Aká je hypertenzná kríza: príznaky a prvá pomoc

Arteriálna hypertenzia postihuje viac ako 1 miliardu ľudí, pričom väčšina z nich úspešne zastavila prejavy ochorenia antihypertenzívnymi (znižujúcimi tlak) liekmi. Vyvolanie hypertenznej krízy (stav charakterizovaný prudkým nárastom tlaku na kritickú úroveň 170/110 mm Hg) môže: psychoemotional overstrain, drogy, ťažká fyzická práca. Táto podmienka je plná vážnych a niekedy život ohrozujúcich zmien štruktúr tkanív orgánov, ako je mozog, obličky, srdce.

Príčiny hypertenznej krízy

Ak chcete "zarobiť", hypertenzná kríza nemusí trpieť neustálym skokom v krvnom tlaku. Vedci zistili, že v tretine prípadov sa tento stav vyvíja u úplne zdravého človeka alebo na pozadí iných chorôb:

• ischémia (zhoršenie zásobovania krvou v rôznych orgánoch, častejšie v srdci alebo mozgu);
• ochorenie obličiek - pyelonefritída (zápalové ochorenie bakteriálneho obličky), akútna glomerulonefritída (renálna zápalové ochorenie) nefroptóza (obličky ptóza);
• poranenia hlavy;
• systémový lupus erythematosus (autoimunitné ochorenie postihujúce krvné cievy);
• hormonálne poruchy;
• cerebrálna ateroskleróza (patológia mozgových artérií);
• osteochondróza (komplex chorôb v kĺbovom tkanive a chrupavke);
• adenóm prostaty (benígne rozšírenie prostaty);
• vegetatívna vaskulárna dystónia (porušenie vaskulárneho tónu);
• mŕtvica (porucha cerebrálnej cirkulácie);
• nefropatia u tehotných žien (patológia obličiek);
• Icenko-Cushingova choroba (endokrinné ochorenie sprevádzané zvýšenou syntézou hormónov kôry nadobličiek);
• nodulárna periarteritida (zápalová lézia steny ciev);
• diabetes mellitus;
• nádory.

Niekedy vzniká hypertenzná kríza po operácii na veľkých krvných cievach v oblasti hlavy alebo krku u pacientov s chronickou hypertenziou. Medzi sekundárne rizikové faktory patria aj:

• fajčenie;
• odmietnutie užívania antihypertenzívnych liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie drog;
• nadmerná fyzická aktivita;
• nervový tlak, stres;
• konzumácia jedál s vysokým obsahom soli;
• sedavý životný štýl;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - hypokaliémia, hypernatémia (zníženie hladiny draslíka a sodíka v krvi);
• podchladenie;
• zneužívanie kofeínových nápojov;
• nadváhou;
• genetická predispozícia;
• zmena počasia, atmosférický tlak, prudká zmena klimatického pásu;
• nedostatočný spánok;
• užívanie určitých liekov (lieky na zvýšenie potencie, adrenomimetiká - drogy, na zvýšenie krvného tlaku).

klasifikácia

V závislosti od charakteristík mechanizmu vývoja zvýšenia tlaku je hypertenzná kríza rozdelená do niekoľkých typov:

• Hyperkinetická. Je charakterizovaná zvýšením horného (systolického) tlaku vďaka zvýšeniu minútového objemu srdcového obehu. Hyperkinetický typ krízy sa často vyvíja u pacientov s 1 alebo 2 stupňami arteriálnej hypertenzie bez predchádzajúceho zhoršenia kvality života.
• Objaví hypokinéza. Charakterizované zvýšeným nižším (diastolickým) tlakom na pozadí prudkého zvýšenia odolnosti periférnych ciev. Tento typ je bežnejší u pacientov so štádiami 3 a 4 arteriálnej hypertenzie. Stav sa postupne rozvíja: pacient pocíti bolesť hlavy, môže sa zhoršiť kvalita zraku alebo sluchu, môže sa vyvinúť bradykardia (palpitácia).
• Eukinetic. Je charakterizovaná zvýšením horného a dolného krvného tlaku (BP). Tento typ patológie je bežnejší u pacientov so sekundárnou formou arteriálnej hypertenzie a je sprevádzaný rýchlym zhoršením blahobytu.

V závislosti od toho, či ostrý skok v krvnom tlaku viedol k porážke vnútorných orgánov alebo nie, je hypertenzná kríza rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Nekomplikované hypertenzná kríza vyvíja v skorých štádiách hypertenzie, a nie je sprevádzaný viditeľných lézií v cieľových orgánoch (srdce, obličky, očné pozadie ciev, mozog). S touto formou môže dôjsť k dočasnému poškodeniu mozgovej cirkulácie.
2. Zložitá hypertenzná kríza je typická pre neskoré štádiá arteriálnej hypertenzie. Patológia vedie k vaskulárnym poruchám, nesprávnemu fungovaniu obličiek, pečene, mozgu. Časté komplikácie tohto typu hypertenznú krízu sú: mŕtvice (cievna mozgová príhoda), infarkt myokardu, encefalopatia (narušenie mozgových buniek), akútne zlyhanie ľavej komory, opuch mozgu.

príznaky

Srdcový záchvat v každom jednotlivom prípade prebieha rôznymi spôsobmi. Priemerná dĺžka trvania hypertenznej krízy sa pohybuje od dvoch hodín do niekoľkých dní. Hlavným príznakom patológie je prudké zvýšenie tlaku, ktoré spôsobuje bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje otáčaním alebo sklopením hlavy. Často spolu s týmto príde nevoľnosť, nutkanie na zvracanie, dýchavičnosť.

Vzhľadom na závažnosť týchto alebo iných klinických symptómov sa rozlišuje neurovegetatívny, edemický a konvulzívny typ patológie. Hypertenzná kríza, ktorá vznikla v dôsledku silného emocionálneho stresu, ktorá sa nazýva autonómna a jeho vývoj je spojený s vydaním do krvi veľké množstvo adrenalínu. Vyznačuje sa neklidným, vzrušujúcim správaním pacientov. Medzi ďalšie príznaky patria:

• zvýšené potenie;
• hyperémia (začervenanie) krku, tváre;
• sucho v ústach, smäd;
• tras (trasenie) rúk;
• intenzívna bolesť v časovej alebo okcipitálnej časti hlavy;
• hluk v hlave;
• závraty;
• pocit blížiacej sa úzkosti;
• nevoľnosť, vracanie;
• zhoršenie zraku (pacient sa sťažuje na plášť pred očami, blikanie múch);
• tachykardia (palpitácie srdca);
• časté močenie.

Edém alebo voda-soľná forma hypertenznej krízy vzniká nadmernou konzumáciou slaných potravín alebo kvapalín a často sa vyskytuje u ľudí s nadváhou. Pacienti s touto formou patológie sú apatitívni (sú ľahostajní voči životnému prostrediu), sú zle orientovaní v čase a priestore. Môžu existovať ďalšie príznaky, napríklad:

• opuch tváre;
• ospalosť;
• bledosť kože;
• dočasná strata zraku a sluchu;
• opuch očných viečok;
• migréna (intenzívna bolesť hlavy);
• vracanie;
• slabosť svalov.

Najviac vzácnym a nebezpečným variantom srdcovej krízy je konvulzívny variant, pretože sa často vyskytuje pri komplikáciách. Vyskytuje sa u hypertenznej encefalopatie s edémom mozgu. Dôsledkom tejto podmienky môže byť rozsiahla mŕtvica. Charakteristické príznaky tohto typu patológie sú:

• kŕče;
• trasenie v tele;
• strata vedomia;
• krvácanie z nosa.

