Koronárne srdce

Metóda známa v medicíne ako koronárna angiografia je navrhnutá tak, aby spoľahlivo diagnostikovala procesy, ktoré sa vyskytujú v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a miesto zúženia tejto cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia pri štúdiu ischemickej choroby srdca (IHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu - koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí to od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnom inštrumentálnom výskume, ktorý súvisí s technikami rádiopatie. V dutine cievy sa zavádza špeciálna látka, ktorá úplne vyplní lumen a umožní vidieť štruktúru tepny na röntgen. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Ak chcete urobiť rozhodnutie o koronárnej angiografii, lekár by mal analyzovať:

• Rh-faktor;
• všeobecný krvný test;
• vírusové testy na hepatitídu C a B;
• krvná skupina;
• RTG hrudníka;
• RW;
• MO;
• echokardiografia;
• EKG (12 vodičov).

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie štúdie. Stav pacienta je špecifikovaný a diskutovaný na lekárskych konzultáciách (často zahŕňa niekoľko špecialistov), ​​potom sa pacientovi vysvetlí charakter metódy a pravdepodobné dôsledky.

Princíp koronárnej angiografie znižuje použitie diagnostického katétra, ktorý sa privádza do jednej z tepien, ktoré sa podávajú srdcu vyšetrovaného pacienta. Prostredníctvom lumenu katétra sa do cievy vstrekuje kontrastná látka, ktorej úlohou je tónovať srdcovú tepnu. Potom sa urobí snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň srdcovej funkcie a určiť údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to?

Koronárne tepny dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo upchanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatok krvného zásobenia srdca - príčinou ischémie a dlhodobo infarktu myokardu.

Dôvody pre porážku tepny môžu byť niekoľko:

• aterosklerotické plaky;
• kŕče;
• vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a dekorácie sú najlepšie ponechané doma. Približne 10 dní pred začiatkom testu by ste mali prestať užívať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Používanie akýchkoľvek liekov pred koronárnym zákrokom sa má prekonzultovať s lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože neodporúča užívať vhodné lieky.

Informujte svojho lekára o prítomnosti (možnej) alergie na nasledujúce látky:

• rádiokontrastné prípravky;
• jódu;
• prokaín;
• alkohol;
• antibiotiká;
• gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať so sebou štandardnú sadu vecí - papuče, zubnú kefku, pastu, uterák, mydlo. Procedúra netrvá veľa času, ale pobyt v nemocnici môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevo pacienta pripravuje klystírom. Samozrejme, nemusíte ráno podávať potraviny a tekutiny.

Ako skúmať plavidlá, poznámky.

Oblasť vyšetrovania je starostlivo oholená, potom lekári urobia punkciu tepny. Často ide o oblasť podpaľenia alebo inguinálnej oblasti.

V prítomnosti závažných patologických stavov je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez nej sa koronárna angiografia ciev srdca nevykonáva. Komplikácie môžu spôsobiť obličkovú patológiu, menovite filtračnú dysfunkciu. To je vysvetlené skutočnosťou, že kontrastná látka sa vypúšťa cez močovú sústavu.

vývoj postupu

Röntgenová endovaskulárna chirurgická miestnosť - je tam, kde je pacientovi doručené koronarografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za malú traumu. Po prvé, lokálna anestézia sa vykonáva. Katéter cez femorálnu artériu preniká do hornej oblasti aorty a ďalej do koronárneho lumenu. Na skrátenie času pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhá fáza koronárnej angiografie - injekcia kontrastnej látky. Prietok krvi nesie látku cez cievy - celý proces sa fixuje pomocou angiografu, špeciálnej záznamovej jednotky. Výsledok sa vysiela na monitor a potom sa posiela do úložiska digitálnych dát. Tiež výsledok je preukázaný pacientovi, čo sa deje na obrazovke je vysvetlené.

Na obrázkoch (alebo obrazovke počítača) sa kontrastná látka zobrazuje vo forme tiene, ktoré prenášajú obrysy arteriálnych lúmenov. Zúženie krvných ciev je viditeľné naraz - krv tam nepríde, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príležitosťou na okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak pacient má túžbu, lekári môžu implantovať stenty (cievne endoprotézy) paralelne. Po skončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

• stupeň poškodenia artérie;
• Koronárna angiografia postihnutých srdcových ciev (záznam na elektronickom nosiči);
• odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak bol postup čisto inštrumentálny, nebolo by to žiadnych problémov, ale do tepny sa vstrekuje kontrastná tekutina. Preto spolu s indikáciami sú aj kontraindikácie, z ktorých lekári neustále varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Srdcová chirurgia je predpísaná srdcovým chirurgom v nasledujúcich prípadoch:

• Skupina rizík. Postup je indikovaný pacientovi, ak ho lekár odkázal na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
• Angina pectoris. Pacient, ktorý má v minulosti infarkt, musí podstúpiť koronárnu diagnostiku.
• Neúčinná liečba ischemickej choroby srdca.
• Nestabilná angína pectoris. Takáto diagnóza poskytuje lieky, ak neposkytuje predvídateľný výsledok, je predpísaná koronárna angiografia.
• Presná diagnóza. Niekoľko vážnych patologických stavov vyžaduje diagnostické potvrdenie. Patria sem patologické stavy aorty a chlopňového srdca, ako aj koronárna choroba.
• Porážka krvných ciev. Operácia vykonávaná chirurgom na otvorenom srdci sa často vyžaduje. Pacienti, ktorých vek prekračuje hranicu 35 rokov, potrebujú osobitnú pozornosť. Diagnóza je tiež potrebná pred protetickými srdcovými chlopňami.
• Ventrikulárne arytmie.
• Infarkt.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaný v koronárnej angiografii

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje niekoľko dôvodov, prečo je koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenosná a dokonca aj zrušená.

To sú dôvody:

• alergická reakcia na kontrastné činidlo implantované do tepny;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po ukončení intenzívnej farmakoterapie sa stav pacienta normalizuje);
• problémy s zrážaním krvi, anémia (vyžaduje sa ďalší liek);
• akútna infekčná choroba;
• peptický vred (stupeň exacerbácie);
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na farmakoterapiu.

