Koronárna angiografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézie (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii prechodu kontrastnej látky pozdĺž ciev srdca. Kontrastná látka vám umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdcové tepny) sú cievy, ktoré zabezpečujú dodávanie krvi do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je "zlatým štandardom" výskumu koronárnych artérií. Vykonajte procedúru na röntgen. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a zápasí s "veľkým chirurgickým zákrokom" pri liečbe koronárnych ochorení srdca.

Lekári tejto špecializácie sú kardiovaskulárni lekári, ktorí prešli serióznym tréningom. Teraz sú nazývané - intervenčnými chirurgmi alebo röntgenovými endovaskulárnymi chirurgami.

Röntgenová chirurgia je miestnosť, kde lekári vykonávajú intrakardiálny výskum a liečbu za sterilných podmienok pomocou röntgenových zariadení. Je to röntgen, ktorý umožňuje doktorovi vidieť srdce, koronárne tepny počas celého postupu.

Potom sa naučíte: keď sa zobrazí koronarografia, budeme podrobne analyzovať najdôležitejšiu chvíľu pre pacienta - ako postup chodí, a potom, čo začnete pracovať. Aké sú náznaky, možné komplikácie.

Indikácia koronarografie

Kto musí robiť výskum? Indikácie sú veľmi široké, existuje viac a viac z nich. Uvažujeme o najčastejších prípadoch, keď je výskum nevyhnutný.

  1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) ide o samotný začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na začiatku tejto udalosti pokúsi obnoviť prietok krvi, ACS nebude končiť nekrózou (smrťou) časti myokardu.
  2. Podozrenie na koronárnu chorobu. Ak má pacient angínu pectoris, potom ak sa zužuje podľa koronárnej angiografie, krvný prietok v srdcových tepnách sa musí obnoviť pred začiatkom ischémie alebo srdcového infarktu.
  3. Ak je známe, že je zúženie vencovitých tepien (zúženie priesvitu aterosklerotických plátov), ​​ale je potrebné zistiť, ako je vyjadrený. Röntgenové chirurgové oči (tj vizuálne) posúdia objem stenózy. Na obrazovke môžete vidieť "presýpacie hodiny, keď na mieste stenózy prechádzajú kontrastné formy zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé - potom zistite rýchlosť, ktorou sa kontrastný prostriedok umyje (napokon kontrast je normálny prietok krvi).
  4. V prípadoch, keď pacient potrebuje kardiochirurgickú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých ventilov alebo operáciu pre aneuryzmu (zväčšenie) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch by lekári mali určiť, či existuje patológia srdcových artérií. Koľko operácie je potrebné pre pacienta? Len opravu chyby alebo posunutie?
  5. Je dobre známe, že ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca) sa u pacientov s transplantovanou obličkou rozvíja trikrát častejšie než u obyčajnej populácie ľudí rovnakého veku. V súvislosti s narastajúcim počtom transplantátov na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a koronarografiu vykonávajú aj takí pacienti.
  6. Nie je to rarita, keď sa štúdia uskutočňuje u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnózu angíny pectoris.

Koronarografia je potrebná na načasovanie (ako naliehavé) a na metódu liečby stenóznych lézií koronárnych artérií. V prípade kritického zúženie (viac ako 50% z priesvitu artérie), ktoré nevyhnutne potrebné, aby rozhodol, či pacient potrebuje k bypassu koronárnej artérie operáciu alebo koronárnej angioplastiky tepny. Ak zúženie nie je kritické - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie neexistujú. Ak pacient trvá veľmi dlho, kým užíva lieky, ktoré zriedia krv a nie je žiadna potreba koronárnej angiografie, postup môže byť odložený na 7-10 dní. V tomto prípade sa odporúča zrušiť liečbu. Je nevyhnutné, aby po ukončení procedúry krv sa rýchlo zastavila a neexistovalo riziko krvácania.

Ako postup funguje?

Budeme uvažovať o priebehu celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev "na strane pacienta".

Hospitalizácia a príprava

Pacient príde večer v oddelení, alebo ráno príde v určený čas na štúdium. Na svojich rukách by mal mať krvné testy (lekár určí, čo), elektrokardiografia a ultrazvuk srdca.

V čakárni alebo na pracovisku dostane pacient informačnú informáciu, ktorá musí byť podpísaná (pokiaľ si nezmeníte názor, aby ste podstúpili štúdiu). Koronarografia sa vykonáva na prázdny žalúdok, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Pacient je vybitý nasledujúci deň. Ráno pred vypustením vykonáte všetky testy.

Tento postup sa môže vykonať dvoma spôsobmi (štandardnou diagnostickou metódou): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra pre koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou sa nyxis (premedikácia) použije na zmiernenie nervového napätia.

Pacient je zvyčajne vedomý počas štúdie a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje, aby bol pacient ponorený do lekárskeho spánku - anesteziológ bude na štúdii.

Čo sa deje v operačnej miestnosti

  1. V obidvoch prípadoch sa pôvodne vykoná lokálna anestézia (lidokaín a iné lieky).
  2. Dierujte nádobu na stehno alebo rameno, vložte do cievy katéter alebo tubu. Spočiatku je potrebné dosiahnuť ústie koronárnej tepny (toto je miesto výstupu koronárnej tepny z aorty). Chirurg zavádza do pacientovej nádoby pravou rukou tubu
  3. Lekárský katéter sa nasníma priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) je striekačka s kontrastom pripojená k katétre. Tu je uvedený. Kontrast vyplní srdcové tepny a odplaví sa prietokom krvi. Počas celého procesu sa zaznamená videozáznam. Lekár sleduje priebeh procesu na obrazovke. Monitor môže byť otočený tak, aby pacient tiež videl svoje vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Cez katéter injekčný chirurg injektuje kontrast zo striekačky. Lekár pozoruje priebeh procesu na obrazovke
  4. Po ukončení procedúry na mieste prepichnutia lekár vykonáva fyzický tlak rukami. Je potrebné zastaviť krvácanie.
  5. Potom sa aplikuje sterilné, lisovacie (veľmi tesné) obväz a pacient sa prenesie do oddelenia. Po procedúre chirurg zavádza pacientovi tesné obväzy

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať z postele z 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je pochopiteľný - pretože niektorí pacienti užívajú lieky na zriedenie krvi. A vo všetkých prípadoch ich nemožno zrušiť pred postupom.

