Hypertenzný (hypertenzný hydrocefalický) syndróm u detí a dospelých - príčiny a liečba

Hypertenzia, hypertenzia alebo hypertenzia-hydrocefalický syndróm - diagnostikuje alarm, najmä v moderných environmentálne nepriaznivých podmienkach as neustálym stresom.

Niekedy však lekári môžu vysvetliť tieto termíny takmer akékoľvek sťažnosti pacientov, vydesiť ich mladých rodičov.

V skutočnosti sú hypertenzia a hydrocefalus - podmienky sú naozaj komplikované a vyžadujú cielenú liečbu vhodnú pre vek, takže musíte dôverovať zdraviu a zdraviu detí spoľahlivému a osvedčenému neurológovi.

Ako sa vyskytuje syndróm hypertenzie?

Hypertenzia je moderný názov pre zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Skôr sa používal výraz "hypertenzia". Vzniká kvôli tlaku tekutiny na substanciu mozgu.

Hydrocefalus alebo syndróm hypertenzie mozgovomiechového moku, u obyčajných ľudí "kvapkanie mozgu, sa objavuje v dôsledku nahromadenia nadbytočnej tekutiny v segmentoch mozgu.

Ak sa hypertenzia a hydrocefalus vyvíjajú paralelne, nazýva sa to hypertenzne-hydrocefalický syndróm.

Toto ochorenie mozgu je dôsledkom skutočnosti, že v komorách mozgu a pod jeho mušľami sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina), ktorej odtok a spätná absorpcia je porušená.

Štruktúra a účel ľudského mozgu predurčuje významnú spotrebu kyslíka, zvýšený prísun krvi (prietok krvi do štyroch hlavných tepien a jeho následný odtok cez žily), rytmus transportu alkoholu pozdĺž štyroch dutín (komôr) mozgu a medzi jeho membránami.

Komory sú navzájom prepojené prepletením ciev, ktoré vytvárajú mozgovomieškovú tekutinu. Ďalej sa zavádza do žilových ciev a znovu sa rozvíja.

Porušenie pohybu cerebrospinálnej tekutiny vedie k prebytku venóznej krvi, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti komôr.

Príčiny, ktoré spôsobujú syndróm

Lekári identifikujú niekoľko príčin syndróm:

• hypertenzívny-hydrocefálny syndróm môže byť spôsobený procesmi mozgového nádoru;
• hematómy;
• hypotón krvných ciev;
• intrakraniálne krvácanie;
• rôzne neuroinfekcie (meningitída, encefalitída);
• kraniocerebrálna trauma;
• patológie získané pri narodení;
• dedičnosť.

Takže všetky príčiny môžu byť rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené príčiny hypertenzného syndrómu u dospelých sú tieto:

• zložité tehotenstvo a pôrod (gestačná pyelonefritída, cukrovka tehotných žien, zvýšený intrakraniálny tlak, rýchla a dlhotrvajúca práca, hrozba potratu);
• hypoxia mozgu (bradykardia, fetálna hypoxia a intrauterinná retardácia jej vývoja);
• nedorozumenie (doručenie do 34-36 týždňov) a neskoré doručenie (po 42 a viac týždňoch);
• Subarachnoidálne krvácanie (trauma hlavy počas pôrodu);
• intrauterinné infekcie (cytomegalovírusová infekcia, vírus Epstein-Barr, toxoplazmóza a ďalšie);
• vrodené chyby mozgu (absencia veľkej časti mozgu, vytvorené hemisféry, prítomnosť cystov, príliš malá veľkosť hlavy, abnormality lebky, mozgový kmeň);
• dlhá bezvodá perióda (viac ako 12 hodín).

K získaným dôvodom zahŕňajú:

• hematómy, nádory, abscesy, cysty;
• prítomnosť cudzích telies v mozgu;
• kraniocerebrálna trauma s prítomnosťou fragmentov kostí lebky v mozgu;
• spontánne bezvýznamné zvýšenie tlaku;
• infekcie;
• mŕtvice a ich následky;
• endokrinologické problémy.

Symptómy a príznaky, ktoré sprevádzajú tento syndróm

Symptomatológia hypertenzie a hydrocefalického syndrómu (príznaky) je nasledovné:

• bolesť hlavy;
• úzkosť, nespavosť;
• zhoršenie zraku;
• objavenie vaskulárneho sedenia;
• hluchota, strata vedomia, kóma;
• odchýlky veľkosti hlavy a iné.

Prečo je 1 stupeň dyscirkulatívnej encefalopatie silne diagnostikovaná a aké príznaky a príznaky naznačujú ochorenie.

Diagnostické techniky

Na diagnostiku tejto choroby je povinné komplexné klinické vyšetrenie. Zahŕňa špecializované skúšky a výskum hardvéru.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm používajú oftalmológovia, neurológovia, psychiatri, neurochirurgovia.

Na určenie príčiny ochorenia, takto:

• Echoencefalografia (ECG) je vysoko presná diagnóza mozgových lézií;
• Rheoencephalogram (REG) - štúdia venózneho odtoku krvi z ciev mozgu;
• Rádiografia lebky (MRI) - používa sa na predĺžený vývoj ochorenia u detí starších ako 1 rok;
• nukleárna magnetická rezonancia (NMR) a počítačová tomografia (CT) - vysoko presná detekcia oblastí dynamiky mozgovej tekutiny, veľkosti mozgových dutín atď.;
• elektroencefalografia (EEG) - diagnostika úrovne aktivity mozgových procesov pomocou elektrických impulzov;
• vyšetrenie ciev základného kameňa - na účely detekcie krvácania, opuchy alebo vazospazmu, nadmerné;
• neurosonografia (NSG) - anatomická štúdia mozgu;
• Cerebrospinálna punkcia - na meranie tlaku mozgovomiešnenej tekutiny.

Ak je podozrenie na hypertenzný syndróm u novorodencov, systematicky zmerajte obvod hlavy a skontrolujte reflexy.

Charakteristiky hypertenzného syndrómu u novorodencov a detí

Syndróm hypertenzného hydrocefalického syndrómu u dojčiat a detí je diagnostikovaný častejšie ako u dospelých.

Diagnózu často robí pediatrickí neurológovia a pediatri bez základov (v 97% prípadov), keďže takmer všetky jeho príznaky sú podobné ako u syndrómu neuropsychickej excitability.

Ak sú však prítomné hypertenzie a hydrocefalus, ostražité rodičia si to všimnú vždy. V tomto prípade y child:

• hlava je vždy bolená;
• môže zvracať a roztrhnúť fontánou;
• on je často smutný, zmätený, rozmarný, unavený;
• odmieta jesť a celý čas, ako keby sa niečo bojí.

Závažnejšie znaky Sú to:

• zhoršené vedomie;
• mentálna nestabilita;
• mentálna retardácia a zaostalosť vo vývoji;
• škúlenie.

Známky hypertenzného syndrómu u dojčiat máj:

• vydutie, napätie a pulzovanie fontanelu;
• rozdielne sagitálne stehy;
• hlava rastie vo veľkosti;
• dieťa slabo nasáva prsia;
• jeho volanie je ako stonanie;
• môžu sa vyskytnúť triašky alebo záchvaty a dokonca paralýza.

U detí starších ako 1 rok, fontanely, v ktorých sa uzavreli, dochádza k rýchlemu paroxyzmálnemu rozvoju hypertenzívneho a hydrocefalického syndrómu. Zvracanie nezmierňuje stav.

deti sú:

• sedavý;
• podráždenosti;
• môže mať účinok ako "tvár trpiaceho";
• zhoršenie videnia;
• hlava je často upevnená v jednej polohe.

