Čím častejšie je spôsobená ischémia mozgových ciev - liečba a následky ischemickej choroby

Ischémia mozgu je ochorenie, ktoré spolu s nedostatočným dodávaním kyslíka do mozgových buniek, to znamená, že sa vyskytuje hladina kyslíka.

Mozog je orgán, ktorý potrebuje kyslík viac ako ostatní. Zatiaľ čo ľudský mozog je len 2 - 4% z celkovej telesnej hmotnosti, je schopný prejsť cez seba okolo 20% krvi, ktorá cirkuluje v tele.

Najčastejšie sú ľudia náchylní k výskytu tejto choroby, že:

• trpia diabetes mellitus;
• sú náchylné na choroby súvisiace so srdcom;
• vedie nevhodný spôsob života, zneužíva alkohol, dym a nesprávne krmivo;
• starí ľudia.

Príčiny cerebrálnej ischémie

Príčiny tejto choroby môžu byť veľmi rozdielne, ale spravidla existujú 2 hlavné príčiny skupina:

• hlavné dôvody;
• ďalšie faktory spôsobujúce ischémiu.

Z hlavných dôvodov zahŕňajú:

• ateroskleróza,
• výskyt trombov, ktorý môže viesť k zablokovaniu krvných ciev,
• zlyhanie srdca,
• arteriálna hypertenzia.

Z ďalších dôvodov, nasledujúce faktory:

• ochorenie krvi;
• kardiovaskulárne choroby;
• ochorenia spojené s chrbticou;
• vaskulitída;
• tachykardia;
• anémia;
• otrava oxidom uhoľnatým a oveľa viac.

Akútne a chronické formy ochorenia

Ischémia mozgu je dvoch typov: akútna alebo chronická ischémia.

akútna cerebrálna ischémia sa môže pozorovať pri náhlych výskytoch kyslíkového hladu a chronickej - rozvíja sa postupne v dôsledku narušenia normálneho fungovania obehu.

chronický ischemickej cerebrovaskulárne ochorenia sa zvyčajne vychádza z akútnej formy, ktorá nie je vytvrdený na čas, a preto, že z tejto choroby začal k pokroku a môže viesť k nežiaducim výsledkom.

charakteristické príznaky

Choroba je dostatočne ľahká na rozpoznanie aj v prvej fáze, pretože najdôležitejším príznakom cerebrálnej vaskulárnej ischémie je rýchla únava.

V každom novom štádiu sa k existujúcim symptómom pridávajú nové príznaky, preto je možné identifikovať hlavné príznaky, ktoré sú typické pre všeobecný obraz príznaky:

• slabosť;
• únava;
• závraty;
• nevoľnosť;
• závažné bolesti hlavy, ktoré sa rozvinú do migrény;
• mdloby;
• porucha spánku;
• tlakové kvapky;
• podráždenosť;
• poškodenie reči;
• zvýšená excitabilita.

Tiež sa rozlišujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre každú jednotlivú fázu cerebrálnej ischémie:

1. V prvej fáze toto ochorenie, pacienti sa sťažujú na únavu, podráždenosť, agresivita, a tam je tiež zhoršuje sústredenie, spomaľuje reakcie mozgu, pokles intelektuálne schopnosti, poruchy chôdze. Vo všeobecnosti táto fáza nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre človeka ani pre iných.
2. V druhej etape existuje viac a viac príznakov, môžu sa pripísať ataxii, dysfunkcii kraniálnych nervov, ako aj porušeniu ovládania ich emócií. Táto fáza už prináša určité nepohodlie a môže znížiť profesionálny výkon človeka.
3. V tretej, poslednej etape, problémy s koordináciou, porucha chôdze, ťažkosti s udržaním rovnováhy a určité nevýhody súvisiace s inkontinenciou moču. Vyskytujú sa problémy s rečou, s pamäťou, ktorá negatívne ovplyvňuje pohodu pacienta. Počas tohto obdobia človek úplne stráca svoju kvalifikáciu a profesionálne zručnosti, čo môže viesť k jeho znevýhodneniu v spoločnosti.

Diagnostické techniky

Diagnostika mozgovej ischémie je problematické, pretože v prvej fáze ochorenia môže pacient nesťažoval na žiadne konkrétne obavy, pretože ľudia nemajú pocit, že choroba začína rozvíjať.

Sťažnosti týkajúce sa zdravia pochádzajú len vtedy, keď už bolo poškodené.

Diagnóza je, že ošetrujúci lekár starostlivo skúma všetky príznaky pacienta, jeho zdravotný záznam a tiež pozoruje vývoj a všeobecný priebeh ochorenia.

Okrem toho existujú aj iné typy diagnostiky, ako napríklad:

• laboratórne testy sa vykonávajú s cieľom určiť hladinu cukru, cholesterolu alebo iných látok v krvi;
• kardiografie;
• fyzikálne vyšetrenie, t.j. meranie pulzácie krvných ciev;
• electroencephalography;
• ultrazvukovou tomografiou.
• Dopplerovská tomografia, ktorá spočíva v meraní rýchlosti prietoku krvi cez cievy.

Komplexná choroba reziduálnej encefalopatie môže mať najviac nešťastné dôsledky až po úplné postihnutie pacienta, ak je včas zahájená liečba choroby.

Liečba cerebrálnej ischémie

Liečba cerebrálnej ischémie by mala vykonávať výlučne neurológ.

Existujú 2 typy liečby ochorenia:

• obnovenie normálneho krvného obehu;
• udržiavanie života mozgového tkaniva a jeho ochrana.

Lekárske ošetrenie sa vykonáva s pomocou takejto liečby prípravky:

1. vazodilatanciá, podporujú rozširovanie ciev a pomáhajú zlepšovať krvný obeh. Rovnakým liekom možno pripísať pentoksifilín.
2. Prípravy, ktoré pomáhajú predchádzať trombom, napríklad aspirín.
3. Zlepšenie mozgovej aktivity prípravky: cerebrozín alebo piracetam.
4. Prípravky určené na zachovanie života a krvného obehu v cievach mozgu: bilobil alebo nimodipín.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, k tomu dochádza len v neskorších štádiách vývoja ochorenia, s vaskulárnymi léziami alebo neúčinnosťou liečby liekom.

Tradičná medicína

Ako doplnkové prostriedky môžete použiť aj tradičné lieky. Takže s cerebrálnou ischémiou možno použiť takéto metódy liečby takto:

• odvar z kôry dubu;
• čerstvo vylisovaná mrkvová šťava;
• odvar z mäty;
• bujón goritsveta;
• Je potrebné aplikovať obklady z rôznych bylín.

Dôsledky a komplikácie

S včasnou diagnózou cerebrálnej ischémie a odporúčaním lekárovi sa môžete vyhnúť nežiaducim následkom.

Skutočná liečba vedie k zastaveniu progresie cerebrálnej ischémie. Ale za prítomnosti iných ochorení (napríklad diabetes mellitus, arytmia atď.) Môže pacientova schopnosť pracovať alebo sa dokonca stať zdravotne postihnutým môže klesnúť.

