Prehľad obliterujúcej aterosklerózy ciev nohy: príčiny, štádia, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je obťažujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, aké sú jej štádiá. Aké sú dôsledky tejto choroby, metódy diagnostiky a liečby.

Obliterujúce choroby sú tie, v ktorých sa lumen cievy zužuje až do úplného zablokovania. Najčastejším ochorením tejto skupiny je ateroskleróza.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa plaky cholesterolu ukladajú do tepien nohy. Ak nezačnete liečbu včas, patológia môže viesť k postihnutiu v dôsledku poruchy ciev.

Ak sa objavia známky aterosklerózy, ihneď sa obráťte na lokálneho terapeuta, ktorý vás odkáže na angiolo ga - špecialistu na vaskulárnu liečbu.

Kompletná liečba ochorenia pomocou konzervatívnej terapie je nemožná. Liečba však pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a zlepšiť vaše zdravie.

Príčiny obštrukcie aterosklerózy

Ochorenie sa prejavuje v dôsledku metabolických porúch.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  • dedičnosť,
  • zlá strava,
  • sedavý životný štýl,
  • fajčenie a alkoholizmus,
  • vek nad 40 rokov.

Ak niekto z vašej rodiny trpel aterosklerózou, držte sa strave a vyhýbajte sa zlým návykom, pretože máte mimoriadne vysoké riziko ochorenia.

Štyri stupne patológie

Obliterácia aterosklerózy prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Predklinická ateroskleróza. V tomto štádiu symptómy ešte nie sú zjavné. Choroba v prvom štádiu je možné zistiť len pri špeciálnom vyšetrení ciev. Na vnútornej (vnútornej stene) tepien sa nachádzajú malé tukové usadeniny vo forme pásov a škvŕn.
  2. Mierne vyjadrené. Na stenách ciev sa zistili častejšie škvrny cholesterolu. V tomto štádiu sa začína objavovať prvé príznaky. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, môžete sa vyhnúť komplikáciám a zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia.
  3. Silne vyjadrené. Na vnútornej strane tepien sú významné zmeny. Lipidové usadeniny majú formu plakov, začínajú zužovať lumen ciev. V tejto fáze už existujú všetky príznaky choroby, ktoré v žiadnom prípade nemožno ignorovať. Už v tomto štádiu vývoja patológia môže spôsobiť nebezpečné pre zdravie komplikácie krvného obehu.
  4. Veľmi výrazný. V tejto fáze je práca plavidiel úplne narušená. Kúsky aterosklerotických plátov sa vypúšťajú a cirkulujú vo vnútri tepien. Aneuryzmy (patologické dilatácie) sa tiež objavujú na cievach, kvôli ktorému môže prasknúť tepna. Okrem toho môže doska úplne upchať nádobu. Z tohto dôvodu je prívod krvi dolných končatín vážne narušený.

príznaky

Prvé príznaky (druhá fáza ochorenia)

  • Začnite zmraziť nohy;
  • nohy často narastajú;
  • opuch nôh;
  • ak choroba postihla jednu nohu, je vždy chladnejšia než zdravá;
  • bolesť v nohách po dlhej prechádzke.

Tieto prejavy sa objavujú v druhej fáze. V tejto fáze aterosklerózy človek môže prejsť 1000-1500 metrov bez bolesti.

Ľudia často nedávajú dôraz na príznaky, ako je zmrazenie, pravidelná necitlivosť, bolesť pri chôdzi na dlhé vzdialenosti. A márne! Po začatí liečby v druhej fáze patológie môžete zabrániť komplikáciám 100%.

Príznaky, ktoré sa objavujú v troch fázach

  • Nechty rastú pomalšie ako predtým;
  • Vlasy začínajú vypadávať na nohách;
  • bolesť sa môže objaviť spontánne počas dňa aj v noci;
  • Bolestné pocity sa objavujú po chôdzi na krátke vzdialenosti (250-900 m).

Toto všetko vznikajú z dôvodu nedostatočného dodávania krvi do tkanív nohy. Ak nezačnete liečbu, ochorenie čoskoro prejde do štádia 4 - najnebezpečnejšia.

Vyjadrenia štvrtej etapy

Keď má človek štádium 4, ktorý obťažuje aterosklerózu nohy, nemôže prejsť a 50 metrov bez bolesti. Pre takýchto pacientov sa neznesiteľná úloha stáva nákupnou cestou a niekedy len ide do dvora, lebo stúpanie a klesanie schodov sa mení na mučenie. Často sa môžu pacienti s ochorením štádia 4 pohybovať len po celom dome. A ako sa vyvíjajú komplikácie, prestávajú vôbec vstávať.

V tomto štádiu sa liečba ochorenia vylučujúceho aterosklerózu dolných končatín často stáva impotentnou, môže iba krátkodobo zmierniť symptómy a zabrániť ďalším komplikáciám, ako sú:

  • tmavnutie kože na nohách;
  • vredy;
  • gangréna (táto komplikácia vyžaduje amputáciu končatiny).

Diagnóza obštrukcie aterosklerózy

Na identifikáciu ochorenia musí pacient podrobiť niekoľkým diagnostickým postupom.

1. Počiatočná kontrola

Lekár skúma príznaky pacienta, jeho zdravotnú kartu (predchádzajúce ochorenia), meria krvný tlak v rukách a nohách, počúva pulzáciu v artériách dolných končatín.

2. Duplexné vyšetrenie ciev nohy

Táto metóda umožňuje posúdiť stav tepien. Pri duplexnom vyšetrení sa lekár môže pozrieť na tvar ciev, zistiť rýchlosť krvného toku nad nimi.

3. Periférna arteriografia

Táto štúdia artérií nohy pomocou röntgenového prístroja. Pred vyšetrením sa pacientovi podáva kontrastná látka. Ak je pacient alergický na ne, postup je kontraindikovaný.

Periférna arteriografia dokáže zistiť aneuryzmy, upchatie ciev. Lekári typicky predpisujú jednu z metód na výber: duplexné skenovanie alebo arteriografiu. Uprednostňuje sa prvý postup, pretože nevyžaduje zavedenie kontrastnej látky a umožňuje podrobnejšie posúdenie obehu v nohách.

Postup periférnej arteriografie

4. MR angiografia

Toto je vyšetrenie artérií pomocou zariadenia MRI. MR angiografia detailne znázorňuje stav ciev a umožňuje odhaliť aj malé patologické zmeny v štruktúre ciev a krvného obehu. Menovaný tohto postupu, ak sa nedá dať definitívnu diagnózu po obojstranné skenovanie alebo artériografia (zvyčajne ošetrenie predpísané po jednom z týchto postupov).

liečba

Choroba sa môže úplne vyliečiť iba pomocou cievnej protetiky. Ale takáto radikálna metóda je potrebná iba v 3-4 etapách: 1 - 2 príjmu liekov, ktoré zabraňujú ďalšiemu ukladaniu plakov a zmierňujú nepríjemné symptómy aterosklerózy.

Konzervatívna liečba (lieky)

Môžu sa dostať do ranných štádií ochorenia (prvý a druhý). Pomocou liekov môžete znížiť príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta a zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia. Liečba je tiež potrebná po operácii. Užívanie liekov bude mať konštantný priebeh života.

Chirurgická liečba

Operácia je predpísaná v štádiách 3 a 4, keď je konzervatívna liečba už neúčinná.

