Koronárne srdce

Metóda známa v medicíne ako koronárna angiografia je navrhnutá tak, aby spoľahlivo diagnostikovala procesy, ktoré sa vyskytujú v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a miesto zúženia tejto cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia pri štúdiu ischemickej choroby srdca (IHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu - koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí to od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnom inštrumentálnom výskume, ktorý súvisí s technikami rádiopatie. V dutine cievy sa zavádza špeciálna látka, ktorá úplne vyplní lumen a umožní vidieť štruktúru tepny na röntgen. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Ak chcete urobiť rozhodnutie o koronárnej angiografii, lekár by mal analyzovať:

• Rh-faktor;
• všeobecný krvný test;
• vírusové testy na hepatitídu C a B;
• krvná skupina;
• RTG hrudníka;
• RW;
• MO;
• echokardiografia;
• EKG (12 vodičov).

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie štúdie. Stav pacienta je špecifikovaný a diskutovaný na lekárskych konzultáciách (často zahŕňa niekoľko špecialistov), ​​potom sa pacientovi vysvetlí charakter metódy a pravdepodobné dôsledky.

Princíp koronárnej angiografie znižuje použitie diagnostického katétra, ktorý sa privádza do jednej z tepien, ktoré sa podávajú srdcu vyšetrovaného pacienta. Prostredníctvom lumenu katétra sa do cievy vstrekuje kontrastná látka, ktorej úlohou je tónovať srdcovú tepnu. Potom sa urobí snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň srdcovej funkcie a určiť údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to?

Koronárne tepny dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo upchanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatok krvného zásobenia srdca - príčinou ischémie a dlhodobo infarktu myokardu.

Dôvody pre porážku tepny môžu byť niekoľko:

• aterosklerotické plaky;
• kŕče;
• vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a dekorácie sú najlepšie ponechané doma. Približne 10 dní pred začiatkom testu by ste mali prestať užívať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Používanie akýchkoľvek liekov pred koronárnym zákrokom sa má prekonzultovať s lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože neodporúča užívať vhodné lieky.

Informujte svojho lekára o prítomnosti (možnej) alergie na nasledujúce látky:

• rádiokontrastné prípravky;
• jódu;
• prokaín;
• alkohol;
• antibiotiká;
• gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať so sebou štandardnú sadu vecí - papuče, zubnú kefku, pastu, uterák, mydlo. Procedúra netrvá veľa času, ale pobyt v nemocnici môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevo pacienta pripravuje klystírom. Samozrejme, nemusíte ráno podávať potraviny a tekutiny.

Ako skúmať plavidlá, poznámky.

Oblasť vyšetrovania je starostlivo oholená, potom lekári urobia punkciu tepny. Často ide o oblasť podpaľenia alebo inguinálnej oblasti.

V prítomnosti závažných patologických stavov je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez nej sa koronárna angiografia ciev srdca nevykonáva. Komplikácie môžu spôsobiť obličkovú patológiu, menovite filtračnú dysfunkciu. To je vysvetlené skutočnosťou, že kontrastná látka sa vypúšťa cez močovú sústavu.

vývoj postupu

Röntgenová endovaskulárna chirurgická miestnosť - je tam, kde je pacientovi doručené koronarografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za malú traumu. Po prvé, lokálna anestézia sa vykonáva. Katéter cez femorálnu artériu preniká do hornej oblasti aorty a ďalej do koronárneho lumenu. Na skrátenie času pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhá fáza koronárnej angiografie - injekcia kontrastnej látky. Prietok krvi nesie látku cez cievy - celý proces sa fixuje pomocou angiografu, špeciálnej záznamovej jednotky. Výsledok sa vysiela na monitor a potom sa posiela do úložiska digitálnych dát. Tiež výsledok je preukázaný pacientovi, čo sa deje na obrazovke je vysvetlené.

Na obrázkoch (alebo obrazovke počítača) sa kontrastná látka zobrazuje vo forme tiene, ktoré prenášajú obrysy arteriálnych lúmenov. Zúženie krvných ciev je viditeľné naraz - krv tam nepríde, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príležitosťou na okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak pacient má túžbu, lekári môžu implantovať stenty (cievne endoprotézy) paralelne. Po skončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

• stupeň poškodenia artérie;
• Koronárna angiografia postihnutých srdcových ciev (záznam na elektronickom nosiči);
• odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak bol postup čisto inštrumentálny, nebolo by to žiadnych problémov, ale do tepny sa vstrekuje kontrastná tekutina. Preto spolu s indikáciami sú aj kontraindikácie, z ktorých lekári neustále varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Srdcová chirurgia je predpísaná srdcovým chirurgom v nasledujúcich prípadoch:

• Skupina rizík. Postup je indikovaný pacientovi, ak ho lekár odkázal na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
• Angina pectoris. Pacient, ktorý má v minulosti infarkt, musí podstúpiť koronárnu diagnostiku.
• Neúčinná liečba ischemickej choroby srdca.
• Nestabilná angína pectoris. Takáto diagnóza poskytuje lieky, ak neposkytuje predvídateľný výsledok, je predpísaná koronárna angiografia.
• Presná diagnóza. Niekoľko vážnych patologických stavov vyžaduje diagnostické potvrdenie. Patria sem patologické stavy aorty a chlopňového srdca, ako aj koronárna choroba.
• Porážka krvných ciev. Operácia vykonávaná chirurgom na otvorenom srdci sa často vyžaduje. Pacienti, ktorých vek prekračuje hranicu 35 rokov, potrebujú osobitnú pozornosť. Diagnóza je tiež potrebná pred protetickými srdcovými chlopňami.
• Ventrikulárne arytmie.
• Infarkt.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaný v koronárnej angiografii

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje niekoľko dôvodov, prečo je koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenosná a dokonca aj zrušená.

To sú dôvody:

• alergická reakcia na kontrastné činidlo implantované do tepny;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po ukončení intenzívnej farmakoterapie sa stav pacienta normalizuje);
• problémy s zrážaním krvi, anémia (vyžaduje sa ďalší liek);
• akútna infekčná choroba;
• peptický vred (stupeň exacerbácie);
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na farmakoterapiu.

Potenciálne nebezpečenstvo

Výsledok postupu je prevažne pozitívny. Lekári sú však vždy ochotní pomôcť v prípade náhlej komplikácie - až po chirurgickú intervenciu. Koronarografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• porucha srdcovej frekvencie;
• krvácanie v oblasti punkcie;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• Projekcie vyskytujúce sa v čase diagnostiky.

Interpretácia prijatých informácií by mala byť ideálna - na tom závisí ľudský život. Celá koronárna angiografia pozostáva z:

• pravá projekcia (predná šikmá);
• angiokinografie ľavej komory;
• ventrikulogramy (šikmá ľavá projekcia).

Občas proces diagnostiky vedie k tvorbe hematómov a trombov, rana v blízkosti punkcie môže zapáliť (účinok vnútornej infekcie).

Existujú aj prípady artériovej perforácie (nádoba je roztrhnutá alebo v nej je vytvorený otvor). Našťastie pravdepodobnosť takéhoto mimoriadne nízkeho - jedného pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikácie

Niektoré riziká komplikácií (hoci nedostatočné) existujú vždy. Vymenujme najbežnejšie problémy týkajúce sa jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v mieste punkcie);
• exfoliacia intimy tepny (akútna fáza);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovanie rizika sa môže uskutočniť len prostredníctvom vážnych lekárskych rozhodnutí. Lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame čítať materiál na kontrolu krvných ciev osoby.

