Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť Je choroba, ktorá sa u ľudí vyvíja v dôsledku nedostatočnosti ventilov hlbokých žíl. Táto choroba je dnes veľmi bežná, ale vo väčšine prípadov sa choroba postupne dlho neobjavuje.

Ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, chronická venózna insuficiencia postihuje približne 60% ľudí v produktívnom veku. Len desatina pacientov podstúpi primeranú liečbu tejto choroby. V podstate s týmto problémom sa pacienti obrátia na terapeutov. Preto je veľmi dôležité, aby špecialista stanovil správnu diagnózu.

Príčiny žilovej nedostatočnosti

Vzhľadom na skutočnosť, že vývoj venóznej nedostatočnosti je priamo spojený so správnou chôdzou, najčastejšie sa ľudia prejavujú chronická žilová insuficiencia dolných končatín.

Globálne príčiny žilovej nedostatočnosti sú mnohými znakmi života moderných ľudí. Po prvé, je to celkom fyzickej nečinnosti, trvalý pobyt v držaní tela pri sedení alebo postavení v každodennej práci. Okrem toho sú príčiny tohto ochorenia určité vrodené znaky hormonálneho stavu a cievneho systému, ktoré vyvolávajú zhoršenie venózneho odtoku krvi. Vývoj chronickej venóznej nedostatočnosti často vyplýva z tých istých faktorov, ktoré vyvolávajú manifestáciu u ľudí kŕčové žily, ako aj trombóza hlboké žily nohy.

Je dôležité zvážiť, že provokujúce faktory venóznej nedostatočnosti sú fajčenie, a tiež tehotenstvo. Starostlivosť by sa mala venovať aj blízkym príbuzným kŕčových žíl.

S vekom sa zvyšuje riziko vzniku žilovej nedostatočnosti: často sa rozvíja u ľudí, ktorí už majú 50 rokov. Toto ochorenie je u žien častejšie diagnostikované.

Mechanizmus vývoja venóznej nedostatočnosti

Venózne ventily sú rovnaké ako v hlboký, ako v povrchové žily. Ak sa u pacienta objaví hlboká žilová trombóza, potom je lúmen blokovaný. A ak po určitom čase je lúmen obnovený v dôsledku procesu rekanalizační. Ak sa obnoví lúmen žíl, potom ich ventily nie je možné obnoviť. V dôsledku toho sa stratí elasticita žíl, rozvinie sa ich fibróza. A kvôli zničeniu ventilov žíl zastaví pacient normálny prietok krvi.

Postupne pacient vyvinie chronickú venóznu insuficienciu. Pokiaľ dôjde k poškodeniu ventilov hlbokých žíl dolných končatín, prietok reverzné krvi v žilách dochádza voľne, pretože hlavné funkcie ventilov - sa zabránilo prúdenie spätnému krvi cez žilách dolných končatín. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a plazma prechádza cez žilové steny do tkanív, ktoré obklopujú cievy. Tkanivá sa postupne stávajú hustejšie, čo pomáha stláčať malé cievy v oblasti členkov, holen. Výsledkom tohto procesu je ischémia, kvôli ktorému pacientka trofické vredy, ktoré sú považované za jeden z hlavných príznakov venóznej nedostatočnosti.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Podľa štatistík, subcompensated a dekompenzované Približne každá siedma osoba na svete trpí chronickou venóznou insuficienciou. Pri chronickej venóznej insuficiencii dochádza v skutočnosti k rozvoju venolymfatickej insuficiencie, pretože vzhľadom na zvýšenie žilového tlaku sa výrazne zvyšuje aj záťaž na lymfatické cievy.

Venózna nedostatočnosť sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Spravidla sa človek sťažuje na bolesť v nohách, konštantný pocit ťažkosti, večerný opuch nôh, ktoré zmiznú ráno. Pri venóznej nedostatočnosti sa pacient postupne stáva malý so svojou bežnou obuvou, pretože je zaznamenaný opuch. V noci môže byť pacient narušený kŕče. Tiež sa mení farba kože na dolnej časti nohy, koža sa stáva menej elastickou než predtým. Kŕčové varixy sa vyšetrujú, aj keď sa nemusia objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. Okrem toho pacient cíti konštantnú únavu, úzkosť.

Etapy žilovej insuficiencie

Je akceptované rozlíšiť tri rôzne štádiá chronickej venóznej nedostatočnosti. Ide o štádium kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. Na v prvom štádiu ochorenia osoba prejavuje výhradne kozmetickú poruchu, to znamená, kŕčové žily a teleangiektázy sú viditeľné. Na diagnostiku ochorenia v tomto štádiu sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia a vykonávajú sa aj špeciálne testy. Takéto vzorky umožňujú posúdiť stav ventilov, priepustnosť hlbokých žíl. Okrem toho sa v diagnostike tejto choroby používa flebomanometria, flebografia, ultrazvukové skenovanie.

Na druhá etapa ochorenia (subkompenzácia) osoba už vykazuje trofické poruchy, ktoré sú v tomto štádiu reverzibilné. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na neustálu bolesť, prejavy kŕčov v nohách, silnú únavu a svrbenie kože. Niekedy sa môže objaviť pigmentácia kože ekzém. Veľa pacientov vo fáze subkompenzácie sa obráti na lekárov so sťažnosťami na kozmetické chyby, pretože v tomto štádiu sú zmeny v stave plavidiel už zrejmé.

Na tretia etapa venóznej nedostatočnosti (dekompenzácia) existujú trofické porušenia nezvratnej povahy. Človek trpí prejavmi elefantiázy, trofickými vredmi. Súčasne v histórii pacienta môžu byť uvedené hlboká žilová tromboflebitída, kŕčové žily, PE.

Existujú aj štyri rôzne formy žilovej nedostatočnosti: varikózny, edematózne, bolestivé, vredovitý a zmiešaný. Pri každej forme sa objavujú všeobecné aj charakteristické príznaky venóznej nedostatočnosti.

Komplikácie chronickej žilovej nedostatočnosti

Najčastejšie komplikácie pri chronickej venóznej insuficiencii sú narušenie trofizmu hrudných tkanív, ktoré majú progresívny charakter. Pôvodne sa prejavil hyperpigmentácia, ktorý po určitom čase prechádza na hlboké trofické vredy. Okrem lokálnych komplikácií choroba vyvoláva vzdialené reakcie. Vzhľadom na skutočnosť, že v žilách nohy sa objem cirkulujúcej krvi stáva menší, u pacienta s chronickou venóznou insuficienciou sa môže prejaviť srdcová nedostatočnosť. Prichádza do úvahy prítomnosť produktov tkaniva tkaniva v tele alergické reakcie, ktoré sú príčinou dermatitída, venózny ekzém.