Môžete jesť ihneď po procedúre. Chirurg sa priblíži k oddeleniu, aby diskutoval o všetkých nuansách štúdie.

Postup koronárnej angiografie je starostlivo a opakovane skúmaný a analyzovaný lekármi. Kópia videa vám bude doručená okamžite v operačnej miestnosti.

Pacient je vylúčený, ak nie sú žiadne komplikácie, druhý deň. Môžete začať pracovať za jeden deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie extrémne zriedkavé - nie viac ako 1%. V literatúre je po tejto štúdii hlásených 0,19 až 0,99% komplikácií.

  • Krvácanie a opätovné aplikácie tlakového obväzu. Po vyšetrení je povinné, aby Vás k nemu pristúpil lekár, ktorý postupoval. Pôjde tak často, ako to vyžaduje situácia.
  • Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy prekonávajú samy osebe, alebo dostanú injekcie alergií.
  • Infarkt myokardu, arytmia, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta je dovolené nájsť milovaného. Nezabudnite pozorovať dvoch lekárov: lekára oddelenia a lekára, ktorý robil koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované v tom čase.
  • Kontrastami vyvolaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) sprevádza krátkodobé zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produkt proteínového metabolizmu, ktorý je dôležitým ukazovateľom funkcie obličiek. Kontrast sa vylučuje do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
  • Perforácia a pretrhnutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa objavuje u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Viac ako u 99% pacientov môže byť komplikácia odstránená na operačnom stole.

zistenie

Koronarografia je nevyhnutná pre lekára, aby odhadol vlastnými očami ako, kde a prečo sú postihnuté koronárne artérie. Po ukončení štúdie pacient dostane presnú diagnózu.

Môže sa tiež stať, že počas koronárnej angiografie okamžite vykonáte korekciu zúžených tepien (na mieste stenózy nafúknite plechovku pod tlakom).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informatívnosť metódy je spoľahlivá a dôležitá pre ďalšiu liečbu.

Koronárna angiografia srdcových ciev - indikácie, štádia vykonávania, náklady, dôsledky

Koronárna angiografia je najinformatívnejšou metódou diagnostiky patologických stavov srdca, najmä procesov vyskytujúcich sa v koronárnej artérii. Tento postup sa používa pri štúdiu ischémie a umožňuje aj rozhodovanie v srdcovej chirurgii - balónová angioplastika a koronárny posun.

Koronárna angiografia je metóda vyšetrenia ciev pomocou rádiografie, ktorá vám umožňuje presne uviesť miesto, kde sa koronárna artéria zužuje

Ako sa uskutočňuje koronárna angiografia a čo je potrebné vedieť o tom, ako sa má vyhnúť komplikáciám?

Čo je koronarografia?

Koronárne cievy sú najtenšie tepny, ktoré poskytujú kyslíku a krv do myokardu. To je jediný spôsob, ako dodať srdce, a je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Pri blokovaní a znižovaní lumenu koronárnych ciev vzniknú závažné srdcové patológie - ischémia, infarkt myokardu a ateroskleróza.

Koronarografia je najpresnejší a najspoľahlivejší spôsob diagnostikovania koronárnych ochorení

Koronárna angiografia sa vzťahuje k nepriepustnosti pre žiarenie inštrumentálnych štúdií, ktorého podstatou je, že sa nádoba vloží do dutiny určitej látky, ktorá vypĺňa medzery úplne a umožňuje, aby štát vidieť tepny na röntgenovom snímku.

Prečo používať metódu koronárnej angiografie:

  • Posúdiť stav koronárnych ciev;
  • Diagnostikovať anomálie v štruktúre tepien;
  • Identifikovať miesto oklúzie alebo kŕče;
  • Štúdium stavu prietoku krvi do srdca.

Metóda koronárnej angiografie umožňuje odhaliť a diagnostikovať patológiu srdca a tepien v čase, zabraňuje vzniku nebezpečných srdcových ochorení.

Dôležité! Koronarografia sa nazýva "zlatý štandard" pre diagnostiku kardiovaskulárnych chorôb srdca. Postup pomáha identifikovať najpresnejšie vrodené chyby a posúdiť stav ciev zvnútra.

Coronarografia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi, v závislosti od indikácie pre štúdiu:

  • Intravaskulárny ultrazvuk (všeobecná koronárna angiografia) - všetky tepny koronárneho lôžka podstupujú diagnostiku. Používa sa v zriedkavých prípadoch - častejšie vo vedeckom výskume. Injekčne sa vykonáva pomocou katétra, na konci ktorého je inštalovaný ultrazvukový senzor.
  • Selektívna intervenčná koronárna angiografia - kontrastné médium sa vkladá cez katéter len do tých ciev, ktoré je potrebné vyšetriť. Na území SNŠ sa často používa táto metóda diagnostiky krvných ciev srdca.
  • CT koronárna angiografia je najinformatívnejšia a klinicky významnejšia metóda vyšetrovania, ktorá umožňuje zhodnotiť nielen lúmeny v cievach, ale aj postihnuté oblasti v stenách ciev. Výhodou tejto metódy je menej invazívnosť (katéter je vložený do žily), krátke obdobie diagnostického postupu a potreba hospitalizácie. Nevýhodou CT sú vysoké náklady na vedenie, čo spôsobuje, že metóda je pre väčšinu segmentov populácie neprístupná.

Každá z týchto metód má svoje vlastné indikácie na vykonávanie a akékoľvek z uvedených diagnostických postupov má v porovnaní s inými nevýhody a výhody. Preto je metóda koronárnej angiografie srdcových ciev zvolená lekárom individuálne na základe klinického obrazu a stavu pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

S pomocou koronárnej angiografie možno včas rozpoznať patológiu srdcových tepien, čo nám umožňuje predpísať správnu liečbu srdcových ochorení a tiež zabrániť ich vzniku.

Keď potrebujete koronárnu angiografiu:

  • S rozvojom akútneho koronárneho syndrómu (riziko infarktu myokardu);
  • Ak existuje podozrenie na porušenie v koronárnej posteli;
  • Pri stenózovaní koronárnej artérie (na posúdenie zúženia lumenu);
  • Pred kardiochirurgickým výkonom.

