Infarkt myokardu s veľkým srdcom: ako sa dostať do 60% pacientov, ktorí prežili

Infarkt myokardu je ochorenie srdca, v ktorom zomierajú srdcové svaly. Ich smrť nastáva kvôli nedostatočnému zásobovaniu krvi alebo jej nedostatku. Infarkt s veľkým srdcom je porušením koronárneho obehu.

Spomalenie a zastavenie krvného obehu môže byť spôsobené tvorbou trombov alebo silným výrazným spazmom tepny.

Všeobecné informácie

Rozdiel medzi léziou s veľkým ohniskom a léziou s malým ohniskom je veľkosť lézie koronárnej artérie. Infarkt s malým ohniskom môže prechádzať absolútne bez povšimnutia, môže byť diagnostikovaný po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch po jeho výskyte. Taktiež malofokálny infarkt prináša omnoho menej komplikácií ako veľká lézia.

Veľké zameranie infarktu myokardu hovorí na čiastočnú alebo úplnú smrť svalovej steny srdca. V klasifikácii infarktu myokardu pri porážke všetkých svalov srdca cez to môže byť nazývaný transmural. Zomieranie srdcových svalov je extrémne nebezpečné pre človeka, pretože srdce sa začne nespájať správne (tj nefunguje správne).

Veľké uhlové infarkty môžu vznikať nezávisle alebo sa môžu vytvoriť z nekrózy malého ohniska (smrť tkaniva). Približne 30% všetkých prípadov prichádza do veľkej fokálnej formy. Táto choroba je bežná u mužov, pretože predtým vyvinuli aterosklerózu. U žien sú infekcie bežné vo veku 50-70 rokov a predstavujú približne 40% všetkých náhlych úmrtí.

Rizikové faktory

• Škodlivé návyky (fajčenie, alkohol).
• Vysoký krvný tlak, hypertenzia.
• Reumatizmus s ovplyvnením srdcových membrán.
• Infekčné choroby spôsobené streptokokmi, stafylokokmi.
• Zvýšenie cholesterolu v krvi, ktorý tvorí aterosklerotické plaky.
• Výrazné zníženie hladiny cholesterolu v krvi lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré zhromažďuje zo stien tepien "zlý" cholesterol.
• Zníženie hladiny triglyceridov (bunky odoberajú energiu z nich po celý život).
• Významný pokles fyzickej aktivity.
• Vekové zmeny, vek odchodu do dôchodku (muži po 40, ženy po 50).
• Mužský pohlavie.
• Znečistenie životného prostredia v mieste bydliska.
• Diabetes, obezita.
• Choroby srdca.
• Choroby imunitného systému.
• Predtým prenesené malé a veľké ohniskové infarkty.

dôvody

Akýkoľvek infarkt myokardu sa javí ako komplikácia v dôsledku koronárnej choroby srdca, jej najakútnejšej formy. V zozname možno uviesť ďalšie dôvody:

1. Ischemická choroba.
2. Ateroskleróza.
3. Vaskulárna trombóza.
4. Viskozita krvi pacientov je obvykle zvýšená. Často je to kvôli ochoreniu koronárnych artérií, ale môže to byť aj nezávislá príčina.
5. Závažné kŕče ciev.
6. Hypertenzia.
7. Angina pectoris.
8. Prítomnosť viacerých rizikových faktorov v osobe.
9. Nervové vyčerpanie, konštantné napätie.
10. Emocionálne šoky.

nebezpečenstvo

Veľké miesta poškodenia komplikujú liečbu. Úmrtnosť z tejto choroby v prvých hodinách, keď prechádza jej najakútnejšia forma, je nie viac ako 40%. Porážka veľkého počtu tkanív vedie k ich smrti (nekróza). To neumožňuje normálne fungovanie srdca.

Infarkt s veľkým ohniskom je nebezpečný výskytom aneuryzmy, pretrhnutím srdca, srdcovým zlyhaním, tromboembolizmom, ventrikulárnou fibriláciou. Veľmi často komplikácie po takomto infarkte môžu byť zložité, čo vedie k zhoršeniu kvality života pacienta.

účinky

Veľký ohniskový infarkt myokardu vedie k závažným komplikáciámtento región má negatívny vplyv na telo pacienta ako celku. Dôsledkom akéhokoľvek infarktu myokardu je zmena rytmu srdca. Niektorí pacienti sa po prechode elektrokardiogramu (EKG) dozvedia o prenesenej chorobe (jej ľahkú formu).

Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť s abnormálnymi kontrakciami srdca kvôli zjazveniu myokardu, pretože funkcia kontrakcie je čiastočne stratená.

Ak je na myokarde jazva narastá príliš veľká, na stene nádoby sa môže objaviť vretenovitý výčnelok - aneuryzma. Je liečený len chirurgicky. Ak sa operácia nevykoná, aneuryzma sa roztrhne.

Príznaky a obdobia

Infarkt myokardu s veľkým ohniskom môže dôjsť náhle alebo sa postupne rozvíjať. Približne polovica pacientov zaznamenala výskyt angíny pectoris. Vyjadruje sa v emocionálnych šokoch alebo fyzickom strese.

Najostrejší - prvé dve hodiny

• Výrazná bolesť v hrudníku, dávajúca ľavému uchu.
• Ťažká bolesť v oblasti krku, zubov a čeľuste.
• Bolesť v krčnej kosti a lopatkách.
• Slabé svaly.
• Dýchavičnosť.
• Stav paniky, obludný strach kvôli netolerovateľnej bolesti.
• Zvýšenie tlaku.
• Bledá pokožka, potenie.
• Tachykardia, arytmia.

Sharp - prvých desať dní

• Nedostatok bolesti.
• Teplota.
• Symptómy srdcového zlyhania.
• Nízky tlak.

Subakútny - prvý mesiac

• Absencia bolestivého syndrómu a teploty.
• Zdravotný stav sa postupne zlepšuje.

Postinformácie - šesť mesiacov

Jazva je úplne vytvorená, príznaky chýbajú.

Diagnóza a znaky EKG

Primárnu diagnózu obvykle vykonávajú lekári ambulancií, na tento účel sa pripravuje anamnéza. Pacientovi sa potom podá EKG. Jasne ukazuje zmeny v rytme srdca. Pri veľkom zaostrení sa objaví infarkt hlboká Q jazva a zmizne jazva R - sa objaví abnormálna jazva QS.

Počas prvého mesiaca bude určený harmonogram EKG negatívna hodnota T-scar a zvýšená hodnota Q-jaziev. Potom sa jazva T stáva vo forme rovnoramenného trojuholníka, Q - je zachovaná.

Taktika liečby

V akútnych a akútnych obdobiach pacient je poslaný na resuscitáciu. Pred príchodom záchrannej lode položte hlavu na vankúš, otvorte okno. Pod jazykom leží pilulka nitroglycerínu, ktorý žuva aspirín. Taktiež sa podávajú sedatívne lieky na zníženie pocitu strachu a paniky, proti bolestiam, panangínu, beta-blokátora (napr. Metaprololu).

V nemocnici sa pacientovi podáva Riedidlá krvi, zabránenie vzniku trombov (aspirínu). Beta-blokátory (metaprolol, atenolol) sú tiež predpísané, čo znižuje potrebu srdcových svalov v kyslíku.

Ak lieková terapia nepomôže, je pacientovi pridelená koronárna balóniková angioplastika (vazodilatácia) alebo aortokaronálny bypass srdcových ciev. To je dva spôsoby operácie, čo zachráni život človeka.

Predpovedanie a rehabilitácia

Život po hlavnom ohniskovom infarkte sa nikdy nemôže vrátiť k svojmu priebehu. Obnova po ochorení musí byť dlhá, postupná. Preventívne opatrenia môžu predĺžiť životy človeka o mnoho ďalších rokov.

