobuje, že človek začne poškodzovať mozog. Ak sa liečba nezačala včas, smrť môže nakoniec nastať. Hydrocephalus sa tiež nazýva "edém mozgu". Môže to byť vrodené ochorenie, ale v niektorých prípadoch sa vyvinie neskôr. Podľa štatistík sa každé 500. dieťa narodilo s kvapkadlom. Perspektívy liečby mozgového hydrocefalu priamo závisia od toho, či bola choroba diagnostikovaná včas a či sa začala liečba. Je tiež dôležité, či existujú súbežné ochorenia.

Symptómy hydrocefalusu

Príznaky a príznaky tejto choroby priamo závisia od toho, v akej vekovej skupine ide. Stupeň progresie ochorenia je dôležitý. U novorodencov sú najčastejšími príznakmi mnohé funkcie. To, deti, ktoré sú následne diagnostikované hydrocefalom mozgu, sa narodili s veľmi veľkou hlavou. V budúcnosti sa obvod hlavy veľmi rýchlo zvyšuje a prekračuje normu. Na parietálnej časti hlavy dieťaťa sa nachádza konvexný fontanel. U detí trpiacich touto chorobou sa často prejavuje zvracanie, popudlivosť, zle spánku, sa môže prejaviť kŕče a valcovanie očí. Takéto deti sa spravidla rozvíjajú s oneskorením.

Hydrocefalus u dospelých a nasledujúcich príznakov môže dôjsť u starších detí: bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané vracaním, záchvaty dvojité videnie a neschopnosť zamerať zrak, zrolovať oči, prejavy problémov počas pohybu - slabá rovnováha, neschopnosť koordinovať pohyby, únava. Tiež s hydrocefalom môže dôjsť k strate pamäti, inkontinencia moču, zmeny osobnosti, silná podráždenosť.

V závislosti od toho, ktoré príčiny sa stali základom prejavu hydrocefalusu, existujú určité znaky a symptómy choroby. Ľudia rôzneho veku rozvíjajú hydrocefalus z rôznych dôvodov. Napríklad, normotenzný hydrocefalus je charakteristická najmä pre starších ľudí. S takýmto ochorením sa predovšetkým objavujú problémy s chôdzou. Často človek má inkontinencia moču, ako aj demencie, ktoré sa vyznačujú pomalými procesmi myslenia a ťažkosťami s vnímaním informácií.

Príčiny hydrocefalusu

Ľudský mozog má konzistenciu pripomínajúce želé, ktorá sa nachádza v lebke, naplnený mozgovomiechového moku. Táto tekutina vyplní komory, ktoré sú v mozgu hlbšie. Kvapalina prechádza najprv komôr, potom je v uzavretých priestoroch, ktoré sú umiestnené medzi lebky a mozgu. Odtiaľ kvapalina vstupuje do krvného riečišťa. S normálnou rovnováhou v procese výroby, obehu a odber tekutín, normálne intrakraniálny tlak. Ale keď z určitých dôvodov dôjde k narušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny, začne sa vývoj hydrocefalusu mozgu. Podobná patológia sa vyskytuje aj vtedy, ak je kanálka medzi komorami zúžená alebo v prípade problémov s absorpciou tekutiny ľudským telom. V druhom prípade pacient vyvinie normotenzný hydrocefalus, v ktorom nadbytočná tekutina dilatuje komory, ale tlak, ktorý pôsobí na mozog, zostáva normálny. Táto podmienka sa často prejavuje ako dôsledok chorôb, zranení. Nie je však známe presné dôvody prejavu tohto typu hydrocefalusu.

U novorodencov sa hydrocefalus prejavuje v dôsledku infekčných ochorení, ktoré utrpela žena počas tehotenstva. Najnebezpečnejšie sú ochorenia, ktoré následne narušujú funkciu komorového systému mozgu plodu. Výsledkom je, že cerebrospinálna tekutina nie je dobre cirkulovaná, alebo je príliš veľa. Vrodený hydrocefalus u detí sa môže prejaviť v prvých mesiacoch svojho života.

Kvôli rôznym chorobám (meningitída, meningoencefalitída, opojenie, zranenia) môže vyvinúť získaný hydrocefalus mozgu.

Rizikové faktory pre hydrocefalus

Deti, ktoré sa narodili predčasne, majú vysoké riziko závažného ochorenia krvácajúce v komorách mozgu, čo môže mať za následok hydrocefalus. Tiež riziko tohto ochorenia u dieťaťa zvyšuje prítomnosť infekcie v maternici. Niekedy má dieťa vrodené chyby, ktoré si pri narodení nevšimli. Následne môžu tiež vyvolať prejavy hydrocefalusu u detí v rovnakej vekovej skupine. Ďalšími rizikovými faktormi sú nádory alebo iné zmeny mozgu a miechy, infekcie CNS, krvácanie do mozgu.

