Základná hypertenzia: príznaky, liečba

Esenciálna hypertenzia je najbežnejším typom arteriálnej hypertenzie (96% všetkých prípadov), čo je sprevádzané stabilným zvýšením systolického tlaku nad 140 mm. Hg. Art. a diastolický tlak je vyšší ako 90 mm. Hg. Art. Vzťah medzi nárastom krvného tlaku (BP) a porušením funkcií iných orgánov s týmto typom hypertenzie sa neodhaľuje, je to jeho charakteristický znak. Zvýšenie tlaku s esenciálnou hypertenziou nastáva v pokoji, a takéto tlakové rázy primárne vedú k narušeniu fungovania tepien a srdca. S progresiou tohto ochorenia a jeho nedostatku primerané liečby pacienta môže dôjsť k závažným komplikáciám, ktoré vedú k jeho smrti a invalidity (mozgová mŕtvica, zlyhanie srdca, infarkt myokardu).

Príčiny a rizikové faktory

Neexistuje jasné pochopenie príčin vývoja esenciálnej hypertenzie v modernej medicíne. Lekári sa domnievajú, že táto choroba je spôsobená rôznymi faktormi a jej predispozícia a vývoj sú uľahčené inými predisponujúcimi príčinami. Vyvolanie výskytu esenciálnej hypertenzie môže:

• dedičnosť;
• zlé návyky;
• vek nad 50 rokov;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• časté stresujúce situácie a emocionálne preťaženie;
• nedostatočná výživa a nadmerný príjem soli;
• nedostatok vápnika a horčíka v tele.

Etapy vývoja

V priebehu esenciálnej hypertenzie rozlišujem nasledujúce fázy:

• I stupeň: AD sa nezvyšuje viac ako 140-160 / 90-99 mm. Hg. Je asymptomatický, riziko vzniku mozgovej príhody alebo srdcového zlyhania je približne 5%, u 15% pacientov sa môžu vyvinúť kardiovaskulárne patológie;
• III stupeň: krvný tlak stúpa nad 180 / 115-120 mm. Hg. Pacient má príznaky aterosklerózy, hypertenzné krízy sa zvyšujú, riziko komplikácií je 30%.

príznaky

V prvej fáze esenciálnej hypertenzie sa niektorí pacienti sťažujú na pocit nepohodlia v psychoemotickom stave, ale nemôžu jasne vysvetliť svojmu lekárovi. 70-75% pacientov nemá žiadne sťažnosti. Táto fáza esenciálnej hypertenzie môže trvať 15-20 rokov.

V štádiu II môžu príznaky chýbať, ale keď sa pacient vyšetrí, objavia sa príznaky poškodenia cieľových orgánov. Niekedy dochádza k hypertenzívnym krízam.

V treťom štádiu esenciálnej hypertenzie je pacient diagnostikovaný s vaskulárnymi léziami a vznikom ťažkých vaskulárnych, srdcových a obličkových ochorení. Pacienti sa sťažujú na:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolestná reakcia na zmenu počasia;
• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť;
• zhoršenie zraku;
• hluk v ušiach;
• tachykardia;
• slabosť;
• blikajúca muška pred očami;
• potenie;
• opuch;
• nevoľnosť;
• sčervenanie tváre.

komplikácie

1. Hypertenzívna kríza: sprevádzaná prudkým zvýšením krvného tlaku nad individuálnou normou, kardiovaskulárnymi a mozgovými poruchami, ktoré môžu viesť k mŕtvici a infarktu myokardu.
2. Hypertenzná, sprevádzaný porušením kontraktility myokardu a zhrubnutie stien srdca, môže viesť k infarktu myokardu, náhlu srdcovú smrť, arytmie alebo srdcového zlyhania.
3. Renálne lézie: prejavujú sa vo forme polyúrie, noktúrie, zlyhania obličiek.
4. Poruchy fundusu: krvácanie, zúženie ciev, znížená zraková ostrosť, slepota.
5. CNS: poruchy pamäti, bolesti hlavy, zmätenosť, znížená výkonnosť a intelektuálne schopnosti, hypertenzná encefalopatia, cerebrovaskulárne ochorenia, demencia, mŕtvica.

liečba

Liečba esenciálnej hypertenzie sa môže uskutočniť po dôkladnej histórii, vyšetrení a komplexnom vyšetrení pacienta pomocou inštrumentálnych a laboratórnych techník. Zahŕňa nefarmakologickú a farmakoterapiu.

Nežiaduce liečenie je zamerané na prevenciu komplikácií choroby a zahŕňa takéto aktivity:

1. Obmedzenie príjmu soli na 5-6 gramov denne.
2. Vylúčenie potravín obsahujúcich polynenasýtené tuky z potravy.
3. Boj s nadváhou.
4. Zahrnutie do stravy zeleniny, ovocia, obilnín, chudého mäsa a cestovín z tvrdej pšenice.
5. Dodržiavanie režimu pitnej vody.
6. Odmietnutie fajčenia a alkoholických nápojov.
7. Normalizácia spánku.
8. Výnimka z psychoemotických záťaží a nadmernej práce.
9. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
10. Fyzický stres prispôsobený zdravotnému stavu.
11. Normalizácia režimu a zdravia pri práci (vylúčenie prác súvisiacich s hlukom a vibráciami).

So systémovo sa zvyšujúcim arteriálnym tlakom sa pacientom s esenciálnou hypertenziou odporúča užívať antihypertenzívne lieky. Výber liekov môže vykonať iba lekár po analýze všetkých diagnostických testovacích údajov. Na zníženie krvného tlaku je možné použiť:

• sedatíva: rezerpín, raunatin, vincamín, apressin, síran horečnatý;
• antiadrenergické lieky: Isobarin, Redegram, Dopegit;
• antagonisty vápnika: Nifedipín, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• blokátory receptorov angiotenzínu II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
• diuretiká: hydrochlorotiazid, bumetanid, brinaldix, triamteren, hygroton, chlortalidón, spironolaktón;
• beta-blokátory: Anaprilin, Timol, Trasicore, Atenolol;
• ACE inhibítory: lizinopril, captopril, enalapril;
• vazodilatátory: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Algoritmus pre predpisovanie antihypertenzívnej liečby

spazmolytiká môžu byť použité k úľave od hypertenznej krízy (Dibazol), α2-adrenoreceptorov (klonidín, klonidín), gangliové (benzogeksony, Pentamin) a iné lieky.

Indikácie pre hospitalizáciu pacientov s esenciálnou hypertenziou sú:

• zložitosť výberu komplexnej medikamentóznej liečby;
• hypertenzné krízy, ktoré nemožno obmedziť na ambulantné, a hypertenzné krízy s príznakmi hypertenznej encefalopatie (zmätenosť, nauzea, vracanie);
• potreba komplexných a invazívnych diagnostických techník;
• komplikácie spôsobené hypertenziou.

Kompletná revízia esenciálnej hypertenzie

Z tohto článku sa dozviete o najbežnejšej forme esenciálnej hypertenzie - esenciálnej hypertenzie: čo to je, jej príčiny, zásady liečby a prevencie.

Všetci pacienti počuli o chorobe, ako je hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Nie všetci však vie, že táto choroba má určité rozdelenie alebo klasifikáciu. Toto rozdelenie je založené na príčinách ochorenia:

• Primárna hypertenzia sa nazýva esenciálna hypertenzia. Toto je najbežnejší typ hypertenzie, čo predstavuje približne 90% z celkového počtu. Jeho rozdiel je v tom, že nárast tlaku sa vyvíja sám o sebe - primárne - len na pozadí predisponujúcich faktorov.
• Symptomatická hypertenzia - je vzácnejšia (frekvencia asi 5 až 10%), a ešte závažnejšia forma hypertenzie vyvíja sekundárne - uprostred ochorenia obličiek (obličky forma), renálnej vaskulárnej abnormality (renovaskulárna), endokrinné poruchy, požití niektorých liekov ich bočné účinok.
• Gestačný hypertenzia - špeciálny druh hypertenzia, ktorá sa vyskytuje len u tehotných žien, a pokračuje po tehotenstve, alebo iným spôsobom (termín alebo predčasného pôrodu, potratu, ukončenie tehotenstva).

Zvýšený tlak s glomerulonefritídou je príkladom symptomatickej hypertenzie. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Dnes budeme hovoriť o prvej - najbežnejšej forme hypertenzie. Predpokladá sa, že primárna arteriálna hypertenzia je ochorenie starších ľudí, ale v posledných rokoch má ochorenie výrazne mladšie. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je výskyt primárnej arteriálnej hypertenzie asi 20-30% z celkovej populácie a vo vekovej skupine nad 60 rokov - viac ako 50%.

