Hypertrofia myokardu ľavej komory

Ľavá srdcová komora srdca (LV) hrá významnú úlohu pri organizácii prietoku krvi. Odtiaľ sa začína veľký krv krvi. Krv, nasýtená kyslíkom a živinami, je z nej vyvrhnutá do aorty - silnej arteriálnej cesty, ktorá živí celé telo.

Ak je zaťaženie srdcového svalu z akéhokoľvek dôvodu trvalo zvýšené, môže sa vyvinúť hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia). Patológia je vyjadrená v zahustení a zahustení stien LV.

Nástup hypertrofie

Steny komorovej komory pozostávajú z troch vrstiev:

1. Endokard je vnútorný plášť s hladkým povrchom, ktorý uľahčuje tok krvi.
2. Myokard je svalové tkanivo, najsilnejšia časť steny.
3. Epikard je vonkajšia vrstva chrániaca sval.

Keďže primárna zodpovednosť za čerpanie krvi spočíva na LV, príroda jej poskytla istú mieru bezpečnosti. Ľavá komora je väčšia ako pravá (hodnota LV je jedna tretina celkového objemu srdcových dutín), jej svalová tkanina je výrazne silnejšia. Priemerná hrúbka myokardu v rôznych častiach ľavej komory sa pohybuje od 9 do 14 mm.

Ak sa svaly komory podrobujú zvýšenému zaťaženiu (zvýšený tlak alebo významný objem krvi), je orgán nútený prispôsobiť sa týmto podmienkam. Kompenzačná odpoveď LV spočíva v proliferácii kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Steny LV sú kondenzované a postupne strácajú elasticitu.

Nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory pri zmene normálneho procesu svalovej kontrakcie. Výsledkom je nedostatočné zásobovanie vnútornými orgánmi krvou. Ohrozenie IHD, mŕtvica, infarkt myokardu sa zvyšuje.

Typy hypertrofie

Proliferácia kardiomyocytov sa môže rozšíriť do celej komory a môže byť lokalizovaná na rôznych miestach. V podstate ide o interventrikulárnu septum, predsieňový prechod na LV, aortálnu apertúru. V závislosti od miest, kde sa svalová vrstva zahustila, sa rozlišuje niekoľko typov anomálií:

Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory

Hlavnou príčinou je preťaženie komory krvným tlakom. Pri hypertenzii alebo zúžení aortálnej chlopne sa myokard rovnomerne zahusťuje, niekedy znižuje dutinu LV. Svalová vrstva komory sa postupne vytvára, aby dokázala presunúť celý objem krvi do úzkeho otvoru hlavnej tepny a pri hypertenzii do ciev stlačených kŕčmi.

Excentrická hypertrofia ľavej komory

Tu zohráva hlavnú úlohu preťaženie komorovej komory s množstvom krvi. V dôsledku nedostatočnosti srdcových chlopní sa objem vyhadzovania do aortálneho otvoru znižuje. Komora je naplnená krvou, ktorá pretiahne stenu, čo spôsobuje zvýšenie celkovej hmotnosti LV.

Obštrukčná kardiomyopatia

Obštrukcia je vydutie už zväčšenej steny do lumen komory. Komorová komora je často rozdelená na dve, ako presýpacie hodiny. Pokiaľ je myokard v zóne aorty tiež zvýšený, uniformita systémového prietoku krvi je narušená ešte viac.

Závažnosť patológie je určená hrúbkou prerasteného tkaniva:

1. Závažná hypertrofia LV je väčšia ako 25 mm.
2. Priemer - od 21 mm do 25 mm.
3. Stredná - od 11 do 21 mm.

Mierna hypertrofia ľavej komory na život nie je nebezpečná. Pozorované u športovcov a ľudí s fyzickou prácou, ktorí majú veľké zaťaženie.

Faktory nástupu ochorenia

Preťaženie LV je založené na vrodenej alebo získanej chorobe srdca.

Medzi dedičné anomálie patrí:

• Genetické chyby. Vznikajú ako dôsledok mutácie jedného z génov zodpovedných za syntézu srdcových proteínov. Celkovo bolo v týchto génoch nájdených približne 70 pretrvávajúcich zmien, ktoré spôsobujú predlžovanie ľavej komory myokardu.
• Vrodené malformácie: zníženie priemeru aorty (koarktácia), interventrikulárna septálna porucha, infekcia pľúcnej tepny alebo absencia. S dedičnými poruchami srdcového svalu je spojená hypertrofia ľavej komory u detí. Hlavným typom terapie je chirurgická intervencia.
• Vrodené zúženie aortálnej chlopne (výpusť LV, cez ktoré je krv vypúšťaná do tepny). Normálne je plocha ventilu 3-4 metrov štvorcových. cm, so stenózou sa zužuje na 1 štvorec. cm.
• Mitrálna nedostatočnosť. Ventil defektných ventilov spôsobí spätný tok do átria. Počas každej fázy relaxácie sa komôrka naplní krvou (objemové preťaženie).

Získaná hypertrofia myokardu v ľavej komore sa môže vyvinúť pod vplyvom určitých ochorení a faktorov:

• Arteriálna hypertenzia. Umiestňuje sa na prvom mieste medzi patológiami, ktoré spôsobujú zhutnenie myokardu (90% prípadov). Svalová tkanivo rastie vďaka skutočnosti, že telo neustále pracuje pod pretlakom;
• Ateroskleróza aorty. Cholesterolové plaky sú uložené na stenách aorty a vo ventile, ktoré sú neskôr vápnené. Steny hlavnej tepny strácajú svoju elasticitu, čo bráni voľnému toku krvi. Svalové tkanivo LV, ktoré prežíva stále rastúce napätie, začína zvyšovať svoj objem;
• Ischemická choroba srdca;
• Diabetes mellitus;
• Prejedanie, ťažká hmotnosť, obezita;
• Dlhotrvajúci stres;
• Alkoholizmus, fajčenie;
• slabosť;
• Nespavosť, emočná nestabilita;
• Ťažká fyzická práca.

Všetky tieto príčiny hypertrofie ľavej komory spôsobujú intenzívnejšie pôsobenie srdca. Dôvodom je zhrubnutie myokardu.

Symptómy ochorenia

Srdcová patológia sa už dlho nezobrazuje. Ale v priebehu času, zvýšená svalová hmotnosť začne mať vplyv na systémový prietok krvi. Prvé známky malátnosti sa objavujú. Sú zvyčajne spojené s veľkou fyzickou námahou. S rozvojom ochorenia prejavujú prejavy pacienta a v kľude.

Symptómy hypertrofie ľavej komory:

• Dýchavičnosť, nepravidelné srdce, nedostatok vzduchu.
• Závraty, mdloby.
• Anginózna (stlačujúca) bolesť za hrudnou kosťou.
• Zmeny BP.
• Vysoký krvný tlak, ktorý nepodlieha terapeutickým opatreniam.
• Opuch končatín a tváre večer.
• Útoky udusenia, bezpodmienečný kašeľ v náchylnej polohe.
• Cyanóza nechtov, nasolabiálny trojuholník.
• Ospalosť, bolesti hlavy nejasnej povahy, slabosť.

Keď si všimnete takéto známky, mali by ste sa ponáhľať kardiológovi.

Diagnóza hypertrofie LV

Pri prvom prijatí lekár zhromažďuje anamnézu (sťažnosti pacientov, informácie o rodinných chorobách). Ak má rodina endokrinné ochorenia, hypertenziu, srdcové chyby, hypertrofia steny ľavej komory je viac ako pravdepodobná.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce postupy:

• RTG hrudníka. Na roentgenograme uvidím zväčšené tiene srdca a tiene aorty;
• elektrokardiogram;
• Denné monitorovanie EKG;
• echokardiografia;
• Stresová echokardiografia (vykonanie ultrazvuku srdca pred a po záťaži);
• Dopplerov test (kontrola toku srdcového krvného obehu aj zaťažením);
• Laboratórny krvný test;
• Krvný test hormónov;
• Rozbor moču.

Pri určovaní stupňa ochorenia lekár predpíše koronarangiografiu (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej tekutiny do srdcového krvného obehu). Tak určte, ako voľný lumen koronárnych artérií.

MRI srdca sa vykonáva na presné zobrazenie intrakardiálnych patológií.

