Ischemická choroba srdca: príznaky, diagnóza, liečba

Ischemická choroba srdca je poruchou prívodu krvi do myokardu (srdcového svalu). Choroba je veľmi nebezpečná - napríklad akútny vývoj koronárnej choroby srdca vedie okamžite k infarktu myokardu, ktorý je príčinou úmrtia stredného veku a starších ľudí.

Príčiny koronárnej choroby srdca

Hlavnou príčinou vzniku tejto choroby je ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá je sprevádzaná ukladaním plakov cholesterolu do ciev a zužovaním ich lúmenu.

Samozrejme, ateroskleróza koronárnych artérií nevzniká sama osebe - je spôsobená nesprávnou výživou a zlými návykmi a sedavým životným štýlom.

Je pozoruhodné, že koronárna srdcová choroba sa môže vyskytnúť akútne - v tomto prípade ide o záchranu života pacienta. Ale celkom často považovaný za chorobu má postupný vývoj - prvý zúženie priesvitu koronárnych tepien je málo, a pacient pocíti len svetlo, nie intenzívne príznaky počas cvičenia a po nejakej dobe sa toto ochorenie sa prejaví aj v absolútnom pokoji.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Pri ischemickej chorobe srdca nie je dostatok kyslíka do srdcového svalu, čo môže ovplyvniť zdravie pacienta rôznymi spôsobmi: to všetko závisí od formy IHD.

Mute forma ischemickej choroby srdca

Tiež sa nazýva asymptomatický, pretože pacient nemá žiadne nepríjemnosti, nedokáže identifikovať presné príznaky a všeobecne sa považuje za absolútne zdravý. Táto forma ischémie je dosť zákerná - môže kedykoľvek prechádzať do akútnej a potom bude ťažké zachrániť človeka.

Aby sa zabránilo najhoršie vývoj klinického obrazu, lekári odporúčajú aspoň 1 krát za 6 mesiacov navštíviť kardiológa a prehliadky - to pomôže určiť začiatok ischemickou chorobou srdca, a poskytovať včasnú pomoc.

Angina stresu

Pravidelné záchvaty, bolesť na hrudníku, dyspnoe sú charakteristikami angíny pectoris. Táto forma koronárnej choroby srdca môže trvať dlhú dobu, pacient sa bude sťažovať len na nepríjemné pocity a zhoršenie zdravia pri fyzickej aktivite.

Nestabilná angína pectoris

Nebezpečný stav, ktorý môže znamenať začiatok infarktu myokardu - aspoň lekári dať pacienta s príznakmi nestabilná angina pectoris v nemocnici a vykonávať nielen liečbu, ale aj okolo sledovanie hodinovej práce srdcového svalu.

Nestabilná angína sa prejavuje rýchlymi záchvatmi, pričom každá nasledujúca sa bude líšiť intenzitou bolesti a prídavkom nezvyčajných symptómov.

Arytmická forma ischemickej choroby srdca

To prúdi vo forme fibrilácie predsiení, je charakterizované poruchami srdcového rytmu, rýchlo a zrazu môže ísť do chronickej formy perkolácie.

Arytmická forma ischemickej choroby srdca je často vnímaná lekármi ako signál pre naliehavé úkony - pacient je umiestnený v lekárskej inštitúcii, dostal úplné vyšetrenie a kompetentnú liečbu.

Infarkt myokardu

Táto forma koronárnej choroby srdca je pre normálny život pacienta najnebezpečnejšia - infarkt myokardu je proces odumierania miesta srdcového svalu, ktorý vždy pokračuje v akútnej forme. Existuje vývoj infarktu myokardu v dôsledku odlúčenia plaku alebo trombu zo steny koronárnej artérie, čo vedie k upchatiu jeho lúmenu.

V tomto prípade môžu pomôcť len odborníci.

Náhla smrť srdca

Pri prudkom znížení množstva dodávanej krvi do srdcového svalu v dôsledku úplného zablokovania koronárnej artérie sa srdce zastaví a nastane klinická smrť človeka.

Upozorňujeme: všetky tieto formy ischemickej choroby sa môžu vyvinúť / rozvíjať nezávisle, ale najčastejšie sa vyskytuje kombinácia. Napríklad angína a arytmia sú veľmi často diagnostikované súčasne, čo pri absencii liečby nevyhnutne vedie k infarktu myokardu.

Symptómy koronárnej choroby srdca

Uvažované ochorenie môže prebiehať dosť tajne, preto sa odporúča venovať pozornosť aj malým zmenám zo strany srdca. Znepokojujúce príznaky sú:

• pravidelne sa objavujúca bolesť v hrudníku, ktorá môže poskytnúť (ožarovať) rameno, lopatku alebo krk;
• pocit napätia v hrudníku;
• pocit horúčavy alebo ťažkosti v hrudníku;
• opakujúci sa pocit nedostatku vzduchu;
• pocit úzkosti bez zjavného dôvodu;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť a vracanie nevysvetliteľnej etiológie.

Liečba koronárnej choroby srdca

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, po návšteve doktora kardiológa a objasnení diagnózy sa pacientovi predovšetkým ponúkne, aby radikálne zmenil svoj život - prispôsobil tak životný štýl a stravu. Samozrejme, bude predpísaná farmakoterapia a pravidelné monitorovanie funkcie srdca a niektoré ľudové lieky budú účinné pri liečbe koronárnych ochorení srdca - liečba by sa mala vykonať komplexným spôsobom.

Výživa pre IHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by malo byť založené na princípe racionálnej výživy, vyváženom používaní potravín s nízkym obsahom cholesterolu, tuku a soli.

Je potrebné vylúčiť alebo výrazne znížiť spotrebu:

• mäsové a rybie pokrmy vrátane vývarov a polievok;
• sladké a cukrárske výrobky;
• cukor;
• jedlá z krupice a ryže;
• živočíšne vedľajšie produkty (mozog, obličky a iné);
• ostré a slané občerstvenie;
• čokoláda;
• kakaa;
• kávu.

Je veľmi dôležité v ponuke zahrnúť nasledujúce produkty:

• červený kaviár, ale nie vo veľkom množstve - maximálne 100 g za týždeň;
• morské plody;
• každý zeleninový šalát s rastlinným olejom;
• nízkotučné odrody mäsa - morčacie, teľacie, králičie;
• chudé odrody rýb - štikozubca, treska, ostriež;
• fermentované mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, kvasené pečené mlieko s nízkym obsahom tuku;
• žiadne tvrdé a mäkké syry, ale len nesolené a nekonzistentné;
• všetky ovocie, bobule a jedlá z nich;
• žĺtky kuracieho vajcia - nie viac ako 4 kusy za týždeň;
• kuriatkové vajcia - najviac 5 kusov týždenne;
• Každá kaša, okrem manny a ryže.

Upozorňujeme: Na konzumáciu s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca je potrebné frakcionovať - ​​5-7 krát denne, ale v malých dávkach. Ak máte nadváhu, musíte sa ho zbaviť - je to ťažké zaťaženie obličiek, pečene a srdca.

