Kardiografia srdca: podstatu a možnosti štúdie

Choroby kardiovaskulárneho systému sú príčinou smrti u neinfekčných patológií. Široké rozšírenie koronárnej choroby srdca, myokarditída, arteriálna hypertenzia je podporovaná vonkajšími a vnútornými faktormi: genetická predispozícia, životný štýl, výživa, stres. Diagnóza príčiny bolesti v hrudníku sa uskutočňuje použitím najinformatívnejších štúdií na prevenciu nekrózy srdcového svalu. Jednou zo sľubných metód modernej kardiochirurgickej operácie je kardioskopia.

obsah:

Čo je to výskum

Kardioskopia (z "kardia" - srdce, "scopos" - vyšetriť) - mikrochirurgické vyšetrenie vnútorných štruktúr srdca: dutiny, papilárne svaly a ventily pomocou kardiozópu.

Táto štúdia patrí do endoskopických diagnostických metód, ktoré zahŕňajú štúdium anatomickej štruktúry a funkcií orgánov v živom tele. Výsledok sa dosiahne priamym uvedením záznamového prístroja do vyšetrovanej oblasti. Kardioskopia je pomerne nová metóda, ktorej použitie je obmedzené zložitosťou cvičenia, nákladmi na zariadenie a absenciou špeciálne vyškolených lekárov.

Na realizáciu výskumu je potrebné:

  • Svetelný zdroj.
  • Fibroscope - zariadenie, ktoré vedie svetlo k predmetu, ktorý je predmetom vyšetrovania, a späť cez obraz cez 3000 tenkých sklenených vlákien.
  • Vodič - balónikový katéter: tenký drôt s balónikom umiestneným na konci. Podobné zariadenie sa používa na angioplastiku. Vzduch alebo kvapalina vyfúknuté, balón rozširuje zúžený lumen cievy počas aterosklerózy. Pri kardioskopii sa používa vodič s pripojeným chladiacim zariadením.
  • Kamkordér s digitálnym záznamom.
  • Obrazovka monitorovania pre nepretržité monitorovanie výskumu.

V závislosti od potreby lekárskej manipulácie (disekcia žľazy spojená s ventilom - komissurotomie) - v lúmku fibroskopu je kanál pre nástroje.

Okrem toho existujúce techniky naznačujú použitie kontrastnej látky: 2% roztoku Evansovej modrej alebo fluoresceínu na posúdenie prietoku krvi.

Metóda spočíva v podkožnom zavedení endoskopického zariadenia do krvného obehu a jeho zavedenie do komôr srdca. Štúdium dutín a ventilov sa uskutočňuje v reálnom čase pomocou video systému.

Odrody metódy

Kardioskopia je neštandardný postup v kardiologickej diagnostike, ktorej používanie sa vykonáva podľa vitálnych funkcií a je vždy spojené s vykonávaním operácie s otvoreným srdcom.

V závislosti od spôsobu vykonania kardiozkopu v študovanej oblasti je možné rozlíšiť:

  • Perkutánna kardioskopia - prístup sa vykonáva v klasickej koronárnej angiografii (rádiopaktná metóda vyšetrenia koronárnej artérie): cez femorálnu artériu. Na flexibilnom vodiči sa fibroskop vedie do aorty, potom do ľavých komôr srdca. Na štúdium pravého predsiene a komory sa môže použiť katetrizácia femorálnej alebo subklavickej žily.
  • Transaortál - kardioskop sa vloží do malého rezu v aorte (najväčšej nádobe) a stúpa do dutiny ľavej komory. Prístup k aorty je cez strednú sternotómiu (disekciu hrudnej kosti) v otvorenej hrudnej dutine.

Dôležité! Všetky intervencie na otvorenom srdci sa vykonávajú pomocou umelého obehového zariadenia

Okrem toho rozlišujte tuhé (tuhé) a flexibilné (fibroskopické) kardiozkopy. V modernej kardiochirurgii sa používajú extrémne flexibilné zariadenia, ktoré zabraňujú traumatizácii tkanív.

Indikácia pre kardioskopiu

Kardioskopia sa považuje za chirurgickú intervenciu, ktorej vymenovanie sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Použitie metódy je indikované pre tieto ochorenia:

  • Aneuryzma srdca je zväčšenie srdcovej dutiny (najčastejšie ľavej komory) v dôsledku infarktu myokardu a zníženia elasticity postihnutého tkaniva. V vreckovitom výbežku steny dochádza k stagnácii krvi pri tvorbe trombov, čo ohrozuje vznik komplikácií (napr. Ischemická cievna mozgová príhoda).
  • Kardiomyopatia - skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú poškodením srdcového svalu, nie je zápalová.
  • Myokarditída - zápal myokardu (svalov srdca), najčastejšie bakteriálne alebo vírusové genézy.
  • Získané srdcové chyby - poškodenie endokardu - vnútorné srdce srdca. Patológia sa prejavuje stenózou (zúženie) alebo nedostatočnosťou srdcových chlopní.
  • Vrodené srdcové chyby: otvorené oválne okno, porucha medzikomorovej septa.
  • Endokarditída je infekčné ochorenie chlopňového aparátu s tvorbou dier, purulentných ložísk a vegetácie (proliferácia).

Okrem toho sa metóda používa na určenie presného rozsahu poškodenia srdcového svalu v dôsledku infarktu myokardu. Vykonávanie lekárskych manipulácií pri kardiostipóze súvisí s odstránením krvných zrazenín z dutín srdca a s disekciou spojených ventilov ventilov.

Kontraindikácie pre štúdiu

Zavedenie cudzieho telesa do lumen cievneho lôžka, použitie kontrastných a anestetických látok sprevádza riziko nežiaducich následkov. Aby sa predišlo komplikáciám, existujú kontraindikácie kardioskopie:

  • Nedostatok krvného obehu stupňov III - IV.
  • Zlyhanie obličiek (hladina kreatinínu je viac ako 150 μmol / l).
  • Alergická reakcia na injekcie.
  • Arteriálna hypertenzia, pri ktorej nie je možné regulovať úroveň tlaku.
  • Koagulopatia - poruchy zrážania krvi (hemofília, zníženie hladiny krvných doštičiek).

Dôležité! V prípade, že použitie neinvazívnych metód (napríklad ultrazvuku) postačuje na diagnostiku, kardiostipozícia sa nevykonáva

Ako sa pripraviť na kardioskopiu

Vzhľadom na invazívnosť a technickú zložitosť postupu je potrebné predbežné podrobné vyšetrenie pacienta. Odporúčaný výskum:

  • Všeobecný krvný test s leukocytovou formulou.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Biochemický krvný test: proteín, bilirubín, kreatinín, pečeňové transaminázy, močovina - na posúdenie funkčného stavu obličiek a pečene.
  • Coagulogram: Medzinárodný normalizovaný pomer (MNO), fibrinogén, protrombínový index - na hodnotenie systému zrážania krvi.
  • Elektrokardiografia (EKG) je vyhodnotenie rytmu a pulzu srdcového svalu.
  • Echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca na určenie vlasovej štruktúry alebo funkčnej patológie.

Zoznam nevyhnutného výskumu určuje ošetrujúci lekár jednotlivo, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a sprievodné sťažnosti. Okrem toho sa všetky chirurgické zákroky vykonávajú s prázdnym žalúdkom, takže posledné jedlo je najneskôr do 18:00 v deň pred štúdiom.

