Úplné zistenie rozsiahleho infarktu srdca: príčiny, diagnóza, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je rozsiahly infarkt myokardu, ako sa táto choroba srdca prejavuje. Čo treba urobiť pre včasnú diagnostiku, kde je potrebné liečiť pacienta, na ktorom závisí prognóza oživenia a život.

Pod rozsiahlym infarktom myokardu sa rozumie spoločný výraz a nie lekárske označenie. Lekári to nepíšu v diagnostike a v lekárskych kruhoch to nehovoria. Použite to na vysvetlenie pacientom a ich príbuzným v prípadoch, keď poškodenie srdcového svalu postihuje veľmi veľké oblasti.

Pri akomkoľvek infarkte dochádza k nevratnému poškodeniu (nekróza, smrť) časti tkaniva srdcového svalu. Príčinou infarkt je trombóza (krvná zrazenina vzdialenosť prekrývania alebo tukové tkanivo) veľké cievy, ktorý nesie krv do ľavej alebo pravej komory srdca.

Hlavné typy infarktu myokardu, ktoré sú rozsiahle:

• transmurálna (nekróza celej hrúbky svalovej steny, vďaka čomu úplne zaniká redukcia tejto zóny);
• veľké ohnisko (nekróza steny pri zachovaní životaschopnosti malých oblastí svalu) v niekoľkých častiach ľavej komory (predná, apikálna, bočná oblasť);
• kruhové (lézie s viac ako dvoma vetvami alebo artériami so súčasným narušením prednej a zadnej steny srdca).

Dátové infarkty znak v porovnaní s ostatnými, v ktorom stupeň poškodenia menej (malá svalová nekróza tkaniva časť), že riziko smrti a nebezpečnými následky ako pre zdravie a život je oveľa vyššia.

Diagnózu a liečbu rozsiahlych infarktov vykonávajú kardiológovia, ako aj špecialisti v núdzovej kardiológii.

Ak má pacient veľké nekrotické poškodenie srdcového svalu, potom sa nedá dosiahnuť úplné zotavenie. Preto čím skôr nastane diagnóza a začne sa liečba, tým menej je nekróza v myokarde a tým väčšia je pravdepodobnosť aspoň čiastočnej obnovy srdcových funkcií.

Srdcové zlyhanie s rozsiahlymi infarktmi

Množstvo poškodenia srdcového svalu závisí od nasledujúcich faktorov:

1. umiestnenie trombóznej tepny (pravé, predné a zadné končatiny ľavej tepny);
2. stupeň zníženia lumen plavidla;
3. prítomnosť ďalších malých tepien, ktoré čiastočne obnovia prietok krvi pri porážke hlavných ciev;
4. predchádzajúce ochorenia srdcového tkaniva (zápal, skleróza), pri ktorých je výživa metabolizmus narušený.

Oblasť mŕtveho svalu pri infarkte je tiež určená dĺžkou obdobia od ukončenia prietoku krvi po začiatok účinnej lekárskej starostlivosti.

príznaky

Ochorenie sa často rozvíja ráno, čo súvisí so zvýšeným vaskulárnym tonusom a prirodzeným poklesom lumenu v období od 3 do 5 hodín. Ak u zdravých ľudí táto fluktuácia neovplyvňuje blaho, potom u pacientov s arteriálnymi ochoreniami môže takáto zmena vyvolať vznik srdcovej katastrofy. Hlavným príznakom je bolesť.

Charakteristiky bolesti s rozsiahlym infarktom myokardu:

• veľmi vysoká intenzita;
• sprevádzaný strachom zo smrti;
• Cíti sa v oblasti za hrudníkom;
• často dáva v lopatke (častejšie - vľavo), dolnú čeľusť, krk, ramená;
• Po opakovanom podaní nitroglycerínových tabliet (pod jazyk) sa neznižuje.
• trvá, zostáva alebo zintenzívňuje, viac ako 15-30 minút.

Neexistujú žiadne špeciálne prvé klinické príznaky, ktoré by mohli naznačovať rozsiahlu porážku srdcového svalu. Ak sa však bolestivý syndróm výrazne vyjadrí a na pozadí sa srdcová aktivita rýchlo rozvíja, potom môže nepriamo indikovať rozsah lézie.

Neskoré príznaky (tieto stavy nastávajú vtedy, keď sa diagnóza neuskutoční včas):

1. rozvoj akútneho srdcového zlyhania;
2. akútna aneuryzma (strata elasticity svalovej steny, jej výčnelok, nemožnosť kontrakcie);
3. ruptu srdca.

Okrem bolesti majú pacienti príznaky:

• zníženie krvného tlaku;
• zvýšené potenie s vzhľadom na studený lepivý pot;
• bledosť kože;
• celková slabosť.

Atypické varianty rozsiahleho infarktu

Približne 20% pacientov nemá typický typ ochorenia a objavujú sa príznaky, ktoré napodobňujú poškodenie iných orgánov. Táto skupina zahŕňa aj variant s nízkym príznakom, v ktorom nie sú silné výrazné hlavné sťažnosti (bolesť a dyspnoe). Tieto prejavy niekedy donútia pacienta, aby prijal chybné opatrenia (zbytočné lieky, sprísnenie konzultáciou lekára) a tiež vyžadovať dostatočnú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu na riešenie konkrétnej situácie.

Malosymptómový začiatok sa môže vyskytnúť s výrazným poškodením cievnej steny alebo nervových zakončení (angiopatia a neuropatia). Toto je typické pre ťažký diabetes mellitus.

Rozsiahle infarkt, na rozdiel od melkoochagovogo (malé oblasti necrotic svalu) nezobrazí bezbolestný formulár, ktorý sa vyznačuje tým, že chýba nepríjemných pocitov v hrudníku.

Komplikácie a následky

Komplikácie rozsiahleho infarktu myokardu sa mierne líšia v prvých hodinách (od prvých hodín až po 10 dní) av neskorom období (od 2-3 týždňov choroby).

Dôsledky rozsiahleho infarktu, najmä v prvých hodinách ochorenia, predstavujú veľkú hrozbu pre život pacienta. Sú spojené s neschopnosťou srdca pumpovať krv, vyživovať vnútorné orgány a udržiavať krvný tlak.

• Nedostatočná analgézia (až do 3 mg morfínu intravenózne), spojené s funkciou alebo kontraindikácie citlivosti na lieky vedie k expanzii poškodenej oblasti a rozvoj bolestivé šoku.
• diverticulum stena (aneuryzma), srdce, nielen naznačujú neschopnosť myokardu výrazne skrátiť, ale tiež predstavujú hrozbu pre krvi plniť srdce vak, ktorý je srdcom. K tomu dochádza vtedy, keď sa aneuryzma pretrhne a je plná zatknutia.
• Porušenie rytmu môže mať aj katastrofické následky pre celé telo.
• Vývoj trombotických komplikácií narúša výživu orgánov, môže viesť k rozvoju cievnej mozgovej príhody.
• Komplikácie počas zjazvenie poškodeného tkaniva (od 4 týždňov do šiestich mesiacov, je to nástup choroby) nie je spojený s rizikom úmrtia však zhoršiť stav a kvalitu života pacienta. Sú spájané spravidla s chronickými poruchami srdca, majú špecifické príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuch nôh, kyanotická koža.