Bolesti hlavy, nevoľnosť a závrat môžu byť príznakmi iných porúch mozgovej funkcie, vývoja nádorových procesov a iných ochorení.

Liečba syndrómu u dospelých a detí

Rôzne príčiny vzniku hypertenzie-hydrocefalického syndrómu naznačujú rôzne liečby. Môže to byť konzervatívny a chirurgický.

Liečba sa začína po kompletnej diagnóze. Pacienti s takýmto syndrómom sú hospitalizovaní bez problémov.

Liečba liekov je založená na prijímaní pacientov s liekmi, ktoré zlepšujú likorodynamiku (diabar, acetazolamid a iné).

Chirurgia sa vykonáva ako posledná možnosť, ak je potrebné odstrániť upchatie ciev mozgu alebo vykonať posun. Najčastejšie sa používa posun dutín mozgu. Prostredníctvom skratov sa do pľúcneho kanála dostane odtok nadbytočnej tekutiny.

Liečba hypertenzného a hydrocefalického syndrómu u dospelých

S hydrocefalom u dospelých sa vykonáva väčšina operácií na odstránenie tekutiny z lebky. Nádory sú úplne odstránené.

liečenieLiečba pomáha pri neuroinfekcii (antibiotiká). U dospelých nie je hypertenzia-hydrocefalický syndróm liečený ľudovými alebo homeopatickými prostriedkami, masážami alebo akupunktúrou.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u novorodencov

Najpriaznivejšia prognóza hypertenzno-hydrocefalického syndrómu u dojčiat. U starších detí to závisí od primeranosti liečby a jej aktuálnosti.

Liečba sa vykonáva ambulantne s použitím liekov, ako zvyčajne diakarbu (liek zvyšuje odtok tekutín a znižuje sekréciu mozgovomiechovej tekutiny).

Ak diabar nepomôže a choroba postupuje, hospitalizácia je indikovaná na neurochirurgickom oddelení.

V prípade zmien nejednoznačnej povahy je veľmi dôležité pokračovať v liečbe správne, pretože pridelenie príliš závažných finančných prostriedkov alebo úplné odmietnutie liečby povedie k negatívnym následkom.

Dôsledky a komplikácie

Dôsledky hypertenzného hydrocefalického syndrómu sú nebezpečné pre ľudí rôzneho veku a často sú plné komplikácií.

Najohrozujúcejším lekárom zahŕňajú:

• retardácia duševného a telesného vývoja;
• inkontinencia moču a výkalov;
• hluchota;
• slepota;
• paralýza;
• komu;
• epilepsie;
• vypuklý fontanel;
• smrteľný výsledok.

Treba si uvedomiť, že úspešné liečenie hypertenzie a hydrocefalického syndrómu je možné v každom veku. Hlavná vec, včas venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom a venovať sa odborníkom s dlhoročnými skúsenosťami v neurológii a neurochirurgii.

Nie je potrebné odmietnuť liečbu alebo je oneskorenie, inak času bude stratené, správna diagnóza prinesie neskoro, čo môže viesť k nezvratným dôsledkom pre zdravie a dokonca aj smrť.

Video: Hypertenzný a hydrocefalický syndróm

Dieťa s hypertenzným hydrocefalickým syndrómom 8. stupňa zložitosti.

Hypertenzívny syndróm: príznaky, liečba, príčiny, prognóza

Hypertenzívny syndróm (HS) sa často vyskytuje v diagnóze neurológov, trpí dospelými aj deťmi. Zvyšujúci sa intrakraniálny tlak takmer vždy slúži ako príznak vážneho ochorenia, takže ho nemôžete ignorovať. Zároveň v prípadoch pediatrickej praxe nie sú prípady predávkovania tejto choroby nezriedkavé a pri podrobnom vyšetrení u viac ako 90% detí s "miernou formou" sa to nepotvrdilo.

Lebečná dutina je ohraničená kosťami a má konštantný objem, takže zvýšenie jej obsahu je vždy sprevádzané klinickými príznakmi. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádza novotvary, vznik nadmernej tekutiny, modriny, trauma hlavy, môže to byť akútne a chronické, ale vždy vyžaduje dôkladnú pozornosť špecialistov.

Ak dospelí sú viac či menej jasné, s vnútrolebečný hypertenziou (ICH), deti otázky týkajúce sa správnej diagnózy a liečby stále nie je úplne vyriešený. Faktom je, že u dojčiat často tlak v lebke zvýšenie dlhodobej a závažnej plače alebo kričí, to môže byť považované za variant normy, ak žiadny iný dôvod. Nie vždy taká prechodná hypertenzia prejavuje klinicky, pretože kosti lebky doteraz taveného deti konečne existujú fontanelles, ktorý umožňuje "vyhladiť" prejavy ICH.

Stáva sa, že dieťa je predbežná diagnóza je založená len na tom, že jeho hlava je pomerne veľká, a dieťa nepokojné a plače často, ale štúdie ukazujú, že neexistuje žiadna jasná korelácia medzi veľké veľkosti hlavy a hypertenzná syndrómu. Z týchto dôvodov by mala starostlivo preskúmať dieťa a opatrne zaobchádzať závery o prítomnosti patologického charakteru ICP, a najmä na spracovanie zadania.

Príčiny a typy hypertenzného syndrómu

Dôvody na zvýšenie tlaku vo vnútri lebky sú zvyčajne výskytom nejakého ďalšieho tkaniva alebo objemu tekutiny v ňom, ktorý neinterferuje s dostupným priestorom a stláča mozog. Medzi najpravdepodobnejšie faktory vývoja HS môžete uviesť:

• Nádory.
• Krvácanie do mozgového tkaniva alebo pod membránami.
• Porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny.
• Poranenie.
• Neuroinfekcie a zápalové procesy (meningitída, encefalitída).
• Dyscirkulatívna encefalopatia.
• Patologická v tehotenstve a pri pôrode (hypoxia plodu a infekcia plodu, rýchle, oneskorené alebo predčasný pôrod, zranenia počas priechodu pôrodného kanála, a tak ďalej. D.).

Môže to byť syndróm nepriaznivej hypertenzie ostrý a chronický. V prvom prípade dochádza k rýchlemu zvýšeniu tlaku v dutine lebky ak zvýšeniu príznakov poškodenia mozgu, možnej kóme a posunu mozgových štruktúr. Chronická VCG sa vyznačuje postupným nárastom tlaku, ktorý zvyčajne nedosahuje maximálne a život ohrozujúce údaje.

výskyt HS v dôsledku hematómu (alebo tvorby) v lebečnej dutine

Veľkou skupinou príčin HFG sú rôzne druhy vzdelávania, ktoré vedú k patológii hlavne u dospelých. Patria sem ako malígne, tak benígne nádory, metastázy, cysty, hematómy, mozgové abscesy, vaskulárne malformácie a veľké aneuryzmy. Všetky tieto procesy vytvárajú dodatočný objem v lebke, ktorého obsah sa začína zle prispôsobovať, čo vedie k zvýšenému tlaku a kompresii mozgu.

ICH často objavuje s nárastom veľkosti mozgu vzhľadom k jeho opuchu sprievodný mŕtvice, zápaly, úrazy, toxické pečeňové lézie v patológiu, otravy, ťažkej hypoxie. Zvyšujúci sa mozog zaberá stále viac priestoru a tlak v lebke sa zvyšuje.