Potenciálne nebezpečenstvo

Výsledok postupu je prevažne pozitívny. Lekári sú však vždy ochotní pomôcť v prípade náhlej komplikácie - až po chirurgickú intervenciu. Koronarografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• porucha srdcovej frekvencie;
• krvácanie v oblasti punkcie;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• Projekcie vyskytujúce sa v čase diagnostiky.

Interpretácia prijatých informácií by mala byť ideálna - na tom závisí ľudský život. Celá koronárna angiografia pozostáva z:

• pravá projekcia (predná šikmá);
• angiokinografie ľavej komory;
• ventrikulogramy (šikmá ľavá projekcia).

Občas proces diagnostiky vedie k tvorbe hematómov a trombov, rana v blízkosti punkcie môže zapáliť (účinok vnútornej infekcie).

Existujú aj prípady artériovej perforácie (nádoba je roztrhnutá alebo v nej je vytvorený otvor). Našťastie pravdepodobnosť takéhoto mimoriadne nízkeho - jedného pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikácie

Niektoré riziká komplikácií (hoci nedostatočné) existujú vždy. Vymenujme najbežnejšie problémy týkajúce sa jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v mieste punkcie);
• exfoliacia intimy tepny (akútna fáza);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovanie rizika sa môže uskutočniť len prostredníctvom vážnych lekárskych rozhodnutí. Lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame čítať materiál na kontrolu krvných ciev osoby.

Koronárna angiografia v štúdii patológie kardiovaskulárneho systému

Okrem toho je táto štúdia "zlatým štandardom" pri diagnostike koronárnych ochorení srdca. Koronarografia je potrebná na overenie diagnózy IHD. Bez údajov tejto inštrumentálnej štúdie nemožno diagnostiku koronárnej choroby srdca považovať za presnú.

Čo je koronarografia?

Koronárna angiografia, koronárna angiografia, je invazívnou metódou inštrumentálneho lekárskeho výskumu, ktorý umožňuje určiť, aké pasívne sú koronárne cievy.

Toto je metóda rádioaktívneho žiarenia, t.j. pri jeho vykonávaní sa používa špeciálna látka, ktorá vyplňuje lumen nádoby a umožňuje jej zobrazenie na röntgenovej snímke.

Aplikácia tejto metódy sa začala pomerne nedávno - v 60. rokoch 20. storočia. V klinických štúdiách av skúsenostiach s miliónmi bežných pacientov sa však preukázala vysoká diagnostická hodnota tejto štúdie.

Dôležité rady od redakcie!

Každý používa kozmetiku, ale štúdie ukázali strašné výsledky. Strašná postava roka - v 97,5% populárnych šampónov sú látky, ktoré otrávia naše telo. Skontrolujte zloženie vášho šampónu na prítomnosť laurylsulfátu sodného, ​​lauretsulfátu sodného, ​​kokosulfátu, PEG. Tieto chemikálie zničia štruktúru kudrliniek, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu.

Najstrašnejšia vec spočíva v tom, že sa táto hmota cez póry a krv akumuluje v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu. Dôrazne odporúčame, aby ste nepoužívali prostriedky, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. Odborníci našej redakcie vykonali testovanie šampónov, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobca všetkých prírodných kozmetických prípravkov. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnou kontrolou certifikačných systémov. Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod (mulsan.ru). Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 11 mesiacov.

Prečo je potrebné vyšetriť stav koronárnych ciev?

Koronárne cievy sú nádoby, ktoré dodávajú krv a následne s kyslíkom samotné srdcové svaly.

Zúženie lúmenu týchto ciev od oklúzie (oklúzie) vedie k nedostatočnému prívodu krvi do srdcového svalu a jeho ischémii. Tieto procesy sú základom patogenézy koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu.

Príčinou zúženia lúmenu koronárnych ciev môže byť ich kŕč, prítomnosť aterosklerotických plátov, vrodené malformácie vývoja ciev (menej často).

Kto je vystavený koronarografii?

Existuje niekoľko jasne formulovaných indikácií, na základe ktorých sa váš lekár musí rozhodnúť, či predpíše koronárnu angiografiu alebo nie.

Indikácie pre vymenovanie koronárnej angiografie

Priradenie pacienta k vysoko rizikovej skupine komplikácií (podľa klinického vyšetrenia a výsledkov iných inštrumentálnych neinvazívnych metód)

Ako sa vykonáva koronarografia?

Vykonávanie koronárnej angiografie nie je jednoduchý proces a zahŕňa niekoľko prípravných štádií.

Koronarografia sa môže vykonať naliehavo alebo plánovane, v závislosti od klinickej situácie a stavu pacienta.

V prípravnej fáze musí byť pacient vyšetrený na testy na hepatitídu C, B, HIV, 12-elektródový EKG, RW štúdiu, všeobecný krvný test, stanovenie krvného typu a faktora Rh.

Po hlavnom vyšetrenie u kardiológa, ktorý rozhoduje o vymenovaní koronárnym, pacient podstúpiť podrobné vyšetrenie inými lekármi vylúčiť sprievodnými ochoreniami alebo objasniť podstatu ich priebehu.

Takéto komplexné vyšetrenie je potrebné, pretože umožňuje zostaviť kompletný obraz o zdraví pacienta a predpovedať možné komplikácie počas koronárnej angiografie.

Postup koronárnej angiografie

Technicky sa koronárna angiografia uskutočňuje nasledovne. Pacient je položený na gauči. Vykonajte lokálnu anestéziu na minimalizáciu bolesti počas procedúry. Pacient si je vedomý.

Ďalej urobte prepichnutie v hornej časti stehna. V niektorých prípadoch dochádza k prepichnutiu na predlaktie.

Týmto otvorom sa vykonáva špeciálny katéter (z tohto dôvodu sa táto štúdia týka invazívnych techník).

Lekár opravuje pohyb katétra a jemne dosahuje cievy srdca. Ďalej do lumen koronárnych ciev cez katéter je zavedená rontgenová kontrastná látka.

