Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred - ochorenie charakterizované tvorbou vád na koži alebo sliznici, ktorý sa objaví po odmietnutí nekrotické tkanivo a kde pomalý prietok, nepatrný sklon k liečeniu a tendenciu vracať.

Spravidla sa rozvíjajú na pozadí rôznych chorôb, líšia sa pretrvávajúcim dlhodobým kurzom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k vzniku patológie.

Takéto vredy sa dlho nezdravujú - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie ovplyvňuje trofický vred dolné končatiny, takže liečba by mala začať, keď sa v počiatočnom štádiu zistí prvé príznaky.

príčiny

Porušenie prívodu krvi do oblasti kože vedie k vzniku porúch mikrocirkulácie, nedostatku kyslíka a živín a hromadných metabolických porúch v tkanivách. Ovplyvnená oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivá na akékoľvek traumatické látky a infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory možné:

1. Problémy žilového obehu: trombóza, kŕčové žily dolných končatín, atď (obe ochorenia prispieva k stagnácii krvi v žilách, tkanivá narušenie napájanie a spôsobujúce nekrózu) - vredy sa objaví v spodnej tretine tibie;
2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä s aterosklerózou, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akékoľvek mechanické poškodenie kože. Môže to byť nielen obyčajná, domáca trauma, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa po injekcii tvoria u závislých ľudí, ako aj účinky ožiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, napríklad chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálnej cirkulácie pri dlhodobej nehybnosti v dôsledku traumy alebo choroby (tvoria sa zálievky).

Pri diagnostikovaní ochorenia je choroba, ktorá spôsobila tvorbu, veľmi dôležitá, pretože taktika liečby trofického vredu na nohe a prognózy závisí vo veľkej miere od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvorbe vredov na nohe spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov, čo svedčí o progresívnom narušení žilovej cirkulácie v končatinách.

Pacienti zaznamenajú zvýšenie opuchu a telesnej hmotnosti u teliat, zvýšenie svalových kŕčov v oblasti gastrocnemia, najmä v noci, pocit pálenia, "teplo" a niekedy aj svrbenie holennej svaloviny. Počas tohto obdobia sa v spodnej tretine holenia zvýši sieť mäkkých kyanotických žíl s malým priemerom. Na koži sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, zlúčené, tvoria obrovskú zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred povrchný, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozpína ​​a prehlbuje.

Jednotlivé vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré spustené trofické vredy v jednotlivých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany pozdĺž celého obvodu holene. Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke.

komplikácie

Trofické vredy sú veľmi nebezpečné pre svoje komplikácie, ktoré sú veľmi vážne a majú zlé perspektívy. Ak nevenujete pozornosť trofickým vredom na končatinách v čase a začnete liečbu, môžu sa následne vyvinúť tieto nepríjemné procesy:

Povinne sa má liečba trofických vredov na nohách vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek nezávislej činnosti, iba v tomto prípade je možné minimalizovať dôsledky.

prevencia

Hlavným preventívnym prostriedkom na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžité liečenie primárnych ochorení (poruchy cirkulácie a lymfatickej drenáže).

Je potrebné nielen uviesť drogy dovnútra, ale aj ich aplikovať zvonka. Lokálny účinok pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúce vredy a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečné ochorenie?

Pokrokové trofické vredy môžu nakoniec zaberať významné oblasti pokožky, zvýšiť hĺbku nekrotického efektu. Gnoyrodnaya infekcia sa dostala dovnútra, môže vyvolať výskyt erysipela, lymfadenitídy, lymfangitídy, septických komplikácií.

V budúcnosti sa pokročilé štádia trofických vredov môžu vyvinúť do plynových gangrénov a je to príčina naliehavej chirurgickej intervencie. Dlhodobé nehojajúce rany, vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť na zhubné degenerácie - rakovinu kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jednou z hlavných etáp liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné konzultovať s lekármi ako flebológ, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, cévní chirurg alebo praktický lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčiny trofických vredov však nesmieme zabúdať ani na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred spodných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbania patologického procesu.

1. Konzervatívna terapia, keď je pacientovi predpísané liečivá, ako sú flebotoniká, antibiotiká, antiagreganty. Pomôžu vyliečiť väčšinu príznakov ochorenia. Pacienti často predpisujú nasledujúce lieky: tokoferol, solkoseryl, Actovegil. Tento liek môže predpisovať iba lekár.
2. Miestna terapia, ktorou môžete liečiť poškodenie tkaniva a pokožky. Pri cukrovke sa používajú masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, sa nesmú aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Také masti ako Dioxysol, Levomecol, Curiosin, Levosin majú účinok na hojenie rán. Masť sa aplikuje na kompresiu a či sú vyrobené špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. V priebehu toho sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Táto operácia zahŕňa posun a flebektómiu.

Na liečbu rán používajte tieto lieky: Chlórhexidín, Dioxydín, Eplan. Doma môžete použiť roztok furacilínu alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná na rozsiahle a závažné kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a následnom zatvorení ulceróznej poruchy, v druhej fáze je operácia vykonaná na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá vám umožňuje rýchlo odstrániť hnis a znížiť edém, rovnako ako vytvoriť vlhké prostredie v rane, čo výrazne zabráni vývoju baktérií.
2. Cathering - vhodný na vredy, ktoré sa dlho nezdravujú.
3. Perkutánne šitie - vhodné na liečbu hypertenzných vredov. Jeho podstatou je odpojenie žilových arteriálnych fistulov.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarsofalangeálny kĺb sú odrezané, ale anatomická integrita chodidla nie je narušená - ale sú odstránené ohniská infekcie kostí, čo umožňuje účinne bojovať proti neurotrofickému vredu.

Ak je veľkosť vredu menšia ako 10 cm2, rana je uzavretá vlastnými tkanivami, denne sa pokožka priťahuje na 2-3 mm, postupne sa spájajú okraje a celkom sa zatvárajú 35-40 dní. Na mieste poranenia zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možnými zraneniami. Ak je oblasť lézie väčšia ako 10 cm2, naneste plastovú pokožku na zdravú pokožku pacienta.

Liečebná terapia

Postup liečby liekom nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekom je rozdelená do niekoľkých etáp v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium zvlhčujúceho vredu) zahŕňa priebeh farmakoterapie tieto lieky:

1. Antibiotiká so širokým spektrom účinku;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.
3. Antiagreganty na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglyukín;
4. Antialergické lieky: tavegil, suprastin, atď.

Miestna liečba v tomto štádiu je zameraná na vyčistenie vredov z mŕtveho epitelu a patogénnych mikroorganizmov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umývajte ranu roztokmi antiseptických látok: mangánom, furacilínom, chlórhexidínom, dekadenciami celandínu, šnúrkou alebo harmančekom;
2. Použitie obväzov s liečivými masťami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonát (špeciálna bandáž na sorpciu).

V ďalšom kroku, ktorý je charakterizovaný počiatočnej fáze hojenia rany a jazvy formácie, ktorý sa používa pri liečbe hojení mastí trofických vredov - solkoseril, aktevigin, ebermin, atď., Ako aj lieky, antioxidanty, napr., Tolkoferon..