Diagnóza chronickej venóznej nedostatočnosti

V procese ochorenia diagnózy lekára je vedený k tomu, že žilová nedostatočnosť je vlastne príznak, ktorý je založený na zlyhanie ventilu a stenou nádoby v povrchových i hlbokých žíl nôh. Počas diagnostiky je dôležité určiť, v ktorom štádiu ochorenia sa v súčasnosti prebieha u pacienta.

Okrem toho sa v procese diagnostiky určuje forma chronickej venóznej nedostatočnosti. Spočiatku, expert upozornil na prítomnosť niektoré z príznakov ochorenia: opuchy nôh, typická bolesť, nočné kŕče v lýtkových svaloch, prítomnosť pigmentácia v spodnej časti holennej kosti, rovnako ako ekzém, dermatitída a trofických vredov.

Metódy ultrazvukových vyšetrení sa vo všeobecnosti používajú na diagnostiku: duplexné ultrazvukové skenovanie, Dopplerov ultrazvuk. Na objasnenie príčin chronickej žilovej insuficiencie je možné vykonať flebografiu.

Liečba chronickej venóznej insuficiencie

Dnes je liečba venóznej nedostatočnosti vykonávaná metódami, ktoré sú predpísané pre iné cievne ochorenia - kŕčové žily, posttromboflebitický syndróm.

Účelom liečby tejto choroby je v prvom rade obnovenie toku krvi v žilách. V dôsledku toho sa obnovuje aj prúd lymfa, trofetické zmeny reverzibilnej povahy zmiznú. Aktívne využíva konzervatívne a chirurgické metódy liečby venóznej nedostatočnosti.

Konzervatívnou terapiou venóznej insuficiencie spočíva použitie mnohých fyzioterapeutických produktov, ako aj liekov. Pri kombinovanom použití týchto liekov bude účinok liečby najvyšší. Okrem toho je dôležité určiť, ktoré rizikové faktory, ktoré priamo ovplyvňujú progresiu ochorenia, sa vyskytujú v každom konkrétnom prípade. Môže ísť o tehotenstvo, zvýšenie telesnej hmotnosti, špecifické stresové situácie na pracovisku. Každý pacient by mal vedieť o možnosti ďalšieho pokroku v chronickej žilovej nedostatočnosti a prijať opatrenia na predchádzanie tomuto procesu.

Aby chirurgický zákrok nebol potrebný na venóznu insuficienciu dolných končatín av budúcnosti, je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prevencie ďalšieho rozvoja venóznej insuficiencie, uplatňovať kompresná terapia. Kompresia sa vykonáva obaľovaním končatín pomocou elastického obväzu, ktorý má špeciálne kompresné pančuchy. Kompresný úplet by sa mal zvoliť len po konzultácii s lekárom, pretože existujú štyri triedy tohto dresu.

Nemenej dôležitý je priebeh liečby liečivými flebotropnými liekmi. Liečba takými liekmi môže výrazne uľahčiť stav pacienta. Na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti, vo väčšine prípadov, lieky bioflavonoidy. Ich účinok je obzvlášť účinný v počiatočných štádiách ochorenia. I keď takéto lieky trvá dlhšie, nemajú negatívny vplyv na telo. Ak sa liečba uskutočňuje v kompenzačnom štádiu, postup liečby takýmito liekmi trvá jeden až dva mesiace a opakuje sa 2-3 krát ročne. V štádiu subkompenzácie sa trvanie liečby zvyšuje na štyri mesiace. Tretia etapa venóznej insuficiencie je liečená polročným priebehom užívania bioflavonoidných prípravkov, po ktorých sa dávka zníži na polovicu.

K dnešnému dňu sa najčastejšie liečba tejto choroby vykonáva s použitím liekov založených na diosmín a hesperidín. Sú najúčinnejšie, ak sú aplikované súčasne. Okrem toho sa diosmín tiež používa na prevenciu žilovej nedostatočnosti.

Operačné metódy liečby venóznej nedostatočnosti sa v súčasnosti používajú iba v 10% prípadov, keďže konzervatívne metódy liečby môžu vo väčšine prípadov výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Veľmi často však chirurgickú liečbu vyžadujú pacienti, ktorí sú dôležití na odstránenie kozmetickej poruchy - kŕčové žily.

Existuje niekoľko často používaných chirurgických metód na liečbu venóznej insuficiencie. Takže je možné odstrániť konglomerát kŕčových žíl, obliekať miesto, kde podkožná žila bedra padá do femorálnej žily. Podľa inej techniky sa uskutočňuje rez v oblasti holene a uskutoční sa obväz perforujúcich žíl. Takáto operácia sa uskutočňuje, ak je pacientovi diagnostikovaná porucha ventilov perforovaných žíl.

Zavedenie takzvanej operácie Babcock spočíva v tom, že sa uskutoční rez na začiatku podkožnej žily stehna. Potom sa do kŕčovej žily vloží sonda so zaobleným koncom. Jeho koniec je zobrazený v oblasti kolena spolu s pevnou žilou.

Pri vývoji pacienta s venóznou nedostatočnosťou sa niekedy používajú kŕčové žily sklerotizácia. Táto technika sa používala na liečbu v dávnych časoch. Táto technika spočíva v zavedení špeciálnej látky do žily, ktorá podporuje chemické pôsobenie na steny žily a ich následné priľnutie a zamorenie. Táto metóda sa však vyznačuje prejavmi relapsov ochorenia, tromboembolickými komplikáciami. Skleroterapia je predpísaná, ak pacient má kŕčové žily malého a stredného kalibru. Postup sa vykonáva pomocou miestne anestézie.

Aj na liečbu chronickej venóznej insuficiencie sa používa laserová chirurgia, endoskopické odstránenie kŕčových žíl. Spôsob liečby by mal poskytnúť len špecialista po podrobnej štúdii a diagnostike.

