Čo je koronárna angiografia plavidiel, ako sa vykonáva, jej výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: aká je angiografia koronárnych artérií, pre aké indikácie sa uskutočňuje toto vyšetrenie. Príprava koronárnej angiografie, jej správanie a obdobie zotavenia.

Koronárna angiografia (v skratke KG, iný názov - angiografiu koronárnych tepien) - minimálne invazívnej spôsob vyšetrenia vencovitých (koronárnych) tepien (cievy zásobujúce srdcový sval), čo umožňuje určiť ich zúženie či pokrytie.

KG je "zlatým štandardom" vyšetrenia krvných ciev srdca, ktorý prekonáva všetky ostatné metódy diagnostiky v presnosti. Na ich vykonanie lekári prepichujú femorálnu alebo radiálnu tepnu, ktorou sa do koronárnych ciev zavádza dlhý katéter. Potom sa cez tento katéter zavádza kontrast, ktorý umožňuje vizualizáciu artérií pomocou röntgenového žiarenia. Kontrast umožňuje určiť miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

CG často používaný v kardiológii a srdcovej chirurgii s cieľom určiť aterosklerotické lézie koronárnych tepien a diagnózu rôznych foriem ischemickej choroby srdca, vrátane infarktu myokardu (MI) a anginy pectoris.

Intervenčné kardiológovia alebo kardiochirurgia vykonávajú túto skúšku.

Indikácie pre KG

Coronarography poskytuje lekárom dôležité informácie o stave krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšie liečenie a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obrazový obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúžení alebo prekrývania koronárnych artérií.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Táto metóda vyšetrenia sa môže použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (IHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. IHD môže viesť k rozvoju infarktu myokardu a angíny pektoris.
• Infarkt myokardu - nebezpečné ochorenie spôsobené náhlym zastavením prekrvenie myokardu v dôsledku dokončenia pokrytia lumen vencovité tepny.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje naliehavou alebo tupou bolesťou srdca spôsobenou obmedzením prívodu krvi do srdcového svalu.

KG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• Prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb pred chirurgickým zákrokom.
• Patologické výsledky neinvazívnych testov na hodnotenie tolerancie cvičenia (záťažové testy).
• Srdcové zlyhanie.

Po obdržaní údajov o KG doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu, identifikovať príčinu príznakov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronárna angiografia srdcových ciev v naliehavých prípadoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

1. Akútne zlyhanie obličiek.
2. Chronické zlyhanie obličiek pri diabete mellitus.
3. Pokračujúce krvácanie v zažívacom trakte.
4. Nevysvetliteľná horúčka, ktorá môže byť spojená s infekciou.
5. Neošetrená infekcia.
6. Mŕtvica v akútnom období.
7. Závažná anémia.
8. Vysoký stupeň arteriálnej hypertenzie, ktorý nie je vhodný na liečbu drogami.
9. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
10. Absencia spolupráce s pacientom v dôsledku duševnej alebo systémovej patológie.
11. Prítomnosť sprievodného ochorenia, ktoré výrazne znižuje očakávanú dĺžku života alebo zvyšuje riziko lekárskych zásahov.
12. Odmietnutie pacienta vykonať ďalšiu liečbu, ktorá môže zahŕňať stenting, posunovanie alebo protetickú opravu ventilu.
13. Predávkovanie srdcových glykozidov.
14. Prítomnosť závažných alergií na kontrast.
15. Závažné ochorenie periférnych artérií, ktoré obmedzujú cievny prístup.
16. Dekompenzované zlyhanie srdca alebo akútny pľúcny edém.
17. Zhoršenie zrážania krvi.
18. Infekčné poškodenie aortálnej chlopne (endokarditída).

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnom prostredí v röntgenovej operačnej miestnosti. Na jej vykonávaní sa zúčastňuje kardiológ alebo intervenčný kardiológ, anesteziológ, operatívna zdravotná sestra a anesteziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári dokážu podrobne rozpoznať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Príprava na postup

V naliehavých prípadoch je minimálna príprava na riadenie, že obsahuje záznam elektrokardiogramu, odber vzoriek krvných testov (výsledky nie sú očakávať, pretože je nutné ihneď operácia), rez lekárske vyšetrenie.

Pred vykonaním CG musí pacient oznámiť svojmu lekárovi:

• prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií;
• príjem akýchkoľvek liekov.

Pred plánovaným príprava CG na vyšetrenie sa vykonáva viac starostlivo, že obsahuje úplné lekárske vyšetrenie, ktorá priraďuje požadované minimum laboratórium alebo inštrumentálneho vyšetrenia, na základe stavu pacienta a existujúcimi komorbidít.

Všeobecné odporúčania na prípravu angiografie plavidiel:

• Vezmite všetky lieky, ktoré užívate so sebou do nemocnice. Opýtajte sa lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré sa majú zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, opýtajte sa svojho lekára, ak potrebujete užívať inzulín alebo užívať perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci pred vyšetrením nejedzte ani nepite.
• Ráno pred vyšetrením urobte hygienickú sprchu.

anestézie

KG sa zvyčajne uskutočňuje pri lokálnej anestézii, takže pacient je počas svojho držania vedomý, ale oblasť inzercie katétra je anestetizovaná.

Docela často sú pacienti sedatívní, čo je ospalé a uvoľnené. Pacienti však stále zostávajú vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí niekedy počas prieskumu žiadajú, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa na vykonávanie CG používa všeobecná anestézia, pretože v priebehu procedúry je potrebné ležať stále.

monitorovanie

Počas procedúry sa monitoruje stav pacienta, činnosť srdca. Zvyčajne je táto časť prieskumu zodpovedaná anesteziológom. Pacientovi pripojí elektródy, v reálnom čase umožňuje sledovať jeho elektrokardiogram, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a nasýtenie krvi kyslíkom.

