Symptómy a liečba oklúzie oblúkov

Akútne narušenie prietoku krvi spojené so zúžením alebo úplným zablokovaním krvných ciev sa nazýva oklúzia. Vzniká ako príznak konkrétnej choroby a spôsobuje patologické zmeny v blízkych tkanivách a orgánoch.

Príčiny oklúzie

Podľa umiestnenia oklúzie sú:

Existuje niekoľko hlavných príčin vzniku tejto anomálie.

embólia

V nádobe sa vytvorí prekážka vo forme nejakej vonkajšej tvorby namiesto bifurkácií.

Existujú nasledujúce typy embolizácie:

• Vznikol na pozadí infekcie. Akumulácia hnisu alebo mikroorganizmov zasahuje do prietoku krvi.
• Vzduch. Vzduchová bublina vstupuje do tepny a pevne uzatvára nádobu. Vyskytuje sa v dôsledku traumy dýchacieho systému alebo nesprávnej injekcie.
• Mastná. Tukové bunky sa hromadia v trombu. Táto embólia môže postihnúť človeka tak z dôvodu poškodenia, ako aj na pozadí metabolických porúch v tele.
• Arteriálnej. Pri výskyte srdcových chýb vo ventiloch tvoria pohyblivé tromby.

trombóza

Na stenách tepien sa nachádzajú akumulácie cudzích buniek, ktoré blokujú cestu do krvného obehu.

Dokonca aj vtedy, ak sa nádoba neobmedzuje na koniec, miesto tvorby trombózy sa stáva náchylné na tromboembolizmus.

aneuryzma

Ide o prudké zvýšenie cievnych stien, predispozície k porážke tejto oblasti s trombózou alebo embóliou.

zranenia

V dôsledku porušenia integrity svalov alebo kostného tkaniva sa niektoré bunky oddeľujú a začínajú prechádzať cez krvný obeh, hromadia sa a spôsobujú trombózu.

Dostupnosť chorôb na pozadí

Zánik tepien dolných končatín nikdy nevystupuje ako nezávislý jav. Môže to byť následok alebo príznak týchto ochorení:

• akékoľvek porušenia v práci srdca: infarkt, zlozvyk, ischémia, aneuryzmy;
• vysoký krvný tlak;
• zranenia spôsobené úrazom elektrickým prúdom;
• omrzliny.

Proces výskytu

Algoritmus vývoja oklúzie je nasledujúci:

1. Vzniká krvná zrazenina v obehovom systéme.
2. Zatvára nádobu.
3. Prúd krvi sa spomaľuje alebo úplne zastaví.
4. Dochádza k okluzívnym deformáciám steny cievy, spúšťajú sa patologické zmeny v tkanivách.

Pri ischémii:

• metabolické poruchy;
• nedostatok kyslíka;
• acidóza;
• opuch.

Typy a štádia oklúzie

Oklúzia končatín sa líši v lokalizácii problému v krvi:

• Prekážka malých tepien. Ovplyvňuje nohy a nohy.
• Porážka veľkých a stredných. Iliakálne a femorálne artérie trpia.
• Zmiešaný typ, ktorý kombinuje obe predchádzajúce (oklúzie popliteálnej artérie a dolnej končatiny).

Zvyčajne sa ochorenie vyvíja postupne a má nasledujúce príznaky:

1. Koža na nohách je bledá a stáva sa chladnou na dotyk. V teliách je únava.
2. Bolesť je v končatinách, chabá, stuhnutosť svalov.
3. Bolestivý syndróm neprechádza ani počas pokoja.
4. Nekrotická, záverečná fáza. Trofické zmeny v koži vedú k výskytu vredov, ktoré hrozí rozvinutím sa do gangrény.

príznaky

Ochorenie má nasledujúce prejavy:

• kliešte lokalizované v členku;
• ischémia končatín;
• bolestivé pocity nepochopiteľnej povahy aj v noci;
• paresthesia;
• triaška;
• kŕče.

Ďalšie vyšetrenie poukazuje na neštandardnú odpoveď krvných ciev na ľudský pohyb (zúženie stien namiesto zväčšenia).

diagnostika

Najčastejšie v nohách dochádza k oklúzii iliačnej alebo femorálnej artérie. Čo je to a čo je prvou pomôckou pre telo - hovorí vaskulárny chirurg.

Iniciovaná oklúzia ciev dolných končatín má vážne dôsledky na organizmus až po amputáciu končatín, preto akékoľvek podozrenie na chorobu si vyžaduje starostlivé vyšetrenie v nemocnici:

1. Chirurg vizuálne posúdi miesto údajného upchatia, pričom zaznamenáva prítomnosť otoku, suchosti a iných kožných lézií.
2. Cévne skenovanie pomáha identifikovať traumatizované segmenty.
3. Ak je obraz nejasný, je predpísaný röntgen alebo angiografia, pri ktorej sa do tepny vstrekuje kontrastné farbivo.
4. Index kotníku-brachiál pomáha posúdiť stav obehového systému.

liečba

Ak existuje podozrenie na oklúziu, musíte okamžite kontaktovať vaskulárneho chirurga.

Každá fáza ochorenia má svoje vlastné metódy terapie:

1. Prvá fáza vyžaduje konzervatívnu liečbu, ktorá eliminuje symptómy. Lekár predpisuje lieky a určuje schému na užívanie nasledujúcich liekov:
   • antispasmodiká na odstránenie kŕčov steny tepien;
   • trombolytiká na resorpciu trombov;
   • fibrinolytické liečivá:
   • lipotropy;
   • vitamínové doplnky zamerané na dodatočný príjem vitamínu B a C v tele;
   • vazodilatátory, čím sa zvyšuje klírens pre prietok krvi.

Na obnovenie tela sa pacientovi zobrazujú fyzikálne postupy:

• terapia s magnetmi;
• barotherapy;
• plazmaferéza.

Priraďte liečbu antiochulantom.

1. Druhá fáza sa nemôže uskutočniť bez chirurgických manipulácií: excízia trombov, stentovanie, posunovanie a protetika. Majú za cieľ obnoviť zdravý krvný obeh.

V 90% prípadov, ak sa liečia prvé štádiá oklúzie, očakáva sa úplné zotavenie pacienta.

Osvedčená endarterialektómia z femorálnej artérie s vytvorením bočnej "náplasti", ktorá zvyšuje priemer cievy.

1. Tretia etapa zahŕňa tromboktómiu, fasciotómiu a miernu amputáciu.
2. Pri trofických zmenách sprevádzaných gangrénom sa akýkoľvek zásah na cieva zhorší stav pacienta. Aby sa zabránilo smrteľnému výsledku, chirurg sa rozhodne úplne amputovať končatinu, začínajúc nižšou tretinou stehna. Arteriografia určuje požadovaný stupeň operácie.

