Hemoragická mŕtvica mozgu

Hemoragická mŕtvica je klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMC). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním do mozgového tkaniva. Prirodzene, dôsledky tohto stavu sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Táto prognóza je spôsobené tým, že po hemoragickej mŕtvice, opuch, kompresia a strate mozgového tkaniva dochádza neuveriteľne rýchlo, a potom, za poskytnutie lekárov tiesňovej starostlivosti majú minimálne množstvo času a šancu na život možno ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice v ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho sa rozlišujú štyri typy chorôb:

  • intracerebrálne, keď je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
  • Subarachnoidálne, vyskytujúce sa pri poškodení ciev arachnoidu;
  • ventrikulárna, v ktorej sa krv nachádza v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
  • o zmiešanom type hovoria v kombinácii prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické príznaky, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta prevziať polohu hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho krvácanie do tkaniva alebo do priestoru medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mŕtvica mimoriadne rýchla. Najmä v prípade výtoku veľkého množstva krvi.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie náhle počas dňa, v čase zvýšeného krvného tlaku (hypertenzívna kríza), s ťažkým fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom.

Cievna mozgová príhoda, mozgový kmeň je veľmi nebezpečný stav, pretože v tomto oddelení sa nachádza vitálny nervové centrá a jadier hlavových nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch je pravdepodobnosť smrteľného výsledku 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Vyskytla sa dezorganizácia (narušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvou, ako aj jej odchodom cez "pustošiteľskú" nádobu je oveľa väčšie ako pri hemoragickej mŕtvici v mozgových obálkach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní na druhej strane v prípade pretrhnutia krvnej cievy krv v menšom rozsahu pôsobí na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pri všetkých typoch hemoragických mŕtvice je charakteristický rýchly vývoj mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica mozgu môže vzniknúť v dôsledku vrodených a získaných patológií vedúcich k procesom:

  • anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
  • tvorba a pretrhnutie intrakraniálneho aneuryzmu, arteriovenóznych malformácií, duralných fistúl a anastomóz karoid-kavernóz;
  • výstup krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
  • trombóza intrakraniálnych žíl;
  • zápal septickej artérie.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. V dôsledku toho nie je dostatok krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, dochádza k vývoju ischémie, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k zvýšeniu priepustnosti krvných ciev pre plazmatické a tvarové prvky.

príznaky

V prípade hemoragickej cievnej mozgovej príhody vzniknú akútne príznaky, ktoré pozostávajú z nasledovného:

  1. Rýchlo rastúce bolesti hlavy - najmä veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, návaly horúčavy a pulzácií v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasného svetla alebo otáčanie okolo žiakov, vzhľad červený kruh pred očami,
  2. Poruchy dýchacieho procesu, palpitácie.
  3. Porušenie vedomia rôznej závažnosti - sopor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pláži pozadí plného zdravia, zatiaľ čo silné emócie v práci, pri traume s ľuďmi plače pádmi, hodí hlavou dozadu, bije v kŕče, dýchacie chrapľavo s ústami peny (prípadne s krvou vzhľadom k uštipnutie jazyka).

Hormonálna mozgová príhoda má spravidla jednostranný charakter, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Ak chcete diagnostikovať útok na iných ľudí:

  1. Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom je pravdepodobnosť výskytu mŕtvice vysoká.
  2. Zdvihnite ruky osoby a požiadajte ich, aby držali pred sebou, ak je jedna ruka znížená, potom existuje aj riziko útoku.
  3. Opýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa reč zmenia, je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mozgovej príhody je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť - musí byť zavolaná ambulancia a poslaná do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v lekárskej inštitúcii sa vykonáva na základe týchto výskumných metód:

  • počítačovú tomografiu (CT) snímanie mozgu;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
  • elektrokardiogram;
  • cerebrálna angiografia;
  • bedrovej punkcii.

Na základe údajov zo všetkých štúdií je pacientovi priradená liečba - komplex núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom - odstránenie následkov mŕtvice.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru opatrení pre núdzovú starostlivosť a následné dlhé obdobie zotavovania (rehabilitácia), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať správne fungovanie orgánov a systémov, najmä tých, ktoré sú životne dôležité. Na tento účel sa zavádzajú lieky, ktoré podporujú prácu srdca. Ak dôjde k poruche dýchania, vykoná sa intubácia trachey a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť arteriálny krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať s edémom mozgu, podávať diuretiká.

Chirurgické metódy liečby sú tiež často používané. Je vyvolaná v prípadoch, keď existuje rozsiahla krvácanie (40 ml krvi alebo viac) v malom mozgu spôsobené výdute a viedla k deformovaniu mozgového kmeňa, obštrukčná hydrocefalus a rozsiahle hematómu podkôrnych (priemer 3 cm).

Počas operácie musí chirurg úplne odstrániť krvné zrazeniny krvi z povrchu mozgu, čo minimálne poškodí jeho tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z krvotvorby a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhú dobu od krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

  1. Porušenie motorických funkcií, parézy a paralýzy.
  2. Porušenie reči, ťažkosti pri písaní, čítaní a počítaní.
  3. Zmeny vnímania.
  4. Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
  5. Zmena v správaní sa prejavuje v podobe agresie, pomalých reakcií, strachu atď.
  6. Zmeny v emocionálnej a senzorickej sfére (depresia, náhla zmena nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
  7. Porušenie procesov močenia a defekácie.
  8. Bolestivé pocity, ktoré nie sú zastavené analgetikami.
  9. Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok vášho života. Porušenie motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o pacienta. V prípade neschopnosti pohybovať sa a chodiť je potrebné zabezpečiť prevenciu pred oparu.

rehabilitácia

Obnova je zdĺhavý proces a vyžaduje od pacienta i jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcií motora sa používa súbor opatrení vrátane:

  • cvičenie
  • masáž
  • tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete mať logopédia a psychológov. Doba rehabilitácie závisí od stupňa závažnosti poškodenia mozgu. Spravidla, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti si zvyčajne udržiavajú motorické zranenia po zvyšok svojich životov. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do plnohodnotného života.

Prognóza obnovy

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov v stave sopore alebo kóme zomrie v prvých piatich dňoch napriek intenzívnej liečbe.

  1. Hlavné príčiny úmrtia operovaných aj neoperovaných pacientov sú zvyšujúci sa edém a dislokácia mozgu (30-40%).
  2. Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov trpiacich mŕtvicou zostáva zdravotne postihnutých. Hlavnými faktormi, ktoré určujú výsledok choroby, v závislosti na objeme hematómu sprievodného rozrušovacia krvi do komôr, lokalizácia hematómu v mozgovom kmeni, pred ktorým antikoagulancií, stavu ochorenia srdca, starobe.

Je nebezpečné rozsiahle mozgové krvácanie?

Krvácanie v mozgu sa nazýva hemoragická mŕtvica. Tento život ohrozujúci stav je v súčasnosti čoraz viac diagnostikovaný. Dôsledky sú vážne, často vedú k smrti.

Znalosť príčiny, ktorá viedla k krvácaniu v mozgu, pomáha zabrániť jej vývoju. Často sa vyskytuje mŕtvica pri predĺženom priebehu hypertenzie, najmä pri absencii liečby. Diabetes mellitus je endokrinná porucha, ktorá postihuje takmer všetky cievy. Cievne aneuryzmy nie sú menej častými príčinami mozgového krvácania. Môžu byť vrodené aj získané. Mŕtvica môže nastať na pozadí traumatických poranení mozgových ciev, najmä pri otvorenej kraniocerebrálnej traume.

Hemoragická diatéza (autoimunitné reakcie charakterizované zvýšenou krehkosťou stien krvných ciev), užívanie antikoagulancií, akumulácia amyloidu v krvi - iné príčiny mŕtvice. Často krvácanie sa vyskytuje v prítomnosti malígnych a benígnych nádorov, zápalových procesov v mozgových tkanivách.

Bez ohľadu na príčinu tohto patologického stavu sa pozoruje zvýšenie permeability stien cievy. Ich roztrhnutie sprevádza uvoľnenie krvi do tkanív orgánu. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje diapedesis krvácanie, pri ktorom krvné a plazmatické prvky prechádzajú cez cievy. Toto je uľahčené zvýšením vzdialenosti medzi bunkami, ktoré tvoria ich steny. V patologickom procese môže byť zapojený aj mozog a miecha.

Krvácanie do mozočku alebo kmeňovej časti orgánu sa zriedka vyskytuje. Hemoragická mŕtvica tejto lokalizácie vedie k narušeniu životných funkcií, čo súvisí s umiestnením centra dýchania a regulácie kardiovaskulárneho systému v tomto oddelení. Takéto krvácanie v mozgu má vážne dôsledky. Klinický obraz sa rýchlo rozvíja, takže diagnóza ochorenia nie je zvlášť náročná. Jedinou šancou zachrániť život pacienta je chirurgická intervencia, ale nie je vždy účinná.

Hemoragická mŕtvica sa často objavuje náhle. Pri krvácaní v mozgu symptómy závisia od lokalizácie lézie, objemu krvi, rýchlosti vývoja patologického procesu. Prvé známky ochorenia sú:

  • závažné bolesti hlavy;
  • zmätenosť vedomia;
  • vracanie;
  • epileptické záchvaty.

Krvácanie do hrúbky mozgového tkaniva vedie k prudkej strate vedomia, vývoju hemiplegie, posunu pohľadu k postihnutej oblasti, zvýšeniu teploty a spomaleniu srdcového tepu. Rozsiahle krvácanie do mozgu sa prejavuje pri absencii pupilárnej odpovede na svetlo, zániku reflexov a respiračného zlyhania, čo poukazuje na prítomnosť osoby v hlbokom kóme. Príznaky sa zvyšujú, klinické a potom biologická smrť.

Keď je biela látka ovplyvnená, príznaky ako záchvaty, strata vedomia, znížený svalový tonus, zvýšená excitabilita nervov. Človek prestáva navigovať vo vesmíre a uvedomuje si, čo sa deje. Krvácanie v malom mozgu je charakterizované postupným zvyšovaním intenzity bolesti v kombinácii so závratmi a zvracaním. Pacient má nútenú pózu a oprie svoju hlavu. Ataxia nie je sprevádzaná stratou vedomia, avšak rastúci útlak dýchania prispieva k pádu do hlbokého kómu. Pohľad sa posunie na stranu oproti postihnutej oblasti.

Pri krvácaní v mozgu by liečba mala začať okamžite. Čas prvej pomoci je faktorom, ktorý priamo ovplyvňuje prognózu. Pri absencii liečby vedie mozgová príhoda k vzniku ťažkých komplikácií, ktoré sú považované za hlavné príčiny smrti. Pri výbere schémy liečby je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu zamerania lézie a príčiny jej vzniku. Najskôr by sa mali prijať opatrenia na obnovenie a udržiavanie životných funkcií, najmä pri krvácaní v kmeňovom oddelení. Začnite poskytovať prvú pomoc pred príchodom lekárov, pacient by mal byť čo najskôr prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

Konzervatívna terapia môže eliminovať príznaky krvácania v mozgu a zabrániť vzniku komplikácií. Normalizácia hladiny krvného tlaku je uľahčená podávaním antihypertenzívnych liekov v kombinácii so sedatívami. Použitie diuretík je zamerané na odstránenie edému mozgového tkaniva. Najefektívnejšie sú osmotické diuretiká, ako aj dexametazón, ktorý znižuje priepustnosť cievnych stien. Hemostatická liečba je zameraná na ich posilnenie a zväčšenie koagulability krvi.

Hemoragická mŕtvica takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že väčšina komplikácií vzniká na pozadí zmien uvoľnenej krvi. Hlavné údaje o operácii sú:

  • tvorba hematómov na dostupných miestach pre štandardnú chirurgickú intervenciu;
  • roztrhnutie aneuryzmy, najmä ak sú príznaky vtlačenia mozgu do okcipitálnej dutiny.

Odporúča sa vykonať operáciu v prvých hodinách choroby, ale je dovolené vykonať ju v priebehu jedného dňa. Chirurgické zákroky, ktoré sa podávajú neskôr ako 48 hodín po nástupe symptómov, sú neúčinné. Často zhoršujú stav pacienta a vedú k smrteľnému výsledku.

Bude trvať dlhý čas liečiť mŕtvicu, ale na rehabilitáciu je potrebný ešte dlhší čas, najmä v takom stave, ako je poškodenie mozgu mozgovým kmeňom. Čím viac oblastí je postihnutá patológia, tým menšia je šanca na zotavenie pacienta. Hlavné metódy, ktoré sa používajú na zotavenie po mŕtvici, sú: liečebná gymnastika, masáže, lieky a fyzioterapia. Všetky z nich musia byť vykonané pod dohľadom lekára. Iba v tomto prípade môžete získať pozitívne výsledky. Poruchy reči môžu vyžadovať pomoc hovoriaceho terapeuta.

Čím dlhšie trvá pacient v kóme, tým menej predvídateľné sú. Úmrtie do 30 dní po detekcii hemoragickej mŕtvice sa vyskytne v 40 až 50% prípadov. V prvom roku po ukončení liečby je riziko opätovného krvácania do mozgu vysoké. Nemenej častými komplikáciami hemoragickej mŕtvice sú paralýza, duševné poruchy, znížená zraková ostrosť, demencia. Najúčinnejšie rehabilitačné opatrenia sú v prvých mesiacoch. Za tri roky po krvácaní sa patologické zmeny stanú nezvratnými, človek sa stáva hlboko neplatným.