S plánovaným vyšetrením koronárnych ciev môže byť indikáciou jeho vedenia potvrdenie diagnózy angíny pectoris, ischémie a iných patologických stavov srdca. Koronárna angiografia je povinná pred operáciami spojenými so srdcovým ochorením.

Indikácie koronarografie určuje ošetrujúci lekár v súlade s prijatými kritériami

Indikácie koronárnej angiografie:

  • Plánovaná operácia na výmenu srdcovej chlopne;
  • Dlhotrvajúca bolesť na hrudníku sprevádzaná dýchavičnosťou (angína pectoris);
  • Kawasakiho choroba;
  • Neúčinná konzervatívna liečba ischémie;
  • Zhoršenie stavu pacienta s intenzívnou liečbou patologických ochorení srdca;
  • Poranenia hrudníka;
  • Komplikácie infarktu myokardu;
  • Patológie srdca a krvných ciev;
  • Podozrenia z nedostatočného dodávania krvi do srdcového svalu (podľa indikácií EKG);
  • Hypertrofická kardiomyopatia;
  • Patologické poruchy srdcového rytmu;
  • Infekčná endokarditída.

Koronárna angiografia je požadované v rámci prípravy na transplantáciu pľúc, srdca, obličky, a niekedy aj výskum je priradený k osobám, ktoré sú zvlášť ohrození vzhľadom k svojej profesionálnej činnosti - piloti, vodiči určitej kategórie, astronautov.

Dôležité! Iba kardiológ sa môže odvolávať na koronárne vyšetrenie!

Koronarografia v skutočnosti nemá žiadne kontraindikácie pre správanie - štúdia sa môže uskutočniť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane pacientov, ktorí sú v vážnom stave. Existujú však relatívne kontraindikácie, pri ktorých môže byť štúdia oneskorená kvôli riziku komplikácií.

Relatívne kontraindikácie štúdie:

  • Porušenie zrážania krvi;
  • Mŕtvica v akútnom období;
  • Neznášanlivosť na kontrastné látky;
  • Arteriálna hypertenzia, pri ktorej existuje riziko vzniku hypertenznej krízy;
  • Ťažká renálna insuficiencia;
  • Vnútorné krvácanie (pľúcne, žalúdočné);
  • Diabetes mellitus (dekompenzovaný);
  • Horúčka, horúčka;
  • Infekčné patológie;
  • hypokaliémia;
  • Poruchy zrážania krvi;
  • Ťažká anémia;
  • Žalúdočný vred vo fáze exacerbácie.

Ak má pacient nejaké z týchto ochorení, vyšetrenie sa odloží, až kým sa stav pacienta nezlepší a stabilizuje. V núdzových prípadoch možno vykonať koronárnu diagnostiku as existujúcimi kontraindikáciami - pokiaľ ide o život pacienta.

Ako sa vykonáva koronarografia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v závislosti od indikácií buď naliehavo, alebo plánovaným spôsobom, na kardiochirurgickom oddelení alebo ambulancii. Najčastejšie sa postupuje v nemocnici, kde je pacient umiestnený 2-3 dni pred diagnostickou štúdiou na prípravu pacienta a vykonanie nevyhnutných vyšetrení.

Venujte pozornosť! Koronarografiu vykonávajú špeciálne vyškolení kardiovaskulárni lekári, iný názov je endovaskulárny alebo intervenčný chirurg.

Pre ambulantnú koronárnu angiografiu (CT) sa pacient nehodí do nemocnice a vráti sa domov v ten istý deň. Ak sa CT nevyžaduje špeciálna odborná príprava a následné rehabilitačné aktivity.

Príprava na postup

Koronárna angiografia je celkom seriózna štúdia vyžadujúca špeciálnu prípravu pacienta.

Lekár informuje pacienta o účeloch štúdie, stupňoch postupu a možných komplikáciách, po ktorých musí pacient podpísať osobitný písomný súhlas s koronárnou angiografiou.

Pred koronarografiou lekár informuje pacienta o cieľoch a štádiách štúdie, varuje pred možnými komplikáciami, po ktorých pacient písomne ​​súhlasí s postupom

Príprava na koronárnu angiografiu zahŕňa množstvo potrebných štúdií:

  • Krv pre biochémiu;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Všeobecný krvný test;
  • Navštívte kardiológ;
  • Krvný test na faktor Rh a krvnú skupinu;
  • EKG;
  • Krvný test na HIV;
  • röntgen hrudníka;
  • Koagulácie.

V prípade potreby sa uskutoční stretnutie s ďalšími špecialistami v závislosti od typu chronických ochorení pacienta.

Pred postupom sa má osoba podrobiť protizápalovej terapii, aby sa zabránilo vírusovým a respiračným ochoreniam a stabilizovali sa chronické ochorenia.

Poznámka k pacientovi pred koronárnou angiografiou:

  • V nemocnici potrebujete priviesť uterák, vymeniť oblečenie, výrobky osobnej hygieny. Nepoužívajte šperky a šperky - musia byť stále odstránené, tk. interferujú s priechodom röntgenových lúčov.
  • Informujte lekára o prijatých liekoch. Počas 7 až 10 dní pred ukončením štúdie by sa malo prerušiť užívanie liekov, ktoré zriedia krv (aspirín, warfarín). Tiež je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť alergie na antibiotiká, jód, rádioaktívne látky, alkohol, novokain, atď.
  • V deň pred podaním sa odporúča zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny (až 3 litre za deň), aby sa ochránili obličky od kontrastnej látky a najrýchlejšie sa vylúčili z tela. Ale 4 hodiny pred štúdiom musíte úplne zastaviť pitnú vodu.
  • Jedlo by sa malo konzumovať najneskôr tri hodiny pred spaním v predvečer štúdie.
  • V predvečer procedúry sprchujte a odstráňte vlasy v oblasti, cez ktorú prechádza perforácia.

Večer (pred postupom) môže byť pacientovi ponúknuté antihistaminiká, aby sa znížilo riziko alergických reakcií na injekčné kontrastné médium. Tiež pacientovi sú predpísané sedatíva v predvečer chirurgického zákroku, aby pacient mohol spať a nie byť nervózny pred procedúrou.

Etapy chovu

Štandardná plánovaná koronárna angiografia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - cez femorálnu tepnu alebo cez cievy ramena (oblast predlaktia).