Bez trvalého zaobchádzania môžu tieto dôsledky pokročiť v pomerne krátkom čase.

diagnostika

V prvých hodinách chorobe diagnostikovať infarkt myokardu obrovský rozsah, spoliehať len na symptómy, to je nemožné. Zvýšená pravdepodobnosť spoločné priestory nekrózy s vývojom reinfarktu predchádzajúceho zneužitie priechodnosti hlavnej srdcovej tepny (ateroskleróza), ochorenie srdca sa zhoršenie procesov nutričné ​​a metabolické (CHD, angina pectoris).

• Diagnostika rozsiahlych infarktu myokardu štúdie potvrdili elektrokardiografickým (EKG), znázorňujúci proces lokalizácie (prednej steny, zadné, obvodové lézie).
• Objem nekrózy môže byť tiež stanovený pomocou scintigrafie (vyšetrenie srdca pomocou rádioaktívnych látok). Prítomnosť nekrotického priestoru s hmotnosťou viac ako 3 g naznačuje prítomnosť rozsiahlych lézií.
• Laboratórne metódy sa používajú pri diagnostike všetkých typov infarktov. Žiadny významný rozdiel v zvýšenej hladiny enzýmov (troponínu), krvných ukazovateľov (leukocytov a neutrofilov) ako reakcia na poranenie svalu časti srdca nie je pozorovaný.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca môže odhaliť výčnelok komorovej steny, jej vyčerpanie, poškodenie funkcie srdcového svalu. Táto metóda diagnostikuje následky ochorenia.

Metódy diagnostiky rozsiahleho infarktu myokardu

Základné lekárske opatrenia

Ak sa počas prvých 6 hodín pacientovi podajú lieky, ktoré dokážu úplne rozpustiť krvnú zrazeninu a obnoviť priepustnosť postihnutej cievy, je pravdepodobné, že je úplné zotavenie. Otázka vykonania takejto (trombolytickej) terapie rozhodujú lekári na základe stavu pacienta, pravdepodobnosti bezpečného vykonania tejto liečby.

Doma s nárastom bolesti a ďalších príznakov popísané masívny infarkt by mali prijať nitroglycerín tabletu pod jazyk (ak je to potrebné na kontrolu krvného tlaku) a zavolať sanitku. Opakované recepcie je možné vykonať za 2-3 minúty.

Rozsiahly infarkt myokardu sa v prípade potreby lieči v stacionárnych kardiologických podmienkach - v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po stabilizácii stavu sa v nemocnici vykoná rehabilitácia v miestnej sanatóriu. Hlavná úloha: maximálne obnovenie kontraktilnej funkcie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od času začiatku liečby. Úmrtnosť z tejto choroby dosahuje 30%, viac ako polovicu - vo fáze pred hospitalizáciou. Až 20% pacientov zomrie v prvom roku po vzniku srdcovej katastrofy. Hlavnou príčinou je srdcové zlyhanie.

Aký je rozsiahly infarkt myokardu, následky, šance na prežitie, preventívne opatrenia

Jednou z najzávažnejších kardiologických patológií je infarkt myokardu, veľmi nebezpečné ochorenie, následok koronárnej choroby srdca. Toto je najčastejšia príčina predčasnej smrti na svete.

Od včasného poskytovania lekárskej starostlivosti závisí od prežitia pacientov možnosť vyhnúť sa výskytu ťažkých komplikácií.

Charakteristika srdcových chorôb a štatistiky

Infarkt - stav, v ktorom sa vyskytuje nezvratné poškodenie buniek orgánu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania a výsledné akútne hladovanie kyslíkom. Takýmito orgánmi môže byť nielen srdce, ale aj mozog, oblička, sietnica oka alebo slezina.

V prípade včasnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti však pacient dokáže prežiť nebude sa môcť vrátiť k svojmu starému životu. Ovplyvnené bunky myokardu po predchádzajúcom srdcovom infarkte sú nahradené tkanivom jazvy, ktoré významne obmedzuje schopnosť srdcového svalu úplne kontrahovať.

Pacient má prehodnotiť ich životný štýl, stravu, prípustnú fyzickú aktivitu, vylúčiť rizikové faktory, aby nedošlo k relapsu choroby.

Podľa údajov poskytnutých Federálnej rade hlavným kardiológa Ruska profesor I. Chazova, Rusko je na druhom mieste v prevalencii kardiopatológie a úmrtnosti obyvateľstva na kardiovaskulárne choroby. Okrem toho poskytla tieto údaje:

• Infarkt myokardu spôsobil 39% všetkých predčasných úmrtí v Rusku;
• Smrť končí v 17% prípadov infarktu;
• Prípady sa vyskytujú v 11% prípadov;
• Každý deň naliehavá lekárska služba Ruskej federácie dostáva viac ako 25 000 hovorov týkajúcich sa akútnych koronárnych syndrómov;

Podľa Výboru pre sociálnu politiku Rady federácie zo symptómov srdcovej ischémie, čoho dôsledkom je infarkt myokardu, trpí viac ako 7 miliónov Rusov. Okrem toho:

• Choroby kardiovaskulárneho systému sú diagnostikované u 31 miliónov ľudí v Rusku;
• Každý štvrtý muž v našej krajine starší ako 44 rokov trpí ischemickou chorobou a je preto vystavený riziku utrpenia infarktu myokardu;
• Počet postinformačných pacientov sa blíži k 2,5 miliónom ľudí. Toto číslo predstavuje 2% z celkovej ruskej populácie.

Dôvod tejto nerovnováhy - prítomnosť estrogénu v ženskom tele, hormónu, ktorý pôsobí ako ochranný účinok. Tieto rozdiely sa vyrovnávajú v šesťdesiatych a sedemdesiatych rokoch, keď štatistiky ukazujú nárast výskytu srdcového infarktu u žien až na 50%.

Dokonca aj najmodernejšie kardiologické centrum nebude schopné poskytnúť plnohodnotnú pomoc takému pacientovi, ak nie podať v prvých 1 až 2 hodinách po nástupe útoku. Hlavný dôraz by sa mal klásť na včasnú diagnostiku a elimináciu možných príčin tejto patológie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavný dôvod pre rozvoj takejto kardiopatológie - uzatvorenie jednej alebo viacerých koronárnych artérií. To je spôsobené tým, že steny tepny sú poškodené aterosklerotickými plátmi, ktoré vyčnievajú do lumen cievy a výrazne zužujú svoj priemer. Stupeň zúženosti môže dosiahnuť 2/3 alebo viac priemeru nádoby.

Obsah aterosklerotického plaku pozostávajúceho z tukovej a proteínovej hmoty sa môže dostať do lumen cievy. Reakcia sa stáva tvorba trombu do dĺžky 1 cm, čo je príčinou zastavenia prietoku krvi a spazmu koronárnej artérie. Existuje okluzívna obštrukcia - úplné uzatvorenie prietoku krvi a v dôsledku toho nekróza myokardu.

