Dolná dutá žila

Spodný dutý Viedeň (v. Cava inferior) (obr. 420), ktorý je vytvorený od zlúčenie pravej a ľavej spoločné bedrové žily na IV-V bedrové stavce, priemer nádoby je 20-34 mm, zvyčajne nemajú žiadne ventily. Akonáhle na mieste sa vlieva do pravej predsiene tam je nejaký zhrubnutie svalovej steny, pripomínajúce zvierača, a niekedy je rozkladacia. Dĺžka ventrálnej časti dolnej vena cava je 17-18 cm, hrudná žila je 2-4 cm.

Dolná dutá Viedeň na brucho povlakom parietálnych peritoneum a je umiestnený za pravej časti aorty všetkých vnútorných orgánov. Na úrovni bedrové stavce IV pretína koreňový okružie tenkého čreva, na úrovni II - I bedrové stavce - vzostupnej časti dvanástnika, slinivky brušnej, nájazd Viedeň, spoločného žlčovodu, v hornej časti dvanástnika. V oblasti pre. epiploicum dolnej dutej Viedeň povlakom peritoneum a potom prechádza zadnej časti pravej pozdĺžnych drážok pečene, kde prúdi do žíl pečene. V hrudnej dutine preniká rovnomerným otvorením šľachovej časti bránice. Stena dolnej dutej žily vzniká kondenzáciou k bránici priamym prechodom, kolagén, elastických vlákien v žilovej steny otvoru.

Dolná dutá žila má vnútornú, strednú a vonkajšiu vrstvu. Charakteristická je prítomnosť svalovej podlhovastej vonkajšej vrstvy v jej ventrálnej časti. V oblastiach sútoku parietálnej a vnútornej žily dochádza k zahusteniu svalových vrstiev vo forme svalových zvieračov, ktoré do istej miery regulujú venózny odtok krvi z vnútorných orgánov.

anomálie vývoj nižšej vény cava je jeho úplná absencia, ako aj prítomnosť pravých a ľavých zadných kardinálnych žíl (obrázok 421).

Vetvy dolnej vena cava sú rozdelené na parietálnu a vnútornú.

Anatómia dolnej dutej žily, funkcia

Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zhromažďovanie použitej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.

Porušenia jeho práce môžu viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto nádoby a jej možné anomálie.

Zamýšľané použitie a umiestnenie nižšej vény cava

Dolná dutá žila je najväčšou nádobou v tele. V ňom nie sú žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza toto plavidlo, je jednoznačná.

Táto žila má svoj pôvod medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jeho vzniku je spojenie ľavých a pravých iliakálnych žíl. Plavidlo stúpa na prednej strane bedrového svalu.

Ďalej prechádza pozdĺž zadnej plochu dvanástnika, drážka sa nachádza v pečeni, preniká zvláštny otvor v membráne a je v perikardu. Z toho je jasné, kam vstúpi žila, jej koniec sa nachádza v pravom predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchacieho procesu sa mení priemer nádoby. Pri vdýchnutí sa žila trochu zmenšuje, ale rozširuje sa, keď vydychuje. Oscilácie priemeru sú v rozmedzí od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom plavidla je zbieranie odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily nie je komplikovaná. Má dva typy prítokov: viscerálne a parietálne.

Viscerálne prítoky dolnej dutej žily sú určené na odber krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

1. Pečeň. Vstupujú do dolnej vene cava v oblasti, ktorá prechádza pozdĺž pečene. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
2. Nadobličiek. Je to malá nádoba, ktorá nemá ventily. Začína sa z nadobličiek. Priraďte ľavú a pravú žilu. Závisí to od akého druhu nadobličiek prichádzajú.
3. Obličky. Každé padá do nádoby na úrovni priestoru medzi prvým a druhým stavcom. Ľavá loď je o niečo dlhšia ako pravá.
4. Vaječníkov alebo vaječníkov. U mužov plavidlo pochádza z zadnej steny semenníka. Ide o lobulárny plexus niekoľkých malých ciev, ktorý je súčasťou spermatického kábla. Na ženách sa stávajú vaječníky.

Parciálne prítoky sa nachádzajú v panve a peritoneu. Zahrňte nasledujúce žily:

1. Bedrové. Sú uložené v stenách brušnej dutiny. Spravidla ich počet nepresahuje štyri. Dodržujte ventily.
2. Spodná membrána. Priraďte ich doľava a doprava. Sú spojené s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z brázdy pečene.

Komplexný systém nižšej dutej žily vedie k skutočnosti, že akákoľvek patológia negatívne ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častým je syndróm nižšej vene cava u tehotných žien. Takýto stav nemožno nazvať choroba, skôr sa jedná o porušenie procesu prispôsobovania organizmu na zvýšenú veľkostí maternice, rovnako ako zmeny v prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa táto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré majú príliš veľký plod alebo niekoľko detí súčasne. Vzhľadom k tomu, že steny nádoby sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom je nízký, je ľahko stlačený.

Tento syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Zmena zloženia krvi.
2. Dedičnosť.
3. Zvýšená zrážavosť krvi.
4. Infekčné ochorenia žíl.
5. Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Schéma priebehu ochorenia do značnej miery závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Najčastejšie dochádza k zablokovaniu základne dolnej dutej žily, tvorí sa trombus.

Symptomatológia problému do značnej miery závisí od rozsahu lézie. Častejšie sú prvé príznaky uvedené v treťom trimestri. Stávajú horšie, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patria:

1. Pocit slabého brnenia v dolných končatinách.
2. Závraty.
3. Opuch nôh.
4. Kŕčové žily.
5. Bolestivé pocity na končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. Ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť kollapoidný stav. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže to mať negatívny vplyv na plod. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo trombóze.

Depresia plavidla vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto do tkanív vstupujú menej živín a kyslík. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je individuálne zvolená lekárom na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie drog v tehotenstve je možné len v extrémne ťažkých prípadoch, odborníci vám odporúčajú, aby ste liečbu vykonali úpravou správania a výživy.

Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

1. Nemôžete spať v pozícii na chrbte. To vedie k zvýšeniu nepríjemných symptómov.
2. Je zakázané vykonávať cvičenia, ktoré sa týkajú chrbta, a zahŕňajú aj svaly brušného lisu.
3. Počas zvyšku času je najlepšie usadiť sa na ľavej alebo polosežnej polohe. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú umiestnené pod chrbtom a nohami.
4. Normalizácia prietoku krvi pomôže pri chôdzi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha krvi vystupovať.
5. Dobrý efekt dáva plávanie. Vo vode vzniká kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
6. Použitie zvýšených množstiev kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra dolnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Niekedy sa pozoruje upchatie lúmenu. Môže sa to vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Problémy s koagulabilitou krvi.
2. Poškodenie steny žily.
3. Zníženie rýchlosti toku krvi.