Koronárna angiografia sa vykonáva v úrade röntgenovej endovaskulárnej chirurgie s využitím lokálnej alebo, ak je to potrebné, celkovej anestézie. Postup trvá od 30 minút do 2 hodín

Pacient je daná injekcia vopred zmierniť nervové napätie, a postup sa vykoná za použitia lokálnej anestézie (tj pacient v priebehu štúdie pri vedomí a je schopný komunikovať s lekárom). Ak však pacient potrebuje celkovú anestéziu, musí byť prítomný anestéziológ.

Venujte pozornosť! Procedúra koronárnej angiografie sa vykonáva v rôntgenovej endovaskulárnej ordinácii a trvá pomerne krátky čas (od 30 minút do dvoch hodín).

Ako urobiť koronarografiu:

  1. Lokálna anestézia miesta vpichu sa vykonáva - injekciou ultracainu, lidokaínu alebo iného lokálneho anestetika.
  2. Pacient je pripojený k srdcovému monitoru na kontrolu srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
  3. Prekročí sa tepna (radiálna, axilárna, humerálna, femorálna - podľa vlastného uváženia lekára) a vloží sa katéter.
  4. Cez katéter sa injekčnou striekačkou podáva kontrastné činidlo (30-40 ml) na báze jódu.
  5. Séria röntgenových snímok sa vykonáva v niekoľkých projektoch na dôkladnú štúdiu stavu ciev na celom povrchu srdca.
  6. Výsledky štúdie sú zaznamenané angiogramom a potom sa vysielajú na monitor. Môžu byť preukázané pacientovi s vysvetleniami lekára o tom, čo sa deje na obrazovke.
  7. Katéter sa odstráni z krvného obehu, sterilné obväz sa aplikuje na miesto vpichu.

Venujte pozornosť! Pri prerazení tepnu, rovnako ako zavedenie lokálnej anestézie, pacient môže cítiť nie je intenzívna bolesť v mieste vpichu, pocit horúčavy, nepríjemné pocity v srdci, podobne ako angína.

Ak sa v čase koronárnej angiografia pre detekciu zmeny, ktoré môžu byť odstránené chirurgicky (CABG, zavedenie stentu, balóniková angioplastika), potom so súhlasom pacienta, sú vykonávané bezprostredne po ukončení diagnostického postupu.

Po koronárnej angiografii

Aby sa zabránilo infekcii a krvácaniu, na miesto vpichu sa pôsobí tlakovým obväzom na jeden deň, v tomto čase sa odporúča priľnúť k odpočinku lôžka. Pacientovi sa nesmie dostať z postele ďalších 5-7 hodín.

Po koronarografii by mal byť pacient v posteli po dobu 5 až 7 hodín. Chirurg starostlivo skúma záznamový postup a potom poskytne pacientovi informácie o stupni poškodenia tepien a odporúčania pre následnú liečbu

Procedúra starostlivo skúmajú a analyzujú lekári, po ktorých chirurg navštevuje pacienta a diskutuje o výsledkoch štúdie s ním. Pacientovi sú poskytnuté informácie o stupni poškodenia tepien, záznamu na elektronickom nosiči a odporúčania pre následnú liečbu.

Pacient sa zvyčajne vybije deň po doručení všetkých potrebných testov a po dni začne pracovať. Pri vyšetrení CT sa pacient môže vrátiť domov v priebehu 4-5 hodín po operácii a ľahko sa odpočíva v nemocničnom prostredí.

Vysvetlenie výsledkov

Výsledky koronárnej angiografie sú kombináciou záverov o všeobecnom stave srdcových ciev, úrovni ich zúženosti a dostatočnosti krvného zásobenia srdcového myokardu.

Na obrázkoch (alebo na obrazovke monitora) sa zobrazuje kontrastné činidlo vo forme tiene, ktoré vymedzujú arteriálne lúmeny. Krv netečie v mieste zúženia krvných ciev a tieto oblasti sú okamžite viditeľné.

Koronárne srdce

Metóda známa v medicíne ako koronárna angiografia je navrhnutá tak, aby spoľahlivo diagnostikovala procesy, ktoré sa vyskytujú v koronárnej artérii. Lekári majú záujem o stupeň a miesto zúženia tejto cievy, ako aj o charakter lézie. Táto metóda je najúčinnejšia pri štúdiu ischemickej choroby srdca (IHD).

Metóda umožňuje urobiť konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu - koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku. Koronárna angiografia sa vykonáva v núdzovom alebo plánovanom poradí - závisí to od stavu pacienta.

Podstata metódy

Metóda je založená na invazívnom inštrumentálnom výskume, ktorý súvisí s technikami rádiopatie. V dutine cievy sa zavádza špeciálna látka, ktorá úplne vyplní lumen a umožní vidieť štruktúru tepny na röntgen. O indikáciách pre tento diagnostický postup budeme hovoriť neskôr. Ak chcete urobiť rozhodnutie o koronárnej angiografii, lekár by mal analyzovať:

  • Rh-faktor;
  • všeobecný krvný test;
  • vírusové testy na hepatitídu C a B;
  • krvná skupina;
  • RTG hrudníka;
  • RW;
  • MO;
  • echokardiografia;
  • EKG (12 vodičov).

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie štúdie. Stav pacienta je špecifikovaný a diskutovaný na lekárskych konzultáciách (často zahŕňa niekoľko špecialistov), ​​potom sa pacientovi vysvetlí charakter metódy a pravdepodobné dôsledky.

Princíp koronárnej angiografie znižuje použitie diagnostického katétra, ktorý sa privádza do jednej z tepien, ktoré sa podávajú srdcu vyšetrovaného pacienta. Prostredníctvom lumenu katétra sa do cievy vstrekuje kontrastná látka, ktorej úlohou je tónovať srdcovú tepnu. Potom sa urobí snímka.

To vám umožní posúdiť stupeň srdcovej funkcie a určiť údajné poškodenie krvných ciev.

Prečo to?

Koronárne tepny dodávajú kyslík priamo do srdcového svalu, takže ich zúženie alebo upchanie môže viesť k nežiaducim následkom. Nedostatok krvného zásobenia srdca - príčinou ischémie a dlhodobo infarktu myokardu.

Dôvody pre porážku tepny môžu byť niekoľko:

  • aterosklerotické plaky;
  • kŕče;
  • vrodené anomálie.