Obnova trvá celé obdobie po infarkte. V tejto dobe sa odporúča emočný odpočinok a dodržiavanie preventívnych opatrení proti komplikáciám.

prevencia

Pre prevenciu je potrebné:

• Odmietajte fajčiť a alkohol.
• Viac na čerstvom vzduchu. Ak je to možné, presuňte sa na predmestie alebo mesto s neznečisteným prostredím.
• Je potrebné sledovať Vašu hmotnosť, výživu, hladinu cukru v krvi.
• Normalizácia krvného tlaku.
• Ak chcete ísť na šport, fyzickú kultúru, lekársku gymnastiku.
• Viac na čerstvom vzduchu.

Porážka stredného srdcového svalu je nebezpečná choroba, pretože o niečo menej ako polovica pacientov zomrie v prvý deň.

Toto video popisuje pravidlá prvej pomoci:

Po rehabilitácii u pacienta komplikácie sa môžu vyskytnúť so srdcom alebo iným vnútorným orgánom. Infarkt môže zasiahnuť akúkoľvek osobu, ale chrániť sa a zostať zdravý po mnoho rokov, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia a viesť zdravý životný štýl.

Rozsiahly (veľký ohniskový) infarkt myokardu

Medzi častými srdcovými patológiami modernej osoby, lekári rozlíšia veľký ohniskový infarkt myokardu. Problémom je predbiehanie pacientov vo vekovej skupine 45 rokov. Menej častá srdcová patológia sa pozoruje u mladších pacientov. Ak existuje rozsiahly infarkt s veľkým ohniskom, je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc. K tomu je dôležité poznať klinický obraz tejto choroby osobne. Ako sa prejavuje rozsiahly srdcový záchvat, prečo sa začína a ako sa s ním zaobchádza, rozoberáme nižšie uvedený materiál.

Čo je rozsiahly (rozsiahly) infarkt myokardu?

Je dôležité pochopiť, že myokard je hlavným svalom srdca, vďaka ktorému sa vytvára zdravý srdcový rytmus a dochádza k pravidelnému uvoľňovaniu hlavného orgánu. Zdravý myokard zabezpečuje normálne fungovanie srdca, a teda celého organizmu.

Infarkt hlavného svalu srdca (myokardu) sa nazýva ostré porušenie priechodnosti koronárnych ciev, pri ktorom miocard dostáva menšie množstvo krvi. To znamená, že sa prejavuje ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca). Na druhej strane zúženie koronárnej artérie nastáva z niekoľkých dôvodov:

• spazmus tepny;
• jej upchatý trombus.

V dôsledku takéhoto porušenia krvného zásobovania má pacient nekrózu srdcových svalov. A čím viac ich počet zomrie počas infarktu, tým rozsiahlejšie sa to uvažuje. Pri veľkom fokálnom (rozsiahlom) infarkte pacient zomrie na nekrózu, maximálny počet srdcových svalov.

Je dôležité, aby sa: s malým objemom úmrtí na nekrózu svalov hlavného orgánu, infarkt sa nazýva malý ohniskový. Obnova v tomto prípade je rýchlejšia a jednoduchšia.

Príčiny vzniku patológie

Je potrebné si uvedomiť, že rozsiahly infarkt myokardu je iba akútnym prejavom ischemickej choroby srdca. Vo všeobecnosti príčiny rýchleho vývoja srdcovej patológie s rozsiahlou nekrózou svalov môžu byť:

• nadmerná viskozita krvi a tendencia k trombóze;
• ateroskleróza;
• angína pectoris;
• hypertenzia.

Faktory vyvolávajúce podobné patológie sú:

• závislosť na nikotíne a alkohole;
• konštantný psycho-emocionálny stres a stres;
• reumatizmus;
• láska mastných a vyprážaných potravín;
• prítomnosť stafylokokovej alebo streptokokovej infekcie v tele;
• sedavý životný štýl;
• diabetes mellitus;
• nadmernú telesnú hmotnosť;
• autoimunitné procesy;
• ochorenie srdca (nižšie a horné delenie);
• predchádzajúce infarkty.

Symptómy závisia od obdobia patológie

Klinický obraz veľkého srdcového infarktu sa prejavuje v závislosti od obdobia patológie. Samotný srdcový záchvat je rozdelený na niekoľko období. Preto sa vyvodzuje určitá symptomatológia:

1. Najsilnejšie obdobie rozsiahleho infarktu. Je charakterizovaná ostrým a veľmi intenzívnym bolesť v oblasti srdca na ľavej strane hrudnej kosti. Bolesť môže mať iný charakter - rezanie, stlačenie, lisovanie, ťahanie. Zvyčajne dochádza k bolesti v ľavých končatinách, chrbte, krku a dokonca aj žalúdku. Tu stojí za to vedieť, že bolesť sa viac a viac šíri cez telo, čím viac srdcových svalov zomrie. Bolestivý syndróm môže trvať od 120 minút až po deň alebo viac. Najčastejšie ani nitroglycerín nepomôže.
2. Sharp. Tento stupeň infarktu je charakterizovaný tvorbou nekrózy v srdci pacienta. Potom sú mŕtve svaly zmäkčené. Bolesť sa stáva menej intenzívnou. Akútne obdobie rozsiahleho srdcového infarktu môže trvať 3 až 10 dní. U pacienta v tomto štádiu patológie sa zaznamenáva pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty, všetky príznaky srdcového zlyhania, úplná absencia bolesti.
3. Podobne obdobie. V tomto štádiu klesá teplota pacienta, bolesť ustúpi. Pacient cíti výrazné zlepšenie stavu. Avšak na úrovni postihnutých svalov srdca dochádza k zjazveniu mŕtveho tkaniva. Obdobie trvá približne 25-30 dní.
4. Obdobie po infarkte. Mŕtve svaly sú úplne zjazvené a myokard sa prispôsobuje práci za nových podmienok. Zvyčajne pacient cíti významné zlepšenie stavu. Posledný zjazvený proces trvá 2 až 5 mesiacov.

Diagnóza srdcovej patológie

Iba kardiológ na klinike môže urobiť presnú diagnózu, pretože hlavné zmeny v srdci možno vidieť z výsledkov EKG a iných inštrumentálnych štúdií.

EKG (elektrokardiogram)

Elektrokardiogram umožňuje posúdiť oblasť srdca (zadné / predné steny, komory atď.), Objem mŕtvych svalov a stupeň infarktu. Vo všeobecnosti sa tieto zmeny vo výsledkoch kardiogramu líšia v závislosti od obdobia srdcovej patológie:

1. Ostrý čas. Označuje to rýchle vytvorenie Q vlny, ktorá sa považuje za patologickú, alebo komplex nazývaný QS. Tiež sa posúva dôležitý segment RS-T. Teraz sa bude nachádzať vyššie v porovnaní s izolínom. Okrem toho bude na páske vyznačená negatívna vlna T, ktorá sa zlúči s segmentom RS-T. A najprv bude zub pozitívny a neskôr negatívny. Približne 14 dní po nástupe infarktu sa segment RS-T presunie na izoín.
2. Podobne obdobie. Segment RS-T je teraz lokalizovaný na izolín. To znamená, že od začiatku srdcovej patológie uplynulo 25-35 dní. V tomto prípade negatívny T-zub mení jeho amplitúdu v menšom smere.
3. Obdobie po infarkte. V tomto prípade pacient dlhodobo uchováva zložitý QS alebo zub Q, a T-zub je buď vyhladený, alebo mierne negatívny, alebo pozitívny.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje možnosť posúdiť výkonnosť orgánu, prácu mitrálnych chlopní, ako aj oblasť poškodenia srdcových tkanív. Zároveň môže ultrazvuk zistiť ešte skoršie srdcové patológie.

