Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endarteritídy

Z tohto článku zistíte, akú chorobu nazývame endartritída, akú patológiu je nebezpečná, ako sa vyvíja. Príčiny vzhľadu, charakteristické znaky a komplikácie. Metódy diagnostiky a liečby obliterujúcej endarteritidy (to znamená to isté ako endarteritida), prognóza pre zotavenie.

Endarteritida - chronický zápal vnútornej steny cievy (hlavne periférna), čo vedie k zmenšeniu alebo uzatvorenie priechodu (obliteráciu) a výmenu plynov a obehových porúch tkanív.

Etapy vývoja endarteritídy

Čo sa deje v patológii? Autoimunitná reakcia zohráva rozhodujúcu úlohu pri výskyte vylučujúcej endarteritidy. Pod vplyvom zložitých príčinách (fajčenie, infekcia, alergická reakcia), vlastné telo začne produkovať protilátky a agresívne lymfocyty zničiť vnútornú vrstvu zdravého nádoby. Autoimunita je stabilný kŕč periférne (vzdialené od stredu) tepny a arterioly (malé cievy), poruchy priepustnosť, tvorba trombov, nástenné zvýšeného rastu a regenerácii vnútorných vaskulárnych membrán buniek.

V dôsledku toho sa vnútorná vrstva zvyšuje tak, že úplne pokrýva svoje vlastné lôžko, čím narušuje zásobovanie krvou a výmenu plynov v tkanivách.

Patológia môže byť lokalizovaná obmedzený (väčšinou - spodnú nohu a chodidlo, 89%), alebo generalizované (lézie viscerálnych tepien brušnej aorty, koronárnych a mozgových ciev, aortálneho oblúka, ramien a rúk), bez ohľadu na spôsob lokalizácie vyvíja a beží bez zásadných rozdielov. To viedlo v každom prípade sa stáva obehové poruchy a akútne tkaniva anoxiu (ischémia a angina pectoris v lézií koronárnych ciev, mozgovej ischémia v léziách mozgových ciev a tak ďalej. D.)

Patológia je veľmi nebezpečná v dôsledku vývoja závažných komplikácií. Po vyhladenie cievach nôh vyvinúť ťažkými poruchami krvného obehu, nedostatku kyslíka tkanív (ischémia), a masívne straty buniek tkaniva mäkkých (nekróza).

Nekróza tkanív spôsobená endarteriídou

Výsledkom obmedzeného vymazanie endarteritida nôh môže byť svalová atrofia (svalová dysfunkcia), vredy (kožné nekróza v dôsledku nedostatku kyslíka), sneť (nekróza a hnilobou tkaniva) a amputácii končatín vzhľadom k toxické účinky hnijúce mäso na celé telo.

Generalizované proces nebezpečný vývoj akútnej ischémie iných miestach - ischemickou cievnou mozgovou príhodou (v lézie mozgových tepien), srdcový záchvat (v lézií koronárnych ciev).

Obliterating endarteritida nohy nedá úplne vyliečiť, v raných fázach s pomocou liekov a preventívnych opatrení (úplné zastavenie fajčenie) je možné pozastaviť ďalšieho rozvoja patológie a aby sa zabránilo opakovaniu. V neskorších štádiách, keď nastali nezvratné zmeny v mäkkých tkanivách, sa obštrukčná endarteritida stane príčinou amputácie (odstránenie končatiny).

Liečba patológie vo všetkých štádiách ochorenia vykonávajú cévní chirurgovia (angiochirurgovia).

Mechanizmus vývoja patológie

Obliteration (uzáver klírens) sa vyskytuje v mieste dĺžky plavidla od 2 do 20 cm. Telo sa snaží obnoviť prietok krvi do periférnych tkanív, prietok krvi je distribuovaný cez vedľajšie vetve, ktorá obchádzajú postihnutým tepny alebo arterioly. Spočiatku to stačí na udržanie výživy a výmeny plynov v tkanivách.

Keď proces prebieha, postihnuté cievy sa zväčšujú a obehový systém krvného zásobovania nestačí na podporu vitálnej aktivity tkanív a svalov.

Pod vplyvom ischémie (hladovanie kyslíkom) sú do procesu zapojené nervové zakončenia (ich funkcie sú rozbité - inervácia tkanív) a periférna žilová sieť. Typické zmeny v žilách s vylučujúcou endarteriídou - rozšírenie ich lôžka, ktoré nemá nič spoločné s kŕčovými žilami.

Chronické autoimunitné zápal cievnej steny vedie k zmenám v okolitej tkanivových štruktúr, ich bunky regenerujú (degeneratívne zmeny, fibróza) a kompresiu cievy zvonku, silnejší zúženie lumen.

Rozdiely v endarteritíde a ateroskleróze

Vzhľadom na podobnosť symptómov je obštrukcia endarteritídy často zamieňaná s obštrukciou aterosklerózy. Patológia má však svoje vlastné charakteristické črty.

Vylučuje endarteritidu

Vylučuje endarteritidu - progresívne ochorenie periférnych tepien, sprevádzané ich stenóza a obliteráciu s rozvojom závažnej ischémie končatín. Klinický priebeh je charakterizovaný obliterujúcej endarteritida občasné krívanie, bolesti v končatinách, trofických porúch (popraskané, suchej kože a nechtov, vredy); nekróza a gangréna končatiny. Diagnóza Obliterating endarteritida založené na fyzikálnych zistenie, výsledky Dopplerovho ultrazvuku, rheovasography a periférne angiografiu, capillaroscopy. Konzervatívna liečba obliterujúcej endarteritidy zahŕňa liečebné a fyzioterapeutické kurzy; Chirurgické taktiky zahŕňajú sympatektómiu, trombendartektómiu, výmenu tepien, posunovanie atď.

Vylučuje endarteritidu

Okluzívny ochorenie - chronické ochorenia periférnych ciev, založený na vyhladenie malých tepien, ktorý je sprevádzaný ťažkými poruchami obehu distálnych dolných končatín. Vylučujúca endarteritída je ovplyvňovaná takmer výhradne mužmi: pomer mužov a žien je 99: 1. Oklúzny choroba je jednou z najčastejších príčin amputácie končatín u mladých zdatných mužov.

Vylučujúca endarteritída je niekedy chybne identifikovaná s obštrukciou aterosklerózy. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia rôzne etiopatogenetické mechanizmy. Oklúzny choroba sa obvykle nachádza medzi mladými dospelými (20-40 rokov), a to ovplyvňuje aj vzdialenejšie tepien (hlavne nohy a chodidlá). Ateroskleróza, ako prejav systémovej aterosklerózy, diagnostikovanou v neskoršom veku, je bežné v prírode a postihuje skôr väčšie tepien.

Príčiny obštrukcie endarteritídy

V cievnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin vylučovania endarteritídy kontroverzná. Uvažuje sa o úlohe infekčne toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, vplyvu patológie koagulačného systému. Pravdepodobne je etiológia obliterujúcej endarteritídy multifaktoriálna.