Prognóza a prevencia

Prebiehajúca oklúzia dolných končatín najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu a mechanické čistenie tepien. Cievny chirurg odstraňuje tromby alebo vyreže celé oblasti, čím vytvára normálny prietok krvi. Prípady arteriálneho bypassu sú časté.

V nekrotickom štádiu ochorenia s rýchlym rozvojom gangrény môže lekár rozhodnúť o čiastočnej alebo úplnej amputacii končatiny, aby zabránil smrteľnému výsledku v dôsledku:

• sepsa;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie viacerých orgánov.

Len včasná žiadosť o lekársku pomoc a intenzívnu liečbu v počiatočných fázach pomôže zabrániť tragickému výsledku.

Antiagreganty prispievajú k vyriešeniu krvných zrazenín.

Na zníženie rizika ochorenia môže byť dodržiavanie nasledujúcich pravidiel zdravého životného štýlu:

• Ľudia s hypertenziou musia kontrolovať krvný tlak a vyhnúť sa relapsu;
• všetky akútne, vyprážané a tučné ovplyvňujú nielen stav gastrointestinálneho traktu, ale tiež prispievajú k tvorbe krvných zrazenín z plakov cholesterolu. Rastlinné vlákno, obsiahnuté v zelenine, plodoch, celozrnnom chlebe a otruboch, má čistiaci účinok na celé telo a zobrazuje produkty rozkladu;
• boj proti hypodynamii sa musí vyskytovať počas celého dňa. Poplatok, pravidelné športy, mimoriadne zaťaženie vo forme primeraného odmietnutia výťahu a dopravy zlepšujú metabolizmus, zvyšujú tón, posilňujú cievy, znižujú nadváhu;
• alkohol a fajčenie sú kontraindikované;
• stresové situácie spôsobujú hypertenziu;
• topánky by mali byť mäkké, pohodlné, bez stláčania nohy;
• osobná hygiena chráni končatiny pred úrazmi a infekciami s hubovými infekciami;
• ďalší príjem vitamínových a minerálnych komplexov bude mať všeobecný posilňujúci účinok na telo, zvýši hladinu hemoglobínu.

Zanesenie krvných ciev blokuje cestu do krvného obehu, pričom jednou z hlavných úloh je zásobovanie buniek celého tela potrebnými látkami a dodaním kyslíka. Včasná liečba oklúzie artérií dolných končatín pomáha predchádzať postihnutiu.

Porušenie priechodnosti plavidiel (oklúzia plavidiel)

Zastrešenie plavidiel je porušením priechodnosti plavidiel, čo je spôsobené tým, že ich lúmen je stabilne uzavretý v akejkoľvek oblasti. Ochorenie sa môže vyskytnúť tak v dolných alebo horných končatinách, ako aj v sietnici a mozgu. Ak v akútnom prípade nedôjde k včasnej liečbe, môže sa stať nezvratným.

príznaky

Mnoho symptómov môže byť znakom, že sa choroba prejavila. Hlavný príznak, keď sa choroba vyskytuje v končatinách (nižšia alebo horná), je absencia pulzácie tepien, ktoré sú vzdialenejšie od stredu tela vo vzťahu k umiestneniu potenciálneho problému.

Krajina po tomto začne blednúť, potom sa na nej objaví mramorový vzor. Koža sa chladne dotykom. Niekedy existujú ischemické príznaky, napríklad krehké nechty, suchosť a výrazné zvrásnenie kože, nedostatok vlasov a tak ďalej.

Citlivosť môže byť narušená, taktné pocity klesajú, pocity brnenia na koži, zníženie celkovej svalovej sily a v extrémnych prípadoch môže dôjsť k nehybnosti končatín, čo bolo ohromené. Ak neurobíte chirurgickú liečbu (av prípade akútnej formy ochorenia, liečba by mala byť čo najskôr), potom sa nemôže vyhnúť gangréne končatín.

Vo všeobecnosti sa bežne predpokladá, že podozrenie na danú chorobu je nevyhnutné mať aspoň jeden z piatich symptómov (najmä keď sa oklúzia prejavuje v dolných končatinách):

• bolesť;
• nedostatok impulzov;
• bledosť;
• znížená citlivosť na dotyk;
• ochrnutie.

Všetky tieto príznaky v angličtine začínajú písmenom "p", takže sa môžete stretnúť s alternatívnym názvom - komplexom piatich P.

klasifikácia

Oklúzia, ktorá sa vyskytuje v cievach, môže byť klasifikovaná podľa rôznych znakov. Najskôr sa líši v podobe jeho lokalizácie a typu postihnutých plavidiel.

Nasledujúce typy postihnutých plavidiel sú rozlíšené:

Nastane oklúzia lokalizácie:

• postihujúce kŕmiace orgány;
• ktoré postihujú súbor hlavných plavidiel;
• ovplyvňuje centrálny nervový systém;
• Účinky na niektoré končatiny (nižšie alebo horné).

Najčastejšie asi 50% všetkých prípadov sa ocluje na dolných končatinách. Menej často dochádza k poškodeniu ciev centrálnej nervovej sústavy a ciev hlavnej časti, čo znamená, že krv sa dostáva do hlavy.

Vnútorná karotidová artéria najčastejšie trpí. Potom je nedostatok výživy mozgu a buniek CNS. To môže mať za následok vážne patológie, ktoré vedú k odlivu myokardu - ischemickej cievnej mozgovej príhody, takže potom môžu byť rozdelené mnoho systémov činnosti tela - to všetko môže viesť k demencii a paralýze.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj vo vertebrálnej artérii, ktorá postihuje okcipitálnu časť mozgu.

V tomto prípade, ak nie je liečba vykonaná, poškodenie mozgu môže viesť k paralýze, závrat, problémom s videním, reču a mdlobu.

Na rozdiel od prejavov choroby dolných končatín a mozgu, oklúzia krvných ciev vyživujúcich sietnicu môže začať náhle a bezbolestne, ale v konečnom dôsledku vedie k takmer úplnej strate zraku na jednom oku, ktorý bol zasiahnutý. Tento problém sa zvyčajne vyskytuje u mužov po päťdesiatich rokoch - a vyžaduje si chirurgickú liečbu.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyplynúť z oklúzie ciev v dolných končatinách, mozgu a iných miestach.

Existuje niekoľko základných:

Embólia. Pod týmto názvom je oklúzia nádoby blokovaná hustou formáciou nachádzajúcou sa v kanáliku krvného toku. Na druhej strane, embólia môže mať rôzne príčiny, najčastejšie infekčné.