Priebeh skúšky

Samotná koronarografia trvá približne 30-60 minút. Nižšie je krok za krokom postupnosť tohto postupu:

1. Po vstupe do röntgenovej operačnej miestnosti budete vyzvaní, aby ste si ľahli na špeciálny stôl. Ak sa zavedie katéter cez stehennú tepnu do slabín, oblasť sa oholí a ošetrí antiseptikom.
2. Na predlaktie je inštalovaný intravenózny katéter, na telo sú pripojené elektródy na monitorovanie EKG a na rameno je umiestnená manžeta na meranie krvného tlaku.
3. Ste pokrytý sterilným spodným prádlom, po ktorom sa miesto punkcie tepny anestetizuje injekciou lokálneho anestetika.
4. Vo stehne alebo na prepážke predlaktia, respektíve femorálnej alebo radiálnej artérie s ihlou. Tenký vodič (podobný dlhému drôtu), cez ktorý je zavedený špeciálny zavádzací mechanizmus do dutiny cievy, je zavedený cez ihlu.
5. Týmto zavádzacím zariadením sa uskutočňuje diagnostický katéter, ktorý sa vedie cez cievy k koronárnym artériám.
6. Po kontakte hrotu katétra pri ústí požadovaného vencovité tepny, lekár vloží malé množstvo kontrastu a súčasne umožňuje fluoroskopie (kontinuálny rádiografiu, ktorý umožňuje prijímať video zo šírenia kontrastu ciev).
7. Zavedenie kontrastu sa môže opakovať niekoľkokrát, lebo niekedy sa lekári musia pozrieť na cievy srdca z rôznych uhlov.
8. Potom sa špička katétra vloží do inej koronárnej artérie a skúšobný postup sa zopakuje.
9. Po vizualizácii obidvoch koronárnych artérií z rôznych uhlov je vyšetrenie ukončené, diagnostický katéter a zavádzacie zariadenie sú odstránené z tela.
10. Ak je vaskulárny prístup cez femorálnu artériu, lekár po odstránení zavádzacieho zariadenia silne tlačí na miesto jeho zavedenia asi 10 minút, aby zastavil krvácanie. Ako alternatíva k tomuto tlaku je možné použiť špeciálne zariadenia, ktoré tesnia alebo šiť otvor v stene tepny.
11. Ak sa zavádzač vložil do radiálnej tepny, aplikuje sa tesne obväz alebo špeciálna nafukovacia manžeta, ktorá sa môže odstrániť po 2-3 hodinách.

Táto sekvencia účinkov sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad to môže byť doplnené angioplastika a stentu, kde detekovaný zúženie alebo blokovanie vencovitých tepien rozšírenie nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy to nie je odstránený na konci zavádzača koronárnej tepny prerazenou ako plán vykonať angiografiu alebo zavedenie stentu na druhý deň.

Obnova po KG

Po vyšetrení sa pacient premiestni na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekársky dohľad nad jeho stavom. Ak bola procedúra vykonaná cez radiálnu artériu, bezprostredne po prelete z operačnej miestnosti sa môže osoba posadiť a chodiť po ňom je povolené po niekoľkých hodinách. Ak sa CT vykonáva cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte bez toho, aby ohýbal zodpovedajúcu nohu, počas času, ktorý indikuje lekár. Súčasne sa odporúča piť dostatok vody, aby sa kontrast zavedený do tela vylúčil obličkami. Ak nie je nauzea, môžete jesť niečo ľahko asimilované.

Väčšina pacientov po plánovanom KG doma nasleduje druhý deň. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolesťou v mieste cievnej punkcie a prítomnosťou hematómu v tej istej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Počas 1 až 2 týždňov sa nekúpejte, nechodíte do sauny, do kúpeľa ani do bazéna. V tejto chvíli môžete sprchovať.
• Ak je v mieste cievnej punkcie obväz, môže sa odstrániť deň po vyšetrení.
• Neodpravujte auto na 1 týždeň.
• Nevysávajte závažie, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní lekár môže predpísať používanie určitých liekov. Tieto pokyny musí pacient starostlivo sledovať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko vzniku závažných komplikácií sa odhaduje na 1 prípad na 1000 procedúr koronárnej angiografie.

Koronárna angiografia ciev srdca: podstata metódy, indikácie, kontraindikácie

Ischémia srdcového svalu je stav veľmi nebezpečný pre ľudský život. Včasná diagnostika chorôb, ktoré vedú k porušeniu krvného obehu, vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu liečbu taktikou a zlepšiť kvalitu života pacienta. Najviac informatívny spôsob vyšetrovania v tejto situácii, odborníci priznať koronárne angiografia cievy srdca - to je s pomocou svojho lekára vedieť o mieste, rozsahu a povahe obmedzení priesvitu tepny, ktorý nesie krv do srdcového svalu. O tom, ako sa vedie koronárna angiografia, o indikáciách, kontraindikáciách, príprave na štúdium ao možných komplikáciách sa dozviete z nášho článku.

Stručný historický odkaz

Takmer pred sto rokmi - v roku 1929 - nemecký vedec W. Forrsmann po rozsiahlych experimentov vykonaných v rámci samotného skiaskopiách ľavú lakťová žily do pravej predsiene močovej cievky 65 centimetrov na dĺžku. Napriek tomu, že tento experiment kritizovali kolegovia vedca, dnes sa môže bezpečne považovať za zakladateľa koronárnej angiografie.

O 11 rokov neskôr - v roku 1940 - New York lekár A. Cournard a D. Richards dával výskumných dát orgánom verejnej hemodynamických parametrov počas srdcovej katetrizácie u pacientov s reumatickou ventilom. Zároveň títo vedci vytvorili diagnostický program, ktorý umožňuje použitie metódy v klinickej praxi. V roku 1956 získali autori koronarografie Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu.

Približne v rovnakom čase - v roku 1953 - Seldinger vyvinul nízku traumatickú metódu kardiálnej katetrizácie, čo uľahčilo diagnostiku a znížilo riziko jeho komplikácií.

V roku 1958 M. Sones vyvinul a vykonal selektívnu koronárnu angiografiu, ktorá je dnes variáciou metódy.

Podstata a typy koronárnej angiografie

Koronárna angiografia je teda metódou skúmania koronárnych ciev srdca, v ktorej sa do nich vstrekuje kontrastné médium a v rôznych projekciách sa odoberá séria röntgenových lúčov. Je to "zlatý štandard" pre diagnostiku stavu srdcových ciev.

V závislosti od indikácií môže byť štúdia vykonaná v rôznych objemoch:

• vo všeobecnej koronárnej angiografii sú všetky koronárne tepny podrobené diagnostike;
• Pri koronárnej angiografii sa selektívny kontrast vykonáva len v niekoľkých cievach - tých, ktoré je potrebné vyšetriť.