Rizikové faktory, prispievajú k vzniku tejto choroby u tých, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca, ateroskleróza koronárnych artérií:

• Ťažké alebo dlhotrvajúce napätie;
• Hypertenzná choroba;
• Ťažké infekčné choroby
• Nadmerná fyzická aktivita;
• Poranenie, chirurgia;
• Prehriatie, hypotermia.

Prognóza, možné komplikácie

Aké sú dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu, povedie to k smrti, aké sú vysoké šance na prežitie v období resuscitácie a po ňom, aká by mala byť rehabilitácia? Na všetky otázky odpovieme v poradí.

Podľa lekárskych štatistík, asi 40% ľudí, ktorí mali po útoku umiera počas prvého roka po nástupe ochorenia o 19% nemajú prekročiť hranicu prežitia päťročné, pohybujúce sa relapsu alebo komplikácií tohto ochorenia. Ťažké dôsledky môžu byť:

• perikarditída, čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva ("srdce z krívačky");
• endokarditída vedúca k trombom a tromboembolickému syndrómu;
• zlyhanie srdca;
• arytmie;
• pľúcny edém;
• kardiogénny šok;
• prasknutie myokardu;
• aneuryzma komory;
• zastavenie činnosti srdca.

V prípade tvorby jaziev na myokarde Prognóza prežitia môže byť považovaná za priaznivú, ak pacient dodržiava odporúčania lekára a podpornej terapie.

Príznaky a skoré príznaky

V závislosti od obdobia priebehu infarktu myokardu rozlišujeme charakteristické príznaky, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou dokážu diagnostikovať túto patológiu. Obdobia infarktu:

• preinfarction
• najostrejšie
• ostrý
• subakútnej
• po infarkte

Pre obdobie pred infarktom sú typické nasledujúce príznaky:

• Dlhotrvajúce bolesti na hrudníku s vysokou intenzitou, ktoré nie sú zastavené príjmom nitroglycerínu;
• Dýchavičnosť;
• potenie;
• arytmie;
• nevoľnosť;
• Netolerancia k akejkoľvek, najzávažnejšej fyzickej námahe;
• EKG vykazuje príznaky poškodenia prietoku krvi do myokardu.

Najakútnejšia doba trvá od jedného a pol až dvoch hodín. Počas tohto obdobia pacient trpí:

• Intenzívna bolesť retrosternálna lokalizácia, ktoré môžu byť pocit na vľavo a vpravo od hrudnej kosti, pre pokrytie predná časť hrudníka, dať k lopatke, dolnej čeľuste, v krku a do ľavej ruky;
• Strach zo smrti, úzkosti, apatia, halucinácie.

V niektorých prípadoch môže mať atypické príznaky tejto choroby:

• Gastrálna forma - charakterizovaná bolesťou v epigastrickej oblasti, nauzea a vracanie.
• Astmatickú formu - pacient trpí úzkosťou, kašľom, je zakrytý studeným potom.
• Edém - je dýchavičnosť, edémový syndróm.
• Mozgová forma - sprevádzaná príznakmi mozgovej ischémie v dôsledku aterosklerózy tepien a dodáva krv do mozgu.
• Tvrdá a asymptomatická forma.

Prvá prvá pomoc, čo lekár dokáže

Pred príchodom núdzovej lekárskej starostlivosti môže mierne zmierniť stav pacienta. Na tento účel sa prijímajú tieto opatrenia:

• Pacient by mal byť umiestnený v polosednej polohe s nohami mierne ohnutými na kolenách, uvoľniť golier, kravatu, odstrániť tesné oblečenie;
• Vložte tabletu nitroglycerínu pod jazyk;
• Dajte žuvenú tabletu Aspirínu;
• Dajte miestnosti čerstvý vzduch.

diagnostika

Pri primárnej diagnóze lekár zhromažďuje anamnézu, analyzuje povahu bolesti, hodnotí vonkajší stav, vykonáva palpáciu a počúva srdce. Tieto metódy možno identifikovať:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Systolické zvuky;
• Poruchy srdcových tónov rôzneho pôvodu.

Môžu byť charakteristické príznaky pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C počas týždňa.

Na objasnenie diagnózy platí laboratórne krvné testy, kto môže určiť nasledujúce zmeny:

• Zvýšená hladina leukocytov;
• Zvýšená miera sedimentácie erytrocytov;
• Biochemické symptómy zápalového procesu;
• Výskyt biochemických markerov nekrózy buniek myokardu.

Najviac dôležitou metódou diagnostiky je elektrokardiogram (EKG). Analýzou jeho výsledkov je možné určiť také charakteristiky infarktu:

• lokalizácia
• převládání
• hĺbka
• komplikácie

Taktika liečby

Liečba srdcového infarktu prebieha Iba v podmienkach kardiologického oddelenia nemocnice. Indikácie pre hospitalizáciu sú výsledky EKG indikujúce patologický proces, príznaky srdcového zlyhania. Hlavné úlohy tohto obdobia:

• Eliminácia bolesti,
• Zníženie oblasti nekrózy srdcovej membrány,
• Obnova toku krvi v koronárnych artériách,
• Zníženie rizika trombózy,
• Vyloženie srdca, boj s arytmiou,
• Udržiavajte optimálnu hladinu krvného tlaku.

Na odstránenie bolesti v akútnom a akútnom období narkotické analgetiká (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnipon).

Podávajú sa intravenózne v prvých minútach poskytovanie lekárskej starostlivosti, účinne anestetizovať. Ak je potrebné zastaviť strach alebo nadmerné budenie, aplikujte sedatíva (Relanium, diazepam).

Rozpustenie trombov a obnovenie prietoku krvi v koronárnych a malých tepnách myokardu - cieľ trombolytickej liečby. Včasné používanie trombolytik redukuje veľkosť ohniska nekrózy myokardu, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Trombolytická aktivita je tvorená streptokinázou, fioinolysínom, alteplázou. Zabraňuje trombóze s heparínom, zabraňuje tromboembolizmu.

Kontraindikácie pre neho sú náhle krvácanie. Je potrebné vylúčiť históriu mozgovej príhody, ochorenie GI so sliznicovými léziami, nedávne chirurgické zákroky.

Liečba na liečbu infarktu myokardu zahŕňa používanie antikoagulancií, hlavným liekom z tejto skupiny je aspirín (kyselina acetylsalicylová). Jeho použitie neumožňuje, aby sa krvné doštičky držali spolu a pripevňovali sa k stenám krvných ciev a červené krvinky sa ľahko transportovali pozdĺž krvného riečišťa.

Dôležitou súčasťou farmakoterapie je použitie ACE inhibítory spomaliť činnosť srdca, znížiť tlak a dilatovať krvné cievy. Indikáciou pre ich použitie je akútne zlyhanie srdca. Toto je Captopril, Ranipril, Enalapril.

naviac menovaný cardioprotectors na liečenie arytmie, obmedzenie zóny poškodenia myokardu. Môžu to byť beta-adenoblokátory (Atenolol, Propranolol), nitráty vo forme intravenóznej infúzie nitroglycerínu, vitamíny.