Pomocou špeciálneho zariadenia - angiografu - sa zaznamená pohyb pohybujúcej sa X-lúčovej látky s prietokom krvi cez koronárne cievy. Obraz je zobrazený na špeciálnej obrazovke a tiež uložený na digitálnom médiu.

Kontrastné činidlo je znázornený na obrázkoch vo forme tieni, ktorý odráža tvar lumen krvných ciev, a ktoré im umožnia vyhodnotiť prítomnosť reštrikčných miest alebo oblastí, v ktorých sa krv netečie vôbec.

Obštrukcia lumen ciev sa nazývala "oklúzia". Detekcia takéhoto zablokovania je priamym indikátorom okamžitej alebo minimálne invazívnej liečby ochorenia koronárnych artérií.

Spravidla sa v tomto prípade uskutočňuje stentovanie koronárnych ciev alebo ich dilatácia balónom v miestach zúžení. Tieto postupy sa môžu vykonávať súbežne s koronárnou angiografiou (so súhlasom tohto momentu s pacientom a za prítomnosti príslušných údajov získaných počas štúdie)

Kto je koronarografia kontraindikovaná?

Tak ako pri akejkoľvek lekárskej metóde diagnostiky alebo liečby v prípade koronárnej angiografie, existujú ich vlastné indikácie a kontraindikácie jej správania.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie tejto štúdie. Existuje však množstvo veľmi významných relatívnych kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť zrušenie koronárnej angiografie.

Takže kontraindikácie koronárnej angiografie:

• Pacient má v štúdii alergiu na rontgenovú kontrastnú látku
• Pacient má zlyhanie obličiek alebo srdca. Ako už bolo uvedené vyššie, ide o relatívnu kontraindikáciu. Preto po ukončení farmakoterapie je možné stabilizovať stav pacienta a tak urobiť možnú koronárnu angiografiu
• Anémia, poruchy zrážania krvi u pacienta, - vykonávanie koronárnej angiografia v tomto prípade môže byť tiež vykonaná po vhodnej príprave, stabilizácia pacienta a pre "pokrytie" zodpovedajúce farmakoterapie
• Pacient má diabetes mellitus
• Pacient má akútnu infekčnú chorobu
• Pacient má endokarditídu
• Exacerbácia peptického vredu
• Pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá nepodlieha lekárskej korekcii

V akých prípadoch ide o mimoriadnu udalosť av ktorej - plánovanej koronárnej angiografii?

Núdzová koronarografia je indikovaná u pacientov s ostrým zhoršením stavu po endovaskulárnej operácii. Znakmi takéhoto zhoršenia môžu byť negatívne zmeny na EKG, zhoršenie pohody pacienta, zvýšenie hladiny enzýmov v krvi)

Tiež sa u pacientov v nemocniciach s náhlym nárastom závažnosti priebehu ICHS preukázala núdzová koronárna angiografia (exacerbovaná intenzita angína pektoris)

Možné komplikácie koronárnej angiografie

Po tomto postupe existuje určité riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie koronárnej angiografie sú:

• Krvácanie na mieste vpichu (na stehne alebo na predlaktie)
• Arytmie rôznych druhov
• Vývoj alergickej reakcie na rádioaktívnu látku
• Akútna exfoliácia intimy tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Podrobná história a podrobné vyšetrenie pacienta jeho ošetrujúcim lekárom a ďalšími odborníkmi umožňuje minimalizovať riziko takýchto komplikácií.

A predtým, než sa pacientovi podá procedúra, pacient by mal byť nevyhnutne informovaný o existujúcich rizikách možných komplikácií a mal by písomne ​​súhlasiť s vykonaním tejto štúdie.

Koronárna angiografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézie (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii prechodu kontrastnej látky pozdĺž ciev srdca. Kontrastná látka vám umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdcové tepny) sú cievy, ktoré zabezpečujú dodávanie krvi do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je "zlatým štandardom" výskumu koronárnych artérií. Vykonajte procedúru na röntgen. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a zápasí s "veľkým chirurgickým zákrokom" pri liečbe koronárnych ochorení srdca.

Lekári tejto špecializácie sú kardiovaskulárni lekári, ktorí prešli serióznym tréningom. Teraz sú nazývané - intervenčnými chirurgmi alebo röntgenovými endovaskulárnymi chirurgami.

Röntgenová chirurgia je miestnosť, kde lekári vykonávajú intrakardiálny výskum a liečbu za sterilných podmienok pomocou röntgenových zariadení. Je to röntgen, ktorý umožňuje doktorovi vidieť srdce, koronárne tepny počas celého postupu.

Potom sa naučíte: keď sa zobrazí koronarografia, budeme podrobne analyzovať najdôležitejšiu chvíľu pre pacienta - ako postup chodí, a potom, čo začnete pracovať. Aké sú náznaky, možné komplikácie.

Indikácia koronarografie

Kto musí robiť výskum? Indikácie sú veľmi široké, existuje viac a viac z nich. Uvažujeme o najčastejších prípadoch, keď je výskum nevyhnutný.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) ide o samotný začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na začiatku tejto udalosti pokúsi obnoviť prietok krvi, ACS nebude končiť nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenie na koronárnu chorobu. Ak má pacient angínu pectoris, potom ak sa zužuje podľa koronárnej angiografie, krvný prietok v srdcových tepnách sa musí obnoviť pred začiatkom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Ak je známe, že je zúženie vencovitých tepien (zúženie priesvitu aterosklerotických plátov), ​​ale je potrebné zistiť, ako je vyjadrený. Röntgenové chirurgové oči (tj vizuálne) posúdia objem stenózy. Na obrazovke môžete vidieť "presýpacie hodiny, keď na mieste stenózy prechádzajú kontrastné formy zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé - potom zistite rýchlosť, ktorou sa kontrastný prostriedok umyje (napokon kontrast je normálny prietok krvi).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje kardiochirurgickú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých ventilov alebo operáciu pre aneuryzmu (zväčšenie) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch by lekári mali určiť, či existuje patológia srdcových artérií. Koľko operácie je potrebné pre pacienta? Len opravu chyby alebo posunutie?
5. Je dobre známe, že ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca) sa u pacientov s transplantovanou obličkou rozvíja trikrát častejšie než u obyčajnej populácie ľudí rovnakého veku. V súvislosti s narastajúcim počtom transplantátov na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a koronarografiu vykonávajú aj takí pacienti.
6. Nie je to rarita, keď sa štúdia uskutočňuje u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnózu angíny pectoris.