Koronárna angiografia

Táto metóda diagnostiky poskytuje kardiológovi kompletný a spoľahlivý obraz srdcového stavu pacienta. Koronarangiografia sa uskutočňuje zavedením vo vode rozpustného rádiokontrastu do koronárnych artérií (vľavo a vpravo) v sérii s pomocou špeciálnych angiografických katétrov.

Potom pomocou röntgenových lúčov je možné sledovať percento arteriálnej náplne cez hrdlo, ktoré bolo spadnuté v prípade zúženia lúmenu tepien k senzoru prístroja. Obraz môže byť vytvorený v niekoľkých projektoch, ktoré poskytujú úplnejší obraz poškodenia srdcových ciev a svalov. Na základe výsledkov tohto prieskumu lekár rozhodne o type operácie (ak je to potrebné).

Krvný test

Tu s veľkým srdcovým záchvatom bude pacientka nadhodnotená koncentráciou leukocytov. Aj laboratórny asistent a lekár monitorujú enzymatickú aktivitu krvnej plazmy a ESR.

liečba

Na liečbu rozsiahleho srdcového infarktu je nevyhnutné, ako predtým, tým lepšie. Najdôležitejším bodom tejto patológie je prvá pomoc pacientovi. Preto sa pri prvom náznaku anginy pectoris alebo infarktu by malo byť čo najskôr zavolať sanitku pre zaistenie pacienta do sedu s nohami o podlahu, odstrániť všetky zužujúci odevy (kravata, šatka, košele, podprsenky) a zabezpečiť prúdenie vzduchu do miestnosti. aspirín je tiež zobrazený (žuvanie) a nitroglycerín tabletu (pod jazyk).

liečenie

Ak sa trombus stáva príčinou spazmu koronárnych artérií, môže byť v niektorých prípadoch medicínsky neutralizovaný. Rozhodnutie rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Vo všeobecnosti je liečba pacientom poskytovaná len v nemocnici. Vykonajú sa nasledujúce akcie:

• Riedenie krvi. Tu dajte aspirín.
• Odstránenie bolesti a normalizácia srdcového rytmu. Zobrazuje nitroglycerín.
• Prijatie sedatív na úľavu panického stavu (corvalol, valerián atď.).
• Prijatie liekov proti bolesti (panangín atď.).
• Použitie beta-blokátorov, ktoré umožňujú, aby srdce fungovalo optimálne aj pri zníženom prístupe krvi (atenolol, metoprolol).

Je dôležité, aby sa: v prípade zastavenia srdca sa ukáže umelé dýchanie a nepriama masáž srdca až do príchodu sanitky.

Operatívny zásah

Pri absencii riadneho účinku na pozadí farmakoterapie sa odborník rozhodne vykonať operáciu. Na zlepšenie práce srdca pacienta sa používa niekoľko metód v závislosti od príčiny a priebehu srdcovej patológie:

1. Balónová angioplastika (stentovanie). Umožňuje umelo rozšíriť lumen koronárnych artérií, čím sa zlepší prietok krvi do srdca. Počas chirurgického zákroku chirurg implantuje špeciálny stent do zúženého lúmenu tepny.
2. Aortokoronárny bypass. Umožňuje úplne obnoviť prietok krvi v koronárnych artériách pomocou špeciálnych výhybiek.

výhľad

U pacientov, ktorí podstúpili srdcový veľkú ohniskovú infarkt myokardu, je prognóza priaznivá len v prípade prvej pomoci bol vykreslený správne, a ak neskôr pacient zostáva v lekárni pri príslušnom kardiológ, rešpektuje všetky odporúčania lekára.

Obdobie rehabilitácie po rozsiahlom infarkte myokardu môže trvať až šesť mesiacov. Počas obnovy a počas života musí pacient zásadne prehodnotiť svoje návyky (výživa, cvičenie, emocionálny stav).

Budem sa musieť vzdať mastných a vyprážaných potravín, alkoholu a cigariet. Bude potrebné vykonávať mierne kardio-operácie denne vo forme chôdze alebo ľahkého joggingu. Rovnako stabilná práca srdca bude podporovaná určitou skupinou liekov predpísaných lekárom.

Inak je relaps nevyhnutný. Porucha sa udeľuje pacientovi po závažnom infarkte, vo väčšine prípadov počas celého rehabilitačného obdobia.

komplikácie

Pokiaľ ide o komplikácie po infarkte, ich hĺbka a závažnosť závisia od štádia a formy srdcovej patológie. Zvyčajne sú hlavnými zhoršujúcimi sa dôsledkami takejto patológie:

• arytmie a tachykardie;
• akútne zlyhanie srdca;
• rôzne autoimunitné srdcové procesy;
• zápalové stavy srdcových tkanív;
• porucha mitrálnych chlopní;
• perikarditída a aneuryzma;
• parietálnej tromboendokarditídy.
• prasknutie srdcového myokardu.

Je dôležité, aby sa: akákoľvek z týchto komplikácií má negatívny vplyv na všetky orgány a systémy, ale predovšetkým na pľúca. Pacient môže mať pľúcny edém.

prevencia

Aby ste zabránili srdcovej patológii akejkoľvek povahy, je veľmi dôležité sledovať vaše zdravie a viesť správny životný štýl. Prevencia srdcového infarktu sú takéto zásady a pravidlá:

1. Úplné odmietnutie tabaku a alkoholu.
2. Pravidelné fyzické cvičenie na voľnom priestranstve (chôdza, beh, jazda na bicykli atď.).
3. Správna výživa (viac rastlinných potravín, kyslé mliečne výrobky, chudé chudé mäso alebo ryby, zavedenie potravín bohatých na draslík a horčík do stravy).
4. Normalizácia krvného tlaku.
5. Kontrola hladiny glukózy v krvi.

Vždy stojí za to pamätať, že zdravie srdca závisí predovšetkým od vás a až potom od kardiológa. Preto je také dôležité žiť so záujmom o normálnu činnosť všetkých orgánov a systémov. A potom sa vám bude páčiť dlhý život plný jasných farieb.

Čo je infarkt myokardu s veľkým srdcovým infarktom?

Jednou z najnebezpečnejších patologických ochorení srdca, ktorá často vedie k úmrtiu, je infarkt myokardu s veľkým ohniskom. Pacienti s takýmto ochorením potrebujú naliehavú lekársku pomoc a dlhodobú regeneračnú liečbu.

Podrobný popis

Myokard je srdcový sval. Je to hlavné percento objemu ľudského srdca. Prostredníctvom myokardu sa vytvárajú rytmické automatické kontrakcie srdca a jeho pravidelná relaxácia prírodnej povahy. V skutočnosti je zdravým myokardom základná podmienka pre normálne fungovanie srdca a celého organizmu.

Infarkt myokardu je jednou z variantov klinického prejavu ischemickej choroby srdca. Je to dôsledok porušenia dodávky krvi do srdca. Napríklad, ak priechodnosť koronárnej artérie, jej kŕče alebo úplné upchatie.

Pri infarkte myokardu sa pozoruje nekróza (smrť) svalového tkaniva srdca. Pri objeme tkaniva pokrytých nekrózou sa diagnostikuje infarkt myokardu s malým ohniskom a veľkým ohniskom. Posledný z nich sa tiež nazýva Q-infarkt. Infarkt myokardu sa líši v povaze anatomických lézií v lokalizácii nekrotického zamerania podľa povahy priebehu ochorenia.