Doba rehabilitácie si vyžaduje neustále používanie liekov. prostriedky na prevenciu trombózy a arytmií, udržiavanie optimálnej hladiny arteriálneho tlaku. Okrem nich môžete použiť recepty tradičnej medicíny vo forme tinktúr a vývarov z aloe, hlohu, nechtíka, matka.

Významná časť udržiavacej terapie pre tých, ktorí podstúpili infarkt myokardu, je dodržiavanie diéty a optimálne a dávkované fyzické cvičenie.

Vyžaduje nízkotučné, ľahko stráviteľné jedlo, užitočné pre krvné cievy a srdcové svaly. Môžu to byť obilniny, kyslé mliečne výrobky, sušené ovocie, džúsy, ľahké zeleninové a ovocné šaláty.

Na prevenciu stagnujúcich javov sa odporúča zapojiť sa do cvičebnej terapie, dávkovanej chôdze pod vedením špecialistu by sa tieto lekcie mali začať čo najskôr.

Rehabilitácia po infarkte sa môže vyskytnúť v kardiovaskulárnych sanatóriách, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Špeciálna komisia rozhodne o tom, či po infarkte myokardu poskytne zdravotné postihnutie, či je možné vrátiť sa do práce po rehabilitácii.

Preventívne opatrenia

Aby nebol vystavený takej chorobe, ako je infarkt myokardu, je potrebné zabrániť výskytu arteriosklerózy ciev. Preto sú prijaté preventívne opatrenia:

• Zavedenie vlákniny a rastlinných vlákien v strave, zníženie podielu mastných, vyprážaných, údených potravín.
• Vedie aktívny životný štýl;
• Boj proti zlým návykom, fajčenie, konzumácia alkoholu;
• Prevencia stresu ovládaním metód relaxácie, auto-tréningu;
• Kontrola hladiny cholesterolu, cukru v krvi, včasná liečba chronických ochorení;
• Konzultácia špecialistu o výskyte príznakov angíny pectoris, EKG.

Táto kardiopatológia vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie, nemocničná liečba. Ak chcete rehabilitovať po úspešnom infarkte, musíte užívať lieky odporúčané lekárom, dodržiavať diétu a praktizovať fyzickú terapiu.

Dôsledky rozsiahleho infarktu a šance na prežitie

Rozsiahly infarkt je najnebezpečnejšou formou srdcového infarktu. Predstavuje vážne ohrozenie ľudského zdravia a života.

Mnoho ľudí nemá podozrenie, že sa v ich telách rozvíjajú patologické procesy. Choroby kardiovaskulárneho systému po dlhú dobu môžu byť skryté. Kritický stav vzniká neočakávane a bez zjavného dôvodu. Ak v tomto okamihu nie je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, môže zomrieť.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu

Infarkt myokardu je patologický stav srdcového svalu, v ktorom zomiera časť tkaniva. Veľký srdcový záchvat sprevádza rozsiahle srdcové lézie.

Nekróza (nekróza) sa často vyskytuje v ľavej komore v jej prednej stene. Táto časť tela nesie veľké funkčné zaťaženie. To je odtiaľ to, že krv je tlačená pod veľký tlak do aorty. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na pravú komoru a u 30% pacientov sú atria ovplyvnené.

Pri rozsiahlom infarkte sú ovplyvnené všetky vrstvy srdcového svalu (epikard, myokard a endokard). Plocha mŕtveho tkaniva môže dosiahnuť šírku 8 cm.
Nekróza buniek myokardu je dôsledkom kritického nedostatku živín a kyslíka. Čiastočná alebo úplná absencia potravy nastáva v dôsledku vážneho porušenia koronárneho prietoku krvi.

Najčastejšie sa krvný prísun do tkanív srdca zhoršuje postupne. Vzhľad tukových bielkovín sa objavuje na stenách koronárnych ciev. Ich vzhľad je podporovaný vysokým obsahom cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V priebehu času sa pojivové tkanivo rastie do usadenín a vytvára aterosklerotické plaky.

Pri zväčšovaní veľkosti plakov sa lúmen nádoby stáva užšími. V tomto stave kardiovaskulárneho systému môžu akékoľvek vonkajšie účinky (fyzická aktivita, stres, fajčenie alebo ostrý skok v krvnom tlaku) spôsobiť oddelenie plaku a poškodenie steny cievy. Zranené cievne tkanivo sa obnoví tvorbou trombu. Neskoršie tromby rastú v rozmeroch a vyplnia lumen plavidla. Niekedy môžu dosiahnuť 1 cm dĺžky, úplne pokrývajú postihnuté tepny a zastavia prívod krvi.
Tvorba trombu je sprevádzaná uvoľňovaním špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú kŕče krvných ciev. Kŕče sa môžu vyskytnúť v malom priestore tepny alebo ju úplne zakryť. Počas kŕčov môže dôjsť k úplnému zablokovaniu prietoku krvi, čo vedie k bezprostrednej nekróze srdcového tkaniva. 15 minút po zástave cirkulácie začnú zomierať bunky srdcového svalu. A po 6-8 hodinách sa objaví rozsiahly infarkt.

Nekrotizované srdcové tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom. V mieste lézie sa vytvorí po infarkte jazva.

Faktory vyvolávajúce infarkt myokardu

Existujú rôzne príčiny vývoja patologického stavu:

1. Diabetes mellitus. Tvorba a zvýšenie aterosklerotických plakov sa vyskytuje intenzívnejšie u ľudí trpiacich diabetes mellitus. Toto ochorenie je charakterizované krehkosťou krvných ciev a metabolickými poruchami. Na zraniteľných stenách ciev sa často objavujú aterosklerotické plaky a tromby.
2. Hypertenzívne ochorenie. Vysoký krvný tlak spôsobuje zahustenie stien krvných ciev. Stávajú sa husté a strácajú elasticitu. Počas záťaže nemôžu zmenené cievy zabezpečiť zvýšenú potrebu srdca pre kyslík.
3. Dedičnosť. Tendencia vývoja hypertenzie, aterosklerózy a trombózy môže byť zdedená.
4. Paul. U mužov sa infarkt vyskytuje 4 krát častejšie ako u žien.
5. Age. U mladých ľudí sa ateroskleróza a rozsiahly infarkt myokardu vyvíjajú menej často.
6. Fajčenie tabaku. Po inhalovaní tabakového dymu dochádza k ostrému zúženiu krvných ciev.
7. Nedostatok pohybu. U ľudí so sedavým životným štýlom strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu.
8. Obezita. Nadmerná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie kardiovaskulárneho systému
9. Zneužívanie alkoholu. Alkohol spôsobuje dysfunkciu pečene, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov. V dôsledku toho sa tuk nahromadí v krvi a ukladá sa na stenách nádob.
10. Poruchy obličiek. Pri zlyhaní obličiek dochádza k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika. V dôsledku toho sa steny vápnika ukladajú na stenách ciev a vyvíja sa trombóza. Mnohé z obličiek trpiacich touto chorobou mali masívny infarkt.
11. Stres. Silný psychoemonický šok alebo často vyskytujúce sa stresové situácie môžu spôsobiť kritické zúženie lumen ciev.
12. Hyperlipidémia. Abnormálne zvýšená hladina lipidov a lipoproteínov v krvi je provokujúcim faktorom rozvoja rozsiahleho infarktu myokardu.
13. Nadmerná fyzická aktivita. Vysoká potreba kyslíka myokardu, nedostatočná elasticita krvných ciev a ich kŕče môžu viesť k rozvoju infarktu počas intenzívnych športových aktivít.
14. Zranenie alebo operácia. Patologické zúženie lúmenu koronárnych ciev môže nastať v dôsledku traumy alebo chirurgického zásahu.

