Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia - hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v cievnom lôžku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie má postupnú progresívnu povahu a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Oligosymptomatická kompenzované pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná iba u ťažkých etapách, kedy pacienti s poruchami srdcového rytmu, hypertenzná kríza, hemoptýza, pľúcny edém útoky. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, dezagreganty, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka, diuretiká.

Pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia - hrozivý patologický stav spôsobený pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku v cievnom lôžku pľúcnej artérie. Zvýšenie pľúcnej hypertenzie má postupnú progresívnu povahu a nakoniec spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravého srdca, čo vedie k smrti pacienta. Kritériá pre diagnostiku pľúcnej hypertenzie sú ukazovatele stredného tlaku v pľúcnej tepne viac ako 25 mm Hg. Art. v pokoji (rýchlosťou 9-16 mm Hg) a nad 50 mm Hg. Art. pod zaťažením. Najčastejšia pľúcna hypertenzia sa vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako u mužov. Rozlišujte primárnu pľúcnu hypertenziu (ako nezávislé ochorenie) a sekundárnu (ako komplikovaný variant priebehu chorôb respiračných a cirkulačných orgánov).

Príčiny a mechanizmus pľúcnej hypertenzie

Spoľahlivé príčiny pľúcnej hypertenzie nie sú definované. Primárna pľúcna hypertenzia je zriedkavé ochorenie s neznámou etiológiou. Predpokladá sa, že v vzhľad relevantné faktory, ako je autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída), rodinná anamnéza, užívajúcich antikoncepčné.

Pri vývoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie môže hrať úlohu celého radu chorôb a ochorení srdca, ciev a pľúc. Najčastejšie sa sekundárnej pľúcnej hypertenzie je dôsledkom srdcového zlyhania, mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby, trombóza, pľúcna žily a konárov pľúcnej tepny, hyperventiláciou pľúc, ochorenia koronárnych tepien, myokarditídy, cirhózy pečene a ďalšie. Predpokladá sa, že riziko vzniku pľúcnej hypertenzie vyšší u pacientov infikovaných HIV, drogovo závislí, ľudia, ktorí berú lieky na potlačenie chuti do jedla. Rôznymi spôsobmi, z ktorých každá z týchto podmienok môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne.

Develop pľúcnej hypertenzie predchádza postupným zúžením malých a stredných vetví pľúcnice cievneho systému (kapiláry, arteriol) v dôsledku zhrubnutie vnútornej cievovky - endotel. Pri silnom postihnutí pľúcnej artérie je možná zápalová deštrukcia svalovej vrstvy cievnej steny. Poškodenie stien ciev vedie k vzniku chronickej trombózy a cievnej obliterácie.

Tieto zmeny vo vaskulárnom lôžku pľúcnej artérie spôsobujú postupné zvýšenie intravaskulárneho tlaku, t.j. pľúcnej hypertenzie. Trvalý zvýšený krvný tlak v hlavnom prúde pľúcnej artérie zvyšuje záťaž na pravej komore a spôsobuje hypertrofiu jej steny. Progresie pľúcnej hypertenzie vedie k zníženiu kontraktility pravej komory a jej dekompenzácia - rozvíjať pravú zlyhanie srdca (cor pulmonale).

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie

Na stanovenie závažnosti pľúcnej hypertenzie existujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonárnou insuficienciou.

• I. trieda - pacienti s pľúcnou hypertenziou bez narušenia telesnej aktivity. Normálne zaťaženie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť.
• II. Trieda - pacienti s pľúcnou hypertenziou, ktorá spôsobuje mierne narušenie telesnej aktivity. Stav pokoja nespôsobuje nepríjemné pocity, ale bežné telesné zaťaženie sprevádza závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudi, slabosť.
• III - pacienti s pľúcnou hypertenziou spôsobujúcou výrazné fyzické poškodenie. Malá fyzická námaha sprevádza výskyt závratov, dyspnoe, bolesti na hrudi, slabosti.
• Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou sprevádzanou ťažkým závratom, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudníku, slabosťou s minimálnym zaťažením a dokonca aj v pokoji.

Symptómy a komplikácie pľúcnej hypertenzie

V kompenzačnom štádiu môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, tak často je ochorenie diagnostikované v ťažkých formách. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sú zaznamenané s rastúcim tlakom v systéme pľúcnej artérie 2 a viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

S rozvojom pľúcnej hypertenzie, nevysvetliteľnou dýchavičnosťou, úbytkom hmotnosti, únavou s fyzickou aktivitou, palpitáciou, kašľom, chrapotom sa objavujú. Relatívne skoro v klinike pľúcnej hypertenzie môže dôjsť k závratom a mdlobu v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo vzniku akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú hemoptýzu, retrosternálnu bolesť, edém holení a chodidiel, bolesť v pečeni.

Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje diagnostiku založenú na subjektívnych ťažkostiach.

Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je pravostranné srdcové zlyhanie sprevádzané poruchou rytmu - ciliárnou arytmiou. V závažných štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvinie trombóza arteriolov pľúc.

Keď pľúcnej hypertenzie v pľúcnom cievnom riečisku môže dôjsť k hypertenznej kríze, záchvaty zjavné pľúcny edém: prudký nárast udusenia (v priebehu noci), silný kašeľ s vykašliavaním, hemoptýzou, ťažká generál cyanóza, rozrušený, opuch a pulzný krčnej žily. Kríza končí uvoľnením veľkého množstva moču svetlej farby a nízkej hustoty, nedobrovoľnej defekácie.