Existuje niekoľko poddruhov:

• vzduchová embólia - spadajúca do ciev vzduchu, môže nastať v dôsledku traumy pľúc alebo nesprávne vstreknutá;
• arteriálna embólia - upchatie krvných ciev s pomocou mobilných krvných zrazenín, ktoré sú v patológii srdcovej chlopne - obvykle oklúzie v dolných končatín, srdcové a mozgové cievy (hlava) prípad, že je z tohto dôvodu;
• tuková embólia - dochádza v dôsledku metabolických porúch, ale niekedy môže dôjsť aj z traumy - spočíva v akumulácii najmenších častíc tuku v krvi do väčšieho tučného trombu.

Trombóza. Ide o proces, pri ktorom sa pravidelne znižuje lumen artérií, pretože počet a veľkosť krvných zrazenín na vnútorných stenách sa neustále zvyšuje.

Príčinou môže byť arterioskleróza ciev, ale aj tento problém môžu spôsobiť zranenia a infekcie. Nielen, že sa môže objaviť oklúzia trombózou, tak vytvára podmienky na vznik embolizmu, čo tiež zvyšuje riziko opísaného ochorenia.

Tento problém krvných ciev môže podobne spôsobiť oklúziu. Ide o anomáliu, ktorá sa prejavuje v ostrých rozširovaní alebo vyčnievaní časti stien nádob. Môže byť vrodená aj získaná. Medzi potenciálne dôsledky patrí vyššie opísaná embólia a trombóza.

Poranenie. Nakoniec môže dôjsť k oklúzii, keď dôjde k poškodeniu kosti alebo svalového tkaniva, čo vedie k stláčaniu veľkých krvných ciev, a preto je výrazne obmedzený normálny prietok krvi. Kde štípl tepna mohla začať trombotických procesov a embólia - tak, že liečba by sa mala začať po úraze bezodkladne bez ohľadu na to, či je zranenie dolnej končatiny, mozog alebo čokoľvek iného.

diagnostika

Ak chcete vykonať diagnózu ochorenia, je potrebné vykonať rad testov, ktoré zahŕňajú pohmat impulz v problémových oblastiach, funkčné testy, laboratórne testy krvi, obojstranné skenovanie, CT artériografia, MR angiografia.

Treba sa pokúsiť vykonať diagnózu u prvých príznakov symptómov ochorenia, pretože je (v akútnej forme) sa rýchlo vyvíja, a preto môže viesť k amputácii dolných alebo horných končatín, a v situácii, kedy došlo k problému v mozgu, alebo sa prejavuje v sietnici - treba konať operatívnejšie, pretože možnosť chirurgického zákroku v prípade toho istého mozgu je minimálna.

liečba

Ak sú príznaky opísanej choroby, je potrebné urýchlene hospitalizovať a konzultovať lekára so špecializáciou na krvné cievy. Všetko závisí od toho, v akej fáze ischémie sa začala rozvíjať kvôli tejto chorobe:

1. Ischémia napätia a stupňa IA. V tomto počiatočnom štádiu stačí konať konzervatívnu liečbu. Intravenózne injekčne podávané tromboliká, fibrinolytiká, antiagreganty a antispazmodiká. Rôzne fyzioterapeutické liečby sa vykonávajú, vrátane baroterapie, magnetoterapie a diadynamickej liečby.
2. Stupeň ischémie IB-IIB. V tomto prípade nemôžete urobiť bez núdzového zásahu, čo by malo pomôcť rýchlo obnoviť tok krvi. Posun, trombektómia alebo embobectómia sa vykonáva. Ak oklúzia nie je tesná, môže sa vykonať protéza arteriálneho segmentu.
3. Stupeň ischémie IIIA-IIIB. Núdzová trombektómia alebo embolektómia, ako aj bypassové štepenie sa vykonávajú, ale navyše sa nutne vykonáva taká liečba, ako je fascitotómia. Možná amputácia na nízkej úrovni.
4. Stupeň ischémie IIIB. Cievna chirurgia je v tomto prípade prísne kontraindikovaná, pretože môže viesť k post-ischemickému syndrómu a potenciálnemu smrteľnému výsledku. V tomto štádiu je povinná amputácia zranených horných alebo dolných končatín.

Aby sa zabránilo opätovnému vzniku problému, po liečbe pokračuje liečba po určitý čas, a to antikoagulačná liečba.

prevencia

Aby sa nevyžadovalo liečenie, je najlepšie použiť súbor preventívnych opatrení, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť tohto mimoriadne nepríjemného problému:

1. Znížte alebo ak je to možné, prestanete piť a fajčiť. Niekedy sa táto choroba môže prejaviť.
2. Zachovajte správny životný štýl, ktorý zahŕňa fyzické aktivity, ktoré sú vhodné pre vaše súčasné zdravie a vek.
3. Pokúste sa čo najviac vyhnúť sa stresom, rôznym nervovým šokom atď.
4. Opätovné uvedenie váhy späť do normálu. Ak máte aspoň nejakú nadmernú hmotnosť, môže to byť značne preťaženie celého kardiovaskulárneho systému.
5. Správne konzumovať je znížiť počet jedál, ktoré sú príliš mastné a obsahujú veľa cholesterolu. Po štyridsiatich rokoch sa vo všeobecnosti odporúča vykonať testy na cholesterol najmenej raz za šesť mesiacov.
6. Zvýšte spotrebu prírodných produktov obsahujúcich veľké množstvo vitamínov.
7. Je rozumné zaobchádzať s konzumáciou silného čaju a kávy, ako aj so slanými a koreninovými pokrmmi. Je nemožné vyprovokovať vývoj hypertenzie, ktorá môže začínať malou.

Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s príčinami žilovej kongescie.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna oklúzia ciev končatín - náhla trombóza alebo embólia periférnej artérie, sprevádzaná akútnymi obehovými poruchami v okrajoch vzdialených od miesta obturácie ciev. Akútna oklúzia cievy sa vyznačuje bolesťou, bledou pokožkou, nedostatkom pulzácie, parestéziou, paralýzou končatín. Komplexná diagnostika akútnej oklúzie ciev končatín zahŕňa laboratórne testy, dopplerografiu, angiografiu. Pri akútnej oklúzii ciev končatín sa vykonáva antitrombotická, fibrinolytická, spasmolytická a infúzna terapia; s neúčinnosťou, trombemboektómia, endarterektómia, bypassovým štepením, amputáciou končatín.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna oklúzia ciev končatín - náhla vaskulárna obštrukcia v dôsledku embolizácie, trombózy alebo spazmu tepien. Akútna oklúzia končatín je sprevádzané prudkému zhoršeniu alebo zastavenie prietoku krvi a rozvoju akútneho ischemického syndrómu, čo je potenciálny hrozbou pre životaschopnosť končatiny. Kardiológia, cievnej chirurgii a akútneho uzáveru končatín sa týka počtu havarijných stavov, pretože to môže viesť k strate končatín a postihnutie. Zvyčajne sa u mužov starších ako 60 rokov rozvinie akútna oklúzia ciev končatín. Pacienti s akútnou oklúziou ciev končatín predstavujú 0,1% všetkých chirurgických pacientov.