Zmena spôsobu života

Aby ste zabránili vzniku najzávažnejších foriem koronárnej choroby srdca, musíte dodržiavať len tri pravidlá:

1. Presuňte sa viac. Nikto nehovorí, že je potrebné dať olympijské záznamy, ale odmietnuť auto, verejnú dopravu a výťah v prospech pešej turistiky je potrebné. Nemôžete ihneď zaťažiť vaše telo kilometrami krytých ciest - nech je všetko v rozumnom zmysle. Aby ste zabezpečili, že fyzická aktivita nespôsobí zhoršenie (a to sa deje s ischémiou!), Uistite sa, že dostanete radu od svojho lekára o správnosti tréningu.
2. Nechajte svoje zlé návyky v minulosti. Fajčenie a pitie alkoholických nápojov je ako úder, ktorý nevyhnutne povedie k zhoršeniu stavu. Dokonca aj absolútne zdravá osoba nezískala nič dobrého tým, že fajčí a pije alkohol, čo môžeme povedať o chorom srdci.
3. Chráňte svoje nervy. Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám, naučte sa kľudne reagovať na problémy, nepodľahnite emocionálnym výbuchom. Áno, je to ťažké, ale je to taká taktika, ktorá môže zachrániť život. Poraďte sa so svojím lekárom o použití sedatív alebo odvarov liečivých rastlín s upokojujúcim účinkom.

Liečebná terapia

Pacientom s diagnostikovanou koronárnou chorobou srdca sa spravidla predpisuje nitroglycerín a jeho deriváty - lieky, ktoré prispievajú k vazodilatácii. V dôsledku toho prietok krvi pozdĺž koronárnej artérie výrazne urýchľuje a zlepšuje, srdcový sval je plne zásobovaný kyslíkom.

Účinný je príjem kyseliny acetylsalicylovej - zabraňuje trombóze krvných ciev a zlepšuje zloženie krvi. V rámci liečby môžu byť predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Venujte pozornosť: nie je samošetrenie! Akýkoľvek, dokonca aj najnebezpečnejší na prvý pohľad, lieky by mali vymenovať špecialistu.

Tradičná medicína

Nezabudnite, že na podporu práce srdcového svalu, zvýšiť klírens v cievach a zabrániť trombóze z nich môže finančné prostriedky patriace do kategórie "tradičná medicína". Samozrejme, musíte konzultovať so svojím lekárom a získať jeho súhlas v zásade za použitie rôznych vývarov a infúzií z liečivých rastlín - to je nepostrádateľná podmienka pre dosiahnutie terapeutického účinku.

Najobľúbenejšie predpisy pre lieky, ktoré je potrebné užívať s ischemickou chorobou srdca:

hloh

Vezmite 1 lyžicu sušeného plodu hlohu, nalejte 250-300 ml strmého vriacej vody a trvať 2-3 hodiny. Je lepšie variť všetko v termose. Pripravená infúzia sa prefiltruje cez 2-3 vrstvy gázy.

Ako podať žiadosť: 2 polievkové lyžice infúzie trikrát denne 20 minút pred jedlom. Trvanie prijatia - 30 dní, potom musíte urobiť prestávku 2-3 týždne.

Hloh dokonale pomáha s angínou pektoris a v kombinácii s bylinkovým motherwort - vezmú šesť lyžíc, naliať 7 šálok vriacej vody a trvať 10-12 hodín. Ak chcete takúto odvar odobrať, potrebujete 1 pohár 3 krát denne pred jedlom.

Rastlinné prípravky

Zmiešajte listy imelo (1 polievková lyžica) a kvety pohánky (2 polievkové lyžice), vyplniť všetky 300 ml vriacej vody a nechá sa vylúhovať po dobu 10-12 hodín (s výhodou cez noc). Jedzte 2 polievkové lyžice tejto infúzie trikrát denne pred jedlom.

Zmiešajte trávu žltačky, ligujte kvety slnečnice, semená feniklu (2 lyžice) a listy matky a nevlastnej matky (1 polievková lyžica). 1 polievková lyžica zmesi sa naleje do pohára strmavej vriacej vody a trvá 60 minút. Vezmite infúziu ½ šálky 3-5 krát denne pred jedlom.

Brúsiť korene kukurice (40 gramov), k nej tráve ligurček pridaného lieku v rovnakom množstve, sa pridá voda tak, aby sa hmotnosť bola ponorená v ňom úplne, varí sa po dobu 8-10 minút. Potom je vývar naliehaný na 40-60 minút a po jedle trvať 1/3 pohára trikrát denne.

Zmiešajte praslička, hloh kvety a trávneho krídlatka (každý 20 g) a naliať pohár vriacej vody, vylúhovať 20-30 minút, kanalizácie. Prijaté množstvo sa má počas dňa piť malými dúškami.

Upozorňujeme: Všetky uvedené rastlinné prípravky nemôžu byť odobraté viac ako 30 dní za sebou. Potom musíte urobiť prestávku, prejsť preventívnym vyšetrením a porozprávať sa so svojím lekárom o vhodnosti ďalšieho vstupu.

Vďaka nej sa uskutočňujú inhalácie, ktoré budú užitočné pre ischemickú chorobu srdca, ako aj pre iné ochorenia hlavného orgánu v tele.

Striekajte 5 gr chrenu na jemnom strúhadle, nalejte pohár strmých vriacich vôd a trvajte 1 hodinu. Vdychovanie sa vykonáva buď cez širokú a plytkú misku (misku), alebo cez hubicu kanvice.

Diagnóza koronárnych ochorení srdca je hlavnou vecou v celom procese liečenia tejto zákernej choroby. Pri prvých bolestiach v hrudníku nie je možné rozhodnúť o tom, čo je príčinou tejto choroby. Najcitlivejšou vecou je okamžite vyzvať odborníkov, aby vykonali plnohodnotné vyšetrenie a presnú diagnózu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Celkom, celkovo 1 zobrazenie

Známky koronárnej choroby srdca u žien

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Ischemická choroba srdca je čiastočne mužská choroba - ženské pohlavné hormóny zabraňujú vzniku ICHS a infarktu myokardu v prekrásnej polovici ľudstva. Podľa štatistík však aspoň 1/5 spravodlivejšej populácie postihnutých touto chorobou čelí predovšetkým po menopauze: potom je výskyt týchto ochorení u predstaviteľov oboch pohlaví vyrovnaný. Príznaky a príznaky ICHS u mužov a žien sa veľmi líšia. Mnohé ženy však nedávajú dôraz na prvé prejavy ochorenia v ich živote a dostanú sa k lekárovi už v pomerne neskorých štádiách vývinu ochorenia.

Známky koronárnej choroby srdca u žien

Čo je CHD?

Koronárna choroba srdca sa vyvíja hlavne kvôli zablokovaniu koronárnych artérií cez aterosklerotické plaky. Koronárne srdcové zlyhanie je výsledkom tohto procesu. Okrem toho je narušená rovnováha medzi množstvom kyslíka potrebného na stabilnú správnu funkciu myokardu a množstvom kyslíka vstupujúcim do tela. Tiež srdcový sval nemôže poskytnúť osobe dostatok krvi.

Dôležité! Koronárna choroba srdca je len ďalším názvom pre IHD, ktorý pravidelne používajú lekári.