Chirurgická liečba obliterujúcej aterosklerózy môže pozostávať zo stentovania, posunutie postihnutých tepien alebo ich náhrada za umelú protézu.

Angioplastika a stentovanie nohy tepny

Operácia môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. Minimálne invazívne intervencie sú bezpečnejšie, ale sú aplikované iba vtedy, ak je postihnutá oblasť tepny malá.

Pri gangréne alebo mnohých vredoch sa vykonáva amputácia končatín. Zvyčajne sa táto komplikácia vyskytuje iba v 4 štádiách aterosklerózy. Je potrebné urobiť všetko, čo je možné, aby sa choroba vyliečila skôr, než je potrebné takéto radikálne liečenie.

Životný štýl a diéta

Ak užívate len lieky, ale aj naďalej budete mať rovnaký životný štýl, liečba nebude mať požadovaný pozitívny účinok.

Po prvé, ak ste našli zámenu aterosklerózy ciev dolných končatín, musíte sa zrieknuť zlých návykov.

Prvé prestať fajčiť. Nikotín zužuje krvné cievy, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu krvného obehu v nohách.

Nedovoľte, aby ste pili príliš veľa. Alkohol prispieva k tvorbe edému, ktorý sa už prejavuje v dôsledku zhoršenej hemodynamiky pri ateroskleróze.

Časť liečby je špeciálna diéta. Dodržiavanie pravidiel zdravej výživy: prestať mastné, pečené, údené, horúce, cukrovinky, rýchle občerstvenie, pečivo, sladké, sýtené nápoje. Obmedzte počet živočíšnych tukov. Použite maslo nie viac ako 20 g denne (a to by malo byť kvalitný olej, a nie margarín alebo nátierka, ktorá obsahuje trans-tuky).

Pridajte do stravy viac potravín, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Tu je ich zoznam:

  • citrusové plody (grapefruity, citróny, pomaranče);
  • avokádo;
  • granáty;
  • jablká;
  • bobule (brusnice, jahody, ryža, čučoriedky, hrozno).

Ľudové opravné prostriedky

Nesnažte sa nahradiť tradičný spôsob tradičnej liečby - to povedie k ďalšiemu vývoju choroby. Obzvlášť sa to týka pacientov s aterosklerózou 3 stupňov a viac - tu bez operačného zásahu nebude možné v žiadnom prípade spravovať. Tradičná medicína však ponúka veľa nástrojov, ktoré môžu byť vynikajúcim doplnkom k tradičnej terapii a robia liečbu ešte úspešnejšou.

Pred použitím ľubovoľných ľudových liekov sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu mať kontraindikácie.

Ľudové lieky na zmiernenie aterosklerózy nožných ciev:

Liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín

Artérioskleróza obliterans dolných končatín - je patológia, ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia, aterosklerotického plátu (s obsahom cholesterolu), mastné trombu alebo embólie stehennej, podkolennej tepny, cievy holenná kosť. V tkanivách dochádza k nedostatku kyslíka. Smrť svalov, epitel je sprevádzaná tvorbou trofických vredov, nekrotických ložísk.

Tento vzor je tvorený akútnou oklúziou artérií dolných končatín. Podľa klasických medicínskych kánonov je aterosklerózou akumulácia patogénnych tukov v cievnej stene s poklesom intravaskulárneho lumenu. O tukových tromboch a emboloch v patológii píšu niektorí zahraniční autori. Štúdie ukázali, že pacientom s touto nosológiou je možné vysledovať nielen aterosklerotický plak v stenách tepny, ale aj voľné fragmenty vo vnútri lumenu cievy.

Vylučovanie aterosklerózy končatín: príznaky a liečba

Pri menšej obliterácii ciev nohy sú príznaky hypoxie - necitlivosť končatín, strata citlivosti, citlivosť svalov pri chôdzi.

Vylučovanie aterosklerózy dolných končatín: rizikové faktory, príznaky

Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je sprevádzané chronickými poruchami, ktoré často postihujú osoby staršie ako 40 rokov.

Nepretržitá prevencia zabraňuje vzniku nekrotických vredov, ale mnohí pacienti majú rizikové faktory:

  • obezita;
  • Zvýšená koncentrácia tukov;
  • Porušenie krvného zásobenia dolných končatín v dôsledku kŕčových žíl.

Aterosklerotické plaky ovplyvňujú nohy častejšie ako paže. Príčina ochorenia nie je jasná, ale možno predpokladať genetickú slabosť femorálnych a popliteálnych artérií, zvýšené zaťaženie týchto ciev počas chôdze.

Znižuje arteriosklerózu dolných končatín

Ischemické zmeny femorálnej artérie sa vyskytujú nielen u aterosklerotických plakov. Patológia panvových orgánov, reprodukčný systém, kŕčové žily sprevádzaná malnutríciou, okysličovaním steny cievy. Aby sa zabránilo ateroskleróze ciev, je potrebná včasná liečba reprodukčných porúch.

Vysoká frekvencia plakov vo femorálnej artérii je spôsobená prítomnosťou bifurkácie v aorte blízko tejto cievy - miesto rozdelenia na dva kmene. V tejto oblasti dochádza k krúteniu krvi počas pohybu, čo zvyšuje pravdepodobnosť traumy na stenu. Na začiatku sa akumulácia tuku vyskytuje v aorte a potom klesá.

Prerušovaná klaudikácia pri ateroskleróze femorálnej artérie

Najčastejším príznakom ischémie končatín je prerušovaná klaudikácia. Patológia vedie k vzniku bolestivého syndrómu, znecitlivenia končatín. Kompresia svalových vlákien vedie k postupnému zmiznutiu bolesti.

Pri patológii u človeka sú patologické príznaky. Podmienka je charakterizovaná nepohodliem, bolesťou.

Pri prerušovanom klaudikácii sa patologické príznaky vyskytujú v jednej končatine. Postupne získava nosológia symetriu, ktorá je sprevádzaná prejavmi dvojstrannej prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi je bolesť svalov v tele línie najskôr na jednej strane a potom na dve.

Stupeň závažnosti stavu je určený vzdialenosťou, ktorú osoba prejde pred syndrómom bolesti. V závažných prípadoch sa bolesť vyskytne najneskôr pri cestovaní terénom nie viac ako 10 metrov.

V závislosti od lokalizácie bolesti sa intermitentná klaudikácia rozdeľuje na 3 kategórie:

S vysokou kategóriou je bolestivý syndróm lokalizovaný priamo v gluteálnych svaloch. Často sa nosológia kombinuje s Lerishovým syndrómom (s plaketou v oblasti bifurkácie aorty).

Nízka klzkosť je charakterizovaná bolestivým syndrómom teliat. Vyskytuje sa v aterosklerotickom poškodení v projekte spodnej tretiny stehna, kolenného kĺbu.

Diagnóza prerušovanej klaudikácie je jednoduchá. Aj pre sťažnosti pacientov bolesti v lýtkových svaloch pri chôdzi, pohmat vysledovať neprítomnosť impulzu v mieste postihnutej cievy a bedrové, stehenné tepny, ciev dolných končatín.

Hrubý priebeh je sprevádzaný porušením trofizmu svalov, ktorý sa prejavuje poklesom ich objemu, cyanózou kože, cyanózou prstov.

Ovplyvnená končatina je na dotyk studená.