Profylaxia chronickej venóznej insuficiencie

Aby nedošlo k rozvoju chronickej žilovej nedostatočnosti, je nutné, aby sa zabránilo prejavy choroby, ktoré vyvolávajú jej progresie v budúcnosti. Spôsoby prevencie takýchto ochorení zahŕňajú použitie kompresných pančúch, fyzickej aktivity denne so zodpovedajúcim zaťaženia, prerušovaný vyvýšená poloha nôh, rovnako ako pravidelné prestávky pri dlhom sedení alebo státí. Pri prestávke by ste mali chvíľu zahriať alebo držať končatiny vo vyvýšenom uvoľnenom mieste. V niektorých prípadoch je vhodné pravidelne absolvovať kurz flebotrofných liekov. Aby sa predišlo problémom s plavidlami, mali by ste vždy zvoliť len pohodlnú, voľnú a stabilnú obuv. Ženy by nemali vždy nosiť topánky s veľmi vysokými podpätkami.

Chronická žilová insuficiencia

Chronická žilová insuficiencia Je symptomatický komplex, ktorý sa vyskytuje, keď je prietok krvi narušený v lumen žilových ciev. Táto patológie je koncept zhromažďovanie a zahŕňa niekoľko ochorení zahŕňajúce podobné klinické prejavy: anomálie žilovej vaskulárnej siete, traumatických ochorení žíl postromboticheskaya ochorení a kŕčových žíl dolných končatín.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v jej dlhom období latentných príznakov a predčasného liečenia pacientov na lekársku starostlivosť. Pacienti s cievnymi chirurgmi sa zvyčajne liečia v neskorých štádiách ochorenia, s komplikáciami a výraznými kozmetickými defektmi, čo komplikuje proces liečby.

Chronická venózna insuficiencia žíl dolných končatín

Chronická venózna insuficiencia žíl dolných končatín má vedúcu pozíciu medzi všetkými známymi vaskulárnymi patológiami. Incidencia tohto patologického stavu u žien je 3 krát vyššia ako incidencia u mužskej populácie. Tento model je spôsobený zvláštnosťami hormonálneho zázemia žien (vysoká tvorba estrogénov, používanie hormonálnej antikoncepcie a zvýšenie zaťaženia žílového systému počas tehotenstva).

Patogenéza chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín je to, že dlhodobá prekážka odtok krvi v žilách, dôjsť pre akýkoľvek konkrétny dôvodu sú vytvorené podmienky pre zvýšenie tlaku v lumen žily a, v dôsledku toho, jeho rozšírenie.

Rozšírenie lumenu venóznej cievy vedie k vzniku nedostatku v chlopňovom zariadení, to znamená k neúplnému uzatvoreniu chlopňových chlopní, v súvislosti s ktorým sa krv pohybuje nielen nahor, ale tiež prúdi smerom nadol. V tomto štádiu ochorenia sa objavujú pocity ťažkosti a preplnenia v nohách a tiež sú viditeľné rozsiahle povrchové žily cez kožu.

Pri absencii liečby sa tlak v žilových cievach zvyšuje a steny ciev stratia svoju elasticitu. Nakoniec sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a tento proces sa prejavuje vo forme výskytu regionálneho edému dolných končatín. Trofické poruchy sa vyskytujú v dôsledku kompresie okolitých mäkkých tkanív a narušenia ich výživy.

Chronická žilová nedostatočnosť príčiny

Hlavným etiologickým faktorom nástupu chronickej venóznej insuficiencie je zníženie toku krvi cez žilové cievy, ktoré je dôsledkom porúch systému venózno-svalového čerpadla. Odtok žilovej krvi je normálny, keď 90% objemu prechádza systémom hlbokých žíl a 10% nad povrchovými žilami. Aby krv pod váhou neklesla a presunula sa do srdca, všetky žilové cievy dolných končatín majú ventily. Okrem toho je pohyb krvi do srdca uľahčený svalovými kontrakciami hlavných svalov dolných končatín, ktoré sa nachádzajú v projekcii stehna a dolnej končatiny.

Z tohto hľadiska všetky príčiny vedúce k porušeniu ventilových prístrojov žilových ciev a absencia svalových kontrakcií hlavných svalov dolných končatín nevyhnutne vedú k chronickej venóznej insuficiencii.

Najčastejšou príčinou výskytu porušení spojených s výskytom chronickej žilovej nedostatočnosti je flebotrombóza, ako aj sprievodné zápalové zmeny žilovej steny (tromboflebitída).

Existujú modifikovateľné a nemodifikovateľné rizikové faktory, ktoré samotné nemôžu spôsobiť chronickú venóznu insuficienciu, ale zhoršujú jej priebeh a spôsobujú komplikácie.

Zmeniteľné rizikové faktory zahŕňajú obezitu, nízku fyzickú aktivitu, predĺžený pobyt v sediacej alebo stojacej polohe, pravidelné zdvíhanie ťažkých predmetov, chronická kolitída so zápchou.

Non-modifikovateľné faktory pre chronickej žilovej nedostatočnosti: pohlavie, dedičnosti tohto ochorenia (vrodený nedostatok obsahu kolagénových vlákien v stene venóznej nádoby, spôsobuje slabosť žilovej tónu).

Príznaky chronickej venóznej insuficiencie

Hlavnými symptómami naznačujúce rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti zahŕňajú: pocit ťažoby v dolných končatín, bolesť Expander povahu premietaného predkolenia, prítomnosť parestézia a záchvaty. V závislosti od dĺžky trvania ochorenia majú tieto symptómy rôznu mieru závažnosti.

Hlavným príznakom chronickej venóznej insuficiencie je to, že všetky vyššie uvedené klinické príznaky narúšajú pacienta po dlhom čase v stojacej polohe a zlepšenie stavu sa pozoruje aj po krátkej dobe odpočinku pre končatiny.

S rastúcim tlakom v žilovej cievneho systému, a žilovej nedostatočnosti ventilov, sa pacientov stav zhorší výrazne - sú vonkajšie zmeny vo forme tvorby siete vývoja podkožný žily a zmeny vo forme dermatitídy kože a vredov predkolenia.

Pod kongestívnou venóznou dermatitídou sa rozumie vzhľad hnedej hyperpigmentácie v kombinácii s indukciou povrchových vrstiev kože a výskytom fibrotickej subkutánnej panikulitídy.

Vredy predkolenia, na rozdiel od vredy predkolenia vyplývajúce z porušenia krvného obehu, rozvíjať sa náhle po najmenšom poranení kože a sú umiestnené povrchne, tj neprenikajú hlboké fascie. Typickým umiestnením vredov je oblasť mediálneho malleolu. Pacienti poznajú extrémnu bolesť týchto vredov a tiež lokálny edém dolnej končatiny.

Výskyt edému dolných končatín môže byť spôsobený inými príčinami, a preto by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami, ktoré majú klinické prejavy podobné chronickej venóznej insuficiencii.