Koronárna angiografia srdcových ciev: ako svedčia, dôsledky

Koronárna angiografia srdca (koronárna angiografia, koronarangiografia, CAG) je metódou vyšetrenia koronárnych artérií na základe použitia röntgenových lúčov. Tiež sa nazýva angiografia koronárnych ciev srdca. Na diagnostiku rôznych ochorení srdca sa používa metóda. Správnosť liečby závisí od kvality postupu.

Účel koronografie

Koronagraph umožňuje lekárovi, aby na obrazovke monitora zistila, čo sa deje v krvných cievach pacienta, čím sa krvi dodáva do srdca. Táto metóda umožňuje sledovať dynamiku krvného obehu, diagnostikovať upchatie krvných ciev alebo ich zužovanie. V tomto prípade doktor jasne ukazuje miesto zúženosti tepny.

Tento postup tiež pomáha identifikovať vrodené chyby srdcových ciev. Ak je potrebné nahradiť koronárnu cievu (posunovanie), koronografia odhaľuje oblasť pre budúce chirurgické zákroky.

Indikácie na použitie

Použije sa koronografia srdca:

• S bolesťou v hrudníku a dyspnoe, často indikujúcim zúženie ciev srdca;
• V prípadoch, keď liečba liekom nefunguje a príznaky ochorenia sa zvyšujú;
• Pred vykonaním operácie na výmenu srdcovej chlopne (na zistenie zúženia srdcových ciev);
• Po operácii bypassu na vyhodnotenie výsledkov chirurgického zákroku;
• Ak existuje podozrenie na vrodené chyby srdcových ciev;
• S chorobami srdcových ciev;
• V prípade operácie s otvoreným srdcom;
• So srdcovým zlyhaním;
• Pri ťažkých poraneniach hrudníka;
• V predvečer operácie, spojené s rizikom srdcových problémov.

kontraindikácie

Angiografia ciev srdca sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich prípadoch:

1. S chorobami obehového systému;
2. Pri ochoreniach obličiek s poškodením obličiek;
3. Pacienti s krvácaním;
4. Pacienti s horúčkou;
5. Pri závažných ochoreniach pľúc;
6. Pacienti s diabetes mellitus;
7. Pre starších ľudí skúšku vykonáva iba kvalifikovaný odborník.

Možné komplikácie

Treba poznamenať, že ako mnohé iné procedúry vykonávané na srdci a krvných cievach, koronograf v niektorých prípadoch môže mať pre pacienta negatívne dôsledky. Avšak vážne problémy sú zriedkavé.

Komplikácie po koronografii sa môžu objaviť ako:

• Srdcový záchvat;
• Zlomené srdce alebo tepna;
• Oddelenie krvných zrazenín zo stien krvných ciev vedúcich k infarktu alebo mŕtvici;
• Arteriálna trauma;
• Zmeny srdcovej frekvencie (arytmia);
• Alergické prejavy liekov používaných počas postupu;
• infekcie;
• Renálne lézie;
• Nadmerné ožarovanie röntgenovými lúčmi;
• Veľké krvácanie.

Príprava na postup

Proces prípravy na koronografiu zahŕňa komplex prieskumov. Vykonáva sa klinická a biochemická analýza krvi, koagulogram, analýza celkového moču. Je povinné identifikovať krvnú skupinu a Rh faktor. Krv pacienta sa tiež vyšetruje na prítomnosť vírusov HIV a hepatitídy.

Vykonávanie koronárnej angiografie predchádza:

1. elektrokardiogram;
2. Ultrazvuk s Dopplerovým a duplexným snímaním;
3. Radiografia hrudníka.

V predvečer angiografie musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Nedoporučuje sa jesť a piť po polnoci v deň predchádzajúci procedúre;
• Mali by ste si so sebou priviesť na kliniku všetky prijaté lieky;
• Pred užívaním bežného lieku ráno v deň konania štúdie sa odporúča konzultovať so svojím lekárom. Konkrétne sa to týka inzulínu pri diabete mellitus;
• Nezabudnite informovať svojho lekára o alergii;
• Pred zahájením postupu je potrebné vyprázdniť močový mechúr;
• Je potrebné odtrhnúť krúžky, reťaze, náušnice, okuliare;
• Mal by byť pripravený lekárovi, aby požiadal o odstránenie kontaktných šošoviek.

Ako sa dnes robí koronografia?

Postup sa často vykonáva nielen v špecializovaných kardiologických centrách, ale aj v multidisciplinárnych klinikách. Najčastejšie sa plánuje štúdia. Bolo by užitočné pre pacienta, aby vedel, ako sa urobí koronografia:

Odporúča sa punkcia (zvyčajne femorálna artéria v oblasti slabín), cez ktorú sa do srdca naleje tenký katéter z plastu. Do katétra sa zavedie špeciálne kontrastné činidlo. Umožňuje lekárovi vidieť, čo sa deje v koronárnych cievach pacienta pomocou angiografu, ktorý prekladá obraz na obrazovku.

Počas štúdie lekár posudzuje stav ciev, určuje miesta konstrikcie. Korónograf poskytuje príležitosť starostlivo preskúmať každú časť plavidiel a vyvodiť správne závery. A to závisí predovšetkým od kvalifikácie a skúseností odborníka. Nakoniec úspech liečby a často aj život pacienta závisí od toho, ako doktor vykonáva procedúru. Z tohto dôvodu by pacienti mali brať vážne výber kliniky, skúmať svedectvá tých, pre ktorých je koronografia zanechaná.

Načo by sa mal pacient pripraviť?

Pred koronografiou sa pacientovi podáva anestézia, ďalšie lieky, oholenie vlasov v oblasti slabín alebo na rameno (v závislosti od toho, kde bude umiestnený katéter). Potom sa na tomto mieste vytvorí malý rez, do ktorého sa vloží plastová rúrka. Zavádza sa katéter. On je jemne tlačený do srdca. Tento postup by nemal byť pre pacienta bolestivý.

Elektródy, ktoré kontrolujú činnosť srdca, sú pripojené k hrudníku. Počas štúdie pacient nespí. V určitej fáze môže byť požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, zmenil polohu svojich rúk a zadržal dych. Počas štúdie sa pacient meria krvným tlakom a pulzom.

Z toho, čo doktor zistí počas angiografie srdca, záleží na tom, či by sa mali ihneď vykonať dodatočné zákroky, napríklad otvorenie zúžených artérií pomocou angioplastickej metódy alebo inštalácie stentu.

Coronografia spravidla trvá asi hodinu, ale môže trvať ešte viac času.

Po vyšetrení by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom najmenej niekoľko hodín a nemal by sa postaviť, aby zabránil krvácaniu. V niektorých prípadoch je pacient prepustený doma v ten istý deň, niekedy musí zostať na klinike.

V období po koronografii sa odporúča pacientovi piť hojne. Lekár určí, kedy môžete pokračovať v užívaní liekov, sprchovať sa, vrátiť sa do vášho bežného života. Niekoľko dní po zákroku nevykonávajte ťažkú ​​prácu.

Video: reportáž o koronárnej angiografii z programu "Zdravie"

Náklady na výskum v Rusku av zahraničí

Koronografia je pomerne bežná metóda používaná v srdcovej praxi. Koľko postup závisí od viacerých faktorov, vrátane úrovne na kliniku, špecializovanú kvalifikáciu, je vodivý, množstvo spotrebného materiálu použitého pri výbere liekov pre úľavu od bolesti, dostupnosťou doplnkových služieb, čas strávený v nemocnici, atď

V Rusku na verejných klinikách pre pacientov s OMS politikou je koronárna angiografia bezplatná. Pre iné fluktuácie sú ceny v rozmedzí od 8000 do 30000 rubľov.