Príčiny akútnej oklúzie ciev končatín

Pojem "akútneho uzáveru cievneho končatiny" je kolektívne, pretože spája prípady náhle vznikli arteriálna nedostatočnosť periférneho prietoku krvi, spôsobené akútne trombózy, embólie, alebo kŕčov traumatických lézií nádoby.

Embólia je najčastejšou príčinou akútneho uzáveru končatín vo výške až 95% prípadov. Arteriálne tromboembolické materiál substrátu sú mastné, tkanivo, vzduch, mikrobiálne, nádorové fragmenty, rovnako ako fragmenty primárny trombu, že prúd krvi z jadra migrujú k obvodu krbu.

Embolické ohniská môžu slúžiť ako nádor pľúc a srdca, najmä myxómu ľavej predsiene. Môže dôjsť k paradoxnej embólie, v kontakte s krvnou zrazeninou v tepne veľkého kruhu cez foramen ovale, ductus arteriosus, fibrilácia vady alebo komorového septa. Menej časté príčiny akútneho uzáveru končatín vyčnievajú predchádzajúci chirurgia tepny, omrzliny, elektrickým prúdom, ochorenia krvného kompresiu extravazálneho (leukémia, polycythemia), cievne kŕče.

Rizikové faktory pre akútneho uzáveru končatín sú ochorenia periférnych ciev: ateroskleróza, arteriálne okluzívny ochorenie, nešpecifické aortoarteriit (Takayasuova choroba), Nodózna nodosa. Fragmentácia a mobilizácia primárne tromboembolizmus môže dôjsť pri zmene srdcovú frekvenciu a silu srdcový kontrakcie, poklesom tlaku krvi, fyzickej a psychickej záťaži, pričom niektoré lieky a ďalšie. V 5-10% prípadov nie sú schopní identifikovať zdroj embólie alebo klinické vyšetrenie a pitva.

Patogenéza akútnej oklúzie ciev končatín

Akútnej ischemickej poruchy spojené s cievnou končatín, nielen v dôsledku mechanického faktora (náhleho oklúzii embólia tepny), ale aj arteriálnej kŕče. V najkratšom čase po oklúzii a spazme tepny v dutine cievy sa vytvorí trombus. Podmienky pre trombózu sú spôsobené znížením rýchlosti krvného prietoku, hyperkoagulabilitou a zmenami v cievnej stene. Prechádzajúce distálne a proximálne trombus dôsledne okluzívnej kolaterál, čo ďalej zhoršuje obraz akútnej ischémie.

Primárna tvorba arteriálneho trombu sa vyskytuje v cievach s už zmenenou stenou. Faktory lokálnej trombózy sú poškodenie endotelu, spomalenie miery regionálneho prietoku krvi a zrážanie krvi.

Ischemické poruchy v postihnutej končatiny v uzávere akútnej ciev spojené s patogenéze tkaniva anoxie, porušenie všetkých typov metabolizmu a ťažké acidózy. V dôsledku úmrtia bunkových prvkov a zvýšenej priepustnosti buniek sa vyvinie edém podliatiny svalov, čo zvyšuje obehové poruchy.

Klasifikácia akútnych oklúzií ciev končatín

Medzi okluzívnych lézií tepien v prvej polohe, je vo výskyte akútneho uzáveru mezenterických ciev (40%), ďalej - oklúziou mozgových tepien (35%), tretia - tromboembólie rozvetvením aorty a končatín tepien (25%). V zostupnom poradí akútneho uzáveru končatín výskyt frekvencie sú usporiadané nasledujúcim spôsobom: oklúzii femorálnej artérie (34-40%), bedrové tepny a rozvetvením aorty (22 - 28%), podkolenných tepien (9-15%), podklíčkové tepny, a ramenom (14 -18%), artérie dolnej končatiny.

V praxi existujú jednorazové a viacnásobné tromboembolické tepny. Tá môže byť s viacerými článkami (viacúrovňové tromboembolizmu v jednej tepny), kompozitný (thromboemboli v tepnách rôzne končatiny) a kombinovaná (v léziách mozgových tepien a končatiny alebo viscerálnych tepien).

Ischemické zmeny v dôsledku akútnej oklúzie ciev končatín prechádzajú niekoľkými fázami: V štádiu ischémie chýbajú príznaky poruchy cirkulácie v kľude a objavujú sa len pri naložení.

II stupeň - existujú poruchy pohybu a citlivosť končatiny:

• IIA - paréza končatiny (zníženie svalovej sily a objemu aktívnych pohybov v distálnych sekciách)
• IIB - paralýza končatín (nedostatok aktívnych pohybov)

III stupeň - vyvoláva nekrobiotické javy:

• IIIA - subfázický edém
• IIIB - čiastočná svalová kontraktúra
• IIIB - celková svalová kontraktúra

Stupne ischémie končatín sa berú do úvahy pri výbere metódy na liečbu akútnej oklúzie ciev.

Symptómy akútnej oklúzie ciev končatín

Akútna uzáver ciev končatín Príznak, označovaných anglickú literatúru ako "komplex piatich P» (dážď - bolesti rulselessness - žiadny pulz, rallor - bledosť, raresthesia - parestézia, raralysis - ochrnutie). Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov nás núti premýšľať o možnom akútneho uzáveru ciev končatín.

Náhla bolesť vzdialená od oklúzneho miesta sa vyskytuje v 75-80% prípadov a zvyčajne slúži ako prvý príznak akútnej oklúzie ciev končatín. Ak sa kolaterálny obeh zachová, bolesť môže byť minimálna alebo chýba. Častejšie má bolesť rozptýlenú povahu so sklonom k ​​nárastu, nezmizne, keď sa zmení poloha končatiny; V zriedkavých prípadoch spontánneho vyriešenia oklúzie bolesť zaniká sama.

Dôležitým diagnostickým znakom akútnej oklúzie ciev končatín je neprítomnosť pulzácie artérií vzdialená od oklúzneho miesta. V tomto prípade končatina najprv bledá, potom získa kyanotický odtieň s mramorovým vzorom. Teplota kože je výrazne znížená - končatina je na dotyk studená. Niekedy sa pri vyšetrení objavia príznaky chronickej ischémie - vráskavanie a suchá koža, nedostatok vlasov, krehké nechty.