Zablokovanie koronárnej artérie

Prečo je ischémia považovaná za "mužskú" chorobu

V prípade mužov sa vývoj ischemickej choroby často vyskytuje pred začiatkom štyridsiatich rokov. U žien je tá istá choroba diagnostikovaná neskôr - zvyčajne po 50 rokoch (v tejto dobe obvykle dochádza k menopauze). Ochrannou bariérou v tejto situácii je ženský hormón estrogén, ktorý podporuje orgány kardiovaskulárneho systému a zabezpečuje jeho stabilné fungovanie. Po nástupe menopauzy prestávajú vyrábať potrebné hormóny. To vedie k rozvoju patológií srdca a krvných ciev, ktoré súčasne poskytujú úrodnú pôdu na rozvoj koronárnej choroby srdca.

Rizikové skupiny

Vzhľadom na to, že každá ženská reprezentujúca menopauzu sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách, počiatočné príznaky ischémie sa môžu zistiť už v 45-55 rokoch. Ale vo veku 65 rokov tretina žien už diagnostikovala ischemickú chorobu srdca.

Dôležité! Je pozoruhodné, že u mužov sa ukazovateľ počtu tých, ktorí prejavujú úzkosťou o práci kardiovaskulárneho systému, neustále znižuje, zatiaľ čo v prípade spravodlivého pohlavia sa naopak zvyšuje.

Príčiny koronárnej choroby srdca

V procese starnutia sa na stenách ciev tvorí rastúci počet aterosklerotických plátov, čo sú cholesterové usadeniny. Zvýšenie objemu plakov vedie k zhoršeniu procesu prívodu krvi do srdca. Hlavným signálom je angina pectoris - ťažká bolesť na hrudníku v oblasti srdca. Tento patologický proces môže byť vyvolaný celým radom faktorov, medzi ktoré patrí:

• obezita 1, 2 alebo 3 stupne - s rastúcou nadváhou existuje zvýšené riziko;
• Stabilne vysoký krvný tlak, keď indexy neklesnú pod 140/90;
• nízka fyzická aktivita;
• zneužívanie škodlivých návykov, a to fajčenie a konzumácia alkoholu, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu a metabolizmu;
• používanie orálnej antikoncepcie alebo liekov na hormonálnu náhradu s menopauzou;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• kŕčové žily, vyznačujúce sa zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
• nesprávna strava;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi, kvôli ktorému dochádza k tvorbe aterosklerotických plakov;

Hlavné príčiny IHD

Pozor prosím! Podľa lekárov najväčší počet žien, ktorým bola diagnostikovaná koronárna choroba srdca, navyše trpí cukrovkou alebo hypertenziou. Na pozadí týchto ochorení je výskyt IHD s najväčšou pravdepodobnosťou.

Všeobecné príznaky ischemickej choroby srdca

V závislosti od klinickej formy môžu byť znaky IHD odlišné. Tiež sa vyznačujú stupňom nebezpečenstva pre zdravie a život pacienta a závažnosť existujúcich patologických procesov. Existuje 5 hlavných klinických foriem, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Ischemická choroba srdca

Choroby kardiovaskulárneho systému sú hlavnou príčinou smrti a zdravotného postihnutia na celom svete. Podľa výskumníkov je v Ruskej federácii úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby 8-krát vyššia než vo Francúzsku a predstavuje približne 58% celkovej úmrtnosti. Každoročne od kardiovaskulárnych v Rusku zabije viac ako 1,2 milióna ľudí, zatiaľ čo v Európe o niečo viac ako 300 tisíc vedúcu úlohu v štruktúre úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia patria ischemická choroba srdca (ICHS). - 35%. Pokiaľ toto bude pokračovať, potom bude populácia Ruska do roku 2030 približne 85 miliónov, čo sú desivé čísla. Ale situácia môže byť zmenená a potrebná, ak o tom všetci vieme. "Viete - ozbrojení" - povedali starci.

Štruktúra a funkcia srdca, koronárne artérie

Aby sme pochopili IHD, najprv zvážime, čo ovplyvňuje CHD - naše srdce.

Srdce je dutý svalový orgán pozostávajúci zo štyroch komôr: 2 aurikuly a 2 komory. Vo veľkosti sa rovná zovretej päste a nachádza sa v hrudníku bezprostredne za hrudníkom. Hmotnosť srdca je približne 1/175 -1/200 telesnej hmotnosti a je od 200 do 400 gramov.

Podmienečne je možné rozdeliť srdce na dve polovice: vľavo a vpravo. V ľavej polovici (to je ľavá ušnica a ľavá komora) tečie arteriálna krv bohatá na kyslík, od pľúc až po všetky orgány a tkanivá tela. Myokard, t.j. sval srdca, ľavá komora je veľmi silná a je schopná vydržať vysoké zaťaženie. Medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je mitrálny ventil pozostávajúci z 2 ventilov. Ľavá komora sa otvára do aorty cez aortálnu chlopňu (má 3 ventily). Na báze aortálnej chlopne sú z aortálnej strany ústia koronárnych alebo koronárnych artérií srdca.

Pravá polovica, pozostávajúca aj z predsiene a komory, pumpuje venóznu krv, má nedostatok kyslíka a je bohatá na oxid uhličitý zo všetkých orgánov a tkanív tela do pľúc. Medzi pravou predsieňou a komorou je trikuspidálna; trikuspidálny ventil a komora z pľúcnej tepny oddeľuje eponymný ventil, ventil pľúcnej tepny.

Srdce je v srdcovom vrecku a vykonáva funkciu odpruženia. V srdcovom vrecku je kvapalina, ktorá mastruje srdce a zabraňuje treniu. Jeho objem môže dosiahnuť normálne 50 ml.

Srdce funguje podľa jedného a jediného zákona "Všetko alebo nič." Jeho práca sa robí cyklicky. Pred začiatkom kontrakcie je srdce v uvoľnenom stave a pasívne naplnené krvou. Potom sa do komôr zasiela predsieňová zmluva a dodatočná časť krvi. Po tom sa relaxujú.

Potom prichádza systolová fáza, t.j. kontrakcie komôr a krvi sa vypúšťajú do aorty do orgánov a do pľúcnej tepny do pľúc. Po silnej kontrakcii sa komory uvoľnia a začne diastolová fáza.

Srdce je skrátené kvôli jedinečnému majetku. Nazýva sa to automatizmus, t. je to schopnosť samostatne vytvárať nervové impulzy a pod ich vplyvom na kontrakciu. V žiadnom orgáne nie je žiadna takáto funkcia. Generuje tieto impulzy špeciálnu oblasť srdca, ktorá sa nachádza v pravom predsieni, takzvanom kardiostimulátore. Z neho impulzy sledujú komplexný systém vedenia myokardu.

Ako sme uviedli vyššie, srdce je zásobované krvou koronárnymi tepnami, vľavo a vpravo, ktoré sa plnia krvou iba v diastolovej fáze. Koronárne tepny zohrávajú kľúčovú úlohu v životnej činnosti srdcového svalu. Krev pretekajúca cez ne prináša kyslík a živiny do všetkých buniek srdca. Keď sú koronárne tepny dostatočné, srdce funguje adekvátne a nestane sa unavené. Ak sú tepny postihnuté aterosklerózou a kvôli tejto úzkyj polohe, myokard nie je schopný pracovať na plnej kapacite, chýba kyslík a kvôli tomuto biochemickému a potom zmenenému tkanivu sa vyvíja CHD.

Ako vyzerajú koronárne artérie?