Príznaky hypertenznej krízy u žien

U žien sú pri menopauze časté skoky systolického a diastolického tlaku. Tento stav má priamy vzťah so zastavením produkcie ženského pohlavného hormónu estrogénu. Počas krízy môžu ženy dočasne zhoršiť zrak, bolesť hlavy, nevoľnosť. Medzi ďalšie funkcie patrí:

• vzhľad "husacieho" pokožky;
• hyperémia tváre a krku;
• rýchly impulz;
• pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
• trasenie rúk;
• nervové vzrušenie;
• svetloplachosť;
• podráždenosť;
• nespavosť;
• neprimerané obavy;
• problémy.

U mužov

Zástupcovia silnejšieho pohlavia trpia komplikáciami hypertenznej krízy častejšie ako ženy, keďže väčšina mužov má tendenciu tolerovať symptómy úzkosti. V dôsledku zanedbania zdravia človeka narastá riziko úrazu vnútorných orgánov a vývoj komplikácií niekoľkokrát. Klinika samec hypertenzná kríza môže obsahovať tzv asymptomatické alebo "tichá" forma, ktorý je exprimovaný iba menšie bolesti hlavy, slabosť, sucho v ústach, návaly tepla, excitácia; pacient počuje zvuk vlastného srdca.

diagnostika

Diagnóza po akútnej kríze akútnej fázy začína vizuálnym vyšetrením pacienta, meranie krvného tlaku, zber sťažností a analýza anamnestických informácií (anamnéza). Všeobecne sa uznáva, že systolický tlak presahuje 150 mm Hg. a diastolický je viac ako 100 mm Hg. Art. Pri hospitalizácii na diagnostiku srdcovej krízy a na odhalenie, či nedošlo k porážke cieľových orgánov, pomáhajú tieto inštrumentálne metódy:

• Biochemický krvný test - určuje hladinu cholesterolu, triglyceridov, močoviny, glukózy, kreatinínu.
• Všeobecná analýza moču pomáha zistiť proteinúriu (bielkovinu v moči), hypoizostenúriu (nízku mernú hmotnosť moču).
• Echokardiografia (EchoCG) je metódou diagnostického vyšetrenia srdca. Pomáha posúdiť výkon ventilového zariadenia, hrúbku steny myokardu, prietok krvi v koronárnych cievach a komorách srdca.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ultrazvuk). Je potrebné zistiť abnormality vo fungovaní močového systému tela.
• Elektrokardiografia (EKG) je analýza, ktorá vylučuje alebo potvrdzuje infarkt myokardu, akútne zlyhanie srdca a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Elektroencefalografia (EEG) je štúdia, ktorá pomáha určiť stupeň aktivity mozgu, objasniť pôvod neurologických príznakov.
• Denné monitorovanie krvného tlaku spoločnosťou Holter. Na diagnostiku je k pacientovi pripevnený špeciálny prenosný senzor s manžetou a elektródou. Prístroj zaznamenáva hladinu krvného tlaku a pulzu počas dňa v pravidelných intervaloch.

komplikácie

Hypertenzná kríza - závažný klinický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zlyhania mechanizmov regulujúcich krvný tlak a sprevádzaných lézií rôznych orgánoch. Existujú dve formy patológie, ktoré majú rôzne symptomatické charakteristiky. Pri nekomplikovanom type krízy je možné dočasné zhoršenie stavu spolu s:

• akútna bolesť za hrudnou kosťou, migréna;
• bolesť chrbta, pás, medzikuskulárna oblasť, krk;
• dýchavičnosť;
• zhoršenie zraku;
• strata sluchu.

Komplikovaná kríza je vždy sprevádzaná porážkou cieľových orgánov a spôsobuje vývoj:

• encefalopatia;
• edém mozgu;
• cerebrálne krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• infarkt myokardu;
• hematúria (výskyt krvi v moči);
• mŕtvice;
• roztrhnutie aneuryzmy aorty (abnormálne vypuknutie steny cievy);
• retinopatia (poškodenie sietnice);
• poruchy srdcového rytmu;
• akútny koronárny syndróm (skupina symptómov, ktoré naznačujú infarkt myokardu);
• eklampsia (kŕče vyvinuté u tehotných žien);
• exacerbácia chronického zlyhania obličiek;
• pľúcny edém;
• angína (bolesť v srdci);
• tromboembolizmus (zrážanie cievy trombom).

Aká je hypertenzná kríza a ako je to nebezpečné?

Termín hypertonická kríza sa chápe ako prudké zhoršenie osobnej pohody človeka spôsobené pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (arteriálny tlak). Vyžaduje si naliehavú zdravotnú starostlivosť. Pacienti majú vysoké riziko neurovegetatívnych porúch, môžu sa vyskytnúť hemodynamické poruchy a príznaky akútneho srdcového zlyhania sa môžu rozvinúť pri vzniku hypertenzívnej krízy. Čo je to a aké prejavy krízy sa prejavujú, je užitočné poznať všetko.

Klasifikácia a symptomatológia ochorenia

Z hľadiska závažnosti klinických príznakov je patológia rozdelená na 2 typy:

• nekomplikovaný typ HA;
• komplikovanej hypertenznej krízy.

V nekomplikovanej forme je zvýšenie krvného tlaku fixované na vysoké indexy, ale nedochádza k poškodeniu vnútorných orgánov (mozog, obličky, srdce). Pacientovi je potrebná lekárska starostlivosť počas prvých 24 hodín, hospitalizácia sa nevykonáva.

Ak sa objaví zložitá kríza, predovšetkým to trpí cieľové orgány. Patológia často vedie k smrti pacienta. Liečba sa musí vykonať naliehavo. Útok je komplikovaný ischemickou mozgovou príhodou alebo cerebrálnym edémom alebo encefalopatiou, infarktom myokardu, eklampsiou.

Stupeň závažnosti ochorenia závisí od toho, ako dlho trvá od začiatku záchvatu po dobu liečby.

Hypertenzívne krízy sú tiež klasifikované podľa povahy klinických príznakov. Neurovegetatívna alebo adrenalínová kríza sa prejavuje náhlym nábehom, návaly pokožky, palpitácie a močenie, zvýšené potenie, necitlivosť, hyperestézia končatín. Systolické indexy sa zväčšujú hlavne, patológia rastie pomerne priaznivo, trvanie hypertenznej krízy sa pohybuje v priebehu 1-5 hodín.

Patogenéza hypertenznej krízy, ktorá sa vyskytuje v opuchnutej forme, sa vyznačuje postupným zvyšovaním príznakov. Pacient má opuch tváre, končatín, bledosť pokožky, obavy z všeobecnej slabosti, ospalosti. Zvyšuje sa hladina systolických a diastolických hodnôt. Podmienka vedie k porušeniu mozgovej, srdcovej cirkulácie, mŕtvice a infarktu. Ako dlho trvá hypertenzívna kríza edematickej formy závisí od načasovania lekárskej starostlivosti. Priemerná symptomatológia sa môže pozorovať od 2 do 24 hodín, prognóza je pomerne priaznivá.

Oveľa zriedkavejšie ako zvyšok je kŕčovitá hypertenzívna kríza. Jeho priebeh sa prejavuje mdlobami, tonickými a klonickými kŕčmi. Klinické príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín a v priemere trvajú až 2-3 dni. Táto forma patológie vedie k intracerebrálnemu krvácaniu, spôsobuje hypertenznú encefalopatiu, parézu, kómu a dokonca smrť. Po uplynutí krízy je pacient dlhodobo v dezorientovanom stave, nespomína si, čo sa s ním stalo.