Je známe, že predĺžené spastické periférnych vaskulárnych predurčuje fajčenie, chronickej intoxikácie, chladenie a omrzliny končatín, poruchy periférneho inervácie chronickou neuritída sedacieho nervu zranenia končatín a t. D. Podľa niektorých, vývoj vymazanie endarteritida podporuje škvrnitého týfusu choroba, syfilis, epidermofytia chodidiel.

Značný význam v etiológii vymazanie endarteritida odstránené neuropsychiatrické faktory, hormonálne poruchy funkcie nadobličiek a pohlavných žliaz provokovali vazospastické reakciu. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritidy je výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CEC, zníženie počtu lymfocytov.

Patogenéza obštrukcie endarteritidy

Po prvé vymazanie endarteritida prevládajúci cievne kŕč, ktorý je sprevádzaný predĺženej existencie organických zmien cievnych stien: zhrubnutie vnútorného puzdra, nástenné trombózy. Vzhľadom k tomu, predĺženým kŕč dôjsť trofických porúch a degeneratívnych zmien ciev steny vedúce k zúženiu priesvitu tepny, niekedy k ich celkovej vyhladenie. Dĺžka vymazanej časti nádoby môže byť od 2 do 20 cm.

Sieť zabezpečenia, vyvíjajúca sa okolo miesta oklúzie, spočiatku nezabezpečuje funkčné potreby tkanív len pri cvičení (relatívna porucha obehu); v budúcnosti sa objaví absolútna nedostatočnosť periférnej cirkulácie - prerušované klaudikácie a silné bolesti sa vyskytujú nielen počas chôdze, ale aj v pokoji. Na pozadí vylučovania endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami sa rozlišujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

• 1 fáza - vyvinúť dystrofické zmeny neurovaskulárnych zakončení. Neexistujú klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnou cirkuláciou.
• 2 fázy - kŕče krvných ciev, sprevádzané nedostatkom kolaterálu. Klinicky sa táto fáza obnaženie endarteritida prejavuje bolesťou, únavou, studených nôh, lýtkových svaloch pri chôdzi.
• 3 fázy - vývoj spojivového tkaniva v intimate a iných vrstvách cievnej steny. Existujú trofické poruchy, oslabenie pulzácie na tepnách, bolesť v pokoji.
• 4 fázy - arteriálne cievy úplne vymazané alebo trombované. Rozvinú sa nekróza a gangréna končatiny.

Klasifikácia zničujúcej endarteritidy

Vylučujúca endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzených a generalizovaných. V prvom prípade sú ovplyvnené len tepny dolných končatín (jeden alebo obidva); patologické zmeny postupujú pomaly. Vo všeobecnej podobe sú postihnuté nielen cievy končatín, ale viscerálne vetvy brušnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, mozgové a koronárne tepny.

Na základe závažnosti reakcie na bolesť sa rozlišuje IV stupeň ischémie dolných končatín s obliterujúcou endarteriídou:

• I - bolestivý syndróm nohy sa vyskytuje pri chôdzi vo vzdialenosti 1 km;
• IIA - pred výskytom bolesti v svaloch gastrocnemius môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
• IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
• III - bolestivý syndróm je vyjadrený pri chôdzi až do 25 m a v pokoji;
• IV - tvoria sa ulceratívne nekrotické defekty na dolných končatinách.

Príznaky obštrukcie endarteritídy

Počas vymazanie endarteritida rozširuje Krok 4: ischemických, trofické poruchy, ulceratívna nekrotické, gangrenózne. Ischemická choroba symptóm je charakterizovaná výskytom únavy, chlad nôh, parestézia, necitlivosť v prstoch, kŕče v lýtkach a chodidlách. Niekedy okluzívny ochorenie začína javy migrujúci tromboflebitída (thromboangiitis obliterans, Bürgerova choroba), prebieha za tvorby krvných zrazenín v žilách podkožnej nôh a chodidiel.

V druhej fáze obnaženie endarteritida všetky tieto javy sú lepšie, tam sú bolesti v končatinách pri chôdzi - lýtkových svaloch pri chôdzi, ktoré nútia pacienta, aby sa častým odpočívadlá. Bolesť sústredená v nižších svaly nôh v chodidlách a nohách. Koža nohy sa stáva "mramorovou" alebo kyanotickou, suchou; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; strata vlasov na nohách. Pulzácia na artériách nohy je ťažká alebo chýba na jednej nohe.

Nekrotizujúca javiskové mazať endarteritida zodpovedajú bolesti zvyšok (najmä v noci), atrofiu svalov nôh, opuchy kože, vznik trofických vredov na nohách a nôh. Do vredového procesu sa často spája lymfangitída, tromboflebitída. Pulzácia tepien na nohách nie je stanovená.

V poslednom štádiu vylučujúcej sa endarteritídy vzniká suchá alebo vlhká gangréna dolných končatín. Nástup gangrény sa zvyčajne spája s pôsobením vonkajších faktorov (rany, poranenia kože) alebo s existujúcim vredom. Noha a prsty sú často postihnuté, menej často sa gangréna šíri na tkanivách dolnej nohy. Pri vývoji s gangrénou spôsobuje syndróm toxémie amputáciu končatiny.

Diagnóza obštrukcie endarteritidy

Na diagnostiku vymazanie endarteritida používa množstvo funkčných testov (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrická sondy, atď.), Skúmali charakteristické príznaky (Opel plantárna ischémia príznak, symptóm upínacie prst, koleno Panchenko jav), ktoré umožňujú odhaliť nedostatok arteriálnym prekrvenie končatiny.

Diagnózu obliterujúcej endarteritidy pomáha ultrazvuk ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilaroskopia, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na identifikáciu cievneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - paranefalická blokáda alebo paravertebrálny blok lumbálnych ganglií.

Rheogram je charakterizovaný znížením amplitúdy, plynulosťou vlnových obrysov v žilách z holenie a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Údaje z ultrazvukových vyšetrení (dopplerografia, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteriídou naznačujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť úroveň obliterácie cievy. Termografická štúdia odhaľuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutých častiach končatiny.

Periférne artériografia s mazať endarteritida sa zvyčajne zistí zúženie alebo uzáver tepny a podkolennej priechodnosti artérie s normálnou tibie aorty-bedrové-femorálne segmentu; prítomnosť siete malých záruk. Okluzívny ochorenie sa líši od aterosklerotických lézií, kŕčových žíl, diabetická makroangiopatie, diskogenická myelopatia, bolesť v nohách spôsobené artrózou a artritídou, skoliózy, ploché nohy, ischias.

Liečba obliterujúcej endarteritidy

V skorých štádiách vymazanie endarteritida vykonané konzervatívna terapia je zameraná na cievne steny spasmolýzu, zmiernenie zápalu, prevencia trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie. V priebehu komplexných farmakoterapie používaných antispazmotikami (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové činidlá (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparín), alebo antiagreganciami (pentoxifylín, dipyridamol), a ďalšie. Sú používané vasaprostan intraarteriálna infúzie alebo alprostadil.