Dnes existuje metóda koronárnej angiografie, ktorá sa vykonáva pomocou multispirálneho počítačového tomografu. V tomto prípade sa kontrastné činidlo najskôr zavedie do tela pacienta a potom sa umiestni do zariadenia MSCT. Výhody CT koronárnej angiografie sú:

• nie je potrebná hospitalizácia pacienta;
• krátkodobá diagnostika;
• jeho vysokú informovanosť.

• spravidla vyššia cena ako tradičná koronárna angiografia;
• dostatočne nízka dostupnosť pre určité segmenty obyvateľstva.

Každá z techník má niekoľko indikácií, z ktorých každá má výhody aj nevýhody vo vzťahu k iným. Typ koronárnej angiografie požadovanej pacientom určuje lekár na základe klinickej situácie.

Aj počas tejto štúdie sa môžu v prípade potreby vykonať niektoré dodatočné manipulácie, ktoré umožňujú objasniť stupeň a povahu lézie koronárnych artérií. Patria medzi ne:

• ľavostranná ventrikulografia (s pomocou lekára posúdi kontraktilitu ľavej komory, povahu pohybu jej steny, diagnostikuje nedostatočnosť mitrálnej chlopne, ak nejaká existuje);
• aortografia (arteriografia aorty) - umožňuje zistiť nedostatočnosť aortálnej chlopne a posúdi stav steny rôznych častí aorty, povahu lézie a veľké tepny, ktoré ju opúšťajú;
• koronaroscintografia (vykonaná po operácii CABG na určenie priechodnosti výhybiek).

svedectvo

Koronarografia je predpísaná pre osoby trpiace koronárnou chorobou srdca, ktoré majú vysoké riziko vzniku komplikácií tejto patológie alebo ak predchádzajúca liečba neukázala pozitívny výsledok.

Svedectvo k tejto štúdii je preto nasledovné:

• prvý sa objavil angina pectoris;
• nestabilná (progresívna) angína pectoris;
• angína, ktorá neodpovedá na tradičné lieky;
• postinfarktová angína (ktorá sa vyskytla ihneď po infarkte myokardu);
• skutočný infarkt myokardu (urgentne uskutočniť štúdiu - počas prvých 12 hodín od nástupu ochorenia);
• príznaky nedostatočného dodávania krvi (ischémie) srdcového svalu, zistené na elektrokardiograme alebo denným monitorovaním EKG;
• vzorky s fyzickou aktivitou (veloergometria, bežiaci pás, transesofageálna elektrostimulácia), pri ktorých je detekovaná ischémia myokardu;
• závažné poruchy srdcového rytmu;
• potreba diferenciálnej diagnostiky so srdcovými ochoreniami inej (neischemickej) povahy;
• niektoré zranenia na hrudníku;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• infekčná endokarditída;
• Kawasakiho choroba.

Okrem toho, koronárna angiografia sa uskutočňuje v rámci prípravy na operáciu srdca, transplantácia srdca, pľúc, obličiek alebo pečene choroby, a niekedy zistiť stav vencovitých tepien u pacientov s rizikom súvisiacich profesií - pilotov, vodičov určitých typov vozidiel, kozmonautov a ďalšie.

kontraindikácie

Koronarografia sa môže uskutočniť u pacientov v akomkoľvek veku, ktorí sú v akomkoľvek - dokonca aj v ťažkom stave. Hodnota tejto metódy výskumu v mnohých klinických situáciách je taká veľká, že nemá absolútne kontraindikácie - tie, v ktorých je absolútne nemožné vykonať diagnostiku. Existujú relatívne kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• neznášanlivosť konkrétneho radiokontrastného preparátu pacientovi;
• arteriálna hypertenzia, pri ktorej je veľmi ťažké znížiť tlak liekov (nekontrolované);
• znížená koncentrácia draslíka v krvi (hypokaliémia);
• ťažká, nekontrolovaná ventrikulárna arytmia;
• porušenie systému zrážania krvi;
• Dekompenzované zlyhanie srdca;
• akútna infekčná choroba;
• ťažké zlyhanie obličiek;
• ONMK (mŕtvica);
• ťažká anémia;
• chronická infekčná choroba v akútnom štádiu;
• aktívne krvácanie akejkoľvek povahy (gastrointestinálne, maternicové a iné).

Ak má pacient jednu alebo viac z uvedených ochorení, koronárna angiografia sa odloží, kým sa pacientov stav stabilizuje. V prípade núdze dokáže lekár držať ho aj napriek prítomnosti relatívnych kontraindikácií (samozrejme, riziko komplikácií v tejto situácii je výrazne zvýšené, ale niekedy len týmto spôsobom je možné zachrániť život pacienta).

Je potrebná príprava koronarografie?

Koronárna angiografia je vážna štúdia, ktorá si vyžaduje určitú prípravu.

Po prvé, pacient by mal byť maximálne informovaný o povahe štúdie, o cieľoch lekára a jeho vymenovaní, o možných komplikáciách. Okrem toho je pacient predbežne vyšetrený. Môže byť pridelený:

• test rozšírenej krvi;
• krvný test pre skupinu a faktor Rh;
• biochemický krvný test (pečeň, testy obličiek, elektrolyty);
• krvný test na zrážanie (koagulogram);
• krvný test na infekciu (hepatitída B, C, HIV, syfilis atď.);
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
• záťažové EKG testy;
• denné sledovanie EKG;
• konzultácie špecializovaných špecialistov a vyšetrenia, ktoré odporúčajú (v prípade, že pacient má sprievodnú patológiu).

Je dôležité, aby pacient varoval lekára o alergické reakcie, ktoré ho v živote postretlo (najmä alergia na lieky), povedal o všetkých chronických chorôb, a sú uvedené čo lieky sa nejakú dobu trvá. Ak tieto lieky môžu ovplyvniť informatívnosť koronárnej angiografie, lekár môže odporučiť ich zrušenie alebo zohľadniť fakt ich prijatia pri hodnotení výsledku štúdie.

Vykonajte koronarografiu v závislosti od klinickej situácie:

• alebo v núdzovom príkaze;
• ambulantnej alebo v oddelení srdcovej chirurgie.

Štúdia sa vykonáva prázdnym žalúdkom - posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred tým.

Pacient drží toaletu miesta, kde bude vykonaná punkcia nádoby, a odstráni vlasovú pokrývku z tejto oblasti tela. Tiež pred začiatkom koronárnej angiografie musí užívať lieky, ak to predpísal lekár.

Metodológia výskumu

Koronárna angiografia je invazívnou štúdiou. Počas celého obdobia jeho vykonávania je stav pacienta kontrolovaný anesteziologom a kardioreanimatológa.