Príznaky rozsiahleho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí sa náhodou dozvedeli, čo je rozsiahly infarkt myokardu, zaznamenali ťažké bolesti v hrudníku. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť aj v ľavej ruke, v krku a lopatkách na ľavej strane. Niektorí z nich zaznamenajú nezvyčajnú bolesť v hrudníku alebo pravom ramene.

Počas srdcového infarktu dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku ak rušeniu srdcového rytmu. Pulz sa stáva nerovnomerným alebo rýchlym. Pacient "hodí" do studeného potu. Dýcha prerušovane, cíti slabý a závraty. Kožné kryty obete sú bledé alebo cyanotické. Môže mať za následok nevoľnosť, zvracanie alebo ostrú bolesť v žalúdku. Pacient môže stratiť vedomie.

Počas akútneho obdobia po infarkte (4-8 dní) vzniká miesto nekrózy. Počas tohto obdobia sa bolesť stáva menej výraznou a krvný tlak stúpa. Pacient trpí príznakmi srdcového zlyhania - dýchavičnosť a nepravidelný rytmus srdca.

Od druhého týždňa po útoku začína proces tvorby jaziev. Do konca mesiaca sa normalizuje krvný tlak a srdcová frekvencia a bolesť zmizne.

V období po infarkte je vytvorená jazva zhutnená, srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam a vyvíja kompenzačné mechanizmy. To pomáha preživším prežiť veľký infarkt.

Pacient môže mať niekedy poruchy dýchania a poruchy srdcového rytmu. Obdobie po infarkte trvá až šesť mesiacov.

V období po infarkte sa môžu objaviť komplikácie choroby.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Keď došlo k obrovskému infarktu, dôsledky, šance na prežitie - všetko závisí od pacienta a jeho príbuzných. Čím skôr je lekárska starostlivosť poskytnutá obeti, tým je menej pravdepodobný vývin komplikácií.

Infarkt môže spôsobiť srdcové zlyhanie a smrť. Často spôsobuje šok a pľúcny edém.

Nekróza komorového tkaniva môže spôsobiť pretrhnutie jeho steny. Počas útoku v niektorých prípadoch je funkcia mitrálnej chlopne (regurgitácia) narušená. Zmena vedenia srdcových impulzov spôsobuje vznik rôznych typov arytmií. Komplikáciou rozsiahleho infarktu myokardu môže byť paralýza končatín.

Porušenie práce orgánov vzniká v dôsledku farmakoterapie, ktorá sa poskytuje obeti počas resuscitácie. Vzhľadom na použitie narkotických analgetík môže dôjsť k porušeniu funkcie dýchania. Po podaní streptokinázy sa často vyvíja arteriálna hypotenzia. Pacient môže mať autoimunitné komplikácie.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Po rozsiahlom infarkte je potrebné radikálne zmeniť váš život a vylúčiť alebo minimalizovať provokujúce faktory. Ak sa znova vyskytne srdcový záchvat, pravdepodobnosť prežitia bude zanedbateľná.

Zrieknutie sa zlých návykov

Pacient by sa mal zdržať fajčenia a alkoholu. Je potrebné úplne zrevidovať každodennú výživu a vylúčiť z nej potenciálne nebezpečné výrobky. Patria sem tučné mäsové výrobky, klobásy, klobásy, uhorky, údené mäso, koreniny, silný čaj a káva.

Ľudia, ktorí trpia nadmernou hmotnosťou, odporúčajú znížiť obsah kalórií v jedle. Musia sa vzdať cukríkov a výrobkov z múky, uprednostňovať zeleninu a ovocie. Ich život závisí od normalizácie hmotnosti.

Je potrebné vyhnúť sa nadmernému namáhaniu a stresovým situáciám. Ak súvisia s prácou, je vhodné zamyslieť sa nad zmenou druhu činnosti a výberom pokojnejšej profesie.

Je dôležité pravidelne navštevovať vonkajšie priestory a vetrať miestnosť. Pacientovi sa po dlhom odpočinku v posteli podá fyzikálna liečba na zotavenie. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Lieková terapia v období po infarkte je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu srdca, elimináciu kardiovaskulárneho zlyhania a liečbu súvisiacich ochorení.

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia po infarkte vykonávala v prostredí sanatória-rezortu pod dohľadom lekárov.

Aká je prognóza po závažnom infarkte?

Koľko ľudí žije po masívnom infarkte a či bude opakovaný útok, nemôže povedať žiadny lekár. Stav ľudského zdravia závisí od jeho túžby zmeniť navždy svoje návyky. Po masívnom infarkte srdce už nemôže vykonávať svoje funkcie, ako predtým. V dôsledku útoku sa v tkanivách srdcového svalu vyskytli nezvratné zmeny. Preto nie je možné viesť rovnaký spôsob života ako pred útokom. Pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania ošetrujúceho lekára a neopúšťajú zlé návyky, zriedka prežívajú druhý infarkt myokardu.

Zrušenie zlá návyky, zmena stravy, rehabilitácia v komfortných podmienkach a dobrá starostlivosť minimalizujú riziko recidívy. Pravidelné sledovanie ošetrujúceho lekára umožní včas odhaliť nebezpečné príznaky, aby sa zabránilo vzniku patologických procesov. Pri starostlivom postoji k zdraviu človeka je celkom možné žiť do veľmi starého veku, bez straty kvality života.

video

Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.

Rozsiahly infarkt myokardu: existuje život po ňom?

Často pacienti s infarktom myokardu nosia ochorenie na nohách, avšak až do určitej doby, kým choroba nedá komplikácie. Ak niektoré formy infarktu dobre reagujú na liečbu, potom rozsiahle ohrozuje pacienta so smrteľným výsledkom.

Môže sa tomu vyhnúť? Áno, ak viete o rizikových faktoroch a liečbe rozsiahleho infarktu myokardu všetky.

Charakteristiky tejto choroby

Obrovský infarkt je možno najnebezpečnejšou formou patológie. Ak v malej ohniskovej forme dôjde k narušeniu prietoku krvi v malých oblastiach srdca, veľká oblasť srdcového svalu je pokrytá veľkou oblasťou. Podľa štatistík majú muži srdcový infarkt približne štyrikrát častejšie ako ženy.