Poruchy z precitlivenosti a motorových oblastí akútneho uzáveru končatinových ciev sa prejavujú znecitlivenie, brnenie a lezie "zimnica", zníženie hmatový vnem (parestézia), znížené svalovej sily (parézou) alebo neprítomnosť aktívnych pohybov (ochrnutie) najprv v distálnej a proximálnej kĺbov, V budúcnosti môže prísť úplný nehybnosť postihnutej končatiny, čo ukazuje na hlboké ischémie a je impozantný prognostický znak. Konečným výsledkom akútnej oklúzie cievy môže byť gangréna konca.

Diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín poskytuje komplex fyzikálnych, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Pohmat pulz v typických miestach (tepny v zadnej časti chodidla, v podkolennej jamky, na stehennej tepny a zadnebolshebertsovoy et al.) Odhaľuje neprítomnosť pulzácia pod oklúzie artérií a jej uchovávanie nad miestom poškodenia. Pri vstupnom vyšetrení vzniku funkčných testov: trakčné (deľba-Perthesova vzorka), koleno jav (Panchenko vzorka), stanovenie reaktívna hyperémia zóny (Moshkovich sondou).

Laboratórne krvné testy (koagulogram) pri akútnej oklúzii ciev končatín odhaľujú zvýšenie PTI, pokles času krvácania, zvýšenie fibrinogénu. Konečná diagnóza akútneho cievneho uzáveru končatín a výber taktiky ošetrení sa stanoví dát UZDG (obojstranné skenovanie) tepien v horných alebo dolných končatín, periférne artériografia, CT angiografia, MR angiografia.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s rozštiepením aneuryzmy brušnej aorty a akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Liečba akútnej oklúzie ciev končatín

Ak existuje podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a konzultáciu s cévnym chirurgom.

Keď napätie ischémie a ischémie IA stupeň vykonáva intenzívnu lekársku terapiu, ktorý zahŕňa podávanie trombolytikami (heparínu i.v.), fibrinolytická činidlá (fibrinolysin, streptokináza, Streptodekaza, tkanivový aktivátor plazminogénu), činidlá proti doštičkám, spazmolytiká. Zobrazené fyzioterapia (diadynamik, magnetické, barotherapy) a mimotelové hemocorrection (plazmaferéza).

V neprítomnosti pozitívnu dynamiku do 24 hodín od okamihu výskytu akútneho cievneho uzáveru končatín je potrebné vykonať šetriace operáciu - trombembolektomii z periférnych artérií pomocou balónkového katétra Fogarty alebo endarterektomie.

So ischémiou IB-IIB je potrebná urgentná intervencia na obnovenie prietoku krvi: embol- alebo trombektómia, by-pass posun. Protéza segmentu periférnej artérie sa vykonáva bez predĺžených akútnych oklúzií ciev končatín.

Ischémia IIIA-IIIB je indikáciou núdzového trombu alebo embollektómie, obchvatu posunu, ktoré sú nevyhnutne doplnené o fasciotómiu. Obnovenie krvného obehu s obmedzenými kontrakciami umožňuje vykonať oneskorenú necrektómiu alebo následnú amputáciu na nižšej úrovni.

Keď ishemiyai IIIB stupeň cievnej chirurgie kontraindikované, pretože zníženie prietoku môže viesť k rozvoju post-ischemickej syndrómu (podobne traumatické toxémie počas crush syndróm), a smrť pacienta. V tejto fáze sa uskutočňuje amputácia postihnutej končatiny.

V pooperačnom období pokračuje antikoagulačná liečba na prevenciu retrombózy a recidivujúcej embólie.

Prognóza a prevencia akútnej oklúzie ciev končatín

Najdôležitejším prognostickým kritériom pre akútnu oklúziu ciev končatín je časový faktor. Včasná liečba a intenzívna liečba môžu obnoviť tok krvi v 90% prípadov. Pri oneskorenej liečbe alebo jej nedostatku sa postihnutie vyskytuje v dôsledku straty končatiny alebo smrti. S rozvojom reperfúzneho syndrómu môže smrť pochádzať zo sepsy, renálnej insuficiencie, zlyhania viacerých orgánov.

Prevencia akútnej oklúzie ciev končatín spočíva v včasnom vylučovaní potenciálnych zdrojov tromboembolizmu, preventívnej aplikácii antiagregačných činidiel.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Regionálne porúch periférneho prekrvenia predstavujú významný podiel v štruktúre chorôb a poranení, a často vedú k vzniku tzv obehového nekrózy, čo vedie k veľkým množstvom úmrtnosť a postihnutia pacientov.

Hlavné príčiny vzniku obehovej nekrózy sú:

1. Porušenie arteriálnej priechodnosti

2. Porucha venózneho odtoku

3. Rušenie mikrocirkulácie

Porušenie arteriálneho krvného toku je najčastejšou príčinou obehovej nekrózy, pretože nedostatok kyslíka a živín do tkanív rýchlo spôsobuje bunkovú smrť.

Porušenie arteriálnej priechodnosti sa môže vyskytnúť prudko a postupne sa rozvíjať. Akútne porušenie arteriálneho krvného obehu je z hľadiska vývoja masívnej nekrózy tkaniva najnebezpečnejším. Hlavné príčiny akútneho porušenia arteriálneho krvného obehu sú:

4. poškodenie hlavného plavidla

6. embolizácia krvnou zrazeninou, embolizácia vzduchom a tukom, embólia cudzími telesami

Poškodenie hlavného plavidla

V prípade traumy môže dôjsť k prekríženiu alebo pretrhnutiu tepien, kosti sa stlačia úlomkami kostí, tvorbou hematómu, ktorý stláča hlavnú cievu. K traumatickým poškodeniam tepien je možné podmieniť dlhodobé pripevnenie záškusu na končatinu, ako aj ligáciu tepny počas operácie (zvyčajne náhodne). Takže napríklad pri odstránení žlčníka namiesto cystickej artérie sa môže ligovať abnormálne lokalizovaná hepatálna artéria, čo môže spôsobiť vznik nekrózy v pečeni a viesť k smrti pacienta.

trombóza

Uzavretie hlavnej artérie krvnou zrazeninou sa zvyčajne vyskytuje na pozadí predchádzajúcej lézie cievnej steny v dôsledku chronického vaskulárneho ochorenia, ako aj chorôb spojených so zvýšenou viskozitou krvi a hyperkoagulabilitou. Závažnosť klinickej zácpy, povaha nekrózy závisí od úrovne trombózy a jej rozsahu. Niekedy sú tieto prejavy mierne vyjadrené alebo vyhladené, čo je vysvetlené predchádzajúcou chronickou léziou hlavnej tepny s kompenzačným vývojom kolaterálneho krvného toku orgánu.

embólia

Embólia - upchatie cievy u trombu priniesol prúd, menej vzduchu (v poranenia veľkých ciev, porušenie umenie intravaskulárnej infúzie), tuk (zlomeniny kostí), zriedka - cudzieho telesa. V závislosti od lokalizácie embolusu tromboembolizmus pľúcnej artérie a tromboembolizmus artérií veľkého kruhu krvného obehu (karotid, mezenterický, femorálny, atď.). Príčiny pľúcna embólia sú najčastejšie tromboflebitída a flebotrombóza žily krvného obehu, najmä žíl dolných končatín a panvy. Tromboembolizmus tepny krvného obehu dochádza pri ochorení srdca (bakteriálna endokarditída, defekty, fibrilácia predsiení, rovnako ako v aterosklerózy aorty a jej pobočky).