• Najprv kardiosurgič vykonáva lokálnu anestéziu miesta punkcie - injektuje vrstvu vrstvu Lidocaine, Ultracaine alebo inú lokálnu anestetickú vrstvu. V procese výskumu je pacient vedomý.
• Potom lekár vykonáva punkciu tepny - ramennej, axilárny, radiálne alebo femorálnej (v uváženia lekára, a v závislosti od hardvéru), nastaví zavádzacie vstupuje do priesvitu ihly katétra, a odstráni vpichu ihly.
• Aby sa zabránilo koagulácii, systém sa premyje zmesou heparínu a fyziologického roztoku.
• Pod kontrolou ultrazvukového alebo fluoroskopického zariadenia sa katéter pohybuje pozdĺž tepny v smere srdca až po vzostupnú aortu.
• Keď katéter dosiahne aortu, pod kontrolou arteriálneho tlaku sa presúva do spoločného trupu alebo do niektorej z nich (vľavo, vpravo alebo vetvy) koronárnych artérií.
• Kontrastné médium sa zavedie do katétra, ktorý cirkuluje pozdĺž krvného obehu prietokom krvi a naplní ho a dosiahne koronárne artérie.
• Séria röntgenových lúčov sa vykonáva v rôznych projektoch, výsledky sú digitalizované, zaznamenané v počítači, následne vydané pacientovi na elektronickom médiu spolu so záverom a môžu byť tiež vytlačené.

Počas diagnostiky zariadenia zaznamenávajú EKG, tlak v aortálnej a srdcovej komore.

Pacient s ischemickou nonintensive cíti bolesť pri punkcii tepny a pri lokálnej anestézii, pocit tepla z injekcie kontrastných látok, niekedy - bolesť, ktorá je charakteristická záchvatu.

Na konci vyšetrenia lekár odstráni katéter z krvného kanála pacienta a na miesto prepichnutia aplikuje špeciálny sterilný tlakový obväz na zastavenie krvácania. Po 30 minútach nahraďte tento obväz obyčajným obväzom, ktorý sa odstráni po 24 hodinách.

Ak sa v čase koronárnej angiografia odhalila zmeny, ktoré sú odstránené chirurgicky - zavedenie stentu, bypassu, balóniková angioplastika, môže byť vykonané bezprostredne po stanovení diagnózy je kompletný.

Dĺžka pobytu pacienta pod dohľadom zdravotníckeho personálu závisí od prístupu, cez ktorý bol vložený katéter, ako aj od jeho všeobecného stavu:

• Ak koronárnej angiografia bola vykonaná cez radiálne tepnu, vyšetrovaná osoba môže opustiť pracovisko v priebehu niekoľkých hodín, v prípade, že nasledovať šetrné zaobchádzanie pre ruky, ktoré sa prerazené tepnu.
• Zvyšné prístupy vyžadujú, aby pacient do 24 hodín po vyšetrení zostal v nemocnici.

Pre urýchlenie vylučovanie kontrastnej látky, a tým uľahčiť prácu obličiek, predmet by mal piť dostatok tekutín a v prípade príznakov srdcových komplikácií (o nich - pozri nižšie), okamžite vyhľadajte lekára.

Čo ukazuje štúdia

Pri naplnení lumenu koronárnych artérií poskytuje kontrastná látka lekárovi príležitosť posúdiť stav celého arteriálneho systému srdca a primeranosť prívodu krvi do týchto ciev myokardu. Preto sú zistené patologické zmeny v artériách, oblastiach a stupni ich zúženia, reakcia na kontrakciu srdcového svalu.

Typ a stupeň zúženia (stenóza) je hlavným parametrom, ktorý má lekár záujem pri vykonávaní koronárnej angiografie.

• Ak je lumen cievy zúžený o menej ako 50%, nie je narušený prívod krvi do myokardu, čo znamená, že riziko vzniku ischemických komplikácií je nízke. Avšak s progresiou patologického procesu (napríklad s rastom aterosklerotického plaku alebo s tvorbou parietálneho trombu) sa zníži lúmen cievy - prognóza sa stáva nepriaznivou.
• Ak je lumen cievy zúžený o 50% alebo viac, myokard trpí nedostatkom kyslíka. Tento stav si vyžaduje skoré obnovenie jeho normálneho krvného zásobovania, pretože odloženie môže viesť k infarktu. Pacientovi sa odporúčajú takéto typy zákrokov, ako je štepenie bypassom koronárnej artérie, balóniková angioplastika alebo umiestnenie stentu.

Stenóza stenózy je iná. Existuje niekoľko typov, ktoré sa vyznačujú odlišnou prognózou pre pacienta:

• lokálna stenóza je najpriaznivejšou možnosťou, pretože má malý dosah na miesto plavidla;
• difúzna stenóza zachytáva dlhý úsek cievy, pričom oblasti konstrikcie a normálneho lumen plavidla sa navzájom nahrádzajú;
• nekomplikovaná stenóza - hladké hladké steny;
• komplikovaná stenóza - na zužujúcom mieste je umiestnený aterosklerotický plak s ulceráciou alebo parietálnymi trombami; je nebezpečná vysoká pravdepodobnosť postupu tohto procesu.

Okrem stenózy v koronárnej angiografii je možné zistiť oblasti oklúzie (oklúzie) lumen cievy a aterosklerózu rôznej závažnosti.

Po dokončení štúdie lekár informuje pacienta o výsledkoch, odpovie na otázky a poskytuje odporúčania na liečbu.

komplikácie

Spravidla, ak subjekt spĺňa všetky odporúčania a lekár správne diagnostikuje, nevyskytujú sa žiadne komplikácie koronárnej angiografie. Niekedy sa takéto komplikácie môžu vyskytnúť:

• krvácanie z miesta punkcie (vyskytuje sa u 1 pacienta z 1000);
• hematóm (národný spôsob - modrina), edém v mieste punkcie;
• tvorba pseudoaneurysmov v mieste prístupu;
• alergická reakcia na kontrast (spravidla používajte lieky obsahujúce jód, ktoré sú celkom alergénne);
• poruchy srdcového rytmu;
• trombóza koronárnych ciev;
• vegetačné reakcie (arteriálna hypotenzia, bradykardia, studený pot a iné);
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• infarkt myokardu;
• poškodenie tepny, cez ktorú je vložený katéter, až kým sa neroztrhne;
• Kontrastná nefropatia (poškodenie obličiek spôsobené kontrastnou látkou);
• smrť pacienta (menej ako 1 prípad na 1000 prieskumov).