Pre tú istú štúdiu na zahraničných klinikách sa budeme opýtať:

• V Nemecku - od 6 500 dolárov za diagnózu a až do 19 000 dolárov za liečbu;
• V Rakúsku - od 13 tisíc do 18 tisíc dolárov;
• Vo Francúzsku - 7000-14000 dolárov;
• V Izraeli - 5000-15000 dolárov;
• V USA - 7000-22500 dolárov;
• Vo Švajčiarsku pre celú škálu služieb približne 27 000 dolárov.

Pacient má teda možnosť vybrať si, kde sa má urobiť dôležitý postup. Ako vidíte, náklady sa líšia a pre Rusov je to celkom možné a voľná voľba, ktorá sprístupňuje koronografiu takmer každému, komu je zobrazená.

V každom prípade musia lekári sledovať prvé príznaky ochorenia. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa vážnym, niekedy aj nezvratným dôsledkom pre zdravie.

Kardiografia srdca: podstatu a možnosti štúdie

Choroby kardiovaskulárneho systému sú príčinou smrti u neinfekčných patológií. Široké rozšírenie koronárnej choroby srdca, myokarditída, arteriálna hypertenzia je podporovaná vonkajšími a vnútornými faktormi: genetická predispozícia, životný štýl, výživa, stres. Diagnóza príčiny bolesti v hrudníku sa uskutočňuje použitím najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou zo sľubných metód modernej kardiochirurgickej operácie je kardioskopia.

obsah:

Čo je to výskum

Kardioskopia (z "kardia" - srdce, "scopos" - vyšetriť) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a ventily pomocou kardiozópu.

Táto štúdia patrí do endoskopických diagnostických metód, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom tele. Výsledok sa dosiahne priamym uvedením záznamového prístroja do vyšetrovanej oblasti. Kardioskopia je pomerne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou cvičenia, nákladmi na zariadenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na realizáciu výskumu je potrebné:

• Svetelný zdroj.
• Fibroscope - zariadenie, ktoré vedie svetlo k predmetu, ktorý je predmetom vyšetrovania, a späť cez obraz cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
• Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s balónikom umiestneným na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Vzduch alebo kvapalina vyfúknuté, balón rozširuje zúžený lumen cievy počas aterosklerózy. Pri kardioskopii sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
• Kamkordér s digitálnym záznamom.
• Obrazovka monitorovania pre nepretržité monitorovanie výskumu.

V závislosti od potreby lekárskej manipulácie (disekcia žľazy spojená s ventilom - komissurotomie) - v lúmku fibroskopu je kanál pre nástroje.

Okrem toho existujúce techniky naznačujú použitie kontrastnej látky: 2% roztoku Evansovej modrej alebo fluoresceínu na posúdenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v podkožnom zavedení endoskopického zariadenia do krvného obehu a jeho zavedenie do komôr srdca. Štúdium dutín a ventilov sa uskutočňuje v reálnom čase pomocou video systému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej používanie sa vykonáva podľa vitálnych funkcií a je vždy spojené s vykonávaním operácie s otvoreným srdcom.

V závislosti od spôsobu vykonania kardiozkopu v študovanej oblasti je možné rozlíšiť:

• Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva v klasickej koronárnej angiografii (rádiopaktná metóda vyšetrenia koronárnej artérie): cez femorálnu artériu. Na flexibilnom vodiči sa fibroskop vedie do aorty, potom do ľavých komôr srdca. Na štúdium pravého predsiene a komory sa môže použiť katetrizácia femorálnej alebo subklavickej žily.
• Transaortál - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšej nádobe) a stúpa do dutiny ľavej komory. Prístup k aorty je cez strednú sternotómiu (disekciu hrudnej kosti) v otvorenej hrudnej dutine.

Dôležité! Všetky intervencie na otvorenom srdci sa vykonávajú pomocou umelého obehového zariadenia

Okrem toho rozlišujte tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopické) kardiozkopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú traumatizácii tkanív.

Indikácia pre kardioskopiu

Kardioskopia sa považuje za chirurgickú intervenciu, ktorej vymenovanie sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Použitie metódy je indikované pre tieto ochorenia:

• Aneuryzma srdca je zväčšenie srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženia elasticity postihnutého tkaniva. V vreckovitom výbežku steny dochádza k stagnácii krvi pri tvorbe trombov, čo ohrozuje vznik komplikácií (napr. Ischemická cievna mozgová príhoda).
• Kardiomyopatia - skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú poškodením srdcového svalu, nie je zápalová.
• Myokarditída - zápal myokardu (svalov srdca), najčastejšie bakteriálne alebo vírusové genézy.
• Získané srdcové chyby - poškodenie endokardu - vnútorné srdce srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (zúženie) alebo nedostatočnosťou srdcových chlopní.
• Vrodené srdcové chyby: otvorené oválne okno, porucha medzikomorovej septa.
• Endokarditída je infekčné ochorenie chlopňového aparátu s tvorbou dier, purulentných ložísk a vegetácie (proliferácia).

Okrem toho sa metóda používa na určenie presného rozsahu poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie lekárskych manipulácií pri kardiostipóze súvisí s odstránením krvných zrazenín z dutín srdca a s disekciou spojených ventilov ventilov.

Kontraindikácie pre štúdiu

Zavedenie cudzieho telesa do lumen cievneho lôžka, použitie kontrastných a anestetických látok sprevádza riziko nežiaducich následkov. Aby sa predišlo komplikáciám, existujú kontraindikácie kardioskopie:

• Nedostatok krvného obehu stupňov III - IV.
• Zlyhanie obličiek (hladina kreatinínu je viac ako 150 μmol / l).
• Alergická reakcia na injekcie.
• Arteriálna hypertenzia, pri ktorej nie je možné regulovať úroveň tlaku.
• Koagulopatia - poruchy zrážania krvi (hemofília, zníženie hladiny krvných doštičiek).

Dôležité! V prípade, že použitie neinvazívnych metód (napríklad ultrazvuku) postačuje na diagnostiku, kardiostipozícia sa nevykonáva

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

• Všeobecný krvný test s leukocytovou formulou.
• Všeobecná analýza moču.
• Biochemický krvný test: proteín, bilirubín, kreatinín, pečeňové transaminázy, močovina - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
• Coagulogram: Medzinárodný normalizovaný pomer (MNO), fibrinogén, protrombínový index - na hodnotenie systému zrážania krvi.
• Elektrokardiografia (EKG) je vyhodnotenie rytmu a pulzu srdcového svalu.
• Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca na určenie vlasovej štruktúry alebo funkčnej patológie.

Zoznam nevyhnutného výskumu určuje ošetrujúci lekár jednotlivo, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a sprievodné sťažnosti. Okrem toho sa všetky chirurgické zákroky vykonávajú s prázdnym žalúdkom, takže posledné jedlo je najneskôr do 18:00 v deň pred štúdiom.

Ako sa uskutočňuje výskum

Postup pri perkutánnej kardiostipóze začína testom alergie na aplikovaný lokálny anestetikum. V hornej tretine stehna pod inguinálnym záhybom sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej tepny vloží vodič s balónikom. Katéter cez systém iliačnej tepny vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil prechádza do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom prídavného kanála vodiča sa dodáva oxid uhličitý, ktorý nafúkne balónik, čo umožňuje, aby bol vodič pripevnený k srdcu. Vodičom cez femorálny prístup je vložený kardiograf. Pod kontrolou videa sa na obrazovke monitoruje stav veľkých ciev, papilárnych svalov, ventilov a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje posúdiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Navyše je možné použiť nitroglycerínový test na hodnotenie funkčnej kapacity koronárnych ciev pri intravenóznom podaní 200 mg liečiva.

Dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka cez ďalší kanál sa zavádza heparín, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín

Transatortálna verzia štúdie je štádium otvorenej kardiochirurgickej operácie s použitím všeobecnej anestézie, prístroja na umelú ventiláciu a cirkuláciu.

Výhody metódy a možné komplikácie po postupe

Diagnóza stavu komôr a srdcových chlopní v závislosti od klinickej situácie sa vykonáva pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

Koronárna angiografia - niekoľko typov diagnostikovania stavu koronárnych ciev

Aby sa predišlo náhlym ťažkostiam, ktoré sú postihnuté kardiovaskulárnymi ochoreniami, je potrebné ich pod kontrolou. Včasné prieskumy vám pomôžu nestratiť nebezpečné chvíle a prijať potrebné opatrenia. Dôsledky, čo to je, koronárna angiografia ciev srdca, jej dôsledky, cena a pripomienky pacientov k tomu - o všetkom, a nielen, že budeme hovoriť v tomto materiáli.

Čo je koronarografia?

Zodpovedajú výživy srdcového svalu sú koronárne cievy. Závisí od ich stavu, či bude táto funkcia plne funkčná.

Na zistenie, či existujú prekážky pri podávaní potravy krvou do myokardu spôsobené nedostatočnou funkciou koronárnych artérií, sa postupuje pod názvom koronárna angiografia.

Elena Malysheva podrobne rozpráva o koronarografii:

Kto je menovaná

Štúdia sa uskutočňuje v súvislosti s akútnym stavom pacienta (infarkt myokardu) alebo vo forme diagnostického vyšetrenia.

Odporučte pacientom s takýmito problémami:

• ak liečba drog nefunguje,
• pri príprave na operáciu,
• keď existujú náznaky, že prívod srdcového svalu nastáva v nedostatočnom množstve.

Prečo prechádzať týmto postupom

Coronarography odpovedá na otázky:

• existuje zúženie kanála v tepnách,
• lokalizácia problémových oblastí,
• povaha patológie,
• veľkosť úseku, ktorý má zúženie: rozsah a stupeň zníženia lumenu.

Vzhľadom na skutočnosť, že pacient počas manipulácie je pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, cvičenie sa vykonáva podľa potreby, čo je určené lekárom.

Typy diagnostiky

• Intravaskulárna diagnostika, ktorý používa ultrazvuk - metóda je zriedka používaná.
• CT koronarografia - neinvazívny spôsob kontroly stavu koronárnych ciev. Metóda je moderná, ale nie každá lekárska inštitúcia má potrebné vybavenie. Vykonáva sa pomocou počítačovej tomografie pomocou elektrokardiografickej synchronizácie. Metóda má schopnosť poskytnúť výsledky s vysokou presnosťou.
• Metóda, ktorá používa katetrizáciu. Metóda sa nazýva selektívna intervenčná metóda. Táto metóda diagnostiky je prvou možnosťou, ktorá bola vyvinutá na štúdium koronárneho cievneho lôžka. K dnešnému dňu je široko používaný. Na rozdiel od iných diagnostických metód je možné vykonať súčasnú liečbu. Ak je cieľom len diagnóza, invazívnosť metódy možno pripísať jej nedostatkom.
• MR koronárna angiografia - metóda, ktorá sa nepoužíva v lekárskych zariadeniach, ale vo vedeckom výskume. Metodika hodnotenia výsledkov nie je dostatočne vyvinutá na získanie presnej analýzy.

Indikácie pre

• rafinácia diagnózy stavu koronárnych ciev a srdca v predvečer chirurgického zákroku,
• preskúmanie stavu predtým inštalovaných stentov a výhybiek,
• potreba koronárnej angiografie na určenie možnej prítomnosti zúženia koronárnej artérie na potvrdenie koronárnej choroby;
• bolesti v oblasti hrudníka,
• infarkt myokardu - postup sa urýchlene vykonáva;
• komplexné opatrenia na diagnostiku srdcových ochorení spojených s koronárnymi a inými cievami v tejto oblasti;
• prítomnosť symptómov, ktoré naznačujú podvýživu myokardu;
• ischemickú chorobu, ktorá ukazuje len málo;
• v prípadoch, keď liečba angíny pektorou užívaním liekov neprináša očakávaný výsledok;
• iné štúdie srdca ukázali možnosť ochorenia koronárnych artérií,
• zistila, že pacient má nebezpečenstvo narušenia rytmu;
• ak pacient utrpel srdcový záchvat a on má záchvaty angíny.

Kontraindikácie pre vykonávanie

Koronarografia sa neuskutočňuje v prípade:

• Ak má pacient kontrastný prostriedok, ktorý spôsobuje alergiu,
• stav pacienta znemožňuje spoluprácu s lekárom počas postupu,
• pacient má dieťa.

V ďalšej kapitole sa dozviete o možných komplikáciách a dôsledkoch koronárnej angiografie ciev srdca.

Je metóda bezpečná

Manipulácia poskytuje v prípade selektívneho postupu nie viac ako 1% komplikácií. Možné komplikácie pri diagnostike invazívnej metódy:

• pretrhnutie trombu počas progresie katétra,
• ventrikulárna fibrilácia,
• vzduchová embólia,
• infarktu myokardu,
• poškodenie steny srdca.

CT koronárna angiografia je bezpečnejšia metóda. Uvedené komplikácie pri vykonávaní diagnostiky týmto spôsobom nie sú možné.

Príprava na koronárnu angiografiu srdcových ciev je popísaná nižšie.

kardiografie

Kardiografia je niekoľko metód na vyšetrenie srdca a krvných ciev. Sú zamerané na posúdenie súčasného stavu, určenie porušení, ich závažnosti a závažnosti. V budúcnosti môžete vyvinúť celý rad procedúr a postupov obnovy. Na vykonanie výskumu sa používa špecializované zariadenie, jeho typ závisí od použitej metódy.
Pre dnešok sa rozlišuje niekoľko spôsobov:

• Elektrokardiogram.
• Koronárna angiografia.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Niektoré údaje o týchto postupoch:

• Bolestivé pocity v srdci, krku a chrbte sú nejasné.
• Symptómy ochorení kardiovaskulárneho systému, nízka vytrvalosť myokardu.
• Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré zvyšujú riziko srdcových porúch.
• Príprava na chirurgický zákrok na iných orgánoch, posúdenie funkcie srdca a možnosť použitia celkovej anestézie.
• Vykonávanie srdcovej chirurgie, zhromažďovanie ďalších informácií o porušeniach, zostavenie operačného plánu.
• Hodnotenie účinnosti liečby.
• Preventívna kontrola s určitou periodicitou na včasné zaznamenávanie porušení.

To znamená, že štúdie sa môžu vykonávať so zrejmými indikáciami a na preventívne účely. Odporúča sa pacientom, aby aspoň raz ročne zistili patologické zmeny v čase a začali liečbu.