Ako sa uskutočňuje výskum

Postup pri perkutánnej kardiostipóze začína testom alergie na aplikovaný lokálny anestetikum. V hornej tretine stehna pod inguinálnym záhybom sa koža a podkožné tkanivo infiltrujú anestetikom. Potom sa do lúmenu pravej femorálnej tepny vloží vodič s balónikom. Katéter cez systém iliačnej tepny vstupuje do aorty, odkiaľ cez ventil prechádza do dutiny ľavej komory.

Prostredníctvom prídavného kanála vodiča sa dodáva oxid uhličitý, ktorý nafúkne balónik, čo umožňuje, aby bol vodič pripevnený k srdcu. Vodičom cez femorálny prístup je vložený kardiograf. Pod kontrolou videa sa na obrazovke monitoruje stav veľkých ciev, papilárnych svalov, ventilov a vnútorného povrchu srdca. Použitie fluoresceínu a iných kontrastných látok umožňuje posúdiť pohyb krvi pozdĺž stien komôr.

Navyše je možné použiť nitroglycerínový test na hodnotenie funkčnej kapacity koronárnych ciev pri intravenóznom podaní 200 mg liečiva.

Dôležité! Po umiestnení endoskopu do dutiny žalúdka cez ďalší kanál sa zavádza heparín, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín

Transatortálna verzia štúdie je štádium otvorenej kardiochirurgickej operácie s použitím všeobecnej anestézie, prístroja na umelú ventiláciu a cirkuláciu.

Výhody metódy a možné komplikácie po postupe

Diagnóza stavu komôr a srdcových chlopní v závislosti od klinickej situácie sa vykonáva pomocou kardioskopie a echokardiografie.

Porovnávacie charakteristiky metód sú uvedené v tabuľke.

Čo je koronárna angiografia srdca, ako sa vyšetrenie ciev a aké sú dôsledky tejto štúdie?

Napriek rýchlemu vývoju medicíny, vzniku nových technológií a inovácií sa počet pacientov s určitými patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému na svete neustále zvyšuje. Štatistiky ukazujú, že dnes je potrebné tomuto problému venovať väčšiu pozornosť.

S príchodom novej minimálne invazívnej metódy na vyšetrenie koronárnych artérií sa veľký počet pacientov podarí vyhnúť sa vážnym následkom spojeným so zúžením alebo úplným prekrývajúcim sa krvnými cievami, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Koronárna angiografia srdcových ciev sa častejšie používajú kardiológovia, pretože táto diagnostická metóda prevyšuje všetky ostatné v presnosti.

Podstata koronárnej angiografie srdca

Pod koronárnou angiografiou (CG) sa myslí rôntgenová endovaskulárna štúdia s kontrastom, ktorá umožňuje určiť stav krvných ciev zásobujúcich srdcový sval.

Objektívne predpoklady pre koronárnu angiografiu sú: podozrenie na ischémiu myokardu, nestabilnú angínu pectoris, akútny koronárny syndróm. Metóda CG sa tiež používa v prípade plánovanej operácie srdcového svalu na určenie taktiky liečby.

Počas koronarografie lekár urobí punkciu v stehennej tepne, kde sa následne vloží katéter s kontrastným činidlom. Vykoná sa röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa uskutočňuje záznam na nosiči informácií.

Koronarografia sa vykonáva za prevádzkových podmienok. Minimálne invazívna technika umožňuje presné posúdenie stavu koronárneho lôžka. KG odhaľuje lokalizáciu zúženia krvných ciev dodávajúcich srdce, jeho stupeň a povahu.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Lekár sa pri plánovaných alebo naliehavých indikáciách zameriava na koronárnu angiografiu. Niekedy sa vykonáva CG po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch na monitorovanie stavu koronárneho cievneho lôžka. Plánovanú diagnostickú metódu možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • možné ischémia myokardu, srdcová bolesť sprevádza typické zmeny EKG, pozitívna vzorka do fyzickej záťaži, neúčinné lieky anginy pectoris;
  • plánovaná operácia na srdcových chlopniach pacientov, ktorých vek presahuje 35 rokov;
  • vývoj skorého postinfarkového angíny, na detekciu nekoronárnych ochorení myokardu;
  • prítomnosť minimálnych príznakov ischémie u osôb, ktorých činnosť priamo súvisí s rizikom života (astronauti, vojakov atď.).

Naliehavá koronárna angiografia sa uskutočňuje s progresívnou angínou u pacienta, ktorý podstúpi plánovanú liečbu. Metóda CG sa používa aj v prípade zvýšených enzýmov, negatívnej dynamiky EKG a celkového zhoršenia zdravotného stavu pacienta po endovaskulárnej intervencii.

Hoci sa tento postup označuje ako minimálne invazívne metódy diagnostiky, v niektorých prípadoch môže dôjsť k odmietnutiu kontraindikácie jeho správania. Najmä ľudia, ktorí podstúpili infarkt myokardu pred menej ako 7 dňami, sa nemôžu vykonať röntgenové vyšetrenia s kontrastným činidlom. Koronarografia je tiež nebezpečná pre pacientov, ktorí trpia:

  • zlyhanie obličiek (kreatinín vyšší ako 150 mmol / l);
  • vysoký nekontrolovaný arteriálny tlak;
  • diabetes mellitus (hladina cukru v krvi nie je korigovaná na požadované hodnoty);
  • ťažké lézie mozgovej cievnej lôžka a končatín;
  • peptický vred gastrointestinálneho traktu;
  • cirkulačná nedostatočnosť, ktorá môže viesť k zmenám srdcovej frekvencie.

Príprava na postup

Predtým, ako pacient podstúpi koronárnu angiografiu, musí prekonať niekoľko ťažkých štádií prípravy. Je potrebné odovzdať niekoľko prieskumov:

  • darovať krv a moč biochemickej a klinickej analýze, niekedy sa vyšetruje krv na prítomnosť AIDS a hepatitídy;
  • urobiť elektrokardiogram;
  • navštíviť ultrazvukovú štúdiu;
  • prejsť rontgenovým vyšetrením orgánov hrudnej kosti.

Aby endovaskulárny zásah pomohol diagnostikovať koronárny kanál a nepoškodil pacienta, mali by sa dodržiavať nasledovné pravidlá:

  • je potrebné odmietnuť príjem potravy a kvapaliny niekoľko hodín pred začiatkom postupu;
  • pred koronárnou angiografiou navštívte toaletu;
  • ak sa vyskytne alergia na lieky, musíte o tom vopred informovať lekára;
  • počas angiografie na tele by sa nemali nosiť cudzie predmety (okuliare, vrátane šošoviek, šperkov, hodinky by mali byť odstránené).

Ak budete striktne dodržiavať všetky odporúčania vysokokvalifikovaných špecialistov pri príprave na CG, postup sa vykoná v normálnom režime.

Etapy koronárnej angiografie srdcových ciev

Nekomplikovaný postup sa vykonáva pre pacientov nielen na elitných klinikách, ale aj v bežných lekárskych zariadeniach. Koronarografia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Spočiatku lekár urobí punkciu femorálnej artérie v inguinálnej oblasti alebo v radiálnej artérii na ramene. Potom sa do vpichu vloží malý katéter. Kontrast sa pomaly zavádza cez ňu (kvapalina, kde jód funguje ako hlavná látka). Na špeciálnych zariadeniach určených na takéto procedúry lekár vidí jasný obraz krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca.

