Kardiomegália u detí a dospelých

Srdce zdravého človeka jasne študovalo rozmery. Metódy skúmania dutín umožnili "vypočítať" objem vnútorných komôr, oblasť ventilov, priemer atrioventrikulárnych priechodov. Kardiomegália je termín používaný na označenie nadmerne zväčšeného srdca. Toto sa môže týkať len jednej časti alebo všetkých štyroch divízií.

Konkrétne maximálne rozmery nie sú uvedené, a preto je dôležité diagnostické potvrdenie názoru lekára.

Musí sa rozlíšiť kardiomegália od hypertrofie myokardu, pri ktorej je zvýšený objem spojený so zhrubnutím svalu. Zmeny sa najčastejšie zistia pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka alebo profylaktickej fluorografie. Nie nevyhnutne osoba má príznaky ochorenia srdca. Zisťovanie rozšíreného srdca však vždy vyžaduje hlbšie vyšetrenie príčin.

Podmienky simulujúce kardiomegáliu

Radiológovia vedia, že detekcia rozšíreného srdcového tieňa ešte neznamená skutočný nárast jeho dutín. "Falošná" diagnostika je možná s:

• Syndróm "priame chrbte" - tvoril človeka s plochou hruď, slabo exprimovaný fyziologické zakrivenie chrbtice, s potopenú hrudnej kosti. V týchto prípadoch, "šírenie" v ruke (rádiológovia hovoriť o "lievance efekt"), v tieni srdce, pretože telo je vylisované medzi chrbtice a hrudnej kosti. Obrázky v bočnej projekcii možno merať vzdialenosť medzi ôsmym hrudných stavcov a hrudnej kosti. Ak je u mužov menej ako 11 cm a u žien je to 9 cm, rozšírenie srdca je považované za falošné.
• Tekutiny v perikardiálnej dutine - výpotok sa pozoruje pri perikardiálnych ochoreniach, zraneniach, zníženej funkcii štítnej žľazy, retencii vody v tele.
• Zvýšená depozícia tuku v hornej časti srdca ("tuková vložka").
• Vrodená patológia - absencia perikardiálnej vrstvy. V tomto prípade sa tieň srdca posunie doľava.
• Tekutiny v pleurálnej dutine - s pleurídou, poranením rebier a pleurálnymi listami. Na diagnostiku použite opakovanú rádiografiu v horizontálnej polohe. Obraz sa zjavne mení v dôsledku zániku hladiny kvapaliny.
• Veľké brucho s ascitu, tukové usadeniny, ktoré spôsobujú vzostup membrány. Stín srdca je podobný rozšírenému.

Na diagnostiku skutočnej kardiomegálie existuje dostatok metód.

Aká je príčina patológie?

Najčastejšie príčiny kardiomegálie sú spojené s nasledujúcimi patologickými stavmi a ochoreniami:

• arteriálna hypertenzia - potvrdzuje meranie zvýšenej hladiny arteriálneho tlaku, dlhodobej "skúsenosti" choroby, príznakov hypertrofie ľavej komory na elektrokardiograme;
• vrodené a získané srdcové chyby - auskultatívne zvukové charakteristické zvuky, diagnóza odhaľuje zmenu štruktúry a funkcie ventilov;
• ischémia srdca - informácie o predtým prenesenom infarkte myokardu, angíne, detekcii zhoršenej permeability koronárnych ciev;
• kardiomyopatia - nedostatok komunikácie s uvedenými dôvodmi, indikácia možnej vírusovej infekcie, chronický alkoholizmus;
• dlho príjem typu novokainamid lieky, metyldopa, cytostatiká (na liečbu rakoviny) vedie k autoimunitné myokarditídy a infarktu substitúcie na jazvy tkaniva.

Klinické prejavy

Neexistuje žiadna typická symptomatológia naznačujúca kardiomegáliu. Všetky znaky závisia od choroby - vinník tejto patológie a prejavujú sa bežnými sťažnosťami na srdce.

Manifestácia zlyhania pravostrannej a ľavej komory:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť počas fyzickej aktivity;
• búšenie srdca;
• záchvaty dyspnoe v noci;
• edém na nohách a nohách;
• opuch žíl krku;
• rozšírenie brucha;
• ťažkosti na pravej strane hypochondria.

Ako liečiť bolesť v srdci?

Kardiomegália nie je príznakom ischemickej choroby. Avšak, akútny infarkt myokardu, angina pectoris trvajúci stabilné a nestabilné typ symptómov aterosklerózy môže spôsobiť hypertrofiu a dilatáciu (expanzná kavity) srdce. ventrikulárna aneuryzma vľavo vedie k zväčšeniu srdca a spôsobuje zúženie vencovitých tepien.

Preto bolesť v srdci môže byť charakterizovaná útokmi, vyzařujúcimi do ľavého ramena, lopatky, čeľuste, aby sa odstránil nitroglycerín.

Povaha bolesti v perikardiálnej a pleuriskej závisí od polohy tela, zvyšuje sa pri prehĺtaní, pri inhalácii, klesá pri sklone dopredu.

Niektorí pacienti sa dlhodobo cítia dobre, alebo nespájajú únavu a dyspnoe so srdcovým ochorením. Preto musí lekár v rozhovore zistiť prítomnosť počiatočných klinických prejavov.

Prečo srdce dieťaťa rastie?

Kardiomegália môže byť vrodená a môže sa vyskytnúť u plodu s ultrazvukovým vyšetrením tehotnej ženy. Táto patológia je považovaná za veľmi zriedkavú, ale nebezpečnú. Približne 1/3 novorodencov s týmto typom abnormality zomrie počas prvých 3 mesiacov. A pri 1/4 chronickej poruche ľavej komory.

Nasledujúce príčiny patológie u detí sú stanovené:

• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• fajčenie matky;
• nepriaznivá ekológia, ionizujúce žiarenie;
• mutácia na genetickej úrovni;
• vrodené srdcové chyby.

Tvorba abnormality Ebsteinu, zriedkavej vrodenej malformácie (1% všetkých druhov), je spojená s vývojom kardiomegálie. Zverok je tvorený kombinovanou léziou:

• trikuspidálny ventil v pravom atrioventrikulárnom otvore;
• nerozšírenie medzikurovej oválnej clony;
• zníženie veľkosti pravej komory.

Veľkosť srdca plodu sa zvyšuje dvakrát. Zároveň sa v dutinách nachádzajú tromby.

Získaná patológia v detstve je spojená s pokročilými infekciami komplikovanými alergickou myokarditídou.

Aké príznaky by mali deti venovať pozornosť?

Diagnóza patológie u dojčiat závisí od pozornosti rodičov a blízkych. Najčastejšie u detí je:

• časté povrchové arytmické dýchanie;
• bledosť kože s cyanózou okolo pier a nosa;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvýšené potenie;
• ťažká tachykardia;
• opuch.

Algoritmus činnosti lekára pri zisťovaní kardiomegálie

Ak lekár dostane záver o rozšírenej veľkosti srdca, jeho taktika by mala nutne zahŕňať ďalšie sledovanie, zistenie dôvodov, výber plánu liečby.

Algoritmus akcií zahŕňa všetky fázy:

1. Je potrebné potvrdiť platnosť kardiomegálie.
2. Položte otázky pred lekárom diagnostických miestností: ktorá zo srdcových komôr je zväčšená a koľko, či existuje hypertrofia alebo dilatácia oddelení.
3. Ak chcete zistiť dôvod pomocou dotazníka pacienta, preskúmanie dokumentov, anamnézu.
4. Posúdiť stupeň dysfunkcie srdca.
5. Skontrolujte príznaky.
6. Určiť taktiku terapie: preventívne opatrenia (strava, režim, eliminácia rizikových faktorov pre ischémiu, antihypertenzívne lieky); predpísať potrebnú dávku liekov na liečbu (glykozidy, diuretiká, β-blokátory, nitroderiváty, antagonisty vápnika); poradiť pacienta v otázke chirurgického zákroku (odstránenie srdcových ochorení, stentovanie koronárnych artérií, posunovanie).