Pri komplikáciách pľúcnej hypertenzie je možný letálny výsledok v dôsledku akútnej alebo chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti, ako aj pľúcnej embólie.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Zvyčajne pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, navštívte lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta ukázalo cyanózu, a s predĺženou dobou pľúcnej hypertenzie - deformácii distálnych článkov prstov vo forme "paličky" a klince - "hodín kúsky skla" v podobe Počúvaním srdce je určená intonačnú prízvuk II a jej rozdelenie v pľúcnej tepne projekčnej bicie - rozširuje hranice pľúcnice.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pulmonológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celý diagnostický komplex vrátane:

• EKG - na detekciu hypertrofie pravého srdca.
• Echokardiografia - vyšetrenie krvných ciev a dutín srdca určuje rýchlosť prietoku krvi v pľúcnej tepne.
• Počítačová tomografia - vrstvené snímky hrudných orgánov vykazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj sprievodné pľúcne hypertenzné ochorenia srdca a pľúc.
• RTG pľúc - určuje vydutý hlavné pľúcnu tepnu, rozšírenie svojich hlavných vetiev a zúženie menších plavidiel, umožňuje nepriamo potvrdiť prítomnosť pľúcnej hypertenzie pri identifikácii ďalších ochorení pľúc a srdca.
• Na určenie krvného tlaku v pľúcnej tepne sa vykonáva katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Prostredníctvom prepichnutia v jugulárnej žile je sonda vedená do pravého srdca a pomocou snímača tlaku na sonde určuje krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách. Srdcová katetrizácia je minimálne invazívna technika s malým alebo žiadnym rizikom komplikácií.
• Angiopulmonografia je röntgenový kontrastný test pľúcnych ciev na účely určenia vaskulárneho vzoru v systéme pľúcnej artérie a cievneho prietoku krvi. Vykonáva sa v podmienkach špeciálne vybavenej röntgenovej chirurgie s dodržiavaním preventívnych opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby pľúcnej hypertenzie sú: eliminácia príčiny, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a prevencia trombózy v pľúcnych cievach. Komplexná liečba pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

1. Príjem vazodilatiruyuschih prostriedky relaxáciu hladké svalovej vrstvy krvných ciev (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vazodilatátory sú účinné v počiatočných štádiách vývoja pľúcnej hypertenzie pred objavením sa výrazných zmien arteriol, ich oklúzií a obliterácie. V tejto súvislosti je dôležitá včasná diagnostika ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
2. Použitie dezagregátov a antikoagulantov nepriameho účinku, zníženie viskozity krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). S výrazným zahusťovaním krvného obehu na krviprelievanie. Optimálna je u pacientov s pľúcnou hypertenziou hladina hemoglobínu v krvi až do 170 g / l.
3. Inhalácia kyslíka ako symptomatická terapia s ťažkou dyspnoeou a hypoxiou.
4. Prijatie diuretík s pľúcnou hypertenziou komplikovanou zlyhaním pravej komory.
5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale ukazuje účinnosť tejto techniky.

Prognóza a prevencia pľúcnej hypertenzie

Ďalšia prognóza pre už vyvinutú pľúcnu hypertenziu závisí od jej základnej príčiny a od úrovne krvného tlaku v pľúcnej tepne. S dobrou odpoveďou na pokračujúcu liečbu je prognóza výhodnejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je úroveň tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. S výraznými javmi dekompenzácie a úrovňou tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky mimoriadne nepriaznivá primárna pľúcna hypertenzia.

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú detekciu a aktívnu liečbu patológií vedúcich k pľúcnej hypertenzii.

Liečba a príznaky pľúcnej hypertenzie

Patologický stav, pri ktorom sa prirodzene zvyšuje tlak v pľúcnej tepne, sa v medicíne nazýva pľúcna hypertenzia. Frekvencia ochorenia je treťou na svete medzi ochoreniami ciev, ktoré sú charakteristické pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť vrodená anomália, čiže primárna alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod zvýšenia tlaku v pľúcnych tepnách:

• zlyhanie srdca;
• vaskulitída;
• srdcové chyby rôzneho pôvodu;
• chronické ochorenia pľúc vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
• PE alebo iných pľúcnych cievnych lézií;
• metabolické poruchy;
• v regiónoch s vysokou nadmorskou výškou.

V prípadoch, keď to nie je stanoviť presnú príčinu hypertenzia je to možné, sa lekár diagnózu primárnej hypertenzie. Ako spáli pri neznámeho pôvodu, primárnej pľúcnej hypertenzie môže byť vyprovokovaný príjem rôznych antikoncepčných prostriedkov, alebo výsledok z autoimunitného ochorenia.

Sekundárne pľúcne ochorenia môžu byť spôsobené patológiami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia choroby

V závislosti od závažnosti chorobného stavu sú pre lekára pridelené štyri triedy pacientov:

1. Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou telesnej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou môže vydržať normálne zaťaženie bez toho, aby vyzeral ako slabosť, závrat, bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť.
2. V druhom štádiu ochorenia je fyzická aktivita pacienta obmedzená. V pokoji, žiadne sťažnosti, ale obvyklé zaťaženie spôsobuje výrazné dyspnoe, závrat a silnú slabosť.
3. Tretia etapa hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky s najmenšou telesnou aktivitou osoby trpiacej touto chorobou.
4. Pľúcna hypertenzia štvrtej fázy je poznačená výraznými známkami slabosti, dyspnoe a bolesti, aj keď je osoba v absolútnom odpočinku.

Symptómy pľúcnej insuficiencie

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ju od symptómov iných ochorení:

schematická štruktúra pľúc

• pozoruje sa aj v pokoji;
• jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnou fyzickou námahou;
• v sede, dyspnoe nezastaví, na rozdiel od dyspnoe srdcového pôvodu.

Ostatné príznaky pľúcnej hypertenzie sú bežné aj u väčšiny pacientov:

• slabosť a únava;
• konštantný suchý kašeľ;
• opuch končatín;
• bolesť v pečeni spôsobená jej nárastom;
• bolesť hrudnej kosti v dôsledku rozšírenia pľúcnej tepny;
• v niektorých prípadoch je pozorovaný chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že tepna, keď je expandovaná, porušuje laryngeálny nerv.

Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, nám vždy neumožňujú stanoviť správnu diagnózu bez celého komplexu vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Pacienti spravidla prichádzajú lekárom so sťažnosťou na ťažké dýchacie ťažkosti, ktoré s nimi v bežnom živote narúšajú. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické symptómy, ktoré umožňujú dôkladnú diagnostiku pri prvej návšteve lekára, diagnóza by sa mala vykonať za účasti kardiológa a pulmonológa.