Krvácanie do mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo mozgové krvácanie je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin, ktoré spôsobili tento stav. Najefektívnejšou metódou liečby je operácia, ale v niektorých prípadoch sa používa aj liečivá terapia. Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od rýchlosti, s akou ho lekár navštevuje a diagnostikuje. To je veľmi dôležité, pretože riziko smrteľného výsledku s takouto patológiou je veľmi vysoké.

Čo je krvácanie do mozgu?

Takzvané akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, keď dochádza k odtoku krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho druhu v závislosti od miesta odtoku krvi. Hemoragická a ischemická mozgová príhoda je izolovaná. Prvým druhom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Táto podmienka je typická pre osoby stredného a staršieho veku, existujú však prípady mŕtvice u novorodencov, čo súvisí s komplikovaným alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie do rôznych častí mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko bežných príznakov tohto ochorenia. Patria medzi ne nasledujúce:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • silné napätie svalov na krku;
  • necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
  • náhla slabosť a závrat;
  • silná bolesť hlavy;
  • vízia prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na miesto krvácania sa príznaky menia. Pri každom type mŕtvice sú niektoré znaky zo zoznamu bežných a trochu charakteristických pre tento formulár. Krvácanie v cerebellum sa prejavuje nasledovne:

  • zhoršené dýchanie;
  • silná bolesť v occiput;
  • závraty;
  • kómu;
  • ťažké zvracanie;
  • Sklon hlavy smerom dozadu alebo na stranu;
  • zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a ďalekých oblastí mozgu. Jeho znaky sa trochu líšia od všeobecných symptómov:

  • bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • hypertermia;
  • oči nereagujú na svetlo;
  • strata hlbokých reflexov;
  • narušenie dýchacieho systému;
  • závažná strata vedomia, závrat alebo iné neurologické príznaky.

Keď došlo k krvácaniu v bielej alebo šedej hmote mozgových hemisfér, vyskytujú sa výrazné duševné poruchy a kŕče. V tomto kontexte sa tiež zaznamenali tieto znaky:

  • zhoršenie hmatových pocitov;
  • vzrušenie;
  • porušenie pravostrannej orientácie;
  • záchvaty;
  • astereognosis;
  • náhla depresia vedomia;
  • nízky svalový tonus.

dôkaz

Príznaky mŕtvice popisujú pocity samotného pacienta. Prostredie na rozpoznanie toho, že osoba mala krvácanie, môžete nasledovnými znakmi:

  • epileptické záchvaty, záchvaty;
  • karmínová alebo cyanotická tvár;
  • nedobrovoľný výtok stolice a moču;
  • paralýza končatín;
  • "Parózna" tvár z postihnutej strany;
  • divergencia očí alebo rozšírenej žiaka z postihnutej strany;
  • obrátený stranou alebo skrúteným jazykom.
  • človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu ochorenia

Krv vo vnútri tela sa pohybuje pozdĺž uzavretého systému krvných ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej elasticite musí vydržať značné zaťaženie. V priebehu času sa nádoby začínajú riediť, stávajú sa viac priepustnými a krehkými. Výsledkom je, že môže dôjsť k prelomu, čo povedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie v ňom prebieha nasledovne:

  • v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu ciev mozgu;
  • určité množstvo krvi tečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
  • objavujúci sa hematóm alebo hemoragická impregnácia komprimuje okolité tkanivá;
  • to vedie k edému mozgu, zmenám v reči, pohyboch a videní.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa v mozgu tvoria hematómy, je zníženie sily a poškodenia krvných ciev. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením, ktoré sa vyskytuje po niektorých ochoreniach. Krvácanie do mozgu sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

  • silný stres;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • trauma lebky;
  • mozgový nádor;
  • mozgová aneuryzma;
  • ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním, napríklad cirhózou pečene alebo hemofíliou;
  • arteriálna hypertenzia;
  • užívanie antikoagulancií, ktoré zriedia krv;
  • malformácia - patologické prelínanie krvných ciev;
  • diabetes mellitus;
  • používanie alkoholu alebo drog;
  • zvýšený cholesterol;
  • obezita;
  • vek nad 50 rokov;
  • ateroskleróza.

Prečo nastáva hemoragická mŕtvica po mentálnej nadmernej záťaži

Stres je sprevádzaný výrazným stresom krvných ciev. Výsledkom je zníženie vnútorného priestoru, ktorý zhoršuje krvný obeh. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita výživy mozgového tkaniva klesá. To vedie k hladovaniu kyslíkom a inhibícii hlavných procesov. Kŕče krvných ciev a negatívny vplyv emócií, ktoré sa vyskytli a je príčinou mŕtvice.

Druhy krvácaní

Klasifikácia cievnej mozgovej príhody ju rozdeľuje na druhy, berúc do úvahy miesto výskytu krvácania. Podľa tohto princípu patológia môže byť:

  • intraventrikulárne krvácanie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemotémonády je vysoké, t.j. obštrukcie;
  • epidurálne krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy alebo zlomenín;
  • subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
  • intra-cerebrálne krvácanie, keď krv okamžite prenikne do mozgového tkaniva;
  • subkortikálne krvácanie, keď sa krv nahromadí na križovatke okcipitálnych, parietálnych, čelných a temporálnych lalokov;
  • Subarachnoidné krvácanie, pri ktorom krv preniká do medzery medzi strednou a vnútornou membránou.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík približne polovica pacientov túto podmienku neprežije a tí, ktorí ju môžu preniesť, zostávajú postihnutí z dôvodu slabosti rúk a nôh a nečitateľnosti prejavu. Niektorí pacienti majú po cievnej mozgovej príhode ešte závažnejšie komplikácie, ako napríklad:

  • trombóza;
  • sepsa;
  • akútny infarkt myokardu;
  • kongestívna pneumónia;
  • zhoršené vedomie;
  • preležaniny.

diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekár používa rôzne metódy - naliehavé a mnohé z nich sa používajú nie tak často. Hlavné štúdie sú:

  • prieskum, ak je pacient vedomý;
  • kontrola nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
  • meranie impulzov, tlaku, EKG;
  • lumbálna punkcia na detekciu penetrácie krvi do cerebrospinálnej tekutiny;
  • magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (MRI) na detekciu hematómu, nádorov a posunov mozgu;
  • angiografia je štúdia vaskulatúry, ktorá pomáha zistiť arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Liečba je určená príčinou, ktorá spôsobila krvácanie, jej typ a polohu hematómu. Existujú 2 spôsoby liečenia mŕtvice:

  1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizovať stav pacienta, znížiť krvný tlak, zlepšiť zrážanie krvi, znížiť edém mozgu a obnoviť nervové tkanivá.
  2. Operatívny. Ukazuje sa v prípade veľkých a nových krvácaní. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy všeobecný stav tela, miesto akumulácie krvi a jeho objem.

Lekárske prípravky

Pri výbere liečby drog je vedieť, že existuje vysoké riziko recidívy krvácania. Z tohto dôvodu špecialisti uprednostňujú operáciu. Ak je množstvo krvi prúdiacej do mozgu veľmi malé, potom liečba hemoragickej mŕtvice v akútnom období sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  1. Hemostatiká. Často sa používa Dicinon. Účinnou látkou v kompozícii je etamzilát. Hemostatický účinok sa rozvíja po 10-15 minútach. Je dôležité, aby príčinou mŕtvice nebola príčina antikoagulancií, inak sa Dicinon používa s opatrnosťou. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
  2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie edému mozgu. Napríklad liečivo Manitol. Je založená na účinnej látke s rovnakým názvom. Okrem edému mozgu má liek rozsiahly zoznam indikácií. Mínus sa môže považovať za vedľajšiu reakciu až po kŕče a svalovú slabosť.
  3. Znižovanie krvného tlaku. Patria sem antispazmodiká, inhibítory ATP a betablokátory. Zástupcom tejto skupiny je liek Kapoten. Je založený na captoprilu. Indikácie na použitie sú vysoký krvný tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s prijímaním iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Prevádzka v zdvihu

Iba ošetrujúci lekár môže určiť účelnosť operácie pre každého pacienta. Označenia pre jeho implementáciu sú nasledovné kritériá:

  • závažný stav pacienta;
  • krvácanie v laterálnej komore;
  • objem krvi, ktorý sa dostal do mozgového tkaniva, je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže to byť vykonávané rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavné sú:

  1. Trepanácia lebky. Podáva sa pri všeobecnej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
  2. Minimálne invazívne pôsobenie. Nad miestom tvorby zrazeniny vytvorte dieru, do ktorej je vložený katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa extrahuje. Postup trvá 2 dni, počas ktorého sa naliate nové časti roztoku každých 6 hodín.
  3. Stereotaktické odstránenie. V tomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je tiež určené na dodanie na miesto poškodenia špeciálneho riešenia.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná starostlivosť v prvých hodinách po nástupe mŕtvice, pravdepodobnosť negatívneho účinku sa zníži. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životné funkcie. Dôsledky mozgového krvácania vrátane rozsiahlych:

  • poruchy prejavu, koordinácie pohybov a výrazov tváre;
  • paralýza jednej z polovíc tela - vľavo alebo vpravo;
  • porucha citlivosti rúk alebo chodidiel;
  • epilepsie.

Ako sa zotaviť z krvácania do mozgu

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie z mŕtvice. Rehabilitačný program by sa mal vypracovať pre každého pacienta individuálne. Zahŕňa:

  1. Terapeutická telesná výchova. Gymnastika pomáha znižovať riziko opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť pridelené dychové cvičenia, jóga, pilates.
  2. Strava. Zo stravy je potrebné vylúčiť údené produkty, sladkosti, mastné mäso a diabetes - niektoré druhy zeleniny a ovocia. Optimálne v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
  3. Technika reči. V prípade porúch reči potrebuje pacient triedy s logopérom na obnovenie normálnej funkcie reči.
  4. Psychoterapeutická metóda. Predpokladá prekonanie depresívneho stavu spojené s tým, že pacient nemôže vykonávať svoj obvyklý život.

prevencia

Mŕtvica s mozgovým krvácaním je vážnou chorobou, ktorej miera prežitia je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť tejto situácii prostredníctvom nasledujúcich opatrení:

  • odmietnutie alkoholu a fajčenie;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • užívanie liekov na zriedenie krvi iba podľa pokynov lekára;
  • liečba hypertenzie;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • po 35 rokoch každoročne skontrolujte hladinu cholesterolu.

Hemoragická mozgová mŕtvica: typy, symptómy, diagnóza, liečba, rizikové faktory

Hemoragická mŕtvica mozgu je náhle prerušenie cerebrálnej cirkulácie s tvorbou hematómu alebo impregnáciou krvou nervového tkaniva. Poškodenie substancie mozgu má za následok významné neurologické poruchy až po úplnú stratu motorických a senzorických funkcií, ako aj poruchy prehĺtania, reči a dýchania. Mŕtvica má vysokú pravdepodobnosť úmrtia a väčšina prežívajúcich pacientov je trvale postihnutá.

Bohužiaľ, slovo "mŕtvica" je známe, ak nie všetkým, potom väčšine z nás. Takáto diagnóza sa stále častejšie nachádza medzi ľuďmi v produktívnom veku. Podobný stav je zlý krvný obeh v mozgu, z rôznych dôvodov, čo má za následok smrť - potom hovoríme o ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt) alebo krvné prasknutie mozgového tkaniva - potom hovoríme o zdvihu typu hemoragickou, ktorá bude popísaná v v tomto článku.

Podľa štatistík, úmrtnosť v prvom mesiaci od nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a je oveľa nižšie ako pri cerebrálnom infarkte. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica pacientov trvale postihnutých.

Príčiny a rizikové faktory krvácania do mozgu

Mechanizmy rozvoja a etiológie tejto zákernej choroby je dobre známa a je popísaná v učebniciach neurológia, ale diagnostické ťažkosti, a to najmä vo fáze prednemocničnej, stále existujú. Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice? K dnešnému dňu sú najčastejšie tieto:

  • Arteriálna hypertenzia;
  • Cievne aneuryzmy a arterio-venózne malformácie.
  • Medzi zriedkavejšie dôvody patria:
  • Zápalové a dystrofické zmeny cievnych stien (vaskulitída, amyloidová angiopatia);
  • Ochorenia spojené s porušením zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemofília);
  • Určovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok a fibrinolytických látok (aspirín, heparín, warfarín);
  • Cirhóza pečene, v ktorom je syntéza porucha koagulačných faktorov v pečeni, znižuje počet krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k rozvoju krvácania a krvácania, vrátane v mozgu;
  • Krvácanie do mozgového nádoru.

Stojí za zmienku, že slovo mŕtvicu sa správnejšie používa v prípadoch, keď príčinným faktorom je arteriálna hypertenzia alebo vaskulárne anomálie, zatiaľ čo druhá skupina príčin spôsobuje sekundárne krvácanie a výraz "mŕtvica" v takýchto prípadoch nie je vždy použiteľný.