Príprava závisí od zvolenej metódy. Pre väčšinu metód výskumu bude potrebné zrušiť všetky prípravky na krátku dobu na posúdenie práce srdca bez vonkajšieho vplyvu. Rozhodnutie o dočasnom pozastavení príjmu prostriedkov môže prijať len lekár. Musí nevyhnutne zohľadňovať súčasný stav pacienta, stupeň vplyvu liekov na udržanie jeho zdravia, možné dôsledky. Pri hodnotení efektívnosti liečby nie je potrebné čerpanie finančných prostriedkov.
Pred koronárnou angiografiou bude potrebná dôkladnejšia príprava a mal by sa vypracovať plán postupu. Pacienti môžu dostať bolestivé lieky v zóne, cez ktorú je sonda vložená.

Najbežnejšou metódou je elektrokardiografia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja a snímačov. Prvky sú upevnené na tele pacienta a zaznamenávajú srdcové rytmy. Signály sa konvertujú na graf, ďalej ich interpretujú špecialisti. Obľúbenosť tejto metódy je spôsobená jednoduchosťou prieskumu, schopnosťou získať celý rad údajov, vysokou dostupnosťou zariadení.
Magnetokardiografia je menej častá. Je vedená pod vplyvom magnetického poľa, špeciálne zariadenie zaznamenáva srdcový rytmus. Táto metóda je vynikajúca pre tie prípady, keď počas štúdie nemôžete používať elektródy.
Phonokardiografia je založená na počúvaní šumu pomocou phonendoskopu. Špecialista určuje rytmus srdca a možné poruchy v jeho práci. Je to dosť subjektívna metóda, lekár musí mať nejaké skúsenosti na jej použitie.
Ďalším spôsobom, ktorý patrí do tejto kategórie, je koronárna angiografia. Sonda sa vloží do žily, dostane sa do srdca. Farebná látka sa vstrekuje do zóny koronárnych artérií, je zreteľne rozpoznateľná na röntgenových lúčoch. Lekár bude schopný posúdiť formu a možné poruchy v oblasti tepien.

Kardiografia srdca ako taká

Jednou z najzložitejších úloh medicíny všetkých čias je problém včasnej a spoľahlivej diagnostiky ťažkej patológie. Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia (CAG) je zlatým štandardom pre štúdium prietoku krvi v koronárnych artériách srdca. Čo to je robiť koronárnu angiografiu srdca?

Trochu histórie

V roku 1929 mal 25-ročný Werner Forssmann močový katéter v pravých častiach srdca cez klinickú žilu. Experiment bol sledovaný rádiograficky. O desať rokov neskôr dvaja lekári študovali hemodynamiku u pacientov s reumatickou chorobou srdca. V roku 1956 získali títo ľudia Nobelovu cenu za obrovskú prácu na vývoji metódy kardiálnej katetrizácie.

anatómia

Aorta, najväčšia nádoba tela, odchádza z ľavej komory srdca. Bezprostredne po aortálnej chlopni, tri odlišné rozšírenia - výčnelky - začínajú dutiny Valsalvy. Odpovedajú na tri ventily aortálnej chlopne. Tu sa nachádzajú koronárne alebo koronárne tepny, ktoré napájajú srdcové svaly.

Tepny sú rozdelené do pravého a ľavého a ďalej na menšie vetvy.

• Ľavá koronárna artéria nesie krv na steny ľavej komory, vrchol srdca a časť medzikomorovej septa.
• Pravou artériou je pravá komora, ktorá je súčasťou medzikomorovej septa.

svedectvo

Koronárna angiografia srdca ako ja, sa vykonáva pre núdzové a plánované indikácie.

Núdzové indikácie:

• Vývoj akútneho koronárneho syndrómu (ACS)

ACS zahŕňa niekoľko patologických stavov:

• akútny infarkt myokardu (AMI) so zvýšením ST na EKG;
• AMI bez ST zdvíhania EKG;
• AMI, biochemicky zistené enzýmami alebo biomarkery;
• AMI diagnostikovaná oneskorenými zmenami EKG;
• progresívna angína.

Ak sa u pacienta vyvinie klinika infarktu myokardu alebo ak sú výsledky naznačujúce nástup infarktu myokardu, štúdia sa má vykonať v prvých 6-12 hodinách od nástupu ochorenia.

Za prítomnosti príznakov, ktoré tlačia lekára na diagnostiku nestabilnej angíny pectoris, sa tiež vykonáva CAG.

Čas má veľký význam, pretože koronárna angiografia sa vykonáva na základe naliehavých indikácií nielen ako metóda odhalenia úrovne patológie, ale aj ako metóda núdzovej liečby.

Infarkt myokardu a progresívna angína sa vyvíjajú v dôsledku porušenia prietoku krvi v koronárnej tepne alebo jej vetve. Srdcové svaly vykonávajú dôležitú prácu, ktorá si vyžaduje veľa nákladov na energiu, a preto sa pri konstrikcii cievy alebo jej trombóze vyvíja akútne hladovanie kyslíka. Časť myokardu, ktorá sa živí z tejto vetvy koronárnej cievy, začína trpieť. V prvých 6-12 hodinách sa v svale vyvíjajú reverzibilné zmeny. Ak sa v tomto čase zistí lokalizácia narušeného prietoku krvi a obnoví krvný obeh, možno sa vyhnúť nezvratným zmenám.

• Zhoršenie stavu pacienta, ktorý sa lieči po CABG alebo endovaskulárnom chirurgickom zákroku.

Plánované indikácie:

• prítomnosť príznakov ischémie srdcového svalu, ktoré sa objavili počas vyšetrenia;
• predtým vyskytujúce sa nebezpečné ventrikulárne arytmie;
• vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom na ventily srdca;
• pri vykonávaní diffodiagnosti s nekardiálnymi ochoreniami;
• sociálny faktor: prieskum ľudí, ktorých profesia súvisí s rizikom pre iných ľudí, napríklad s pilotmi, vodičmi.

Objektívne príznaky nedostatku kyslíka v myokarde zahŕňajú:

• charakteristické zmeny odhalené na EKG alebo EKG Halter;
• pozitívny test pri vykonávaní testu cvičenia;
• angina pectoris tension;
• vývoj skoro poinfarkovej angíny.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou pre CAG je písomné odmietnutie pacienta.

Relatívne kontraindikácie MSCT:

• arytmie, ktoré nie sú vhodné na kontrolu liečiv;
• nekontrolované poruchy elektrolytovej rovnováhy krvi;
• arteriálna hypertenzia, ťažko prístupná k liečbe;
• ochorenia spojené s febrilnými stavmi;
• závažná patológia parenchymálnych orgánov;
• patológia zrážania krvi;
• významné zníženie počtu červených krviniek a / alebo hemoglobínu;
• nevyvolané krvácanie, napríklad v zažívacom systéme;
• akútne porušovanie cerebrálneho obehu;
• akúkoľvek alergickú reakciu na röntgenové kontrastné médium;
• tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie nie sú zákazom koronárnej angiografie srdca, ak je pre pacienta životne dôležité.

Príprava

Test sa má vykonať na prázdny žalúdok. Počas 6-8 hodín pred koronárnou angiografiou srdca nemôžete jesť a piť. Je to spôsobené možným výskytom vracania a požitia obsahu žalúdka do horných dýchacích ciest.

Dodržujte veľký režim pitnej vody pre dobrú funkciu obličiek. Kontrastná látka pre röntgenové žiarenie, zavedená do tela počas štúdie, sa vylučuje obličkami. Aby sa zabránilo rozvoju patológie obličiek, je potrebné dodržiavať hojný režim pitnej vody.

Uistite sa, že informujete svojho lekára o konštantnom príjme liekov, napríklad antiagreganty a antikoagulancia sa majú zlikvidovať. Ak existuje možnosť komplikácií z koagulačného systému, ako sú krvné zrazeniny, predpísané sú aj iné lieky.