Kardiovaskulárne choroby sú sprevádzané výskytom opuchu, ich lokalizácia je však častejšia bilaterálna a neexistuje závislosť od fyzickej aktivity. Pri deformačnej artróze je obmedzenie pohyblivosti v kĺbe často sprevádzané opuchom, ale tento typ edému naopak zmizne po fyzickej námahe. S lemfémom sa vyznačuje výrazný edém, ale jeho lokalizácia sa častejšie premieta v oblasti stehennej kosti a v koži nie sú žiadne trofické zmeny.

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti nastať poruchy centrálneho hemodynamické, ktoré sú spôsobené prerozdelenie a hromadenie venóznej krvi v rozšírených žilových cievach dolných končatín a jeho nedostatok v mozgu, srdca a pľúc. Klinicky sa tieto zmeny prejavujú v podobe krátkodobej straty vedomia, rýchlej únavy, ospalosti, bolesti hlavy a závratov.

Stupne chronickej žilovej insuficiencie

Prítomnosť iba jedného príznaku alebo kombinácie klinických prejavov naznačuje, že pacient vyvíja chronickú venóznu insuficienciu. Klasifikácia tejto choroby je založená na závažnosti klinických prejavov a prítomnosti komplikácií a je reprezentovaná štyrmi stupňami:

0 stupňa - neexistujú žiadne klinické príznaky, a to napriek prítomnosti vizuálne rozšírenej subkutánnej žilovej siete.

1 stupeň - pocit ťažkosti v holení vo večerných hodinách a výskyt lokálneho opuchu v oblasti členkov, ktoré zmiznú ráno. Prítomnosť telangiektázy na povrchu kože dolných končatín je vizuálne zaznamenaná.

2 stupne - horúčavá bolesť v dolných končatinách a opuch sú trvalé a zosilnené po cvičení. Externé príznaky sú výskyt oblastí hyperpigmentácie a lipodermatosklerózy na povrchu kože. Nad úrovňami rozšírených žíl sa zaznamenáva zriedenie kože a lokálne svrbenie.

3 stupne - vyššie uvedené symptómy sú spojené s výskytom trofických zmien v koži vo forme vredov a sprievodných komplikácií - tromboflebitída, krvácanie z vredov.

V praxi používajú flebológovia jednu ďalšiu klasifikáciu, ktorá umožňuje posúdiť schopnosť pacienta pracovať:

0 stupňa - pacient nevytvára sťažnosti a keď objektívne vyšetrenie pacienta nie je určené;

1. stupeň - pacient sa sťažuje na pocit ťažoby v dolných končatinách, na konci dňa, pri pohľade vizualizované teleangiektázie a kŕčové žily, pacient je považovaný za schopní pracovať bez použitia drog;

2 stupne - klinické príznaky chronickej venóznej insuficiencie sú pozorované počas dňa a pacient je uznaný ako schopný uzdraviť len za podmienky, že používajú lieky;

3 stupne - pacient je neschopný.

Liečba chronickej žilovej insuficiencie

Pre stanovenie taktiky u pacientov s chronickou žilovou nedostatočnosťou je nutné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, vrátane nielen objektívne metódy výskumu, ale aj inštrumentálnych metód pre určenie príčinu tohto ochorenia (vaskulárne ultrasonografia dolných končatín, kontrast venografie).

Hlavnými prístupmi k liečbe pacientov s chronickou venóznou insuficienciou sú: kontinuita, zložitosť (kombinácia rôznych metód liečby) a individualita.

Trvanie a spôsob liečby chronickej venóznej nedostatočnosti závisí priamo od štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií. Existujú dve hlavné metódy liečby: konzervatívne a operatívne. Vo väčšine prípadov, aby sa dosiahlo pozitívnych výsledkov môže byť konzervatívnej liečby, ktorý sa skladá z niekoľkých oblastí: eliminácia ovplyvniteľných etiologických rizikových faktorov, užívanie drog, odporúčania fyzioterapeutov, rehabilitácia a použitie elastického stlačenia.

Povinnou etapou liečby pacientov s CVI je korekcia ich fyzickej aktivity - výcvik špeciálnych cvičení a vylúčenie určitých športov, ktoré zahŕňajú náhle rýchle pohyby a zdvíhanie ťažkých predmetov. Povolené športy zahŕňajú: plávanie a prechádzky s povinným použitím elastického stlačenia.

Medzi prostriedky na pružnú kompresiu patria najúčinnejšie: predmety z lekárskeho úpletu a elastické obväzy. Použitie elastických kompresných prostriedkov účinne znižuje riziko progresie ochorenia, a preto sa tento spôsob liečby používa vo všetkých štádiách chronickej žilovej insuficiencie.

Užitočné vlastnosti elastického stlačení sa rozumie: odstránenie edém resorpcie lipodermoskleroza, žilovej redukcia priemeru ciev, zlepšenie žilového hemodynamiky, zlepšené čerpadlo svalové ventilu, obnovenie mikrocirkulácie, zlepšenie lymfatické odtokových ciev lymfatického systému.

Existujú určité zásady správneho obväzu končatiny. Začnite obväz v dopoludňajších hodinách bez toho, aby ste sa dostali z postele. Bandáž by mala byť aplikovaná od spodku nahor od päty až po hornú tretinu stehna s povinnou fixáciou nohy. Bandáž by mala byť pomerne hustá, ale nespôsobuje nepríjemné pocity.

Pri dlhodobom používaní sú elastické obväzy nevhodné, pretože pri praní rýchlo strácajú elasticitu, a preto je lepšie používať špeciálne predmety z lekárskeho kompresného dresu. V závislosti od požadovaného objemu a stupňa požadovanej kompresie sa používajú rôzne druhy pletenin - ponožky, pančuchy, pančuchy. Absolútne kontraindikácie použitia lekárskych úpletu sú: kardiorespiračné zlyhanie dekompenzácia, aterosklerotické lézie arteriálnych ciev, prítomnosť kožných lézií na mieste plánovaného kompresie.

Pri rôznych stupňoch chronickej venóznej nedostatočnosti sa používajú rôzne metódy konzervatívnej liečby:

Pri prvom stupni je vhodnejšie použiť skleroterapiu ako kozmetickú poruchu spôsobenú prítomnosťou telangiektáz. Metóda je založená na zavedení špeciálnej látky (sklerotizujúcej látky) do zväčšeného miesta žily, čím sa zastaví prietok krvi v tejto časti žily a tým sa podporí cievna kolaps a eliminácia kozmetickej defekty.

