Cardiac bypass grafting: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa dozviete: prehľad operácie bypassu srdca, ako a akými indikáciami sa vykonáva. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Obchádzanie koronárnych ciev srdca je operácia, pri ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Urobte to pomocou fragmentov iných ciev pacienta (vezmite ich najčastejšie z nohy).

Takéto ošetrenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný kardiolog. Pracujú s ňou aj operačné sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh).

Indikácie pre prevádzku

Posunovanie postihnutých srdcových ciev sa uskutočňuje zúžením lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie ischemická choroba srdca vyvoláva aterosklerózu. S touto patológiou sa lúmenová tepna zužuje vďaka ukladaniu plakov na vnútornej stene z cholesterolu a iných tukov. Taktiež môže dôjsť k upchatiu cievy v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak je pacient znepokojený týmito príznakmi:

  • záchvaty bolesti v hrudníku, dávajúce ľavé rameno a krk;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardia;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy.

Skúmanie pacienta pred chirurgickým zákrokom

Hlavnou metódou diagnostiky, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronárna angiografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

  1. Pred začatím liečby sa do ľavej a pravej koronárnej tepny pacienta vstrekuje rádioaktívna látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
  2. Potom sa pomocou ožarovania röntgenovým žiarením skúma vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového žiarenia sa nachádza aj koronárna angiografia CT. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Klady a zápory CT koronárnej angiografie

Ak lekári detekovať zúženie jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, je pacient predpísaný operáciu, ako je zvýšené riziko infarktu myokardu. Ak už bol infarkt, s vysokou pravdepodobnosťou v nasledujúcich 5 rokoch bude ďalší.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • bežný krvný test a cholesterol;
  • analýza moču.

Príprava na operáciu

  • Ak užívate lieky na zriedenie krvi (aspirín, kardiomagnet atď.), Lekár zruší ich užívanie 14 dní pred operáciou.
  • Nezabudnite informovať lekára o ďalších liekoch, doplnkoch stravy, ľudových prostriedkoch. V prípade potreby musia byť tiež zrušené.
  • Týždeň pred obchádzaním srdca ste hospitalizovaní na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
  • Deň pred operáciou sa vyšetruje anesteziológ. Vzhľadom k tomu, vaše fyzické charakteristiky (výška, váha, vek) a zdravotný stav, bude robiť jeho plán práce. Uistite sa, že mu to povedať, ak máte alergiu na nejaké lieky, keď sa prenesú pred celkovou anestéziou, neznie, či komplikáciám neskôr.
  • Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer koronárnych bypassových štepov dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • nejeďte neskôr ako 18:00;
  • nepijú po polnoci;
  • ak máte predpísané lieky, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci nič nemôžete vziať);
  • Večer sa sprchujte.

Modifikácie srdcového posunu

V závislosti od toho, ktorá nádoba sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass je dva typy:

  1. aortokoronárny posun (CABG);
  2. Močový koronárny artériový bypass štepenie.

Pri CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

CABG sa naopak rozdeľuje na:

  • Autovenous CABG - používajte veľkú podkožnú žilu nohy.
  • Autoarteriálne CABG - použite radiálnu artériu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

Pri použití MCH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako sa vykonáva koronárny bypass?

Takáto chirurgická intervencia sa uskutočňuje na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú odstrániť hrudnu. Táto masívna kosť sa dlho uzdravuje, čo je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posun srdcových ciev sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete umelé obehové zariadenie.

Niekedy je možné vykonať skrat v pracovnom srdci. Najmä ak nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena ventilov).

Ak je to možné, lekári uprednostňujú posun do pracovného srdca, pretože má niekoľko výhod:

  • absencia komplikácií z krvi a imunitného systému;
  • menej trvania operácie;
  • rýchlejší proces rehabilitácie.

Samotným procesom operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv pretekať bez srdca.

V stručnosti môžete opísať posunovanie nasledovne:

  1. Chirurg chirurgicky štiepi kožu a kosť na hrudi.
  2. Potom si vziať nádobu, ktorá bude použitá ako skrat.
  3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a zapne sa zariadenie na kardiopulmonárny bypass. Ak je možné posunúť sa na búchacie srdce, stabilizačné zariadenia sa aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
  4. Teraz sa srdcový bypass uskutočňuje priamo. Jeden koniec nádoby, prevzaté z ruky alebo nohy, je pripojený k aorte a ďalšie - s koronárnej tepny pod okludované časti.
  5. Po ukončení operácie znovu začnú srdce a vypínajú kardiopulmonálny bypass.
  6. Kĺby prsníkov sú zapečatené kovovými švami a šijajú kožu na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava transplantátu žily na koronárny bypass. Viedeň je odobratá z nohy pacienta a pretiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po takomto chirurgickom zákroku sa budete zaoberať vodnými procedúrami. Je to spôsobené tým, že na hrudníku a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a každý deň obväzujú obväzy.

Na lepšie tavené kosti, lekár Vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste dodržali túto podmienku. Ak nemáte nosič zdravotníckeho korzetu, môžu byť stehy na hrudníku rozdelené. Potom bude potrebné odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v oblasti hrudníka. Ak ho máte, nepanikujte. Informujte o tom lekára, ktorý predpíše lieky na jeho odstránenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • zápcha v pľúcach;
  • anémia;
  • zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšieho plášťa srdca), flebitída (zápal žily, blízko miesta cievy, ktorý bol odobratý na obtok);
  • poruchy imunitného systému (vznikajú v dôsledku umelého obehu);
  • arytmia (ako dôsledok zastavenia srdca počas operácie).

Keďže počas operácie nielen umelý krvný obeh, ale tiež umelé vetranie pľúc, je potrebné zabrániť preťaženiu v pľúcach. Ak to urobíte 10-20 krát denne, niečo vyhodíte. Napríklad lopta. Dýchajúc hlboko, odvzdušňujete pľúca a narovnáte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu výživu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

  • hovädzie mäso (varené alebo pečené);
  • pečene;
  • pohánková kaša.

Liečba iných komplikácií, ktoré doktor vyberie individuálne pre každého pacienta.

V priemere sa pacienti rehabilitujú 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zregeneruje normálna činnosť srdca, stabilizuje sa krvné zloženie a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť sa takmer úplne uzdravuje. Po 3 mesiacoch od vykonania srdcového bypassu už nebudete pôsobiť proti motorickej aktivite a môžete žiť celý život.