Komplex postupov zapojených do diagnostiky zahŕňa nasledujúce metódy:

• Lekárske vyšetrenie a fixácia anamnézy. Často má choroba dedičné príčiny, takže je mimoriadne dôležité zhromažďovať informácie o rodinných ochoreniach;
• zistenie súčasného životného štýlu pacienta. Fajčenie, odmietnutie fyzickej aktivity, príjem rôznych liekov - to všetko je dôležité pri objasňovaní príčin dyspnoe;
• všeobecná kontrola. Je lekár má schopnosť identifikovať fyzický stav žil v krku, farbu pleti (zmodranie v prípade zvýšeného krvného tlaku), zväčšenie pečene, výskyt opuchy nôh, zhrubnutie prstov;
• elektrokardiogram. Postup vám umožňuje identifikovať zmeny v pravom srdci;
• echokardiografia prispieva k stanoveniu rýchlosti prechodu krvi a celkového stavu ciev;
• počítačová tomografia ukáže spôsob rozširovania pľúcnej tepny vrstvou po vrstve, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
• Röntgenové pľúca umožnia pozorovať stav tepny, jej expanziu a kontrakciu;
• Metóda katetrizácie sa používa na spoľahlivé meranie tlaku vo vnútri pľúcnej tepny. Lekári považujú tento postup za najdôležitejšie pre získanie tlakových hodnôt, ale aj za komplikácie spojené s minimálnymi rizikami;
• test "6 minút chôdze" pomáha určiť fyzickú odpoveď pacienta na záťaž a vytvoriť triedu hypertenzie;
• krvný test: biochemický a všeobecný;
• Angiopulmonografia umožňuje zavedenie špeciálneho kontrastného činidla do ciev, aby sa získal úplný vzor ciev v pľúcnej tepne. Metóda by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože jej použitie môže vyvolať hypertenznú krízu pacienta.

Preto by pľúcna hypertenzia mala byť diagnostikovaná až po dôkladnom a komplexnom vyšetrení krvných ciev pacienta, aby sa zabránilo nesprávnej diagnóze.

Dôvod pre návštevu lekára

Pacient by mal konzultovať s lekárom, ak cíti nasledovné príznaky malátnosti:

• výskyt alebo posilnenie dyspnoe počas bežného denného cvičenia;
• výskyt bolesti nediagnostikovaného pôvodu v hrudníku;
• ak má pacient nevysvetliteľný a trvalý pocit únavy;
• vzhľad alebo zvýšenie stupňa edému.

Liečba pľúcnej insuficiencie

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavné smernice pre výber spôsobu liečby sú:

• identifikácia a odstránenie príčiny stavu pacienta;
• zníženie tlaku v artériách pľúc;
• prevencia krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• lieky pôsobiace na relaxáciu na svalovej vrstve ciev. Takáto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba sa začala ešte predtým, než sa zmeny v krvných cievach prejavia a sú nezvratné, má veľmi dobrú šancu na úplné uvoľnenie pacienta príznakmi;
• lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zhrubnutie krvi veľmi výrazné, lekár sa môže rozhodnúť začať krv. Úroveň hemoglobínu u takýchto pacientov by nemala prekročiť úroveň 170 g / l;
• s ťažkou dyspnoeou a hypoxiou sú inhalácie kyslíka indikované ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
• lekár môže odporučiť zníženie príjmu soli v potravinách a zníženie príjmu tekutiny na jeden a pol litra čistej vody denne;
• prísny zákaz intenzívnej fyzickej aktivity. Len takáto činnosť je povolená, pri ktorej pacient necíti nepohodlie a bolestivé prejavy;
• ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou vo forme nedostatku pravostrannej srdcovej oblasti, lekár predpisuje pravidelný príjem diuretík;
• v najviac zanedbávaných prípadoch choroby sa uchýli k postupu transplantácie srdca a pľúc. Táto technika nebola v praktických podmienkach dostatočne rozvinutá, ale štatistiky takýchto transplantátov svedčia o ich účinnosti.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky ochorenia možno identifikovať hlavné:

• zhoršenie srdcového zlyhania. Správne oddelenia srdca môžu prestať vyrovnávať s ich aktuálnym zaťažením, čo zhoršuje stav pacienta;
• stav nazývaný PE - trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina prekrýva cievu. Táto choroba nie je len nebezpečná, ale priamo ohrozuje život pacienta;
• hypertenzívna kríza spojená s pľúcnym edémom.

Liečba zvyčajne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

V tomto prípade pľúcna hypertenzia spôsobuje chronickú alebo akútnu formu srdcovej a pľúcnej insuficiencie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tejto choroby, je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky odmietnuť fajčenie a denné cvičenie;
• je potrebné identifikovať a liečiť hlavné ochorenia, ktoré vedú k hypertenzii včas. Toto je možné v prípade pravidelnej preventívnej návštevy lekára;
• za špecifikovaných ochorení priedušiek a pľúc, majú chronický charakter, je potrebné starostlivo sledovať priebeh choroby. Dospelé sledovanie zabráni komplikáciám choroby a uľahčí ich priebeh;
• diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, podobným pacientom sa prejavuje mierne zaťaženie čerstvého vzduchu. Činnosť by mala byť pravidelná, ale v žiadnom prípade intenzívnejšia;
• všetky situácie so stresovou situáciou by sa mali vylúčiť. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu spôsobiť zhoršenie ochorenia.

To znamená, že starší pacient navštíviť lekára o radu, a dôkladnejšie bude plniť jeho pokyny, tým väčšia šanca na zastavenie choroby a nemajú preložiť do vážnejšej fáze, horšie zaobchádzanie.

Odporúčame prečítať si, čo je tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Hypertenzia pľúc: výskyt, znaky, formy, diagnostika, terapia

Pľúcna hypertenzia (LH) je typická pre ochorenia, úplne odlišné z dôvodu ich výskytu, ako aj pre určenie znakov. PH spojené s endotelu (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rastie, znižuje arteriálny lumen a dáva do krvného riečišťa. Táto choroba je zriedkavá, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.