Takéto faktory vedú k vzniku trombu. K zhoršeniu situácie môže dôjsť k infekčným chorobám, traumám, malígnym nádorom, dlhodobému pobytu v imobilizovanom stave.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patria: sčervenanie a opuch končatín, rýchla únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k roztrhnutiu bolesti.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembólie zastaviť ďalší rozvoj trombózy, čo znižuje mieru napúčanie tkanív, obnovu cievneho lumenu. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

1. Liečba. Zahŕňa použitie antikoagulancií - liekov, ktoré zriedia krv, ako aj finančné prostriedky určené na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je choroba sprevádzaná silnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď sa ochorenie vyskytuje v akútnej fáze, je zobrazený špeciálny elastický obväz.
2. Chirurgická intervencia. Odporúča sa v prípade vysokej pravdepodobnosti tromboembólie. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo plicácia.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinnú stravu. Strava by mala zahŕňať čo najviac produktov, ktoré obsahujú vitamíny K a C. Pri zostavovaní menu musí obsahovať cesnak a zelený korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu filtru cava. Jedná sa o malé zariadenie vyrobené z drôtu vytvoreného vo forme presýpacích hodín, dáždnika alebo hniezda.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia nie je náročná. Pri tom robia svoju prácu dobre. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo vysoko kvalitnej ocele.

Takýto filter sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vlastnosti štruktúry dolnej dutej žily a jej priemer. Cava filtre sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Trvalá. Nemôžete ich potom odstrániť. Sú pevne pripevnené k stenám nádoby pomocou špeciálnych antén.
2. Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

je považovaný za Indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu tromboembólie. Neinštalujte takéto zariadenie, ak je zúženie lúmenu kritické alebo nie je voľný prístup k plavidlu.

PLIKÁCIE

Upínanie dolnej dutej žily má vytvoriť lumen cievy pomocou špeciálnych svoriek v tvare U. Ako výsledok je lúmen rozdelený na niekoľko kanálov. Priemer jedného kanálu nepresahuje 5 mm. Toto množstvo je dostatočné na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo tromby nemôžu ďalej prechádzať.

Odporúča sa vykonať plicáciu, ak z nejakého dôvodu nie je možná inštalácia filtrov cava. Počas postupu sa trombus vytvorený v cieve odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale predtým, žena bude musieť urobiť cisársky rez a extrahovať ovocie.

Nižšia vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Dolná dutá žila

Nižšia vena cava, v. cvá nižšia (Obrázok 826, pozri obrázok 806, 807) zbiera krv z dolných končatín, steny a orgánov panvy a brušnej dutiny. Začína na pravom anterolaterálnom povrchu lumbálnych stavcov IV-V. Tvorí sa z fúzie dvoch obyčajných iliacových žíl, ľavého a pravého, vv. iliacae communes dextra et sinistra a mala by ísť hore a mierne doprava pozdĺž laterálneho povrchu stavcov chrbtice k otvoreniu dolnej dutej žily membrány.

Ľavá plocha žily sa dlhodobo dotýka aorty. Zadná plocha prilieha najprv k pravému veľkému bedrovému svalu (k bočnému okraju) a potom k pravému chodidlu membrány.

Za žilami sú pravé bedrové tepny, aa. lumbales dextrae a pravá renálna artéria, a. renalis dextra. Na úrovni druhej sa žila rozšíri, mierne sa odbočí vpravo, prechádza pred stredným okrajom pravého nadobličiek na zadnú časť membránového povrchu pečene do žliabku dolnej dutej žily. Potom žila prechádza otvorom dutej žily membrány a pripadá do dutiny perikardu okamžite prúdi do pravého predsiene.

Na prednej strane žily sú umiestnené zdola hore: koreň mezenteru tenkého čreva a pravá vaječníková tepna, a. testicularis, horizontálna časť dvanástnika, nad ktorou je hlava pankreasu a čiastočne klesajúca časť dvanástnika. Koreň mezenteriu priečneho hrubého čreva prechádza ešte vyššie. Horný koniec žily je mierne zväčšený a obklopený tromi stranami látkou pečene.

Časti prednej ploche dolnej dutej žily v dolnej časti priestoru a formovanie na úroveň koreňa tenkého čreva okružie, a nad úrovňou koreňa okružie priečneho tračníka k spodnej hrane pečene vzťahuje pobrušnice.

Dolná dutá žila trvá dve skupiny vetiev: parietálna a vnútorná žily.

Zadné žily

1. Lumbálne žily, v. lumbales (pozri obrázok 826), dve vľavo a vpravo, idú medzi svaly brušnej steny, podobne ako medzičasové žily, ktoré opakujú priebeh bedrových tepien.

Lumbálne žily odoberajú zadnú vetvu, ktorá prechádza medzi priečnymi procesmi od kožných a chrbtových svalov a v medzistavrených otvoroch - vetvy z venóznych plexusov chrbtice. Stembers vv. Sviečky vychádzajú z mediálneho okraja veľkého bedrového svalu, sledujú predný povrch stavca chrbtice (zostávajúca za aortou) do dolnej dutej žily a vytekajú do oblasti zadnej steny.

Lumbálne žily obsahujú malý počet ventilov; na stranách chrbtice sú spojené vertikálne pohyblivé anastomózy, ktoré tvoria ľavú vzostupnú bedrovú žilu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá stúpajúca bedrová žila, v. lumbalis ascendens dextra. Ľavé bedrové žily sú dlhšie ako pravé, pretože nižšia vena cava je umiestnená vpravo od stredovej čiary tela.

2. Spodná membránová žila, v. phrenica inferior, pár, doprevádza vetvy tej istej arterie na spodnom povrchu membrány a do spodnej dutej žily pod membránou.

Vnútorné žily

1. Žilová žila, v. testicularis (pozri obr. 826), je vytvorená v miešku z vlastných semenných žíl. Tie sa objavujú v oblasti zadného povrchu semenníka, spájajú sa s žilami epididymisu a tvoria niekoľko malých stoniek, ktoré sa vzájomne prelínajú plexus pampiniformis (pozri obrázky 638, 639, 780).

Lozovidnoe plexus sprevádza a. testicularis v inguinálnom kanáli. Keď sa blížite k hlbokému inguinálnemu krúžku, počet ciev v tomto plexuse klesá a iba dve stonky vstupujú do brušnej dutiny. Posledné z nich sledujú retroperitoneálny vzostup a trochu mediálne pozdĺž predného povrchu veľkého bedrového svalstva a spájajú sa na úrovni sakroilického kĺbu a tvoria jeden kmeň - tŕňovú žilu.

Pravá ovariálna žila, v. testicularis dextra, smeruje hore, prúdi priamo do dolnej vene cava; ľavá semenná žila, v. testicularis sinistra, padá do ľavej obličkovej žily, v. renalis.

ženy ovariálna žila, v. ovarica, začína v oblasti vaječníkov. Veľké množstvo žíl, ktoré vystupujú z hrúbky žľazy, anastomózne, tvoria hustý ovariálny plex v mezenteriu vaječníkov. Tento plexus, ktorý prechádza do hrúbky širokého väzu maternice, dostane meno lobate plexus pampiniformis (ovaria).