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré vytvárajú morfologický substrát pre chorobu (poškodenie cievnej steny), existujú predisponujúce, ako napríklad:

  1. fajčenie;
  2. Zneužívanie alkoholu;
  3. drogová závislosť;
  4. Obezita a porucha lipidového spektra;
  5. Vek nad 50 rokov;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Nepriaznivá rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácaní v mozgu, nemôžeme sa zmieniť o aterosklerotických léziách cievnej steny. Zvyčajne prítomnosť lipidových povlakov vedie k uzatvoreniu lumen ciev s rozvojom nekrózy - mozgového infarktu alebo ischemickej mozgovej príhody. Súčasne porážka cievnej steny s jej riedením, ateroatóza, ulcerácia v podmienkach vysokého krvného tlaku vytvára všetky podmienky pre následné pretrhnutie a krvácanie.

Video: neštandardné príčiny mŕtvice

Mechanizmy vývoja hemoragickej mozgovej príhody

Ako je známe, arteriálna hypertenzia trpí väčšinu populácie po celom svete po 40-50 rokoch. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť výstražným znakom a príznakom alebo dokonca nevedia, že ochorenie už existuje a pokračuje bez toho, aby dali nejaké prejavy. Súčasne, v tele s už existujúcou a hlavnou udalosťou nezvratné zmeny, ktoré primárne postihujú arteriálne cievy. Mozónom v tomto prípade je takzvaný "cieľový orgán" spolu s obličkami, sietnicou, srdcom a nadobličkami.

Tepny a arterioly za zvýšeného tlaku zhrubnutie svalovej vrstvy, impregnačné plazmatické proteíny, fibrinoid zmeny nekróza do časti cievnej steny. V priebehu doby sa tieto nádoby krehnú vzniknúť microaneurysms (lokálna expanzia), že pri náhle zvýšenie krvného tlaku (hypertenzná kríze) majú väčšiu pravdepodobnosť diskontinuita s prieniku krvi do mozgového tkaniva. Okrem toho, poškodenie cievnych stien sú často sprevádzaná zvýšením ich priepustnosti, čo spôsobuje krv prechádza nich (diapedetic krvácanie), a ako sa infiltruje do nervového tkaniva prenikajúceho rozptýlené medzi bunkami a vláknami.

Ak arteriálna hypertenzia vedie k akútnej hemoragickej mŕtvici, zvyčajne u starších pacientov, potom zmeny, ako sú aneuryzmy alebo vaskulárne malformácie, sú veľa mladých ľudí, dokonca aj detí a dospievajúcich.

foto: roztrhnutie kožného aneuryzmu pri hemoragickej mŕtvici

aneuryzma je lokálna dilatácia dutiny cievy, zvyčajne vrodenej povahy, ktorá má nepravidelnú stenovú štruktúru.

Cievne malformácie - je vrodená vývoj cievny pre vytvorenie cievok, tká, patologické spojenie medzi arteriálna a venózna kapilárne siete bez prítomnosti, u ktorého je vypúšťací krvi priamo z tepny do žily, ktorý je sprevádzaný porušením prívodného tkaniny kyslíka a živín.

Cievne aneuryzmy a malformácie často nedávajú žiadne klinické prejavy až do momentu ich pretrhnutia a krvácania. To je ich "mazaný", pretože pacienti alebo ich príbuzní ani nepochybujú o existencii takejto patológie.

závažné malformácie mozgových ciev, ktoré môžu viesť k mŕtvicina

Tento problém je obzvlášť akútny u detí a dospievajúcich, keď náhle poškodenie mozgu môže zanechať trvalé následky na zvyšok vášho života alebo dokonca viesť k smrti.

V prípade prítomnosti hypertenzie alebo vaskulárnych anomálií je dodržiavanie zdravého životného štýlu dôležitejšie než kedykoľvek predtým. Fajčenie, obezita, nadmerné užívanie alkoholu môže spôsobiť nepriaznivé pozadie, ktoré výrazne urýchli vývoj samotnej choroby a tiež zvýši pravdepodobnosť jej vážneho priebehu a smrti.

Hlavné typy hemoragických ťahov a ich klasifikácia

V závislosti od miesta a charakteru štrukturálnych zmien v mozgu existuje niekoľko typov hemoragických mozgových príhod. rozlišujú:

  • Subarachnoidné krvácanie;
  • Parenchymálne krvácanie;
  • Intraventrikulárne krvácanie;
  • Sub- a epidurálne krvácanie (netraumatické).

Subarachnoidálne krvácanie je zbierka krvi pod pia mater, pozostávajúca z plavidiel a pokrývajúce mozog zvonku. Typicky príčinou tohto typu mŕtvice je aneuryzma a vaskulárne malformácie. Krv pri pretrhnutí cievy sa šíri cez povrch mozgu a niekedy zahŕňa jeho tkanivo v patologickom procese - potom hovoria o subarachnoidálnom parenchýmovom krvácaní.

Parenchymálne krvácanie - najbežnejší typ mozgovej príhody, pri ktorom krv prúdi priamo do mozgovej látky. V závislosti od povahy poškodenia sa rozlišujú dva typy krvácaní parenchýmu:

  1. hematóm;
  2. Hemoragická impregnácia.

hematóm je dutina plná krvi. Pri tomto type mozgovej príhody umierajú bunkové elementy v postihnutej oblasti, čo spôsobuje vážny neurologický deficit s vážnymi klinickými príznakmi a vysokým rizikom smrti. Nervové tkanivo je vysoko špecializované a veľmi zložité vo funkčnom a štrukturálnom zmysle a neuróny sa nedokážu rozmnožovať rozdelením, takže takéto poškodenie nedáva šancu na priaznivý výsledok.

Intraventrikulárne krvácanie sú možné pri roztrhnutí cievnych plexusov nachádzajúcich sa v nich, avšak častejšie majú sekundárny charakter. Inými slovami, krv preniká do komorového systému mozgu v prítomnosti veľkých hemisférických hematómov. V tomto prípade dochádza k obštrukcii ciest mozgomorfnej tekutiny, hydrocefalus krvi sa vyvíja v dôsledku narušenia odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny, rýchlo sa zvyšuje opuch mozgu. Šanca prežiť v tejto situácii sú minimálne. Spravidla, takíto pacienti umierajú v prvých 1-2 dňoch od okamihu prenikania krvi do komôr mozgu.

Sub- a epidurálne krvácanie, aj keď sú spojené s mŕtvicami, spravidla sú traumatické a sú veľmi neurochirurgické.

Okrem uvedenej odrody zdvihov, ich rôzne varianty v závislosti od lokalizácie ložiskové lézie. Takže rozlišujte:

  • Lobárne hemorágie nachádzajúce sa v jednej časti mozgu;
  • Hlboké mŕtvice, ktoré postihujú subkortikálne jadrá, hlboké časti mozgu, vnútorné kapsule;
  • Hemoragická mŕtvica mozočku;
  • Kmeňová hemoragická mŕtvica.

Keď už hovoríme o rozsiahlej hemoragickej mŕtvici, zvyčajne to znamená porážku viacerých častí mozgu naraz alebo niekoľko jeho častí. Táto choroba je sprevádzaná poškodením významnej časti parenchýmu, rýchlym vývojom edémov a je spravidla nezlučiteľná so životom.

Mikroprvky sú malé ložiská poškodenia mozgového tkaniva, ktoré sa vyskytujú na pozadí vaskulárneho spazmu pri hypertenzii, diabetes mellitus. Klinické príznaky vo forme neurologických symptómov sa zvyčajne vyskytujú v priebehu 24 hodín od ich nástupu. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, najlepšie počas prvých 6 hodín. Relatívne jednoduchý priebeh a neprítomnosť nezvratných zmien by nemali tento stav opustiť, čo naznačuje, že zmeny v mozgových cievach sú už výrazné a ďalším štádiom môže byť rozvoj rozsiahlej mozgovej príhody.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou patria akútne poruchy cerebrálneho obehu do skupiny cerebrovaskulárnych ochorení patriace do triedy IX (zahŕňa všetky ochorenia obehového systému) a označené písmenom I (lat.). Hemoragická mŕtvica podľa ICD-10 je kódovaná v I61, kde ďalšia hodnota za bodom indikuje jej lokalizáciu, napríklad I 61.3 - intracerebrálne krvácanie.

Napriek rozšírenej prevalencii sa v diagnostike nemôže použiť slovo "mŕtvica". Preto je potrebné špecifikovať jeho špecifickú formu: hematóm, hemoragickú impregnáciu alebo infarkt, ako aj lokalizáciu zamerania lézie.

Vzhľadom k vysokej spoločenskej významnosti spojené s výraznou úmrtnosť a postihnutie väčšine preživších pacientov, diagnóza mozgové krvácanie vždy zaznie v kategórii základného ochorenia, ale v skutočnosti je komplikácií, ako je vysoký krvný tlak.

Video: príčiny a typy tahov

Klinické prejavy krvácania v mozgu

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú také rozmanité a dokonca zložité, že niekedy nie každý lekár môže vidieť, ale neurológ ľahko uvedie túto diagnózu. Takýto nebezpečný stav môže zachytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, na verejnej doprave a dokonca aj na dovolenke na mori. Je dôležité, aby v tom okamihu, ak nie boli odborníci, boli aspoň ľudia pripravení zavolať lekára alebo brigády "sanitku", poskytnúť prvú pomoc a zúčastniť sa na preprave pacienta.

Kliniku hemoragickej mŕtvice je primárne spôsobená lokalizáciou lézie a jej veľkosťou. V závislosti od toho, ktoré štruktúry mozgu sú poškodené, také sa objavia a špecifické príznaky porušenia jednej alebo druhej funkcie. Spravidla motor a citlivá sféra najčastejšie trpia, reč, keď sú ovplyvnené hemisféry. S lokalizáciou krvácania do mozgového kmeňa je možné poškodenie životne dôležitých respiračných a vazomotorických centier s vysokým rizikom rýchleho smrteľného výsledku.

V závislosti od času od začiatku ochorenia a klinických prejavov môžeme rozlíšiť nasledujúce obdobia hemoragickej mozgovej príhody:

  1. Akútne obdobie;
  2. Obdobie zotavenia;
  3. Obdobie zvyškových javov.

V akútnom období prevažujúce mozgové príznaky spojené so zvýšeným tlakom v dutine lebky v dôsledku krvácania. Trvá až týždeň a je sprevádzané akumuláciou krvi s poškodením nervového tkaniva až do nekrózy. Najnebezpečnejší v akútnej fáze je rýchly vývoj mozgového edému s dislokáciou jeho štruktúr a vložením kmeňa, čo nevyhnutne vedie k smrti.

Obdobie zotavenia začína s 2-4 týždňami, kedy už v mozgu už začínajú opravné procesy, zamerané na odstránenie krvi a obnovenie štruktúry parenchýmu replikáciou buniek neuroglie. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov.

Obdobie zostatkových javov trvá na zvyšok vášho života. S primeranými a včasnými lekárskymi a rehabilitačnými opatreniami je niekedy možné obnoviť veľa funkcií tela, reči a dokonca aj pracovnú kapacitu a pacienti žijú nie rok po mŕtvici.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie náhle počas dňa, v čase zvýšeného krvného tlaku (hypertenzívna kríza), s ťažkým fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom. Človek náhle stráca vedomie, padá, vegetatívne prejavy sa objavujú vo forme potenie, zmeny telesnej teploty, sčervenanie tváre alebo, zriedkavejšie, bledosť. Časť pacientov je narušená dýchaním, objavuje sa tachy alebo bradykardia a kóma sa môže tiež rýchlo vyvinúť.

Plytké epidurálne a subdurálne hematómy (na obrázku) môžu byť sprevádzané primárne skupinou symptómov

Príznaky hemoragickej mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Všeobecné cerebrálne symptómy

Všeobecné cerebrálne symptómy sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku nahromadenia krvi v mozgu. Čím viac krvácania a rýchlosti jeho vývoja, tým výraznejšie budú. K cerebrálnym prejavom hemoragických mŕtvice možno pripísať:

  1. Ťažká bolesť hlavy;
  2. vracanie;
  3. Porušenie vedomia;
  4. Konvulzívny syndróm.