Po rozsiahlom infarkte myokardu môžu pacienti dostať tretiu skupinu s postihnutím, ak stratia svoju schopnosť pracovať, alebo majú príznaky srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch majú pacienti nárok na neurčité postihnutie, ak má ďalšia liečba nepriaznivú prognózu.

Klasifikácia a formuláre

Rozsiahla sama o sebe je formou infarktu myokardu, takže nemá žiadnu špecifickú klasifikáciu. Ochorenie je klasifikované lokalizáciou, takže najčastejšie extenzívna forma infarktu myokardu ovplyvňuje:

1. predná stena ľavej komory srdca;
2. interventrikulárna septum;
3. zadná stena myokardu;

Existuje niekoľko štádií štátu:

• akútne - až 2 hodiny. od začiatku srdcového infarktu;
• akútne - až 10 dní. od začiatku srdcového infarktu;
• subakútny - od 10 dní. do 8 mesiacov;
• obdobie zjazvenia - od približne 8 týždňov do 6 mesiacov;

Patológia sa môže vyskytnúť aj pri edému pľúc alebo bez nej, čo sa stáva častejšie. O príznakoch a prvých príznakoch rozsiahleho srdcového záchvatu si prečítajte nižšie.

Príčiny rozsiahleho infarktu myokardu

Hlavným dôvodom výskytu srdcového záchvatu sú aterosklerotické plaky, ktoré vznikajú v dôsledku toho istého ochorenia aterosklerózy. Aterosklerotické plaky zúžia krvné cievy, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi a nedostatku kyslíka v srdci.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré znásobujú riziko srdcového infarktu. Najagresívnejším faktorom je fajčenie, pretože samotné zúženie krvných ciev. Za menej závažné faktory možno považovať používanie alkoholu a genetickú polohu, zatiaľ čo iné možno pripísať:

príznaky

Symptomatológia vo veľkej miere závisí od lokalizácie lézie a od štádia ochorenia. Indikatívnym príznakom je bolesť hrudnej kosti, ktorá vyzařuje lopatky, rameno, spodnú čeľusť, môže viesť k znecitliveniu ľavej ruky. Bolesť je stresujúca a akútna, nie je zastavená nitroglycerínom.

Zvyčajne infarkt sprevádza:

1. kašeľ;
2. dýchavičnosť;
3. tachykardia;
4. modrozelenie kože;
5. studený pot;
6. srdcová astma, ak je pľúcny edém;

Ak je postihnutá zadná stena, môžu sa vyskytnúť príznaky otravy: pálenie záhy, vracanie, hnačka, bolesť brucha. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť infarkt tolerovaný takmer asymptomaticky alebo s atypickými príznakmi, napríklad v pravom ramene.

O tom, čo by malo byť potravou v prípade rozsiahleho infarktu myokardu, bude popísaná nižšie uvedená forma:

diagnostika

Lekár môže urobiť primárnu diagnózu aj pri prvej návšteve svojich pacientov, pretože infarkt myokardu má príznaky charakteristické pre stav. Po prvé, lekár zhromažďuje anamnézu sťažností a života, zisťuje, kedy pacient začal cítiť bolesť, ktorá sprevádza tieto podmienky, či má závislosť od zlých návykov a mastných jedál. Potom sa pacient podrobí fyzickému vyšetreniu a auskultácii, kde sa vyhodnotí odtieň kože a zistia sa zvuky srdca a pľúc, krvný tlak a pulz.

Už na základe týchto štúdií lekár predpísal symptomatickú liečbu, ktorá sa často ukáže ako správna, a vymenúva ďalšie, už hardware, vyšetrenia, napríklad:

• Celkový an-z moču. Pomáha identifikovať súvisiace patológie a komplikácie choroby.
• Všeobecná anh krvi. Pomáha určiť nárast rýchlosti sedimentácie erytrocytov a detekovať leukocytózu.
• Biochemická anh krvi. Je potrebné určiť, či má pacient rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju myokardu, napríklad vysoký cholesterol, cukor a triglyceridy.
• Štúdie krvných enzýmov, ktoré zisťujú prítomnosť proteínových enzýmov v krvi. Tieto enzýmy sa uvoľňujú z dôvodu deštrukcie srdcových buniek na pozadí srdcového infarktu.
• EKG. Základná štúdia, pretože nielen potvrdzuje prítomnosť srdcového infarktu, ale tiež ukazuje svoju lokalizáciu, rozľahlosť a predpisovanie kurzu.
• Echokardiografia. Je potrebné posúdiť stav ciev, ako aj veľkosť a štruktúru srdca.
• Koagulácie. Je potrebná na výber optimálnych dávok liekov.
• RTG hrudníka. Zobrazuje stav aorty, prítomnosť komplikácií srdcového infarktu.
• Koronárna angiografia. Určuje lokalizáciu a miesto zúženia tepny.

V závislosti od prítomnosti komplikácií, sprievodných patológií a zariadení v nemocnici môže pacient podstúpiť ďalšie štúdie. Napríklad drahé MSCT, ktoré úplne zobrazuje srdcové svaly.

liečba

Liečba veľkého srdcového infarktu sa vykonáva v nemocnici, pretože stav pacienta sa musí neustále monitorovať. V prvých štádiách liečby spočíva v kombinácii liečebnej metódy s terapeutickou.

Farmakoterapia však často nestačí, takže je potrebná chirurgická intervencia.

liečebný

Základom terapie je obmedzenie akejkoľvek motorickej aktivity. Pacient by mal pozorovať mier fyzicky aj emocionálne, pretože naopak môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Počas trvania celej liečby sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov, alkoholu, soli a kofeínu. Zvláštne miesto v dietetickej výžive sa podáva v potravinách, ktoré prispievajú k regenerácii organizmu, to znamená, obilniny, ryby, nízkotučné mäso, zelenina a ovocie.

V prípade potreby môže byť pacientovi podaný kyslík cez masku.

liečenie

Lieková terapia je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu vzniku komplikácií. Ak to chcete urobiť, použite

• Aspirín, Plavix, tiklopidín a podobné lieky, ktoré aktivujú prietok krvi do postihnutej oblasti.
• Narkotické a narkotické analgetiká na odstránenie symptómov bolesti.
• Lidokaín, Amiodarón a analógy na elimináciu arytmie.
• Antikoagulanciá na prevenciu trombózy.
• Trombolytika na resorpciu krvných zrazenín.

Zistilo sa, že dobré antagonisty vápnika a beta-blokátorov sú účinné. O tom, aké typy operácií sa vykonávajú s veľkým infarktom, prečítajte si nižšie.

operácie

Rozsiahle srdcové záchvaty často zle reagujú na farmakoterapiu. V tomto prípade je pacientovi pridelený:

• Koronárna angioplastika, ktorá zahŕňa inštaláciu stentu do nádoby na udržanie normálneho lumenu v nej.
• Aortokoronárny bypass. Komplexná operácia, ktorá vytvára most zo zdravého žíl, ktorý zaisťuje optimálne dodávanie krvi nad zúžení.

