Angina pectoris - príznaky, príčiny, typy a liečba angíny pectoris

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať s vami ako srdcová choroba ako angina pectoris, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, ľudové lieky a profylaxia angíny. Takže...

Čo je angína?

Angina pectoris - klinický syndróm charakterizovaný nepohodou alebo silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorej hlavnou príčinou je porušenie zásobovania srdcového svalu koronárnou krvou.

Ďalšie názvy angíny pectoris - "Angina pectoris" (zastaralé meno).

Angína je zahrnutá do klasifikácie ischemickej choroby srdca (CHD), ktorá je klinickým prejavom (symptómom) ochorenia. Často to sprevádza arytmia srdca, napríklad tachykardia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje na 90 alebo viac úderov za minútu, dýchavičnosť, závrat.

Bolesť s angínou sa objaví náhle, častejšie s fyzickou námahou alebo stresovými situáciami, menej často v kľudovom stave človeka. Časom, útok môže trvať nie viac ako 10-15 minút, zmizne po odstránení provokujúceho faktora, a tiež s nitroglycerínom (pod jazykom).

Hlavnou príčinou angíny pectoris vo väčšine prípadov je výskyt a vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Prítomnosť plakov, ktoré sú založené zahŕňať ukladanie cholesterolu zužuje lúmen krvných ciev, a niekedy dokonca prekrývajú nich, aby narušil prietok krvi, a tým prerušenie napájania z prívodu krvi do orgánu. V našom prípade v strave je obmedzená na "ľudský motor" - srdce, ktoré s nedostatkom kyslíka a iných látok pochádzajúcich z krvi začína bolieť. Bolesť srdca za takýchto okolností je angina pectoris.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že srdce odrezané od cirkulácie pozemkov v niekoľkých minútach začne hladovať po vymrieť, rozvíja infarkt myokardu, komplikácie, ktorá môže byť zástava srdca a dokonca aj smrť. Preto sa s ťažkosťami a bolesťami v srdci musí zaobchádzať veľmi vážne, najmä ak sa pocity angíny pravidelne ucítia.

Vývoj angíny pectoris

Ako sme už uviedli, je hlavnou príčinou angíny je porušením prekrvenia srdcového svalu (myokardu) v dôsledku prítomnosti v koronárnych ciev srdca aterosklerotických plátov.

Predtým, než zvážime otázku vytvárania plátov, stručne zvážime, z čoho pozostávajú.

Faktom je, že pre normálne fungovanie tela, pre jeho bunky, najmä pre ich obranu, je potrebný cholesterol. Cholesterol sám o sebe nie je šíri do celého tela, takže to je úloha bielkovín-transportérov - apolipoproteíny, ktorí skrze krv, krvné cievy dodať ho do všetkých orgánov.

V závislosti na "cieľ", kde je nutné dodať cholesterolu, existujú rôzne typy apolipoproteíny - s vysokou hustotou (HDL), nízkou hustotou (LDL), lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a chylomikróny.

Príčinou tvorby aterosklerotických plátov sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), pretože majú zlú vlastnosť - zrážajú, priľnú k ceste prechodu na steny krvných ciev. V priebehu času dochádza k hromadeniu usadenín cholesterolu v stenách krvných ciev, k zníženiu lumenu krvného kanála v mieste preťaženia a niekedy dokonca k jeho zablokovaniu. Nasledujúce obrázky dokonale ilustrujú tento patologický proces:

Odrezaná z krvi miesta alebo tela zažíva hlad, pretože spolu s krvou obdrží kyslík aj živiny potrebné pre ich normálne fungovanie.

Navyše v tomto prípade existuje ešte jeden nebezpečný stav - tvorba trombu. Naozaj, v priebehu času, v mieste hromadenie usadenín cholesterolu, stena cievy môže zlomiť z nej do hlavného prúdu hodený husté zrazeniny ako doska s inými látkami. Trombus, ktorý sa pohybuje pozdĺž ciev a dosahuje miesto zúžení, upcháva krvný obeh, čím spôsobí prudké zastavenie prívodu krvi do ďalších častí orgánov.

Najnebezpečnejší je tvorba krvných zrazenín v cievach v mozgu, čo spôsobuje rozvoj mozgovej mŕtvice a krvných zrazenín v srdcovom svale, čo spôsobuje srdcový infarkt, alebo dokonca zástavu srdca.

V skutočnosti, angína sú "prvá výzva", ktorá rozpráva o vývojových procesov v ľudskom aterosklerózy, najmä v prípade, že bolesť je v neobjaví srdca pri fyzickej námahe a emočných prežitkov. Koniec koncov, keď bežíte alebo stresujete, srdce človeka začne pracovať rýchlejšie, a preto potrebuje väčšiu časť krvi, kyslíka. Ak nebude mať dostatok výživy, budeme o tom vedieť.

Samozrejme, vyššie opísaný model rozvoja angíny pectoris je veľmi povrchný. Konieckoncov, existujú aj iné príčiny záchvatu, napríklad - kŕč koronárnej infarkt, ale to je vzácnejšie, a čo je najdôležitejšie, myslím, že som bol schopný popísať jednoduchý prístup ku každej ľudskej podobe.

Angina pectoris - štatistika

Rozširovanie anginy pectoris sa zvyšuje z roka na rok, čo je spôsobené najmä zhoršovaním kvality modernej stravy a zhoršením psychoemotionálneho stavu mnohých ľudí.