Ischemické zranenia dolných končatín sú sprevádzané poškodením nervových kmeňov, opuchom dolnej končatiny a nohou. Pri patológii u pacientov existuje nútený póz - držte nohu alebo nohu v nadupanom stave.

Klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy:

  1. Bolestné pocity pri pohybe viac ako 1 kilometer. Bolesť je len pri intenzívnej fyzickej aktivite. Dlhé vzdialenosti sa neodporúčajú z dôvodu silnej ischémie nôh;
  2. Stupeň 1 je charakterizovaný výskytom prerušovaného klaudikácie pri pohybe s dĺžkou 250 metrov na kilometer. V moderných mestách sú takéto podmienky zriedkavo vytvorené, takže človek necíti žiadne nepohodlie. Obyvatelia vidieckych oblastí majú väčšiu pravdepodobnosť aterosklerózy;
  3. Fáza 2 sa vyznačuje bolestivým syndrómom pri chôdzi nad 50 metrov. Podmienka vedie k nútenej polohe alebo sedeniu osoby pri chôdzi;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémia, ktorá sa vyvíja s výrazným zúžením artérií nohy. Pre patológiu je bolesť typická pri cestách na krátke vzdialenosti. Podmienka je charakterizovaná postihnutím a postihnutím. Poruchy spánku sú spôsobené bolestivými pocitmi v noci;
  5. Štvrtý stupeň trofických porúch sa prejavuje tvorbou nekrotických ohnisiek, výrazným porušením krvného zásobenia a následným vývojom gangrény dolných končatín.

S rozvojom okluzívno-stenotických porúch sa vyskytuje výrazná obliterácia aorto-ilického segmentu, lézií oblasti popliteal-tibial. Morfológia v patológii pozoruje tzv. "Viacpodlažné poškodenie artérie". Esterifikované plaky cholesterolu sú vizualizované v celej oblasti štúdie.

Pri prevalencii je štiepenie aterosklerózy rozdelené na fázy:

  • Segmentové zničenie - z oblasti mikrocirkulácie vypadne iba jeden fragment končatiny;
  • Bežná oklúzia (stupeň 2) je blok femorálnej povrchovej tepny;
  • Zablokovanie popliteálnych a femorálnych artérií s porušením priechodnosti bifurkačnej oblasti;
  • Kompletná blokáda mikrocirkulácie v popliteálnych a femorálnych tepnách - stupeň 4. Pri patológii sa ušetrí krv v systéme hlbokých femorálnych tepien;
  • Porážka hlbokej femorálnej artérie s poškodením femoropopliteálnej oblasti. Pre 5. stupeň je charakterizovaná výraznou hypoxiou dolných končatín a nekrózou, gangrénom trofických vredov. Tvrdý stav ležiaceho pacienta je ťažké napraviť, takže liečba je iba symptomatická.

Typy okluzívno-stenóznych lézií pri ateroskleróze sú reprezentované tromi typmi:

  1. Porážka distálnej časti holennej a popliteálnej tepny, v ktorej sa zachováva zásobovanie dolnej končatiny krvou;
  2. Oklúzia dolnej končatiny. Držané cez tibiu a popliteálne tepny;
  3. Oklúzia všetkých ciev stehna a dolnej končatiny so zachovaním priechodnosti pozdĺž jednotlivých vetiev tepien.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy ciev dolných končatín

Príznaky obliterácie dolných končatín sú mnohostranné. So všetkými prejavmi na prvom mieste, prerušované klaudikácie, čo je marker patológie.

Všetky symptómy aterosklerotického poškodenia ciev nohy sa bežne rozdelia na počiatočnú a neskôr.

Počiatočné príznaky tukových usadenín v cievach končatín:

  • Precitlivenosť na chrípku. Sťažnosti týkajúce sa plazivého ležania, chladu, pálenia, svrbenia, bolesti teľacej oblasti;
  • Lerishov syndróm je sprevádzaný bolesťou svalov gluteusu, chrbtom, keď je plaketa lokalizovaná v aorto-ilickom segmente;
  • Atrofia subkutánneho tukového tkaniva, svalových vlákien;
  • Zjavenie pokožky hlavy a stehna;
  • Hyperkeratóza nechtov;
  • Laminovanie dosiek;
  • Nehojacie trofické vredy;
  • Tvorba mozaiky v ohniskách poškodenia kože.

Zvrhnutie aterosklerózy sa vyznačuje silnou obturáciou so zmenou trofických nôh až po gangrénu.

U 45% pacientov vzniká bolesť v dôsledku opakovaných záchvatov po ukončení aktívnej liečby prechodom na preventívne postupy. U ľudí s častými recidivami sa odporúča pravidelná lôžková liečba.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy: základné princípy

Konzervatívna liečba vylučovania aterosklerózy nohy je zameraná na elimináciu symptómov, obnovenie poškodenia cievnej steny, korekciu metabolizmu tukov. Pomocou liečebných postupov nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Všeobecné zásady konzervatívnej liečby na vymazanie artérií končatín:

  1. Eliminácia vplyvu provokačných faktorov - vysoký obsah glukózy, aterogénne tuky;
  2. Postupné zníženie arteriálnej hypertenzie u pacientov s prerušovanou klaudikáciou. Ak dôjde k ostrému uvoľneniu vysokého krvného tlaku, príznaky prerušovaného klaudikácie sa môžu zvýšiť;
  3. Fyzické zaťaženie pacientov by sa malo postupne zvyšovať. Na posilnenie prahu bolesti je potrebné trvalé zvýšenie dĺžky cesty, ale pomalým tempom;
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie artérií a kapilár s pentoxifylínom.

Na liečbu hypertenzie by pacienti s aterosklerózou nemali používať betablokátory, ktoré významne zvyšujú zásobovanie periférnou krvou. Lieky zhoršujú stav cievnej steny, vyvolávajú spazmy tepien.

Ateroskleróza, osoba by mala chodiť aspoň 30 minút denne. Pri pohybe sa vytvára aktívny okysličenie svalov, čo vedie k rastu kapilár.

Ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity, skontrolujte. Oddýchnite a pokračujte v chôdzi.

Chirurgická liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín

Chirurgické postupy pre aterosklerózu dolných končatín sú zamerané na revaskularizáciu postihnutých častí končatín.

Moderná chirurgia s aterosklerózou ponúka množstvo sľubných metód:

  • Balóniková angioplastika;
  • endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Operácia bočného a popového chirurgického zákroku;
  • Tvorba aortofemorálnych kolaterálov.

Hlavnou indikáciou pre revaskularizáciu je bolestivý syndróm s normálnou fyzickou aktivitou, ktorý bráni prirodzenému životu človeka.

Endovaskulárne metódy sa používajú pre jednotlivé aterosklerotické plaky v cievach. Posun je predpísaný pre poškodenie tepien vo veľkej miere. Racionalita postupu je zrejmé u diabetes mellitus, keď pacient má trofické vredy, rozsiahle erozívne lézie spôsobené ischémiou tkanív nohy.

Extrémnym prípadom chirurgickej liečby aterosklerózy končatiny je lumbálna sympatektómia. Postup sa vykonáva okrem zvýšenia rýchlosti hojenia ulceratívnych defektov, keď nie sú zobrazené výplne alebo iné chirurgické zákroky. Je možné odstrániť sympatické nervy, inervovať cievy dolných končatín v kombinácii s endarterektómii alebo bypassom.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy dolných končatín s progresiou vedú k závažným komplikáciám, postihnutiu. Pri prevencii chorôb sa môžete vyhnúť nebezpečným následkom.