V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonajte záťažový test, napríklad veloergometria. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie účinnosti vykonanej operácie, na zistenie toho, ako srdce reaguje na napätie a na určenie taktiky ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po operácii bypassu koronárnej artérie

Život po operácii

Koronárny bypass poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť sa záchvatov angíny, pretože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že sa búšok bude tiež zničený (zúžený). Podľa štatistík, rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať riešenie. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a zatváraniu ciev implantovaných do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

Koronárny bypass: indikácie pre vedenie a pooperačné obdobie

Prevádzka koronárneho bypassu je dnes veľmi bežná. Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca s neúčinnou liečbou liekom a progresiou patológie.

Koronárny bypass je operácia na cievach srdca, počas ktorej sa obnovuje arteriálny prietok krvi. Inými slovami, posunovanie je vytvorenie ďalšej cesty, ktorá obchádza zúženú časť koronárnej cievy. Skrat je vlastne prídavná nádoba.

Čo je ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca je akútny alebo chronický pokles funkčnej aktivity myokardu. Príčinou vývoja patológie je nedostatočná dodávka arteriálnej krvi do srdcového svalu, čo vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom.

Vo väčšine prípadov je vývoj a progresia ochorenia spôsobené zúžením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za dodávanie myokardu kyslíkom. V dôsledku aterosklerotických zmien klesá prenos ciev. Nedostatok prívodu krvi je sprevádzaný bolestivým syndrómom, ktorý sa v počiatočných štádiách patológie objavuje s významným fyzickým alebo psychoemotickým zaťažením a ako progresia - a v kľude. Bolesť na ľavej strane hrudníka alebo za hrudnou kosťou sa nazývala stenokardia ("angina pectoris"). Zvyčajne sa ožarujú do krku, ľavého ramena alebo do uhla dolnej čeľuste. Počas útoku majú pacienti nedostatok kyslíka. Charakteristický je aj vzhľad pocitu strachu.

Je dôležité, aby sa: v klinickej praxi existujú takzvané. "Bezbolestné" formy patológie. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, keďže sú často diagnostikované už v neskorých štádiách.

Najnebezpečnejšou komplikáciou ischemickej choroby je infarkt myokardu. Pri ostrom obmedzení kyslíka v oblasti srdcového svalu dochádza k vzniku nekrotických zmien. Infarkty sú hlavnou príčinou smrti.

Najpresnejšou metódou diagnostikovania IHD je rádiokontrast (koronárna angiografia), v ktorom sa kontrastným činidlom vstrekuje do koronárnych artérií pomocou katétrov.

Na základe údajov získaných počas štúdie sa rieši otázka možnosti stentovania, balónovej angioplastiky alebo štepenia bypassu koronárnej artérie.

Koronárna artériová bypassová chirurgia

Táto operácia je naplánovaná; pacient sa zvyčajne umiestňuje do nemocnice 3-4 dni pred zásahom. V predoperačnom období pacient absolvuje komplexné vyšetrenie a metódy štúdia hlbokého dýchania a kašľa. Má príležitosť zoznámiť sa s chirurgickým tímom a získať podrobné informácie o povahe a priebehu zákroku.

V predvečer sa uskutočňujú prípravné postupy vrátane čistiaceho klyzmatu. Hodinu pred začiatkom sa premedikácia uskutočňuje; Pacient dostane lieky, ktoré znižujú pocit úzkosti.

Včasná operácia zabraňuje vzniku nevratných zmien myokardu. Vďaka intervencii sa výrazne zvyšuje kontraktilita srdcového svalu. Chirurgická liečba môže zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Priemerná dĺžka trvania operácie je od 3 do 5 hodín. Vo väčšine prípadov musí byť pacient spojený s kardiopulmonálnym obtokom, avšak v niektorých situáciách je možné zasiahnuť do búšiaceho srdca.

Pri chirurgickom zákroku bez pripojenia pacienta k zariadeniu umelého obehu existuje niekoľko výhod, vrátane:

  • kratšie trvanie intervencie (do 1 hodiny);
  • zníženie doby zotavenia po koronárnom bypasse;
  • vylúčenie možného poškodenia krvných buniek;
  • absencia iných komplikácií týkajúcich sa pripojenia pacienta k IR zariadeniu.

Prístup je cez rez v strede hrudníka.

Ďalšie rezy sa robia v tej oblasti tela, z ktorého sa odoberá štep.

Priebeh a trvanie operácie závisí od nasledujúcich faktorov:

  • typ vaskulárnej lézie;
  • stupeň závažnosti patológie (počet vytvorených skratiek);
  • potreba paralelného odstránenia aneuryzmy alebo rekonštrukcie srdcových chlopní;
  • niektoré individuálne charakteristiky tela pacienta.

Počas operácie je štep prišitý na aortu a druhý koniec štepu je na vetve koronárnej artérie, čím sa obije zúžený alebo oblúkovaný úsek.

Na vytvorenie šmutku ako štepu sa odoberajú fragmenty nasledujúcich nádob:

  • veľká subkutánna žila (z dolnej končatiny);
  • vnútorná hrudná artéria;
  • radiálna tepna (z vnútorného povrchu predlaktia).

Upozorňujeme: použitie fragmentu tepny umožňuje vytvoriť plne funkčnejší posun. Výhodné sú fragmenty subkutánnych žíl dolných končatín, pretože tieto cievy zvyčajne nie sú ovplyvňované aterosklerózou, t.j. sú relatívne "čisté". Okrem toho plot takejto transplantácie neskôr vedie k zdravotným problémom. Zvyšné žily nohy zaberajú zaťaženie a krvný obeh v končatine nie je narušený.

Konečným cieľom vytvorenia takéhoto riešenia je zlepšiť zásobovanie myokardu krvou, aby sa zabránilo záchvatom angíny a infarktu. Po koronárnom bypasse sa signifikantne zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s ochorením koronárnych artérií. U pacientov sa zvyšuje fyzická vytrvalosť, obnovuje sa pracovná kapacita a znižuje sa potreba farmakologických liekov.

Aortokoronárny bypass: pooperačné obdobie

Po skončení operácie je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je monitorovaný 24 hodín denne. Prostriedky na anestéziu nepriaznivo ovplyvňujú funkciu dýchania, takže obsluhovaná osoba je pripojená k špeciálnemu zariadeniu, ktoré dodáva vzduch obohatený kyslíkom cez špeciálnu hadičku v ústach. S rýchlym zotavením, potreba používať toto zariadenie zvyčajne zmizne počas prvých 24 hodín.