Prudký nárast záchvatov anginy pectoris u dospelých, 45 rokov a viac, a to najmä u mužov, asi 1 až 2 krát až 3. To je spôsobené tým, ženského tela, ktorá produkuje hormóny, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy a jej následkov.

Ak hovoríme o percentuálnom pomere, potom vo veku 45 až 54 rokov narušenie angíny pečuje o 2-5% ľudí, zatiaľ čo vo veku 65-74 rokov sa zvyšuje na 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptómy stenocardie

Hlavný príznak angíny pectoris - Ostrý, kompresívny, lisovaný, niekedy s horiacou bolesťou za hrudnou kosťou. Jeho poloha je zobrazená na obrázku vpravo. Bolesť s angínou pectoris má krátkodobý charakter - od 3 do 15 minút. Veľmi často účinok bolesti vyžaruje (dáva) ľavú ruku, rameno, lopatku, polovicu krku, len zriedka - do čeľuste.

Ďalšie príznaky angíny pectoris

• Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
• Pocit úzkosti, strach, podobný záchvatu paniky;
• Závrat, zmätenosť;
• Zvýšený krvný tlak;
• Tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 úderov za minútu alebo viac;
• Zriedkavo - nevoľnosť a zvracanie.
• Charakteristickou črtou je tiež účinok nitroglycerínu, ktorý pri aplikácii podporuje ostrý zánik angíny.

Dôležité! Ak bolesť za hrudníkom nezostane dlhšie ako 15 minút, aj keď sa používa nitroglycerín, ihneď zavolajte sanitku, pretože napríklad závažnejší infarkt myokardu.

Komplikácie angíny pectoris

• Infarkt myokardu;
• Zlyhanie srdca;
• Smrteľný výsledok.

Príčiny angíny pectoris

Hlavnou príčinou útokov angíny je ateroskleróza, ktorej mechanizmus vývoja sme čiastočne preskúmali na začiatku článku. Stručne povedané, príčinou angíny pektoris je angažovanosť koronárnych ciev s aterosklerotickými plakmi, ktoré znižujú alebo úplne blokujú lumen krvného obehu. V tomto prípade srdce (myokard) nemá dostatočné množstvo krvi a s ňou kyslík a živiny, najmä ak je vyjadrené v záťaži srdcového svalu, keď potrebuje zvlášť ďalšiu krv.

Ďalšie príčiny angíny pektoris zahŕňajú:

• Kŕče koronárnych alebo koronárnych ciev;
• Anomálie vo vývoji koronárnych ciev srdcového svalu;
• Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
• Ischemická choroba srdca (CHD).

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku záchvatov angíny pectoris sú:

• Posilnená fyzická aktivita;
• Silné emocionálne skúsenosti, stres;
• tachykardia;
• Vyjdite z teplej miestnosti do studeného, ​​studeného a veterného počasia.

Príčiny vývoja aterosklerotických plakov sú:

• Používanie nepotrebných a škodlivých potravín - limonáda, rýchle občerstvenie, neprirodzené potraviny s veľkým počtom náhrad (potravinárske prídavné látky - E ***);
• Zlé návyky - fajčenie, alkohol;
• Hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi);
• Endoteliálna dysfunkcia (vnútorná stena krvných ciev);
• Hormonálna nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atď.);
• Porušenie metabolických procesov v tele;
• Zvýšená zrážavosť krvi;
• Porážka krvných ciev infekciou - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamydia;
• Zneužívanie liekov.

Najčastejšie náchylné na angíny pectoris sú:

• Osoby mužského pohlavia;
• Osoby s nadváhou, obezita;
• vysoký krvný tlak;
• Závisia od fajčenia, alkoholu, drog;
• Fanúšikovia občerstvenia;
• Ľudia so sedavým životným štýlom;
• Ľudia, ktorí sú často stresovaní;
• Osoby s chorobami, ako je diabetes, hypertenzia (hypertenzia).

Klasifikácia angíny pectoris

Angina je rozdelená na dve hlavné skupiny - stabilnú a nestabilnú angínu pectoris.

1. Stabilná angína (stresová angína)

Stenokardia napätia sa vyvíja zvyčajne pod fyzickým stresom osoby, silnými zážitkami, stresmi, t.j. v tých prípadoch, keď sa srdcová frekvencia zvyšuje, a srdcový sval potrebuje zvýšené množstvo krvi, kyslíka.

V závislosti od úrovne fyzickej aktivity, pri ktorej má osoba bolesť na hrudníku, je stresová angína rozdelená na 4 funkčné triedy (FC):

Angina pectoris FC 1 (PK I) - charakterizované vzácnymi záchvatmi bolestivého syndrómu, najmä s výrazným alebo nadmerným fyzickým namáhaním na tele;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - je charakterizovaný častými záchvatmi bolesti v drobných pohybových aktivít - lezenie po schodoch do 1. poschodia, svižnej chôdze asi 300 metrov a viac. Útok môže tiež začať v skorých ranných hodinách muža prebudení, keď zvyšok štátu v normálnom režime, čo zvyšuje rytmus srdca, zvyšuje krvný obeh a znižuje schopnosť anti-fibrinolytické (cirkadiánní rytmus angína).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - je charakterizovaný častými záchvatmi bolesti v drobných pohybových aktivít - lezenie po schodoch do 1. poschodia obvyklým pomalým tempom, svižnej chôdze po dobu asi 150 metrov a viac.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - charakterizované častými útokmi s minimálnou fyzickou aktivitou osoby alebo pokojovým stavom (odpočinok).

2. Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína je charakterizovaná bolestivými záchvatmi rôznej intenzity, trvania, nepredvídateľným výskytom, napríklad v pokoji. Bolestivý syndróm je ťažšie zastaviť pri užívaní dusičnanov (nitroglycerínu). Riziko vzniku infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie. Vzhľadom na ich vlastnosti bola nestabilná angína rozdelená na niekoľko rôznych typov:

2.1. Prvá vzniknutá angína (vzdušná sila) - výskyt recidívy sa objaví 30-60 dní po prvom prejave bolestivého syndrómu.

2.2 Pokračovanie angíny pectoris - vývoj sa vyskytuje častejšie v porovnaní so stabilnou formou angíny pectoris s nárastom funkčnej triedy (FC).

2.3. Skorý post-infarkt, pooperačná angína - rozvoja bolesti dochádza v čase od 3 do 28 dní po infarkte myokardu (podľa klasifikácie domácich lekárov), alebo od 1 do 14 dní (klasifikácia NYHA).

2.4. Spontánna angína (vasospastic, variant, Prinzmetal) - charakterizované náhlymi záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou bez zjavného dôvodu, častejšie - v pokoji. Zvyčajne vazospastická angína nie je spojená s aterosklerotickou léziou koronárnych ciev. Jeho príčinou je predovšetkým kŕče koronárnych ciev.

Diagnóza angíny pectoris

Diagnóza angíny pectoris zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• anamnéza;
• Všeobecný krvný test;
• Biochemický krvný test;
• Meranie hladiny glukózy v krvi (stanovenie glykémie);
• Elektrokardiografia (EKG) v pokoji a vo fyzickej námahe;
• Denné sledovanie srdcovej funkcie s EKG;
• Echokardiografia (echo-EKG) v pokoji a vo fyzickej námahe;
• Scintigrafia pod fyzickým alebo farmakologickým stresom.
• Koronárna angiografia (v niektorých prípadoch podľa uváženia lekára).

Liečba angíny pectoris

Ako liečiť angínu pectoris? Angína Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu infarktu myokardu, ako aj zastaviť rozvoj aterosklerózy a očistu ciev od aterosklerotických plátov.

Liečba angíny zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

1. obmedzenie fyzickej aktivity osoby;
2. Liečba liečiv (prípravky na angínu pectoris):
2.1. Liečba bolestivého syndrómu;
2.2. Podporná liečba;
2.3. Anti-aterosklerotická liečba;
3. diéta;
4. chirurgická liečba;
5. Súlad s preventívnymi opatreniami.

1. Obmedzenie fyzickej aktivity

Ako už bolo spomenuté v tomto článku, každá fyzická aktivita osoby, vrátane závažnej emocionálnu úzkosť, núti srdce pracovať rýchlejšie zvýšenie tepovej frekvencie a srdce fungovať začne pumpovať krv rýchlejšie, a preto viac potrebujú krv. V prípade, že krvné cievy existujú prekážky pre normálny prietok krvi v našom prípade - prítomnosť aterosklerotických plátov v koronárnych tepien, srdce začne cítiť nedostatok kyslíka a živín. Osoba v tomto prípade cíti bolestivý útok.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, pacient potrebuje odpočinok a čím vyššia je angína pečene (FC), tým viac potrebujete chrániť pred fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Fyzická záťaž je potrebná a určená ošetrujúcim lekárom vo fáze rehabilitácie po ďalšom vyšetrení pacienta.

2. Liečba liekov (prípravky na angínu pectoris)

Dôležité! Pred použitím akýchkoľvek liekov a prípravkov na liečbu angíny pektoris sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Syndróm bolesti

Odstránenie bolestivého syndrómu spôsobeného angínou je vykonávané nasledujúcimi skupinami liekov:

dusičnany - lieky s antianginóznymi a vazodilatačnými účinkami. Existujú krátke, stredné a dlhodobé účinky. Priradené v závislosti od funkčnej triedy.

Na rýchle zastavenie záchvatu angíny pektoris sa používa "nitroglycerín" pod jazykom. Ak náprava nepomohla, je potrebné vyšetriť osobu, ktorá nie je predmetom infarktu myokardu alebo bolesť nekardiálnej povahy.

V období liečby, ak má byť osoba fyzicky stresovaná, v závislosti od funkčnej triedy (FC) sa predpísaný príjem dusičnanov vopred na 5-10 minút.

Stenokardia napätia 1 FC sa zabraňuje pomocou krátkych nitrátov (menej ako 1 hodinu) - "nitroglycerínu".

Angína FC 2 je zabránené krátkym dusičnanu (menej ako 1 hodina) alebo strednodobo pôsobiaci (2 až 6 hodín). - " "nitroglycerín izosorbiddinitrát"

Stenokardia napätia 3 FC sa zabráni pomocou dlhodobo pôsobiacich nitrátov (viac ako 6 hodín) - izosorbidmononitrát.