Diagnostické metódy

Po vyšetrení lekár určuje bledosť kože, dýchavičnosť, opuch, počuje hluk v srdci, stagnuje v pľúcach. To sa dá zistiť iba v prítomnosti zhoršeného celkového krvného obehu, slabosti myokardu.

Použitie diagnostických techník môže identifikovať ochorenie v počiatočnom období.

Rentgenová štúdia

Rádiografia je často prvým spôsobom detekcie patológie. Rádiografia prieskumu v priamych a bočných projekciách je teraz nahradená fluorografickou fotografiou. Na nej určuje lekár nárast priečnych a pozdĺžnych rozmerov, vypočíta pomer šírky srdcového tieňa a hrudníka (normálne nie viac ako 50%).

Radiológovia vedia rozlíšiť tieň v perikarditíde, zametanie tekutiny do pleurálnej dutiny. Na záver je naznačená pravdepodobná veľkosť dutín srdca.

Na bežnom rádiografe vidíme preťaženie ciev v dolných častiach pľúc, patológiu aorty a pľúcnych artérií.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram sa môže použiť na posúdenie zahustenia steny komôr alebo predsiení, prítomnosť ischémie, zmeny cikátnej postinfarkcie, dystrofie a oblasti kardiostikrózy.

Tieto zmeny poskytujú pomocné informácie k diagnostike.

Možnosti echokardiografie

Táto metóda umožňuje zhodnotiť anatomické vlastnosti a pomáha identifikovať príčinu, funkčný stav srdca.

Na echokardiograme, ventilovom zariadení, pohybe ventilov sú viditeľné presné rozmery komôr. Môžete určiť povahu srdcových chorôb (reumatizmus, septickú endokarditídu).

Srdcová katetrizácia

Metóda sa používa pri príprave pacienta na operáciu, keď je dôležité poznať hemodynamiku vo vnútri srdca. Stanoví sa miera spätného toku krvi. Koronarografia koronárnych artérií sa používa súčasne na posúdenie ich priechodnosti.

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výskum hormonálnej rovnováhy;
• lipidy;
• reumatoidný faktor;
• bakposev na detekciu infekcie.

Stupeň hypoxie tkaniva sa určuje nasýtenim kyslíkom.

Možnosti liečby

Pacientovi sa ponúka obmedzená fyzická aktivita. Strava nevyžaduje soľ, čím sa zníži tekutina. Sú zobrazené produkty, ktoré neobsahujú živočíšne tuky, vitamíny zo zeleniny a ovocia.

Lieky sú predpísané v závislosti od základnej choroby, ktorá viedla k kardiomegálii, alebo stupňa zlyhania srdca.

Voľba lekára musí zahŕňať srdcové glykozidy, diuretiká podľa schémy, dusičnany dlhodobého účinku.

Chirurgické operácie pomáhajú eliminovať vrodené chyby, zlepšujú výživu srdcového svalu. Môžu predĺžiť život pacienta, ale nemusia sa zbaviť patológie. Transplantácia srdca je v budúcnosti možná, bude pre pacientov prístupnejšia.

Patológia je veľmi ťažké liečiť hlavne kvôli nedostatočným informáciám o príčinách. Štúdia spúšťacieho mechanizmu na molekulárnej úrovni zabráni chorobe.

Čo je kardiomegália alebo "vzostupné srdce"?

Syndróm kardiomegálie u ľudí sa nazýva "vzostupné srdce". S touto patológiou sa centrálny orgán obehového systému zvyšuje v objeme na pozadí vyčerpania myokardu.

Oslabené svalové vlákna nie sú schopné zabezpečiť zvýšený prísun krvi do zväčšených komôr, takže sa srdce začína opotrebovávať rýchlejšie. Ohrozuje osobu s orgánovým zlyhaním, infarktmi a mŕtvicami. Prečo vzniká patológia, ako ju identifikovať v počiatočných štádiách, a existuje účinná liečba?

Príčiny patológie

Vznik vrodenej (idiopatickej) kardiomegálie je primárne spôsobený dedičnosťou. Získaná forma patológie sa vytvára na pozadí rôznych chorôb vrátane kardiovaskulárnych a iných systémov a jednotlivých orgánov. Zvýšená veľkosť srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ale nie vždy patológia.

Faktory spôsobujúce kardiomegáliu u dospelých

U dospelých je kardiomegália diagnostikovaná častejšie ako u detí. Získaná forma patológie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku patológií srdca organického a anorganického pôvodu.

Najbežnejšie príčiny zväčšenia orgánov sú:

• vrodená kardiomyopatia;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby;
• ťažká anémia;
• infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcne srdce;
• Chagasova choroba;
• výpotok v perikardiálnom vrecku;
• chronický alkoholizmus.

Okrem chorôb môže syndróm "bovinného srdca" vyvolávať pokračovanie v používaní určitých liekov - napríklad kardiotoxických liekov Novokainamid a Methyldopa alebo protinádorových cytotoxických liekov. Takéto lieky spôsobujú autoimunitnú myokarditídu, v dôsledku ktorej je srdcový sval nahradený vláknitým tkanivom jazvy.

Prečo srdce dieťaťa rastie?

Kardiomegália plodu je vážnou patológiou. Je extrémne zriedkavé a výhľad je zvyčajne neuspokojivý. Štatistiky ukazujú, že jedna tretina detí s touto diagnózou zomrie v priebehu 2 - 3 mesiacov po pôrode a 25% zlyhalo v komore.

Vrodená kardiomegalia u detí sa rozvíja z rôznych dôvodov. Patria medzi ne:

• infekcie prenášané tehotnou matkou;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• génové mutácie;
• fajčenie matky počas tehotenstva;
• vrodené srdcové chyby.

Získaná kardiomegalia v detstve sa stávajú najčastejšie komplikáciami alergickej myokarditídy alebo predchádzajúcich infekcií.

Ako profesionálny šport ovplyvňuje srdce?

V profesionálnych športovcoch sa ľavá komora často výrazne zväčšuje a zväčšuje. Takto sa srdce prispôsobuje zvýšenému fyzickému stresu a potrebe udržiavať silné uvoľňovanie krvi.

Najčastejšie sa objavuje "vzostupné srdce" u cyklistov, biatlonistov, lyžiarov, maratóncov, pretože tieto športy vyžadujú väčšiu vytrvalosť. Menej často kardiomegáliu trpia profesionálni boxeri a zápasníci.

Pod vplyvom neustáleho fyzického namáhania sa komory a predsiene rozširujú, čo však vždy neznamená patológiu. U vyškolených ľudí sa myokard zvyšuje o približne 15-20%, čo sa považuje za variant normy.

Ak chcete pracovať v posilnenom režime, srdce sa zväčší. Je to spôsobené rozširovaním malých plavidiel a vytváraním nových. Vďaka tomu sa zlepšuje trofický orgán a účinne nasýti krv s kyslíkom.

Avšak adaptačné mechanizmy majú svoje obmedzenia. Pri nadmernom zaťažení, ktoré je zvyčajne spojené s porušením tréningového režimu, môže mať objem srdca väčší ako 1200 cm3. V tomto prípade je diagnostikovaná patológia.

Klinické prejavy

Zjavné príznaky kardiomegálie sú často neprítomné alebo maskované na prejavy iných ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie srdca. Zvyčajne, na základe lekára, pacient bude hovoriť len o bežných sťažnostiach na srdce.

Príznaky u dospelých

Nie je možné diagnostikovať kardiomegáliu doma. Nasledujúce zmeny v jeho stave by však mali osobu upozorniť:

• ťažká únava;
• dýchavičnosť po fyzickej aktivite;
• rýchly impulz;
• dyspnoe v noci;
• rozšírenie brucha;
• opuch žíl na krku;
• opuch členku;
• hmotnosť v rebrovej oblasti vpravo.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať poruchu pravostrannej alebo ľavej komory. Čím skôr osoba ide do nemocnice, tým je pravdepodobnejšie, že začne liečbu v počiatočných štádiách ochorenia a dostane sa s liekmi samotnými.