Ak má pacient predispozíciu na alergické reakcie, postup sa môže vykonať pod pojmom antihistaminiká.

Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná test alergie na kontrast obsahujúci jód. Čo je to? Zavedenie malého množstva lieku na určenie precitlivenosti organizmu. S jeho zavedením by človek nemal pocit tepla, horúčka, bolesť hlavy, ťažkosti s dýchaním. A na koži by tiež nemali byť žiadne vyrážky.

Okamžite v nemocnici pred prípravou v predvečer štúdie je pacientovi predpísaná sedatívna terapia na zníženie úzkosti.

Zariadenia na koronarografiu

Ako to

Korónograf srdca je invazívny postup, preto sa vykonáva v špeciálnej operačnej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami aseptických a antiseptických.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia? Podstatou spôsobu koronárnej angiografia sa redukuje na zavedenie tepnového riečiska špeciálneho katétra, ktorá dosahuje dutín. Prostredníctvom neho sa vstrekuje kontrastné médium, ktoré vstupuje do koronárnych artérií, ktoré sú fixované rádiograficky.

Na obrázkoch bude obrázok cievneho stromu spletenia srdca.

Existuje niekoľko možností vloženia katétra, najčastejšie sa však používajú femorálne a radiálne prístupy. Pri femorálnom prístupe sa katéter vloží do femorálnej artérie, pričom radiálna - v radiálnej tepne.

Miesto punkcie femorálnej artérie

komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na všeobecné a lokálne, vyskytujúce sa na mieste zavedenia katétra.

Všeobecné komplikácie po vložení katétra do tepny:

• infarkt myokardu;
• narušenie rytmu;
• rozvoj akútnej renálnej dysfunkcie;
• rôzne alergické reakcie;
• porušenie cerebrálneho obehu;

Lokálne komplikácie:

• krvácanie a podliatiny;
• pseudoaneurysm v projekcii plavidla.

Ak chcete zabrániť miestnym účinkom vo väčšine prípadov, dodržujte odporúčania po postupe.

Ak sa štúdia koronárnych artérií vykonala v prípade núdze, motorický systém bude závisieť od základnej choroby.

Pri vykonávaní CAG z femorálneho prístupu musí byť do 24 hodín striktne v polohe ležiacej na chrbte a nedovoľovať pohyb nohy v bedrovom kĺbe.

Ak bola koronárna angiografia srdcových ciev vykonaná z prístupu lúča, potom sa pozoroval režim šetriaceho sa motora, avšak v lakte, rameno by sa nemalo ohýbať. V každom prípade potrebujete veľa pitia na lepšie odstránenie kontrastného materiálu z tela.

Podstata postupu

Koronárna angiografia srdca - čo je to? Toto je röntgenová štúdia, ktorá umožňuje vidieť krvné cievy tvoriace "srdcovú korunu".

Táto technika nám umožňuje s najvyššou presnosťou zvážiť nasledovné:

• analyzovať stav plavidiel;
• určiť ich polohu;
• na určenie stupňa zúženosti koronárnej artérie.

Počas prieskumu sa na obrazovke počítača zobrazia všetky výsledky, ktoré vám umožnia zobraziť obrázok vo zväčšenej podobe. Lekár spozná, v akom stave sú nádoby, či už existujú obmedzenia, pozoruje, ako sa krv pohybuje pozdĺž ciev do srdca. Po diagnostikovaní môžete urobiť kompletný obraz, sledovať dynamiku obehu a pochopiť, či je zastavená krvná cieva.

Obzvlášť užitočná je koronárna angiografia v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie vrodenej choroby srdca;
• pred operáciou na koronárnych cievach, pretože môžete presne určiť miesto, kde bude zákrok vykonaný.

Zvážme, aké indikácie existujú pre takýto postup.

Indikácie koronárnej angiografie

Koronárna angiografia je potrebná po neinvazívnom vyšetrení pacienta a pri štúdiu klinických príznakov. Bez vymenovania ošetrujúceho lekára sa postup nevykonáva, pretože má vysokú pravdepodobnosť komplikácií.

A taká taká diagnostická technika sa používa v prípade, že sa liečba drog ukázala ako neúčinná a je potrebné sa uchýliť k prevádzkovým metódam.

Takže svedectvo je nasledovné:

1. Diagnóza koronárnej choroby srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí zablokovania a zúženia koronárnych ciev srdca.
2. Nestabilná angína pectoris, ktorú nemožno liečiť liekom. Táto choroba sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu, takže pacienti majú problémy s funkciou ľavej komory.
3. Postinfarková angína.
4. Nie je možné odhaliť stupeň vaskulárnej lézie inými metódami.
5. Príprava na operáciu (náhrada srdcovej chlopne, korekcia vrodených malformácií, posunovanie alebo stentovanie).

Ak je hlavnou indikáciou koronárnej angiografie operácia, operácia sa vykoná okamžite po vyšetrení. Veľmi často po diagnostikovaní sa lekár rozhodne pre voľbu určitého typu operácie.

V niektorých prípadoch je koronarografia vykonaná naliehavo po krátkom čase po infarkte. Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Procedúra môžete odmietnuť, ak existujú dôvody na to, pretože diagnostika je dobrovoľná procedúra.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť možnosť absolvovať prieskum, a to:

• vysoká telesná teplota;
• nízky hemoglobín (anémia);
• prítomnosť krvácania;
• nízka hladina draslíka v krvi;
• slabá koagulácia v krvi.

V tomto prípade sa vyšetrenie neodporúča, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Je nežiaduce robiť koronarografiu u starších ľudí a tiež u pacientov, ktorí sú alergickí na kontrastné látky. Ak si neinformujete svojho lekára o tomto probléme, môžete mať nepríjemné následky vo forme svrbenia a vyrážky. S ťažkou alergickou reakciou je možné mať ťažkosti s dýchaním, zníženie tlaku a dokonca aj anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikácií počas vyšetrenia v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť diabetes mellitus;
• obezita alebo nedostatok hmotnosti u pacienta;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie pľúc;
• zlyhanie srdca;
• choroby obehového systému.

Ak je u týchto pacientov akútna potreba koronárnej angiografie, pacienti najprv potrebujú špeciálny tréning. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa nedodržia odporúčania lekára pre diagnostiku?

Komplikácie po koronárnej angiografii

Akékoľvek zásahy do srdca a krvných ciev môžu mať pre pacienta negatívne dôsledky, dokonca aj vtedy, ak diagnostiku vykoná skúsený odborník.

Avšak závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Koronárna angiografia je bezbolestný a bezpečný postup. Pravdepodobnosť komplikácie je 2%. Smrteľné výsledky po ukončení procedúry sa vyskytujú u jedného pacienta na sto tisíc pacientov.

Aby ste neohrozili a nepoškodili svoje zdravie, je potrebné podstúpiť vyšetrenie len podľa lekárskeho predpisu a len s akútnou potrebou.

Po koronárnej angiografii sa takéto komplikácie môžu objaviť:

• srdcový záchvat;
• roztrhnutá tepna alebo srdce;
• srdcový záchvat alebo mozgová príhoda kvôli časti krvnej zrazeniny z cievnej steny;
• arytmie;
• krvácanie;
• alergie.

Hoci závažné komplikácie vznikajú zriedkavo, lokálne komplikácie v mieste vpichu sú častejšie. Môže to byť hematóm, trombóza alebo arteriálna trauma. Ak nastane infekcia, môže sa rana zapáliť.