Ohniskové neurologické prejavy

Ohniskové neurologické symptómy je spojená s poškodením určitého oddelenia nervového systému. Tak, keď hemisféra hemisféry, najbežnejšie sú charakteristické príznaky:

  1. Hemiparéza alebo hemiplegia na opačnej strane lézie (úplné alebo čiastočné rušenie pohybu v rameni a nohe), zníženie svalového tonusu a reflexov šliach;
  2. Hemigipestézia (zhoršenie pocitu na opačnej strane);
  3. Paréza oko (oká budú smerovať ku krvácaniu), mydriáza (žiak dilatácie) na postihnutej strane, vynechanie uhla a hladkosti v ústach nasolabiálních trojuholníku;
  4. Porušenie reči pri porážke dominantnej hemisféry (vľavo na pravej strane);
  5. Vzhľad patologických reflexov.
  • Takže s hemoragickou mozgovou príhodou na ľavej strane mozgu budú hlavné symptómy vyjadrené vpravo a pravicoví ľudia budú mať aj porušenie reči. S porážkou na pravej strane - naopak, ale pre ľavákov sa rozbije reč, čo je spôsobené zvláštnym umiestnením reči centra v mozgu.
  • S porážkou mozoček charakteristické znaky budú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, vracanie, ťažké závraty, poruchy chôdze, nemožnosť stáť, zmena prejavu. Keď veľké mozočkové krvácanie rýchlo vyvíja edém a zakrúcuje ho do veľkého okcipitálneho foramenu, čo vedie k smrti.
  • S masívnym krvácaním v hemisfére sa často vyskytuje prielom vkomôr. Táto podmienka je sprevádzaná ostrým narušením vedomia, vývojom kómy a predstavuje okamžitú hrozbu pre život.
  • Subarachnoidálne krvácanie sprevádzané silnými bolesťami hlavy a inými všeobecnými mozgovými príznakmi, ako aj rozvojom kómy.
  • Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tomto oddelení sú umiestnené vitálne nervové centrá, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch je pravdepodobnosť smrteľného výsledku 80-90%.

bohužiaľ, Prognóza v prípade kómy po hemoragickej mŕtvici je sklamaním. Často sa často vyskytuje kóma s kmeňom, masívnou hemisférou a cerebelárnym krvácaním. Napriek intenzívnej terapii umierajú pacienti zvyčajne v akútnom období ochorenia.

Video: príznaky mŕtvice

Diagnostické metódy

Ak sa vyskytne podozrenie na krvácanie z mozgu, sťažnosti pacienta treba starostlivo preskúmať, ak sa zachová schopnosť snímať reč. Ak je to možné, aj prostredníctvom príbuzných, vedieť prítomnosť predchádzajúcej hypertenzie pacienta, charakteristiky vývoja ochorenia. Zvyčajne sú základné neurologické chyby viditeľné aj laikom. Tak stačí hovoriť s pacientom, požiadať ho, aby sa usmieval alebo ukázal svoj jazyk, aby podozrenie z poškodenia mozgu. Nemožnosť chôdze, porušenie vedomia, reči, ako aj náhly vývoj takýchto príznakov naznačujú akútne narušenie krvného obehu v mozgu.

V stacionárnych podmienkach sa diagnostika hemoragickej cievnej mozgovej príhody uskutočňuje pomocou dôkladného neurologického vyšetrenia špecialistom. Hlavnou inštrumentálnou metódou je v súčasnosti počítačová tomografia (CT), ktorá je prístupnou a vysoko informatívnou metódou diagnostiky. Pomocou CT je možné určiť veľkosť lokalizácie a veľkosť lézie.

foto: MRI na diagnostiku ťahu

Pri malých rozmeroch ohniskov je možné použiť aj vaskulárne malformácie zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), táto metóda je však drahá a nie vždy dostupná. V prípadoch subarachnoidálnych hemorágií vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny bedrovej punkcii, keď detekcia erytrocytov v CSF bude spoľahlivým diagnostickým kritériom.

Na diagnostikovanie subarachnoidálnych krvácaní a najmä cievnych aneuryziem a malformácií sa môže použiť vysoko informatívna diagnostická metóda angiografia. Pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné určiť charakter prietoku krvi v postihnutých častiach vaskulárneho lôžka, prítomnosť vaskulárnych anomálií zavedením rádiopaskových látok. Okrem toho, angiografické údaje budú veľmi užitočné pre následnú chirurgickú liečbu aneuryziem.

Diferenciálna diagnostika v mozgovej príhode

Pri diferenciálnej diagnóze hemoragickej mŕtvice je potrebné ju rozlíšiť od mozgových nádorov so sekundárnym krvácaním, abscesmi, mozgovými infarktmi, epilepsiou, traumatickými zraneniami a dokonca aj hystériou, najmä u mladých žien po ťažkom strese. V takýchto prípadoch, okrem histórie, vyšetrenia a neurologického vyšetrenia, pomáha aj CT a MRI, elektroencefalografia, rádiografia lebky.

Často vzniká otázka, či sa v tomto prípade vyvinula ischémia alebo hemoragická mŕtvica? Pre diferenciálnu diagnózu je potrebné poznať rozdiel medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemoragickou mozgovou príhodou. Takže mozgové krvácanie je menej bežné, ale letalita z nich je oveľa vyššia; vyskytujú sa náhle, denne, častejšie u mladých ľudí, zatiaľ čo mozgové infarkty môžu byť sprevádzané obdobím prekurzorov a vyskytujú sa častejšie v noci alebo v dopoludňajších hodinách medzi úplným odpočinkom. Okrem toho sa pri krvácaní v mozgu vytvára akumulácia krvi (hematóm) a pri infarkte dôjde k ischémii a nekróze, to znamená k krvácaniu a následkom bunkovej smrti.

Komplikácie a následky mozgových krvácaní

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhú dobu od krvácania. Medzi najnebezpečnejšie patria:

  • Prielom krvi do komorového systému;
  • Zvýšenie mozgového edému;
  • Vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
  • Porušenie systémovej hemodynamiky a vonkajšej respiračnej funkcie, najmä vtedy, keď je ovplyvnený mozgový kmeň.

Uvedené komplikácie sa objavujú častejšie v akútnom období a viesť k smrti pacientov.

Ďalšia skupina komplikácií je spojená s poruchami panvových orgánov, srdcovými funkciami, predĺženou polohou ležania a oslabením ochranných reakcií tela. Najznámejšie z nich sú:

  1. Kongestívna pneumónia;
  2. Infekcia močových ciest;
  3. sepsa;
  4. preležaniny;
  5. Výskyt trombov v žilách dolnej končatiny s rizikom vzniku pľúcnej embólie;
  6. Dekompenzácia srdcovej aktivity, arytmia, infarkt myokardu.

V súčasnej dobe je najčastejšou príčinou úmrtia u pacientov s krvácaním do mozgu je jeho opuch, dislokačné štruktúry (predsadene voči sebe navzájom) a zaklineniu v mozgovom kmeni foramen veľké fľaše. V neskoršom období sú infekčné a zápalové komplikácie najčastejšie, najmä zápal pľúc.

Prístupy k liečbe hemoragickej mozgovej príhody

Ak existuje podozrenie na mozgové krvácanie, je to potrebné čo najskôr zavolajte lekára alebo ambulanciu. Pacient v žiadnom prípade nemôže vstať, chodiť alebo sa pohybovať s pomocou príbuzných. Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa má začať čo najskôr. Pri vykonávaní potrebných činností v prvých 6 hodín po nástupe útoku výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Liečba krvácaní v mozgu by sa mala vykonávať iba v podmienkach špecializovaných kliník av prvom týždni je žiaduce, aby bol pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti pod stálym lekárskym dohľadom. Následne s priaznivým priebehom sa pacient prenesie na profilové neurologické oddelenie alebo oddelenie pre pacientov s cerebrálnou vaskulárnou patológiou. Je dôležité, aby v nemocnici bola možnosť nepretržitého vykonávania takých diagnostických činností ako CT a MRI, ako aj možnosť neurochirurgickej intervencie.

Prvú pomoc pri hemoragickej mŕtvici poskytne tím v ambulancii v prednemocničnom štádiu a na ceste do nemocnice. Zahŕňa:

  • Transport pacienta v ležiacej polohe so zdvihnutým koncom hlavy;
  • Normalizácia krvného tlaku podávaním antihypertenzívnych liekov (klonidín, dibazol, enalapril);
  • Boj proti edému mozgu s osmotickými diuretikami (manitol);
  • Používanie liekov zameraných na zastavenie krvácania (etamzilát);
  • Zavedenie antikonvulzíva v prítomnosti indikácií, sedatívna terapia (Relanium);
  • V prípade potreby udržiava funkciu vonkajšieho dýchania a činnosti srdca.

Ďalšie liečenie hemoragickej mŕtvice v nemocnici môže byť konzervatívne a operatívne.

Prevádzka v zdvihu

Operatívna liečba sa vykonáva v oddelení neurochirurgie spravidla počas prvých troch dní od nástupu ochorenia. Indikácie pre operáciu hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

  1. Veľké hemisférické hematómy;
  2. Prelomová krv v komorách mozgu;
  3. Porušenie aneuryzmy so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Demontáž krv z hematómu je zameraný na dekompresiu, teda zníženie tlaku v lebečnej dutiny a okolité tkanivo mozgu, čo výrazne zlepšuje prognózu, a tiež prispieva k zachovaniu života.

Neoperačná liečba

Konzervatívna liečba krvácanie do mozgu znamená vykonanie základnej a špecifickej neuroprotektívnej a reparačnej terapie s predpisovaním liekov z rôznych farmakologických skupín.

Základná terapia cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

  • Udržiavanie adekvátnej funkcie pľúc, ak je to potrebné - intubácia trachey a umelé vetranie;
  • Normalizácia krvného tlaku (labetalol, enalapril u pacientov s hypertenziou, infúzna terapia, dopamín na hypotenziu), korekcia srdcovej funkcie pri arytmiách;
  • Normalizácia vody a soli a biochemická rovnováha (infúzna terapia, diuretická schéma - lasix);
  • Určenie antipyretík s hypertermiou (paracetamol, síran horečnatý);
  • Zníženie a prevencia edému mozgu (manitol, roztok albumínu, sedatíva, drenáž mozgovomiechovej tekutiny);
  • Symptomatická liečba - s konvulzívnym syndrómom (diazepam, thiopental), cerucal na zvracanie, fentanyl, haloperidol - s psychomotorickou agitáciou;
  • Prevencia infekčných a zápalových komplikácií (antibiotická liečba, uroseptiká).

Špecifické lieky na liečbu hemoragickej mozgovej príhody by mali mať neuroprotektívny, antioxidačný účinok, zlepšiť opravu nervového tkaniva. Najčastejšie z nich sú:

  1. Piracetam, actovegin, cerebrolyzín - zlepšenie trofizmu nervového tkaniva;
  2. Vitamín E, mildronát, emoxipín - majú antioxidačný účinok.

Dôsledky a prognóza

Život po hemoragickej mŕtvici môže spôsobiť veľa ťažkostí nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Dlhodobá rehabilitácia, neodvolateľná strata mnohých životne dôležitých funkcií si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Väčšina pacientov spravidla stráca schopnosť pracovať. V takejto situácii je dôležité zachovať si aspoň schopnosť samoobsluhy a nezávislého života.

  • Fyzioterapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • Fyzioterapeutické postupy.

Ak je to potrebné, psychoterapeut pracuje s pacientom a je tiež užitočná pracovná terapia zameraná na obnovu pracovnej kapacity a samoobsluhy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok vášho života. Porušenie motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o pacienta. V prípade neschopnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť prevenciu výronov (primeranú hygienu, najmä v prípade zhoršenia funkcie panvy, ošetrenia pokožky). Je tiež potrebné brať do úvahy možnosť porušenia kognitívnych funkcií - pozornosť, myslenie, pamäť, čo môže významne komplikovať kontakt s pacientom doma.

Prevencia hemoragickej mŕtvice predovšetkým pozostáva zo zdravého životného štýlu, eliminácie zlá návykov, normalizácie hladiny krvného tlaku. Pri prítomnosti nepriaznivých dedičných faktorov je dôležité vysvetliť, že včasné varovanie pomôže zabrániť vzniku ochorenia a jeho nebezpečným komplikáciám.

Video: hemoragická mŕtvica, mozgové krvácanie

Vitajte!
Prosím, pomôžte, nestrácajte svoju babičku. Bola 88 rokov, mala hemoragickú mŕtvicu, zatiaľ čo teraz je prestavba, pomocou chôdza, prakticky všetko funguje (ľavá strana horšie). A všetko sa zdá byť niečo, ale jej krvný tlak skokom (k hypertenzii) a lekári nepredpisovali antihypertenzívnu liečbu s kontrolou krvného tlaku. Čo mám robiť?

Vitajte! Radi by sme pomohli, ale nemôžeme predpísať liečbu na internete, ale pre babičku je potrebné, akonáhle sa tlak skáče. Potrebujete nejakú trvalú komunikáciu so svojím lekárom, terapeutom alebo neurológom, ktorí môžu predpisovať lieky, ktoré sú bezpečné a účinné. Ak babička pred mŕtvicou vezme nejaký antihypertenzívny liek, môžete ju aj naďalej užívať a kontrolovať tlak sami, meraním toho aspoň ráno a večer.

Dobré ráno! 14.04.2017 40. muž mal mozgovú príhodu, hematóm 11 ml. Presne polovica tela na pravej strane necíti nič, môže pohybovať rukami a nohami, vstáva. Povedzte mi, prosím, aké sú prognózy obnovy a po akej dobe?

Vitajte! Predpovede v prípade mozgovej príhody sú problematické, najmä preto, že uplynulo veľmi málo času. Všetko závisí od priebehu rehabilitačného obdobia. Je možné, že pacient bude môcť obnoviť aspoň čiastočne funkciu motora a citlivosti, snáď - to bude dokonca schopný sa pohybovať nezávisle na sebe, ale to si vyžaduje neustálu prácu -.. masáže, cvičenia, fyzioterapia apod Rehabilitácia môže byť dlhý - až na jeden rok alebo viac, všetko individuálne.