Druhy hydrocefalusu

Bežným príznakom pre všetky formy hydrocefalusu je akumulácia mozgovomiechovej tekutiny. Kvôli jeho akumulácii sa tlak na mozog zvyšuje v dôsledku poškodenia mozgu, môžu sa vyvinúť duševné a fyzické nedostatky. Avšak s kvalitatívnou diagnózou a správnou liečbou je možné minimalizovať dôsledky hydrocefalusu.

Je povolené rozlišovať tieto typy hydrocefalov:

Hydrocefalus vrodený, ktorá je diagnostikovaná v detstve. Môže sa prejaviť v dôsledku fyzických problémov s cirkuláciou cerebrospinálnej tekutiny. Príčiny tohto ochorenia sú infekcia alebo trauma v procese vývoja embryí, účinok teratogénneho faktora. Hydrocefalus u detí je tiež evidentný v dôsledku prítomnosti ďalších defektov, ako sú napríklad chyby mozgovej trubice.

Hydrocefalus získaný môže nastať pri narodení dieťaťa, a neskôr. Jeho príčiny sú meningitída, rany, krvácanie, malígny nádor.

Normálny hydrocefalus - vyskytuje sa u starších ľudí. Je úspešne vyliečená, ale často spôsobuje, že pacient vyvinie demenciu. Táto forma hydrocefalusu sa často prejavuje ako dôsledok poranenia hlavy, infekcií, hemorágií.

Hydrocefalus vakuolárny - následok mŕtvice, poranení a iných poškodení mozgu. Často tento jav nie je nebezpečný pre zdravie a preto nevyžaduje liečbu.

Symptómy hydrocefalusu

Ak má dieťa tieto príznaky, malo by okamžite upozorniť rodičov a stalo sa dôvodom, prečo sa obrátiť na špecialistu. Preto u detí s hydrocefalom sa často vyskytujú problémy s nasávaním prsníka alebo pri podávaní z fľaše. Takéto dieťa a veľa prenikavým krikom, nechce nakloniť hlavu alebo presunúť na krku, mal problémy s dýchaním dochádza k opakované záchvaty kŕčov. Hlava dieťaťa rastie veľmi rýchlo, fontanel má konvexný tvar. Taktiež môže dieťa zmeniť oči a tvár.

U starších ľudí, ktorí zaznamenali výskyt problémov s chôdzou, ktoré nie sú príbuzné artritída alebo iných chorôb, je tiež príležitosť obrátiť sa na špecialistu.

Diagnóza hydrocefalusu

Na diagnostikovanie hydrocefalusu u detí môže doktor stále počas fetálneho vývoja. Za týmto účelom sa používa ultrazvuk tehotnej ženy. Toto ochorenie sa objavuje už v ranom veku v procese pravidelného merania obvodu hlavy. Ak existujú pochybnosti o správnosti vývoja, lekár môže navyše predpísať ultrazvukové vyšetrenie hlavy dieťaťa. V prítomnosti patológií, ktoré sú detekované ultrazvukom, je dieťaťu priradená skupina ďalších štúdií.

Pri odvolávaní sa na špecializovaných dospelých pacientov alebo staršie deti sa v prvom rade uskutoční dôkladné vyšetrenie, anamnéza, fyzické a neurologické vyšetrenie. Potom, ak je to potrebné, lekár určí pacienta na vykonanie počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou. Tieto výskumné metódy poskytujú lekárovi snímky mozgu pacienta. Ak máte podozrenie na hydrocefalus u dospelých, pacient sa poradí s odborníkom na neurochirurgiu.

Komplikácie hydrocefalusu

V závislosti od veku, v ktorom sa ochorenie začína rozvíjať, sa určuje jej závažnosť. Takže pri identifikácii hydrocefalusu u novorodenca je s najväčšou pravdepodobnosťou dostatočne vážne poškodenie mozgu a v dôsledku toho, fyzickej neschopnosti. Ak závažnosť ochorenia nie je taká vysoká, potom pod podmienkou včasnej a správnej liečby človek môže žiť prakticky celý život.

Liečba hydrocefalusu

Ak je pacient diagnostikovaný v počiatočnom štádiu ochorenia, potom bude liečba liekom účinná. Avšak s príliš rýchlym pokrokom v hydrocefalii je dôležité okamžité chirurgické zákroky. Najrozšírenejšou metódou chirurgickej liečby poklesu mozgu až donedávna bola operácia na vykonanie ventrikulo-peritoneálny bypass. Pacientovi boli podané špeciálne výplne, ktorými sa tekutina z mozgu vypustila do brušnej dutiny. Avšak v tomto prípade, kvôli nedokonalosti v šunkách, systém musel byť nahradený každých niekoľko rokov.