Pampiniform plexus nachádza medzi listami širokého väzu, anastomózy s maternicovej žilovej pletene, plexus venosus uterinus, a žilách vajcovodu.

Lozovidnoe plexus pokračuje do ovariálnej žily, ktorá sprevádza rovnakú arteréru ako prvá vo zväzku, ktorý pozastavuje vaječník a potom retroperitoneálne smerom hore; ventily v žilách sú malé.

2. Renálna žila, s. renalis (Obrázok 827, 828,. 826 obr..) je tvorený v obličkách z cieľového fúziu tri alebo štyri, a niekedy aj väčší počet žil vznikajúcich od brány obličiek. Renálna žila odoslané z brány do obličiek mediálnej strane a kolmo padajú do dolnej dutej žily na úrovni medzistavcové chrupavky medzi I. a II bedrových stavcov (vľavo o niečo vyššia ako vpravo).

Obličkové žily dostávajú žily z tukových kapsúl obličiek a močovodu.

Ľavá obličková žila je dlhšia ako pravá; to trvá v. suprarenalis sinistra, v. testikuluje a prechádza aortou vpredu.

Anastomóza renálnych žíl s bedrovými, nepárovými a polopriepustnými žilami.

3. Nadoborové žily, v. suprarenales, sú tvorené malými žilami vychádzajúcimi z nadobličiek.

Ľavá nadobličková žila, v. suprarenalis sinistra, spadá do v. renalis sinistra; pravá nadobličková žila, v. suprarenalis dextra, - najčastejšie vo v. kava inferior, niekedy vo v. renalis dextra. Navyše niektoré nadobličkové žily prúdia do dolných membránových žíl.

4. Pečeňové žily, v. Hepaticae (Obrázok 829) sú posledné vetvy, ktoré dostávajú dolnú vena cava v brušnej dutine a vo všeobecnosti predtým, ako prúdia do pravého predsieňa.

Hepatálne žily zhromažďujú krv zo systému kapilár pečene a portálnej žily v pečeni. Vychádzajú z pečene v oblasti bradavky nižšej vene cava a okamžite prúdia do dolnej dutej žily. Hepatálne žily berú malé a veľké žilové žily.

Veľké žilové žily, len tri, nesú krv z pravého laloku pečene - pravé pečeňové žily, v. hepaticae dextrae, z námestia a kaučukových akcií - stredné pečeňové žily, vv. hepaticae intermediae, a z ľavého laloku pečene - ľavé pečeňové žily, vv. hepaticae sinistrae. Tieto sa spájajú s venóznym väzbom pred vstupom do dolnej dutej vény.

Systém portálnej žily

Gate vein, v. portae hepatis (Obrázok 830, pozri obrázok 829, 842) zbiera krv z nespálených orgánov brušnej dutiny.

Vzniká za hlavou pankreasu v dôsledku fúzie troch žíl: dolnej mezenterickej žily, v. mesenterica inferior, vynikajúca mezenterická žila, v. mesenterica superior a slezinová žila, v. splenica.

Brána Viedeň z miesta svojho vzniku smeruje nahor, a na pravej strane, sa rozkladá za hornej časti dvanástnika a vstupuje do pečene dvanástnikové väz prebieha medzi listami a dosiahne posledný brány pečeň. Čím silnejšie brána Vienna väz je spoločné žlč a vývod žlčníka, rovnako ako jeho vlastné všeobecné a pečeňové tepnu, takže kanáliky obsadia krajné polohy vpravo, vľavo sú tepny a kanály a tepny za sebou a medzi - bránou Viedeň.

Na portálových bránach je portálna žila rozdelená na dve vetvy - pravé a ľavé, pravé a ľavé časti pečene.

Pravá vetva, r. dexter, širší ako ľavý; vstupuje cez bránu pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde sa rozdeľuje predné a zadná vetva, r. anterior et r. zadné. Ľavá vetva, r. zlovestný, dlhšie ako právo; ísť na ľavú stranu brány pečene, ona zase po ceste je rozdelená do priečna časť, dávať pobočky do zadného laloku - chvostové konáre, rr. caudati, a pupočná časť, pars umbilicalis, z ktorého odchádzajú postranné a mediálne vetvy, rr. laterales et mediales, v parenchýme ľavého laloku pečene.

Tri žily: dolný mesenterický, horný mezenterický a slezinový, z ktorého sa vytvára v. portae, sa nazývajú korene portálnej žily. Okrem toho portálna žila trvá ľavé a pravé žalúdočné žily, v. gastricae sinistra et dextra, vazokonstrikčná žila, v. prepylorica, perianopické žily, vv. paraumbilicales, a žilová žila, v. cystica.

1. Dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior (Viď. Obr. 774, 829) zbiera krv zo stien hornej časti trate, sigmatu a zostupného tračníka a všetkých jej pobočiek zodpovedá dôsledky nižšej mezenterické tepny. Začína v panvovej dutine ako horná rektálna žila, v. rectalis superior, a v rektálnej stene s jej vetvami je spojená rektálny venózny plexus, plexus venosus rectalis.

Horná rektálna žila stúpa, prechádza predné iliakálne cievy na úrovni ľavého sakroilického kĺbu a berie sigmoid-intestinálne žily, vv. sigmoideae, ktoré vychádzajú zo steny sigmoidnej hrubého čreva.

Dolná mezenterická žila je umiestnená v retroperitoneálnom smere a smerom hore sa tvorí malý oblúk, obrátený s konvexnosťou vľavo. Prijatím ľavá závesná žila, v. colica sinistra, dolná mezenterická žila sa odchyľuje vpravo, prechádza okamžite doľava od dvanástoročnej křivky pod pankreasom a najčastejšie sa spája so slezinovou žilou. Niekedy spodná mezenterická žila prúdi priamo do portálnej žily.

2. Horná mezenterická žila, v. mesenterica superior (Viď. Obr. 771, 829), zbiera krv z tenkého čreva a jeho okružie, slepom čreve, dodatok vzostupne a priečneho tračníka a mezenterických lymfatických uzlín z týchto oblastí. Kmeň nadradené mezenterické žily na pravej strane tepny rovnakého mena, a všetky jej pobočky sprevádzajú tento vetvenia tepnu.

Nadradená mezenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva iluko-hrubá žila.

Ivy a črevá intestinálna žila, v. ileocolica, zhromažďuje krv z koncovej časti ilea, vermiformný prívesok (žila prílohy, v. appendicularis) a céka. Choďte hore a doľava, črevá iliakovo-hrubého čreva priamo zasahuje do hornej mezenterickej žily.