V prípade vážneho úniku ochorenia alebo odhalenie v neskorých štádiách môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sa nemôžu zbaviť. To vedie k úplnej strate profesionálnych, komunikačných a sociálnych zručností.

Profylaktický komplex

Bohužiaľ, ale v súčasnosti neexistujú žiadne metódy, ktoré by zaručili úplné zotavenie a obnovenie zdravia pri tejto chorobe.

Prevencia je najlepšie začať od raného veku, aby sa ochránila pred touto chorobou. Preto stojí za to pozorovať pravidlá:

• vedie zdravý životný štýl;
• chráňte sa pred stresom a frustráciou;
• opustiť zlé návyky;
• držte sa v tvare;
• Nezabudnite na pravidelné návštevy lekára.

Video: Ischémia mozgu - príčiny ochorenia

Existuje ischémia mozgu v dôsledku miestneho hladovania kyslíkom. Ako včas rozpoznať chorobu a začať liečbu.

Ischémia mozgových ciev

Ischémia mozgových ciev

Cievne choroby sa v posledných rokoch stali epidémiou, pretože takmer každá tretia osoba je diagnostikovaná po 40 rokoch. Medzi takýmito ochoreniami stojí za zmienku taká patológia ako cerebrálna ischémia, ktorá môže postihnúť nielen dospelých, ale aj detí, vrátane novorodencov. V pediatrickej neurológii je mozgová ischémia u novorodenca považovaná za jednu z najzávažnejších patológií, pretože až dodnes neexistuje účinná terapeutická terapia, ktorá by zaručila 100% obnovu. U dospelých sa cerebrálna vaskulárna ischémia vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s anamnézou patológie endokrinného a kardiovaskulárneho systému.

Čo je cerebrálna ischémia?

Ischémia mozgových ciev - patologický stav, ktorý sa vyvíja ako výsledok prekrvenie mozgu, čo vedie k nedostatku kyslíka z mozgových buniek. Podkladové epidemiológia choroba je mozgová cievna lumen zúženie či upchatie cholesterolu plakov s následnou tvorbou trombu. V medicíne je možné napríklad nájsť patológie termín - cerebrovaskulárna insuficiencie, v ktorom plavidlá sú schopné plne poskytnúť telu kyslík, ktorý spôsobuje ochorenie a symptómov vyjadrené. V niektorých prípadoch, v neprítomnosti včasnej a správnej liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej môžu viesť k fatálnym následkom, pretože kyslík hladovania z mozgových buniek umierajú a nezotaví, čo znamená, že v každom okamihu môže vyvinúť mŕtvicu, paralýzu a ďalších porúch v práca mozgu.

Oklúzia v lúmeni plavidla

Ak je mozgová ischémia diagnostikovaná u novorodencov, je veľká pravdepodobnosť, že dieťa bude fyzicky aj mentálne zaostalá, ale ak menšie porušenie v cievach a je choroba diagnostikovaná v skorých štádiách, je tu veľká šanca na pomoc dieťaťu. Ischémia mozgu môže mať akútny alebo chronický priebeh, ale v každom prípade musí byť choroba liečená a zabrániť jej progresii.

Príčiny ischémie mozgu u dospelých

Zúženie lúmenu mozgových ciev môže spôsobiť niekoľko dôvodov, ale hlavne ochorenie sa vyvíja pri pravidelnom vysokom krvnom tlaku, keď existuje vazospazmus. Tiež sa táto podmienka môže prejaviť v aterosklerotických zmenách, keď v lúme ciev sú cholesterolové plaky, ktorých výskyt vedie k tvorbe trombov a upchávaniu krvných ciev. Vzhľad krvných zrazenín v cievach je pomerne nebezpečný stav, ktorý môže viesť k ischemickej mozgovej príhode. Okrem hlavných príčin ochorenia existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ischémie:

• porušenie srdcového svalu;
• srdcové choroby;
• ochorenia endokrinného systému;
• Alzheimerova choroba;
• systémová vaskulitída.

Kŕče mozgových ciev vedú k zúženiu lumen cievy

Ischémia mozgových ciev u novorodencov

U detí môže mať mozgová ischémia vrodený alebo získaný priebeh, rovnako ako u dospelých, tok v akútnej alebo chronickej forme. Keď je prenos kyslíka v mozgovom tkanive dieťaťa narušený, dochádza k štrukturálnym zmenám, ktoré môžu mať nezvratné dôsledky. Patológia sa môže vyvinúť v maternici, počas pôrodu alebo po narodení dieťaťa. Hlavnou príčinou ochorenia u detí sú:

• intrauterinné malformácie vo vývoji plodu;
• zlé návyky budúcej matky;
• dedičnosť;
• pôrodná trauma;
• pupočná manžeta;
• abnormality placenty.

Diagnózu cerebrálnej ischémie u detí neurológ alebo neonatológ.

Ischémia mozgových ciev u novorodencov

Klinické príznaky tohto ochorenia u detí je veľmi nápadné a môžu objaviť nadmerné dráždivosť dieťaťa alebo naopak - inhibícia, a tieto deti často trpia kŕčmi. Napriek zložitosti tejto choroby sa liečia rané štádiá ochorenia, ale tieto deti vyžadujú pravidelné monitorovanie neurológom. V 3. stupni ochorenia ešte neexistujú účinné metódy liečby.

Nadmerná excitabilita u detí s vývojom cerebrálnej ischémie

Ako sa choroba prejavuje?

V neurológii je cerebrálna ischémia rozdelená na akútnu a chronickú formu. Akútne, prejavujúce sa na pozadí akútneho hladovania mozgového tkaniva kyslíkom, a chronické - sa vyvíja v dôsledku pomalého porušovania krvi. Chronická cerebrálna ischémia je vždy diagnostikovaná po akútnej forme ochorenia, keď liečba nebola chýbajúca alebo bola vykonaná nesprávne.

Ischémia mozgu - príznaky priamo závisia od štádia ochorenia, pretože každá nová fáza má charakteristické znaky. Predtým, než zvážime jednotlivé štádiá ochorenia samostatne, uvažujme o hlavných príznakoch mozgovej ischémie, ktoré môžu byť prvým zvonom, ktorý sa môže odvolávať na odborníkov:

• zvýšená slabosť;
• chronická únava;
• závraty;
• časté a závažné bolesti hlavy;
• mdloby;
• ostrými poklesmi tlaku;
• poškodenie reči;
• trasenie rúk alebo nôh;
• tachykardia;
• zvýšená excitabilita.

Závrat s ischémiou mozgu

V počiatočných štádiách vývoja ischémie môžu niektoré z vyššie uvedených symptómov chýbať, ale v každom prípade neočakávame, že budeme čakať, až kým choroba príliš nepríde. Čím skôr sa človek obráti na špecialistov, tým väčšia je šanca na úspešné zotavenie.