Mŕtvica a srdcový záchvat sa vyvinuli dosť zriedkavo. Iba lekár môže pred diagnózou vyhodnotiť pravdepodobnosť komplikácií.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu

Príprava na postup, ktorý musí pacient začať vopred. V predvečer večera by ste sa mali zdržať konzumácie jedla a nápojov po 18:00, inak sa môže vyskytnúť vracanie počas koronárnej angiografie.

Pokiaľ ide o užívanie drog, musíte sa poradiť s lekárom. V zásade nie je zakázané používať lieky. Výnimkou sú iba prípravky z diabetes mellitus. Pretože pacient nebude schopný jesť pred diagnózou, potom zníženie hladiny cukru nie je potrebné, pretože indikátory môžu po procedúre dosiahnuť kritickú značku.

Pripravte sa na koronarografiu nasledovne:

1. Týždeň pred vyšetrením prestali používať lieky, ktoré zriedia krv.
2. Diabetici konzultujú s endokrinológa o užívaní inzulínových prípravkov.
3. Všetky dekorácie a šperky sú ponechané doma, môžete tiež odstrániť kontaktné šošovky (ak ich pacient nosí).
4. Pred procedúrou nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.
5. Do nemocnice sa odoberie štandardná sada vecí: posteľná bielizeň, župan, papuče, zubná kefka a pasta, mydlo, toaletný papier. Po ukončení procedúry pacient bude musieť zostať v nemocnici 2-3 dni.

Pacient pred testom by mala informovať o alergie na lieky, najmä v prípade, že je alergická reakcia na alkohol, jód, gumových výrobkov, prokaín, antibiotiká alebo lieky pre röntgenové žiarenie.

Ak sa vykoná núdzová koronárna angiografia, pacientovi sa podá EKG (elektrokardiogram).

Ak sa postup vykoná podľa plánu, potom sa vymenuje niekoľko ďalších skúšok, a to:

• klinický a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• analýza markerov hepatitídy;
• screening na HIV a syfilis;
• EKG;
• Monitorovanie EKG spoločnosťou Holter.

Okrem toho môžu byť predpísané röntgenové lúče na hrudníku.

Po koronárnej angiografii by mal pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa nezjavili komplikácie. Pacientovi je pridelený odpočinok v posteli, obmedzenia pohybu, najmä pri ohýbaní končatiny, na ktorom bol postup vykonaný. Toto má zabrániť otvoreniu krvácania v mieste vpichu. Aby sa zabránilo poruchám funkcie obličiek, je potrebné spotrebovať tekutinu vo veľkých množstvách.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Ako sa vykonáva koronarografia?

Existujú dve možnosti koronárnej angiografie: plánované alebo núdzové. Pred podaním sa pacient podrobí skríningu, kde je potrebné identifikovať krvnú skupinu a Rh faktor.

Postup je úplne bezpečný, ale nie príliš príjemný. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, avšak v niektorých prípadoch (ak sa ihneď po vykonaní operácie) vykonáva v kardiologickej nemocnici.

Pri diagnostike krvných ciev je človek vedomý, koronárna angiografia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Po zavedení anestetika človek necíti žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Ak sa tento postup neskončí po prvýkrát, potom v zóne punkcie môže pacient pocítiť nepríjemné pocity: to všetko preto, že anestézia je omnoho slabšia pri opakovaných manipuláciách na tepnách.

Poradie implementáciu tohto postupu:

• Po pôsobení anestézie v žilách sa urobí punkcia a do nej sa vloží špeciálna hadička, cez ktorú sa vykonávajú všetky činnosti.
• Katéter prechádza žilami priamo do srdca. V tomto prípade by pacient nemal mať bolestivé pocity.
• Prostredníctvom skúmavky sa zavádza látka na vykonanie röntgenového žiarenia, ktorý po požití sa šíri cez všetky koronárne cievy.
• Celý proces prieskumu sa zobrazuje na monitore a lekár fotografuje. Na obrázkoch sú viditeľné tromby a miesta zúženia krvných ciev.

• Po diagnostikovaní sa puncované miesto v cieve šiť alebo uzavrieť a potom sa aplikuje obväz.

Počas vyšetrenia sa musí merať pulz a krvný tlak. Po ukončení diagnózy sa rozhodne o ďalšom liečení.

Najvhodnejším a bezpečným pre vloženie katétra je artéria na nohe v oblasti slabín. Ale po postupe sa človek nemôže dostať za hodinu a ohnúť si nohu.

Pri vstupe do katétra prostredníctvom ramena je možná arterárna kŕč alebo tvorba trombov, takže táto metóda je pre pacienta riskantná.

Po koronárnej angiografii sa trubica nesmie odstrániť, ak sa po jej diagnostike vykoná operácia.

Indikácie koronárnej angiografie

Indikácie koronarografie u každého pacienta určuje ošetrujúci lekár. Špecialista sa bude týkať ako vykonávať rutinné koronografii postup, ak je ťažké stanoviť správnu diagnózu a v prípade preset diagnostiky ischemickej choroby srdca, aby sa zistilo, aký druh prevádzky je potrebné: stentu alebo bypass.

Koronarografia sa môže vykonať aj v prípade núdze, napríklad po určitú dobu po vzniku infarktu.

Kontraindikácie ku koronárnej angiografii

100% kontraindikácie, ktoré táto metóda nemá. Ak však sami odmietnete koronárnu angiografiu, pretože táto operácia a bez dobrovoľného súhlasu pacienta na jej výkon nie je možná.

Neodporúča sa pre koronárnej angiografii pre osoby s horúčkou, anémiou, ktoré sa konalo alebo pokračujúce krvácanie, nízke hladiny draslíka v krvi, s poruchami krvnej zrážanlivosti. Je dostatočne vysoká riziko, že koronárnej angiografia u starších osôb, u pacientov s nadmerným alebo nedostatočným telesnej hmotnosti, diabetes a ochorenia obličiek, ťažkých pľúcnych lézií.

Ak je pacient alergický na kontrastné látky musí oznámiť svojmu lekárovi, bude to vyhnúť sa možným komplikáciám postupu, inak po koronárnej angiografia budú vedľajšie účinky: vyrážka, svrbenie, opuch, ťažkosti s dýchaním, nízky krvný tlak, a v závažných prípadoch anafylaktický šok môže začať,

Keď sa do tela vstrekuje kontrastné médium, môže dôjsť k poškodeniu funkcie obličiek. U niektorých pacientov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek podstatne vyššia ako u iných. Napríklad sú to ľudia, ktorí majú v minulosti chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie alebo ťažký diabetes.

Títo pacienti potrebujú špeciálny tréning pred zahájením koronárnej angiografie v nemocnici.

Príprava na koronarografiu

V predvečer koronarografie nemôžete jesť, inak počas procedúry sa môže vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť. Zvyčajne sa užívanie liekov nezastaví. Výnimkou je liek na liečbu diabetes mellitus (inzulín). Keďže nemôžete jesť, potom nepotrebujete inzulín, inak hladina cukru v krvi dramaticky poklesne. V každom prípade je potrebné konzultovať s lekárom.

Metóda koronárnej angiografie

Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii, špecialista prepichne pacienta s artériou na rameno alebo nohu, kde je umiestená plastová trubica - špeciálna "brána" pre ostatné prístroje. Akýkoľvek pacient cíti bolestivý stav, okrem podania anestetického lieku pacient nezažíva.

Keď koronarografia srdca nie je vykonaná prvýkrát, v oblasti podania sú možné nepríjemné pocity, pretože analgetiká sú v tej istej zóne trochu slabšie.