Symptómy ochorenia u detí

Malé dieťa, najmä dieťa, nemôže vyjadriť svoje sťažnosti, ale kardiomegália v detstve má nepriaznivý priebeh. Včasná diagnostika závažnej patológie priamo závisí od starostlivosti rodičov. Mali by byť upozornení, ak dieťa:

• rýchle dýchanie;
• bledá koža s modrými pierami a nosom;
• zlá chuť;
• opuch;
• ťažké potenie;
• rýchly impulz.

Diferenciálna diagnostika

Srdce zdravých ľudí sa môže líšiť vo veľkosti. Závisí to od mnohých faktorov - konštitúcie, asymetrie umiestnenia orgánu, geometria hrudníka. Nie vždy je normou malé srdce a jeho zvýšený objem nemusí nevyhnutne znamenať patológiu.

Pre správny výber liečby je dôležitá diferenciálna diagnostika kardiomegálie. Umožňuje identifikovať primárnu chorobu, ktorá spôsobila syndróm "bovinného srdca" so sprievodnými symptómami.

Nasledujúca klasifikácia kardiomegálie je založená na etiológii:

1. Ischemická choroba (ischemická kardiomyopatia a aneuryzma srdca).
2. Vrodené a získané vady.
3. Arteriálna hypertenzia.
4. Myokarditída.
5. Dilatovaná kardiomyopatia.
6. Alkoholická myokardiálna dystrofia.
7. Myokardiálna dystrofia spôsobená endokrinopatiou.
8. Hemochromatóza.
9. Iné druhy ("športové srdce", sarkómy, myxómy, obezita atď.).

Metódy skúmania

Diagnóza kardiomegálie začína fyzickým vyšetrením pacienta. Doktor odhaľuje bledosť kože, prítomnosť dyspnoe, opuch. S slabosťou myokardu a narušením celkového obehu sa počujú srdcové šelesty a stagnujúci sipot v pľúcach. Potom sa používajú hardvérové ​​diagnostické metódy a vykonajú sa laboratórne analýzy.

röntgenový

Teraz fluorografická fotografia nahradila snímku na preskúmanie. Umožňuje vám zistiť, či došlo k zmene veľkosti srdca, k vypočítaniu pomeru šírky srdcového tieňa k šírke hrudnej kosti (norma je až 50%).

Celkový rádiogram zobrazuje stagnáciu v krvných cievach nižších pľúcnych oddelení, patológiu aorty a pľúcnych artérií.

elektrokardiogram

EKG slúži ako pomocná metóda, ktorá poskytuje ďalšie informácie. Na obrázkoch je vidieť zhrubnutie ventrikulárnych a predsieňových stien, ischémia, zmeny zrazení po infarkte myokardu, zriedenie myokardu a oblasti postihnuté kardiosklerózou.

echokardiografia

Echokardiografia sa vykonáva na štúdium anatomických vlastností srdca. Metóda tiež pomáha hodnotiť jej funkciu a objasniť príčinu patológie. Na echokardiograme sú viditeľné presné rozmery komôr, ventilové zariadenie a pohyb ventilov.

Srdcová katetrizácia

Táto metóda sa používa pri príprave na operáciu pacienta. Umožňuje vám posúdiť hemodynamiku, stupeň spätného toku prietoku krvi. Paralelne sa skúma priechodnosť koronárnych artérií, ich koronarografia sa vykonáva.

Laboratórne testy

Pri diagnostikovaní kardiomegálie sa môžu vyžadovať aj ďalšie testy:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• lipidová analýza;
• analýza reumatoidného faktora;
• výskum hormónovej hladiny;
• bakteriálna kultúra (na detekciu infekcií).

liečba

"Biele srdce" je nezvratná patológia. Podporná liečba kardiomegálie môže zlepšiť kvalitu života pacienta, spomaliť rozvoj srdcového zlyhania. S včasnou diagnózou je možné zvládnuť konzervatívnu liečbu a komplikácie môžu vyžadovať operáciu.

Konzervatívne metódy

Pacientom s kardiomegáliou sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, prestať s fajčením a alkoholickými nápojmi a udržať normálnu hmotnosť. Aby sa zabránilo opuchu, pacient by mal opustiť soľ a znížiť príjem tekutín.

Diéta by mala obsahovať ovocie a zeleninu bohatú na vitamíny a živočíšne tuky by sa mali zlikvidovať.

Správne zvolené lieky podporujú kontraktilitu myokardu a spomaľujú rozvoj srdcového zlyhania. Účel týchto alebo iných liekov závisí od základnej choroby, ale liečebný režim môže zahŕňať:

• beta-blokátory na stimuláciu srdcovej práce a zníženie krvného tlaku;
• diuretikum na odstránenie nadbytku sodíka z tela;
• ACE na stimuláciu čerpacej funkcie srdca;
• antikoagulanciá, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín spôsobujúcich infarkt.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Ak je farmakologická liečba neúčinná, pacientovi je predpísaná operácia, ktorá pomáha odstrániť vrodené chyby a zlepšiť výživu myokardu. Chirurgická intervencia predlžuje život pacienta s "vzostupným srdcom", ale nezmierňuje patológiu.

Z chirurgických metód kardiomegálie sú najčastejšie používané:

• operácia na srdcových chlopniach (napríklad odstránenie úzkeho ventilu s náhradou umelého);
• koronárna artériová bypassová transplantácia (určená s ischemickou chorobou);
• pomocné zariadenia pre ľavú komoru (implantácia pumpy na zlyhanie srdca);

• prístroje na monitorovanie srdcového tepu (kardiostimulátor, kontrola kontrakcií myokardu).

Kardiomegália (okrem vrodenej formy, ktorá je extrémne zriedkavá) nie je nezávislá choroba, ale symptóm spôsobený inými patologickými stavbami v tele. V súvislosti s tým je liečba zameraná na liečbu a prevenciu základnej choroby.

Je dôležité vylúčiť faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, rozvoj ischémie a problémy s pľúcami. Mali by ste pravidelne navštevovať aj svojho lekára, keďže včasná diagnóza zvyšuje účinnosť udržiavacej liečby.

Čo je kardiomegália a aké sú jej dôsledky

Kardiomegália je patológia srdca, ktorá má iné meno - "srdce býka". Z významu patológie vyplýva, že veľkosť srdca sa výrazne zvyšuje a dochádza k zmene jej tvaru, čo má za následok nepríjemné následky.

Možno predpokladať, že ide v skutočnosti o hypertrofiu myokardu. Ale nie. S kardiomegáliou sa zaoberáme nielen zvýšením srdcového svalu. Môže sa líšiť veľkosťou ako jedna časť srdca a všetky štyri oddelenia. V zmenách nie sú žiadne systémy.

Najdôležitejšie je, že zmeny veľkosti srdcového svalu vedú k jeho poklesu, po ktorom nasleduje strata funkčnosti. Potom sa zhoršuje prívod krvi komôr, ktoré tiež do určitej miery prechádzajú zmenami a srdce sa začína opotrebovávať v zrýchlenom režime. Preto srdcové záchvaty, mŕtvica, srdcové zlyhanie a ďalšie problémy.

Kardiomegalie. Čo je to?

Normálne má ľudské srdce tieto rozmery:

• Dĺžka je 10 - 11 cm.
• Šírka je 8 - 11 cm.
• Hrúbka je 6 - 8,5 cm.
• Hmotnosť - až 230 gramov u dospelých, u novorodencov - od 20 gramov.
• Tvar srdca môže byť oválny alebo kónický.