Keď okluzívny ochorenie účinne rehabilitácie a kúpeľnej liečby (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, ozocerite vane, sírovodík, radón, ihličnaté zdieľané kúpele, kúpele nôh, miestne), hyperbarická oxygenoterapia. Predpokladom účinnej liečbe mazať endarteritida je úplné zastavenie fajčenia.

Chirurgia je uvedené v kroku nekrotizujúca endarteritida obliterans, bolesti v pokoji, s ťažkou lýtkových svaloch pri chôdzi IIB rozsahu. Všetky zásahy do okluzívny choroby sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívnej (zlepšuje funkciu kolaterál) a rekonštrukčnej (vratnú obehových porúch). Skupina paliatívna chirurgia zahŕňajú rôzne typy sympatektómia: periarterial sympatektómia, bedrový sympatektómia hrudnej sympatektómia (pre vaskulárne lézie horných končatín).

Rekonštrukčnej chirurgie obliterujúcej endarteritida môžu zahŕňať štepenie alebo protetické trombembolektomiyu srdca, dilatácia alebo stenting periférnych tepien, avšak vykonáva zriedka iba vtedy, keď malá časť obštrukciu cievy. Prítomnosť gangrény je indikáciou k amputácii končatiny segmentu (amputácii prstov, amputácia, amputácia dolnej končatiny). Izolované nekróza prsty s jasnou demarkačnú líniu umožňuje obmedziť alebo disartikulace článkov prstov nekrektomii.

Prognóza a prevencia zničenia endarteritidy

Scenár mazať endarteritida závisí na dodržiavanie preventívnych opatrení - odstránenie spúšťacích faktorov, nedošlo k poraneniu končatín, pravidelné farmakoterapia samozrejme, klinické dohľadom cievneho chirurga.

S priaznivým priebehom je možné udržať dlhodobú remisiu a vyhnúť sa progresii závratnej endarteritidy. V opačnom prípade bude nevyhnutným výsledkom ochorenia strata gangrény a končatín.

Liečba obštrukčnej endarteritidy ciev dolných končatín

Zničenie endarteritis ciev dolných končatín je neuveriteľne nebezpečné ochorenie, pretože v posledných štádiách, pri absencii liečby tejto patológie, človek môže dokonca stratiť nohy. Jedná sa o jeden z typov porúch obehového systému, ktorý je pre život najviac nebezpečný. Je dôležité podrobnejšie vysvetliť, prečo sa táto choroba objavuje, ako sa vyvíja a aké metódy jej liečby existujú v súčasnosti.

Čo je vylučujúca endarteritida ciev dolných končatín

Označuje sa zápalové ochorenie periférnych artérií. Výsledkom obštrukcie endarteritídy je ich zúženie a narušenie krvného obehu, úplné zablokovanie lumenov ciev, hypoxia tkanív a gangrén. Zvyčajne ochorenie postihuje nohy a dolné končatiny. Na cievach dostávajú menej kyslíka, takže sa mäkké tkanivá postupne poškodzujú, prestávajú fungovať a zomierajú. Vylučujúca endarteritída je bežná u mužov stredného veku, ale vyskytuje sa aj u žien.

Kód ICD-10

Zahrnutá obliterujúca endarteritída dolných končatín v časti I 70 "Ateroskleróza" Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V rovnakej kategórii boli také patológie:

• arteriolosklerózna choroba;
• endarteritída s deformáciou;
• ateróm.

príznaky

Vylučujúca endarteritida ciev končatín sa prejavuje na základe fázy rôznymi spôsobmi. Pravidelné exacerbácie náhle ustupujú k remisii, čo môže byť veľmi dlhé. Preto je pre človeka ťažké podozrenie na vylučujúcu endarteritidu dolných končatín. Ochorenie je charakterizované týmito príznakmi:

• ostrú bolesť dolných končatín ako v pohybe, tak aj v pokoji;
• rýchla únava z chôdze, pocit ťažkosti s teliatami;
• Na prstoch dolných končatín sú rany, ktoré sa nehojí;
• chilliness a necitlivosť chodidiel;
• opuch dolných končatín;
• nadmerné potenie nohy;
• pulz sa mierne cítil a úplne ustúpil;
• klince na nohách sú deformované, krehké;
• pokožka dolných končatín je chladná, bledá, môže mať cyanotický odtieň.

dôvody

Neexistuje konsenzus o tom, prečo sa vyvíja závratná endarteritida dolných končatín. Mechanizmus progresie je úplne jasný. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že sa zobrazí dolné končatiny okluzívny choroba v dôsledku autoimunitného procesu, v ktorom telo vytvára proti vlastným bunkám ako protilátky plavidiel. Existuje celý rad faktorov, pri ktorých môže dôjsť k nástupu ochorenia:

• fajčenie;
• zneužívanie tučných potravín;
• radu chronických infekcií;
• dlhotrvajúci stres;
• zranenia dolných končatín;
• pravidelná hypotermia chodidiel;
• nosiť nekvalitné a nepohodlné topánky.

Etapy vývoja

Existuje päť štádií vylučujúcej endarteritidy dolných končatín, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Počiatočný. Nie je možné spozorovať príznaky obštrukčnej artritídy dolných končatín. Postupné znižovanie lumen krvných ciev, tok krvi je ťažké.
2. Ischemická choroba. Chladnutie dolných končatín začína, povrch pokožky bledne. Slabosť nohy a bolestivého syndrómu, krívanie.
3. Trofický. Spojivové tkanivo sa začína rozširovať. Lumen plavidla sa intenzívne zužuje. V tejto fáze je silná bolesť pociťovaná v nohách po celú dobu, v kľude a pri chôdzi je pulzácia slabá. Nechty sú deformované.
4. Ulcerózna nekróza. Nezvratné zmeny v tkanivách nôh, krv na ne už príde. Tepny sú uzavreté, prsty pokryté vredmi, začína sa nekróza tkanív. Človek sa už nemôže pohybovať.
5. Posledný. Existuje suchá alebo mokrá gangréna, zmeny ovplyvňujú nielen nohy, ale aj iné orgány. Existuje kontaminácia krvi, ktorá môže viesť k smrti.

diagnostika

Je dôležité pochopiť, že čím skôr je ochorenie detekované odborníkom, tým lepšie, lebo liečba zakrvácajúca endarteritida dolných končatín s ich uchovaním je možná iba v počiatočných štádiách. Typy diagnostických štúdií, ktoré lekár vykonáva na identifikáciu ochorenia:

1. Capillaroscopy. Štúdia na objasnenie stavu mikrocirkulácie krvi v týchto alebo iných častiach tela.
2. Doppler. Druh ultrazvukového vyšetrenia. Vykonáva sa na posúdenie stavu tkanív, stupeň deformácie.
3. Osciloskop. Detekcia cievnej pulzácie pôsobením špeciálnej manžety.
4. Termografia. Skúmanie teploty kože v rôznych častiach tela.
5. Rheovasography. Určenie stupňa oklúzie a rýchlosti prietoku krvi.
6. Angiografia. Kontrastné médium sa vstrekuje do tepny a rontgenové žiarenie je osvetlené. To je potrebné na určenie stavu krvných ciev a toku krvi.