V závislosti od stupňa arteriálnej hypertenzie, teda od úrovne tlaku, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta, primárna hypertenzia môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti trpia bolesťami hlavy a ďalšími príznakmi, o ktorých budeme diskutovať nižšie. U mnohých pacientov sa ochorenie v žiadnom prípade neprejavuje a počas ďalšej lekárskej prehliadky sa zistí náhodne.

Hlavným nebezpečenstvom hypertenzie sú jej komplikácie. Konštantne vysoký tlak ovplyvňuje cievy takzvaných cieľových orgánov - sietnicu, obličky, srdce a veľké cievy a čo je najdôležitejšie - tepny mozgu. Takéto nepriaznivé zmeny vedú k akútnym poruchám prietoku krvi v týchto orgánoch. V dôsledku toho sa objaví infarkt myokardu, mŕtvica, renálne a srdcové zlyhanie, na vrchole arteriálneho krvného tlaku môže dôjsť k krvácaniu v očnej sietnici.

Možnosti liečby primárnej hypertenzie sú obrovské dnes - trh liekov ponúka širokú škálu rôznych liekov a lekári vynájdú nové metódy a prostriedky na prevenciu a liečbu hypertenzie. Ale čím dlhší bol hypertenzívny pacient, tým menej boli účinky liečby. Preto otázka, či je možné úplne a radikálne vyliečiť túto chorobu, je dosť kontroverzná; odpoveď je: "skôr než áno." Pri pravidelnom používaní predpísaných liekov proti tlaku, výživy a zdravému životnému štýlu je nevyhnutná hypertenzia plne kontrolovateľná.

Najnebezpečnejší účinok esenciálnej hypertenzie na mozgové tepny

Zvyčajne sa terapeut zaoberá liečbou primárnej hypertenzie. V prítomnosti komplikácií ochorenia sa k liečbe podieľa kardiológ, endokrinológ, neurológ.

Príčiny tejto choroby

Skutočná príčina pretrvávajúceho zvýšenia tlaku bez súbežných ochorení srdca alebo obličiek - to znamená esenciálnej hypertenzie - je úplne neznáma. Vedci určili zoznam rizikových faktorov, ktoré pravdepodobne zvýšia riziko vzniku hypertenzie:

1. Dedičnosť. Prítomnosť hypertenzie u krvných príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia u potomstva.
2. Fajčenia. Nikotín a decht majú deštruktívny účinok na krvné cievy a spolu so zvýšeným tlakom je tento účinok oveľa výraznejší.
3. Prijatie alkoholu. Ide o systematický príjem alkoholu vo veľkých dávkach. Na pozadí vysokých dávok alkoholu je spazmus krvných ciev a zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže spôsobiť extrémne prejavy hypertenzie - hypertenzívnej krízy.
4. Obezita. Aby bolo možné pumpovať krv v tele s väčšou hmotnosťou, je potrebná intenzívna práca srdca. Čím viac funguje srdce, tým vyšší je arteriálny tlak.
5. Diabetes mellitus postihuje steny ciev - existuje takzvaná diabetická angiopatia. Takéto nádoby sú menej citlivé na príkazy na udržanie správnej úrovne tlaku.
6. Paul. Predpokladá sa, že ženy pred nástupom menopauzy sú menej vystavené riziku hypertenzie kvôli ochrannému účinku ženských pohlavných hormónov na srdce a krvné cievy.
7. Age. Čím starší je pacient, tým vyššie sú šance na zníženie hypertenzie. Je to spôsobené prirodzeným starnutím srdcového svalu, slabou reakciou ciev na príkazy mozgu, deštrukciou receptorov, ktoré zachytia krvný tlak v cievach.
8. Úroveň cholesterolu a prítomnosť arteriosklerózy krvných ciev. Ukladanie "nadbytočného" cholesterolu do lumen ciev vo forme aterosklerotických plátov ich robí krehkými a neelastickými. Takéto nádoby sa podobajú skleneným tubám, ktoré nie sú citlivé na príkazy mozgu, aby zmenili tón a udržali optimálny krvný tlak.
9. Nesprávna výživa - prebytok tučné jedlá stravy soľ, nakladaná zelenina, sladkosti a škrobnatých potravín, nedostatok čistej pitnej vody pre stimuláciu meškanie solí a tekutín v tele, čím sa zvyšuje záťaž na srdce a obličiek.
10. Stres a emocionálne preťaženie jednoznačne ovplyvňuje vývoj hypertenzie. Preto bol vyšší výskyt u ľudí s intelektuálnou prácou a "nervóznej" práce - učiteľov, účtovníkov, lekárov, manažérov.
11. Sedavý spôsob života spúšťa obezity a narušenie nádob - venózna odtok z orgánov a tkanív, nedostatku kyslíka tkanív, ktoré nútia srdce pracovať s väčšou silou a zvýšenie krvného tlaku pre kompenzáciu týchto problémov.

Ako vidíme, arteriálna hypertenzia nie je za nič, čo sa pripisuje chorobe 21. storočia, pretože všetky predisponujúce faktory možno nájsť v modernom obyvateľstve veľkých miest.

charakteristické príznaky

Klinické prejavy esenciálnej hypertenzie silne závisia od úrovne tlaku a individuálnej citlivosti pacienta na vysoký krvný tlak. Vo všeobecnosti je základná alebo primárna hypertenzia charakterizovaná:

• Bolesti hlavy z prasknutia alebo pulzujúcej povahy, ktoré sú často prvým prejavom ochorenia.
• Slabosť, ospalosť, poruchy spánku, znížená účinnosť.
• Hluk v ušiach - pocit pulzácie krvi v ušiach a hlave.
• Zhoršenie zraku podľa druhu blikajúceho hrudníka, dvojité videnie, znížená zraková ostrosť.
• Poruchy v práci srdca - zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v srdci.
• Dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu a rýchle dýchanie.
• Vzhľad opuchu, pádu so zvýšeným tlakom.

U niektorých pacientov je esenciálna arteriálna hypertenzia asymptomatická, postupne vytvára svoju "čiernu hmotu", ktorá ovplyvňuje obličky, oči a srdce.

Hypertenzia je extrémna prejavom hypertenzná kríza - prudký nárast tlaku až do vysokých čísel pre daného pacienta (160/100 - 200/120 mm Hg..) a veľmi výrazným prejavom symptómov hypertenzie.

diagnostika

Počiatočná detekcia esenciálnej hypertenzie nie je zložitá: docela niekoľkokrát na meranie krvného tlaku na Korotkovovej - spoločný tlakomer na oboch rúk v rôznych denných dobách. V pochybných prípadoch sa pacientovi môže odporučiť používanie 24-hodinového monitorovania krvného tlaku - SMAD. Za týmto účelom je na ruke upevnený prenosný tonometer, ktorý automaticky meria tlak v určených intervaloch a zaznamená výsledky a čas merania v databáze.

Pre ďalšiu diagnózu je dôležité posúdiť stav cieľových orgánov:

• Preskúmanie oftalmológ a posúdenie plavidiel fundusu.
• Krvné testy na stanovenie hladín bielkovín, cukru, cholesterolu a jeho frakcií.
• Analýza moču pre približné posúdenie funkcie obličiek.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvuk srdca a brušných orgánov.
• Neurologické vyšetrenie a hodnotenie neurologického stavu.

Tieto štúdie môžu pomôcť lekárovi orientovať sa na trvanie a závažnosť ochorenia u konkrétneho pacienta.

Pomocou prenosného monitoru krvného tlaku môžete merať krvný tlak 24 hodín denne

Spôsoby liečby

Radikálna liečba esenciálnej hypertenzie nepodlieha, avšak kompetentná liečba a životný štýl môžu úplne kompenzovať stav pacienta a minimalizovať možné komplikácie. Pacienti sa často veľmi ľahko odvolávajú na svoju diagnózu, keďže hypertenzia ako nezávažná choroba je podobná bežnému ochoreniu. Ide o mimoriadne nebezpečnú ilúziu, hypertenzia si vyžaduje stálu a systematickú liečbu. Samoliečenie je absolútne neprijateľné, liečba je vybraná, menovaná a kontrolovaná lekárom.

Pacient by mal byť pripravený, že nie vždy je možné zobrať liečbu po prvýkrát, mala by sa zmeniť alebo kombinovať. To neznamená, že lekár je nekompetentný, skôr opak - snaží sa nájsť individuálnu schému pre konkrétneho pacienta.