Poruchy cirkulácie v mozgových cievach môžu tiež prispieť k HS. To znamená, že je ťažké žilového odtoku s vaskulárne encefalopatie, vaskulárne anomálie, defekty v kostných štruktúr chrbtice vedie k hromadeniu venóznej krvi v dutín mozgu, ktoré prispievajú k chronickej, postupnému nárastu tlaku v lebke.

Hypertenzívny syndróm u detí sa často vyskytuje v dôsledku patológie likorodynamiky, čo môže spočívať v nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny, porušení jej vylučovania alebo cirkulácie cez medzibunkové priestory a komory. Alkohol vytvára dodatočný objem, ktorý nie je schopný kompenzovať ani kujné kosti u dojčiat a rozvíja HFG, ktorý sa nazýva cerebro-hypertenzívny syndróm.

Liquodynamické poruchy sú sprevádzané akumuláciou prebytočnej tekutiny v dutinách - komorách mozgu. Tieto sa rozširujú, tlačia mozgové tkanivo na obvod, čo môže viesť k hemisférickej atrofii. Takéto formy HFG sa nazývajú hypertenzno-hydrocefalický syndróm, čo naznačuje prítomnosť HFG aj hydrocefalusu. Na klinike môže byť prevaha symptómov hydrocefalusu a intrakraniálnej hypertenzie.

U novorodencov zvyšuje tlak vo vnútri lebky uľahčuje poranenia pôrodov a patológie doručenia, predĺžená hypoxia, intrauterinná infekcia cytomegalovírus, toxoplazmy a iné patogény. Na tomto pozadí sa pred vznikom mozgu dieťaťa môžu vytvoriť cysty, malformácie a anomálie, ktoré bránia normálnemu toku mozgovomiešnenej tekutiny. Takéto deti môžu byť diagnostikované už v nemocnici.

Bez ohľadu na to z dôvodov, výsledok intrakraniálna hypertenzia je vždy dysfunkcia neurónov v dôsledku stlačenia miechy, nedostatočné zabezpečenie jeho kyslíka, ischemického poškodenia, takže zvyčajne stereotypné prejavy ICH.

Známky zvýšeného tlaku v lebke

Pri príznakoch, ktoré sú podozrivé z nárastu intrakraniálneho tlaku, je potrebné správne vyhodnotiť všetky príznaky, najmä u malých detí, pretože správna diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe.

Hypertenzívny syndróm sprevádza:

1. bolesť hlavy;
2. Nevoľnosť a vracanie;
3. V rôznej miere depresia vedomia (akútne formy);
4. Úzkosť, podráždenosť a poruchy spánku;
5. meteosensitivity;
6. Zhoršenie zraku;
7. Oneskorený vývoj u detí a znížená kognitívna funkcia u dospelých.

Najdôležitejším príznakom, ktorý uvádza väčšina pacientov, je bolesť hlavy. Môže to byť náhle, pulzujúce, náhle vzniknuté v akútnom HFG alebo postupne sa rozvíjajúce v priebehu chronickej patológie. Zvyčajne existuje symetria lézie a lokalizácia bolesti v čelných a parietálnych oblastiach. Dospelí pacienti ju opisujú ako "prasknutie", ktoré vychádzajú z vnútra hlavy. Kranialgia je charakteristickejší v ranných hodinách alebo vtedy, keď pacient zaujme vodorovnú polohu, pretože v tomto prípade je obťažovanie cerebrospinálnej tekutiny ťažké.

Keď významné čísla cranialgia vnútrolebečný tlak sprevádzaný pocitom závraty, nevoľnosť a zvracanie, aj možnú inhibíciu vedomia až kóma, srdcový rytmus (bradykardia alebo tachykardia). Niekedy VCG vedie ku kŕčom.

Mnoho pacientov sa sťažuje autonómnych porúch vo forme závratov, potenie, kolísania telesnej teploty a krvného tlaku, mdloby. Tieto príznaky, spolu s kranialgiou, sú často dôvodom hľadania pomoci.

Dospelí pacienti hlásia porušenie fyzickej a duševnej schopnosti pracovať, zníženie pamäti a koncentrácie, výskyt podráždenosti a emocionálnej nestability. Možná bolesť v očiach, znížená zraková ostrosť. Deti aj dospelí s VCG sú veľmi citlivé z hľadiska meteorológie a každá zmena počasia môže spôsobiť zvýšenie príznakov.

U detí môže byť diagnóza ťažká, pretože malé pacientky nemôžu vždy popísať svoje sťažnosti a deti nie sú vôbec schopné hovoriť. O prítomnosti hypertenzného syndrómu u dojčiat a malých detí sa hovorí:

• Náhla úzkosť a dlhotrvajúci plač;
• Poruchy spánku, časté prebúdzanie, ťažkosti so zaspávaním;
• Odmietnutie prsníkov;
• Regurgitácia, často - "fontána".

Mozok dieťaťa je veľmi citlivý na trofickú poruchu, preto dlhodobá HFG je spravidla sprevádzaná oneskorením duševného a telesného vývoja. Dieťa zaostáva vo vývoji, motorické zručnosti, reč, myslenie trpí. V pravý čas dieťa sedí, učí sa chodiť a nehovorí, nedokáže sa naučiť.

Mladí rodičia sú často vystrašení z perspektívy narušenia vývoja dieťaťa, u ktorého existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Stojí za zmienku, že v mnohých prípadoch správna liečba pomáha eliminovať symptómy patológie mozgu a obnoviť jej správne fungovanie. Dokonca aj existujúce známky oneskorenia v rozvoji psycho-reči možno odstrániť pomocou terapie a školenia s odborníkmi.

Pri hypertenzívno-hydrocefalickom syndróme u detí možno pozorovať prevahu jedného alebo druhého z jeho prejavov. Takže sa silným hypertenzia dieťa je nepokojné, plače, nespí, ale miernou hypertenziou, závažnou hydrocefalus, ale naopak, existuje tendencia k letargiu, slabosť, nízkej aktivity dieťaťa.

Externé príznaky GE sa nezobrazujú vždy. S významnými údajmi o intrakraniálnom tlaku u dospelých sa môžu objaviť tmavé kruhy pod očami, ktoré nesúvisia so spánkom a odpočinkom, a keď sa pozriete pozorne, vidíte malé podkožné vence. U malých detí, keď tam bol konečný vznik špár medzi kosťou lebky, dlhé ICH na pozadí hydrocefalus je jasná vonkajšie zmeny: hlava je veľmi veľký, prehliadka kože skrz žilovej ciev.

Diagnostika a liečba hypertenzného syndrómu

Správna diagnostika HS stále spôsobuje veľké ťažkosti. Lekári nemajú spoločný názor o tom, ktoré kolísanie tlaku by sa malo považovať za hranicu normy, najmä u detí, ak neexistuje príčinný faktor HFG. Obzvlášť ťažké sú spoľahlivé metódy určovania tlaku mozgovomiechovej tekutiny. Väčšina diagnostických postupov poskytuje orientačné informácie založené na nepriamych príznakoch patológie a je možné presne určiť HFG len invazívnymi a komplexnými metódami dostupnými pre neurochirurgické nemocnice.

V prítomnosti príznakov syndrómu hypertenzie, echoencephalography, inšpekcia oftalmológ, rádiografiu lebka. Oftalmoskopia ukazuje edém optického disku, cievne zmeny, ktoré môžu nepriamo hovoriť o HFG. Pri snímaní kostí lebky možno zistiť zmenu tvaru kostí, ich deformáciu a "odtlačky prstov".

rozšírenie komôr mozgu hydrocefalom

Nájsť príčinu hypertenzného syndrómu ultrazvuk techniky, počítačový a magnetická rezonancia tomografia, angiografia s podozrením na aneuryzmu alebo vaskulárne malformácie.