Charakteristické znaky mozgovej formy krízy

Patológia sa rýchlo rozvíja do 2 hodín, sprevádzaná porušením cerebrálneho obehu. Nasledujúce formy patológie sa vyznačujú stupňom hemodynamických porúch:

• objaví hypokinéza;
• hyperkinetická;
• eukinetic.

Pri hyperkinetickej forme sa zvyšujú prevalenčne systolické hodnoty na stupnici tonometra (viac ako 180-200 mm Hg). Pacienti zaznamenajú náhle zhoršenie zdravia, bolesť hlavy pulzujúcu bolesť, sčervenanie kože, nevoľnosť, vracanie, tinitus, mouchy pred očami letí. V počiatočnom štádiu hypertenznej choroby sa pacienti sťažujú na zvýšené potenie, pocit tepla, časté močenie, tachykardiu.

Hypokinetická kríza sa vyvíja na pozadí dlhodobej arteriálnej hypertenzie. Symptómy rastú pomaly, diastolický tlak stúpa, dochádza k narušeniu orientácie v priestore, pacienti sú pomalí, neustále chcú spať, sťažujú sa na svalovú slabosť, opuch tváre, oneskorenie močenia. Keď sa vykonáva EKG, dochádza k zmenám v intraventrikulárnom vedení srdca, čo je pokles ST.

Eukinetická kríza spôsobuje rýchly pokrok, spôsobuje zvýšenie systolického a diastolického tlaku, môže mať za následok srdcovú nedostatočnosť a / alebo pľúcny edém. Čím dlhšie trvá útok, tým závažnejšie sú jeho dôsledky.

Ako sa prejavuje nástup útoku a ako dlho to trvá, závisí od formy patológie, dĺžky trvania hypertenzie, predchádzajúcej terapie, prítomnosti vonkajších provokačných faktorov.

dôvody

Hlavná príčina vzniku hypertenznej krízy sa správne považuje za arteriálnu hypertenziu rôznych štádií. Pacienti majú pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku - jeho hladina je 140/90 mm Hg. Art. a vyššie.

Endogénne príčiny krízového stavu:

• chronické choroby, nádory obličiek;
• meningitída;
• otrava;
• adenóm prostaty;
• ochorenia endokrinného systému;
• koronárna nedostatočnosť;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• poruchy hormonálneho zázemia pri klimakteriách u žien.

Vyvolávať útok môže byť silný stres, únava, ťažké fyzické námahy, intoxikácia alkoholom, nesprávny príjem antihypertenzív, nadmerný príjem soli, meniace sa klimatické podmienky. Príznaky hypertenznej krízy sa objavujú na pozadí zvyšovania celkového objemu cirkulujúcej krvi, porušovania regionálneho krvného obehu v cieľových orgánoch, zúženia a hypertenzie krvných ciev.

Diagnóza patológie

Čo je hypertenzná kríza, vysvetľuje kardiológ, diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov, výsledkov vyšetrení, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Pacient sa meria tlakom s tonometrom, pričom hodnoty HA presahujú 140/90 mm Hg. Art. Údaje sa zaznamenávajú každých 15 minút.

Diagnóza hypertenznej krízy sa vykonáva pomocou elektrokardiogramu, vyšetrenie hodnotí stav srdca, kontrolu prítomnosti komplikácií (infarktu) a včasné odhalenie porušenia práce svalového orgánu. Pacienti vykazujú príznaky bradykardie (palpitácie), tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), extrasystoly, tvrdé dýchanie a mokré sipot v pľúcach. Zaznamenávajú sa oddelené záchvaty spôsobené zrušením antihypertenzívnych liekov (β-blokátory, Klondid).

Diagnózu hypertenznej krízy stanovuje kardiológ, neuropatológ. Možno budete potrebovať ďalšie rady od endokrinológov, onkológov, nefrologov.

Ako aj biochemická analýza moču a krvi, aby sa zistili príznaky zápalového procesu v obličkách, diagnostika iných systémových ochorení. Sérum obsahuje vysoké hladiny cholesterolu s nízkou hustotou, triglyceridov, kreatinínu, močoviny. V moči sa objavuje proteín s nízkou špecifickou hmotnosťou moču. Pacienti trpiaci cukrovkou kontrolujú hladinu glukózy v krvi.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie hypertenznej krízy by diagnóza mala zahŕňať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, echokardiografiu, elektrokardiografiu, monitorovanie krvného tlaku od Holtera. Diferenciovať cerebrálnu cirkuláciu, diencefalus a krízy pri feochromocytom (nádor obličiek).

Metódy liečby

Keď sa objavia prvé príznaky hypertenznej krízy, pacient musí užívať lieky, ktoré znižujú tlak, ktorému bol predpísaný. Osoba by mala byť v polovici ležiacej polohy so zdvihnutou hlavou. Neodporúča sa používať veľa tekutiny, ak je nevoľnosť narušená, pretože gag reflex spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Je potrebné uvoľniť bránu, odstrániť blízky odev pacienta, zabezpečiť pokoj, vetrať miestnosť a zavolať sanitku.

Liečba hypertenznej krízy závisí od formy, závažnosti patológie, od toho, koľko času uplynul od začiatku útoku. Pri nekomplikovanom HA nie sú vnútorné orgány ovplyvnené, pacientovi je poskytnutá lekárska starostlivosť, hospitalizácia sa nevyžaduje.

Pri edematóznej a konvulzívnej forme je pacient umiestnený v nemocnici a dostáva intenzívnu starostlivosť. Úplne vyliečiť hypertenziu nemôže, takže krízy sa môžu pravidelne opakovať.

Na zníženie krvného tlaku sa predpisujú sedatíva, vazodilatanciá, diuretiká, antipsychotiká. Ak je príčinou útoku stres, prepracovanie, je potrebné urobiť sedatívum, snažiť sa vyhnúť sa kontaktu s nepríjemnými ľuďmi. Počas varenia je potrebné obmedziť množstvo stolovej soli, aby ste predišli ťažkej fyzickej námahe.

Lieky používané na hypertenznú krízu:

• antagonisty vápnika - Corinfar, Verapamil;
• vazodilatátory - nitroglycerín, Cardix;
• ß-adrenoblokátory - Anaprilin, Atenolol;
• ACE inhibítory - Captopril, Lysinopril;
• diuretiká - Furosemid, Lasix;
• Neuroleptiká - aminazin, aripiprazol;
• sedatíva - Valerian, Barbovale.

Dobrým terapeutickým účinkom je kvapkanie klofelínu s pomalým prechodom po dobu 30 minút, čo dáva výrazný hypotenzívny účinok. Keď poruchy mozgovej alebo koronárneho riečiska, aby infúzny droperidol, roztok glukózy, chloridu sodného, ​​manipulácia podporovať rýchle zlepšenie zdravia a stabilizovať indikátory krvný tlak.

Profylaxia zahŕňa nepretržité sledovanie krvného tlaku, včasnú diagnostiku hypertenzívnej krízy a poskytovanie lekárskej starostlivosti, správne dávkovanie liekov predpísaných lekárom, odmietanie zlých návykov.

Hypertenzívna kríza

Hypertenzívna kríza - stav, spolu s náhlym zvýšením krvného tlaku kritické, proti ktorému môže neurovegetatívne poruchy, cerebrálna hemodynamiky, rozvoju akútneho srdcového zlyhania. Hypertenzná kríza nastane pri bolestiach hlavy, šum v ušiach a hlave, nevoľnosť a vracanie, rozmazané videnie, potenie, zmätenosť, poruchy citlivosti a termoregulačné, tachykardia, poruchami v srdci, a tak ďalej. D. Diagnóza hypertenznej krízy je založený na krvný tlak, klinické prejavy, údaje o auskultácii, EKG. Opatrenia pre úľavu hypertenzná krízy zahŕňa pokoj na lôžku, postupného a riadeného znižovanie krvného tlaku s liekmi (antagonisty vápnika, ACE inhibítory, diuretiká, vazodilatátory a podobné. D.).