Koronárne artérie pozostávajú z troch membrán s rôznymi štruktúrami (obrázok).

Z aorty odchádzajú dve veľké koronárne tepny, pravé a ľavé. Ľavá hlavná koronárna artéria má dve veľké vetvy:

• Anterior tepna, ktorý dodáva krv do prednej a Antero-bočné steny ľavej komory (výkresu), a na väčšej časti steny oddeľujúcej obe komory ezhzheludochkovaya vnútri oddielu - nie je znázornené na obrázku);
• Obalová tepna, ktorá prechádza medzi ľavou predsieňou a komorou a dodáva krv do bočnej steny ľavej komory. Menej často sa obálka tepny dodáva hornú a zadnú časť ľavej komory krvou

Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory, do dolnej a zadnej steny ľavej komory.

Čo je zabezpečenie?

Hlavné koronárne tepny sa rozkladajú na menšie krvné cievy, ktoré tvoria sieť v celom myokarde. Tieto malé krvné cievy sa nazývajú kolaterály. Ak je srdce zdravé, úloha kolaterálnych tepien pri dodávaní myokardu krvou nie je významná. Keď je koronárny krvný prietok narušený, čo je spôsobené prekážkou v lúmente koronárnej artérie, zástavy pomáhajú zvýšiť tok krvi do myokardu. Vďaka týmto malým "náhradným" cievam je veľkosť poškodenia myokardu so zastavením koronárneho krvného prietoku v niektorých hlavných koronárnych tepnách menšia, než by mohla byť.

Ischemická choroba srdca

Ischemická choroba srdca - ide o léziu myokardu spôsobenú porušením prietoku krvi v koronárnych artériách. To je dôvod, prečo lekárska prax často používa termín koronárne ochorenie srdca.

Aké sú príznaky ischemickej choroby srdca?

Ľudia trpiaci koronárnou artériovou chorobou sa zvyčajne rozvinú po 50 rokoch. Vyskytujú sa len pri fyzickej aktivite. Typické prejavy ochorenia sú:

• bolesť v strede hrudníka (angína);
• pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť;
• zastavenie krvného obehu v dôsledku príliš častých kontrakcií srdca (300 alebo viac za minútu). Toto je často prvý a posledný prejav choroby.

Niektorí pacienti trpiaci ischemickou chorobou srdca nemajú žiadnu bolesť a nedostatok vzduchu ani počas infarktu myokardu.

Ak chcete zistiť pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu v najbližších 10 rokoch, použite špeciálny nástroj: "Know Your Risk"

Ako viete, či máte ischemickú chorobu srdca?

Požiadajte o pomoc kardiológ. Lekár vám položí otázky, ktoré pomôžu identifikovať príznaky a rizikové faktory ochorenia. Čím viac ľudských rizikových faktorov je pravdepodobnejšie prítomnosť ochorenia. Účinok väčšiny rizikových faktorov sa môže znížiť, čím sa zabráni vzniku ochorenia a výskytu jeho komplikácií. Medzi tieto rizikové faktory patrí fajčenie, vysoký cholesterol a krvný tlak, diabetes mellitus.

Okrem toho vás lekár vyšetrí a predpíše špeciálne vyšetrovacie metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť prítomnosť vašej choroby. Tieto metódy zahŕňajú: zaznamenávanie elektrokardiogramu v pokoji a so stupňovaným zvýšením telesnej aktivity (záťažový test), röntgenovým vyšetrením hrudníka, biochemickým krvným testom (s určením hladiny cholesterolu a glukózy v krvi). Ak váš lekár v dôsledku konverzácie, kontroly, testovania a získal pre inštrumentálnych metód podozrivých závažným ochorením vencovitých tepien vyšetrenie vyžadujúce operáciu, budete mať koronografii. V závislosti od stavu vašich koronárnych artérií a počtu postihnutých ciev, ako liečba, okrem liekov Vám ponúknu buď angioplastiku alebo aortokoronárny bypass. Ak ste sa obrátili na lekára včas, budete predpísané lieky, ktoré pomáhajú zmierniť vplyv rizikových faktorov, zlepšiť kvalitu života a zabrániť vzniku infarktu myokardu a iných komplikácií:

• statíny na zníženie hladiny cholesterolu;
• beta-blokátorov a inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín na zníženie krvného tlaku;
• aspirín, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
• Dusičnany na zmiernenie bolesti pri záchvate angíny

Pamätajte, že úspech liečby závisí vo veľkej miere od vášho životného štýlu:

• nefajčite. To je najdôležitejšia vec. U nefajčiarov je riziko vzniku infarktu myokardu a úmrtia výrazne nižšie ako u fajčiarov;
• Jedzte potraviny s nízkym obsahom cholesterolu;
• pravidelne cvičiť každý deň po dobu 30 minút (chôdza pri priemernom tempe);
• znížte úroveň stresu.

V časti štýlu života sú uvedené podrobné odporúčania pre každú položku.

Čo ešte mám robiť?

• navštívte kardiológ pravidelne. Lekár bude sledovať Vaše rizikové faktory, liečbu a podľa potreby vykonať zmeny;
• pravidelne užívajte predpísané lieky v dávkach predpísaných lekárom. Nezmeňte svoje lieky bez konzultácie s lekárom;
• ak vám lekár dal nitroglycerín na zmiernenie bolesti s angínou pectoris, vždy noste so sebou;
• Informujte svojho lekára o všetkých epizódach bolesti na hrudníku, ak sa objavia znova.
• zmeniť svoj životný štýl v súlade s týmito odporúčaniami.

Koronárne artérie a ateroskleróza

Ľudia, ktorí sú predisponovaní na stenách koronárnych artérií, nahromadia cholesterol a iné tuky, ktoré tvoria aterosklerotickú platňu (obrázok).

Prečo je ateroskleróza problémom koronárnych artérií?

Zdravá koronárna artéria je podobná gumovej trubici. Je hladká a pružná a nad ňou voľne preteká krv. Ak telo potrebuje viac kyslíka, napríklad počas fyzickej námahy sa uvoľní zdravá koronárna tepna a do srdca prúdi viac krvi. Ak je koronárna artéria postihnutá aterosklerózou, stane sa to ako upchatá trubica. Aterosklerotická plaketa zužuje artériu a ztuhne. To vedie k obmedzeniu prietoku krvi do myokardu. Keď srdce začne pracovať ťažšie, takáto tepna sa nemôže uvoľniť a dodať viac krvi a kyslíka do myokardu. Keď aterosklerotický plát je tak veľký, že úplne blokuje tepny a táto plaketa pretrhne a krvná zrazenina sa vytvorí prekrývajúce tepny, potom myokardu nevstupuje do krvi a jej pôda umiera.

Ischemická choroba srdca u žien

U žien sa riziko vzniku koronárnej choroby srdca zvyšuje 2-3 krát po menopauze. Počas tohto obdobia stúpa hladina cholesterolu a stúpa tlak krvi. Dôvody tohto javu nie sú úplne jasné. U žien trpiacich ischemickou chorobou srdca sa prejavy ochorenia niekedy líšia od príznakov ochorenia u mužov. Takže okrem typickej bolesti môžu ženy pocítiť dýchavičnosť, pálenie záhy, nevoľnosť alebo slabosť. U žien, infarkt myokardu často vyvíja v priebehu psychického stresu alebo intenzívneho strachu, počas spánku, zatiaľ čo "mužský" infarkt myokardu dochádza často pri cvičení.