Klinika akútnych porúch regionálneho arteriálneho krvného obehu

Klinický prejav akútnej poruchy arteriálneho krvného obehu je vývoj syndrómu akútnej ischémie. Najznámejšia klasifikácia stupňov akútnej ischémie, ktorú navrhol VS Savelyev

Krok 1 - štádium funkčných porúch. Pokračuje niekoľko hodín. V tomto prípade sú pozorované najsilnejšie, ťažko zvládajúce bolesti v orgáne. Je tu bledosť a chlad na končatinách, pokožka nadobúda mramorovú farbu. Impulz na periférnych tepnách chýba. Bolestivá a hmatová citlivosť je zachovaná, aktívne pohyby v kĺboch ​​sú možné, aj keď sú obmedzené. Obnovenie prietoku krvi v tejto fáze pomáha zachrániť končatinu úplným obnovením funkcie.

Krok 2 - štádium organickej zmeny. Bolestivá a citlivá citlivosť chýba, aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sú výrazne obmedzené, vyvinie sa svalová kontraktúra, koža je cyanotická. Trvanie štádia je 12-24 hodín. Pri obnovení priechodnosti plavidla v tomto štádiu je možné zachovať končatinu, ale existuje obmedzenie funkcie úplné alebo čiastočné.

Krok 3 - nekrotický. Obvykle sa vyskytuje v 24-48 hodinách. Charakterizovaná vývojom gangrény, začínajúc najodľahlejšími časťami končatiny. V tomto štádiu stráca končatina všetky druhy citlivosti a možnosť pohybu. Obnovenie prietoku krvi v tomto štádiu nezachráni končatinu od vývoja gangrény, ale často znižuje úroveň vymedzenia a následne aj úroveň amputácie končatín.

Treba poznamenať, že výsledok akútnej ischémie závisí od kalibru obalenej cievy, od úrovne jej zablokovania, od stavu obehu kolaterálu az času, ktorý uplynul od okamihu upchatia.

Patogenéza akútnej ischémie orgánu je spojená s nasledujúcimi faktormi. Blokovanie alebo poškodenie hlavné tepnu, čo vedie k akútnej roztiahnutiu nádoby cez okklyuziti mieste, nasledovaný reflexné kŕče celého tela arteriálnej systém - uzavretú cievu, to sa rozvetvuje súrodenci pod zablokovanie. Ďalej sa pod oklúziou vytvorí rozšírený trombus.

Vlastnosti kliniky rôznych typov akútneho porušovania regionálnych
arteriálny krvný obeh

V prípade traumatického poškodenia hlavnej tepny môže syndróm intenzívnej bolesti a zmena farby kože v oblasti poškodenia, priamo súvisiacej s traumou, sťažiť diagnostiku porúch obehu. V súvislosti s tým je povinné vyšetriť obeť s traumou, určiť pulzáciu periférnych artérií a v prípade potreby použiť špeciálne diagnostické metódy. Zároveň pulzácia tepny prestáva byť vzdialená oblasti zranenia a vzniká charakteristická klinika akútnej ischémie.

Trombóza klinika dominuje klasické príznaky akútnej ischémie, ale často sú vyjadrené mierne, vzhľadom k tomu, že v dôsledku predchádzajúceho chronického ochorenia hlavné tepny (zápal, metabolické poškodenie tepien, atď. Steny.) Dobre vyvinuté zabezpečenie prietoku krvi vyrovnáva do určitej miery akútna nedostatočnosť arteriálneho krvného obehu. Vzhľadom k tomu, trombóza dochádza postupne, porucha cirkulácie krvi dochádza pomalšie ako embólie. Medzi hlavné tepny (aorta, bedrové a pod kľúčnou tepny), tak v tepnách končatín sú všetky príznaky sú redukované na vývoji ischemickej príhody, ktorí vyvíjajú stále subakútnej. Fenomén gangrény sa zriedka vyskytuje.

Vlastnosti kliniky embólia je náhly nástup príznakov akútnej ischémie, závažnosť symptómov, rovnako ako výskyt rozsiahle nekrózy, väčšie než trombózy. To je spôsobené tým, že vo väčšine prípadov sa prekrývajú embóliu nemodifikovaný hlavných tepien, čo vedie k jednostupňové ukončeniu silný normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo kolaterál obvykle nie sú dosiaľ vyvinuté. Bolesť je prvým a trvalým znakom tromboembólie. Zdá sa to náhle, môže to byť tak intenzívne, že sa v niektorých prípadoch rozvíja šok. Bolesť je zriedka lokalizovaná, sa rozprestiera nadol od miesta poranenia a je spojená s kŕčov podkladového cievneho riečiska. Kompletná obštrukcia artérie spôsobuje sekundárnu sekundárnu trombózu s vývojom symptómov ischémie končatín. Tento subakútny priebeh ochorenia sa vyskytuje u 1 z 10 pacientov s tromboembolizmom veľkých artérií.

Okrem všeobecných klinické vyšetrovacie metódy, ako je zisťovanie, inšpekcia, palpácia, bicie nástroje, počúvanie by mali byť skúmané periférnej arteriálnej pulzácie v štandardných miestach oboch na postihnuté končatiny a zdravé. Na diagnostikovanie ischemického edému je potrebné merať obvod končatiny. Zmerajte obvod končatiny na rôznych úrovniach a porovnajte s údajmi získanými pri meraní zdravých končatín na rovnakej úrovni. Počúvaním môže odhaliť tepna systolický šelest, ktorý sa objaví v jeho chlopne.

Špeciálnych výskumných metód, ktoré sa používajú v akútnych porúch periférneho arteriálneho krvného toku, je potrebné poznamenať, osciloskop (výkyvy kontrolovať tep) reovasography (grafické registračné prekrvenie tkanív), Dopplerov ultrazvuk (registračné ultrazvukový grafický tok) termometria a termografia (použitý Elektrotermometriia a infračervené termovízie) Kontrastná štúdia s röntgenovým lúčom, kapilaroskopia a prietokomerie laserového dopplera (hodnotenie periférneho krvného toku).