Možné rizikové faktory

Riziko veľkého srdcového infarktu infarktu myokardu sa zvyšuje s takými faktormi ako:

• arteriálna hypertenzia;
• reumatické ochorenie srdca;
• strepto- alebo stafylokoková infekcia;
• ateroskleróza;
• kardiovaskulárne choroby;
• prudká zmena hladiny cholesterolu v krvi;
• aktívne fajčenie;
• zneužívanie alkoholu a drog;
• nízky životný štýl, hypotenzia;
• starší a pokročilý vek;
• zlé ekologické podmienky;
• diabetes mellitus;
• nadváha, obezita;
• nízka úroveň imunity.

Riziko veľkého infarktu myokardu u ľudí mladého a stredného veku sa v poslednom čase dramaticky zvýšilo. To je zvyčajne spojené s nesprávnym životným štýlom a chudobnou ekológiou.

Vo všeobecnosti sa závažné infarkty myokardu vyskytujú po 50 rokoch u žien a po 40 rokoch u mužov. Zároveň muži spravidla trpia srdcovým záchvatom omnoho častejšie ako ženy. Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Úroveň prevalencie u mužov je oveľa vyššia ako u žien.

dôvody

Okrem vyššie opísaných rizikových faktorov je príčinou veľkého srdcového infarktu infarktu myokardu:

• srdcová ischémia;
• vaskulárna trombóza;
• zvýšená viskozita krvi;
• angína pectoris;
• ťažké arteriálne kŕče;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• časté stresové a emocionálne preťaženie.

Hlavné obdobia

V procese tvorby a priebehu infarktu s veľkým ohniskom myokardu sa odlišujú jednotlivé štádiá ochorenia. Počiatočná fáza - najostrejší, trvá nie viac ako 120 minút. V tejto dobe nebola ešte pozorovaná tkanivová nekróza.

Ďalším štádiom ochorenia je akútne obdobie. Môže to trvať od 2 do 10 dní, v niektorých prípadoch trvá až 2 týždne. Začiatok tejto fázy sa považuje za čas vzniku nekrotického zamerania. Potom príde zmäkčenie svalového tkaniva srdca - myomalacie.

Počas akútneho štádia má pacient zvyčajne:

• hypertermia;
• príznaky DOS;
• hypotenzia;
• nedostatok silnej bolesti.

Po veľkom srdcovom infarkte infarktu myokardu začína zjazvenie tkanív, ktoré sú pokryté nekrotickými zmenami. V tomto bode choroba ide do tretej etapy - subakútneho obdobia. Trvanie tejto fázy je spravidla 4 týždne. Bolestné pocity postupne prechádzajú, teplota sa normalizuje. Pacient má pocit výrazného zlepšenia vo všeobecnom stave.

Potom sa začína posledná fáza závažného infarktu myokardu - obdobie po infarkte. Jeho trvanie je zvyčajne od 3 do 5 mesiacov. V tomto štádiu sa tkanivá stávajú hustejšou a jazva sa postupne formuje. Myokard má čas prispôsobiť sa fungovaniu za nových podmienok. Zaznamenané príznaky postupne odchádzajú. Zdravotný stav je normalizovaný.

príznaky

Vývoj infarktu myokardu nastáva veľmi rýchlo. Medzi hlavné príznaky veľkého srdcového infarktu patria:

• ťažká bolesť na hrudníku s odrazom do oblasti ľavého ucha;
• patologická svalová slabosť;
• bolesť v lopatke a klíčika;
• hojné potenie;
• vysoký krvný tlak;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• patologická bledosť kože;
• panický strach.

Pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť na klinike. Pred príchodom sanitky by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Pacient by mal sedieť v kresle s vysokým šikmým chrbtom alebo v posteli. Prístup k čerstvému ​​vzduchu otvorte otvorením okna. Utiahnite oblečenie alebo jemne odstráňte.

Hlavnou vecou v tejto chvíli je pokoj pacienta. Preto by mal byť vedľa neho niekto z blízkych ľudí. Môžete pacientovi podať nitroglycerín, kyselinu acetylsalicylovú, sedatíva.

V prípade náhlej zástavy srdca, straty vedomia a poruchy rytmického dýchania, bez toho, aby ste čakali na zmiznutie pulzu, musíte okamžite vykonať nepriamu srdcovú masáž a dýchanie z úst do úst. Tieto postupy musia pokračovať až do príchodu špecialistov z "prvej pomoci".

diagnostika

Ak je podozrenie na hlavný ohniskový infarkt myokardu, pacient je okamžite elektrokardiogramom. Na objasnenie niektorých prvkov klinického obrazu choroby sa vykonáva ultrazvuk, echogram a laboratórny krvný test. Krvný test umožňuje určiť takéto ukazovatele ako:

• hladina leukocytov;
• miera ukladania erytrocytov - ESR;
• enzymatická aktivita;
• úroveň obsahu a aktivity jednotlivých enzýmov.

EKG s veľkým infarktom myokardu umožňuje určiť presnú lokalizáciu, trvanie patologického procesu a objem postihnutých tkanív. Okrem toho prostredníctvom lekára EKG dostanú lekári určité špeciálne údaje na určenie začiatku a charakteru priebehu určitého štádia ochorenia.

V akútnom štádiu vývoja závažného infarktu EKG ukazuje vznik takých odchýlok, ako sú:

• abnormálny bod Q alebo komplex QS;
• pozícia segmentu RS-T vzhľadom na izolín;
• zlúčenie segmentu RS-T s vlnou T, najprv s pozitívnym, následne s negatívom;
• izoelektrický charakter segmentu RS-T:
• prehĺbenie koronárnej vlny T a zúženie jej konca.

V subakútnom období EKG vykazuje nielen znaky nekrózy a ischémie srdca, ale aj nasledujúce údaje:

• postupné znižovanie amplitúdy koronárnej vlny T;
• zoradenie segmentu RS-T izolínom.

EKG, vykonané v období po infarkte, ukazuje:

• zachovanie patologickej Q vlny a QS komplexu;
• charakter vlny T je pozitívny, vyhladený, mierne negatívny.

liečba

Liečba musí začať okamžite po zistení infarktu. Termín je 12 hodín po nástupe choroby.

Najlepšie je, ak sa pomoc poskytuje počas prvých 4 hodín, čo zabráni vážnym patologickým stavom po infarkte.

Hlavnými smermi liečby sú odstránenie bolestivého syndrómu a obnovenie priechodnosti koronárnej artérie. V prítomnosti trombu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• trombus sa môže rozpustiť medikáciou;
• priechodnosť tepny sa chirurgicky obnoví odstránením trombu.

Okrem trombolytickej terapie je pacient chirurgicky liečený na vazodilatáciu balónovou angioplastikou alebo aortokoronárnym bypassom. Pacient zostáva na klinike na chvíľu. Potom je prepustený domov. Pred ukončením štádia po infarkte je pacient pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Špeciálna diéta

Dietná výživa je dôležitou podmienkou liečby po infarkte. Hlavné účely stravy v tomto prípade:

• zníženie celkového obsahu kalórií spotrebovaných výrobkov;
• vyhnúť sa plynatosti v čreve;
• zabrániť excitácii kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému;
• zabrániť zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Preto by strava nemala zahŕňať:

• čerstvý chlieb a pečivo;
• mlieko;
• fazuľa;
• sýtené nápoje;
• kakao, káva, čokoláda;
• korenie, korenie.

Jedlo pacienta je organizované v rozdelenej forme, jedlo sa podáva v malých porciách v teplej forme. Najskôr po infarkte je lepšie podávať jedlo v skomolenej podobe. Horúce jedlá sa pripravujú varením bežným spôsobom alebo na varenie. Soľ, cukor a celkové množstvo tekutiny v strave by mali byť obmedzené.

