Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín - fotografie, symptómy a liečba

Zápal hlbokých stien pod vrstvou svalov, žíl na nohách pri súčasnej tvorbe trombov v nich sa nazýva tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Táto patológia je komplikáciou kŕčových žíl.

Podľa štatistiky najčastejšie dochádza k tromboflebitíde dolných končatín u žien. Tento fakt sa lekári spájajú s nosením nepohodlných obuvi s použitím hormonálnej antikoncepcie. Vyvolávajú výskyt tromboflebitídy a tehotenstva.

V závislosti od povahy toku sa izolujú akútne, subakútne a chronické formy tromboflebitídy.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída a čo je to? Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápalový proces, komplikácia kŕčových žíl (ďalší stupeň zanedbávania seba). Táto oblasť je zapálená v dôsledku tvorby trombu. Často je táto choroba jednostranná: postihuje sa len jedna holeň alebo stehno.

Predisponujúce faktory choroby:

  • dedičná predispozícia;
  • dlhé státie v stojacej alebo sediacej polohe;
  • prísne odpočinok na lôžku po dlhú dobu;
  • prítomnosť anamnézy kŕčových žíl;
  • tendencia k zvýšeniu koagulability krvi;
  • onkologické ochorenia;
  • obdobie tehotenstva;
  • nadváhou;
  • starší a senilný vek.

Tromboflebitídu možno klasifikovať aj podľa súčasnej formy:

  1. Akútna tromboflebitída sa vyvíja veľmi rýchlo, za niekoľko hodín;
  2. Chronická tromboflebitída sa rozvíja nepatrne a postupne a obdobia exacerbácie sú zriedkavé;
  3. Migrácia tromboflebitídy postihuje niekoľko ciev naraz. Nové ohniská zápalu sa objavujú pravidelne, ale časom úplne zmiznú a nezanechajú stopy.

Musíme si uvedomiť, že táto choroba týka extrémne nebezpečné, pretože pacient môže nastať dve zlé veci: zablokovanie cievy a separácia krvných zrazenín a potom ju prenesie do krvného riečišťa. Dôsledky takýchto javov môžu byť pre človeka smrteľné.

príznaky

Pri tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sú príznaky a liečba navzájom prepojené. Vo väčšine prípadov má pacient takéto príznaky:

  1. Bolesť v nohe, kde sa vyvíja tromboflebitída. Často je teplota chorých končatín nižšia ako teplota zdravého.
  2. Teplota tela stúpa veľa, niekedy môže teplotný gradient dosiahnuť 40 stupňov.
  3. Nastáva opuch dolných končatín.
  4. Koža je bledá, koža je napnutá, napätá.

Lokalizácia trombózy môže byť tiež odlišná - hrudník, členok, stehno. Občas sa táto choroba vyvíja bez viditeľných symptómov - to vedie k ostrým komplikáciám a v budúcnosti k neočakávanému smrteľnému výsledku.

Tromboflebitída: fotografie

Čo vyzerá tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín? Ponúkame podrobné fotografie klinických prejavov.

diagnostika

Pred liečbou tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín je potrebné vykonať kompetentnú diagnostiku. Lekár vás požiada, aby ste sa svlékli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu časť nohy od nohy až po svaly. V takom prípade sa môžu prejaviť také príznaky ochorenia:

  • opuchnuté povrchové žily;
  • opuch chodidiel a dolných končatín;
  • cyanóza kože v určitých oblastiach;
  • bolestivá záplata pozdĺž žíl;
  • hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Niekedy klinický obraz HVT neumožňuje stanoviť diagnózu jednoduchou identifikáciou symptómov a znakov choroby. V takýchto prípadoch sa používajú zložitejšie diagnostické metódy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie Je metóda, ktorá umožňuje detegovať tromby v lúmeni hlbokých žíl nohy. Najčastejšie sa používa duplexný Doppler, pomocou ktorého môžete detekovať tromby a posúdiť rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach.
  2. D-dimér - látka uvoľnená do krvi počas degradácie (resorpcie) trombu. Na normálnej úrovni je možné s veľkou pravdepodobnosťou predpokladať, že v tele pacienta nie je žiadna trombóza a nie je potrebné ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk žíl). Treba mať na pamäti, že zvýšený D-dimér v krvi nie vždy spoľahlivo indikuje HVT, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť po operácii, traume alebo počas tehotenstva. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie.
  3. Počítačová tomografia - Metóda používaná na diagnostiku HVT je zriedkavá. Na detekciu krvných zrazenín v cievach sa intravenózne injektoval kontrast a potom sa urobila séria röntgenových snímok, ktoré spracováva počítač na získanie detailného obrazu.
  4. venography - spôsob vizualizácie krvných ciev vstreknutím kontrastnej látky do žíl nohy. Kontrast s prietokom krvi padá do hlbokých žíl a stúpa pozdĺž nohy, dá sa zistiť pomocou RTG vyšetrenia. Táto metóda umožňuje detegovať tromby v cievach, keď krvný test na D-dimér a ultrazvuk nemohol potvrdiť alebo vyvrátiť DVT.

Komplikácie HVT

Najnebezpečnejšou komplikáciou DVT je PE. Ak je odrezaná embólia malá a blokuje tepnu s malým priemerom, najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky.

Ak trombus prekrýva dostatočne veľkú cievu v pľúcach, môže sa vyvinúť:

  1. Dýchavičnosť a rýchle dýchanie.
  2. Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku.
  3. Kašeľ s vylučovaním krvi.
  4. Zrýchlený alebo nepravidelný tep srdca.
  5. Znížený krvný tlak, mdloby, zmätenosť.
  6. Zvýšená úzkosť alebo nervozita.

Ak sa tieto príznaky zistia, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy

Ak sa objavia príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín, liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu a priebeh ochorenia.