Upozorňujeme: aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, ktoré môže viesť k vzniku krvácania a odpojeniu pacientov kvapkadiel, sú pacientove ruky fixované až do úplného uvedomenia si.

V cievach na krku alebo stehne sa vkladajú katétre, ktorými sa zavádzajú lieky a krv sa odoberá na analýzu. Z dutiny hrudníka sú vyťahované bunky, ktoré nasávajú akumulačnú tekutinu.

Na telo pacienta, ktorý podstúpil koronárny artériový bypass, v pooperačnom období sú pripojené špeciálne elektródy, ktoré umožňujú sledovanie srdcovej aktivity. Do dolnej časti hrudníka sú fixované bunky, pomocou ktorých sa v prípade potreby (hlavne s vývojom ventrikulárnej fibrilácie) uskutočňuje elektrostimulácia myokardu.

Upozorňujeme: Zatiaľ čo účinok liekov na celkovú anestéziu pokračuje, pacient môže byť v stave eufórie. Dezorientácia je tiež charakteristická.

Keď sa stav zlepšuje, pacient sa presunie na pravidelné oddelenie špecializovaného oddelenia nemocnice. Počas prvých dní po posunovaní často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, čo nie je dôvodom na obavy. Ide o normálnu reakciu tela na rozsiahle poškodenie tkaniva počas operácie. Ihneď po transplantácii bypassu koronárnych artérií sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity na mieste rezu, ale bolestivý syndróm sa úspešne vyliečil zavedením moderných analgetík.

V počiatočnom pooperačnom období je nevyhnutná prísna kontrola diurézy. Pacient je vyzvaný, aby do osobitného denníka vložil údaje o množstve tekutého opitého a objeme oddeleného moču. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je pooperačná pneumónia, pacient sa zavedie do súboru dychových cvičení. Ležanie na chrbte prispieva k stagnácii tekutiny v pľúcach, preto sa pacientovi odporúča, aby sa po niekoľkých dňoch po operácii vrátil na svoju stranu.

Aby sa zabránilo zhlukovaniu sekrécie (zlepšujúcemu sa kašľu), je indikovaná opatrná lokálna masáž s poklepaním na projekciu pľúc. Pacient by mal byť informovaný, že kašeľ nevedie k rozdielom medzi stehmi.

Upozorňujeme: Na urýchlenie procesu hojenia sa často používa hrudný korzet.

Kvôli konzumácii tekutiny môže pacient už po uplynutí jednej a pol a dvoch hodín po odstránení dýchacej trubice. Spočiatku by potravina mala byť polokvapalná (utieraná). Doba prechodu na normálnu výživu sa určuje prísne individuálne.

Obnova motorickej aktivity by mala byť postupná. Spočiatku je pacientovi umožnené sedieť v sede, o niečo neskôr - na chvíľu chodiť na oddelenie alebo na chodbu. Krátko pred vyprázdnením je dovolené a dokonca sa odporúča zvýšiť čas prechádzok a vyliezť po schodoch.

Prvé dni obväzu sa pravidelne menia a švy sa premyjú antiseptickým roztokom. Keď sa rana utiahne, bandáž sa odstráni, pretože vzduch prispieva k vysychaniu. Ak regenerácia tkanív prebieha normálne, švy a elektróda na stimuláciu sa odstránia v 8. deň. Po 10 dňoch po operácii môže byť oblasť rezov opláchnutá bežnou teplou vodou a mydlom. Pokiaľ ide o všeobecné hygienické postupy, môžete sa sprchovať až po týždni alebo po jednom a pol po odstránení stehov.

Sternum sa plne obnoví až po niekoľkých mesiacoch. Kým rastie spolu, pacient môže mať bolestivé pocity. V takýchto prípadoch je indikovaný príjem narkotických analgetík.

Je dôležité, aby sa: kým sa kosť hrudnej kosti úplne nezhorela, vylúčenie ťažkého zdvíhania a náhle pohyby!

Ak bol štep odobratý z chodidla, pacient môže po prvýkrát narušiť pálenie pri rezaní a opuchnutí končatiny. Po chvíli tieto komplikácie prechádzajú bez stopy. Zatiaľ čo symptómy pretrvávajú, odporúča sa použiť elastické obväzy alebo pančuchy.

Po bypasse koronárnych artérií je pacient hospitalizovaný v nemocnici 2-2,5 týždňov (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). Pacient sa vyčerpá až potom, čo ošetrujúci lekár je plne presvedčený o stabilizácii svojho stavu.

Oprava stravy je potrebná na prevenciu komplikácií a zníženie rizika vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Pacientovi sa odporúča znížiť spotrebu stolovej soli a minimalizovať počet potravín obsahujúcich nasýtené tuky. Osoby trpiace závislosťou od nikotínu by mali úplne prestať fajčiť.

Komplexy cvičebnej terapie pomôžu znížiť riziko recidívy. Mierna telesná aktivita (vrátane pravidelnej chôdze) prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta po koronárnom bypasse.

Štatistiky úmrtnosti po aorto-koronárnom bypasse

Podľa údajov získaných počas dlhodobých klinických pozorovaní, 15 rokov po úspešnej operácii, je úmrtnosť pacientov rovnaká ako u populácie ako celku. Prežitie do značnej miery závisí od rozsahu chirurgickej intervencie.

Priemerná priemerná dĺžka života po prvom obchode je približne 18 rokov.

Upozorňujeme: na konci štúdie vo veľkom meradle, ktorého cieľom je zostavovanie štatistík úmrtnosti po koronárnej tepny bypass, niektorí pacienti podstupujúci chirurgický zákrok v 70. rokoch minulého storočia, už oslavuje 90. výročie!

Plisov Vladimír, lekár

Celkom, v súčasnosti 4 celkom

Koronárny artériový bypass: vyšetrenia pacienta, komplikácie. Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu

Choroba srdca je veľké množstvo a každý z nich je svojim spôsobom nebezpečný pre ľudí. Ale najbežnejšou a celkom komplexnou liečbou je oklúzia krvných ciev, keď cholesterolové plaky blokujú cestu krvného obehu. V tomto prípade je osobe predpísaná špeciálna operácia - posúvanie ciev srdca.

Čo je posun?

Po prvé, je potrebné pochopiť, čo je posunovanie plavidiel, čo je často jediný spôsob obnovenia ich životných funkcií.

Choroba je spojená so zlým prietokom krvi cez cievy vedúce k srdcu. Porucha krvného obehu môže byť v jednom, alebo naraz v niekoľkých koronárnych cievach - tepnách. To je presne to, čo táto indikácia naznačuje, a takú operáciu ako bypassové koronárne artérie.