Angína 4 FC zabrániť kombinovaným použitím dlhodobo pôsobiace nitráty ( "Osobitý dohľad") a ďalších látok antianginóznymi (p-blokátory, atď). Táto kombinácia sa používa aj večer pred spaním.

beta-adrenoblokátory (beta-blokátory) - prispieva k zníženiu srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) a následne k potrebe srdca vo zvýšených množstvách krvi a kyslíka. Tak, beta-adrenoblockers zastaviť bolesť angíny pectoris.

Medzi beta-blokátory sú: bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ( "Dilatrend", "Corioli,), metoprolol (" Betalok " Vazokardin " Egilok ").

Blokátory kalciových kanálov - majú antianginálny účinok, kvôli čomu sú často predpísané na liečbu angíny pectoris. Sú rozdelené na dve skupiny - dihydropyridínové deriváty a deriváty bez dihydropyridínu.

derivát dihydropyridínu ( "Amlodipín" "Nifedipín") prologirovannym majú antianginózne účinok, často pre zlepšenie účinnosti čistenia, ktorý sa používa v kombinácii s beta-blokátory.

Derivát Nedigidropiridinovye série ( "Verapamil" "Diltiazem") použiteľné v prípade kontraindikácie beta-blokátory - v prítomnosti bronchiálna astma, vyhlásil aterosklerózy dolných končatín, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Kombinácia s beta-blokátormi sa neodporúča, pretože existuje riziko vzniku nadmernej bradykardie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - blokujú konverziu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňujú kŕčom krvných ciev. Okrem toho ACE inhibítory normalizujú krvný tlak a chránia srdcové svaly pred patologickými procesmi.

Medzi inhibítormi ACE je možné identifikovať: "Captopril", "Lizinopril", "Enalapril".

2.2. Podporná liečba

Podporná liečba je zameraná na zlepšenie priebehu a prevenciu následných záchvatov angíny, ako aj na rozvoj infarktu myokardu.

antikoagulanciá - chrániť krvné cievy pred trombózou, inhibovať vývoj existujúcich krvných zrazenín a tvorbu filamentov fibrínu.

Medzi antikoagulanciami možno identifikovať: "Heparín".

Antiarytmické lieky - prispievať k normalizácii srdcovej frekvencie, zlepšeniu funkcie dýchania, zmierneniu angíny pectoris, koronárnej chorobe srdca a mnohých ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému.

Medzi antiarytmikami možno identifikovať: "Aimalín", "Lidokaín", "Novokainamid".

sedatíva - upokojuje nervový systém, čo je obzvlášť dôležité pri silných emocionálnych zážitkoch vedúcich k záchvatom angíny pectoris a syndrómu bolesti, keď človek začne napadnúť strach.

Medzi sedatíva patria: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotická liečba

Anti-aterosklerotická liečba je zameraná na zastavenie a prevenciu vývoja aterosklerotických plakov v krvných cievach.

statíny a fibráty - majú hypocholesterolemickú (zníženie cholesterolu). Tieto skupiny liekov znižujú hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, čím sa znižuje množstvo usadenín cholesterolu, a teda aj "stavebných blokov" pre tvorbu aterosklerotických plátov. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa statiny a fibráty užívajú súčasne.

Fibráty zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi, ktoré skutočne pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), z ktorých sa zráža samotný cholesterol. Fibráty sa používajú aj na liečbu koronárnych ochorení srdca (CKD) a dyslipidémie. Tieto lieky minimalizujú počet úmrtí z ischemickej choroby srdca.

Medzi fibráty možno identifikovať - ​​"Fenofibrát".

Statíny, na rozdiel od fibrátov, priamo znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi.

Medzi statíny možno identifikovať - ​​"Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Úroveň celkového cholesterolu v krvi sa má znížiť na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) alebo nižšiu, hladinu LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) alebo nižšiu.

antiagregačné lieky - zabraňujú priľnutiu erytrocytov a krvných doštičiek, ako aj ich poklesu na vnútorné steny krvných ciev (endotel), čím sa zlepšuje tok krvi (obehu) v tele.

Medzi antiagregačnými činidlami je možné rozlíšiť: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Diéta pre angínu pectoris

Diéta pre angínu pectoris je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou priebehu liečby. Koniec koncov hladina cholesterolu v krvi, prítomnosť aterosklerózy a derivátov kardiovaskulárnych ochorení závisí vo veľkej miere od kvality potravín.

Hlavné body stravy pre angínu pectoris:

• Kalorický obsah potravín - o 10-15% menej ako je vaša denná strava a s obezitou o 20%;
• Množstvo tukov nie je väčšie ako 60-80 g za deň;
• Množstvo bielkovín nie je väčšie ako 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti človeka za deň;
• Množstvo sacharidov nie je väčšie ako 350-400 g denne.
• Množstvo soli nie je väčšie ako 8 gramov denne.

Čo nemôžete jesť s angínou pectoris

• Pikantné, tučné, vyprážané, solené a údené potraviny - šunka, klobásy, klobásy, mastné mliečne výrobky, majonéza, kečup a iné nepotrebné potraviny;
• Živočíšne tuky, z ktorých mnohé sa nachádzajú v odrodách tučného mäsa (bravčové mäso, domáca kačica, hus, kapor a iné), tuky, maslo, margarín;
• Vysokokalorické potraviny, rovnako ako potraviny bohaté na stráviteľné sacharidy - koláče, buchty, čokoláda, cukríky, marmeláda, marshmallows, džemy.