Najspoľahlivejší a zároveň najradikálnejší spôsob diagnostiky hypertenzného syndrómu je bedrovej punkcii s meraním tlaku kvapaliny. V niektorých prípadoch sa uchýli k prepichnutiu mozgových komôr, čo však vyžaduje trepanie lebky. Pokiaľ je to možné, lekári sa snažia vyhnúť nebezpečným invazívnym postupom, maximálne skúmať pacienta bezpečnejším spôsobom.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie je výsadou neurológov. Účinnosť v mnohých ohľadoch závisí od kvality diagnostiky a gramotnosti lekára. Stále existujú prípady, kedy je tento orgán nenáležite určený, najmä v pediatrickej praxi, takže je dôležité, aby rodičia konzultovali odborníka, ktorému môže byť zverené zdravie dieťaťa.

Konzervatívna terapia sa zvyčajne vykonáva doma v prípadoch chronického HFG a je zameraný na zlepšenie odtoku tekutiny z lebečnej dutiny. Pri akútnom výskyte patológie je indikovaný konzervatívny prístup, ak nedôjde k náhlemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a neexistuje nebezpečenstvo premiestnenia mozgových štruktúr.

Hlavná skupina liekov na zníženie intrakraniálneho tlaku - diuretiká. Priraďte diabar, veroshpiron, gipotiazid. Pediatri používajú zvyčajne diakáb. V závažných prípadoch sa intravenózne podáva iv manitol.

Okrem diuretík sa na liečbu základnej choroby používajú finančné prostriedky:

1. Antibiotiká a protivírusové látky pri infekčných ochoreniach;
2. Cievne prípravky (cavinton, cinnarizine) a venotonika (detraleks) v prípade poruchy obehu v mozgu;
3. Protinádorová terapia v prípade neoplazie.

Zmierniť príznaky kompresie mozgového tkaniva ukazuje lieky, ktoré zvyšujú neurónové metabolizmus - Feza, Cerebrolysin Sermion a ostatné deti, okrem liekov potrebných doučovanie ak ICH spôsobuje oneskorenie vývoja..

Okrem lekárskych stretnutí by sa mal pacient vyhnúť fyzickému a emocionálnemu stresu, vylúčiť prácu na počítači, sledovať televíziu a počúvať hudbu, čítať, pretože očné napätie môže spôsobiť zvýšenie príznakov hypertenzného syndrómu.

V miernych prípadoch sú predpísané malé dávky diuretík, odporúča sa stanoviť režim, obmedziť sa na pitie. Vplyv špeciálnych cvičení, masáže, ručnej terapie je možný.

Pri akútnom HS s rizikom premiestnenia mozgových štruktúr je kóma indikovaná na chirurgickú liečbu. Môže sa skladať z trepania dekompresie, keď sa vytvorí ďalší otvor v kostiach, čo umožňuje znížiť tlak v lebke na prijateľné hodnoty alebo sa vykoná ventrikulárna punkcia zobrazená v hydrocefalickom syndróme.

Ak bola príčinou patológie nádor, cysta, aneuryzma, chirurgická operácia môže spočívať v ich odstránení, aby sa eliminoval zdroj HFG. Pri vrodenej vaskulárnej patológii (aneuryzma žíl Galenu) sa vykonávajú posunovacie operácie, ktoré umožňujú vypúšťanie "nadmernej" venóznej krvi z mozgových ciev.

Deti, ktoré sú diagnostikované syndrómom hypertenzie, by mali byť neustále v oblasti výhľadu neurologov, najmenej dvakrát za rok podrobiť vyšetreniu a kontrolu patológie. Úlohou rodičov je zabezpečiť správny režim, chrániť pred infekciami a preťažením, a to včas, aby sa poradil s lekárom.

Dysfunkcia mozgu vo forme kognitívnych porúch, autonómne symptómy a znížená schopnosť pracovať výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov s chronickou formou hypertenzného syndrómu. U detí môže táto patológia pri absencii adekvátnych opatrení viesť k prudkému oneskoreniu vývoja až po imbecilitu. Vzhľadom na nebezpečné dôsledky vyžaduje intrakraniálna hypertenzia pozornosť neurológov a včasnú liečbu.

Prognóza hypertenzného syndrómu závisí od závažnosti, rýchlosti vývoja patológie, hlavnej príčiny. Je zrejmé, že ak má dieťa závažné malformácie nervového systému alebo mozgových ciev, nie je vždy možné úplné zotavenie. V prípadoch mierneho stupňa HFG je konzervatívna liečba schopná úplne odstrániť príznaky patológie a obnoviť pracovnú kapacitu u dospelých a mentálny vývoj u detí. Ak existuje podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, prítomnosť symptómov patológie, je dôležité nečakať na spontánne zotavenie, ale včas sa dostať na príslušného odborníka.

Čo je hypertenzný syndróm

Nárast intrakraniálneho tlaku je príznakom nebezpečného ochorenia, ktoré nemožno ignorovať. Toto je bolesť, ktorú nikoho nepríde, pretože neexistuje žiadny rozdiel v sexu alebo návrat. V dnešnej dobe diagnostika so zlovestným názvom "hypertenzívny syndróm" je často vyslovovaná neurológmi.

Čo je to?

Objem lebky je konštantný, v dôsledku čoho sa objavujú nové formácie, prebytočná tekutina, cerebrálne krvácanie, trauma hlavy vedú k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky, ktorý by mal byť vždy pod kontrolou lekárov.

Rozlišujte rýchly a pomalý hypertenzný syndróm. Rapid - prudké zvýšenie tlaku, ktoré ničí štruktúru mozgu a pravdepodobne sútok v kóme. Pomalý - postupné zvyšovanie tlaku.

Normálna veľkosť komôr mozgu a zvýšený tlak

dôvody

Príčiny hypertenzného syndrómu môžu byť nasledujúce:

Vzhľad ďalších tekutín alebo tkanív, ktoré prekračujú priestor lebky a stlačujú mozog.

Faktory rozvoja sú:

Nádory, krv prúdi do mozgu, poruchy pohybu mozgovomiechová mok, všetkých druhov poranenia, infekcie, zápalové ochorenia, cievne poškodenie mozgu, hypoxia, infekcie plodu v maternici, zranenia pri narodení.

Väčšina prípadov hypertenzná syndrómu u detí a dospelých, je v dôsledku výskytu malígnych alebo benígnych nádorov mozgu, cysty, hematóm, absces, poruchy obehového systému a k veľkému rozšíreniu krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu tlaku a stláčanie mozgovej hmoty v mysli.

Rast intrakraniálneho tlaku vedie k edému mozgu v dôsledku mŕtvice, meningitídy, podliatin, otravy, nedostatku kyslíka. Ťažká krvi v žilách s lézií mozgu ciev, vaskulárne patológie, poruchy kostí chrbtice znamená hromadenie krvi v mozgu, čo vedie k pomalej zvýšeniu tlaku.

deti

Hypertenzívny syndróm u detí sa často vyskytuje v dôsledku poruchy miechy, v dôsledku čoho sa nahromadzuje a vytvára dodatočný objem - mozgomie mozgu.

Toto prerušenie predstavuje aj akumulácia prebytočnej tekutiny v mozgových komorách, ktoré sa rozširujú, odťahujú mozgové tkanivo a atrofujú hemisféru. Tento hypertenzný hydrocefalický syndróm je veľmi hrozné ochorenie, pri ktorom je človek odsúdený na celoživotné operácie posunu, aby sa odstránilo prebytočné tekutiny v žalúdku pacienta.