V druhom stupni je vhodné použiť lieky obsahujúce účinné látky schopné zvýšiť žilový tonus a zlepšiť mikrocirkuláciu okolitých tkanív. Trvanie liečby je najmenej 6 mesiacov a často sa prejavuje viditeľným účinkom, ktorý si pacient vyžaduje niekoľko liečebných cyklov.

V treťom stupni je hlavným smerom liečby boj proti komplikáciám. V tejto situácii pacient potrebuje kombinovanú liečbu s použitím generických liekov a užívanie liekov na lokálnu liečbu.

lokálne prípravky sú široko používané v liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín, pretože sú ľahko použiteľné a poprel množstvo nežiadúcich účinkov podobných tým flebotonikov spoločný postup. Povinné zložka liečiv pre lokálnu liečbu (gély, masti) Heparín je v koncentrácii 100 U do 1000 U na 1 g v kombinácii s protizápalovú, anestetík a znecitlivenie komponentov. Masť obsahujúca heparín (Troxevasin, Heparin, Lyoton 1000) sa má aplikovať najmenej 1 mesiac a zlepšenie účinku sa musí kombinovať s generickými liekmi.

Keďže výber individuálneho liečebného režimu pre pacienta so známkami chronickej venóznej nedostatočnosti by mal užívať lieky z niekoľkých skupín, berúc do úvahy štádium ochorenia. Hlavné skupiny farmakologických agens, v tejto situácii sú: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p za deň, Phlebodia 600 mg 1 p deň Vazoket 600 mg 1 p denne...), nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén 200 mg 2, str za deň., 1 tableta 3 Diklofenak str. denne), antikoagulanty (Clexane 1,5 mg na kg telesnej hmotnosti 1 r. za deň), disaggregants (Trentalu 400 mg 2 str. denne, pentoxifylín 1 tableta p 2. deň) a antihistaminiká (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta s 1 rub na deň).

Ako látky na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov sa používa dražé Actovegin 1 trikrát denne alebo ampulka Solcoseryl 1 intramuskulárne v priebehu 10 dní.

Veľmi dôležité je použitie topických prípravkov v štádiu žilovej dermatitídy a ekzému. Včasná liečba protizápalovými liekmi môže zabrániť progresii trofických porúch. V tejto situácii sú vhodné lokálne lieky obsahujúce kortikosteroidy (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Medzi fyzioterapeutickými postupmi na liečbu chronickej venóznej nedostatočnosti možno dosiahnuť najväčšie výsledky s vymenovaním priebehu elektroforézy, balneoterapie a diadynamických prúdov.

Osobitnú pozornosť treba venovať pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti vo fáze vývoja vredy predkolenia, pretože sú často komplikuje zápalových zmien a krvácanie. Základné princípy liečby trofických vredov zahŕňajú: prísny pokoj na lôžku, tri spracovanie vredov vodný roztok mydla, miestne aplikácie antiseptických činidiel (Miramistin masť 0,01%), antibakteriálne terapiu po zistení citlivosti flóru.

Pre urýchlenie procesu epitelizáciu trofickými vredy používať prostriedky, ktoré obsahujú prírodné zložky (propolis, rakytníkový olej) v kombinácii s konštantným sebe lekárske pletené zabraňuje traumatizácii kože a vznik infekčných komplikácií.

Indikácie pre aplikáciu chirurgické metódy korekcie sú: neúčinnosti konzervatívnej terapie, výskyt tromboflebitídy a krvácanie trofických vredov a prítomnosť exprimovaného kozmetickú vadu.

Chirurgická korekcia znamená odstránenie postihnutého segmentu žilových ciev a rozsah chirurgického zákroku závisí od rozsahu zmien a prítomnosti komplikácií.

Existuje niekoľko smerov chirurgickej liečby chronickej žilovej insuficiencie:

- skleroterapia (minimálne invazívna metóda účinná na dilatačné žily malej ráže);

- ožarovanie laserom (používa sa na poškodenie žíl ľubovoľného priemeru a používa sa ako liečba trofických vredov);

- flebektómia endoskopickým prístupom;

- operácie na obnovenie ventilového prístroja;

- operácia na vylúčenie poškodenej žily z krvného obehu vytvorením by-passového šumu.

Prevencia chronickej žilovej nedostatočnosti je odstránenie modifikovateľných rizikových faktorov - nosenie pohodlnej obuvi, korekcia stravovacieho správania, pravidelné cvičenie a vykonávanie základných fyzických cvičení. Dôležitou úlohou pri prevencii chronickej žilovej insuficiencie je profylaktické ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín u osôb, ktoré sú ohrozené pre túto patológiu.

Akútna a chronická venózna insuficiencia (OVH a CVI)

Z tohto článku sa dozviete o žilovej nedostatočnosti (zníženej VN), o nebezpečnosti tejto patológie. Ako sa vyvíja, existujú rozdiely v akútnej a chronickej forme venóznej nedostatočnosti. Príčiny, rizikové faktory pre venóznu insuficienciu dolných končatín, symptómy a liečbu, prognóza pre zotavenie.

Venózna nedostatočnosť je definovaná ako súbor defektov, ktoré vytvárajú podmienky pre porušenie žilného krvného toku: slabý výkon ventilu, znížený žilový tón, stagnácia krvných ciev, relaxácia svalovej pumpy.

Štruktúra ventilov, žíl a svalových čerpadiel

Normálny pohyb venóznej krvi z okraja do stredu poskytuje:

• tonus cievnych stien;
• ventily krvných ciev, ktoré "zablokujú" krv (neumožňujúce jej pohyb späť);
• Svalové kontrakcie (poddavlivayuschie žily od zdola hore).

Základom vývoja patológie je vrodená slabosť cievnych stien. Z rôznych dôvodov (vrodených aj získaných vád, ochorenie kŕčových, po trombophlebitic syndróm), ktoré sa tiahnu a stratí pružnosť v oblasti armatúr, vytvára prekážku pre ich úplné uzavretie. Krv sa pohybuje nepriamo, čím sa zvyšuje tlak a stagnácie v kanáli, situácia sa zhoršila oslabený svalový tonus alebo zníženú pohybovú aktivitu (nedostatok pohybu).

• dochádza k deformácii, zväčšeniu, rozšíreniu žíl, v ktorých je zvýšený tlak na cievne steny;
• dochádza k akumulácii metabolických produktov a zápalu tkanív;
• štruktúra buniek krvných ciev, zmeny tkanív (jaziev);
• práca orgánov (fibróza pečene) je narušená.