Lekárske opatrenia v diagnostike "esenciálnej hypertenzie" možno rozdeliť na medikamentóznu a behaviorálnu. Začnime liečbou bez drog.

Zdravý životný štýl

Zdravý životný štýl by mal byť určite zahrnutý do schémy liečby a prevencie hypertenzie. Pri miernom stupni ochorenia u mladých pacientov je normalizácia stravy a životného štýlu dostatočná na kompenzáciu stavu. Je potrebné normalizovať potraviny, obmedziť spotrebu živočíšnych tukov, cukru, slaných potravín, kávy, alkoholu. Je dôležité jesť dostatok zeleniny, ovocia, rastlinných olejov, čistú pitnú vodu.

Fyzická aktivita je veľmi dôležitá, aj keď je dávkovaná. Kardiológovia odporúčajú jednu hodinu aktívnej chôdze denne - tento variant zaťaženia znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Vynikajúce možnosti sú plávanie, beh, joga, aqua aerobik.

Je potrebné vyhnúť sa stresu, nervovým šokom, dodržiavať režim dňa a spať minimálne 8 hodín v noci.

Liečebná terapia

Odporúčané lieky na liečbu hypertenzie sú nasledujúce skupiny liekov:

Antihypertenzíva

Jedná sa o mechanizmus pôsobenia chemických látok, ktoré znižujú krvný tlak, srdcovú frekvenciu, relaxačné krvné cievy.

1. Beta-blokátory
2. Alfa-blokátory
3. Blokátory kalciových kanálov
4. Inhibítory IPF
5. Antagonisty angiotenzínového receptora
6. Vasodilátorové fondy
7. diuretiká
8. Kombinované prípravky

sedatíva

Proti úzkosti lieky môžu byť zároveň najviac "jednoduché" - bylinné (valeriána, Srdcovník, mäta) a zložité - sedatíva a antidepresíva menovaný terapeutov.

Ďalšie lieky

Tieto skupiny liekov môžu byť predpísané na základe sprievodných ochorení pacienta a porážky cieľových orgánov.

• Neuroprotektory a nootropiká sú látky, ktoré chránia bunky nervového systému a mozgu.
• Lieky na zníženie cukru a inzulín pre diabetikov.
• Lieky na zníženie hladiny cholesterolu sú statíny.
• Hormonálna substitučná terapia pre ženy v menopauze je často podávaná na pozadí ťažké menopauzy, v kombinácii s nestabilným tlakom, návaly horúčavy.

Je dôležité si uvedomiť, že iba systematické, pravidelné a predpísanú liečbu lekár dávky môžu stabilizovať vysoký krvný tlak, zmierniť pacienta pred nepríjemnými klinických symptómov a možnými komplikáciami - mŕtvica, infarkty, ktoré nielen spôsobiť vážne zdravotné postihnutie, ale aj smrť.

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza s kontrolovanou hypertenziou priaznivá. Kontrola sa dá dosiahnuť len systematickou liečbou a zdravým životným štýlom.

Nekontrolované rovnaký priebeh ochorenia, bez toho, aby lieky s častými hypertenznej kríze na pozadí nezdravé stravovanie a sedavý spôsob života môže mať vážne komplikácie a dokonca aj smrť. Priemerná svetová úmrtnosť na hypertenziu je približne 6-7%.

Hypertenzia nevyhnutná: príčiny, symptómy a liečba

Choroby srdca a krvných ciev zo všetkých patológií zaberajú jedno z prvých miest, ktoré spôsobujú smrť pacientov. Najčastejšie sa diagnostikuje hypertenzia, ale existuje aj esenciálna hypertenzia. Aký je rozdiel medzi týmito dvoma patológiami, aké sú príznaky a metódy terapie? Pozrime sa na to.

Čo je esenciálna hypertenzia

Táto patológia je formou arteriálnej hypertenzie. Pacienti sa poradia s lekárom o vysokom krvnom tlaku. Ak indikátory len príležitostne stúpnu na 140 mm. Hg. st., potom je príliš skoro hovoriť o chorobe, ale s trvalým nárastom, lekári robia diagnózu "esenciálnej hypertenzie." Na účely liečby by sa mali stanoviť príčiny, ktoré sa stali provokátormi tejto choroby. Tiež forma a stupeň vývoja choroby ovplyvňujú výber taktiky liečby.

Mnoho ľudí má otázku: "Aký je rozdiel medzi esenciálnou hypertenziou a arteriálnou hypertenziou?". Špecialista na ne môže odpovedať takto: prvá forma je primárna, ale druhá najčastejšie sa rozvíja na pozadí mnohých chronických patológií. Základná forma je veľkým nebezpečenstvom v dôsledku neustáleho progresu, čo vedie k poškodeniu vnútorných systémov orgánov. Keď je dostatočná hypertenzia na odstránenie základnej patológie, odstráňte príznaky tejto choroby.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení má kód aj esenciálnu hypertenziu (ICD-10). Na účel účinnej liečby musí lekár zistiť príčinu patológie.

Etiológia ochorenia

Doteraz neboli príčiny vývoja tejto choroby presne stanovené. Väčšina lekárov zastáva názor, že nástup hypertenzie je vyvolaný niektorými faktormi a prechod choroby na stabilnú formu ovplyvňujú aj iné. Základná primárna hypertenzia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Vekové zmeny v tele. S vekom sa nádoby stávajú menej pružnými.
• Stresujúce situácie.
• Menopauza u žien.
• Zneužívanie alkoholu.
• Fajčenia.
• Chyby vo výžive.

• Nadváha telesnej hmotnosti.
• Pite veľa soli.
• Sexuálna príslušnosť (zistilo sa, že mužská populácia trpí touto patológiou oveľa častejšie).

Medzi rizikovými faktormi možno tiež poznamenať:

• Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov.
• Nízka telesná aktivita.
• Dedičné predispozície. Ak je toto ochorenie prítomné u jedného z príbuzných, riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvýši.

Ak sa vyššie uvedené faktory pridajú k rizikovým faktorom, potom môže byť prakticky so 100% istotou, že esenciálna esenciálna hypertenzia sa u človeka nevyhnutne rozvinie.

Symptomatológia ochorenia

Často sa táto patológia vyvíja asymptomaticky, okrem prípadu mierneho zvýšenia krvného tlaku. Indexy môžu dosiahnuť 140 až 150 mm. Hg. Art. - horný tlak a 90-95 - nižší.

Analyzovali sme, čo je esenciálna hypertenzia. Symptómy ochorenia môžu byť nasledovné:

• Bolesť hlavy je najčastejšie lokalizovaná v oblasti šije a čela.
• Búšenie srdca.
• Existuje závrat.

• V ušiach je hluk.
• V očiach zdvojnásobenia.
• Zvýšená únava.
• Podráždenosť.
• Vyvíja sa chronická únava.

Ak nevenujete pozornosť týmto symptómom, postupne sa ochorenie začne postupovať, vnútorné orgány budú trpieť.

Cieľové orgány pre esenciálnu hypertenziu

Choroba má niekoľko štádií vývoja a budeme ich považovať o niečo neskôr, ale teraz nazývame orgány, ktoré najčastejšie trpia, ak má človek hypertenziu (esenciálna hypertenzia).

1. Heart. Počas vývoja patológie srdcový sval prežíva ťažké zaťaženie, v dôsledku čoho sa steny ľavej komory stávajú silnejšou. Srdce vyžaduje zvýšenie krvného zásobovania a zásoba v dôsledku vysokého krvného tlaku sa zníži. To môže viesť k infarktu myokardu, narušeniu srdcového rytmu a ďalším komplikáciám.
2. Mozog začne trpieť nedostatkom kyslíka už v prvých štádiách vývoja ochorenia. Preto sa pacienti začínajú cítiť hlučne, závraty.
3. Nevyhýbajte sa patológii a obličkám. Rozvíja sa skleróza renálnych ciev, čo vedie k narušeniu ich funkcie. V dôsledku toho sa môže objaviť zlyhanie obličiek.
4. Krvné cievy.

Ak neprijmete vhodné opatrenia, nemôžete sa vyhnúť vážnym následkom.