Liečba akútnych porúch regionálneho arteriálneho krvného obehu.

trombóza prvú pomoc a tromboembólie zahŕňa podávanie analgetík a kardiovaskulárne činidlá, končatiny imobilizácia dopravné štandardu alebo improvizovaného pneumatiky spevňujúci končatín mechúra s ľadom a rýchly transport pacienta na chirurgické oddelenie. Prvá pomoc v prípade traumatické poranenia ciev je doplnená o dočasnom zastavení krvácania a uloženie aseptických obväzy.

Kvalifikovaná pomoc v prípade poškodenia hlavných artérií spočíva v chirurgickom obnovení prietoku krvi pozdĺž poškodenej tepny - aplikácia cievneho stehu, protetika alebo posun poškodenej cievy.

Liečba trombózy v akútnom období je väčšinou konzervatívna. Používajú sa priame antikoagulanciá (heparín), fibrinolyzín, antispazmodiká a vazodilatanciá. Čerstvý trombus sa ľahko rozpúšťa pod vplyvom fibrinolyzínu a heparínu, ak ho prinesiete priamo do trombu. Moderné možnosti cievnej a röntgenovej chirurgie to umožňujú. Pri akútnej trombóze je potrebné zlepšiť mikrocirkuláciu a korigovať reologické vlastnosti krvi. Súbežne s týmito opatreniami sa pacient ďalej preskúma a pripraví na následnú rekonštrukčnú operáciu na cievach. Obnova prietoku krvi počas trombózy sa uskutočňuje trombinektómia, cievnou protetickou cestou alebo bypassovým štepením.

Konzervatívna terapia je uvedené v ranom štádiu (do 6 hodín), ochorenia, s veľmi vážne celkový stav pacienta, embólia malých tepien (holene, predlaktia) nejasného klinického ochorenia, rovnako ako adjuvantnej liečbe v priebehu chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba zahŕňa antikoagulanciá a fibrinolytické látky (heparín, streptodekázu, streptokinázu, urokinázu), aby sa zabránilo vzniku alebo lýze rozšíreného trombu; spazmolytická a vazodilatačná liečba, blokády novokainu, činidlá, ktoré zlepšujú obeh kolaterálu. V prípade potreby predpisujte narkotické analgetiká, srdcové látky, hormóny kortikosteroidov.

Chirurgická liečba embolizmu zahŕňa radikálnu chirurgiu - embobectómiu, arteriálnu plastickú chirurgiu, protetiku a posunu krvných ciev. Tieto operácie sú zamerané na obnovenie priechodnosti plavidiel.

Paliatívna chirurgia (sympatektómia) je zameraná na zlepšenie cirkulačnej cirkulácie a odstránenie patologického kŕče bez obnovenia priechodnosti hlavnej cievy. Existuje priama a nepriama embolektómia. S priamym rezom v oblasti lokalizácie trombu otvorte tepnu, mechanicky odstráňte embolus a uveďte cievnu stehu. Niekedy sa používa vákuum - odsávanie embólie alebo jeho retrográdny vymývanie. Nepriama embobectómia zahŕňa použitie katétra so špeciálnou gumovou plechovkou na konci. (Fogartyho katéter). Po vykonaní typického prístupu k príslušnej tepne sa otvorí a zavedie sa katéter do jeho lúmenu, ktorý prechádza za zónu lokalizácie trombu. Potom pomocou striekačky s inertným roztokom sa balónik nafúkne a sonda sa vytiahne, pričom sa odstráni embolus nachádzajúci sa v tepne a obnoví sa prietok krvi.

V prípade pacienta so zjavnými príznakmi gangrény je potrebná amputácia končatiny.

Čo znamená oklúzia ciev dolných končatín

Patológie obehového systému vedú v celej štruktúre chorôb, medzi hlavné príčiny invalidity a úmrtnosti obyvateľstva. To je uľahčené prevalenciou a stabilitou rizikových faktorov. Choroby nie vždy ovplyvňujú srdce a krvné cievy súčasne, niektoré sa vyvíjajú v žilách a tepnách. Existuje veľa z nich, ale oklúzia tepien dolných končatín je najnebezpečnejšia.

Koncepcia oklúzie (zablokovania) ciev nohy

Blokovanie tepien dolných končatín vedie k zastaveniu dodávky kyslíka a živín do orgánov a tkanív, ktoré dodávajú. Často prekvapení popliteálnych a femorálnych artérií. Choroba sa rozvíja prudko a neočakávane.

Lúmen nádoby môže byť zablokovaný tromby alebo embólia rôzneho pôvodu. Ich priemer závisí od priemeru tepny, ktorý sa stáva nepriechodným.

V tomto prípade, Nekróza tkanív sa rýchlo rozvíja na mieste pod blokádou tepny.

Závažnosť znakov patológie závisí od umiestnenia oklúzie a funkcie laterálnej - zabezpečenie prietoku krvi na zdravých plavidlách prechádzajúcich rovnobežne s postihnutými. Dodávajú živiny a kyslík do ischemických tkanív.

Zanesenie tepien je často komplikované gangréna, mŕtvice, srdcový záchvat, ktoré vedú pacienta k zdravotnému postihnutiu alebo smrti.

Nie je možné pochopiť, čo je oklúziou ciev nohy, aby ste si uvedomili závažnosť tejto choroby, nevedeli jej etiológiu, klinické prejavy, metódy liečby. Musíme tiež vziať do úvahy dôležitosť prevencie tejto patológie.

Viac ako 90% prípadov oklúzie tepien nohy má dve hlavné príčiny:

1. Tromboembolizmus - tvoria sa krvné zrazeniny v hlavných cievach, prietok krvi sa dodáva do tepien dolných končatín a prekrýva ich.
2. Trombóza - trombus v dôsledku aterosklerózy sa objavuje v tepne, rozširuje a zatvára lúmen.

etiológie

Etiológia zostávajúcich prípadov je nasledovná:

• akumulácia cholesterolové plaky na stenách ciev s aterosklerózou až po jej zablokovanie;
• embólia častice tuku alebo cudzieho telesa, vzduchové bubliny, injekčná kvapalina;
• aneuryzma tepien - ich naťahovanie a vyčnievanie, pri ktorých sa rýchlo nahromadia krvné zrazeniny a embolizácie;
• mechanický vaskulárne trauma, stláčanie, blokovanie prietoku krvi;
• poburujúce choroba Tepny sprevádzané opuchom a akumuláciou výpotok;
• srdcová ischémia, hypertenzia, srdcové choroby, infarkt myokardu, diabetes mellitus prispievajú k rozvoju oklúzie;
• bovinnej - lúmen artérie upcháva proliferujúce malígne bunky.