Etapy ischémie mozgu

V neurológii je cerebrálna ischémia rozdelená do troch etáp, z ktorých každá má charakteristické symptómy a je sprevádzaná patologickými zmenami v cievach mozgu:

1 stupeň. V tejto fáze ischémie je stav osoby uspokojivý. Príležitostne dochádza k chladu, závratom, výrazným zmenám v chôdzi. Ischémia 1 stupňa často spôsobuje záchvaty paniky, môže vyvolať vývoj depresie alebo nedôslednú podráždenosť. Ak sa pozeráte na túto osobu, môžete si všimnúť jeho absent-mindedness a forgetfulness. Je ťažké sústrediť sa na jednu vec.

2 fázy. Ochorenie v dvoch fázach aktívne pokračuje, príznaky sú výraznejšie. Osoba trpí bolesťami hlavy, častými závraty, nevoľnosťou. Významné zmeny v správaní. Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa je sprevádzaná poruchami v pamäti, zmenou reči a chôdze, zníženie sebaúcty, zmiznutie záujmu o život. Často sa u takýchto pacientov vyskytuje neustále úzkosť, je pre nich ťažké plánovať a monitorovať ich činnosť.

Znížená pamäť v ischemickom mozgu

3 fázy. K rozvoju tretej etapy ochorenia existuje úplná absencia terapeutickej terapie alebo nesprávnej liečby. V tomto štádiu ochorenia sú ovplyvnené všetky neurologické funkcie, prejavuje sa Parkinsonov syndróm, myslenie a motorická aktivita horných a dolných končatín sú úplne narušené. Pacienti strácajú orientáciu vo vesmíre a nemôžu posúdiť situáciu. Táto choroba tiež vedie k porušeniu alebo úplnej strate reči, pamäti, duševným poruchám, sú zaznamenané halucinácie. Tretí stupeň mozgovej ischémie je ťažké liečiť a je takmer nemožné vrátiť človeka do plného života.

Metódy diagnostiky cerebrálnej ischémie

Diagnóza zahŕňa zozbieranie anamnézy pacienta, lekár tiež vyšetruje anamnézu pacienta, vymenuje niekoľko vyšetrení, z ktorých:

• kardiografie;
• laboratórne testy;
• fyzické vyšetrenie;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• MRI alebo CT;
• Dopplerovská tomografia.

Výsledky vyšetrení umožnia lekárovi získať jasnejší obraz o ochorení, odhaliť štádium, určiť patologické zmeny v lumen ciev mozgu.

Liečba cerebrálnej ischémie

Hlavnou úlohou pri liečbe cerebrálnej ischémie je obnovenie krvného obehu v krvných cievach, normalizácia krvného tlaku. Liečba sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Pri miernej a strednej fáze ischémie lekár predpisuje množstvo liekov, z ktorých:

1. Angioprotektívne lieky - zlepšenie cerebrálneho obehu: Bilobil, Nimodipin;
2. Nootropické lieky - stimulujú mozog, zlepšujú pamäť, normalizujú krvný obeh: cerebrozín, nootropil, pyracetam;
3. Antiagreganty - neumožňujú tvorbu trombu v krvnom obehu: Dipyridamol, Aspirín 325.

Konzervatívna liečba cerebrálnej ischémie

Okrem užívania liekov sú pacientom predpísaná cvičebná terapia, fyzioterapia (elektroforéza, magnetotrofia). V prípadoch, keď liečba liekmi neprináša požadovaný výsledok alebo sa choroba diagnostikuje príliš neskoro, je pacientovi pridelená operácia, pri ktorej je krvná zrazenina odstránená v cieve, kde došlo k upchatiu. Tak je možné obnoviť zásobovanie mozgu kyslíkom a krvou. Ak je pacientovi diagnostikovaná cerebrálna ischemická mozgová príhoda, je ťažké predpovedať predikciu, pretože časť mozgových buniek zomrie počas vývoja tohto ochorenia a nie je podaná na zotavenie.

prevencia

V srdci prevencie chorôb sú pomerne jednoduché pravidlá:

• Viac času stráveného na čerstvom vzduchu.
• Aktívny a zdravý životný štýl.
• Správna a vyvážená výživa.
• Odmietnutie piť alkohol.
• Odmietanie fajčenia.
• Absencia stresov, depresií.
• Včasná liečba sprievodných ochorení.

Zdravý životný štýl - základ pre prevenciu cerebrálnej vaskulárnej ischémie

Pri dodržiavaní základných pravidiel môžete nielen znížiť riziko ischémie, ale aj chrániť sa pred mnohými ďalšími ochoreniami. Na liečbu tejto patológie by mal mať iba kvalifikovaný lekár v oblasti neurológie. Samoliečba alebo nekontrolovaný príjem liekov nielenže nedosiahnu pozitívne výsledky, ale tiež zhoršia priebeh ochorenia, môžu viesť k nezvratným následkom.

Ischémia mozgu: čo je to a ako sa s ním zaobchádzať?

Na udržanie mozgu, ako všetky ostatné orgány, je potrebný kyslík. Ak je jeho krvné zásobenie narušené, prestáva sa vyrovnávať s jeho funkciami. Vytvára sa ischémia mozgu. Táto choroba s predĺženým priebehom prechádza do chronickej formy a spôsobuje vážne následky - až po epilepsiu, paralýzu a mŕtvicu.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa vyvíja ischémia mozgových ciev, lekári nazývajú arteriosklerózu ciev orgánu. Jeho vnútorné steny rýchlo rastú mastné usadeniny, ktoré začínajú ovplyvňovať celé telo. Cievne lúmeny sú úzke a pohyb krvi sa stáva ťažkým.

Ischémia mozgu môže tiež spôsobiť rôzne kardiovaskulárne ochorenia, najmä ak sú sprevádzané srdcovým zlyhaním v chronickej forme. Medzi takéto patologické stavy patria:

poruchy srdcového rytmu;

patológia venózneho systému;

arteriálna hyper- a hypotenzia;

ochorenia obehového systému;

Moderná medicína rozlišuje dve patogenetické varianty priebehu chronickej ischémie, ktoré sa líšia v prírode av oblasti, v ktorej sa vyvíja najväčšie množstvo poškodenia. Lacunárny variant ochorenia vzniká pri oklúzii malých mozgových ciev. Rozptýlené útoky sú spôsobené opakovanými útokmi prudkého poklesu tlaku.

Môžu sa spustiť nesprávnou liečbou hypertenzie alebo znížením srdcového výkonu. Vyvolávacími faktormi sa tiež stáva kašeľ, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenzia v prítomnosti sprievodnej vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Čoraz viac sa u novorodencov diagnostikuje mozgová ischémia. Tak ako u dospelých, u detí sa táto choroba vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom, ale je zvyčajne spôsobená faktormi súvisiacimi s osobitosťami tehotenstva a pôrodného procesu:

závažná toxikóza na konci tehotenstva;

placenta previa alebo exfoliácia;

porušenie uteroplacentárneho krvného obehu;

vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému;

Klinické prejavy ochorenia

Chronická cerebrálna ischémia je najčastejšou neurologickou chorobou, ktorej starší ľudia sú náchylnejší. Existuje veľa klinických prejavov patológie spojených s pôvodnou príčinou a lokalizáciou lézie. Rovnaká osoba často strieda medzi obdobiami ťažkého poškodenia mozgovej aktivity a relatívnej pohody. Existujú tiež také varianty priebehu ochorenia, pri ktorých sa ľudský stav neustále zhoršuje, čo vedie k úplnej demencii.