Zvyšuje rezistenciu v malom kruhu krvného obehu, pravá srdcová komora srdca je nútená zvýšiť kontrakcie, aby krv presunula do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobená predĺženému tlakovému zaťaženiu a LH v pľúcnej tepne stúpa nad 25 mm Hg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickom namáhaní. Po prvé, v krátkom období kompenzácie dochádza k zahusteniu myokardu a zvýšeniu pravého srdca a potom k prudkému poklesu sily kontrakcií (dysfunkcie). Výsledkom je predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody vývoja LH nie sú definitívne definované. Napríklad v 60. rokoch v Európe došlo k zvýšeniu počtu prípadov spojených s nadmernou prijmou antikoncepčných prostriedkov a prostriedkov na zníženie telesnej hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme poškodenia svalov začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 ľudí diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina) prítomný v oleji, ktorý bol vedecky dokázaný neskôr.

Porušenie funkcie (dysfunkcie) endotelu pľúcnych ciev: Príčinou môže byť dedičná predispozícia alebo účinok vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha metabolizmu oxidov dusíka, cievny tonus sa mení smerom k spazmu, potom sa začne zápal, začne sa nadmerný endotel a lúmen tepien klesá.

Zvýšenie obsahu endotelínu (vazokonstrikčný): je spôsobená buď zvýšením jeho produkcie v endoteli, alebo znížením rozkladu tejto látky v pľúcach. Pozoruje sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí a systémových ochorení.

súhrnná správa alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), zníženie produkcie prostacyklínu, dodatočné vylučovaním draselných iónov - všetky abnormality vedú k arteriálnej kŕče, svalovú steny a proliferáciu endotelu ciev. V konečnom dôsledku je v každom prípade porušení prietoku krvi v pľúcnej tepne.

Symptómy ochorenia

Stredná pľúcna hypertenzia nedáva žiadne významné príznaky, Toto je hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie bol definovaný len v neskoršom období jej vývoja, kedy pľúcnej arteriálnej tlak stúpne nad normálnu v dvoch alebo viacerých krát. Norma tlaku v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj s malou telesnou aktivitou alebo úplným odpočinkom;
• Postupné znižovanie telesnej hmotnosti aj pri normálnej, výživnej výžive;
• Asténia, konštantný pocit slabosti a impotencie, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a čas dňa;
• Konštantný suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Diskomfort v bruchu, pocit ťažoby a "plnosti": začiatok stagnácie krvi v portálnej žile, vedenie žilovú krv z čreva do pečene;
• Závraty, mdloby - prejavy kyslíkového hladovania (hypoxie) mozgu;
• Zvýšené palpitácie, s časom na krku sa stáva viditeľnou pulzáciou zvracajúcej žily.

Neskoršie prejavy PH:

1. Spút s krvnými žilami a hemoptýzou: signalizuje rastúci opuch pľúc;
2. Útoky angíny pektoris (bolesť za hrudnou kosťou, studený pot, pocit strachu zo smrti) je znakom ischémie myokardu;
3. Arytmie (porušenie srdcového rytmu) podľa druhu rias.

Bolesť v pravom hornom kvadrante: vo vývoji žilovej upchatie zapojený do systémového obehu, pečene a zvýšenie jeho plášť (kapsule) tiahla - takže bola bolesť (pečeň sama o sebe nemá žiadne receptory bolesti, ktoré sa nachádzajú iba v kapsule)

Edém na nohách a nohách. Akumulácia tekutiny v brušnej (ascitu): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, fáza dekompenzácie - priame ohrozenie života pacienta.

Koncový stupeň LH:

• Trombóza v arteriolách pľúc vedie k odumieraniu (infarktu) aktívnej tkanivá, k zvýšeniu udušenia.

Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho edému pľúc: často sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú s pocitom ostrého nedostatku vzduchu, potom sa pripája silný kašeľ, vylučuje krvný spút. Koža nadobúda cyanotický odtieň (cyanóza), žily na krčku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa chaoticky pohybovať. V najlepšom prípade kríza skončí s veľkým množstvom ľahkého moču a nekontrolovateľných výkalov, v najhoršom prípade - smrteľnej. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombotického tromboembolizmu pľúcnej artérie a následného akútneho zlyhania srdca.

Základné formy LH

1. Primárna, idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckeho idiosu a patosu - "zvláštne ochorenie"): je stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárneho konjugátu LH voči iným ochoreniam. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev k expanzii a krvácaniu (hemoragické telangiektázy). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov LH.
2. Sekundárny LH: sa prejavuje ako komplikácia základnej choroby.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodená srdcová choroba (s vylučovaním krvi zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúcich sa v 1% prípadov. Po úprave krvného riešenia je miera prežitia tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami LH.

Neskoré štádiá poškodenia funkcie pečene, pľúcno-hepatálnych vaskulárnych patológií v 20% dávajú komplikáciu vo forme LH.

HIV infekcia: LH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, prežívanie v troch rokoch klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko sa zvyšuje tri desatiny času, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace za sebou.

Choroby krvi: u niektorých typov anémie u 20 - 40% diagnostikovaných s LH, čo zvyšuje mortalitu u pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je príčinou dlhodobej inhalácie častíc uhlia, azbestu, bridlice a toxických plynov. Často sa vyskytuje ako profesionálna choroba medzi horníkmi, pracovníkmi škodlivých výrobcov.

Syndróm nočnej apnoe: čiastočná zastávka dýchania vo sne. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná po 60% po otázkach u pacientov s pľúcnou hypertenziou.