Používa sa tiež na liečbu hydrocefalov a operáciu nazývanú ETV. V tomto prípade špecialista robí dieru v komore mozgu a cez ne preteká mozgovomiešna tekutina. Táto operácia sa používa v prípade rozvoja hydrocefalusu v dôsledku zablokovania medzi komorami mozgu. V prípade vrodeného hydrocefalusu sa táto metóda používa, ak bol posun neúspešný alebo ak došlo k infekcii. Jednou bola táto metóda jedinou chirurgickou cestou na liečbu hydrocefalusu. Teraz sa však považuje za menej účinný ako iné metódy. Táto operácia sa prideľuje iba deťom, ktoré už majú šesť mesiacov.

K dnešnému dňu boli chirurgicky aplikované nové metódy liečby hydrocefalusu. Tak, malá trauma Neuroendoskopická metóda. Operácia sa vykonáva pomocou neuroendoskopu s mini kamerou. Na základe výsledného obrázka lekári obnovia odtok tekutiny.

Prevencia hydrocefalusu

Je dôležité starostlivo a pravidelne monitorovať počas tehotenstva s cieľom porodu včas. V procese rastu je dôležité chrániť dieťa pred poraneniami hlavy a poskytnúť mu primeranú bezpečnosť.

Je tiež potrebné vyhnúť sa zápalovým ochoreniam infekčnej povahy centrálneho nervového systému, ktoré veľmi často vyvolávajú rozvoj hydrocefalusu.

hydrocefalus

hydrocefalus - zvýšené nahromadenie mozgovomiechového moku v mozgu s alkoholom systému. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak v oku), príznaky stlačenie mozgových štruktúr (vestibulárny ataxia, rozmazané videnie, mentálne poruchy, epi-útokov) a symptómov charakteristických pre ochorenie, ktoré je spôsobené. Diagnóza hydrocefalus zahŕňať röntgeny lebky, očné výskum, Echo-EG (dojčatá - lebečnej ultrasonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje korigovať vrodených vád systémy CSF vykonať odstránenie porušuje obehu lúh intrakraniálnych štruktúr, upraviť odliv CSF od lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurovedy je častý klinický syndróm, ktorý sa môže objaviť u mnohých chorôb, vrodených vád alebo poúrazových stavov mozgu. Vzhľad hydrocefalusu je spojený s niektorými alebo inými poruchami v systéme cerebrospinálnej tekutiny. Vzhľad hydrocefalu ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku. Hydrocefalus môže dôjsť u novorodencov s vrodeným v prírode sa vyskytujú u detí a dospelých, sprevádzané atrofickými procesov prebiehajúcich v mozgu u starších pacientov. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia cerebrospinálnej tekutiny

Za normálnych okolností, mozgovomiechová mok (CSF) sa vyrába plexus choroideus vzájomne prepojených mozgových komôr. Najväčšie jeho množstvo je vytvorená v postranných komôr, kde kvapalina vstupuje komoru III, a z nej na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Nachádza sa v subarachnoidálnom priestore mozgovomiechového moku je neustále nasáva pavučinovitý (pavučinovitý) plášťa miechy a mozgu a do krvného riečišťa.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Základom hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov, alebo ich kombinácie. Príčiny narušenie k baru systéme môže pracovať v maternici a Na aklimatizáciu vrodeného hydrocefalu alebo ovplyvniť mozgu po narodení a spôsobiť vznik tzv získaných hydrocefalus.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegalia, rubeola), pôrodná trauma.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Oddelene izolované atrofická (substitúcia) forma hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku straty alebo posttraumatickú veku atrofia mozgového tkaniva. Tak cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý je vytvorený vo vnútri lebky znížením objemu mozgu. Atrofická hydrocefalus u starších pacientov sa môže vyvinúť na pozadí porušovanie mozgovej cirkulácie pri artérioskleróze mozgových ciev, hypertenzia, diabetickej makroangiopatie.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorenej a uzavretej podoby. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálneho cirkulačného cyklu. Kryté hydrocefalus spôsobená porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku stlačenia, čiastočné alebo úplné obštrukciu časti lúhu systému mozgu.