Formy liečby

Excentrická, obštrukčná a sústredná hypertrofia ľavej komory zle podlieha terapeutickým účinkom. Moderné zdravotnícke technológie však môžu výrazne stabilizovať stav pacienta. Taktika liečby je prevažne zložitá.

Liečba

Na obnovenie prirodzeného rytmu srdcového svalu sa predpisujú beta-blokátory (Propranolol, Anaprilin, Metaprople, Atenolol).

Blokátory kalciového kanála (Verapamil, Procardia) opravujú prívod krvi do srdca a centrálnych systémov tela, majú vazodilatačné účinky.

ACE inhibítory - Kapoten, Zestril, Enalapril. Znížte krvný tlak.

Antikoagulanciá (warfarín, deriváty Indandionu) zabraňujú výskytu trombov v komore.

Sartány (Lorista, Valsartan) sú lieky prvej línie pri liečení hypertenzie a prevencie mozgových príhod.

Diuretiká (Indal, Navidrex) sa používajú v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, ak sa výrazne prejaví hypertrofia myokardu ľavej komory.

Chirurgická liečba

Ak je liečba liekom neúčinná, používajú sa chirurgické techniky. Nasledujúce chirurgické zákroky sú uvedené:

• Operácia Morrow - čiastočné odstránenie myokardu v oblasti interventrikulárnej septa;
• Náhrada mitrálnej chlopne;
• Nahradenie alebo transplantácia aortálnej chlopne;
• Komissurotomia je oddelenie adhézií v ústach hlavnej tepny, ktoré sú spojené ako dôsledok stenózy (zúženie);
• Stentovanie koronárnych ciev (zavedenie expandéra implantátu do lúmenu artérie).

V prípadoch, keď liečba hypertrofie ľavej komory nevytvára očakávané výsledky, je kardioverter defibrilátor alebo kardiostimulátor šitý. Zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnovili správnu srdcovú frekvenciu.

Tradičná medicína

Ak kardiológ schváli, môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzie kvetov chrpa, konvalinky, hlohu;
• Infúzia ľubovníka s medom;
• Zmes cesnaku a medu v rovnakých častiach;
• Zmiešaný vývar z divokého rozmarínu, matka a kassowe;
• Strom petržlenu v červenom víne.

Dobrý účinok umožňuje dlhodobé používanie roztaveného mlieka s jahodovým džemom, strúhanými brusnicami s cukrom, sušeným ovocím, hrozienkami, sušenými marhúľami.

Na záver

Stále sa zvyšuje hypertrofia LV u osôb mladších ako 35 rokov. Snažiac sa o kompenzačné schopnosti mladého tela, pacienti sa vyhýbajú výletu na kliniku.

Ale patológia srdca sú nebezpečné a bez liečby a kontroly sa neustále vyvíjajú.

Iba v 5 až 10% prípadov sa pozoruje opačný vývoj kardiomyopatie. Zvyšok patrí do skupiny s vysokým rizikom. Iba pretrvávajúca liečba a implementácia kardiologických odporúčaní umožní človeku nezmeniť obvyklý rytmus života.

Hypertrofia myokardu

Hypertrofia myokardu je dlhý proces kompenzačnej adaptačnej myokardovej odpovede. Zvýšenie srdcového svalu je spôsobené zvýšenou aktivitou myokardu bez určitého nárastu záťaže na jednotku svalovej hmoty, s prítomnosťou chlopňových defektov srdca a hypertenzie v BCC alebo ICC.

Tento patologický proces je fyziologický a patologický. V prvom prípade sa zvýšenie srdcového svalu vyskytne v dôsledku zvýšenej telesnej práce alebo intenzívneho tréningu akýmkoľvek druhom športu. S takouto hypertrofiou sa zvyšuje hmotnosť myokardu celého srdca so súčasným zvýšením svalovej hmoty, ktorá sa intenzívne zapája do práce srdca.

Hypertrofia myokardu patologického charakteru sa vytvára nezávisle od procesov svalov kostry súčasne so zintenzívnením kompenzačnej práce srdca v dôsledku porúch v obehovom systéme. Napriek tomu je prakticky nemožné definovať jasnú hranicu medzi týmito dvoma typmi hypertrofie myokardu. Takže napríklad v patologickej forme je nárast srdcového svalu nerovnomerný a spája sa s tou časťou srdca, ktorá musí tvrdo pracovať.

Okrem toho existujú tri stupne hypertrofie myokardu, ako napríklad núdzová, ukončená (pretrvávajúca hyperfunkcia) a štádium pomalého vyčerpania s progresívnou kardiálnou sklerózou.

Pre núdzové vyznačujúci sa krokom vývoja po vysokom zaťažení v kombinácii s patologickej poruchy myokardu (zmizne glykogénu znižuje kreatinfosfát, znižuje intracelulárnu draselného a obsah sodíka sa zvyšuje, nahromadené laktátu) v mobilizácii zásob myokardu a celého organizmu. To je v tomto kroku zvyšuje zaťaženie svalu, rýchlo začne fungovať a štruktúra hmoty srdcové sa zvyšuje v dôsledku syntézu bielkovín a zahusťovacie vlákien.

V druhej fáze sú už všetky procesy hypertrofie dokončené a hmotnosť srdcového svalu sa zvyšuje takmer o 100%, IFS (intenzita fungovania štruktúr) sa normalizuje. Patológie v štruktúre a metabolizme srdcového svalu nevykazujú. Okrem toho sa hemodynamické poruchy normalizujú a zmenené srdce je už prispôsobené novým zaťaženiam a potom sa dlhodobo zúčastňuje na ich kompenzácii.

Tretia etapa vyčerpania je charakterizovaná výraznými metabolickými a štrukturálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v bunkách srdcového svalu. Urýchľuje sa určitý počet svalových vlákien a nastane výmena spojivového tkaniva a IPS začne rásť. Súčasne dochádza k porušovaniu regulačného aparátu srdca. Progresívne vyčerpávajúce procesy spôsobujú vývoj CHF.

Vyskytuje sa hypertrofia myokardu

Pod takouto zmenou srdcového svalu sa rozumie patologicky zväčšené srdce. Táto anomália sa považuje za nebezpečný stav a neodkazuje sa na nezávislú formu choroby. Tvorba hypertrofie myokardu je ovplyvnená rôznymi kardiologickými patológiami, čo môže viesť k horšej prognóze základnej choroby. Zvyčajne sa v lekárskej praxi pozoruje nárast ľavej srdcovej komory srdca, ale niekedy dochádza aj k hypertrofii myokardu prostaty a tiež k obidvom.

V dôsledku tejto choroby 4% pacientov zomrie na náhlu smrť a 80% úmrtí sa vyskytlo pri prítomnosti srdcových ochorení.

Hypertrofia myokardu vzniká v dôsledku dostatočne zvýšených zaťažení srdca, ktoré sa vyskytujú na pozadí rôznych chorôb, vysokej fyzickej aktivity a nutričných faktorov.

Ale arteriálna hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, pľúcne srdce, nadmerná fyzická aktivita a nadváha tvoria základ všetkých príčin vývoja patologického procesu. Okrem toho môžu faktory, ako napríklad zneužívanie alkoholu, fajčenie, nezvyčajné zaťaženie v životnom štýle s malou mobilitou a zmeny na genetickej úrovni, spôsobiť zvýšenie srdcového svalu.

Tento patologický stav môže byť tiež charakterizovaný vrodenou etiológiou v dôsledku zahustenia myokardu. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia objemu svalových vlákien.

Hypertrofia myokardu môže tiež vyvolať poruchy cirkulácie v samotnom srdci. Je to spôsobené vrodenou patológiou anatomickej štruktúry srdca alebo sa môže objaviť počas života v dôsledku hypertenzie.

Okrem toho sa zvýšenie srdcového svalu týka choroby z povolania atlétov s patológií hlavne LV. Táto choroba sa prejavuje v závislosti od dôvodov, ktoré prispeli k jej formovaniu súčasným narušením rytmu srdca.

Hypertrofia myokardu ľavej komory

Dnes je to hlavný prediktor raných ochorení S.S.S. a smrť. Tento patologický proces srdca sa nazýva aj tichý vrah.

Vývoj hypertrofie myokardu LV je spôsobený prítomnosťou genetických, demografických, klinických a biochemických faktorov. Demografické faktory a životný štýl, ktoré sú spojené s tvorbou tejto patológie, zahŕňajú množstvo spotrebovaného alkoholu, obezitu, telesnú aktivitu, pohlavie, rasu, vek a citlivosť na soľ. Okrem toho hypertrofia myokardu ľavej komory často postihuje mužskú polovicu a počet pacientov s touto diagnózou sa s vekom zvyšuje.

Hypertrofia myokardu LV je dvakrát častejšia u pacientov s vysokou arteriálnou hypertenziou než v miernom stave. Avšak nielen zvyšovanie stupňa BP hrá hlavnú úlohu pri tvorbe tejto patológie, ale aj ráno vzrastá tlak tak u pacientov, ktorí dostávali liečbu hypertenziou a ktorí nedostali terapiu.

Vývoj tejto choroby prispieva k rôznym faktorom hemodynamickej povahy, konkrétne k porušeniu reologického zloženia krvi, zmenenej štruktúre tepien, k zaťaženiu srdca objemom a tlakom.

Medzi biochemické faktory patrí: zvýšená aktivita sympatodrenálneho systému a (RAAS) systému renín-angiotenzín-aldosterón. Čím vyšší je angiotenzín v tele, tým častejšie sa rozvíja hypertrofia leukocytárneho myokardu. Je to RAAS tkanív, ktoré sa priamo podieľajú na vzniku takýchto patologických procesov, ako je hypertrofia, ateroskleróza a fibróza.

Medzi genetickými faktormi vývoja patologickej anomálie je rozlíšený polymorfizmus takého génu, ako je ACE, ktorý je regulačným génom.

Hypertrofia myokardu LV je dvoch typov: apikálna a symetrická, ktorá spravidla závisí od miesta, kde sa srdcové tkanivo zvyšuje.

Symptómia na začiatku je charakterizovaná asymptomatickým priebehom, takže mnohí pacienti si nemusia uvedomovať vývoj hypertrofie myokardu LV.

Medzi hlavné ťažkosti pacientov patrí bolesť srdca, zvýšený krvný tlak, migréna, závrat, celková nevoľnosť, arytmia, ktorá sa neskôr zmení na angínu.

Prvým znakom tejto choroby je vznik dyspnoe s následným vývojom stavu mdloby alebo bez nej. Vizuálne nie sú pozorované žiadne špeciálne zmeny, ale s výraznou formou patologického procesu sa zaznamená cyanóza kože.

Na diagnostiku hypertrofie myokardu LV sa používa ultrazvuk srdca, ktorý sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu, pomocou ktorej je možné určiť dostupné zvýšenie srdcového svalu. Druhou metódou vyšetrenia je EKG. S touto chorobou sa zub T mení a zuby Q sa stávajú patologickými, odhaľujú niekoľko extrasystolov s možnou ventrikulárnou tachykardiou. Alternatívou k elektrokardiogramu je denné sledovanie. Dodatočné diagnostiky zahŕňajú rádiografiu. Pri počúvaní je systolický šelest určený a pri palpácii - trasúc za hrudníkom.

V srdci terapeutických opatrení hypertrofie myokardu LV je vedenie lieku a symptomatická liečba. V tomto prípade sú predpísané beta-blokátory, inhibítory ACE, lieky, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak. Ťažké formy patologického ochorenia vyžadujú chirurgický zákrok na uskutočnenie resekcie zväčšenej a zmenenej časti myokardu. Dôležité je aj dodržanie režimu dňa a výživy, samozrejme rovnomerné rozloženie fyzickej námahy s možným obmedzením.

Hypertrofia príznakov myokardu

Táto podmienka sa vzťahuje na kompenzačné opatrenie tela, ktoré je navrhnuté tak, aby zabezpečovalo zásobovanie krvi všetkými tkanivami. Na pozadí aortálnych defektov alebo nedostatočnej funkcie mitrálnej chlopne sa zvyšuje srdcový sval oveľa častejšie. Je však symptomatické toto symptomatické určiť, pretože sa prejavujú príznaky základnej patológie.

Proces zvyšovania srdcového svalu prechádza tromi stupňami vývoja: kompenzácia, subkomenzácia a dekompenzácia. Klinicky sa prvé dva fázy nezjavia prakticky, aj keď vo fáze subkompenzácie sú niekedy príznaky angíny pectoris.

Štádium dekompenzácie je charakterizované symptómami indikujúcimi CHF. V tomto prípade sú pacienti narušovaní ťažkosťami s dýchaním, objavujúcou sa angínou, častým srdcovým tepom, slabosťou svalov, ospalosťou a neustálym pocitom rýchlej únavy. Špecifické príznaky tohto štádia ochorenia sú opuch tváre, ktorý sa objavuje na konci dňa, suchý kašeľ a klesajúce pulzné napätie. Okrem toho sa veľmi často prejavujú symptómy srdcovej astmy, to znamená, že v ICC dochádza k stagnácii. A to spôsobuje dýchavicu, ktorá núti pacienta, aby prevzal pozíciu orthopnea. Zároveň sa pozoruje opuch dolných končatín a brušnej dutiny, čo poukazuje na prejavy PZHN.

Pretože všetky príznaky hypertrofie myokardu sa objavujú v období dekompenzácie, potom v prítomnosti srdcových defektov existuje možnosť rýchleho rozpoznania vývoja tejto patológie v počiatočných štádiách. Okrem toho, ak pacient začne zaznamenať pokles funkčnej rezervy SS, to znamená, že má po vykonaní práce alebo v tmavom stave dýchavičnosť, potom sa to považuje za príležitosť na naliehavú výzvu špecialistovi.

Hypertrofia liečby myokardu

Hlavným cieľom liečby tohto patologického ochorenia je zníženie zvýšených objemov srdca na normálnu úroveň. V zásade sa používajú rôzne spôsoby liečby hypertrofie myokardu: nie je liečivo; liečbu s použitím liekov a chirurgických zákrokov.

Prvým variantom terapie je odmietnutie pacienta pred nikotínom a alkoholom; odstránenie významných fyzických zaťažení; zníženie nadváhy. Najčastejšie sa v komplexe používajú všetky terapie. Najprv začnite liečbou hlavnej patológie a predpisujte beta-blokátory Verapamil, ktoré sa používajú na liečbu existujúcej hypertrofie, ale aj počas latentného priebehu patológie. Ale v tých okamihoch, kedy sú metódy liečenia drog neúčinné, je predpísaná chirurgická operácia na vyriešenie tohto problému.

Podstata chirurgického zákroku s hypertrofiou myokardu pozostáva z vykonávania dvoch typov operácií. V prvom prípade sa eliminuje ischémia, ktorá sa uskutočňuje v poslednej fáze patologického procesu (dekompenzácia). To je dosiahnuté pomocou angioplastiky a stenirovaniya koronárnych artérií.

Druhým typom chirurgického zákroku je korekcia srdcových chýb. Za týmto účelom sa vykonávajú protetické ventily v prípade nedostatočnej funkcie a komise.

Hypertrofia myokardu sa týka nebezpečnej patológie a s jej prítomnosťou sa zvyšuje percento vývoja rôznych komplikácií. Preto je vždy potrebné sledovať krvný tlak, podrobiť sa každoročnému ultrazvukovému vyšetreniu srdca a pozorovať ho kardiológ, aby sledoval danú situáciu v dynamike.

Preto pri implementácii všetkých odporúčaní je výsledok hypertrofie myokardu priaznivý a nie je trest pre pacienta.

Hypertrofia myokardu ľavej komory: príčiny, symptómy a metódy liečby

Jednou z hlavných komôr, ktoré sú zodpovedné za rozdelenie krvi do celého tela, je ľavá komora. Všetky patologické zmeny v tomto oddelení vedú k nezvratným dôsledkom, ktoré v najhoršom prípade môžu spôsobiť smrteľné následky. Zväčšenie steny srdca na ľavej strane sa nazýva hypertrofia ľavej komory myokardu.

Ako vidíme, v každej z nás môže vzniknúť patológia, takže musíte poznať všetky tajomstvá, ako sa môžete chrániť. V tejto publikácii budeme uvažovať o tom, čo je hypertrofia myokardu v ľavej komore, aké symptómy sa môžu vyskytnúť a akú liečbu ponúka moderná medicína.

Hypertrofia myokardu ľavej komory - charakteristika ochorenia

Hypertrofia myokardu ľavej komory

Myokardiálna hypertrofia ľavej komory je nárast svalovej hmoty srdca, ktorý sa nakoniec vyskytuje u takmer všetkých pacientov s hypertenziou. Odhaľuje sa hlavne v ultrazvuku srdca, menej často s EKG. V počiatočnom štádiu je to adaptačná reakcia tela na vysoký krvný tlak.

Tu môžete nakresliť analógiu so svalmi ramien a končatín, ktoré sa zväčšujú. Avšak, ak je pre tieto svalové skupiny to dobré, potom pre srdcový sval, nie všetko je tak jednoznačné. Na rozdiel od bicepsu, cievy, ktoré kŕmia srdce, tak rýchlo nevyrastajú za svalovou hmotou, v dôsledku čoho môže srdce jesť, a to najmä za súčasného zvýšeného zaťaženia.

Okrem toho existuje v srdci komplexný vodivý systém, ktorý nemôže vôbec "rásť", v dôsledku čoho sa vytvárajú podmienky na rozvoj zón abnormálnej aktivity a vedenia, čo sa prejavuje početnými arytmiami.

Čo sa týka problému ohrozenia života, je určite lepšie, aby nemala hypertrofiu, v mnohých štúdiách sa ukázalo, že riziko komplikácií u pacientov s hypertrofiou je oveľa vyššie ako u osôb bez nej. Na druhej strane to však nie je akútna situácia, ktorá sa musí urýchlene napraviť, pacienti žijú s hypertrofiou desiatky rokov a štatistiky môžu skresľovať skutočnú situáciu.

Musíte urobiť to, čo závisí od vás - monitoruje krvný tlak, raz alebo dvakrát do roka, aby urobil ultrazvuk na sledovanie tejto situácie v dynamike. Takže hypertrofia myokardu nie je verdikt - je to srdce hypertenzie.

Klasifikácia choroby

V závislosti od toho, či je celá ľavá komora zväčšená objemovo alebo len jej časť, rozlišujeme niekoľko typov:

1. Koncentrická alebo symetrická hypertrofia sa vyznačuje rovnomerným zvýšením hrúbky steny komory.
2. Excentrická hypertrofia zvyčajne ovplyvňuje medzikomorovú priehradku, ale niekedy môže byť zahrnutá oblasť hornej alebo bočnej steny.

V závislosti od účinku na systémový prietok krvi môže byť hypertrofia:

1. Bez prekážky prevažujúceho traktu. V tomto prípade je vplyv na systémový prietok krvi minimálny. Najčastejšie sústredná hypertrofia ľavokomorového myokardu, na rozdiel od asymetrickej formy, nie je sprevádzaná obštrukciou.
2. Pri obštrukcii zväzovacieho traktu, keď počas kontrakcie komôr, to znamená v systole, dôjde k stlačeniu aortálnej aorty. To vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi a zatvára takzvaný bludný kruh. Ďalej zvyšuje hypertrofiu.

Podľa stupňa nárastu hmotnosti a hrúbky ľavej komory sa rozlišujú tri etapy:

1. Vyjadrená hypertrofia je sprevádzaná nárastom hrúbky v čase kontrakcie srdca o viac ako 25 mm.
2. Priemerný stupeň je pozorovaný s hrúbkou myokardu 21-25 mm.
3. Mierna hypertrofia ľavej komory je diagnostikovaná v prípade hrúbky steny menšej ako 21 mm, ale väčšej ako 11 mm.

Príčiny a príznaky patológie

LVMS je konzistentný fenomén, rozvíja sa pod vplyvom určitého faktora, ktorý neumožňuje úplné vyprázdnenie ľavej komory. Hlavnou príčinou je závažnosť aortálneho (výstupného) lumenu. Preto dochádza k oneskoreniu krvi v komore.

Ďalším dôvodom je porucha ventilového (alebo aortálneho) systému. V tejto situácii je zaznamenaný spätný tok krvi. Dutina LV prevyšuje objem vďaka voľnému zatváraniu ventilov. V dôsledku takéhoto preťaženia objem LV - rozťahovanie stien.

Srdce s vlastným systémom vedenia je riadené regulačným mechanizmom nervového systému. Zvyšujúci sa objem krvi v dutine LV je preto najsilnejším stimulom na spustenie nových pohybov myokardu.

Zvýšenie kontrakčného úsilia srdcového svalu pôsobí ako vyrovnávací mechanizmus v počiatočných poruchách hemodynamiky. Zvýšené kontraktilné úsilie srdca vyvolá kompenzačnú hypertrofiu vlákien. Takéto pravidlo pri písaní objemu svalov pri nadmernej záťaži sa vzťahuje na priečne a pruhované vlákna.

Ďalšie základné príčiny hypertrofie myokardu spočívajú v priamej alebo nepriamej obštrukcii deplécie ľavej komory. Táto kategória zahŕňa zníženie elasticity cévnych stien, ktoré im neumožňujú natiahnutie a kontrakciu v plnom rozsahu pod vplyvom nápadnej krvnej vlny. Preto uvoľnenie krvi z LV, táto okolnosť značne komplikuje.

Srdce to kompenzuje zvýšením pracovnej kapacity, čo ovplyvní tvorbu svalových vlákien. Zmena morfológie obličkových tkanív je tiež vážnym dôvodom. V tomto prípade je väčšina renálnych artériových ciev v stave nezúčastnení na celkovom prietoku krvi.

Je to spôsobené zápalom v obličkovom tkanive (najmä v jeho kortikálnej látke). Zmeny v morfológii vedú k poklesu filtračných miest obličkového tkaniva. Preto ako kompenzácia rastie objem krvi.

V tejto situácii sa aktivita ľavej komory zvyšuje z dvoch dôvodov: kvôli zvýšenému objemu krvi a kvôli periférnej bariére zo strany slabo prestupujúcich ciev obličiek. Všetky poznamenané javy (nedostatočnosť alebo zúženie aortálnej chlopne, vznik periférnej bariéry) vedú k tomu, že dutina LV sa rozširuje a dochádza k vývoju konzistentného rastu svalovej hmoty.

Stupeň prejavu zmien v myokarde je určený zdrojmi ich pôvodu a je reprezentovaný 3 variantmi:

• mierna hypertrofia - manifestovaná v patológii obličiek;
• stredný stupeň - charakterizuje sklerotické zmeny v cievnych stenách;
• závažný stupeň - stane sa to pri zlyhaní aortálnej chlopne.

Choroby spojené s LVH:

• ischemickej a jednej z jej foriem - infarktu myokardu;
• hypertenzia;
• arytmia (alebo fibrilácia);
• ateroskleróza;
• Patológie charakterizované prítomnosťou periférnej vaskulárnej bariéry;
• diabetes;
• Fabryho choroba;
• hypodynamia a adynamia;
• stenóza aorty;
• dystrofia svalového tkaniva;
• dodržiavanie škodlivých návykov (fajčenie tabaku, alkoholizmus, drogová závislosť);
• obezita;
• emocionálne a duševné skúsenosti;
• nedostatočná činnosť ventilu v aorte.

Dôvody na zvýšenie zaťaženia ľavej srdcovej komory srdca môžu byť vrodené aj získané.

V prvom prípade máme na mysli nedostatky ventilov alebo dedičné poruchy srdca:

1. Stenóza aortálnej chlopne je sprevádzaná poklesom priemeru výstupu ľavej komory, takže si vyžaduje ďalšie úsilie na prekonanie krvi.
2. Podobný mechanizmus hypertrofie sa pozoruje aj pri znížení priemeru samotnej aorty.
3. S dedičnou mutáciou v niektorých génoch zodpovedných za syntézu proteínov, ktoré sú obsiahnuté v svalových bunkách myokardu, sa zvyšuje hrúbka steny srdca. Tento stav sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia.

Získaná hypertrofia je najčastejšie spojená s nasledujúcimi patologickými stavmi:

1. Hypertenzívna choroba patrí medzi prvé príčiny získaného nárastu hmotnosti myokardu. Vzhľadom na skutočnosť, že srdce neustále pracuje v zosilnenom režime a musí udržiavať vyššiu úroveň systémového tlaku, postupne dochádza k nárastu objemu svalových buniek.
2. Ateroskleróza aorty a jej chlopní je sprevádzaná ukladaním cholesterolových plakov, ktoré nakoniec kalcinujú. V tomto ohľade sa hlavná ľudská tepna a ventilové chlopne stávajú menej pružnými a pružnými. Preto sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi a tkanivo ľavej komory srdca zažíva zvýšený stres.

V 90% prípadov je hypertrofia ľavej komory spojená s hypertenziou.

Hypertrofia ľavej komory u športovcov je fyziologická a vyvíja sa v závislosti od konštantného zaťaženia. Spolu s nárastom hmotnosti srdca táto kategória ľudí má pokles srdcovej frekvencie a niekedy mierny pokles krvného tlaku v pokoji.

Tento stav nemožno nazvať patologickým, pretože nevedie k nežiaducim účinkom. Ak je však zvýšenie hmotnosti ľavej komory atléta tak závažné, že bráni prietoku krvi do veľkého kruhu, mali by sa hľadať iné príčiny takýchto zmien.

LVMS postupuje postupne, mení sa normálna geometria a celková svalová hmotnosť srdca. V procese patológie sú zahrnuté nielen myokardiálne bunky, ale aj spojivové tkanivo, vaskulárny endotel, interstitum a imunita.

Spočiatku sa patologický proces vyznačuje nárastom priemerného priemeru buniek myokardu, veľkosťou jadier, nárastom počtu myofibrilov a mitochondrií. Neskoré štádiá sú charakterizované deformáciou buniek myokardu, nepravidelnou bunkovou organizáciou.

V poslednej fáze dochádza ku kontrakcii myocytov s kontraktilnými zložkami, k chaotickému (a nie paralelnému) usporiadaniu sarkomérov. Významným znakom LVH je vysoký obsah kolagénových vlákien v myokarde, ako aj fibrotické zložky.

To je ovplyvnené biologickými látkami (aldosterón, angiotenzín, endotelín), ktoré majú priaznivý vplyv na proliferáciu. Existuje deformácia ciev, ktoré dodávajú tkanivám myokardu požadované látky. Počas prestavby prechádzajú koronárne cievy okolo nich fibrózu.

Myokardiálne bunky umierajú apoptózou, ktorú teraz považujú lekári za hlavné kritérium prechodu do dekompenzovaného štádia LVH z kompenzovanej fázy.

symptomatológie

Príliš dlhý čas môžu príznaky hypertrofie chýbať a môžu byť identifikované len pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Keď zvýšená hmota myokardu začne ovplyvňovať systémový prietok krvi, príznaky ochorenia sa postupne objavujú. Najprv vznikajú príležitostne, len s výrazným zaťažením.

V priebehu času sa príznaky začínajú narúšať pacienta a v pokoji. Najcharakteristickejšími znakmi hypertrofie myokardu ľavej komory sú:

• dýchavičnosť a pocit nedostatku kyslíka;
• rytmus srdca (tachykardia, blikajúce fibrilácia, arytmia), prerušenie, pozastaví;
• charakteristická anginálna bolesť spojená so znížením prívodu kyslíka do svalových buniek srdca;
• závraty a mdloby, ktoré sa objavujú pri narušení krvného obehu v mozgových tepnách;
• zlyhanie srdca, charakterizované stagnáciou krvi v dýchacom trakte (pľúcny edém, srdcová astma).

Príležitostne prvým príznakom hypertrofie je smrť srdca spojená so zadržaním krvného obehu.

Zmena funkcie srdca

Rast svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva nie je proporcionálny, čo vedie k porušeniu dôležitých funkcií srdca: systolickej a diastolickej. Pacientovi sa začína objavovať príznaky kongestívneho zlyhania srdca.

Spôsobiť narušenie srdcového prekrvenia vencovitých tepien deformácie konštrukcie, zníženie počtu malých ciev plavidiel na jednotku svalového tkaniva, endoteliálny dysfunkcie.

Zníženie koronárnej rezervy (v srdcových cievach je schopnosť dodávať srdce v súvislosti so zvýšenými potrebami) spôsobuje náchylnosť na ischemickú chorobu myokardu. Druhá z nich sa stáva impulzom pre rozvoj komorovej arytmie, spôsobuje infarkt myokardu, fibriláciu predsiení, neočakávanú srdcovú smrť.

Vývoj patológie

Zvýšenie komôr najčastejšie indikuje prítomnosť hypertrofickej kardiomyopatie u osoby. Je to choroba, pri ktorej je myokard postihnutý. Táto patológia vedie k narušeniu diastolických funkcií, arytmii a zlyhaniu srdca.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 0,2-1% populácie. Väčšinou sú dospelí chorí. Starší muži stredného veku trpia častejšie. Pri absencii vhodnej liečby vedie toto ochorenie u každého druhého pacienta k paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Medzi možné následky patrí vývoj bakteriálnej endokarditídy s poškodením ventilového zariadenia. Choroba je často rodinného charakteru. Zvýšenie LV v tejto situácii nie je spojené s ochorením srdca, ischemickým a hypertenzným ochorením. V srdci vývoja ochorenia sú génové mutácie.

Táto patológia sa často kombinuje s aterosklerózou koronárnych artérií. Pri kardiomyopatii sa pozorujú nasledovné zmeny:

• zvýšená LV (menej často správne);
• rozšírenie ľavej predsiene;
• zvýšenie veľkosti medzikomorovej septa.

Hypertrofia je mierna, stredná a závažná. Po celé roky sa táto choroba vyskytuje v latentnej (asymptomatickej) forme. Prvé príznaky sa najčastejšie vyskytujú vo veku 25-40 rokov. Hypertrofická kardiomyopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle dýchanie s ťažkosťami pri dýchaní;
• strata vedomia;
• závraty;
• bolesť za hrudnou kosťou;
• pocit prerušenia práce srdca.

Najstarším príznakom je dýchavičnosť. Spočiatku je jeho vzhľad spojený s bremenom, ale potom sa zdá, že je v pokoji. Niekedy sa zvyšuje, keď človek zaujme stojaci postoj. Zníženie krvi prúdiacej do aortálneho lumenu vedie k závratom a mdlobám. Samotné srdce trpí.

Objem krvi v koronárnych artériách klesá, čo spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou. Na rozdiel od záchvatu angíny pectoris, bolesť nie je eliminovaná dusičnanmi. Najhoršie dôsledky kardiomyopatie a hypertrofie ľavej komory sú náhla srdcová smrť.

Hypertrofia myokardu ľavej komory u dieťaťa

V tomto článku vám podrobne vysvetlíme, aké charakteristické príznaky myokardiálnej hypertrofie ľavej komory u dieťaťa naznačujú vývoj ochorenia a v akom veku sa môžu prejaviť. Taktiež zistíte, ktorá liečba na ventrikulárnu hypertrofiu u detí sa používa na zníženie negatívneho účinku na normálne fungovanie krvného obehu a v akých prípadoch je indikovaná operácia.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca nie je izolovaná ako samostatná choroba, považuje sa za príznak mnohých ochorení u dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa tento príznak vyskytuje so srdcovým ochorením, hypertenziou, inými závažnými ochoreniami, ktoré individuálne zisťuje kardiológ, v závislosti od stavu pacienta.

Tento defekt ľavej komory je charakterizovaný nárastom hrúbky steny na vonkajšej strane, v dôsledku čoho sa membrána umiestnená medzi srdcovými srdcami môže mierne pohybovať, vizuálne sa meniť.

Zosilnená stena sa stáva menej pružnou, pretože jej hustota nerastie nerovnomerne, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa. Ako je hypertrofia myokardu ľavej komory diagnostikovaná u detí modernými metódami?

Hodnota vnútorného priestoru ľavej komory sa vypočítava z ventilov mitrálnej chlopne. Zobrazí sa vzdialenosť medzi endokardinálnymi povrchmi interventrikulárnej septa (vľavo) a zadnej steny komory. U zdravého dieťaťa sa tieto parametre líšia od 2 do 5 milimetrov.

Závisia od frekvencie kontrakcií srdca a dýchania (pri inšpirácii sa stáva menej). Dieťa rastie a rozmery jeho ľavej komory tiež, veľkosť ovplyvňuje plochu povrchu a hmotnosť dieťaťa.

V počiatočnom štádiu môže hypertrofia u detí vo veku do 8 mesiacov zostať nepovšimnutá, pretože sily chrbta sa snažia vyrovnať prednú pravú komoru. Myokard v pravej komore u detí je vyšší ako myokardia ľavej, takže je veľmi ťažké identifikovať ochorenie.

Význam elektrokardiografickým diagnózy srdcový hypertrofia, ktorá zvyšuje amplitúdu zubov, ktoré sú zodpovedné za stav ľavej komory. Zvyšuje sa svalová hmotnosť ľavej komory, v dôsledku čoho sa zvyšuje dĺžka vektora ľavostranných síl. Na elektrokardiograme sa tieto procesy odrážajú veľkou amplitúdou QRS komplexných zubov.

Najčastejším príznakom hypertrofie ľavej komory u detí je angína. Srdcový sval sa zväčšil, na normálnu prevádzku potrebuje viac výživných prvkov vrátane kyslíka. Kvôli nedostatku takéhoto stavu dochádza k hladomii myokardu.

Niekedy s hypertrofiou myokardu pacienti trpia arytmiou: srdce sa zastaví na krátky čas, človek môže stratiť vedomie. Ak chcete normalizovať činnosť myokardu, dieťa je predpísané určité lieky. Pri absencii výsledku konzervatívnej liečby sa ukáže operatívna intervencia, chirurg zarovná septum.

Je to bezpečné povedať, že hypertrofia myokardu ľavej komory u detí - to nie je trest, a moderná medicína ponúka pomerne neškodné lieky pre zdravie detí, ktoré pomáhajú mu viesť normálny, aktívny životný štýl.

Okrem toho je možné použiť overené ľudové lieky na liečbu hypertrofie myokardu ľavej komory, ale akékoľvek liečenie by malo byť koordinované s pediatrickým kardiológa!

Aby ste vylúčili negatívne účinky hypertrofie srdcovej komory a zlepšili zásobovanie krvi v tele, kvapky z lily-of-the-valley veľmi pomáhajú. Ako správne pripraviť kvapky z ľalie z údolia, ako aj ďalšie účinné prostriedky proti srdcovej hypertrofii, podrobne opíšeme nižšie.

diagnostika

Je možné predpokladať nárast ľavej komory počas vyšetrenia, perkusie a auskultácie. Súčasne sú hranice srdca posunuté doľava. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení:

1. Röntgen hrudníka alebo fluoroskopie je nepresné spôsob diagnostiky ako veľkosti srdce na obrázku do značnej miery závisieť na polohe osoby v prednej časti obrazovky.
2. Voltarové príznaky hypertrofie ľavej komory (zvýšená amplitúda vlny R) sú zvyčajne presvedčivejšie, pretože táto komora je hlavným prínosom pre elektrickú aktivitu srdca.
3. Avšak hypertrofia ľavej komory na EKG nie je vždy viditeľná, najmä v prípadoch mierneho zahustenia stien.

Preto by mali mať všetci pacienti s podozrením na patológiu ultrazvuk srdca. Pomocou ECHO-CG je možné nielen meranie hrúbky ľavej komory v rôznych fázach kontrakcie s veľmi vysokou presnosťou, ale aj odhalenie príznakov prekážky v žilnom trakte. Zvyčajne sa vyjadruje v mm Hg. Art. a označuje sa ako tlakový gradient.

Skúška zaťaženia zabezpečuje zaznamenávanie EKG pri jazde na bicykli alebo pri chôdzi po ceste. Súčasne je možné posúdiť účinok hypertrofie na systémový prietok krvi počas cvičenia. Výsledky z veľkej časti určujú taktiku liečby.

Každodenné monitoring umožňuje registrovať typické EKG známky hypertrofie ľavej komory: zmenu rýchlosti a tepovej frekvencie spôsobené svalovými bunkami nedostatkom kyslíka.

Diagnóza hypertrofie sa vykonáva počas rutinného vyšetrenia a na potvrdenie zmien je potrebných niekoľko štúdií. Ďalšie metódy vyšetrenia zahŕňajú:

• koronárna angiografia;
• ventrikulografii;
• biopsia myokardu;
• štúdia rádioizotopov;
• MRI srdca.

EKG značky

Normálne je hmotnosť ľavej komory asi 3-násobkom hmotnosti pravej komory. Keď hypertrofie ľavej komory jeho prevalencia výraznejšie, čo vedie k zvýšeniu vo vektora EMF a vybudenie ľavej komory, sa zvyšuje, keď je dĺžka komory excitácia zväčšenej spôsobené nielen hypertrofia, ale aj vo vývoji sklerotických a komory zmeny dystrofia.

Charakteristické znaky EKG počas excitácie hypertrofovanej ľavej komory:

• v pravom prekordiálna potenciálni zákazníci V1, V2 zaznamenané EKG typu RS: zub rV1obuslovlen budenie ľavej polovici interventrikulárního prepážku; Špice SV1 (jeho amplitúda je väčšia ako štandard), je spojená s vybudenie zväčšenej ľavej komory;
• na ľavej strane hrudníka vedie V5, V6 zaznamenané EKG typ QR (niekedy QRS): zuba qV6 (jeho amplitúdu nad prahom) v dôsledku vybudenie zväčšenej ľavej strane interventrikulárního prepážku; RV6 zub (jeho amplitúda a trvanie nad normálnou hodnotou) je spojená s excitáciou hypertrofovanej ľavej komory; Prítomnosť sV6 zuba je spojená s excitáciou bázy ľavej komory.

Charakteristické znaky EKG počas repolarizácie hypertrofovanej ľavej komory:

• segment STV1 je nad izolínom;
• TV1 pozitívny zub;
• segment STV6 je pod izolínom;
• TV6 negatívny asymetrický zub.

Diagnóza "hypertrofie ľavej komory" je založená na analýze EKG v hrudnej elektróde:

• vysoké zuby RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - jasný znak hypertrofie ľavej komory);
• hlboké zuby SV1, SV2;
• čím je vyššia hypertrofia ľavej komory, tým vyššia je RV5, RV6 a hlbšia SV1, SV2;
• segment STV5, STV5 s oblúkom smerujúcim nahor, je umiestnený pod izolínom;
• zub TV5, TV6 negatívne asymetrický s najväčším znížením na konci zuba T (čím viac je výška zuba RV5, RV6, tým výraznejšie zníženie ST-T vlny negativity v týchto potenciálnych zákazníkov);
• segment STV1, STV2 s oblúkom smerujúcim nadol, je umiestnený nad izolínom;
• zub TV1, TV2 pozitívny;
• v pravých hrudných vedeniach je pomerne významný nárast segmentu ST a nárast amplitúdy pozitívnej vlny T;
• prechodovú zónu s hypertrofiou ľavej komory je často posunutá doprava vedie hrudníka, pričom pozitívny TV1 zuba a zub TV6otritsatelny: TV1> TV6 (na rozdiel od normy) syndrómu.

Syndróm TV1> TV6 slúži ako skorý príznak hypertrofie ľavej komory (v neprítomnosti koronárnej nedostatočnosti).Elektrická os srdca s hypertrofiou ľavej komory je často mierne vychýlená vľavo alebo umiestnená vodorovne (zhoršenie odchýlky vľavo pre izolovanú hypertrofiu ľavej komory nie je charakteristické). Normálna poloha eko sa pozoruje zriedkavejšie; ešte menej často - polo-vertikálnu pozíciu e.

Charakteristické znaky elektrokardiogramu vo vodách z končatín s hypertrofiou ľavej komory (eko je umiestnené vodorovne alebo je odklonené doľava):

• EKG vo vedení I, aVL je podobná ako EKG vo vedení V5, V6: má tvar qR (ale zároveň zuby menšej amplitúdy); segmentu STI, aVL sa často nachádza pod izolínom a je sprevádzaný negatívnym asymetrickým zubom T I, aVL;
• EKG v elektróde III, aVF je podobné EKG vo vedení V1, V2: má tvar rS alebo QS (ale s menšími amplitúdovými zubami); segment STIII, aVF často vzrastá nad izolín a zlúči sa s pozitívnym zubom T III, aVF;
• zub TIII je pozitívny a zub TI je nízky alebo negatívny, preto je pre hypertrofiu ľavej komory charakteristická TIII> TI (v neprítomnosti koronárnej insuficiencie).

Charakteristické znaky elektrokardiogramu v elektródach z končatín s hypertrofiou ľavej komory (eko sa nachádza vertikálne):

• v prívodoch III, aVF je pozorovaný vysoký zub R; ako aj pokles segmentu ST a negatívnej vlny T;
• v olovo I, aVL sa pozoruje malá amplitúda r;
• vo vodiči aVR EKG má tvar rS alebo QS; TaVR pozitívny; Segment STaVR je umiestnený na izolíne alebo mierne nad ním.
  Záver EKG:
  1. Hypertrofia ľavej komory - ak je s vysokým zubom RV5, V6 sa mení zo segmentu STV5, V6 a zubu TV5, V6 sa nepozoruje.
  2. Hypertrofia ľavej komory s jej preťažením - ak je vysoký zub RV5, V6 kombinovaný s poklesom segmentu STV5, V6 a negatívnym alebo plochým zubom TV5, V6.
  3. Hypertrofia ľavej komory s ťažkým preťažením - ak sa pozoruje pokles segmentu ST a negatívneho poklesu T vlny nielen v elektrických vodičoch V5, V6, ale aj v iných hrudných vedeniach.
  4. Hypertrofia ľavej komory s porušením krvného zásobenia - s ešte výraznejšími zmenami v segmente ST a T-vlne.

V závere EKG je vyznačená poloha elektrickej osi srdca podľa charakteru rytmu; charakterizuje hypertrofiu ľavej komory; poskytnúť všeobecnú charakteristiku EKG.ventrikulárna hypertrofia ľavej postihuje pacientov s esenciálnej hypertenzie, aortálnou chlopňou ochorenia, s mitrálnej nedostatočnosti ventilu, ochorenia obličiek s hypertenziou, vo cardiosclerosis, vrodených srdcových vád.

liečba

Excentrická, sústredná a mierna hypertrofia ľavej komory vo všeobecnosti nie je liečiteľná. Je však možné stabilizovať stav pacienta, zvýšiť jeho životnosť a zlepšiť kvalitu. Liečba by mala odstrániť príčinu ochorenia. V tomto prípade sa často používa chirurgická technika:

1. Protetika aortálnej chlopne, ktorá je nahradená kovovou konštrukciou alebo biologickým materiálom získaným z prasačieho srdca.
2. Protéza mitrálnej chlopne sa vykonáva, ak je výrazne nedostatočná. Používajú sa tiež dva typy ventilov.
3. Čiastočné odstránenie tkaniva myokardu alebo jeho disekcia v septe (myotómia a myoectómia) sa najčastejšie vykonáva s excentrickou hypertrofiou ľavej komory.
4. Protéza aorty je možná s jej poruchou narodenia. Komplex ventilu a aorty je zvyčajne transplantovaný.

Hypertrofia ľavej komory môže byť tiež liečená použitím symptomatickej farmakoterapie.

Najčastejšie sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Beta-blokátory znižujú výskyt srdcových kontrakcií, čím znižujú zaťaženie myokardu. Zvyšovaním relaxačnej fázy nepriamo ovplyvňujú objem krvi vstupujúcej do aorty.
2. Blokátory kalciového kanála dilatujú krvné cievy a zlepšujú zásobovanie centrálnymi orgánmi vrátane srdca.
3. ACE inhibítory sa bežne používajú na hypertenziu, aby sa znížil tlak. Môžete ich použiť v prípade ťažkého srdcového zlyhania.
4. Antikoagulanciá musia byť predpísané všetkým pacientom po výmene protézovej chlopne. Niekedy sa používajú ako samostatná metóda liečby. Tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a zohrávajú kľúčovú úlohu pri prevencii tromboembolizmu.
5. Antiarytmiká sa používajú na rôzne porušenia srdcových kontrakcií, počnúc neškodnou extrasystolou a končia život ohrozujúcou ventrikulárnou tachykardiou.
6. Ak má pacient obštrukčnú formu hypertrofie, odporúča sa profylaxia endokarditídy.

Taktika liečby s veľkou hrúbkou steny ľavej komory je zložitá, ale s prekážkou aorty je dôraz na operáciu.

V prípadoch závažného narušenia rytmu je inštalovaný elektrokardiostimulátor alebo defibrilátor kardioverteru. Tieto zariadenia sa umiestňujú do podkľúčovej dutiny a drôty sa prenášajú priamo na stenu ľavej komory a átria. S rozvojom tachykardie prístroj generuje malý elektrický výboj a reštartuje srdce.

V prípade kritického zníženia srdcovej frekvencie ECS stimuluje svalové bunky a spôsobí zmrštenie srdca v danom režime.

Prognóza hypertrofie ľavej komory je priamo určená fázou jej vývoja. Ak nie sú žiadne známky obštrukcie a komplexná liečba sa vykonáva, potom hrúbka steny zvyčajne už nezvyšuje, a niekedy dokonca môže trochu klesnúť.

V prípadoch obštrukcie existuje vysoká pravdepodobnosť progresie ochorenia. Aj po chirurgickom zákroku očakávaná dĺžka života pacienta zriedka prekračuje 10 rokov.

Liečba

Lieky sa predpisujú, ak sa hypertrofia ľavej komory prejaví klinicky. Predpísané lieky by mali ovplyvniť zvýšený tlak v ľavom komorovom odtokovom trakte, brať do úvahy stupeň LVH, opraviť príznaky chronického srdcového zlyhania.

Medzi hlavné lieky na liečbu hypertrofie myokardu patria beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov. Ak sa zistí porucha rytmu, v LVH sa používa amiodarón a disopyramid. Beta-blokátory pomáhajú uspieť v 30-60% prípadov, ako v prípade obštrukčných a non-obštrukčných foriem.

Prípravy z tejto skupiny: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Všetci znižujú potrebu srdcového svalu v kyslíku a počas psychoemotionálneho a fyzického stresu znižujú vplyv sympatomadrenálneho systému.

Výsledkom liečby touto skupinou liekov je zlepšenie kvality života pacienta, zmiernenie príznakov: angina pectoris je zastavená alebo sa predchádza a dýchavičnosť a palpitácia sa znižujú. Beta-adrenálne lokátory sú schopné zabrániť zvýšeniu tlakového gradientu v výstupnom trakte LV s labilnou alebo latentnou formou obštrukcie, čo spôsobuje remodeláciu myokardu.

Nedostatok týchto liekov neovplyvňuje prežitie pacientov s hypertrofiou ľavej komory. Výhodou sú beta-adrenoblokátory, ktoré nemajú vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Napríklad propranolol. Počiatočné dávky od 20 mg., Frekvencia príjmu 3-4 krát denne.

Dávka sa postupne zvyšuje s nepretržitým sledovaním srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Dávka sa zvyšuje na najúčinnejšiu, od 120 do 240 mg. Ak použitie vysokého dávky vedie k vzniku nežiaducich reakcií, odporúča sa nahradiť liek kardioselektívnym blokátorom beta-receptorov.

Samostatný prístup sa aplikuje na pacientov, ktorí vyvinuli chronické srdcové zlyhanie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri určovaní metoprololu, karvedilolu, bisoprololu. Ďalší mechanizmus účinku blokátorov kalciových kanálov. Ich vymenovanie je odôvodnené podľa patogenézy hypertrofie LV.

Znižujú koncentráciu vápnikových iónov v kardiomyocytoch, čím normalizujú kontraktilnú funkciu, čím potláčajú proces hypertrofie. Ich hlavnými úkonmi sú zníženie kontrakčnej sily srdca, pozitívny inotropný účinok a pozitívny chronotropný účinok. V dôsledku toho sa aj subjektívne prejavy ochorenia znižujú.

Príkladom je verapamil. Tak ako beta-receptorové blokátory znižuje potrebu buniek myokardu na kyslík, znižuje spotrebu tkaniva srdca. Toto významne znižuje prejavy spojené s ischémiou myokardu, zlepšuje jej diastolickú funkciu, pacienti sú odolnejší voči fyzickej forme záťaže a redukuje subartiktický tlakový gradient.

Liečba verapamilom vykazuje účinné účinky u 60-8% pacientov s ne-obštrukčnou formou LVH, dokonca aj v prípade refraktérnosti beta blokátorov receptorov.

Pri predpisovaní lieku by sa mali brať do úvahy niektoré vlastnosti:

• znižuje celkový periférny vaskulárny odpor;
• znižuje zaťaženie.

Vzhľadom na riziko vzniku život ohrozujúce komplikácie u pacientov s ťažkým srdcovým astmy, prítomnosť závažného obštrukciou výtokovej komory s vysokou úrovňou tlaku v kufri pľúcnice, lieky predpisovať s opatrnosťou.

Možné komplikácie: pľúcny edém, syndróm náhlej srdcovej smrti, kardiogénny šok v dôsledku prudkého zvýšenia tlakového gradientu v dutine ľavej komory. Dávkovanie verapamilu od 20 do 40 mg. trikrát denne. Uprednostňuje sa pomalé uvoľňovanie formulárov.

Ak pacient toleruje liečbu dobre, potom postupne zvyšujte priemernú dennú dávku, a to až do 160-240 mg. Bez toho, aby ste zabúdali na kontrolu srdcovej frekvencie.

1. Najprv je to antiarytmikum. Napríklad Dizopiramid. Patrí do triedy 1A, má výrazný inotropný účinok.

Použitie tohto lieku na hypertrofiu myokardu pomáha zmierniť fenomény obštrukcie, znižuje objem spätného prietoku krvi (mitrálna regurgitácia) a zlepšuje diastolickú funkciu srdca. Dávka sa pohybuje od 300 do 600 mg.

Vedľajší účinok je negatívny vplyv na hemodynamiku v dôsledku zrýchlenia elektrického impulzu cez atrioventrikulárny uzol, čo vedie k rýchlemu pulzu.

Anticoagulants. Priraďte pacientom s rizikom vzniku tromboembólie.

Prípravky z horčíka, draslíka.

Ak je hypertrofia myokardu ľavej komory spôsobená hypertenziou alebo je ju sprevádzaná, liečba je doplnená antihypertenzívnymi liekmi.

Kritériá účinnosti terapie:

• znížil stupeň obštrukcie v odtokovej dráhe ľavej komory;
• zvýšená dĺžka života;
• neexistuje nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií (arytmie, synkopálne stavy, angína);
• zastavil alebo zabránil progresii chronického srdcového zlyhania;
• zlepšenie kvality života pacienta (toleruje prípustnú fyzickú námahu, bez problémov pri každodennej domácej práci).

Chirurgická liečba

Treba poznamenať, že hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory srdca je liečená chirurgicky iba v neskorých a "zanedbaných" štádiách. V tomto prípade sa používa iba transplantácia srdca, pretože zmeny v myokarde sú také, že nie je možné dosiahnuť žiadnu pozitívnu dynamiku chirurgicky.

Ak je príčinou vzniku ventrikulárnej hypertrofie srdca určitá porucha chlopne alebo septa srdca, potom sa najskôr pokúsime tento problém opraviť nahradením. Týka sa to tak nedostatočnosti chlopňového aparátu a jeho stenóznych zmien.

Po operácii, pacienti sú pod dohľadom kardiológ zodpovednej za život a trvať niekoľko liekov zameraných na prevenciu trombózy koronárnych ciev a pokles imunitných funkcií (zvlášť po transplantácii srdca).

Je zaujímavé, že moderná srdcová chirurgia prináša veľmi pozitívne vyhliadky a ľudia, ktorí podstúpili srdcovú chirurgiu, môžu nakoniec viesť aj k pomerne aktívnemu životnému štýlu, a to aj po transplantácii. V tomto štádiu dokonca vyvinuli dočasné srdce vyrobené zo syntetických materiálov, ktoré nespôsobujú alergickú reakciu a výsledky testovania na zvieratách každý rok prinášajú stále viac pozitívnych výsledkov.

Ak je liečba liekom neúčinná, používajú sa chirurgické techniky. Nasledujúce chirurgické zákroky sú uvedené:

• Operácia Morrow - čiastočné odstránenie myokardu v oblasti interventrikulárnej septa;
• Náhrada mitrálnej chlopne;
• Nahradenie alebo transplantácia aortálnej chlopne;
• Komissurotomia je oddelenie adhézií v ústach hlavnej tepny, ktoré sú spojené ako dôsledok stenózy (zúženie);
• Stentovanie koronárnych ciev (zavedenie expandéra implantátu do lúmenu artérie).

V prípadoch, keď liečba hypertrofie ľavej komory nevytvára očakávané výsledky, je kardioverter defibrilátor alebo kardiostimulátor šitý. Zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnovili správnu srdcovú frekvenciu.

Tradičná medicína

Ak kardiológ schváli, môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzie kvetov chrpa, konvalinky, hlohu;
• Infúzia ľubovníka s medom;
• Zmes cesnaku a medu v rovnakých častiach;
• Zmiešaný vývar z divokého rozmarínu, matka a kassowe;
• Strom petržlenu v červenom víne.

Dobrý účinok umožňuje dlhodobé používanie roztaveného mlieka s jahodovým džemom, strúhanými brusnicami s cukrom, sušeným ovocím, hrozienkami, sušenými marhúľami.

Na liečbu tohto ochorenia sa odporúča použiť nasledovné recepty:

Je potrebné dať kvitnúce lístie do láhve na vrchol a naliať alkohol a potom nechať kvapkať na štrnásť dní. Odporúčame infúziu jednej polievkovej lyžice pred jedlom trikrát denne.

Liečba ľubovníka bodkovaného. Je potrebné pripraviť 100 gramov ľubovníkovej šťavy a naliať ju dvoma litrami vody. Vytvorte zmes na varenie desať minút. Po ochladení bujónu sa musí filtrovať.

Vezmite odvar z ľubovníka v tretine pohára tridsať minút pred jedlom a pridajte lyžicu medu. Táto metóda dostala najväčší počet pozitívnych recenzií od pacientov s hypertrofiou srdca v ľavej komore.

Liečba cesnakom.

Nakrájaním cesnaku sa zmieša s rovnakým množstvom medu a nechá sa vylúhovať po dobu štrnástich dní. Pritom sa nesmie zabúdať na periodické pretrepávanie nádoby, v ktorej je táto zmes umiestnená.

Ak chcete užívať tento liek, potrebujete čajovú lyžičku. Predložená metóda sa môže použiť počas celého roka.

komplikácie

Ľavá komora je spojenie s veľkým kruhom krvného obehu, ktorý je zodpovedný za dodávanie krvi všetkým tkanivám a orgánom, takže zväčšenie veľkosti tejto časti srdca vedie k závažným komplikáciám.

• Srdcové zlyhanie. Neschopnosť srdca pumpovať dostatok krvi potrebnej na normálne fungovanie tela.
• Arytmia. Abnormálny srdcový rytmus.
• Ischemická choroba srdca. Nedostatočná dodávka kyslíka do tkanív srdca.
• Infarkt. Prerušenie krvného zásobovania srdca.
• Náhle zastavenie srdca. Neočakávaná náhla strata funkcie srdca, dýchanie a vedomie.

Je veľmi dôležité identifikovať anomáliu v počiatočných štádiách, aby sa predišlo závažným komplikáciám. K tomu musíte pravidelne navštevovať kardiológov.

Pretože každý z nás je individuálny a normálny stav organizmu pre každého môže kolísať v určitých medziach, preto je dôležitá pravidelná kontrola. Vďaka tomuto monitorovaniu dokáže lekár určiť zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vašom tele.

Preventívne opatrenia choroby

Existujú nasledujúce preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú vyhnúť sa LVH:

1. Úplné odmietnutie zlých návykov.
2. Odstránenie rizikových faktorov choroby (regulácia telesnej hmotnosti a normalizácia tlaku).
3. Správne a stravovacie jedlá.
4. Použitie liekov v prípade zhoršenia zdravotného stavu.

Ak v čase, kým sa preventívne opatrenia v plnom komplexe - to zabráni výskytu LVH a zlepšiť kvalitu života, rovnako ako celkový stav tela.
"alt =" ">