Žilová nedostatočnosť môže spôsobiť poruchy krvi všetky orgány a tkanivá (pľúca, obličky, pečeň, mozog), ktorého charakteristická kontrast nedostatočnosť dolných končatín ďalšie lokalizácia patologických stavov - lokalizácia procesu (nohy) a kožných prejavov (v nohách sú dermatitídy, trofické vredy, nekróza ).

Venózna nedostatočnosť dolných končatín môže byť:

1. Akútna (2 až 3%) je výsledkom úplného prekrytia vaskulárneho lôžka hlbokých žíl s trombmi. Je charakterizovaný rýchlym vývojom (opuch, cyanóza pod miestom trombózy, akútna, netolerovateľná bolesť).
2. Chronická (97-98%) postihuje iba povrchové žily, postupne sa rozvíja (porušenie tónu cievnych stien, chlopňového aparátu, svalového tonusu). Charakteristické znaky - prejavy kože (dermatitída, trofické vredy).

Chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín nebezpečných krvných porúch, ktoré spôsobujú zápal a tkanivových štruktúr zmenu (varixov, periflebitída tromboflebitída, trofických vredov). Akútne proces v dolnej končatiny môže mať za následok sneti (masívne straty buniek a rozkladu), rozpätie trombu a smrti v dôsledku tromboembolizmu (trombóza, pľúcna embólia).

Nemožno liečiť venóznu insuficienciu, pri diagnostikovaní v počiatočných štádiách (cievne klíčky) je možné zabrániť vývoju procesu a stabilizovať stav stabilne. Liečba chronickej a akútnej nedostatočnosti dolných končatín vykonáva lekár-angiosurgeon, v počiatočnom štádiu - flebológa.

Mechanizmus vývoja

Normálny žilovej prietok krvi zo srdca do dolných končatín sa vykonáva proti gravitačnej sile, ktorá pôsobí na ľudské telo. Hlavný impulz k pohybu krvi určuje silu srdcového výstupu (krv "lisované" na cievnom riečisku srdce na periférii), a podtlak vyvolaný uvoľnenie srdca (krv "kreslí" od obvodu do stredu).

Pomocné mechanizmy, ktoré pomáhajú krvi vychádzať zo srdca zo vzdialených častí tela:

• uzatváranie ventilov žíl, ktoré zabraňujú pohybu krvi v opačnom smere (napríklad od holení po členky);
• tonus cievnych stien;
• sťahovanie svalov (ich tlak na steny žily zabezpečuje prietok krvi nahor).

V patológii narušeného venózneho krvného prietoku sú spôsobené:

• dilatácia cievnych stien v oblasti ventilov, čo zabraňuje ich tesnému zatváraniu a spätnému toku krvi;
• stagnácia krvi, ktorá tlačí na žilu a ešte viac roztiahne stenu, deformuje ju;
• oslabenie svalového tonusu, posilňuje opačný tok krvi a podporuje deformáciu žíl;
• zvýšený tlak vo vnútri cievy v dôsledku pohybových porúch a stagnácie krvi.

Ako výsledok cievnych stien vyčnievajú, hypertenzia poškodzuje žily, zvyšuje priepustnosť a "žmýka" z krvi, pigmentiruya (farbenie) okolitého tkaniva.

Krvný prísun tela je narušený, porucha venózneho odtoku CVI vedie k:

1. Akumulácia metabolických produktov.
2. Kyslíkové hladovanie.
3. Zápalový proces.
4. Zvýšte viskozitu krvi.
5. Tvorba krvných zrazenín.

Stagnácia vytvára prekážku pre odtok lymfy (obvykle časť kvapaliny odvádza žilového systému, keď tlak v patológii žil narúša proces), podporuje vznik edému a lymfatického stagnácie, ktoré zlepšujú nutričnú poruchy a metabolizmus.

Lymfatické cievy v tkanivách

Akútne a chronické formy ochorenia

Keď už hovoríme o žilovej nedostatočnosti dolných končatín, treba dve formy ochorenia: akútna a chronická, líšia sa od seba namiesto lokalizačným procesu (hlboké a povrchové žily), príčiny, hlavné príznaky a komplikácie.

Rozlišujúce znaky akútnej a chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín:

Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť je symptomatický komplex spôsobený porušením odtoku krvi cez venózny systém. Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie sa pozoruje venózna nedostatočnosť dolných končatín. To sa vysvetľuje priamym pohybom človeka, čo má za následok výrazné zvýšenie záťaže žíl nohy, pretože krv preteká cez ne, čím prekonáva sily gravitácie. Venózna nedostatočnosť sa môže pozorovať aj v iných častiach tela - vnútorných orgánoch, v mozgu.

Chronická žilová nedostatočnosť je pomaly progresívna patológia, ktorá dlho trvá takmer asymptomaticky, kvôli čomu pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc často už v začiatočných štádiách. To je zákerná choroba. Podľa štatistík nie je viac ako 8-10% pacientov liečených včas.

Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dve patológie majú veľa spoločného v symptomatológii, ale stále nie sú totožné.

Príčiny a rizikové faktory

Patologický mechanizmus venóznej nedostatočnosti je pomerne komplikovaný. Dlhodobé ťažkosti s odtokom krvi cez žily vedú k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku ak zväčšeniu lumenu krvných ciev. Na vnútornom plášti niektorých veľkých a najviac stredných žiliek sú semilunárne ventily, ktoré zabraňujú opačnému smeru prietoku krvi. Na pozadí rozširovania ciev sa ventilové chlopne už neuzatvárajú a krv začína prúdiť nielen smerom k srdcu, ale aj spätne.

Ak sa v tomto štádiu nespustí liečba venóznej nedostatočnosti, potom v budúcnosti kvôli stúpajúcemu tlaku strácajú žily svoju elasticitu. Okrem toho sa zvyšuje ich priepustnosť, čo vedie k rozvoju regionálneho edému. Tento opuch zlisuje krvné cievy, čím narúša prívod krvi do tkaniva a spôsobuje výskyt trofických porúch.

Najbežnejšia venózna nedostatočnosť nohy sa vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• kŕčové žily dolných končatín;
• posttromboflexný syndróm;
• traumatické poranenia končatín;
• flebotrombóza;
• vrodené alebo získané abnormality štruktúry krvných ciev.