Začiatok vývoja cerebrálnej ischémie je indikovaný poklesmi pamäti, neprítomnosťou, podráždenosťou a problémami s nočným spánkom. Starší ľudia zvyčajne odpisujú tieto príznaky z dôvodu veku a jednoduchosti únavy, a tak odďaľujú postúpenie lekárovi. V takýchto podmienkach dochádza k progresii kyslíkového hladovania mozgu, čo vedie k zníženiu pracovnej kapacity.

Zvlášť dôležité je včas diagnostikovať ischemickú chorobu mozgu u novorodenca, pretože v opačnom prípade bude vývoj dieťaťa ťažký, začne zaostávať za rovesníkmi. Rodičia by mali byť upozornení, ak dieťa:

Z žiadneho dôvodu nepokrsne a nezačína;

má mramorovanú farbu kože;

má veľkú hlavu a zväčšený fontanel;

Etapy vývoja cerebrálnej ischémie

Lekári rozlišujú niekoľko stupňov priebehu cerebrálnej ischémie. Klasifikácia je založená na klinických prejavoch ochorenia a závažnosti neurologických porúch.

Prvá fáza

Ischemická choroba mozgu prvého stupňa je charakterizovaná:

opakujúce sa bolesti hlavy;

Hypertenzia zmizne. za 147 rubľov!

Hlavný kardiolog: Federálny program na liečbu hypertenzie bol spustený! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokého tlaku, kvapkajte MOP. Čítajte viac >>>

pocit ťažkosti v hlave;

zhoršenie koncentrácie;

Sťažnosti pacientov v počiatočnom štádiu ischémie mozgu sú nešpecifické. Zriedka si to všimli, ale nie je to správne. Je dôležité navštíviť lekára na začiatku vývoja ischémie, pretože iba v prípade neprítomnosti neurologických porúch môže byť ochorenie úplne vyliečené.

Druhá fáza

Pri progresii ischémie dochádza k závažným odchýlkam vo funkciách centrálneho nervového systému. Dôkazom sú tieto príznaky:

poškodenie veľkej pamäti;

porušovanie koordinácie pohybov;

ostrými výkyvmi nálady;

V druhom štádiu ochorenia sa ohniskové lézie bielej hmoty prejavujú ako patologické reflexie a výrazné poruchy intelektu. Pacienti v tomto štádiu už nemôžu vykonávať duševnú prácu.

Tretia etapa

Po nástupe tretieho štádia ochorenia sa zaznamenajú závažné neurologické poruchy a príznaky poškodenia mozgu organického charakteru:

úplné postihnutie;

Pacienti so zanedbanou fázou ischémie nemusia mať prakticky žiadne sťažnosti, ale to neznamená, že sa cítia dobre. Vzhľadom na demenciu u pacientov nie je možné jasne vysvetliť lekárovi, čo ich preťažuje. Skúsený neurológ však ľahko podá správnu diagnózu, riadený charakteristickým klinickým obrazom choroby a výsledkami moderných výskumných metód.

Ischemický záchvat

Oddelene odborníci rozlišujú takúto podmienku ako ischemický záchvat (v každodennom živote sa nazýva mikroinsult). Táto podmienka je sprevádzaná:

paralýza polovice tela alebo určitej oblasti;

útoky miestnej straty citlivosti;

Ischemický záchvat zvyčajne trvá jeden deň, inak sa diagnostikuje cievna mozgová príhoda.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu je charakterizovaná ohniskovou léziou orgánu. Ochorenie sa často vyskytuje v dôsledku aterosklerózy. Kvôli porušeniu metabolizmu tukov dochádza k pretrhnutiu vaskulárnych plakov, z ktorých vytečie obsah. Vytvorené tromby blokujú tok krvi, ktorý spôsobuje nekrózu, ktorá sa v medicíne nazýva mozgový infarkt, sa rozvíja v zodpovedajúcej oblasti mozgu. V tomto prípade sú pozorované závažné neurologické poruchy:

necitlivosť a nehybnosť konkrétnej časti tela;

Ak lézia ovplyvňuje životne dôležité centrá nervu v mozgovom moku, je možný smrteľný výsledok.

Komplikácie choroby

Zavádzané formy mozgovej ischémie spôsobujú vážne následky. Sú vyjadrené nielen v progresii základnej choroby, ale aj v objavení nových patológií na pozadí:

skleróza mozgových ciev;

parestézia (poruchy citlivosti);

Mŕtvica má za následok zmäkčenie a smrť určitej časti mozgového tkaniva. Stratené nervové bunky sa doplňujú kmeňovými bunkami. Hoci lekári vyjadrujú protichodné názory na túto techniku, praktizujú ju mnohé moderné kliniky.

Encefalopatia sa vyznačuje organickým poškodením mozgu, ku ktorému dochádza bez zápalového procesu. Kvôli degenerácii mozgového tkaniva sú neuróny a medzibunková látka zničené. Zranenie ovplyvňuje časť tela, ktorá je oproti zameraniu ochorenia. Keď dôjde k zničeniu veľkého počtu neurónov, môže dôjsť k paralýze končatín, čo spôsobí, že osoba bude úplne imobilizovaná.

Parestézia je zvyčajne sprevádzaná pocitom plíživých plazov a pocitov brnenia, ktoré sa zvyšujú počas fyzickej námahy. Keď je pacient vedomý, rozumie tomu, čo sa s ním deje, ale stratí jeho reč.

Ak spustíte ischemickú chorobu mozgu u dojčiat, v budúcnosti, dieťa sa môže vyvinúť mentálnu retardáciu, vďaka čomu bude ťažké študovať na rovnakej úrovni ako ich rovesníci. Preto je veľmi dôležité, aby žena počas tehotenstva pravidelne navštevovala gynekológa a dodržiavala všetky jeho odporúčania.

Diagnostické metódy

Diagnostika mozgovej ischémie je ťažké, pretože klinický obraz má veľa čo do činenia s Alzheimerovou chorobou, nádorov mozgu, Parkinsonova choroba, mnohopočetné systémové atrofie a ďalších chorôb. Okrem toho sa prejavy ischemickej choroby často mýlia typickými zmenami, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí.

Vo všeobecnosti je pre správnu diagnózu ochorenia dôležité, aby lekár dostal od príbuzných pacienta vyčerpávajúce informácie o tom, aké zmeny nastali v jeho správaní a pohode. Pacient sám je zvyčajne inhibovaný a jeho vedomie je zmätené, preto nie je možné robiť kompletný klinický obraz, len podľa neho.