Vzhľadom na to, že stále existuje taká vec, ako je hypertrofia, je potrebné pochopiť rozdiely v zmenách v takýchto procesoch.

klasifikácia

Takýto jav ako je kardiomegália u pacientov môže byť:

• Idiopatická - pri vývoji tohto javu nie sú príčiny zmien stanovené. Vyskytuje sa zriedka, mechanizmy vývoja sú tiež zle pochopené.
  
• Vrodená - zriedka sa určuje, závažný priebeh, nepriaznivá prognóza. Hlavnou príčinou takéhoto porušenia - vrodené ochorenie srdca, genetická predispozícia, infekčné ochorenia počas tehotenstva.
  
• Získané - v tomto prípade sú príčinou organické a anorganické ochorenia srdca a krvných ciev.
  
• Fyziologické - vyskytuje sa u športovcov, hypertenzií. Táto možnosť je normou, nie patológia.
  
• Alkoholické - charakterizuje nepriaznivá prognóza s častými závažnými komplikáciami a úmrtiami. Mnohí odborníci odporúčajú, aby sa táto patológia oddelila, pretože mechanizmus vývoja a príčiny sú odlišné od ostatných.

Zvýšené srdcové príčiny

Rôzne faktory vedú k rozvoju "bieleho srdca":

• Choroby kardiovaskulárneho systému:
  • Hypertenzívna choroba - tu sa rozvíja srdce. Všetko začína tvorbou hypertrofie ľavej komory, ktorá môže trvať roky so stabilnými hodnotami krvného tlaku. Postupne dochádza aj k hypertrofii ľavej predsiene, ktorá vedie k rozvoju kardiomegálie. S malígnym a rýchlym priebehom hypertenzie sa môže veľmi rýchlo vyvinúť kardiomegália, ktorá postihuje celé srdce.
    
  • Srdcové malformácie - zatiaľ čo stupeň zvýšenia závisí priamo od typu defektu. Na samom začiatku kardiomegálie vo všeobecnosti sa vôbec nevykazuje, ale s progresiou základnej choroby sa jej priebeh stáva rýchlym.
    
  • Ateroskleróza - tak postupne vyvíja aterosklerotické kardiosklerosis ochorenie, v ktorom je pridávanie hypertrofia ľavej komory a zvýšenie asymetria vytvorí mezikomorového prepážka. V takýchto prípadoch sa objaví závažné zlyhanie srdca a srdcových arytmií.
    
  • Zápalové ochorenia myokardu (myokarditída) - pri tejto patológii sa počas ťažkej myokarditídy vyvíja výrazné zvýšenie srdca. Navyše s rozvojom kardiálnej sklerózy so zápalom myokardu dochádza k miernemu alebo výraznému zvýšeniu srdca ak zväčšeniu jeho komôr.
    
  • Kardiomyopatia.
    
  • Ischemická choroba srdca - kardiomegalie vždy vyvíja po rozsiahlom infarkte myokardu s tvorbou ľavej komory aneuryzma, cardiosclerosis v dôsledku aterosklerózy a infarktu myokardu, srdcového zlyhania.
    
  • Aneuryzma - nachádzajú sa predovšetkým na prednej stene ľavej komory, vrchole srdca. Vo viac zriedkavých prípadoch sú aneuryzmy lokalizované na zadnej stene ľavej komory. To všetko vedie aj k rozvoju kardiomegálie.
    
  • Nádory srdca - môžu byť zhubné aj benígne. Z odrody závisí umiestnenie novotvaru od závažnosti kardiomegálie.
    
  • Pľúcne srdce - s rozvojom porážky pravého srdca vo forme dilatácie a hypertrofie.
    
  • Perikarditída (výpotok do perikardiálnej dutiny) - v takýchto podmienkach tekutina, ktorá sa zhromažďuje v perikardiálnej dutine, významne komplikuje činnosť srdca, čo vedie k jej zvýšeniu.

• Iná patológia:
  • Choroby endokrinného systému - v prípade sekundárnej arteriálnej hypertenzie sa vyvinie kardiomegália.
    
  • Diabetes mellitus - postupne vedie k vzniku aterosklerotických lézií koronárnych ciev, ischemickej choroby srdca, ktorá spôsobuje zvýšenie srdcového a srdcového zlyhania.
    
  • Anémia - závažné formy anémie sprevádzané zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi, poklesom celkovej vaskulárnej rezistencie. Rozvíjajúca sa porážka srdca sa stáva príčinou kardiomegálie.
    
  • Kardiomyodystrofia, ktorá je dôsledkom nielen ochorení kardiovaskulárneho systému, ale často kvôli zneužívaniu alkoholu, čo vedie k vzniku srdcovej dystrofie a jej nárastu.
    
  • Dlhodobé užívanie liekov, ktoré vedú k rozvoju autoimunitnej myokarditídy.
    
  • Hyperfunkcia štítnej žľazy - prebytok hormónov vedie k toxickému poškodeniu myokardiálnych svalových vlákien, k jeho dystrofickej transformácii a výskytu fibrilácie predsiení. To zase vedie k vzniku kardiomegálie.
    
  • Hypotyreóza - výsledok tohto javu sa stáva myxedém, v ktorom vyvíjacia bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie), nízky krvný tlak, kongestívne príznaky pľúcneho obehu a srdcové zlyhanie. Výsledkom tohto procesu - rozšírenie srdcových dutín a hypertrofia srdcového svalu.
    
  • Amyloidóza srdca je sprevádzaná ukladaním amyloidového proteínu v perikardu, čo vedie k rozvoju zväčšeného srdca a jeho nedostatočnosti.
    
  • Hemochromatóza - pre takúto chorobu je typická akumulácia železa v parenchýmových orgánoch, rovnako ako v srdci, čo je príčinou vzniku kardiomegálie.
    
  • Pravá polycytémia - zhrubnutie krvi, ťažkosti s krvným obehom zvyšujú záťaž srdca a vedú k rozvoju veľkého srdca.

Ako sa formuje "veľké srdce"?

1. Patológia chlopní a hypertenzia - kvôli porušeniu hemodynamických procesov alebo zvýšeniu rezistencie cievnych stien vzniká hypertrofická zmena myokardu v dôsledku ťažkostí pri prechode krvi v potrebných smeroch. Výsledkom je zvýšenie sily kontrakcií srdca, rast svalových vlákien a hypertrofia. Neustály vývoj ochorení vedie k zapojeniu všetkých komôr srdca, čo je mechanizmus vedúci k kardiomegálii.
   
2. Myokarditída a kardiomyopatia akéhokoľvek pôvodu - permanentný zápal (myokarditída v) alebo narušenie normálnej veľkosti, objemu, povrch (kardiomyopatia) štát spôsobuje zahusťovanie zapojenia srdcového svalu v srdcových dutinách, toxicita a vývoj hypertrofia, ktoré nakoniec tvoria kardiomegalie.

Napriek tomu, že veľké množstvo príčin vedie k rozvoju patológie, výsledkom tejto porážky je vyčerpanie myokardu a zmena jeho funkcií. Slabé svalové vlákna nie sú schopné zabezpečiť dostatočnú úroveň obehu v rozšírených komorách srdca.

Toto je faktor vo vývoji vysokého opotrebenia srdca, ktorý sa nedokáže vyrovnať s bremenami, stráca svoje funkcie a myokard sa stáva insolventným, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania a smrti.

Kardiomegalie. príznaky

Žiaľ, neexistujú žiadne jasne definované príznaky tohto procesu. Tento syndróm, podobne ako kardiomegália, sa tvorí dlho a hlavné prejavy sú známkami srdcovej patológie. Sťažnosti v tomto prípade závisia od základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju kardiomegálie.

Najbežnejšie príznaky sú:

• Únava, zníženie pracovnej kapacity.
• Výskyt dyspnoe s fyzickou námahou.
• Búšenie srdca.
• Závraty.
• Vzhľad dyspnoe v noci.
• Opuch dolných končatín.
• Tvrdosť v správnom hypochondriu.
• Zvýšenie objemu brucha.
• Opuch krčných žíl.
• Bolesť rôznej povahy a lokalizácia v srdci.