Čo môžete jesť s angínou pectoris

Potraviny živočíšneho pôvodu - nízkotučné odrody mäsa (chudé ryby, kurčatá), nízkotučné mliečne výrobky, vaječné biele;

• Obilniny - ovsené vločky, pohánka;
• Zelenina a ovocie - hlavne zelená zelenina a plody oranžových kvetov;
• Pekárske výrobky - chlieb z žita alebo otruby;
• Pitná voda - minerálna voda, nesladený čaj, breza.

Môžete tiež použiť odporúčania na strave M.I. Pevzner - diéta číslo 9 (tabuľka číslo 9).

vitamíny

Vitamíny, ako diétne jedlá, sú veľmi dôležitým bodom v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam, najmä aterosklerotickej povahy.

Všimnite si suplementácia vitamínov - C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Obzvlášť C (kyselina askorbová), a P (rutín s ďalšími bioflavonoidy), ktoré posilňujú vnútorné steny krvných ciev (endotel), že bráni najviac depozície "zlého" cholesterolu v nich. Kyselina askorbová navyše podporuje najrýchlejší odber takého cholesterolu z ľudského tela.

Avšak nie všetky vitamíny v našom prípade sú užitočné, preto s angínou pectoris, vitamín D (kalciferol) by mali byť obmedzené pri použití.

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba (prevádzka) angína priradený iba v prípadoch, keď je neinvazívna terapia neviedlo k požadovanému výsledku, ale aj v prípadoch, keď je koronárne cievy je príliš malý alebo lumen krvných zrazenín v ňom.

Medzi operatívnymi metódami liečby angíny pectoris možno identifikovať:

Operácia koronárneho bypassu (CABG) - "opätovné pripojenie" koronárnej cievy s inou časťou krvnej cievy pod jej zablokovaním;

Balóniková angioplastika - Operácia je založená na zavedení špeciálneho balónika do krvnej cievy, ktorá sa ďalej čerpá, čím sa rozšíri lúmen krvného obehu. Potom sa balónik vyfúkne a vytiahne z nádoby. Pre dlhší a spoľahlivejší účinok sa stent umiestni do oblasti cievy zväčšenej balónikom. Táto metóda sa nazýva stentovanie cievy.

5. Súlad s preventívnymi opatreniami

Prevencia angíny nie je len zameraná na prevenciu bolesti, ale tiež k úľave od prípadných komplikácií chorobného procesu, ktorý je dôvod, prečo takéto veci - zákaz fajčenia, alkohol a ďalšie aktivity sú povinné pacienta. Ohľadne prevencie budeme podrobnejšie rozprávať trochu neskôr a teraz sa pozrime na ľudové metódy a lieky na angínu pectoris.

Liečba angíny s ľudskými liekmi

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na angínu pectoris sa poraďte so svojím lekárom!

Lemon. Pri sledovaní stravy, o ktorej sme sa v článku vyjadrovali vyššie, pred každým jedlom použite starostlivo umyté citrónové kôry.

Cesnak, citrón a med. Dať do 3 litrovej nádoby 1 litra medu, šťava z 10 citrónov sa a vytláča chesnodavku 5 cesnaku hlavy (nie klinčekmi), všetko dobre premiešajte, pokrytie jar a dať na 7 dní po infúzii, v temnom a chladnom mieste. Vezmite drogu, ktorú potrebujete 2 polievkové lyžice. lyžičky raz denne, na prázdny žalúdok a pomaly vyriešiť nápravu v priebehu niekoľkých minút. Postup liečby - až do dokončenia hotového výrobku.

Hawthorn. Nalejte termos 4 polievkové lyžice. lyžicu hlohu a naplňte ju 1 litrom vriacej vody, umiestnite výrobok cez noc na infúziu. Pijte infúziu po celý deň, ako čaj.

Mincovňa a valerián. 4 polievkové lyžice. lyžička mäty piepornej a 1 polievková lyžica. lyžička valeriána sa pridá do termosu, naleje sa do rastlín 1 liter vriacej vody a nechá sa naplniť niekoľko hodín. Infúzia sa musí opiť počas dňa.

Ak chcete zvýšiť účinnosť lieku, môžete tiež pridať pár čajových lyžičiek bokov ruže, ktoré pridávajú časť vitamínu C, ktorá priamo pôsobí proti tvorbe aterosklerotických plakov.

Olej z jedlí. Na zmiernenie bolesti v srdci je potrebné na toto miesto oddeliť 6-7 kvapiek jedlého oleja.

Profylaxia angíny pectoris

Prevencia angíny pectoris zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

• Úplné odmietnutie fajčenia a alkoholických výrobkov;
• Minimalizácia v používaní malopoleznoy a škodlivých potravín, vrátane - mastných, vyprážaných, horúcich, slaných, údených;
• Konzumácia potravín bohatých na vitamíny a stopové prvky;
• Presunúť viac;
• Sledujte svoju váhu, nedovoľte obezitu;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, v prípade potreby zmente pracovisko;
• Nenechávajte veľa rôznych ochorení, najmä kardiovaskulárneho systému, takže sa nedostanú do chronickej formy.