Hypertenzívna kríza

Hypertenzná kríza považovaná v kardiológii za lekársku pohotovosť nastane, keď sa náhle nadmernej šok individuálne krvného tlaku (systolický a diastolický). Hypertenzná kríza sa vyvíja u približne 1% pacientov s hypertenziou. Hypertenzná kríza môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a viesť nielen k vzniku prechodných neurovegetatívne poruchy, ale aj poruchy mozgovej, koronárnej a prietoku krvi obličkami.

Keď hypertenznú krízu zvyšuje podstatne riziko závažných život ohrozujúcich komplikácií (mŕtvica, subarachnoidálneho krvácania, infarkt myokardu, ruptúra ​​výdute aorty, pľúcny edém, akútne zlyhanie obličiek, atď.). V rovnakej poškodenie orgánov sa môže vyvinúť na vrchole hypertenznej krízu, a k rýchlemu poklesu krvného tlaku.

Príčiny a patogenéza hypertenznej krízy

Obvykle hypertenzná kríza vyvíja na ochorenie, ktoré sa vyskytujú s hypertenziou, ale môžu sa objaviť bez predchádzajúceho trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Hypertenznú krízu sa vyskytujú približne u 30% pacientov s esenciálnou hypertenziou. Najčastejšie sa vyskytujú u žien podstupujúcich menopauze. Často hypertenzná kríza komplikuje v aterosklerotických lézií aorty a jej pobočiek, ochorenia obličiek (glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nefroptóza), diabetická nefropatia, Nodózna nodosa, systémový lupus erythematosus, nefropatia tehotné. Krizovoe pre hypertenziu možno pozorovať v feochromocytómom, Cushingoidné choroba, primárny hyperaldosteronizmus. Dostatočne častou príčinou hypertenznú krízu vykonáva takzvané "abstinenčný syndróm" - rýchle vysadenie antihypertenzív.

V prítomnosti vyššie uvedených podmienok vyvolať vývoj hypertenzná kríza môže emocionálne vzrušenie meteorologických faktorov, hypotermia, fyzickej aktivity, zneužívanie alkoholu, nadmerné diétne príjem soli, elektrolytov (hypokaliémia, hypernatriémia).

Patogenéza hypertenzných kríz v rôznych patologických podmienkach nie je rovnaká. V srdci hypertenznej krízy v hypertenzii je porušenie neurohumorálnej kontroly zmien cievneho tónu a aktivácie sympatického vplyvu na obehový systém. Prudké zvýšenie tónu arteriolov prispieva k patologickému zvýšeniu krvného tlaku, čo vytvára dodatočné zaťaženie mechanizmov regulácie toku periférnej krvi.

Hypertenzná kríza s feochromocytómom je dôsledkom zvýšenia hladiny katecholamínov v krvi. Pri akútnej glomerulonefritídy by hovoriť o obličiek (zníženie renálnej filtrácie) a extrarenálnou faktory (hypervolémia), spôsobujúce vývoj krízy. V prípade primárnej hyperaldosteronizmus sekrécie aldosterónu zvýšená sprevádzané prerozdelenie elektrolytov v organizme: posilneného vylučovanie draslíka v moči a hypernatriémia, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenej periférne cievne rezistenciu, atď...

Z rôznych dôvodov sú spoločné momenty v mechanizme vývoja rôznych variant hypertenzných kríz arteriálna hypertenzia a dysregulácia vaskulárneho tónu.

Klasifikácia hypertenzných kríz

Hypertenzívne krízy sú klasifikované podľa niekoľkých zásad. Vzhľadom na mechanizmus pre zvýšenie krvného tlaku získané hyperkinetických, objaví hypokinéza a eukinetic typov hypertenznej krízy. Hyperkinetickej kríza charakterizovaná zvýšením srdcového výdaja za normálneho alebo zníženého periférneho cievneho tonusu - v tomto prípade dochádza k zvýšeniu systolického tlaku. Objaví hypokinéza mechanizmus krízy spojené so znížením srdcový výdaj a prudké zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie, čo vedie k výhodným zvýšeniu diastolického tlaku. Eukinetic hypertenziou krízou vyvinuté počas normálneho srdcového výdaja a zvýšenej periférnej vaskulárnej tón, ktorý so sebou nesie prudký nárast systolického a diastolického tlaku.

Na základe zvratnosti príznakov rozlišovať medzi nekomplikované a komplikované verzii hypertenznú krízu. Ten povedzme v prípadoch, keď hypertenzný kríza sprevádzaná poškodením koncového orgánov a slúžia príčinu hemoragickej alebo ischemická mŕtvica, encefalopatia, cerebrálna edém, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania srdca, delaminácii aneuryzmy aorty, akútny infarkt myokardu, eklampsia, retinopatia, hematúria, atď. d., v závislosti na umiestnení komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí hypertenznej kríze, posledný rozdelený do kardiálne, cerebrálne, očné, obličiek a ciev.

Vzhľadom na prevažujúci klinický syndróm sa rozlišuje neurovegetatívna, edematická a konvulzívna forma hypertenzných kríz.

Príznaky hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza s prevahou syndrómu neuro-vegetatívny spojené s ostrým závažnému úniku adrenalínu a zvyčajne sa vyvíja ako výsledok záťažové situácie. Neuro-vegetatívny kríza je charakterizovaná excitovaného, ​​úzkosť, nervózny správanie pacientov. Tam sa zvyšuje potenie, návaly na tvár a krk kože, sucho v ústach, tras rúk. Pri tejto forme hypertenznej kríze sprevádzaný výraznými mozgovými symptómy: intenzívna bolesť hlavy (difúzny alebo lokalizované v tylový a spánkovej oblasti), hluk pocit v hlave, závraty, nevoľnosť a vracanie, poruchy zraku ( "závoj", "blikajúce muchy" v prednej časti očí), Keď neuro-vegetatívny formy hypertenznej krízy detekovaná tachykardia, preferenčné zvýšenie systolického krvného tlaku, zvýšenie tlaku pulzu. Medzi dovolenia hypertenznú krízu poznamenal časté močenie, počas ktorého pridelené zvýšené množstvo svetla inkontinencie. Trvanie hypertenznej krízy je od 1 do 5 hodín; Ohrozenie života pacienta zvyčajne nevzniká.

Mast alebo voda-soľná forma hypertenznej krízy je častejšia u žien s nadváhou. V centre krízy je nerovnováha renín-angiotenzín-aldosterón, regulačný systém a prietok krvi obličkami, BCC trvalosť a vody soľ metabolizmu. Pacienti s nadýchanou formou hypertenznej krízy sú potláčaní, apatická, ospalá, zle orientovaní v prostredí av čase. Pri externom vyšetrení sa pozornosť venuje bledosti pokožky, opuchu tváre, opuchu očných viečok a prstov. Zvyčajne hypertenzívna kríza predchádza pokles diurézy, svalovej slabosti, nezrovnalosti v práci srdca (extrasystoly). V edematózne forme hypertenzná kríza označený jednotnú zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku alebo pokles tlaku, pulzného vzhľadom k veľkému zvýšeniu diastolického tlaku. Kríza s hypertenziou vody a soli môže trvať niekoľko hodín až dní a tiež má relatívne priaznivý prúd.

Neuro-vegetatívny formy a edematózne hypertenzná kríza niekedy sprevádzaná necitlivosť, pocit pálenia a dotiahnutie kože, zníženej hmatové a citlivosť bolesť; v ťažkých prípadoch - prechodná hemiparéza, diplopia, amauróza.