Ako sa pripraviť

Šperky a dekorácie sú najlepšie ponechané doma. Približne 10 dní pred začiatkom testu by ste mali prestať užívať lieky, ktoré sú zodpovedné za riedenie krvi (aspirín, warfarín). Používanie akýchkoľvek liekov pred koronárnym zákrokom sa má prekonzultovať s lekárom. Diabetici konzultujú s endokrinológom, pretože neodporúča užívať vhodné lieky.

Informujte svojho lekára o prítomnosti (možnej) alergie na nasledujúce látky:

  • rádiokontrastné prípravky;
  • jódu;
  • prokaín;
  • alkohol;
  • antibiotiká;
  • gumené výrobky (rukavice).

Môžete si vziať so sebou štandardnú sadu vecí - papuče, zubnú kefku, pastu, uterák, mydlo. Procedúra netrvá veľa času, ale pobyt v nemocnici môže trvať až 2-3 dni. V predvečer koronárnej angiografie sa črevo pacienta pripravuje klystírom. Samozrejme, nemusíte ráno podávať potraviny a tekutiny.

Ako skúmať plavidlá, poznámky.

Oblasť vyšetrovania je starostlivo oholená, potom lekári urobia punkciu tepny. Často ide o oblasť podpaľenia alebo inguinálnej oblasti.

V prítomnosti závažných patologických stavov je potrebné ďalšie vyšetrenie - bez nej sa koronárna angiografia ciev srdca nevykonáva. Komplikácie môžu spôsobiť obličkovú patológiu, menovite filtračnú dysfunkciu. To je vysvetlené skutočnosťou, že kontrastná látka sa vypúšťa cez močovú sústavu.

vývoj postupu

Röntgenová endovaskulárna chirurgická miestnosť - je tam, kde je pacientovi doručené koronarografické vyšetrenie. Pacient je počas celého postupu vedomý, samotný proces sa považuje za malú traumu. Po prvé, lokálna anestézia sa vykonáva. Katéter cez femorálnu artériu preniká do hornej oblasti aorty a ďalej do koronárneho lumenu. Na skrátenie času pozorovania je možné preniknúť do oblasti predlaktia.

Druhá fáza koronárnej angiografie - injekcia kontrastnej látky. Prietok krvi nesie látku cez cievy - celý proces sa fixuje pomocou angiografu, špeciálnej záznamovej jednotky. Výsledok sa vysiela na monitor a potom sa posiela do úložiska digitálnych dát. Tiež výsledok je preukázaný pacientovi, čo sa deje na obrazovke je vysvetlené.

Na obrázkoch (alebo obrazovke počítača) sa kontrastná látka zobrazuje vo forme tiene, ktoré prenášajú obrysy arteriálnych lúmenov. Zúženie krvných ciev je viditeľné naraz - krv tam nepríde, zvýraznená kontrastnou látkou. Takéto blokády sa nazývajú "oklúzie". Detekcia oklúzie je príležitosťou na okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ak pacient má túžbu, lekári môžu implantovať stenty (cievne endoprotézy) paralelne. Po skončení procedurálneho komplexu poskytne lekár nasledujúce informácie:

  • stupeň poškodenia artérie;
  • Koronárna angiografia postihnutých srdcových ciev (záznam na elektronickom nosiči);
  • odporúčania týkajúce sa taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Ak bol postup čisto inštrumentálny, nebolo by to žiadnych problémov, ale do tepny sa vstrekuje kontrastná tekutina. Preto spolu s indikáciami sú aj kontraindikácie, z ktorých lekári neustále varujú pacienta.

Začnime so svedectvom. Srdcová chirurgia je predpísaná srdcovým chirurgom v nasledujúcich prípadoch:

  • Skupina rizík. Postup je indikovaný pacientovi, ak ho lekár odkázal na rizikovú skupinu na základe inštrumentálnych a klinických štúdií.
  • Angina pectoris. Pacient, ktorý má v minulosti infarkt, musí podstúpiť koronárnu diagnostiku.
  • Neúčinná liečba ischemickej choroby srdca.
  • Nestabilná angína pectoris. Takáto diagnóza poskytuje lieky, ak neposkytuje predvídateľný výsledok, je predpísaná koronárna angiografia.
  • Presná diagnóza. Niekoľko vážnych patologických stavov vyžaduje diagnostické potvrdenie. Patria sem patologické stavy aorty a chlopňového srdca, ako aj koronárna choroba.
  • Porážka krvných ciev. Operácia vykonávaná chirurgom na otvorenom srdci sa často vyžaduje. Pacienti, ktorých vek prekračuje hranicu 35 rokov, potrebujú osobitnú pozornosť. Diagnóza je tiež potrebná pred protetickými srdcovými chlopňami.
  • Ventrikulárne arytmie.
  • Infarkt.
  • Kardiopulmonálna resuscitácia.

Kto je kontraindikovaný v koronárnej angiografii

Štúdia sa považuje za relatívne bezpečnú - neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Súčasne existuje niekoľko dôvodov, prečo je koronárna angiografia poškodených srdcových ciev prenosná a dokonca aj zrušená.

To sú dôvody:

  • alergická reakcia na kontrastné činidlo implantované do tepny;
  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie srdca alebo obličiek (kontraindikácia sa považuje za relatívnu - po ukončení intenzívnej farmakoterapie sa stav pacienta normalizuje);
  • problémy s zrážaním krvi, anémia (vyžaduje sa ďalší liek);
  • akútna infekčná choroba;
  • peptický vred (stupeň exacerbácie);
  • endokarditída;
  • arteriálna hypertenzia, ktorá nie je vhodná na farmakoterapiu.

Potenciálne nebezpečenstvo

Výsledok postupu je prevažne pozitívny. Lekári sú však vždy ochotní pomôcť v prípade náhlej komplikácie - až po chirurgickú intervenciu. Koronarografia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • porucha srdcovej frekvencie;
  • krvácanie v oblasti punkcie;
  • trombóza koronárnej artérie;
  • alergická reakcia;
  • Projekcie vyskytujúce sa v čase diagnostiky.

Interpretácia prijatých informácií by mala byť ideálna - na tom závisí ľudský život. Celá koronárna angiografia pozostáva z:

  • pravá projekcia (predná šikmá);
  • angiokinografie ľavej komory;
  • ventrikulogramy (šikmá ľavá projekcia).

Občas proces diagnostiky vedie k tvorbe hematómov a trombov, rana v blízkosti punkcie môže zapáliť (účinok vnútornej infekcie).