Koronarografia je potrebná na načasovanie (ako naliehavé) a na metódu liečby stenóznych lézií koronárnych artérií. V prípade kritického zúženie (viac ako 50% z priesvitu artérie), ktoré nevyhnutne potrebné, aby rozhodol, či pacient potrebuje k bypassu koronárnej artérie operáciu alebo koronárnej angioplastiky tepny. Ak zúženie nie je kritické - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie neexistujú. Ak pacient trvá veľmi dlho, kým užíva lieky, ktoré zriedia krv a nie je žiadna potreba koronárnej angiografie, postup môže byť odložený na 7-10 dní. V tomto prípade sa odporúča zrušiť liečbu. Je nevyhnutné, aby po ukončení procedúry krv sa rýchlo zastavila a neexistovalo riziko krvácania.

Ako postup funguje?

Budeme uvažovať o priebehu celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev "na strane pacienta".

Hospitalizácia a príprava

Pacient príde večer v oddelení, alebo ráno príde v určený čas na štúdium. Na svojich rukách by mal mať krvné testy (lekár určí, čo), elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

V čakárni alebo na pracovisku dostane pacient informačnú informáciu, ktorá musí byť podpísaná (pokiaľ si nezmeníte názor, aby ste podstúpili štúdiu). Koronarografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Pacient je vybitý nasledujúci deň. Ráno pred vypustením vykonáte všetky testy.

Tento postup sa môže vykonať dvoma spôsobmi (štandardnou diagnostickou metódou): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra pre koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou sa nyxis (premedikácia) použije na zmiernenie nervového napätia.

Pacient je zvyčajne vedomý počas štúdie a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje, aby bol pacient ponorený do lekárskeho spánku - anesteziológ bude na štúdii.

Čo sa deje v operačnej miestnosti

1. V obidvoch prípadoch sa pôvodne vykoná lokálna anestézia (lidokaín a iné lieky).
2. Dierujte nádobu na stehno alebo rameno, vložte do cievy katéter alebo tubu. Spočiatku je potrebné dosiahnuť ústie koronárnej tepny (toto je miesto výstupu koronárnej tepny z aorty). Chirurg zavádza do pacientovej nádoby pravou rukou tubu
3. Lekárský katéter sa nasníma priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) je striekačka s kontrastom pripojená k katétre. Tu je uvedený. Kontrast vyplní srdcové tepny a odplaví sa prietokom krvi. Počas celého procesu sa zaznamená videozáznam. Lekár sleduje priebeh procesu na obrazovke. Monitor môže byť otočený tak, aby pacient tiež videl svoje vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Cez katéter injekčný chirurg injektuje kontrast zo striekačky. Lekár pozoruje priebeh procesu na obrazovke
4. Po ukončení procedúry na mieste prepichnutia lekár vykonáva fyzický tlak rukami. Je potrebné zastaviť krvácanie.
5. Potom sa aplikuje sterilné, lisovacie (veľmi tesné) obväz a pacient sa prenesie do oddelenia. Po procedúre chirurg zavádza pacientovi tesné obväzy

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať z postele z 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je pochopiteľný - pretože niektorí pacienti užívajú lieky na zriedenie krvi. A vo všetkých prípadoch ich nemožno zrušiť pred postupom.

Môžete jesť ihneď po procedúre. Chirurg sa priblíži k oddeleniu, aby diskutoval o všetkých nuansách štúdie.

Postup koronárnej angiografie je starostlivo a opakovane skúmaný a analyzovaný lekármi. Kópia videa vám bude doručená okamžite v operačnej miestnosti.

Pacient je vylúčený, ak nie sú žiadne komplikácie, druhý deň. Môžete začať pracovať za jeden deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie extrémne zriedkavé - nie viac ako 1%. V literatúre je po tejto štúdii hlásených 0,19 až 0,99% komplikácií.

• Krvácanie a opätovné aplikácie tlakového obväzu. Po vyšetrení je povinné, aby Vás k nemu pristúpil lekár, ktorý postupoval. Pôjde tak často, ako to vyžaduje situácia.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy prekonávajú samy osebe, alebo dostanú injekcie alergií.
• Infarkt myokardu, arytmia, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta je dovolené nájsť milovaného. Nezabudnite pozorovať dvoch lekárov: lekára oddelenia a lekára, ktorý robil koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované v tom čase.
• Kontrastami vyvolaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) sprevádza krátkodobé zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produkt proteínového metabolizmu, ktorý je dôležitým ukazovateľom funkcie obličiek. Kontrast sa vylučuje do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a pretrhnutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa objavuje u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Viac ako u 99% pacientov môže byť komplikácia odstránená na operačnom stole.

zistenie

Koronarografia je nevyhnutná pre lekára, aby odhadol vlastnými očami ako, kde a prečo sú postihnuté koronárne artérie. Po ukončení štúdie pacient dostane presnú diagnózu.

Môže sa tiež stať, že počas koronárnej angiografie okamžite vykonáte korekciu zúžených tepien (na mieste stenózy nafúknite plechovku pod tlakom).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informatívnosť metódy je spoľahlivá a dôležitá pre ďalšiu liečbu.

Coronarography: sú jeho dôsledky nebezpečné?

Medicína sa neustále pohybuje dopredu. Tie metódy, ktoré pred niekoľkými rokmi boli k dispozícii len obmedzený počet ľudí, ktorí majú prístup do zdravotníckych zariadení v zahraničí, sa postupne začínajú zavádzať do domácej medicíny. Takýto neobvyklý termín ako "koronárna angiografia" je čoraz viac počuť v našich nemocniciach. Avšak, nie všetci pacienti a ich rodiny pochopiť, aký význam sa skrýva za týmito slovami, ale v stresujúcej situácii, kedy je potrebné rýchlo urobiť rozhodnutia, nemôže byť vždy adekvátne vyhodnotiť informácie, ktoré poskytujú lekári. A veľmi zriedkavo pacienti si uvedomujú možné riziká a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas koronárnej angiografie alebo po nej.