Tzn. Prejavy kardiomegálie priamo závisia od vedúcej patológie. Prirodzene, čím je táto choroba ťažšia, tým rýchlejšie sa rozvinie u pacientov, tým rýchlejšie sa zväčšuje srdce, čo sa prejaví a vedie k rozvoju srdcového zlyhania a smrti.

Nebezpečenstvo dekompenzácii stavu je skutočnosť, že mnohí neberú vážne prvých príznakov srdcového zlyhania, prisudzovať im k únave, počasie a tak ďalej. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, keď je kardiomegália už jedným z zjavných syndrómov srdcového zlyhania.

Ak je človek má patológiu kardiovaskulárneho systému, a to aj napriek medikáciu, dodržiavanie a výživy by sa okamžite poradiť s lekárom, ak z nasledujúcich príznakov:

• Rôzne porušenia srdcového rytmu.
• Vývoj a progresia dyspnoe.
• Zvýšenie únavy, únava.
• Syndróm edému.
• Nepríjemné pocity v srdci.

Je zrejmé, že takéto príznaky sú nešpecifické, čo môže sprevádzať veľké množstvo ochorení, avšak s touto podmienkou pomôže včasná diagnóza určiť príčiny a začať vhodnú liečbu.

Kardiomegália u plodu a u detí

Okrem vývoja kardiomegálie je tento proces u detí často sprevádzaný výskytom hypertrofie steny komôr srdca, zatiaľ čo srdcový nárast dosahuje takmer trojnásobok jeho veľkosti.

Navyše v diagnostike sa často zistili:

• Svaly malého a / alebo veľkého kardiálneho sklonu.
• Krvné zrazeniny na ventiloch a komorách srdca.
• Rozšírenie predsieňových - komorových chlopní.

Príčiny, ktoré vedú k vývoju kongenitálnej kardiomegálie u detí, sú nasledovné:

• Infekčné choroby matky.
• Fajčenia.
• Príjem alkoholu počas tehotenstva.
• Vyčerpanie tela.
• Ťažké formy nedostatku vitamínu.
• Dedičné príčiny.
• Radiácie.

"Býčie srdce" je klinicky vyjadrené u novorodencov s takýmito príznakmi:

• Cyanóza, ku ktorej dochádza ihneď po narodení. Môže sa prejavovať na tvári a celom tele (takmer vždy svedčí o vrodených malformáciách.
• Vývoj dyspnoe počas plaču.
• Výskyt častého povrchového dýchania s nerovnými respiračnými pohybmi.
• Tachykardia.
• Chudák chuť do jedla.
• Ťažké potenie.
• Symptómy, ktoré sú charakteristické pre vedúcu patológiu, ktorá viedla k kardiomegálii.
• Asfyxia pri pôrode.
• Pôrodná trauma centrálnej nervovej sústavy.

Staršie deti sa môžu sťažovať na:

• Chudák chuť do jedla.
• Podráždenosť.
• Únava, letargia, únava.
• Porušenie nervového systému.
• Bolesť v srdci.
• Nestabilita psychoemotionálnej sféry.

Ako zistiť zväčšené srdce

Správnosť a včasnosť diagnostických metód nám umožňuje najprv určiť správnu taktiku liečby patológie a zhodnotiť stav pacienta v plnom rozsahu.

Na diagnostiku kardiomegálie sa v súčasnosti používajú nasledujúce metódy pre pacientov:

• Externé vyšetrenie, zber anamnézy.
• Ultrazvuk, ktorý určuje zvýšenie parametrov týchto parametrov:
  • Ukončite systolický objem.
  • Konečný diastolický objem.
  • Hluk dopadu.
  • Ejekčná frakcia.
• Röntgenové vyšetrenie.
• EKG.
• CT, MRI srdca.
• Biopsia punkcie.
• Angiografia.
• Transesofageálna kardioskopia.

S tým, čo môže byť zmätené

Hlavné patologické stavy, ktoré tiež zvyšujú tieň srdca a s ktorými sa má vykonať diferenciálna diagnóza, sú:

• Prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine.
• Akumulácia veľkého množstva tukových usadenín okolo srdca.
• Syndróm "priame chrbte" - to patológia prejavuje u jedincov s plochým hrudníkom, prepadnuté hrudnej kosti, slabé zakrivenie chrbtice.
• Absencia perikardu.
• Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine (pleurisy).
• Zvýšenie brucha s ascitmi.

Iba po určení príčiny a presnej diagnostike môžete pokračovať v liečbe.

Ako liečiť kardiomegáliu

Malo by byť zrejmé, že liečenie syndrómu bez liečby základnej patológie nie je správne.

Hlavné prístupy k liečbe kardiomegálie:

• V neprítomnosti vrodených a / alebo získaných srdcových chýb u detí - antihypertenzívna liečba ACE inhibítory.
• Za prítomnosti takejto patológie, ako sú srdcové chyby, je účinná len chirurgická intervencia.
• U dospelých:
  • Obmedzenie fyzickej aktivity.
  • Strave.
  • Liečba základnej choroby - srdcové chyby vyžadujú činnosť indikácií.
  • Hypertenzná ochorenia srdca - kontrola krvného tlaku čísla prípravkov rôznych skupín (pridelený, korigované a vybrané lieky iba lekár).
  • S rozvojom srdcového zlyhania sú potrebné diuretické lieky (len pre predpis lekára).
  • Transplantácia srdca.

výhľad

Po prvé, všeobecný stav pacienta, závažnosť základného ochorenia a predchádzajúca liečba sú dôležité pri tvorbe prognózy pre takúto srdcovú patológiu. Najnepriaznivejšia je idiopatická forma, úmrtnosť, pri ktorej je najvyššia. Určenie prognózy u pacientov závisí od rýchlosti nástupu srdcového zlyhania a jeho priebehu.

Kardiomegália: ako sa tvorí, príznaky, diagnóza, detské funkcie, liečba

Normálne ľudské srdce je charakterizované nasledujúcimi rozmermi - dĺžkou 10-11 cm, šírkou 8-11 cm a hrúbkou 6 až 8.5 cm. U novorodencov sú parametre veľmi odlišné - v priemere približne 3 x 4 x 1,8 cm. Normálne srdce muža alebo ženy s hypertenzným typom ústavy má kónický tvar a srdce ženy alebo muža s astenickým typom je oválny. V novorodencoch je srdce sférické a predpokladá oválny kónický tvar, keď dieťa vyrastie a dosiahne dospelosť. Hmotnosť srdca je v priemere od 20 gramov u novorodenca až po 230 gramov u dospelého.

Zvýšenie opísaných parametrov srdca v dôsledku určitých ochorení alebo patologických stavov sa nazýva kardiomegália alebo "vzostupné" srdce (doslova veľké srdce). Avšak mnohí pacienti často zamieňajú koncepcie kardiomegálie a hypertrofie myokardu, napríklad ľavej komory. Tieto pojmy sa líšia v tom v kardiomegálií sa celková hmotnosť celého srdca zvyšuje tak zahusťovaním svalovej steny srdca, ako aj rozšírením jeho komôr (dilatácia predsiení a komôr). V druhom prípade za hypertrofia myokardu realizovať zosilnenie svalových vlákien v jednej alebo viacerých srdcových komôr, ako je infarkt hypertrofia pravej predsiene alebo ľavej komory, a t. D.

Príčiny kardiomegálie

Zvýšenie veľkosti a hmotnosti srdcového svalu nemusí byť nevyhnutne dôsledkom ochorenia. Takže napríklad v osobe, ktorá sa profesionálne venuje športu, zväčšený srdcový sval nie je znakom vážnej choroby, ale celkom prirodzeným prejavom celkového nárastu svalovej hmoty v tele. Takéto srdce naopak charakterizuje celkovú kondíciu a vytrvalosť tela, ako aj schopnosť adekvátne zabezpečiť zásobovanie orgánmi a svalmi krvi v podmienkach silnej fyzickej námahy. Koniec koncov, čím viac svalovej hmoty človeka, tým viac krvi by malo prúdiť do svalov, a preto by srdce malo pracovať ťažšie ako neškolená osoba.