Vitajte! Povedz mi, prosím, je nejaká nádej? Ráno môj príbuzný utrpel mŕtvicu. Zatiaľ čo šli do najbližšej nemocnice, srdce sa zastavilo 4 krát. Teraz je v kóme. Lekári povedali, že sú neoperovateľné a neprenosné. Mŕtvica sa náhle stala. Začalo sa zvracanie, potom peny a viedlo všetkých, 40 rokov, mužovi. Hematóm 140 ml.

Vitajte! Hematóm je veľký, a tak hovoríme predovšetkým o záchrane životov. Predpovede v akútnom období sú ťažké, všetko závisí od ďalšieho priebehu ochorenia a reakcie na prebiehajúcu liečbu. Ak sa môžete vyhnúť opuchu mozgu a stabilizovať životne dôležité funkcie, potom bude mať nádej na život. Teraz stačí čakať na dynamiku choroby.

Vitajte! Samozrejme, že výstup z kómy možno považovať za zlepšenie. Projekcia do práce skoro, veľký hematóm, a to aj v prípade krvného odhodlanie, potom zomrel na mieste krvácanie do nervových buniek nevrátil, tak neurologické deficity pretrvávajú. Keď sa udalosti stále rozvíjajú - čas vám povie, musíte sledovať dynamiku stavu vášho otca.

ahoj Ste samozrejme mrzí, že trápenie viac ako rok, ale čítam názory ľudí s cievnou mozgovou príhodou a nechápu - prečo niektoré z nich sú pre týždňov / mesiacov v kóme, zatiaľ čo iní majú pocit, ako by sa nič nestalo, a moji domorodci už ten večer zomrel keď sa stalo krvácanie! Ja jednoducho nemôžem uveriť, vzhľadom k tomu, že keď tam bola druhá mŕtvica, lekári pohotovosť povedal, že tlak je normálny, srdce pracuje ako hodiny, tak prečo to je ?! Okrem toho môžete sami napísať - "prípadné aneuryzma lekári zvážiť indikáciu k operácii", ale z nejakého dôvodu, keď tam bol prvý úder, môj otec povedal, lekárom, aby nepôsobili mólo aneuryzma zrazí! Druhý mŕtvice a lekár urobil prvé tri hodiny ničnerobenia, povedal, že prvých 6 hodín, je nutné jednoducho sledovať - ​​je to tak ?? aby ste pozorovali, ako osoba zomrie? Odložil sondu a bolo to veľmi nepríjemné pre neho, a teda aj citlivosť je zachovaná, aj keď nemohol hovoriť, ale tvárové ochrnutie spí. Neviem, aké lieky, ktoré mu dal, dal dokonca, ale prečo sa na prvý pohľad lekár povedal, že pacient vstúpil do kómy, a neskôr zmenil slovo "pacient sám v kóme." Rozumiem druhej mŕtvice hroznú vec, ale zároveň veľa ľudí stratí vedomie, môj otec bol v mysli! Avšak, z nejakého dôvodu, keď niekoľko mesiacov ležala v kóme, a to aj po príchode z nej, môj otec zomrel v rovnakej noci! Dokonca sa ani nepripojil k vrbám, aby sa mohol dýchať! Ja naozaj neviem, čo a dumat..mozhet lekár spolupracuje s pohrebným ústavu, ktorý stojí priamo na dvore nemocnice, kde bol jeho otec ležal, a viem, že platí lekárom pre každý stôl mŕtvoly (čo je cynický vec!) Že ak to výslovne zakázaný alebo dokonca po strate vedomia a nemá k čerpadlu, a ihneď prevezený do márnice.. dobre, ako by sa mohlo stať, že je relatívne tak najhorší stav čoskoro mŕtvy! Koľko krv bola vyliata (pokiaľ je mi známe veľa nie je možné, pretože v mojej hlave nie je prázdne), a ako boli neaktívne lekári po celom tak rýchlo! A odkiaľ je to opuch tváre v týchto zvláštnych miestach - vonkajší kútik oka a ľavým hornou perou a nad ním! Aj moje ústa boli otvorené.

Vitajte! V neprítomnosti je mimoriadne ťažké posúdiť, pretože ani nevieme, kde sa krvácanie vyskytlo (pravdepodobne v subarachnoidnom priestore, ale toto je naša domnienka). Operácia nie je vždy zobrazená, a nie všetkým, a ak to lekári neurobili, boli ich vlastné dôvody. Presnejšie a správnejšie informácie vám teraz môže poskytnúť ošetrujúci lekár, bolo by nesprávne vyvodiť závery na internete.

Dobrý deň, moja babička mala mŕtvicu, podľa môjho dedka povedal, sedela plakala a nemohol povedať nič, on volal "rýchlo", bola prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ležala dva dni v stave Šoporne, tretieho dňa spustené v terapii, je celý deň spánok, druhý deň v popoludňajších hodinách sa prevrátil na bok v spánku, otvoril oči a nevesta pílu a rozplakala sa, myslím, naučil jazyk bol bombastické, nie prehĺtať, ale potom sa pozvoľna začala dávať vodu, polievku si nasypala lastovičky, povedal: sonda nie je potrebná. Dnes je tretí deň, sa ukázalo, pravá polovica nepohybuje, chápem, že nie je dostatok času uplynulo po resuscitácii, ale my sme nechápali, že jej lekári povedal, že obrázky sú čisté nádoby neprasknú, MRI nie je možné vykonať cukor v vstup do normy, nie je diabetik inzulín, lumbálna punkcia je normálne, keď dostanete tlak zostrelený, to by mohlo byť? Mŕtvica? Alebo z vysokého krvného tlaku? Existuje šanca, že sa zotaví? Pochopiť, že vek už, ale je potešiteľné, že na konci tretieho dňa aj ona musela prehltnúť ďalšie a ďalšie polievka) Vďaka za odpoveď!

Vitajte! S najväčšou pravdepodobnosťou, moja babička mala mŕtvicu, pravdepodobne - ischemická, v tomto prípade sa cievy zostanú bez zmeny, zatiaľ čo stred CT môže byť sotva znateľné, ale klinika nám umožňuje hovoriť o porušení prekrvenia mozgu. Koľko sa vaša stará matka zotaví - pri rozprávaní skoro, ale vo všeobecnosti s ischemickou mozgovou príhodou lepšiu prognózu než s hematómami. Práve ona potrebuje vašu pozornosť a starostlivosť pre prevenciu infekčných komplikácií, a budete musieť chvíľu počkať, keď štát konečne stabilizovala a je jasné, do akej miery je mozog poškodený.

Vitajte! Krvácanie z aneuryzmou - vážnej patológia, takže hovoriť o bezvýznamnosti jeho nevhodné. No, teraz, že všetko vyšlo, ale riziko opakovaného krvácania je veľmi veľký v prípade vydutín a následky môžu byť veľmi vážne, takže všetky aneuryzma lekári zvážiť indikáciu k operácii, rozdiel je len v jej rozmanitosti a načasovanie implementácie. V takejto situácii musíte počúvať názory lekárov a nasledovať ich. Ak je plánovaná operácia, nemá zmysel odmietnuť a riskovať.

Vitajte! Zavedenie čokoľvek cez nos nezahŕňa aktívne prehĺtanie. A sondu, ak "prehltnúť" na účely endoskopia ústami, je pacient robí vedome, so zavedením nasogastrickou sondou pre pacientov v kóme prehĺtaní nie je nevyhnutný úkon, sa sonda pohybuje pasívne rúk lekára. O "nice / príjemné", ak bude priradené fibrogastroscopy a majú doslova prehltnúť sondu, postup je sotva príjemný, môžete povedať o tom alebo show, ale to sa zmení? Každý vie, že väčšina liečebných procedúr neprinášajú veľa radosti a často veľmi bolestivé, ale pacienti musia znášať nepohodlie injekcií, strihov, zavedenie sond, katétrov apod. E. Aj keď nemožno povedať o svojich pocitoch.
Hlava môže byť zdvihnutá, ale nie nevyhnutne.
Postup je celkom pravdepodobne nepríjemný, ale pokiaľ vieme, tí, ktorí si to vedomí, utrpeli, nemôžeme vám túto záležitosť objasniť. Navyše, pocit vnímania je príjemný alebo bolestivý pre všetkých, nie je ťažké pre niekoho prehltnúť sondu a ďalšia injekcia do zadku je veľkým problémom.
A ďalšia vec: je potrebné nejako pustiť túto tému, a tieto myšlienky a premeniť ich v dobrej pamäti človeka, o ktorom ste bol sám mučila otázkami. Ľudia ochorie, sa snaží pomôcť, ako je to len možné, aj keď je to bolestivé alebo nepríjemné, ale výsledok nie je vždy tak, ako by sme chceli, bohužiaľ, a my jednoducho potrebujeme byť schopní prijať aj najhorší výsledok.

Zomrelý v osvedčení uvádza dve príčiny smrti - mozgový edém a krvácanie v ľavej pologuli. Otázka: Nie sú mozgové mandle dostať sa do trupu a zastaviť dýchanie, keď je mozog opuchnutý? Ak áno, ako môže byť druhá príčina smrti krvácanie?
Ak predpokladáme, že človek utrpel mozgový kmeň a jeho srdce sa zastavilo, bude adrenalín a vetranie pomôcť v tomto prípade?
Čo závisí, pacient zomrie alebo spadne do hlbokej mozgovej kómy? V stave tejto kómy zostáva impulz stabilný?
Ak sám lekár vstúpi do pacienta do umelého kómu (s mozgovou príhodou), môže to hovoriť o bolestivých bolestiach, ktoré pacient zažíva a v súvislosti s ktorým je injekčne aplikovaný do kómy?

Vitajte! Keď je mozog opuchnutý, trup a / alebo mozoček nie vždy vstupujú do veľkého okcipitálneho otvoru.
Pokiaľ ide o príčiny smrti, existujú určité pravidlá pre formuláciu diagnózy a vydávanie osvedčení o úmrtí. V tomto prípade hlavná choroba, ktorá spôsobila smrť - krvácanie do mozgu, jeho komplikácie a bezprostrednú príčinu smrti - edém mozgu.
Adrenalínu a ventilačné prestupy môžu pomôcť, potom sa srdce začne biť, ale nemôže pomôcť (čo sa stáva často), potom príde smrť, je to vec náhody, a od lekárov v tomto prípade, tam je malý nezávislý.
Pacient zomrie alebo spadne do kómy - závisí od objemu a lokalizácie hematómu, počiatočného stavu organizmu, miery zvýšenia mozgového edému. V kóme môže byť impulz nestabilný.
Pacient sa injekčne podá injekčne nie kvôli vyrážajúcej bolesti, ale s cieľom znížiť stupeň poškodenia už trpiacej mozgovej mŕtvice. Ak je pacient v stave mozgovej kómy, nie je možné zistiť, či zažíva bolesť alebo nie, ale v každom prípade osoba bez vedomia to nedokáže pochopiť a objektívne ju vyhodnotiť.

Ak vstupuje kmeň / cerebellum, osoba sa okamžite vypne alebo najprv začne udrieť? A povedzme, že bol "vyčerpaný", nezíska si vedomie a bude v kóme? Vo všeobecnosti, ak je kmeň poškodený, ľudia sa vždy začínajú udusiť alebo stále dýchať, ale je to problematické?
V čase krvácania pacienta cíti bolesť? Ak sa pacient po krvácaní dostal do kómy, mal by byť vždy pripojený k ventilátoru?
Ak je pulz v kóme nestabilný, ako dokáže lekár určiť, či je pacient nažive?
Je pravda, že keď mŕtvica nepoužíva defibrilátor?

Ak sa vyskytne klin, funkcia dýchacieho centra je zvyčajne narušená, dôjde k dyspnoe alebo agonickému dýchaniu, v takom prípade sa pacient prenesie do ventilátora. Ak sa po zaklinení na pozadí edému pacient "vyčerpá", potom bude v kóme. Zvyčajne v takýchto prípadoch je mozgová kôra zničená alebo rozdelená na subkortikálne štruktúry, takže vedomie sa už nevracia. "Je problematické dýchať" - ide o dýchavičnosť alebo určitý typ dýchania, ktorý bol narušený. Nie je to tak, že vzduch prechádza zle, ako sa to stane, povedzme, s chladom. Ak je kmeň poškodený, naruší sa správny impulz z nervových regulačných centier smerom k dýchaciemu systému.
V čase krvácania majú pacienti, ktorí sú vedomí, pocit silnej bolesti hlavy.
Indikácia pripojenia k vetraniu nie je kóma, ale porušenie funkcie dýchania. Ak pacient v kóme môže dýchať nezávisle, nemôže byť pripojený k ventilátoru.
Či je pacient nažive alebo nie je určený nielen pulzom, aj keď jeho prítomnosť, dokonca aj nestabilná, už naznačuje, že srdce bije, čo znamená, že človek je nažive. Znamením života, okrem pulzu, bude aj prítomnosť tlaku, reakcia žiakov na svetlo atď.
Defibrilátor sa používa v fibrilácie komôr srdca, a v prípade, fibrilácia predsiení vyvinutý vo zdvihu, táto jednotka sa používa v kontexte resuscitácie, ak sú vhodné vzhľadom na patológie.