Koniec koncov, aj keď je jedna nádoba zablokovaná, to znamená, že naše srdcia sa nedostávajú správne množstvo krvi, a spolu s ním živín a kyslíka k nasýteniu srdca, a od neho - aj celé naše telo sa všetko potrebné k životu. Nedostatok všetkých týchto zložiek môže viesť nielen k závažným ochoreniam systému, ale v niektorých prípadoch dokonca vedie k smrti.

Chirurgická intervencia alebo bypass

Ak osoba už bola porucha v práci srdca a existujú známky, že cievy sú upchaté, doktor môže predpisovať lieky. Ak sa však zistí, že lieky nepomohli, potom sa v tomto prípade uskutoční operácia - obchádzanie srdcových ciev. Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

  1. Potom, čo je pacient na operačnom stole držal anestézii, Rez je vedený na prsiach, nie viac ako 25 cm. Pri operácii je pacient je pripojená k respirátora, vystupuje funkciu nasýtenia všetkých tkanív v tele s krvou, v čase, keď do srdca nefunguje. V súčasnej dobe existuje viac pokročilé techniky, ktoré umožňujú bypass srdca ciev bez nutnosti pripojenia pacienta na mimotelový obeh. Táto metóda sa používa v týchto prípadoch, ak má pacient kontraindikáciu použitia takejto techniky. Zjednodušene povedané, počas operácie samotné srdce naďalej zásobuje telo krvou.
  2. Ďalším krokom operácie je vytvoriť riešenie krvného obehu a zablokovať zablokovanú sekciu. Na tieto účely použite tepnu odobranú z pacientovej nohy, pretože je najdlhšia v ľudskom tele. Jeden jeho koniec je šiť do tepny a druhý je pripojený k otvoru v aorte. Tam boli prípady, kedy pre tieto účely chirurgovia používajú tepnu z pacientov hrudníka, pretože je už pripojený k aorty. Lekári potrebujú iba svoj druhý koniec na koronárnu artériu.

Toto riešenie sa nazýva skrat. Pre správny prietok krvi v ľudskom tele sa vytvorí nová cesta, ktorá bude fungovať v plnej sile. Táto operácia trvá približne 4 hodiny, po ktorom je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je monitorovaný 24 hodín denne zdravotným personálom.

Pozitívne aspekty operácie

Prečo človek, ktorý má všetky predpoklady na by-passovú chirurgiu, musí nevyhnutne ísť na operáciu a čo presne mu môže poskytnúť koronárny artériový bypass:

  • Úplne obnovuje tok krvi v oblasti koronárnych ciev, kde bola slabá priepustnosť.
  • Po operácii sa pacient vráti do bežného spôsobu života, ale existujú malé obmedzenia.
  • Výrazne znižuje riziko infarktu myokardu.
  • Angína ustupuje do pozadia a nie sú pozorované žiadne záchvaty.

Technika vykonávania operácie bola dlhodobo skúmaná a považovaná za veľmi účinnú, čo umožňuje dlhšie predĺženie života pacienta, takže sa pacient rozhodne obísť srdcové cievy. Spätná väzba pacienta je pozitívna, väčšina z nich je spokojná s výsledkom operácie a ďalej s jej stavom.

Ale ako každý chirurgický postup má tento postup aj svoje nevýhody.

Možné komplikácie pri operácii bypassu

Akýkoľvek chirurgický zásah je už pre človeka nebezpečný a zásah do práce srdca je zvláštny rozhovor. Aké komplikácie sú možné po transplantácii srdcového bypassu?

  1. Krvácanie.
  2. Trombóza hlbokých žilových ciev.
  3. Fibrilácia predsiení.
  4. Infarkt myokardu.
  5. Mŕtvica a rôzne druhy poruch krvného obehu v mozgu.
  6. Infekcie operačnej rany.
  7. Zúženie skratu.
  8. Po operácii môže dôjsť k rozdeleniu švíkov.
  9. Chronická bolesť v rane.
  10. Keloidná pooperačná jazva.

Zdá sa, že operácia bola úspešná a nie sú žiadne rušivé poznámky. Prečo sa môžu objaviť komplikácie? Mohlo by to byť nejako spojené s tým symptómami, ktoré boli pozorované u osoby pred operáciou srdcového bypassu? Komplikácie sú možné, ak bol krátko pred operáciou pozorovaný pacient:

Aby sa zabránilo všetkým možným komplikáciám, pacient pred operáciou prechádza sériou štúdií a postupov.

Je však možné vykonať operáciu, ktorá využíva nielen krvnú cievu z ľudského tela, ale aj špeciálny kovový stent.

Kontraindikácie na stentovanie

Hlavnou výhodou stentovania je, že tento postup nemá takmer žiadne kontraindikácie. Výnimkou môže byť iba odmietnutie pacienta.

Ale niektoré kontraindikácie stále tam, a lekári brať do úvahy plnú ťarchu patológií a prijať všetky opatrenia, aby ich vplyv na priebeh operácie bola minimálna. Stenting cievy alebo srdcový bypass je kontraindikovaný u osôb s poškodením obličiek alebo respiračným zlyhaním, chorôb, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, alergické reakcie na lieky, ktoré obsahujú jód.

V každom z vyššie uvedených prípadov sa s pacientom predbežne vykonáva liečba, jej cieľom je minimalizovať vývoj komplikácií chronických ochorení pacienta.

Ako sa uskutočňuje postup stentovania?

Po injekcii pacienta anestetikom sa na jeho paží alebo nohe urobí prepichnutie. Je nevyhnutné, aby sa do tela zaviedla plastová trubica - zavádzač. Potom je potrebné, aby sa prostredníctvom neho dostali všetky potrebné nástroje na stentovanie.

Prostredníctvom plastovej trubice sa do poškodenej časti cievy vloží dlhý katéter, ktorý sa vloží do koronárnej artérie. Potom je vložený stent, ale s vyfukovaným balónom.

Pod tlakom kontrastného činidla sa balónik nafúkne a rozširuje nádobu. Stent je ponechaný v koronárnej nádobe po celý život. Trvanie takejto operácie závisí od rozsahu, v akom je pacient postihnutý krvnými cievami, a môže trvať až 4 hodiny.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ktoré vám umožňuje presne určiť miesto, kde sa má umiestniť stent.