Diagnostická metóda pomáha odborníkovi vizuálne určiť stupeň a povahu zúženia tepien a žíl, ako aj lokalizáciu problému. Ide o vynikajúcu príležitosť na dôkladné vyšetrenie celého lôžka krvných ciev. Ak má lekár potrebné vedomosti a skúsenosti v tejto oblasti, bude schopný poskytnúť presný záver, ktorý v budúcnosti určuje taktiku liečby.

Čo je nebezpečné pri kontrole krvných ciev, aké sú dôsledky?

Komplikácie v priebehu endovaskulárnej intervencie sú veľmi zriedkavé. Takúto príležitosť však nemožno vylúčiť. Pacient po koronárnej angiografii cíti bolesť v mieste punkcie cievy. Zvyčajne je to spojené s výsledným hematómom po punkcii alebo ukončení anestézie. Často sa vyskytuje krvácanie v mieste vpichu, ktoré sa rýchlo vyrovná s lekárskym personálom.

V prípade, že pacient sa sťažuje na silné bolesti v srdci po endovaskulárnej intervencii, je nutné prijať naliehavé opatrenia, pretože tieto príznaky môžu indikovať arteriálnej trombózy alebo infarkt. Pacient, ktorý je znepokojený bolesťou, musí hlásiť všetky nepríjemné pocity svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Špecialista, zhromažďovanie anamnézu a vyšetrenie pacienta bude schopný minimalizovať riziká spojené s rozvojom komplikácií.

Každý človek by si mal byť vedomý rizík a možných komplikácií po chirurgickom zákroku pred koronárnou angiografiou. Musí nevyhnutne podpísať dohodu o kontrole krvných ciev s kontrastným činidlom.

Obdobie zotavenia po koronárnej angiografii

Koronarografia sa vykonáva v nemocnici. Po endovaskulárnej intervencii je pacient pod lekárskym dohľadom ďalších 24 hodín. Pacientovi sa pravidelne meria pulz a krvný tlak, lekár je opravený.

Po röntgenovom vyšetrení koronárnych ciev s kontrastným materiálom musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára. Musí dodržiavať odpočinok po určitú dobu. Doba, počas ktorej by osoba mala mať ležaciu pozíciu, sa môže líšiť v závislosti od miesta punkcie, spôsobu zastavenia pooperačného krvácania.

Pri zastavení krvácania zovretím artérie pacienta zostane v posteli po dobu 6 až 8 hodín, a ak je v priebehu operácie zvláštne lekárske nástroje pre zastavenie krvácania, potom sa po niekoľkých hodinách, môžete si vziať boli použité zvislej polohe.

Ak sa telo dokázalo rýchlo zbaviť kontrastnej látky, človek by mal piť viac, ale je potrebné vziať do úvahy fyziologické vlastnosti pacienta a možné kontraindikácie. Diureza by mala byť monitorovaná, množstvo moču by malo zodpovedať objemu tekutiny.

Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, bolesti rôznych etiológií, pacient by o tom mal ihneď informovať svojho ošetrujúceho lekára. Takže bude možné vyhnúť sa závažným komplikáciám. Po ukončení endovaskulárneho zákroku sa katéter po niekoľkých hodinách odstráni a obväz, ktorý sa aplikuje na miesto punkcie artérie, sa odstráni po dni.

Koľko je štúdium srdcových ciev?

Ak idete na lekárske ústavy pre koronárnu angiografiu s povinným zdravotným poistením vo vašich rukách, potom bude tento postup bezplatný. Je potrebné brať do úvahy len skutočnosť, že dopyt po röntgenovom vyšetrení koronárnych ciev s kontrastom prevyšuje ponuku. Niekedy pacienti musia čakať niekoľko týždňov av mnohých oblastiach s nedostatočným vybavením nemocníc - dokonca aj počas niekoľkých mesiacov.

Ak je to potrebné, koronárna angiografia sa môže vykonať na základe poplatkov. Koľko to bude stáť, závisí priamo od krajiny, v ktorej sa lekárska inštitúcia nachádza. V Rusku je takýto prieskum v rozmedzí od 10 000 do 45 000 rubľov. V zahraničných klinikách pacientka vystaví rontgenové vyšetrenie koronárnych artérií vo výške od 300 do 2500 eur.

KG je zahrnutý v povinnom zozname diagnostických metód na určenie stupňa a charakteru zúženia lumen krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Postup je vykonávaný podľa štandardizovanej schémy, čo zaručuje bezpečnosť pacienta. Vďaka moderným diagnostickým metódam je v Rusku možné identifikovať rôzne patológie koronárnych ciev v počiatočných fázach, čo nám umožňuje prijať všetky opatrenia na ich odstránenie čo najskôr.

Koronárna angiografia srdcových ciev: ako svedčia, dôsledky

Koronárna angiografia srdca (koronárna angiografia, koronarangiografia, CAG) je metódou vyšetrenia koronárnych artérií na základe použitia röntgenových lúčov. Tiež sa nazýva angiografia koronárnych ciev srdca. Na diagnostiku rôznych ochorení srdca sa používa metóda. Správnosť liečby závisí od kvality postupu.

Účel koronografie

Koronagraph umožňuje lekárovi, aby na obrazovke monitora zistila, čo sa deje v krvných cievach pacienta, čím sa krvi dodáva do srdca. Táto metóda umožňuje sledovať dynamiku krvného obehu, diagnostikovať upchatie krvných ciev alebo ich zužovanie. V tomto prípade doktor jasne ukazuje miesto zúženosti tepny.

Tento postup tiež pomáha identifikovať vrodené chyby srdcových ciev. Ak je potrebné nahradiť koronárnu cievu (posunovanie), koronografia odhaľuje oblasť pre budúce chirurgické zákroky.

Indikácie na použitie

Použije sa koronografia srdca:

  • S bolesťou v hrudníku a dyspnoe, často indikujúcim zúženie ciev srdca;
  • V prípadoch, keď liečba liekom nefunguje a príznaky ochorenia sa zvyšujú;
  • Pred vykonaním operácie na výmenu srdcovej chlopne (na zistenie zúženia srdcových ciev);
  • Po operácii bypassu na vyhodnotenie výsledkov chirurgického zákroku;
  • Ak existuje podozrenie na vrodené chyby srdcových ciev;
  • S chorobami srdcových ciev;
  • V prípade operácie s otvoreným srdcom;
  • So srdcovým zlyhaním;
  • Pri ťažkých poraneniach hrudníka;
  • V predvečer operácie, spojené s rizikom srdcových problémov.

kontraindikácie

Angiografia ciev srdca sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich prípadoch:

  1. S chorobami obehového systému;
  2. Pri ochoreniach obličiek s poškodením obličiek;
  3. Pacienti s krvácaním;
  4. Pacienti s horúčkou;
  5. Pri závažných ochoreniach pľúc;
  6. Pacienti s diabetes mellitus;
  7. Pre starších ľudí skúšku vykonáva iba kvalifikovaný odborník.

Možné komplikácie

Treba poznamenať, že ako mnohé iné procedúry vykonávané na srdci a krvných cievach, koronograf v niektorých prípadoch môže mať pre pacienta negatívne dôsledky. Avšak vážne problémy sú zriedkavé.