Mňa ospravedlníte, podlejeme, ale kvôli neznalosti presných okolnostiach smrti danej osoby a prepustenie svojho ošetrujúceho lekára a snaží sa vytvoriť presnejší obraz udalostí. Viem len, že v čase prijatia do nemocnice muž nemal horúčku, srdce fungovalo dobre, ale vidieť nemohol (pretože sa opýtal, ako určiť obývacia izba / non-živé veci, zrazu kvôli nedostatku odpovede zrenice, lekár by urobil zlé závery). Ak je to uvedené v certifikáte a edému mozgu a krvácanie, to znamená, že v prítomnosti krvácanie nebolo zaklínění barel (aj keď bol pacient v posledných hodinách mechanickej ventilácie)?
Napísali ste, že "v takýchto prípadoch mozgová kôra zahynie alebo sa odpojí od subkortikálnych štruktúr". Mám röntgenovú snímku zosnulého, kde je všetka jeho ľavá hemisféra kúpaná v bielom - je to v súlade s vašim popisom?
To je to, čo som sa snaží pochopiť, prečo bol pacient v kóme - od samotných krvácanie spadol a pripojené k ventilátoru, alebo dusil, a neskôr bol evakuovaný (osobne považujem to viac pravdepodobný, udalosť, to znamená, že na prijatie, nebol.. IVL a doktor prekonáva obvod iba dvakrát za hodinu).
Agonal dýchanie a silné bolesti hlavy - znamená smrť z mŕtvice samého boleznenna..Pri agonal s dýchaním, pretože ľudia majú pocit, že niektorý udusenie (ako je napríklad človek, ktorý má tekutina v pľúcach, alebo ako v dusenie) a ako dlho to môže trvať?

Olga! Reakcia žiakov na svetlo nezávisí od toho, či človek vidí alebo nie. Pretrváva aj pri úplnej slepote. Navyše, ako už bolo spomenuté, toto nie je jediný znak života alebo smrti, lekár hodnotí všetko komplexne, preto sú vylúčené nesprávne závery. Akonáhle zistené biologické smrti, telo pacienta je vo funkcii po dobu ďalších dvoch hodín, pričom počas tejto doby existujú vierohodné známky - chladiace mŕtvola škvrny, znecitlivenie, a potom "namiešať" niečo je jednoducho nemožné. Uvedené v edému certifikátu a krvácanie nevylučuje herniácie, by to mohlo byť či nebyť, že sa nesmie hovoriť, pretože to nebolo pitva, ale bez herniácie opuch a masívne krvácanie nastať respiračné zlyhanie, srdcovú činnosť, a tak ďalej. D. To znamená,, edém mozgu stačí na to, aby pacient zomrel. Podobne neexistuje prepojenie medzi prebiehajúcou alebo nevedenou ventiláciou a ubúdaním. Röntgenové lúče nie sú v tomto prípade najlepšou metódou diagnostiky, ale dá sa povedať aj o pomerne veľkom hematóme. Vidíme situáciu, ako je táto: krvácanie sa vyskytlo, v čase prijatia, srdce a pľúca pracovali. Rýchlo sa rozvíjajúce udalosti v podobe nárastu tlaku v lebke (pretože hematómy, čo vytvára dodatočný objem) a opuch mozgu, ktorý sa nevyskytuje v čase momentálnej prasknutia krvi viedlo k zlyhaniu dýchania. Dych bol zlomený, čo to bolo - v skutočnosti na tom nezáleží, ale lekári upravili vetranie, aby zabezpečili prácu pľúc. Kóma mohla prísť v tomto štádiu z hematómu a mozgového edému. Resuscitators snažil pomáhať, vetraných pľúca, injekčne drogy, ale pacient nezomrel, pretože sa s nimi zaobchádzalo zle, ale preto, že závažnosť ochorenia naznačujú vysokú pravdepodobnosť smrti. Chápete, že závažné krvácanie je veľmi vážna záležitosť a ako sa ukážu udalosti - možno Boh rozhodne. Vo väčšine prípadov dochádza k smrti v prvých dňoch napriek snahám špecialistov. Lekár nemôže fyzicky sedieť pri lôžku chorého neustále, a to nedáva zmysel, pretože tieto lieky a mechanickú ventiláciu maximalizuje životne dôležité funkcie. Agónický stav je obvykle sprevádzaný porušením vedomia, takže nie je možné presne zistiť, čo cíti pacient. Okrem toho utrpenie je charakteristická chronické ochorenia, rakovina, infekcie, a v prípade, že pacient mŕtvicu zomiera v bezvedomí, neschopný hovoriť o svojich pocitoch. Ak mozog zomrie, potom je nemožné ich vyhodnotiť, ako skutočne cítiť a analyzovať bolestivé pocity. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete získať presnejší obraz nie je z neznalosti okolností az nepochopenie choroby, a akejkoľvek lekárskej odbornej potvrdí, že vaše pochybnosti alebo podozrenie márne. Mnohé z vašich otázok nie sú mimoriadne dôležité, napríklad o klinických alebo dýchacích poruchách. Tieto body sú v tomto prípade nemá vplyv na taktiku a prognózu, že sú trochu nezávislý, vzhľadom k veľkému hematóm a opuch mozgu. Na JIS starostlivosť je poskytovaná v maximálnej možnej miere a v obmedzenom časovom intervale, pacienti tam sú na pokraji smrti, takže resuscitators obvykle zdrží komentovania alebo predpovede. Môžete si byť istí, že doktori urobili všetko, čo je v ich silách, nemáme o tom žiadne pochybnosti.

Izolované krvácanie do mozgu nepatrí do subarachnoidálneho, pretože subarachnoidálne krvi sprevádza vyliatím mozgových blán, ale nie v samotnej štruktúry pologule.

Vitajte! Nie je nutné, aby mŕtve pery boli bledé a veľmi často sú cyanotické. To je spôsobené mnohými faktormi - poloha tela, príčina smrti, sprievodné ochorenia, atď. Je možné, že pacient utrpel srdcové ochorenia, ako mŕtvica často sa vyskytuje u ľudí s kardiovaskulárnym ochorením, a jej pery u týchto pacientov otočiť v priebehu života blue kvôli nedostatku periférne.. prietok krvi. Okrem toho nedostatok krvného obehu, neznamená, že sa krv úplne opúšťa tkaniva, žilovej časť zvyčajne zostáva v cievach a poskytuje charakteristickú farbenie tkanív.

Vitajte! Našťastie teraz nie je čas, kedy môžu byť ľudia pochovaní nažive, ale bohužiaľ váš otec stále zomrel a táto skutočnosť určite nespôsobila pochybnosti u lekára. Môžeme odpovedať na vaše otázky iba čiastočne, pretože sme neboli v nemocnici a nemôžeme sa vyjadrovať k slovu ošetrujúcich lekárov.
- o tom, že sa dostanete do kómy alebo do úvodu, môžete zistiť len od lekára, nemôžeme o tom vedieť ani ho schvaľovať;
-účinok adrenalínu sa určuje podľa stavu pacienta. Adrenalín sa používa na klinickú smrť, šok a iné ťažké stavy. Efekt buď prichádza okamžite, alebo sa nevyskytuje. Neexistuje žiadna taká vec, že ​​adrenalín pracoval po niekoľkých hodinách a pacient "ožil". Okrem toho adrenalín môže "začať" srdce, ale to neznamená, že pacient znovu získa vedomie, najmä ak je jeho mozog poškodený;
-Papá môže ležať horizontálne a zároveň normálne dýchať, absencia vankúša nie je lekárska chyba;
-po opakovanom krvácaní mohlo dôjsť k porušeniu normálneho dýchania a pacient bol potom premiestnený do ventilátora, čo neznamená, že predtým sa dusil;
-môže dôjsť k strate videnia, ale ak bol mozgový mŕtvicu zlomený na pozadí mŕtvice, nebolo možné zaznamenať stratu videnia kvôli nedostatku úplného kontaktu s pacientom;
-smrť s opakovaným krvácaním sa často vyskytuje v čase odlivu krvi alebo krátko po nej, 2-3 dni v takýchto prípadoch - slušný čas, takže informácie z internetu by nemali byť ospravedlňovaním vašich pochybností;
-lekári sa môžu mýliť ako v prítomnosti monitorov a bez nich nemajú rozhodujúci význam pre diagnostiku a liečbu.
Zhrnutie: Chcem vysvetliť, že mozgové krvácanie je veľmi vážnou patológiou a opakované hematómy vo veľkej väčšine prípadov neopúšťajú pacienta žiadnu šancu. Na základe vašich údajov môžeme povedať, že váš otec bol na pokraji života a smrti, ale bohužiaľ nemohol prežiť. Nie je to o konaní lekárov, hoci nikomu nechráňame a nedokážeme jednoznačne rozhodnúť, je to závažnosť patológie, s ktorou ani moderná medicína na najvyššej úrovni nemôže bojovať. Nemusíte pochybovať alebo podozrenie na trápiť nažive sme nemali pochovávať, av takých chorôb aj najväčší odborníci v medicíne sú bezmocní, aj keď činy svojich lekárov nevidel žiadne chyby alebo nedbalosti. Pokúste sa prijať situáciu, ku ktorej došlo, a zosúladiť ju, nechať skúsenosti s ľahkými myšlienkami o vašom otcovi.

Ďakujem za odpoveď!

Ospravedlňujeme sa, ale uveďte prosím jeden bod: napísali ste, že "táta by mohla ležať vodorovne a zároveň normálne dýchať, pretože absencia vankúša nie je medicínskou chybou." Koniec koncov, pacient by mal ležať na jeho boku tak, aby sa nedotýkal zvracaním, čo sa často stáva v mozgovej príhode. Ale papa ležal na chrbte, pretože jeho ruky boli viazané na posteľ, aby nevytiahol prijímač. Je možné, že v tomto prípade by sa pápež mohol udusiť na zvracanie?

Pacient by nemal ležať na jeho boku. Vo všeobecnosti je pri IVL a intenzívnej starostlivosti ťažké si predstaviť takúto pozíciu pacienta. Na zabránenie vdýchnutia zvracania sa prijmú príslušné opatrenia. Ak by bol váš otec podopretý, lekár, ktorý ho vykonal, by to presne poznal a odzrkadlil vo svojom závere, ale aj bez toho, aby sa otvoril fakt "dusenia", nemožno skrývať. Vaše podozrenia sú neopodstatnené a nepodložené, lekári nemajú vôbec podozrenie na základe vašich slov.

Veľa ste nerozumeli - ako som povedal, keď som priniesol svojho otca do nemocnice, všetko, čo doktor urobil, bol umiestnený do sondy. Nič viac (ani mozog tam nebol a v zásade bola pomoc poskytnutá po 2,5 hodinách). A potom sa táta ležal na chrbte a jeho hlava nebola zdvihnutá. Preto sa pýtam:
- Je pravda, že bol položený na chrbát, nezväčšil hlavu, berúc do úvahy možnosť zvracania a viac záchvatov. V čase, keď som tam bol, sestra neprišla, a neobrátil sa na bok, a to by bolo nemožné vzhľadom na to, že jeho zviazané ruky na oboch stranách postele, takže rúrka nie je vytiahnuté. Počas skúšky otec neustále vyčistil hrdlo a zdvihol hlavu nahor. Obával som sa, že sa uškrtil. Preto som sa v prvej správe pýtal:
- Je možné, že sa udusil? v čase, keď praskla hematóm, nebol na ventilátore.
Lekári navštevujú vyšetrenie 2 krát za hodinu a počas tejto doby sa môže stať čokoľvek, tlačidlo volania pre zdravotnú sestru, nie a ako stlačiť, ak sú ruky viazané. Ventilátor bol po tom, kedy sa roztrhol hematóm (tj keď nebolo čo robiť) a potom sám pápež buď padol do neho, alebo bol vložený do kómy. A po takmer 12 hodinách zavolali a povedali, že táta zomrel. Nebolo tu žiadna pitva (ktorú teraz ľutujem). lekár trval na tom, že ho opustíme, pretože príčina smrti je zrejmá. Nesnažím sa obviňovať lekára (len preto, že je príliš neskoro), ale naozaj potrebujem pochopiť, čo je správne a čo nie, a ako to bolo v skutočnosti, pretože na tom závisí môj mier.

Chápete, že ani nemôžeme vedieť, ako to naozaj bolo, a staviame iba predpoklady založené na vašich údajoch a trváte na tom, že sa tvoj otec udusil. Názor experta tretej strany, nie je prítomný na oddelenie pacienta - to je veľmi nepravdepodobné, že smrť bola spôsobená vplyvov určitých hematóm (mozgového edému, srdcového zlyhania, atď...). Konečnú odpoveď na všetky vaše otázky môže poskytnúť ošetrujúci lekár, záznamy v lekárskej histórii, možno - exhumácia.

Vitajte! Môj bratranec vzal hemoragickú mŕtvicu, krvný tlak výrazne vzrástol v noci zavolal sanitku a dal mu injekciu a odišiel, dostal až na záchod v noci a volal: "volať sanitku," spadol a stratil vedomie. Lekári uviedli, že je to vážny stav. Krvácanie do mozgu, ležal na jednotke intenzívnej starostlivosti po dobu 5-6 dní, potom prevedená na oddelenie, všetci naučili, rozprávanie, unavený rýchlo a nič jesť, sa správal ako dieťa, a nie počúvať doktorov. Dnes bola druhá mozgová príhoda, lekári tvrdia, veľmi ťažké podmienky, aké je percento, že bude nažive?