Hypertenzívny syndróm u novorodencov sa vyvíja v dôsledku traumy pri narodení alebo patologického priebehu tehotenstva, predĺženého nedostatku kyslíka, vnútromaternicovej infekcie vírusmi. V tomto prípade sa vnútri mozgu tvoria intrauterinné cysty, čo znemožňuje odtok tekutiny z mozgu. Táto diagnóza je potvrdená aj ultrazvukom (ultrazvuk).

Charakteristiky hypertenzno-hydrocefalického syndrómu u detí

príznaky

Symptómy hypertenzného syndrómu u detí i dospelých sú vždy rovnaké:

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• zmätenosť,
• ustarostený,
• podráždenosť,
• zhoršenie spánku,
• silná závislosť na zmenách počasia,
• pokles viditeľnosti,
• nedostatočná deformácia u detí a zmätenosť u dospelých.

Hlavný príznak - čelo a temo na hlave bolí, náhle pulzujúce a postupne rastúce. Niekedy sú kŕče. Mnohí pacienti majú sťažnosti na duševnú únavu, zvýšené potenie, zmeny teploty a tlaku a stratu vedomia.

U dospelých začína narušenie pamäte, neschopnosť sústrediť pozornosť a výbuchy emócií sú často podráždené. Nevylučuje bolesť v očiach, zhoršené videnie.

Symptómy a príznaky hypertenzného syndrómu u novorodencov a starších detí:

• ostrý a dlhý plač,
• chabý spánok,
• nie túžba vziať prsia,
• pľuvať-up,
• duševného a fyzického rozvoja.

Správne liečenie však umožňuje túto patológiu zbaviť.

Morbidita hlavy v čele a parietálnej oblasti je jedným z príznakov hypertenzného syndrómu

Hypertenzívny syndróm u dospelých spôsobuje tmavnutie okolo očí. Deti majú veľmi veľkú veľkosť hlavy (edém mozgu), konvexnosť čelného laloku, na koži sú viditeľné vence.

diagnostika

Správna diagnóza syndrómu hypertenzie je zložitá. Mnohé diagnózy môžu len približne povedať o prítomnosti ochorenia, presná detekcia je dostupná len zložitými chirurgickými metódami v špeciálnych lekárskych zariadeniach.

Ak je podozrenie na hypertenzný syndróm, malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie mozgu, vyšetrenie oftalmológa, röntgenové vyšetrenie lebky. Pomocou oftalmoskopie je možné zistiť edémy zrakového nervu, zmeny v očných cievach, deformácia kostí sa odhalí pomocou röntgenového vyšetrenia lebky, čo môže naznačovať intrakraniálny tlak.

Na účely diagnostiky ochorenia, zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie sa používa aj kontrastná rádiografia ciev.

Avšak, najviac presné, ale zároveň najviac rozhodujúce metódy diagnóza je zavedenie ihly do subarachnoidálneho dutiny bedrovej miechy, pri meraní stlačení mozgovomiechového moku a mozgu defektom. K tomu sa otvorí lebka. Ide o veľmi komplikovanú operáciu, preto sa často pokúšajú vykonať jednoduchšie vyšetrenie.

liečba

Liečba syndrómu hypertenzie je veľmi časovo náročný proces, ktorého účinnosť je určená kvalitou detekcie ochorenia a gramotnosťou lekára.

Jemné ošetrenie sa vykonáva doma a je zamerané na normalizáciu retencie tekutín. Takáto liečba je odôvodnená, ak sa intrakraniálny tlak zvyšuje pomaly a neohrozuje patologické procesy. Používajú: antibakteriálne, diuretické, antivírusové, cievne, angioprotektívne, protinádorové lieky.

Na odstránenie príznakov kompresie mozgu je predpísaná liečba, ktorá zvyšuje vodivosť neurónov. V prípade oneskorenia vývoja dieťaťa sa vykonáva špeciálna gymnastika. Pacienti by tiež mali vylúčiť akékoľvek zaťaženie. Efektívne budú masáže, akupunktúra, špeciálne cvičenia.

V prípade prudkého zhoršenia stavu sa uskutočňuje chirurgický zákrok, ktorý spočíva v vytvorení otvoru v stavcoch, pri odklonení tekutiny z lebky alebo pri prepichnutí mozgu hydrocefalom. Ak je príčinou ochorenia nový rast, operácia bude odstrániť. V prípade vrodenej vaskulárnej poruchy je mozog posunutý. Deti s touto chorobou sa majú vyšetriť dvakrát ročne v nemocnici.

Hypertenznú syndróm a jeho prejavy znížiť kvalitu pacientovho života u detí - je zastaviť vývoj a degradáciu. Z tohto dôvodu je v prípade podozrenia na chorobu, treba ihneď konzultovať s príslušným lekárom, pretože prognóza pre obnovenie závisí od závažnosti symptómov, rýchlosť vývoja, príčin a kvalitu liečby.

Hypertenzívny syndróm u dospelých a detí: príznaky a liečba

Hypertenzívny syndróm je intrakraniálny nárast tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov - od infekčných chorôb až po hormonálne poruchy. Najjasnejším znakom tejto poruchy je bolesť hlavy. Diagnóza syndrómu je ťažká, najpresnejšou metódou je prepichnutie miechy alebo komôrka hlavy. Nebezpečenstvo tejto choroby je výrazné zhoršenie kvality života, znížené videnie, až do slepoty, vo vážnych prípadoch - hypoxie a smrti mozgu. Liečba je medikovaná a ak je neúčinná, je to chirurgická liečba.

Priestor vo vnútri ľudskej lebky je naplnený troma základnými zložkami - mozgovou látkou (85%), mozgomorfologickou tekutinou (alebo CSF, 10%) a krvou (5%). Intrakraniálny tlak u všetkých ľudí je nadmerný vo vzťahu k atmosférickému tlaku a je 7,5 až 15 mm Hg. v náchylnej polohe u dospelých a dospievajúcich. Pri vertikálnej polohe tela klesne tlak na 5 mm Hg. a menej. Pri plnoletých novorodencoch je 1,5-6 mm Hg, u starších detí 3 - 7 mm Hg a v niektorých prípadoch sa môže rovnať atmosférickému. Pretrvávajúci nadbytok tohto parametra u dospelých a detí je viac ako 20 mm Hg. sa nazýva hypertenzívny syndróm.

Pri 3 intrakraniálnej priestor zložky sú v rovnováhe, konštantný tlak je udržiavaný vytvorením vyrovnávací objem, keď zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny alebo krvi. Ak je vyrovnávacia kapacita tohto systému sa zobrazí zvýšenie množstva jednej zložky (pre opuchu mozgu, hyperémia, a iných porúch), alebo ďalší komponent (trauma, krvácanie, nádor) rýchlo vyčerpané a intrakraniálna hypertenzia.

Keď sa významné zvýšenie vnútrolebečného tlaku zhoršuje hematoencefalickou, poruchy videnia (i slepota), dôjde k mozgovej ischémie, edému, dôjde k dislokácii jeho častí v rozpore vitálnych funkcií orgánov objavia autonómne abnormality (hypertenzia, respiračné zlyhanie, bradykardia a ďalšie ). Existuje niekoľko štádií hypertenzie, z ktorých posledná je hrozbou pre ľudský život.

Hypertenzívny syndróm je klinickým prejavom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Posledný prípad môže byť spôsobený rôznymi príčinami: chorobami a zraneniami. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná podrobná diagnóza mozgu a iných systémov. Ako známy pediater Komorowski, v Rusku došlo k praxi "overdiagnosis" tohto syndrómu, a to najmä u detí, kedy je stanovenie diagnózy, v prípadoch, ktoré nie sú potvrdené klinickými štúdiami.