Existujú aj prípady artériovej perforácie (nádoba je roztrhnutá alebo v nej je vytvorený otvor). Našťastie pravdepodobnosť takéhoto mimoriadne nízkeho - jedného pacienta trpí 100 000 dotazovaných.

Možné komplikácie

Niektoré riziká komplikácií (hoci nedostatočné) existujú vždy. Vymenujme najbežnejšie problémy týkajúce sa jednotlivých pacientov:

  • všetky druhy arytmií;
  • krvácanie (už sme zistili, že sa vyskytujú v mieste punkcie);
  • exfoliacia intimy tepny (akútna fáza);
  • alergická reakcia;
  • infarktu myokardu.

Minimalizovanie rizika sa môže uskutočniť len prostredníctvom vážnych lekárskych rozhodnutí. Lekár zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta a vypočíta pravdepodobnosť komplikácií.

Odporúčame čítať materiál na kontrolu krvných ciev osoby.

Koronárna angiografia ciev srdca - čo to je, je to bezpečné, kedy

Kardiovaskulárne ochorenia sú veľmi charakteristickou patológiou pre ľudí starších ako 40 rokov. A medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedokonalosťou vaskulárneho lôžka a obmedzením výživy srdcového svalu.

Na objasnenie príčin ochorení srdca existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jednou z najviac informatívnych vyšetrení je koronárna angiografia srdcových ciev - čo to je, je nebezpečné to urobiť a ako to vyšetrenie ide?

Všeobecné informácie

Ide o invazívnu manipuláciu, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Oni sa nazývajú koronárne. Ľavá a pravá koronárna artéria Zvyčajne poskytujú svalovú výživu a udržiavajú celé telo.

V prípade nežiaducich udalostí tieto tepny z rôznych dôvodov zúženie (stenóza) alebo upchatie (oklúzia). Zásobovanie srdca krvou je výrazne obmedzené alebo sa v určitom mieste zastaví, čo je príčinou koronárnych ochorení a srdcového infarktu.

To je Röntgenové vyšetrenie lumen koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla podávaného cez katéter tesne pred srdcovými tepnami. Fotografovanie sa vykonáva pod rôznymi uhlami, čo vám umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Indikácie postupu

Plánovaným spôsobom sa koronárna angiografia uskutočňuje pre:

  • potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy IHD;
  • objasnenie diagnózy neúčinnosťou iných metód určovania choroby;
  • určiť povahu a spôsob opravy defektu počas nadchádzajúcej operácie;
  • revízia stavu tela pri príprave na otvorenú srdcovú chirurgiu, napríklad v zlozeni.

V núdzových prípadoch Postup sa vykonáva za prítomnosti prvých príznakov a symptómov srdcového infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah podľa dôležitých indikácií.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, a tiež ako sa tento postup vykonáva.

Príprava

Pred vymenovaním koronárnej angiografie je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Tréningový program:

  • krvné testy (všeobecne, cukor, hepatitídy B a C, bilirubín, funkcie pečene a ďalších ukazovateľov na HIV, na RW, skupina a Rh faktor);
  • analýza moču na prítomnosť patológie obličiek;
  • EKG v 12 vedeniach;
  • Skúmanie a záver špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Za predpokladu, že došlo k manipulácii priamu prípravu pred postupom:

  • lekár vopred zruší určité lieky, napríklad znižuje zrážanie krvi;
  • vylúčenie príjmu potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme zvracania, test sa vykoná na prázdny žalúdok;
  • lekár zhromaždí alergickú anamnézu, vykoná test s kontrastnou látkou.

Okamžite pred koronárnou angiografiou sa odporúča vziať si sprchu, oholenie vlasov do slabín, odobrať šperky z tela (náušnice, krúžky, piercingy), okuliare, odnímateľné zubné protézy, šošovky, používajte toaletu.

Ako sa to deje

Pacient leží na špeciálnom stole. K jeho hrudníku sú pripojené srdcové senzory. V oblasti zavedenia katétra, lokálna anestézia a dezinfekcia kože. V žilách urobte mikrorezetu, cez ktorú je vložený katéter.

Katéter sa vedie cez cievy pod kontrolou angiografu k ústam koronárnych artérií. Na každej z nich sa zavádza kontrastné médium, ktoré opisuje vnútorný priestor týchto nádob. vykonávané streľbu a upevňovanie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vytiahne z žily. Rana je starostlivo uzavretá. Pacient stále zostáva nejaký čas klamať a lekár píše záver. Označuje veľkosť najmenších lúmenov v cievach, stupeň zúženia a odporúčanú metódu korigovania situácie - stentovanie alebo obchádzanie srdcových ciev. Pri absencii problémových oblastí je uvedený všeobecný popis koronárnych artérií.

Video o tom, ako robiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdca:

Zmluvné podmienky

Najčastejšie sa vykonáva koronarografia v nemocnici ako súčasť plánovanej skúšky pre IHD. V tomto prípade sú tu vykonané všetky testy niekoľko dní pred zásahom.

Je možné vykonávať diagnostiku a ambulanciu. Ale pacient musí predtým nezávisle odovzdať všetky vyšetrenia na zozname, získať kardiologický záver o možnosti vykonať koronarografiu a odkazovať sa na ne s uvedením účelu štúdie.

Na ambulantnej báze zavedenie katétra pre koronárnej angiografia sa vykonáva väčšinou cez žily zápästia a ruky - v pooperačnom období zaťažení na neho, na rozdiel od invázie cez stehenné nádob, môže byť minimalizovaný, aby sa zabránilo riziku krvácania.

kontraindikácie

Niektoré stavy túto metódu neumožňujú diagnostiku, a tak sa uchýlite k alternatívnej liečbe. Predbežné vyšetrenie môže odhaliť tieto podmienky:

  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže spôsobiť stres v dôsledku možnej hypertenzívnej krízy;
  • post-stroke stav - agitácia môže spôsobiť druhý záchvat choroby;
  • vnútorné krvácanie v akomkoľvek orgáne - počas invázie môže dôjsť k zvýšeniu straty krvi;
  • infekčné choroby - vírus môže podporiť tvorbu trombu v mieste rezu, ako aj exfoliáciu rezov na stenách ciev;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie - stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť vzniku infarktu;
  • zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprevádzajúci vysoký krvný tlak a srdcové búšenie môže v priebehu a po ukončení procedúry viesť k problémom so srdcom;
  • závažné ochorenie obličiek - Kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie tela alebo zhoršenie choroby;
  • neznášanlivosť na kontrastné médium - v predvečer diagnózy sa urobí vzorka;
  • zvýšené alebo znížené zrážanie krvi - môže spôsobiť trombózu alebo krvnú stratu.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako akákoľvek invázia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené nesprávnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedka, ale nastanú nasledujúce udalosti:

  • krvácanie pri bránach podávania;
  • arytmie;
  • alergie;
  • exfoliácia vnútornej vrstvy tepny;
  • vývoj infarktu myokardu.