Nasledujúce funkčné testy sú povinné:

1. Symptóm Oppel. U pacienta pri zdvíhaní nohy sa uvoľní noha. Čím rýchlejšie sa to stane, tým omnoho zanedbateľnejšia patológia.
2. Príznak pritlačeného prsta. Trvá 5-15 sekúnd. Keď stlačíte palec nohy, bliká a potom sa príliš dlho vráti do normálnej farby.
3. Goldflamov test. Pacient ohýba zdvihnuté nohy v polohe na chrbte na zadnej strane. Ak má vylučujúce ochorenia ciev dolných končatín, nohy budú bledé a únava príde neuveriteľne rýchlo.
4. Symptóm kolena Panchenko. Ak pacient sedí a položí nohu na nohu, pocíti bolesť, necitlivosť tkanív. Sú to husacie hrbole.

Liečba ciev dolných končatín

Nebude možné úplne zbaviť sa vylučujúcej endarteritídy. Môže spomaliť vývoj, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba endarteritídy sa vykonáva komplexným spôsobom. Používajú sa rôzne lieky, predpísané sú fyzioterapeutické postupy. Nie je zakázané používať prostriedky ľudí. Povinnou podmienkou pre pacienta je odmietnutie fajčenia, konzumácia alkoholu, prejedanie.

prípravky

Prvou a povinnou etapou sú lieky. Druhy liekov, ktoré sú predpísané na vylučovanie endartritídy:

• protivospazmoliticheskie;
• antihistaminiká;
• analgetiká;
• svalové relaxanty (Tiphen, Redergam, Angiotropin);
• riedidlá krvi (Trental, aspirín);
• hormóny kôry nadobličiek (prednizolón);
• vitamíny B, E, C, PP.

fyzioterapia

Podporuje lepší obeh v dolných končatinách. Typy fyzioterapeutických postupov, ktoré možno predpísať pacientovi:

• Termálne (sauny, aplikácie ozokeritu, otepľovanie, prúdy Bernard);
• magnetoterapia (liečba vysokofrekvenčným magnetickým poľom);
• baromasáž (dolné končatiny sú umiestnené v tlakovej komore, pôsobia na ne ďalej, potom nízko, potom vysoký tlak);
• dynamické prúdy;
• elektroforéza;
• horúca, ihličnatá, horčica, kontrast a iné kúpele.

Chirurgická liečba

Ak sa nepozoruje pozitívny účinok konzervatívnej terapie, môže sa rozhodnúť o vykonaní jednej z nasledujúcich operácií:

1. Sympatektómia. Nervové tkanivá, ktoré spôsobujú vazospazmus, sú odrezané.
2. Bypass. Umelé posuny vytvárajú dodatočné spôsoby cirkulácie a obchádzajú poškodenú časť nádoby.
3. Odstránenie časti tepny alebo jej úplnej protetiky.
4. Trombintimektomiya. Odstráni sa trombus, ktorý blokuje cestu v tepne.
5. Odstránenie suchého gangrénu.
6. Amputácia končatiny. Extrémne opatrenie, ktoré berú len v prípade bezprostrednej hrozby pre život pacienta, keď účinok všetkých použitých spôsobov liečby chýba.

Ľudové opravné prostriedky

Môžu pomôcť a zmierniť stav s počiatočnými štádiami zničujúcej endarteritidy ciev dolných končatín. Odporúča sa, pred kontaktovaním ľudí, aby sa poradili so zodpovedným lekárom. Existuje niekoľko účinných receptov. Sú založené na bylinkách, ktoré majú posilňujúci a obnovujúci účinok na steny ciev, zmierňujú zápal:

1. Rovnako zmiešajte suchý harmanček, kukuričné ​​škvrny, rakovinu, brezy a ľubovník bodkovaný. 2 lyžice kolekcie nalejte 1 liter vriacej vody. Trvať päťhodinu. Kmeň, pite 0,25 litra zmesi ráno a večer 40 minút pred jedlom.
2. Zmiešajte 80 g poľného prasliaka, 200 g hlohu a 120 g vtáčieho hniezda. 1 polievková lyžica. l. Zhromaždite 0,5 litra vriacej vody. Trvať päťhodinu. Pijte trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom.
3. V mixéri rozomlejte jeden citrón a jednu oranžovú. Pridajte 1 lyžičku. med, mix. Dajte ju do chladničky. Jedzte 1 lyžičku. kaša pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

prevencia

Ak chcete znížiť riziko vzniku závratnej endarteritidy, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

1. Odmietnuť od fajčenia.
2. Zabráňte podchladeniu a omráčeniu.
3. Noste kvalitné pohodlné topánky.
4. Zabráňte zraneniu dolných končatín.
5. Sledujte na jedlo. Nenechajte sa uniesť s mastnými, slanými, pikantnými a inými nezdravými jedlami.
6. Majte nohy hygienu.
7. Ak máte nadváhu, pokúste sa ju vynulovať.
8. Choďte do športu. Dolné končatiny vyžadujú mierne pravidelné zaťaženie.

Fotka zničujúcej endarteritídy

Video: liečba vylučujúcej endarteritidy

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Vylučuje endarteritidu

Vylučuje endarteritidu Je pomaly sa vyvíjajúce cievne ochorenie s prevládajúcim postihnutím artérií dolných končatín v tomto patologickom procese. V priebehu ochorenia dochádza k pomalému zníženiu lumenu artérie, čo vedie k úplnému uzavretiu. V tomto prípade tkanivá orgánu, ktoré sa podieľajú na procese, začnú trpieť nedostatkom krvného zásobenia, čo vedie k gangréne (spontánnej nekróze).

Vylučujúca endarteritída je systémová choroba s prevažujúcou léziou nohy. Táto choroba v lekárskych kruhoch bola nazývaná "fajčiarska choroba", a to bez zjavného dôvodu - naozaj existuje spojenie medzi závislosťou a týmto patologickým stavom.

Vylučuje endarteritidu dolných končatín

Zničujúca endarteritída je charakterizovaná cyklickým priebehom, to znamená, že fázy zhoršenia a blahobytu sa striedajú medzi sebou. Najčastejšie sa vylučujúca endarterida vyskytuje v chronickej forme, ale príležitostne existujú aj varianty akútneho vývoja. Na samom začiatku vývoja ochorenia v stene cievy sa nezaznamenali žiadne organické zmeny, v tejto fáze sa pozoruje len spazmus ciev.

Rýchlo sa zhoršujúci počas progresie mazať dodávky endarteritida postihnutej oblasti biologických tkanív, čo spôsobuje tvorbu vredov alebo sneti (zvyčajne prsty). Vývoj zhášajúcej endarteritis nohy pokračuje v piatich etapách.