Riziko komplikácií je vyššie u takýchto skupín pacientov:

• deti a osoby staršieho / senilného veku (65 rokov a viac);
• osoby so srdcovou poruchou;
• osoby s nedostatočnou funkciou ľavej komory (PV menej ako 35%);
• dochádza k zúženiu ľavej koronárnej artérie;
• osoby so sprievodnou chronickou patológiou v štádiu dekompenzácie (renálna, hepatálna insuficiencia, diabetes mellitus a ďalšie).

záver

Koronárna angiografia - spôsob výskumu podmienku vencovitých tepien srdca, poskytuje úvod do týchto kontrastných látok a potom sériu röntgenových snímok v rôznych projekciách. Tento vysoko informatívny diagnostická metóda, ktorá umožňuje stanoviť miesto a stupeň zúženie (stenóza) tepien u pacientov s rôznymi formami ochorenia koronárnych tepien, posúdiť riziko komplikácií a rozvíjať čo najefektívnejšie stratégiu liečby.

Hlavnou indikáciou koronárnej angiografie je ischemická choroba srdca, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie, ale existuje niekoľko relatívnych, ktoré možno lepšie odstrániť pred tým, ako sa dostaneme do štúdie.

Diagnóza je spravidla dobre znášaná, komplikácie sú mimoriadne zriedkavé.

Ak lekár odporučí, aby ste podstúpili koronárnu angiografiu, existujú určite náznaky tejto štúdie, ktorej komplikácie sú oveľa horšie a nebezpečnejšie ako je. Nemyslite si, či idete o diagnózu alebo nie - samozrejme ísť, pretože v mnohých prípadoch je to koronarografia, ktorá pomáha zlepšiť kvalitu života pacientov a dokonca ich zachrániť.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Koronárna angiografia je riadená srdcovým chirurgom. Po konzultácii sa pacient dostane po hĺbkovom vyšetrení kardiológa. Zoznámte sa s kardiológiou a získate od miestneho terapeuta. Okrem týchto lekárov, lekár funkčnej diagnostiky, röntgenový chirurg, anestéziológ sa zúčastňuje vyšetrenia pacienta pred operáciou.

Lekárska animácia na tému "Coronarography":

Koronárna angiografia v štúdii patológie kardiovaskulárneho systému

Okrem toho je táto štúdia "zlatým štandardom" pri diagnostike koronárnych ochorení srdca. Koronarografia je potrebná na overenie diagnózy IHD. Bez údajov tejto inštrumentálnej štúdie nemožno diagnostiku koronárnej choroby srdca považovať za presnú.

Čo je koronarografia?

Koronárna angiografia, koronárna angiografia, je invazívnou metódou inštrumentálneho lekárskeho výskumu, ktorý umožňuje určiť, aké pasívne sú koronárne cievy.

Toto je metóda rádioaktívneho žiarenia, t.j. pri jeho vykonávaní sa používa špeciálna látka, ktorá vyplňuje lumen nádoby a umožňuje jej zobrazenie na röntgenovej snímke.

Aplikácia tejto metódy sa začala pomerne nedávno - v 60. rokoch 20. storočia. V klinických štúdiách av skúsenostiach s miliónmi bežných pacientov sa však preukázala vysoká diagnostická hodnota tejto štúdie.

Dôležité rady od redakcie!

Každý používa kozmetiku, ale štúdie ukázali strašné výsledky. Strašná postava roka - v 97,5% populárnych šampónov sú látky, ktoré otrávia naše telo. Skontrolujte zloženie vášho šampónu na prítomnosť laurylsulfátu sodného, ​​lauretsulfátu sodného, ​​kokosulfátu, PEG. Tieto chemikálie zničia štruktúru kudrliniek, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu.

Najstrašnejšia vec spočíva v tom, že sa táto hmota cez póry a krv akumuluje v orgánoch a môže spôsobiť rakovinu. Dôrazne odporúčame, aby ste nepoužívali prostriedky, v ktorých sa tieto látky nachádzajú. Odborníci našej redakcie vykonali testovanie šampónov, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobca všetkých prírodných kozmetických prípravkov. Všetky výrobky sú vyrábané pod prísnou kontrolou certifikačných systémov. Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod (mulsan.ru). Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 11 mesiacov.

Prečo je potrebné vyšetriť stav koronárnych ciev?

Koronárne cievy sú nádoby, ktoré dodávajú krv a následne s kyslíkom samotné srdcové svaly.

Zúženie lúmenu týchto ciev od oklúzie (oklúzie) vedie k nedostatočnému prívodu krvi do srdcového svalu a jeho ischémii. Tieto procesy sú základom patogenézy koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu.

Príčinou zúženia lúmenu koronárnych ciev môže byť ich kŕč, prítomnosť aterosklerotických plátov, vrodené malformácie vývoja ciev (menej často).

Kto je vystavený koronarografii?

Existuje niekoľko jasne formulovaných indikácií, na základe ktorých sa váš lekár musí rozhodnúť, či predpíše koronárnu angiografiu alebo nie.

Indikácie pre vymenovanie koronárnej angiografie

Priradenie pacienta k vysoko rizikovej skupine komplikácií (podľa klinického vyšetrenia a výsledkov iných inštrumentálnych neinvazívnych metód)

Ako sa vykonáva koronarografia?

Vykonávanie koronárnej angiografie nie je jednoduchý proces a zahŕňa niekoľko prípravných štádií.

Koronarografia sa môže vykonať naliehavo alebo plánovane, v závislosti od klinickej situácie a stavu pacienta.

V prípravnej fáze musí byť pacient vyšetrený na testy na hepatitídu C, B, HIV, 12-elektródový EKG, RW štúdiu, všeobecný krvný test, stanovenie krvného typu a faktora Rh.

Po hlavnom vyšetrenie u kardiológa, ktorý rozhoduje o vymenovaní koronárnym, pacient podstúpiť podrobné vyšetrenie inými lekármi vylúčiť sprievodnými ochoreniami alebo objasniť podstatu ich priebehu.

Takéto komplexné vyšetrenie je potrebné, pretože umožňuje zostaviť kompletný obraz o zdraví pacienta a predpovedať možné komplikácie počas koronárnej angiografie.