Podobne môže byť srdce popísané u osôb s hypertenzívnym typom stavby, pri ktorom veľkosť a hmotnosť tela je oveľa väčšia ako veľkosť jednotlivcov v populácii. Tu je však potrebné vziať do úvahy prítomnosť výrazne vyvinutého svalstva a Nezamieňajte hypersténiu s obéznymi jedincami.

Okrem fyziologických dôvodov, ktoré prispievajú k zvýšeniu veľkosti srdca, často vedie k rozvoju kardiomegálie na určité ochorenia. Patria medzi ne:

1) Choroby kardiovaskulárneho systému

Spravidla existujú poruchy srdcovej chlopne a hypertenzia. Hypertrofia myokardu vzhľadom na to, že k porušovaniu hemodynamiku srdca (s ochorením ventil) alebo vysoký odpor ciev (hypertenzia), srdce je nútený, aby sa viac tlačiť krv v správnom smere. S rastúcou silou srdcovej frekvencie dochádza k rastu svalových vlákien v srdci a k ​​rozvoju hypertrofie myokardu. Nakoniec progresívne zvýšenie srdcového svalu ovplyvňuje všetky srdcové komory a rozvíja kardiomegáliu.

Okrem týchto ochorení, kardiomegália môže viesť k vírusovej myokarditídy (zápal srdcového svalu) a kardiomyopatiu (ILC) (architektonické poruchy srdca) alebo zažívacie toxické dyshormonal povahy. Kardiomyopatia v prvom prípade je vzhľadom k patologickým vplyvom alkoholu u ľudí, ktorí pravidelne využívajú, a v druhom - opäť, patologický, vplyv niektorých hormónov na funkciu srdca, ako napríklad hormónov štítnej žľazy alebo nadobličiek.

Nádory srdca, ako sú rabdomyómy, myxómy a iné, vedú vždy k zvýšeniu hmotnosti srdca a k zmene jej konfigurácie.

Avšak, kardio, ako je napríklad po infarkte myokardu, a to aj macrofocal na kardiomegalie zriedka vedie. To je spôsobené tým, že v cardiosclerosis významná časť normálneho srdcového svalu je nahradený jazvy tkaniva, a kompenzačné hypertrofia myokardu srdca nedotknutých častí celkové zvýšenie jeho veľkosti a hmotnosti nie je.

2) Ďalšie choroby

Okrem patológie srdca môžu iné ochorenia viesť k kardiomegálii, niekedy nie menej závažné ako srdcové.

Takže diabetes mellitus je často spojený s porušením metabolizmu tukov a bielkovín, ktorý nakoniec ovplyvňuje srdce a krvné cievy, jeho krvný obeh - koronárne artérie. Najmä ukladanie prebytku cholesterolu na stenách koronárnych artérií nie je v malom rozsahu podporované toxickým účinkom prebytočnej glukózy na vnútornú výstelku ciev - na endotel. Výsledkom je, že pacient vyvinie ischemickú chorobu srdca, ktorá môže spôsobiť hypertrofiu myokardu a kardiomegáliu.

Anémia vyjadril vyčerpania, hladovanie a dodržiavanie sú extrémne tvrdé a teda nebezpečné diéty, ťažká obezita - to všetko z týchto porúch v tele vedie k vzniku kardiomiodistrofii - narušenie normálneho fungovania buniek srdcového svalu. To spôsobuje kompenzačné zvýšenie niektorých častí srdca a potom celého orgánu.

Symptómy "srdca býka"

Ak je kardiomegália spôsobená profesionálnymi športovými alebo ústavnými vlastnosťami osoby, ako bolo spomenuté skôr, u ľudí nemožno pozorovať žiadne príznaky zo srdca.

Ale v prípade akýchkoľvek ochorení niektorých orgánov sú klinické prejavy prítomné, ale nie sú prísne špecifické a sú určené hlavnou patológiou. Ak v dôsledku ochorenia srdca pacient vyvinie chronické zlyhanie srdca, bude sa sťažovať na zvýšenú únavu, malú alebo silnú dýchavičnosť počas fyzickej námahy, pravidelnú bolesť v hrudníku atď.

Môže sa vyskytnúť aj opuch na nohách a nohách, pocit prerušenia srdca, pretrvávajúca slabosť a znížená tolerancia telesnej aktivity. Keď sa tieto sťažnosti objavia, pacient musí čo najskôr navštíviť lekára, najmä ak má chronické ochorenie.

Kardiomegália u plodu a detí

Rozšírenie srdca, ku ktorému dochádza počas vnútromaternicového obdobia, je vrodeným a veľmi vážnym ochorením. Kardiomegalie u plodu môže dôjsť v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov na tehotná počas záložke kardiovaskulárneho systému, ktorý začína rozvíjať v embryu veľmi ranej - od druhého do ôsmeho týždňa. To znamená, že na 17. deň sa začne tvoriť kardiogénna platnička a začiatkom tretieho mesiaca tehotenstva už embryo vytvorilo štvorkomorové srdce.

Takže negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém nenarodeného dieťaťa:

• Ionizujúce, vrátane röntgenového žiarenia, žiarenia,
• Vírusové ochorenia matky, najmä rubeola, závažné kmene chrípky, infekcia cytomegalovírusom, herpes atď.
• Fajčenie, alkohol, drogy,
• Použitie určitých liečiv, napríklad antikonvulzíva, barbiturátov atď.
• Veľké porušenie stravy, hlad, vyčerpanie, vážne beriberi.

Navyše nemôžeme vylúčiť dedičnosť, najmä na materskej línii.

Vzhľadom na tieto faktory môže plod tvoriť srdcové chyby, napríklad abnormalitu Ebsteinu, najčastejšie vedie k miernemu kardiomegáliu. Kardiomegália v plodoch sa spravidla spája s ďalšími malformáciami, ako aj s vrodenými chromozómovými poruchami, napríklad s Downovým syndrómom. V malej časti prípadu nie sú žiadne viditeľné srdcové príčiny pre kardiomegáliu u plodu, takže tento typ ochorenia sa nazýva idiopatická kardiomegália.

Symptomatológie vrodená choroba je veľmi charakteristické a typické - dieťa bezprostredne po pôrode je pozorovaná zmodranie tváre alebo celého tela, dýchavičnosť, keď plače a sania vyjadrené tachykardiu. Na potvrdenie diagnózy u novorodencov sa používajú metódy ako röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk srdca.

výhľad Vrodená kardiomegalie pochybná ako deti prežijú po pôrode v 45% prípadov, zabitých - v 30% prípadov, a zvyšné deti so závažnými srdcovými poruchami však kompatibilné s budúcom živote.

Samozrejme, že v prípade príčin, napríklad vrodenou srdcovou vadou u plodu, čo vedie k kardiomegalie, lekári konať jednoduchšie, na rozdiel od idiopatickej formy ochorenia, keď neexistuje žiadny zjavný dôvod nie je. Takže, moderné personálne a technické vybavenie v niektorých perinatálnej centier a centier kardiovaskulárne chirurgie, umožňuje pôsobiť na dieťa v prvých dňoch po narodení, a neskôr opustiť novorodenca a dať mu šancu na zdravý život.

Kardiomegália u detí skorého, predškolského a školského veku sa tvorí v prípade nekorigovaných vrodených alebo získaných srdcových chýb. Symptómy sa v podstate zbavujú nasledujúcich symptómov:

1. Výskyt únavy, únavy,
2. Zlá chuť do jedla,
3. Poruchy spánku,
4. Slabý výkon v škole,
5. Neurologické poruchy,
6. Psychoemotional lability.