♦ štádium jedna - dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu sa nádoba (častejšie tepna, ale niekedy poškodená a žily) mierne zužuje. Kvôli vytvoreniu kolaterálu, krvné zásobovanie prakticky netrpí. Táto fáza nemá žiadne charakteristické symptómy a výraznú kliniku, ale ustupujúca endarteritída už rýchlo rastie.

♦ Druhá etapa - kŕč veľkých tepien. Vytvorený v prvej fáze mazať endarteritida kolaterál nemôže vyrovnať s viac ako rýchlo zvýšenú pracovnú záťaž, takže tam sú prvé varovné príznaky: rýchlo rastúce únava, pocit chladu v nohách a neskôr sa pripojil aj krívanie. V druhej fáze liečby treba okamžite začať.

♦ Tretia etapa - rýchly rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu začnú aktívne rásť bunky spojivového tkaniva úplne všetkých vrstiev steny ciev nohy. Tento proces vedie k tomu, že bolestivé pocity narušujú človeka s vylučujúcou endarteriídou nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Pulzácia v artériách nohy je výrazne znížená. Táto podmienka sa už považuje za zanedbateľnú fázu tepien dolnej končatiny.

♦ štvrtá fáza - celková blokáda alebo trombóza ciev končatín. V tejto fáze sa vyvinú nezvratné procesy: nekrotizujúce a gangrény.

♦ Piate štádium - tieto zmeny sa začínajú objavovať nielen v cievach nohy, ale aj v mnohých orgánoch. V tomto štádiu trpia cievy mozgu a srdca.

Vylučuje endarteritidu horných končatín

Vylučujúca endarteritida horných končatín je omnoho menej bežná u pacientov ako v dolných končatinách. Vo väčšine prejavov je klinika rovnaká ako vylučujúca endarteritida nohy. Štádiá, ktoré prechádzajú patologickým procesom, sú úplne rovnaké. Spočiatku chorá osoba nezaznamená žiadne zmeny vo svojom zdravotnom stave, hoci choroba v tejto dobe už pokročila. Neskôr sa začína objavovať prvé znaky, ktoré by mali byť upozornené a mali by sa stať zámienkou na výlet lekárovi. Tento pocit chladu v rukách, nepríjemné brnenie, slabosť, rýchla únava. Po chvíli sa k vyššie uvedeným prejavom pridávajú bolesti rôznej intenzity a charakteru.

Objaví sa často boľavé bolesti počas vykonávania akejkoľvek činnosti (vnútorných vecí, vzpieranie, atď..), rovnako ako progresia vymazal endarteritida ruku, ale bolesť sa stáva takmer konštantný symptóm, ustarane, a to aj v noci. Ak na týchto už dostatočne zanedbávaných štádiách choroba nie je liečená, objavujú sa vredy na koži, oblasti nekrózy tkaniva. Neskôr ochorenie nadobudne systémový charakter.

Vylučuje endarteritidu príčiny

Znečistená endarteritida nebola úplne študovaná odborníkmi v plnom rozsahu, preto charakter jej výskytu ešte nebol stanovený. Väčšina lekárov verí, že vývoj tejto choroby je stimulovaný autoimunitnými protilátkami. Sú príčinou poškodenia stien tepien, spúšťajú proces rozširovania spojivového tkaniva, kvôli ktorému sa nádoba zužuje. Mnohí vedci sa domnievajú, že vylučovanie endarteritídy sa vyskytuje v dôsledku pravidelnej sebaobrany s nikotínom, častou hypotermiou alebo emocionálnymi šokmi.

Predisponujúce faktory choroby: fajčenie, pravidelná hypotermia, ktorá vedie k dlhotrvajúcemu kŕčeniu krvných ciev, omrzliny končatín v anamnéze. Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré zvyšujú riziko tejto choroby, môže spôsobiť traumatické poranenie, chronické infekcie, rôzne neuritídy, vyvolávať vývoj patológie.

Vo veľkom počte štúdií dospeli lekári a vedci k záveru, že existujú štyri teórie vývoja závratnej endarteritidy. Prvým miestom sú aterosklerotické účinky (tj vývoj aterosklerózy aj v mladom veku). Na druhom mieste sú infekčné a toxické látky (rôzne infekcie vrátane mykóz). Tretie miesto bolo obsadené patologickými zmenami v systéme koagulácie krvi. Posledným dôvodom je alergia na tabak (precitlivenosť na zložky tabakového dymu, ktoré človek nemôže ani hádať).

Zmiernenie symptómov endarteritidy

Prvý zvon, ktorý by mal pritiahnuť pozornosť k sebe, je slabosť končatín a rýchla únava. Pacient so závratnou endarteriídou si začína všimnúť, že je po dlhej prechádzke alebo stojace stále unavený, čo vyvoláva dojem, že jeho nohy sú "bzučiace". Koža nohy sa stáva chladnejším a suchým časom. Spočiatku sú chladné snímky epizódne a neskôr tento pocit neopúšťa ani v teplých ponožkách, ani pod prikrývkou.

Človek sa javí ako zvýšená chilliness nôh, čo robí na sebe teplé topánky aj v teplej sezóne. Pravidelne sa človek začína obávať znecitlivenia poškodených končatín, pocit slabého brnenia alebo lezenia.

V priebehu doby, kedy sa proces už získal predĺženú dobu a nádoby boli podrobené k významným zmenám, a trpel hemodynamiku nohy teplota začne výrazne líši od telesnej teploty. Znižovanie prietoku krvi vedie k tomu, že nohy sú bledé a studené, zatiaľ čo nohy na nohách sa výrazne líšia od celej nohy. Získajú kyanotický alebo dokonca modro-červený odtieň. Na ochranu pacienta by sa tiež malo posilniť oddelenie potu na poškodených končatinách.

V neskorších štádiách ochorenia človek cíti pomerne intenzívnu bolesť v nohe, holeni. Nepríjemné pocity nútia pacienta, aby si odišiel počas chôdze a čakal, kým sa nezmení bolesť. Tento príznak sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Nádory svalov gastrocnemius sú silne úzke, čo sťažuje dodávanie tkanív kyslíkom. Výsledkom je kŕč, ktorý spôsobuje bolesť. Počas pokoja (keď je zastavený) svaly na nohách vyžadujú menej kyslíka, prívod krvi sa zvyšuje, spazmus zmizne a bolesť zmizne.

Ako sa vyvíja vyčerpávajúca endartritída, vzdialenosť a rýchlosť chôdze sa znižuje. Zmeny sa vykonávajú aj na nechty - stávajú sa kyanotickými, krehkými, podliehajúcimi deformácii v dôsledku zlej výživy nechtov. Pokiaľ osoba pokročí pri zmiernení endarteritidy, klinike sa dopĺňa výrazné zníženie intenzity pulzácie artérií na chrbte chodidla. V tomto štádiu sa pri chôdzi začnú objavovať kŕče a neskôr sú už v pokojnom stave narušené. Ak v tomto štádiu nešetríte záškubenie endarteritidy, začne sa tvoriť edém a potom vredy na koži. Nekrotizovanie tkanív je najvážnejším a najnebezpečnejším prejavom.