Možné komplikácie

Dôsledky infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom sú zvyčajne rozdelené na skoré a neskoré komplikácie. Skoré komplikácie zahŕňajú:

• OCH;
• kardiogénny šok;
• porucha srdcového rytmu;
• zhoršujúce sa vedenie srdca;
• prasknutie myokardu.

Neskôr komplikácie ako:

• vyčnievanie steny srdca;
• dysfunkcia srdcového svalu;
• tromboembolické;
• zlyhanie srdca;
• aneuryzma ľavej komory;
• kardio.

Hlavnou príčinou obáv po infarkte myokardu s veľkým srdcovým infarktom je bolesť srdca. Keď sa objavia, musíte nevyhnutne vidieť odborníka. To pomôže predchádzať pravdepodobnosti druhého infarktu myokardu. Lekár určí povahu bolesti a príčinu jej výskytu. Ak je to potrebné, vymenujte potrebnú liečbu a odporučte opravu režimu.

Dýchavičnosť, ktorá nastane po ťažkej fyzickej námahe alebo intenzívnom fyzickom cvičení, sa môže objaviť v dôsledku OCH. Po infarkte myokardu vzniká porušením rytmu srdcového tepu. Dôvodom je jazva.

V tomto prípade tiež pozoroval:

• tachykardia;
• všeobecná slabosť;
• kašeľ v noci;
• mierna bolesť srdca;
• zvýšená frekvencia močenia;
• ostré výkyvy nálady.

Všetky vyššie uvedené ochorenia v období po infarkte sú spojené s postupným zvýšením fyzickej aktivity, keď sa pacient vráti do obvyklého spôsobu života. Preto musíte starostlivo sledovať vaše zdravie. Ak sa objavia ďalšie príznaky a symptómy, je potrebná konzultácia špecialistu. Samoliečenie v tejto situácii môže byť nebezpečné.

Aby sa predišlo nebezpečným následkom, pacient musí dodržiavať režim, správne jesť, dôsledne dodržiavať všetky predpisy lekára, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a v prípade potreby urobiť ďalšie EKG.

prevencia

Predchádzanie infarktu myokardu napomáha predovšetkým správnemu spôsobu života. Preto je mimoriadne dôležité opustiť zlé návyky, usporiadať vyváženú stravu bez prejedania a nadmerného užívania dráždivých potravín, viac na čerstvom vzduchu. Absencia nadbytočnej hmotnosti významne znižuje riziko mnohých ochorení, napríklad aterosklerózy, ktorá často spôsobuje tvorbu srdcovej ischémie.

Zvlášť dôležitá je riadne organizovaná fyzická aktivita. Pomáhajú nielen posilňovať srdce, ale aj výrazne zlepšujú stav tela. Počas telesného tréningu sa hlavnou vecou nie je nadmerné vyčerpanie. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať.

Pri absencii skúseností je lepšie začať triedu pod dohľadom inšpektora telesnej výchovy. Špecialista pomôže vybrať si individuálnu sadu cvičení a určiť prípustnú úroveň stresu.

Ak existujú nejaké chronické ochorenia, môžete začať fyzické cvičenia až po absolvovaní potrebnej lekárskej prehliadky. Na základe zistení lekár urobí potrebné stretnutia, podľa ktorých inštruktor LFK organizuje hodiny.

Infarkt myokardu s veľkým ohniskom

Infarkt myokardu je miesto tkaniva (nekróza) srdcového svalu, ktorá sa objavuje v dôsledku k zastaveniu prietoku krvi a jej prijatia v množstve nedostatočnom pre splnenie myokardu spotreby kyslíka. Ako faktor, ktorý vyvoláva jeho vývoj, psychoemočné alebo fyzické napätie, veľmi často pôsobí hypertenzná kríza.

Vývoj infarktu

Vývoj infarktu je zvyčajne spôsobený zablokovaním aterosklerotickej artérie. Takže pri veľkých ohniskových infarktoch myokardu je uzatvorenie hlavných artérií srdca trombom stanovená v 90 až 97% prípadov. Nekróza myokardu začína v čase, keď ischémia myokardu trvá 20-25 minút.. V závislosti na veľkosti nekrotické oblasti a význačný melkoochagovyj macrofocal myokardu. V prípade, že celá hrúbka myokardu je v niektorom mieste nekrotická, hovorí sa o transmurálnom infarkte.

Klinický obraz infarktu myokardu je rôznorodý, čo sťažuje správne diagnostikovanie v čo najkratšom čase. V súčasnosti sú izolované astmatické, gastralgické, arytmické, mozgové a bezbolestné varianty tejto zákernej choroby. Najčastejšie sa vyskytuje anginálny variant, ktorý sa vyznačuje neočakávanou intenzívnou bolesťou v oblasti srdca, za hrudníkom, často typu dýky alebo bolesti v tlaku. Na rozdiel od bolesti s angínou pectoris trvá dlhšie, má vlnitý temperament, nie je odstránený nitroglycerínom.

Pacienti, ktorí sa snažia zmierniť bolesť, ponáhľať do miestnosti, zmeniť polohu v posteli. Ale taký chytľavý bolestivý syndróm na začiatku ochorenia nie je nezvyčajný nie vždy. V mnohých prípadoch chýba bolesť alebo sa ukáže, že nemá takú intenzitu a lokalizáciu. Pacient môže cítiť iba nepríjemnosti v hrudníku. V atypických formách sa najčastejšie zaznamenáva astmatický variant infarktu myokardu, ktorý sa prejavuje ako útok udusenia. Pacient má pocit akútneho nedostatku vzduchu, ktorý sa potom môže dostať do bolestivého lapania, nemá príležitosť ležať a pokúsi sa sedieť. Má úzkosť a pocit strachu.

Gastralgichesky. alebo brušnej. variant infarktu začína bolesťou v hornej polovici brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Takýto začiatok sa veľmi podobá na akútnu chorobu brušných orgánov a často vedie k chybným činnostiam samotného pacienta aj zdravotníckych pracovníkov.

Arytmický variant infarktu myokardu charakterizované akútnym vznikajúcim závažným porušovaním srdcovej frekvencie. Mozgový variant je zriedkavý, hlavne u starších ľudí s ťažkou aterosklerózou mozgových ciev. Infarkt začína mdlobou alebo akútnou poruchou cerebrálneho obehu. Obrovskou ťažkosťou pre diagnózu sú formy s nízkou symptómou ochorenia, ktoré sa prejavujú iba zhoršením blaha pacienta, bez motivácie všeobecnou slabosťou a zhoršením nálady. Diagnóza infarktu myokardu je založená na klinickom zobrazení ochorenia a údajoch z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Symptómy infarktu myokardu

Existujú najčastejšie príznaky infarktu myokardu, medzi ktorými sú:

• Kompresívna, bolestivá bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Často sa bolesť dáva do ruky, zadnej časti hlavy;
• Bolesť nepomáha prijímaniu nitroglycerínu;
• Studený pot, slabosť;
• Mdloby.

Nie je však vždy možné povedať o takýchto príznakoch infarktu myokardu: z času na čas sa človek len stará o tachykardiu. Ale bolesť môže úplne chýbať.

V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná dýchavičnosťou a bolesťou brucha. Tieto atypické symptómy sťažujú diagnostikovanie, čo môže byť veľmi zlé pre život a zdravie človeka.

Miera infarktu

Najdôležitejším ukazovateľom infarktu je akútna a nesnesiteľná bolesť v hrudníku. Bolesť je taká silná, že pacient je prenasledovaný myšlienkami smrti.

Okrem toho existujú aj ďalšie indikátory srdcového infarktu:

• Dýchanie;
• Nepravidelný tep srdca;
• nie je silný pulz, trasenie v končatinách;
• mdloby;
• Nevoľnosť, zvracanie,
• Bledá pokožka. Často je neskôr sprevádzané nesmiernym zima.