Čo je koronarografia?

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov človeka. Tak ako každý iný orgán, môže fungovať len vtedy, ak je dostatočne zásobovaný živinami a kyslíkom z krvi.

Je zaujímavé, že srdce, ktoré je naplnené krvou a prechádza cez seba niekoľko litrov krvi za minútu, veľmi závisí od relatívne malých tepien prechádzajúcich cez jeho povrch.

Dôležité: srdcový záchvat a mŕtvica - príčina takmer 70% všetkých úmrtí na svete!

Hypertenzia a tlakové rázy spôsobené - v 89% prípadov je pacient usmrtený s infarktom alebo mŕtvicou! Dve tretiny pacientov zomrie v prvých 5 rokoch ochorenia!

Tieto tepny sa nazývajú koronárne artérie. Srdce má dve takéto cievy - pravú a ľavú koronárnu tepnu, ktoré dodávajú krv do zadnej a prednej steny koronárnej artérie.

V priebehu času sa na cievnej stene týchto tepien nachádzajú aterosklerotické pláty, ktoré môžu čiastočne alebo úplne prekrývať ich lúmen. Toto prekrývanie vedie k rozvoju koronárnych ochorení srdca - angíny pektoris a infarktu myokardu.

Ischemická choroba srdca je jednou z hlavných príčin úmrtí a zdravotného postihnutia na celom svete, a preto zaujíma významné miesto medzi zdravotnými problémami našej doby.

Koronárna angiografia je postup vyšetrenia krvných ciev srdca (koronárnych artérií) s röntgenovým zobrazením. Na tento účel sa do oddelenej koronárnej artérie vloží rádiopaská látka a paralelne sa uskutoční zobrazovanie s angiografom pomocou röntgenového zobrazenia.

Indikácie postupu

Pacientovi sa odporúča vykonať koronárnu angiografiu, ak má príznaky alebo príznaky koronárnej choroby srdca:

• angína pectoris;
• akútny koronárny syndróm (infarkt myokardu);
• zlyhanie srdca;
• pred otvorenou operáciou srdca;
• v prítomnosti patologických zmien na EKG alebo echokardiografii.

V modernej medicíne je to najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda identifikácie miesta a stupňa cievnych ochorení srdca.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Aby ste pochopili, prečo a ako vzniknú komplikácie počas tohto diagnostického postupu, je potrebné sa zoznámiť s jeho fázami.

• V deň konania sa pacient odviezol do operačnej sály. Počas koronarografie sa pacient nachádza na operačnom stole v polohe na chrbte. Pacient je katetrizovaný periférnou žilou a začína infúznou podporou.
• Vo väčšine prípadov sa koronárna angiografia uskutočňuje pri lokálnej anestézii artériovej katetrizácie. Pacient je v tomto čase nabudúci. Pacientovi sa podáva injekcia určitými sedatívami, ktoré ho upokojujú a spôsobujú ospalosť a relaxáciu. Všeobecná anestézia sa používa príležitostne - napríklad v koronárnej angiografii pre deti.
• Počas tohto postupu sa monitoruje elektrokardiogram, krvný tlak a nasýtenie krvi kyslíkom.
• Operácia môže byť vykonaná prostredníctvom dvoch prístupov - femorálnej a radiálnej tepny.
• Katetrizácia sa ošetrí roztokom antiseptických látok.
• Pacientka je pokrytá sterilným bielizníkom.
• Miesto punkcie tepny sa anestetizuje lokálnym anestetikom, po ktorom sa príslušná cieva (femorálna alebo radiálna artéria) katetrizuje.
• Zavádzacie zariadenie sa zavedie do tepny, cez ktoré sa vedú špeciálne diagnostické katétre do koronárnych ciev.
• Po umiestnení diagnostického katétra v mieste odchodu ľavej alebo pravej koronárnej artérie sa injektuje rontgenová kontrastná látka a súčasne sa uskutočňuje röntgenová angiografia. Počas zavedenia kontrastu môže pacient pocítiť teplo alebo teplo, ktoré rýchlo prechádza.
• Pacient nemá pocit, ako katéter prechádza cez svoje cievy. Môže však mať pocit palpitácie alebo arytmií.
• Po vyšetrení ľavej a pravej koronárnej artérie v niekoľkých výčnelkoch sa katéter odstráni. Zavádzacie zariadenie sa môže odstrániť alebo nechať v tepne v závislosti od výsledkov koronárnej angiografie.
• Ak bola koronárna angiografia vykonaná cez femorálnu artériu a zavedenie bolo odstránené, lekár by silne stlačil túto oblasť asi 10 minút, aby zastavil možné krvácanie. Potom sa aplikuje aseptický obväz.
• Ako alternatíva k tlaku sa môžu použiť rôzne zariadenia na hemostázu (napríklad Angio-Seal).
• Po ukončení operácie sa pacient dodá do oddelenia.

Frekvencia komplikácií, rizikové faktory

Rovnako ako akýkoľvek invazívny zákrok, koronárna angiografia môže mať komplikácie. Ich závažnosť sa mení od malých a nepredĺžených komplikácií až po život ohrozujúce situácie, čo môže viesť k nezvratným dôsledkom. Našťastie v dôsledku zlepšenia vybavenia a zvýšených skúseností zdravotníckeho personálu sa výskyt komplikácií výrazne znížil.

Nápadný objav v liečbe hypertenzie

Dlho sa to pevne potvrdilo z hypertenzie nemožno natrvalo likvidovať. Aby sme cítili úľavu, je potrebné neustále piť drahé farmaceutické prípravky. Je to naozaj tak? Poďme pochopiť!