Ako môže žena zabrániť vzniku ischemickej choroby srdca?

Adresa kardiológovi. Lekár vám poskytne rady, ako zmeniť svoj životný štýl, predpisovať lieky. Okrem toho sa poraďte s gynekológom, aby ste určili potrebu hormonálnej substitučnej liečby po menopauze.

Ako zmeniť životný štýl?

• Prestať fajčiť a vyhýbať sa miestam, kde fajčili ostatní ľudia;
• denne počas 30 minút prechádzajte priemerným tempom;
• obmedziť príjem nasýtených tukov na 10% stravy, cholesterol na 300 mg / deň;
• udržiavať index telesnej hmotnosti medzi 18,5-24,9 kg / m 2 a pásom do vzdialenosti 88 cm;
• Ak už máte ochorenie koronárnou srdcovou chorobou, dávajte pozor na príznaky depresie
• konzumovať mierne množstvo alkoholu, ak nepijete alkohol, nezačnite;
• dodržiavajte špeciálnu diétu na zníženie krvného tlaku
• ak napriek zmene životného štýlu je hladina krvného tlaku vyššia ako 139/89 mm Hg. Art. - poraďte sa s kardiológa.

Aké lieky mám užívať?

Nevykonávajte žiadne kroky bez konzultácie s lekárom!

• pri stredne vysokom a vysokom riziku koronárnej choroby srdca musíte dodržiavať diétu a užívať statíny na zníženie hladiny cholesterolu;
• ak máte cukrovku, skontrolujte hladinu glykovaného hemoglobínu každé 2-3 mesiace. Mal by byť menej ako 7%;
• ak máte vysoké riziko vzniku koronárnej choroby srdca, užívajte aspirín každý deň v nízkych dávkach;
• ak ste utrpeli infarkt myokardu alebo máte angínu, užite beta-blokátory;
• ak máte vysoké riziko infarktu myokardu, máte diabetes mellitus alebo zlyhanie srdca, užívajte inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Tento liek znižuje krvný tlak a znižuje zaťaženie srdca;
• Ak nechcete tolerovať inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, toto liečivo môže nahradiť blokátory angiotenzínu II.

Hormonálna substitučná liečba a koronárna choroba srdca

Kombinácia estrogénov a progestínov alebo len estrogénov sa neodporúča na prevenciu ischemickej choroby srdca u žien počas menopauzy. Hoci hormonálna substitučná liečba nezabráni vzniku koronárnych ochorení srdca po menopauze, niektoré ženy užívajú tieto lieky na zníženie príznakov menopauzy. Väčšina lekárov odporúča zvážiť všetky výhody a nevýhody užívania takýchto liekov. Pred užívaním hormonálnych liekov sa poraďte s gynekológom.

Symptómy koronárnej choroby srdca

IHD je najrozsiahlejšia patológia srdca a má veľa jej foriem.

Začneme v poriadku.

1. Náhla srdcová alebo koronárna smrť je najťažšia zo všetkých foriem CHD. Vyznačuje sa vysokou letalitou. Smrť nastáva takmer okamžite alebo v priebehu nasledujúcich 6 hodín od začiatku záchvatu silnej bolesti za hrudnou kosťou, ale obvykle za hodinu. Príčiny takejto srdcovej katastrofy sú rôzne arytmie, úplné zablokovanie koronárnych artérií, značná elektrická nestabilita myokardu. Prokurujúcim faktorom je príjem alkoholu. Pacienti si spravidla ani neuvedomujú dostupnosť CHD, ale majú mnoho rizikových faktorov.
2. Infarkt myokardu. Strašná a často deaktivujúca forma CHD. Pri infarkte myokardu sa v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou vyskytuje silná bolesť, ktorá sa často roztrhne, a to ľavou lopatkou, ramenom, dolnou čeľusťou. Bolesť trvá dlhšie ako 30 minút, zatiaľ čo nitroglycerín úplne nezmizne a dlho sa neznižuje. Existuje pocit nedostatku vzduchu, studený pot, silná slabosť, zníženie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, strach sa môže objaviť. Užívanie nitrických liekov nepomôže. Segment srdcového svalu, bez výživy, nekrotický, stráca silu, pružnosť a schopnosť kontrahovať. Zdravá časť srdca naďalej pracuje s maximálnym napätím a pri rezaní môže poškodiť uviaznutú oblasť. Nie je náhodou, že v spoločnom prejave sa srdcový záchvat nazýva porušenie srdca! Iba v tomto stave by človek mal mať čo najmenšie fyzické úsilie, pretože je na pokraji ničenia. Takže význam liečby spočíva v tom, že miesto trhliny sa uzdraví a srdce bude môcť normálne ďalej pracovať. Toho sa dosahuje aj pomocou liekov a pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení.
3. Angina pectoris. Pacient sa objaví bolesť alebo nepohodlie na hrudi, na ľavej strane hrudi, pocit ťažoby a tlaku v oblasti srdca - ako by sa dať niečo ťažkého na hrudi. V starých časoch ľudia povedali, že človek mal "hrudný ropucha". Bolesť môže mať inú povahu: lisovanie, stlačenie, šitie. To môže dať (vyžarovať) v ľavej ruke pod ľavé rameno, čeľuste, žalúdka, a sprevádzané výskytom výrazného oslabenia, studeným potom, strach zo smrti. Niekedy s bremenom nie je bolesť, ale pocit nedostatku vzduchu, ktorý prechádza v pokoji. Dĺžka trvania záchvatu angíny je zvyčajne niekoľko minút. Keďže bolesť v srdci sa často vyskytuje počas pohybu, človek je nútený zastaviť. V súvislosti s týmto je angína obrazne nazývaná "choroba recenzentov", po niekoľkých minútach odpočinku zvyčajne prechádza bolesť.
4. Srdcový rytmus a poruchy vedenia. Ďalšia forma CHD. Má veľké množstvo rôznych druhov. Sú založené na porušení impulzu na vodivom systéme srdca. Vyjadruje sa ako pocity prerušení v práci srdca, pocit "blednutia", "bublina" v hrudi. Poruchy srdcového rytmu a vedenia sa môžu vyskytnúť pod vplyvom endokrinných, metabolických porúch, intoxikácie a účinkov liekov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť arytmie so štrukturálnymi zmenami v systéme vedenia srdca a myokardu.
5. Srdcové zlyhanie. Srdcové zlyhanie sa prejavuje neschopnosťou srdca zabezpečiť dostatočný prietok krvi orgánom znížením kontraktilnej aktivity. V srdci srdcového zlyhania je porušenie kontraktilnej funkcie myokardu kvôli jeho smrti pri infarkte a porušovaní rytmu a vodivosti srdca. V každom prípade je srdce nedostatočne znížené a jeho funkcia je neuspokojivá. Existuje srdcové zlyhanie s dýchavičnosťou, slabosťou v námahom a pokojnom stave, opuchom nohy, zväčšením pečene a opuchom krčných žíl. Lekár dokáže v pľúcach počuť dýchavičnosť.

Faktory vývoja koronárnej choroby srdca

Rizikové faktory sú charakteristiky, ktoré prispievajú k vývoju, progresii a prejavu ochorenia.