Kontrola pred vyšetrením je navrhnutá na predchádzanie týmto stavom, ale niekedy sa to stane. Lekári, ktorí sa zúčastňujú prieskumu, sa vyrovnávajú so situáciou, postup sa ukončí pri prvých nepriaznivých označeniach, pacient je vyvezený z nebezpečného stavu a prevezený do nemocnice na účely pozorovania.

Odporúčania po implementácii

Podľa záveru lekára, ktorý štúdiu vykonal, kardiológ určuje spôsob liečby pacienta. Ak existujú indikácie, je predpísaný čas umiestnenia stentu (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva počas diagnostiky, ak je pacientovi predtým súhlas. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo aortokoronárny bypass.

Náklady na diagnostiku

Ak existuje politika MHI Koronárna angiografia podľa indikácií je bezplatná. Zariadenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť túto metódu. Zvyčajne fronta trvá niekoľko mesiacov, pretože kvóta pre prieskum je obmedzená. Túto štúdiu je možné preniesť na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je povinný zoznam diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia srdcových ciev. Postup bol vykonaný a štandardizovaný dlho - to slúži ako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine umožňuje identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu a prijať opatrenia na jej odstránenie alebo zabránenie rozvoju.

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdca

Coronarografia je zavedenie rádioaktívnej látky do koronárnych ciev srdca na určenie ich priechodnosti. Obraz vaskulatúry sa získa na röntgenograme a slúži ako vodítko pri výbere spôsobu ďalšieho liečenia koronárneho ochorenia. Jedná sa o jeden z najspoľahlivejších spôsobov, ako určiť lokalizáciu zúženia, závažnosť a prevalenciu pre následné stentovanie alebo vynechanie koronárnych artérií.

Prečítajte si v tomto článku

Indikácie koronárnej angiografie

Účel štúdie stavu cievneho lôžka môže byť na núdzových indikáciách. Zahŕňajú ťažkú ​​destabilizáciu pacientov s angínou pektoris alebo po chirurgických zákrokoch na srdci. Znakmi takéhoto zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny EKG, zvýšené koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi.

Plánovaná koronárna angiografia sa vykonáva v takýchto prípadoch:

  • Ischemická choroba srdca, potvrdená EKG, pomocou stresových testov, pri absencii reakcie na liečbu liekom.
  • Pred chirurgickým zákrokom v srdci pacienti starší ako 35 rokov.
  • Skorá angína po infarkte.
  • Prítomnosť klinických príznakov ischémie u osôb so zvýšeným rizikom pri práci.
  • Po chirurgických zákrokoch na srdci alebo hlavných cievach.

Odporúča sa podstúpiť také vyšetrenie v prípade ťažkostí pri diagnostikovaní - nezlučiteľnosť sťažností pacienta a týchto ďalších metód výskumu.

Kontraindikácie pre koronárnu angiografiu

V prípade závažnej srdcovej a nekardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. Pacienti sa nezobrazia, ak majú:

  • zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
  • zlyhanie srdca v ťažkej forme;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • komplexná arytmia;
  • malígna hypertenzia;
  • akútny infarkt alebo mŕtvica (menej ako týždeň po nástupe);
  • endartritída, endokarditída;
  • alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu

Prípravná fáza pred postupom zahŕňa zber anamnézy na objasnenie závažnosti koronárnej choroby srdca (podmienky výskytu záchvatov, prenesené srdcové záchvaty). Taktiež odhaľuje prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, vaskulárnych ochorení, krvácania z maternice.

Pacienti musia podstúpiť takéto vyšetrenia:

  • EKG, v prípade potreby - denné monitorovanie;
  • RTG vyšetrenie hrudníka;
  • echokardiografia;
  • ultrazvuková dopplerografia podkľúčových a femorálnych artérií;
  • krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
  • koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, hladina glykémie.

So sklonom k ​​alergickým reakciám je potrebný predbežný kožný test pre rádioaktívnu látku.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Coronarografia sa týka operatívnych diagnostických zásahov, preto sa môže vykonávať len v nastaveniach oddelení, kde existujú odborníci s intravaskulárnymi technikami a angiografickým zariadením. Na operačnej sále v tomto postupe sú resuscitátory pre núdzovú starostlivosť v prípade komplikácií.

Prvá fáza koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

  • Podľa Jadkinsu používajú dva samostatné katétre pre koronárne tepny, ktoré sa zavádzajú cez femorálnu artériu.
  • Metóda Sones používa jeden katéter, dôsledne prechádza pravou a ľavou koronárnou artériou, miestom podania je brachiálna tepna.

Všetky nasledujúce štádiá sú podobné bez ohľadu na použitú verziu štúdie. Katéter je vložený do koronárnej artérie, prichádza prvý heparín a potom kontrast (Vizipak, Omnipak, Ultravist alebo iní). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové snímky v piatich výčnelkoch, v správnom z dvoch. Súčasne sa analyzuje stav srdcových komôr srdca.

Počas angiografie sa parametre tlaku a EKG neustále monitorujú. Po dohode s pacientom môže byť predĺženie zúženého dutiny cievy vykonané pomocou balónika alebo stentu. Po ukončení postupu sa katétre odstránia a na mieste vpichu sa aplikuje pretlačovacie obväzy.

Vykonávanie angioplastiky a stentovania počas koronarografie

Záverom sú takéto informácie uvedené:

  • Prevažujúci typ krvného zásobovania je pravý, ľavý, jednotný.
  • Stav svalovej vrstvy srdca, ktorý je dodávaný s kužeľovou nádobou.
  • Prítomnosť kolaterálu a jeho charakteristiky.

Informácie o tom, ako vykonať koronárnu angiografiu, nájdete na tomto videu:

Ako dlho trvá štúdia?