Tento vzor je tvorený akútnou oklúziou artérií dolných končatín. Podľa klasických medicínskych kánonov je aterosklerózou akumulácia patogénnych tukov v cievnej stene s poklesom intravaskulárneho lumenu. O tukových tromboch a emboloch v patológii píšu niektorí zahraniční autori. Štúdie ukázali, že pacientom s touto nosológiou je možné vysledovať nielen aterosklerotický plak v stenách tepny, ale aj voľné fragmenty vo vnútri lumenu cievy.

Vylučovanie aterosklerózy končatín: príznaky a liečba

Pri menšej obliterácii ciev nohy sú príznaky hypoxie - necitlivosť končatín, strata citlivosti, citlivosť svalov pri chôdzi.

Vylučovanie aterosklerózy dolných končatín: rizikové faktory, príznaky

Zvrhnutie aterosklerózy dolných končatín je sprevádzané chronickými poruchami, ktoré často postihujú osoby staršie ako 40 rokov.

Nepretržitá prevencia zabraňuje vzniku nekrotických vredov, ale mnohí pacienti majú rizikové faktory:

  • obezita;
  • Zvýšená koncentrácia tukov;
  • Porušenie krvného zásobenia dolných končatín v dôsledku kŕčových žíl.

Aterosklerotické plaky ovplyvňujú nohy častejšie ako paže. Príčina ochorenia nie je jasná, ale možno predpokladať genetickú slabosť femorálnych a popliteálnych artérií, zvýšené zaťaženie týchto ciev počas chôdze.

Znižuje arteriosklerózu dolných končatín

Ischemické zmeny femorálnej artérie sa vyskytujú nielen u aterosklerotických plakov. Patológia panvových orgánov, reprodukčný systém, kŕčové žily sprevádzaná malnutríciou, okysličovaním steny cievy. Aby sa zabránilo ateroskleróze ciev, je potrebná včasná liečba reprodukčných porúch.

Vysoká frekvencia plakov vo femorálnej artérii je spôsobená prítomnosťou bifurkácie v aorte blízko tejto cievy - miesto rozdelenia na dva kmene. V tejto oblasti dochádza k krúteniu krvi počas pohybu, čo zvyšuje pravdepodobnosť traumy na stenu. Na začiatku sa akumulácia tuku vyskytuje v aorte a potom klesá.

Prerušovaná klaudikácia pri ateroskleróze femorálnej artérie

Najčastejším príznakom ischémie končatín je prerušovaná klaudikácia. Patológia vedie k vzniku bolestivého syndrómu, znecitlivenia končatín. Kompresia svalových vlákien vedie k postupnému zmiznutiu bolesti.

Pri patológii u človeka sú patologické príznaky. Podmienka je charakterizovaná nepohodliem, bolesťou.

Pri prerušovanom klaudikácii sa patologické príznaky vyskytujú v jednej končatine. Postupne získava nosológia symetriu, ktorá je sprevádzaná prejavmi dvojstrannej prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi je bolesť svalov v tele línie najskôr na jednej strane a potom na dve.

Stupeň závažnosti stavu je určený vzdialenosťou, ktorú osoba prejde pred syndrómom bolesti. V závažných prípadoch sa bolesť vyskytne najneskôr pri cestovaní terénom nie viac ako 10 metrov.

V závislosti od lokalizácie bolesti sa intermitentná klaudikácia rozdeľuje na 3 kategórie:

S vysokou kategóriou je bolestivý syndróm lokalizovaný priamo v gluteálnych svaloch. Často sa nosológia kombinuje s Lerishovým syndrómom (s plaketou v oblasti bifurkácie aorty).

Nízka klzkosť je charakterizovaná bolestivým syndrómom teliat. Vyskytuje sa v aterosklerotickom poškodení v projekte spodnej tretiny stehna, kolenného kĺbu.

Diagnóza prerušovanej klaudikácie je jednoduchá. Aj pre sťažnosti pacientov bolesti v lýtkových svaloch pri chôdzi, pohmat vysledovať neprítomnosť impulzu v mieste postihnutej cievy a bedrové, stehenné tepny, ciev dolných končatín.

Hrubý priebeh je sprevádzaný porušením trofizmu svalov, ktorý sa prejavuje poklesom ich objemu, cyanózou kože, cyanózou prstov.

Ovplyvnená končatina je na dotyk studená.

Ischemické zranenia dolných končatín sú sprevádzané poškodením nervových kmeňov, opuchom dolnej končatiny a nohou. Pri patológii u pacientov existuje nútený póz - držte nohu alebo nohu v nadupanom stave.

Klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy:

  1. Bolestné pocity pri pohybe viac ako 1 kilometer. Bolesť je len pri intenzívnej fyzickej aktivite. Dlhé vzdialenosti sa neodporúčajú z dôvodu silnej ischémie nôh;
  2. Stupeň 1 je charakterizovaný výskytom prerušovaného klaudikácie pri pohybe s dĺžkou 250 metrov na kilometer. V moderných mestách sú takéto podmienky zriedkavo vytvorené, takže človek necíti žiadne nepohodlie. Obyvatelia vidieckych oblastí majú väčšiu pravdepodobnosť aterosklerózy;
  3. Fáza 2 sa vyznačuje bolestivým syndrómom pri chôdzi nad 50 metrov. Podmienka vedie k nútenej polohe alebo sedeniu osoby pri chôdzi;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémia, ktorá sa vyvíja s výrazným zúžením artérií nohy. Pre patológiu je bolesť typická pri cestách na krátke vzdialenosti. Podmienka je charakterizovaná postihnutím a postihnutím. Poruchy spánku sú spôsobené bolestivými pocitmi v noci;
  5. Štvrtý stupeň trofických porúch sa prejavuje tvorbou nekrotických ohnisiek, výrazným porušením krvného zásobenia a následným vývojom gangrény dolných končatín.

S rozvojom okluzívno-stenotických porúch sa vyskytuje výrazná obliterácia aorto-ilického segmentu, lézií oblasti popliteal-tibial. Morfológia v patológii pozoruje tzv. "Viacpodlažné poškodenie artérie". Esterifikované plaky cholesterolu sú vizualizované v celej oblasti štúdie.

Pri prevalencii je štiepenie aterosklerózy rozdelené na fázy:

  • Segmentové zničenie - z oblasti mikrocirkulácie vypadne iba jeden fragment končatiny;
  • Bežná oklúzia (stupeň 2) je blok femorálnej povrchovej tepny;
  • Zablokovanie popliteálnych a femorálnych artérií s porušením priechodnosti bifurkačnej oblasti;
  • Kompletná blokáda mikrocirkulácie v popliteálnych a femorálnych tepnách - stupeň 4. Pri patológii sa ušetrí krv v systéme hlbokých femorálnych tepien;
  • Porážka hlbokej femorálnej artérie s poškodením femoropopliteálnej oblasti. Pre 5. stupeň je charakterizovaná výraznou hypoxiou dolných končatín a nekrózou, gangrénom trofických vredov. Tvrdý stav ležiaceho pacienta je ťažké napraviť, takže liečba je iba symptomatická.