Najzávažnejšie Predmet zvláštne kŕčovité forma hypertenznej krízy (akútna hypertenzná encefalopatia), ktorá sa vyvíja v rozpore s reguláciou tónu cerebrálna arterioly podporuje v reakcii na prudké zvýšenie krvného tlaku. Výsledný edém mozgu môže trvať až 2-3 dni. Vo výške hypertenznej krízy majú pacienti klonické a tonické kŕče, stratu vedomia. Po určitom čase po ukončení útoku pacienti môžu zostať v bezvedomí alebo môžu byť dezorientovaní; amnézia a prechodná amauroza. Konvulzívna forma hypertenznej krízy môže byť komplikovaná subarachnoidálnym alebo intracerebrálnym krvácaním, pareziou, kómou a smrťou.

Diagnóza hypertenznej krízy

O hypertenzná kríza by mal premýšľať o tom, kedy zvýšenie krvného tlaku nad individuálnej znášanlivosti hodnoty vzhľadom k náhlemu rozvoju, prítomnosť srdcových symptómov, cerebrálna a vegetatívny charakteru. Objektívne vyšetrenie môžu byť detekované tachykardiu alebo bradykardiu, srdcové arytmie (zvyčajne arytmia), predlžovacie bicie hranice relatívnej jednotvárnosť srdce ľavej Auskultačné javov (cval, dôraz alebo štípanie II tón aorty, šelest v pľúcach, ťažké dýchanie a kol.).

Arteriálny tlak sa môže zvýšiť v rôznych stupňoch, spravidla keď hypertenzná kríza je vyššia ako 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Meranie TK sa vykonáva každých 15 minút: spočiatku na oboch rukách, potom na rameno, kde je vyššie. Pri registrácii elektrokardiogramu sa odhaduje prítomnosť porúch teplého rytmu a vedenia, hypertrofia ľavej komory, ohniskové zmeny.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky a hodnotenia závažnosti hypertenznej krízy sa odborníci môžu zúčastniť na vyšetrení pacienta: kardiológ, oftalmológ, neurológ. Rozsah a vhodnosť dodatočných diagnostických štúdií (EchoCG, REG, EEG, 24-hodinové monitorovanie TK) sa stanovuje individuálne.

Liečba hypertenznej krízy

Hypertenzné krízy rôzneho druhu a genetiky vyžadujú diferencovanú taktickú liečbu. Indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici sú nevyliečiteľné hypertenzné krízy, opakované krízy, potreba ďalších štúdií zameraných na objasnenie povahy hypertenzie.

Pri kritickom zvýšení krvného tlaku sa pacientovi zabezpečí úplný odpočinok, odpočinok v posteli a špeciálna strava. Vedúcim miestom pri liečbe hypertenznej krízy patrí núdzová medikácia zameraná na znižovanie krvného tlaku, stabilizáciu cievneho systému a ochranu cieľových orgánov.

Pre zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou krízových hodnôt použitých blokátory kalciových kanálov (nifedipín), vazodilatátory (Nitroprusid sodný, diazoxid), ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), beta-blokátory (labetalol), agonisty imidazolinových receptorov (klonidínom), atď skupín prípravkov, Je mimoriadne dôležité, aby bol zaistený hladký a postupné znižovanie krvného tlaku: približne 20-25% základnej línie po dobu prvej hodiny, v priebehu ďalších 2-6 hodín - pre 160/100 mm Hg. Art. V opačnom prípade, ak je príliš rýchly pokles, môže vyvolať vývoj akútnych cievnych príhod.

Symptomatická liečba hypertenzná kríza zahŕňa kyslíkovú terapiu, podávanie srdcových glykozidov, diuretiká, antianginóznymi, antiarytmík, antiemetík, anxiolytiká, analgetiká, antikonvulzívami. Je vhodné, aby reláciu hirudotherapy rušivé postupy (horúci kúpeľ nôh, fľaša horúcej vody na nohy, horčica).

Možné výsledky liečby hypertenzívnej krízy sú:

• zlepšenie stavu (70%) - charakterizované poklesom krvného tlaku o 15-30% kritického; zníženie závažnosti klinických prejavov. Nie je potrebná hospitalizácia; je potrebná voľba adekvátnej antihypertenzívnej liečby v ambulantných prostrediach.
• progresia hypertenznej krízy (15%) - sa prejavuje nárastom symptómov a prídavkom komplikácií. Hospitalizácia v nemocnici je povinná.
• žiadny účinok liečby - neexistuje žiadna dynamika znižovania krvného tlaku, klinické prejavy sa nezvyšujú, ale tiež sa nezastavujú. Je potrebné zmeniť liek alebo hospitalizáciu.
• iatrogénna komplikácie (10-20%) - dochádza v ostrom alebo nadmerného zníženie krvného tlaku (hypotenzia, kolaps), spájajúce vedľajšie účinky liekov (bronchospazmus, bradykardia a ďalšie.). Zobrazovanie hospitalizácie za účelom dynamického pozorovania alebo intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia hypertenznej krízy

Pri poskytovaní včasnej a primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza hypertenznej krízy podmienená podmienkou. Prípady úmrtia súvisia s komplikáciami spôsobenými prudkým zvýšením krvného tlaku (mŕtvica, pľúcny edém, zlyhanie srdca, infarkt myokardu atď.).

Aby nedošlo k hypertenznej kríze by mali dodržiavať odporúčanú antihypertenzív, pravidelné monitorovanie krvného tlaku, obmedziť príjem soli a tučných jedál, sledovať váhu, že prijímanie alkoholu a fajčenie, vyhnúť stresovým situáciám, zvýšiť svoju fyzickú aktivitu.

So symptomatickou arteriálnou hypertenziou je potrebné konzultovať úzku odbornosť - neurológ, endokrinológ, nefrolog.

Čo je hypertenzná kríza: príčiny, príznaky a základné prístupy k liečbe

Problémy s arteriálnym tlakom - fenomén pomerne bežný medzi staršími aj mladými ľuďmi.

Vo všeobecnosti sú zvýšené indikátory hovoria o hypertenzii. A môže ísť do štádia exacerbácie, ktorá sa nazýva hypertenzívna kríza (GK).

Tento stav je charakterizovaný náhlym nárastom tlaku na veľmi vysoké hodnoty. Kríza sa navyše môže rozvinúť aj pri iných chorobách.

Čo to je?

Kríza sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s diagnózou hypertenzie.

Kríza je charakterizovaná výrazným zvýšením krvného tlaku na 220/120 mmHg alebo viac.

Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám, pretože keď prejavuje poškodenie centrálneho nervového systému, veľké cievy a srdce, dochádza k neurovegetatívnym poruchám. Kríza je diagnostikovaná u 1% hypertenzných pacientov, najmä u pacientov s malígnym priebehom ochorenia a u žien počas menopauzy.

Príčiny a patogenéza

Medzi hlavné príčiny nástupu HA patrí hypertenzné ochorenie.

Ale kríza sa môže vyvinúť a so sekundárnou hypertenziou, ktorá vzniká v dôsledku:

• mŕtvice;
• alkoholizmus;
• ischemická choroba srdca;
• kraniocerebrálne poranenia;
• ochorenie obličiek;
• hypertyreóza;
• pyelonefritída;
• hormonálna nerovnováha;
• chronické zlyhanie obličiek;
• diabetes mellitus;
• glomerulonefritis;
• ateroskleróza aorty;
• nefropatia tehotných žien;
• systémový lupus erythematosus.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu kríz, môžeme rozlíšiť tieto:

• sedavý životný štýl;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• častý stres;
• feochromocytóm;
• adenóm prostaty;
• obezita;
• menopauza;
• diabetes mellitus;
• zneužívanie kofeínu;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• depresie;
• nadmerné používanie kvapaliny alebo soli;
• nedostatok spánku;
• zmena klimatických podmienok, zmeny počasia;
• predávkovania určitými liekmi.