Zásady konzervatívnej liečby sú nasledovné:

  1. Vytvorenie pokoja pre chorú nohu.
  2. Zvýšená poloha končatín.
  3. Povinné určenie pri liečbe tromboflebitídy antikoagulantu, ktoré rozpúšťajú trombus a zabraňujú tvorbe nových zrazenín. Patrí k nim warfarín v tabletách a injekčný roztok heparínu alebo fractiparínu. Pri ich použití sú parametre hemostázy nevyhnutne kontrolované.
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie (na tento účel je predpísaný pentoxifylín).
  5. Používajú sa aj analgetický, protizápalový, antibakteriálne látky, roztoky, reologické zlepšujúce (tekutiny) vlastnosti krvi (reopoligljukin), vitamíny a antioxidanty.
  6. Masti, gély môžu zmierniť zápal, zmierniť bolesť, znižovať zrážanlivosť krvi. Ale s tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín, sú neúčinné, takže dodatočne predpísané lieky v tabletách, injekcie.
  7. Ďalším bodom na liečbu pacientov s diagnózou tromboflebitídy dolných konechnostey- používanie kompresných pančúch a aktívnych pohybov. Pri použití elastická bandáž významne znižuje príznaky hlbokej žilovej trombózy: opuch a bolesť. pančuchy zvyčajne používa s kompresiou 23 až 32 mm Hg, a dĺžka sa nastaví v závislosti na vrcholkoch trombózy. Tak, pacient s femorálnej žily tromboflebitídy a panvovej nádoby požadovanej dĺžky pančuchy až slabinách záhyby, na konštantnej nosenie bez ohľadu na umiestnenie príčin ochorení na lýtkové pančuchy sa odporúča.

Kombinovaná terapia týchto metód v kombinácii s aktívnymi pohybmi prináša skvelé výsledky. Výrazne znižuje intenzitu bolesti a opuchu. Progresia procesu trombózy je podporovaná hypo- a adynamiou. Preto sa pacientovi odporúča, aby chodil až do bolesti v nohách, ak neexistuje kontraindikácia.

fyzioterapia

Je možné rozlíšiť niekoľko metód fyzioterapeutickej liečby používanej pri HKH nohy.

  1. UHF - pod vplyvom vysokofrekvenčných elektrických polí v postihnutých oblastiach je stimulovaný odtok lymfy, krvný obeh, regeneračné procesy ako celok.
  2. Elektroforéza - lieky sa vstrekujú cez kožu pomocou elektrického prúdu.
  3. Magnetoterapia - pod vplyvom magnetického poľa sa zlepšujú vlastnosti krvného zloženia.
  4. Aplikácia parafínu - užitočná pri hrozbe tvorby trofických vredov. Tento postup sa nepoužíva na akútnu tromboflebitídu.

Tiež pri akútnej tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sa môže použiť hirudoterapia (liečba pijavicami).

operácie

Chirurgická liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva neúčinnosťou farmakoterapie, vysokým rizikom embolických komplikácií a stúpajúcou trombózou. K tomu môžete použiť otvorenú operáciu a endovaskulárne.

  1. Cava filtre sú inštalované v žilách s flotáciou trombom. Implantácia filtru cava je indikovaná pacientom na kontraindikáciu použitia antikoagulancií. Dolná dutá žila je hlavná nádoba trupu, cez ktorú sa krv pohybuje od dolných končatín, vnútorných orgánov panvovej dutiny a brušnej dutiny až po srdce a pľúca. Preto v prípade neúčinnosti liečby trombózy liekom sa odporúča implantovať filter do dolnej dutej cievy, aby sa zabránilo vzniku tromboembólie (migrácia kúskov trombu cez systém dolnej dutej žily). Filter vo spodnej vene cava sa zvyčajne vkladá cez femorálnu žilu, ale môže byť tiež vložený cez systém hornej dutej žily (žily krku a horných končatín).
  2. Šitie dolnej dutej vény sa vykonáva, ak nie je možné implantovať filter. A tiež s viacnásobným trombom alebo recidívou choroby. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť nádoby aplikuje "spona" (špeciálna svorka) a prešitá. To vám umožní čiastočne uzavrieť kanál, pričom máte istý priestor na prietok krvi. Nevýhodou je zhoršenie odtoku krvi z žíl dolnej končatiny.

Po operácii (akékoľvek z nich) by ste mali nosiť kompresný obväz alebo pančuchy. V takomto prípade nie sú prvé tri dni vo všeobecnosti povolené ich odstrániť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nových phlebolitov.

Výživa a diéta

Výživa s tromboflebitídou nevyžaduje prísne zákazy. Musíte však dodržiavať niektoré pravidlá. Menu by malo obsahovať produkty, ktoré posilňujú stenu krvných ciev a zabraňujú zrážaniu krvi:

  • cibuľa a cesnak;
  • rôzne druhy zeleniny: paradajky, mrkva, repa;
  • Orechy a sušené ovocie: figy, sušené marhule, hrozienka;
  • ryby a morské plody;
  • morská kel;
  • mliečne výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
  • Obilniny: všetky obilniny a naklíčené zrná;
  • bobule: brusnice, brusnice, hrozno, rakytník;
  • melóny: vodné melóny, melóny;
  • rastlinné oleje: ľanové semená, olivy;
  • korenie: zázvor, škorica, červená paprika.

Obmedzte konzumáciu potravín, ktoré poškodzujú cievy alebo zvyšujú zrážanlivosť krvi:

  • živočíšne tuky: tuk, maslo;
  • silná káva;
  • mäso, najmä v smaženej a údenej forme (mäsité jedlá sa môžu konzumovať 2-3 krát týždenne);
  • silné mäsové bujóny;
  • nakladané jedlá;
  • fazuľa: fazuľa, hrášok;
  • banány, dogrose a čierne ríbezle;
  • pečenie, pečenie, cukrovinky;
  • alkoholické nápoje.

Vyhnite sa produktom obsahujúcim vitamín K, ktorý sa zúčastňuje na zrážaní krvi, je to:

  • špenát;
  • brokolica;
  • bravčová a hovädzia pečeň;
  • zelená listová kapusta;
  • žerucha.

Ako liečiť tromboflebitídu v domácnosti?

Liečba doma je možná, ak choroba neprekročila hranicu holennej kosti a nie je nebezpečie vzniku krvnej zrazeniny v hlbokom venóznom systéme. Iba lekár to môže určiť, preto sa pred začatím nezávislej liečby poraďte s odborníkom.

Ak sa ochorenie začalo akútne, potom pozorujte odpočinok v posteli, uistite sa, že noha je zvýšená. Ak chcete zvýšiť účinok, skombinujte ľudské metódy liečby s lokálnymi liekmi.

Miestna liečba:

  1. Masti obsahujúce heparín: Lyoton-gel, Gepatrombin. Zlepšite krvný obeh, vylučujte tekutinu, ktorá stagnuje v tkanivách, zabraňte rastu trombu. Použite postihnutú oblasť 2-3x denne.
  2. Masť s nesteroidnými protizápalovými liekmi: Indomethacin Masť, Dip-Relief, Indovazin. Zmiernite bolesť, účinne zmiernite zápal. Použite malé množstvo lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní.
  3. Masť s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Zlepšite stav žilovej steny, znížte opuchy a znižujte bolestivosť. Aplikujte 2 krát denne, malé množstvo gélu trenie do úplného vstrebávania. Po príchode sa masť alebo gél používa raz denne.