Na vylúčenie chyby neuropatológovia používajú komplexnú diagnostiku a používajú rôzne metódy výskumu. Spočiatku sa uskutoční fyzické vyšetrenie pacienta. Na identifikáciu svojho neurologického stavu neurológ posudzuje:

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna nedostatočnosť spôsobená progresívnym zhoršením dodávania krvi do mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej cerebrálnej ischémie pozostáva z bolesti hlavy, závratov, znížených kognitívnych funkcií, emocionálnej lability, motorických a koordinačných porúch. Diagnóza je založená na príznaky a dátové UZDG / USDS ciev v mozgu, CT alebo MRI mozgu, hemostasiogram výskumu. Liečba chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňa hypotenzívnu, hypolipidemickú, antiagregačnú terapiu; v prípade potreby sa vyberie chirurgická taktika.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - pomaly postupujúce mozgovej dysfunkcie vznikajúce v dôsledku difúzne a / alebo melkoochagovogo poškodenie mozgového tkaniva v podmienkach poruchy dlhodobej mozgovej dodávky krvi. Výraz "chronický mozgová ischémia" zahŕňa: encefalopatia, chronická ischemická choroba mozgu, cievne encefalopatia, cerebrovaskulárne nedostatočnosti, aterosklerotické encefalopatia, vaskulárne (aterosklerotické), sekundárne parkinsonizmus, vaskulárnej demencie, vaskulárnej (neskoré) epilepsia. Z týchto mien, termín "encefalopatia" sa používa najčastejšie v moderných Neuroscience.

dôvody

Medzi hlavné etiologické faktory sa uvažuje ateroskleróza a arteriálna hypertenzia a často sa zistila kombinácia týchto dvoch podmienok. Chronické mozgovej ischémia môže spôsobiť pohyb a iných kardiovaskulárnych chorôb, najmä sprevádzané príznaky chronického srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu (ako stálych a paroxyzmálna arytmia), čo často vedie k poklesu systémovej hemodynamiky. Má hodnotu a abnormalitu mozgových ciev, krk, ramená, aorty (obzvlášť jeho oblúk), ktoré nemôže dôjsť až do vývoja v týchto nádob aterosklerotického, hypertenzná, alebo inak získané procesom.

Nedávno sa významná úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie pripisuje venóznej patológii, a to nielen intra-, ale aj extrakraniálnej. Určitá úloha pri tvorbe chronickej cerebrálnej ischémie je schopná hrať kompresiu krvných ciev, arteriálnej i venóznej. Je potrebné brať do úvahy nielen spondylogénny vplyv, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalším dôvodom vzniku chronickej cerebrálnej ischémie môže byť cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky zistiteľná encefalopatia je spravidla zmiešaná etiológia. Za prítomnosti hlavných faktorov vývoja chronickej cerebrálnej ischémie sa zvyšok rôznych príčin tejto patológie môže považovať za ďalšie príčiny. Izolácia ďalších faktorov, ktoré významne zhoršujú priebeh chronickej cerebrálnej ischémie, je nevyhnutná pre vývoj správneho konceptu etiopatogenetickej a symptomatickej liečby.

Hlavné príčiny chronickej mozgovej ischémie, aterosklerózy a hypertenzie. Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie: kardiovaskulárne ochorenia (so znakmi CSU); srdcové poruchy rytmu, vaskulárne abnormality, dedičné angiopatia, žilovej patológie, vaskulárne kompresia, hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes, ochorenia krvi.

V posledných rokoch, s ohľadom na 2 hlavné patogénne variantu chronickej mozgovej ischémie, na základe nasledujúcich morfologických znakov: povahu škody a prevažujúci lokalizáciu. V bilaterálnych difúznych lézií bielej hmoty vylučujú leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky alebo subkortikálne), vaskulárne encefalopatia prevedením. Druhá je lacunárna verzia s prítomnosťou viacerých lacunárnych ložísk. V praxi sú však zmiešané varianty veľmi bežné.

Lacunárny variant je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznej lézie bielej hmoty zohrávajú vedúcu úlohu opakované epizódy pádu systémovej hemodynamiky - arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzná liečba, zníženie srdcového výdaja. Okrem toho je veľmi dôležitý pretrvávajúci kašeľ, chirurgické zákroky, ortostatická hypotenzia (s vegeto-vaskulárnou dystóniou).

V podmienkach chronického hypoperfúzie - hlavná patogénne odkaz chronickej mozgovej ischémie - vyčerpania dochádza kompenzačných mechanizmov, znižuje prívod energie mozgu. Primárne vyvinutý funkčné poruchy, potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi mozgom, zníženie glukózy a kyslíka v krvi, oxidačným stresom, kapilárnej stázy, sklon k trombóze, depolarizáciu bunkovej membrány.

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformálne motorické poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia, emočné poruchy. Klinicky sú charakteristické znaky chronickej cerebrálnej ischémie progresívny priebeh, staging, syndrom. Treba poznamenať inverzný vzťah medzi prítomnosťou sťažností, najmä odrážajúc schopnosť kognitívnej aktivity (pozornosť, pamäť) a závažnosť chronickej cerebrálnej ischémie: čím viac kognitívnych funkcií trpí, tým menej sťažností. Subjekčné prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadro klinického obrazu vaskulárne encefalopatie je v súčasnej dobe uznávajú kognitívne poruchou zistená už vo fáze I a postupne rastúce v stupni III. Súbežne s tým rozvíja emočnej poruchy (zotrvačnosti, emočná labilita, strata záujmu), rôzne poruchy hybnosti (z programovania a ovládanie výkonu ako komplexné neokineticheskih, vyššiu automatizáciu, thajskej jednoduché pohyby reflexné).

Etapy discirkulačnej encefalopatie

Stávam. Vyššie uvedené sťažnosti sa spojí s difúznymi mikroochagovoy neurologickými príznakmi v podobe anizorefleksii, non-robustný reflexov ústnej automacie. V chode sú ľahké zmeny (pomalosť chôdze, malé kroky), znížená stabilita a neistota pri vykonávaní koordinačných testov. Často sú zaznamenané emocionálne a osobnostné poruchy (podráždenosť, emočná labilita, úzkostné a depresívne znaky). Už v tejto fáze, ktoré majú mierne kognitívne poruchy neurodynamic symbol: vyčerpanie, kolísanie pozornosti, spomalenie duševnej činnosti a zotrvačnosti. Pacienti sa vyrovnajú s neuropsychologickými testami a prácou, pri ktorej sa nevyžaduje žiadny čas. Život pacientov nie je obmedzený.

II stupeň. Charakterizuje sa zvýšenie neurologických príznakov s možnou tvorbou slabo exprimovaného, ​​ale dominantného syndrómu. Identifikované individuálne extrapyramídové poruchy časť pseudobulbární obrna, ataxia, CHN dysfunkcia centrálneho typu (prozo- a glossoparez). Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a menej významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívne funkcie zvyšuje až stredný stupeň, neurodynamic poruchy doplnené disregulatory (frontotemporálna subkortikálne syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať svoje činy sa zhoršuje. Vykonávanie úloh, ktoré sú neobmedzené časovými limitmi, je porušené, ale schopnosť kompenzovať zostáva (stále je možné používať rady). Môžu sa vyskytnúť známky poklesu sociálnej a profesionálnej adaptácie.