Patogenéza HA je odlišná pre rôzne patologické stavy. Pri hypertenzných ochoreniach je narušená neurohumorálna kontrola zmien cievneho tónu a sú aktivované sympatické účinky na krvný obeh.

Náhle zvýšenie arteriol tónom vedie k patologickej zvýšenie krvného tlaku, ktoré, podľa poradia, vytvára ďalšie záťaž na regulačných mechanizmov periférneho prietoku krvi.

S féochromocytómom vzniká kríza v dôsledku zvýšenia obsahu katecholamínov v krvi.

Primárny hyperaldosteronizmus sprevádza zvýšenie sekrécie aldosterónu, čo vedie k zvýšeniu periférnej cievnej rezistencie spôsobenej nadmerným vylučovaním draslíka v moči. Pri akútnej forme glomerulonefritídy je kríza spôsobená znížením renálnej filtrácie a hypervolémie.

klasifikácia

V závislosti od klasifikácie hypertenznej krízy určuje taktiku svojho správania. Existujú dva hlavné typy - život ohrozujúce a nekritické.

V prvom variante je potrebné znížiť tlak v krátkom čase, je to nevyhnutné na odstránenie alebo minimalizáciu poškodenia orgánov, na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, srdcovej a renálnej insuficiencie. Nekritické prípady tiež vyžadujú zníženie krvného tlaku, ale nie v takom naliehavom poradí, pretože to nemá za následok akútne poškodenie tela.

V život ohrozujúcich HA sú možné nasledovné dôsledky:

• akútny infarkt myokardu;
• subarachnoidálne krvácanie;
• zlyhanie ľavej komory v akútnej forme;
• intracerebrálne krvácanie;
• opuch pľúc;
• nestabilná angína pectoris;
• akútna hypertenzná encefalopatia.

Pri nekritickej hypertenznej kríze sú možné nasledovné dôsledky:

• rozsiahle popáleniny;
• malígna hypertenzia bez akútnych komplikácií;
• kríza v sklerodermii;
• ťažká arteriálna hypertenzia bez akútnych komplikácií;
• akútna glomerulonefritída.

Existujú aj iné typy hypertenznej krízy.

Na mechanizme nárastu tlaku:

• hyperkinetické (zvyšuje systolický tlak):
• eukinetika (prudké zvýšenie systolického a diastolického tlaku):
• Hypokinetický (zvýši sa preferenčný diastolický tlak).

Reverzibilitou príznakov:

• komplikuje. Možno cerebrálnej, cievne, srdcové, obličkové a očné (ako je BR zasiahne cieľové orgány, čo vedie k cievnej mozgovej príhody, hematúria, opuch mozgu, atď);
• nekomplikované.

Podľa prevažujúceho klinického syndrómu:

Príznaky a ako rozpoznať

Občiansky zákonník má svoje vlastné charakteristiky toku, podľa ktorého možno určiť, a to:

• náhla úzkosť;
• vracanie;
• tachykardia;
• studené a lepkavé potenie;
• sčervenanie tváre;
• zimnica, triaška končatín;
• dvojité videnie v očiach;
• opuch;
• silná bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• prudké zvýšenie tlaku;
• závraty;
• šitie bolesti v srdci;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť.

diagnostika

Na diagnostiku HA sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

Na posúdenie závažnosti krízy sa podieľajú kardiológovia, neurológovia a oftalmológovia. Tlak sa meria každých 15 minút, najprv na dvoch rukách, potom iba na tej, kde sú indikátory vyššie.

liečba

V závislosti od vzniku a typu krízy sa vyberajú rôzne taktiky terapie. Hospitalizácia je potrebná pri opakovanom a neokluzívnom GC.

Aby sa vybral najúčinnejší spôsob liečby, sú potrebné ďalšie štúdie na objasnenie povahy hypertenzie.

Pri kritickom zvýšení hladiny krvného tlaku musí pacient poskytnúť odpočinok na lôžku a úplný odpočinok a tiež bude musieť dodržiavať špeciálnu výživu. Po zmiernení krízy je naliehavo potrebná okamžitá lekárska terapia, je potrebné znížiť hladinu krvného tlaku, chrániť cieľové orgány a tiež stabilizovať cievny systém.

Pre čo najefektívnejšie zníženie krvného tlaku v nekomplikovanej Stroke vyžadujú použitie blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, vazodilatanciá, agonistami imidazolinových receptorov, ako aj iné skupiny liekov.

Znížením tlakomer dôležité ukazovatele pre sledovanie jeho mäkkosť, napríklad, aby sa zabránilo jeho pádu v prvej hodine je vyššia ako 25% počiatočnej hodnoty.

Ak nespĺňate túto podmienku, môžu sa vyskytnúť rôzne akútne vaskulárne komplikácie.

Spôsoby liečenia izolovaných HA, ako sú:

• kyslíková terapia;
• zavedenie rôznych liekov: diuretiká, analgetiká, antikonvulzíva, antiemetiká, antiangiálne a antiarytmické lieky.

Prvá pomoc

Predtým, než sa pacient volá užívanie silných liekov zameraných na liečbu CC, potrebujú pomoc pri zbaviť týchto psychických porúch ako je pocit strachu a úzkosti.

Ak chcete zvládnuť interné nepohodlie, môžete použiť tinktúru valeriánov, matka alebo korvalolu.

Rovnako dôležité je zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu do miestnosti, potom pacient umiestniť do postele alebo si sadnúť na stoličku.

Rutinná liečba

Existuje niekoľko základných pravidiel pri liečbe hypertenzie, aby sa zabránilo kríze:

• pri liečení nemedikálnymi postupmi nemôže byť prerušený dlhý čas;
• používanie antihypertenzívnych liekov je vždy potrebné;
• aby ste zabránili prudkému nárastu krvného tlaku počas hodín rána, musíte užívať lieky na liečbu hypertenzívnych ochorení predĺženého účinku;
• v spojení s liečbou liekom by sa mala vykonať ne-lieková korekcia hladiny tlaku;
• pri vysokom arteriálnom tlaku je veľmi dôležité, aby sa to výrazne neznížilo, musí sa postupovať postupne.

Dôsledky a komplikácie

Pri dostatočne vysokých indexoch arteriálneho tlaku dochádza k jeho negatívnemu vplyvu na rôzne orgány. Najčastejšie v oblasti lézií sú cievy a srdce.

Vyskytujú sa aj ďalšie komplikácie: poruchy krvného obehu, ktoré môžu zhoršiť dodávanie krvi do mozgu. Pri hypertenzných záchvatoch sú najzraniteľnejšími orgánmi pečeň a obličky.

Najťažšie a najčastejšie komplikácie po HA sú:

• Parkinsonova choroba;
• paralýza;
• akútna renálna insuficiencia;
• edém pľúc a mozgu;
• encefalopatia;
• srdcový záchvat;
• chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
• mŕtvice;
• zníženie inteligencie;
• rôzne zrakové postihnutia;
• dysfunkcia pečene;
• tromboembolizmus pľúcnych artérií;
• ischemická choroba srdca;
• aneuryzma aorty.

Jednoduchšie následky krízy zahŕňajú:

• systémový závraty;
• neustále bolesti hlavy.

Prognóza a prevencia

Keďže kríza je komplikáciou esenciálnej hypertenzie, prevencia by mala pozostávať z neustáleho monitorovania a korekcie krvného tlaku rôznymi spôsobmi.