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • nosiť pohodlnú obuv a oblečenie, ktoré nestláčajú končatiny;
  • odmietanie zlých návykov;
  • športové hry;
  • kvapka nadváhy;
  • Odpočinku, najmä pokiaľ ide o nohy, sa odporúča niekedy spať s vyvýšenými nohami a urobiť masáž.

Takže tromboflebitída by sa nemala brať ľahko, pretože komplikácie tejto choroby môžu byť veľmi závažné. Je dôležité, aby ste sa vzdali sebestačnosti a začali sa riadiť odporúčaniami lekárov. To pomôže zostať fyzicky aktívnou osobou.

výhľad

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili prvú epizódu HZD, objavili recidívu choroby. Frekvencia opakovania závisí od liečby:

  • Bez použitia antikoagulačnej liečby počas 3 mesiacov sa u 50% pacientov vyvinie žilový tromboembolizmus.
  • Pri vykonávaní antikoagulačnej liečby je riziko recidívy v priebehu roka približne 8%.
  • Riziko opakovanej trombózy znižuje použitie kompresného úpletu.

Pravdepodobnosť vývinu PE je závislá od umiestnenia trombov - čím vyššie sú prelezené cez žily nohy, tým väčšie nebezpečenstvo. Pri absencii liečby z PE uhynie približne 3% pacientov s DVT.

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl Je stav, pri ktorom sa vytvárajú tromby (krvné zrazeniny). V podstate sa tvorí hlboká žilová trombóza v dolných končatinách a je oveľa menej spoločná s inými lokalizáciami. Ženy predisponujú viac k tejto chorobe kvôli užívaniu perorálnych kontraceptív. Príčinou smrti môže byť pľúcna embólia, ak neexistuje žiadna liečba. U 20% obyvateľov dochádza k hlbokej žilovej trombóze. Post-trombotický syndróm sa môže vytvoriť ako neskorá komplikácia. Tiež tvorba krvných zrazenín, možno v povrchových žilách, ale v tomto prípade spravidla zriedkavo vzniknú komplikácie.

Tvorba hlbokej žilovej trombózy

V prípade, že k poškodeniu vnútorné obloženie žilových stien v dôsledku chemickej, alergické, mechanickému poškodeniu, a v prítomnosti infekčného ochorenia, existuje pravdepodobnosť, že hlbokej žilovej trombózy. Napriek tomu môže dôjsť k spomaleniu krvného prúdu alebo k porušeniu zrážanlivosti.

Trombóza hlbokých žíl nohy sa vyskytuje v prípade stagnácie, tj dlhodobej nehybnosti alebo nedostatočnej pohyblivosti. Vyskytuje sa to aj v prípade pevnej polohy so zníženými končatinami, s dlhými výletmi na vozidlách, osobami pracujúcimi v sede alebo v stoji. Jemná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na žilovej stene, môže spôsobiť zápal, po ktorom dochádza k rôznym zraneniam. V súvislosti s tým začne tvorba ďalších krvných klastrov. Hlboká venózna trombóza sa vyznačuje prítomnosťou niekoľkých krvných klastrov v žilách hlbokej žily, čo vedie k zápalu cievnej steny.

Primárnou trombózou hlbokých žíl je flebotrombóza, ktorá sa vyznačuje tým, že trombus má nestabilnú fixáciu. Sekundárna trombóza hlbokých žíl je tromboflebitída, v dôsledku ktorej sa vnútorná žila žily zapáči.

Ľudia najviac náchylní na túto chorobu:

- u starších osôb;

- s chirurgickým zásahom;

- ak je nádor pankreasu, pľúc a žalúdka;

- počas tehotenstva, v období poporodenia;

- ak je prítomný antifosfolipidový syndróm;

- s nadmernou hmotnosťou;

- pri užívaní hormonálnych liekov;

- s vysokou hladinou homocysteínu a fibrinogénu;

- s nedostatkom proteínov C, S a antitrombínu.

Zúženie svalov zaisťuje mierny návrat krvi cez žily. V pooperačnom období má pacient s chronickým ochorením dlhodobú fixnú pozíciu, čo vedie k tvorbe trombov.

Trombóza hlbokých žíl sa môže vyskytnúť v horných končatinách v nasledujúcich prípadoch:

- s katétrom. Katéter, ktorý je prítomný dlhší čas a začína dráždiť žilové steny a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín;

- v prítomnosti implantovaného srdcového fibrilátora alebo kardiostimulátora;

- v prítomnosti zhubných nádorov;

- s nadmerným zaťažením športovcov (záchranárov, plavcov, baseballových hráčov). Keď sú žily stlačené v horných koncoch vycvičených svalov ramenného pletenca, vznikne choroba.

Významné porušenia hemodynamiky spôsobujú hlbokú žilovú trombózu dolnej končatiny a z tohto dôvodu je diagnostika zložitejšia. Pacient netrpí všeobecným stavom a možno asymptomatickým priebehom.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Hlboká žilová trombóza je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré naznačujú porušenie venózneho odtoku, pri zachovaní arteriálneho prítoku. Príznaky vždy závisia od miesta lézie (mezenterický, portál, retinálna žila). Viditeľným znakom je opuch a odfarbenie kože v mieste tvorby krvnej zrazeniny. Môže sa vyskytnúť aj začervenanie a pocit ťažkosti a tepla v nohách. Bolesť bude rásť denne. Môže sa vyskytnúť silný bolestivý syndróm, ktorý sprevádza bolesti na hrudníku, záchvaty kašľa, horúčka. To prispieva k oddeleniu a migrácii trombu do pľúcnych ciev. Trombóza hlbokých žíl nohy môže byť asymptomatická a môže viesť k komplikáciám so smrteľným následkom.

Hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy sa môže prejaviť bolesťou svalov (gastrocnemius), ktorá sa pri pohybe zosilní v členku. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje pomerne zle. Snáď prejav bolesti iba s palpáciou alebo bolesťou bude miestny prasknutie. Vzhľad končatiny zostane nezmenený, príležitostne môže teplota vzrásť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez povrchovú žilu spojenú s hypertenziou. V podstate dochádza k výraznému opuchu v členkoch, ako aj v dolnej časti nohy alebo stehna. Pomocou elektrotermometra je možné získať spoľahlivé informácie týkajúce sa zdravých končatín a asymetrie teploty pokožky pacienta.

Pacient pocíti pretekanie subkutánnych žíl. Tuhosť v pohyboch nie je typická pre hlbokú žilovú trombózu, avšak u mnohých pacientov môžu byť príznaky aseptickej flebitídy a perifulídu. Trombóza femorálnej žily je výraznejšia. Všetko závisí od zúženia dutiny cievy a šírenia trombov. Pacientovi sa zvýši objem bedrového kĺbu. Možno nárast inguinal lymfatických uzlín, teplota tela dosiahne 38 ° C.