Niekedy operácie tiež neposkytujú pozitívny účinok a lézia sa začína rozvíjať a stáva sa komplikovanejšou. V takýchto prípadoch je indikovaná transplantácia srdca.

Informácie o tom, ako vykonať stenirovanie s rozsiahlym infarktom myokardu, môžete posúdiť nasledujúcim videom:

Prevencia ochorenia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rozvoja ochorení srdca. Ak to chcete urobiť:

• Vyhnite sa fajčeniu, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu o takmer 50%.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Vytvorte denný režim a odpočinok, v ktorom budete spať aspoň 7 hodín.
• Obmedzte množstvo živočíšnych a rastlinných tukov v strave.
• Jedzte viac bielkovinových potravín, fazuľa, ovocie, chudé mäso a ryby.
• Cvičenie a kardioverzia.

Spolu s tým, čo je uvedené vyššie, je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu a znižovať mieru zvýšenia.

O tom, ako sa môže vyvíjať život po masívnom infarkte myokardu a aké sú dôsledky pre srdce, si prečítajte ďalej.

komplikácie

Rozsiahly infarkt často komplikuje aj včasnú liečbu. Medzi nimi môžeme rozlíšiť:

1. lokálna nekróza a zjazvenie tkanív ľavej komory;
2. ruptúra ​​myokardu v mieste infarktu;
3. arytmie;
4. zápal v sérovej membráne srdca;
5. porucha mitrálnej chlopne;
6. autoimunitné komplikácie;
7. opuch pľúc s rozsiahlym infarktom myokardu;
8. tvorba trombov, tromboembolizmus;

Môže sa vyskytnúť aj nešpecifická komplikácia spojená s poruchami obehu. O tom, koľko žije po resuscitácii rozsiahleho infarktu myokardu a čo je všeobecná prognóza s jej následkami, si prečítajte nižšie.

výhľad

Prognóza na liečbu rozsiahleho infarktu myokardu je veľmi nepriaznivá.

• Menej ako 50% pacientov prežíva touto formou.
• Okrem toho viac ako 10% nežije viac ako rok a zomrie na komplikácie choroby.

Štatistika sa spriemeruje, pretože v nemocničnom prostredí je letalita veľmi nízka, ale mnohí pacienti jednoducho neprežijú na sanitku a následnú rehabilitáciu.

O tom, ako poskytnúť lekársku starostlivosť s rozsiahlym infarktom myokardu, bude uvedené video nižšie:

Dôsledky veľkého srdcového záchvatu a šance človeka na prežitie

Medzi ľuďmi existuje názor, že rozsiahly infarkt prekonáva absolútne zdravú osobu. Tento rozsudok je však nesprávny. Táto patológia sa formuje pomaly a ak pacient neposkytuje prvú pomoc, dôsledky útoku môžu byť nezvratné. Z tohto článku zistíte, aký je rozsiahly infarkt a aká je pravdepodobnosť prežitia.

Klasifikácia choroby

Infarkt myokardu je najsilnejšou hypoxémiou svalového tkaniva srdca. Tento fenomén je sprevádzaný oklúziou koronárnej artérie s krvnou zrazeninou a smrťou svalového tkaniva. Zlá zásobovanie krvou v určitej oblasti srdca prispieva k rozvoju infarktu myokardu s malým srdcom. V prípade úplnej nekrózy tkaniva vzniká rozsiahly infarkt. A ak nevykonáte núdzové opatrenia, tento jav vedie k smrteľnému výsledku.

Rozsiahly infarkt myokardu zadnej steny. Charakterizovaná léziou pravostrannej koronárnej artérie. Tento druh je známy svojimi najvážnejšími dôsledkami. Patológia má niekoľko poddruhov - posterolaterálna, posterodiafragmatická, posterolaterálna.

Infarkt zadnej steny srdcového svalu má svoje vlastné charakteristické znaky. Príznaky ochorenia nie sú výrazné, vo väčšine prípadov prasknutie myokardu prechádza asymptomaticky. Pri diagnostike tohto typu roztrhnutia myokardu sa dokonca ani ultramoderné metódy vyšetrenia nedokážu vyrovnať.

Len odborník, ktorý je jemný v prejavoch patológie, dokáže presne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Infarkt myokardu prednej steny. Najbežnejšia forma ruptúry myokardu. V klinickej praxi je samostatnou skupinu obsahujúcu - transmurálnych ruptúra ​​myokardu, Antero-apikálnej oblasť komory, bočné a Antero-septa časť kombinuje všetky formácie príčinou. Ruptúra ​​myokardu prispieva oklúzie ľavej komory prednej steny, kŕmenie orgánov krv.

Najzávažnejší je infarkt myokardu s veľkým ohniskom, pretože smrť buniek je lokalizovaná okolo obvodu srdcového svalu. Počet úmrtí po infarkte prednej steny je 35%.

Príčiny veľkého infarktu:

Riziková skupina: pacienti nad 60 rokov a pacienti s nadváhou, endokrinné ochorenia, vysoká koncentrácia cholesterolu v tele a zneužívanie zlých návykov. Najčastejšie sa v malej populácii planéty vyskytuje veľký infarkt myokardu. Zlá ekológia a neaktívny spôsob života spôsobili pretrhnutie myokardu problémom populácie v produktívnom veku.

Pacienti s diabetom vyžaduje pozornosť na problémy so srdcom, lebo infarkt myokardu zadná stena u týchto pacientov sa rozprestiera v podstate bez príznakov.

Núdzová pomoc pri prvých prejavoch pretrhnutia myokardu by mala byť metodická a bez zbytočného rozruchu:

• Po prvé, pacienta by ste mali upokojiť;
• Dajte mu lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Patria sem - Validol, nitroglycerín alebo bežné lieky s analgetickým účinkom;
• zavolajte sanitku;
• ak je pacient v bezvedomí, mali by ste mu vrátiť hlavu, v prípade zvracania sa hlavica pacienta otočí na stranu;
• až príde ambulancia, nenechávajte pacienta sám.

symptomatológie

Pochopenie počiatočných prejavov infarktu myokardu uľahčuje rýchle poskytovanie lekárskej starostlivosti, zachovanie života a nulové riziko komplikácií. Podobná anomálna podobnosť ako predný infarkt myokardu je rozdelená do niekoľkých etáp a pre každý z nich sú charakteristické špecifické znaky:

1. Interval pred infarktom - trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Osoba zažíva zvýšenie angíny pektoris alebo časté opakovanie jej útokov.
2. V akútnom intervale vzniká syndróm ischémie myokardu, pozoruje sa tvorba smrti tkaniva. Trvanie štádia je veľmi dlhé 3 hodiny. Počas tohto obdobia pacient pocíti v srdci horiace bolesti a bolesti na hrudníku. Nepríjemné pocity sa môžu prenášať na ľavú ruku alebo rameno. Nesprávny zmätok a strach je typickým kritériom infarktu. Keď osoba týmto spôsobom vyjadrila angínu, užívajúca tablety s nitroglycerínom, pomáha obnoviť normálny stav. Pri infarkte myokardu lieky nemôžu pomôcť. Okrem bolesti, závraty, potenie a dokonca aj mdloby si všimli. Pri zadnom infarkte myokardu človek pocíti určité známky črevnej infekcie - nevoľnosť, vracanie, žalúdok. Existujú epizódy, keď sa prejaví rozsiahly infarkt myokardu s malými vlastnosťami, ako je náhla bolesť v pravom hornom konci. Pacienti s diabetes mellitus nemusí mať pocit, že niečo nie je v poriadku so srdcom, pretože nervové zakončenia zle reagujú na vonkajšie podnety.
3. Akútne obdobie trvá až 2 týždne. Ovplyvnené svalové tkanivo zomrie, čo spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, pacient trpí horúčkou. Veľký infarkt prednej steny srdca vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Táto úroveň sa vyznačuje prejavmi charakteristickými pre srdcové zlyhanie, ako je dýchavičnosť, závrat. Avšak po 10 dňoch sa stav pacienta normalizuje a teplota a krvný tlak sa tiež stabilizujú.
4. Subakútny interval - mŕtve tkanivové rany a prejavy patológie úplne zmiznú. V dôsledku toho sú v tejto fáze dôsledky veľkého srdcového infarktu menej pravdepodobné.
5. V postinfrakčnej fáze sa srdcový sval prispôsobuje zmenám, ktoré sa v ňom vyskytli. Pacient po zažívaní rozsiahleho infarktu myokardu začne obávať arytmie, angíny a dýchavičnosti.

Komplikácie základnej choroby

Pri rozsiahlom infarkte závisia dôsledky a šance na prežitie na závažnosti útoku, na individuálnych charakteristikách tela a na rýchlosti poskytnutia prvej pomoci pacientovi.

Počiatočné prejavy komplikácií pri pretrhnutí srdca:

• arytmie;
• akútne zlyhanie srdca, ktoré spôsobilo zlyhanie krvného obehu v životne dôležitých orgánoch;
• zápal osrdcovníka. Patológia sa vyznačuje zápalovým procesom vo vonkajšom srdcovom plášti alebo v perikardu. Preto meno choroby;
• aortálna ruptúra ​​v mieste srdcového infarktu.

Neskoršie prejavy komplikácií ruptúry myokardu:

• Post-infarktový syndróm Dressler. Vznikla dva týždne po kríze, ktorá sa prejavila ako imunitná odpoveď na smrť spojivového tkaniva;
• neskorá perikarditída sa prejavuje ako autoimunitná patológia;
• na cievnych stenách sa vytvárajú zrazeniny;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF). Nebezpečná komplikácia, pretože srdce prestane fungovať normálne, v dôsledku toho sa hladovanie kyslíkom rozvíja v svalových tkanivách a životne dôležitých orgánoch;
• chronická aneuryzma srdcových ciev vzniká dva mesiace po kríze. Počas tohto časového obdobia má konvexita čas na liečenie a bráni plnému fungovaniu orgánu;
• kardiálna skleróza po infarkte. Vzniká ako výsledok nahradenia mŕtvych tkanív srdcového svalu za spojivové tkanivo.

Všetky tieto vyšetrovacie poruchy sú prístupné liečbe a správne zvolená terapia vedie k zlepšeniu pohody pacienta. Avšak, ak mu nepomôžete včas, s rozsiahlym infarktom myokardu, dôsledky môžu byť nezvratné, vrátane - úplného zastavenia srdca.

Liečebná terapia

Pri liečbe liekom rozsiahleho infarktu myokardu je dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

• predĺžená posteľ;
• úplný psycho-emocionálny pokoj;
• špeciálna výživa;
• neustále monitorovanie fungovania absolútne všetkých systémov tela.

Časom môže byť zistený infarkt zadnej steny srdca vyliečený. Dotknutý lekár vypracuje zoznam potrebných liekov zameraných na prevenciu symptómov prasknutia myokardu a normalizáciu zdravotného stavu pacienta a jeho krvných ciev:

• protidoštičková terapia - špeciálne látky na skvapalňovanie krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi (kyselina acetylsalicylová); anestézia (nitroglycerín);
• uvoľnenie z arytmie (Cordarone, Lidocaine);
• prevencia tvorby trombov (antikoagulanciá - polysacharid, Lovenox, heparín a antiagreganty - Lyoton, Plavix);
• znamená resorpciu dostupnú v krvných zrazeninách (trombolytické lieky - fibrinolyzín, alterpáza).

Chirurgické metódy liečby

Ak sa rozsiahly infarkt myokardu nedá aplikovať na farmakoterapiu, lekár rozhodne v prospech nasledujúcich operácií:

• angioplastika koronárnych ciev so stentovaním, ktorá zahŕňa vloženie stentu do tepny na udržanie prirodzeného lumenu v nej;
• koronárny artériový bypass. Komplexná chirurgická intervencia, pri ktorej chirurg vytvorí mostík z neporušenej žily, ktorá zabezpečuje prirodzený prietok krvi nad zúžením.

Existujú prípady, kedy chirurgický zákrok nedáva pozitívnu dynamiku a lézie sa naďalej zvyšujú. Táto situácia zahŕňa transplantáciu srdca.

Prevencia patológie

Život po masívnom infarkte nekončí, ale takí pacienti by mali úplne zmeniť svoje návyky. Aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania, mali by sa prísne dodržiavať tieto odporúčania odborníkov:

1. Pravidelne navštevujte lekára, aby ste predišli komplikáciám, podrobili sa kompletnej lekárskej prehliadke a prísne dodržiavali pokyny špecialistu.
2. Kyselina acetylsalicylová.
3. Úplné odmietnutie zlých návykov.
4. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
5. Denné cvičenia v terapeutickej gymnastike.
6. Vyvážená výživa, s nízkym obsahom tuku a stolovej soli.

Monitorovanie prasknutia myokardu

Rozsiahle predpovede infarktu myokardu - aby sa zabránilo smrti v prípade útoku, je možné prakticky 50% pacientov. Ale u približne 10% pacientov sa telo nedokáže vyrovnať s následkami ruptúry myokardu a zomrie po komplikáciách po infarkte.

Štatistiky sa považujú za priemerné, pretože v nemocničných podmienkach je miera prežitia pacientov vysoká, avšak veľa pacientov zomrie predtým, ako dorazí sanitka, a pred rehabilitáciou po infarkte.

Koľko ľudí žije po rozsiahlom infarkte, je ťažké odpovedať. Priamo závisí od stupňa závažnosti infarktu, prítomnosti sprievodných ochorení a spôsobu života v období po infarkte. Prísne dodržiavanie predpisov ošetrujúceho lekára, vyvážená strava, mierna fyzická aktivita a dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu výrazne zlepšia kvalitu života pacienta. Je však ľahšie zabrániť tragédii, než sa vysporiadať s jej dôsledkami.