Aj v tomto štádiu sa používajú špeciálne vyvinuté pre tieto kryty rán, geschispon, algimaf, algipore, allein atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa vykonáva curiosinom. V záverečných fázach je liečba liekom zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvolala výskyt trofických vredov.

Ako liečiť trofický vred na nohe doma

Pri začatí liečby trofických vredov podľa ľudových receptov je potrebné konzultovať s lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné odkvapkať na peroxid vredov a na tomto mieste posypať streptokokid. Na vrchole je potrebné vložiť utierku, predtým nasiaknutú do 50 mililitrov vriacej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte obalom a obväzom s vreckom. Zmeňte kompresiu niekoľkokrát denne. Striekajte striekacidom, keď sa rana zmení.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabete mellitus. Obsahuje: 100 g dechtového dechtu, dva vaječné žĺtky, 1 lyžicu ružového oleja, 1 čajovú lyžičku čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Terpentín pomaly naliať, inak vaječné vajíčko. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred a potom sa pokryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrým antiseptikom.
3. Prášok zo sušených listov zubného kameňa. Opláchnite rivalolovým roztokom. Prášok s vareným práškom. Použiť obväz. Ráno nasledujúceho dňa opäť posypeme prášok, ale predtým ho neumývajte. Čoskoro sa začne uzdravovať vred.
4. Trofické vredy sa môžu liečiť antiseptikmi: umyte rany teplou vodou a mydlom, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa alternatívne používajú z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 lyžica na 1 liter vody). Gáza je zložená do 4 vrstiev, zvlhčená soľným roztokom, ľahko stlačená a nanesená na ranu, na vrchole stlačeného papiera, držaná 3 hodiny. Postup sa má opakovať dvakrát denne. Medzi aplikáciami je prestávka 3-4 hodiny, v tomto čase sa majú vredy udržiavať otvorené. Čoskoro začnú klesať vo veľkosti, okraje sa stávajú husté, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú s otvorenými vredmi. Vezmite si viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte do horúceho vývaru cesnaku, vytlačte nadbytočnú kvapalinu a okamžite prilepte boľavú škvrnu. Na obkladačke alebo komprese vložte suchý flanelový obväz a fľašu na horúcu vodu alebo fľašu horúcej vody, aby sa teplo udržalo dlhšie.
6. Je potrebné miešať vaječný biel s medom, aby boli tieto zložky v rovnakom pomere. Bite všetko a aplikujte na vredy vrátane žíl, ktoré ublížia. Potom zakryte zadnú stranu listov lopúcha. Mali by existovať tri vrstvy. Zložte celofánový film a obväz ho bielizňou. Kompresný ponechajte cez noc. Toto ošetrenie musíte vykonať päť až osemkrát.

Nezabudnite, že v prípade neexistencie včasnej a správnej liečbe môže vyvinúť komplikácie, ako:. Mikrobiálny ekzémy, erysipel, abscesy, pyodermia, artritída členku apod preto používať iba ľudových opravné prostriedky, zanedbávajú tradičné liečba nie je nutná.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tejto choroby môžete použiť aj rôzne masti, prírodné aj kúpené v lekárni. Účinne uzdravujú rany a vyvíjajú protizápalový účinok masti arnica, kosodrevina, rovnako ako izraelský pelargón.

Aj masť Višnevského sa často používa. Z masti, ktoré je možné kúpiť v lekárni, rozlišujú najmä dioxykol, levomekol, ako aj streptolaven a množstvo analógov.

Trofický vred na nohe v úvodnej fáze: fotografie, príznaky a liečba

Trofické vredy nazývame porušenie integrity kože alebo slizníc, ktoré sú spôsobené nedostatočným obehom epiteliálnych buniek a ich postupné odumieranie. Sú umiestnené hlavne na nohách (v spodných častiach), ale nachádzajú sa aj inde.

Hlavným rozdielom medzi týmito ranami na nohách je dlhé uzdravenie, vo väčšine prípadov nemožné bez liečby. Často vredy netrvajú dlhšie ako 60 dní, zápaly a pľuvanie pokožky sa zintenzívňujú a vyžadujú okamžitú liečbu. Tento materiál vám povie, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, ich typy a charakteristiky.

Čo je to?

Trofický vred spodnej končatiny je defekt pokožky a povrchu sliznice, ktorý sa objavuje po poškodení povrchových tkanív. Intenzívna deštrukcia môže byť vyvolaná narušením prietoku krvi, infekciou a inými faktormi. Potom sa u pacienta rozvinie ochorenie v cievach, ktoré sa šíri, v dôsledku čoho sa liečba stáva ťažkým.

Z iných chorôb trofický vred rozlišuje:

• dlhodobé (až do 1 mesiaca alebo viac) opakujúce sa;
• šírenie lézie nielen na povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
• strata schopnosti regenerovať v poškodenej oblasti;
• hojenie nastáva pri tvorbe hrubého brucha.

Včasná liečba trofických vredov vedie k zjazveniu. Avšak žiadny pacient nie je imúnny voči opätovnému výskytu trofických vredov na nohách v budúcnosti.

príčiny

Podľa štatistík, príznaky trofických vredov sa často vyskytujú v komplikovanom ochorení kŕčových alebo tromboflebitídy. V tomto prípade je príčina choroby stáva porušením odtoku žilovej krvi z dolných častí dolných končatín - postupne rozvíja stagnáciu krvi v žilách malého kalibru, poruchou regulácie tónu kapilárami malých cievach v arteriálneho cievneho systému spojenie najmenej postihnutého. Ateroskleróza tepien zhoršuje prietok krvi, a preto prísun kyslíka a živín do tkanív pod miestom aterosklerotických plátov mieste.

Najčastejšie príčiny trofických vredov:

1. Tepelná trauma - omrzliny alebo popáleniny;
2. Diabetes mellitus a jeho komplikácie;
3. Chronická dermatitída vrátane alergie;
4. Vylučuje aterosklerózu arterií rôzneho ráže na dolných končatinách;
5. Chronické choroby žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
6. Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútna a chronická lymfóza;
7. Traumy nervových kmeňov s následným porušovaním integrity;
8. Autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva, sprevádzaný systémové poruchy prietoku krvi v arteriálnej, venózna a mikrocirkulácie žily, vrátane antifosfolipidové syndróm.

Všeobecne platí, že pri tvorbe trofických vredov majú rovnakú hodnotu, dva procesy - vznik patologických javov, ktoré ovplyvňujú prietok krvi a inerváciu z oblasti kože a podkožia (zvyčajne v dolných končatinách) a trauma vyvoláva počiatočné poškodenie v mieste budúceho vzniku vredov.

príznaky

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že príznaky, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred, sa náhle prejavia. Napriek tomu existujú príznaky vo forme prítomnosti edémov, ťažkosti a bolesti v končatinách, proti ktorým sa vyskytujú príznaky, ktoré určujú začiatok vývoja trofických vredov.

V zozname znakov, ktoré naznačujú možnosť začatia vývoja trofického vredu, je potrebné vyzdvihnúť nasledovné:

1. Svrbenie, horúčavanie a pálenie v oblastiach pokožky.
2. Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
3. Vzhľad epidermis, ktorý sprevádza bolestivosť.
4. Prítomnosť škvŕn fialového odtieňa, ktoré sa môžu počas rastu zjednotiť.
5. Externá zmena pokožky: existujú hrubé oblasti s lesklým povrchom.