V závislosti od formy a miesta vývinu tromboflebitídy sa objavia zodpovedajúce príznaky. V oblasti očí sa vyskytne aj nadmernosť. Najčastejšie postihnuté subkutánne žily. V mieste prechodu žily je veľa bolesti. S palpáciou je žila tvrdá a opuchnutá, čo spôsobuje bolesť.

Lokalizácia krvné zrazeniny, a to nielen v poškodenej cievnej steny, ale aj v lumen, možno vidieť v akútnej hlbokej žilovej trombózy. V tomto prípade bude odtok krvi blokovaný. Pri hlbokej žilovej trombóze dochádza veľmi často k odtoku krvi do subkutánnej žily cez komunikáciu. Táto choroba je bez príznakov, ale budú viditeľné žilovej kolaterál v nohách, brucha, na bokoch, stehnách.

V prítomnosti trombu vo femorálnej žile sa u pacienta objavia závažnejšie príznaky. Bolestivé pocity budú vo vnútri stehna, koža sa bude zväčšovať a stane sa červená, bolesť bude akútna. Povrchové žily bobtnajú. Ak je lúmen čiastočne upchatý, dôjde k miernej bolesti nohy, slabín, prednej brušnej steny, gluteálnej oblasti. Kožné kryty získajú cyanotickú farbu v prípade úplného uzatvorenia lumenu. Pacient obmedzuje pohyb, má slabosť.

Akútna trombóza hlbokých žíl

Ide o zápal žilových stien, čo vedie k zrazenine, ktorá uzatvára lumen. Akútna trombóza hlbokých žíl môže mať vplyv na rôzne oddelenia. Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu. Prispievať k rozvoju alergickej reakcie, infekcie (zápal pľúc, angína, osteomyelitídu, vredoch, flegmóna, atď.), Trauma.

Virchowova trieda spája hlavné patogenetické faktory: oneskorený prietok krvi, zmenená štruktúra cievnej steny, zvýšené koagulačné krvné vlastnosti. Z vnútornej žilovej škrupiny začne zápal, čo vedie k trombu.

Trombóza hlbokých žíl začína miernym edémom a silnou bolesťou v podkožnej žile. Môžu sa rozšíriť po dolných končatinách alebo byť lokalizované v stehne, nohe, holeni. Teplota tela dosahuje 39 ° C, pacienti majú pocit slabosti. Na zapálenej časti sú viditeľné červené pásy. Koža je lesklá a napätá, vytvára sa opuch, vďaka ktorému sa noha zväčšuje o 2 cm.

Pri akútnej trombóze dolnej časti nohy sa začalo akútne s intenzívnou bolesťou. Po niekoľkých dňoch sú viditeľné rozšírené plavidlá. Začína sa rozvíjať kolaterál. Končatina je studená. S vysokým zdvihnutím končatiny sa znižuje bolesť a pocit expanzie. Intenzívna bolesť v postihnutej časti spôsobuje hlboký nádych a kašeľ. Obmedzené pohyby členkového kĺbu.

Na diagnostiku v počiatočnom štádiu sú tieto príznaky:

- Bischard. Bolesť sa bude zvyšovať s tlakom prsta na vnútornej strane päty alebo členku.

- Homans. Na zadnom ohnutí nohy sa vyskytnú ostré bolesti svalov (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomocou zariadenia s manžetou na meranie tlaku. Vzduch je čerpaný až do 50 mm s hruškou a ak dôjde k zápalu, dôjde k ostrým bolestiam v žilách, čo sa zníži s poklesom tlaku v manželi.

- Lovenberg. Na strednej tretine holennej kosti si položte manžetu a aplikujte tlak 80 mm, čo môže spôsobiť intenzívne zvýšenie bolesti lýtkových svalov.

Ak ovplyvňuje žily panvy a bedrového kĺbu v trupe a končatín segmentov objavujú opuchy, bolesť vyžarujúca do triesla, je cyanóza. Teplota tela môže dosiahnuť 40 ° C a sprevádza ju prudký pot a zimnica. Povrchové žily prednej brušnej steny a stehien sa rozširujú, koža sa stáva bledá, na strane lézie sa končatina prudko zvyšuje. Edém môže ísť na pohlavné orgány. Pri pohyboch sa pozorujú silné bolesti v kĺboch.

Akútna ileofemorálna trombóza hlbokých žíl zahŕňa nasledujúce klinické formy:

1. Modrá flegmáza, ktorá je sprevádzaná výrazným edémom končatiny a poklesom v bcc.

2. Biela flegmaza, sprevádzaná absenciou arteriálnej pulzácie, ako aj prítomnosť reflexnej arteriálnej kŕče.

V tomto prípade sú všetky žily končatín náchylné na ochorenie. Končatina sa niekoľkokrát zvyšuje, koža sa stáva purpurovou. Pri spájaní infekcie sa vyskytnú slepé a tmavé tekuté petechie. Teplota pokožky klesá. V distálnych tepnách končatiny nie je pulzácia. Existuje dýchavičnosť, tachykardia, anémia. Znižuje arteriálny tlak, vyvíja septický stav a hypovolemický šok. Vývoj gangrény nie je vylúčený.

Vždy existuje nebezpečenstvo pretrhnutia trombu a jeho prechod na srdcové cievy, cievy mozgu, oči, pľúca. Spravidla sú infikované a slúžia ako zdroj infekcie, ako je flegmón, absces, sepsa. Takisto dôjde k nárastu respiračného zlyhania. Príznaky sa vyvíjajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Trombóza hlbokých žíl

Hlavnou úlohou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy je určiť polohu trombu a rozsah lézie. Správna diagnóza umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v liečbe a detekcii ochorenia v počiatočnom štádiu. Známky indikujúce prítomnosť trombu:

- Zvýšená teplota a sčervenanie kože na mieste žíl varixnej ​​dilatácie;

- bolesť pri palpácii;

- Existuje bolestivý steh pozdĺž postihnutej oblasti;

- Po dlhom sedení a chôdzi sa v nohách objavujú bolestivé bolesti;

Pri výskyte jedného alebo viacerých symptómov nie je možné určiť presnú diagnózu. Je potrebný všeobecný krvný test, štúdia na príbuzných, koagulogram, ako aj vyšetrenie D-diméru, pretože potvrdzuje prítomnosť trombózy.