Zápal srdca, polovica z neho: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza precapilárnej LH (spojená s CHOCHP, arteriálna pľúcna hypertenzia, chronická trombóza:

• Tlak v pľúcnej tepne: priemer ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - pri napätí;
• Tlakovanie klin pľúcnice, krvný tlak v ľavej sieni konečného diastolického ≥15 mm, pľúcnej vaskulárnej rezistencie ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (s ochoreniami na ľavej strane srdca):

1. Tlak v pľúcnej tepne: priemer ≥25 (mmHg)
2. Počiatočná:> 15 mm
3. Rozdiel je ≥12 mm (pasívny LH) alebo> 12 mm (reaktívny).

EKG: preťaženie vpravo: rozšírenie komory, zväčšenie a zahustenie predsiení. Extrasystoly (mimoriadne srdcové kontrakcie), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenové vyšetrenie: zvýšená transparentnosť periférnych pľúcnych poliach, korene pľúc zväčšené srdce hranice posunutá doprava, tieň oblúka vysunutým pľúcnice je vidieť na ľavej srdcovej obrys.

foto: pľúcna hypertenzia na rtg

Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa nedostatočnosť dýchania a závažnosť ochorenia.

Echo-kardiografie: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SODA), aby sa diagnostikovali takmer všetky zlozvyky a srdce. LH sa už rozpoznáva v počiatočných štádiách s GDL ≥ 36 - 50 mm.

scintigrafia: s LH s prekrývajúcim sa lumenom pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90-100%, je špecifická pre tromboembolizmus o 94-100%.

Počítačové (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení, v kombinácii s použitím kontrastnej látky (s CT), môže posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, test reakcie ciev: stanovenie stupňa LH, problémy s prietokom krvi, hodnotenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba PH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná iba v komplexe, kombinujúc všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatické prostriedky ovplyvňovania všeobecných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a netradičných metód - len ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizika

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): pre pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď., na prevenciu exacerbácií.

Kontrola výživy a dávkovania telesného cvičenia: s diagnostikovanou kardiovaskulárnou insuficienciou akejkoľvek genetiky (pôvodu) v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenia): systém krvného obehu matky a dieťaťa sú navzájom prepojené, zvyšujú zaťaženie srdca a cievy tehotnej ženy s PH môžu viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov prioritou zachraňovania životov vždy patrí matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami stále trpia stresom, rovnováha nervového systému je narušená. Depresia, pocit zbytočnosti a záťaž pre ostatných, podráždenosť v detailoch je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto podmienka zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak medicína mu nemôže pomôcť. Rozhovory s terapeutom, aktivita pre dušu, aktívna komunikácia s kamarátmi v nešťastí a zdravými ľuďmi je dokonalým základom cítiť chuť na život.

Podporná liečba

• Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú zaťaženie srdca a znižujú edém. Elektrolytické zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a práca s obličkami sú nevyhnutne kontrolované. Predávkovanie hrozí príliš veľa straty vody a poklesu tlaku. Pri znížení hladiny draslíka sa začnú arytmie, kŕče svalového vápnika naznačujú zníženie hladiny vápnika.
• Trombolytiká a antikoagulanty rozpustenie zrazenín už vytvorené a zabrániť tvorbe nových, zabezpečenie priechodnosti. Je potrebné neustále monitorovať stav koagulačného systému krvi (krvných doštičiek).
• Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a srdcovou ischémiou pomáha obnoviť nasýtenie kyslíka a stabilizovať všeobecný stav. Treba pamätať na to, že príliš veľká koncentrácia kyslíka znižuje vazomotorické centrum (SOD): spomaľuje dýchanie, rozširuje cievy, tlakové kvapky, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku telo potrebuje oxid uhličitý, hneď po zvýšení obsahu v krvi, SDC "príkazy" na inhalovanie.
• Srdcové glykozidy: aktívne zložky sú izolované od digitalisu, najznámejšou z liekov je digoxín. Zlepšuje funkciu srdca, zvyšuje tok krvi; bojuje s arytmiami a cievnymi kŕčmi; znižuje opuch a dýchavičnosť. Pri predávkovaní - zvýšená excitabilita srdcového svalu, poruchy rytmu.
• Vasodilatátory: svalová stena tepien a arteriol sa uvoľňuje, lúmen sa zvyšuje a prietok krvi sa zlepšuje, tlak v pľúcnej tepne sa znižuje.
• Prostaglandíny (PG): skupiny účinných látok sa vyrábajú v ľudskom tele. Pri liečbe pH pomocou prostacyklíny, že odstránenie cievne a bronchiálna kŕč, prevenciu vzniku krvných zrazenín, blokuje rast endotelu. Veľmi sľubné lieky, ktoré sú účinné v PH spojené s HIV, systémové ochorenie (reumatizmus, sklerodermie, atď.), Ochorenie srdca, a familiárna a idiopatickej formy PH.
• Antagonisty endotelínového receptora: vazodilatácia, inhibícia proliferácie (proliferácie) endotelu. Pri dlhšom používaní sa dýchavičnosť znižuje, človek sa stáva aktívnejším a tlak sa normalizuje. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, porušenie pečene, takže používanie liekov je obmedzené.
• Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používa najmä u idiopatickej PH, ak je štandardná liečba nie je oprávnené, ale niektoré lieky sú účinné v akejkoľvek forme, LH (sildenafil) akcie: zníženie cievneho odporu a súvisiace hypertenzie, uľahčuje prietok krvi, čo vedie k zvýšenej odolnosti proti fyzickej záťaži. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5 až 6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2 až 3 týždňov.

Chirurgické metódy liečenia PH

Balónová predsieňová septostomia: uľahčuje vypúšťanie krvi bohatej na kyslík do srdca zľava doprava kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Kateter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepeľ prerezáva prepážku medzi predsieňami a vyfukovaný balón rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdca): sa vykonáva podľa dôležitých indikácií len v špecializovaných lekárskych strediskách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú iba 15%, srdce - 33% a pečeň a obličky - u 88% darcov. Absolútne kontraindikácie transplantácie: chronické renálne a zlyhanie pečene, HIV - infekcie, rakovina, hepatitídy C, prítomnosť HBs antigén, rovnako ako fajčenie, užívanie drog a alkoholu po dobu šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používajú sa len v komplexe ako pomocné prostriedky na celkové zlepšenie pohody. Žiadna samočinná liečba!