Postup koronárnej angiografie

Technicky sa koronárna angiografia uskutočňuje nasledovne. Pacient je položený na gauči. Vykonajte lokálnu anestéziu na minimalizáciu bolesti počas procedúry. Pacient si je vedomý.

Ďalej urobte prepichnutie v hornej časti stehna. V niektorých prípadoch dochádza k prepichnutiu na predlaktie.

Týmto otvorom sa vykonáva špeciálny katéter (z tohto dôvodu sa táto štúdia týka invazívnych techník).

Lekár opravuje pohyb katétra a jemne dosahuje cievy srdca. Ďalej do lumen koronárnych ciev cez katéter je zavedená rontgenová kontrastná látka.

Pomocou špeciálneho zariadenia - angiografu - sa zaznamená pohyb pohybujúcej sa X-lúčovej látky s prietokom krvi cez koronárne cievy. Obraz je zobrazený na špeciálnej obrazovke a tiež uložený na digitálnom médiu.

Kontrastné činidlo je znázornený na obrázkoch vo forme tieni, ktorý odráža tvar lumen krvných ciev, a ktoré im umožnia vyhodnotiť prítomnosť reštrikčných miest alebo oblastí, v ktorých sa krv netečie vôbec.

Obštrukcia lumen ciev sa nazývala "oklúzia". Detekcia takéhoto zablokovania je priamym indikátorom okamžitej alebo minimálne invazívnej liečby ochorenia koronárnych artérií.

Spravidla sa v tomto prípade uskutočňuje stentovanie koronárnych ciev alebo ich dilatácia balónom v miestach zúžení. Tieto postupy sa môžu vykonávať súbežne s koronárnou angiografiou (so súhlasom tohto momentu s pacientom a za prítomnosti príslušných údajov získaných počas štúdie)

Kto je koronarografia kontraindikovaná?

Tak ako pri akejkoľvek lekárskej metóde diagnostiky alebo liečby v prípade koronárnej angiografie, existujú ich vlastné indikácie a kontraindikácie jej správania.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie tejto štúdie. Existuje však množstvo veľmi významných relatívnych kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť zrušenie koronárnej angiografie.

Takže kontraindikácie koronárnej angiografie:

• Pacient má v štúdii alergiu na rontgenovú kontrastnú látku
• Pacient má zlyhanie obličiek alebo srdca. Ako už bolo uvedené vyššie, ide o relatívnu kontraindikáciu. Preto po ukončení farmakoterapie je možné stabilizovať stav pacienta a tak urobiť možnú koronárnu angiografiu
• Anémia, poruchy zrážania krvi u pacienta, - vykonávanie koronárnej angiografia v tomto prípade môže byť tiež vykonaná po vhodnej príprave, stabilizácia pacienta a pre "pokrytie" zodpovedajúce farmakoterapie
• Pacient má diabetes mellitus
• Pacient má akútnu infekčnú chorobu
• Pacient má endokarditídu
• Exacerbácia peptického vredu
• Pacient má arteriálnu hypertenziu, ktorá nepodlieha lekárskej korekcii

V akých prípadoch ide o mimoriadnu udalosť av ktorej - plánovanej koronárnej angiografii?

Núdzová koronarografia je indikovaná u pacientov s ostrým zhoršením stavu po endovaskulárnej operácii. Znakmi takéhoto zhoršenia môžu byť negatívne zmeny na EKG, zhoršenie pohody pacienta, zvýšenie hladiny enzýmov v krvi)

Tiež sa u pacientov v nemocniciach s náhlym nárastom závažnosti priebehu ICHS preukázala núdzová koronárna angiografia (exacerbovaná intenzita angína pektoris)

Možné komplikácie koronárnej angiografie

Po tomto postupe existuje určité riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie koronárnej angiografie sú:

• Krvácanie na mieste vpichu (na stehne alebo na predlaktie)
• Arytmie rôznych druhov
• Vývoj alergickej reakcie na rádioaktívnu látku
• Akútna exfoliácia intimy tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Podrobná história a podrobné vyšetrenie pacienta jeho ošetrujúcim lekárom a ďalšími odborníkmi umožňuje minimalizovať riziko takýchto komplikácií.

A predtým, než sa pacientovi podá procedúra, pacient by mal byť nevyhnutne informovaný o existujúcich rizikách možných komplikácií a mal by písomne ​​súhlasiť s vykonaním tejto štúdie.

Koronárne srdce

Metóda známa v medicíne ako koronárna angiografia je navrhnutá tak, aby spoľahlivo diagnostikovala procesy, ktoré sa vyskytujú v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a miesto zúženia tejto cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia pri štúdiu ischemickej choroby srdca (IHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu - koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí to od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnom inštrumentálnom výskume, ktorý súvisí s technikami rádiopatie. V dutine cievy sa zavádza špeciálna látka, ktorá úplne vyplní lumen a umožní vidieť štruktúru tepny na röntgen. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Ak chcete urobiť rozhodnutie o koronárnej angiografii, lekár by mal analyzovať:

• Rh-faktor;
• všeobecný krvný test;
• vírusové testy na hepatitídu C a B;
• krvná skupina;
• RTG hrudníka;
• RW;
• MO;
• echokardiografia;
• EKG (12 vodičov).

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie štúdie. Stav pacienta je špecifikovaný a diskutovaný na lekárskych konzultáciách (často zahŕňa niekoľko špecialistov), ​​potom sa pacientovi vysvetlí charakter metódy a pravdepodobné dôsledky.

Princíp koronárnej angiografie znižuje použitie diagnostického katétra, ktorý sa privádza do jednej z tepien, ktoré sa podávajú srdcu vyšetrovaného pacienta. Prostredníctvom lumenu katétra sa do cievy vstrekuje kontrastná látka, ktorej úlohou je tónovať srdcovú tepnu. Potom sa urobí snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň srdcovej funkcie a určiť údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to?

Koronárne tepny dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo upchanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatok krvného zásobenia srdca - príčinou ischémie a dlhodobo infarktu myokardu.

Dôvody pre porážku tepny môžu byť niekoľko:

• aterosklerotické plaky;
• kŕče;
• vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a dekorácie sú najlepšie ponechané doma. Približne 10 dní pred začiatkom testu by ste mali prestať užívať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Používanie akýchkoľvek liekov pred koronárnym zákrokom sa má prekonzultovať s lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože neodporúča užívať vhodné lieky.