III. Vyznačuje sa jasným prejavom niekoľkých neurologických syndrómov. Chôdza a rovnováha (časté pády), inkontinencia moču, parkinsonov syndróm sú narušené. V súvislosti so znížením kritiky klesá objem sťažností na jej stav. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apatiko-abulického syndrómu a psychotických porúch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačnými kognitívnymi syndrómami sa objavujú chirurgické poruchy (reč, pamäť, myslenie, prax), ktoré sa môžu vyvinúť na demenciu. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly deaktivovaní, čo sa prejavuje v profesionálnych, sociálnych a dokonca denných aktivitách. Často sa hovorí o pracovnej neschopnosti. Postupom času sa stráca schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Pri chronickej ischémia mozgu, vyznačujúci sa tým, nasledujúce zložky anamnézy: infarktu myokardu, koronárne srdcové ochorenie, angína pectoris, hypertenzia (s ochorením obličiek, srdca, mozgu, sietnice), periférne tepny končatín, cukrovky. Fyzikálne vyšetrenie vykonáva pre detekciu ochorenia kardiovaskulárneho systému, a zahŕňa: definíciu zachovanie a symetria zvlnenie v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku u všetkých 4 končatín, počúvanie srdca a brušnej aorty pre detekciu srdcovej arytmie.

Cieľom laboratórnych štúdií je stanoviť príčiny chronickej vývoja mozgu ischémie a ich patogenetické mechanizmy. Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, lipidové spektrum. Pre určenie stupňa poškodenia mozgu látok a krvných ciev, rovnako ako identifikačné ochorenie pozadie odporučené nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia: EKG, očné pozadie, echokardiografia, spondylography krčnú chrbticu, UZDG mozgovej tepny, duplexné a skenovanie triplex extra a intrakraniálne nádoby. V zriedkavých prípadoch sa ukazuje, angiografiu mozgových ciev (k detekcii abnormalít cievy).

Vyššie uvedené ťažkosti, charakteristické pre chronickú cerebrálnu ischémiu, sa môžu vyskytnúť pri rôznych somatických ochoreniach a onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do symptomatického komplexu hraničných duševných porúch a endogénnych duševných procesov. Ťažká diagnostika chronickej cerebrálnej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré sú zvyčajne charakterizované kognitívnymi poruchami a niektorými ohniskovými neurologickými prejavmi, spôsobuje veľké ťažkosti. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna paralýza, kortikobazálna degenerácia, multisystémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho je často potrebné rozlišovať chronickú cerebrálnu ischémiu od mozgového nádoru, normotenzného hydrocefalusu, idiopatickej dysbábie a ataxie.

liečba

Cieľom liečby chronickej ischemickej mozgovej cirkulačná deštruktívneho procesu je stabilizovať mozgovú ischémiu, závesného rýchlosť progresie, aktivačný Sanogenetické kompenzačných mechanizmov funkcie ischemickou prevenciu mozgovej mŕtvice (ako primárny, tak i re) a súbežné terapie somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu pre hospitalizáciu, ak jej priebeh nie je komplikovaný vývojom mŕtvice alebo závažnej somatickej patológie. Navyše, v prítomnosti kognitívnych porúch, vylúčenie pacienta z jeho bežnej situácie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Liečba pacientov s chronickou cerebrálnou ischémiou má vykonávať neurológ v ambulantných a ambulantných zariadeniach. Po dosiahnutí štádia cerebrovaskulárnej choroby III sa odporúča patronát.

liečenie chronická cerebrálna ischémia sa vykonáva v dvoch smeroch. Prvým je normalizácia perfúzie mozgu ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhá je účinok na hemostázu doštičiek. Obe smery prispievajú k optimalizácii prietoku mozgu pri vykonávaní neuroprotektívnej funkcie.

Hypotenzívna liečba. Udržanie adekvátneho krvného tlaku zohráva dôležitú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej cerebrálnej ischémie. Pri predpisovaní antihypertenzívnych liekov sa treba vyhnúť náhlym výkyvom krvného tlaku, pretože pri vývoji chronickej cerebrálnej ischémie sú mechanizmy autoregulácie krvného obehu mozgu narušené. Medzi antihypertenzívami vyvinutými a realizovanými v klinickej praxi by sa mali rozlíšiť dve farmakologické skupiny - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonisty receptora angiotenzínu II. Obaja aj iní majú nielen angiohypertenzívny, ale aj angioprotektívny účinok, ktorý chráni cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje v kombinácii s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).

Liečba na zníženie hladiny lipidov. Pacienti s aterosklerotických lézií mozgu ciev, a dyslipidémie v kombinácii s diétou (živočíšne tuky), je vhodné menovať hypolipidemík (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem svojho hlavného účinku prispievajú k zlepšeniu funkcie endotelu, znižujú viskozitu krvi a majú antioxidačný účinok.

Antiagregačná liečba. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou trombocytárnej jednotky hemostázy, preto sú potrebné protidoštičkové prípravky, napríklad kyselina acetylsalicylová. V prípade potreby sa k liečbe pridajú iné protidoštičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).

Prípravy kombinovanej akcie. S ohľadom na rôzne mechanizmy, chronickým mozgovú ischémiu, s výnimkou vyššie popísaných pacientov základný postup stanovený prostriedky normalizáciu krvného reológiu, venózny odtok mikrocirkuláciu, ktorý má angioprotektornoy a neurotrofická vlastnosti. Napríklad: vinpocetín (150 až 300 mg / deň); extrakt z listov ginkga biloba (120-180 mg / deň); cinnarizín + pyracetam (75 mg a 1,2 g / deň); piracetam + vinpocetín (1,2 g a 15 mg / deň, v danom poradí); nicergolín (15 až 30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Tieto lieky sú predpisované dvakrát ročne po dobu 2-3 mesiacov.

Chirurgická liečba. Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa indikácia na chirurgickú intervenciu považuje za vývoj okluzívnej stenóznej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia na vnútorných karotických tepnách - karotidová endarterektómia, stentovanie karotickej artérie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a určenie adekvátnej liečby môže zastaviť progresiu chronickej cerebrálnej ischémie. V prípade závažného priebehu ochorenia, ktoré sa zhoršuje sprievodnými patológiami (hypertenzia, diabetes atď.), Je zaznamenané zníženie schopnosti pacienta pracovať (až do invalidity).

Preventívne opatrenia, ktoré bránia výskytu chronickej cerebrálnej ischémie, sa musia vykonávať od útleho veku. Rizikové faktory.. obezita, nedostatok pohybu, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, stres, atď liečbe ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, ateroskleróza by mali byť vykonávané iba pod dohľadom odborníka. Ak je to potrebné prvé príznaky chronickej mozgovej ischémie obmedziť konzumáciu alkoholu a tabaku, aby sa znížilo množstvo fyzickej aktivity, vyvarujte dlhšiemu pobytu na slnku.

Ischemická choroba mozgu: formy, prejavy, liečba, prevencia

Fráza "mozgovej ischémie" sa stala bežnejšie medzi závermi lekárov rôznych odborností, a pre mnohých z nás táto diagnóza už nie je novinka. Štrajkujúci významný počet starších mozgovej ischémie je vážnou hrozbou nielen pre normálny život, ale aj život pacienta. Takýto stav vždy vyžaduje dôkladnú starostlivosť lekára a vymedzenie účinnej a včasnej liečby.