Druhy stentov

Obvyklá forma stentu je tenká kovová rúrka, ktorá je vložená do cievy, má schopnosť po určitom časovom období rásť do tkaniva. Vzhľadom na túto vlastnosť sa vyvinul špeciálny náter na liečivo, ktorý zvyšuje životnosť umelého plavidla. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnej prognózy pre život pacienta.

Prvé dni po operácii

Po ukončení operácie srdcového bypassu sa v prvých dňoch pod kontrolou lekárov. Po jeho operácii je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde získava srdce. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby dýchanie pacienta bolo správne. Pred operáciou sa vyučuje, ako by mal po jeho vykonaní dýchať. Aj v nemocnici sa vykonávajú prvé rehabilitačné opatrenia, ktoré by v budúcnosti mali pokračovať, ale už v rehabilitačnom centre.

Väčšina pacientov po takej komplikovanej operácii na srdci sa opäť vráti do života, ktorý k nemu viedli.

Rehabilitácia po operácii

Takisto po akomkoľvek druhu operácie pacient nemôže urobiť bez fázy obnovy. Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu trvá 14 dní. To však neznamená, že osoba, ktorá prešla takým zložitým postupom, môže naďalej viesť rovnaký spôsob života ako pred chorobou.

Musí nevyhnutne revidovať svoj život. Pacient by mal odstrániť úplne zo svojho jedálnička nápoje obsahujúce alkohol, a prestať fajčiť, pretože tieto návyky môžu stať provokatéri k ďalšiemu rýchlemu špirále ochorenia. Nezabudnite, že vám nikto neposkytne záruku, že ďalšia operácia bude úspešne dokončená. Táto výzva naznačuje, že je čas viesť zdravý životný štýl.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré zabraňujú opakovaniu, je strava po operácii srdcového bypassu.

Diéta a výživa po operácii

Keď sa človek, ktorý bol posadnutý, vráti domov, chce jesť svoje obvyklé jedlo a nie stravu, ktorú mu dal v nemocnici. Ale ľudia nemôžu jesť, ako boli pred operáciou. Potrebuje špeciálne jedlo. Po obchádzaní srdcových ciev bude treba menu skontrolovať, nezabudnite minimalizovať množstvo tuku v ňom.

Nemali jesť vyprážané ryby a mäso, margarín a maslo, aby sa v malých dávkach, a pokiaľ možno nie každý deň, a rozpustené maslo úplne odstránené z vašej stravy a nahradiť ho s olivou. Ale nebojte sa, pretože môžete jesť v neobmedzenom množstve červeného mäsa, hydiny a morčacieho mäsa. Lekári neodporúčajú konzumovať maslo a kúsky mäsa tukmi.

V strave osoby, ktorá prešla takou vážnou operáciou, ako je posunovanie ciev srdca, po operácii by malo byť veľa ovocia a zeleniny. 200 g čerstvej stlačenej pomarančovej šťavy bude veľmi dobré pre vaše srdce každý deň ráno. Každý deň v strave musia byť prítomné orechy - grécka a mandle. Je veľmi užitočné pre ostružiny, pretože je plný mnohých antioxidantov a pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Z mastných mliečnych výrobkov by sa tiež malo zlikvidovať. Chlieb je lepšie brať stravu, v ktorej nie je olej, žiadny margarín.

Pokúste sa obmedziť sýtené nápoje, piť čistejšiu vodu, piť kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operácii

Žiadny zo spôsobov liečby srdcových ochorení a vazodilatácie sa nedá považovať za ideálny, čo by ochorenie pre život zachránilo. Problémom je, že po rozšírení stien nádoby na jednom mieste nikto neposkytne záruku, že časom aterosklerotické plaky neblokujú inú nádobu. Ateroskleróza je ochorenie, ktoré pokračuje v pokročení a nebude možné ju úplne vyliečiť.

Počas niekoľkých dní po operácii, pacient trávi 2-3 dni v nemocnici, a potom bol prepustený. Ďalšie život po bypass ischemická pacienta závisí len na ňom, musí sa dodržiavať všetky predpis lekára, ktoré sa týkajú nielen výkonom, zaťaženie, ale aj lieky na údržbu.

Zoznam liekov môže byť uvedený iba ošetrujúcim lekárom a každý pacient má svoje vlastné, napokon sú zohľadnené sprievodné ochorenia. Existuje jeden liek, ktorý je predpísaný pre všetkých pacientov, ktorí podstúpili posun, to je liek Clopidogrel. Pomáha zmierniť krv a zabraňuje vzniku nových plakov.

Vezmite si to dlho, niekedy až do dvoch rokov, pomáha spomaliť progresiu aterosklerózy v cievach. Účinok bude iba vtedy, ak sa pacient úplne obmedzí pri užívaní mastných potravín, alkoholu a fajčenia.

Stentovanie alebo posunovanie je jemná operácia, ktorá dovoľuje dlhú dobu obnoviť priechodnosť krvi v cievach srdca, ale pozitívny účinok na ňu závisí len od samotného pacienta. Osoba by mala byť čo najpresnejšia, mala by sa riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára a iba v tomto prípade sa bude môcť vrátiť do práce a necítiť žiadne nepríjemnosti.

Posun sa nesmie báť, pretože po tom zmiznú všetky vaše príznaky a znova začnete dýchať plnú hruď. Ak sa odporúča na operáciu, potom stojí za to súhlasiť, pretože ďalšia liečba trombózy a aterosklerotických plakov v cievach ešte nebola vynájdená.

Koronárny bypass: operácia je jediná cesta von? Základné indikácie, typy zásahu, obdobie obnovy.

CABG alebo bypassových transplantátov koronárnej artérie - operáciu zameranú na účinnú a najbežnejšiu liečbu koronárnych ochorení srdca.

svedectvo

Vzhľadom na vek sú ľudia, najmä tí, ktorí majú nadváhu, vystavení zvýšenému riziku rozvoja a progresie aterosklerózy. Plaky cholesterolu sú uložené na stenách veľkých ciev, zužujú ich lúmen a postupne blokujú plný tok krvi do srdca.

Nedostatočná dodávka krvi a živín do srdcového svalu ohrozuje rozvoj angíny a srdcového infarktu. Samozrejme, že rozpoznanie patologických zmien v ranej fáze liečenia prúdenia sa vykonáva konzervatívnymi metódami, a v prípade, že nevedú k požadovanému výsledku, alebo ateroskleróza rýchlo postupuje, potom metóda sa uchyľovať k radikálnej - operáciu. Prečítajte si až do konca tohto článku, aby ste sa dozvedeli všetko o bypassoch koronárnych artérií (chirurgia je niekedy len nevyhnutná).