1. Plody červeného horského popola: lyžicu na pohári vriacej vody, ½ šálky trikrát denne. Obsiahnuté v bobule amygdalin znižuje citlivosť buniek na hypoxii (zníženie koncentrácie kyslíka) znižuje opuch v dôsledku diuretickým účinkom, a vitamín - minerálne nastavenie blahodarný účinok na celé telo.
2. Adonis (jar), tráva: čajovú lyžičku na pohár vriacej vody, 2 hodiny na trvanie, až 2 lyžice na prázdny žalúdok, 2-3 krát denne. Aplikoval ako diuretikum, anestetikum.
3. Čerstvá tekvicová šťava: pol pohára denne. Obsahuje veľa draslíka, užitočné pre niektoré typy arytmií.

Klasifikácia a predpoveď

Klasifikácia je založená na princípe funkčných abnormalít LH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: LH s normálnou fyzikálnou hodnotou. aktivitu. Štandardné zaťaženie sa vykonáva dobre, pľúcny prúd je LH, nedostatok je 1 stupeň.
• Trieda II: aktivita LH plus sa znížila. Pohodlie v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku sa začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce príznaky.
• Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri malých zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch krvného riečiska, horšia prognóza.
• Trieda IV: LH s neznášanlivosťou s minimálnou aktivitou. Dýchavičnosť, pocit únavy a úplného pokoja. Známky vysokého krvného zlyhania sú kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Predpoveď bude výhodnejšia, ak:

1. Rýchlosť vývoja príznakov LH nie je vysoká;
2. Prevedená liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v pľúcnej tepne klesá.

Nepriaznivý výhľad:

1. Symptómy LH sa rozvíjajú dynamicky;
2. Zaznamenali sa príznaky dekompenzácie obehového systému (edém pľúc, ascites);
3. Tlak: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm ortuti;
4. S primárnym idiopatickým PH.

Všeobecná prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie súvisí s formou LH a fázy prevažujúcej choroby. Úmrtnosť za rok, so súčasnými metódami liečby, je 15%. Idiopatická LH: prežitie pacientov v roku 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Príčiny, symptómy a liečba pľúcnej hypertenzie

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny vývoja ochorenia, typy nárastu tlaku v cievach pľúc a ako sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prognózy.

Pľúcna hypertenzia - patologický stav, pri ktorom dochádza k postupnému zvýšeniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšeniu zlyhanie pravej srdcovej komory a nakoniec končí predčasnú smrť človeka.

Viac ako 30 - pri zaťažení

Pri ochorení v obehovej sústave pľúc sa vyskytujú tieto patologické zmeny:

1. Zúženie alebo spazmus krvných ciev (vazokonstrikcia).
2. Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť (pružnosť).
3. Tvorba malých trombov.
4. Proliferácia buniek hladkého svalstva.
5. Uzavretie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zhrubnutých stien (obliterácia).
6. Zničenie cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Aby krv prešla zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v trupu pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k narušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny prietoku krvi vykazujú zvýšenie respiračnej nedostatočnosti v prvých štádiách a závažné srdcové zlyhanie - v konečnom dôsledku ochorenia. Od samého začiatku neschopnosť dýchať zvyčajne kladie významné obmedzenia na životný štýl pacientov a núti ich, aby sa obmedzili na stres. Zníženie odolnosti voči manuálnej práci sa zhoršuje pri progresii ochorenia.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi závažné ochorenie - neliečených pacientov žije menej ako 2 roky, a väčšinu času, ktoré potrebujú pomoc s osobnou starostlivosťou (varenie, upratovanie, nákup jedla a tak ďalej.). Keď sa liečba uskutoční, prognóza sa trochu zlepší, ale nemôžete sa úplne zotaviť z tejto choroby.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Problém diagnostiku, liečbu a sledovanie osôb s pľúcnou hypertenziou zaoberá lekárom mnohých špecialít, v závislosti na príčine choroby to môže byť: internistu, pneumológov, kardiológov, infekčné choroby a genetiky. Ak je potrebná chirurgická korekcia, pripojí sa vaskulárny a hrudný chirurg.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárna, nezávislá choroba len v 6 prípadoch na 1 milión obyvateľov, táto forma zahŕňa bezpodmienečnú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s určitou primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe sa vytvorila klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne:

Ako sa pľúcna hypertenzia vyvíja a prejavuje

V lekárskej praxi existuje stav, ako je pľúcna hypertenzia. Nezamieňajte túto patológiu s hypertenzívnym ochorením. V druhom prípade pretrvávajúce zvýšenie tlaku nie je spojené so somatickou patológiou a vyžaduje celoživotné liečenie.

Zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny

Čo je pľúcna hypertenzia, je známe každému kardiológovi. Systém ľudskej krvnej cirkulácie je veľmi zložitý. Priraďte dve kruhy: veľké a malé. Prvý sa začína z ľavej komory aorty a končí pravou predsieňou. Veľký okruh krvného obehu pokrýva všetky orgány okrem pľúc. Zo srdca ísť 2 tepny, kŕmenie tkaniva v pľúcach.

Sú súčasťou malého okruhu obehu, ktorý začína od pravej komory a končí ľavým predsieňom. Pľúcna hypertenzia sa nazýva patologický stav, pri ktorom tlak v cievach, ktoré dodávajú krv do alveol, stúpa. Tento stav ohrozuje život chorého, pretože postupne vedie k preťaženiu pravej komory a rozvoju srdcového zlyhania. Táto patológia sa často zistí v neskorších štádiách. Po dlhú dobu môžu príznaky chýbať.

Čo je hypertenzia?

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie je založená na etiologických faktoroch. Je to primárne a sekundárne. Existuje dedičná predispozícia k tejto patológii. Ak nedošlo k porušeniu pľúc, srdca, pleury a hrudných orgánov, potom sa táto hypertenzia nazýva primárna. Zisťuje sa oveľa menej často. Sekundárna forma hypertenzie sa vyvíja častejšie.