Komplikácie po koronografii sa môžu objaviť ako:

  • Srdcový záchvat;
  • Zlomené srdce alebo tepna;
  • Oddelenie krvných zrazenín zo stien krvných ciev vedúcich k infarktu alebo mŕtvici;
  • Arteriálna trauma;
  • Zmeny srdcovej frekvencie (arytmia);
  • Alergické prejavy liekov používaných počas postupu;
  • infekcie;
  • Renálne lézie;
  • Nadmerné ožarovanie röntgenovými lúčmi;
  • Veľké krvácanie.

Príprava na postup

Proces prípravy na koronografiu zahŕňa komplex prieskumov. Vykonáva sa klinická a biochemická analýza krvi, koagulogram, analýza celkového moču. Je povinné identifikovať krvnú skupinu a Rh faktor. Krv pacienta sa tiež vyšetruje na prítomnosť vírusov HIV a hepatitídy.

Vykonávanie koronárnej angiografie predchádza:

  1. elektrokardiogram;
  2. Ultrazvuk s Dopplerovým a duplexným snímaním;
  3. Radiografia hrudníka.

V predvečer angiografie musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Nedoporučuje sa jesť a piť po polnoci v deň predchádzajúci procedúre;
  • Mali by ste si so sebou priviesť na kliniku všetky prijaté lieky;
  • Pred užívaním bežného lieku ráno v deň konania štúdie sa odporúča konzultovať so svojím lekárom. Konkrétne sa to týka inzulínu pri diabete mellitus;
  • Nezabudnite informovať svojho lekára o alergii;
  • Pred zahájením postupu je potrebné vyprázdniť močový mechúr;
  • Je potrebné odtrhnúť krúžky, reťaze, náušnice, okuliare;
  • Mal by byť pripravený lekárovi, aby požiadal o odstránenie kontaktných šošoviek.

Ako sa dnes robí koronografia?

Postup sa často vykonáva nielen v špecializovaných kardiologických centrách, ale aj v multidisciplinárnych klinikách. Najčastejšie sa plánuje štúdia. Bolo by užitočné pre pacienta, aby vedel, ako sa urobí koronografia:

Odporúča sa punkcia (zvyčajne femorálna artéria v oblasti slabín), cez ktorú sa do srdca naleje tenký katéter z plastu. Do katétra sa zavedie špeciálne kontrastné činidlo. Umožňuje lekárovi vidieť, čo sa deje v koronárnych cievach pacienta pomocou angiografu, ktorý prekladá obraz na obrazovku.

Počas štúdie lekár posudzuje stav ciev, určuje miesta konstrikcie. Korónograf poskytuje príležitosť starostlivo preskúmať každú časť plavidiel a vyvodiť správne závery. A to závisí predovšetkým od kvalifikácie a skúseností odborníka. Nakoniec úspech liečby a často aj život pacienta závisí od toho, ako doktor vykonáva procedúru. Z tohto dôvodu by pacienti mali brať vážne výber kliniky, skúmať svedectvá tých, pre ktorých je koronografia zanechaná.

Načo by sa mal pacient pripraviť?

Pred koronografiou sa pacientovi podáva anestézia, ďalšie lieky, oholenie vlasov v oblasti slabín alebo na rameno (v závislosti od toho, kde bude umiestnený katéter). Potom sa na tomto mieste vytvorí malý rez, do ktorého sa vloží plastová rúrka. Zavádza sa katéter. On je jemne tlačený do srdca. Tento postup by nemal byť pre pacienta bolestivý.

Elektródy, ktoré kontrolujú činnosť srdca, sú pripojené k hrudníku. Počas štúdie pacient nespí. V určitej fáze môže byť požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, zmenil polohu svojich rúk a zadržal dych. Počas štúdie sa pacient meria krvným tlakom a pulzom.

Z toho, čo doktor zistí počas angiografie srdca, záleží na tom, či by sa mali ihneď vykonať dodatočné zákroky, napríklad otvorenie zúžených artérií pomocou angioplastickej metódy alebo inštalácie stentu.

Coronografia spravidla trvá asi hodinu, ale môže trvať ešte viac času.

Po vyšetrení by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom najmenej niekoľko hodín a nemal by sa postaviť, aby zabránil krvácaniu. V niektorých prípadoch je pacient prepustený doma v ten istý deň, niekedy musí zostať na klinike.

V období po koronografii sa odporúča pacientovi piť hojne. Lekár určí, kedy môžete pokračovať v užívaní liekov, sprchovať sa, vrátiť sa do vášho bežného života. Niekoľko dní po zákroku nevykonávajte ťažkú ​​prácu.

Video: reportáž o koronárnej angiografii z programu "Zdravie"

Náklady na výskum v Rusku av zahraničí

Koronografia je pomerne bežná metóda používaná v srdcovej praxi. Koľko postup závisí od viacerých faktorov, vrátane úrovne na kliniku, špecializovanú kvalifikáciu, je vodivý, množstvo spotrebného materiálu použitého pri výbere liekov pre úľavu od bolesti, dostupnosťou doplnkových služieb, čas strávený v nemocnici, atď

V Rusku na verejných klinikách pre pacientov s OMS politikou je koronárna angiografia bezplatná. Pre iné fluktuácie sú ceny v rozmedzí od 8000 do 30000 rubľov.

Pre tú istú štúdiu na zahraničných klinikách sa budeme opýtať:

  • V Nemecku - od 6 500 dolárov za diagnózu a až do 19 000 dolárov za liečbu;
  • V Rakúsku - od 13 tisíc do 18 tisíc dolárov;
  • Vo Francúzsku - 7000-14000 dolárov;
  • V Izraeli - 5000-15000 dolárov;
  • V USA - 7000-22500 dolárov;
  • Vo Švajčiarsku pre celú škálu služieb približne 27 000 dolárov.

Pacient má teda možnosť vybrať si, kde sa má urobiť dôležitý postup. Ako vidíte, náklady sa líšia a pre Rusov je to celkom možné a voľná voľba, ktorá sprístupňuje koronografiu takmer každému, komu je zobrazená.

V každom prípade musia lekári sledovať prvé príznaky ochorenia. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa vážnym, niekedy aj nezvratným dôsledkom pre zdravie.

Kardiografia srdca ako taká

Jednou z najzložitejších úloh medicíny všetkých čias je problém včasnej a spoľahlivej diagnostiky ťažkej patológie. Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia (CAG) je zlatým štandardom pre štúdium prietoku krvi v koronárnych artériách srdca. Čo to je robiť koronárnu angiografiu srdca?

Trochu histórie

V roku 1929 mal 25-ročný Werner Forssmann močový katéter v pravých častiach srdca cez klinickú žilu. Experiment bol sledovaný rádiograficky. O desať rokov neskôr dvaja lekári študovali hemodynamiku u pacientov s reumatickou chorobou srdca. V roku 1956 získali títo ľudia Nobelovu cenu za obrovskú prácu na vývoji metódy kardiálnej katetrizácie.

anatómia

Aorta, najväčšia nádoba tela, odchádza z ľavej komory srdca. Bezprostredne po aortálnej chlopni, tri odlišné rozšírenia - výčnelky - začínajú dutiny Valsalvy. Odpovedajú na tri ventily aortálnej chlopne. Tu sa nachádzajú koronárne alebo koronárne tepny, ktoré napájajú srdcové svaly.