Tieto príznaky sa prejavujú v oblasti žily, na vnútornej strane holene. To je spôsobené tým, že vývoj ochorenia začína práve so zónami nájdenia žíl, kde sa prejavuje vo forme malých vredov. Tvar vredu pripomína kráter sopky s roztrhávanými okrajmi pozdĺž celej kruhovitosti, s možným prehnanim nad koncami v dôsledku zápalových procesov. Porážka tepien, menovite je primárne ovplyvnená zápalovými procesmi a zničením integrity, je určená nasledujúcimi indikáciami:

• Vzhľad malých vredov na prstoch.
• Bledá epidermis.

Vredy neurotrofickej povahy vyzerajú ako vredy, ktoré majú okrúhly vzhľad. Ich miesto je často oblasť päty alebo chodidla. Zápalové procesy sú letargické a neobťažujú sa zvláštnymi bolesťami. Autoimunitné lézie sú vyjadrené v symetrii miesta na obidvoch koncoch, s diabetes mellitus sa vyskytuje na calcaneus a jeden z prstov.

klasifikácia

Charakteristické znaky vývoja rôznych typov trofických vredov:

1. Neurotrofické vredy - majú formu hlbokého krátera;
2. Pyogenické vredy sú plytké, oválne v tvare;
3. Venózne vredy - nočné kŕče, opuchy a ťažkosti nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
4. Hypertenzné vredy (Martorella) sú pomerne zriedkavé, pomaly sa vytvárajú symetrické tesnenia na červeno-kyanotickom pozadí;
5. Diabetické vredy - strata citlivosti, nočná bolesť, žiadny príznak "prerušovanej klaudikácie", veľmi hlboké rany veľkej oblasti sa rýchlo rozvíjajú;
6. Aterosklerotické vredy - predchádza "lýtkových svaloch pri chôdzi" (lezenie na obtiažnosť po schodoch), je stále studené nohy, zvýšená bolesť v noci.

Etapy vývoja vredov

Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých fázach:

1. Prvá etapa tvorby patológie. Pacient má počiatočnú symptomatológiu - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sú intenzívne šupinaté. Postupne začínajú škvrny vyvolávať svrbenie a nepríjemné pocity.
2. Druhou etapou je progresia patológie. Namiesto červených škvŕn pacient vyvíja rany, ktoré majú tmavší odtieň. Na povrchu rán je viditeľná syfilia, ktorá spomaľuje hojenie. Pacient sa začína sťažovať na zhoršenie zdravia, horúčky a horúčky. Môže sa diagnostikovať aj intoxikácia.
3. Tretia etapa porážky. Z rany sa začína intenzívne hnisať. Lezie zväčšuje veľkosť a stáva sa správnym tvarom. Vredy postupujú aj do hĺbky nohy, čo spôsobuje silnú bolesť. Pacient zaznamená výskyt nových lézií.

Ak nespustíte liečbu, táto situácia môže spôsobiť sepsu.

Ako vyzerá trofický vred?

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnej a pokročilej fáze.

Ako liečiť trofický vred?

Čím skôr sa začne úplná (lokálna a systémová) liečba, tým lepšie sa dosiahne výsledok a organizmus bude menej ohrozený. Mierne vredové kožné defekty v počiatočnom štádiu sú konzervatívne ošetrené, chirurgický zákrok v tomto prípade je neadekvátny.

Ako liečiť trofické vredy a aké lieky používať - ​​len phlebolog môže vyriešiť. Samostatná lokálna liečba môže viesť k hojeniu jediného vredu, ale nevylučuje vznik nových zranení. Iba lokálna liečba a systémová liečba základnej choroby zabránia prehĺbeniu vredového procesu a minimalizujú pravdepodobnosť relapsu.

Pri otvorenej, ešte nepríjemnej ráne sa používajú tieto prostriedky:

• NSAID na odstránenie zápalu a bolesti;
• Antibiotiká - kapsuly, tablety a vo vážnych prípadoch - injekcie intramuskulárne;
• Antihistaminiká - Suprastin, Xizal, Tavegil - na elimináciu alergickej reakcie;
• Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Roztoky antiseptických látok alebo liečivých rastlín na denné pranie vredov.

Pri liečbe vredov sa často používa bandáž Unny. Aby ste to dosiahli, potrebujete zmes želatínového glycerínu s prídavkom zinku a elastického obväzu.

• Bandáž sa má aplikovať na holeň z chodidla na koleno.
• Hotová zmes sa aplikuje na kožu, potom sa obalí s jednou vrstvou obväzu a opäť sa pokryje zmesou už na vrchole obväzu. Urobte to isté pre ostatné vrstvy.
• Po 10 minútach by mal byť obväzy rozmazaný formalínom, aby sa zbavil lepkavosti.
• Môžete chodiť za 3 hodiny. Po 1,5 mesiaci sa vredy liečia.

Z masti na liečbu je potrebné používať antiseptiká, proteolytiká a venotoniku.

• Prvý zahŕňa: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Do druhej skupiny: Iruksol a Proteks - TM.
• Skupina venotonikov zahŕňa: Loton, Gepatrombin a Hepton.

Na liečenie trofických vredov sa používajú topické gély na báze heparínu. Enzýmy v géloch sú nevýznamné, takže nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky. Čím viac želatíny v géli, tým lepší účinok. Tieto gély zahŕňajú:

Na začiatok liečby náplasťou je potrebné ju pripraviť:

• 20 g horľavej síry;
• dve stredné cibuľové hlavy;
• 80 g vosku;
• Zjedlo 20 g dechtu;
• 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešajte, aby ste získali jednu hustú hmotnosť. Na bielizni tkaniny, aby zmes a uložiť na boľavý bod, opraviť s obväzom. Odstráňte po 2 dňoch.

Okrem toho fyzioterapeutické postupy významne zvýšia hojivú rýchlosť vredov:

• Expozícia magnetov dilatuje krvné cievy a zvyšuje prietok krvi;
• Solárne kúpele (ultrafialové žiarovky);
• Spôsob účinku na vred ultrazvukovú kavitáciu, pracujúci pri nízkych frekvenciách, má antiseptický účinok;
• Postupy v tlakovej komore poskytujú výborný účinok pri liečbe arteriálnych rán;
• Liečba laserových vredov je pomerne nová metóda, ktorá umožňuje výrazne znížiť bolesť;
• Ozónová terapia odstraňuje ranu z baktérií a mŕtve bunky, nasýti živé tkanivá kyslíkom a je dokonale tolerovaná všetkými pacientmi.
• Balneoterapia a liečba bahnom sa odporúča na úplné zotavenie.

Kompresné obväzy pri liečbe trofických vredov

Vo všetkých štádiách liečby musí byť nutne vykonaná pružná kompresia. Najčastejšie ide o obväz niekoľkých vrstiev elastických bandáží s obmedzenou rozťažnosťou, ktoré je potrebné denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy žilového pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a činnosť lymfatického drenážneho systému.

Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečbu venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov sa používa dvojica elastických pančúch. Na liečbu vredov v kŕčových žilách sa odporúča trvalá elastická kompresia s použitím lekárskej pleteniny "Sigvaris" alebo "Copper" kompresie triedy II alebo III. Na vykonávanie prerušovanej kompresie v pyogenických, stagnujúcich a iných formách môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané "Unna's Boot" na báze zinkovo-želatínového alebo "Air Cast".

Bandážovanie a aplikácia kompresného obväzu

Ľudové opravné prostriedky

Zoznam niektorých ľudových receptov, môžu navyše pomôcť pri liečbe vredov doma:

1. Stalo sa to pred revolúciou. U dievčaťa vo veku šiestich rokov sa všetky nohy alebo pätky zakryli vredmi a abscesmi. Ležala a plakala deň a noc. Akonáhle prišiel prechodník do domu, preskúmal zranenia a povedal mi, čo mám robiť. Je potrebné zobrať 3 hrsť drogy a žihľavy a ukradnúť ich v 5 litroch vriacej vody. Potom zrieďte sud s vodou tak, aby hladina vody dosiahla slabiny dievčaťa. Držte dieťa v teplom vývaru 30-40 minút. Rodičia tak urobili, najprv dievča kričalo, ako keby bola namočená vo vriacej vode. Po zákroku zaspala a ticho spala 24 hodín. Pre úplnú liečbu existovali tri procedúry. (HLS 2004, č. 23, str. 30).
2. Vezmite 4 opekané jadrá lieska, rozomlejte na prášok na mlynček na kávu. Varí varených 2 vajcia, žĺtky dosiahnuť, suché a rozomelú je na prášok na horúcej panvici (čistý bez tuku). Žĺtok a jadrá na miešanie a mletie, pridajte 1 kávu lyžice žltého jódového prášku. Trofických vredov nekrotické vyplýva z aglomerátov peroxidu vodíka, a potom aplikovať tenkú vrstvu zmesi 1,5 hodiny kazeta nahor. Potom zakryte sterilnou obrúskou a obväzom dva dni. (HLS 2003, č. 6, s. 15 z rozhovoru s Klárou Doroninou).
3. Vyčistite ranu alkoholovou tinktúrou propolisu alebo bežnej vodky. Potom použite masť Višnevský, ktorý zahŕňa brezový decht. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
4. Žena na pozadí cukrovky otvorila trofické vredy na nohách. 4 mesiace skoro nespala, prekonala strašnú bolesť a potom sa stala nemožnou svrbením. Odpojené mnoho lekárskych inštitúcií, bol ošetrený rôznymi prostriedkami, že menovaný lekárov, ale na holenie vredy sa nehojí. Priateľ jej poradil, pozrite sa na "Bulletin of zdravého životného štýlu," písať recepty ľudovej a venovať osobitnú pozornosť zaobchádzanie s ASD frakcie. Rozhodol som sa liečiť vredy s týmto liekom, v dôsledku bolesti sa zastavil takmer okamžite a za dva týždne sa vredy začali liečiť. (2010, č. 13, str. 22-23).
5. Propolisová masť na báze husacieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g mletého propolisu. Varíme 15 minút na vodnom kúpeli. Umiestniť masť do studne. Obal s kompresným papierom a obväzom. Takáto masť sa môže pripraviť v masle alebo vnútornom bravčovom tuku.
6. Potom, čo v nemocnici od ministerstva zdravotníctva a sociálnej starostlivosti priniesli na nosidlách pacienta, mal tri nôh boláky, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako vandrák, to premýva, oceľ nelieči, stav sa zlepšil, ale rany nie sú nohy. Lekár, ktorý liečil pacienta, našiel v literatúre spôsob liečby tuhololom. Muž bol ošetrený vredmi peroxidom vodíka a aplikovaný obväz s tuhom na dva dni. Postupne sa rany očistili a uzdravili. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
7. Prášok zo sušených listov zubného kameňa. Opláchnite rivalolovým roztokom. Prášok s vareným práškom. Použiť obväz. Ráno nasledujúceho dňa opäť posypeme prášok, ale predtým ho neumývajte. Čoskoro sa začne uzdravovať vred.

Liečba ochorení dolných končatín ľudovými prostriedkami je dlhý a časovo náročný proces. Obnova sa vyskytuje iba pri pravidelnej liečbe postihnutých oblastí kože, dodržiavaní diéty, správneho spôsobu života. Používané ľudové lieky by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom. Samoliečenie môže viesť k komplikáciám.

Chirurgická liečba

Ak sa stav začne, alebo ak nie je možné zastaviť vývoj vredov, chirurgické zákroky sú účinné. V každom prípade sa vypracuje individuálny akčný plán. Všeobecným významom intervencie je však toto:

• Odstráňte mŕtve tkanivo
• Zabezpečte čo najrýchlejšie odstránenie odpojiteľného zariadenia;
• Aktivujte a vytvorte podmienky pre prirodzené hojenie.
• S hlbokými trofickými vredmi na prstoch, nohách - sú amputované, aby zabránili vzniku gangrény a krvných infekcií.

Samostatnou skupinou intervencií je odstránenie kozmetických defektov po trofických vredoch. Zdravá pleť môže byť transplantovaná (napríklad z pacientovho zadku), mletím jaziev.

Komplikácie trofických vredov

Ako už bolo spomenuté, mor nie je sám o sebe hrozný. Je to oveľa hroznejšia než jeho komplikácie. Medzi nimi:

1. Gangréna.
2. Sepsa (infekcia krvi).
3. Osteomyelitída (purulentná lézia periostu a kostí).
4. Smrteľný výsledok.

Aby sa to nestalo, je potrebné liečiť trofické vredy v čase.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť, pre trofické vredy je to predovšetkým pravda. Na prevenciu sa odporúča starostlivo sledovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, vyhýbajú sa dlhodobému stánutiu alebo sedeniu.

Ak sa objavia problémy s krvným obehom, cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne a lekári by sa nemali zanedbávať. Je tiež dôležité mať na pamäti, že samoliečba môže byť katastrofálna.

Trofické vredy na nohách

Trofické vredy sú hlboko purulentno-nekrotické kožné lézie končatín, ktoré sa nezdravili viac ako 1,5 mesiaca. Nohy a dolné končatiny sú často ovplyvnené. Veľkosť vredov sa mení v širokom rozmedzí: od 1 cm v priemere až po povrch rany, ktorý zaberá celý povrch tela.

Táto patológia nie je nezávislou nosologickou formou. Vyvíja sa ako komplikácia niektorých ochorení, je charakterizovaná pretrvávajúcim priebehom a často sa liečí iba chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí tkaniva hypoxia, spôsobené porušením mikrocirkulácie, metabolizmu a inervácie tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou a dokonca aj povrchové mikrodošazy vedú k vzniku ťažko hojivého hlbokého defektu.

Získanie sekundárnej infekcie a preťaženia prispieva k hromadeniu toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje vývoj nekrózy a progresiu ochorenia.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvinúť na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať vznik ulceróznej poruchy. Patria sem nasledovné kožné lézie:

• rany (poškriabanie, rezy, modriny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické ochorenia kože (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• podložky s predĺženou imobilitou pacienta.