Pri vývoji IHD zohrávajú významnú úlohu mnohé rizikové faktory. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené, iní nemôžu. Tie faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, sa nazývajú odstrániteľné alebo modifikovateľné, na ktoré nemôžeme - neodstrániteľné ani nemodifikovateľné.

1. Non-modifikovateľné. Nevyhnutnými rizikovými faktormi sú vek, pohlavie, rasa a dedičnosť. Takže u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku ICHS než u žien. Tento trend pokračoval až do približne 50 až 55 rokov, teda pred nástupom menopauzy u žien, kedy produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogény), ktorí prejavia "ochranný" účinok na srdce a koronárnych tepien je výrazne znížená. Po 55 rokoch je výskyt IHD u mužov a žien približne rovnaký. Neexistuje nič, čo by sa malo robiť s takou odlišnou tendenciou ako zvyšovanie a záťaž chorôb srdca a krvných ciev s vekom. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, je účinok na výskyt závod: ľudí v Európe, ale žijú v severských krajinách, trpí ischemickú chorobu srdca a hypertenzia je niekoľkonásobne častejšie ako černosi čeliť. Na začiatku vývoja ochorenia koronárnych tepien sa často vyskytuje, keď priami príbuzní pacienta po meči predkov utrpel infarkt myokardu alebo zomrel na náhlu srdcové choroby až 55 rokov, zatiaľ čo priami príbuzní v ženskej línii prekonali infarkt myokardu alebo náhlej srdcovej smrti a 65 rokov.
2. Modifikovateľné. Napriek nemožnosti zmeniť ani jeho vek, ani jeho pohlavie, človek je schopný v budúcnosti ovplyvniť jeho stav a odstrániť odstrániteľné rizikové faktory. Mnohé z odstrániteľných rizikových faktorov sú vzájomne prepojené, a preto eliminovanie alebo zníženie jedného z nich, môžete eliminovať druhú. Zníženie obsahu tuku v potravinách vedie nielen k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi, ale aj k úbytku hmotnosti, čo zase vedie k zníženiu krvného tlaku. Spolu to pomáha znižovať riziko koronárnej choroby srdca. A tak ich vypisujeme.

• Obezita je nadmerná akumulácia tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí vo svete starších ako 45 rokov má nadváhu. Aké sú príčiny nadmernej hmotnosti? V prevažnej väčšine prípadov je obezita potravinárskeho pôvodu. To znamená, že nadváha spôsobuje prejedanie s nadmernou konzumáciou vysokokalorických, obzvlášť mastných potravín. Druhou najdôležitejšou príčinou obezity je nedostatočná fyzická aktivita.
• Fajčenie je jedným z najdôležitejších faktorov rozvoja CHD. Fajčenie je veľmi pravdepodobné, že prispeje k rozvoju CHD, najmä v kombinácii so zvýšením hladiny celkového cholesterolu. V priemere fajčenie skracuje život o 7 rokov. Fajčiari tiež zvyšujú obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktoré môže vstúpiť do buniek tela. Navyše nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie k spazmu tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
• Dôležitý rizikový faktor CHD je diabetes mellitus. V prítomnosti cukrovky, riziko CHD sa zvyšuje v priemere o viac ako 2 krát. Pacienti s cukrovkou často trpia koronárnou chorobou srdca a majú horšiu prognózu, najmä s rozvojom infarktu myokardu. Predpokladá sa, že s trvaním zjavného diabetu 10 rokov a viac, bez ohľadu na jeho typ, všetci pacienti majú pomerne výraznú aterosklerózu. Infarkt myokardu je najčastejšou príčinou smrti u diabetických pacientov.
• Emocionálny stres môže zohrať úlohu vo vývoji CHD, infarktu myokardu alebo viesť k náhlej smrti. S chronickým stresom začne srdce pracovať so zvýšeným pracovným zaťažením, nárastom krvného tlaku, kyslíkom a dodávaním živín do orgánov sa zhoršuje. Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení zo stresu, je potrebné určiť príčiny jeho výskytu a pokúsiť sa znížiť jeho vplyv.
• Hypodinamia alebo nedostatok telesnej aktivity sa správne nazýva choroba dvadsiateho storočia a teraz dvadsiateho prvého storočia. Je ďalším jednorazovým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne choroby, takže je dôležité byť fyzicky aktívny na udržanie a zlepšenie zdravia. V našich časoch v mnohých sférach života nie je potreba fyzickej práce. Je známe, že IHD je 4-5 krát častejšia u mužov mladších ako 40-50 rokov, ktorí sa venovali ľahkej práci (v porovnaní s tými, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu); u športovcov pretrváva nízke riziko CHD, iba ak zostanú fyzicky aktívne po odchode z veľkého športu.
• Arteriálna hypertenzia je dobre známa ako rizikový faktor pre IHD. Hypertrofia (zväčšenie veľkosti) ľavej komory ako dôsledok arteriálnej hypertenzie je nezávislým silným prognostickým faktorom úmrtnosti na koronárne ochorenie.
• Zvýšená zrážavosť krvi. Trombóza koronárnej artérie je najdôležitejším mechanizmom tvorby infarktu myokardu a cirkulačnej nedostatočnosti. Tiež podporuje rast aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Poruchy predisponujúce k zvýšenému tvorbe krvných zrazenín sú rizikovými faktormi pre vznik komplikácií IHD.
• metabolický syndróm.
• Stres.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm je patologický proces, ktorý prispieva k zvýšeniu výskytu cukrovky a ochorení založených na ateroskleróze - ischemickej chorobe srdca, infarkte myokardu, mŕtvici.

Povinným znakom metabolického syndrómu je prítomnosť brušnej obezity (obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien) v kombinácii s najmenej dvoma nasledujúcimi faktormi:

• zvýšenie hladiny triglyceridov krvi viac ako 1,7 mmol / l;
• zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou u mužov menej ako 1,03 mmol / l a u žien menej ako 1,29 mmol / l;
• zvýšený krvný tlak: systolický viac ako 130 mm Hg. alebo diastolický viac ako 85 mm Hg;
• zvýšená plazmatická glukóza venóznej plazmy na prázdny žalúdok viac ako 5,6 mmol / l alebo skôr identifikovaný diabetes mellitus typu II.

Profylaxia koronárnej choroby srdca

Všetka prevencia ischemickej choroby srdca je obmedzená na jednoduché pravidlo "IBS".

I. Zbavte sa fajčenia.
B. Pohybujeme sa viac.
Sledujeme hmotnosť.

I. Ako sa zbaviť fajčenia
Fajčenie je jedným z najdôležitejších faktorov rozvoja CHD, najmä ak sa kombinuje so zvýšením hladiny celkového cholesterolu. V priemere fajčenie skracuje život o 7 rokov.