Nadradená mezenterická žila sa nachádza v koreni mezenteru tenkého čreva a tvorí oblúk konvexný vľavo a nadol prijíma sériu žíl:

• jejunum a ileo-intestinálne žily, vv. jejunales et ileales, len 16-20, choďte do mezenteria tenkého čreva, kde sa rozvetvujú s rozvetvujúcimi sa vetvami tenkých črevných tepien. Črevné žily prúdia do hornej mezenterickej žily vľavo;
• pravé črevné žily, vv. colicae dextrae, Idú retroperitónom zo stúpajúceho hrubého čreva a anastomózy s ilio-colon a strednou hrubou žilou;
• stredná hrubá žila, v. kolika médiá, je umiestnený medzi listami mezenteru priečneho hrubého čreva; zhromažďuje krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho hrubého čreva. V oblasti ľavej ohybu hrubého čreva sa anastomuje s ľavou kolonou - vena cava, v. colica sinistra, tvoriaca veľkú arkádu;
• pravá gastro-omentálna žila, v. gastroepiploica dextra, sprevádza rovnakú tepnu pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka; zbiera krv zo žalúdka a veľké omentum; na úrovni vrátnika spadá do hornej mezenterickej žily. Pred prijatím trvá pankreasové a pankreatoduodenálne žily;
• pankreatoduodenálne žily, vv. pancreaticoduodenales, opakuje cestu tých istých tepien, zbiera krv z hlavy pankreasu a dvanástnika;
• pankreasové žily, v. pancreaticae, odchádza z parenchýmu hlavy pankreasu a prechádza do pankreatoduodenálnych žíl.

3. Splenová žila, v. splenica (pozri obrázok 829), zbiera krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a veľkého omentu. Vytvára sa v oblasti slezinných brán od mnohých žíl vychádzajúcich zo slezinovej látky (pozri obrázok 769). Tu sa vyskytuje splenická žila ľavá gastro-omentálna žila, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza eponymnú tepnu a zbiera krv zo žalúdka, veľké omentum a krátke žalúdočné žily, vv. gastricae breves, Nosenie krvi zo spodnej časti žalúdka.

Z brány sleziny sleziny Viedeň smeruje doprava pozdĺž horného okraja slinivky brušnej, usadzovaniu pod rovnomennej tepny. To prechádza cez prednú vonkajší povrch aorty bezprostredne nad nadradené mezenterické tepny a lepšiu mezenterické splýva s žily, tvoriť portálnej žily.

Splenová žila trvá pankreasové žily, v. pancreaticae, najmä z tela a chvosta pankreasu.

Okrem žíl, ktoré tvoria portálovú žilu, prúdia priamo do trupu tieto žily:

• veneritoneálna žila, v. prepylorica, začína v oblasti pylorickej časti žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú artériu;
• žalúdočné žily, ľavé a pravé, v. gastrica sinistra et v. gastrická dextra, choďte na malé zakrivenie žalúdka a sprevádzajte žalúdočné tepny. V oblasti vrátnika vstupujú do nich žilové žily, v oblasti srdcovej časti žalúdka, pažerákových žíl;
• perianopické žily, vv. paraumbilicales (Viď. Obr. 829, 841) začína v prednej brušnej steny v obvodovom pupočnej kruhu, kde anastomose s vetvami povrchových a hlbokých horných a dolných epigastrických žil. Deje do pečene bicykli väzu pečene alebo pupočníkovej žily sú spojené v jednom sude alebo v niekoľkých vetiev prietoku vena portae;
• žilová žila, v. cystica, padá do portálnej žily priamo do substancie pečene.

Okrem toho v tejto oblasti v. portae hepatis prúdi do množstva malých žilových stien väčší portálnej žily, arteria hepatica a pečeňových kanálov a žily membrány, ktoré v spojení polmesiaca dosiahnuť pečeň.

Horné a dolné duté žily: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl

Horná a dolná vena cava sú medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možná správna činnosť cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je spôsobená nielen nepríjemnými subjektívnymi symptómami, ale aj vážnymi poruchami krvného toku a srdcovej činnosti, a preto si zaslúžia dôkladnú pozornosť špecialistov.

Príčiny stlačenie dutej žily trombózy alebo veľmi odlišné, takže sa stretávajú s patológiu rôznych špecialistov - onkológov, Phthisiopneumology, hematológia, gynekológovia kardiológovia. Správajú nielen dôsledok, to znamená vaskulárny problém, ale aj príčinu - choroby iných orgánov, nádory.

U pacientov s léziami hornej dutej žily (SVC), viac než muži, zatiaľ čo dolná dutou Vienna (LEL) často ovplyvňuje ženskú polovicu v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, pôrodnícke a gynekologické patológie.

Lekári na zlepšenie venózneho odtoku naznačujú konzervatívnu liečbu, ale často je potrebné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom, najmä trombózou.

Anatómia horných a dolných dutín

Z anatómie na vysokej škole mnohí pamätajú, že obe duté žily nesú krv do srdca. Majú pomerne veľký priemer lumen, ktorý umiestnil všetky žilovej krvi tečúcej z tkanív a orgánov tela. Prechod do srdca oboch polovíc telesa, žily sú pripojené k tzv sínusu, ktorými krv vstupuje do srdca, a potom odoslaná na pľúcne obvodu pre okysličenie.

Systém dolných a horných dutých žíl, portálová žila - prednáška

Horná vena cava

systém vyššej vene cava

Vynikajúca dutá žila (VPV) je veľká nádoba s dĺžkou približne 2 cm a dĺžkou približne 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej časti tela a nachádza sa v prednej časti mediastína. Chýba ventilový prístroj a je vytvorená spojením dvoch brachiokopevných žíl v zadnej časti z miesta, kde je prvé rebro spojené s hrudnou kosťou vpravo. Plavidlo takmer zvislo klesá, k chrupke druhého rebra, kde vstupuje do vrecka srdca, a potom sa v projekte tretieho rebra dostane do pravého predsiene.

Pred ERW sa nachádza brzlík a oblasti pravých pľúc, vpravo je pokryté stredným listom seróznej membrány, vľavo - susedí s aortou. Zadná strana je pred koreňom pľúc, za ním a trochu doľava je priedušnica. V celulóze za nádobou prechádza vagus nerv.

ERW zhromažďuje toky krvi z tkaniva hlavy, krku, ramien, hrudníka a brucha, pažeráka, medzičasových žíl, mediastína. V nej spadajú nepárne žily zozadu a cievy, ktoré nesú krv z mediastínu a perikardu.

Video: horná dutá žila - formácia, topografia, prítok

Dolná dutá žila

Spodná dutá žila (LIP) nemá ventilový prístroj a má najväčší priemer medzi všetkými žilovými cievami. Začína sa kombináciou dvoch častých iliacových žíl, jeho ústa sú umiestnené vpravo ako oblasť rozvetvenia aorty do ilických tepien. Topografia začiatku cievy je v projekcii medzistavcového kotúča 4-5 bedrových stavcov.

LEL smeruje vertikálne až napravo od brušnej aorty, zo zadnej strany ležia na veľkom bedrovom svale v pravej polovici tela, prednej časti pokrytej listom seróznej membrány.