Typy okluzívno-stenóznych lézií pri ateroskleróze sú reprezentované tromi typmi:

  1. Porážka distálnej časti holennej a popliteálnej tepny, v ktorej sa zachováva zásobovanie dolnej končatiny krvou;
  2. Oklúzia dolnej končatiny. Držané cez tibiu a popliteálne tepny;
  3. Oklúzia všetkých ciev stehna a dolnej končatiny so zachovaním priechodnosti pozdĺž jednotlivých vetiev tepien.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy ciev dolných končatín

Príznaky obliterácie dolných končatín sú mnohostranné. So všetkými prejavmi na prvom mieste, prerušované klaudikácie, čo je marker patológie.

Všetky symptómy aterosklerotického poškodenia ciev nohy sa bežne rozdelia na počiatočnú a neskôr.

Počiatočné príznaky tukových usadenín v cievach končatín:

  • Precitlivenosť na chrípku. Sťažnosti týkajúce sa plazivého ležania, chladu, pálenia, svrbenia, bolesti teľacej oblasti;
  • Lerishov syndróm je sprevádzaný bolesťou svalov gluteusu, chrbtom, keď je plaketa lokalizovaná v aorto-ilickom segmente;
  • Atrofia subkutánneho tukového tkaniva, svalových vlákien;
  • Zjavenie pokožky hlavy a stehna;
  • Hyperkeratóza nechtov;
  • Laminovanie dosiek;
  • Nehojacie trofické vredy;
  • Tvorba mozaiky v ohniskách poškodenia kože.

Zvrhnutie aterosklerózy sa vyznačuje silnou obturáciou so zmenou trofických nôh až po gangrénu.

U 45% pacientov vzniká bolesť v dôsledku opakovaných záchvatov po ukončení aktívnej liečby prechodom na preventívne postupy. U ľudí s častými recidivami sa odporúča pravidelná lôžková liečba.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy: základné princípy

Konzervatívna liečba vylučovania aterosklerózy nohy je zameraná na elimináciu symptómov, obnovenie poškodenia cievnej steny, korekciu metabolizmu tukov. Pomocou liečebných postupov nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Všeobecné zásady konzervatívnej liečby na vymazanie artérií končatín:

  1. Eliminácia vplyvu provokačných faktorov - vysoký obsah glukózy, aterogénne tuky;
  2. Postupné zníženie arteriálnej hypertenzie u pacientov s prerušovanou klaudikáciou. Ak dôjde k ostrému uvoľneniu vysokého krvného tlaku, príznaky prerušovaného klaudikácie sa môžu zvýšiť;
  3. Fyzické zaťaženie pacientov by sa malo postupne zvyšovať. Na posilnenie prahu bolesti je potrebné trvalé zvýšenie dĺžky cesty, ale pomalým tempom;
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie artérií a kapilár s pentoxifylínom.

Na liečbu hypertenzie by pacienti s aterosklerózou nemali používať betablokátory, ktoré významne zvyšujú zásobovanie periférnou krvou. Lieky zhoršujú stav cievnej steny, vyvolávajú spazmy tepien.

Ateroskleróza, osoba by mala chodiť aspoň 30 minút denne. Pri pohybe sa vytvára aktívny okysličenie svalov, čo vedie k rastu kapilár.

Ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity, skontrolujte. Oddýchnite a pokračujte v chôdzi.

Chirurgická liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín

Chirurgické postupy pre aterosklerózu dolných končatín sú zamerané na revaskularizáciu postihnutých častí končatín.

Moderná chirurgia s aterosklerózou ponúka množstvo sľubných metód:

  • Balóniková angioplastika;
  • endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Operácia bočného a popového chirurgického zákroku;
  • Tvorba aortofemorálnych kolaterálov.

Hlavnou indikáciou pre revaskularizáciu je bolestivý syndróm s normálnou fyzickou aktivitou, ktorý bráni prirodzenému životu človeka.

Endovaskulárne metódy sa používajú pre jednotlivé aterosklerotické plaky v cievach. Posun je predpísaný pre poškodenie tepien vo veľkej miere. Racionalita postupu je zrejmé u diabetes mellitus, keď pacient má trofické vredy, rozsiahle erozívne lézie spôsobené ischémiou tkanív nohy.

Extrémnym prípadom chirurgickej liečby aterosklerózy končatiny je lumbálna sympatektómia. Postup sa vykonáva okrem zvýšenia rýchlosti hojenia ulceratívnych defektov, keď nie sú zobrazené výplne alebo iné chirurgické zákroky. Je možné odstrániť sympatické nervy, inervovať cievy dolných končatín v kombinácii s endarterektómii alebo bypassom.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy dolných končatín s progresiou vedú k závažným komplikáciám, postihnutiu. Pri prevencii chorôb sa môžete vyhnúť nebezpečným následkom.

Vyvrátenie aterosklerózy

Vyvrátenie aterosklerózy - Zlyhanie stenózy stenózy v tepnách dolných končatín, čo vedie k zlyhaniu obehu v rôznych stupňoch. Zvrhnutie aterosklerózy sa prejavuje chilliness, necitlivosť nôh, prerušované klaudikácie, bolesť, trofické poruchy. Základom pre diagnózu obštrukcie aterosklerózy je periférna angiografia, ultrazvukové vyšetrenie artérií, MRA a MSCT angiografia. Konzervatívna liečba obliterujúcej aterosklerózy sa uskutočňuje analgetikami, antispazmodikami, antiagregačnými činidlami. Medzi chirurgické metódy patrí protetika, endarterektómia, tromboembollektómia, balónová angioplastika, posunovanie.

Vyvrátenie aterosklerózy

Obliterujúca ateroskleróza je chronické ochorenie periférnych artérií, ktoré sa vyznačujú ich okluzívnou léziou a spôsobujú ischémiu dolných končatín. V kardiológii alebo cievnej chirurgii aterosklerózy je považovaný za popredného klinickej aterosklerózy (tretia frekvenciu po chronickou ischemickou chorobou srdca a mozgovej ischémie). Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín sa vyskytuje v 3-5% prípadov, hlavne u mužov starších ako 40 rokov. Okluzívny-stenotická lézie často postihujú veľké lode (aorta, bedrové tepny) alebo strednej ráže tepny (podkolenná, holennej, femorálne). Pri obliterujúcej ateroskleróze artérií horných končatín je obvykle ovplyvnená podkľúčová artéria.

Príčiny obštrukcie aterosklerózy

Ateroskleróza je prejavom systémovej aterosklerózy, a preto jeho výskyt je spojený s rovnakým etiologické a patogenetické mechanizmy, ktoré spôsobujú aterosklerotických procesov inú lokalizáciu.

Podľa moderných myšlienok sú aterosklerotické vaskulárne lézie uľahčené dyslipidémiou, zmenou stavu cievnej steny, narušením fungovania receptorového aparátu a dedičným (genetickým) faktorom. Hlavné patologické zmeny so zmiernením aterosklerózy ovplyvňujú intimitu tepien. Okolo ohniska lipoidózy dochádza k zvýšeniu a dozrievaniu spojivového tkaniva, čo sprevádza tvorba vláknitých plátov, laminácia krvných doštičiek a fibrínových zrazenín.

Keď je krvný obeh narušený a vzniká nekróza dutín plakov, naplnená tkanivovým detritom a aterotomatou hmotou. Tá, ktorá sa trhá do lúmenu tepny, môže vstúpiť do distálneho krvného obehu a spôsobiť embolizáciu ciev. Depozícia vápenatých solí v zmenených vláknitých plátoch dokončuje obliterujúcu léziu ciev, čo vedie k ich obštrukcii. Stenóza artérií o viac ako 70% normálneho priemeru vedie k zmene charakteru a rýchlosti toku krvi.