Môže ísť o nasledujúce typy:

• jedovatý;
• spojené s ochorením dýchacích ciest alebo s nedostatkom kyslíka;
• srdce;
• skoré (zistené u novorodencov);
• tromboembolické;
• nejasná etiológia.

Pľúcna hypertenzia je klasifikovaná podľa stupňa (triedy). Existuje len 4. Najviac sa vyskytuje hypertenzia 1. triedy. Je charakterizovaný zvýšeným tlakom a normálnou fyzickou aktivitou. Denné aktivity nespôsobujú príznaky. U pacientov 2. triedy sa sťažnosti chýbajú v pokoji, ale pri strednej fyzickej námahe.

Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, slabosť a závrat. Zaznamenané zhoršenie aktivity sa pozorovalo pri hypertenzii triedy 3. U takýchto ľudí spôsobuje príznaky aj drobná práca. Pri pľúcnej hypertenzii rozlišuje klasifikácia 4 triedy. Najviac tečie. Hypertenzia štvrtého stupňa je charakterizovaná výskytom sťažností aj v stave pokoja.

Prečo sa zvyšuje tlak?

Existujú nasledujúce príčiny pľúcnej hypertenzie:

• chronická patológia dýchacieho systému;
• srdcové a cievne ochorenie;
• trombóza a tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• hypoxia;
• otravy s liekmi alebo toxickými zlúčeninami;
• ochorenia krvi;
• Infekcia HIV;
• zvýšený tlak v systéme portálnych žíl;
• hepatálna insuficiencia;
• hypertyreóza;
• dedičných a autoimunitných ochorení;
• opuch;
• hrudná trauma;
• deformácia chrbtice a hrudníka.

Najčastejšie je hypertenzia spôsobená patológiou dýchacieho systému. Môže to byť chronické obštrukčné ochorenie, bronchitída, bronchiektázia, vrodené malformácie pľúcneho tkaniva, fibróza, astma. Mierne menej často je hypertenzia spôsobená chorobami srdca a krvných ciev. Príčinou môže byť zúženie mitrálnej chlopne, vrodené anomálie (defekt prepážky medzi predsieňami), kongestívna forma srdcového zlyhania.

Často sa tlak v systéme pľúcnej tepny zvyšuje na pozadí koronárneho srdcového ochorenia (angína a infarkt myokardu), prepad ventilov, myokarditída. Príčinou môže byť zníženie lumen cievy v dôsledku trombózy alebo embólie. Menej bežná pľúcna forma hypertenzie je spojená so sarkoidózou, mediastinitídou, nádormi.

Vysoký tlak v systéme pľúcnej tepny je možný na pozadí hypertenzie. Nasledujúce predisponujúce faktory rozvoja tejto patológie rozlišujú:

• fajčenie;
• kontakt s alergénmi a toxínmi;
• nekontrolované používanie liekov;
• alkoholizmus;
• stres;
• nepriaznivá ekológia;
• obezita;
• telesnej aktivity;
• únava;
• prítomnosť pľúcnej hypertenzie v rodine;
• kyslíkové hladovanie;
• zdvíhanie do vysokej nadmorskej výšky;
• prítomnosť aterosklerózy;
• diabetes;
• časté prechladnutie;
• Ja.

Rizikom je mladý vek (od 30 do 40 rokov). Ženy sú choré častejšie ako muži 4 krát. Nie je vždy možné určiť príčiny pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku v pľúcach. Takáto hypertenzia je idiopatická. U malých detí je táto patológia spojená s častou pneumóniou, bronchiolitídou a astmou.

Všeobecné klinické prejavy

Symptómy pľúcnej hypertenzie sú určené nasledujúcimi faktormi:

• etapa;
• vek osoby;
• sprievodná patológia;
• spôsobujú.

V ranom štádiu je klinický obraz opotrebovaný. Po celé roky môžu príznaky chýbať. Najbežnejšie príznaky pľúcnej hypertenzie sú:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť;
• slabosť;
• časté palpitácie;
• bolesť v tlaku v hrudníku;
• závraty;
• opuch;
• suchý kašeľ;
• mdloby.

Príznaky sa objavujú len vtedy, ak je tlak v pľúcnych tepnách 2 krát vyšší ako normálne. Sťažnosti sa vyskytujú so zvýšením krvného tlaku na 25 mm Hg. a ďalšie. Dyspnoe je spôsobené poruchou pľúcnej ventilácie a hypoxie. Vyskytuje sa kedykoľvek, ale častejšie s fyzickou námahou.

S venóznou hypertenziou sa to deje v noci alebo v pozícii osoby ležiacej. Zjavenie hypoxie (hladovanie kyslíkom) so srdcovým zlyhaním na pozadí vysokého krvného tlaku je tachykardia. Srdcová frekvencia u pacientov presahuje 80 úderov za minútu. Prvé príznaky hypertenzie zahŕňajú závraty a mdloby. Často u pacientov je srdcový rytmus narušený.

Počiatočná fáza pľúcnej hypertenzie je charakterizovaná znížením pracovnej kapacity a stratou telesnej hmotnosti. Mnohí pacienti majú bolesť na hrudníku ako angína.

Je kompresívny a vyskytuje sa hlavne počas aktívnych pohybov. Ak sa liečba nezačne včas, stav pacientov sa zhorší. Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• opuch;
• bolesť v pečeni;
• cyanóza;
• prerušenia práce srdca;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť brucha;
• zvýšené plytvanie;
• neurologické príznaky.

Na pozadí hypoxie mozgu je bolesť hlavy. V neskorších štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvíja zlyhanie pravej komory. To vedie k stagnácii krvi vo veľkom kruhu a vzniku opuchu. Vznikajú hlavne na nohách. Pri vážnom stave osoby indikuje pravidelnú hemoptýzu. Často dochádza k zvýšeniu pečene, ktoré sa prejavuje ako prasknutie bolesti v správnom hypochondriu. Človek je znepokojený pretrvávajúcim kašľom, ťažkým dychom v kľudovom stave a chrapotom hlasu.