Príčiny trofických vredov na nohe môžu byť komplikáciami nasledujúcich ochorení:

• chronická cievna nedostatočnosť - kŕčové žily, tromboflebitída, arteriálne obehové poruchy v dôsledku stenózu procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• arteriálna hypertenzia;
• lymfóza z akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavov imunodeficiencie vrátane infekcie HIV;
• lézie centrálneho nervového systému - trauma mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava s arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Experti často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k vzniku trofických vredov.

príznaky

Ako začína trofický vred? Človek má sťažnosti na rýchlu únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malým zaťažením, zostávajúci v pokoji. Existuje svrbenie kože, pocit pálenia, plazenie v oblasti nohy alebo holennej kosti, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Po vyšetrení lekár objaví nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pastovitosť mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, hrubnutie kože postihnutej oblasti;
• zmena farby kože v postihnutej oblasti - rastúce miesto šedivého alebo modrofialového sfarbenia, ktoré pripomína hematóm s lesklým odtieňom;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredov, akútna bolesť s miernym dotykom;
• môže byť séra-mukózny výtok na kožu v mieste mieste.

S malými zraneniami, preťažením, nervóznym prepracovaním sa choroba rýchlo rozvíja. V strede miesta je miesto atrofie epidermis belavé a objavuje sa krvavý výtok.

Symptómy trofických vredov uprostred ochorenia sú nasledovné:

• výrazný edém dolnej končatiny alebo chodidla; viac o opuchnutí nôh →
• prítomnosť ulceratívnych lézií, náchylných v neprítomnosti liečby, sa rýchlo zvýši a prehĺbi;
• krvavý purulentný výtok s nepríjemným zápachom;
• bolestivé bolesti v nohách, intenzifikácia s bremenami a v noci, obmedzenie motorickej aktivity;
• porušenie celkového stavu (horúčka, zimnica, únava, chudoba).

Vredy sú klasifikované podľa príčin, ktoré spôsobili ich vznik.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku porušenia žilovej cirkulácie. Trofický vred nohy sa najčastejšie tvorí v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Podkladom pre vývoj patológie u 20% pacientov je zmiernenie ochorení artérií dolných končatín. Stenóza artérií vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nohy. Najčastejšími provokatívnymi momentmi sú zranenia alebo hypotermia končatín, používanie nepohodlných obuvi.

Charakteristiky tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má ťažkosti pri chôdzi po schodoch a pocit chladu v nohe.

Pri vyšetrení je noha studená. Najčastejšie sa v oblasti päty, palca a na vonkajšom povrchu nohy objavujú malé vredy s hnisavosťou. Majú oválny tvar, husté hrany, koža okolo nich nadobúda žltý odtieň.

diabetik

Trofické vredy na nohy sú častou komplikáciou diabetes mellitus. Charakteristickou lokalizáciou je palec alebo traumatizované kukurice v oblasti podrážky. Vyvíja sa s diabetickou angiopatiou na pozadí prudkých výkyvov hladiny glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená senzitivita v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchle zvýšenie veľkosti defektu, náchylnosť k vzniku nekrózy, rezistencia na liečbu.

neurotrofní

Keď je postihnutý centrálny nervový systém, vredy sú umiestnené v oblasti päty, na podrážkach.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rany (až do kostí), hojné purulentné výtoky s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Sú vzácne, zvyčajne u starších žien na pozadí dlhodobej arteriálnej hypertenzie.

Odlišujú sa pri pomalom formovaní a okamžite na dvoch nohách, pri bolestivom syndróme, pri vysokej frekvencii hnisavých komplikácií.

infekčné

Tvoria sa na nohách s zanedbanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických stavov a vrstvení sekundárnej purulentnej infekcie. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár zaobchádza s trofickými vredmi?

Trofické vredy v kŕčových žilách sú liečené flebológmi a cévnými chirurgami. Pacienti s vredovými kožnými defekty akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v nemocničnom prostredí. Komplexná terapia a dynamické pozorovanie sú nevyhnutné.

Liečba trofického vredu v domácnosti je povolená len v najskoršom štádiu.

diagnostika

Trofický vred na nohe je sprevádzaný špecifickými ťažkosťami a má charakteristický vzhľad počas vyšetrenia. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceratívnych lézií je možné predpísať adekvátnu liečbu.

Vykonajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Opatrná zbierka anamnézy a vyšetrenia terapeuta, flebologa, angiosurgeonu.
2. Laboratórne metódy: všeobecné krvné a močové testy vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemická krvná analýza, imunogram, bakteriologická analýza ulceratívnych výpustí a biopsia získaných biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Doplerography, duplexná štúdia).

liečba

Hlavné oblasti liečby - vplyv na základnú chorobu, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredov.

Liečba trofických vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina a trvanie kožných lézií;
• vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav kože okolo vredu.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne zložitá, komplexná a časovo náročná. Častejšie sa považuje za prípravu na operáciu, keďže konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná pacientovi, účelom terapie je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu kožnej defekty.

V nemocnici je pacient s trofickým vredom zaistený odpočinok v posteli, postihnutá končatina by mala byť vo zdvihnutej polohe na zlepšenie krvného obehu a lymfy.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, ktorý je rovnako účinný pri všetkých typoch ochorení, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa podávanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy v kŕčových žilách? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej účelom je zastaviť zápaly a nekrózu tkanív, stimulovať hojivé procesy.

Používajú sa lieky z týchto skupín:

1. Vasoaktívne lieky, vrátane flebotoník (Troxevasin, Detralex) a antiagregantov (Trombo-Ass). Podporujú vazodilatáciu, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Viac informácií o Trombo Ass a jeho analógoch →
2. Infúzna terapia - roztoky hemodyzy, reopolyglucínu v prípadoch intoxikácie.
3. decongestants. Používajú sa podľa prísnych údajov pravidelne pod dohľadom lekára. Keď sú odobraté, monitoruje sa obsah elektrolytu v krvi.
4. antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredov alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Priraďte po izolácii patogénneho agens z vredu tajomstvo a objasnite jeho citlivosť na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výtoku, zápalovej reakcie okolitých tkanív a syndrómu silnej bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liekyznížiť sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Tieto rovnaké liečivá v rôznych kombináciách sa používajú pri liečbe trofických vredov akejkoľvek etiológie.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovigínu, kyseliny askorbovej, vitamínov B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zvýšenie protizápalového účinku liekov, elektroforézy s roztokmi hojenia rán, protizápalových a cievnych liečiv. Praxou je laserová liečba, ktorá znižuje bolesť a zápal.

V období regenerácie a počas pooperačného obdobia sa odporúča ožarovanie ultrafialovým žiarením, ozonoterapia, liečba bahnom, hyperbarická oxygenácia, plazmaferéza.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo nárastu opuchov v nohách, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny, vylúčiť slanú, korenistú, nakladanú potravu. Pri cukrovke pacientky konzumujú podľa odporúčaní endokrinológov a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Miestna terapia

Na očistenie rany z hnisavého a nekrotického tkaniva sa ošetrí dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa tieto antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného s určitou koncentráciou;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako spracovať trofické vredy na nohách alebo nohách po ich odstránení z hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú terapeutické masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Je efektívne používať špeciálne obväzy a špongie s antibakteriálnym, antisecretorovým a hojivým účinkom (Allevin, Algipor, Geschispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne vymenený. Nielenže chráni postihnutú oblasť pred penetráciou sekundárnej infekcie a traumy, ale tiež pomáha znižovať nadúvanie.