Tepny sú rozdelené do pravého a ľavého a ďalej na menšie vetvy.

  • Ľavá koronárna artéria nesie krv na steny ľavej komory, vrchol srdca a časť medzikomorovej septa.
  • Pravou artériou je pravá komora, ktorá je súčasťou medzikomorovej septa.
Anatómia srdca

svedectvo

Koronárna angiografia srdca ako ja, sa vykonáva pre núdzové a plánované indikácie.

Núdzové indikácie:

  • Vývoj akútneho koronárneho syndrómu (ACS)

ACS zahŕňa niekoľko patologických stavov:

  • akútny infarkt myokardu (AMI) so zvýšením ST na EKG;
  • AMI bez ST zdvíhania EKG;
  • AMI, biochemicky zistené enzýmami alebo biomarkery;
  • AMI diagnostikovaná oneskorenými zmenami EKG;
  • progresívna angína.

Ak sa u pacienta vyvinie klinika infarktu myokardu alebo ak sú výsledky naznačujúce nástup infarktu myokardu, štúdia sa má vykonať v prvých 6-12 hodinách od nástupu ochorenia.

Za prítomnosti príznakov, ktoré tlačia lekára na diagnostiku nestabilnej angíny pectoris, sa tiež vykonáva CAG.

Čas má veľký význam, pretože koronárna angiografia sa vykonáva na základe naliehavých indikácií nielen ako metóda odhalenia úrovne patológie, ale aj ako metóda núdzovej liečby.

Infarkt myokardu a progresívna angína sa vyvíjajú v dôsledku porušenia prietoku krvi v koronárnej tepne alebo jej vetve. Srdcové svaly vykonávajú dôležitú prácu, ktorá si vyžaduje veľa nákladov na energiu, a preto sa pri konstrikcii cievy alebo jej trombóze vyvíja akútne hladovanie kyslíka. Časť myokardu, ktorá sa živí z tejto vetvy koronárnej cievy, začína trpieť. V prvých 6-12 hodinách sa v svale vyvíjajú reverzibilné zmeny. Ak sa v tomto čase zistí lokalizácia narušeného prietoku krvi a obnoví krvný obeh, možno sa vyhnúť nezvratným zmenám.

  • Zhoršenie stavu pacienta, ktorý sa lieči po CABG alebo endovaskulárnom chirurgickom zákroku.

Plánované indikácie:

  • prítomnosť príznakov ischémie srdcového svalu, ktoré sa objavili počas vyšetrenia;
  • predtým vyskytujúce sa nebezpečné ventrikulárne arytmie;
  • vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom na ventily srdca;
  • pri vykonávaní diffodiagnosti s nekardiálnymi ochoreniami;
  • sociálny faktor: prieskum ľudí, ktorých profesia súvisí s rizikom pre iných ľudí, napríklad s pilotmi, vodičmi.

Objektívne príznaky nedostatku kyslíka v myokarde zahŕňajú:

  • charakteristické zmeny odhalené na EKG alebo EKG Halter;
  • pozitívny test pri vykonávaní testu cvičenia;
  • angina pectoris tension;
  • vývoj skoro poinfarkovej angíny.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou pre CAG je písomné odmietnutie pacienta.

Relatívne kontraindikácie MSCT:

  • arytmie, ktoré nie sú vhodné na kontrolu liečiv;
  • nekontrolované poruchy elektrolytovej rovnováhy krvi;
  • arteriálna hypertenzia, ťažko prístupná k liečbe;
  • ochorenia spojené s febrilnými stavmi;
  • závažná patológia parenchymálnych orgánov;
  • patológia zrážania krvi;
  • významné zníženie počtu červených krviniek a / alebo hemoglobínu;
  • nevyvolané krvácanie, napríklad v zažívacom systéme;
  • akútne porušovanie cerebrálneho obehu;
  • akúkoľvek alergickú reakciu na röntgenové kontrastné médium;
  • tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie nie sú zákazom koronárnej angiografie srdca, ak je pre pacienta životne dôležité.

Príprava

Test sa má vykonať na prázdny žalúdok. Počas 6-8 hodín pred koronárnou angiografiou srdca nemôžete jesť a piť. Je to spôsobené možným výskytom vracania a požitia obsahu žalúdka do horných dýchacích ciest.

Dodržujte veľký režim pitnej vody pre dobrú funkciu obličiek. Kontrastná látka pre röntgenové žiarenie, zavedená do tela počas štúdie, sa vylučuje obličkami. Aby sa zabránilo rozvoju patológie obličiek, je potrebné dodržiavať hojný režim pitnej vody.

Uistite sa, že informujete svojho lekára o konštantnom príjme liekov, napríklad antiagreganty a antikoagulancia sa majú zlikvidovať. Ak existuje možnosť komplikácií z koagulačného systému, ako sú krvné zrazeniny, predpísané sú aj iné lieky.

Ak má pacient predispozíciu na alergické reakcie, postup sa môže vykonať pod pojmom antihistaminiká.

Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná test alergie na kontrast obsahujúci jód. Čo je to? Zavedenie malého množstva lieku na určenie precitlivenosti organizmu. S jeho zavedením by človek nemal pocit tepla, horúčka, bolesť hlavy, ťažkosti s dýchaním. A na koži by tiež nemali byť žiadne vyrážky.

Okamžite v nemocnici pred prípravou v predvečer štúdie je pacientovi predpísaná sedatívna terapia na zníženie úzkosti.

Zariadenia na koronarografiu

Ako to

Korónograf srdca je invazívny postup, preto sa vykonáva v špeciálnej operačnej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami aseptických a antiseptických.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia? Podstatou spôsobu koronárnej angiografia sa redukuje na zavedenie tepnového riečiska špeciálneho katétra, ktorá dosahuje dutín. Prostredníctvom neho sa vstrekuje kontrastné médium, ktoré vstupuje do koronárnych artérií, ktoré sú fixované rádiograficky.

Na obrázkoch bude obrázok cievneho stromu spletenia srdca.

Existuje niekoľko možností vloženia katétra, najčastejšie sa však používajú femorálne a radiálne prístupy. Pri femorálnom prístupe sa katéter vloží do femorálnej artérie, pričom radiálna - v radiálnej tepne.

Miesto punkcie femorálnej artérie

komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na všeobecné a lokálne, vyskytujúce sa na mieste zavedenia katétra.

Všeobecné komplikácie po vložení katétra do tepny:

  • infarkt myokardu;
  • narušenie rytmu;
  • rozvoj akútnej renálnej dysfunkcie;
  • rôzne alergické reakcie;
  • porušenie cerebrálneho obehu;

Lokálne komplikácie:

  • krvácanie a podliatiny;
  • pseudoaneurysm v projekcii plavidla.

Ak chcete zabrániť miestnym účinkom vo väčšine prípadov, dodržujte odporúčania po postupe.

Ak sa štúdia koronárnych artérií vykonala v prípade núdze, motorický systém bude závisieť od základnej choroby.

Pri vykonávaní CAG z femorálneho prístupu musí byť do 24 hodín striktne v polohe ležiacej na chrbte a nedovoľovať pohyb nohy v bedrovom kĺbe.