Možné dôsledky a komplikácie

Ťažká pľúcna hypertenzia v neprítomnosti liečby často vedie k negatívnym následkom. Možný vývoj nasledujúcich komplikácií:

• zlyhanie pravej komory;
• fibrilácia predsiení;
• trombóza;
• hypertenzné krízy;
• pľúcny edém;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie;
• poruchy rytmu vo forme predsieňového flutteru.

Najčastejšou komplikáciou je chronické srdcové zlyhanie, ktoré je spôsobené stagnáciou krvi a preťažením pravej komory. Výsledkom je znížená kontraktilná funkcia myokardu. Pravej komory zlyhanie sa prejavuje opuchmi nôh, bolesť v pravej hypochondria pulzujúca žily v krku a opuch, slabý a rýchly pulz, zníženie krvného tlaku, zvýšenie centrálny venózny tlak, dýchavičnosť, tiesnivé bolesť v srdci.

To všetko zhoršuje stav pacientov. Veľmi častými komplikáciami sú hypertenzné krízy. Vo svojom prúde sa podobajú na pľúcny edém. Nebezpečnou komplikáciou je trombóza. Môže spôsobiť upchanie pľúcnej tepny. Často táto podmienka vedie k smrti.

Ako zistiť hypertenziu

Pri pľúcnej hypertenzii nie sú príznaky špecifické. Nie je možné diagnostikovať len na základe klinického obrazu.

Na identifikáciu tejto patológie je potrebné vykonať také štúdie, ako sú:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk srdca a veľké cievy;
• počítačová tomografia;
• katetrizácia;
• Röntgenové vyšetrenie pľúcnych ciev s kontrastným činidlom;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny;
• spirometria;
• Ultrazvuk pečene a obličiek;
• posúdenie stavu krvi v plyne;
• všeobecné a biochemické analýzy.

Okrem toho sa vykoná test na chôdzu. Dĺžka trvania záťaže je 6 minút, po ktorom sa hodnotí stav pacienta. Nie je dôležité výsledky štúdie o zrážaní krvi. To umožňuje posúdiť rizikové faktory tvorby trombov. Pred liečbou pacientov je povinné vykonať elektrokardiografiu.

V priebehu tohto vyšetrovania sa zistilo preťaženie pravej komory a pravej predsiene. Najspoľahlivejším spôsobom na zistenie hypertenzie je meranie tlaku v pľúcnych cievach. To je možné pri katetrizácii. Stupeň hypoxie sa hodnotí počas analýzy zloženia krvi v plyne. Významnú úlohu v diagnostike hrajú výsledky anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.

Metódy liečby hypertenzie

Ako liečiť pľúcnu hypertenziu nie je známe každému. Cieľom terapie je eliminovať základný etiologický faktor a znížiť krvný tlak.

Pri pľúcnej liečení hypertenzie zahŕňa použitie liekov, ktoré zvyšujú krvné cievy antiagregačné činidlá, antikoagulanciá, inhalácie, diuretiká, nitráty, antibiotiká.

Odporúčania lekárov by mali byť plne implementované. Ukázalo sa, že antagonisty vápnika znižujú srdcovú frekvenciu, uvoľňujú priedušiek a dilatujú cievy. Táto skupina zahŕňa Nifedipín. Má tiež antihypertenzívny účinok. Antagonisti kalcia sú veľmi účinné pri hypoxii, pretože znižujú potrebu srdca v kyslíku.

Liečba pľúcnej hypertenzie často zahŕňa príjem dusičnanov (nitroglycerín). Znižujú zaťaženie srdcového svalu. Povinne sa stanovujú antihypertenzíva z ACE skupiny (Captopril, Enalapril, Prestarium). Na zabránenie tvorby trombov sa vyžadujú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Patria medzi ne aspirín a dipiridamol.

V závažných prípadoch môžu byť predpísané lieky z skupiny antagonistov endotelínového receptora. V prípade, že vzniká hypertenzia na pozadí bronchitídy alebo astmy, sú uvedené lieky na zväčšenie priedušiek a zlepšenie výmeny vzduchu (Eufillin, Salbutamol). Pri detekcii bronchopulmonálnej infekcie sa uskutočňuje priebeh antibiotickej liečby.

Liečivá sa podávajú injekčne. Oxid dusnatý má vazodilatačný účinok. Táto látka sa zavádza počas inhalácie. V prípade vzniku nedostatku pravej komory a výskytu edémuózneho syndrómu sú do liečebného režimu zahrnuté diuretiká (Lasix). Súbežne s farmakoterapiou sa uskutočňuje aj neliečba.

Všetci pacienti by mali znížiť množstvo spotrebovanej soli a tekutiny. Kyslíková terapia je potrebná na obohatenie krvi kyslíkom a na zlepšenie funkcie srdca a mozgu. Musí sa dávkovať fyzické zaťaženie. Nemôžete sa nadmerne vyhnúť. Ľudia s hypertenziou sa neodporúčajú vyliezť do veľkej nadmorskej výšky od zeme, pretože tlak je vyšší.

Chirurgická liečba a prognóza

Mierny nárast tlaku v pľúcnom arteriálnom systéme si nevyžaduje radikálne terapeutické opatrenia. Operácia sa vykonáva v neskorších štádiách hypertenzie a neefektívnosti konzervatívnej liečby. Najbežnejšie typy chirurgických zákrokov sú:

• transplantácia pľúc;
• odstránenie krvných zrazenín;
• septostómia (tvorba otvoru medzi predsieniami).

Transplantácia orgánov (pľúc alebo srdca) sa vykonáva iba v zanedbaných prípadoch. Pri pľúcnej hypertenzii je prognóza určená stupňom zvýšenia tlaku, trvaním ochorenia a včasnosťou liečby. Dôvody nie sú dôležité. Pri pretrvávajúcom tlaku v pľúcnych tepnách nad 50 mm Hg. a príznaky srdcového zlyhania sú priaznivé. Najnebezpečnejšia je primárna forma hypertenzie. Preto vysoký tlak v pľúcnom cievnom systéme predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

video

Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.