Diagnóza infarktu myokardu

Hlavný spôsob diagnostiky tam je, v každom prípade, elektrokardiogram. Umožňuje vyvodiť závery o lokalizácii infarktu myokardu, jeho nesmiernosti, predpisovaní. Ale táto metóda má aj určité obmedzenia, pretože nie vždy infarkt (najmä opakovaný) vedie k EKG v prvých minútach a hodinách jeho vývoja. Tiež rozpoznávanie choroby napomáha množstvo indikátorov v dôsledku rozpadu svalových vlákien srdca a absorpcie produktov rozpadu do krvi. Laboratórne indikátory, ktoré uľahčujú rozpoznanie tejto choroby v akútnom období, zahŕňajú zvýšenie počtu leukocytov a ESR, zmenu aktivity mnohých krvných enzýmov. Zvlášť závažné pre diagnózu je opakovaná štúdia enzymatickej aktivity krvi. Keď sa infarkt myokardu vyznačuje určitou dynamikou, v závislosti od predpisovania nekrózy srdcového svalu. Kombinácia elektrokardiografie s laboratórnymi údajmi spravidla umožňuje správne určiť infarkt myokardu. V prípade veľkých pochybností lekári používajú ďalšie štúdie, napríklad rádioizotopové metódy detekcie zamerania nekrózy myokardu.

Nezvyčajné príznaky infarktu myokardu

Priebeh infarktu myokardu

Priebeh infarktu myokardu má určitú cyklicitu. Vo svojom vývoji sú izolované akútne, subakútne a na konci infarktu. Akútne obdobie trvá od 2 do 10 dní a zodpovedá času konečnej tvorby zamerania nekrózy. V tomto období je možnosť rôznych komplikácií a smrti vysoká. Vychádzajúc z toho sú pacienti teraz umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Subakútne obdobie

Táto subakútna perióda je prognosticky výhodnejšia, pretože najhoršie komplikácie choroby sú už za sebou. Teraz existuje resorpcia nekrotickej oblasti a na jej mieste začína tvorba jazvy. Jeho trvanie je 4-8 týždňov.

Na konci infarktu myokardu

Obdobie po infarkte - čas úplného zjazvenia zamerania nekrózy a konsolidácie jazvy. V tejto dobe (2-6 mesiacov) je adaptácia kardiovaskulárneho systému na nové prevádzkové podmienky, ktoré sa vyznačuje tým, vypnutím z kontraktilné funkcie určitej oblasti myokardu. Mnohí vedci rozlišujú obdobie pred infarktom - čas pred jeho vznikom. Vrcholom tohto obdobia je odôvodnené tým, že včas hospitalizáciou v mnohých prípadoch je možné zabrániť vzniku infarktu myokardu. Bohužiaľ, neexistuje žiadna symptomatológia obvyklá iba na toto obdobie a nie je zaznamenaná u všetkých pacientov.

Pred-lekárska starostlivosť o infarkt myokardu

V retrospektívnej analýze zdravotného stavu pacientov s infarktom sa v priebehu 3 až 4 týždňov pred vznikom ochorenia uvádzajú ukazovatele zvýšenia koronárnej insuficiencie len u 30-60% pacientov. Po zistení transformácie v priebehu ICHS u pacienta, čo naznačuje zvýšené riziko infarktu myokardu, lekár správne tvrdí, že ide o nestabilnú angínu pectoris. ako je uvedené vyššie. Zvláštna pozornosť si zaslúži prvýkrát objaviť angínu u chlapcov, pretože infarkt rástol mladší a často začína atypický.

Takmer bezprostredne po vypustení z polyklinickej skupiny sa u väčšiny pacientov vyskytne subjektívne zhoršenie. Vyjadruje sa predovšetkým v podobe bolesti v srdci. Bolestivý syndróm by mal byť venovaný dôležitú pozornosť. Spolu s lekárom je potrebné analyzovať a pokúsiť sa zistiť skutočný pôvod bolesti. Nie všetky bolesti v srdcovej oblasti by sa mali považovať za angínu pectoris a hrozbu druhého infarktu. Často v tomto období sú bolesti neurotického charakteru. S rozšírením režimu fyzickej aktivity u niektorých pacientov, u ktorých došlo k infarktu myokardu, sa môžu zistiť indikátory srdcového zlyhania. Prvými príznakmi sú dýchavičnosť počas cvičenia a srdcového tepu.

Srdcové zlyhanie môže mať za následok potrebu dávky na vysokých vankúšoch, vznik nočného kašľa, zvýšenie močenia. Často v tejto dobe existujú rôzne arytmie, oveľa častejšie extrasystoly. Okrem týchto funkcií, hlavne spojené s predchádzajúcou infarkt, viac macrofocal, môžu byť ukazovatele zadržaný všeobecné (non-slabosť, rýchlu únavu, nálada nestabilitu, a tak ďalej. D.).

Sme presvedčení, že subjektívne zhoršenie na konci vypúšťania z nemocnice je spôsobené najmä nárastom fyzickej aktivity. Tak napríklad obnovenie anginy pectoris nie je vždy výsledkom skutočné zhoršenie perfúzie myokardu, možno len odráža nezhody koronárnej prietokovú rezervu rýchlo rastúce záťaž. Väčšina znakov charakteristických pre obdobie obnovy zmizne po 1 až 1,5 mesiaci.

Existuje taká diagnóza, ako je postinfarkačná kardiálna skleróza. Lekári ju dali najskôr 2 mesiace po vzniku infarktu myokardu. Pre toto obdobie na mieste necrotického miesta v myokarde vzniká lézia sklerózy. Klinické prejavy kardiálnej sklerózy môžu byť veľmi zriedkavé. Len na základe toho, mnoho ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu, dlho sa o tom vôbec nič vedieť, najmä ak v tom čase nebol odstránený EKG.

Iba výskyt porúch srdcového zlyhania a srdcového rytmu, ktoré sú charakteristické pre kardiálnej sklerózu, spôsobujú, že sa pacient poradí s lekárom. Komplikácie transmurálneho infarktu myokardu zahŕňajú aneuryzmy ľavej komory umiestnené omnoho častejšie v anterolaterálnej stene. Je to obmedzené (od 1 do 10 centimetrov) vydutie steny srdca. Väčšina vydutín vytvorené v akútnej fáze infarktu myokardu, zatiaľ čo pri umierajúci porcie svaly stratil pokles vlastností začína natiahnuť, tenší a vydutie pod vplyvom intraventrikulárne krvného tlaku.

V budúcnosti je táto stránka zjazvená a aneuryzma sa stáva chronickou. Pôvod aneuryzmy je podporovaný nesúladom pacientov s režimom telesnej aktivity v počiatočnom období ochorenia, prítomnosťou arteriálnej hypertenzie u pacienta. Aneuryzma ľavej komory sa liečí iba chirurgickým zákrokom.

Vlastnosti infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom

Infarkt myokardu s veľkým ohniskom nastáva vo väčšine prípadov s úplným uzatvorením jednej z koronárnych artérií. Spolu s tým je prívod krvi do srdcového svalu narušený na veľkej medzere a celá hrúbka myokardu je nekrotická. Veľký fokálny infarkt je vo väčšine prípadov horšie tolerovaný pacientom a vedie k dôležitejším komplikáciám.