Diagnóza a liečba v prípade získanej kardiomegálie sa v porovnaní s dospelými nelíši.

Diagnóza kardiomegálie

normálna veľkosť srdca (vľavo) a kardiomegália (vpravo) na röntgenovej snímke)

Takže kedy je diagnóza kardiomegálie legitímna a akými metódami sa dá potvrdiť? Nepochybne prvé miesto pre diagnostickú hodnotu je echokardioskopia (ultrazvuk srdca).

Veľkosť ultrazvuku srdca v súlade s nasledujúcimi ukazovateľmi:

• BWW - konečný diastolický objem - 110-145 ml,
• CSR - konečný systolický objem - 45 - 75 ml,
• FV - ejekčná frakcia - 55 - 65%,
• VO - nárazový objem - 60-80 ml.

S kardiomegáliou sa zvýšia popísané objemové parametre. Rovnako sa merajú rozmery srdcových dutín a hrúbka hypertrofovaného predsiene a komorových stien, ak existujú. FV však môže byť významne znížená u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním alebo dilatovanou kardiomyopatiou. Okrem merania charakteristík srdca sa vizuálne hodnotí konfigurácia orgánu a činnosť ventilového zariadenia.

Ako echocardioscopy komplementárna metódy sa používajú röntgen hrudníka, elektrokardiogram, srdcové MRI alebo ihlové biopsia srdcového tkaniva (v prípade podozrenia srdcového nádoru na účely overenia diagnózy, to je veľmi zriedkavé).

"Zlatým štandardom" pre diagnostiku srdcovej patológie je ultrazvuk srdca, najmä u novorodencov a detí prvého roka života. Je nutné vykonať túto štúdiu pre športovcov a osoby s hypersténovou konštitúciou, aby sa vylúčila závažná srdcová patológia.

Video: kardiomegália, rozšírená kardiomyopatia na echokardiografii

Liečba kardiomegálie

Ak budeme hovoriť o liečenie "hovädzie srdce" bez vrodených chýb u dojčiat a malých detí, terapia je primárne pridelený lieky - kaptopril 1,8 mg / kg telesnej hmotnosti novorodenca, 3-4 krát denne. Toto liečivo je inhibítorom ACE a má organoprotektívny účinok na srdcové tkanivá. Ak pod vplyvom tejto drogy dochádza k postupnému poklesu parametrov BWW a CSR na základe výsledkov ultrazvuku, môžeme hovoriť o začiatku oživenia. Normalizácia činnosti srdca sa postupne uskutočňuje v priebehu dvoch až troch rokov.

V prípade, Keď je dieťa diagnostikované s vrodeným srdcovým ochorením, je potrebná operácia v termínoch stanovených lekárom (pediatrický kardiochirurg) s denným vyšetrením.

U dospelých je terapia zameraná na odstránenie príčinnej choroby, ktorá spôsobila zväčšenie srdca. Zuby tiež vykazujú chirurgickú liečbu; chronické srdcové zlyhanie - diuretiká (1,5 mg indapamid ráno veroshpiron 25-50mg v dopoludňajších hodinách, atď.), hypertenzia - antihypertenzíva (perindopril 5 mg x 1 krát, enalapril 5 mg x 2, atď.) v hormonálnych porúch - korekcia hormonálneho pozadia pod dohľadom endokrinológa.

V mimoriadne závažných prípadoch, keď pacient trpí kvalitou života a znižuje znášanlivosť minimálnej domácej aktivity, môže podstúpiť operáciu transplantácie srdca. V súčasnosti sa takéto operácie uskutočňujú v Rusku av zahraničí.

Prognóza s rozšíreným srdcom

Prognózna hodnota kardiomegálie je určená predovšetkým povahou, fázou a trvaním príčinnej choroby. Takže chronické srdcové zlyhanie spôsobené dilatovanou kardiomyopatiou môže napríklad veľmi rýchlo prejsť do ťažkých štádií v priebehu dvoch až troch rokov. Úmrtnosť u takejto skupiny pacientov je nepochybne vyššia ako u osôb s prevádzkovaným srdcovým ochorením a neprítomnosti srdcového zlyhania. V každom prípade je prognóza určená len ako výsledok dohľadu ošetrujúceho lekára pre pacienta a echokardioskopia hrá dôležitú úlohu v tejto oblasti.

kardiomegalie

kardiomegalie Je zmena tvaru, parametrov a celkovej hmotnosti srdca smerom k zvýšeniu týchto parametrov, čo je prejav hlavnej chronickej srdcovej a niekedy extrakardiálnej patologickej zmeny. Vo väčšine situácií tento termín neznamená samostatnú nosologickú jednotku, ale syndróm. Kardiomegália môže byť vrodeným a získaným typom, preto sa táto patológia môže vyskytnúť u pacientov rôznych vekových kategórií.

Príčiny kardiomegálie

Idiopatický variant kardiomegálie je zriedkavosťou, ale vďaka použitiu vysoko presných diagnostických metód je možné zistiť aj kardiomegáliu plodu. Vznik kardiomegálie vrodenej formy je vyvolaný dedičnými genetickými faktormi a preto prognóza týkajúca sa zachovania normálnej kvality života tejto kategórie pacientov je mimoriadne pochybná.

Hlavnými provokujúcimi faktormi pri tvorbe získanej kardiomegálie sú rôzne patologické zmeny v srdci organickej a neorganickej povahy. Pozoruhodná je skutočnosť, že stále viac kardiomegalie spôsobiť ochorenie spojených s poškodením srdcovej hemodynamiky, ktoré zahŕňajú valvulárnou choroba srdca, hypertenzia a rôzne formy kardiomyopatia (alkohol, toxické, dilatačné, zúžené). V menšej miere srdcové parametre meniť s organickými choroby, ako aj vývoj aj masívne cardiosclerosis nemá vplyv na stav srdcových dutín a svalovej hmoty. Napriek tomu, že v posledných rokoch pokles chorobnosti myokarditídy infekčné povahy, ale patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tomto stave, provokovať vývoj kardiomegália v najkratšom možnom čase.

Tiež nezabudnite na fyziologické varianty kardiomegalie, ktorá sa vyskytuje u jedincov hypersthenic typ tela a profesionálnych športovcov. Zvyšovanie a rozšírenie vlákien srdcového svalu v tejto situácii je kompenzačným mechanizmom a nemalo by sa považovať za patológiu.

Kardiologická prax v súčasnosti vykazuje významné zvýšenie výskytu kardiomyopatie alkoholického pôvodu, ktorá nevyhnutne vyvoláva rozvoj kardiomegálie v dôsledku výrazného rozšírenia srdcových dutín. Tento klinický variant kardiomegálie je charakterizovaný mimoriadne nepriaznivou prognózou a vysokou úrovňou letality v dôsledku komplikácií.

V pediatrii kardiomegália komplikuje priebeh vírusovej myokarditídy, ktorá sa prejavuje ako prejav detských vírusových ochorení. Táto kategória patologických zmien myokardu sa vyskytuje v dôsledku spúšťania autoimunitných mechanizmov.

Príznaky kardiomegálie

Vzhľadom na to, že rozvoj kardiomegália trvá dlhú dobu a nie je na pozadí existujúcej srdcovým ochorením, pacienti nemajú konkrétne sťažnosti, umožňuje nastaviť správny záver, bez použitia ďalších vyšetrovacích metód. Viac pacientov sa sťažuje, čo odráža základnú patológiu. To znamená, že v situácii, keď človek po dlhú dobu trpí hypertenziou primárnych príznakov, ktoré sa bude oslavovať, budú príznaky vysokého krvného tlaku, a to najmä, ako je uvedené v krízovom priebehu ochorenia (bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty).