Chystáte sa do pravej predsiene, je umiestnený za NIP 12 vredu dvanástnika, koreňovej okružie a hlavy pankreasu, rovnaký názov je zahrnutý v brázde pečene, je tam spojený s pečeňovou žilovej ciev. Ďalej cesta žila leží membránu, ktorá má svoj vlastný otvor pre dolnej dutej žily, prostredníctvom ktorého druhé ide hore a ide do zadnej mediastínu, srdce dosiahne košeľu a pripojený k srdcu.

NIP zhromažďuje krv z žíl v páse, spodných membránových a viscerálnych vetví, ktoré prechádzajú z vnútorných orgánov - vaječníkov a testikulárnej samičie samčie (priamo prúdiť priamo do dutej žily, vľavo - v ľavej obličky), obličiek (ísť vodorovne od brány), pravý adrenalínu Viedeň (vľavo spojenú priamo s obličiek), funkcie pečene.

Dolná dutá žila odoberá krv z nohy, panvových orgánov, brucha, membrány. Tekutina sa pohybuje pozdĺž spodku smerom hore, vľavo od plavidla prakticky po celej svojej dĺžke leží aorta. Na vstupe do pravého predsiene je dolná vena cava pokrytá epikardom.

Video: spodná dutá žila - formácia, topografia, prítok

Patológia dutých žíl

Zmeny z dutých žíl sú najčastejšie sekundárne a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily, čo poukazuje na nedostatočnú nezávislosť patológie.

Syndróm hornej dutej vény

Syndróm nižšej dutej žily je zvyčajne diagnostikovaný u mužskej populácie mladého i staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.

V srdci syndrómu hornej dutej žily je kompresia zvonku alebo trombóza v dôsledku chorôb mediastína a pľúc:

• Bronchopulmonárna rakovina;
• Lymfogranulomatóza, rozšírené lymfatické uzliny mediastína v dôsledku metastáz rakoviny iných orgánov;
• Aneuryzma aorty;
• Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
• Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je v cieve dlhý čas počas srdcovej stimulácie.

kompresia hornej dutej žily s pľúcnym nádorom

S kompresiou cievy alebo porušením jeho priechodnosti sa venózna krv prudko pohybuje z hlavy, krku, ramien, ramenného pletenca do srdca, čo vedie k venóznej kongescii a závažným hemodynamickým poruchám.

Jas príznaky syndrómu vynikajúce dutej žily sa určuje, ako rýchlo sa v krvi bolo porušenie, a ako dobre vyvinuté dodávku riešenia krvi. Pri náhlej prekrývanie cievne lumen žilového dysfunkcia jav sa rýchlo zvyšuje, čo spôsobuje akútne poškodenie obehového systému v hornej dutej žily, pri relatívne pomalého rozvoja patológie (zdurenie lymfatických uzlín, rast nádoru pľúc) a ochorenie je pomaly progresívne.

Symptómy, ktoré sprevádzajú zväčšenie alebo trombózu ERW, sú v klasickej triade "stohované":

1. Opuch tváre, krku, rúk.
2. Cyanóza kože.
3. Rozšírenie subkutánnych žíl hornej časti tela, rúk, tváre, opuch žilových kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním dokonca aj bez fyzickej aktivity, hlas môže byť chrapľavý, prehĺtanie, tendencia k popperhivaniyam, kašeľ, bolesť v hrudi. Prudké zvýšenie tlaku v hornej dutej vene a jeho prítokoch spôsobuje prasknutie steny ciev a krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka.

Jedna tretina pacientov sa stretáva s hrtanovým edémom na pozadí žilovej stazy, ktorá sa prejavuje hlučným, chradavým dychom a je nebezpečná asfyxia. Zvýšená venózna nedostatočnosť môže viesť k edému mozgu - smrteľnému stavu.

Na zmiernenie príznakov patológie má pacient tendenciu prijať sedenie alebo polosežnú pozíciu, v ktorej je odlev venóznej krvi do srdca trochu uľahčený. V polohe na ľavej strane sú príznaky opísanej venóznej stázy posilnené.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je plné takých znakov, ako je:

• bolesť hlavy;
• Konvulzívny syndróm;
• ospalosť;
• Poruchy vedomia až do mdloby;
• Poškodenie sluchu a zraku;
• Goutache (kvôli opuchu celulózy za očné guľôčky);
• slzenie očí;
• Guma v hlave alebo v ušiach.

K diagnostike hornej dutej žily syndróm Ľahko rádiografiu (tumorov ukazuje zmeny v mediastínu, od srdca a perikardu), počítač a magnetická rezonancia (novotvar štúdie lymfatické uzliny), flebografia je znázornené pre určenie umiestnenia a rozsah vaskulárnej oklúzie.

Okrem týchto štúdií je pacient odoslaný k očnému lekárovi, ktorý detekuje preťaženia vo fundu a opuch na ultrazvukové hlavy a krčných ciev posúdiť účinnosť je odliv. Pri patológii hrudnej dutiny môžu byť potrebné biopsie, torakoskopia, bronchoskopia a iné štúdie.

Pred objavením sa príčiny žilovej kongescie sa pacientovi podáva diéta s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a obmedzuje sa na režim pitného režimu.

Ak je patológia nadradenej vena cava spôsobená rakovinou, potom pacient bude mať kurzy chemoterapie, ožarovanie, operáciu v onkologickej nemocnici. Pri trombóze sú predpísané trombolytiká a je plánovaná verzia operatívneho obnovenia prietoku krvi v cieve.

Absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu lézií dolnej dutej žily sú akútna obštrukcia trombov alebo rýchlo sa zvyšujúci nádor s kolaterálnou poruchou obehu.

stentovanie hornej dutej žily

Pri akútnej trombóze sa zameriava na odstránenie trombu (trombektómia), ak je príčinou nádoru - je vyrezaná. V závažných prípadoch, keď je stena žily nezvratne pozmenená alebo zarastená nádorom, je možná resekcia miesta cievy a nahradenie defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je považovaný stentu žilovej prietok krvi v mieste najväčších ťažkostí (PTCA), ktorý sa používa v nádoroch a mediastinálne tkaniva jazvy deformity. Ako paliatívna liečba sa používajú skartovacie operácie na zabezpečenie vylučovania krvi, čím sa obchádza postihnuté oddelenie.

Syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej vény cava sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu a spája sa obvykle s upchávaním dutiny cievy trombom.

upnutie dolnej vene cava u tehotných žien

Osobitná skupina pacientov s poškodeným krvným prietokom cez vena cava sú tehotné ženy, ktoré sú predpokladom pre stláčanie cievy s rozšírenou maternicou a zmeny krvnej zrazeniny sú tiež bežné s hyperkoagulabilitou.

Prúd, povaha komplikácií a výsledkov trombóza dutej žily patria medzi najzávažnejšie druhy porušení žilového obehu, v skutočnosti podieľa jeden z najväčších žil v ľudskom tele. Problémy s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným používaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj so zriedkavosťou samotného syndrómu, ktorý ani nie je napísaný v odbornej literatúre.