Príčiny žilovej insuficiencie mozgu môžu byť:

• profesionálne vokály;
• značná fyzická námaha;
• systematické nosenie oblečenia, ktoré stláča krk;
• skolióza;
• asfyxia;
• trauma krčnej chrbtice;
• kraniocerebrálna trauma;
• neustále obštrukcia nosového dýchania (zakrivenie nosnej septa, chronická rinitída);
• trombóza mozgových ciev;
• bronchiálna astma;
• arteriovenóznej alebo venóznej hypertenzie.

Asi 40% dospelých trpí touto patológiou. Najčastejšie sa pozoruje venózna nedostatočnosť dolných končatín.

Faktory, ktoré významne prispievajú k venóznej nedostatočnosti, zahŕňajú:

• ženský sex;
• genetická predispozícia;
• dlhodobá hormonálna liečba;
• tehotenstva;
• obezita;
• vek;
• fyzickej nečinnosti.

Formy choroby

V závislosti od trvania patologického procesu sa rozlišujú dve formy žilovej nedostatočnosti dolných končatín:

• akútne - sa vyskytuje ako dôsledok hlbokej žilovej trombózy. Trombus pokrýva takmer celý lúmen hlbokej žily a odtok krvi na ňom prestáva. Príznaky rastie veľmi rýchlo: končatina sa napučia, koža nadobúda cyanický tón pleti, jasne ukazuje vzor podkožných žíl, silnú bolesť pozdĺž hlavnej cievy. Ak sa postihnutá končatina aplikuje na studený kompres, bolesť ustúpi;
• chronický - patologický proces je lokalizovaný v povrchovo umiestnených žilách. Po dlhú dobu pokračuje s minimálnymi prejavmi, až kým pacient začne vyvíjať trofické zmeny v postihnutej končatine. Spočiatku sa na koži objavia oblasti hyperpigmentácie, ktoré sa nakoniec zväčšia, potom sa objavia trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia.

Etapy choroby

V závislosti od závažnosti klinických symptómov sa určujú štádia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín:

1. Počiatočný. V postihnutej končatine je pocit raspiraniya a / alebo závažnosti. Po chvíli sa objaví pretrvávajúci edém, kŕče (častejšie v noci). Pracovná kapacita je zachovaná.
2. Nasadené klinické prejavy. Edémy narastajú, koža sa prejavuje hyperpigmentáciou, existuje ekzém, lipodermatoskleróza.
3. Trofické poruchy. Je charakteristická tvorba dlhodobých nehojacích trofických vredov.

Niekedy sa izoluje viac štádia chronickej venóznej nedostatočnosti. S jej klinickými príznakmi ochorenia chýbajú a porážka žíl sa môže zistiť iba pri vykonávaní špeciálnych testov.

Akútna žilová nedostatočnosť môže spôsobiť vznik bieleho alebo modrého bolestivého flegmasia, ktorý zase môže viesť k vzniku gangrény končatín, hypovolemického šoku.

Klinická prax tiež uplatňuje medzinárodnú klasifikáciu akútnej a chronickej venóznej insuficiencie (systém CEAP):

• 0 - patológia žilových ciev je vizuálne neviditeľná;
• 1 - vzhľad telangiektázy na pokožke (pretrvávajúce rozšírenie malých krvných ciev, cievne "hviezdy");
• 2 - rozšírené subkutánne žily sa stávajú viditeľnými;
• 3 - výskyt pretrvávajúceho edému končatiny;
• 4 - zmeny farby pokožky;
• 5 - hyperpigmentácia kože v prítomnosti vyliečených vredových trofických vredov;
• 6 - hyperpigmentácia kože a čerstvých trofických vredov.

V klinickej praxi sa používa aj klasifikácia založená na etiologickom faktore. Faktom je, že voľba režimu na liečbu venóznej nedostatočnosti je určená príčinou, ktorá uškrtila jeho vývoj. Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej nedostatočnosti:

• ES - súvisí s následkami zranení;
• EP - príčina patológie nie je známa;
• ES - je spôsobená dedičnou predispozíciou.

Anatomická klasifikácia je založená na mapovaní úrovne lézie, lokalizácii patologického procesu (veľká saphenózna žila, dolná vena cava), segment (povrchové, hlboké alebo komunikujúce žily).

V závislosti od patofyziologických mechanizmov:

• chronická venózna insuficiencia s obštrukciou;
• chronická žilová insuficiencia s prejavmi refluxu;
• kombinovaná chronická venózna insuficiencia (kombinuje obštrukciu a reflux).

Flebológovia v rámci klasifikácie venóznej nedostatočnosti podľa systému CEAP uplatňujú špeciálnu škálu, ktorá hodnotí stupeň zdravotného postihnutia:

0 - príznaky ochorenia úplne chýbajú;

1 - príznaky žilovej insuficiencie sú slabo vyjadrené, pacientova schopnosť pracovať je úplne zachovaná;

2 - pracovná kapacita pacienta je znížená, môže pracovať na plný úväzok iba za predpokladu, že dostane udržiavaciu liečbu;

3 - dochádza k pretrvávajúcej strate schopnosti pracovať, ktorá sa neobnovuje ani na pozadí prebiehajúcej liečby.

Symptómy venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť dolných končatín

Klinický obraz venóznej nedostatočnosti závisí od formy ochorenia. Pri akútnej žilovej nedostatočnosti sa príznaky rýchlo rozvíjajú. Kvôli zablokovaniu žily s trombom sa na ňom náhle zastaví prietok krvi, vzniká opuch postihnutej končatiny a rýchlo postupuje. V priebehu hlavnej žily dochádza k silnej bolesti, ktorá nie je oslabená ani v stave pokoja, ani v snahe zmeniť polohu tela. Zníženie bolesti umožňuje len aplikáciu na končatiny studeného kompresie a použitie nesteroidných protizápalových liekov. Koža nadobúda cyanotickú farbu, jasne sa na nej objavuje model podkožnej žily.

V počiatočných štádiách chronickej venóznej insuficiencie má pacient nasledujúce príznaky:

• Tíž a pocit raspiraniya v nohách, zintenzívňujúc sa ku koncu pracovného dňa;
• opuch dolných končatín;
• kŕče, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci;
• zmena sfarbenia kože (hyper- a hypopigmentácia);
• strata elasticity kože.

Ak sa liečba venóznej nedostatočnosti nezačne včas, vzniknú trofické vredy. Navyše ukladanie významného množstva krvi do žíl postihnutej končatiny spôsobuje, že pacient vyvinie záchvaty závratov a mdloby.