Vitajte! Nie je možné povedať, aké je pravdepodobnosť, že váš príbuzný bude nažive, ale je jasné, že prognóza je veľmi vážna, pretože došlo k opakovanému krvácaniu. Teraz stačí počkať na určitú dynamiku.

Môj otec bol 64 rokov, keď zomrel na obrovské krvácanie do mozgu. Pred tým, ona musel na operáciu zmeniť ventil do srdca, a bol dokonca prvý úder warfarínu (nefungovala s hematómu, povedal, sa bude znižovať s časom). Potom nasledoval druhý zdvih. Otec nemohol vstať, pravý kútik úst dole, nie je pochýb, ale tlak bol normálny, srdce pracuje ako hodinky. Lekár neurobil nič, len dať zbytočnú zond.Cherez 3 hodiny uvedenej roztrhnutiu hematóm, sme vstúpili do umelej kómy, zahnutý do ventilátora (lekári odmietli znovu fungovať). Nasledujúce ráno otec zomrel. Povedali, že vpichovali adrenalín do srdca, nemá zmysel. Doktor ukázal röntgen mozgu - celá ľavá pologuľa bola biela (povedala, to je krv). Znamená to, že počas krvácania mal otec strašné bolesti, záchvaty, ak sa tiež dýchajú dýchacie cesty v mozgu? A prečo, keď som videl na pohrebe svojho otca, na ľavej strane tváre (oblasť pri vonkajšom kútiku oka a na ľavej strane hornej pery) bolo opuchnuté / vydutie?

Vitajte! Lekár pravdepodobne urobil to, čo sa od neho vyžadovalo v tejto situácii a lekári odmietli pracovať z dôvodu vysokého operačného rizika, pretože váš otec mohol zomrieť priamo na operačnom stole. Jediná vec, ktorá sa pre neho mohla urobiť po krvácaní, bolo upraviť ventiláciu, podporiť funkciu iných orgánov. Je absolútne nepotrebné, aby váš otec zažil strašné bolesti, kŕče atď., Pretože v tomto stave zvyčajne príde kóma a to, čo pacient cíti v kóme, nie je nikomu známe. Poškodenie mozgového kmeňa môže viesť k zastaveniu dýchania, ale váš otec bol na ventilátore, to znamená, že sa nemohol udusiť. Zmeny v tvári by mohli byť spojené s rôznym stavom svalov v čase smrti as postavením tela po jeho nástupe je veľmi ťažké posúdiť.

ahoj Môj priateľ 17 rokov, za mesiac alebo dva pred, začal sťažovať na bolesti hlavy, zvýšenú teplotu. V poslednej dobe išiel do nemocnice, a oni mu povedali, že na hlave hematóm, ak bol vyhodený z celej sily, a povedal, že je v poriadku, len preto, aby viedol pokojný život, a dnes bol prevezený do "rýchlo" a povedal, že on mal krvácanie v mozgu. Začína zlé vidieť bolesť a pocit, ako by jeho hlava je skomprimovaný s plnou silou. Aké sú šance na prežitie?

Vitajte! Prognóza závisí od veľkosti, množstva a lokalizácie hematómov, takže podrobnejšie informácie môžu poskytnúť iba ošetrujúci lekár po vyšetrení a stanovenie presnej diagnózy.

Vitajte! 21.12.2015 v babička tam bola rozsiahla hemoragickej mŕtvice, jej 79 rokov, žije sám, našiel ju v noci ležal nevie, koľko, asi 12 alebo viac hodín v nemocnici povedal, že prielom prišiel v 3. a 4. komory ľavej a pravej hemisféry, a hematóm. Operácia nie, je v kóme, kóma 1-2 stupňov. Dýchať sama o sebe môže, ale len s ťažkosťami, urobil ventilátor. Aké sú prognózy, je tu veľká šanca, že príde na myseľ? Ona je daná lieky na rýchle hematómu mohla zmiznúť a mala hydrocefalus.

Vitajte! Bohužiaľ, nemáte čo uistiť, pretože prelom krvi v mozgových komorách je vážny a nebezpečný stav. Musíte dúfať a čakať na stabilizáciu štátu, ale pripraviť sa na akýkoľvek možný výsledok.

Vitajte! 25. decembra manžel mal hemoragickú mŕtvicu. Lekári hovoria, že veľkosť hematómu je 15-17 mm, operácia nie je indikovaná, pretože je umiestnená hlboko. Hlboká paraša na pravej strane, nemôže hovoriť. Bol vedomý celú dobu, 6 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti, ovládal tlak, aby nedošlo k opakovaniu, no, čakali sme, kým nebolo uvoľnené dobré oddelenie. Teraz na oddelení. Úplne adekvátne sa všetci učia, snažia sa rozprávať, ale takmer nevykonávajú (nepočuteľné, ako kaša v ústach). Malá pohyblivosť pravého chodidla bola. S vašou rukou, kým nie je reproduktor. Nootropické látky sa kvapkajú s ceraxonom (+ draslík), dobre, diuretiká, antibiotiká a lieky proti bolesti. Dokonca aj v jednotke intenzívnej starostlivosti si prečítal naše poznámky, reagoval, pochopil. Dnes som mu ukázal fotografiu na tablete, rozpoznal všetkých. Je mu 52 rokov, trpel hypertenziou (tlak v sérii bol 205 v čase mŕtvice). Prakticky nepil, ale fajčil veľa. Dobre a nadváha veľká (120 kg pri výške tela 190). Aké sú podľa vášho názoru naše šance na oživenie? A napriek tomu: koľko existujúcim štandardom môžeme liečiť v nemocnici? Obávam sa, že pred 5. januárom nie je v nemocnici rehabilitačný lekár alebo rečový terapeut. Nebude nám chýbať drahocenný čas na rehabilitáciu? Aké ďalšie účinné neotódy sú uvedené v našom prípade?

Vitajte! Pravdepodobnosť zotavenia je tam, ale všetko záleží na tele vášho manžela a na účinnosti rehabilitačných aktivít, takže je ťažké povedať, do akej miery bude všetko obnovené. Môžete sa liečiť v nemocnici, pokiaľ existuje aspoň nejaká zdravotná hrozba, a keďže stav sa zlepšuje a organizmus sa stabilizuje, musíte premýšľať o prechode na rehabilitáciu buď na príslušné oddelenie alebo na podobnú inštitúciu. Vzácny čas, ktorý vám nenechajte ujsť, pretože v akútnom období je dôležitejšie, aby ste dostali lieky na stabilizáciu stavu, než aby ste začali s rečovým terapeutom. Trpezlivosť na vás a rýchle zotavenie sa vášmu manželovi.

Vitajte! Môj otec je 60 rokov, veľmi silný zdravotný stav, nikdy sa nedostal chorý a nič sa sťažoval, 18. decembra 2015 došlo k rozsiahlej mŕtvici a vznikla hematóm. Nájdete len večer, koľko leží - to je neznáme, od 6 do 18 hodín. Odvrátil pravú stranu, bol stále v plnom vedomí, nemohol hovoriť. Uskutočnili operáciu, odstránili hematóm, povedali, že je to bez problémov a zaviedli ju do umelého kómu s umelou ventiláciou. Podmienka, povedali, bola ťažká. 19. večer uviedli, že sa začali stavať z kómy, prestali dávať drogy a na druhý deň obed úplne prestali konať, no v noci sa obnovili, pretože je veľmi nadšený a odmieta prístroj. Povedzte mi, aké sú predpovede, príde do vedomia, aspoň aby ​​sa rozlúčil ľudským spôsobom?

Vitajte! Rozsiahly hematóm je závažné ochorenie, takže nie je možné povedať nič definitívne až do stabilizácie stavu vášho otca. Musíme čakať na dynamiku, cestu von z kómy a normalizáciu základných životných ukazovateľov. Ak sa mu podarí dostať ho z kómy, prejdite opuchom mozgu, potom je celkom možné, že nebudete musieť rozlúčiť. Trpezlivosť na teba a zlepšenie svojho otca!

ahoj Pre moju mamu 45 rokov včera v noci bol tlak 170/100 prudko zvýšený, hlava veľmi zranená alebo chorá, chorá, rýchlo odvezená. Robili to MRI, výskum. Je si vedomá, všetko sa zdá, že sa pohybuje, môže hovoriť. Záver MRI je obraz SAK s prelomom krvi do komorového systému. MRI príznaky aneuryzmy pravého ICA. Lekári hovoria, že budú fungovať. Na čo čakáme, aké sú prognózy? Ďakujem vám.

Vitajte! Všetko závisí od toho, ako sa bude operácia vykonávať, nie je možné povedať nič vopred.

Dobré popoludnie. U babičky (74 rokov) sa vyskytla hemoragická mŕtvica. Prvé dni mali chuť do jedla, oči boli otvorené, snažila sa rozprávať. 6-7 denne spí, nereaguje na hovory, nejedí. Prečo?

Vitajte! To môže byť spôsobené zvýšenou veľkosťou hematómu, zvýšeným edémom mozgu, opätovným krvácaním. Presnejšie, táto otázka môže byť vysvetlená len ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň!
Otec (53-ročný) sa dýcha cez tubu a prechádza
sonda, úplne paralyzovaná (môže len pretiahnuť hlavu, vyčnievať
jazyka a mrknutia očí). Zajtra sa vyčerpá. Komentujte, prosím,
záver tomogramu mozgu... Čo ďalej môžeme očakávať? Koľko dlho môže žiť?

CT mozgu (vrstva 1, 4).
Veľké hemisféry, stredné štruktúry, cerebellum, komory mozgu sú jasne vizualizované. Rozšírenie konvektívnych subarachnoidálnych priestorov je vizualizované, gyrusový vzor je prehĺbený. V moste sa zameriava hyperdenzia, hustota až 32 UHU, až 12x8x7, okolo výrazného opuchu. Atrofia frontálnych a parietálnych lalokov je vizualizovaná. Diferenciácia substancie mozgu je odlišná. Sú vizualizované hypodentné ohniská v bazálnych jadrách a paraventrikulárne na oboch stranách. Komorový systém nie je zväčšený. Paraventrikulárny edém je vizualizovaný. Neexistuje žiadny posun mediánu štruktúr.

Z-e: Ohnisko subakútneho krvácania v moste.
CT príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie.

Vitajte! Má váš otec krvácanie do mosta (jeden z tých častiach mozgu), príznaky opuchu mozgu, atrofia frontálnych a parietálnych lalokoch (chronický proces spojený s nedostatkom prietoku krvi). Nikto nemôže presne odpovedať, koľko bude váš otec žiť, je veľmi individuálny a závisí od mnohých faktorov, vrátane príbuzných. Vzhľadom k tomu, že porušovanie je taká, že jeho otec bol hlboko neplatné, potom sa vy a ostatní členovia rodiny môžu potrebovať pomoc pri monitorovaní a starostlivosť o ne v potrave, hygienických postupov, a tak ďalej. D. môžete požiadať o pomoc vyškolených a skúsených sestier, ale jeden opustiť svojho otca nebude fungovať. Podrobnejšie odporúčania pre ďalšiu liečbu poskytne lekár pri uvoľnení.

Vitajte! Pre môjho otca pred 6 mesiacmi bola operácia vykonaná s presne rovnakou diagnózou, ale lekári hovoria, že má stále na jeho ľavej strane hematóm a že ak opäť vykonajú operáciu, nebude môcť chodiť. Či je možné liečiť bez operácie.

Vitajte! Samozrejme, bez operácie, môžete tiež liečiť - od neurologa, ktorý zvyčajne sleduje pacientov po mŕtvici. Pomoc pri rehabilitácii môže mať rehabilitátor, fyzioterapeut, masér. Tieto problémy musíte diskutovať s neurológom.

Vitajte! On visel na bare s hlavou nadol a padol na hlavu. Moja hlava bola veľmi boľavá. A v noci som sa cítila strašne - boli to veľké bolesti. Ráno som sa zobudil a nemohol otvoriť jedno oko, ukázalo sa, že som bol opuchnutý a zčervenal. Išli sa k lekárom, ale nepovedali nič zmysluplné, iba aby sa kvapali do očí a pili tablety. Ale po dni, keď sa druhé oko začalo zatvárať, doktor neurobil nič, veril, že som bol porazený a ja som len klamala. Po približne dvoch týždňoch takmer všetko prešlo. Ale vízia sa zhoršila pre pár dioptrov. Od tohto incidentu uplynuli dva roky a nič sa netýka (bolo to 17-18 rokov). Obávam sa, či sa dôsledky môžu ďalej rozvíjať, čo si nevšimujem, ale v budúcnosti sa obrátim. Ďakujem vopred za vašu odpoveď.

Vitajte! Budete pravdepodobne utrpeli poranenie hlavy v dôsledku pádu, a kedy a ako sa prejaví v najbližších rokoch - nebude hovoriť nie, a viazať, ako sú bolesti hlavy, ktoré sa môžu objaviť v 10-15-20 rokov od tohto trauma je dosť ťažké. Ak vám teraz nič nezaťažuje, je lepšie si zapamätať menej o páde a viesť zdravý životný štýl, aby ste sa nezbavili pocitu.