Ak bola koronárna angiografia srdcových ciev vykonaná z prístupu lúča, potom sa pozoroval režim šetriaceho sa motora, avšak v lakte, rameno by sa nemalo ohýbať. V každom prípade potrebujete veľa pitia na lepšie odstránenie kontrastného materiálu z tela.

Podstata postupu

Koronárna angiografia srdca - čo je to? Toto je röntgenová štúdia, ktorá umožňuje vidieť krvné cievy tvoriace "srdcovú korunu".

Táto technika nám umožňuje s najvyššou presnosťou zvážiť nasledovné:

  • analyzovať stav plavidiel;
  • určiť ich polohu;
  • na určenie stupňa zúženosti koronárnej artérie.

Počas prieskumu sa na obrazovke počítača zobrazia všetky výsledky, ktoré vám umožnia zobraziť obrázok vo zväčšenej podobe. Lekár spozná, v akom stave sú nádoby, či už existujú obmedzenia, pozoruje, ako sa krv pohybuje pozdĺž ciev do srdca. Po diagnostikovaní môžete urobiť kompletný obraz, sledovať dynamiku obehu a pochopiť, či je zastavená krvná cieva.

Obzvlášť užitočná je koronárna angiografia v nasledujúcich prípadoch:

  • na zistenie vrodenej choroby srdca;
  • pred operáciou na koronárnych cievach, pretože môžete presne určiť miesto, kde bude zákrok vykonaný.

Zvážme, aké indikácie existujú pre takýto postup.

Indikácie koronárnej angiografie

Koronárna angiografia je potrebná po neinvazívnom vyšetrení pacienta a pri štúdiu klinických príznakov. Bez vymenovania ošetrujúceho lekára sa postup nevykonáva, pretože má vysokú pravdepodobnosť komplikácií.

A taká taká diagnostická technika sa používa v prípade, že sa liečba drog ukázala ako neúčinná a je potrebné sa uchýliť k prevádzkovým metódam.

Takže svedectvo je nasledovné:

  1. Diagnóza koronárnej choroby srdca, ktorá sa vyvinula na pozadí zablokovania a zúženia koronárnych ciev srdca.
  2. Nestabilná angína pectoris, ktorú nemožno liečiť liekom. Táto choroba sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s infarktom myokardu, takže pacienti majú problémy s funkciou ľavej komory.
  3. Postinfarková angína.
  4. Nie je možné odhaliť stupeň vaskulárnej lézie inými metódami.
  5. Príprava na operáciu (náhrada srdcovej chlopne, korekcia vrodených malformácií, posunovanie alebo stentovanie).

Ak je hlavnou indikáciou koronárnej angiografie operácia, operácia sa vykoná okamžite po vyšetrení. Veľmi často po diagnostikovaní sa lekár rozhodne pre voľbu určitého typu operácie.

V niektorých prípadoch je koronarografia vykonaná naliehavo po krátkom čase po infarkte. Existujú nejaké kontraindikácie tohto postupu?

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Procedúra môžete odmietnuť, ak existujú dôvody na to, pretože diagnostika je dobrovoľná procedúra.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť možnosť absolvovať prieskum, a to:

  • vysoká telesná teplota;
  • nízky hemoglobín (anémia);
  • prítomnosť krvácania;
  • nízka hladina draslíka v krvi;
  • slabá koagulácia v krvi.

V tomto prípade sa vyšetrenie neodporúča, aby sa stav pacienta nezhoršil.

Je nežiaduce robiť koronarografiu u starších ľudí a tiež u pacientov, ktorí sú alergickí na kontrastné látky. Ak si neinformujete svojho lekára o tomto probléme, môžete mať nepríjemné následky vo forme svrbenia a vyrážky. S ťažkou alergickou reakciou je možné mať ťažkosti s dýchaním, zníženie tlaku a dokonca aj anafylaktický šok.

Vysoké riziko komplikácií počas vyšetrenia v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • obezita alebo nedostatok hmotnosti u pacienta;
  • zlyhanie obličiek;
  • poškodenie pľúc;
  • zlyhanie srdca;
  • choroby obehového systému.

Ak je u týchto pacientov akútna potreba koronárnej angiografie, pacienti najprv potrebujú špeciálny tréning. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa nedodržia odporúčania lekára pre diagnostiku?

Komplikácie po koronárnej angiografii

Akékoľvek zásahy do srdca a krvných ciev môžu mať pre pacienta negatívne dôsledky, dokonca aj vtedy, ak diagnostiku vykoná skúsený odborník.

Avšak závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Koronárna angiografia je bezbolestný a bezpečný postup. Pravdepodobnosť komplikácie je 2%. Smrteľné výsledky po ukončení procedúry sa vyskytujú u jedného pacienta na sto tisíc pacientov.

Aby ste neohrozili a nepoškodili svoje zdravie, je potrebné podstúpiť vyšetrenie len podľa lekárskeho predpisu a len s akútnou potrebou.

Po koronárnej angiografii sa takéto komplikácie môžu objaviť:

  • srdcový záchvat;
  • roztrhnutá tepna alebo srdce;
  • srdcový záchvat alebo mozgová príhoda kvôli časti krvnej zrazeniny z cievnej steny;
  • arytmie;
  • krvácanie;
  • alergie.

Hoci závažné komplikácie vznikajú zriedkavo, lokálne komplikácie v mieste vpichu sú častejšie. Môže to byť hematóm, trombóza alebo arteriálna trauma. Ak nastane infekcia, môže sa rana zapáliť.

Mŕtvica a srdcový záchvat sa vyvinuli dosť zriedkavo. Iba lekár môže pred diagnózou vyhodnotiť pravdepodobnosť komplikácií.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu

Príprava na postup, ktorý musí pacient začať vopred. V predvečer večera by ste sa mali zdržať konzumácie jedla a nápojov po 18:00, inak sa môže vyskytnúť vracanie počas koronárnej angiografie.

Pokiaľ ide o užívanie drog, musíte sa poradiť s lekárom. V zásade nie je zakázané používať lieky. Výnimkou sú iba prípravky z diabetes mellitus. Pretože pacient nebude schopný jesť pred diagnózou, potom zníženie hladiny cukru nie je potrebné, pretože indikátory môžu po procedúre dosiahnuť kritickú značku.

Pripravte sa na koronarografiu nasledovne:

  1. Týždeň pred vyšetrením prestali používať lieky, ktoré zriedia krv.
  2. Diabetici konzultujú s endokrinológa o užívaní inzulínových prípravkov.
  3. Všetky dekorácie a šperky sú ponechané doma, môžete tiež odstrániť kontaktné šošovky (ak ich pacient nosí).
  4. Pred procedúrou nezabudnite vyprázdniť močový mechúr a črevá.
  5. Do nemocnice sa odoberie štandardná sada vecí: posteľná bielizeň, župan, papuče, zubná kefka a pasta, mydlo, toaletný papier. Po ukončení procedúry pacient bude musieť zostať v nemocnici 2-3 dni.

Pacient pred testom by mala informovať o alergie na lieky, najmä v prípade, že je alergická reakcia na alkohol, jód, gumových výrobkov, prokaín, antibiotiká alebo lieky pre röntgenové žiarenie.

Ak sa vykoná núdzová koronárna angiografia, pacientovi sa podá EKG (elektrokardiogram).

Ak sa postup vykoná podľa plánu, potom sa vymenuje niekoľko ďalších skúšok, a to:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • analýza markerov hepatitídy;
  • screening na HIV a syfilis;
  • EKG;
  • Monitorovanie EKG spoločnosťou Holter.