Dojčatá prvého roka života majú nasledujúce príznaky patológie:

• zvýšenie obvodu hlavy v každom mesiaci o viac ako 1 cm u termínovaných detí a viac ako 2 cm u predčasne narodených detí;
• úzkosť, zvýšená excitabilita;
• divergencia švíkov lebky;
• vyklenutie veľkého fontanelu;
• hojná a častá regurgitácia, najmä ráno;
• chabý, citlivý spánok alebo zvýšená ospalosť;
• príznak Grefa - keď dieťa pozrie dolu a horná časť proteínu je viditeľná ("vypuklé" oči);
• nadmerná aktivita motora.

U starších detí sú zaznamenané nasledovné príznaky:

• častá bolesť hlavy, ktorá nemá špecifickú lokalizáciu, zvyšuje sa ráno, kašeľ, kýchanie, pohybová choroba;
• závraty;
• nauzea a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom, po vracaní dieťaťa príde trochu úľavu;
• nestabilita v Rombergovej polohe (nohy spolu, ramená predĺžené dopredu, zatvorené oči);
• zhoršenie videnia (zahmlievanie, stmavnutie, zdvojnásobenie, spadnutie z výhľadu);
• zvýšená hmatová, sluchová a vizuálna citlivosť;
• podráždenosť, psychoemotional nestabilita a poruchy spánku;
• zvýšená sekrécia slinných žliaz, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• znížené kognitívne schopnosti, poruchy pamäti.

Pre dospievajúcich a dospelých sú charakteristické nasledujúce príznaky syndrómu:

• Predné príznaky - bolesť hlavy (90%) rôzne sily, s výraznou intenzitou ráno, sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním (30% prípadov), zvýšenie závažnosti pri ohýbaní hlavu a kašeľ. Bolesť v dopoludňajších hodinách v dôsledku biologického generácie rytmu výluhu (40% kvapaliny je medzi 4 a 6 hodín) a je držaný na rozdiel od povahy krčeniu senzáciu oko.
• Závraty.
• Dočasné zhoršenie zraku (tmavnutie, rozmazanie v centrálnej časti, bifurkácia, strata vizuálnych polí) sú zaznamenané v 70% prípadov, predchádza bolesť hlavy alebo sa vyskytujú na začiatku ochorenia.
• Hluk v hlave (u 60% pacientov).
• Falošný pocit svetla v očiach (viac ako 50% prípadov).
• Obmedzenie pohybu očných guľôčok smerom von.

V kritických prípadoch sa objavujú nasledovné príznaky:

• respiračné poruchy;
• zhoršené vedomie;
• konvulzívne záchvaty;
• zmeniť veľkosť žiaka, nedostatok reakcie na svetlo, slepotu;
• motorické poruchy;
• letargia.

Vizuálne zmeny v neprítomnosti včasnej liečby v 10% prípadov vedú k nezvratnému zhoršeniu zraku.

Pri diagnostikovaní syndrómu a identifikácii jeho príčin je potrebné vykonať všeobecný, hormonálny a biochemický krvný test. Hlavnou metódou stanovenia diagnózy u dojčiat a detí mladších ako 1 rok je neurosonography - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez predné fontanely. U starších detí a dospelých sa vykonávajú tieto inštrumentálne vyšetrenia:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (MRI alebo CT);
• EEG;
• očné pozadie;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• ultrazvukovej dopplerografie (UZDG) hlavových ciev.

Nasledujúce príznaky sú prítomné na röntgenových fotografiách:

• zväčšené dolné rohy bočných komôr;
• nedostatočná vizualizácia subarachnoidálnych priestorov, interhemisférické a laterálne trhliny v mozgu;
• pretrhnutie optického nervu;
• rozšírenie predných rohov bočných komôr;
• znížená hustota tkaniva;
• "Prázdne turecké sedlo";
• sploštenie zadného povrchu očnej gule.

Röntgenové vyšetrenie mozgu (MRI a CT) sa tiež vykonáva s cieľom vylúčiť iné patológie - prítomnosť volumetrických procesov, trombóza žíl. V obtiažnych prípadoch urobte rádioaktívny obraz. Najinformatívnejšou metódou je lumbálna alebo ventrikulárna punkcia, pri ktorej sa ihla vloží do priestoru naplneného CSF ​​v bedrovej oblasti alebo v bočných komorách mozgu. Tlak sa meria pomocou senzorov. Tento postup je kontraindikovaný v prítomnosti štrukturálnych posunov a prejavuje edém mozgu, pretože môže viesť k smrti pre pacienta. Punkcia má komplikácie - intrakraniálne infekcie a hemoragie, infekcie miechy, poškodenie funkčných oblastí mozgu a ciev.

Pri vykonávaní oftalmoskopie sa objavujú nasledovné príznaky:

• edém optického nervu;
• rozšírenie slepého bodu, čo vedie k strate zorného poľa;
• krvácanie v podklade;
• zúženie tepien a rozšírenie žíl;
• znížená zraková ostrosť.

Pretože priame meranie vnútrolebečného tlaku - traumatické a invazívne, v lekárskej vede, vykonali hľadanie bezpečnejšie spôsoby, ako diagnostikovať. Patria medzi ne:

• Transcraniálna dopplerografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev, v ktorom sa hodnotí rozdiel v prietoku krvi v strednej cerebrálnej tepne a počas kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Prekročenie hodnoty 0,8-0,9 je znakom intrakraniálnej hypertenzie.
• Meranie tlaku cez labyrint vnútorného ucha.

Hlavnými faktormi výskytu hypertenzného syndrómu sú porušenie vývoja a obehu cerebrospinálnej tekutiny, stagnácia krvi vo vnútri lebky a zvýšenie objemu mozgu. Dôvody môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu (zápal mozgu a arachnoidných membrán);
• vírusové ochorenia (spalničky, chrípka, kiahne, parotitis a iné);
• zlyhanie obličiek;
• konvulzívny syndróm;
• trasú a kraniocerebrálnu traumu;
• krvácanie;
• arteriálna hypo- alebo hypertenzia;
• trombóza žíl;
• abnormality vývoja mozgu (hydrocefalus, mikrocefalie, kraniocerebrálna hernia, vaskulárne aneuryzmy, predčasná fúzia kostí u novorodencov);
• zvýšený intraabdominálny alebo intraorakálny tlak;
• nádory a abscesy mozgu;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• edém mozgu;
• endokrinné a hormonálne poruchy spojené s obezitou;
• systémové ochorenia (lupus erythematosus, sarkoidóza, trombocytopenická purpura);
• otravy ťažkými kovmi;
• užívanie určitých liekov (tetracyklínové antibiotiká, hormóny, retinol, cimetidín, amiodarón, lieky obsahujúce soli lítia, kyselina nalidixová a ďalšie);
• hypervitaminóza;
• Turnerov syndróm (chromozomálna abnormalita).

Existuje aj idiopatická forma hypertenzného syndrómu manifestovaného predovšetkým u žien vo veku 30-50 rokov, ktoré trpia obezitou a endokrinnými poruchami. Presná patogenéza tejto formy ochorenia nie je stanovená. Zhoršenie môže začať počas tehotenstva, po pôrode alebo pri užívaní hormonálnych a antikoncepčných liekov.