Dôvody pre cava syndróm dolnej dutej môže byť trombóza, ktoré sú najčastejšie v kombinácii s uzáverom hlbokých žilách dolných končatín, femorálne a bedrové žily. Takmer polovica pacientov má trombózu smerom nahor.

Porušenie prietoku krvi cez vena cava môže byť spôsobené účelným ligáciou žily, aby sa zabránilo embolizácii artérií pľúc pri poškodení žíl dolných končatín. Zhubné nádory retroperitoneálneho oddelenia, brušných orgánov spôsobujú zablokovanie LIP približne v 40% prípadov.

V tehotenstve podmienky pre stlačenie IVC sa neustále zvyšuje maternice, čo je zrejmé najmä pri plody dva alebo viac, v diagnostike polyhydramnios alebo plod je dostatočne veľký. Podľa niektorých správ, známky žilový odtok v dolnej dutej žily možno nájsť v polovici nastávajúce mamičky, ale symptómy sa vyskytuje iba v 10% prípadov, a vyjadril formy - jedna žena zo 100, s veľkou pravdepodobnosťou kombinácii tehotenstva porúch hemostázy a somatických chorôb.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sa určujú podľa jej stupňa, rýchlosti obštrukcie lúmenu a úrovne, pri ktorej došlo k oklúzii. V závislosti od úrovne zablokovania je trombóza vzdialená, keď je časť žily zasiahnutá pod miesto, kde sa do nej dostávajú obličkové žily, v ostatných prípadoch sú zahrnuté segmenty obličiek a pečene.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily sú:

1. Bolest v bruchu a spodnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť namáhané;
2. Opuch nôh, slabín, brušnej oblasti, brucha;
3. Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, dolná časť chrbta, brucho);
4. Možno rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré je často spojené s postupným znižovaním opuchov v dôsledku vytvorenia kolaterálu.

Pri trombóze obličiek je pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek vysoká kvôli výraznému venóznemu nadbytku. Zároveň sa rýchlo zhoršuje filtračná kapacita orgánov, množstvo moču, ktoré tvorí, sa výrazne znižuje, až kým sa úplne neobjaví (anúria) a koncentrácia metabolitov dusíka (kreatinín, močovina) sa v krvi zvyšuje. Pacienti s akútnou renálnou insuficienciou proti žilovej trombóze sa sťažujú na bolesti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, vyvíja sa intoxikácia a vedomie môže byť narušené typom uremickej kómy.

Trombóza dolnej dutej žily na sútoku prítokov k jej pečene sa prejavuje silnými bolesťami v bruchu - nadbrušku, pod pravú rebrové oblúk, sa vyznačuje tým, žltačkou, rýchly rozvoj ascites príznaky intoxikácie, nevoľnosť, vracanie, horúčka. V prípade akútneho uzáveru príznaky cievnych zobraziť veľmi rýchlo, hrozí vysoké riziko akútneho poškodenia pečene alebo zlyhaním obličiek s vysokou úmrtnosťou.

Zhoršená prietok krvi vo vena cava na úrovni pečene a obličiek prítokov patrí medzi najzávažnejšie typy ochorenie s vysokou úmrtnosťou iv možnostiach modernej medicíny. Oklúzia dolnej vena cava pod miestom vetvenia obličkových žíl postupuje priaznivejšie, pretože dôležité orgány naďalej vykonávajú svoje funkcie.

Keď je lúmen dolnej vene cava zatvorený, porážka nohy je vždy dvojstranná. Typickými príznakmi choroby môže byť považované za bolesť, ktorá ovplyvňuje nielen priebeh, ale triesla, brucha, zadku, a opuch, šíri rovnomerne po celej nohy, prednej steny brucha, rozkroku a pubis. Pod kožou sa zväčšujú zväčšené žilové kmeňové kosti, ktoré zohrávajú úlohu obtokov prietoku krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nohy. Na pozadí silného opuchu sa vyskytujú nehoľujúce vredy, často sú mnohonásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov s mužmi s poškodením hornej dutej žilky krvácanie v panvových orgánoch a mieche spôsobuje impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien s stlačenie dutej žily zvonku rastúcich príznakov maternice môže byť menej nápadný, alebo neexistuje, so zodpovedajúcim tokom zaistenia. príznaky ochorenia objaviť v treťom trimestri a môžu spočívať v opuchy nôh, závažného slabosti, závraty a synkopy v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na dolnej dutej žily.

V závažných prípadoch sa tehotenstvo syndrómu dolnej dutej žily sa môžu vyskytnúť epizódy straty vedomia a ťažká hypotenzia, ktorá má vplyv na vývoj plodu v maternici, ktorý prechádza pri hypoxii.

Na detekciu oklúzií alebo stlačenia dolnej dutej žily sa používa flebografia ako jedna z najinformatívnejších diagnostických metód. Je možné použiť ultrazvuk, MRI, krvné testy na koagulabilitu a analýzu moču, aby sa vylúčila obličková patológia.

Video: trombóza dolnej dutej žily, flotácia trombu na ultrazvuku

Liečba syndrómu cava inferior môže byť konzervatívny v mieste určenia, antikoagulancií, trombolytickej terapii, korekcia metabolických porúch u infúzie liečivého roztoku, ale s masívnou a vysoko vaskulárne oklúzie usporiadané operácie nemožno obísť. Vykonáva sa trombektómia, resekcia cievnych miest, posunovanie zamerané na vylúčenie krvného bypassu, obchádzanie miesta blokovania. Na zabránenie tromboembolizmu sú v systéme pľúcnej artérie inštalované špeciálne filtry cava.

Tehotné ženy s príznakmi stlačenia dutej žily sa odporúča spať alebo ležať na vašej strane, vyhnúť sa akékoľvek cvičenie v polohe na chrbte, nahrádzať je s turistickými a vodných procedúr.

PODLAHOVÁ VIENNA

Nižšia vena cava, v. cvá nižšia, zbiera krv z dolných končatín, stien a orgánov panvy a brušnej dutiny.

Začína sa na pravom anterolaterálnom povrchu IV - V bedrových stavcov. Tvorí sa z fúzie dvoch obyčajných iliacových žíl, vľavo a vpravo, vv. iliacae communes dextra a sinistra, a mala by byť smerom hore a mierne doprava pozdĺž bočného povrchu stavcov chrbta k otvoreniu dolnej dutej žily membrány.

Ľavá plocha žily sa dlhodobo dotýka aorty. Zadná plocha prilieha najprv k pravému veľkému bedrovému svalu (k bočnému okraju) a potom k pravému chodidlu membrány.

Za žilami sú pravé bedrové tepny, aa. lumbales dextrae a pravá renálna artéria, a. renalis dextra. Na úrovni druhej sa žila rozšíri, mierne sa odbočí vpravo, prechádza pred stredným okrajom pravého nadobličiek na zadnú časť membránového povrchu pečene do žliabku dolnej dutej žily.