Bohužiaľ, kardiomegália patrí do kategórie "klinicky skrytých syndrómov", ktoré sú maskované pri prejavoch iných ochorení. Väčšina pacientov s kardiomegáliou zaznamenáva bolestivý syndróm v oblasti srdca, ktorý nemá nič spoločné s typickým záchvatom angíny pectoris, ale môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta. Tento bolestivý syndróm sa zvyčajne rýchlo zastaví užívaním lieku Valocordin 15 kvapiek. Známky kardiomegalie u pacientov často sprevádzané rozvoji klinickej srdcového zlyhania, príznakov ktorý rastie pomaly progresívny dýchavičnosť, menšie porušenie srdcového rytmu, závraty a znížený výkon.

Pri vstupnom vyšetrení pacienta s kardiomegalie by mal byť starostlivo zhromaždené histórie dáta, ktoré môže pomáhať pri overovaní dôvodoch jej vývoja. Okrem toho podrobnosti sťažností pacienta umožňujú objasniť povahu a povahu kardiomegálie. Napríklad pre daný patológie je patognomonické zhoršenie stavu pacienta počas dňa v noci, počas ktorého výrazné progresiu dýchavičnosti a ťažkú ​​kardiomegalie s paroxyzmálnou výskytu srdcovej astmy.

Prakticky v 100% prípadov kardiomegaly, ktoré vznikajú v dôsledku progresie kardiologickej patológie na pozadí, pacienti zaznamenajú progresívny pokles tolerancie zvyčajnej fyzickej aktivity. Mnoho pacientov neverí, že tento príznak súvisí s progresiou kardiomegálie a kardiológovia majú opačný názor.

Diagnóza kardiomegálie

Významné zvýšenie parametrov srdca môže diagnostikovať kardiológ už počas počiatočného vyšetrenia pacienta na základe údajov o perkusii a auskultatívnych zmien. Rozšírenie relatívnej srdcovej tuposti je teda pozorované pri výraznej dilatácii dutín pravého srdca. Okrem toho dochádza k rozšíreniu a určitému posunutiu apikálneho impulzu. Auskultatívne zmeny odrážajú sprievodné poškodenie chlopňového aparátu vo väčšom rozsahu a spočívajú v objavení sa hluku v rôznych auskulatívnych bodoch. Žilová hypertenzie a hromadenie z krvného obehu od skúseného lekára nie je zložité a je určiť príznaky mäkkých tkanív dolných končatín opuchy, ascites, kože a cievnych prejavov.

Ako diagnostická opatrenia, ktoré umožnia spoľahlivo zistiť prítomnosť zmien vo veľkosti srdca a tvar, že je možné použiť k dispozícii a zložité z hľadiska technických vlastností inštrumentálnych diagnostických metód (röntgenové zobrazovacie techniky EKG monitoring). Avšak, pre prieskum pacienta nárazu, umožňujúci nastavenie pôvodné príčina kardiomegalie, v súčasnej dobe používajú angiografiu, Transezofageálne echocardioscopy a ešte biopsiu, presnosť, ktorá dosiahne 100%.

Štandardný spôsob diagnózy, vzťahujúce sa k skríningové metódy kontroly všetkých kategórií pacientov, je X-ray, ale treba mať na pamäti, že táto metóda umožňuje rozpoznať vyjadrený stupeň kardiomegalie vďaka výraznému rozšíreniu dutín srdca v dôsledku riedení svaloviny steny. V niektorých prípadoch môže detekcia kardiomegalie sa štandardným RTG vyšetrenie nepredstavuje ťažkosť spočíva vo vizualizácii zmien v tieni medzihrudia, zvýšenú srdcovú a index a tvorbou typických konfigurácií srdca. Okrem štandardných vyšetrení röntgenovým žiarením na röntgene je bočný pohľad so súčasným kontrast pažeráka, čo nepriamo zistiť lokalizáciu príslušných častí srdca. Diferenciálna diagnostika kardiomegalie pri röntgenovom vyšetrení by malo byť vykonané s chorobami, ako je perikardiálna cysty, nádory mediastínu a perikarditídy, pretože všetky tieto choroby, tak či onak, sa vizualizujú ako predĺženej tieňa medzihrudia.

EKG vyšetrenie pacienta umožňuje inštalovať iba nepriame náznaky kardiomegalie v situácii, keď je veľkosť srdce sa zvýšili v dôsledku hypertrofie ľavej alebo pravého srdca, aj keď tieto zmeny sú charakteristické pre rad srdcových chorôb.

V situácii, keď podozrenie kardiomegália u detí, ako aj nutnosť podrobne zmeny nielen veľkosť, ale aj konštrukcia svalového tkaniva, na vyhodnotenie hemodynamických parametrov, jediná spoľahlivá metóda diagnostiky je echokardiografia, uskutočnenej v štandardnom transtorakalnú prístup. Pri vykonávaní ultrazvukového stav ventilov štruktúr srdca nutne posudzovaná prítomnosť difúzny alebo ložiskových lézií myokardu, a skúma dutinu na prítomnosť vesmírnych léziami.

Invazívne metódy vyšetrenia srdca, ktoré zahŕňajú intrakavitárnu katetrizáciu, sa používajú ako terapeutické a diagnostické opatrenie a sú najinformatívnejším spôsobom určenia príčiny kardiomegálie. Pomocou týchto techník sa hodnotí zmena intrakavitárneho tlakového gradientu, stav chlopňového srdcového aparátu, prítomnosť zmien v koronárnych artériách a patologický skrat.

Liečba kardiomegálie

Pri detekcii človeka znamenia kardiomegalie Pacienti majú byť upozornení, že táto patológia zahŕňa vývoj nezvratným zmenám myokardu a dutinách srdca a odstrániť tieto patologické zmeny Jedinou účinnou metódou je chirurgická. V opačnom prípade, konzervatívnej liečbe a nie lekárskej metódy sa používajú na elimináciu možného zhoršenia kardiomegalie toku a prevenciu komplikácií.

Liečivými metódami preventívnej liečby nie je korekcia stravovacieho správania (obmedzenie potravín nasýtených cholesterolom a triglyceridmi, ako aj prudké obmedzenie príjmu soli do tela s jedlom). S kardiomegáliou, sprevádzanou kardiovaskulárnym zlyhaním, by sa mala venovať zvláštna pozornosť vodnému režimu a dennej kontrole diurézy. Ak je to možné, pacient by mal obmedziť fyzickú aktivitu, ak dôjde k závažnému stupňu srdcového zlyhania.

Základný smer liečenie pacienta s kardiomegália je kauzálna liečba liekmi, ktoré môžu kompenzovať hemodynamických porúch, ako aj na odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k kardiomegalie. V situáciách, kedy nárast veľkosti dutín alebo hrúbky srdcovej steny, pozorovalo u pacienta s anamnézou hypertenzná, lieky výberu sú kombinované antihypertenzív, v ktorej musí prostriedok obsahovať diuretikum (Enap H - 1 tableta ráno). Ak kardiomegalie vyvinutý na pozadí ischemické poškodenie srdca, viaczložkové terapia nasledujúce skupiny liekov, ktoré chcete zahrnúť: beta-blokátory (Egilok denná dávka 50 mg), dlhodobo pôsobiace nitráty (Kardiket retard 40 mg za deň), glykozidy (údržba digoxín dávka 125 ug).

Vzhľadom k tomu, že kardiomegália zvyčajne sprevádzané porušenie hemodynamiky prostredníctvom krvného obehu, veľká pozornosť je potrebné venovať pacientom s príznakmi stagnácia sprevádzaná ťažkým syndrómom opuchu. V tejto situácii, je jedinou platnou metódou lekárskej korekcie je adekvátna diuréza stimulácia pomocou diuretiká rôzne farmakologické účinky (furosemid v dennej dávke 40 mg, Veroshpiron v dennej dávke, ktorá nie je menšia ako 0,025 mg).

Medzi chirurgickými technikami na liečbu kardiomegálií sú aplikované paliatívne chirurgické príručky na odstránenie chlopňových chýb.