Ischémia mozgu nie je nič viac ako porušenie jeho funkcie v dôsledku výraznej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa štatistík sa počet prípadov osobitnej formy je aj naďalej rastie z roka na rok, a to aj napriek pokrokom modernej farmakoterapie. Takéto akútne formy, ako je mozgový infarkt (mŕtvica), predstavujú vážne ohrozenie života pacientov.

A dieťa nemôže ušetriť

Cerebrálna ischémia sa môže vyskytnúť ako akútne, tak aj chronicky; najčastejšie sa získava, aj keď sa vyskytuje aj jeho vrodená forma, cerebrálna ischémia novorodencov. Takže aké sú tieto formy takého zákerného ochorenia?

Mozgová ischémia novorodencov je porušením prenosu kyslíka do mozgového tkaniva dieťaťa, čo je sprevádzané jeho hypoxiou s možnými štrukturálnymi zmenami. Platí pravidlo, že dôvody, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva (vývojové chyby plodu, zlé návyky nastávajúca matka, nepriaznivé faktory životného prostredia), alebo priamo pri pôrode (pôrodná trauma, šnúrka zachytenie, abnormality placenty a ďalšie.). Táto podmienka je ľahko diagnostikovaná pediatrickými neurológmi a neonatológmi.

foto: mŕtvica (vľavo) a hypoxicko-ischemická encefalopatia (vpravo) u novorodenca

Klinicky sa ochorenie prejavuje pri rôznych neurologických poruchách: nadmerná excitabilita alebo, naopak, ľahká prúdová forma, výskyt záchvatov umiernený formulár. V prípade silný prúd s príznakmi organického poškodenia mozgu sú novorodenci umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti na starostlivé pozorovanie a liečbu. Avšak aj pri takejto diagnóze by sa mladá matka nemala báť a panika: ľahké a stredné formy mozgovej ischémie novorodencov dobre podľahnúť primeraný liečba. Najčastejšie takéto novorodenca v čase prepustenia z nemocnice sa nelíšia od iných zdravých detí.

Cievna nedostatočnosť a vysoký krvný tlak

Chronická mozgová ischémia sa zvyčajne vyskytuje medzi staršími obyvateľmi rôznych krajín. Tento získaný stav, v ktorom sa v substancii mozgu vyskytujú nezvratné degeneratívne zmeny. V súčasnej dobe, chronická ischémia mozgu je vážny problém, pretože štrajkujúci významné množstvo ľudí, ktorí vyžadujú dlhé a niekedy aj nákladné liečby, rovnako ako schopný pomerne krátku dobu, aby pacienta na zdravotné postihnutie a dokonca aj smrť.

Chronická ischémia mozgu je považovaná za polyetologickú chorobu, avšak úloha predovšetkým cievneho faktora je nespochybniteľná. Je známe, že jeho hlavné príčiny - aterosklerózy a hypertenzie.

Aterosklerózy tepien kŕmenie mozog, v ktorom je hromadenie tuku, proteínové hmoty, ktorá sa nakoniec zmení na aterosklerotického plátu zužuje lúmen. V dôsledku takejto porážky krvných ciev mozgu dochádza k narušeniu pohybu krvi, ktoré je dôsledkom hypoxia. Podobné zmeny sa vyskytujú pri ischemickej chorobe srdca, takže je jasné, prečo sa tieto zdanlivo odlišné ochorenia navzájom doprevádzajú.

Nástup cerebrálnej ischémie

U pacientov s hypertenziou na pozadí neustále sa meniacom zmeny hladiny krvného tlaku dochádza nielen vo veľkých tepien kmene, ale tiež, a to predovšetkým, arteriol. S každým novým hypertenznú krízu v stenách malých tepien a tepienok nastať takzvané fibrinoid zmeny plazmatickú impregnáciu s výsledkom roztrúsenej sklerózy a hyalinóza. Inými slovami, s ostrým zvýšený krvný tlak je razvoloknenie a deštrukcia cievnej steny, impregnácia s plazmatickými proteínmi a následná rast v nich spojivové tkanivono. Nakoniec, lumen je zúžená, predĺženie steny zmizne a prietok krvi je narušený len, ako sa vyskytuje v aterosklerózy.

Nie je žiadnym tajomstvom, že ateroskleróza a hypertenzia nemá vplyv len na veľkú časť obyvateľstva, niesť epidémiu, ale tiež pomerne často medzi sebou navzájom v sprievode jedného a toho istého pacienta, uvedenie do tandemovom významnému poškodeniu prívodu krvi do rôznych orgánov, a to predovšetkým, mozog.

Ďalšie predpoklady pre cerebrálnu ischémiu

Ďalšie príčiny chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňajú:

Navyše, okrem zmien plavidiel zohráva dôležitú úlohu porušenie systému hemodynamika v týchto prípadoch:

• Ischemická choroba srdca;
• Arytmia s tendenciou k tromboembolickým komplikáciám;
• Porušenia z koagulačných a antikoagulačných systémov krvi.

Aké zmeny sa vyskytujú pri chronickej ischémii?

Je známe, že nervové tkanivo je vysoko špecializované a štrukturálne zložité a štrukturálne funkčné, preto je mimoriadne citlivé aj na mierny nedostatok kyslíka. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktorá ruší prietok krvi mozgom v mozgovom tkanive hypoxia nastane, zlomené zložité metabolické procesy aktivovanej peroxidáciou lipidov s tvorbou voľných radikálov, má toxický účinok na nervových buniek (neurónov). V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu neurónov dystrofiu a smrť, tam sú mikroskopické ohniská nekróza a demyelinizácia (strata nervových procesov ich membrán), čo vedie k tomu, že mozog sa stáva ako huba - tzv spongiózy.

Keďže vývoj degeneratívnych zmien sa rozširuje, obehové priestory sa rozširujú, glióza - proliferácia gliových buniek (druh kostra neurónov, ktorý vykonáva podpornú a trofickú funkciu). Glióza je podobná skleróze v iných orgánoch, ktorý tiež sprevádza chronickú hypoxiu. Podobné zmeny sú zvyčajne rozptýlené, ale ich závažnosť sa môže meniť v rôznych častiach centrálneho nervového systému.

Zvláštnosťou markerom chronických porúch prekrvenia mozgu, možno predpokladať, periventrikulárneho ischémiu, pri ktorej vákuu nervového tkaniva okolo komôr a subkortikálne bielej hmoty oblastiach javov demyelinizácia, glióza a rozšírenie perivaskulárnych (obehových) priestorov (leukoareóza).

Video: prednáška o chronickej cerebrálnej ischémii

Klinické prejavy

Veľmi často sa stáva, že starší ľudia neprikladajú významný hodnotný zmeniť pamäť, pozornosť, nepozorný vzhľad, odpísanie tieto prejavy staroby a únave. Avšak, nebuďte tak neopatrný o svoje zdravie, pretože zdanlivo sú časté a mierne príznaky mozgovej ischémie môže byť prvým príznakom začínajúcej ochorenia, závažnosť klinických prejavov, z ktorých je priamo súvisí s vekom pacienta.