Aký je chirurgický zákrok?

Ako sa má operácia obeť srdcových ciev? Samozrejme, odpoveď na túto otázku je zaujímavá pre každého pacienta, ktorý má tento postup. Skladá sa zo šitia (nových krvných ciev) paralelne s tepnami, ktorých krvný tok je zlomený.

Procedúra spravidla využíva cievy z dolnej končatiny pacienta, pretože v tejto oblasti tela sú najdlhšie. V niektorých prípadoch sa hrudná tepna používa ako skrat, čo je veľmi výhodné, lebo už je pripojené k aortke a lekár by mal iba zošitie svojho konca do tepny, ktorá zapadá do srdca.

Počas prevádzky, jedna kone nádoba (bočník) sa prišije k tepne a druhý k aorte, načo krvný tok je smerovaný olemovaný na nových ciev, aby sa zabránilo oblasti stenózy alebo oklúzie aterosklerotických usadenín. CABG umožňuje normalizovať tok krvi cez cievy a tým zabezpečiť zásobovanie srdcového svalu pomocou kyslíka a potrebných látok.

klasifikácia

V závislosti na tom, ako mnoho veľkých tepien upchaté s plaketou aterosklerózy, lekár vyberie jedno-, dvoj- alebo viac bypass, takže pre každú z uzavretého nádoby vytvára individuálny skrat.

Existuje niekoľko typov CABG, ako je uvedené v tabuľke:

Dôležité! Kardiochirurgická intervencia je komplexný postup, ktorý si vyžaduje dôkladnú prípravu a predbežné komplexné vyšetrenie. V prítomnosti akútnych zápalových procesov alebo septických komplikácií v tele sa intervencia odloží až do obnovenia zdravia pacienta.

Ako sa pripraviť na zásah?

CABG (video pripojený) je plánovaný zásah, takže sa pacient začne pripravovať na procedúru v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

Doba srdcový bypass cievne závisí na tom, koľko plavidiel uzavreté aterosklerotických usadenín, rovnako ako prítomnosť sprievodných patológie srdcového svalu a koronárnych tepien. V priemere trvá od 1 do 4 hodín v závislosti od zložitosti postupu.

S cieľom vyhnúť sa možným komplikáciám počas chirurgického zákroku av pooperačnom období je pacientovi predpísaná komplexná komplexná prehliadka vrátane:

  • krvné testy - biochemické a všeobecné;
  • rozbor moču;
  • Ultrazvuk srdca a brušnej dutiny;
  • EKG;
  • koronografia - rádiologické vyšetrenie ciev, ktoré umožňuje presne identifikovať oblasti so slabou priechodnosťou, obštrukciou alebo zasunutím plakov;
  • konzultácie špecializovaných špecialistov.

Vo väčšine prípadov je pacient, ktorý má CABG, umiestnený v nemocnici vopred (asi týždeň) pred zásahom a vykonáva všetok potrebný výskum a prípravu. Taktiež sa podrobne učí, ako po zákroku dýchať a správať sa tak, aby pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií a čo najskôr.

zotavenie

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnej artérie je veľmi dôležitá a jemná nuansa - práve na tom, ako dobre sa pacient správa a ďalšia prognóza a účinnosť zákroku bude závisieť.

Primárna rehabilitácia trvá asi 7-10 dní - najprv v intenzívnej starostlivosti, potom v špecializovanom oddelení. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité, aby pacient správne dýchal a dodržiaval všetky odporúčania lekára. Pokyny na vykonávanie dychových cvičení sú zvyčajne študované počas prípravy.

Liečenie stehov

Švy na hrudi, ako aj v mieste, kde odobratia nádoby pre štepy, spracuje denne antiseptickým roztokom a brilantné zelené rozmazané - pomáha predchádzať hnisajúce rany a sekundárne bakteriálne infekcie. V prípade, že proces hojenia pokračuje dobre, žiadny hnis a krv, stehy sa odstraňujú už na 7-8 dni po operácii - od tohto okamihu je pacient nechá osprchovať a vlhkých miestach, kde sa švy boli.

Obnova kostí hrudnej kosti

Video prevádzka CABG, ktorá je uvedená nižšie, ukazuje, že kosť hrudnej kosti je počas zásahu zranená. Trvá asi 1-1,5 mesiaca, kým ho obnovíte. Rehabilitácia zahŕňa obmedzenie zaťaženia na hrudi a nosenie špeciálnych obväzov a korzetov.

Dôležité! V rehabilitačnom období po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča nosiť špeciálne kompresné pančuchy (ako pri kŕčových žilách) - pomáha predchádzať stagnácii venóznej krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Video v tomto článku opisuje, ako vybrať správne kompresné plátno, rovnako ako jeho nuance v pooperačnom období.

Zotavenie hemoglobínu

Keďže chirurgický zákrok sprevádza stratu krvi, počas rehabilitačného obdobia môže pacient čeliť takému nepríjemnému javu, akým je anémia spôsobená nedostatkom železa.

Klinicky sa tento stav prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • blikajúca muška pred očami;
  • rýchla únava;
  • závraty;
  • hluk a zvonenie v ušiach;
  • tachykardia;
  • slabosť;
  • túžba jesť hlinu, zem, vápno, kriedu.

V závislosti od toho, koľko anémie sa prejavuje, lekár zvolí individuálnu liečbu prípravkami železa alebo predpíše stravu s vysokým obsahom železa v potravinách.

Obnova plných dýchacích funkcií

Veľmi dôležitým prvkom rehabilitácie po aortokoronárnom posunovaní je obnovenie plného dýchania. V prvý deň po zákroku je potrebné začať dychové cvičenia, ktoré boli trénované pacientom v príprave na operáciu.

Pomocou zdravotnej sestry alebo príbuzných by človek mal často meniť polohu tela a otáčať sa na jeho strane - to výrazne skráti rehabilitačné obdobie a pomôže lepšie vetrať pľúca.

Dôležité! Nemôžete potlačiť nasadenie kašľa, ak chcete vykašliavať sliz - to je dôležitý aspekt prevencie zápalovej zápchy a bronchiálnej obštrukcie. Nebojte sa rozdielnych švov - sú vyrobené z odolného materiálu špeciálnym spôsobom.