Faktory predisponujúce k arteriosklerózy obliterans, je fajčenie, konzumácia alkoholu, vysoký krvný cholesterol, rodinná anamnéza, nedostatok fyzickej aktivity, nervové preťaženie, menopauza. Ateroskleróza často vyvíja na pozadí existujúcich komorbidít - hypertenzia, diabetes (diabetická makroangiopatie), obezity, hypotyreózy, tuberkulóza, reumatizmu. Miestne faktory, ktoré prispievajú okluzívnej-stenotická lézie tepien zahŕňajú skôr zahrnuté omrzliny, nôh zranenia. Takmer všetci pacienti s aterosklerózou obliterans odhalila aterosklerotické ochorenia srdca a mozog.

Klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy

Počas obštrukcie aterosklerózy dolných končatín sa rozlišujú štyri stupne:

  • 1 - bezbolestná chôdza je možná vo vzdialenosti viac ako 1000 m. Bolesť nastáva len pri ťažkej fyzickej námahe.
  • 2a - bezbolestná chôdza vo vzdialenosti 250-1000 m.
  • 2b - bezbolestná chôdza vo vzdialenosti 50-250 m.
  • 3 - fáza kritickej ischémie. Vzdialenosť bezbolestnej chôdze je menšia ako 50 m. Bolesť sa vyskytuje aj v pokoji a v noci.
  • 4 - štádium trofických porúch. Na miestach päty a na prstoch sú oblasti nekrózy, ktoré v budúcnosti môžu spôsobiť gangrénu končatiny.

Vzhľadom k lokalizácii zúžený okluzívny procesu sú rozlišované: ateroskleróza aorty-bedrovej, femoropopliteální segmentu, podkolennej holennej časť, viacposchodová arteriálne ochorenie. Z povahy lézie sa vyznačuje stenóza a oklúzia.

Pri prevalencii obliterujúcej aterosklerózy femorálnych a popliteálnych artérií sa rozlišujú typy V oklúznych stenóznych lézií:

  • I - obmedzená (segmentálna) oklúzia;
  • II - bežná porážka povrchovej femorálnej artérie;
  • III - spoločná oklúzia povrchových femorálnych a popliteálnych artérií; oblasť trifurkácie topoľových arterií je prijateľná;
  • IV - úplné zničenie povrchových femorálnych a popliteálnych artérií, zničenie vidlice popliteálnej artérie; nie je narušená priepustnosť hlbokej femorálnej tepny;
  • V - okluzálno-stenózna lézia femoropopliteálneho segmentu a hlbokej femorálnej artérie.

Varianty okluzívno-stenóznej lézie popliteálneho segmentu s obliterujúcou aterosklerózou sú reprezentované typmi III:

  • I - obliterácia popliteálnej artérie v distálnej časti a tibiálnych tepien v počiatočných sekciách; priepustnosť 1, 2 alebo 3 krčných tepien;
  • II - vymazanie artérií dolnej končatiny; vzdialená časť popliteálnych a tibiálnych artérií je prijateľná;
  • III - obliterácia popliteálnych a tibiálnych artérií; jednotlivé časti tepien dolnej končatiny a chodidiel sú prijateľné.

Príznaky obštrukcie aterosklerózy

Po dlhú dobu je obštrukcia aterosklerózy asymptomatická. V niektorých prípadoch je jeho prvým klinickým prejavom akútne vyvinutá trombóza alebo embólia. Avšak zvyčajne dochádza k postupnému rozvoju okluzívno-stenóznej lézie artérií končatín. Počiatočné prejavy obštrukcie aterosklerózy zahŕňajú chilliness a necitlivosť v nohách, zvýšenú citlivosť nohy na chlade, "plazivé plazenie" a pálenie kože. Čoskoro dochádza k bolestiach lýtkových svalov pri chôdzi na dlhé vzdialenosti, čo naznačuje zúženie krvných ciev a zníženie krvného plnenia tkanív. Po krátkej prestávke alebo prestávke sa bolesť znižuje, čo pacientovi umožňuje pokračovať v pohybe.

Prerušovaná klaudikácia alebo syndróm periférnej ischémie je najkonštantnejším a najčastejším znakom obštrukcie aterosklerózy. Spočiatku, bolesť nútený, aby pacient zastaví len pri chôdzi na značnú vzdialenosť (1000 m alebo viac), a potom sa stále viac a viac, každý 100-50 m. Posilnenie lýtkových svaloch pri chôdzi pozorované počas výstupu do kopca alebo po schodoch. Keď Lerich syndróm - zmeny v aterosklerotických aorte-bedrovej bolesti je lokalizovaný vo svaloch zadok, boky, bedrovej oblasti. U 50% pacientov sa oklúzia aorto-ilického segmentu prejavuje impotenciou.

Ischémia tkanív s obliterujúcou aterosklerózou je sprevádzaná zmenou farby kože dolných končatín: najprv sa koža stáva bledou alebo slonovinou; v neskorých štádiách zvrhnutia aterosklerózy nadobudnú nohy a prsty fialovo-kyanotickú farbu. Existuje atrofia podkožného tkaniva, vypadávanie vlasov na holení a bokoch, hyperkeratóza, hypertrofia a koža nechtov. Známky hroziacej gangrény sú výskyt nehojacích trofických vredov v dolnej tretine dolnej končatiny alebo nohy. Drobné poranenia (modriny, škrabance, škrabance, mozoly) ischémie môžu viesť k vzniku nekrózy a gangrény.

Vo všeobecnosti sa scenár priebehu vylúčenia aterosklerózy môže vyvinúť v troch variantoch. V akútnej forme obliterujúcej aterosklerózu (14%), obturacia artérie rýchlo rastie, trofické poruchy sa rýchlo a rýchlo rozvíjajú až po gangrénu. Pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu a amputáciu končatín. Približne u 44% pacientov sa klinika vylučovania aterosklerózy rozvíja subakútne a pokračuje v opakovaných sezónnych exacerbáciách. V tomto prípade ide o priebeh ambulantnej a ambulantnej liečby, ktorá umožňuje spomaliť progresiu obštrukcie aterosklerózy. Relatívne priaznivá je chronická forma obštrukcie aterosklerózy (42%): kvôli dobre zachovanej priechodnosti hlavných ciev a vyvinutej sieťovej zábrany sú trofické poruchy dlhodobo neprítomné. S touto klinickou možnosťou má ambulantná liečba dobrý terapeutický účinok.

Diagnóza obštrukcie aterosklerózy

Algoritmus diagnostického vyšetrenia pacienta s podozrením na konzultácii s aterosklerózou zahŕňa cievne chirurg, stanovenie pulzácie tepien, meranie krvného tlaku s výpočtom členok-paže indexu UZDG (duplexné skenovanie) periférnych artérií, periférne artériografia, MDCT angiografia a MR angiografia.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dochádza k oslabeniu alebo absencii pulzácie pod bodom oklúzie, cez stenótové tepny sa vyskytujú systolické šelesty. Ovplyvnená končatina je zvyčajne chladná na dotyk, bledšia než naopak, s výraznými príznakmi svalovej atrofie, v ťažkých prípadoch - s trofickými poruchami.