Aby sa zabezpečilo, že hodnoty krvného tlaku nebudú vysoké, je potrebné:

• sledovať hmotnosť vášho tela a zabrániť tomu, aby vyrastal;
• opustiť takéto škodlivé návyky ako fajčenie a alkohol;
• vyhnúť sa stresovým situáciám a obmedziť fyzické a psycho-emočné zaťaženie;
• Minimálne používanie soli, mastných a vyprážaných potravín, neustále dodržiavať stravu;
• Neopúšťajte lieky predpísané lekárom, ktorých účinok je zameraný na liečbu hypertenzie;
• neustále monitorovať pomocou tonometra za indikátorom úrovne arteriálneho tlaku;
• raz za rok podstúpiť vyšetrenie s terapeutom a kardiológa.

Liečba v Moskve

Prakticky vo všetkých prípadoch sa HA liečí doma, ale existujú prípady, keď existujú rôzne komplikácie, ktoré nemôžu bez hospitalizácie. Liečba v nemocnici sa vykonáva na oddelení všeobecnej terapie alebo v kardiológii.

Zoznam procedúr a ich náklady v Moskve:

• denné sledovanie ukazovateľov krvného tlaku - od 3000 rubľov;
• konzultácia oftalmológa - od 2100 rubľov;
• denné sledovanie EKG - 3000 rubľov;
• konzultácia endokrinológov - od roku 1980 rubľov;
• elektrokardiografia s dekódovaním - z 1350 rubľov;
• konzultácia neurológov - od 2000 rubľov;
• ultrazvukové vyšetrenie obličkových tepien - z 2300 rubľov;
• konzultácia s kardiológa - 1980 rubľov;
• ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek - od 1000 rubľov;
• konzultácia neurológov - z 2200 rubľov;
• UZDG obličkových ciev - z 1800 rubľov;
• konzultácie girudoterapevta - od 1500 rubľov.

Podobné videá

Informácie o príznakoch a prvej pomoci v CC v videu:

Hypertenzná kríza je komplikáciou arteriálnej hypertenzie. Toto je jedna z najbežnejších príčin jeho prejavu. Exacerbácia trvá od jedného do niekoľkých hodín. Hlavným príznakom je ostrý skok v tlaku. Bez náležitého zaobchádzania môže akútna kríza viesť k vážnym následkom.

Ako poraziť HYPERTENSION doma?

Aby ste sa zbavili hypertenzie a vyčistili si krvné cievy, potrebujete.

Hypertenzná kríza: príznaky, príznaky, liečba

Hypertenzívna kríza - patologický stav, v ktorom dochádza k náhlemu kritickému zvýšeniu krvného tlaku (BP) sprevádzanému prudkým zhoršením blaha. Toto je najčastejší dôvod na zavolanie ambulancie u dospelých. Kód ICD-10 je I10.

Kríza je nebezpečná? Výskyt život ohrozujúcich komplikácií: mŕtvica, kongestívne srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, pľúcny edém, disekcia aorty, akútne zlyhanie obličiek.

Tak ako pri komplikovanej a nekomplikovanej kríze, pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.

Príčiny hypertenznej krízy

Bezprostrednou príčinou krízy je náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku. Spravidla mu predchádza predĺžený vysoký krvný tlak, ale pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k kríze na pozadí normálnych hodnôt krvného tlaku.

Pacienti sú silné bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, niekedy vracanie, zmätenosť, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, citlivosti a termoregulácia, zvýšené potenie, poruchy srdcového rytmu.

V 30% prípadov hypertenzie sú pozorované krízy a môžu sa vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu hypertenzie, 1-2 stupne.

Okrem hypertenzie sa patológia môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• ochorení obličiek a krvných ciev (ako komplikácia pyelonefritídy, glomerulonefritída, nefroptóza, nefropatia tehotná, diabetická nefropatia);
• endokrinné ochorenia (systémový lupus erythematosus, feochromocytóm, Itenko-Cushingov syndróm);
• Aterosklerotická lézia aorty a jej vetvy;
• zastavenie užívania antihypertenzívnych liekov;
• ťažké popáleniny, kraniocerebrálne traumy;
• užívanie amfetamínu a kokaínu;
• neoplasmy mozgu.

Medzi rizikové faktory patrí nadmerná fyzická námaha, časté napätie, hypotermia, meteorologická závislosť, zneužívanie alkoholu, poruchy metabolizmu u žien - obdobie menopauzy.

Hypertenzná kríza - čo to je?

Kríza môže mať neurovegetatívnu, edematizovanú a konvulzívnu formu, ktorá je komplikovaná a nekomplikovaná.

Pri kríze s prevažujúcim neurovegetatívnym syndrómom dochádza k významnému uvoľňovaniu adrenalínu, ktorého príčinou je spravidla mentálna nadmerná strata.

Ovariálna forma krízy je charakteristická pre ženy s nadmernou telesnou hmotnosťou na pozadí nerovnováhy renín-angiotenzín-aldosterónového systému.

Kŕčovitá kríza je spôsobená porušením regulácie tónu mozgových tepien malého kalibru na pozadí prudkého nárastu krvného tlaku.

Nekomplikovaná forma sa často vyvíja u relatívne mladých pacientov. Komplikovaná kríza je oveľa menej častá, charakterizovaná pacientmi s ťažkými súbežnými ochoreniami alebo s dlhou históriou hypertenzie, ktorá sa vyznačuje porážkou cieľových orgánov. V závislosti od miesta sú komplikácie rozdelené na cievne, srdcové, cerebrálne, renálne, očné.

Akonáhle rozvinutá kríza má tendenciu k opakovaniu. Porážka cieľových orgánov sa môže vyskytnúť tak vo výške krízy, ako aj pri rýchlom znižovaní krvného tlaku.

Nasledujúce typy krízy sa vyznačujú mechanizmom zvyšovania krvného tlaku:

• hypokinetická - zníženie srdcového výdaja a prudké zvýšenie odolnosti krvných ciev s prevažne zvýšeným diastolickým tlakom; sa pozoruje hlavne u starších pacientov s ťažkými mozgovými príznakmi;
• hyperkinetické - zvýšenie srdcového výdaja s normálnym alebo zníženým tonusom periférnych ciev s nárastom systolického tlaku;
• eukinetická - sa vyskytuje pri normálnom srdcovom výkone a zvýšenom tóne periférnych ciev, zatiaľ čo systolický a diastolický tlak sa môže zvýšiť.

Známky hypertenznej krízy

Ako sa choroba prejavuje sama? Pacienti sú silné bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, niekedy vracanie, zmätenosť, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, citlivosti a termoregulácia, zvýšené potenie, poruchy srdcového rytmu.

Neurovegetatívne kríza sa vyznačuje nervozitou, začervenanie kože tváre a krku, horné končatiny tras, pocit sucha v ústach, zvýšené potenie. Bolesť hlavy s vysokou intenzitou je lokalizovaná v časovej alebo okcipitálnej oblasti alebo má difúzny charakter. Tiež pacienti sťažovali na zvonenie v ušiach alebo hlavy, poruchy videnia (blikanie muchy a / alebo rozmazané videnie), časté močenie (v tomto prípade veľké množstvo svetla moču), možno pozorovať znecitlivenie, pocit zovretia a pálenie kože, znížená taktilné a citlivosť na bolesť. Určuje zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenie impulzného tlaku. Dĺžka trvania útoku je zvyčajne 1-5 hodín, spravidla neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta.