Etapy vývoja hypertenzie

Hypertenzia, ktorá je základom jej vývoja, prechádza niekoľkými fázami:

1. V prvej fáze sa tlak zvýši niekedy, najčastejšie po intenzívnej fyzickej námahe alebo emočnej nadmernej námahe. Vnútorné orgány nie sú ovplyvnené a komplikácie prakticky neexistujú. Toto obdobie môže trvať niekoľko rokov.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný trvalým nárastom tlaku. Indikátory sa vrátia späť do normálu po užití liekov. Periodicky pozorované hypertenzné krízy. Cieľové orgány začínajú trpieť vysokým krvným tlakom.
3. Tretia etapa je najzávažnejšia, je možné eliminovať indexy vysokého krvného tlaku len kombináciou rôznych liekov. Často diagnostikované ako hypertenzné krízy, mŕtvice, srdcové záchvaty, angína. Môže sa vyskytnúť krvácanie v očnej sietnici.

Okrem štádií má choroba aj vývojové stupne. Existujú len tri z nich:

• Základná hypertenzia prvého stupňa. Indexy sa pohybujú od 140 do 160 mm. Hg. Art. (SBP) a od 90 do 99 (DBP).
• 2 stupne - od 160-180 (SBP) až do 100-110 (DBP) mm. Hg. Art.
• Tretí stupeň je diagnostikovaný, ak je horný tlak väčší ako 180 mm. Hg. a nižšia - viac ako 110.

Terapia sa vyberá s prihliadnutím na fázu a stupeň ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Aby terapia bola čo najúčinnejšia, je potrebné kontaktovať špecialistu čo najskôr. Diagnóza "esenciálnej hypertenzie" je stanovená nielen na základe rozhovoru s pacientom - je potrebné podstúpiť sériu štúdií, ktoré potvrdzujú podozrenie lekára.

Počas rozhovoru lekár počúva sťažnosti a zisťuje, za akých okolností tlak stúpa. Pre špecialistu je veľmi dôležité zistiť prítomnosť provokačných faktorov, napríklad zlé návyky, dedičnú predispozíciu, predilekciu vo výžive.

Kontrola pacienta je povinná. Lekár meria tlak, počuje srdcový tep na detekciu hluku a porúch rytmu a potom posiela pacienta, aby vykonal testy:

• Všeobecný krvný test. Pri rozvoji hypertenzie dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, ESR. Biochemická analýza ukáže úroveň metabolických procesov.
• Rozbor moču. Keď renálne tubuly nefungovali správne, detegovala sa proteinúria.

Nielen testy pomáhajú diagnostikovať chorobu, ale aj niektoré výskumné metódy:

1. Kardiogram srdca. V skorých štádiách umožňuje identifikovať hypertrofiu ľavej komory.
2. Echokardiografia poskytuje príležitosť posúdiť veľkosť srdca, jeho štruktúru, analyzovať prácu ventilov.
3. Rádiografia odhaľuje aterosklerotické zmeny, porušenia v pľúcnom tkanive.
4. Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je pripevnené k pásu pacienta a je spojené s manžetou na ramene.
5. Očista skúma fundus.
6. Koronarografia je predpísaná v prítomnosti angíny pectoris, ako aj po predchádzajúcom infarkte myokardu.
7. MRI je nevyhnutné, ak existuje podozrenie na neurogénny pôvod choroby. Napríklad pri mozgových nádoroch môže trauma mozgu zvýšiť krvný tlak.
8. Počítačová tomografia obličiek je potrebná, ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru v tomto orgáne, rovnako ako zhubné patológie nadobličiek.

Iba po vyhodnotení výsledkov všetkých týchto štúdií a analýz môže odborník dať (alebo vyvrátiť) diagnózu "esenciálnej hypertenzie". Liečba sa určuje s prihliadnutím na charakteristiky tela pacienta, sprievodné choroby, stupeň a stupeň vývoja patológie.

Liečba esenciálnej hypertenzie

Ak je choroba diagnostikovaná, liečba by mala byť komplexná. Najčastejšie je to dlhé, niekedy nie celé mesiace, ale roky. Terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

1. Zmena spôsobu života.
2. Liečba.
3. Liečivá bez liekov.
4. Tradičná medicína.

Každá liečba by mala byť pod dohľadom lekára.

Zmena spôsobu života

Ak je esenciálna arteriálna hypertenzia v počiatočnom štádiu vývoja a prejavuje sa ľahko, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár nebude spěchať predpísať lieky. Akákoľvek liečba je nemožná, ak neopravíte svoj životný štýl. Postupujte podľa jednoduchých odporúčaní:

1. Odstráňte alkohol a nikotín z vášho života. Látky obsiahnuté v alkoholických nápojoch a cigaretách majú negatívny vplyv na plavidlá a narúšajú ich štruktúru.
2. Obmedzte používanie stolovej soli: prebytok chloridu sodného spomaľuje tekutinu v tele, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi.
3. Venujte pozornosť vašej strave: vylúčte údené mäso, nakladanie, vyprážané a tučné jedlá. Viac, aby zaviedli do stravy čerstvé zeleniny a ovocia, najlepšie jesť častejšie, ale v malých porciách. Ak chcete znížiť škodlivý cholesterol, zvyšte množstvo rastlinnej potravy.
4. Povinné fyzické cvičenie, dokonca aj pravidelné nabíjanie, môže byť prínosom pre telo. Akékoľvek profesionálne športové aktivity sú povolené iba so súhlasom lekára.
5. Aby sa hmotnosť tela vrátila späť do normálu.

Ak sa ochorenie rozvíja iba vtedy, často zmena v spôsobe života normalizuje všetky procesy v tele a nepodlieha patológii.

Liečíme hypertenziu s drogami

Ak dôjde k progresii ochorenia, dochádza k poškodeniu cieľových orgánov a potom sa nemožno vyhnúť účinnej liečbe. Lekári predpisujú nasledovné, ak je potvrdená diagnóza "esenciálnej hypertenzie":

1. ACE inhibítory a APA II. Len nenahraditeľné, ak chcete chrániť pred účinkami vnútorných orgánov s vysokým tlakom. K tejto skupine liekov patria: "Prestanz", "Zokardis", "Lorista".
2. Antagonisty vápnika a beta-blokátory. Tieto lieky, ktoré zahŕňajú "Nebilet", "Betalok", znižujú tón krvných ciev, znižujú ich odolnosť.
3. Ak dôjde k opuchu, nedávajte to bez diuretík, napríklad "Dieuvera", "Arifona". Tieto lieky pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela.
4. Lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti účinkom angíny pektoris, infarktu a iných komplikácií.

Akékoľvek lieky sú predpísané s ohľadom na kontraindikácie a charakteristiky každého pacienta, takže neexistuje jediný režim na liečbu hypertenzie. Veľmi často sa predpisuje niekoľko liekov, ktoré sa navzájom dopĺňajú.

Každý pacient by mal pochopiť, že ak má esenciálnu hypertenziu, liečba bude prebiehať nepretržite po celý život. Je chybou zrušiť liečbu, ak sa vyskytnú značné zlepšenia: spravidla po zrušení liekov sa stav veľmi rýchlo zhorší.

Nežiaduce lieky

Základná pomoc pri liečbe je poskytovaná metódami, ktoré nesúvisia s užívaním liekov:

• Akupunktúra.
• Sluchový tréning.
• Zasadnutia psychoterapie.
• Electro.

Najčastejšie sa tieto liečebné postupy odporúčajú ošetrovaním lekárov ich pacientom, aby sa zvýšil účinok farmakoterapie.

Tradičná medicína proti hypertenzii

Ak je lieková terapia doplnená ľudovými metódami liečenia hypertenzie, účinnosť sa výrazne zvýši. Uveďme najobľúbenejšie recepty:

1. Kombinujte v rovnakom množstve 800 ml cukrovej repy a medovej šťavy, pridajte 1 liter vodky. Naplňte dva týždne na tmavom mieste. Vezmite 2 lyžice trikrát denne.
2. Pred jedlom si vezmite zmes cibule, medu a citrónovej kôry rovnakým pomerom.
3. Vezmite 100 gramov brusníc, medu a citrónu, premiešajte a vezmite po dobu dvoch týždňov.

Napriek bezpečnosti ľudových receptov je lepšie poradiť sa so svojím lekárom skôr, než ich začnete používať, najmä ak existujú chronické patológie.