UZDG a DS umožňuje určiť priechodnosť tepien a úroveň oklúzie, aby sa odhadol stupeň prívodu krvi v distálnych častiach postihnutej končatiny. Periférne angiografiu s obliterujúcej aterosklerózy nastavenú dĺžku a stupeň okluzívneho-stenotická lézie, charakter vývoja zaistenie obehu, stav distálnej tepnového riečiska. Tomografia vo vaskulárnom režime (MSCT alebo MR angiografia) potvrdzuje výsledky rádioaktívnej angiografie.

Diferenciálna diagnostika aterosklerotických lézií sa vykonáva vymazanie endarteritida thromboangiitis obliterans, Raynaudova choroba a syndróm, sedacieho nervu neuritídu, roztrúsená skleróza Mönckeberg.

Liečba obliterujúcej aterosklerózy

Pri výbere metód na liečbu obštrukcie aterosklerózy sa vedie prevalencia, stupeň a charakter priebehu ochorenia. V tomto prípade sa môže použiť liečivo, fyzioterapeutické, sanatórium a tiež angiosurgická liečba.

Na potlačenie progresie aterosklerotických zmien v artériách je potrebné eliminovať rizikové faktory - korekciu arteriálnej hypertenzie, poruchy metabolizmu uhľohydrátov a lipidov a nefajčenie. Účinnosť vaskulárnej terapie obliterujúcej aterosklerózu vo veľkej miere závisí od pozorovania týchto opatrení.

Medikamentózna liečba sa vykonáva vymazanie ateroskleróza lieky, ktoré znižujú agregáciu červených krviniek (reopoliglyukina infúzie, dextrán, pentoxifylín), antitrombotiká (acetylsalicylová-TA), spazmolytiká (papaverín, xantinol nikotinát, drotaverín) vitamíny. Na zmiernenie bolesti používa analgetík, perirenálního a paravertebrálne blokov. Pri akútnej oklúzii (embólia alebo trombóza), uvedené podávanie antikoagulanciá (subkutánne a intravenózne heparín) a trombolytiká (intravenózna streptokináza, urokináza).

Z liečba nelékové arteriosklerózy obliterans nájde uplatnenie hyperbarická oxygenácie, fyzioterapia (elektroforéza, UHF, magnetické, interferenčné) a balneoterapiu (sírovodík, ihličnany, radón, bublinkové kúpele, bahenné kúpele), ozón, ILIB. Pri tvorbe trofických vredov sa vykonávajú obväzy s miestnymi prípravkami.

Chirurgická liečba artérioskleróza obliterujúcej kroku 2-3 sa môže vykonávať pomocou otvorených alebo endovaskulárnych intervencií. Metódy dolné končatiny revaskularizácia by mala obsahovať dilatáciu / zavedenie stentu postihnutých tepien, endarterektomie, thromboembolectomy, bypass (aorty-femorálne, aorta-bedrové-femorálne, bedrové-femorálne, stehenné-femorálne, axilárny-femorálne, subclavia, femorálne, stehenné-tibie, femorálnej-podkolennej, podkolennej bypass-stop), protéza (náhrada) postihnutého plavidla alebo syntetické protézy autovein, profundoplasty, arterialization žily nôh.

Paliatívna zásahy mazať aterosklerózy sa konajú na nemožnosť radikálnej chirurgickej liečby a sú zamerané na posilnenie kolaterálne obeh v postihnutej končatiny. Patrí medzi bedrový sympatektómia, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympatektómia a ďalšie. V kroku 4 vymazanie ateroskleróza často ukazuje, amputácii končatiny na optimálnej úrovni, s ohľadom na hranice ischemických porúch.

Prognóza a prevencia zničenia aterosklerózy

Obliterácia aterosklerózy je vážne ochorenie, ktoré zaujíma tretie miesto v štruktúre mortality z kardiovaskulárnej patológie. Pri obliterujúcej ateroskleróze existuje veľké nebezpečenstvo vzniku gangrény vyžadujúcej amputáciu s vysokou končatinou. Prognóza obliterujúcej choroby končatín je z veľkej časti určovaná prítomnosťou iných foriem aterosklerózy - mozgovej, koronárnej. Priebeh obštrukcie aterosklerózy je spravidla nepriaznivý u ľudí s diabetes mellitus.

Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí eliminácia rizikových faktorov aterosklerózy (hypercholesterolémia, obezita, fajčenie, hypodynamia atď.). Je mimoriadne dôležité, aby ste predišli zraneniam nôh, hygienickej a preventívnej starostlivosti o nohy, pohodlnú obuv. Systematické kurzy konzervatívnej terapie obliterujúcej aterosklerózu, ako aj včasná rekonštrukčná operácia umožňujú zachovanie končatiny a výrazné zlepšenie kvality života pacientov.

Zvrhnutie aterosklerózy ciev dolných končatín - ochorenie so zlou prognózou

Ateroskleróza veľkých ciev (tepien) dolných končatín je jedným z najčastejších variantov ľudského tela aterosklerózy.

Poskytuje pacientom nielen fyzické utrpenie, ale aj zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie a dokonca smrť.

Opis choroby a jej prevalencia

Podľa lekárskeho výskumu sa znižuje ateroskleróza ciev na nohách o 16-17% z počtu všetkých cievnych ochorení. V tomto prípade, väčšina pacientov s touto chorobou sa stane postihnutá 1-2 skupinami, a každá štvrtina z nich musí amputovať dolné končatiny.

Toto ochorenie je chronická progresívna povaha. Mechanizmus jeho vzniku a vývoja je nasledovný:

  1. Z rôznych dôvodov, ktoré budú opísané nižšie, sa na vnútornej stene tepien objavujú jednotlivé alebo viacnásobné ložiská (vrstvy) cholesterolu.
  2. Postupne sa plaky proliferujú, čo vedie k zúženiu dutiny cievy a jej deformácii.
  3. Ako výsledok, artéria je čiastočne alebo úplne uzavretá - prietok krvi sa zastaví, hypoxia blízkych tkanív končatiny prichádza.
  4. V pokročilých prípadoch začnú tkanivá nohy, zbavené potravy a kyslíka, zomrieť, čo vedie k vzniku gangrény.
  5. Aterosklerotické pláty môžu spôsobiť tvorbu trombov, ktoré sú následne smrteľné pri zasiahnutí prietokom krvi do ciev životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, mozog).

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou vylučovania aterosklerózy je porušenie metabolizmu tukov, čo vedie k tvorba takzvaného "škodlivého" cholesterolu a jeho usadzovanie sa na stenách krvných ciev s následnou tvorbou aterosklerotických plakov.

Lekári zistili, že táto patológia sa pravdepodobne rozvíja u človeka, tým viac v jeho živote po provokačných faktoroch:

  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • ischemická choroba srdca;
  • vysokokvalitná hypertenzia;
  • autoimunitné ochorenia;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • zhoršené zrážanie krvi;

  • nedostatok pohybu;
  • nezdravý životný štýl (fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu);
  • Ťažká fyzická práca spojená s ťažkým zaťažením nohy.
  • Ďalšími rizikovými faktormi pre vznik obštrukčnej aterosklerózy sú:

    • vek - starší, tým je ochorenie pravdepodobnejšie;
    • pohlavie - muži sú chorí niekoľkokrát častejšie ako ženy;
    • dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu;
    • história traumy nohy s penetrujúcimi ranami.