Analýza krvi dokáže odhaliť zápalovú reakciu: zvýšenú hodnotu ESR, zvýšenú koncentráciu C-reaktívnych peptidov a fibrinogénov a leukocytózu. Koagulogram označuje presný posun v zvýšení koagulácie krvi. Pri hlbokej žilovej trombóze hlbokých žíl zostáva zvýšená koncentrácia D-diméru počas prvých siedmich dní vysoká.

Duplexné skenovanie je najbežnejšou metódou vyšetrenia. Ak sú však nad tkaniami tromby a v prípade pochybností duplexná štúdia používa rádiopatickú flebografiu. Na rozdiel od ultrazvukových vyšetrení získajú týmto spôsobom spoľahlivejšie informácie. Pacientovi sa vstrekuje do žily kontrastné činidlo, po ktorom sa pozerá na röntgen. To vám umožní nájsť trombov. Možno CT alebo MR angiografia.

Na nástenné trombózy hlbokých žíl bude indikovať prítomnosť steny a uloženie voľného toku krvi po obojstranné skenovanie, ktorý sa neprekrýva žilovej lumen. V prípade podozrenia na embolizáciu sa vykoná vyšetrenie pľúc pomocou röntgenového žiarenia vrátane rádioaktívneho markera. Okrem toho menuje ECHOKG a EKG.

Dopplerografia poskytuje spoľahlivé informácie o femorálnej žile. Skúmaním hlbokých žíl hrdla však budú oveľa menej spoľahlivé informácie. Tiež táto metóda umožňuje určiť prítomnosť trombu s asymptomatickým priebehom. K tomu dochádza, keď nie je celá lumen úplne zatvorená.

Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- počas inšpirácie nedošlo k žiadnej zmene krvného obehu cez femorálne tepny. To naznačuje jeho prítomnosť medzi myokardom a femorálnou žilou.

- Po vylúčení krvi z žíl dolnej končatiny lekárom sa krvný prietok v stehennej časti nezvýši. To naznačuje prítomnosť trombu medzi stehno a holeň.

- V prednej, popliteálnej, femorálnej a tibiálnej žile pomalá rýchlosť toku krvi.

- pohyb krvi je odlišný na rôznych končatinách.

Phlebography - štúdia žíl zavedením kontrastnej látky v nich, ktorá je založená na jóde. To nie je zdraviu škodlivé. Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dokazujú:

- prudko zúžený lúmen plavidla;

- obštrukcia kontrastného činidla v žilách;

- prítomnosť plakov a kŕčových žíl naznačuje nerovnomerné cievne kontúry;

- parietálny trombus so zaobleným tvarom, ktorý nie je farbený látkou.

Dnes sa pomocou prístrojov uskutočňuje výskum niekoľkými spôsobmi. Základom štúdie je röntgenový a ultrazvuk. Odlišujú sa dávkou ožiarenia, stupňom invazívnosti, trvaním a nákladmi na procedúry. Najbežnejšie:

- Ultrazvuková angiografia založená na rôznych absorpčných a odrazových schopnostiach ultrazvukových vĺn. Pri vykonávaní farebného mapovania prietoku krvi sa aplikuje. Nevýhodou tejto metódy je veľká závislosť získaných výsledkov na technických vlastnostiach zariadenia a zdravotnej spôsobilosti.

- Smer a rýchlosť toku krvi v rôznych cievnych miestach umožňuje určiť ultrazvukovú dopplerografiu. Táto metóda anatómie a štruktúry neposkytuje žiadne údaje.

- Phleboscintigrafia. Liečivo, ktoré obsahuje rádioaktívne izotopy s minimálnym časom rozpadu, sa vstrekuje do žily. Zariadenie zaznamenáva, ako sa kontrastné médium distribuovalo pozdĺž krvného riečiska.

- Na štúdium žíl na dolných končatinách kontrastným činidlom obsahujúcim jód, aplikujte flebografiu.

Najnovšie metódy diagnostiky hlbokej žilovej trombózy sú multispirátová počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto metódy lekári používajú iba v prípade, ak nedostali presný výsledok z dôvodu iných diagnostických postupov.

Pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné vziať do úvahy, že spoľahlivosť informácií závisí od citlivosti farebného Dopplerovho prístroja. Takýto spôsob umožňuje identifikáciu hlbokej žilovej trombózy, hustota, fixácia trombu na koronárnej steny, dĺžka, prítomnosť plávajúce časti, stupeň obštrukcie. Štúdia umožňuje určiť čas tvorby trombu, a to štúdiom prítomnosti obtokových ciest a echomolarity. Duplexné skenovanie pri ultrazvukovom vyšetrení umožňuje detegovať zničené žilové ventily.

V prípade podozrenia na hlbokú žilovú trombózu nohy sú oba končatiny vždy diagnostikované. Diagnostiky sú: duté, iliace, femorálne, žilové žily, perforujúce a povrchové žily. V prípade edému nohy sú diagnostikované cievy oboch končatín. To je spôsobené skutočnosťou, že tvorba trombu na jednom mieste, môže dať podnet pre tvorbu asymptomatických krvných zrazenín v iných častiach žilového systému.

Na detekciu hlbokej venóznej trombózy sa používa kompresná technika, ktorá sa zakladá na stlačení sekcie nohy, kde sa nachádza hlboká žila. Diagnóza zachytáva celý objem končatiny od slabín po chodidlo. Pri absencii trombu sa žilové steny pri zatlačení zatvoria. Ak je uzáver neprítomný alebo neúplný, teda v lúmene je krvný zhluk. Hlboká venózna trombóza je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

- pri lisovaní nie je uzavreté žilové steny;

- nie je zvýšený prietok krvi nad miestom tlaku;

- vyprázdnenie lúmenu krvi krvou bolo narušené.

U pacientov s opuchom, nadváhou je diagnostika ťažká. Najpresnejšie výsledky možno dosiahnuť vyšetrením poplitealu, bedra a žily hornej tretiny stehna. Pri diagnostike ramien dosahuje spoľahlivosť informácií 50%. Zvláštna pozornosť sa venuje anatomickým štruktúram povrchových femorálnych žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Ak sa zistí hlboká žilová trombóza, liečba by mala začať okamžite. Môže sa vykonávať ambulantne aj v nemocnici, závisí to od závažnosti a štádia ochorenia. Embolická trombóza hlbokých žíl je liečená len operatívne.

Ocklonálne trombózy hlbokých žíl sú zachované. Spravidla sa predpisujú antikoagulanciá, čo znižuje zrážanlivosť krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku nových formácií. Hlavnou drogou je heparín a jeho deriváty.