Rizikové faktory

Vaskulárna oklúzia je ochorenie, ktorého vývojom je prítomnosť rizikových faktorov. Ich minimalizácia znižuje možnosť obštrukcie. Sú to:

• alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie;
• dedičnosť;
• chirurgická operácia na cievach nohy;
• nevyvážená strava;
• tehotenstvo, pôrod;
• obezita;
• sedavý životný štýl;
• Sexuálne príslušenstvo - muži sú častejšie chorí, vek - viac ako 50 rokov.

Účinky hlavných príčin a rizikových faktorov najčastejšie akumuluje dlho.

Dôležité! Špecialisti zaznamenali rozšírenie oklúzie nôh medzi mladými ľuďmi, z ktorých mnohí sedia pred počítačmi a monitormi gadgetov. Preto keď sa objavia prvé známky oklúzie bez ohľadu na vekovú kategóriu, okamžite sa obráťte na svojho lekára.

Typy a príznaky choroby

Oklúzia artérií sa môže vyskytnúť na ľubovoľnej časti dolnej končatiny, rôzne priemery plazmy sa prekrývajú. V súlade s týmto nariadením druh uzávery:

1. obštrukcie veľké a stredné tepny. Krvný obeh femorálnej a priľahlých oblastí je narušený.
2. obštrukcie malé plavidlá, dodáva krv spodnej časti nohy a chodidla.
3. zmiešaný obštrukcia - veľké a malé tepny súčasne.

Na etiologických faktoroch, ktoré vyvolali výskyt a vývoj ochorenia, oklúzie sú rozdelené do týchto typov:

• vzduch - upchatie nádoby vzduchovými bublinami;
• arteriálna obštrukcia vytvára tromby;
• Tuk - upchatie tepny časticami tuku.

Obštrukcia ciev nohy prebieha v dvoch formách:

akútna Oklúzia nastane, keď je tepna blokovaná trombom. Rozvíja sa náhle a rýchlo. Chronické ochorenie toky pomaly, prejavy závisia od akumulácie plakov cholesterolu na stenu cievy a z redukcie jeho lúmenu.

symptomatológie

Prvým znakom prekážky artérií nohy je príznak intermitentnej klaudikácie. Intenzívne chôdza začína spôsobovať bolesť v končatinách, človek, šetriac nohu, chlpy. Po krátkom odpočinku zmizne bolesť. Ale s vývojom patológie sa bolesť prejavuje z menších zaťažení na končatinách, náchylnosť sa zvyšuje, je potrebný dlhý odpočinok.

V priebehu času, 5 hlavné príznaky:

1. Konštantná bolesť, ktorá sa zvyšuje aj po miernom zvýšení zaťaženia nohy.
2. Bledé a studené na dotyk pokožky v oblasti lézie, ktorá nakoniec vykazuje cyanický odtieň.
3. Pulzácia krvných ciev v oblasti blokovania nie je skúmaná.
4. Zníženie citlivosti nohy, pocit bežiacich husacích hrboliek, ktorý postupne zmizne, zostáva necitlivý.
5. Začiatok paralýzy končatín.

dôležitý uvedomte si, že niekoľko hodín po objavení sa charakteristických znakov zablokovania začne nekrotizovať tkanivá v oblasti oklúzie cievy, je možné vyvinúť gangrénu.

títo procesy sú nezvratné, tak predčasné liečenie povedie k amputácii končatiny a invalidity pacienta.

Ak sa vyskytnú príznaky prerušovaného klaudikácie alebo aspoň jedného hlavného okluzívneho príznaku - to je dôvod pre naliehavú výzvu lekárovi.

Spôsoby liečby

Flebológ uskutoční potrebné štúdie potvrdzujúce diagnózu. Potom vymenuje liečbu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je konzervatívny a vedený doma. Aplikovaná farmakoterapia:

• antikoagulanciá, zriedenie krvi a znižovanie jej viskozity (Cardiomagnum, Plavix, Aspirín Cardio);
• spazmolytiká, odstránenie kŕčov krvných ciev (No-Shpa, Spazmol, Papaverin);
• trombolytiká (fibrinolytiká), zničenie trombov (Prourokinase, Actylase);
• lieky proti bolesti, zmiernenie záchvatov bolesti (Ketanol, Baralgin, Ketalgín);
• srdcové glykozidy, zlepšovanie práce srdca (Korglikona, Digoxin, Strofantina);
• antiarytmikami, normalizácia srdcových rytmov (Novokainamid, Prokainamid).

Antikoagulačný účinok masti s heparínom sa používa na lokálnu liečbu oklúzie. Priraďte komplex vitamínov. Použite fizioprotsedury.

elektroforéza urýchľuje a zabezpečuje maximálnu penetráciu liekov na miesto tepny.

Magnetoterapia zmierňuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, zvyšuje nasýtenie krvi kyslíkom.

V prípade závažného rozvoja oklúzie a neúčinnej farmakoterapie sa používa operatívna liečba:

1. trombektomie - odstránenie trombov z lumen plavidla.
2. stentu - zavedenie špeciálnej nádoby otvorí lúmen tepny a vytvorí stent, aby sa zabránilo jej zužovaniu.
3. bypass - vytvorenie bypassovej tepny namiesto postihnutej oblasti. Za týmto účelom sa môže použiť implantát alebo nádoba s zdravým končatínom.

Pri vývoji gangrény sa vykonáva čiastočná alebo úplná amputácia končatiny.

prevencia

Jednoduché pravidlá prevencie významne znížiť riziko ochorenia:

1. Ak chcete viesť aktívny život, naneste mierne fyzickú aktivitu.
2. Navštívte klzisko, bazény, telocvične.
3. Odmietajte od fajčenia a alkoholu alebo znížte používanie silných nápojov na minimum.
4. Jesť správne potraviny, ktoré obsahujú dostatok vitamínov a minerálov. Odstráňte potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, jeho viskozitu, krvný tlak s veľkým obsahom tuku.
5. Nedovoľte, aby došlo k významnému zvýšeniu telesnej hmotnosti, udržiavajte normálnu telesnú hmotnosť.
6. Vyhnite sa stresu, naučte sa, ako sa ich zbaviť.
7. Monitorujte priebeh a liečbu chronických ochorení, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu ciev nohy.

záver

Oklúzia artérií dolných končatín sa vo väčšine prípadov vyvíja dlhodobo, preto sa v počiatočných štádiách ochorenia objavia skoré príznaky. Signály o problémoch s krvnými cievami. Tento moment nesmieme minúť a navštíviť špecialistu. To je jediný spôsob, ako správne určiť príčinu oklúzie ciev, odstrániť ju, zastaviť vývoj patológie a mať priaznivú prognózu na zotavenie.