V závislosti od miesta nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa zvláštností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom sa niekoľko dní po nástupe prvých príznakov dekompenzácie ochorenia vyskytuje. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Oddelenie hydrocefalu do stabilizovaného (kompenzovaného) a progresívneho (zvyšujúceho sa) má veľký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus nerastie a zvyčajne prúdi pri normálnom tlaku CSF. Progresívne zhoršenie symptómov líšia hydrocefalus, sprevádzané zvýšeným otvárací tlak, je zle konzervatívna terapia vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerných množstvo mozgovomiechového moku v uzavretom priestore lebky vedie k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku, ktorý spôsobuje najviac typické príznaky hydrocefalus. U dospelých a starších detí, sú: neodstraňujte analgetikum intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne sa zvyšujúce, majú prechodné na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov, neurologické príznaky sprevádzané hydrocefalus, čo je vzhľadom k obom kompresných mozgových štruktúr rozšírených mozgovomiechovom priestory tekutiny, a primárne ochorenie, ktoré je príčinou vývoja hydrocefalus. Najčastejšími prípadmi hydrocefalu sú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvý z nich zahŕňa vestibulárny ataxia, prejavujúce sa závratmi, chôdzu nestabilitu, šum v ušiach a hlavy, nystagmu. Z bočného pohľadu je možné pozorovať výrazné zníženie zrakovej ostrosti, strata niektorých oblastiach zorného poľa, preťaženie zrakového nervu; V dlhodobom priebehu hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus môže dôjsť s zhoršenie motorických a senzorických oblasti: parézy a ochrnutie, zvýšenie šľachových reflexov a svalového tonusu, zníženie alebo úplnej strate všetkých druhov citlivosti tvorby spastických kontraktúr končatín. Obštrukčná hydrocefalus, z dôvodu porušenia cirkulácie lúhu v zadnej jamy lebečnej, vyznačujúci sa tým, cerebelárne ataxia symptómy: nekoordinovanosť a chôdza krupnorazmashistymi neprimeraným pohybom, zmeny v rukopise, atď..

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. S prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, možno agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí, kvôli vysokej tvárnosti lebečnej kosti nie je pozorovaný zvýšený vnútrolebečný tlak, hydrocefalus sú sprevádzané zvýšením veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov na vrchol. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k vývojovému oneskoreniu. Oni neskôr začnú držať hlavy, obrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú vážny hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboko zasadené oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšenie svalového tonusu v dolných končatinách a abnormality z lebečných nervov. Na rozdiel od dospelých, v detstve je hydrocefalus častejšie sprevádzaný nie emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatitík, nedostatok iniciatívy, nemajú charakteristiku svojich vrstevníkov, ktorí sa pripájajú k príbuzným. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu duševných schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa často vyskytuje hydrocefál akútne proti infekčným chorobám, mentálnym alebo fyzickým traumám. V tomto prípade je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, viac vracaním, bradykardiou. Existujú možné prípady straty vedomia, niekedy aj konvulzívne útoky. V niektorých prípadoch existujú epizodické psychóza s halucinácií alebo bludmi syndrómu.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické príznaky hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jej prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia, ultrazvuk, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Pri rádiografii lebky v prípade hydrocefalusu sa odhalia zriedenie kostí lebky a divergencia švov medzi nimi; Na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "dojmov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgovej vodnej cesty je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na snímkach lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniogramoch. Hydrocefalus, keď je uzavreté jedno z medzikomorových správ, sa na craniograme objaví asymetriou lebky. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych metód vyšetrovania, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má rádiografia len pomocnú hodnotu pri diagnostike hydrocefalusu.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky v hydrocefále sa používa echoencefalografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Deti prvého roka života môžu mať pomocou ultrazvuku ultrazvukovú kontrolu mozgu prostredníctvom otvoreného fontanelu.

Vyhodnotenie porúch zraku a stav optických nervov je vykonané oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Zobrazovacie Diagnostické metódy, aby bolo možné určiť charakter hydrocefalus, aké occlusion umiestnenie likéru toky sú k dispozícii, alebo vrodenej anomálii diagnostiku príčiny ochorenia (nádor, cysty, hematómu a m. P.). S hydrocefalom, najviac informatívnou aplikáciou MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na zistenie príčinnej choroby je možné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Ak existuje podozrenie na vaskulárne poruchy, je zobrazená MRA mozgových ciev. Vrodený hydrocefál infekčnej etiológie vyžaduje vykonanie diagnostiky PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusu

Voľba metódy liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, ktoré znáša CCT, krvácanie do komôr. Hlavné ochorenie je liečené a diuretiká (acetazolamid, furosemid) sú predpísané na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu zameranú na nápravu základnej vývojovej poruchy. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgickou metódou. Odstránením označenie vyrábaných intrakraniálne hematóm, chirurgické odstránenie nádoru, otvorenie alebo úplné vyrezanie mozgu abscesu, separácia zrastov sa arachnoiditídy et al.

V prípadoch, keď je odstrániť príčinu hydrocefalus bočník ich nie je možné použiť operáciu: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodná ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho. Sú zamerané na vytvorenie ďalších spôsobov odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie sa môžu vykonávať ako doplnok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálny obeh mozgu.