Zmeny spočívajú v znížení času zrážania krvi a zvyšovaní jej hustoty, čo zvyšuje schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu a znižovať ich životaschopnosť. Fajčiari zvyšujú obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktoré môže vstúpiť do buniek tela. Navyše nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie k spazmu tepien, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.
U ľudí, ktorí fajčia, je riziko infarktu myokardu dvakrát vyššie a riziko náhlej smrti je 4-krát vyššie ako u nefajčiarov. Keď fajčíte balenie cigariet denne, úmrtnosť sa zvyšuje o 100% v porovnaní s nefajčiarmi rovnakého veku a úmrtnosťou na koronárnu chorobu srdca - o 200%.
Komunikácia fajčenia so srdcovým ochorením závisí od dávky, to znamená, že čím viac cigariet fajčíte, tým väčšie riziko CHD.
Fajčenie cigariet s nízkym obsahom dechtu a nikotínu alebo fajčiarov neposkytuje zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení. Pasívne fajčenie (keď fajčíte blízko teba) tiež zvyšuje riziko smrti CHD. Zistilo sa, že pasívne fajčenie zvyšuje výskyt koronárnych ochorení srdca o 25% u tých, ktorí pracujú v skupine fajčiarov.

B. Pohybujeme sa viac.
Hypodinamia alebo nedostatok fyzickej aktivity, vpravo, sa nazýva choroba 21. storočia. Je ďalším jednorazovým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne choroby, takže je dôležité byť fyzicky aktívny na udržanie a zlepšenie zdravia. V našich časoch v mnohých sférach života nie je potreba fyzickej práce.
Je známe, že CHD 4-5 krát častejšie u mužov mladších ako 40-50 rokov, ktorí sa venovali ľahkej práci (v porovnaní s tými, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu); športovcov s nízkym rizikom CHD zostáva len v prípade, že zostanú fyzicky aktívni po opustení veľkého športu. Je užitočné cvičenie po dobu 30-45 minút aspoň trikrát týždenne. Fyzické zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať.

Sledujeme hmotnosť.
Obezita je nadmerná akumulácia tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí vo svete starších ako 45 rokov má nadváhu. U osoby s normálnou hmotnosťou až 50% tukových zásob leží priamo pod kožou. Dôležitým kritériom zdravia je pomer tukových tkanív a svalovej hmoty. V bezkusných svaloch prebieha metabolizmus 17 až 25 krát viac aktívnym spôsobom než v tukových depozitoch.
Umiestnenie tukových usadenín je do značnej miery určené pohlavím osoby: u žien je tuk ukladaný hlavne na bokoch a zadkoch a u mužov okolo brušného pása: táto brucha sa nazýva aj "zväzok nervov".
Obezita je jedným z rizikových faktorov CHD. S nadmernou telesnou hmotnosťou sa zvyšuje tepová frekvencia v pokoji, čo zvyšuje potrebu kyslíka a živín v srdci. Okrem toho obézni jedinci spravidla porušujú metabolizmus tukov: vysoký cholesterol a iné lipidy. Medzi pacientmi s nadváhou, hypertenziou a cukrovkou sú výrazne častejšie, čo sú tiež rizikovými faktormi CHD.

1. V prevažnej väčšine prípadov je obezita potravinárskeho pôvodu. To znamená, že nadváha spôsobuje prejedanie s nadmernou konzumáciou vysokokalorických, obzvlášť mastných potravín.
2. Druhou najdôležitejšou príčinou obezity je nedostatočná fyzická aktivita.

Najnepriaznivejším je brušný typ, v ktorom sa tukové tkanivo akumuluje hlavne v brušnej dutine. Tento typ obezity môže byť rozpoznaný okolo obvodu pásu (> 94 cm u mužov a> 80 cm u žien).

Čo robiť, ak zistíte nadbytočnú telesnú hmotnosť? Program pre účinnú stratu hmotnosti je založený na zlepšovaní výživy a zvyšovaní fyzickej aktivity. Efektívnejšie a fyziologické je dynamické zaťaženie, napríklad chôdza. Potravinový režim by mal byť založený na výrobkoch s nízkym obsahom tukov a uhľohydrátov, bohatých na rastlinné bielkoviny, stopových prvkov, vlákniny. Okrem toho je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej potraviny.

Mierne fluktuácie hmotnosti počas týždňa sú úplne prirodzené. Napríklad ženy počas menštruácie môžu získať hmotnosť až do dvoch kilogramov kvôli nahromadeniu vody v tkanivách.

Komplikácie ischemickej choroby srdca

Komplikácie IHD podliehajú nasledujúcemu mnemonickému pravidlu "IBS".

I. Infarkt myokardu.
B. Blokády a arytmie srdca.
C. Zlyhanie srdca.

Infarkt myokardu

Takže o infarkte. Infarkt myokardu je jednou z komplikácií IHD. Najčastejšie infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom motorickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale "pohroma dvadsiateho storočia" môže tiež zabíjať ľudí s dobrým telesným tréningom, dokonca aj mladých.
Srdce je svalnatý vak, ktorý ako krvný obeh poháňa krv cez seba. Avšak samotný srdcový sval sa dodáva s kyslíkom cez krvné cievy, ktoré sa k nemu pristupujú zvonku. A teraz, v dôsledku rôznych dôvodov, niektoré z týchto ciev sú ovplyvnené aterosklerózou a nemôžu už prejsť dostatok krvi. Existuje koronárna choroba srdca. Infarkt myokardu prívod krvi do časti srdcového svalu sa náhle zastaví a úplne v dôsledku dokončenia upchatia koronárnej tepny. Zvyčajne to vedie k rozvoju trombu na aterosklerotickom plášti, menej často - kŕčovitosti koronárnej artérie. Časť srdcového svalu, bez stravy, zahynie. V latinčine je mŕtve tkanivo srdcový infarkt.

Aké sú príznaky infarktu myokardu?
Pri infarkte myokardu sa v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou vyskytuje silná bolesť, ktorá sa často roztrhne, a to ľavou lopatkou, ramenom, dolnou čeľusťou. Bolesť trvá dlhšie ako 30 minút, zatiaľ čo nitroglycerín úplne nezmizne a dlho sa neznižuje. Existuje pocit nedostatku vzduchu, studený pot, silná slabosť, zníženie krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, strach sa môže objaviť.
Predĺžená bolesť srdca, ktorá trvá dlhšie ako 20-30 minút a neprechádza po podaní nitroglycerínu, môže byť známkou vývoja infarktu myokardu. Pozri "03".
Infarkt myokardu je veľmi život ohrozujúci stav. Liečba infarktu myokardu sa má vykonávať iba v nemocnici. Hospitalizácia pacienta by mala vykonávať iba ambulantná brigáda.

Blokády a arytmie srdca

Naše srdce funguje pod jedným zákonom: "Všetko alebo nič." Mal by pracovať s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. Ak je pod 60, potom je to bradykardia, ak srdcová frekvencia presiahne 90, v tomto prípade hovorí o tachykardii. A samozrejme, naše zdravie závisí od toho, ako to funguje. Porušenie srdca sa prejavuje formou blokád a arytmií. Ich hlavným mechanizmom je elektrická nestabilita buniek srdcového svalu.

V srdci blokád je princíp prerušenia komunikácie, je to ako telefónna linka: ak nie je poškodený drôt, potom bude spojenie, ak je medzera, potom nebude možné hovoriť. Ale srdce je veľmi úspešný "komunikátor" a v prípade odpojenia nájde vďaka rozvinutému vodivému systému obvodovú dráhu signálu. Výsledkom je, že srdcový sval sa naďalej znižuje aj vtedy, keď sú "niektoré prenosové vedenia rozbité" a lekári odoberú elektrokardiogram a zaregistrujú blokádu.
S arytmiami trochu inak. Aj tam je "medzera na linke", ale signál sa odrazí od "bodu zlomu" a začína plynulo cirkulovať. To spôsobuje chaotické kontrakcie srdcového svalu, čo ovplyvňuje jeho celkovú prácu, čo spôsobuje hemodynamické poruchy (krvný tlak, závrat a ďalšie príznaky). To je dôvod, prečo sú arytmie nebezpečnejšie ako blokády.