Komplikácie choroby

Ak nebudete brať terapiu vážne, nebudete musieť dlho čakať na komplikácie esenciálnej hypertenzie, ale je ich pomerne málo:

1. Hypertenzívna kríza, v ktorej dochádza k prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Navyše treba poznamenať, že u niektorých ľudí môže dôjsť k tejto situácii v dávke 180 mm. Hg. st, a stačí 160. Popri tlakovom náraze si pacienti zaznamenajú silnú bolesť hlavy, tinitus.
2. Vyskytuje sa "hypertonické srdce", zatiaľ čo steny svalu sa zahustia a kontraktilita klesá. Zvýšené riziko srdcového infarktu, zlyhanie srdca.
3. Pri hypertenzii sa nedá vyhnúť poškodeniu obličiek.
4. Nervový systém je ovplyvnený, nie neobvyklé mŕtvice.
5. V dôsledku vývoja hypertenzie je ovplyvnený fundus.
6. Pľúcny edém.

Ak je pacientovi diagnostikovaná niektorá z komplikácií, je potrebná urgentná hospitalizácia. Najčastejšie sa to stane, ak pacient nedodrží odporúčania lekára, nepravidelne užíva lieky.

Ako zabrániť vzniku hypertenzie

Môže sa zabrániť akejkoľvek chorobe, to platí aj pre esenciálnu hypertenziu. Najdôležitejšou vecou je neustále monitorovať ukazovatele krvného tlaku, najmä čo sa týka nasledujúcich kategórií ľudí:

• pacienti, ktorí majú časté bolesti hlavy, závrat, krvácanie z nosa.
• Ženská polovica populácie v menopauze.
• Pacienti po operácii.
• Utrpenie ochorenia obličiek.
• Ľudia, ktorí sú vystavení stresu a únave.

Toto ochorenie môžete predísť, ak dodržiavate nasledujúce odporúčania:

• Vyvážte svoju stravu. Odstráňte mastné a údené produkty, živočíšne tuky, znížte príjem soli.
• Nedovoľte silnej fyzickej aktivite.
• Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
• Odmietajte zlé návyky.
• Sledujte telesnú hmotnosť.
• Vyhnite sa psychoemotickému zaťaženiu.
• Monitorujte krvný tlak.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých odporúčaní, môžete nielen oddialiť vývoj patológie, ale aj úplne sa vyhnúť.

Po preskúmaní lekárskej literatúry sa dá nájsť informácie o tejto alebo taktickej liečbe vysokého krvného tlaku, ale skutočný odborník sa nikdy nebude spoliehať na vzory. Liečba sa má vždy vyberať individuálne, berúc do úvahy nielen závažnosť patológie a jej stupeň, ale aj osobné charakteristiky pacienta.

Základná arteriálna hypertenzia

Základná arteriálna hypertenzia - to je primárna arteriálna hypertenzia. Esenciálna hypertenzia zahŕňa tie prípady ochorenia, pri ktorých nie je možné vytvoriť spojenie medzi nárastom arteriálneho tlaku medzi endokrinnou patológiou a patológiou orgánov predchádzajúcich nástupu hypertenzie.

Základná arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych ochorení. Podľa expertného výboru WHO (1984) predstavuje asi 96% všetkých prípadov hypertenzie.

Labilná arteriálna hypertenzia

Labilná hypertenzia sa považujú za blízku hranici, nebezpečnú zónu podľa úrovne arteriálneho tlaku. Podľa svetovej štatistiky je takmer tretina všetkých prípadov hypertenzie labilná, charakterizovaná kolísaním krvného tlaku z normálneho na mierne zvýšený. Nestabilné hladiny krvného tlaku sa môžu nakoniec stabilizovať, ale približne 20-25% pacientov môže vyvinúť pretrvávajúcu hypertenziu. V klinickej praxi sa pacienti s labilnou hypertenziou považujú za prakticky zdraví. Pri definícii koncepcie labilnej hypertenzie sú stále nejasné body. Pravdepodobnými kritériami pre správnu diagnózu sú štúdium funkčného stavu systému simtoadrenalínu, renínovej aktivity v krvi atď.

Ohraničená arteriálna hypertenzia

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala tento pojem hraničná hypertenzia, čo naznačuje typ primárnej hypertenzie, v ktorej systolický a / alebo diastolický tlak kolíše pravidelne od bežných číslic po hranice hraničnej zóny. Podľa názoru expertov 1103 sa limity hraničnej zóny pre dospelých považujú za hranice 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Art.

Klasifikácia esenciálnej hypertenzie

Klasifikácia esenciálnej arteriálnej hypertenzie je založená na izolácii troch štádií ochorenia.

I. etapa sa pozoruje u 70-75% pacientov s esenciálnou hypertenziou. Vo väčšine pacientov sú sťažnosti neprítomné alebo vágne, väčšinou spojené s psychoemotionálnym stavom. Zvýšenie krvného tlaku, ktorého úroveň veľmi zhruba korešponduje s miernou formou arteriálnej hypertenzie, nie je sprevádzané objektívnymi znakmi porážky cieľových orgánov. Povaha zmien hemodynamiky vo väčšine prípadov zodpovedá giperkinetickému typu. Spontánna normalizácia arteriálneho tlaku je možná, najmä podľa údajov z ambulantného monitorovania, ale na kratšiu dobu ako pri hraničnej arteriálnej hypertenzii. U významnej časti pacientov má choroba malý priebeh s stabilnou stabilizáciou na úrovni I. stupňa po dobu 15-20 rokov alebo viac. Napriek tomu je dlhodobá prognóza nepriaznivá. Ako ukázali výsledky štúdie Fermigem, riziko vzniku srdcového zlyhania u týchto pacientov sa zvýšilo šesťkrát, mozgová príhoda - 3-5 krát, fatálny infarkt myokardu - 2-3 krát. Vo všeobecnosti bola letalita s dlhodobými pozorovaniami 5 krát vyššia ako u jedincov s normálnym krvným tlakom.

II stupeň podľa hladiny krvného tlaku približne zodpovedá strednej arteriálnej hypertenzii. Priebeh ochorenia u niektorých pacientov zostáva asymptomatický, avšak pri vyšetrení sú vždy známky poškodenia cieľových orgánov spôsobené hypertrofiou ľavej komory a arteriolárnej steny. Charakteristika hypertenzných kríz. Pri analýze moču často chýbajú zmeny, ale do 1-2 dní po kríze možno zaznamenať malú prechodnú proteinúriu a erytrocytúriu. Pokračuje mierne zníženie glomerulárnej filtrácie a príznaky symetrického poklesu funkcie oboch obličiek pri radionuklidovej renografii. Hemodynamický profil prevažne zodpovedá normálnemu (eu-) kinetickému profilu.

pre Štádium III choroby charakterizované vaskulárnych komplikácií spojených s hypertenziou, ako, a značne pokročil rozvoj súbežné aterosklerózy. Malo by byť zrejmé, že v rozvoji infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice, krvný tlak (najmä systolického) zo stojana je znížená v dôsledku zníženia o ONU. Takáto arteriálna hypertenzia bola nazvaná decapitated. To je charakterizované hypokinetickým hemodynamickým profilom.

Príčiny esenciálnej hypertenzie

Napriek skutočnosti, že svet sa vykonáva intenzívne štúdium hypertenzie, príčiny esenciálnej hypertenzie doteraz nebol nainštalovaný a je teraz veril, že toto ochorenie je multifaktoriálne, tj má mnoho dôvodov.

Dedičná predispozícia je veľmi dôležitá.

Zistil sa nárast tónu malých tepien v dôsledku dlhotrvajúceho psychoemotionálneho stresu.

Rizikové faktory pre rozvoj esenciálnej hypertenzie:

• Genetický faktor. Gény zodpovedné za nástup tejto choroby však ešte neboli zistené. Približne 30% prípadov esenciálnej hypertenzie súvisí s genetickými faktormi. Okrem toho riziko vzniku hypertenzie je vyššie u ľudí, u ktorých jeden alebo obaja rodičia trpia hypertenziou.
• Patológia artérií. Zvyšuje sa odpor (tj strata elasticity) najmenších artérií - artérií. Arterioly ďalej prechádzajú do kapilár. Strata elasticity arteriolov a vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Príčina tejto zmeny z arteriolov však nie je známa.
• obezita. U ľudí s obezitou je riziko vzniku hypertenzie 5 krát vyššia v porovnaní s tými, u ktorých je normálna hmotnosť. Viac ako 85% pacientov s arteriálnou hypertenziou má index telesnej hmotnosti> 25.
• sodík. Asi tretina prípadov esenciálnej hypertenzie súvisí so zvýšeným príjmom sodíka. Je to spôsobené tým, že sodík je schopný zadržať vodu v tele. Nadbytočná tekutina v krvnom riečisku vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
• renín. Renín je biologicky aktívna látka vyrábaná juxtaglomerulárnym obličkovým aparátom. Jeho účinok súvisí so zvýšením tónu artérií, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Esenciálna hypertenzia môže byť buď vysoká v reníne, alebo nízka.
• Diabetes mellitus. Inzulín je hormón produkovaný bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Reguluje hladinu glukózy v krvi a podporuje jej prechod do buniek. Okrem toho tento hormón má niektoré vazodilatačné vlastnosti. Zvyčajne inzulín môže stimulovať aktivitu sympatiku bez toho, aby viedol k zvýšeniu krvného tlaku. Avšak v závažnejších prípadoch, napríklad v prípade diabetes mellitus, môže stimulujúca sympatická aktivita prevyšovať vazodilatačný účinok inzulínu.
• chrápanie. Treba poznamenať, že chrápanie môže predstavovať aj riziko esenciálnej hypertenzie.
• vek. To je tiež pomerne častým rizikovým faktorom. S vekom v stenách ciev sa zvyšuje množstvo kolagénových vlákien. Výsledkom je zahustenie steny tepien, stratenie ich elasticity a zníženie priemeru ich lúmenu.