Riziko komplikácií sa zvyšuje u starších pacientov, zlyhanie obličiek, nekontrolovaný diabetes, obezita. Zo strany kardiovaskulárneho rizika ovplyvniť vážnosť ischemickej choroby srdca, koronárnej artérie anatómia, klinické situácie (akútny infarkt myokardu, kardiogénny šok), srdcového zlyhania, nízka kontrakcie, sa nedávno presťahoval mŕtvicu alebo infarkt myokardu, sklon ku krvácaniu. Výskyt komplikácií je ovplyvnený aj skúsenosťami lekárov, ktorí vykonávajú koronarografiu.

Napriek tomu sú závažné komplikácie zriedkavé: menej ako 2% pacientov; úmrtnosť je nižšia ako 0,08%.

Dôsledky kardiovaskulárneho systému

Lokálne poškodenie ciev

Komplikácie z cievneho prístupu sú jednou z najčastejších a závažných komplikácií koronárnej angiografie. Najpozoruhodnejším symptómom týchto komplikácií je krvácanie z miesta punkcie artérie.

Je dôležité si uvedomiť, že koronárnej krv je vedená kanálom, v ktorom je tlak dosahuje vysoké hodnoty (vyššie ako 100 mm Hg. V.) tak zastaviť krvácanie z takej nádoby, nie je tak jednoduché, a to najmä v prípade, že stehennej tepny. Nie je možné ho vytlačiť nad miesto vpichu.

V prvých dňoch po koronárnej angiografii je frekvencia vaskulárnych komplikácií 0,7% -11,7%. Závažné krvácanie a transfúzia krvných produktov súvisia s dlhším pobytom v nemocnici a poklesom prežitia.

Použitie zavádzača malého priemeru, začiatku ich odstraňovanie, kontrolu dávok antikoagulancií, použitie hemostatickej zariadenia umožňujú lekárom znížiť riziko cievnych komplikácií koronárnej angiografia.

Hematóm a retroperitoneálne krvácanie

Ak sa krv z stehennej tepny objaví na prednom povrchu stehnovej kosti - tvorí sa hematóm. Väčšina z týchto hematómov nie je nebezpečná a nespája sa s lumenom tepny. Veľké hematómy môžu viesť k hlbokej žilovej trombóze dolných končatín a kompresii nervov, čo spôsobuje stratu citlivosti. Niekedy je strata krvi taká veľká, že je nevyhnutné transfúziť krvné produkty. Veľké hematómy sa vyskytujú u približne 2,8% pacientov. Femorálny hematóm

Retroperitoneálne krvácanie je potenciálne život ohrozujúca komplikácia arteriálneho prístupu. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že ako krvácanie nie je navonok viditeľným a detekované veľmi neskoro, kedy sa u pacienta rozvinie bolesť brucha s poklesom krvného tlaku a zníženie hladiny hemoglobínu. Rizikové faktory pre vznik retroperitoneálneho krvácania sú staroba, ženský pohlavný styk, vysoká punkcia femorálnej artérie.

pseudoaneuryzma

Táto komplikácia vzniká, ak sa hematóm naďalej pripája k lúmenu tepny, čo vedie k prietoku krvi v krvnej dutine. Výskyt pseudoaneurysmu je 0,5 až 2,0%. Rizikové faktory pre jeho vývoj sú rovnaké ako pre hematóm.

Pseudoaneurysmy do veľkosti 2-3 cm nevyžadujú operáciu.

Arterio-venózna píšťalka

Vyskytuje sa, keď ihla prechádza cez tepnu a žilu, čo vedie k vytvoreniu kanála medzi nimi. Výskyt arterio-venóznej fistuly je približne 1%. Zvyčajne fistula v jednej tretine prípadov je uzavretá konzervatívne počas jedného roka. Ak sa tak nestalo - môžete ho zavrieť chirurgicky.

Stratifikácia femorálnych a iliacových artérií

Vyskytuje sa veľmi zriedkavo (0,42%), objavuje sa pri rozbití tepovej steny a prenikaniu krvi medzi membránami. Stratifikácia môže úplne alebo čiastočne zablokovať prietok krvi do dolnej končatiny a ohroziť život pacienta.

Trombóza a embólia tepny

Najčastejšie vznikajú v pacientok s lumen malých ciev, ochorenia periférnych tepien, diabetes, pomocou katétra alebo prijímajúci veľký priemer. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť v nohe, zhoršenie citlivosti a funkciu motora. Liečba pozostáva z perkutánnej trombektómie alebo trombolytickej liečby.

Prevencia lokálnych vaskulárnych komplikácií spočíva v prísnom dodržaní odporúčaní lekára ohľadom motorického režimu po koronárnej angiografii.

Poruchy rytmu a vedenia

Počas koronarografie môže pacient zaznamenať pokles (bradykardiu) alebo zvýšenie (tachykardiu) srdcovej frekvencie, nepravidelný tep srdca (arytmia). Zvyčajne tieto poruchy rýchlo prechádzajú a nepotrebujú lekársku liečbu. Bradykardia sa pozoruje u 3,5% pacientov, tachyarytmia je 1,3 - 4,3%. Častejšie poruchy rytmu a vedenia sa objavujú kvôli vyvrtnutiu myokardu špičkou katétra.

Na zistenie a včasnú liečbu týchto komplikácií v operačnej miestnosti sa vykonáva nepretržité monitorovanie EKG.

Infarkt myokardu

Táto ťažká komplikácia sa môže vyskytnúť počas koronárnej angiografie. Incidencia infarktu myokardu počas alebo ihneď po koronárnej angiografii závisí od stupňa ochorenia koronárnej artérie a je nižšia ako 0,1%. Avšak, zlepšenie techniky, zlepšenie skúsenosti lekárov, použitie silnejší antikoagulačnej a antiagregancií lepšiu prípravu pacientov na operáciu, využívanie nových kontrastných látok pomohla výrazne znížiť výskyt infarktu myokardu v priebehu konania.

urážka

Počas koronárnej angiografie môže pacient vyvinúť cievnu mozgovú príhodu kvôli uzavretiu krvných ciev mozgu trombmi, embóliami alebo vzduchom. Incidencia mŕtvice sa zvyšuje, keď má pacient diabetes, arteriálnu hypertenziu, predchádzajúcu mŕtvicu a zlyhanie obličiek, predĺženú koronárnu angiografiu. Prevalencia tejto komplikácie je približne 0,07%.