1. Pocit palpitácií a nerovností v hrudníku;
2. Veľmi rýchly srdcový tep alebo pomalý tlkot srdca;
3. Niekedy bolesť v hrudníku;
4. Dýchavičnosť;
5. závraty;
6. Strata vedomia alebo blízkosť k nemu;

Liečba blokád a arytmií zahŕňa chirurgické a terapeutické metódy. Chirurgické je inštalácia umelých kardiostimulátorov alebo kardiostimulátorov. Terapeutické: pomocou rôznych skupín liekov nazývaných antiarytmikmi a elektropulzovou terapiou. Indikácie a kontraindikácie vo všetkých prípadoch určuje iba lekár.

Srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je stav, v ktorom je schopnosť srdca zásobovať orgánom a tkanivami krv v súlade s ich potrebami, čo je najčastejšie dôsledkom CHD. V dôsledku porážky sa srdcový sval oslabuje a nedokáže uspokojivo vykonať funkciu pumpy, čo má za následok zníženie krvného zásobenia tela.

Srdcové zlyhanie je často charakterizované v závislosti od závažnosti klinických príznakov. V posledných rokoch získala klasifikácia, ktorá hodnotí závažnosť srdcového zlyhania vyvinutá New York Heart Association, medzinárodné uznanie. Ľahké, stredne ťažké srdcové zlyhanie sa líši v závislosti od závažnosti príznakov, najmä dýchavičnosti:

• I funkčná trieda: len dostatočne silné zaťaženie vyvoláva výskyt slabosti, búšenia, dyspnoe;
• II funkčná trieda: mierne obmedzenie fyzickej námahy; výkon bežnej fyzickej aktivity spôsobuje slabosť, palpitácie, dyspnoe, záchvaty angíny pectoris;
• III funkčná trieda: výrazné obmedzenie fyzickej námahy; pohodlné len v pokoji; s minimálnou fyzickou námahou - slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudníku;
• Funkčná trieda IV: neschopnosť vykonať akúkoľvek prácu bez toho, aby sa objavili nepohodlie; príznaky srdcového zlyhania sa objavia v pokoji.

Liečba bez liekov je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a tým na zlepšenie kvality života u pacientov so stredne závažným alebo závažným srdcovým zlyhaním. Medzi hlavné aktivity patrí normalizácie telesnej hmotnosti, liečenie hypertenzie, diabetes, odvykanie alkoholu podávanie, čo obmedzuje spotrebu soli a tekutín, anti-hyperlipidémia.
Vedecké štúdie v posledných desaťročiach ukázali, že mierna tréning u chorých s chronickým srdcovým zlyhaním znížiť závažnosť príznakov srdcového zlyhania, ale výkon by mal byť vždy dávkovaný a musia byť pod kontrolou a dohľadom lekára.
Ale napriek pokroku liečebnej terapie pre zlyhanie srdca, v súčasnosti problém liečenia tohto závažného stavu, bohužiaľ, zďaleka nie je vyriešený. V posledných 15 rokoch došlo k významným zmenám v hodnotení účinnosti liekov používaných pri srdcovom zlyhaní.
Ak pred hlavnými lieky boli srdcové glykozidy a diuretiká, je v súčasnej dobe najsľubnejšie sú ACE inhibítory, ktoré zlepšujú príznaky, zlepšiť fyzickú výkonnosť a zvýšenie prežitia u pacientov so srdcovým zlyhaním, preto vymenovanie svojich považujú za povinné vo všetkých prípadoch srdcového zlyhania, bez ohľadu na vek trpezliví.
A konečne, v súčasnej dobe sa predpokladá, že najdôležitejším faktorom prežitia u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, okrem adekvátna liečba je riadenie pacientov, poskytovanie pravidelných a kontinuálne (stály) kontinuálnu terapiu pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ako zistiť angínu bez ďalších vyšetrení

Je potrebné vyhodnotiť klinické prejavy ochorenia (sťažnosti). Bolestivé pocity pri angíne majú tieto vlastnosti:

• povaha bolesti: pocit zúženia, závažnosť, raspiraniya, horiace za hrudnou kosťou;
• ich lokalizácia a ožarovanie: bolestivé pocity sú sústredené v hrudníku, často bolesť vyzařuje na vnútorný povrch ľavej ruky, do ľavého ramena, lopatky, krku. Menej často sa bolesť "dáva" do dolnej čeľuste, pravá polovica hrudníka, pravá ruka k hornej časti brucha;
• trvanie bolesti: bolestivý záchvat s angínou pretrváva viac ako jeden, ale menej ako 15 minút;
• Podmienky výskytu bolestivého záchvatu: náhla bolesť je náhly, priamo vo výške fyzickej aktivity. Najčastejšie takéto zaťaženie je chôdza, najmä proti studenému vetru, po bohatom jedle, pri lezení po schodoch;
• Faktory, ktoré uľahčujú a / alebo tlmí bolesť: zníženie alebo vymiznutie bolesti dochádza takmer okamžite po znížení alebo úplné zastavenie fyzickej aktivity, alebo 2-3 minút po podaní pod jazyk nitroglycerínu.

Opakovaná bolesť alebo nepríjemné pocity charakteristickej kvality a trvania
Vyskytuje sa s fyzickým stresom alebo emočným stresom
Pôjde sám alebo po užití nitroglycerínu.

Dve z vyššie uvedených charakteristík.

Laboratórne testy koronárnej choroby srdca

Minimálny zoznam biochemických indikátorov pre podozrenie na ischemickú chorobu srdca a angínu pektoris zahŕňa stanovenie krvných hladín:

• celkový cholesterol;
• cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou;
• cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou;
• triglyceridy;
• hemoglobín;
• glukóza;
• AST a ALT.

Diagnóza koronárnej choroby srdca

Nasledujúce štúdie sú hlavnými inštrumentálnymi metódami diagnostiky stabilnej angíny pectoris:

• elektrokardiogram,
• test s fyzickou aktivitou (veloergometria, bežecký pás),
• echokardiografia,
• koronárna angiografia.

Poznámka. Keď je nemožnosť realizácie záťažový test, ako aj pre detekciu tzv bozbolevoy ischémie a variantné angína znázornené držanie denne (Holter) monitorovanie EKG.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (alebo koronárna angiografia) je metódou diagnostiky stavu koronárneho lôžka. Umožňuje určiť lokalizáciu a stupeň zúženosti koronárnych artérií.

Stupeň zúženie priesvitu ciev definované poklesom v jeho priemeru, než je správne vyjadrený v%. Až doteraz vizuálne odhad bol použitý s nasledujúcimi charakteristikami: normálne koronárnej tepny, tepny bez modifikovaného obrys určujúce stupeň stenózy, zúženie 50%. Hemodynamicky nezanedbateľné je zúženie dutiny cievy