Čo je srdcová anginóza a ako ju liečiť

Angina pectoris je typ ischemickej choroby srdca. Choroba spôsobuje aterosklerózu (zúženie) srdcových tepien v dôsledku ukladania aterosklerotických (cholesterolových) plakov na ne. Aj keď môžu existovať iné príčiny zúženia krvných ciev. Zúžené krvné cievy srdca neumožňujú dostať do nej potrebné množstvo krvi, čo vedie k hladkému kyslíku srdca a vyvoláva bolesti. Mimochodom, kvalita prichádzajúcej krvi môže tiež ovplyvniť príjem kyslíka.

príznaky

tvar

• stabilný - dlho sa prejavuje útokmi rovnakej sily
  
• nestabilná - závažnosť útokov sa z času na čas zvyšuje, bolesť je daná v ruke, v čeľusti, v hrtane. Často predchádza infarktu
  
• Stenocardia napätie - najbežnejšia forma, ktorá sa prejavuje počas behu, fyzickej práce, emočného stresu
  
• angína pectoris - sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia a môže sa cítiť jednoducho v pokojnom stave
  
• variantná angína pectoris - nevzniká kvôli cholesterolu, ale kvôli spazmu tepien srdca

Komplikácie angíny pektoris sú rovnaké ako u iných srdcových ochorení: chronické srdcové zlyhanie, infarkt.

liečba

Akútny záchvat angíny pektoris by mal byť rýchlo potlačený nitroglycerínom. Ak útok trvá dlhšie ako 10 minút, mali by ste zavolať sanitku.

Liečba liekom:

• antiplachety (klopidogrel, detromb, plavix)
• beta-blokátory (bisaprolol, metaprolol, atenolol)
• statíny (atorvastatín, simvastin).

Chirurgický zákrok:

• aorto-koronárny bypass
• koronárna angioplastika.

Liečba angíny pektoris vyžaduje súlad s výživou, kontrolu krvného tlaku, optimálnu fyzickú aktivitu, odvykanie od fajčenia.

Na zmiernenie bolesti s odpočívadlou stenokardiou sa používa hirudoterapia (liečba pijavicami).

Ako liečiť angínu pectoris

Angina pectoris je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v srdcovom svale. Táto najbežnejšia forma prejavu koronárnej choroby srdca je pre telo druhom signálu o problémoch so srdcovým obehom, ktorý by nemal zostať bez pozornosti. Muži trpia angína peklo 3-4 krát častejšie ako ženy. Ľudia sú zvyčajne starší ako 40-50 rokov. V poslednej dobe sa však pacienti stali oveľa mladšími, čo však medzi lekármi môže spôsobiť obavy.

Angina pectoris: príčiny

Hlavnou príčinou angíny je porušenie krvného obehu v koronárnych tepnách, ktoré zásobujú srdce kyslíkom a potrebnými živinami. Často vinu za všetko sú aterosklerotické plaky, obloženie stien krvných ciev, rovnako ako postupne sa stupnica tvorí na stenách kanvice. Útok nastáva vtedy, keď lúmenová tepna zužuje viac ako 70%. Okrem toho môže náhla dlhodobá kontrakcia krvných ciev (spazmus) spôsobiť patológiu.

Stenocardia sa zvyčajne prejavuje počas telesnej práce (šport, ťažká práca) alebo počas stresovej situácie.

Existuje množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku angíny pectoris:

• nadváhou a obezitou;
• zneužívanie nikotínu a alkoholu;
• spôsob života charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• hypertenzia;
• zvýšený cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozícia;
• staroba.

Vrodené malformácie a poruchy srdca a ciev sú tiež príčinou vzniku angíny pectoris. Okrem toho existuje celý rad chorôb, ktoré nie sú priamo vplyv na kardiovaskulárny systém, ale znižuje krvné zásobenie srdca - to je broncho-pľúcne ochorenie, zhoršenie žalúdočných a črevných ochorení.

Symptómy stenocardie

Angína sa prejavuje bolesťou, ktorá sa nedá pozorovať. Jeho povaha môže byť odlišná - lisovanie, šitie, stláčanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež mení v každom prípade - od menej citlivých pocitov až po ťažkú ​​neznesiteľnú bolesť, z ktorej chcete sténať a kričať. Niekedy symptómom angíny je pocit pálenia a tlak za hrudnou kosťou.

Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (oveľa menej v dolnej časti), na každej strane alebo za ním. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa angina pectoris prepichne do epigastrickej oblasti - možno ju považovať za prejav akútneho vredu alebo príznakov duodenálneho ochorenia. Bolesť prechádza hlavne na ľavú stranu tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, spodná čeľusť, ušná lalok.

Bolest sa robí útokmi, ktoré trvajú v priemere maximálne 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - to už môže naznačovať prechod z angíny na akútny infarkt myokardu.

Čo sa týka frekvencie útokov, všetko je tu individuálne - intervaly medzi nimi niekedy tvoria dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Neustálymi spoločníkmi útokov angíny je tiež pocit hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti.

Okrem vyššie uvedených symptómov na angínu môže indikovať príznaky ako dýchavičnosť a rýchla únava, a to aj pri malých zaťaženiach.

Podobné príznaky: nezamieňajte!