Potom žila prechádza otvorom dutej žily membrány a pripadá do dutiny perikardu okamžite prúdi do pravého predsiene.

Na prednej strane žily sú umiestnené zdola hore: koreň mezenteru tenkého čreva a pravá vaječníková tepna, a. testicularis, horizontálna časť dvanástnika, nad ktorou je hlava pankreasu a čiastočne klesajúca časť dvanástnika. Koreň mezenteriu priečneho hrubého čreva prechádza ešte vyššie. Horný koniec žily je mierne zväčšený a obklopený tromi stranami látkou pečene.

Časti prednej ploche dolnej dutej žily v dolnej časti priestoru a formovanie na úroveň koreňa tenkého čreva okružie, a nad úrovňou koreňa okružie priečneho tračníka k spodnej hrane pečene vzťahuje pobrušnice.

Dolná dutá žila trvá dve skupiny vetiev: steny a vnútorné žily.

Dolná dutá anatómia žíl

V. cava inferior, inferior vena cava, - najhrubší žilový trup v tele, leží v brušnej dutine vedľa aorty, napravo od nej. Tvorí sa na úrovni IV bedrového obratle od zlúčenia dvoch bežných iliakálnych žíl. mierne pod rozdelením aorty a hneď napravo od nej. Dolná dutá žila hore a trochu doprava a tým viac sa odvďa od aorty. Jeho spodná časť patrí strednému okraju pravého m. psoas, potom ide na prednú plochu a leží na bedrovej časti bránice na vrchu. Potom klame v sulcus venae cavae na zadnej ploche pečene prechádza dolná dutá žila cez foramen venae cavae membrány do hrudnej dutiny a okamžite prúdi do pravého predsieňa. Prítok prúdiaci priamo do dolnej vene cava zodpovedá párom vetvy aorty (s výnimkou v. He paticae). Sú rozdelené na žily žíl a žily vnútorného priestoru.

Posterostenálne žily prúdiace do dolnej dutej žily:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, štyri na každej strane, zodpovedajú rovnakým tepnám, dostávajú anastomózy z vertebrálnych plexusov; sú navzájom spojené pozdĺžnymi kmeňmi, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. Frenicae inferires spadnúť do dolnej dutej žily, kde prechádza do pečene v pečeni.

Žily vnútorných orgánov prúdia do dolnej dutej žily:

1) vv. testikulári u mužov (vo veku ovariálnych žien) začínajú v oblasti semenníkov a splietajú tie isté tepny vo forme plexu (plexus pampiniformis); vpravo v. testicularis padá priamo do dolnej dutiny s ostrým uhlom, ľavý rovnaký - do ľavej obličkovej žily v pravom uhle. Táto posledná skutočnosť sťažuje, snáď, krvný obeh a spôsobuje častejší výskyt kŕčových žíl z ľavého semenovodu v porovnaní s právom (žena v ovarica začne vo vaječníku bráne.);

2) vv. renales, renálne žily, Pokračujte v tých istých tepnách, ktoré ich takmer úplne zakrývajú. ľavica je dlhšia než pravá a prebieha pred aortou;

3) v. suprarenalis dextra nalial sa do nižšej dutej žily bezprostredne vyššie ako renálna žila; v. suprarenalis sinistra zvyčajne nedosahuje vena cava a vyleje sa do renálnej žily pred aortou;

4) vv. hepaticae, pečeňové žily, spadajú do dolnej dutej vény, kde prechádza pozdĺž zadného povrchu pečene; pečeňové žily dostávajú krv z pečene, kde krv vstupuje cez portálnu žilu a pečeňovú artériu.

Horná a dolná dutá žila

Duté žily tvoria základ žilového systému a skladajú sa z dvoch kmeňov - hornej a dolnej žily, ktoré zbierajú krv z celého ľudského tela a prúdia do srdca.

Anatómia dutých žíl

Horná časť je v hrudnej dutine, a to v hornej časti. Vzniká zlúčením dvoch žíl - brachiocefalického (pravého a ľavého). Vzniká na úrovni prvého rebra napravo od hrudnej kosti, smeruje nadol, prúdi na úrovni tretieho pravého rebra do pravého predsiene. Prilieha k pravému pľúcu, zľava prechádza cez aortu. Za hornou dutinou je koreňa pravého pľúca, na úrovni druhého pravého rebra je pokrytá perikardom. Pred vstupom do perikardiálnej dutiny vstupujú dve žily: nespárovaná a ďalšia polovične nespárovaná žila.

Spodná dutá žila začína v brušnej dutine. Vzniká zlúčením ilícových žíl, smeruje hore, vychádza napravo od aorty smerom k membráne. Je to v retroperitoneu za vnútornými orgánmi. Prostredníctvom clony v membráne ide do hrudnej dutiny, odtiaľ ide do perikardu, tok, rovnako ako horná dutina, do pravého predsiene. Nasledujúce žily spadajú do NIP:

• pečene;
• bránice nižšie;
• právo nadobličiek;
• obličiek;
• pravá vaječník alebo semenník;
• bedrovej.

Nižšia vena cava je rozdelená na tri časti: infrarenal, renálne a pečeňové.

Choroby dutých žíl

Hlavnou patológiou dutých žíl je ich úplná alebo čiastočná obštrukcia (oklúzia) v dôsledku trombózy alebo nádoru. Vývoj v súvislosti s týmto patologickým stavom sa nazýva syndróm hornej dutej žily a syndróm dolnej dutej žily.

ERW syndróm

Táto patológia sa vyvíja na pozadí trombózy alebo kompresie hornej dutej žily, v dôsledku čoho je vyrušený žilový odtok z krku, hlavy, ramena, hornej časti trupu. Tento syndróm je bežnejší u mužov od 30 do 60 rokov.

Príčiny vývoja

Existujú tri hlavné príčiny syndrómu:

• kompresívna extravasálna;
• klírens nádoru;
• tvorba trombov.

Vo väčšine prípadov je syndróm SVC spôsobený malígnymi nádormi, ako sú:

• rakovina pľúc (zvyčajne pravostranná);
• lymfóm;
• metastázy v mediastíne s rakovinou prsníka, semenníka, prostaty;
• Hodgkinova choroba;
• sarkóm.

Okrem toho môžu existovať aj iné dôvody:

• benígne nádory;
• infekcia (syfilis, tuberkulóza a iné);
• aneuryzma aorty;
• perikarditída konstrikčná;
• fibroidná mediastinitída.

SVC syndróm sa môže vyvinúť v prípade žilovej trombózy, ktorá sa často vyskytuje pri predĺženej katetrizácii alebo ak je v ňom elektrokardiostimulátor.

príznaky

Závažnosť symptómov závisí od toho, do akej miery je krvný obeh vážne narušený, ako aj od rýchlosti vývoja syndrómu ERW. Jeho priebeh môže byť chronický (s kompresiou a nádormi) a akútny (v prípade trombózy).