Predpokladá sa, že chronická cerebrálna ischémia je najčastejším neurologickým syndrómom, najmä u staršej populácie. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé a premenlivé, čo je podmienené príčinou, ktorá ich spôsobila, a prevažujúcou lokalizáciou lézie v mozgu. U rovnakého pacienta môžu byť obdobia úplného poškodenia mozgu nahradené relatívnou pohodou. Vyskytujú sa však nepretržite progresívne formy tokukeď sa stav pacienta stále zhoršuje až na úplnú demenciu (demenciu).

S rastúcim stupňom

Je prijímané rozlíšiť niekoľko stupňov závažnosti ischemickej choroby mozgu v závislosti od klinických prejavov a hĺbky neurologických porúch.

I stupeň

Takže mozgová ischémia prvého stupňa má tieto prejavy:

• Časté bolesti hlavy, pocit ťažkosti v hlave;
• Slabosť, únava;
• Zhoršenie pamäti, znížená schopnosť sústrediť pozornosť;
• Porucha spánku;
• Emocionálna labilita.

Zdá sa, že sťažnosti pacientov sú celkom nešpecifické a nie každý, kto má takéto príznaky, sa všeobecne poradí s lekárom. Treba však poznamenať, že včasná liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, keď neexistujú žiadne hrubé neurologické poruchy, môže nielen odstrániť jednotlivé symptómy, ale aj znaky choroby ako celku.

II stupeň

Cerebrálna ischémia 2. stupňa je sprevádzaná závažnejšími zmenami v činnosti nervového systému a prejavuje sa:

• Poškodenie pamäti;
• závraty;
• Poruchy pohybov a nestabilita pri chôdzi.
• Strata schopnosti pracovať.

V tomto štádiu priebehu ochorenia sú príznaky ohniskovej lézie mozgovej substancie vo forme rôznych patologických reflexov vyjadrených duševného duševné poruchy. Takíto pacienti nie sú schopní duševnej práce, majú emocionálnu labilitu a kritika klesá.

III stupeň

V treťom štádiu ochorenia sú hrubé neurologické poruchy, príznaky organického poškodenia mozgu. Pacienti často môžu upadnúť do mdloby, nemôžu pracovať, v niektorých prípadoch dochádza k strate schopnosti samoobsluhy.

Treba poznamenať, že čím viac sa porušuje funkcia mozgu, tým menej sťažností pacienta môže urobiť, to však neznamená, že neexistujú žiadne. Často pacienti v stave demencie jednoducho Nemôžu jasne vyjadrovať a vyjadriť svoje sťažnosti lekárom. Napriek tomu diagnóza chronickej cerebrálnej ischémie nepredstavuje pre neurológa ťažkosti kvôli charakteristickému klinickému obrazu a možnostiam inštrumentálnych výskumných metód.

Akútna povaha

Akútna ischémia mozgu, spravidla, je ohnisková znak a nazýva sa mŕtvice. Medzi príčiny mozgovej mŕtvice patrí hlavná dôležitosť, ako v prípade chronickej ischémie, ateroskleróza a arteriálna hypertenzia.

V prípade cerebrálnej arteriosklerózy môže dôjsť k pretrhnutiu plaku pri uvoľnení jeho obsahu a následnom trombóza. Vytvorený trombus úplne blokuje pohyb krvi a v oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi je nekróza - ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo je správnejšie zavolať mozgový infarkt.

Takéto infarkty vyskytujú hlboké neurologických porúch: miznutie citlivosti, motorické funkcie v tele, innervated z postihnutej oblasti mozgu, vzhľadu patologických reflexov, poruchy mozgovej kôry a stratou reči, myslenie, schopnosť samoobsluhy. V niektorých prípadoch, keď sú životne dôležité nervových centier v mozgovom kmeni lézie dochádza, smrť môže nastať v akútnom štádiu.

Metódy diagnostiky cerebrálnej ischémie

K dnešnému dňu existuje veľa moderných a presných metód na diagnostikovanie cerebrálnej ischémie, ale nezanedbávajte a všeobecne dostupné, ako napríklad:

1. Podrobný prieskum (v prípade vážneho stavu, rozhovor s príbuznými pacienta);
2. Starostlivá zbierka sťažností pacientov, objasnenie rodinnej a zdravotnej anamnézy;
3. Vyšetrovanie reflexnej a senzorickej funkcie.

Medzi inštrumentálne metódy môžu byť informácie:

1. CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia), ktoré dokážu zistiť rozšírenie komôr, ohniská demyelinizácie a atrofických zmien mozgovej kôry;
2. Ultrazvuková a Dopplerovská štúdia krvných ciev umožňuje zistiť ich patologickú krvotvornosť, vrodené anomálie a tiež stupeň narušenia prietoku krvi pozdĺž nich.
3. EEG (elektroencefalogram) v tomto prípade nebude mať patognomické znaky ochorenia.

Ako sa vyrovnať, ako sa liečiť?

Liečba cerebrálnej ischémie by mala byť zameraná nielen na odstránenie existujúcich ťažkostí, ale aj na odstránenie predchádzať ďalej postup ochorenia s rozvojom ťažkých alebo akútnych foriem.

Pred priradením určitých liekov je potrebné, ak je to možné, odstrániť existujúce rizikové faktory, normalizovať stravu a životný štýl pacienta. Je dôležité pacientovi vysvetliť nebezpečenstvo fajčenia, chronického stresu a emočného nadmerného tlaku, čo je možné len v počiatočnom štádiu ochorenia. V neskoršom období musíme hovoriť so svojimi príbuznými, lebo je na ich pleciach zverená starostlivosť o chorého. A takí ľudia spravidla vyžadujú maximálnu pozornosť a trpezlivosť.

okrem korekcia metabolizmu lipidov a krvného tlaku, je potrebné predpisovať lieky, ktoré majú antioxidačnú aktivitu. V súčasnosti sa aktovin, piracetam a cerebrolyzín široko používajú na podporu expanzie ciev zásobujúcich mozog, čím sa zlepšuje dodávanie krvi do nervového tkaniva. Okrem toho všetky známe vitamíny C a E majú tiež antioxidačný účinok. Pyracetam má protidoštičkové vlastnosti, čím zlepšuje mikrocirkuláciu.

Okrem vazodilatancií a antioxidačných liečiv sú v prípade potreby eliminované anxiolytiká a antidepresíva, napríklad grandaxín, ktoré eliminujú pocity úzkosti, strachu a emočného nadmerného tlaku.

Je dobré, keď v komplexnej terapii cerebrálnej ischémie sú pravidelné fyzické cvičenia, plávanie a masáže. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča opätovne preskúmať životný štýl a výživu.

Je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba, určený príslušný expert, a to nielen pomáha, aby sa zabránilo zhoršovaniu tie zdanlivo nevýznamné zmeny v mozgovej činnosti, ale aj tak hrozné prejavy porúch prekrvenia mozgu, ako je mozgová mŕtvica a vaskulárnej demencie.