Miesto prepichnutia je vybrané operačným lekárom a každý variant miesta punkcie artérie má svoje výhody a nevýhody. Spravidla vykonávajú punkciu na nohe (v oblasti slabín). Táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia a je vhodná pre lekára.

S léziami brušnej aorty alebo tepien nohy je ťažšie pracovať s týmto prístupom a niekedy je to úplne nemožné. Nevýhodou tohto prístupu je to, že po koronárnej angiografii musí pacient ležať dlhšie ako jednu hodinu bez ohýbania nohy.

Vstup cez rameno umožní pacientovi chodiť hneď po operácii, ale taký prístup pre chirurga je pre pacienta ťažší a rizikový. Pri punkcii a vložení katétra môže dôjsť k artériovému spazmu alebo trombóze. V prípade akéhokoľvek prístupu existuje riziko krvácania z oblasti punkcie po operácii alebo počas nej.

Po punkcii sa do aorty - katétra vloží špeciálna plastová trubica, ktorá sa musí dostať do srdcových tepien pacienta. Špeciálna kontrastná látka sa zavedie cez katéter a prúdi do srdcových tepien z katétra.

Chirurg pozoruje daný proces vďaka röntgenovému prístroju a fotografuje ako látka plní tepny. Priemerná osoba má dve hlavné koronárne artérie: pravé a ľavé.

Katéter sa striedavo vkladá do každého z nich a obrazy tepien pacienta sa odoberajú z rôznych uhlov. Ďalej chirurg vyhodnocuje získané snímky na prítomnosť oklúzií a zúženia koronárnych ciev.

Koronarografia určuje individuálny stav kardiovaskulárneho systému srdca a poskytuje lekárovi dodatočné informácie potrebné pre následnú liečbu. Ak ihneď po ukončení operácie koronárnej angiografie nedôjde k odstráneniu inštalovanej plastovej trubice (portu). Umiestnite prepichnutie šitím alebo lepením špeciálnym nástrojom, lekár stlačí tepnu rukou a potom aplikuje špeciálny obväz.

Odporúčania pre pacientov, ktorí podstúpili koronárnu angiografiu

Po tomto postupe odporúčame jemný režim, obmedzenie ohraničenia končatiny počas operácie, aby sa krvácanie v mieste vpichu neotvorilo. Potrebujete veľa pitia, aby ste predišli možnému porušeniu funkcie obličiek.

V prípade, že prepichnutie areálu je ostrá bolesť, opuchy s veľkou modrinu, je ťažká slabosť, pokles krvného tlaku a dýchavičnosť, mali by ste okamžite poradiť s lekárom.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda radiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnostiky. Toto je jediné vyšetrenie, ktorým lekár dokáže určiť závažnosť ochorenia a rozhodne:

1. či má byť pacient pripojený k obehovým systémom;
2. vložiť stent počas balónovej angioplastiky;
3. Či sa majú robiť alebo robiť plastové nádoby, alebo je možné riadiť liečebné ošetrenie.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• pľúcny edém;
• arytmie;
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• poruchy ventrikulárneho rytmu;
• angína pectoris;
• exfoliácia intimy tepny;
• zlyhanie srdca;
• pred operáciou srdcových ochorení;
• infarkt myokardu;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• ischemická choroba srdca (IHD).

Koronarografia - kontraindikácie

Pretože sa tento postup považuje za malú operáciu, nemožno to urobiť bez súhlasu pacienta. Absolútne kontraindikácie koronarografia nemá, ale neodporúča sa jej podávať na nízkej hladine draslíka, s anémiou alebo poruchami krvácania. Vzhľadom na to, že sa počas koronárnej injekcie podáva kontrastná látka, je potrebné pred operáciou podstúpiť pokus o alergiu.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy vedľajšie účinky farbiva: porušenie funkcie obličiek, najmä u pacientov s diabetes mellitus, srdcovej alebo renálnej insuficiencie. Takíto pacienti sú pripravení na koronárnu kardiografiu v stacionárnom prostredí. Starostlivo vymenujte koronárnu skupinu pre starších pacientov, pacientov s výraznými fluktuáciami hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom.

Koronárna angiografia - príprava

Koronárna angiografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo vracaniu, pádu do pľúc potravín alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch by ste mali konzumovať veľa tekutín, aby ste predišli poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu v oddelení zahŕňa:

• inštalácia kanyly;
• v prípade potreby sa kvapková infúzia vykonáva na zníženie rizika zlyhania obličiek;
• Aby sa zabránilo zbytočnej úzkosti, je pred koronárnou cestou povolené užívať utišujúce lieky;
• miesto prepichnutia je oholené, vyčistené;
• Ak sa chcete vyhnúť infekcii, nemôžete robiť holenie doma.

Ako sa vykonáva koronarografia?

Postup koronaroskopie sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Lekár fúka femorálnu artériu alebo žilu na nohu / rameno, kde sú inštalované špeciálne "brány" (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné prístroje). Procedúra koronárnej angiografie je bezbolestná, ale ak sa opakuje, môže pacient pocítiť nepríjemné pocity v oblasti punkcie, pretože anestézia v tej istej zóne bude slabšia.

Potom sa do aorty vloží katéter, ktorým sa do srdcových artéri zavádza kontrastné činidlo. Proces je monitorovaný chirurgom a fotografovaním v rôznych uhloch pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa umiestni striedavo na ľavú a pravú koronárnu artériu. Po odstránení je oblasť podania uzavretá špeciálnym obväzom alebo stehmi. Potom špecialista vyhodnotí získané snímky na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronárna angiografia ciev srdca - dôsledky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho jasným príznakom je krvácanie z tepny v mieste punkcie. Frekvencia vaskulárnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Ďalšie dôsledky po koronárnej angiografii:

1. Hematóm. Formuje sa po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronarografie srdca nie je nebezpečná, ale oveľa väčšia môže viesť k žilovej trombóze, kompresii nervov, strate citlivosti.
2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
3. Arterio-venózna píšťalka. Počas koronárnej angiografie sa vykoná prepichnutie a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzniku kanála medzi nimi. Fistula je uzavretá konzervatívne počas jedného roka.

Ako často môžem urobiť koronarografiu?

Preskúmanie plavidiel sa nemôže nazývať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti musia počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca sa predpisuje toľkokrát, ako je potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár rozhodne v prospech jednej alebo druhej liečby vrátane chirurgickej intervencie. Je koronarografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je to oveľa horšie, ako to, že ich nevedieme a nedosiahneme srdcový záchvat alebo smrť pred zlým zaobchádzaním.

Cena koronarografie

V Rusku je koronárna angiografia najbežnejšou metódou diagnostiky v srdcovej praxi. Jeho náklady závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie zamestnancov, druhu liečiva proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient MHI politiku, postup bude pre neho voľný. Priemerná cena za koronárnu angiografiu v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronarografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nepoznal som koronárnu angiografiu srdca - čo to je a ako sa procedúra líši od koronárnej scintigrafie, až kým mi nebude predpísaná rutina. Prípravok bol krátkodobý a vyšetrenie ciev trvalo asi pol hodiny. Počas konania som sa cítil dobre, ale potom dva dni bola silná slabosť. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel prejsť cez tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné techniky, ale dôsledky ma vystrašili. Skúmanie bolo však veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Coronarografia bola urobená pre pápeža naliehavo na podozrenie z infarktu myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, ak by ste nezávisle našli katalóg a kúpili si zásoby potrebné pre operáciu v internetovom obchode, lekár však povedal, že nemajú takúto prax. Je dobré, že som nemal čas objednať, pretože postup bol už lacný.