Diagnóza infarktu veľkého srdca

Vývoj veľkého ohniska srdcového záchvatu môže byť podozrenie z klinických prejavov. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje výraznejším syndrómom bolesti, pacient trpí silnou slabosťou a potenie. Často lekári núdzovej lekárskej starostlivosti musia anestetizovať pacienta narkotickými analgetikami (morfín). Výrazný index infarktu myokardu s veľkým ohniskom tiež pomáha charakteristická zmena kardiogramu. A v prípade, že s malým ohniskom infarktu môžu byť ešte nejaké pochybnosti, potom s rozsiahlym srdcovým infarktom, lekár navyše zistí, čo je to. Množstvo poškodenia srdcového svalu je potom potvrdené ultrazvukovým vyšetrením. Okrem toho sa výrazne zvýšia enzýmy myokardiálnej nekrózy.

Priebeh infarktu s veľkým srdcom

Pacient s veľkým ohniskom infarktu myokardu by mal byť bezodkladne poslaný do jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Hlavnou úlohou lekárov je maximálne rýchle zotavenie priechodnosti uzavretej tepny. To sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi: medikáciou (rozpúšťaním trombu pomocou liekov) a chirurgickým (mechanickým odstránením trombu). Optimálny čas na obnovenie toku krvi v koronárnej artérii je 4 hodiny. Po 12 hodinách po začiatku infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom sa transformácie, ktoré sa vyskytli v srdcových svaloch, stali nezvratnými.

Komplikácie infarktu s veľkým srdcom

Komplikácie infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom sú rozdelené na zavčas a neskôr.

K skoré komplikácie zahŕňajú:

• Porušenie rytmu a vodivosti;
• Roztrhnutie srdcového svalu;
• Kardiogénny šok;
• Akútne srdcové zlyhanie.

Neskoré komplikácie patrí medzi ne

• Chronické zlyhanie srdca;
• Aneuryzma srdca;
• Tromboembolizmus spojený so zlou myokardiálnou prácou.

Pri veľkoplošnom infarkte myokardu je možnosť komplikácií omnoho vyššia ako v prípade malých ohniskov. Z tohto dôvodu by mal pacient dlhší čas odpočívať na posteli a doba na zotavenie bude dlhšia.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia infarktu myokardu sa musí vykonávať systematicky a predstavuje súbor opatrení, ktorých úlohou je trénovať srdce.

Po prvé, má byť zamerané na pridelenie náležitej pozornosti fyzickým zaťaženiam. Podľa odborníkov, srdce, pretože je v skutočnosti sval, chýba konštantné zaťaženie.

Fyzická aktivita musí byť postavená z menej náročných cvičení, od silnejších a intenzívnejších. Osoby trpiace ochorením by mali byť zaslané, aby sa poradili s lekárom pred začiatkom zasadnutia. Pomôže určiť súbor cvičení.

Okrem cvičenia srdca vám cvičenie umožňuje vyhnúť sa nadmernej hmotnosti. Druhá z nich znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa fyzicky silný organizmus vyznačuje silnou imunitou, ktorá tiež znižuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia infarktu myokardu je tiež vyvážená strava. aby ste sa vyhli prejedaniu, pokúste sa nahradiť živočíšne tuky zeleninou. Používajte chudé mäso, ovocie a zeleninu, mliečne výrobky. Majte na pamäti, že vo vašej každodennej strave sú denné dávky draslíka a horčíka, ktoré sú potrebné pre srdce.

Vedci v dávnej minulosti preukázali, že najviac škodlivou príčinou srdca je nikotín. Znižuje prívod kyslíka, ku ktorému kardiovaskulárny systém reaguje spazmodicky. Okrem toho sú nádoby fajčiara, rovnako ako pasívne, upchaté aterosklerotickými plakmi.

Prevencia infarktu je preto v prvom rade v súlade s pravidlami zdravého životného štýlu. A stanovený režim by sa mal dodržiavať každý deň systematicky.

Faktory vývoja, klinický obraz a metódy liečby veľkého ohniska infarktu myokardu

Infarkt myokardu s veľkým ohniskom sa vyznačuje zomieraním srdcového svalu na pozadí zhoršeného zásobovania krvou. Keď ohnisková forma infarktu postihuje koronárne tepny, tvoria sa zrazeniny, v tepnách sa vyskytuje výrazný kŕč.

Všeobecné charakteristiky

Pri akomkoľvek infarkte myokardu sú postihnuté koronárne cievy. Ale s veľkou ohniskovou formou sa vytvára veľa veľkých ohniskov. Na rozdiel od typu infarktu s malým ohniskom existuje v tomto prípade vysoké riziko komplikácií. Okrem toho, srdcové svaly môžu zomrieť nielen čiastočne, ale úplne, čo je plné smrteľného výsledku. Táto forma choroby sa nazýva transmural.

Existuje infarkt myokardu s veľkým ohniskom alebo je vytvorený na pozadí nekrózy malého ohniska. To znamená, že ak nie je liečba malofokálneho infarktu, dôjde k väčšej lézii. Patológia je najcharakteristickejšia pre mužskú polovicu ľudstva, pretože muži majú skorý vývoj aterosklerózy.

dôvody

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť veľkého srdcového infarktu infarktu myokardu:

• pitie alkoholických nápojov;
• fajčenie tabaku;
• používanie omamných látok;
• sedavý životný štýl;
• vplyv nepriaznivého ekologického stavu;
• obezita;
• nízka hladina cholesterolu s vysokou hustotou a vysoká hladina - nízka hustota;
• nedostatok triglyceridov;
• častý stres;
• starnutie tela;
• utrpeli infarkty.

Príčiny patologického charakteru:

• infekcia tela baktériami, ako je streptokok, stafylokok aurus;
• znížená imunita;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému: hypertenzia, ateroskleróza, trombóza, ischémia, angína pectoris, arytmia a iné;
• reumatizmus, v ktorom sú postihnuté srdcové škrupiny;
• diabetes mellitus;
• novotvar benígnej a malígnej povahy;
• trauma do hrudnej kosti;
• zvýšená viskozita tekutiny v krvi;
• porušenie produkcie endokrinných žliaz.

Príznaky infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom

Hlavná symptomatológia patológie:

• Bolestivý syndróm v oblasti hrudníka akútnej povahy, ktorý ožaruje do krčných a klavikulárnych častí tela. Môže sa rozšíriť na horné končatiny. Najčastejšie bolesť pripomína pocity ako pri angíne pectoris, ale môže mať aj atypickú povahu. Napríklad ako pri pankreatitíde. Avšak bolesť môže byť nielen akútna, ale aj stresujúca. Vykazuje sa bezprostredne po stresových situáciách alebo pri fyzickej námahe. Zvláštnosť spočíva v tom, že prah bolesti nemožno znížiť použitím nitroglycerínových prípravkov.
• Krvný tlak výrazne klesá, proti ktorému sa pacient pota a bledne. V mnohých prípadoch sa pozorujú kyanotické prsty. Je to spôsobené odlievaním katecholamínov do krvnej tekutiny (to je reakcia sympatického typu nervového systému na zníženie stimulácie baroreceptorov).
• Existuje silné dyspnoe, dokonca aj v pokoji. Je to spôsobené nízkym objemom krvi, ktorý je vytlačený ľavou komorou.

príznaky najostrejšia forma infarkt myokardu s veľkým srdcom (CMM):

• pocit slabosti a únavy;
• záchvaty paniky;
• zvýšené potenie;
• zvýšený krvný tlak;
• bledosť kože;
• porušenie srdcového tepu.

dôkaz akútna forma KIM:

Na fáze subakútna fáza vývoj CMM, obnovenie telesnej teploty, bolestivý syndróm je sám. Zdá sa, že pacient je zdravý. Toto obdobie trvá približne 30 dní.