Vylučuje liečbu endarteritidou

Ak sa na základe rozvinutých prejavov u osoby podozrivej zo zmiernenia endarteritídy diagnóza nebude ťažká práca. Teraz lekári dokážu túto chorobu overiť najnovšími diagnostickými nástrojmi, ktoré umožňujú určiť stupeň poškodenia steny cievy.

Dopplerografia (diagnostická metóda s použitím ultrazvuku) získala v dnešnej dobe dostatočnú popularitu. Okrem tejto metódy sa široko používa objemová sfygmografia, kapilaroskopia, reovasografia, pletyzmografia, duplexné skenovanie ciev. Všetky tieto metódy sú celkom informatívne, lacné a jednoduché. Veľkou výhodou je aj ich atraumaticita a možnosť uskutočniť štúdiu nielen v nemocnici, ale aj v ambulantnom prostredí. Výhradne v stacionárnych podmienkach sa uskutočňuje röntgenová kontrastná angiografia. Ak má lekár akékoľvek pochybnosti, vymenuje ďalšie štúdie. Z ďalších štúdií sú bežné metódy ako diagnostika Vollovej, vegetatívna rezonančná štúdia.

Lekár môže vymenovať osobu s podozrením na záškubenie endarteritidy a súbor štúdií. Ak je hlavným cieľom zistiť, kedy sa proces začal rozvíjať a aké zmeny už boli vykonané v tkanivách, ultrazvuková diagnostika je predpísaná v spojení s digitálnou rádiografiou. Ak potrebujete vedieť všetko o stave energetických kanálov, špecialista vždy dostane pulznú diagnostiku, aby pomohol špecialistovi. Táto metóda pomôže správne priradiť terapiu každému pacientovi individuálne av súlade s mierou a závažnosťou vyvíjajúcej sa obliterujúcej endarteritidy.

-Li pozorní k ich zdravie, a zmeny v zdravotnom stave človeka riešiť na začiatku choroby, pre overenie diagnózy v počiatočných fázach pomoci veľmi citlivé a informatívne spôsob - vegetatívny rezonancie diagnostiku. Pomôže zistiť nedostatok alebo naopak nadbytočnosť hlavného poledníka. A naučiť sa vo všetkých detailoch, aké procesy sa vyskytujú v určitej časti tela, termografia pomôže.

Diagnóza pomocou metódy Voll pomáha zistiť príčinu a následok výskytu patologického stavu, nájsť patogény (určuje prítomnosť vírusových, bakteriálnych a húb). Táto metóda je elektropunktúrna. Ak lekár potrebuje zistiť, aké zmeny počas choroby prežívajú iné orgány, predpíše klinické a biochemické analýzy.

Na liečbu vylučujúcej endarteritidy je potrebné začať s prvými prejavmi, pretože v neskorších štádiách je nemožné dosiahnuť regeneráciu. Hneď ako sa objavia prvé príznaky (chladu, brnenie, únava končatín), je potrebné prijať opatrenia.

Prvá vec, ktorú potrebujete, je zbaviť sa provokácie vývoja vylučujúcich faktorov endarteritidy: fajčenie, hypotermia, pitie, pretože to spôsobuje spazmodické cievy. Je potrebné chrániť postihnuté končatiny: vyhnúť sa zraneniam, zraneniam, nohavičkám väčším ako zvyčajne (nemali by ste stlačiť nohu a byť suché). Mali by ste tiež začať nosiť ponožky aj v lete a starostlivo dodržiavať hygienu nohy. Končatiny s vylučujúcou endarteriídou sa musia umyť dvakrát denne v teplej vode s použitím mydla. Ak sa potenie chodidiel začne rušiť, čo sa často vyskytuje pri tejto chorobe, po hygienickej toalete otrite nohy vatovou vatou navlhčenou v 70% alkohole.

Keď sa nepriaznivé faktory zastavili účinok, začnú účinkovať s liekmi, ktoré odstraňujú kŕče: spazmolytické a blokujúce ganglióny. Medzi antispazmikami používajte Halidor, No-shpu, Vazodilan, medzi ganglioblokatorov - Hexony, Diprofen. Halidor sa zvyčajne používa perorálne, vo výnimočných prípadoch závažných prípadov sa injekčne podáva do žily, tepny a svalov. Štandardná dávka je sto miligramov po jedle každých šesť až osem hodín. Je menovaný na 14-21 dní. Kurz sa opakuje podľa rozhodnutia lekára. Ale-shpu s obliterujúcou endarteriídou sa zvyčajne podávajú orálne dvakrát denne pri 0,04-0,08 gramov. V neskorších štádiách ochorenia lekár môže predpísať intraarteriálnu injekciu tohto lieku do tela. Na injekciu užívajte 2% roztok No-shpa v množstve 2 až 4 mililitre na výstrel. Je dôležité vedieť, že No-shp je prísne zakázané používať u pacientov so sprievodným glaukómom a hypertrofiou prostaty.

Hexónium sa podáva buď orálne, alebo pod kožu alebo vo svale. Je predpísaný vo forme roztoku alebo vo forme prášku (0,1-0,25 gramov). Parenterálne sa dve percentá HEXONIA podávajú v 0,01 až 0,03 gramoch. Po zavedení lieku by osoba mala ležať aspoň hodinu. Zvyčajne je liek predpísaný na kurzy v dňoch 7 až 21 dní, potom sa prestávok na jeden mesiac a znova opakuje liečbu liekom.

Diprofen je liek, ktorý môže pomôcť znížiť bolesť a stabilizovať krvný obeh. Užívajte to perorálne dvakrát denne. Dávkovanie sa volí s prihliadnutím na vývojové zvláštnosti obštrukčnej endarteritídy, zvyčajne je potrebná jedna až štyri tablety liečiva pre jednu dávku. Úľava prichádza na konci prvého týždňa liečby týmto liekom. Trvanie jedného kurzu nie je dlhšie ako dvacet dní. Pacient musí byť upozornený, že pri liečbe diprofenom sa môžu objaviť niektoré nepríjemné príznaky: znecitlivenosť ústnej dutiny, slabý závrat, nevoľnosť ráno. Tieto účinky si nevyžadujú ďalšiu liečbu a prejdú sami.

Pri intenzívnej bolesti sprevádzajúcej vylučujúcu endarteritidu je uvedený úvod do terapeutického režimu analgetík. Ak je bolesť veľmi závažná, intraarteriálne podanie 1% novokainu, epidurálnej blokády.