Stratifikácia alebo perforácia veľkých nádob

Našťastie sa pri koronárnej angiografii veľmi zriedkavo vyvíja perforácia komôr srdca, koronárnych artérií alebo intrathoratických veľkých ciev (aorta). Incidencia vzostupnej disekcie aorty je 0,04%, perforácia koronárnych artérií je 0,3-0,6%. Šípka označuje odtok kontrastu nad koronárnou artériou, čo indikuje prítomnosť jej perforácie

Arteriálna hypotenzia

Znižovanie krvného tlaku je jedným z najčastejších problémov koronárnej angiografie. To môže byť v dôsledku hypovolémie (zníženie objemu cirkulujúcej krvi), zníženie srdcový výdaj, tamponáda srdca, arytmia, valvulárnou regurgitácia, patologické vazodilatáciu v dôsledku zavedenia kontraste, straty krvi.

Komplikácie z iných orgánov

Alergické reakcie a vedľajšie účinky

Lokálne anestetiká

Alergické a systémové toxické reakcie na lokálne anestetiká sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie ide o kožné alebo vagové reakcie, príležitostne anafylaktické, ktoré predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život. Veľmi často sú spôsobené konzervačnými látkami obsiahnutými v liekovom roztoku. Zabráňte týmto reakciám použitím anestetík bez konzervačných látok vo formulácii.

Všeobecná anestézia

Vo väčšine prípadov nie je s koronarografiou potrebná celková anestézia. Avšak ľahké sedenie a analgézia s krátko pôsobiacimi liekmi sa často používajú na zvýšenie komfortu pacienta a zníženie úzkosti. V tomto prípade je potrebné vyhnúť sa nadmernému sedácii, čo predstavuje riziko zastavenia dýchania alebo narušenia priechodnosti dýchacích ciest. Pri všetkých pacientoch sa má vykonávať nepretržité monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, BH a nasýtenia kyslíkom. Anafylaktické reakcie na lieky na sedáciu sú veľmi zriedkavé. Liečba akýchkoľvek vedľajších účinkov závisí od ich závažnosti. Aby sa predišlo takým komplikáciám, pacient by mal lekárom povedať o prítomnosti alergií na lieky a potraviny (najmä morské plody).

Kontrastná látka

Nežiaduce reakcie na kontrast sa dajú rozdeliť na toxické a anafylaktické. Toxický a alergický účinok použitého kontrastu závisí od jeho charakteristík. Nové lieky (ako napríklad Vipipac) zriedka spôsobujú mierne reakcie (horúčka, hrudník, nevoľnosť a vracanie), ktoré vo väčšine prípadov prechádzajú samy. Závažnejšie komplikácie, ktoré vyžadujú liečbu - pokles krvného tlaku, bradykardia, edém pľúc - sú ešte menej časté. Alergické reakcie sa môžu prejaviť ako vyrážka, svrbenie, bolesť hlavy, niekedy - anafylaktický šok, edém Quinck alebo bronchospazmus. Aby sa znížilo riziko komplikácií, pacient by mal informovať lekára o existujúcich alergiách na lieky, potravinách (najmä morských plodoch), prítomnosti astmy alebo atopickej dermatitíde.

Heparínom indukovaná trombocytopénia

Toto je závažná imunologická komplikácia po podaní heparínu. Keďže lekári používajú heparinizovaný roztok na koronarografiu, existuje riziko vzniku tohto ochorenia. Príznaky heparínom indukovanej trombocytopénie sa vyskytujú niekoľko dní po ukončení procedúry. Môžu zahŕňať zníženie počtu krvných doštičiek, žilových a arteriálnych trombóz.

Infekčné komplikácie

Infekčný proces sa môže vyvinúť v bode punkcie artérie. Táto komplikácia sa vyskytuje u menej ako 1% pacientov. Medzi príznaky môže patriť sčervenanie v mieste operačného prístupu, výtok z rany, zvýšenie teploty. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak sa v mieste vpichu nachádza hematóm. Aby sa znížilo riziko tejto komplikácie, pacient by mal pred operáciou urobiť hygienickú sprchu alebo vaňu, jemne oholenie slabín alebo predlaktia; na tento účel je lepšie použiť elektrický holiaci strojček, a nie nože, pretože ten môže zanechať škrabance alebo výrezy na koži. Je tiež dôležité, aby zdravotnícky personál pracujúci na pracovisku prísne dodržiaval pravidlá aseptiky a antiseptik. V pooperačnom období by sa nemalo dovoliť, aby voda vstúpila do miesta vpichu počas prvých dvoch dní.

Poškodenie obličiek

Zavedenie kontrastného činidla, embolizácia obličkových arterií alebo pokles krvného tlaku počas koronárnej angiografie môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek. Výskyt komplikácií obličiek závisí od prítomnosti rizikových faktorov (zlyhanie obličiek, diabetes, starší vek, používanie starého kontrastu s vysokou molaritou) a pohybuje sa v rozmedzí od 3% do 16%. Našťastie väčšina pacientov s touto komplikáciou má mierne dočasné poškodenie funkcie obličiek, ktoré sa vyskytuje väčšinou počas jedného týždňa. V závažnejších prípadoch sa môže vyvinúť akútna a chronická nedostatočnosť, čo môže vyžadovať hemodialýzu ("umelé obličky"). Výskyt a závažnosť nefropatie závisí od použitého kontrastného média. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, je potrebné, aby pacient nebol dehydratovaný - to znamená, že po dostatočnej koronárnej angiografii sa opití dostatočné množstvo vody.

Poruchy dýchania

Poruchy dýchania sa môžu vyvíjať v dôsledku mnohých príčin, vrátane pľúcneho edému s kongestívnym zlyhaním srdca a predchádzajúcich pľúcnych ochorení, alergických reakcií a nadmernej sedácie.