šport

Približne jeden mesiac po zákroku a pri absencii komplikácií sa pacient postupne zvyšuje fyzickými aktivitami, ktoré pozostávajú z nasledovného:

  • chôdzu;
  • robiť jednoduché cvičenia na čerstvom vzduchu;
  • cvičebný bicykel (po porade s lekárom!).

S každým ďalším dňom sa zaťaženie a trvanie tried zvýši a po chvíli sa obmedzenia úplne odstránia.

Liečba sanatória

Kvôli konsolidácii účinku operácie sa odporúča, aby sa ošetrovali počas šiestich mesiacov v špecializovanom sanatóriu, kde sa uvádzajú ľudia, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu aortokoronárneho bypassu. V sanatóriu sa pacientom podávajú špeciálne fyzické cvičenia, ošetrenie kyslíkom a gymnastika.

Po ukončení liečby je určený stresový test - umožňuje vám posúdiť užitočnosť prietoku krvi cez výplne a množstvo prichádzajúceho kyslíka do srdcového svalu. Ak počas tohto testu pacient nemá kardiálgiu a parametre kardiogramu zostávajú normálne, operácia môže byť považovaná za úspešnú.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Pri kontakte s kvalifikovaným lekárom sú pooperačné komplikácie extrémne zriedkavé a hlavne sú spojené s opuchom kože v oblasti stehov a pripojením zápalového procesu.

Komplikácie infekčnej povahy sa vyskytujú vo vzácnych prípadoch, ale sú sprevádzané vysokou horúčkou, príznakmi všeobecnej intoxikácie tela, porušením rytmu srdca. V niektorých prípadoch sa po operácii môže vyvinúť autoimunitné ochorenie, takže telo reaguje na transplantáciu svojich vlastných krvných ciev ako výhybky.

Najzriedkavejšie komplikácie po CABG sú neúplná fúzia sterna, infarkt myokardu, trombóza žíl dolných končatín a keloidné jazvy.

Dôležité! Riziko pooperačných komplikácií je vyššie u pacientov, ktorí sú zle pripravené na intervenciu alebo ich príprava bola čo najkratšia.

Riziková skupina pozostáva z osôb trpiacich týmito chorobami alebo podmienkami:

  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • zlyhanie obličiek;
  • chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
  • kŕčové žily.


Jedným z dôsledkov CABG je restenóza skratiek - to je stav charakterizovaný opakovaným ukladaním plakov aterosklerózy do šitých ciev. Toto sa zvyčajne vyskytuje, ak pacient neposlúži odporúčania lekára, nedodržiava diétu, nesprávne nakladá alebo pokračuje v fajčení.

Ak dôjde k tejto situácii, posun sa neopakuje, zúženie sa vykoná inštaláciou stentu - cena tejto operácie je určite vyššia, ale účinnosť je oveľa lepšia.

Čo dáva operácia?

Po šití nových krvných ciev a vytvorení obtokových ciest na dodávanie kyslíka a živín do myokardu sa kvalita života pacienta výrazne zlepšila.

Medzi najdôležitejšie pozitívne účinky CABG patria:

  • angína nezabudne pacienta;
  • riziko vzniku infarktu je minimalizované;
  • zlepšenie blahobytu;
  • Môžete hrať šport a nemusíte sa obávať možného útoku bolesti za hrudnou kosťou;
  • potreba užívania liekov je výrazne znížená;
  • znižuje riziko úmrtia a zvyšuje dĺžku života.


Pamätajte si, že všetky vymenované vylepšenia prichádzajú len s účinnou komplexnou rehabilitáciou a všetkými odporúčaniami lekára.

Indikácie pre štepenie srdcového bypassu a život po

Operácia, počas ktorej je vytvorená obehová dráha pre prívod krvi do miesta srdcového svalu, sa nazýva bypass. Používa sa na zúženie tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre skrat sa používajú časti žily tibie alebo radiálnej tepny. Vedenie chirurgického zákroku znižuje prejavy ischemickej choroby a zlepšuje kvalitu života pacientov.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody operácie

Koronárne bypassové štepenie môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastavenia bolesti v srdci, čo je spôsobené ischemickou chorobou. Pacienti lepšie tolerujú záťaž, zlepšujú výkonnosť a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.

Základné indikačné pokyny pre inštaláciu šuniek:

  • Porážka koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasnej stenózy viac ako dvoch ciev.
Stupeň zúžení koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy
  • Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
  • Stenokardia stresu s 3 alebo 4 stupňami - záchvaty s normálnou fyzickou aktivitou alebo v pokoji.
  • Neschopnosť stentovania.
  • Zúženie koronárnych artérií v kombinácii so srdcovými poruchami alebo aneuryzmou po infarkte.

Operácia nie je predpísaná pre závažné ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú intervenciu v dutine.

Skúšky pred chirurgickým zákrokom na operáciu cievneho bypassu

Veľká časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale sa dá získať po koronárnej angiografii a kardiálnom skenovaní počas multiskladovej počítačovej kardiografie. Obe metódy poskytujú príležitosť na posúdenie stupňa poškodenia ciev a určenie taktiky operácie.

Celkový stav tela a sprievodná patológia sa odhalili pri vykonávaní týchto štúdií:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • koagulogram, lipidové spektrum;
  • všeobecná analýza moču;
  • rádiogram hrudníka;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • echo- a elektrokardiografia;
  • ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.

Ako sa vykonáva koronárny bypass?

Chirurgická intervencia môže byť vykonaná ako na tlkot srdca pomocou špeciálneho zariadenia (bez mimotelového obehu), a po pripojení "srdce-pľúca" systému a zastaviť nezávisle na myokardiálnej kontrakcie.

V druhom prípade sa vykonáva kardioplegia na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepny sa vpichujú soli kyseliny acetylcholínovej a draslíka. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde sa krv filtruje, nasýti kyslíkom a udržuje sa požadovaná teplota.

Pri kontakte sa používa časť tepny alebo žily pacienta, jeden z koncov je šitý na aortu a druhý je ďalej od miesta konstrikcie. Potom sa zariadenie umelého obehu odpojí a srdce obnoví svoju prácu. Celá operácia môže trvať 3 až 6 hodín.

Jednou z možností môže byť chirurgický zákrok prsníka-koronárny bypass. V tomto prípade je úlohou skratky správna hrudná tepna, ktorá sa spája s koronárnou cievou.

Boli vyvinuté metódy, ktoré zabezpečujú minimálne časti hrudníka, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg vedie so svojou pomocou inštaláciu výhybiek. Takéto operácie vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je v zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po tom, čo je oveľa rýchlejšie.