Je nevyhnutné používať lieky na zníženie citlivosti pri liečbe vylučujúcej endarteritidy. Najčastejšie sa používajú Tavegil, Pipolphen, Suprastin. Zvyčajne denné množstvo Tavegilu je 2 miligramy. Denná dávka sa rozdelí dvakrát. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na šesť miligramov. Ak sa podáva droga, podajte dve miligramy dvakrát denne. Je dôležité vedieť: pri liečbe Tavegilu nemožno konzumovať alkohol a lieky na báze alkoholu (tinktúry, sirupy). Pipolphen sa má podávať v minimálnej dávke, ktorá poskytuje požadovaný účinok. Vo vnútri je liek predpísaný dvadsaťpäť miligramov raz denne. Ak nie je účinok, môžete piť dvojitú dávku, ktorá sa rozdelí na dve dávky v intervaloch dvanástich hodín. V žilách sa Pipolfen podáva v dávke od 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začnite s najnižšou dávkou, podajte injekciu raz za šesť hodín a iba v prípade neefektívnosti zvýšite množstvo prostriedkov na injekciu a skráťte čas medzi administratívami na štyri hodiny. Pacient by mal byť upozornený na to, že počas liečby zápalovej endarteritidy s týmto liekom môže byť ospalosť, zhoršenie zraku, nejaká psychomotorická agitácia. Ak sa vedľajšie účinky prejavia príliš, liečba sa má prerušiť a liek sa nahradí iným. Denná dávka lieku Suprastin môže dosiahnuť sto miligramov. Zvyčajne liek užíva trikrát až štyrikrát denne na jednu tabletu. Intravenózne sa Suprastin podáva len v ťažkých prípadoch. Jeden deň urobte jednu alebo dve injekcie s jedným mililiterom lieku. Zvlášť opatrný je tento liek predpísaný ľuďom v starobe, ľuďom, ktorí majú v minulosti ochorenie pečene, problémy s obličkami.

Na zlepšenie reológie krvi sa podáva Polyglukin, kyselina nikotínová alebo kyselina acetylsalicylová, Reopoliglyukin. Reopoliglyukin a Polyglukin sa používajú s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky priebehu obštrukcie endarteritidy u konkrétneho pacienta. Pred tým, ako s týmito liekmi nasadíte kvapkadlo, musí človek urobiť kožný test, pretože je možné vyvinúť alergiu. Výhodná cesta podávania kyseliny nikotínovej je intravenózna, pretože injekcie do svalu a pod kožu sú extrémne bolestivé. Na liečenie tejto patológie sa používa jedno percentá kyselina, raz denne, jeden mililiter. Pred prvou injekciou sa má osoba upozorniť, že môže mať pocit tepla. Táto reakcia na liečivo je absolútne normálna a nakoniec prechádza bez potreby liečby. Namiesto vyššie uvedených liekov môže byť kyselina acetylsalicylová predpísaná ako reológia zlepšujúca krvný produkt z dôvodu rozpočtových obmedzení. Nie je to liek voliteľný kvôli mnohým vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní. Tento liek môže spôsobiť epigastrickú bolesť, ulceráciu, poruchy stolice, anorexiu, zníženie frakcie trombocytov, dysfunkciu pečene a obličiek. Je opitá jedna tableta denne dlhú dobu.

Okrem vyššie uvedených liekov potrebuje pacient nevyhnutne zavedenie liekov, ktoré pôsobia na mikrocirkuláciu: Angiotrofín, Depo-Padutin. Angiotrofín obliterujúca endarteritída je liečená nie viac ako desať dní, každý deň injekciu jeden až dva mililitre lieku. Depot-Padutin pôsobí rovnako ako angiotrofín, ale dlhšie. Injektuje sa do svalu každý deň alebo každý druhý deň. Na jednu injekciu sa vyžaduje štyridsať jednotiek účinku lieku. Pacientom s precitlivenosťou sa podáva dvadsať jednotiek účinku každý druhý deň. Trvanie liečby týmto liekom je štyri až šesť týždňov. Ak sa choroba začala liečiť už v zanedbanej forme, trvanie injekcií je niekoľko mesiacov (schéma - každý druhý deň). Nie je možné prudko zrušiť Depot-Padutin - denná dávka sa má pomaly znižovať.

Antikoagulačná liečba má tiež veľký význam. Priraďte s obliterativnou endarteriídou fibrinolysín, heparín, streptóliu. Fibrinolyzín a heparín sa injekčne podajú do žily. Dvadsaťštyritisíc jednotiek pôsobenia fibrinolysínu sa pridá do roztoku chloridu sodného (izotonický!). Potom sa do zmesi vstrekne heparín v dávke, ktorá je polovica dávky fibrinolyzínu. Kapky sa nastavia na rýchlosť desať až dvanásť kvapiek za šesťdesiat sekúnd a pri normálnej vodivosti sa rýchlosť infúzie zvýši na dvadsať kvapiek. Trvanie liečby určí lekár. Ak sa počas infúzie zmesi objavia vedľajšie účinky (teplota, bolesť brucha, žihľavka, bolesť v postihnutých žilách), rýchlosť podávania sa zníži a podajú sa antihistaminiká. Ak sú vedľajšie účinky závažné, podávanie sa preruší.

So zakrivenou endarteriídou je povinné užívať vitamíny (B, E, C). Aké vitamíny sú potrebné a v akých dávkach určí lekár. Okrem liečby liekmi sa liečba záškrtu endarteritídy liečí pomocou kvantovej hemotérapie. Teraz sa postup používa široko, spočíva v ožarovaní krvi s ultrafialovým žiarením, intravaskulárne ožarovanie pomocou laseru. Tieto metódy znižujú schopnosť erytrocytov zhlukovať, znižovať ESR, viskozitu, zvyšujú zásobovanie tkanivami kyslíkom a v dôsledku toho odstraňujú hypoxiu. Dosť drahý, ale efektívnym spôsobom, ako liečiť túto patológiu, je plasmosorpcia s plazmaferézou. Počas postupu sa krv extrahuje z cholesterolu, lipoproteínov, čo vedie k takým pozitívnym účinkom, ako je zlepšenie mikrocirkulácie a hemodynamiky.

Ak sa usilujú všetky konzervatívne metódy a požadovaný účinok sa nedosiahne, použite chirurgickú intervenciu. Počas operácie chirurgovia pôsobia na sympatické gangliá, nadobličky alebo priamo na postihnutú cievu.

Prognóza života vo všetkom závisí od výkonu a zodpovednosti chorého. Ak spĺňa všetky odporúčania, vymenovanie lekár pravidelne podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu štyrikrát do roka, dostane anti-recidívy terapia, umožňuje dlhšie obdobie remisie a zachovanie uspokojivé fungovanie postihnutej končatiny mazať endarteritida.

endarteritida

Všeobecné charakteristiky choroby

Okluzívny choroby (najbežnejšie synonymom pre "okluzívny ochorenie") - je to vážny trvalo progresívne ochorenie tepien, čo vedie k úplnému uzavretiu lumen prekrvenie postihnutého orgánu a rozvoja sneti. Najčastejšie endarteritida postihuje cievy nohy. Symptómy endarteritídy sa vyskytujú najčastejšie u dospelých stredného veku a mladých dospelých, ktorí zneužívajú fajčenie. Liečba endarteritídy je účinná len v počiatočných štádiách ochorenia, s hlbokým poškodením tkaniva a rozvojom amputácie gangrénov končatín.