Obdobie po infarkte trvá šesť mesiacov. V srdci svaly tvoria jazvy z spojivového tkaniva. Neexistuje prakticky žiadna symptomatológia. Pacient môže mať ľahké nepríjemné pocity.

diagnostika

Vykonajú sa tieto diagnostické opatrenia:

• Spočiatku lekár zhromažďuje anamnézu, počas ktorej sa odhaľuje hlavný príznak - dlhá a silná bolesť v srdci. Lekár potom meria krvný tlak.
• Vykonáva sa elektrokardiogram na hodnotenie účinnosti srdca.
• Pomocou echokardiografie dochádza k porušeniu kontraktility myokardu, hladine hemodynamických porúch, štruktúre koronárnych artérií, stavu ventilového mechanizmu. Zaznamenávajú sa tiež zrazeniny, perikarditída a iné poruchy.
• Na posúdenie stupňa priechodnosti koronárnych ciev a kontraktilnej funkcie komôr sa lekár usmerňuje pacienta na koronarografiu.
• Odber vzoriek krvi je povinný pre všeobecnú a biochemickú analýzu. Myoglobín sa skúma, čo sa zvyšuje v počiatočných štádiách infarktu myokardu s veľkým srdcovým infarktom. Ak sa útok začal pred 10 hodinami, potom sa v krvi nachádza vysoká hladina kreatínfosfokinázy. Ak CMM trvá viac ako dva dni, aktivujú sa laktátdehydrogenázy. Navyše sa skúma hladina tropínov a leukocytov, erytrocytov a obličkových enzýmov.

Liečba veľkého srdcového infarktu infarktu myokardu

Lekárske opatrenia na poškodenie s veľkým ohniskom myokardu sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach. Terapia je zameraná na urýchlenie krvného obehu, nasýtenia srdcových svalov kyslíkom a živinami, ako aj na zmiernenie bolestivého syndrómu. Takáto liečba sa používa v prvej fáze. Ďalej sa používajú lieky, ktoré zabraňujú vzniku komplikácií.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Potom musíte položiť pacienta a rozpojiť všetky tlačidlá, odstrániť tesné oblečenie a otvoriť okná, aby ste získali viac čerstvého vzduchu. Nezabudnite dať nápoj kyseliny acetylsalicylovej, ktorá je určená na riedenie krvi. Tým sa zabráni trombóze krvných ciev.

V tomto stave sa pacient cíti úzkostlivo, obáva sa, aby nebolo nadbytočné používať sedatíva. Môžete použiť valerijskú tinktúru, matku, hlohu alebo Valocordin. Ak je krvný tlak normálny alebo zvýšený, podajte liek "nitroglycerín". Pri zníženom tlaku je zakázané ho dať.

Liečba v nemocnici

Liečba zahŕňa prijatie takýchto skupín liekov:

• Anestetikum znamená na zvládnutie silného prahu bolesti. Typicky sa používajú narkotické analgetiká opioidnej skupiny: "Fentanyl" alebo "Morphine".
• V akútnej fáze infarktu menovaný upokojujúce prostriedky, neutralizačné nervový perevozbudimost "Phenazepam", "Diazepam".
• Trombolytická liečba je povinná, pretože s jej pomocou je možné rozpustiť vytvorené tromby a expandovať lumen koronárnych ciev. Prípravy: "Alteplase", "Tentepláza". Existujú kontraindikácie týchto liekov: mozgová príhoda, krvácanie v zažívacom trakte, novotvary.
• Na zriedenie krvnej tekutiny sa používa protidoštičková terapia. Môže to byť bežná kyselina acetylsalicylová alebo "Cardiomagnum".
• V akútnej a subakútnej fáze sa používajú antikoagulanciá: "Cybernín" znamená prostriedky založené na heparíne.
• Na zníženie zaťaženia srdcových svalov a na doplnenie nedostatku kyslíka v myokarde lekár predpíše beta-blokátory. Najpopulárnejšie spôsoby: "Atenolol", "Concor".
• Terapeutický režim na liečbu veľkého fokálneho infarktu myokardu zahŕňa použitie ACE inhibítorov. Táto skupina liekov má vazodilatačný a hypotenzívny účinok.

Chirurgická intervencia

Ak z liečebnej terapie nie je žiadny pozitívny výsledok, rovnako ako pri zanedbaných formách infarktu, používa sa chirurgický zákrok. Operácia neutralizuje príčinu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.

Takéto moderné metódy sa používajú:

• Bypass koronárnej artérie. V priebehu postupu je umelo vytvorená ďalšia cesta pre krvný obeh.
• Stentovanie koronárnej cievy - rozšírenie tepny pomocou vloženého stentu.
• Excízia aneuryzmy - odstránenie postihnutej oblasti.
• Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitačné opatrenia sa začínajú vykonávať v nemocnici, ale po prepustení by mal byť pacient poslaný do špecializovanej liečby a profylaktickej inštitúcie. Potom je pacient povinný pokračovať v rehabilitácii doma. Minimálna dĺžka tohto obdobia je 2 mesiace, maximálne je pol roka.

Hlavným cieľom rehabilitačného programu je normalizovať funkčnosť kardiovaskulárneho systému, obnoviť krvný tlak, zlepšiť vytrvalosť pacienta a schopnosť pracovať. Je dôležité posilniť srdcové svaly a steny ciev, znížiť hladinu cholesterolu v krvi. V mnohých prípadoch pacienti potrebujú psychologickú podporu.

Všetci ľudia, ktorí podstúpili veľký ohniskový infarkt myokardu, sú podmienene rozdelení do 4 tried. Prvými tromi pacientmi sú tí, ktorí nemajú vážne komplikácie. A štvrtá skupina zahŕňa vážne chorých ľudí, to znamená v prítomnosti rozsiahlych komplikácií. V závislosti od toho sa vyvíja individuálny program obnovy.

Vo všeobecnosti je rehabilitácia nasledovná:

• Fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa čoskoro zotavia, získajú silu a posilňujú zdravie. Cvičenie sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu.
• Fyzioterapeutické procedúry sú tiež zahrnuté do rehabilitačného programu.
• Je dôležité dodržiavať správnu výživu. Strava by mala byť nízkokalorická. Je zakázané konzumovať tuky živočíšneho pôvodu, mastné mäso a ryby, maslo a vysokokalorické mliečne výrobky. Pre každého pacienta je vyvinutá individuálna strava.
• Pomôcka psychológa je povinná, pretože veľa pacientov, najmä v mladšom veku, podľahlo depresívnemu štátu, verí, že život prestal. Keďže pacient by mal pracovať nielen profesionálov, je potrebné podporovať blízkych príbuzných a priateľov. Pozitívny postoj je dôležitý.
• Liečba na podporu liečby je predpísaná ošetrujúcim kardiológa.

Z nášho videa sa dozviete, ako lekársky-fyzikálny komplex vyzerá ako u pacientov s infarktom:

Prognóza, komplikácie

Veľké fokálne nekrotické zmeny srdcových svalov v polovici všetkých prípadov vedú k smrti. Avšak s včasnou liečbou na klinike, adekvátnou liečbou a výkonom všetkých rehabilitačných opatrení pacienta môže byť prognóza priaznivá.

Po veľkom srdcovom infarkte myokardu sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sú podmienene rozdelené do dvoch skupín:

• Skorá prejav následky: srdcové zlyhanie, akútne, kardiogénny šok, arytmia, tachykardia, srdcové pretrhne stien.
• Oneskoreným nástupom komplikácie: zlyhanie srdca, chronickej formy výdute v srdcového svalu myokardu, tromboembólie.

Large-fokálnej infarkt myokardu je nebezpečná choroba, ktorá často vedie k smrti. Aby ste tomu zabránili, je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, včas sa zbaviť chronických ochorení, venovať pozornosť najmenším príznakom porúch kardiovaskulárneho systému a vykonávať ročné preventívne vyšetrenia u lekára.