Cieľom liečby je neprípustnosť prechodu na flotáciu trombu. Heparín môžete používať iba v nemocnici, aby ste sa vyhli rôznym komplikáciám pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri vymenovaní lieku Heparin je však vždy možné krvácanie. Dávka liečiva závisí od zrážanlivosti krvi metódou APTT.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sú najvhodnejšie pri liečbe. Pacient môže subkutánne podávať liečivo samostatne. V takom prípade je predávkovanie vylúčené a môžete to urobiť bez krvného testu na zrážanie.

V prípade potreby konzervatívnej liečby sa môže vykonávať ambulantne s potrebnými prípravkami. Vedenie ambulantnej liečby si vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie s najmenšími zmenami v štáte.

Na klinike môžete liečiť ne-embolické tromby femorálnych žíl, pričom budete jasne dodržiavať všetky pravidlá. V prvý deň diagnózy sa majú začať injekcie. Perorálne nepriame koagulanty (Coumadin, warfarín) môžu na tretí deň podávať injekcie globulínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Tiež tri dni po podaní liekov musí pacient darovať krv. Ostatné testy sú uvedené na lekársky predpis. Zvyčajne sa počas prvých siedmich dní odoberie krv 3 krát, potom 2 krát týždenne a 1 čas, počas prvého mesiaca prijatia. Potom sa nepriame antikoagulancia užíva tri mesiace s darcovstvom krvi každé dva týždne.

Ak nedôjde k poškodeniu, je potrebné vykonať ultrazvuk dvakrát dva týždne a potom po vymenovaní lekára. V prípade, že chýba dynamika alebo sa všeobecný stav zhoršuje, je nevyhnutná hospitalizácia, má sa vykonať diagnostika onkolopatológie. Z trombózy hlbokých žíl sa najčastejšie vyskytuje smrteľný záchvat.

U pacientov s DVT by mala pravidelne nosiť kompresný triedy 2 alebo 3. V prípade, že úplet chronických obliterujúcej ochorení tepien dolných končatín, na sebe elastické kompresné pančuchy by mal byť veľmi opatrne. Kompresia je kontraindikovaná u pacientov, u ktorých je regionálny systolický tlak zadnej tibiálnej artérie menší ako 80 mm. Antikoagulačná liečba je tiež povinná. Odporúča sa použiť Fondaparinkus alebo LMWH.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa krvné zrazeniny rozpúšťajú. Len to chirurgovia minú. Zavedením katétra do zanesenej nádoby sa podáva trombolytická látka. Spravidla je takáto liečba predpísaná iba v závažných prípadoch v súvislosti s výskytom krvácania. Avšak v dôsledku tejto metódy môžu byť veľké tromby rozpustené. Najväčší účinok možno dosiahnuť rozpustením tvorby v hornej vene cava.

Venózna trombektómia - chirurgické odstránenie útvarov. Produkuje sa len s ťažkým priebehom ochorenia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy. Keď sa vytvorí flotácia, nainštaluje sa filter-Kava. Táto metóda liečby je jediná pre tých, ktorí sú kontraindikovaní v antikoagulanciách. Tiež pri absencii zlepšenia po ošetrení sa filter implantuje do dolnej dutej žily.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri HKD je obnovenie priepustnosti žilového lôžka, zachovanie funkcie venóznych chlopní, zníženie závažnosti post-trombotických ochorení. Množstvo chirurgického zákroku závisí od prevalencie a lokalizácie krvných zrazenín, ako aj od prítomnosti patológie, trvania ochorenia, závažnosti celkového stavu pacienta.

V rovnakom čase môžete okrem liekov používať aj ľudové lieky. Mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou rybieho oleja, môžu zničiť fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe trombu. Aplikujte rôzne kúpele na byliny pred spaním.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Prevencia zahŕňa niekoľko rôznych opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny, ktorá môže spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. Najskôr potrebujete:

- zdržať sa fajčenia;

- Nezabudnite viesť zdravý životný štýl.

- so zvýšeným cholesterolom by ste tiež mali bojovať;

- nosiť kompresné pančuchy;

- Chráňte sa pred nadmerným fyzickým námahom.

- opustiť vysoké podpätky;

- pravidelne brať kontrastnú sprchu;

- potraviny by mali byť racionálne;

- s dlhším sedením potrebujete masáž tela, bežnú chôdzu.

Telesná výchova hrá najdôležitejšiu a najdôležitejšiu úlohu pri prevencii hlbokej žilovej trombózy. Denné aj krátkodobé školenia môžu zabrániť výskytu tejto choroby. V prípade podozrenia na krvných zrazenín by sa mal chrániť pred nosenie tesných nohavíc, úzkym, sprísnenie ponožky tesné korzety a popruhy, aby sa zabránilo prehriatiu (para, sauna). Nepoužívajte horúce kúpele a odstraňujte horúci vosk.

Konanie cielenej prevencie je pomerne zložitým procesom kvôli veľkému počtu rizikových faktorov. V nemocnici sa profylaxia uskutočňuje pomocou správne vybranej antikoagulačnej a dezagregačnej liečby. V prípade sedavého životného štýlu je potrebná pravidelná gymnastika a telesná výchova, aby sa predišlo stagnovým javom.

V prípade nútenej imobilizácie (letecký let, dlhá cesta) potrebujete veľa pitia a pravidelne by ste mali pohybovať prstami a nohami. Je potrebné vyhnúť sa katarálnym ochoreniam na končatinách a takisto nekontaktovať infekčných pacientov. V prípade prevencie opätovného vzniku choroby musí mať vitamíny B12, B6, E, odporučil povinné nosenie kompresného lekárskeho dresu.

Podrobnejšie informácie o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Dnes je otázka metód a liečebných režimov u pacientov s potvrdenou diagnózou - hlboká žilová trombóza dolných končatín - dať najmä ostrosťou. Je to spôsobené častým vývojom ochorenia v aktívnom produktívnom veku.

Najmä sa to týka zdravotné postihnutie veľká časť pacientov po ochorení a následný vývoj post-trombotického syndrómu, progresia chronickej žilovej nedostatočnosti, a čo je najdôležitejšie - vysoké riziko úmrtia u pacientov v prípade akútnej pľúcnej embólie.

Prístup k terapii

Hlavné úlohy, ktoré sú riešené aktívnou terapiou pre hlbokú žilovú trombózu, sú nasledovné:

  • prevencia pľúcnej embólie, ischemická mozgová príhoda a infarkt-pneumónia s embolizmom;
  • prerušenie procesu tvorby patologických krvných zrazenín;
  • znížená koagulácia krvi;
  • obnovenie rekanalizácie a vaskulárnej priechodnosti;
  • eliminácia faktorov tvorby zrazeniny;
  • prevenciu posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou metódou liečby akútneho trombotického procesu je konzervatívna liečba, ktorá sa uskutočňuje na oddelení chirurgie, kde pacient vstúpi. Pacient s krvavými hustými masami v žilovom lôžku od okamihu prijatia do lekárskej inštitúcie sa považuje za potenciálneho pacienta s rizikom vzniku pľúcnej embólie.