Patológia sa vyznačuje tromi znakmi: cyanotická koža, opuch, rozšírené žilové žily na tvári, krku, ramenách a hornej časti tela.

Okrem toho prejavy syndrómu dolnej dutej žily zahŕňajú:

• bolesť v hrudníku;
• kašeľ;
• dýchavičnosť;
• útoky dusenia;
• chrapľavý hlas;
• opuch hrtana a hlučné dýchavičnosť;
• ťažkosti pri prehĺtaní:
• krvácanie (nosné, pažerákové, pľúcne) spôsobené zvýšeným venóznym tlakom;
• bolesť hlavy, hluk v hlave;
• zmätený vedomie;
• ospalosť;
• kŕče;
• znížené videnie, slzenie, rýchla únava očí;
• hluk v ušiach, sluchové halucinácie, poruchy sluchu.

Symptómy sa stávajú výraznejšími, ak pacient zaujme pozíciu.

diagnostika

Pre diagnostiku syndrómu ERW sa vykonáva niekoľko štúdií, medzi nimi:

• RTG hrudníka;
• MRI;
• CT;
• bronchoskopia;
• Doppler ultrazvuk;
• mediastinoskopia;
• torakoskopie a biopsie.

liečba

Liečba závisí od príčiny syndrómu. Ak je jeho výskyt spojený so zhubným nádorom, predpísaná je rádioterapia a chemoterapia. Pri extravazálnej kompresii môžu byť potrebné chirurgické metódy: odstránenie malígnych a benígnych nádorov alebo cyst.

Trombóza ukazuje trombolytické činidlá, ako aj trombektómiu.

Okrem toho, pred zistením príčiny vývoja patológie môže byť potrebná symptomatická liečba, ktorá zahŕňa diéty s nízkym obsahom soli, inhaláciou kyslíka, príjmom diuretík a kortikosteroidmi.

Syndróm NIP

Obštrukcia dolnej vene cava, a to ako v prejavoch, tak vo výsledkoch, sa týka najťažších foriem žilových oklúzií. Zvyčajne sa vyvíja v kombinácii s trombózou dolných končatín a je jej komplikáciou vo vzostupnom vývoji ochorenia. Toto je typické pre pacientov s akútnou tromboflebitídou nohy a pre pacientov s nižším lalokom na prevenciu pľúcnej embólie.

Spravidla IVC trombóza v kombinácii s trombózou bedrové-femorálnej žily a trombózy hlbokých žíl nôh, a táto kombinácia môže byť obojsmerný (vo väčšine prípadov), a pravý alebo ľavý.

dôvody

Presné príčiny syndrómu NIP neboli objasnené, ale z provokačných faktorov sa líšia:

• zvýšená zrážavosť krvi;
• žilové infekcie infekčnej povahy;
• zmeny v biochemii krvi;
• genetická predispozícia.

Menej často sa syndróm vyvíja s nádormi brušnej dutiny a echinokokózy.

diagnostika

Diagnóza je založená na laboratórnych testoch: všeobecné, biochemické a krvné zrážanie a inštrumentálne metódy: röntgenové, ultrazvukové, MRI, CT, flebografia.

príznaky

Symptomatológia závisí od stupňa oklúzie cievy. Je obzvlášť ťažké, ak je uzavretá horná časť kmeňa dolnej dutej žily a keď je kombinovaná s oklúziou žilových žíl a rozvojom renálneho syndrómu. Pri takejto lokalizácii trombózy sa najčastejšie vyskytuje smrť.

Prvými príznakmi syndrómu NIP je plazenie v dolných končatinách. Ďalšie prejavy sú spojené s lokalizáciou patologického procesu:

• Ak je okludovaná časť žily nad miestom rozdielu renálnych artérií, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky: proteín v moči; opuchnuté nohy; renálna insuficiencia.
• Ak je lumen cievy zatvorený pod rozdielom renálnych artérií, sú zvyčajne príznaky kŕčových žíl: opuch nôh, pohlavné orgány; modriny na koži; pocit slabosti a bolesti v nohách; rozšírené žily.

Okrem uvedených príznakov môže dôjsť k zvýšeniu palpitácie, môže sa objaviť slabosť a úzkosť a tlak sa zvýši.

Liečba pečeňového syndrómu

Neexistuje žiadny špecifický liečebný režim. Obvykle sa predpisujú antitrombotické lieky, ktoré sú účinné v počiatočných fázach tvorby trombu. Ukazuje príjem vitamínov (C a E), ktoré prispievajú k posilneniu cievnej steny. Je užitočné jesť potraviny bohaté na tieto vitamíny. Kyselina askorbová sa nachádza v citrusových plodinách, kiwi a množstve bobúľ, vitamínu E - v obilninách, strukovinách, hovädzej pečeni, rastlinných olejoch. Odporúča sa zahrnúť do potravy bohaté rutiny (hrozno, marhule, kapusta, petržlen, paradajky, kôpru, petržlen atď.). Navyše sú potrebné mikroživiny ako železo, meď, zinok.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná chirurgická liečba, pri ktorej sa odstráni trombus alebo sa uskutoční stentovanie zúženej časti žily. Operácia je spravidla nevyhnutná:

• s tromboembolizmom;
• keď sú žily obličiek a pečene zablokované;
• s koarkciou LIP.

prevencia

Je dôležité sledovať zrážanlivosť krvi av prípade zistenia porušenia okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Je nevyhnutné včas liečiť ochorenia hematopoéznych orgánov a kardiovaskulárnych ochorení. Lekár sa má liečiť pri prvom označení NIP.

výhľad

Po včasnom rozpoznaní syndrómu a včasnom začiatku liečby je výhľad relatívne priaznivý.

Syndróm dolnej dutej žily v období gravidity

Pečeňový syndróm sa môže vyvinúť počas tehotenstva. Dôvodom je zmena veľkosti maternice a zmena venóznej cirkulácie.

Najčastejšie sa diagnostikuje syndróm u viacnásobných tehotenstiev, veľkého plodu, polyhydramniózy, koagulácie, hypotenzie.

Zvyčajne výtok žilovej krvi zo spodných častí tela u tehotných žien prechádza cez nespárované a vertebrálne žily a krvný obeh zostáva normálnym.

Nebezpečnou situáciou môže byť situácia, v ktorej dochádza k miernemu kolapsu, ku ktorému dochádza pri cisárskom reziku a lekári to berú do úvahy.

V prípade, že je stlačený LEL maternica môže narušiť prietok krvi obličkami a samotnej maternice, a to hrozí plodu podmienka, môže spôsobiť odtrhnutie placenty, rozvoj kŕčových žíl a trombózy.

záver

Syndróm horných a dolných dutín je dostatočne závažná patológia, ktorá môže ohroziť ľudský život, preto je veľmi dôležité, aby sa zistila a začala liečba v čase. Najmä opatrne musíte sledovať svoje zdravie, ak existujú predisponujúce faktory vývoja syndrómu.