Príčiny vývoja endarteritídy

Povaha vylučujúcej endarteritídy nebola úplne stanovená. Väčšina lekárov sa domnievajú, že vývoj endarteritida dolných končatín sa uchýlili k autoimunitných protilátok, ktoré spôsobujú zápal cievnej steny, čo vedie v rozvojovom spojivového tkaniva a lumen cievy zužuje. Zápal a skleróza ovplyvňujú tukové tkanivo obklopujúce cievy. Spojivové tkanivo vytláča tepny z vonkajšej strany, čo ešte viac zhoršuje situáciu.

Okrem toho bol stanovený vzťah vývoja obliterujúcej endarteritidy s chronickou otravou tela nikotínom a ďalšími jedmi, neuropsychickým stresom a pravidelnou hypotermou končatín.

Endarteritída - príznaky ochorenia

Pacienti s endarditídou dolných končatín venujú pozornosť nasledujúcim symptómom:

- opakujúci sa pocit studenej nohy

- pocit "strašidelného prehliadania"

- zvýšené potenie dolných končatín

- bledosť a suchosť kože nohy

- krehké a modré nehty

- rýchla únava pri chôdzi

- kŕče a bolesti pri chôdzi a neskôr a v pokoji

- zníženie pulzácie v tepnách zadnej časti chodidla

- výskyt edému dolných končatín

- vredy na nohách

Prerušovaná klaudikácia je najdôležitejším príznakom endarteritídy

Znečistená endarteritída pacienta sa nachádza na ulici špecifickou chôdzou. Títo pacienti idú, zastavujú sa po niekoľkých krokoch. Je to spôsobené tým, že kvôli nedostatku prívodu kyslíka do tkanív pozdĺž zúžených ciev v svaloch gastrocnemius sa vyvíja kŕč a vzniká silná bolesť.

Po zastavení potreby svalov v kyslíku mierne klesá, zásoby krvi sa zlepšujú, kŕče zmiznú a bolesť prechádza. Stojí však za to, že človek, pacient s endarteriídou, sa začne pohybovať, pretože všetko sa zopakuje najskôr.

Vývoj endarteritídy

Obliterujúca endarteritída sa vyznačuje progresívnym cyklickým priebehom so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Vo svojom vývoji sa rozlišuje niekoľko fáz.

• Fáza dystrofie nervových zakončení. Je charakterizovaný vývojom dystrofických procesov v nervových zakončeniach, ktoré sú vhodné pre cievy. Dutina cievy sa mierne zužuje, výživa tkanív sa nemení, pretože funguje systém kolaterálneho obehu. V tejto fáze sa príznaky endarteritídy ešte nevyskytujú, ale choroba už pokročila.
• Fáza kŕčov veľkých ciev. Lúmen tepien sa zužuje, kolaterálny cirkulačný systém sa nedokáže vyrovnať so zvýšeným zaťažením a objavia sa príznaky ako sú studené končatiny, únava a prerušované klaudikácie. Liečba endarteritídy zvyčajne začína v tomto štádiu ochorenia.
• Fáza proliferácie spojivového tkaniva. Z dôvodu progresívneho vývoja spojivového tkaniva vo všetkých vrstvách cievnej steny a v blízkosti cievneho tkaniva, bolesti v nohách v pokoji a zníženie pulzácie na artériách. Ide o ďalekosiahly stupeň endarteritídy dolných končatín.
• Fáza úplného zničenia ciev alebo ich trombózy. Toto je štádium výsledku vylučujúcej endarteritídy. Výsledkom týchto procesov je, že končatina vyvoláva nezvratné účinky - nekrózu mäkkých tkanív a gangrénu.

V neskorších štádiách ochorenia sa charakteristické zmeny v krvných cievach nachádzajú vo všetkých vnútorných orgánoch, vrátane srdca a mozgu.

Diagnóza endarteritídy dolných končatín

Akonáhle sa objavia príznaky endarteritídy, potrebujete navštíviť lekára - chirurga. S pomocou moderných metód výskumu doktor dokáže správne diagnostikovať a predpísať liečbu. Pre inštaláciu endarteritida hlasitosti diagnóza sphygmography použitý (meranie pulzácie), Dopplerov ultrazvuk, a RTG kontrastné reovasography štúdie dolných končatín cievy.

Liečba endarteritídy

Vylučujúca endarteritída je choroba, ktorej moderná medicína nemá prostriedky a metódy. K dnešnému dňu nie je možné zvrátiť vývoj spojivového tkaniva, môžete len spomaliť proces jeho formovania a zmierniť stav pacienta.

Povinnou podmienkou na liečbu endarteritídy je úplné odmietnutie pacienta fajčiť a piť alkohol, pretože tieto látky prispievajú k predĺženému kŕčeniu krvných ciev a zhoršujú stav.

Pacient s endartritídou nevykazuje špeciálnu výživu, avšak nemožno prejedať, pretože nadmerná telesná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie dolných končatín. Pacientom s nadváhou sa odporúča, aby schudli a znížili denný obsah kalórií v potravinách a vylúčili múku, tučné a sladké jedlá.

Keď je endarteritída dolných končatín užitočná na pohyb veľa, deň musíte prejsť aspoň hodinu, napriek záchvatom prerušovaného klaudikácie. Ak nastane bolesť, musíte prestať a čakať, kým sa úplne nezastaví. Cyklistika a plávanie vo vode s teplotou najmenej 22-24 stupňov bude prospešné.

Pacienti s endarteritidou potrebujú sledovať hygienický stav chodidiel - pred spaním ich umyte teplou vodou a mydlom, osušte a otrepte mastným krémom.

Ak tieto metódy nepomáhajú, príznaky endarteritídy sa zvyšujú a stav pacienta sa zhoršuje, musí sa uchýliť k chirurgickým metódam na liečbu endarteritídy:

- Sympatektómia je odstránenie druhého a tretieho lumbálneho ganglia v hraničnom sympatickom kmeň, ktorý vedie k paretickému rozšíreniu vedľajších ciev a zlepšeniu zásobovania končatiny krvou.

- Posunovanie je vytvorenie cievnej anastomózy, ktorá obchádza postihnuté oblasti tepny. Jedná sa o jednu z najefektívnejších metód liečby endarteritídy.

- Trombinektómia je odstránenie trombu blokujúceho lumen cievy postihnutej endarteriídou spolu s patologicky zväčšenou intiláciou (vnútorný plášť tepny).

- Amputácia končatiny - to extrémne opatrenia sa vykonáva v prípadoch, keď je výsledok vymazanie endarteritida rozvoj mäkkých nekrózu tkaniva a gangrénu končatín, ako aj pacient neustále sužovaný neznesiteľnou bolesťou.

Aby ste zabránili tomuto smutnému výsledku, musíte včas zavolať lekára, dôsledne dodržiavať všetky jeho odporúčania a udržiavať zdravý životný štýl.