Okrem toho môžu byť predpísané röntgenové lúče na hrudníku.

Po koronárnej angiografii by mal pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa nezjavili komplikácie. Pacientovi je pridelený odpočinok v posteli, obmedzenia pohybu, najmä pri ohýbaní končatiny, na ktorom bol postup vykonaný. Toto má zabrániť otvoreniu krvácania v mieste vpichu. Aby sa zabránilo poruchám funkcie obličiek, je potrebné spotrebovať tekutinu vo veľkých množstvách.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Ako sa vykonáva koronarografia?

Existujú dve možnosti koronárnej angiografie: plánované alebo núdzové. Pred podaním sa pacient podrobí skríningu, kde je potrebné identifikovať krvnú skupinu a Rh faktor.

Postup je úplne bezpečný, ale nie príliš príjemný. Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, avšak v niektorých prípadoch (ak sa ihneď po vykonaní operácie) vykonáva v kardiologickej nemocnici.

Pri diagnostike krvných ciev je človek vedomý, koronárna angiografia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Po zavedení anestetika človek necíti žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Ak sa tento postup neskončí po prvýkrát, potom v zóne punkcie môže pacient pocítiť nepríjemné pocity: to všetko preto, že anestézia je omnoho slabšia pri opakovaných manipuláciách na tepnách.

Poradie implementáciu tohto postupu:

  • Po pôsobení anestézie v žilách sa urobí punkcia a do nej sa vloží špeciálna hadička, cez ktorú sa vykonávajú všetky činnosti.
  • Katéter prechádza žilami priamo do srdca. V tomto prípade by pacient nemal mať bolestivé pocity.
  • Prostredníctvom skúmavky sa zavádza látka na vykonanie röntgenového žiarenia, ktorý po požití sa šíri cez všetky koronárne cievy.
  • Celý proces prieskumu sa zobrazuje na monitore a lekár fotografuje. Na obrázkoch sú viditeľné tromby a miesta zúženia krvných ciev.
  • Po diagnostikovaní sa puncované miesto v cieve šiť alebo uzavrieť a potom sa aplikuje obväz.

Počas vyšetrenia sa musí merať pulz a krvný tlak. Po ukončení diagnózy sa rozhodne o ďalšom liečení.

Najvhodnejším a bezpečným pre vloženie katétra je artéria na nohe v oblasti slabín. Ale po postupe sa človek nemôže dostať za hodinu a ohnúť si nohu.

Pri vstupe do katétra prostredníctvom ramena je možná arterárna kŕč alebo tvorba trombov, takže táto metóda je pre pacienta riskantná.

Po koronárnej angiografii sa trubica nesmie odstrániť, ak sa po jej diagnostike vykoná operácia.

Indikácie koronárnej angiografie

Indikácie koronarografie u každého pacienta určuje ošetrujúci lekár. Špecialista sa bude týkať ako vykonávať rutinné koronografii postup, ak je ťažké stanoviť správnu diagnózu a v prípade preset diagnostiky ischemickej choroby srdca, aby sa zistilo, aký druh prevádzky je potrebné: stentu alebo bypass.

Koronarografia sa môže vykonať aj v prípade núdze, napríklad po určitú dobu po vzniku infarktu.

Kontraindikácie ku koronárnej angiografii

100% kontraindikácie, ktoré táto metóda nemá. Ak však sami odmietnete koronárnu angiografiu, pretože táto operácia a bez dobrovoľného súhlasu pacienta na jej výkon nie je možná.

Neodporúča sa pre koronárnej angiografii pre osoby s horúčkou, anémiou, ktoré sa konalo alebo pokračujúce krvácanie, nízke hladiny draslíka v krvi, s poruchami krvnej zrážanlivosti. Je dostatočne vysoká riziko, že koronárnej angiografia u starších osôb, u pacientov s nadmerným alebo nedostatočným telesnej hmotnosti, diabetes a ochorenia obličiek, ťažkých pľúcnych lézií.

Ak je pacient alergický na kontrastné látky musí oznámiť svojmu lekárovi, bude to vyhnúť sa možným komplikáciám postupu, inak po koronárnej angiografia budú vedľajšie účinky: vyrážka, svrbenie, opuch, ťažkosti s dýchaním, nízky krvný tlak, a v závažných prípadoch anafylaktický šok môže začať,

Keď sa do tela vstrekuje kontrastné médium, môže dôjsť k poškodeniu funkcie obličiek. U niektorých pacientov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek podstatne vyššia ako u iných. Napríklad sú to ľudia, ktorí majú v minulosti chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie alebo ťažký diabetes.

Títo pacienti potrebujú špeciálny tréning pred zahájením koronárnej angiografie v nemocnici.

Príprava na koronarografiu

V predvečer koronarografie nemôžete jesť, inak počas procedúry sa môže vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť. Zvyčajne sa užívanie liekov nezastaví. Výnimkou je liek na liečbu diabetes mellitus (inzulín). Keďže nemôžete jesť, potom nepotrebujete inzulín, inak hladina cukru v krvi dramaticky poklesne. V každom prípade je potrebné konzultovať s lekárom.

Metóda koronárnej angiografie

Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii, špecialista prepichne pacienta s artériou na rameno alebo nohu, kde je umiestená plastová trubica - špeciálna "brána" pre ostatné prístroje. Akýkoľvek pacient cíti bolestivý stav, okrem podania anestetického lieku pacient nezažíva.

Keď koronarografia srdca nie je vykonaná prvýkrát, v oblasti podania sú možné nepríjemné pocity, pretože analgetiká sú v tej istej zóne trochu slabšie.

Miesto prepichnutia je vybrané operačným lekárom a každý variant miesta punkcie artérie má svoje výhody a nevýhody. Spravidla vykonávajú punkciu na nohe (v oblasti slabín). Táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia a je vhodná pre lekára.

S léziami brušnej aorty alebo tepien nohy je ťažšie pracovať s týmto prístupom a niekedy je to úplne nemožné. Nevýhodou tohto prístupu je to, že po koronárnej angiografii musí pacient ležať dlhšie ako jednu hodinu bez ohýbania nohy.

Vstup cez rameno umožní pacientovi chodiť hneď po operácii, ale taký prístup pre chirurga je pre pacienta ťažší a rizikový. Pri punkcii a vložení katétra môže dôjsť k artériovému spazmu alebo trombóze. V prípade akéhokoľvek prístupu existuje riziko krvácania z oblasti punkcie po operácii alebo počas nej.

Po punkcii sa do aorty - katétra vloží špeciálna plastová trubica, ktorá sa musí dostať do srdcových tepien pacienta. Špeciálna kontrastná látka sa zavedie cez katéter a prúdi do srdcových tepien z katétra.

Chirurg pozoruje daný proces vďaka röntgenovému prístroju a fotografuje ako látka plní tepny. Priemerná osoba má dve hlavné koronárne artérie: pravé a ľavé.

Katéter sa striedavo vkladá do každého z nich a obrazy tepien pacienta sa odoberajú z rôznych uhlov. Ďalej chirurg vyhodnocuje získané snímky na prítomnosť oklúzií a zúženia koronárnych ciev.