Informujte svojho lekára o prítomnosti (možnej) alergie na nasledujúce látky:

• rádiokontrastné prípravky;
• jódu;
• prokaín;
• alkohol;
• antibiotiká;
• gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať so sebou štandardnú sadu vecí - papuče, zubnú kefku, pastu, uterák, mydlo. Procedúra netrvá veľa času, ale pobyt v nemocnici môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevo pacienta pripravuje klystírom. Samozrejme, nemusíte ráno podávať potraviny a tekutiny.

Ako skúmať plavidlá, poznámky.

Oblasť vyšetrovania je starostlivo oholená, potom lekári urobia punkciu tepny. Často ide o oblasť podpaľenia alebo inguinálnej oblasti.

V prítomnosti závažných patologických stavov je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez nej sa koronárna angiografia ciev srdca nevykonáva. Komplikácie môžu spôsobiť obličkovú patológiu, menovite filtračnú dysfunkciu. To je vysvetlené skutočnosťou, že kontrastná látka sa vypúšťa cez močovú sústavu.

vývoj postupu

Röntgenová endovaskulárna chirurgická miestnosť - je tam, kde je pacientovi doručené koronarografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za malú traumu. Po prvé, lokálna anestézia sa vykonáva. Katéter cez femorálnu artériu preniká do hornej oblasti aorty a ďalej do koronárneho lumenu. Na skrátenie času pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhá fáza koronárnej angiografie - injekcia kontrastnej látky. Prietok krvi nesie látku cez cievy - celý proces sa fixuje pomocou angiografu, špeciálnej záznamovej jednotky. Výsledok sa vysiela na monitor a potom sa posiela do úložiska digitálnych dát. Tiež výsledok je preukázaný pacientovi, čo sa deje na obrazovke je vysvetlené.

Na obrázkoch (alebo obrazovke počítača) sa kontrastná látka zobrazuje vo forme tiene, ktoré prenášajú obrysy arteriálnych lúmenov. Zúženie krvných ciev je viditeľné naraz - krv tam nepríde, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príležitosťou na okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak pacient má túžbu, lekári môžu implantovať stenty (cievne endoprotézy) paralelne. Po skončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

• stupeň poškodenia artérie;
• Koronárna angiografia postihnutých srdcových ciev (záznam na elektronickom nosiči);
• odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak bol postup čisto inštrumentálny, nebolo by to žiadnych problémov, ale do tepny sa vstrekuje kontrastná tekutina. Preto spolu s indikáciami sú aj kontraindikácie, z ktorých lekári neustále varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Srdcová chirurgia je predpísaná srdcovým chirurgom v nasledujúcich prípadoch:

• Skupina rizík. Postup je indikovaný pacientovi, ak ho lekár odkázal na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
• Angina pectoris. Pacient, ktorý má v minulosti infarkt, musí podstúpiť koronárnu diagnostiku.
• Neúčinná liečba ischemickej choroby srdca.
• Nestabilná angína pectoris. Takáto diagnóza poskytuje lieky, ak neposkytuje predvídateľný výsledok, je predpísaná koronárna angiografia.
• Presná diagnóza. Niekoľko vážnych patologických stavov vyžaduje diagnostické potvrdenie. Patria sem patologické stavy aorty a chlopňového srdca, ako aj koronárna choroba.
• Porážka krvných ciev. Operácia vykonávaná chirurgom na otvorenom srdci sa často vyžaduje. Pacienti, ktorých vek prekračuje hranicu 35 rokov, potrebujú osobitnú pozornosť. Diagnóza je tiež potrebná pred protetickými srdcovými chlopňami.
• Ventrikulárne arytmie.
• Infarkt.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaný v koronárnej angiografii

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje niekoľko dôvodov, prečo je koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenosná a dokonca aj zrušená.

To sú dôvody:

• alergická reakcia na kontrastné činidlo implantované do tepny;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po ukončení intenzívnej farmakoterapie sa stav pacienta normalizuje);
• problémy s zrážaním krvi, anémia (vyžaduje sa ďalší liek);
• akútna infekčná choroba;
• peptický vred (stupeň exacerbácie);
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na farmakoterapiu.

Potenciálne nebezpečenstvo

Výsledok postupu je prevažne pozitívny. Lekári sú však vždy ochotní pomôcť v prípade náhlej komplikácie - až po chirurgickú intervenciu. Koronarografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• porucha srdcovej frekvencie;
• krvácanie v oblasti punkcie;
• trombóza koronárnej artérie;
• alergická reakcia;
• Projekcie vyskytujúce sa v čase diagnostiky.

Interpretácia prijatých informácií by mala byť ideálna - na tom závisí ľudský život. Celá koronárna angiografia pozostáva z:

• pravá projekcia (predná šikmá);
• angiokinografie ľavej komory;
• ventrikulogramy (šikmá ľavá projekcia).

Občas proces diagnostiky vedie k tvorbe hematómov a trombov, rana v blízkosti punkcie môže zapáliť (účinok vnútornej infekcie).

Existujú aj prípady artériovej perforácie (nádoba je roztrhnutá alebo v nej je vytvorený otvor). Našťastie pravdepodobnosť takéhoto mimoriadne nízkeho - jedného pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikácie

Niektoré riziká komplikácií (hoci nedostatočné) existujú vždy. Vymenujme najbežnejšie problémy týkajúce sa jednotlivých pacientov:

• všetky druhy arytmií;
• krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v mieste punkcie);
• exfoliacia intimy tepny (akútna fáza);
• alergická reakcia;
• infarktu myokardu.

Minimalizovanie rizika sa môže uskutočniť len prostredníctvom vážnych lekárskych rozhodnutí. Lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame čítať materiál na kontrolu krvných ciev osoby.

Koronárna angiografia ciev srdca - čo to je, je to bezpečné, kedy

Kardiovaskulárne ochorenia sú veľmi charakteristickou patológiou pre ľudí starších ako 40 rokov. A medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedokonalosťou vaskulárneho lôžka a obmedzením výživy srdcového svalu.

Na objasnenie príčin ochorení srdca existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jednou z najviac informatívnych vyšetrení je koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je, je nebezpečné to urobiť a ako to vyšetrenie ide?

Všeobecné informácie

Ide o invazívnu manipuláciu, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Oni sa nazývajú koronárne. Ľavá a pravá koronárna artéria Zvyčajne poskytujú svalovú výživu a udržiavajú celé telo.