Symptómy esenciálnej hypertenzie

Pred vznikom komplikácií sa ochorenie často vyskytuje asymptomaticky a jediným prejavom tohto ochorenia je zvýšenie krvného tlaku. Sťažnosti sú neprítomné alebo nešpecifické. Pacienti hlásia opakujúce sa bolesti hlavy, často na čele alebo okciput, závraty a tinitus.

V súčasnosti sa preukázalo, že tieto symptómy nemôžu slúžiť ako indikátory nadhodnotenia arteriálneho tlaku a pravdepodobne majú funkčný pôvod. U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa vyskytujú nie častejšie ako u bežnej populácie a nespája sa s úrovňou arteriálneho tlaku.

Liečba esenciálnej hypertenzie

V prípade novo diagnostikovanej arteriálnej hypertenzie je potrebná podrobná štúdia na vylúčenie iných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a na vyhodnotenie rizikových faktorov. Pri arteriálnej hypertenzii prvého stupňa a nízkych stupňoch rizika sa predpisuje liečba bez liekov. Po prvé, ide o zmenu spôsobu života.

Cieľom liečby esenciálnej hypertenzie - maximálne zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality, ktoré sa dosiahne tým, zníženie krvného tlaku, k cieľovým údajov - menej ako 130/90 a korekciu iných rizikových faktorov. Používa šesť základných tried antihypertenzív: diuretiká, beta-blokátory, antagonistami vápnika, ACE inhibítory, blokátory alfa-1-adrenergných receptorov a blokátory receptorov angiotenzínu II. Všetci majú svoje indikácie, kontraindikácie a vymenúvajú ich len za lekára, berúc do úvahy vek, stupeň a riziko hypertenzie, sprievodné ochorenia. Liečivo by malo nielen znížiť krvný tlak, ale aj uľahčiť stav. Ak jedna droga nestačí, môžu byť predpísané kombinácie dvoch alebo viacerých liekov. Pacient nesmie zabudnúť, že liečba hypertenzie je dlhá, takmer celoživotná. Ak pacient neužíva lieky včas alebo preruší liečbu, zhoršuje ich stav.

Základná arteriálna hypertenzia

príznaky

Arteriálna hypertenzia môže byť dlhodobo asymptomatická. Príznaky prítomnosti tejto choroby sa zvyčajne prejavujú počas hypertenzívnych kríz (havarijné stavy spôsobené náhlym nadmerným zvýšením krvného tlaku):

• bolesť hlavy;
• závraty a iné neurologické poruchy;
• bolestná reakcia na zmenu počasia;
• nevoľnosť;
• bolesť v hrudníku;
• dýchavičnosť;
• pocit strachu;
• búšenie srdca;
• slabosť.

Ak sa na prvý pohľad choroba môže ľahko zameniť s obyčajnou únavou, potom časom sa príznaky stanú viditeľnejšie:

• hluk v ušiach;
• letí pred očami;
• potenie;
• sčervenanie a opuchy tváre;
• výstupy v dopoludňajších hodinách;
• opuch rúk.

príčiny

• časté nervové stresy, stres;
• zbytočne intenzívna intelektuálna aktivita, najmä v noci, bez dostatočného odpočinku;
• obezita;
• nadmerný príjem soli;
• dedičnosť;
• renálny faktor;
• súvisiace choroby - ateroskleróza a diabetes mellitus;
• u žien - obdobie menopauzy;
• vek a pohlavie (mladšie ako 40 rokov, muži trpia hypertenziou oveľa častejšie ako ženy, potom sa pomer mení v opačnom smere);
• zlé návyky a nesprávny spôsob života (fajčenie a alkoholizmus, poruchy príjmu potravy).

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je mimoriadne dôležité čo najskôr určiť jeho prítomnosť a prijať prioritné opatrenia - pravidelné monitorovanie stavu krvného tlaku. Platí to najmä pre tých, ktorí sú ohrození:

• ľudia s bolesťami hlavy, krvácaním z nosa a závratmi;
• ženy v menopauze;
• osoby s akútnym zápalom obličiek;
• osoby, ktoré prešli vážnymi operáciami;
• Osoby, ktorých profesionálna činnosť súvisí s neustálym preťažením a nadmerným nervovým napätím.

Okrem toho je potrebné dbať na nasledujúce body prevencie:

• správna výživa (vyhýbanie sa nadmernej spotrebe mäsa a živočíšnych tukov, jedlo by malo mať mierne vysoký obsah kalórií s obmedzeným obsahom bielkovín a cholesterolu);
• systémová kontrola hmotnosti, pre ľudí s nadváhou - vykladanie stravy;
• mierny príjem soli;
• účelné rozdelenie hodín práce a odpočinku;
• telesná výchova.

liečba

Hlavným cieľom liečby esenciálnej hypertenzie - maximálne zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod a úmrtí z nich. To si vyžaduje nielen zníženie krvného tlaku (menej ako 140/90 mm Hg..), ale aj korekcia všetkých rizikových faktorov - fajčenie, vysokej hladiny cholesterolu a cukru v krvi, zvýšenie telesnej hmotnosti, rovnako ako liečbu pridružených a súvisiacich chorôb - ischemickej choroby srdca ( IHD), diabetes mellitus atď.

Liečba hypertenzie je syntézou liekov bez liekov a liekov.

• odmietanie fajčiť;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• zníženie spotreby alkoholu;
• zvýšená fyzická aktivita;
• zníženie spotreby stolovej soli na 5 g / deň;
• zmena stravy so zvýšenou spotrebou rastlinných potravín, zvýšenie draslíka, vápnika (zelenina, ovocie, zrná) a horčíka (mliečne výrobky) v strave, ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Lieková terapia - je vypracovaná v striktne individuálnom poradí až po vyšetrení kardiológom a vyhodnotení kardiovaskulárneho rizika.

Dobré výsledky profylaxie a liečby esenciálnej arteriálnej hypertenzie poskytujú pobyty v komplexe zlepšenia zdravia "Klyuchi".

HYPERTÁZIA ARTERÁLNA ZÁKLADNÁ

HYPERTÁZIA ARTERÁLNA ZÁKLADNÁ med.

Základná arteriálna hypertenzia (EAG) - arteriálna hypertenzia (AH) s neznámou etiológiou. Frekvenciu. EAG je 95% všetkých AH (pri starostlivom vyšetrení pacientov v špecializovaných nemocniciach sa táto hodnota zníži na 75%).

Rizikové faktory

• Emocionálny stres (akútny alebo chronický)

• dedično-ústavné znaky (prípadne patológia bunkových membrán)

• Vlastnosti výživy (nadmerný príjem soli). Genetické aspekty. Množstvo geneticky stanovených porušení štruktúry a funkcie bunkových membrán, ako excitabilných, tak aj nevhodných, vzhľadom na transport Na

• (pozri tiež prílohu 2. Dedičné choroby: mapované fenotypy).