Vitajte! Moja sestra je 52 rokov, v nedeľu ju odviezli na sanitku pol hodiny po útoku. Tu je to, čo hovoria lekári: Netraumatické intracerebrálne krvácanie (intracerebrálny hematóm - 22V) v ľavej hemisfére mozgu od 18.10.15. Hemoragická mŕtvica. Pozadie: ateroskleróza mozgových ciev. Hypertenzívne ochorenie 3 stupne, 3 stupne, riziko 4. Edém mozgu, dislokácia mozgu. Ischemická choroba srdca. Ateroskleróza aorty. Aterosklerotická kardiálna skleróza. Liečba je konzervatívna. Štvrtý deň v jednotke intenzívnej starostlivosti nereaguje na príkazy, nehovorí, ale jeho oči sú otvorené a prehĺtajú samostatne. Moja otázka je: na čo by sme sa mali pripraviť? A v prípade priaznivého výsledku, ako dlho bude trvať obnovenie? A to znamená invaliditu a do akej miery? Ďakujeme vopred.

Vitajte! Musíte počkať na stabilizáciu stavu vašej sestry, zastaviť edém mozgu, potom môžete urobiť aspoň niektoré závery. Nie je možné vopred povedať, ako dlho bude trvať na rehabilitáciu, pretože ešte nie je jasné, do akej miery trpia mozgové oddelenia a ako dôjde proces obnovy. Spravidla po mŕtvici je pacient postihnutý a skupina je už závislá od konkrétnych porušení a stratených funkcií, postihnutia atď.

Dobré popoludnie. Moja sestra má 30 rokov. Sťažnosti na bolesti hlavy, ľavá strana krku zranený a otupený, ísť k lekárovi, diagnóza "degenerácie kmeňových buniek mozgovej kôry" zlý krvný obeh, pogibanie buniek. Priebeh liečby pomohol, rovnako ako hučanie v ušiach a bolesti hlavy sú preč, ale len dokončil všetky triky - znova bolesti hlavy, ľavá polovica tváre stuhnuté po celú dobu.Čo to môže byť a ako je nebezpečné, čo by sme mali robiť?

Vitajte! Takéto príznaky môžu spôsobiť osteochondrózu krčka maternice a problémy s cievami a dystrofické zmeny v mozgu (encefalopatia). Vaša sestra musí kontaktovať neurologa, ktorý určí presnú príčinu týchto ťažkostí a predpíše liečbu. Okrem toho je potrebné vylúčiť patológiu krčnej chrbtice vykonaním röntgenovej alebo MRI.

Dobrý deň, strýko '53 15. júla utrpel hemoragickú mŕtvicu, prielom v komore, urobili MRI na druhý deň operácie za účelom odstránenia hematómu, až 5. augusta bol na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale v mysli, jesť pureed jedlo, tlak bol udržiavaný prípravky, 5. augusta, prenášané do hlavnej oddelení, je už bežnou potravou, učia sedieť, stáť, jesť samostatne, tlak sa opäť zvyšuje, často vyššia, než je obvyklé, všetko zvládol dostatočne rýchlo, to nie je rozbité, telefonáty 17. augusta bol prevezený do sanatória oddelenia pre rehabilitáciu mŕtvice a 19 augusta v ranných hodinách mal druhý mŕtvicu, rozsiahlejšie, opäť s prestávkou v komorách, ktoré lekári odmietli pracovať, povedal, že by bolo fatálne k stolu, je teraz 24. augusta, 6 hodín, je na jednotke intenzívnej starostlivosti, v mysli sa učia, ľavá strana je paralyzovaná, spí po celú dobu, teplota stúpla o 38,5 kvapkajúcej Mannitol PERFALGAN zle scestie, zamiešajte privádza tekutú stravu, opäť spí, hovoríme o inštalácii sondy k moci. Aké sú naše nádeje? Je možné vyčkať, kým sa zotaví nejaký bod obratu? Je jasné, že aj tak rýchle zotavenie prvýkrát nebude tak veľmi vysoké riziko, a ovplyvniť to, či naše predpovede, že druhá mŕtvica tak rýchlo po tom, čo došlo k prvej?

Vitajte! Samozrejme, v prípade opakovanej mŕtvice nie je potrebné rýchlo zotaviť a môže nastať zlom, keď sa teplota normalizuje, tlak a stav sa stávajú stabilnými. Skutočnosť, že opakujúce sa mŕtvica nastal v tak krátkej dobe po prvom samozrejme vplyv na prognózu, ale vzhľadom k tomu, že váš strýko v mysliach a vedia príbuzní nádej na život, dokonca ochrnutie, napriek tomu est.Seychas Musíte len počkať a dúfam, že najlepšie, ale lekári už majú všetko, čo potrebujú.

Dobrý čas dňa! V súčasnej dobe je situácia - dať sondu k moci, skoro nereagoval na to, vedomie je na hranici, alebo spí, alebo v bezvedomí, do drsných zvukov a ďalšie podnety nereaguje, tlak sám nepodporuje, teplotu 39-40, blúdenie na 0,5-1 stupňa aj pri vonkajšom chladení. Chápem, že sa zhoršujú, lekári tvrdia, že v prípade potreby nie je ani spojenie ventilátora - ako tieto slová považovať? Aký liek nepomôže a dúfam len na zázrak?

Vitajte! Bohužiaľ, lekári nie sú všemocní, vo vážnych prípadoch, najmä s rozsiahlymi hematómami s prenikaním krvi do komôr, nie je možné pomôcť z dôvodu závažnosti stavu pacienta. Vzhľadom na prítomnosť vysokej horúčky, zhoršeného vedomia, môžete hovoriť o zhoršení. Bohužiaľ, nie je nič povzbudzovať, zostáva len čakať a neustále udržiavať kontakt s ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň, môj priateľ dnes mal mozgové krvácanie. Pravá strana je ovplyvnená a mozoček je ovplyvnený. Tlakové skoky. Je v kóme. Zároveň utrpela mozgovú príhodu pred rokom. Je možné obnoviť?

Vitajte! Obnova je nepravdepodobná, hlavne preto, lebo mŕtvica nie je prvá. Teraz doktori bojujú za život vášho priateľa, pretože je v kóme a je predčasné robiť prognózy.

Vitajte! Moja mama 55 rokov, hypertonický tlak 220 - 240. 29. júla 2015 prudko klesol, stratil vedomie, zatiaľ čo nesený v rýchlom pulse takmer nebol. Po zavedení neznámych liekov som začal vracanie a kŕče. Po počiatočnom vyšetrení lekár povedal, že kóma, mŕtvica, krvácanie a pľúcny edém. Veľmi závažný stav a samotný nedýcha. Pri prijatí bol tlak 260. Po 5 dňoch bol stav veľmi náročný, ale tlak bol normalizovaný. Čo mám robiť?

Vitajte! Sami nič nemôžete urobiť, len počkajte a dúfajte, že moja matka vyjde z kómy a stav sa stabilizuje. Je pod dohľadom lekárov, ktorí určite poskytujú všetku potrebnú pomoc.

Dobrý deň, moja matka zomrela 76 rokov. 18. júla z hemoragickej mozgovej príhody, tri dni po hospitalizácii. Lekári neurobili operatívnu intervenciu a nehovorili, ako bola liečba vykonaná, či už bola vykonaná magnetická rezonancia. Nie je upozornený na smrť, aj keď telefóny vzali, hovoria, že by to nemali robiť. Táto situácia mi nedáva pokoj.

Vitajte! Máte právo naučiť sa informácie o liečbe a vyšetrení z epikrisy, ktoré mali pripraviť lekári v nemocnici po smrti vašej matky. Ak bola vykonaná pitva, potom sú patológovi k dispozícii rovnaké informácie. Osvedčenie o úmrtí spravidla spravidla hlásia pracovníci oddelenia, v ktorom bol pacient ošetrovaný, inak ako môžu v zásade príbuzní vedieť o skutočnosti smrti? Mali by ste hovoriť o otázkach, ktoré vás zaujímajú so svojím lekárom, vedúcim oddelenia alebo patológom v prípade pitvy. Prajeme vám úspešné riešenie tejto záležitosti.

ahoj Moja stará mama (65 rokov) mala hemoragickú mŕtvicu. Asi deň som ležal v bezvedomí v byte (bývam sám, v inom meste). Teraz je v kóme. Lekár povedal, že cvak o 20 cm, v podlahe hlavy. Chápem, že šance na prežitie sú podobné zázraku, ale ak sa stane zázrak, existuje šanca, že aspoň niečo pochopí alebo zostane vo vegetatívnom stave až do konca?

Vitajte! S tak rozsiahlymi porážkami je to naozaj záchrana životov a nie je potrebné hovoriť o návrate stratených schopností. Odvaha k vám!

Dobré popoludnie! Môj príbuzný mal strašnú situáciu. Je 58 rokov. Vedie nezdravý životný štýl. Po celý čas fajčila, pila a jedla sladko. S cukrovkou! Po prvé, jej prsty hnišli (ona bola odstrániť zase), a potom jej noha bola amputovaná. V poslednej dobe mala hemoragickú mŕtvicu. Dôsledky boli: deprivácia reči, paralýza časti tela a nejednoznačnosť mysle. Teraz má decubitus a má operáciu na ich odstránenie. Lekári robia všetko, čo je v ich silách. Myslíš, že sa bude môcť dostať von?

Vitajte! Nemôžeme robiť závery v neprítomnosti, ale prognóza cukrovky, mozgovej príhody, mŕtvica je dosť vážna. Možno lekári zachraňujú život vášho príbuzného, ​​ale musíte byť pripravení na akýkoľvek výsledok choroby.

Dobré popoludnie! Pred týždňom mal dedko opakovanú gemmoragickú mozgovú príhodu. Do resuscitácie som vstúpil s kŕčmi a v stave soporus. Po jednom dni bol preradený na oddelenie, ale stav je veľmi zlý. Zmätok, slabá reč. Včera bola teplota 40. Na čo by sme sa mali pripraviť? Lekár nehovorí nič, zbaví sa iba fráz, ktoré liečíme.

Vitajte! Bohužiaľ nie je nič, čo by sme mali ubezpečiť, prognózu v prípade opakovanej mŕtvice a takýto vážny stav nemožno nazvať priaznivým, pretože riziko smrteľného výsledku je veľké. Na druhej strane nemožno vopred povedať nič konkrétneho, lebo starý otec je skutočne liečený. Trpezlivosť pre vás!

Vitajte! Dnes prišiel z nemocnice od svojho otca, on bol diagnostikovaný: ischemická mozgová príhoda na pravej hemisfére mozgu s hemoragickou transformáciou. Ischémia hemoragická transformácia s prienikom krvi do komorového systému. Čo to znamená, povedzte mi, ako sa stať a čo robiť, možno zotavenie?

Vitajte! To znamená, že bola zlá cirkulácie v mozgu tkaniva (gangréna) časti nervového tkaniva a jeho krvný impregnáciu a penetráciu krvi do komôr mozgu. Je príliš skoro hovoriť o ozdravení, v prípadoch krvácania v komorách ide o záchranu životov. Zatiaľ čo váš otec je pod dohľadom lekárov a vy môžete len čakať na pozitívnu dynamiku v jeho stave.

Dobré popoludnie! V noci mala teta hemoragickú mozgovú príhodu, je v kóme, umelé vetranie pľúc. čo sa pripraviť pre nás, teta 65 rokov stará, veľmi vystrašená, dúfam, že bude žiť, pripravená na ňu starať.

Vitajte! Všetko závisí od lokalizácie hematómu a objemu, ako aj od toho, ako bude účinná liečba a či sa bude vyvíjať edém mozgu. Ak sa vám podarí stabilizovať stav a teta vyjde z kómy, potom bude žiť. V každom prípade je predpovedanie príliš skoro.

Moja teta je preč, postarajte sa o seba!

Eugene Prijmite našu úprimnú sústrasť, odvahu vám a vašej rodine prežiť stratu milovaného človeka!

ahoj Moja stará mama mala 22. februára hemoragickú mŕtvicu. Má 79 rokov. Žije sama. Na druhý deň o 10:00 popoludní. Bol vedomý. Paralýza ľavej strany. Lekári naozaj nič nepovedali. Od prvých dní sa zistilo, že paralyzovaná ľavá noha mierne reaguje na lechtanie. Teraz už pohybuje mierne ochrnutou rukou a nohou. Jes dobre. Ale ona hovorí ticho, niekedy nechápe, kde je, je mierne deliriózna. Aký je dôvod pre to? A čo môžete v tomto prípade dúfať?

Vitajte! Všetky príznaky sú spojené s mozgovou príhodou, pretože spôsobuje poškodenie mozgu. Je pravdepodobné, že stav babičky sa môže zlepšiť, ale to si vyžaduje rehabilitačné opatrenia (cvičenie, masáž, starostlivosť atď.).

Vitajte! Povedzte mi, možno viete. Dieťa dokončilo štvrtý ročník. Symptómy: krvácanie do mozgu, anémia na pravej strane niekedy. Lekári nedávajú diagnózu dlhú dobu! Dieťa leží, nechodí. Povedali, že každý deň môžete sedieť trochu. Čo to môže byť? Hoci približne?

Vitajte! Môže to byť dôsledok aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie, ktorej prasknutie viedlo k krvácaniu. Bez prieskumov je dosť ťažké odpovedať.

Viac Informácií O Plavidlách