V prípade nežiaducich udalostí tieto tepny z rôznych dôvodov zúženie (stenóza) alebo upchatie (oklúzia). Zásobovanie srdca krvou je výrazne obmedzené alebo sa v určitom mieste zastaví, čo je príčinou koronárnych ochorení a srdcového infarktu.

To je Röntgenové vyšetrenie lumen koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla podávaného cez katéter tesne pred srdcovými tepnami. Fotografovanie sa vykonáva pod rôznymi uhlami, čo vám umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Indikácie postupu

Plánovaným spôsobom sa koronárna angiografia uskutočňuje pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy IHD;
• objasnenie diagnózy neúčinnosťou iných metód určovania choroby;
• určiť povahu a spôsob opravy defektu počas nadchádzajúcej operácie;
• revízia stavu tela pri príprave na otvorenú srdcovú chirurgiu, napríklad v zlozeni.

V núdzových prípadoch Postup sa vykonáva za prítomnosti prvých príznakov a symptómov srdcového infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah podľa dôležitých indikácií.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, a tiež ako sa tento postup vykonáva.

Príprava

Pred vymenovaním koronárnej angiografie je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Tréningový program:

• krvné testy (všeobecne, cukor, hepatitídy B a C, bilirubín, funkcie pečene a ďalších ukazovateľov na HIV, na RW, skupina a Rh faktor);
• analýza moču na prítomnosť patológie obličiek;
• EKG v 12 vedeniach;
• Skúmanie a záver špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Za predpokladu, že došlo k manipulácii priamu prípravu pred postupom:

• lekár vopred zruší určité lieky, napríklad znižuje zrážanie krvi;
• vylúčenie príjmu potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme zvracania, test sa vykoná na prázdny žalúdok;
• lekár zhromaždí alergickú anamnézu, vykoná test s kontrastnou látkou.

Okamžite pred koronárnou angiografiou sa odporúča vziať si sprchu, oholenie vlasov do slabín, odobrať šperky z tela (náušnice, krúžky, piercingy), okuliare, odnímateľné zubné protézy, šošovky, používajte toaletu.

Ako sa to deje

Pacient leží na špeciálnom stole. K jeho hrudníku sú pripojené srdcové senzory. V oblasti zavedenia katétra, lokálna anestézia a dezinfekcia kože. V žilách urobte mikrorezetu, cez ktorú je vložený katéter.

Katéter sa vedie cez cievy pod kontrolou angiografu k ústam koronárnych artérií. Na každej z nich sa zavádza kontrastné médium, ktoré opisuje vnútorný priestor týchto nádob. vykonávané streľbu a upevňovanie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vytiahne z žily. Rana je starostlivo uzavretá. Pacient stále zostáva nejaký čas klamať a lekár píše záver. Označuje veľkosť najmenších lúmenov v cievach, stupeň zúženia a odporúčanú metódu korigovania situácie - stentovanie alebo obchádzanie srdcových ciev. Pri absencii problémových oblastí je uvedený všeobecný popis koronárnych artérií.

Video o tom, ako robiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdca:

Zmluvné podmienky

Najčastejšie sa vykonáva koronarografia v nemocnici ako súčasť plánovanej skúšky pre IHD. V tomto prípade sú tu vykonané všetky testy niekoľko dní pred zásahom.

Je možné vykonávať diagnostiku a ambulanciu. Ale pacient musí predtým nezávisle odovzdať všetky vyšetrenia na zozname, získať kardiologický záver o možnosti vykonať koronarografiu a odkazovať sa na ne s uvedením účelu štúdie.

Na ambulantnej báze zavedenie katétra pre koronárnej angiografia sa vykonáva väčšinou cez žily zápästia a ruky - v pooperačnom období zaťažení na neho, na rozdiel od invázie cez stehenné nádob, môže byť minimalizovaný, aby sa zabránilo riziku krvácania.

kontraindikácie

Niektoré stavy túto metódu neumožňujú diagnostiku, a tak sa uchýlite k alternatívnej liečbe. Predbežné vyšetrenie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže spôsobiť stres v dôsledku možnej hypertenzívnej krízy;
• post-stroke stav - agitácia môže spôsobiť druhý záchvat choroby;
• vnútorné krvácanie v akomkoľvek orgáne - počas invázie môže dôjsť k zvýšeniu straty krvi;
• infekčné choroby - vírus môže podporiť tvorbu trombu v mieste rezu, ako aj exfoliáciu rezov na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie - stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť vzniku infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprevádzajúci vysoký krvný tlak a srdcové búšenie môže v priebehu a po ukončení procedúry viesť k problémom so srdcom;
• závažné ochorenie obličiek - Kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie tela alebo zhoršenie choroby;
• neznášanlivosť na kontrastné médium - v predvečer diagnózy sa urobí vzorka;
• zvýšené alebo znížené zrážanie krvi - môže spôsobiť trombózu alebo krvnú stratu.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako akákoľvek invázia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené nesprávnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedka, ale nastanú nasledujúce udalosti:

• krvácanie pri bránach podávania;
• arytmie;
• alergie;
• exfoliácia vnútornej vrstvy tepny;
• vývoj infarktu myokardu.

Kontrola pred vyšetrením je navrhnutá na predchádzanie týmto stavom, ale niekedy sa to stane. Lekári, ktorí sa zúčastňujú prieskumu, sa vyrovnávajú so situáciou, postup sa ukončí pri prvých nepriaznivých označeniach, pacient je vyvezený z nebezpečného stavu a prevezený do nemocnice na účely pozorovania.

Odporúčania po implementácii

Podľa záveru lekára, ktorý štúdiu vykonal, kardiológ určuje spôsob liečby pacienta. Ak existujú indikácie, je predpísaný čas umiestnenia stentu (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva počas diagnostiky, ak je pacientovi predtým súhlas. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo aortokoronárny bypass.

Náklady na diagnostiku

Ak existuje politika MHI Koronárna angiografia podľa indikácií je bezplatná. Zariadenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť túto metódu. Zvyčajne fronta trvá niekoľko mesiacov, pretože kvóta pre prieskum je obmedzená. Túto štúdiu je možné preniesť na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je povinný zoznam diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia srdcových ciev. Postup bol vykonaný a štandardizovaný dlho - to slúži ako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine umožňuje identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu a prijať opatrenia na jej odstránenie alebo zabránenie rozvoju.