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne ihneď. V závislosti od závažnosti symptómov, štádiu ochorenia, je to sa vykonáva buď v nemocnici (v prvej fáze), alebo v ambulancii (počas stabilizačného obdobia).

režim

Pred testovacom režime:

Pred ultrazvukovým vyšetrením a stanovením formy a lokalizácie trombu a pred detekciou hrozby embolizmu v prvých 5 dňoch je pacientovi pridelený prísne odpočinok na lôžku.

Zároveň sa vyžaduje povinné stlačenie postihnutej končatiny elastickým obväzom. Na normalizáciu venózneho odtoku koniec lôžka sa zvýši o 20 ° alebo upevnite nohu do špeciálneho vodiča na imobilizáciu.

Potreba fyzického odpočinku a stav psychického komfortu pre pacienta v tomto období určujú:

  • hrozba odlúčenia hustého zrazeniny a rýchly prenos krvi do ľubovoľného orgánu;
  • možnosť vzniku pľúcnej tromboembólie s následným smrteľným následkom.

Režim po vyšetrení:

Pacient môže vstať a pohybovať sa, ak sa pri ultrazvukovom angioskení diagnostiku trombózy nasledujúcich foriem:

  • parietálna forma, keď telo hrudníka husto susedí stenou cievy;
  • okluzívna, keď sa trombotické hmoty prekrývajú lúmen žily.

To znamená, že flotácia (pohyb) trombu v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak je bolesť a opuch nohy, je zobrazený odpočinok v posteli.

Keď sa prejavy týchto symptómov znižujú, pacientom je povolená aktivita s dodržaním bandáže končatiny a slabín po dobu až 10 dní. Táto doba je zvyčajne dostatočná na to, aby hrozba pľúcnej embólie bola znížená a trombus je upevnený na žilovej stene. Pacienti sa môžu dostať, aby stimulovali prietok krvi v žilách, trochu chodili.

Pacienti môžu vstať a pohybovať sa len po aktívnej liečbe a úplné odstránenie ohrozenia ich života.

Lieky a liečebné režimy

Terapia trombózy zahŕňa, v prvom rade, je použitie antikoagulancií priame akcie, v prvom rade - heparín, ktorý sa rýchlo znižuje krvnej zrážanlivosti, deaktivácia enzýmu trombínu, a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.

Heparinoterapia hospitalizovaná

Po prvé, pacientovi sa intravenózne podá jednorazová dávka heparínu - 5 000 jednotiek.

Na podávanie liečiva za hodinu sa používa drips (rýchlosť podávania je až 1200 jednotiek za hodinu). V nasledujúcich dňoch liečby až 6-krát denne sa heparín podáva subkutánne do brušnej oblasti v dávke 5 000 jednotiek. Použitie heparínu v čistej forme je možné len v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri použití v správnom dávkovaní a potrebe nepretržitého monitorovania.

Účinnosť heparínovej terapie je potvrdená ukazovateľom trvania koagulácie krvi, ktorý by mal byť 1,5 až 3 krát vyšší ako primárny indikátor.

Vo všeobecnosti adekvátna liečba heparínom poskytuje denný príjem 30 000 - 40 000 jednotiek liečiva. S takýmto ošetrením riziko vzniku rekurentnej tvorby trombu sa zníži na 2 - 1,5%.

S pozitívnou dynamikou počas 4 - 7 dní v tomto liečebnom schémate, namiesto bežnej formy heparínu, fractiprorín s nízkou molekulovou hmotnosťou v hotových injekčných striekačkách, ktoré sa injikujú do brucha iba subkutánne 1-2 krát denne.

Reologická liečba

Trvá to až 15 dní, smeruje:

  • zmeny viskozity krvi a plazmy;
  • na úpravu hematokritu (počet červených krviniek v krvi, schopný preniesť kyslík);
  • na potlačenie agregácie (zhluku) erytrocytov.

Predpokladá sa to intravenózne alebo kvapkajúce podávanie takých liečiv, ako sú:

  • reopoligljukin (kvapkajte v dennej dávke 400 - 800 ml). Plazmozameshchath prostriedky, ktoré riadi rýchlosť hemodynamiky, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v obehovom systéme, bráni adhéziu trombocytov a erytrocytov.
  • pentoxifylín - antiagregant, ktorý znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde dochádza k narušeniu ponuky krvi. Liečivo sa injektuje intravenózne alebo kvapká roztokom chloridu sodného (0,9%) a trvá až 180 minút.
  • Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 - 6 ml denne a má vazodilatačný a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Zobrazená liečba s ťažkými zápalovými symptómami trombóza hlbokých žíl dolných končatín, trvanie - 5 - 7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolin, linkomycín, cefotaxim - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Kompresné spodné prádlo a obväzy

Elastická kompresia je zahrnutá ako nepostrádateľný prvok terapie trombózy. Za týmto účelom sa používajú elastické obväzy, ktoré pokrývajú bolavú končatinu od prstov až po slabín. Pri tomto type terapie:

  • venózny odtok zlepšuje;
  • aktívne rozvíjať sieť obtokových ciev, ktoré zabezpečujú odtok žilovej krvi namiesto hlavnej žily (tzv. kolaterály);
  • zabraňuje zničeniu venóznych ventilov;
  • rýchlosť prietoku krvi cez hlboké žily rastie;
  • zlepšiť funkciu lymfatickej drenáže.

O výbere kompresného plátna sa môžete z tohto článku dozvedieť.

Ako liečiť: základné lieky

antikoagulanciá

o 6 až 10 dní po nástupe heparínovej terapie schéma liečby zabezpečuje prechod na tabletové antikoagulancie nepriameho účinku a dezagreganty - prostriedky, ktoré neumožňujú, aby sa krvné doštičky spojili.

warfarín sa vzťahujú na dlhodobé antikoagulanciá, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, čo je silný koagulant.

Je užívaná raz denne v určitej dobe. Pri použití warfarínu je povinná kontrola indikátora INR, na základe ktorej sa krvný test vykonáva každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, takže Aplikuje sa len po výbere konkrétnej dávky lekárom a pod prísnou laboratórnou kontrolou.