U pacientov s hypertenzným syndrómom sa preukázalo, že počas celého obdobia liečby zostávajú, pretože nadmerná aktivita zhoršuje stav. Základ konzervatívnej terapie je nasledovný:

1. 1. Zlepšite odtok krvi z lebečnej dutiny. Za týmto účelom by mal byť hlavový koniec lôžka zvýšený o 30-40 stupňov a malý vankúš by mal byť umiestnený pod hlavou, aby sa zabránilo prevráteniu hlavy. Tieto jednoduché opatrenia pomáhajú znížiť intrakraniálny tlak a zmierniť stav pacienta.
2. 2. Použitie sedatív a analgetík (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol a ďalšie). Psychoemonálna agitácia a bolesť vedú k zvýšenému arteriálnemu a intrakraniálnemu tlaku. Bolestivé impulzy prispievajú k vzniku ohniskov excitácie v štruktúrach mozgu, ktoré môžu vyvolať kŕče a rozšírenie oblasti poškodenia mozgu. V nemocnici sa používa intravenózna alebo intramuskulárna injekcia anestetík (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorfanol).
3. 3. Ak sa pacientov stav sprevádzané zvýšením teploty, je nutné použiť protihorúčkový (ANALGIN inj, difenhydramín, ketorolak) a fyzikálne techniky chladenia: prekrytie na hrdlo nádoby s ľadom, hubou so studenou vodou, chladiace teleso ventilátora. Zvýšená teplota vedie k zvýšeniu plnenia krvi v mozgu a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Zníženie teploty mozgu od 39,5 do 38,5 stupňov znižuje tlak 17 mm Hg až 13 mm Hg.
4. 4. Hlavným liekom na hypertenziu je acetazolamid (Diacarb). U dospelých je počiatočná dávka 500 mg dvakrát denne, dávka sa postupne zvyšuje na 2 až 2,5 g / deň. Liečba sa má vykonávať dlhší čas, niekoľko mesiacov. Toto liečivo nielen prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku, ale je účinné aj u pacientov so zrakovými poruchami.
5. 5. U pacientov s hypertenzným syndrómom je potrebné neustále monitorovať hladinu arteriálneho tlaku, pretože ak je narušená samoregulácia cerebrálneho krvného prietoku, vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Znížiť arteriálne použitie labetalolu, nitroglycerínu, enalaprilu, nimotopu a iných liekov.

Núdzová terapia v nemocnici zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. 1. Odstránenie dýchacích ťažkostí pomocou umelého vetrania (IVL), používanie sedatív na synchronizáciu dýchania a vetrania, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrohrudného tlaku.
2. 2. Zníženie syndrómu bolesti pomocou analgetických prostriedkov.
3. 3. Zníženie intraabdominálneho tlaku pomocou liekov, ktoré stimulujú peristaltiku tráviaceho traktu, inštaláciu žalúdočnej alebo črevnej sondy.
4. 4. Použitie hypothermických a antihypertenzívnych liekov.
5. 5. Použitie hyperosmolárnych roztokov manitolu, chloridu sodného a jeho kombinácií s koloidnými prípravkami.
6. 6. Použitie barbiturátov (fenobarbital, thiopental sodný, Suratil, Brevital a iné), potlačenie metabolických procesov a zníženie prietoku krvi v mozgu. Vo vysokých dávkach pomáhajú znížiť intrakraniálny objem krvi.

Na liečbu detí používajte tieto prostriedky:

• diuretiká na dehydratáciu (Mannitol, Furosemid, Diacarb);
• Sedatívny (síran horečnatý);
• nootropické (Phenibut, Anvifen);
• vitamíny skupiny B;
• symptomatické prostriedky podľa indikácií úzkych špecialistov.

Ako profylaxia ochorenia deti potrebujú:

1. 1. súlad s režimom;
2. 2. vyvážená výživa s obmedzeným množstvom soli a kvapaliny;
3. 3. pravidelné vykonávanie fyzioterapie (LFK, masáž);
4. 4. miernu fyzickú aktivitu;
5. 5. Obmedzenie vizuálnych a psychoemotických záťaží;
6. 6. Predchádzanie infekčným chorobám, obezite a zraneniam.

U dospelých je zobrazená dobrá strava s cieľom znížiť telesnú hmotnosť. Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie a prudkého zhoršenia zraku sa používajú chirurgické zákroky:

• sériové bedrové prerazenie;
• dekompresia škrupiny z optického nervu;
• obtok žily mozgu;
• dekompresívna trepanácia lebky (kraniotómia).

Posledná uvedená metóda je najagresívnejšia a má výrazné pozitívne účinky, ale v širokej klinickej praxi sa nepoužíva kvôli nedostatku dostatočnej dôkazovej základne a možným komplikáciám.

Vlastnosti hypertenzného syndrómu u detí a dospelých

Hypertenzívny syndróm sa nazýva patologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Iným spôsobom sa takýto jav nazýva syndróm hypertenzie-hydrocefalu alebo hypertenzie mozgovomiechového moku.

Všeobecné charakteristiky choroby

Hypertenzívny syndróm je jednou z príčin bolesti hlavy. Intrakraniálny tlak stúpa na pozadí stagnácie žilovej krvi, ktorá často sprevádza patológiu krčnej chrbtice, napríklad osteochondrózu.

V trupu miechy sa vytvárajú prebytky cerebrospinálnej tekutiny (CSF), čo spôsobuje obehové poruchy. V dôsledku toho cerebrospinálna tekutina v mozgových komorách a pod membránami stagnuje, čo spôsobuje prebytok venóznej krvi a následné zvýšenie komôr mozgu.

Príčiny, ohrozené skupiny

Hypertenzívny syndróm môže mať vplyv na dospelých i deti. U dospelých sa patológia častejšie vyskytuje u mužov, u detí sa takáto selektivita podľa pohlavia nedodáva.

Vrodená patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• komplikované tehotenstvom;
• ťažké pôrodnosti;
• hypoxia mozgu;
• predčasnosť (do 34 týždňov);
• neskoré podanie (po 42 týždňoch);
• poranenie hlavy hlavy (subarachnoidálne krvácanie);
• intrauterinné infekcie;
• vrodené chyby mozgu;
• dlhá bezvodá perióda (viac ako 12 hodín).

V neurológii je hypertenzný syndróm často u detí diagnostikovaný na pozadí perinatálnej encefalopatie, to znamená poškodenia mozgu neznámeho pôvodu.

Získaná patológia môže byť dôsledkom nasledujúcich faktorov:

• nádory, hematómy, cysty, absces;
• cudzie telo v mozgu;
• kraniocerebrálna trauma, ak má mozog fragmenty kraniálnych kostí;
• spontánny tlak stúpa bez objasnenej príčiny;
• infekcie;
• mŕtvica a jej dôsledky;
• problémy s endokrinným systémom.

Často je hypertenzný syndróm sprevádzaný infekčným poškodením mozgu. Deti a dospelí sa líšia nielen možnými príčinami ochorenia, ale aj klinickými prejavmi.

Symptómy hypertenzného syndrómu

U dospelých

Prvým znakom patológie u dospelých je zvyčajne bolesť hlavy. Častejšie sú jeho prejavy obzvlášť viditeľné ráno a večer, keď je človek umiestnený horizontálne. Táto poloha aktivuje uvoľňovanie kvapaliny a znižuje jej absorpciu.

Ďalším dôležitým príznakom je nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu. Častejšie táto choroba sprevádza pacienta ráno. Patológia sa prejavuje aj inými znakmi:

• zvýšená nervozita;
• rýchla únava, a to nielen po fyzickom, ale aj psychickom strese;
• znížené libido;
• stav pred mdlobou;
• kolísanie krvného tlaku;
• meteorologická závislosť;
• búšenie srdca;
• potenie;
• tmavé kruhy pod očami a plytkú žilovú sieť v tejto oblasti.