Bolesť v hrudníku, podobná tej, ktorá sprevádza angíny, môže mať veľmi odlišné dôvody. Nie vždy tieto príznaky signalizujú problémy s kardiovaskulárnym systémom - existuje veľa ochorení, ktoré sa maskujú ako angína pektoris.

Najčastejšou príčinou podobnej bolesti je osteochondróza v hrudnej alebo krčnej chrbtici. Intenzita nepríjemných pocitov sa mení, keď sa hlava otáča, mení sa poloha tela. Na rozdiel od príznakov angíny pectoris sa príznaky osteochondrózy nevykazujú počas cvičenia, ale po nej.

Takáto ochorenia gastrointestinálneho traktu, prietrže ezofagitída alebo pažeráka otvory, môžu byť tiež prejavuje pocit pripomínajúce symptómov anginy pectoris. V tomto prípade je človek trpezlivý dlhým pálenie záhy a objavujú sa bolesti na hrudníku, zvyčajne po jedle.

Cholecystitída, pankreatitída a cholelitiáza sú sprevádzané bolestivými pocitmi, ktoré sa často dostávajú do oblasti srdca.

Príčinou bolestivej bolesti v hrudi môžu byť rôzne ochorenia svalov, porušenie nervov. Napríklad pri ataku angíny pectoris je interkostálna neuralgia často zmätená.

Vegeta-vaskulárna dystónia, aj keď má druhý názov - srdcová neuróza - významne neovplyvňuje prácu srdca. Avšak jej stálymi spoločníkmi sú záchvaty paniky, ktoré simulujú útok angíny pectoris. Zvyšuje sa srdcová frekvencia človeka, bolesť v hrudi, zvýšené potenie, nedostatok vzduchu. Liečba tejto choroby by však nemala riešiť kardiológ, ale neuropatológ.

Typy angíny pectoris

Existuje niekoľko druhov angíny pectoris.

Stabilná angína sa vyskytuje, keď sa lumen ciev zúži 50-70% v dôsledku rastu aterosklerotických plakov na svojich stenách. Pri absencii vhodnej liečby postupuje patológia, plaky sú poškodené, tvoria sa na nich krvné zrazeniny, lúmen tepien sa stáva užším. V dôsledku toho sa angína pekne zvyšuje, dochádza už pri minimálnom strese alebo dokonca v pokoji. Existujú štyri funkčné skupiny so stabilnou angínou (alebo, ako sa to nazýva aj angina pectoris), ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami závažnosti.

Prvá funkčná trieda sa vyznačuje pomerne zriedkavým výskytom záchvatov bolesti na hrudníku. Spravidla narúšajú osobu v procese vykonávania uskutočniteľnej fyzickej námahy rýchlym tempom.

Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesť pri lezení na schodoch, rýchle chôdze po bohatom jedle. Prokurujúce faktory sú často mrazivé počasie a vietor.

Tretia funkčná trieda je už spojená s významným obmedzením fyzickej aktivity. Útoky významne ovplyvňujú kvalitu života - človek trpí bolesťou už pri bežnej chôdzi z blízkeho dosahu. Niekedy sa zhoršuje patológia tým, že v chladnom počasí ide jednoducho na ulicu, lezenie po schodoch až na prvé poschodie, najmenšie vzrušenie.

Štvrtá funkčná trieda je charakterizovaná úplnou neschopnosťou pacienta na akýkoľvek druh stresu. Útoky sa rozvíjajú a zostávajú bez predchádzajúcich emočných šokov a stresových situácií.

Ďalší druh - nestabilná angína pectoris - je neoddeliteľnou indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu. Tento druh patológie je charakterizovaný nepredvídateľným a nestálym správaním, a preto jeho názvom. Lekári často považujú nestabilnú angínu za stav pred infarktom.

Takže v akých prípadoch je angína klasifikovaná ako nestabilná:

• ak sa záchvaty objavili po prvýkrát a vyhlásili sa za menej ako mesiac;
• ak dôjde k rýchlej progresii ochorenia, čo zvyšuje počet útokov a zvyšuje ich intenzitu;
• ak útoky začnú obťažovať človeka, aj keď je v pokoji;
• ak sa angína objaví do dvoch týždňov po tom, ako osoba postihla srdcový infarkt.

Existuje aj tzv variantná angína pectoris, ktorý sa najčastejšie deklaruje v noci alebo skoro ráno. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v kľude. Trvajú v priemere asi 3-5 minút. Sú vyvolané náhlym kŕčom koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny ciev naložené plakmi, ale niekedy sú absolútne čisté.

Angina pectoris: Čo mám robiť?

Takže, čo robiť, ak pochopíte, že začína angína? Najprv musíte okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak idete - je potrebné zastaviť, a je lepšie sedieť. V niektorých prípadoch to stačí na normalizáciu situácie.

Ďalším krokom je užívanie nitroglycerínu týmto spôsobom av dávke predpísanej lekárom. Stojí za zmienku, že tento liek môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Výsledkom takýchto náhlych zmien v tele je závrat a dokonca aj mdloby. Preto musíte sedieť.

Ak po 5 minútach útok nie je zastavený, musíte postup zopakovať. V prípade, že nitroglycerín nemá žiadny účinok a bolesť vás obťažuje viac ako 15 minút, ihneď zavolajte sanitku. Predĺžený záchvat angíny ohrozuje vážne následky až do smrteľného výsledku.