Koronarografia určuje individuálny stav kardiovaskulárneho systému srdca a poskytuje lekárovi dodatočné informácie potrebné pre následnú liečbu. Ak ihneď po ukončení operácie koronárnej angiografie nedôjde k odstráneniu inštalovanej plastovej trubice (portu). Umiestnite prepichnutie šitím alebo lepením špeciálnym nástrojom, lekár stlačí tepnu rukou a potom aplikuje špeciálny obväz.

Odporúčania pre pacientov, ktorí podstúpili koronárnu angiografiu

Po tomto postupe odporúčame jemný režim, obmedzenie ohraničenia končatiny počas operácie, aby sa krvácanie v mieste vpichu neotvorilo. Potrebujete veľa pitia, aby ste predišli možnému porušeniu funkcie obličiek.

V prípade, že prepichnutie areálu je ostrá bolesť, opuchy s veľkou modrinu, je ťažká slabosť, pokles krvného tlaku a dýchavičnosť, mali by ste okamžite poradiť s lekárom.

Koronárna angiografia - indikácie

Metóda radiokontrastu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšia a najpresnejšia metóda diagnostiky. Toto je jediné vyšetrenie, ktorým lekár dokáže určiť závažnosť ochorenia a rozhodne:

  1. či má byť pacient pripojený k obehovým systémom;
  2. vložiť stent počas balónovej angioplastiky;
  3. Či sa majú robiť alebo robiť plastové nádoby, alebo je možné riadiť liečebné ošetrenie.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované pre ľudí s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • pľúcny edém;
  • arytmie;
  • endokarditída;
  • arteriálna hypertenzia;
  • kardiopulmonálna resuscitácia;
  • poruchy ventrikulárneho rytmu;
  • angína pectoris;
  • exfoliácia intimy tepny;
  • zlyhanie srdca;
  • pred operáciou srdcových ochorení;
  • infarkt myokardu;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • ischemická choroba srdca (IHD).

Koronarografia - kontraindikácie

Pretože sa tento postup považuje za malú operáciu, nemožno to urobiť bez súhlasu pacienta. Absolútne kontraindikácie koronarografia nemá, ale neodporúča sa jej podávať na nízkej hladine draslíka, s anémiou alebo poruchami krvácania. Vzhľadom na to, že sa počas koronárnej injekcie podáva kontrastná látka, je potrebné pred operáciou podstúpiť pokus o alergiu.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy vedľajšie účinky farbiva: porušenie funkcie obličiek, najmä u pacientov s diabetes mellitus, srdcovej alebo renálnej insuficiencie. Takíto pacienti sú pripravení na koronárnu kardiografiu v stacionárnom prostredí. Starostlivo vymenujte koronárnu skupinu pre starších pacientov, pacientov s výraznými fluktuáciami hmotnosti, so závažnými patologickými stavmi pľúc, s peptickým vredom.

Koronárna angiografia - príprava

Koronárna angiografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo vracaniu, pádu do pľúc potravín alebo strate vedomia. V predchádzajúcich dňoch by ste mali konzumovať veľa tekutín, aby ste predišli poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu v oddelení zahŕňa:

  • inštalácia kanyly;
  • v prípade potreby sa kvapková infúzia vykonáva na zníženie rizika zlyhania obličiek;
  • Aby sa zabránilo zbytočnej úzkosti, je pred koronárnou cestou povolené užívať utišujúce lieky;
  • miesto prepichnutia je oholené, vyčistené;
  • Ak sa chcete vyhnúť infekcii, nemôžete robiť holenie doma.

Ako sa vykonáva koronarografia?

Postup koronaroskopie sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Lekár fúka femorálnu artériu alebo žilu na nohu / rameno, kde sú inštalované špeciálne "brány" (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre ostatné potrebné prístroje). Procedúra koronárnej angiografie je bezbolestná, ale ak sa opakuje, môže pacient pocítiť nepríjemné pocity v oblasti punkcie, pretože anestézia v tej istej zóne bude slabšia.

Potom sa do aorty vloží katéter, ktorým sa do srdcových artéri zavádza kontrastné činidlo. Proces je monitorovaný chirurgom a fotografovaním v rôznych uhloch pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa umiestni striedavo na ľavú a pravú koronárnu artériu. Po odstránení je oblasť podania uzavretá špeciálnym obväzom alebo stehmi. Potom špecialista vyhodnotí získané snímky na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť oklúzií (oklúzií) v nich.

Koronárna angiografia ciev srdca - dôsledky

Najzávažnejšou komplikáciou aortokoronarografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho jasným príznakom je krvácanie z tepny v mieste punkcie. Frekvencia vaskulárnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Ďalšie dôsledky po koronárnej angiografii:

  1. Hematóm. Formuje sa po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronarografie srdca nie je nebezpečná, ale oveľa väčšia môže viesť k žilovej trombóze, kompresii nervov, strate citlivosti.
  2. Retroperitoneálne krvácanie. Stav, ktorý ohrozuje život pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo je, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťou brucha, poklesom hemoglobínu.
  3. Arterio-venózna píšťalka. Počas koronárnej angiografie sa vykoná prepichnutie a niekedy ihla prechádza do žily cez tepnu, čo vedie k vzniku kanála medzi nimi. Fistula je uzavretá konzervatívne počas jedného roka.

Ako často môžem urobiť koronarografiu?

Preskúmanie plavidiel sa nemôže nazývať bezpečné, preto, aby sa zabránilo riziku, pacienti musia počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca sa predpisuje toľkokrát, ako je potrebné v každom konkrétnom prípade, pretože lekár rozhodne v prospech jednej alebo druhej liečby vrátane chirurgickej intervencie. Je koronarografia nebezpečná? Riziká sú prítomné, ale je to oveľa horšie, ako to, že ich nevedieme a nedosiahneme srdcový záchvat alebo smrť pred zlým zaobchádzaním.

Cena koronarografie

V Rusku je koronárna angiografia najbežnejšou metódou diagnostiky v srdcovej praxi. Jeho náklady závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie zamestnancov, druhu liečiva proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient MHI politiku, postup bude pre neho voľný. Priemerná cena za koronárnu angiografiu v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Video: čo je koronarografia a ako sa to robí

recenzia

Nikolay, 42 rokov

Nepoznal som koronárnu angiografiu srdca - čo to je a ako sa procedúra líši od koronárnej scintigrafie, až kým mi nebude predpísaná rutina. Prípravok bol krátkodobý a vyšetrenie ciev trvalo asi pol hodiny. Počas konania som sa cítil dobre, ale potom dva dni bola silná slabosť. Cena za vyšetrenie srdcových ciev je 19 000 rubľov.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia, videl som, keď moja matka mala ischémiu. Nemyslel som si, že by som musel prejsť cez tento strašný, podľa môjho názoru, postup. Pochopil som, že vám umožňuje vidieť stav plavidiel lepšie ako iné techniky, ale dôsledky ma vystrašili. Skúmanie bolo však veľmi jednoduché, bez bolesti a komplikácií.

Coronarografia bola urobená pre pápeža naliehavo na podozrenie z infarktu myokardu. Myslel som, že postup by bol lacný, ak by ste nezávisle našli katalóg a kúpili si zásoby potrebné pre operáciu v internetovom obchode, lekár však povedal, že nemajú takúto prax. Je dobré, že som nemal čas objednať, pretože postup bol už lacný.

Viac Informácií O Plavidlách