Komplikovaná kríza je oveľa menej častá, charakterizovaná pacientmi s ťažkými súbežnými ochoreniami alebo s dlhou históriou hypertenzie, ktorá sa vyznačuje porážkou cieľových orgánov.

Edematous forma patológie bolesti hlavy je menej výrazná, je apatia, depresia, ospalosť, dezorientácia v čase a priestore, svetlou pleťou, opuch očných viečok a prstov horných končatín, tváre opuchy. Kríze obyčajne predchádza svalová slabosť, extrasystoly, znížená diuréza. Útok trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a má relatívne priaznivý priebeh.

Konvulzívna forma má najťažší priebeh. Je charakterizovaný mozgovým edémom, ktorý môže trvať až niekoľko dní (zvyčajne 2-3 dni), je charakteristický pre pacientov s obličkovou patológiou. Pri pacientoch sa pozorujú tonické a klonické kŕče, strata vedomia, amnézia. Často je komplikovaný intracerebrálnym alebo subarachnoidálnym krvácaním, pareziou, kómou, invaliditou a smrťou pacienta.

Akonáhle rozvinutá kríza má tendenciu k opakovaniu. Porážka cieľových orgánov sa môže vyskytnúť tak vo výške krízy, ako aj pri rýchlom znižovaní krvného tlaku.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Pri prvom znamení krízy by sa mala bezodkladne zavolať posádka sanitky. Pred príchodom musíte poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Mala by byť upokojená, usadená alebo položená tak, aby hlava bola zdvihnutá, zabezpečila príchod čerstvého vzduchu (otvorte okná v miestnosti, uvoľnite tesné oblečenie). Merajte krvný tlak a potom zmerajte každých 20 až 30 minút, zaznamenajte výsledky, ktoré budete potrebovať, aby ste o tom informovali lekára. Ak pacientovi už boli predpísané určité antihypertenzívne lieky, užite mimoriadnu dávku lieku. So silným nervovým vzrušením môžete užívať sedatívum (tinktúra valeriána, matka, Corvalol, Valocordinum atď.).

Medzi rizikové faktory patrí nadmerná fyzická námaha, časté napätie, hypotermia, meteorologická závislosť, zneužívanie alkoholu, poruchy metabolizmu u žien - obdobie menopauzy.

Čo nemožno urobiť pri prvej pomoci? Tlak sa nedá rýchlo znížiť - môže to viesť k infarktu myokardu. Navyše nemôžete pacientovi podávať lieky, ktoré lekár nepredpisuje, dokonca ani z toho dôvodu, že kedysi pomohli iným ľuďom.

diagnostika

Môže byť podozrivý výskyt krízy s rastúcou úrovňou hodnôt krvného tlaku nad individuálne prepravované náhle objavil na pozadí klinických príznakov autonómne, srdcové, mozgové prírode. Merajte krvný tlak niekoľkokrát v intervaloch 15 minút (najskôr na oboch rukách a potom na rameno, kde bol indikátor vyšší). Arteriálny tlak u pacientov s krízou sa môže zvýšiť v rôznych stupňoch (zvyčajne je systolický nad 170 a diastolický prekročil 110 mm Hg). Zriadenie vysokého krvného tlaku v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom je postačujúce pre počiatočnú diagnózu a začatie lekárskej starostlivosti, v prípade potreby sa vykoná ďalšie vyšetrenie po zmiernení akútnych príznakov krízy.

V priebehu fyzickej diagnózy sa určí tachykardia alebo bradykardia, extrasystoly, tvrdé dýchanie, vlhké dýchavice v pľúcach.

Z inštrumentálnych metód sa zvyčajne používajú elektrokardiografy. Pri dekódovaní elektrokardiogramu sa berie do úvahy prítomnosť porúch srdcového rytmu, vedenia a ohniskové zmeny a hypertrofia ľavej komory.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná echokardiografia, elektroencefalografia, reoencefalografia, denné sledovanie arteriálneho tlaku. Ak chcete vylúčiť zdvih, môže byť potrebné zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.

Z laboratórnych štúdií je podľa indikácií (napríklad koagulogram) indikovaný všeobecný krvný a močový test, biochemický krvný test a iné.

Tlak sa nedá rýchlo znížiť - môže to viesť k infarktu myokardu. Navyše nemôžete pacientovi podávať lieky, ktoré lekár nepredpisuje, dokonca ani z toho dôvodu, že kedysi pomohli iným ľuďom.

Pacient je zameraný na očného lekára vykonávať očné pozadie (detekovaný symptóm stagnujúci fundus s hypertenziou). Môže byť tiež potrebné poradiť sa s kardiológa, nefrologom, endokrinológom a ďalšími špecialistami.

liečba

Pri nekomplikovanej forme hospitalizácie sa nevyžaduje, liečba sa vykonáva doma, s rozvojom komplikácií, liečba sa vykonáva v nemocnici, ale začína aj v prednormalnickej fáze. Neprerušované, ako aj opakované krízy a potreba ďalších štúdií na objasnenie diagnózy sú tiež indikáciami pre hospitalizáciu pacienta na nemocničnej klinike. Výber v prospech tejto alebo tej schémy liečby závisí od etiologického faktora a formy krízy.

V prípade kritického zvýšenia krvného tlaku je pacientovi pridelený odpočinok v posteli, odpočinok a strava.

Lieková terapia je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, ochranu cieľových orgánov, stabilizáciu kardiovaskulárneho systému a odstránenie príznakov hypertenznej krízy.

Pre zníženie hladiny krvný tlak aplikovaný blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, betablokátory, vazodilatátory. Je dôležité, aby bol zaistený hladký zníženie krvného tlaku (približne 25% z pôvodnej hodnoty v priebehu jednej hodiny, znížená na normálne hodnoty v priebehu 2-6 hodín), pretože príliš rýchleho poklesu krvného tlaku zvyšuje riziko akútnych cievnych komplikácií.

Symptomatická liečba môže zahŕňať kyslíkovú terapiu, použitie srdcových glykozidov, diuretiká, antiarytmická činidlá, analgetiká, antikonvulzíva, antiemetiká a antiarytmiká. Na horčice, kúpele nôh môžu byť použité ako dodatočné symptomatických liekov, rovnako ako girudoterapija.

Môže byť podozrivý výskyt krízy s rastúcou úrovňou hodnôt krvného tlaku nad individuálne prepravované náhle objavil na pozadí klinických príznakov autonómne, srdcové, mozgové prírode.

výhľad

Prognóza Stroke závisí na prítomnosti a typu komplikácií, včasné a účinné liečby a rehabilitácie. Vďaka včasnej diagnóze a adekvátnej liečby prognózu podmienečne priaznivé - podarí stabilizovať krvný tlak a bráni rozvoju vážnych komplikácií, ale k úplnému vyliečeniu ochorení, ako pravidlo, to nie je možné.

Príčinou úmrtia v dôsledku krízy môže byť mŕtvica, infarkt myokardu alebo iné akútne poruchy obehu.

Rehabilitácia a prevencia

V oblasti primárnej prevencie, rovnako ako k prevencii nežiaducich účinkov hypertenznej kríze je potrebné urýchlene liečiť choroby, ktoré môžu viesť k ochoreniu, pre sledovanie a čas k normalizácii krvného tlaku, vzdať zlých návykov, ku kontrole telesnej hmotnosti, vyhnúť sa stresu, vedú aktívny životný štýl, dodržiavať zásady zdravého stravovania. Pacienti, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, je nutné obmedziť používanie soli (až do 5 g na deň), odmietnuť produkty, ktoré obsahujú soľ vo veľkom množstve ťažkých, mastné potraviny, tonizujúce nápoje. Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, zvlášť dôležitý je celodenný spánok.

video

Ponúkame sledovanie videa na tému článku.