Prehľad mitrálnej regurgitácie prvého stupňa a ďalších: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je mitrálna regurgitácia, prečo sa vyskytuje a aké funkcie srdca porušuje. Tiež sa oboznámite s klinickými prejavmi a metódami liečby tejto choroby.

Pri mitrálnej regurgitácii dochádza k spätnému prietoku krvi cez srdcovú chlopňu (mitrálnu).

V priemere 5 ľudí z 10 tisíc, táto chlopňová choroba srdca má druhú frekvenciu, druhú len na aortálnu stenózu.

Za normálnych okolností, prietok krvi sa vždy pohybuje v jednom smere: od átria otvory ohraničených husté spojivového tkaniva, zasahuje do komôr, a je odvádzaný cez hlavný tepny. Ľavá polovica srdca, ktorá sa nachádza v mitrálnej chlopne, dostáva okysličenú krv z pľúc do aorty a dopredu tak, aby pri menšie plavidlá prívod krvi do tkaniva, dodáva im s kyslíkom a živinami. Keď komorová kontrastuje, hydrostatický tlak zatvára ventilové chlopne. Amplitúda pohybu klapiek je obmedzená spojivových vlákien - akordy - ktoré spájajú klapka s papilárnych alebo papilárnych svalov. Regurgitácia nastane, ak sa ventily ventilu zastavia a časť krvi prechádzajú do átria.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Mitrálna regurgitácia môže trvať dlhú dobu bez symptómov, predtým, ako sa zvýšený stres na srdci prejaví ako prvé sťažnosti na rýchlu únavu, dyspnoe, palpitácie. Postupuje, proces vedie k chronickému zlyhaniu srdca.

Iba operácia môže vylúčiť zverák. Kardiosurgeon buď obnoví tvar a funkciu chlopňových chlopní, alebo ho nahradí protézou.

Zmeny v hemodynamike (prietok krvi) v patológii

Vzhľadom k tomu, že časť krvi, dostáva do ľavej komory späť do átria do krvných ciev trvá menší objem - znižuje srdcový výdaj. Na udržanie normálneho krvného tlaku sa krvné cievy zužujú, čo zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi v periférnych tkanivách. Podľa zákonov hydrodynamiky krvi, rovnako ako akékoľvek tekutiny pohybuje k miestu, kde odpor proti prúdeniu je menšia, pretože sa zvyšuje, čo insuficiencia objem a výstupných pády srdcové, a to napriek skutočnosti, že skutočný objem krvi v sieni a komore sa zvýši, preťaženie srdcového svalu,

Ak je elasticita átria nízka, tlak v ňom rastie pomerne rýchlo, čo zvyšuje tlak v pľúcnej žile, potom v tepnách a spôsobuje prejavy zlyhania srdca.

V prípade, že fibrilácia tkanivo temperovanej - je tomu často v post-infarktové cardiosclerosis - ľavej sieni začína úsek pre kompenzáciu nadmerného tlaku a objemu, a následne sa tiahne a komory. Komory srdca môžu zdvojnásobiť objem pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Príčiny patológie

Funkcia dvojkrídlového ventilu je zlomená:

• s priamou léziou ventilov (primárna mitrálna regurgitácia);
• s porážkou akordov, papilárnych svalov alebo nadmerným uťahovaním mitrálneho krúžku (sekundárny, relatívny).

V dĺžke času môže byť choroba:

1. Akútna. Náhle vzniká príčina zápalu vnútorného plášťa srdca (endokarditída), akútny infarkt myokardu, tupé trauma srdca. Roztrhané akordy, papilárne svaly alebo samotné ventilové letáky. Letalita dosahuje 90%.
2. Chronické. Pomaly sa vyvíja pod vplyvom pomalého procesu:

• vrodené vývojové anomálie alebo geneticky determinované patologické stavy spojivového tkaniva;
• zápal endokardiálnych neinfekčných (reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus) alebo infekčná (bakteriálna, plesňová endokarditída) prírody;
• Štrukturálne zmeny: Porušenie funkcie papilárnych svalov, slzy alebo sa pretrhne akord rozšírenie mitrálnej prstenec, kardiomyopatia dochádza pri hypertrofie ľavej komory.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Symptómy a diagnostika

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa sa často vôbec nevykazuje a človek zostáva prakticky zdravý. Takže táto patológia sa vyskytuje u 1,8% zdravých detí vo veku 3-18 rokov, čo nezasahuje do ich ďalšieho života.

Hlavné príznaky patológie:

• rýchla únava;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť, najprv s cvičením, potom v pokoji;
• ak je impulz z kardiostimulátora narušený - dochádza k fibrilácii predsiení;
• prejavy chronického srdcového zlyhania: edém, ťažkosť v správnom hypochondriu a zväčšenie pečene, ascites, hemoptýza.

Počúvaní tónov (zvuky) srdcového lekára zistí, že jeden tón (ktorý zvyčajne nastáva pri uzatváraní chlopne medzi komorou a átrium), je oslabená alebo chýba, 2 tón (zvyčajne objavuje v dôsledku súčasného uzatvorenia ventilov aorty a pľúcnej kmeň) sa rozdelí do pľúcne a aortálnou zložky (tj., tieto ventily sú uzavreté asynchrónne), a tzv systolický počuteľný hluk medzi nimi. To systolický šelest, ktorý sa vyskytuje v dôsledku spätného toku krvi, dáva dôvod sa domnievať, mitrálnej regurgitácie bez príznakov. V ťažkých prípadoch, to sa pripojí 3 srdcová zvuk, ku ktorému dochádza, keď je komora stena zaplní veľký objem krvi, čo spôsobuje vibrácie.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje pomocou Dopplerovej echokardiografie. Určte približný objem regurgitácie, veľkosť srdcových komôr a bezpečnosť ich funkcií, tlak v pľúcnej tepne. S echokardiografiou možno vidieť aj prelaps mitrálnej chlopne, ale jej stupeň neovplyvňuje objem regurgitácie, takže nie je dôležitá pre ďalšiu prognózu.

Stupne mitrálnej regurgitácie

Najčastejšie je závažnosť mitrálnej regurgitácie určená oblasťou spätného toku pozorovanou v echokardiografii:

1. Mitrálna regurgitácia 1 stupeň - plocha spätného toku je menšia ako 4 cm2, alebo vstupuje do ľavej predsiene viac ako 2 cm.
2. Pri 2 stupňoch - plocha spätného toku je 4-8 cm 2, alebo dosahuje polovicu dĺžky átria.
3. V stupni - plocha prúdu viac ako 8 sm 2 alebo prichádza ďalšia polovica dĺžky, ale nedosahuje opačný k ventilu steny ušnice.
4. Pri 4 stupňoch tok dosiahne zadnú átriovú stenu, ušnú alebo vstúpi do pľúcnej žily.

Liečba mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia sa lieči rýchlo: buď pomocou plastového ventilu alebo jeho nahradením protézou, srdcový chirurg určuje túto techniku.

Pacient je pripravený na operáciu, alebo potom, čo sa objavia príznaky, alebo v prípade, že skúmanie zistíme, že narušená funkcia ľavej komory, alebo vznikne zvýšil tlak v pľúcnej tepne fibrilácia predsiení.

Ak všeobecný stav pacienta neumožňuje vykonať operáciu, začína liečba liekom:

• Dusičnany - na zlepšenie prietoku krvi v srdcovom svale;
• diuretikum - na odstránenie opuchu;
• ACE inhibítory - na kompenzáciu srdcového zlyhania a normalizáciu krvného tlaku;
• srdcové glykozidy - používané pri fibrilácii predsiení až po srdcový rytmus;
• antikoagulanciá - prevencia trombózy pri fibrilácii predsiení.

V ideálnom prípade je cieľom konzervatívnej terapie zlepšiť stav pacienta tak, aby mohol byť operovaný.

Ak sa patológia vyvinula prudko, vykoná sa núdzová operácia.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak sa pri preventívnom vyšetrení našla mitrálna regurgitácia, jeho objem je malý a pacient sám o sebe nič netreba - kardiológa ho podrobuje pozorovaniu a opätovne skúma raz ročne. Osoba je upozornená, že ak sa zmení jeho zdravotný stav, musíte navštíviť lekára mimo plán.

Podobne sú pozorované u "asymptomatických" pacientov, ktorí čakajú buď na príznaky, alebo na vyššie uvedené funkčné poruchy - indikácie na operáciu.

výhľad

Chronická mitrálna regurgitácia sa vyvíja pomaly a zostáva dlhodobo kompenzovaná. Prognóza sa výrazne zhoršuje vývojom chronického srdcového zlyhania. Bez chirurgie je šesťročná miera prežitia u mužov 37,4%, u žien 44,9%. Vo všeobecnosti je prognóza výhodnejšia pre mitrálnu insuficienciu reumatického pôvodu v porovnaní s ischemickou chorobou.

Ak sa mierna nedostatočnosť prudko objavila - prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Mitrálna regurgitácia 1-stupňovej liečby

Tricuspid regurgitácia prvého stupňa - čo je to a aké je liečba?

Nezanedbateľné chyby vo filmoch, ktoré ste si pravdepodobne nikdy nevšimli. Pravdepodobne je veľmi málo ľudí, ktorí by nechceli sledovať filmy. Avšak aj v najlepšom filme sú chyby, ktoré si divák môže všimnúť.

Charlie Garde zomrel týždeň pred svojimi prvými narodeninami Charlie Gard, neznesiteľne choré dieťa, o ktorom hovoril celý svet, zomrel 28. júla, týždeň pred svojimi prvými narodeninami.

7 častí tela, ktoré by sa nemali dotýkať rukami. Zamyslite sa nad svojim telom ako chrámom: môžete ich použiť, ale existujú niektoré posvätné miesta, ktoré sa nemôžete dotknúť rukami. Výskum ukazuje.

Prečo sa niektoré deti narodia s "bozkom anjela"? Angeli, ako všetci vieme, sú priateľskí voči ľuďom a ich zdraviu. Ak vaše dieťa má takzvaný anjelský bozk, potom ste chorý.

Cez všetky stereotypy: dievča sa vzácnou genetickou poruchou dobýva módny svet toto dievča menom Melanie Gajdos, a ona rýchlo vnikol do sveta módy, šokujúce, inšpirujúce a ničiť hlúpe stereotypy.

Nikdy to neurobíte v kostole! Ak si nie ste istí, či sa správate správne v kostole, alebo nie, pravdepodobne to urobíte všetkým nesprávnym smerom. Tu je zoznam hrozných.

Prehľad mitrálnej regurgitácie prvého stupňa a ďalších: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je mitrálna regurgitácia, prečo sa vyskytuje a aké funkcie srdca porušuje. Tiež sa oboznámite s klinickými prejavmi a metódami liečby tejto choroby.

Pri mitrálnej regurgitácii dochádza k spätnému prietoku krvi cez srdcovú chlopňu (mitrálnu).

V priemere 5 ľudí z 10 tisíc, táto chlopňová choroba srdca má druhú frekvenciu, druhú len na aortálnu stenózu.

Za normálnych okolností, prietok krvi sa vždy pohybuje v jednom smere: od átria otvory ohraničených husté spojivového tkaniva, zasahuje do komôr, a je odvádzaný cez hlavný tepny. Ľavá polovica srdca, ktorá sa nachádza v mitrálnej chlopne, dostáva okysličenú krv z pľúc do aorty a dopredu tak, aby pri menšie plavidlá prívod krvi do tkaniva, dodáva im s kyslíkom a živinami. Keď komorová kontrastuje, hydrostatický tlak zatvára ventilové chlopne. Amplitúda pohybu klapiek je obmedzená spojivových vlákien - akordy - ktoré spájajú klapka s papilárnych alebo papilárnych svalov. Regurgitácia nastane, ak sa ventily ventilu zastavia a časť krvi prechádzajú do átria.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Mitrálna regurgitácia môže trvať dlhú dobu bez symptómov, predtým, ako sa zvýšený stres na srdci prejaví ako prvé sťažnosti na rýchlu únavu, dyspnoe, palpitácie. Postupuje, proces vedie k chronickému zlyhaniu srdca.

Iba operácia môže vylúčiť zverák. Kardiosurgeon buď obnoví tvar a funkciu chlopňových chlopní, alebo ho nahradí protézou.

Zmeny v hemodynamike (prietok krvi) v patológii

Vzhľadom k tomu, že časť krvi, dostáva do ľavej komory späť do átria do krvných ciev trvá menší objem - znižuje srdcový výdaj. Na udržanie normálneho krvného tlaku sa krvné cievy zužujú, čo zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi v periférnych tkanivách. Podľa zákonov hydrodynamiky krvi, rovnako ako akékoľvek tekutiny pohybuje k miestu, kde odpor proti prúdeniu je menšia, pretože sa zvyšuje, čo insuficiencia objem a výstupných pády srdcové, a to napriek skutočnosti, že skutočný objem krvi v sieni a komore sa zvýši, preťaženie srdcového svalu,

Ak je elasticita átria nízka, tlak v ňom rastie pomerne rýchlo, čo zvyšuje tlak v pľúcnej žile, potom v tepnách a spôsobuje prejavy zlyhania srdca.

V prípade, že fibrilácia tkanivo temperovanej - je tomu často v post-infarktové cardiosclerosis - ľavej sieni začína úsek pre kompenzáciu nadmerného tlaku a objemu, a následne sa tiahne a komory. Komory srdca môžu zdvojnásobiť objem pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Príčiny patológie

Funkcia dvojkrídlového ventilu je zlomená:

• s priamou léziou ventilov (primárna mitrálna regurgitácia);
• s porážkou akordov, papilárnych svalov alebo nadmerným uťahovaním mitrálneho krúžku (sekundárny, relatívny).

V dĺžke času môže byť choroba:

1. Akútna. Náhle vzniká príčina zápalu vnútorného plášťa srdca (endokarditída), akútny infarkt myokardu, tupé trauma srdca. Roztrhané akordy, papilárne svaly alebo samotné ventilové letáky. Letalita dosahuje 90%.
2. Chronické. Pomaly sa vyvíja pod vplyvom pomalého procesu:

• vrodené vývojové anomálie alebo geneticky determinované patologické stavy spojivového tkaniva;
• zápal endokardiálnych neinfekčných (reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus) alebo infekčná (bakteriálna, plesňová endokarditída) prírody;
• Štrukturálne zmeny: Porušenie funkcie papilárnych svalov, slzy alebo sa pretrhne akord rozšírenie mitrálnej prstenec, kardiomyopatia dochádza pri hypertrofie ľavej komory.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Symptómy a diagnostika

Mitrálna regurgitácia 1. stupňa sa často vôbec nevykazuje a človek zostáva prakticky zdravý. Takže táto patológia sa vyskytuje u 1,8% zdravých detí vo veku 3-18 rokov, čo nezasahuje do ich ďalšieho života.

Hlavné príznaky patológie:

• rýchla únava;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť, najprv s cvičením, potom v pokoji;
• ak je impulz z kardiostimulátora narušený - dochádza k fibrilácii predsiení;
• prejavy chronického srdcového zlyhania: edém, ťažkosť v správnom hypochondriu a zväčšenie pečene, ascites, hemoptýza.

Počúvaní tónov (zvuky) srdcového lekára zistí, že jeden tón (ktorý zvyčajne nastáva pri uzatváraní chlopne medzi komorou a átrium), je oslabená alebo chýba, 2 tón (zvyčajne objavuje v dôsledku súčasného uzatvorenia ventilov aorty a pľúcnej kmeň) sa rozdelí do pľúcne a aortálnou zložky (tj., tieto ventily sú uzavreté asynchrónne), a tzv systolický počuteľný hluk medzi nimi. To systolický šelest, ktorý sa vyskytuje v dôsledku spätného toku krvi, dáva dôvod sa domnievať, mitrálnej regurgitácie bez príznakov. V ťažkých prípadoch, to sa pripojí 3 srdcová zvuk, ku ktorému dochádza, keď je komora stena zaplní veľký objem krvi, čo spôsobuje vibrácie.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje pomocou Dopplerovej echokardiografie. Určte približný objem regurgitácie, veľkosť srdcových komôr a bezpečnosť ich funkcií, tlak v pľúcnej tepne. S echokardiografiou možno vidieť aj prelaps mitrálnej chlopne, ale jej stupeň neovplyvňuje objem regurgitácie, takže nie je dôležitá pre ďalšiu prognózu.

Stupne mitrálnej regurgitácie

Najčastejšie je závažnosť mitrálnej regurgitácie určená oblasťou spätného toku pozorovanou v echokardiografii:

1. Mitrálna regurgitácia 1 stupeň - plocha spätného toku je menšia ako 4 cm 2 alebo vstupuje do ľavej predsiene viac ako 2 cm.
2. Pri 2 stupňoch je oblasť spätného toku 4 až 8 cm 2 alebo dosahuje polovicu dĺžky átria.
3. V stupni - plocha prúdu viac ako 8 sm 2 alebo prichádza ďalšia polovica dĺžky, ale nedosahuje opačný k ventilu steny ušnice.
4. Pri 4 stupňoch tok dosiahne zadnú átriovú stenu, ušnú alebo vstúpi do pľúcnej žily.

Liečba mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia sa lieči rýchlo: buď pomocou plastového ventilu alebo jeho nahradením protézou, srdcový chirurg určuje túto techniku.

Pacient je pripravený na operáciu, alebo potom, čo sa objavia príznaky, alebo v prípade, že skúmanie zistíme, že narušená funkcia ľavej komory, alebo vznikne zvýšil tlak v pľúcnej tepne fibrilácia predsiení.

Ak všeobecný stav pacienta neumožňuje vykonať operáciu, začína liečba liekom:

• Dusičnany - na zlepšenie prietoku krvi v srdcovom svale;
• diuretikum - na odstránenie opuchu;
• ACE inhibítory - na kompenzáciu srdcového zlyhania a normalizáciu krvného tlaku;
• srdcové glykozidy - používané pri fibrilácii predsiení až po srdcový rytmus;
• antikoagulanciá - prevencia trombózy pri fibrilácii predsiení.

V ideálnom prípade je cieľom konzervatívnej terapie zlepšiť stav pacienta tak, aby mohol byť operovaný.

Ak sa patológia vyvinula prudko, vykoná sa núdzová operácia.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak sa pri preventívnom vyšetrení našla mitrálna regurgitácia, jeho objem je malý a pacient sám o sebe nič netreba - kardiológa ho podrobuje pozorovaniu a opätovne skúma raz ročne. Osoba je upozornená, že ak sa zmení jeho zdravotný stav, musíte navštíviť lekára mimo plán.

Podobne sú pozorované u "asymptomatických" pacientov, ktorí čakajú buď na príznaky, alebo na vyššie uvedené funkčné poruchy - indikácie na operáciu.

Chronická mitrálna regurgitácia sa vyvíja pomaly a zostáva dlhodobo kompenzovaná. Prognóza sa výrazne zhoršuje vývojom chronického srdcového zlyhania. Bez chirurgie je šesťročná miera prežitia u mužov 37,4%, u žien 44,9%. Vo všeobecnosti je prognóza výhodnejšia pre mitrálnu insuficienciu reumatického pôvodu v porovnaní s ischemickou chorobou.

Ak sa mierna nedostatočnosť prudko objavila - prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Všetky materiály na webe sú publikované pod autorstvom alebo vydavateľstvom odborných lekárov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a významné množstvo krvi návrate do átria, sa rozširuje pľúcnej žily preteká prebytok krvi a javí známky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza. ukladanie vápenatých solí na listy MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti. a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä s regurgitáciou 1 polievková lyžica. Taký adaptačný mechanizmus umožňuje zachovať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch nevznikajú mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často poraziť pľúcna nedostatočnosť ventilu a regurgitácia sa vyskytuje v už existujúcej pľúcnej hypertenzie, pľúcnej choroby, lézie iných srdcových chlopní (mitrálnej chlopne).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna insuficiencie sa prejavuje všetky druhy arytmie, dýchavičnosť, cyanóza. výrazný edém, akumulácia tekutiny v brušnej dutine, zmeny v pečeni až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia. Hypoplazia pulmonálna chlopne, vady priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku môžu byť na EKG zistené aj nepriame príznaky regurgitácie. s dôkladnou auskultáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

K dispozícii ako operačný korekciu porušenie konštrukcie ventilu (rôznych typov plastov. Protetika) a farmakoterapia je konzervatívny, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.

materiály na tému:

Prolaps mitrálnej chlopne: symptómy, rozsah, prejavy, terapia, kontraindikácie nedostatočnosti srdcovej chlopne: príčiny, príznaky, liečba, prognóza plastové srdcovej chlopne: indikácia pre chirurgiu, správanie, výsledky a rehabilitácie

Regurgitácia srdcových chlopní: symptómy, stupne, diagnóza, liečba

Termín "regurgitácia" sa často nachádza v praxi lekárov rôznych špecializácií - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale nevedia, čo to znamená a čo to ohrozuje. Stojí za to sa obávať prítomnosti regurgitácie a ako ju liečiť, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky, ktoré sa budeme snažiť zistiť.

Regurgitácia nie je nič iné ako a spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, pri kontrakcii srdcového svalu sa istý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do srdcovej dutiny, z ktorej prišla. Regurgitácia nie je nezávislá choroba, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje aj iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Ako krv sa pohybuje kontinuálne z jedného oddelenia do iného srdca, vychádzajúc z pľúcnych ciev a ísť do systémovej cirkulácie, termín "regurgitácia" sa vzťahuje na všetky štyri ventily, ktoré môžu spôsobiť, že spätný prúd. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vráti späť, je zvyčajné izolovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, izolácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí sa stal možným pri aplikácii ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia), Napriek tomu, že samotný koncept je dlho známy. Počúvanie srdca poskytuje subjektívnu informáciu, a preto nie je možné posúdiť stupeň krutosti vrátenia krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie nespôsobuje pochybnosti okrem závažných prípadov. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase kontrakcie srdca, ako sa pohybujú ventily ventilov a tam, kde prúdi krv krvi.

Stručne o anatómii...

S cieľom lepšie pochopiť podstatu regurgitácia, je potrebné mať na pamäti, niektoré momenty srdcového štruktúry, ktoré väčšina z nás zabudli dobre, že kedysi študoval v hodinách školskej biológie.

Srdce je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve ušnice a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnej vrstvy sú umiestnené ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje, aby krv pretekala len jedným smerom. Tento mechanizmus zabezpečuje dostatočný prietok krvi z jedného kruhu do druhého kvôli rytmickému kontrakcii srdcového svalu, ktorý tlačí krv do srdca a do ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Vzhľadom k tomu, ľavá polovica srdca je zaťažený najviac funkčné, pracovať s veľkým zaťažením a pod vysokým tlakom, je často to je miesto, kde sa rôzne poruchy a patologických zmien, a mitrálnej chlopne je často zapojené do procesu.

Tricuspid alebo trikuspidálny ventil leží na ceste z pravého predsiene do pravej komory. Už z jeho názvu je zrejmé, že sú to anatomicky tri sťahovacie žalúzie. Najčastejšie je jeho porážka sekundárna v existujúcej patológii ľavého srdca.

Ventily pľúcnej tepny a aorty nesú tri krídla a sú umiestnené na mieste týchto ciev so srdcovými dutinami. Aortálna chlopňa je umiestnená v ceste prietoku krvi z ľavej komory do aorty, pľúcnej tepny z pravej komory do pľúcneho kmeňa.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu sa v momente kontrakcie jednej alebo druhej dutiny ventilové chlopne tesne uzavrú a zabraňujú spätnému toku krvi. Pri rôznych porážkach srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno nájsť odkaz na takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v chlopni ventilov. V skutočnosti teda dochádza k "víreniu" krvi pri otvorení ventilu a ventily a myokard sú celkom zdravé súčasne. Táto zmena nemá žiadny vplyv na krvný obeh ako celok a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické je možné považovať za regurgitáciu stupňa 0-1 Na trikuspidálnej chlopne v mitrálnej letákov, ktoré často je diagnostikovaná u štíhlych vysokých ľudí, a podľa niektorých správ existuje 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci nemá žiadny vplyv na pohodu a môže byť náhodne zistená počas vyšetrenia na iné ochorenia.

Zvyčajne dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily nedotýkajú pevnosti v čase kontrakcie myokardu. Tieto dôvody môžu byť nielen poškodiť ventily samotné, ale papilárna svaly, šľachových akordy zapojené do mechanizmu pohybu ventilu, ventil krúžku ťahu, patológiu myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri poruche alebo prolase chlopne. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vráti do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Súčasne je ľavej predsiene naplnené krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Tento prebytok predsiení s nadbytkom krvi vedie k nadmernému tlaku a zvýšenému tlaku (preťaženiu). Prebytok krv počas fibrilácie zníženie preniká do ľavej srdcovej komory, ktorý je nútený tlačiť väčšou silou viac krvi do aorty, načo sa zahusťuje a rozšírené (dilatáciu).

Na chvíľu môže porucha intrakardiálnej hemodynamiky zostať neviditeľná pre pacienta, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie jeho dutín.

Pri mitrálnej regurgitácii 1. stupňa jeho klinické príznaky chýbajú už mnoho rokov, a s výrazným objemom návratu krvi do predsiene, expanduje, pľúcne žily sú preplnené nadbytkom krvi a prejavujú sa príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej nedostatočnosti, ktorá je frekvenciou druhej získanej srdcovej choroby po zmenách v aortálnej chlopni, môžeme rozlíšiť:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, depozícia vápenatých solí na listoch MC;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Koronárna choroba srdca (najmä infarkt s léziou papilárnych svalov a akordov šliach).

Pri mitrálnej regurgitácii s jedným stupňom môže byť jediným znakom prítomnosť hluku v hornej časti srdca, zistený auskultatívny stav, zatiaľ čo pacient nevyvoláva sťažnosti a nie sú žiadne prejavy porúch obehu. Echokardiografia (US) umožňuje zistiť mierny rozpor medzi ventilmi s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2. stupňa má výraznejší stupeň nedostatočnosti, a prúd krvi, ktorý sa vracia späť do predsiene, sa dostáva do stredu. Ak hodnota návratu krvi presiahne štvrtinu celkového množstva v ľavej komorovej dutine, potom sú príznaky stagnácie pozdĺž malého kruhu a charakteristické príznaky.

Pokiaľ ide o stupeň regurgitácie, hovorí sa, že v prípade významných defektov v mitrálnej chlopni krv tečúca späť dosiahne zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď je myokard nie je schopný vyrovnať sa s nadmerným množstvom obsahu v dutinách, pľúcnej hypertenzie, čo zase vedie k preťaženiu pravého srdca, čo vedie k nedostatku krvi a stáva sa veľký kruh.

So štvrtým stupňom regurgitácie sú charakteristické symptómy ťažkých porúch obehu v srdci a zvyšujúceho sa tlaku v malom obehovom kruhu dýchavičnosť, arytmia, pravdepodobne výskyt srdcovej astmy a dokonca pľúcneho edému. V pokročilých prípadoch srdcového zlyhania na znamenie porážky pľúcne prietok krvi pripojila opuchy cyanóza kože, slabosť, únava, náchylnosti k arytmie (fibrilácia predsiení), bolesť srdca. V mnohých ohľadoch prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa sú determinované ochorením, ktoré viedlo k poruche chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo hovoriť o prelase mitrálnej chlopne (PMC) pomerne často sprevádzaná regurgitáciou rôzneho stupňa. Prolapsy v posledných rokoch sa začali objavovať v diagnózach, hoci takýto koncept bol skôr zriedkavý. V mnohých ohľadoch je táto situácia spojená s výskytom vizualizačných metód - ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje sledovanie pohybu letákov MC s kardiálnymi kontrakciami. Použitím Doppleru bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMC je typická pre ľudí, ktorí sú vysokí, štíhliví, často sa náhodou nachádzajú u adolescentov, keď sú vyšetrení predtým, ako boli zaradení do armády alebo ktorí absolvovali iné lekárske vyšetrenia. Najčastejšie tento jav nie je sprevádzaný žiadnymi porušeniami a neovplyvňuje spôsob života a blahobyt, takže by ste sa nemali hneď vystrašiť.

Nie vždy je detekovaný prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou, jeho stupeň vo väčšine prípadov obmedzená prvom alebo dokonca nulová, ale však, táto funkcia môže byť sprevádzaný srdcové arytmie a funkčné poruchou vedenia nervových impulzov v myokardu.

V prípade detekcie PMC v malých stupňoch sa človek môže obmedziť na pozorovanie kardiológa a liečba sa vôbec nevyžaduje.

Regurgitácia aorty

Reverzný prietok krvi do aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď je nedostatočný alebo ovplyvňuje počiatočnú aortu, keď v prítomnosti zápalového procesu expanduje jej lúmen a priemer ventilového krúžku. Najčastejšie dôvody týchto zmien sú:

• Reumatické ochorenia;
• Infekčná endokarditída so zápalom chlopní, perforácia;
• Vrodené malformácie;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, Bechterewova choroba atď.).

Takéto bežné a známe ochorenia, ako je artériová hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty a ľavej srdcovej komory srdca.

Regurgitácia aorty je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá pretečie nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do veľkého kruhu krvného obehu sa môže znížiť. Srdce, ktoré sa snaží kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačiť prebytočnú krv do aorty, sa zvyšuje v objeme. Po dlhú dobu, najmä pri regurgitácii prvého, taký adaptačný mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a príznaky porúch sa nevyskytujú už mnoho rokov.

Keď sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj jeho potreba kyslíka a živín, ktorú koronárne tepny nedokážu poskytnúť. Okrem toho množstvo arteriálnej krvi vtlačenej do aorty sa stáva menej, a preto v cievach srdca nebude prísť dosť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo vedie k kardiálnej skleróze (proliferácii spojivového tkaniva).

S progresiou aortálnej regurgitácie dosiahne záťaž na ľavú polovicu srdca maximálny stupeň, steny myokardu nemôžu byť hypertrofované až do nekonečna a dochádza k jej rozťahovaniu. Nakoniec sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako v prípade postihnutia mitrálnej chlopne (pľúcna hypertenzia, stagnácia v malých a veľkých kruhoch, srdcové zlyhanie).

Pacienti sa môžu sťažovať na palpitácie, dyspnoe, slabosť, bledosť. Charakteristickou črtou tejto poruchy je výskyt záchvatov angíny spojených s nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Tricuspid regurgitácia

Porážka trikuspidálnej chlopne (TC) v izolovanej forme je pomerne vzácny. Zvyčajne je neschopnosť jeho regurgitácia je dôsledkom výrazných zmien ľavej srdcovej nedostatočnosti (relatívna TC), keď je vysoký tlak v pľúcnom obehu bráni adekvátnu minútový objem v pľúcnej tepne, nesúci krv okysličenie pľúc.

Tricuspid regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdňovania pravého boku srdca, dostatočné vrátenie žily cez duté žily a v dôsledku toho dochádza k stagnácii v žilovej časti veľkého kruhu krvného obehu.

Pre trikuspidální chlopňa regurgitácia pomerne typickým výskytom fibrilácia predsiení, modrá koža, edém syndróm, jugulárnej venózny dilatáciu, zvýšené pečeňové a iné známky chronickej obehovej nedostatočnosti.

Regurgitácia ventilu pľúcnej artérie

Porážka ventilov pľúcne ventilu môžu byť vrodené v prírode, prejavujúce sa v detstve, alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitickému lézie klapky zmeny septického endokarditídy. Často porážka pľúcnej artérie s nedostatkom a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach, léziách iných srdcových chlopní (mitrálna stenóza).

Minimálna regurgitácia ventilu pľúcnej tepny nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významná návrat krvi do pravej komory a potom do átria spôsobiť hypertrofiu a následnú dilatáciu (rozťahovanie) dutín na pravej strane srdca. Takéto zmeny sa prejavujú závažným srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a venóznou staázou.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje rôznymi arytmiami, dyspnoe, cyanózou, výrazným opuchom, akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, zmenami pečene až po cirhózu a iné príznaky. Pri vrodenej patológii chlopní sa symptómy obehových ochorení vyskytujú už v ranom detstve a sú často nezvratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale porušenia, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie chyby ventilu zlyhania a krv vracia u detí spôsobených vrodených vád (Fallotova tetralógia, pľúcnej tepny vady hypoplázia ventil priečky medzi predsieňou a komôr a kol.).

Ťažká regurgitácia s nepravidelnou srdcovou štruktúrou sa prejavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa s príznakmi respiračných porúch, cyanózy, zlyhania pravej komory. Často dôležité porušenia sú smrteľné, takže každá budúca matka musí nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale tiež navštíviť špecialistu ultrazvuku v čase počas tehotenstva plodu.

Možnosti modernej diagnostiky

Liek nie je v pokoji, a diagnóza ochorenia je stále viac a viac spoľahlivé a kvalitatívne. Využitie ultrazvuku umožnil dosiahnuť významný pokrok pri detekcii chorôb. Pridanie ultrazvukového srdcovej vyšetrovania (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotiť charakter toku krvi cievami a dutín srdca, pohyb chlopne v čase infarktu kontrakcií, aby sa stanovil stupeň regurgitácie, atď Snáď Echo -.. je najspoľahlivejšie a informatívne srdcové ochorenia režim spôsobu diagnózy v reálnom čase a sú zároveň cenovo dostupné a lacné.

mitrálna regurgitácia na echokardiografii

Okrem ultrazvuku možno na EKG nájsť nepriame príznaky regurgitácie s dôkladnou auskultáciou srdca a vyhodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňové regurgitácia, a to nielen u dospelých, ale aj v maternici. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych fázach môže detekovať prítomnosť vád, nie je pochýb o tom už v počiatočnom hodnotení a diagnostike regurgitácia, ktorý je nepriamym dôkazom pre možných chromozómových abnormalít alebo porúch vznikajúcich ventily. Dynamický monitoring rizikových skupín žien umožňuje včas zistiť existenciu závažného ochorenia u plodu a rozhodnúť, či udržať tehotenstvo.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, jej evokovaným stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a sprievodnej patológie.

Je to možné ako chirurgická korekcia porúch štruktúry ventilov (rôzne typy plastov, protetiky) a medicínskej konzervatívnej terapie, zamerané na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj s arytmiou a zlyhaním obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciu a stráca obe obežnej kruhy potrebovať neustále sledovanie kardiológom vymenovanie diuretiká, beta-blokátory, antihypertenzívami a antiarytmikami, ktorí budú zvoliť špecialistu.

S mitrálnym prelapsom malého stupňa, prilkupannoy regurgitácia inej lokalizácie je dosť dynamické pozorovanie lekára a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Predpoveď chlopňové regurgitácia závisí na mnohých faktoroch:.. Jeho rozsah, príčiny, veku pacienta, prítomnosť ochorenia iných orgánov a pod Keď starajúca vzťah k ich zdraviu a pravidelné návštevy u lekára vedľajšej regurgitácia nie je ohrozená komplikácie, a výraznejšie zmeny ich opravu, vrátane počet chirurgických, umožňuje predĺžiť život pacientov.