Klasifikácia a klinický obraz

• Borderline - typ EAG u mladých a stredných vekových skupín, charakterizovaný kolísaním krvného tlaku z normálu na 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalizácia krvného tlaku

dochádza spontánne. Symptómy poškodenia cieľových orgánov, typické pre EAG, chýbajú. Borderline AH sa vyskytuje u približne 20-25% ľudí; 20-25% z nich potom vyvinie EAG, 30% hraničná AH pretrváva mnoho rokov alebo celý život, zvyšok krvného tlaku sa nakoniec normalizuje

• Hyperadrenergické. Symptómy: sínusová tachykardia, nestabilná TK s prevažujúcou systolickou zložkou, potenie, hyperemia tváre, úzkosť, pulzujúce bolesti hlavy. Vyjadruje sa v počiatočnom období ochorenia (u 15% pacientov to pretrváva v budúcnosti)

• Gy-perhydrát (sodík, objem závisí). Symptómy: opuch tváre, paraorbitálne oblasti; fluktuácie diurézy s prechodnou oligúriou; pri použití sympatolytik dochádza k zadržovaniu sodíka a vody; bledá pokožka; neustále praskajúce bolesti hlavy

• Zhubné - rýchlo progresívne ochorenie so zvýšeným krvným tlakom na veľmi vysoké hodnoty so zrakovým postihnutím, rozvoj encefalopatie, opuch pľúc, zlyhanie obličiek. Malígny EAG sa často vyvíja so sekundárnou hypertenziou.

• Klasifikácia EAG používaných v Rusku (WHO, 1978)

• / stupeň - zvýšený krvný tlak viac ako 140/90 mm Hg. bez príznakov poškodenia kardiovaskulárneho systému. Charakterizované nestabilným zvýšením krvného tlaku (diastolický -90-105 mmHg systolický BP 150-180 mmHg). BP zvyčajne normalizuje počas pokoja, ale zvýšenie TK sa nevyhnutne opakuje. Zmeny v cieľových orgánoch (srdce, centrálny nervový systém, obličky, tepny) chýbajú

• stupňovité zvýšenie krvného tlaku (diastolický - 105-115 mm Hg, systolický - 180-200 mm Hg) s hypertrofiou ľavej srdcovej komory srdca, ale bez známok poškodenia iných orgánov. Charakterizované častými bolesťami hlavy, závratmi, bolesťami srdca, zmenami v cievach v podklade, hypertenznými krízami

• III etapa - k značnému zvýšeniu krvného tlaku (diastolický - 115-130 mm Hg systolický - 200-230 mm Hg) so srdcovým ochorením a radom ďalších orgánov (mozgu, sietnice, obličky, atď.), Spontánna normalizácia krvného tlaku sa nestane. Avšak, po cievnych príhod (mŕtvica. MI) sa môže znížiť krvný tlak na normálne hodnoty. Klinický obraz je určený stupňom cieľových orgánov: srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, obehové zlyhanie.), Centrálny nervový systém (porúch prekrvenia mozgu, encefalopatia), renálnej vaskulárnej (nefroan-gioskleroz) a očného pozadia.

diagnostika

Diagnóza EAG sa stanovuje len vylúčením sekundárnej hypertenzie.

liečba:

Referenčné taktiky

• WHO odporúča začať liečbu (nefarmakologickú, potom liekovú) so systolickým krvným tlakom vyšším ako 160 mmHg. a / alebo diastolický krvný tlak vyšší ako 95 mm Hg.

• Ak existujú rizikové faktory, začne sa liečba arteriálnej hypertenzie s hladinou krvného tlaku vyššou ako 140/90 mm Hg.

• Taktika v závislosti od hodnoty krvného tlaku v prvotnom vyšetrení

• 130-139 / 85-89 mm Hg - skúška v priebehu roka

• 140-159 / 90-99 mmHg - preskúmanie do jedného mesiaca

• 160-179 / 100-109 mm Hg - hospitalizácia do jedného mesiaca

• 180-209 / 110-119 mm Hg - hospitalizácia počas jedného týždňa

• >210 />120 mm Hg. - bezprostredná hospitalizácia

• Odporúča sa znížiť krvný tlak pod 140/90 mm Hg. (<140/90 mm Hg. - optimálna hladina krvného tlaku pre dospelých pacientov, 120-130 / 80 mmHg. - optimálna hladina krvného tlaku pre mladých pacientov s AH I stupňom)

• Zníženie diastolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. znižuje výskyt IHD

• Nadmerný zníženie krvného tlaku je významné trvania a závažnosti ochorenia, ktoré môže viesť k mozgovej gipoperfu-Sion (hypoxia, mŕtvica), srdce (exacerbácii angina pectoris, infarkt myokardu), obličiek (zlyhanie obličiek). Nežiaduce liečenie

• Diéta: obmedzenie soli (až do 6 g / deň s tendenciou zadržať sodík a vodu o 3 gramy denne), sacharidy, tuky (nízky obsah nasýtených tukov v strave a zvýšená nenasýtenosť); zníženie množstva spotrebovanej kvapaliny na 1,2 až 1,5 litra za deň; zvýšenie stravy obsahujúce draslík a horčík

• Odmietnutie alkoholu a fajčenie

• Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti

• Dostatok fyzickej aktivity: pešia 30-45 minút najmenej 3-4 p / týždeň so zvýšením srdcovej frekvencie o 50% (v neprítomnosti kontraindikácie rýchlosti kroky 80-100 v bani), ľahké jogging, lyžovanie pokoja, rotoped

• Racionálna psychoterapia, autoškolenie, relaxácia, hypnóza

• Fyzikálne metódy: elektroslep, hyperbarická oxygenácia

• Fytoterapia: uhorka, hloh, nemorál, ďatelina.

Liečba

liečba

by sa mali začať malými dávkami s postupným zvyšovaním

• Nesmie sa používať ako liek na výber liekov spôsobujúcich ortostatickú hypotenziu (metyldof, prazosín, labetalol)

• Odporúča sa užívať lieky 1 p / deň

• Mal by sa vyhnúť určeniu liekov s depresívnym účinkom (klonidín, metyldopa, reserpín)

• Pri liečbe diuretík alebo inhibítorov ACE, funkčného stavu obličiek a obsahu elektrolytov

• Pri použití inhibítorov ACE môže byť účinok zvýšený v dôsledku spomalenia vylučovania obličkami. V tomto prípade sa odporúča vymenovanie fosinoprilu. Princíp schodiska

• Etapa I je indikovaná v prvej fáze EAG: monoterapia s jedným z liekov podľa výberu (diuretiká, B-blokátory, blokátory kalciového kanála, ACE inhibítory).

• Stupeň II je znázornený v štádiu II EAG av prípadoch zlyhania monoterapie. Ak je prvý liek neúčinný alebo zle tolerovaný, predpísaný je ďalší liek. S nízkou účinnosťou, ale dobrou znášanlivosťou prvého lieku, alebo zvýšiť dávku druhého droga sa pridáva alebo v jednom z alternatívnych liekov (napr. Kombinácia diuretiká a B-Adrenoblo lokátora alebo diuretikami a-adrenergné lieky).

• Stupeň III je uvedený v etape III EAG a v prípadoch neúčinnosti štádia II pridajte tretinu alebo nahraďte druhú drogu; je akceptovateľná akákoľvek kombinácia liekov podľa výberu a alternatívnych liekov.

• štádium IV je indikované, ak je predchádzajúca fáza neúčinná, ochorenie prebieha rýchlo alebo vývoj malígneho hypertenzného syndrómu: pridajte tretiu

alebo štvrtý liek.

• Hydrochlorotiazid 12,5-50 mg / deň

• cyklopentiazid (cyklomethiazid) 0,5 mg / deň

• Chlortalidón (oxodolín) 12,5-50 mg / deň

• Capoten (captopril) 25-150 mg / deň

• Enalapril 2,5-20 mg / deň

• Fosinopril 10-60 mg / deň

• Lizinopril 2,5-40 mg / deň

• Ramipril 2,5 až 10 mg / deň

• blokátory receptorov angiotenzínu II - losartan 25-100 mg v 1 alebo 2 dávkach

• blokátory kalciových kanálov

• Diltiazem 120-360 mg / deň

• Izradi-pin 2,5-15 mg / deň

• Nicaradipín 20-40 mg / deň

• Nifedipín (predĺžená lieková forma) 30-120 mg / deň

• Nitrendipín 5-40 mg / deň

• Verapamil až do 120-480 mg / deň

• Amlodipín 2,5 až 10 mg / deň. Verapamil a diltiazem môžu spôsobiť kolaps, bradykardiu, AV blokádu, asystóliu

• Bezohľadné (V1-a B2) blokátory: propranolol (Inderal) 40-240 mg / deň v 2 hodiny, Pindo-lol 5-15 mg 2 r / d, timolol 10-40 mg / deň v 2 hodiny

• selektívne (kardioselektívne) B1-blokátory: atenolol 25-100 mg 1-2 p / deň, metoprolol 50-200 mg / deň v 2-3 hodín, acebutolol 200-800 mg / deň, nadololom 40-240 mg / deň betaxolol 10-20 mg / deň.