Koronarografia sa vykonáva pod miestnou anestézou, preto nie je potrebná žiadna predoperačná príprava. Môžu sa použiť len sedatíva. Po anestézii miesta vpichu a miesta katétra sa postup začína bezprostredne po dobu 20 až 30 minút. Celkový čas strávený v prevádzke je asi hodinu. Za predpokladu, že stentovanie sa nevykonáva.

Odporúčania v období obnovy po ukončení konania

V nemocnici môže byť pacient po angiografii po dobu 5 až 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok v posteli, môžete piť vodu a ovocné šťavy. Ak je srdcový výkon stabilný, pacient je vybitý.

Doma, aspoň týždeň by sa mal pozorovať šetriaci režim, vylúčiť fyzickú aktivitu, piť alkohol a fajčiť. Po 2-3 dňoch sa nemusíte kúpať, miesto vpichu by malo zostať suché pri sprchovaní. Vozidlo môže jazdiť po 3 - 5 dňoch.

Je potrebné okamžite konzultovať lekára s takými príznakmi:

  • krvácanie z miesta punkcie tepny;
  • bolesť, opuch a sčervenanie kože;
  • v blízkosti zóny katetrizácie dochádza k vytvrdzovaniu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • koža zmenila farbu a končatina, ktorá bola použitá na držanie katétra, sa stáva hlbokou a stáva sa chladnou alebo horúcou na dotyk;
  • existovala nadmerná slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne dôsledky koronárnej angiografie srdca

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z miesta punkcie artérie. Vo všeobecnosti sa koronarografia vzťahuje na postupy, ktoré nie sú nebezpečné.

Menej ako jedno percento pacientov má arytmiu vo forme ventrikulárnej fibrilácie, poškodenie cievnej steny a infarktu myokardu. Spravidla sa spája s prejavmi ťažkej angíny pectoris. Je tiež možné neznášanlivosť kontrastného činidla, zablokovanie cievy trombom.

Náklady na vyšetrenie srdca

Približná cena procedúry je v rozpätí od 10 do 19 tisíc rubľov, najčastejšie závisí od techniky, ktorú používa klinika, ako aj od dostupnosti vysoko presných zariadení.

V prípade, že počas koronárnej angiografie bolo prijaté rozhodnutie (spojenie s pacientom) o stentovaní ciev, prídavky na spotrebný materiál a dodatočnú chirurgickú liečbu. Náklady na vyšetrenie v zahraničí na rozdiel od koronárnych ciev je od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pred začatím liečby majú pacienti zvyčajne veľa otázok. Najbežnejšie sú:

Môžem vykonať skrat bez koronarografie? Predbežné posúdenie stupňa arteriálneho poškodenia a miesto narušeného krvného prívodu možno presne stanoviť len v koronárnej angiografii, preto sa odporúča, aby bol pacientovi pred operáciou na cievach srdca odovzdaný všetkým pacientom.

Mám diabetes mellitus 1. typu. Môžem podstúpiť koronárnu angiografiu? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Pred stanovením postupu je však potrebné získať záver endokrinológov, podstúpiť krvný test cukru a hladinu glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu sa má zvoliť tak, aby glykémia bola blízko normálnej hladiny.

Ako často sa môže koronárna angiografia urobiť? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže môže byť vykonaná tak často, ako je potrebné na kontrolu koronárnych ciev srdca. Opätovné vyšetrenie môže byť predpísané so zvýšenou bolesťou srdca, nízkou účinnosťou farmakoterapie, zmenami v EKG alebo biochemickou analýzou krvi.

Môžem podstúpiť koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikáciou diagnózy koronárnych ciev je predovšetkým ischemická choroba srdca. Pokiaľ má typické príznaky a pacientov stav je uspokojivý, vyskytujú anginy útoky len pri vysokej fyzickej námahe, rovnako ako nie je plánovaných operácií, potreba takého diagnózy nie je v blízkej budúcnosti.

Aby sa konečne zistilo, či je indikovaná koronárna angiografia, je potrebné analyzovať všetku dostupnú lekársku dokumentáciu. Môže sa kvalifikovať len kardiológ.

Koronárna angiografia je teda "zlatým štandardom" pri diagnostike ischémie myokardu a pri plánovaní inštalácie stentu alebo šunky. Metóda sa vzťahuje na relatívne možno teda odporučiť prieskumy neškodné druhy u takmer všetkých pacientov s ischemickou chorobou srdca, s výnimkou osôb s ťažkým sprievodnými ochoreniami alebo komplikovaného srdcovou patológie.

Existujú komplikácie koronárnej angiografie často, pretože riziká rekonštrukcie krvných ciev srdca cez pažu sú pomerne vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je veľmi dôležitá. Dôležité odporúčania lekára o strave, výžive, pravidlách správania v pooperačnom období s koronárnym bypassom. Ako zorganizovať život po? Je zdravotné postihnutie vydané?

Chirurgia na obchádzanie srdcových ciev je pomerne drahá, ale pomáha zlepšovať kvalitu života pacienta. Ako srdcové bypassy? Ktoré komplikácie sa potom môžu vyskytnúť?

Keď sa objaví oklúzia koronárnej artérie, dôjde k oklúzii koronárneho systému. Stáva sa čiastočne, chronicky. Liečba tepien zahŕňa liečebnú terapiu, ako aj angioplastiku ciev.

MRI srdca sa vykonáva podľa indexov. A dokonca aj deti robia test, indikácie sú srdcové chyby, ventily, koronárne cievy. MRI s kontrastnou metódou preukáže schopnosť myokardu akumulovať tekutinu, odhaľuje nádory.

Je dosť nezvyčajné podstúpiť kardiologické mapovanie. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Kardiokomplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

Kardiálna punkcia sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Avšak, keď je to potrebné pacienti a ich príbuzní veľa výziev, prečo sa vykonáva pri tamponáde, ktorý používal ihlu a, samozrejme, či sa preraziť myokardu v priebehu konania je to možné.

Dôležitou funkciou je koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, schéma pohybu okolo malého kruhu, krvných ciev, fyziológie a regulácie sú študované kardiológmi s podozrením na problémy.

Katetrizácia srdca sa vykonáva na potvrdenie vážnych patológií. Možno vykonať prieskum správnych divízií, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Viac Informácií O Plavidlách