Podobné symptómy sú charakteristické aj pre iné ochorenia mozgu, preto je potrebná zložitá diferenciálna diagnostika a zber detailnej anamnézy.

deti

Podozrenie na hypertenzívny syndróm u novorodenca môže byť spôsobené nepokojným správaním a poruchami spánku. Dieťa často začína plakať hlasno a hlasno. Možno zvýšenie potenia, nevoľnosť s vracaním, zmeny teploty. Pri vyšetrení neurológ môže odhaliť patológiu niektorými špecifickými znakmi:

• zväčšený veľký fontanel;
• otvoriť malý fontanel;
• otvorené švy medzi kraniálnymi kosťami;
• prominentná rozvinutá sieť subkutánnych žíl v čele a chrámoch;
• rast obvodu hlavy prekračujúci normu;
• prominentný prúžok bielkovín nad očnej dúhovky.

U novorodencov dochádza k zníženiu svalového tonusu. Dieťa môže zle reagovať na prsník, odmietnuť kŕmiť. Vyjadrený reflex reflexu chýba.

Staršie deti majú silné bolesti hlavy ráno. Cítia nevoľnosť a zvracanie. Dieťa je ťažké zdvihnúť oči a otáčanie hlavy spôsobuje bolesť. Cíti slabý, spôsobuje závraty. Kožné podušky blednú, jasné svetlo a hlasné zvuky spôsobujú strach.

Hypertenzívny syndróm môže viesť k poklesu pamäti a koncentrácie, čo bráni procesu myslenia. Možné poruchy vedomia, príznaky duševnej nestability a zaostalosti.

diagnostika

Na odhalenie patológie je možné len na základe výsledkov komplexnej diagnostiky vrátane klinických a inštrumentálnych výskumov. Preskúmanie pacienta by mal vykonávať niekoľko špecialistov. Zvyčajne priťahujú neurológov, oftalmológov, psychiatrov, neonatológov (pre novorodencov), neurochirurgov.

Na stanovenie príčiny patológie je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• RTG lebky (deti vykonávajú 1 rok);
• echoencefalografia na zistenie poškodenia mozgu;
• reoencephalogram na stanovenie venózneho odtoku krvi;
• elektroencefalografia, ktorá určuje úroveň aktivity mozgových procesov (používajú sa elektrické impulzy);
• vyšetrenie ciev z podložky na edém, krvácanie, cievne kŕče;
• Cerebrospinálna punkcia na určenie tlaku CSF;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

U detí do jedného roka nie je fontanel zarastený, pretože potrebné informácie možno získať pomocou neurosonografie - výskum mozgu pomocou ultrazvukového skenovania.

Liečba hypertenzného syndrómu u detí a dospelých

Vhodná liečba sa predpisuje až po úplnej diagnóze. Neuropatológ je zapojený do neho. Pri liečbe sa môžu aplikovať konzervatívne metódy aj chirurgické zákroky.

Terapia pre dospelých

Hypertenzívny syndróm je život ohrozujúci, preto sa správna liečba musí podať okamžite po diagnostikovaní. Dôležitým aspektom terapie je použitie diuretík. Umožňujú urýchliť stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny a podporiť jej vstrebávanie. Pri konštantných relapsoch choroby by takéto liečenie malo byť kontinuálne.

Ak sa hypertenzný syndróm prejaví ľahko, potom je v tomto prípade povinný dodržiavať určité odporúčania:

• normalizovať režim pitnej vody;
• vykonávať gymnastické cvičenia, ktoré znižujú intrakraniálny tlak;
• na vyloženie žilového lôžka je užitočné uchýliť sa k manuálnej terapii a osteopatii (alternatívna medicína).

Na zlepšenie dynamiky cerebrospinálnej tekutiny sa môžu predpísať diuretiká: Diacarb, Furosemid, Acetazolamid. Zlepšite cerebrálny obeh pomocou Cavintonu a Cinnarizine. Keď infekčné lézie mozgu v liečbe by mali zahŕňať antibiotiká. Takéto lieky a ich dávkovanie sú vybrané individuálne.

Fyzioterapeutické opatrenia sú účinné. Medzi ne patrí akupunktúra, elektroforéza, kruhová sprcha. Dôležité terapeutické cvičenie Dobrý efekt zabezpečuje plávanie, každodenná prechádzka. Fyzický stres by mal byť mierny.

Liečba u detí

Pri syndróme vrodenej hypertenzie sa musí liečba uskutočňovať počas prvého roka života. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám a vývojovému oneskoreniu.

Liečba u detí sa zameriava na zníženie tvorby mozgovomiešnenej tekutiny. Je tiež potrebné urýchliť venózny odtok. Na tento účel vymenujte:

• furosemid;
• diakarb;
• roztok sírnej magnézie (25%);
• roztok glycerolu (50%);
• roztoky sorbitolu (glucitol), Rigematina, Euphyllinum.

Takáto terapia znižuje intracerebrálny tlak. Ak patológia nie je sprevádzaná mozgovým nádorom, potom sa uchýlite k fyzioterapii, napríklad k terapeutickej masáži.

Liečba zahŕňa príjem vitamínov B, kyseliny glutámovej, Aminalonu, lipocerebrínu (fortifikačného činidla), nootropných liekov. V prípade potreby sa používajú sedatíva.

Pri exacerbácii hypertenzného syndrómu sa liečba vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pre deti do jedného roka je dôležité zabezpečiť takéto podmienky na minimalizáciu výskytu plaču. Je dôležité dodržiavať režim dňa, častý pobyt na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa infekciám.

Vo väčšine prípadov sa intrakraniálny tlak vráti do normálu v priebehu 6-12 mesiacov, ale ochorenie môže zostať celý život. Je dôležité, aby staršie deti navštívili neurológ najmenej raz za šesť mesiacov. Je tiež potrebné preskúmať fundus a röntgen lebky. Pri kraniocerebrálnom traume alebo zápalovom ochorení je potrebná následná starostlivosť.

Chirurgická intervencia

Operatívna liečba môže byť potrebná pre rôzne patológie sprevádzajúce hypertenzný syndróm. V podstate ide o nádory, hematómy, abscesy.

V niektorých prípadoch je potrebné obnoviť prirodzený odtok CSF alebo vytvoriť obchádzku. V tomto prípade sa vykonáva posun mozgových dutín.

Pri zablokovaní ciev môže byť potrebná aj operácia.

Možné komplikácie, prognóza

Hypertenzívny syndróm je nebezpečný pre pacientov v akomkoľvek veku. Najzávažnejšie komplikácie tejto patológie zahŕňajú:

• oneskorenie fyzického a duševného rozvoja;
• vypuklý fontanel;
• inkontinencia (močová inkontinencia);
• fekálna inkontinencia;
• slepota;
• hluchota;
• epilepsie;
• paralýza;
• kóma.

prevencia

Prevencia syndrómu hypertenzie je odstránenie stresu a únavy. Je dôležité vyhnúť sa infekciám a ak sa objavia, vykonajte včasnú a kompletnú liečbu. Zvlášť ide o encefalitídu, meningitídu, syfilis.

Preventívne opatrenie vrodenej patológie je zdravý spôsob života matky. To platí nielen pre celé obdobie tehotenstva, ale aj pre obdobie jeho plánovania.

Hypertenzívny syndróm je vážny stav vyžadujúci pravidelné sledovanie špecialistom. Zvýšený vnútrolebečný tlak ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Normalizácia stavu môže byť spôsobená včasnou komplexnou diagnózou a správnou liečbou.