Ako sa vyhnúť následkom

Hoci výskyt komplikácií nie je veľmi vysoký, existujú odporúčania, ktoré môžu znížiť riziko ich vývoja.

Treba pamätať na to, že hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku komplikácií, je vybrať skúseného zdravotníckeho personálu. Podľa zahraničných kolegov je možné zvážiť skúseného lekára, ktorý vedie viac ako 100 koronarografií ročne.

Predoperačná príprava

V niektorých prípadoch sa koronárna angiografia vykonáva veľmi naliehavo - v prvých hodinách infarktu myokardu. Za týchto podmienok príprava trvá minimálne a znižuje to, že zdravotnícky personál rýchlo spochybňuje sťažnosti a anamnézu pacienta, vykoná minimálne potrebné vyšetrenie, odstráni EKG a zbiera krv na testy. Okrem toho pacient dostane potrebné lieky na liečbu akútneho koronárneho syndrómu, ide o katetrizovanú periférnu žilu. Potom je pacient prepravovaný do operačnej miestnosti. Táto naliehavosť je dôsledkom toho, že čas pred operáciou s akútnym infarktom myokardu hrá obrovskú úlohu - čím skôr to bolo, tým lepší výsledok.

Vo väčšine prípadov sa koronárna angiografia vykonáva rutinne. S cieľom pripraviť sa na jeho vykonanie sa pacient podrobí podrobnému vyšetreniu lekárom, ktorý vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, vyhodnotí laboratórne a inštrumentálne údaje. Pacient by mal informovať lekára o jeho chorobách, ktoré môžu ovplyvniť správanie a komplikácie koronárnej angiografie (napr. Diabetes mellitus a ochorenie obličiek); alergie na lieky a potraviny; lieky, ktoré užíva. Laboratórium (všeobecný krvný test, analýza celkového moču, koagulogram, biochemický krvný test) a inštrumentálne vyšetrenie (EKG, echokardiografia), ktoré umožňuje diagnostikovať sprievodnú patológiu.

Zvyčajne pred operáciou pacient potrebuje:

• Dodržujte odporúčania lekára. Nemôžete užívať lieky, ktoré neboli predpísané pacientovi.
• Nejeďte ani nepijte po polnoci v deň pred koronárnou angiografiou; predpísané tablety vypláchnuté malým dúškom vody.
• Ohoďte oblasť tkaniva a / alebo predlaktie, pomocou ktorého sa uskutoční zákrok. Tento postup sa najlepšie vykonáva pomocou elektrického holiaceho strojčeka, aby nedošlo k poškodeniu pokožky, čím sa zníži riziko vzniku infekčných komplikácií.
• Vykonajte hygienickú sprchu deň pred koronárnou angiografiou.
• Opýtajte sa lekára na možnosť vykonania diagnostickej operácie cez radiálnu artériu.

Vykonanie koronárnej angiografie cez radiálnu artériu môže znížiť výskyt závažných komplikácií a úmrtnosti po ukončení procedúry.

Najčastejšie pacientovi pred operáciou sú predpísané sedatíva, čo mu umožní trochu relaxovať a relaxovať.

Pooperačné obdobie

Po ukončení procedúry pacient zostane v lekárskej inštitúcii najmenej jeden ďalší deň. V tomto okamihu sa monitorujú parametre krvného tlaku a pulzu a vykoná sa korekcia lieku.

Ihneď po koronárnej angiografii by mal pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára na odpočinok v posteli. Dĺžka ležiacej polohy závisí od miesta operačného prístupu (femorálnej alebo radiálnej artérie), od toho, či bol zavedený, a od metódy hemostázy.

Ak bola hemostáza vykonaná stlačením femorálnej tepny - musíte ležať po dobu 6-8 hodín; ak sa na zastavenie krvácania použilo špeciálne zariadenie, pacient môže sedieť po 1-2 hodinách.

Keďže kontrastný materiál sa vylučuje močom, pacient by mal piť dostatok vody, ak nemá žiadne kontraindikácie, a monitorovať diurézu (spočítajte množstvo moču).

Je potrebné okamžite informovať zdravotnícky personál o akýchkoľvek sťažnostiach alebo komplikáciách.

Intravenózny katéter sa odstráni niekoľko hodín po operácii a obväz je nad miestom punkcie tepny nasledujúci deň.

Domáca starostlivosť

Väčšina pacientov po plánovanej koronárnej angiografii sa druhý deň uvoľní domov. Môžu sa cítiť unavení. V mieste punkcie artérie môže hematóm zostať dva týždne.

Po vyprázdnení sa pacientovi odporúča:

• Vyvarujte sa kúpeľa alebo sprchy po dobu 1-2 dní. Zároveň musíte udržať ranu suchú.
• Neveďte vozidlo po dobu 3 dní.
• Nemôžete zdvihnúť závažia; je potrebné vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite počas 2-3 dní.

Lekár sa má poradiť, ak pacient:

• bolo krvácanie z rany na mieste katetrizácie tepny;
• dochádza k zvýšeniu bolesti, opuchu, začervenania a / alebo výtoku v mieste punkcie artérie;
• existuje tuhá, citlivá forma (väčšia ako hrach) pod kožou v blízkosti miesta operačného prístupu;
• zvýšená telesná teplota;
• zmena farby, pocit chladu, znecitlivenie nohy alebo ramena na strane tela, kde bola tepna katetrizovaná;
• slabosť alebo únava;
• vyvinutú bolesť na hrudi alebo dýchavičnosť.

Koronárna angiografia je zlatým štandardom na detekciu prítomnosti a rozsahu aterosklerotického poškodenia koronárnych artérií. Našťastie je to relatívne bezpečný postup s niekoľkými komplikáciami. Použitie moderného vybavenia a prípravkov, správna príprava pacienta pred chirurgickým zákrokom, dodržiavanie pooperačných odporúčaní lekárov - to všetko umožňuje znížiť riziko koronárnej angiografie na minimum. A samozrejme, najväčší význam pri prevencii vývoja komplikácií patrí skúsenosti zdravotníckeho personálu, ktorý vykonáva operáciu.