• Praozo-zin 1-20 mg / deň

• Doxazosín 1-16 mg / deň

• Clonidín (klonidín) 0,1 až 1,2 mg / deň

• estulín (guanafacin) 1-3 mg / deň

• Methyldopa 250-2 000 mg / deň

• Guanethidín (oktacín) 10-50 mg / deň

• Reserpín 0,1-0,25 mg / deň. Kombinované lieky obsahujúce rezerpín, napríklad adelphan, cristepine

• Raunatin 2-12 mg / deň

• Vasodilatátory - hydrolazín (apressín) až do dávky 100 mg / deň

• slučkové diuretiká (účinné pri renálnej dysfunkcii a najlepšie s AH a zlyhaním obličiek)

• Furosemid 20-320 mg / deň

• Bumetanid (bufenox) 0,5-5 mg / deň

• Kyselina ektrónová 25-100 mg / deň

• Indapamid 2,5 mg / deň

• Draslík šetriace diuretiká sa zvyčajne používajú pri rozvoji hypokaliémie s tiazidovými diuretikami

• Amidorid 5-10 mg / deň

• Spironolaktón 25-100 mg / deň

• Triamterene 50-100 mg 4 p / deň.

Hypotenzívne lieky odporúčané v Rusku (z projektu

• Federálny program prevencie a liečby AH v Ruskej federácii

• Diuretiká: hydrochlorotiazid, triampur, furosemid, spironolaktón

• B-adrenoblokátory: propranolol (anaprilín), atenolol, metoprolol

• blokátory kalciového kanála: diltiazem, verapamil, amlodipín, isradipín

• ACE inhibítory: captopril, enalapril, ramipril

• Vasodilatátory: hydralazín, prazosín

• Centrálne adrenomulátory - klonidín. Účinok antihypertenzív na nočný krvný tlak. Maximálny vplyv vyvolávajú vápnikové antagonisty, stredne ťažké ACE inhibítory, blokátory B, minimálne centrálne adrenomulanty.

Syndróm na zrušenie antihypertenzív. Zvýšenie krvného tlaku, niekedy na úroveň významne vyššiu ako pôvodný, po zastavení podávania antihypertenzívnych liekov, častejšie centrálne pôsobenie (klonidín, metyldopa); komplikácie

• encefalopatia, cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu, náhla smrť.

Aktuálne a predpoveď

EAG postupuje chronicky s obdobiami zhoršenia a zlepšovania. Progresia ochorenia môže byť v tempe iná. Pomaly postupuje (benígne) a rýchlo sa rozvíja (malígny) priebeh ochorenia.

synonymá

• Primárna arteriálna hypertenzia

Príznaky a liečba základnej hypertenzie

Základná hypertenzia je najbežnejšou formou arteriálnej hypertenzie, ktorá je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych ochorení. U pacientov s touto diagnózou v kľude zvýšený tlak je pravidelne pozorovať, čo vedie k narušeniu integrity artérií a srdcové funkcie, a môže tiež spôsobiť srdcový infarkt, srdcové zlyhanie a mŕtvice.

Z iných typov hypertenzie sa podstatná odlišuje absenciou spojenia medzi vysokým krvným tlakom a orgánovou patológiou, ktorá je prítomná pri symptomatickej arteriálnej hypertenzii.

Príznaky a príčiny choroby

Táto choroba nemá výrazné znaky a v počiatočných štádiách je asymptomatická. Ale v neskoršom období, keď esenciálnej hypertenzie postupuje, a začnú tvoriť nezvratné zmeny orgánov a tepnách, pacient cíti bolesti hlavy, hučanie v ušiach, dvojité videnie, závraty.

Neexistujú žiadne zjavné príčiny esenciálnej hypertenzie. Je však známe, že vývoj tejto choroby prispieva k týmto faktorom:

V rizikovej skupine esenciálnej hypertenzie sú starší ľudia, pretože ide o vekové zmeny v tepnách. Najmä často sa objavuje vysoký krvný tlak u mužov, rovnako ako u tých, ktorí pravidelne pijú alkohol a sú vystavení stálému stresu. Okrem toho existoval priamy vzťah medzi touto chorobou a množstvom príjmu soli: viac ako 5,8 gramov tohto produktu denne významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Použitie veľkého množstva sodíka tiež zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. Dôvodom tohto vzťahu je schopnosť sodíka zadržiavať vodu v tele.

Hlavný faktor vývoja choroby sa považuje za dedičnosť, ale neexistuje žiadny dôkaz o tejto viere, pretože gény zodpovedné za vývoj hypertenzie ešte neboli nájdené. Príčinou hypertenzie môžu byť aj hormonálne poruchy (Cushingov syndróm), ochorenie obličiek, ako aj niektoré perorálne kontraceptíva a kortikosteroidy.

Etapy choroby

Existujú tri hlavné fázy základnej primárnej hypertenzie:

1. Stupeň I je charakterizovaný absenciou zjavných sťažností a symptómov. Jedná sa o ľahkú formu tejto choroby a vyskytuje sa u približne 70% pacientov s esenciálnou hypertenziou. Prvá etapa trvá pomerne dlho a môže mať stabilnú stabilizáciu po dobu 20 rokov. Riziko vzniku srdcového zlyhania u takýchto pacientov sa zvýšilo šesťkrát a mozgová príhoda - 3-5 krát.
2. Stupeň II sa vyskytuje aj vo väčšine prípadov asymptomaticky, avšak na rozdiel od štádia I sa počas vyšetrenia zistia lézie cieľových orgánov, ako je srdce, mozog a obličky.
3. Stupeň III je charakterizovaný vývojom vaskulárnych komplikácií a aterosklerózy.

Diagnóza esenciálnej hypertenzie

Na včasné zistenie tejto choroby je potrebné pravidelne merať tlak sami a ak je nad 140/90 mm Hg - konzultujte s odborníkom na podrobné vyšetrenie. Diagnóza "hypertenzie" sa nastavuje v prípade, keď je vysoký krvný tlak stanovený trikrát za sebou. Na určenie presnej formy hypertenzie je potrebné identifikovať prítomnosť poškodenia cieľových orgánov.

Pre srdce, echo- a elektrokardiografia sa vykonávajú röntgenové vyšetrenie hrudníka, obličky - ultrazvuk, očné cievy, moč a krvné testy. V prípade, že všetky tieto štúdie neodhalili poškodenie cieľových orgánov a nebola nájdená žiadna špecifická príčina zvýšeného tlaku, diagnostikuje sa esenciálna hypertenzia.

Dôležitou nuansou v diagnostike je stav pacienta pri meraní krvného tlaku, pretože môže byť jednoducho nervózny, čo výrazne skresľuje výsledky. Okrem toho existuje niekoľko pravidiel, ktoré treba dodržiavať pri meraní tlaku (správna poloha tela a rúk). V opačnom prípade možno diagnostikovať pseudo-hypertenziu.

Liečba a terapia

Pacienti s touto diagnózou by mali najprv prehodnotiť a zmeniť svoj životný štýl a potom užívať lieky. Je potrebné znížiť alebo úplne odstrániť užívanie alkoholu, prestať fajčiť, znižovať množstvo soli v potravinách a vyvíjať úsilie na zníženie nadmernej hmotnosti (ak nejaké) prostredníctvom cvičenia a vyváženej výživy. Ak zmenený spôsob života nepriniesol výsledky - strávte liečebnú terapiu. Pri liečbe esenciálnej hypertenzie sa používajú tieto lieky:

• Diuretiká (dichlórtiazid, furosemid, spironolaktón).
• Betablokátory (nadolol, timolol, labetalol).
• ACE inhibítory (captopril, enalapril, lyzinolryl).
• Blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem).
• Antiadrenergné činidlá (pentamínový reserpín, guanetidín).
• Blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan).
• Vasodilatátory priameho účinku (hydralazín, minoxidil, nitroprusid sodný).

Predpísať tieto lieky môžu len lekár, vzhľadom na všetky indikácie a kontraindikácie, rovnako ako stav pacienta tela. Ak sa hladina krvného tlaku znížila, ale celkový stav sa nezlepšil, predpisujú sa iné lieky alebo ich komplex. Tiež by ste mali vedieť, že liečba esenciálnej hypertenzie by mala byť pre život bez prerušenia, pretože raz a navždy k zníženiu hladiny krvného tlaku je nemožné.

Hodnotenie článku:

(hlasov: 1. priemerná: 5.00 z 5)