Chirurgická intervencia

Napokon trofický vred na nohe môže byť vyliečený pomocou operácie. Aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať príslušnú prípravu pacienta na nadchádzajúcu intervenciu, dosiahnuť zlepšenie pohody, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia povrchu rany.

V angiografii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• posun v cievnych ochoreniach;
• odstránenie cievneho miesta s kŕčovými žilami (flebektómia).

Ak sa vyskytne veľký a hlboký vred, klapka kože sa transplantuje.

Ľudové metódy

Otázka možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši len ošetrujúci špecialista. Pri krátkom trvaní ochorenia, malých jednorodených vredov, ktoré sa nachádzajú v štádiu regenerácie, pacient môže používať ľudové recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofický vred doma? Očistite povrch rany z pozostatkov hnisu, pretože spomaľuje hojenie. Za týmto účelom sa používajú odtučnenia chemického harmančeka, celandínu, flitrov, nechtíka.

Po umytí vredov s povolením lekára uložiť lekáreň masť, ktorá pomáha zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichthyol masť.

Môžete liečiť defekt vredu so šťavou zo zlatého fúzy, urobiť obväz s masťou, pripravený na základe propolisu, kosodreviny, arniky. Aplikujte kompresy s práškovými listami zubného kameňa, zlatých fúk, vŕbovej kôry alebo duba, ktoré môžete nechať cez noc.

Nemožno sa spoliehať len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej liečby pacientom môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V zanedbaných prípadoch a pri absencii aktívnej liečby sa objavuje niekoľko nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipela;
• ochorenia kože (ekzém);
• porážka osteoartikulárneho systému (artritída, periostitis, kontraktúra);
• kardiovaskulárne poruchy (trombóza);
• kožné nádory (v extrémne zanedbaných prípadoch).

Čo je to nebezpečné ochorenie?

Vredy sú nebezpečné pre rýchly priebeh ťažkého priebehu základnej choroby. Okrem toho sa nielen zvyšujú veľkosť, ale aj početné, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Táto patológia sa odlišuje aj týmito vlastnosťami:

• sklon k opakovanému priebehu;
• odolnosť voči všetkým terapiám, okrem chirurgického zákroku, ktoré môžu mať kontraindikácie;
• možnosť vzniku sepsy - s vredmi žílového pôvodu, gangrénou - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je obrátiť sa na lekárov v čase, keď máte zdravotné problémy. Po operácii, aby ste predišli relapsu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• ročné sanatórium v ​​sanatóriu príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená strava a kontrola telesnej hmotnosti;
• vylúčenie predĺžených statických zaťažení, hypotermia chodidiel;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• konštantné monitorovanie hladín glukózy v krvi pri diabete mellitus;
• používanie pohodlných topánok, barov a tyčiniek na zníženie zaťaženia chodidiel;
• priebeh príjem vitamín-minerálne komplexy odporúčané lekárom posilniť imunitný systém, antitrombotické látky.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných ochorení. Stále postupujú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Iba niektoré odrody v počiatočných štádiách vývoja sa môžu liečiť terapeutickými metódami. Liečba doma bez použitia lekárskej pomoci je nemožné.

Prognóza závisí od včasnej liečby, dôkladnej implementácie lekárskych odporúčaní a liečby základnej choroby, proti ktorej sa objavil vred.

Trofické vredy dolných končatín

Patologické abnormality v zásobovaní tkanivami spôsobujú trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy na nohách nie sú nezávislé ochorenie, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnými ochoreniami v prítomnosti porúch obehu. Názov ochorenia označuje hlavnú príčinu výskytu - porušenie výživy tkanív (trofické) a ich následnú nekrózu (nekrózu) na pozadí dlhotrvajúcej choroby a kritického zníženia imunitnej obranyschopnosti organizmu. V nohách a nohách sa vyskytujú trofické vredy v 9 prípadoch z 10, horná časť tela je oveľa menej postihnutá, 6 z 10 ľudí sa považuje za postihnutých.

Trofické lézie na nohách: funkcie

Trofické vredy na chodidle - hlboké poškodenie kože, dlhodobé neužívanie alebo pravidelné obnovovanie. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak trvanie ich trvania presiahne 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus tvorby patológie nie je úplne pochopený, boli identifikované a opísané mnohé choroby a choroby, komplikáciou ktorého môže byť jeho výskyt. Moderní lekári považujú hlavné príčiny tohto stavu:

• nedostatočný krvný obeh v postihnutej oblasti;
• nedostatok kyslíka a nutričný nedostatok tkanivových buniek;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušenie prechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahle, systémové poškodenie tela infekciou.
• dedičnosť.

Najčastejší výskyt poranení je zaznamenaný u starších pacientov po dosiahnutí veku 65 rokov (u niektorých patológií, u žien po 45 rokoch postihnutých) na pozadí:

• nútený nedostatok mobility;
• prijaté zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia na dolných končatinách sa vytvárajú vredy:

• spôsobené porušením venózneho alebo arteriálneho krvného obehu - venózneho alebo arteriálneho;
• vyvolané vývojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofná);
• Tvoria sa po zraneniach končatín;
• infekčná (pyogénna), ktorá vzniká na pozadí už existujúcich kožných lézií;
• sa objavili na pozadí hypertenzie (Martorelův vred);
• kombinovaný typ, ktorého príčinou boli viaceré faktory, ktoré majú podobný účinok.
• vznikli v dôsledku lézií malígnych nádorov;
• spôsobené inými dôvodmi.

Najčastejšie sa vyskytujú kŕčové a neurotrofické (diabetické) trofické vredy, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred v závislosti od typu zranenia:

• Venózne sú vyznačené okrúhlym tvarom, nerovnými okrajmi a purulentnou náplňou;
• diabetická hlboká a suchá s hrubými keratinizovanými okrajmi sa nachádza na nohách;
• vredy, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšeného tlaku hlboko s ostrými okrajmi, na dne, pod kôrkami chrastí, vidieť šľachy;
• infekčný násobný, malý priemer umiestnený na celej holeni.