Chronická venózna insuficiencia mozgu

Chronická venózna insuficiencia mozgu trvá dlho nepostrehnuteľne pre pacienta, čo je vysvetlené významnými kompenzačnými možnosťami a vyvinutým systémom krvných ciev mozgu. Klinické príznaky žilovej insuficiencie mozgu sa objavujú len vtedy, keď dôjde k významnému narušeniu odtoku krvi z mozgového tkaniva. Patria medzi ne:

• časté bolesti hlavy;
• záchvaty závratov;
• prechodné poruchy vizuálnej funkcie (diplopia, náhle tmavnutie očí);
• poruchy citlivosti pokožky na končatinách (necitlivosť, mravčenie, "plazivá kunda");
• apatia.

Long pretrvávajúce porušovanie žilového odtoku sa môže stať príčinou mozgového edému, vývoj nezvratným zmenám v nej, čo vedie k vzniku neurologických príznakov.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje nezvratné zmeny v nervovom tkanive, môže spôsobiť trvalú invaliditu.

diagnostika

Diagnóza žilovej nedostatočnosti sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, údajov o objektívnych vyšetreniach, laboratórnych vyšetrení a vyšetrenia pacienta.

Pre určenie stupňa žilovej nedostatočnosti môže byť výsledky ultrazvukovú Doppler (presnosti tejto metódy je 80 až 90%), duplexná angioscanning. K objasneniu príčin porušení žilovej prietok krvi v niektorých prípadoch znázornených drží venography (rádiografického kontrastné štúdie postihnutých žíl).

Zmeny vo výsledkoch laboratórnych krvných testov na venóznu nedostatočnosť nie sú špecifické. Zvyšuje sa index protrombínu. Pri vstupe do sekundárnej infekcii a rozvoj flebitídy (zápal žíl steny) v celkovom krvnom analýzy pozorovalo zvýšenie počtu leukocytov (leukocytózy), leukocytov posun vľavo, zvýšenie ESR.

Chronická venózna insuficiencia je pomaly progresívna patológia, ktorá je po dlhú dobu prakticky asymptomatická. Podľa štatistík nie je viac ako 8-10% pacientov liečených včas.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lymfangitídou, erysipelami. Akútna žilová nedostatočnosť Rozlišovať roztiahnutie, či trhať svaly, kompresia žil zväčšených externe lymfatických uzlín alebo nádor, lymfedému, Baker cysty prasknutie, celulitídy.

Liečba žilovej nedostatočnosti

Liečba akútnej venóznej insuficiencie začína ukladaním studeného kompresie na postihnutú končatinu. K tomu je bavlnená tkanina namočená v ľadovej vode, stlačená a nanesená na pokožku. Po 1,5-2 minútach sa tkanivo odstráni a zvlhčí vo vode a potom sa znovu aplikuje na kožu. Celková dĺžka trvania procedúry je jedna hodina.

Pacienti majú prísny odpočinok na lôžku. Na zabránenie ďalšej trombózy sa podávajú heparínové injekcie, ktoré sa vykonávajú pod kontrolou času zrážania a počtu krvných doštičiek. Ďalej sú uvedené nepriame antikoagulanciá. V prvých dňoch liečby sa stanoví protrombínový index denne, neskôr sa monitoruje raz za 7-10 dní počas niekoľkých týždňov a po stabilizácii stavu pacienta - raz za mesiac počas celej liečby.

Pri akútnej žilovej nedostatočnosti dolných končatín spôsobenej tvorbou plávajúceho trombu je znázornený chirurgický zákrok spočívajúci v inštalácii filtru cava v dolnej vene cava pod úrovňou renálnych žíl. Táto operácia zabraňuje rozvoju tromboembolických komplikácií vrátane potenciálne život ohrozujúcej pľúcnej embólie (PE) pacienta.

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti, ako proces systémové ochorenie, a to nielen s cieľom obnoviť normálny žilovej prietok krvi, ale tiež, aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

Farmakoterapia žilovej nedostatočnosti v jeho chronickej formy sa vykonáva lieky, ktoré znižujú krvný zrážanlivosti (acetylsalicylová kyselina antikoagulačnej nepriame akcie) a phlebotropic prostriedky. Vedľa liekovej terapie, spôsob pružného stlačenie (elastická ovínadla bandážovanie končatinu nosiť kompresné pančuchy).

Pacienti často zamieňajú kŕčové žily a venóznu insuficienciu dolných končatín. Tieto dve patológie majú veľa spoločného v symptomatológii, ale stále nie sú totožné.

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti hodnôt vykonáva chirurgické odstránenie kŕčových žíl alebo nahradiť operácie sklerotizačná terapia - v chorej žily špeciálnej podávaného lieku, čo spôsobuje zápal jeho múrov, a ďalej ich spekaniu spoločne.

Možné dôsledky a komplikácie

Komplikácie chronickej venóznej nedostatočnosti sú:

• hlboká žilová tromboflebitída;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• streptokoková lymfangitída.

Akútna žilová nedostatočnosť môže spôsobiť vývoj biela alebo modrá bolesti flegmazii, ktorý, podľa poradia, môže viesť ku sneti končatín, hypovolemický šok (kvôli veľkému nanášanie krvi v končatinách). Ďalšou komplikáciou tohto stavu môže byť hnisavý fúzie trombu s rozvojom abscesu, celulitídy, a v najťažších prípadoch dokonca septicopyemia.

Chronická venózna insuficiencia mozgu vedie k intrakraniálnej hypertenzii, spôsobuje nezvratné zmeny v nervovom tkanive, môže spôsobiť trvalú invaliditu.

výhľad

Pri včasnej diagnostike a aktívnej liečbe venóznej nedostatočnosti je prognóza vo všeobecnosti priaznivá.

prevencia

Prevencia akútnej venóznej insuficiencie zahŕňa:

• včasná aktivácia pacientov po operácii;
• používanie elastických pančúch;
• pravidelné stláčanie dolnej končatiny;
• drogovej prevencie trombózy pri jej zvýšenom riziku.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku chronickej žilovej nedostatočnosti:

• prevencia zápchy;
• aktívny životný štýl (šport, outdoorové aktivity, ranná gymnastika);
• vyhýbanie sa dlhodobému pobytu v statickej polohe (sedenie, státie);
• pri vykonávaní hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi sa ženám odporúča nosiť elastické pančuchy, pravidelne monitorovať index protrombínu;
• odmietanie nosiť ťahanie oblečenia, vonkajšie oblečenie s pevným golierom;
• boj proti nadmernej hmotnosti;
• odmietanie pravidelne nosiť topánky s vysokými podpätkami.