V súčasnosti západné farmaceutické spoločnosti skúmajú lieky s ešte úzko zameraným antikoagulačným účinkom, ktoré nevyžadujú nepretržité testovanie. To umožňuje používať heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou pre terapiu v ambulantných prostrediach.

antiagregačné lieky

Kyselina acetylsalicylová, užívaná v dávke 50 mg denne, pomáha udržiavať viskozitu krvi dostatočne nízku, aby sa zabránilo tvorbe patologických krvných zrazenín. Pri problémoch s gastrointestinálnym traktom, v závislosti od dynamiky ochorenia, sa odporúča poťahovať tablety po dobu 4 až 8 týždňov.

odporúča príjem venotonických látok, prispieva k zvýšeniu tónu žíl, posilňuje steny ciev, zlepšuje mikrocirkuláciu a normalizuje prietok krvi: escuán, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje v ambulantnej liečbe, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu namazané špeciálnymi flebotrofickými masťami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gél. Tieto látky majú vynikajúce venotonické a protizápalové účinky.

Operatívny zásah

Voľba liečby trombózy je priamo závislá na stupni jeho "embologenic", teda možnosť plávajúce trombus zo steny a do krvného obehu do pľúc, srdca alebo mozgu, čo spôsobuje embólia.

Operatívna liečba, spravidla, v dvoch prípadoch:

  • s flotáciou trombom a ohrozením pacienta;
  • s segmentálnou formou trombózy a nedávnym termínom vzniku krvných zrazenín v neprítomnosti ťažkých patológií u pacienta.

Typ chirurgického zákroku závisí od umiestnenia trombu, ktorý uzavrie nádobu. platiť:

  • Operácie na odstránenie krvných zrazenín alebo chirurgickej trombektómie s extrakciou hustých krviniek z žily cez malý rez. Postup sa používa iba pri závažných formách choroby, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva.

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby trombu je neúčinná kvôli jej tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii ventilov.

  • Ligácia žily.
  • Aplikácia arterio-venózneho skratu. To sa teraz používa veľmi zriedka, pretože postup v celkovej anestézii, nemožnosť jej realizácie na základe vyjadrené trofické zmeny v tkanivách a ťažkosťami pri opakovanom prístupe vzhľadom na vývoj zjazvené tkanivo.
  • Inštalácia samozatváracieho filtra "cava". Tento prístroj odďaľuje pohyb krvných zrazenín (embolií) na ceste k dôležitým orgánom (pľúca, srdce, mozog). Implantuje sa do žily endovaskulárnou metódou (cez nádobu). Metóda sa používa iba vtedy, ak sa nedajú použiť antikoagulanciá.
  • Šitie alebo pichanie plavidla. Použiteľné v prípade neschopnosti používať filter cava. Pri tejto procedúre je stenou dutého žily šité kovovými klipsami.
  • Rozpustenie trombotických hmôt, alebo trombolýzy.
  • Trombolýza je postup na vyriešenie trombov. Cévní chirurg sa vloží do žily pokrytého hustou zrazeninou, do ktorej vstupuje špeciálny trombolytikum rozpúšťajúceho činidla pomocou katétra.

    Či je potrebné sa zaoberať národnou medicínou?

    Liečba choroby môžu byť doplnené receptami tradičnej medicíny, ale len na odporúčanie flebologa.

    • Rybí olej. Zloženie rybieho oleja zahŕňa glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú vlastnosti zničiť fibrín - bielkovinu, ktorá sa podieľa na tvorbe trombu. Okrem toho prispievajú k zriedeniu krvi.

    Aby sa zabránilo rybímu oleju pijte 1 polievkovú lyžicu dvakrát až trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na používanie. Obvyklá dávka 1 - 2 kapsuly až trikrát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, cholelitiáza a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

  • Kúpele z bažiny. Sušená tráva v množstve 150 g vyleje vriacou vodou v objeme 10 litrov. Trvať 60 minút. Pol hodiny pred spaním si nechajte teplé nohy.
  • Pleseň alebo hlinené kompresie. Denná masáž podpätkov pomocou tvarohu alebo hlinky veľmi dobre ovplyvňuje venózny krvný tok. V miestach zápalu a bolestivých oblastí sa nohy masírujú, ale jednoducho aplikujte teplý tvar alebo hlinu vo forme kompresie na 2 až 3 hodiny.
  • Čo nemožno urobiť?

    Nenahrňte priradený režim. Skorý vzostup a chôdza s plávajúcim trombom v žilách dolnej končatiny môže viesť k jeho oddeleniu a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.

    Nie je dovolené užívať lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo sklopiť a tvoriť krvné zrazeniny spôsobuje určité obmedzenia pri akýchkoľvek procedúrach a pri užívaní liekov.

    Napríklad, mnohé lieky znižujú účinok warfarínu alebo naopak zvyšujú, čo znamená vysokú pravdepodobnosť krvácania, hemoragické mŕtvice alebo naopak - zhrubnutie krvi a preformovanie krvných zrazenín. To isté platí pre všetky ľudové prostriedky. Takže veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie bujónu môže podporiť silné zahustenie krvi.

    prevencia

    Je potrebné mať na pamäti, že na dlhšiu dobu prípadná recidíva trombózy (od 1 roka do 9 rokov). Podľa štatistík po troch rokoch 40 - 65% pacientov s nedodržaním preventívnych opatrení a predpísanej liečby má zdravotné postihnutie na pozadí chronickej venóznej insuficiencie.

    V tomto ohľade, uistite sa:

    • dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a užívanie liekov;
    • použitie kompresného dresu;
    • skríning krvnej zrážanlivosti proti perorálnym kontraceptívam (u žien v reprodukčnom veku);
    • pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi MNO;
    • odmietanie fajčiť;
    • dodržiavanie správneho režimu fyzickej aktivity, Nie je dovolené: zostať dlho na nohách, postavenie, ostrý prechod z intenzívneho cvičenia pre dlhé fixácie končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhú cestu v aute, keď nohy sú takmer nepohyblivé) sedí;
    • používania určitých výrobkov (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých sú chemikálie, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe trombotických útvarov.

    Hlavnou úlohou modernej medicíny v oblasti liečby a prevencie hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (hrudník, bedra alebo iná cieva) zabrániť alebo krátko zastaviť vývoj tohto nebezpečného ochorenia, ktorá sa vyskytuje v podmienkach predĺženého spánku v starších ľuďoch, u mladých žien užívajúcich antikoncepciu, tehotných žien, porodených žien a dokonca u študentov, ktorí zneužívajú fajčenie.

    Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách výrazne znižuje riziko srdcového infarktu, embolizácie, mŕtvice a preto - šetrí život a zdravie.

    Užitočné video

    Sledujte video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život:

    Viac Informácií O Plavidlách