Výskyt trofických vredov je dôkazom hlbokej porážky tela chorobou:

• bércové vredy sa vyskytujú na pozadí dlhých a ťažko tečúcich kŕčových žíl a následkov tromboflebitídy. Vredy na nohách s kŕčovými žilami sa vyskytujú s vrodenými znakmi štruktúry žíl, ktoré narušujú správny venózny odtok;
• arteriálnej trofickými vredy na tepnách nohy spôsobujú patologické stavy, ktoré sú vytvorené na pozadí končatín aterosklerózy (teda celkom (oklúziou), alebo v časti, v dôsledku kontrakcie, prietok krvi je blokovaný). Zvyčajne sa porucha vyskytuje vo femorálnej alebo popliteálnej tepne v mieste jej bifurkácie. Výskyt kožného defektu s obliterujúcou aterosklerózou sa vyskytuje v 4 štádiách vývoja ochorenia;
• diabetická noha, ako druh neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexného poškodenia tela diabetes mellitus a výskytu zhoršenej citlivosti periférneho nervu. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulceračné lézie vyvolané porušovaním lymfodrenávania sa môžu vyskytnúť na pozadí prenesených erysipela po ožarovaní alebo chirurgických zákrokoch;
• post-traumatické vredy na nohách fotiek tu vznikajú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobené požiarom, úrazom elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť výsledkom porážky streľby a studenej ocele, uhryznutí, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste podania omamných látok u závislých pacientov;
• pyogénne, alebo infekčné, spôsobených patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, plesňami proti všeobecného kožné ochorenia - tuberkulózy, erysipel, celulitída, léziami syfilis, malomocenstvo, leishmaniózy, ak je začiatkom liečby - existuje viac rany holenie;
• príčinou vredov môžu byť bežné systémové choroby, ktoré trvajú dlhú dobu a výrazne oslabujú telo - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Medzi možné príčiny nástupu patrí ťažké zlyhanie obličiek a srdca, ťažké a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémia, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie.
• nehojace sa rany môžu vzniknúť v koži v mieste degeneratívnych móle, bradavice a papilómy, zhubných kožných nádorov alebo metastázovaniu nádorov vnútorných orgánov.

Žilová trofickými vredy a arteriálne aterosklerotické lézie predstavujú detekovaná u 6 z 10 prípadov, diabetická noha - na 2. Frekvencia všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných podmienok. Trofické vredy dolných končatín sú najčastejšie pozorované na dolnej tretine holennej línie, prednej a vonkajšej strane

Diagnóza stavu

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie, je vizuálne určený veľmi ľahko hĺbkou a závažnosťou lézie kože. Externe skúsený lekár dokáže diagnostikovať typ defektu vo vonkajšom vzore a hĺbke na základe sťažností pacienta a histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov na nohách je možná len po presnej diagnostike primárnej choroby, eliminácii jej symptómov a spočíva v odstránení príznakov rastu lézie a smrti tkanív.

Pre diagnostiku platí ošetrujúci lekár:

• všeobecný krvný test na určenie možnosti jeho zahustenia a následného porušenia krvného obehu, zvýšenej sedimentácie erytrocytov a počtu leukocytov (detekcia zápalu). Diagnostika diabetickej nohy je určená hladinou cukru v krvi;
• bakteriologická sejba obsahu rany (všetky infekcie trofických lézií), na stanovenie infekčného agens a antibiotika na liečbu;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu naznačovať kyslík a trofické vyhladenie buniek, sa vykonáva iba v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvuk (dopplerografia) počas monitorovania môže byť sledovaný prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacný, dostupný, informatívny);
• Laserové vyšetrenie (flowmetry) sa vykonáva podobne ako ultrazvuk. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových ochorení;
• Rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na určenie vaskulárnych defektov - zväčšenie, zúžení, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky zložitá, je presná;
• MRI, CT a MSCT angiografia určuje chyby krvných ciev a krvného riečiska, zmeny v štruktúre ich steny, čo vedie k porušeniu krvného obehu.

Liečba trofických vredov na nohe môže predpísať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Na konzultáciu s pacientom je zapojený chirurg, flebológ, endokrinológ, onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa druhov

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta prechádza individuálne; ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhu;
• hĺbka poškodenia kože a počet ohniskov;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognózu základnej choroby.

Tam sú rany v závislosti na hĺbke lézie. Trofický vred fotografie začína ako povrchná lézia (počiatočná fáza), postupne sa stáva ťažším; poslednou etapou je prenikanie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným cieľom liečby trofických vredov na nohách je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• očistenie rany od hnisu;
• odmietanie necrotických hmôt;
• stimulácia tvorby nových zdravých tkanív;
• tvorba jaziev;
• prevenciu nových lézií.

Na ošetrenie platí:

• konzervatívna liečba;
• operatívna intervencia;
• rehabilitácia;
• preventívna liečba;
• strava a zmeny životného štýlu.

Na západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a len zriedka sa uchádza o chirurgickú liečbu. V Rusku sa častejšie používa chirurgická metóda.

Operatívna liečba zahŕňa obe metódy čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu a nevyhnutné odstránenie časti chodidla alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vakuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce, bolestivé vredy;
• - odstránenie časti kĺbu a kosti nohy na odstránenie nadmerného tlaku a -
• ohniská infekcie;
• techniku ​​spracovania okrajov šitím cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred liečbou trofických vredov operačným spôsobom sa používa liečba liekmi.

Najčastejšie sa používajú:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy nádrží;
• protizápalové lieky Diclofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podanie Pentoxifylín;
• sedatívny tavegil a suprastin na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na pranie rán Furacilín, Chlórhexidín;
• masti na liečenie Dioksikol, Levomekol, Solkoseril, Actovegin;
• antioxidanty Tokoferol
• obväzy na zakrytie rán Algipor, Sviderm, Geschipos.

Bude optimálne stabilizovať zápalový proces a následne použiť chirurgickú liečbu na čistenie a zatvorenie rany klapkou pokožky (v závislosti od typu).

Škodlivé poškodenie

Poranenia sa vyskytujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti holennej kosti, ktorá prakticky nesedí na zadných a vonkajších častiach. V pozadí kŕčových žíl sa vyskytujú žilové vredy ako sekundárne ochorenie. Dôvodom výskytu nie je celkom jasné, ale lekári sa domnievajú, že hlavný faktor spôsobujúci vredy na varixov je vlastná slabosť spojivového tkaniva a cievy vzniká preto vada ventilu. Neuzavrite ich, sú:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny, "kyvadlový" obeh;
• spôsobuje stagnáciu krvi a kyslíkového hladovania tkanív, ich postupnú nekrózu a vznik rán.

Ďalším dôvodom vzniku patológie je vývoj žilovej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žily a vyvoláva krvnú stasu.

Vývoj trofických vredov v kŕčových žilách je proces, ktorý je dostatočne roztiahnutý v čase. Pri neprítomnosti liečby môžu rany pokryť obidva konce v priemere a zhoršiť infekciou (erysipela, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a teľat;
• v noci začínajú neobvyklé kŕče v nohách;
• na koži sa objavuje zreteľná sieť modrých žíl;
• postupne sa zvyšujú žilové línie na holeniach a spájajú sa do miest purpurových a fialových kvetov;
• edém a stasenie lymfatického olova na výpotok na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie škvŕn zachytáva nové zóny;
• v ďalšej fáze sa koža postihnutých oblastí stáva hustá, hladká a lesklá;
• Na povrchu vredov sa vyskytujú belavé vločky;
• ak nemáte liečiť chorobu, v blízkej budúcnosti sa objavia príznaky porážky;
• opar, ktorý sa pozerá neškodný chrasta cez čas expanduje a premení absces, bude pokračovať a zachytiť hlboké vrstvy kože, preniká do fascie, svaly a šľachy, s ťažkým rozvoja -nadkostnitsu;
• utišujúci vred naplní najskôr priesvitné hmoty krvou, potom sa stávajú zakalenými, keď sa nakazia, hnisajú;
• okolo zranenia sa vytvorila zapálená zóna;
• všetky štádiá vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktoré sa zvyšuje s rozšírením postihnutej oblasti.

Spôsoby liečby by mali brať do úvahy potvrdené diagnózy perforácie žíl počas hardvérového výskumu.

Ako liečiť trofický vred s keróznym pôvodom? Prednosť sa venuje chirurgickým metódam na odstránenie venóznych patologických stavov a liečbu hlbokých a subkutánnych k obnoveniu toku krvi a eliminácii príčiny vzniku rany; čistenie a priame vredy z plastu. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov na nohách - neustále nosenie elastických pančúch a správne obväzovanie nohavičiek elastickým obväzom.

Trofické vredy na nohe, ktorých primárna liečba sa vykonáva doma, by mali byť správne uzavreté obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje násobenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý bráni vzhľadu kôry;
• musí odstrániť hnis a stehy z rany, urýchľovať hojenie;
• umožňuje ranu "dýchať";
• by mali byť rýchlo odstránené, bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), anestetikum, urýchľujúci metabolizmus tkaniva (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa s ním zaobchádza? Príčinou výskytu je patológia artérií a nedostatok kyslíka v tkanivách vyvolaný cirkulačnou nedostatočnosťou. Malý tlak - hypotermia, poškodenie z pevnej topánky, poškriabaniu alebo zvieraciemu zhryzu stačí na to, aby spôsobil vred. Koža na špičke, na päte, po stranách chodidiel je ovplyvnená. Fotografia trofických vredov na nohách umožňuje dobre preskúmať rany, ktoré na vonkajšej strane vyzerajú ako malé purulentné lézie so žltkastými kožnými hrebeňmi.

Na začiatku tvorby rán predchádza sťažnosť pacienta na nočné bolesti nohy, rýchlu únavu, ťažkosti a pravidelné krívanie počas chôdze. Po vyšetrení sa zistí, že noha ovplyvnená vredmi je chladnejšia než zdravá (pacient si sťažuje, že je v noci vždy studená). V rizikovej skupine - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po objavení sa prvých príznakov, potom je postihnutá celá pokožka na nohách.

Liečba patológie

Hlavné spôsoby liečenia ochorenia ciev je použitie plastových materiálov (angioplastika, stentu) sa koná súbežného podávania alprostadil, pentoxifylín, Actovegin mexidol. Na uzatváranie rán použite mokré dresingy s použitím antiseptických roztokov na báze jódu.

Potom, čo držal operatívny korekciu prietoku krvi, rana sa uzavrie gélové obväzy, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť pre urýchlenie hojenia rán a vypúšťanie mŕtve tkaniva z rany, v prípade, že veľká plocha deštrukcia - sa používa prevádzkové metódy.

Pri ambulantnej liečbe je potrebná stála zmena obvazov na nohy doma a rany sa musia liečiť pomocou lieku Digispon, Collagite. Pacientom je predpísané odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, dodržiavanie diéty.

Môže sa tento typ trofického vredu vyliečiť? Ak je liečba zahájená s oneskorením, spodná časť nohy je plne pokrytá boláky, koža ovplyvnené tak hlboko a masívne, že aj operácia nevedie k zjazveniu a hojenie rán, zastaviť bolesť úplne zlyhá. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky sneti a jedinou liečbou je amputácia predkolenia k výške (v porážke pešo), alebo hip (s porážkou holennej kosti). Podľa štatistík je strata končatiny predikovaná počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptómy poranenia diabetickej nohy sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou citlivosti nervových zakončení. Sťažnosti pacientov s diabetickou nohou sú podobné sťažnosťami v arteriálnych léziách, ale bez prerušovanej klaudikácie. Výskyt poranení v miestach mozgov, na veľkých nohách nohy. Dôvodom je porucha chôdze v dôsledku necitlivosti chodidla a prerozdelenia podstavca počas chôdze.

Diabetická noha je nebezpečná častou infekciou, vaskulárnymi poruchami, zlou prognózou priebehu ochorenia. Typický vred tohto typu je hlboký, s okrajmi bez okrajov a kožným valcom okolo, často sa zaznamenáva strata citlivosti.

Na prevenciu zápalu kože a výskytu trofických vredov je potrebné:

• starostlivo monitorovať integritu pokožky a konzultovať s lekárom aj pri minimálnom poškodení;
• umyte si nohy denne, obzvlášť pozorne na stav pokožky medzi prstami, voda po umývaní by mala byť jemne vymačkaná uterákom a nesmiete utrieť;
• Vylučovať podchladenie chodidiel a vplyv horúcej vody na ne. Nohy zvyčajne zmrazia, v tomto prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť len tie najpohodlnejšie topánky bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť celá, ak sú nohy silne zakrivené, musí byť šité individuálne;
• Použite pouličné topánky, ktoré sa nosia iba na špičke, bez popruhov a spôn. Ponožky musia byť nevyhnutne celé, bez stehov a značiek na dierovanie;
• Použite len šetriace drogy s malými zraneniami - roztierajte ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Používanie alkoholu, jódu a zelene je zakázané;
• používajte len povolené prostriedky na pedikúru, odrežte nechty priamo, aby ste zabránili vniknutiu, odstráňte len pemzy alebo špeciálnu pílu;
• denne ošetrujte pokožku nohy výživným krémom. Zóna medzi prstami je zakázaná dotykom.

Povinnou etapou liečby je odmietnutie cigariet, čo výrazne znižuje riziko amputacie.

Ľudová liečba vredov

Otvorený dlhodobý vred na nohe a jeho liečba doma vyžaduje neustále sledovanie lekára, s použitím tradičného lieku môže len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva použite oplachovanie infúziami harmančeka, nechtíka a strúnky. Vynikajúca čistota antimikrobiálnych vlastností.

Pre hojenie vredov u diabetu za použitia práškového listy bodliak, ktorý posypeme ranu po umytí. Zlatý fúzy majú podobný účinok.

Známy je recept na pranie rán s čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po výrobe domáceho tvarohu. Po umytí na ranu sa aplikuje malý kúsok jemného čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a upevnený obväzom.

Pre vytvorenie vlhkosť v rane a odmietnutie mŕtve tkanivá podmienok použitia stlačí fyziologický roztok (1 polievková lyžica. Lyžica alebo bežné morskej soli na liter vody), ktoré musia byť uložená na ošetrované rany, uzavrieť a bezpečné komprimovať papier náplasť v priebehu 3 hodín. Potom odstráňte obväz na 4 hodiny, zopakujte.

Niektorí liečitelia varoval, ktoré sa týkajú priamo do rany masti by nemala byť, že neumožňuje odmietnutý nekrotických hmôt. Tento liek by mal byť vložený do sterilnej obrúsky a vložený na vred. Kombinovaná masť so streptokidom sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe. Pri príprave je potrebné vziať na trubke Gioksizonovoy, methyluracyl a gentamicín masť sinaflana drog. Lieky zmiešané so streptokidom (4 pakety) a 100 g vazelíny. Masť sa má používať každý večer, nanáša sa na utierku.

Trofické vredy na nohách sú náročné testy pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Odstránenie hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutná na zachovanie života pacienta.