Informácie o tom, ako vykonávať aortokoronárny posun, nájdete v tomto videu:

Prvé dni po operácii

Z prevádzkové pacienti spadajú do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde je umelej pľúcnej ventilácie vykonaná, katéter močových ciest, kŕmenie sa vykonáva zavedením zmesi infúznej a nasogastrickou trubicou. Takýmito pacientmi sa odporúča antibakteriálna liečba a podávanie liekov proti bolesti.

Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) prebieha vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov životnej podpory organizmu. Keď sa stav stabilizuje, ďalšia terapia spočíva v obnovení sebapoškodenia a kŕmenia. Na tento účel sa žalúdočná trubica a katétre odstránia v miestnosti pre následnú starostlivosť. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte objem pohybov.

Respiračné cvičenia pre pacientov po CABG

Možné komplikácie a ich liečba po operácii srdcového bypassu

Rozvoj komplikácií po operácii koronárneho bypassu závisí na dostupnosti v abnormalít srdcových pacientov spojené zmeny v pľúc, obličiek, diabetes, rovnako ako spôsob, akým bola operácia okamžite naplánovaná.

Najčastejšie poruchy rytmu kontrakcií a krvácania v mieste anastomózy. Možné dôsledky môžu byť:

  • trombóza žilového lôžka;
  • zlyhanie obličiek;
  • zúžený alebo uzavretý skrat;
  • akútne poruchy cirkulácie v myokarde alebo mozgu;
urážka
  • lokálne komplikácie: infekcia rany, pooperačné keloidné jazvy.

Výsledky operácie a prognóza pre pacienta

Ak nie je poškodenie koronárnych artérií rozšírené, pacient podstúpil bypass, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne plný. Vzhľadom k tomu, že ischemická časť myokardu je kŕmená, bolesť sa zastaví, záchvaty na anginu pečene úplne zmiznú alebo rušia len pri vysokej fyzickej námahe.

Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:

  • znižuje riziko vzniku infarktu myokardu;
  • obnovenie pracovnej kapacity a tolerancie zaťaženia;
  • neexistuje riziko náhlej smrti z akútnej koronárnej patológie;
  • zvyšuje očakávanú dĺžku života;
  • drogová terapia je potrebná len vo forme preventívnych kurzov.
Úmrtnosť po PTCA a CABG z dlhodobého hľadiska

Trvanie skrachovacej služby je v priemere asi 10 rokov, po ktorom je na jej nahradenie potrebná re-chirurgická liečba. Na to, aby toto obdobie bolo dlhšie, musíte po operácii absolvovať úplný priebeh rehabilitácie.

Náklady na koronárny bypass

Postup posunovania je pomerne drahý, pretože po operácii a riadení pacienta je potrebné špeciálne vybavenie. Cenový rozsah je od 100 do 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti prevádzky a počtu požadovaných výhybiek môžu nastať zmeny v počiatočnej cene.

Nemocnice môžu byť vybavené pooperačnou starostlivosťou a rehabilitáciou na rôznych úrovniach, takže je potrebné vybrať si kliniky s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) posun môže stáť 800 až 1500 tisíc rubľov.

Obnova po operácii srdcového bypassu

Operatívna liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické cievne zmeny, ale iba jej následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživu.

Hlavné pokyny na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a predčasnom zotavení:

  • diétna výživa so zníženými živočíšnymi tukami;
  • dodržiavanie odporúčaní pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
  • úplné odmietnutie fajčenia a alkoholu;
  • denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • udržiavanie normálnej hladiny arteriálneho tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly aspoň raz za deň;
  • nosenie kompresných pančúch - pančuchy alebo pančuchy;
  • preventívna medikamentózna liečba;
  • Pravidelné vyšetrenie a konzultácie kardiológa.

Odporúčania po operácii

Aby sa zabezpečilo, že chirurgická liečba nie je zbytočná, po vypustení z nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Každý deň musíte chodiť po dobu najmenej 20 minút, postupne sa doba prechádzky zvyšuje na 1 hodinu.
  • Poskytnúť čas na relaxáciu, v prioritných dýchacích cvičeniach, meditačné techniky.
  • V strave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso pre ryby. Vylúčte vyprážané potraviny, maslo, droby.
  • Jedlo by nemalo byť solené počas varenia, jeho norma je 0,5 čajovej lyžičky denne, pridať na hotové jedlá.
  • Sladkosti a pečenie z bielej múky nahradené medom (lyžica za deň) a sušené ovocie.
  • Nadváha by sa mala znížiť.

To znamená, že liečbu ischemickej choroby srdca koronárnej tepny bypass pomáha pacientom získať zdravie, ak je po operácii nedodržali odporúčania pre výživu a fyzickú aktivitu, vyhnúť škodlivé návyky.

Užitočné video

Na obnovu po aortokoronárnom bypasse si pozrite toto video:

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je veľmi dôležitá. Dôležité odporúčania lekára o strave, výžive, pravidlách správania v pooperačnom období s koronárnym bypassom. Ako zorganizovať život po? Je zdravotné postihnutie vydané?

Povinná strava je predpísaná po obtoke. Správna výživa po operácii srdcových ciev znamená anti-cholesterolovú diétu, kvôli ktorému je možné vyhnúť sa ukladaniu cholesterolu. Čo môžem jesť po AL?

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdca, štúdia preukáže vlastnosti štruktúry pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho je pravdepodobný účinok? Aký druh vzdelávania je potrebný?

Revaskularizácia myokardu je pomerne často. Hlavné typy chirurgických zákrokov - priamy a nepriamy laser. Indikáciou môže byť trombus alebo zúžení steny tepien. Protidoštičkové činidlá sú potom predpísané ako antitrombotické činidlo a na prevenciu mŕtvice.

Pri ťažkej ischémii nie je tak ľahké uvoľniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Posunanie ciev dolných končatín pomôže. Avšak, rovnako ako akékoľvek zásahy na nohách, má kontraindikácie.

Aby sa zabránilo opakovanej mŕtvici, so zvýšeným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonať stentovanie mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

Rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, traume, tvorbe trombov atď. Operácie na plavidlách sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysokú kvalifikáciu chirurga.

Dôležitou funkciou je koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, schéma pohybu okolo malého kruhu, krvných ciev, fyziológie a regulácie sú študované kardiológmi s podozrením na problémy.

Je nevyhnutné, aby sa mozgové cievy skresľovali pri ťažkých poruchách obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Viac Informácií O Plavidlách