Angina pectoris a jej komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou s predĺženým záchvatom angíny je infarkt myokardu. Tento extrémne nebezpečný stav má často nezvratné dôsledky a je pomerne častou príčinou vysokej úmrtnosti u ľudí vo veku nad 45-50 rokov (najmä u mužov). Pretože dlhodobé účinky angíny pektoris možno nazvať chronickým srdcovým zlyhaním a kardiálnou sklerózou, čo výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

Liečba angíny pectoris

Takže stenocardia je výkrik tela na pomoc, je to signál, ktorý poukazuje na vážne problémy kardiovaskulárneho systému. Patológia potrebuje lekársky dohľad a kvalifikovanú liečbu, ktorej ciele sú:

• zmiernenie záchvatov;
• detekcia a liečba chorôb, ktoré podporujú rozvoj angíny pectoris;
• prevencia komplikácií (v prvom rade infarkt myokardu);
• zlepšenie kvality života pacienta znížením frekvencie a intenzity záchvatov.

Lekár zvolí príslušnú lekársku liečbu na základe dôkladného vyšetrenia pacienta. Spravidla to nemôže urobiť bez užívania antianginóznych liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale. Často v schéme liečebnej liečby je tiež odporúčaná prítomnosť antisklerotických látok. Lekár tiež vysvetlí pacientovi pravidlá používania prvej pomoci v prípade príznakov útoku angíny pectoris - nitroglycerínu.

Vo zvlášť závažných prípadoch, keď nie je možné znížiť riziko vzniku infarktu myokardu, ošetrujúci lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Pacient spravidla potrebuje aortokoronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku.

Profylaxia angíny pectoris

Pre zdravie celého kardiovaskulárneho systému je potrebné vylúčiť vplyv čo najväčšieho počtu faktorov, čo zvyšuje riziko angíny pectoris a komplikácie, ktoré ju sprevádzajú.

Zmena niektorých podmienok, ktoré ohrozujú angínu, je mimo rozsah našich možností - predovšetkým hovoríme o veku a pohlaví. Ale každý z nás je schopný urobiť veľa, aby sme sa chránili pred vážnymi zdravotnými problémami.

• Jedzte správne. Preto vyhnite sa problémom s nadváhou, normalizujte hladinu cholesterolu v krvi a poskytnite telu potrebné vitamíny a mikroelementy.
• Odmietajte zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a cigariet má škodlivý účinok na celé telo. Významný úder pre seba, vrátane, sa kardiovaskulárny systém.
• Aktívny spôsob života. Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl skôr alebo neskôr, sa dostanú do problémov s krvným obehom. Aktívny životný štýl znamená pravidelnú a miernu telesnú aktivitu. Ak sa problémy so srdcom a krvnými cievami už prejavili, je vhodné požiadať o pomoc odborníka na cvičenie, ktorý si pre vás vyberie optimálne zaťaženie.
• Nedostatok zdravia. Zvýšený krvný tlak, cukrovka, pľúcne a bronchiálne ochorenia. Pri absencii včasnej kompetentnej liečby to všetko môže viesť k rozvoju angíny pectoris.

Najlepšie je začať prevenciu angíny pectoris od veľmi mladého veku. Častejšie poviete deťom o nebezpečnom fajčení, nedávajte deťom nadmerné napájanie a pridajte ich do športu.

Všetky tieto preventívne opatrenia musia byť dodržané a pri liečbe už vyvinutého angina pectoris. Sú súčasťou terapeutickej starostlivosti o pacienta. Je ťažké hovoriť o jasných prognózach, ak pacient neprehodnotí svoj spôsob života.

výhľad

Priebeh angíny pectoris je v každom prípade veľmi individuálny. Niekoľko rokov niekto robí bez zhoršenia klinického obrazu, iní sa vyznačujú rýchlym vývojom ochorenia, čo vedie k infarktu myokardu a dokonca k smrti. Existuje veľa faktorov, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť závery o prognóze a možnostiach konkrétneho pacienta. To je stupeň poškodenia koronárnych artérií a znášanlivosť fyzickej aktivity a zvláštnosti kontraktility myokardu. Výrazne zlepšuje prognózu primeranú liečbe pacienta a dodržiavanie všetkých predpisov.

Angina pectoris je bežnou chorobou v našich časoch. Ak sa v minulosti objavili skoré srdcové problémy medzi ľuďmi, ktorí prekročili 50-ročnú hranicu, teraz sa pacienti rýchlo stávajú mladšími. Útoky na angínu sú zaznamenané aj u detí (najmä u adolescentov). Ide o nebezpečný stav, ktorý neumožňuje človeku úplne vychutnať si život, obmedzuje jeho fyzickú aktivitu av závažných prípadoch môže viesť k postihnutiu alebo smrteľnému výsledku. Preto by dnes každý mal vedieť o príznakoch angíny pectoris a tiež o jej prevencii.

Srdcová choroba

Angina pectoris

Angina vo väčšine prípadov, podobne ako iné formy IHD, je spôsobená aterosklerózou srdcových tepien. Aterosklerotické plaky so stenokardiou zužujú lúmen tepien a zabraňujú ich rozšíreniu reflexom. To zase spôsobuje nedostatok srdcovej krvi, obzvlášť akútne s fyzickým alebo (a) emočným preťažením.

Pri angíne je bolesť vždy charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: