Stenóza mitrálnej chlopne: príčiny, diagnóza, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je mitrálna stenóza, hlavné dôvody jej výskytu. Ako sa vyvinie patológia a jej charakteristické príznaky. Metódy diagnostiky a liečby, prognóza zotavenia.

Zúženie otvoru medzi ľavou predsieňou a komorou, ktorá bráni intrakardiálnemu prietoku krvi, sa nazýva stenóza mitrálnej chlopne.

V normálnej prevádzke, krv vstupuje do srdca bez prekážok z átria do komôr, kedy komory odpočinku po srdcový výdaj a znižujú myokardu (počas diastoly). V patológii rôznych príčin (infekčné endokarditídu, aterosklerotických plátov), ​​ľavé atrioventrikulárny otvor sa zmenší, je zúžený (zjazvenie alebo kalcifikácia tkaniva ventil, fúzny klapky), ktoré vytvoria prekážku normálneho prietoku krvi:

• v ľavej komore krv nie je dodávaná v dostatočnom množstve, objem kardiálneho výkonu klesá;
• v ľavej predsieni kvôli tlaku, zvyšuje sa odolnosť steny srdcovej komory, zväčšuje sa (hypertrofia);
• vyvíja pľúcnu hypertenziu (zvýšenie krvného tlaku v pľúcnych cievach);
• pravá komora sa postupne zvyšuje v objeme (dilatácia), porušuje sa kontrakčná funkcia.

Výsledkom je vážne narušenie srdcového svalu a cirkulácie.

Toto prevedenie stenóza (zúženie ľavej atrioventrikulárny ústia) sa týka zveráky k získanej patológie nebezpečnej vzniku závažných komplikácií - malígne arytmie (fibrilácia svoj tvar) z fatálne tromboembólie, krvácanie (aneuryzma prasknutie pľúcnych ciev), pľúcny edém.

V neposlednom rade je možné liečiť aortálnu, chirurgické metódy nepodarí významne zlepšiť prognózu a predĺžiť životnosť o 2 (s nevyjádřeného poruchou krvného zásobenia, dýchavičnosť po námahe) a 3 štádiách ochorenia (s ťažkými poruchami krvi, dýchavičnosť v pokoji).

Pred a po operácii je patológia liečená kardiológa, pracuje na zúžení srdcového chirurga.

Päť štádií patológie

Všetky poruchy obehu (hemodynamika) so stenózou mitrálnej chlopne majú priamu závislosť od veľkosti atrioventrikulárneho ústia. Jeho plocha v normálnom srdci je 4 až 6 metrov štvorcových. cm, s patológiou, postupne klesá:

1. Malé zúženie (plocha najmenej 3 cm2), hemodynamické poruchy nie sú vyjadrené, môžu trvať desaťročia, zodpovedá štádiu 1 ochorenia.
2. Stredná mitrálnej chlopne (2,9 až 2,3), sa objavia príznaky slabé a stagnácie porúch krvného zásobovania (malý dýchavičnosť, vyvíja v dôsledku fyzickej aktivity, ktoré sa rozprestiera v pokoji) zodpovedá kroku 2.
3. Vyjadrené zúženie (od 2,2 do 1,7 štvorcových. Cm) sú jasné porušenie príznakov, dýchavičnosť objaví na akejkoľvek aktivite aktívne (pri vykonávaní každodenných úloh, chôdza) nie je držaný v stave pokoja zodpovedá kroku 3-4 stenózy.
4. Kritická fáza, keď stenóza dosiahne veľkosť 1,0 štvorcového bodu. cm, zodpovedá dystrofickej etape 5 choroby. Symptómy nedostatku dosiahnuť katastrofických rozmerov, obehové poruchy spôsobujú nezvratné zmeny v orgánoch a tkanivách vyvinúť malígny arytmie (fibrilácia forma), pacient je ťažké sa pohybovať, stráca schopnosť pracovať.

Vo fáze kritického zúženie atrioventrikulárny ústia na obnovenie prietoku krvi a zlepšeniu pacientovho prognóza nie je aj chirurgické metódy sú zložité poruchy rýchlo, výsledok sa stáva fatálne.

Hlavné príčiny stenózy mitrálnej chlopne

Najčastejšími príčinami adhéziou a jazvy (adhéziou) chlopne - poškodenie tkaniva v dôsledku infekcie, metabolické poruchy (hyperlipidémiu, tvorba cholesterolu doska) a trauma srdce:

• Reumatizmus, reumatoidná artritída a infekčná endokarditída (80%);
• ateroskleróza;
• kalcifikácia (vytvrdzovanie tkaniva v dôsledku depozície v bunkách vápnika);
• syfilis;
• Myxóm (benígny novotvar srdca);
• Vrodené srdcové ochorenie s defektom atrioventrikulárneho septa (syndróm Lutembash);
• aortálna nedostatočnosť (nedostatky v aortálnej chlopni vedúce k narušeniu intrakardiálneho krvného toku);
• intracardiakálne tromby;
• trauma srdca a hrudníka;
• ionizujúce žiarenie;
• intoxikácia s liekmi (prípravky na báze rastlinných extraktov z pelyňového dreva).

Niekedy je príčinou opätovného zvládnutia mitrálnej chlopne operácia (30%) na odstránenie stenózy (komissurotomie, ventilová protetika).

príznaky

V počiatočných štádiách choroby je ochorenie úplne asymptomatické, bez ovplyvnenia schopnosti pracovať a kvality života pacienta, toto obdobie môže trvať desaťročia (od 10 do 20 rokov).

Závažná stenóza mitrálnej chlopne sa stáva v štádiu, keď sa oblasť atrioventrikulárneho otvoru zužuje na 2 km štvorcových. pozri Patológia sa vyznačuje jasnými príznakmi porušenia (kašeľ s hemoptýzou, nočné záchvaty astmy, pľúcny edém, arytmia typu ciliárny). Ťažká dýchavičnosť narúša pacienta nielen po strese v domácnosti, ale po úplnom odpočinku sa patológia postupuje rýchlo, čo vedie k úplnému postihnutiu.

Mitrálna stenóza: príčiny, symptómy, liečba

Jednou z vážnych srdcových ochorení je mitrálna stenóza. Je charakterizovaná zúžením otvoru, ktorý spája ľavú komoru a zodpovedajúce predsiene, medzi ktorými je špeciálna mitrálna chlopňa. Pokiaľ sa lúmen zmenší, stáva sa to dôvodom, prečo je priechod krvi ťažký.

Prevalencia choroby

Väčšina stenózy mitrálnej chlopne je diagnostikovaná u ľudí v predčasnom dôchodkovom veku. Ovplyvňuje pacientov vo veku 40 až 60 rokov, medzi ktorými sú ženy oveľa bežnejšie. Je pravda, že choroba je ťažké nazývať rozšírené, postihuje nie viac ako 0,08% ľudí.

Je pravda, že ak ste diagnostikovali získané ochorenie srdca, existuje 90% pravdepodobnosť, že mitrálna chlopňa bude ovplyvnená. Ľudia trpiaci na reumatizmus majú 75% pravdepodobnosť vzniku lézií srdcového svalu.

Opis choroby

Mitrálna stenóza a mitrálna nedostatočnosť sa vyvíjajú s fibrotickými zmenami vo ventile. Sú sprevádzané zlúčením komíry, kalcináciou listov a ich zhrubnutím. Navyše môže dôjsť k skráteniu častí akordov šľachy, ich fúzie. Mitrálna chlopňa nadobúda tvar lievika. Zvláštnosťou tejto choroby je, že pasáž sa úplne nezatvorí. Krv, prechádzajúca do komory, sa čiastočne vráti do ľavej predsiene. Tento proces sa nazýva regurgitácia.

Ak je v normálnom stave plocha otvoru asi 4 až 6 cm2, potom v kritickej polohe môže dôjsť k zníženiu na 0,5 cm2. To zvyšuje tlak v ľavej predsieni, čo spôsobuje hyperfunkciu. Potom sa zvyšuje tlak v pľúcnych žilách, kŕč arteriolov začína v malom kruhu obehu. To všetko vedie k zhoršeniu pravostrannej komory, stagnácii žíl, supraventrikulárnych tachyarytmií.

Príčiny problémov

Aby sme časom venovali pozornosť chorobe, je potrebné poznať príznaky mitrálnej stenózy. Je však tiež dôležité pochopiť, čo presne môže viesť k rozvoju tejto choroby.

Najčastejšou príčinou sú reumatické ochorenia. Mimochodom, môžu sa vyvinúť aj ako komplikácia bolesti v krku spôsobená streptokokovou infekciou v krku. V 75% prípadov reumatizmus vedie k týmto léziám. Ak je táto choroba príčinou stenózy, prejavuje sa jej pomerne rýchlo. Je to spôsobené konštantným traumatickým účinkom vysokého krvného tlaku na ventil.

Tiež choroba môže byť vrodenou patológiou. V tomto prípade je v pomerne skorom veku diagnostikovaná stenóza mitrálnej chlopne. Liečba s použitím liekov v takýchto situáciách sa spravidla neuplatňuje. Pri vrodenej forme ochorenia sa môžete problém vyhnúť len pomocou chirurgických zákrokov.

Medzi zriedkavými dôvodmi, ktoré sa tiež nazývajú ionizujúce žiarenie alebo užívanie niektorých liekov, napríklad prípravky obsahujúce palinu.

Navyše mitrálna stenóza môže vyvolať rastu vápnika, nádorov alebo trombov.

Klasifikácia typov ochorení

Lekári rozlišujú päť štádií ochorenia. Ak sa na začiatku ochorenie nezjaví, môže viesť k smrti, ak sa vyvinie.

Prvá fáza sa nazýva aj kompenzačná. Príznaky ochorenia chýbajú, pacienti môžu dokonca vykonávať významnú fyzickú námahu bez toho, aby vedeli o problémoch. Zvyčajne sa vyskytujú počas bežných preventívnych vyšetrení.

Pri subkompenzácii alebo druhom stupni mitrálnej stenózy sa príznaky začína prejavovať fyzickou aktivitou. Výmena ventilu sa výrazne zužuje, zaťaženie v pravej komore sa zvyšuje. Štádium sa vyznačuje zvýšeným gradientom krvného tlaku v ľavej predsieni. To je nevyhnutné na udržanie výstupu srdca na rovnakej úrovni.

V tretej fáze dochádza k stagnácii v obehovom systéme. Zvyšuje sa aj srdcový sval a pečeň. Zároveň sa výrazne zvyšuje žilový tlak.

V štvrtej etape sa objavuje ťažké zlyhanie obehového ústrojenstva. Ukazuje tiež závažnú stagnáciu, výrazné zvýšenie pečene a sprísnenie jej štruktúry, periférny edém, ascit.

S piatym stupňom začínajú vo vnútorných orgánoch nezvratné zmeny. Choroba vedie k vzniku opuchu, dyspnoe, dokonca aj v pokoji odpočinku, kardiomegálie, cirhózy pečene.

Forma stenózy môže vyzerat ako ústa rýb - má tvar lievikovitého tvaru. Môže sa tiež podobať slučke bundy alebo byť charakterizovaná dvojitým zúžením.

V závislosti na veľkosti dutiny rozlišovať ostré (menej ako 0,5 cm 2), vyjadrená (0,5-1 cm2) a stredné (až 1,5 cm2) stenózy.

Symptómy ochorenia

Ak sa začne rozvíjať mitrálna stenóza, potom sa o tom bez špeciálnej skúšky nebudete dať vedieť. Je pravda, že zhoršenie sa môže prejaviť náhle. O vývoji ochorenia môže naznačovať nezrovnalosti v práci srdca, náhle zvýšenie frekvencie kontrakcií, vznik bezproblémovej dýchavičnosti. To všetko naznačuje, že môžete vyvinúť mitrálnu stenózu. Symptómy naznačujú, že začala tkanivová kruhová hypoxia. Táto podmienka veľmi často sprevádza špecifikovaný zver.

V počiatočných štádiách sa tieto príznaky objavujú po významnej fyzickej aktivite. Ale časom sa začnú prejavovať v úplnom odpočinku.

Ďalším znakom ochorenia je kašeľ. Takže sa prejavuje chronická forma kongestívnej bronchitídy. V niektorých prípadoch môže byť dokonca pozorovaná hemoptýza.

Klinický obraz zahŕňa bolesť v srdci, slabosť, únavu a dokonca aj chrapot. To všetko naznačuje, že môžete mať mitrálnu stenózu. Príznaky patrí pery cyanózu, bledosť nasolabiálních trojuholník a kožných, tváre sčervenanie, tachykardiu, deformácii hrudníka (tzv srdca hrb), opuch krčných žíl.

Jedným z hlavných príznakov je tiež srdcová astma. Vyjadruje sa v náhlych uduseniach. Sú spôsobené poruchou ľavej komory.

Definícia choroby

Okrem uvedených príznakov existuje niekoľko príznakov, že lekár je vedený na stanovenie presnej diagnózy. Preto je potrebné navštíviť kardiológa. Len on môže presne určiť mitrálnu stenózu. Hluk v srdci, mimochodom, je jedným z príznakov tejto choroby. Okrem toho je choroba indikovaná preťažením pľúc, arytmiou, trombózou, pľúcnou hypertenziou.

Existuje niekoľko príznakov, na ktorých doktor dokáže predpokladať vývoj ochorenia. Lekári kontrolujú prítomnosť nasledujúcich príznakov nárastu ľavej predsiene:

• Popova: na teplách ľavej ruky dochádza k zníženiu plnenia pulzu.

• Nesterova: pri palpácii sa môže určiť striedanie traumy ľavej predsiene a zodpovedajúcej komory.

• Cassio: prvý tón po apikálnej ťahu neskoro.

• Botkin I: ľavá polovica hrudníka je vizuálne znížená.

• Botkin II: sú na ľavej strane hrudnej kosti prítomné záchvaty a pozoruje sa krepitácia.

• Auenbruger: v ľavej komore je epigastrická pulzácia.

Okrem toho kontrolujú prítomnosť chlopňových symptómov a príznakov ochorenia spôsobených porušením čerpacej funkcie srdcového svalu. O tom svedčí takzvaný "rytmu prepelíc", prítomnosť nízkofrekvenčného diastolický hluku, praskanie, ktoré si môžete vypočuť na bazálnym. Tiež na problémy je rozšírenie hraníc srdca na pravú stranu.

Ak chcete potvrdiť podozrenie, môže kardiológ odporučiť hardvérové ​​vyšetrenie, ktoré by malo potvrdiť diagnózu mitrálnej stenózy. Auskultácia, ktorá umožňuje identifikovať najvýznamnejšie znaky, je spoľahlivou metódou diagnostiky. Preto nepodceňujte slová lekára, ktorý hovorí, že máte šancu na rozvoj stenózy.

Metódy výskumu

Na presné stanovenie diagnózy a určenie stupňa zúženosti lumen mitrálneho ústia sa môžu použiť rôzne diagnostické metódy.

Elektrokardiografia sa v počiatočných štádiách často nemení. Ale ak je mitrálna chlopňa nedostatočná, elektrická os sa odchýli doľava. Ostatné ukazovatele sa tiež menia. Označená stenóza je charakterizovaná odchýlkou ​​od osi doprava. Takisto s ňou sú príznaky hypertrofie predsiení a pravej komory. Častým príznakom je výskyt predsieňových extrasystolov a vo viac zanedbávaných prípadoch fibrilácia predsiení.

Echokardiografia poskytuje príležitosť nielen určiť aortálnu mitrálnej otvoru, ale pomerne presne odhadnúť veľkosť stien a dutiny ľavej predsiene a komory. Pomocou tohto vyšetrenia je možné posúdiť stav, v ktorom je mitrálna chlopňa umiestnená. Doppler umožňuje vidieť abnormálne prietok krvi v smere ľavej predsiene z zodpovedajúcej komory. Echokardiografia je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia. S jeho pomocou sú diagnostikované rôzne srdcové chyby.

X-ray vyšetrenie odhalí zaokrúhľovania 4. oblúk v predozadnom projekcii, ku ktorému dochádza v dôsledku hypertrofické efektov v ľavej srdcovej komory. Rovnako aj na obrázkoch je zobrazený opuch tretieho oblúka. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia ľavej predsiene. To je zvlášť viditeľné v ľavom bočnom výstupkom, v pozícii oddelí tento posúva pozdĺž oblúka väčším polomerom pažeráka, ktoré môžu byť vizualizované prítomnosťou v nej kontrastných látok. Mitrálna stenóza sa tiež vyznačuje zmenou tvaru srdcového svalu. V tomto prípade môže byť pľúcny kmeň zväčšený viac ako aortu.

Možné komplikácie

Ak ste boli diagnostikovaní stenózou mitrálneho ústia, nemôžete túto chorobu zanedbávať. Toto je plné vývoja mnohých problémov.

Napríklad v ťažkých štádiách ochorenia sa vyvinie srdcové zlyhanie. V tomto patologickom stave je krv v tele príliš slabo čerpaná.

Ďalšou komplikáciou môže byť fibrilácia predsiení. Rozšírenie ľavej strany vedie k tomu, že začína arytmia. V dôsledku kontrakcie ľavej predsiene dochádza chaotickým spôsobom.

Tiež choroba vedie k stagnácii v pľúcach krvi. Začne ich edém, zatiaľ čo plazma sa zhromažďuje v alveolách. To všetko sprevádza kašeľ, v niektorých prípadoch aj hemoptýza.

V predsieňovej dutine sa v dôsledku stenózy tvoria v mnohých prípadoch zrazeniny. Oni s prúdom krvi môžu byť prenesené do celého tela, čo vedie k vážnym problémom.

Mitrálna stenóza tiež vedie k rozšíreniu srdcovej dutiny. To je spôsobené zúžením ústia, ľavé predsiene sú neustále naplnené krvou. V priebehu vývoja ochorenia sa následne zvyšuje veľkosť pravej strany srdca.

Najčastejšie sa začínajú objavovať sprievodné problémy v tretej fáze choroby.

liečenie

Ak bola choroba zistená v štádiu, keď ešte neexistujú žiadne klinické príznaky, je táto liečba zameraná na prevenciu zmeny hemodynamiky s mitrálnou stenózou. Preto lekári odporúčajú malé obmedzenie fyzickej aktivity a prispôsobenie stravovacie návyky. Preto je nevyhnutné, ak je to možné, prestať používať soľ a produkty, ktoré vedú k zadržiavaniu tekutín v tele.

S prejavmi príznakov je liečba zameraná na znižovanie srdcového zlyhania, odstránenie arytmií, prevenciu trombózy. Cieľom terapie je tiež zabrániť vzniku infekčnej endokarditídy, ktorá sa často vyvíja v dôsledku vstupu do tela baktérií.

Na zníženie srdcového zlyhania sú potrebné srdcové glykozidy a diuretiká. Prvý z nich selektívne zosilňuje srdcové kontrakcie. To spravidla znamená rastlinný pôvod. Môžu to byť drogy ako "Strofantin", "Tsimarin", "Periplozin", "Neryolin". Spomaľujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú silu každej kontrakcie. Diuretiká sú určené na odstránenie prebytku soli a vody z tela. Tým sa znižuje zaťaženie srdca. Lekár môže predpísať prostriedky "Dichlórtiazid" alebo "Furosemid".

Zabrániť trombóze môže byť s pomocou prostriedkov, ktoré sú zamerané na riedenie krvi. Je to nevyhnutné, ak máte mitrálnu poruchu s prevahou stenózy. Určené môžu byť lieky ako "Heparín", "Warfarín", "Omefin", "Sinkumar", "Pelentan".

Predpíše aj beta-blokátory, ktoré môžu znížiť frekvenciu kontrakcií srdca a tým znížiť tlak. Okrem toho sa v terapii používajú antiagreganty, napríklad kyselina acetylsalicylová.

Kardiológovia sa v niektorých prípadoch odporúčajú, aby užívali antibiotiká. Je to nevyhnutné pri liečbe, odstraňovaní zubov alebo iných zákrokoch, pri ktorých existuje riziko, že baktérie dostane do tela. Faktom je, že postihnutá mitrálna chlopňa je náchylnejšia na možné infekcie.

Operatívny zásah

Nie vo všetkých prípadoch s pomocou liekov môže obnoviť stav pacienta, ktorý je diagnostikovaný s mitrálnou stenózou. Liečba v niektorých prípadoch neprinesie požadovaný účinok.

Zvyčajne začínajúc tretím štádiom ochorenia kardiológovia odporúčajú, aby sa nevzdali chirurgickej liečby. Môže sa vykonávať pomocou tradičných alebo minimálne invazívnych metód. Samozrejme, tieto sú uprednostňované. Sú menej traumatické a lepšie tolerované.

Tradičné metódy zahŕňajú valvuloplastiku. Táto metóda vyžaduje otvorený výrez oblasti srdca. Počas operácie chirurg rozoberá tavené krídla. Ale v budúcnosti sa môžu znova pripojiť a operácia sa musí zopakovať.

Najefektívnejšou metódou je nahradiť ventil. Na vykonanie tohto postupu nie je dôležitá ani hemodynamika mitrálnej stenózy, ani závažnosť priebehu ochorenia. Môže sa vykonávať aj vtedy, keď sú spustené stavy. Mechanické alebo biologické ventily sa môžu použiť ako náhrada. Je pravda, že použitie prvého je plné rizík trombózy. A tieto majú obmedzenú životnosť.

Valvotomiya

Balóniková valvuloplastika je zameraná na obnovenie mitrálnej chlopne bez priamej kardiochirurgie. Vykonáva sa nasledovne. Chirurg zavádza tenký katéter do femorálnej tepny. Na konci má špeciálnu nádobu. Arterický katéter je vedený do mitrálnej chlopne. Keď je na mieste, balónik napučia a kvôli tomu sa chlopne taveného ventilu rozchádzajú. Potom sa odfúkne a extrahuje zo srdcovej dutiny.

Postup je pod röntgenovou kontrolou. Ale pre jeho vykonanie existuje niekoľko kontraindikácií. Ak je stenóza mitrálnej chlopne kombinovaná s jej nedostatočnosťou alebo v srdcovej dutine sú tromby, potom sa nemôže uskutočniť valvotómia. Existuje tiež riziko komplikácií. V dôsledku tohto zásahu môže ventil zmeniť svoj tvar. Z tohto dôvodu môže prestať zatvoriť otvor. Taktiež nemožno vylúčiť vývoj embólie pľúcnej tepny alebo mozgových ciev trombmi alebo fragmentmi tkanív ventilov.

Vo väčšine prípadov sa po približne 10 rokoch vyžaduje opakovaný zásah.

Čo je stenóza mitrálnej chlopne?

Mitrálna stenóza je získané ochorenie srdca, v ktorom sa zúžuje atrioventrikulárny ľavý otvor. Táto podmienka sa vyskytuje u menej ako jedného percenta populácie. Táto chyba môže byť izolovaná a môže sa tiež kombinovať s kombinovanou mitrálnou malformáciou, to znamená s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne alebo s ventilami iných ventilov. Najčastejšie stenóza postihuje ženy, najmä tie, ktoré sú vo vekovej kategórii štyridsať až šesťdesiat rokov.

Hemodynamika s mitrálnou stenózou má svoje vlastné zvláštnosti. Mitrálny otvor v normálnom stave má plochu od štyroch do šiestich centimetrov štvorcových. Ak sa toto číslo zníži na dva, to znamená, že ventil sa zužuje, intracardiálna hemodynamika je narušená. Stenóza atrioventrikulárneho ústia neumožňuje správny exorcizmus krvi, ktorý sa vyskytuje v komore z ľavej predsiene. To je sprevádzané začlenením kompenzačných mechanizmov.

To znamená, že tlak v predsieňovej dutine sa zvyšuje na 20-25 milimetrov ortuti, systol ľavej predsiene sa predlžuje. Vyskytuje sa aj hypertrofia myokardu. Spolu to všetko uľahčuje prechod krvi cez mitrálny otvor, aj keď bol stenózovaný. Zdá sa, že situácia sa zlepšuje.

Avšak choroba naďalej pokračuje. Gradient prenosu tlaku sa tiež zvyšuje. Všetky tieto faktory sú spojené s nárastom tlaku, ku ktorému dochádza v pľúcnych cievach. To vedie k pľúcnej hypertenzii. Kvôli výraznému zvýšeniu tlaku v pľúcnych tepnách sa zvyšuje záťaž na pravej komore a v pravom predsieni sa vyprázdňovanie stáva ťažkým. Výsledkom je hypertrofia pravých oddelení srdca.

Ukazuje sa, že v tepnách pľúc potrebujete prekonať silný odpor. Tento faktor, rovnako ako fakt, že v myokarde sa vyvíjajú dystrofické a sklerotické zmeny, kontraktilná funkcia komory vpravo klesá, čo vedie k jeho dilatácii. Za týchto podmienok má pravá predsieň ťažké zaťaženie, takže dochádza k dekompenzácii veľkého rozsahu krvného obehu. Takéto mechanizmy sa takto nevyvíjajú. Musia existovať dôvody, ktoré by viedli k týmto porušeniam. Budeme ich ďalej diskutovať.

dôvody

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú skutočnosť, že mitrálna chlopňa sa začína zužovať.

1. Reumatizmus. Je to komplikácia angíny, ktorá je streptokoková infekcia, ktorá sa usadzuje v krku. Reumatizmus sa môže začať prejavovať dva týždne po angíne a reumatický záchvat je schopný viesť k stenóze ventilu. Dvojlistový ventil môže byť vystavený negatívnym účinkom dvoch typov. V prvom prípade, vzhľadom na skutočnosť, že listy ventilov sú silnejšie, ich pohyb je obmedzený. V druhom prípade môžu byť ventilové chlopne tavené, čo tiež vedie k zúženiu otvoru. Tieto faktory vedú k tomu, že krv v komore z átria je ťažká. Okrem toho, ľavá predsieň ľavej komory je spätným tokom krvi, pretože ventil sa úplne nezatvorí.
2. Vrodené chyby. Táto príčina zriedkavo vedie k mitrálnej stenóze. Ak k tomu dôjde, pacient by mal byť naliehavý. Stáva sa, že vrodená malformácia sa vyvíja tak, že ochorenie sa môže vyvinúť v staršom veku. Najčastejšie sa objavujú vrodené chyby z neznámych dôvodov, ako aj samotná choroba.

Niekedy sa mitrálna stenóza vyvíja z nejakého iného dôvodu. Napríklad otvor mitrálnej chlopne je niekedy zablokovaný rastmi, opuchmi alebo trombami, čo vedie k imitácii ochorenia. Váhy vápnika sa môžu ukladať na ventilové chlopne, čo vedie k závažnej stenóze. K tomu dochádza s vekom. Stáva sa, že príčinou stenózy je ionizujúca liečba a niektoré lieky.

Reumatizmus je dnes zriedkavý, takže samotná choroba, stenóza mitrálnej chlopne, sa vyskytuje aj menej často ako predtým. Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj stenózy. Táto aplikácia radiačnej terapie na území rudy buniek, prenesené v minulosti reumatizmus, použitie prípravkov palinu.

• prvý stupeň stenózy sa považuje za nevýznamný, pretože plocha otvárania je viac ako tri centimetre štvorcových.
• druhý stupeň je charakterizovaný menšou plochou od 2,3 do 2,9 cm2. Ide o miernu stenózu.
• tretí stupeň je označený stenózou, plocha otvoru je od 1,7 do 2,2 cm2.
• posledný, štvrtý stupeň je kritická stenóza. Oblasť je od 1,0 do 1,6 cm2.

príznaky

Existuje päť štádií ochorenia, ktoré určujú progresiu hemodynamických porúch a ako sa môžu prejaviť symptómy mitrálnej stenózy.

1. V prvej fáze je úplné kompenzovanie stenózy mitrálneho charakteru ľavým predsieňom. V tomto období neexistujú žiadne subjektívne sťažnosti, ale priame príznaky stenózy sa odhalia auskultatívne.
2. V druhej fáze dochádza k narušeniu malého okruhu krvného obehu. Symptómy subjektívnej povahy sa prejavujú pri načítaní fyzického plánu.
3. V tretej fáze je jasne vyjadrená stagnácia v malom kruhu cirkulácie krvi a príznaky veľkého kruhu sa začínajú prejavovať až na začiatku.
4. Štvrtá fáza je charakterizovaná výraznými znakmi v oboch kruhoch obehu. Fibrilácia predsiení sa objavuje u pacientov.
5. Piaty, dystrofický, stupeň, zodpovedá srdcovú nedostatočnosť v tretej fáze.

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, klinické príznaky, ktoré charakterizujú mitrálnu stenózu, vznikajú, keď plocha atrioventrikulárneho ústia je menšia ako dva štvorcové centimetre. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

• dýchavičnosť, prejavujúca sa najprv fyzickou námahou a potom v pokoji;
• tachykardia;
• extrasystol a fibrilácia predsiení;
• kašeľ s krvou v spúte.

Hypertrofia ľavej predsiene v výraznejšej verzii je sprevádzaná kompresiou rekurentného nervu a vývojom dysfónie. Desať percent pacientov s diagnózou stenózy mitrálnej chlopne sa sťažuje na bolesť srdca, ktorá sa nevyskytuje pri fyzickej námahe. Ak existujú ďalšie ochorenia, ako je subendokardiálna ischémia alebo koronárna ateroskleróza, môžu sa začať angíny. Pacienti sú často náchylní na bronchopneumóniu, bronchitídu a krupavú pneumóniu. V prípade kombinácie mitrálnej nedostatočnosti so stenózou sa môže spojiť bakteriálna endokarditída.

Stojí za pozornosť vonkajšie prejavy choroby. U pacientov sa pozoruje cyanóza nechtov, nosa a pier, kyanotické zafarbenie pier. Môže sa vyvinúť srdcový hrb, ktorý je spôsobený dilatáciou a hypertrofiou pravej komory. Pokrok, zlyhanie pravej komory sa prejavuje symptómami, ako je heptomegália, ťažkosťami v bruchu, opuch krčných žíl, periférny edém, edém.

Je dôležité vedieť, že ochorenie môže viesť k pľúcnej embólii, ktorá môže viesť k smrti pri stenóze. Preto by ste mali starostlivo zvážiť všetky príznaky, ktoré sa začínajú prejavovať. Je potrebné okamžite ísť k lekárovi, aby ste pochopili príčinu indispozície kvôli dobrej diagnóze.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že pacient má mitrálnu stenózu, lekár môže dokonca na takom znamení ako dýchavičnosť, ktorá sa objaví počas fyzickej námahy. Aby ste však mohli presne diagnostikovať, musíte použiť niekoľko metód vyšetrenia. Prvá vec, ktorú by lekár mal urobiť, je vykonať fyzické vyšetrenie, ktoré je založené na auskultácii, čiže počúvaní srdcových šelestov. Môžete tiež vykonať auskultáciu pľúc, čo pomôže určiť, či v pľúcach dochádza k preťaženiu, pretože tento stav je komplikáciou stenózy. Po tom všetkom lekár dáva pacientovi smer pre ďalšie vyšetrenie. Obsahuje niekoľko metód.

1. EKG. Táto metóda zaznamenáva elektrický potenciál srdca. Pomáha získavať informácie o stave myokardu, rytmu a vodivosti srdca. Mitrálna stenóza je charakterizovaná hypertrofiou ľavej predsiene a pravej komory. Je to spôsobené tým, že sú v preťaženom stave. Môže sa vyskytnúť fibrilácia predsiení. Elektrokardiografia sa môže vykonať vo forme ergometrie na bicykli alebo so zaťažením bežiaceho pásu.
2. Echokardiografia. Kardiologické vyšetrenie ultrazvukom je diagnostický štandard, ktorý dokáže odhaliť získané a vrodené srdcové chyby. Jeho používanie je úplne bezpečné, pretože je založené na použití oscilácií zvuku ultra vysokej frekvencie. Použitím tejto metódy lekár hodnotí štruktúru srdcových komôr, stupeň zúženia ventilu a určuje prítomnosť pľúcnej hypertenzie a dilatácie srdca.
3. Holter monitoring. Môže byť opísaný ako elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva EKG na jeden deň alebo 72 hodín. Z tohto dôvodu je možné posúdiť poruchy spojené so stenózou.
4. Srdcová katetrizácia. Pri použití tejto metódy je možné vyhodnotiť rádiologické stav srdcových štruktúr, tlak v srdcových komorách, čo umožňuje hovoriť o prítomnosti srdcového ochorenia, to znamená, že pomáha identifikovať mitrálnej chlopne. Podstata tejto metódy spočíva v zavedení cez stehennej tepny špeciálneho tenkého katétra do krvného riečiska cez ktorý sa stáva možné zaviesť kontrastné činidlo, potom je možné, aby sa obrazy vytvorené lúče X.
5. Transesofageálna echokardiografia. Na to pacient musí prehltnúť sondu, ktorá má ultrazvukový senzor na konci. Takže môžete jasne vidieť stav srdca, niektoré jeho oddelenia. To je možné vzhľadom na skutočnosť, že pažerák sa dotýka steny srdca.
6. Radiografia hrudníka. Poskytuje informácie o rozšírení srdcových dutín. Rozšírená ľavá komora môže byť nepriamym príznakom stenózy. Rádiografia vám umožňuje posúdiť a stav pľúc.

liečba

Liečba mitrálnej stenózy je možná konzervatívna aj operatívna. Je však potrebné mať na pamäti, že konzervatívna liečba nemôže úplne zbaviť tohto ochorenia, ale pomáha liečiť niektoré komplikácie, ktoré poskytuje, ako je arytmia, srdcového zlyhania a pľúcny edém. Tento typ liečby môže tiež znížiť prejav príznakov. Pri liečbe drog zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov.

1. Anticoagulants. Ich cieľom je riediť krv a zabrániť trombóze.
2. Antiarytmické lieky.
3. Antibiotiká. Odporúčania na používanie antibiotík sa môžu uvádzať, ak je potrebná nejaká manipulácia, napríklad extrakcia zubov, ošetrenie kazu atď. Použitie antibiotík v týchto prípadoch zabráni vniknutiu baktérií do krvi. To je dôležité, pretože postihnutý ventil je oslabený a náchylný na infekcie.
4. Diuretiká, to znamená diuretiká. Ich cieľom je odstrániť tekutinu z tela a tým odstrániť pľúcnu stagnáciu krvi a znížiť opuch nôh.

Chirurgická liečba mitrálnej stenózy nie je vždy používaná. Neexistuje žiadna zvláštna potreba, keď je zúženie otvoru malé a srdcová chyba sa neprejavuje jednoznačne. Tieto prípady môžu byť obmedzené na nepretržitý lekársky dohľad nad stavom srdca.

Chirurgická liečba je potrebná pri ťažkej stenóze. Intervencie môžu byť minimálne invazívne a tradičné. V prvom prípade pacienti tolerujú metódy ľahšie a tiež znižujú traumatizmus. Jednou z minimálne invazívnych techník je balónová valvuloplastika alebo valvulotómia.

Podstatou tejto metódy je zavedenie tenkého katétra do femorálnej artérie. Na konci katétra je plechovka. Keď dosiahne úroveň mitrálnej chlopne, nafúkne sa tak, že chlopne ventilov, ktoré sú tavené, "rozpadajú". Potom sa plechovka odfúkne a samotný katéter sa odstráni. Všetky tieto sú striktne x-rayed. Avšak táto metóda sa nemôže použiť v prípade, že sa mitrálna stenóza skombinuje s jej nedostatočnosťou a keď sú v srdcovej dutine tromby.

Riziko komplikácií pri aplikácii tejto metódy, samozrejme, je. Medzi ne patrí zmena tvaru ventilu, čo vedie k jeho neúplnému uzatvoreniu. Bohužiaľ, toto je plné horších dôsledkov. Ďalšou komplikáciou je embólia pľúcnej artérie alebo krvných ciev trombu. Embólia sa môže stať kvôli fragmentu chlopní. V prípade, že tento zásah spôsobí významné poškodenie ventilu, je nevyhnutné núdzovo vymeniť tento ventil.

Veľmi zriedkavou komplikáciou je krvácanie a tvorba modrín, pri ktorých je zavedený katéter. Zriedkavo dochádza aj k poklesu prietoku krvi, poruchám srdcového rytmu, infarktu myokardu, poraneniu srdca alebo jej prasknutiu, poruchám obehu a infekcii. Za desať rokov možno budete musieť urobiť druhú balónikovú valvuloplastiku.

1. Valvuloplastika. Je založená na torakotómii, teda na otvorenom strihu. Podstata operácie spočíva v rozdelení chlopňových chlopní, ktoré vzrástli. Použitie tejto metódy však neznamená, že sa stenóza nestane znovu.
2. Výmena mitrálnej chlopne. To sa stáva často. Ventil môže byť biologický alebo mechanický. Použitie mechanických prostriedkov je menej ospravedlniteľné, pretože môže viesť k trombogenéze, takže pacient bude musieť neustále užívať antikoagulanciá. Avšak životnosť takéhoto ventilu je dlhšia a príjem samotných antikoagulancií nespôsobuje žiadne zvláštne problémy.

Je veľmi dôležité liečiť nakoniec akúkoľvek chorobu, najmä angínu, reumatizmus a srdcové choroby. Potom môžete znížiť riziko, že dôjde k mitrálnej stenóze. Aj keď sa to stane, starostlivosť o vaše zdravie a včasnú liečbu zníži riziko komplikácií, ktoré predstavujú hrozbu pre život.

Mitrálna stenóza je to, čo

Obrázok 5. Intrakardiálna hemodynamika v norme (a) a pri stenóze ľavého atrioventrikulárneho ústia (b).

Diagnóza. Ak dôjde k stagnácii v pľúcnom obehu u pacientov s dýchavičnosťou, búšenie na námahe, niekedy bolesť v srdci, kašeľ a hemoptysis. Počas vyšetrenia sa často zaznamenáva akrocyanóza; charakterizované červenou farbou s cyanotickým odtieňom (fais mitrale). Ak sa vada vyskytuje v detstve, často dochádza k nevyriešeniu fyzického vývoja, infantilizmu ("mitrálny nannizmus").

Niektoré klinické príznaky mitrálnej stenózy:

Pulsus differens - sa objaví, keď ľavé predsiene tlačí ľavú podkľúčovú tepnu.

Pomalosť hlasu je príznakom Ortnera (v dôsledku kompresie ľavého recidivujúceho nervu).

Anizokória je výsledkom kompresie sympatického kmeňa s rozšíreným ľavým predsieňom.

na vyšetrenie srdcovej oblasti srdcový impulz je často viditeľný v dôsledku expanzie a hypertrofie pravej komory. Apikálny impulz nie je posilnený, s palpáciou v oblasti jeho takzvaného diastolického kŕmenia mačiek (presystolický tremor), t.j. je stanovený nízkofrekvenčný diastolický šum.

bicie nástroje nájsť rozšírenie zóny steny srdca hore a vpravo v dôsledku hypertrofie ľavej predsiene a pravej komory. Srdce nadobudne mitrálnu konfiguráciu.

na auskultácia srdca existujú veľmi charakteristické zmeny charakteristické pre mitrálnu stenózu. Keďže malá krv vstupuje do ľavej komory a jej kontrakcia nastane rýchlo, tón na vrchu sa stáva nahlas, tlieskajúc. Na rovnakom mieste po II tóne je možné počúvať dodatočný tón otvorenia mitrálnej chlopne. Hlasitý, tónový a tón otvorenia mitrálnej chlopne vytvára typickú melitózu stenózy mitrálnej stenózy nazvanú "rytmus k prepeliciam". Keď tlak v malom kruhu krvného obehu stúpa, dôraz na druhý tón sa objaví nad pľúcnym kmeňom.

Pre mitrálnu stenózu je diastolický šum charakteristický, pretože v priebehu prietoku z ľavej predsiene do komory dochádza v priebehu diastoly k zúženiu. Tento hluk môže nastať ihneď po tóne otvoru mitrálnej chlopne, pretože kvôli rozdielu tlaku v predsieni a komore bude rýchlosť krvného toku vyššia na začiatku diastoly; Pri vyrovnaní tlaku sa zníži hluk.

Často sa objaví hluk na konci diastoly tesne pred sistoloy- presystolický hluku, ktorý nastane, keď zrýchlenie prietoku krvi na konci diastoly komôr v dôsledku počiatočného atriálnej systoly. Diastolický šelest v mitrálnej stenóze je počuť v celej diastole, zosilňuje sa pred systolom a priamo sa spája s tónom I.

pulz s mitrálnou stenózou nemusia byť rovnaké na pravej a ľavej strane. Pretože so značnou hypertrofiou ľavej ušnice je stlačená ľavá podkľavná artéria, plnenie pulzu vľavo sa znižuje (pulsus differens). S poklesom plnenia ľavej komory a poklesom objemu nárazu sa impulz stáva malým pulzus parvus. Mitrálna stenóza je často komplikovaná fibriláciou predsiení, v týchto prípadoch je pulz arytmický.

Krvný tlak zvyčajne zostáva normálne, niekedy systolický tlak mierne klesá a diastolický tlak stúpa.

rádiograficky odhalí charakteristiku tohto zväčšenia ľavej predsiene, ktorá vedie k zmiznutiu "pásu" srdca a vzniku jeho mitrálnej konfigurácie. V prvej šikmej polohe je nárast ľavej predsiene určený odchýlkou ​​pažeráka, čo je jasne viditeľné pri podávaní suspenzie síranu bárnatého. Keď tlak v malom kruhu krvného obehu stúpa, radiograficky sa zistí opuch pľúcnej tepny a pravostranná komorová hypertrofia. Niekedy sa na röntgenograme nachádza kalcifikácia ľavého atrioventrikulárneho ventilu. Pri dlhodobej hypertenzii ciev malého kruhu krvného obehu sa rozvinie pneumoskleróza, ktorú možno tiež zistiť röntgenovým vyšetrením.

ECG s mitrálnou stenózou odráža hypertrofiu ľavej predsiene a pravej komory; zvyšuje veľkosť a trvanie vlny P, najmä v štandardných vedeniach I a II, elektrická os srdca sa odchyľuje doprava, objavuje sa vysoký bod P v pravých hrudných vedeniach a výrazných hrotov S v ľavom hrudníku.

echokardiografia s mitrálnou stenózou nadobúda množstvo charakteristických vlastností (obrázok 6):

Obrázok 6. Echokardiogram v stenóze ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Pohyb ventilov mitrálnej chlopne má tvar U.

HS - hrudník; CSF - predná stena pravej komory; RV - pravá komora; MZHV - medzikomorová septa; Ľavá komora; PSMK - predný ventil mitrálnej chlopne; ZVLZH - zadná stena ľavej komory; ZSMK - zadné krídlo mitrálnej chlopne.

1. Peak A výrazne klesá alebo zmizne, čo odráža maximálne otvorenie ventilov ľavého atrioventrikulárneho ventilu počas predsieňovej systoly.

2. Rýchlosť diastolického krytu predného listu ventilu klesá, čo vedie k poklesu sklonu E-f intervalu.

3. Zmeňte pohyb ventilových chlopní. V prípade, že chlopne v priebehu diastoly rozbiehajú v opačných smeroch (predná chlopňa - prednú stenu, zadné - na zadnej strane), je pohyb stenózy stať jednosmerný, pretože v dôsledku švov komisur masívnejšie predné chlopňu ťahá zadný. Pohyb letákov na echokardiografii nadobúda konfiguráciu tvaru Π. Okrem toho pomocou echokardiografie je možné zistiť nárast ľavej predsiene, zmenu klopných chlopní (fibrózu, kalcifikáciu).

Pri mitrálnej stenóze dochádza k skoršej stagnácii v malom obehu, čo si vyžaduje zvýšenú prácu v pravej komore. Z tohto dôvodu oslabenia kontraktility pravej komory a žilového hromadenie v systémovom obehu v mitrálnej chlopne rozvíjať skôr a častejšie ako u mitrálnej nedostatočnosti chlopne. Oslabenie myokardu v pravej komore a jej rozšírenie je niekedy sprevádzané objavením sa relatívneho nedostatku pravého atrioventrikulárneho (trikuspidálneho) ventilu. Navyše dlhé žilovej preťaženia v menšom obehu v mitrálnej chlopne časom spôsobuje skleróza a proliferáciu vaskulárnych spojivového tkaniva v pľúcach. Druhá, pľúcna, bariéra je vytvorená pre krvný obeh pozdĺž ciev malého kruhu, čo ďalej komplikuje prácu pravej komory.

Počas mitrálnej stenózy sa rozlišujú tri obdobia:

Pľúcna hypertenzia, hypertrofia pravého srdca.

Zlyhanie pravostavej komory (stagnácia vo veľkom kruhu krvného obehu).

Komplikácie mitrálnej stenózy:

Akútna zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Chronické kardiovaskulárne zlyhanie (preťaženie v pľúcach).

Porušovanie rytmu (často fibrilácia predsiení).

Pristúpenie infekčnej endokarditídy.

Nedostatok protézy alebo restenózy v komissurotomii.

Existujú 3 stupne kalcifikácie MK:

Vápnik je umiestnený na voľných okrajoch ventilov alebo v komise oddelených uzlov;

Kalcifikácia ventilov bez prechodu na vláknitý krúžok;

Prechod hmotnosti vápnika na vláknitý prstenec a okolité štruktúry.

Diferenciálna diagnostika mitrálnej stenózy:

Meeks srdca (ľavé predsiene alebo komory).

Vrodená malformácia je Lutembashov syndróm (stenóza mitrálnej chlopne + DMPP).

Pri S = 1,0-1,5 cm 2, obmedzenie silných zaťažení a na 2 - len malé zaťaženie.

Diuretiká - so stagnáciou

Srdcové glykozidy so systolickou dysfunkciou

ACE inhibítory sú opatrné. Vasodilatátory môžu znížiť srdcovú výkonnosť

Chirurgická korekcia vady

Indikácie balónovej valvuloplastiky (ACC/AHA, 2006)

Pacienti so stredne závažnou / závažnou stenózou (£ 1,5 cm2) a ventil vhodný na valvulotómiu +

Zlyhanie srdca 2-4 FC.

Žiadne príznaky s pľúcnou hypertenziou (> 50 mmHg) alebo nedávnou fibriláciou predsiení.

Zlyhanie srdca 3-4 FC s kalcifikovanými ventilmi a vysokým rizikom chirurgického zákroku.

Indikácie pre výmenu ventilu

Pacienti, ktorí nie sú vhodní na balónikovú valvotómiu +

Zlyhanie srdca 3-4 FC s miernou alebo závažnou stenózou (£ 1,5 cm 2).

Pacienti s ťažkou stenózou (≤ 1,0 cm 2), závažnou pľúcnou hypertenziou (> 60 mm Hg) a zlyhaním srdca 1-2 FC.

Výmena ventilu mechanickou alebo biologickou alebo xenoproteázou.

Mitrálna stenóza (stenóza mitrálnej chlopne): príznaky a liečba

Mitrálna stenóza (stenóza mitrálnej chlopne) sú hlavné príznaky:

• slabosť
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• kašeľ
• Bolesť v srdci
• Zvýšená únava
• Zhoršená srdcová frekvencia
• Kašeľ krvi
• hemoptysis
• Prerušenia práce srdca
• Cyanóza pier
• Srdcová astma
• Cyanóza nechtov
• Nezdravé sčervenanie tváre

Mitrálna stenóza alebo stenóza mitrálnej chlopne je nebezpečným ochorením kardiovaskulárneho systému. Patologický proces vedie k porušeniu prirodzeného odtoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Inými slovami, otvor medzi nimi sa zužuje. V hlavnej rizikovej skupine sú ženy vo veku 40-60 rokov. Ale mužská polovica populácie je tiež náchylná na tento typ kardiovaskulárnych ochorení. Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná v 0,5 až 0,8% celkovej populácie planéty.

etiológie

Najčastejšou príčinou vývoja patologického procesu je reumatizmus. Je pozoruhodné, že ochorenie sa môže začať rozvíjať asymptomaticky. Prvé príznaky mitrálnej stenózy sa môžu objaviť po 10-15 rokoch od začiatku vývoja ochorenia. Samozrejme, táto okolnosť podstatne komplikuje proces liečby.

Okrem toho sa môže vytvoriť mitrálna stenóza v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• trauma srdca alebo hrudníka;
• infekčná endokarditída;
• ateroskleróza;
• ochorenia spôsobené infekciou;
• intrakardiálnymi trombami.

V zriedkavých klinických prípadoch môže byť stenóza mitrálnej chlopne spôsobená vrodenými patologiami. Ako však dokazuje lekárska prax, v 80% prípadov je u pacientov diagnostikovaná získaná stenóza mitrálnej chlopne.

V tomto kontexte sa môžu vytvárať iné ochorenia. Najčastejšia aortálna nedostatočnosť.

Všeobecné príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenie nemôže poskytnúť symptómy vôbec. Pri vzniku ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, aj pri malých zaťaženiach;
• kašeľ s prídavkom krvi;
• arytmie alebo tachykardie;
• astmatické záchvaty v noci.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia môžu byť príznaky mitrálnej stenózy výraznejšie. Najmä lekár dokáže pomocou zraku odhaliť nerovnosti v práci srdca. V neskoršom štádiu sa dýchavičnosť u ľudí pozoruje dokonca aj v pokoji. Príznaky astmy sa stávajú čoraz častejšie, a to nielen v noci.

Takýto príznak ako dýchavičnosť je prvým a najspoľahlivejším príznakom ochorenia. Súčasne však takýto príznak, ako aj hemodynamika, môžu naznačovať iné ochorenia. Preto by ste sa mali poradiť s kardiológa na presnú diagnózu.

Postupne sa mení aj vzhľad pacienta. Existuje cyanóza pier a dokonca prstov. Na lícach sa môže objaviť nezdravá srsť. Sú to aj charakteristické príznaky choroby.

Mitrálna stenóza môže byť smrteľná, ak sa liečba nezačne včas. Podľa štatistík táto choroba vedie k smrti v 40% prípadov.

Formy ochorenia

V oficiálnom lekárstve sú v rozvoji ochorenia tri štádiá. Sú diagnostikované v závislosti od oblasti mitrálneho ústia:

• ľahká forma - otvor nie menší ako 2 a najviac 4 štvorcové centimetre;
• umiernený - diera od 1 do 2 centimetrov štvorcových;
• prísny - otvor je menší ako 1 štvorcový centimeter.

Spravidla mierna forma mitrálnej stenózy prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Diagnóza ochorenia môže byť náhodná - počas výskumu iných ochorení.

Etapy vývoja ochorenia

Celkovo klinickí lekári rozlišujú päť štádií vývoja mitrálnej stenózy:

• prvý - plná kompenzácia. Neexistujú žiadne známky porúch v práci srdca;
• druhý - porušenie obehu krvi v malom kruhu. Symptómy možno pozorovať len pri zvýšenej fyzickej námahe;
• tretí - stagnácia krvi v malom kruhu a poruchy vo veľkom kruhu krvného obehu;
• štvrtý - výrazné ukazovatele porúch obehu v kardiovaskulárnom systéme, príznaky počiatočnej poruchy, sú dobre počuteľné prostredníctvom auskultácie;
• piaty - dystrofická etapa. Existujú príznaky akútneho zlyhania srdca.

Stojí za zmienku, že komplikácie sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. V tomto prípade všetko závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku a klinického obrazu choroby.

diagnostika

Keď prejav týchto symptómov v tele by mal okamžite ísť kardiológovi prejsť diagnózu a potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patológie v tele. Faktom je, že prejav týchto symptómov neznamená, že pacient má mitrálnu stenózu. Preto je neprijateľné, aby sa v každom prípade nezávisle diagnostikovala.

Diagnóza choroby pozostáva z osobného vyšetrenia, auskultácie, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Spočiatku sa objaví anamnéza, keď sa príznaky začali objavovať a či faktory, ktoré jej predchádzali, boli nadmerné fyzické stresy, stres, prenesené operácie atď. Uistite sa, že lekár vykonáva auskultáciu (počúvanie srdca). Metóda auskultácie umožňuje predbežnú diagnostiku pred vykonaním hlbšej diagnostiky.

Štandardný program na diagnostiku mitrálnej stenózy zahŕňa nasledovné:

Na základe výsledkov tohto prieskumu je možné predpísať nasledujúce postupy:

Okrem toho sú potrebné inštrumentálne analýzy:

• EKG;
• ECHO (echokardiografia);
• RTG vyšetrenie hrudných orgánov;
• transesofageálna echokardiografia - pretože sonda na potraviny prechádza veľmi blízko srdca, táto metóda výskumu vám umožňuje vidieť obrysy srdca a veľkosť mitrálnej dierky.

EKG štúdia, ak je podozrenie na takýto patologický proces, je povinné. Auskultácia môže indikovať len rozsah lezie. Mimochodom, štúdia EKG je povinná, ak existuje podozrenie z porušenia práce kardiovaskulárneho systému.

Okrem týchto metód výskumu a poradenstva od kardiológu, možno budete potrebovať konzultáciu s reumatológa a srdcového chirurga. Takéto vymenovanie môže lekár poskytnúť len v prípade, že zúženie dutiny dosiahne strednú alebo ťažkú ​​formu.

liečba

Ak je pacientovi diagnostikovaná stenóza mitrálnej stenózy, liečba tejto choroby môže byť dvoch typov - konzervatívna alebo funkčná. Vo väčšine prípadov sa chirurgická intervencia použije, ak je diera menšia ako 2 cm2 a akútne srdcové zlyhanie je pozorované.

Konzervatívna liečba

Okrem užívania úzkopásmových liekov na liečbu stenózy mitrálnej chlopne je pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

Stojí za zmienku, že lieky nevylučujú túto chorobu. Odstránia len bežné symptómy a zabraňujú rozvoju patologického procesu. Lekár predpisuje prípravu tohto spektra účinku:

• beta-blokátory - na zabránenie emočnej preťaženia a stresu;
• diuretiká (diuretiká);
• antiarytmické lieky - obnoviť prirodzený rytmus srdca;
• antibiotikami - aby sa zabránilo vzniku infekčného procesu.

Aj počas obdobia lekárskej liečby mitrálnej stenózy je pacientovi predpísaný úplný priebeh potrebných vitamínov a minerálov. Okrem toho je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu.

Chirurgická metóda liečby

Liečba mitrálnej stenózy chirurgickou metódou sa používa, ak mitrálny otvor je menší ako 2-3 centimetre štvorcových. Zvlášť nie je možné odložiť operáciu, ak má pacient akútne srdcové zlyhanie.

Na liečbu mitrálnej stenózy sa používajú tri typy chirurgických zákrokov:

• perkutánna comissurotomia;
• otvorená komissurotomia mitrálneho ústia;
• uzavretá komissurotomia mitrálneho ústia.

Ak je diagnostikované vážne poškodenie ventilu, používajú sa protetiky - nahradenie natívneho ventilu umelým.

Po operácii musí pacient absolvovať dlhý rehabilitačný kurz. Pretože je možné vytvoriť infekčnú endokarditídu a zlyhanie srdca, pacientovi je predpísaný dodatočný priebeh liečby. Vrátane antibiotík.

Dávajte pozor na kardiológov. Pri každom stretnutí môže lekár použiť metódu auskultácie na rýchlu diagnostiku možných komplikácií. Pacient pravidelne potrebuje EKG test.

diéta

Liečba mitrálnej stenózy v ranom štádiu znamená špeciálnu diétu. Je potrebné úplne odstrániť z diéty používanie takýchto produktov:

Ak fajčí osoba, mala by sa odstrániť, ale postupne. Ostré odmietnutie nikotínu môže slúžiť ako silný stres pre telo.

Možné komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, potom možné komplikácie s mitrálnou stenózou:

• akútne zlyhanie srdca;
• srdcová astma (zlyhanie ľavej komory);
• zvýšený tlak v pľúcnej tepne;
• porucha srdcového rytmu;
• upchatie krvných ciev s trombmi (môže to viesť k smrti);
• patologické rozšírenie ľavej predsiene.

Toto môže viesť k stlačeniu nervových zakončení a blízkych orgánov. Táto komplikácia zahŕňa ďalšie ochorenia.

Malo by sa vziať do úvahy, že komplikácie mitrálnej stenózy sú možné len vtedy, ak sa liečba nezačne včas.

výhľad

Pravidelná liečba a operatívna intervencia spravidla prinášajú dobré výsledky. Komplikácie alebo výskyt iných ochorení pozadia - srdcová porucha zlyhania ľavej komory nie je pozorovaná.

Pri včasnej prevádzke je miera prežitia 85-95%. V prirodzenom priebehu ochorenia nie je miera prežitia väčšia ako 50%.

prevencia

Úplne odstrániť túto chorobu je nemožné. Niektoré opatrenia na zníženie rizika patologického procesu sa však môžu vykonať. Aby sa to dosiahlo, mali by sa v praxi uplatňovať takéto jednoduché pravidlá:

• plná výživa s kompletným sortimentom vitamínov a minerálov;
• mierna fyzická aktivita;
• prechádzky na čerstvom vzduchu, úplný odpočinok.

Ak by sa úplne vylúčil, mali by sa minimalizovať stresové a nervózne situácie v ich živote.

Je veľmi dôležité začať liečbu angíny pečene včas. Toto ochorenie môže vyvolať choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom. Sledujte svoje zdravie a vyhľadajte lekársku pomoc včas.

Ak si myslíte, že máte Mitrálna stenóza (stenóza mitrálnej chlopne) a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom kardiológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky a otvory medzi nádobami a komorami. V dôsledku ich nesprávneho fungovania je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - dodáva kyslík všetkým orgánom a tkanivám.

Získané srdcové choroby - ochorenia spojené so zhoršenou funkciou a anatomickou štruktúrou srdcového svalu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu intrakardiálneho obehu. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k vzniku mnohých komplikácií, najmä srdcového zlyhania.

Silikóza pľúc je patologický stav spôsobený dlhodobou expozíciou prachu obsahujúceho oxid kremičitý do ľudského dýchacieho systému. Tento účinok vedie k patologickej proliferácie spojivového tkaniva a tvorbou uzlíkov v pľúcnom tkanive.

Reumatizmus je patológia zápalovej orientácie, v ktorej sa koncentrácia patologického procesu vyskytuje v plášti srdca. Najčastejšie ľudia s tendenciou sú chorí súčasnou chorobou, to je 7-15 rokov. Iba rýchla a účinná liečba zvládne všetky príznaky a porazí chorobu.

Tromboembolizmu alebo tromboembolické - nie je daná choroba, ale príznak, ktorý sa vyvíja v tvorbe trombu v cievach alebo unášané v ich krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchu. V dôsledku tohto patologického rozvíjajúce infarkty, mŕtvice či sneť. Tromboembolizmus môže mať vplyv na cievy v mozgu, srdca, čreva, pľúc či dolných končatín.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.