    Klasifikácia a etapy

    Vylučovanie aterosklerózy nohy môže závisieť od polohy:

    • jednostranné alebo dvojstranné;
    • femorálnej, popliteálnej alebo iliačnej artérie.

    Počas choroby niekoľko etáp, ktoré súčasne znamenajú stupeň patologického procesu:

    • 1. etapa - počiatočné prejavy. V tejto fáze je choroba ešte len začína, takže pacient je prakticky nejde o jeho stave: môže sledovať len to, že noha bola bledá a stále mrazí rýchlejšie vyčerpanie nastáva pri chôdzi.

  • 2A - prerušované klaudikácie. Únava a stuhnutosť svalov na nohách narastá: dokonca aj pri pokuse o prejdenie vzdialenosti asi 200 m sú bolesti v nohe.

  • 2B - Obmedzenie činnosti motora. Pacient nemôže prejsť 200 m bez zastavenia a oddychu - silná bolesť a stuhnutosť nohy zasahuje.
  • 3 fázy - intenzívna bolesť. Bolesť a nepohodlie v nohe sprevádzajú pacienta dokonca aj v pokoji. Chôdza je takmer nemožná.
  • 4. etapa - trofické vredy a gangréna. Na bolestivej nohe sú oblasti nekrózy, trofické vredy sú prvými známkami zápalu gangrénov.
  • Tieto fotografie znázorňujú stupne 3 a 4 zmiernenia aterosklerózy ciev dolných končatín:

    Tretia etapa a jej fotografia:

    Fotografie štvrtej fázy, nohy začnú hniť, tvoria sa vredy a gangréna:

    Zistite viac o tejto chorobe z tohto videa:

    Nebezpečenstvá a komplikácie

    S obštrukciou aterosklerózy pravdepodobnosť vývinu je vysoká:

    • impotencia u mužov v dôsledku zhoršenej cirkulácie v iliacových tepnách;
    • akútna arteriálna obštrukcia krvných ciev;
    • trofické vredy a nekróza tkaniva;
    • suchá alebo mokrá gangréna;
    • trombóza iných vitálnych tepien, ktoré môžu viesť k infarktu alebo mŕtvici.

    Symptómy, diagnostika a metódy liečby

    Známky obliterujúcej aterosklerózy ciev nohy sú predovšetkým:

    • bolesť lýtkových svalov: najprv len s bremenom, potom - a v kľude;
    • chilliness a hmatateľná pokožka za studena na postihnutej nohe;
    • necitlivosť a "hrdzavé hrbole" v bolestivej nohe;
    • takzvaná "prerušovaná klaudikácia" - pri chôdzi náhle začne spadnúť na chorú nohu;
    • oslabenie alebo úplné vymiznutie impulzu na jednom z nohy;
    • zblednutie kože - v počiatočných štádiách ochorenia, neskôr kože na nohách sa stáva cyanotická, že sa nehojí rany a odreniny;
    • chorá noha je navyše odlišná od zdravého: môže to vyzerať tenšie, nechty a vlasy na ňom rastú pomalšie alebo vôbec nevyrastie.

    V klinickej praxi sa okrem vyšetrenia a sťažností pacienta pri diagnostikovaní obštrukcie aterosklerózy sú dôležité tieto výskumné metódy:

    • všeobecné krvné a močové testy;
    • krvný test na cholesterol;
    • Ultrazvuk ciev a dopplerografie;
    • Rôntgenová angiografia s kontrastom;
    • reovasografia - kontrola toku krvi v cievach nohy pomocou záznamového elektrického zariadenia;
    • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia je najpresnejšia metóda vyšetrovania.

    Praktické metódy liečenia obliterujúcej aterosklerózy artérií dolných končatín:

    • Liečba (konzervatívna) terapia. Použité lieky na zníženie hladiny cholesterolu, antitrombotických a vazodilatančných liekov, multivitamínov a antioxidantov.
    • Fyzioterapeutické postupy: elektroliečba, magnetoterapia, laserová terapia, balneoterapia, páchnuce bahenné kúpele, ozónu a barotherapy.
    • Chirurgická intervencia Ukazuje sa v štádiách 3 a 4 ochorenia, niekedy skôr - aby sa zabránilo blížiacej sa amputácii končatiny. Typy minimálne invazívnych chirurgických operácií: balónová angioplastika, kryoplastika, stentovanie.

    Typy otvorených chirurgických zákrokov s obliterujúcou aterosklerózou ciev dolných končatín s uchovaním dolnej končatiny: posun, endarterektómia, sympatektómia, artroplastika. U štvrtej časti pacientov je potrebná amputácia postihnutej končatiny.

    Zistite, aký druh stravy je lepšie pozorovať s aterosklerózou mozgu (a dokonca aj s ochorením na nohy), aby ste predišli komplikáciám.

    A v tejto publikácii nájdete všetky príznaky a prejavy arteriálnej aterosklerózy mozgu.

    predpovede

    Ak bola v počiatočnom štádiu detegovaná abnormálna ateroskleróza, potom pacient má dlhodobú a pretrvávajúcu konzervatívnu liečbu. Ak dodržiavate všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, nemôžete sa obávať vážnych komplikácií tejto patológie - prognóza v tomto prípade je celkom priaznivá.

    Ak patologický proces prešiel tak ďaleko, že pacient trpí značnými ťažkosťami pri pohybe a nemôže chodiť ani 200 metrov pešo - vstane otázka potreby chirurgického zásahu. Prakticky teraz minimálne invazívne techniky vaskulárnej chirurgie poskytujú vynikajúce výsledky a uvoľňujú pacienta z pohľadu postihnutia.

    V 25% prípadov dochádza k zániku aterosklerózy vedúcej k strate končatín v dôsledku amputácie. Aby sa zabránilo to nie je možné, ak existujú náznaky gangréna, bolesť stala neznesiteľnou a interferuje s osobou na spanie, konzervatívna liečba je neúčinná, ako choroba postupuje.

    Preventívne opatrenia

    Prevencia zničenia aterosklerózy je:

    • aby sa zabránilo vzniku ochorenia u rizikových pacientov (obezita, nepriaznivá dedičnosť, fajčiari atď.);
    • spomaliť alebo úplne zastaviť progresiu ochorenia v počiatočných štádiách.

    K tomu potrebujete:

    • bojovať proti nadmernej hmotnosti, obezite a hypodynamii;
    • upustiť od používania nikotínu a alkoholu;
    • na liečbu súvisiacich ochorení, ktoré vyvolávajú rozvoj aterosklerózy - hypertenzie, endokrinných ochorení;
    • pri zvýšenej hladine cholesterolu používajte predpísanú statickú medikáciu;
    • dodržiavajte antiaterosklerotickú stravu - terapeutickú tabuľku č. 10 s minimálnym obsahom živočíšnych tukov, múky a cukroviniek;
    • pri prvých príznakoch aterosklerózy ihneď zavolajte vaskulárnemu lekárovi alebo lekárnikovi a v prípade potreby okamžite začnite liečbu;
    • používanie určitých ľudových prostriedkov je povolené.

    Časom objavené príznaky choroby, naliehavé zavolanie lekárovi a starostlivá liečba sú prakticky ručiteľom život bez postihnutia v prípade zničenia aterosklerózy.

    Viac Informácií O Plavidlách